Противомикробные антибиотики: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Местные противомикробные средства (антибактериальные препараты, наносимые непосредственно на раны) для лечения язв стопы у людей с сахарным диабетом

Вопрос обзора

Мы провели обзор доказательств эффективности противомикробных средств (антибактериальных препаратов) в профилактике и лечении инфекций стоп у людей, страдающих диабетом, при местном применении (нанесении на пораженный участок). Мы хотели выяснить, могут ли антибактериальные средства способствовать заживлению как инфицированных, так и неинфицированных ран, а также способны ли они предотвращать инфицирование ран.

Актуальность

Люди, страдающие диабетом, имеют высокий риск развития язв стоп. Эти раны могут вызывать дискомфорт и часто инфицируются. Диабетические язвы стоп, незаживающие в течение длительного времени, могут в итоге потребовать ампутации стопы, ее части или даже голени. Противомикробные средства, такие как антисептики и антибиотики, убивают бактерии или предотвращают их рост; иногда эти средства используются для лечения диабетических язв стопы.

Противомикробные средства могут использоваться как для борьбы с инфекцией, так и для заживления неинфицированных ран, или для профилактики инфекций или ускорения заживления в ранах с невыявленной инфекцией. Мы хотели выяснить, были ли противомикробные средства эффективны в любом из вышеперечисленных случаев; какое лечение было наиболее эффективным; а также возникали ли в процессе лечения какие-либо вредные побочные эффекты.

Характеристика исследований

В августе 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных применению противомикробных средств при язвах или других открытых ранах стоп у людей с сахарным диабетом. Мы обнаружили 22 клинических испытания с 2310 взрослыми участниками (в одном клиническом испытании не сообщали о числе участников). Число участников в испытаниях варьировало от 4 до 317, а время наблюдения во время и после лечения – от 4 до 24 недель. В некоторых испытаниях принимали участие люди с инфицированными язвами, в то время как в других – с неинфицированными.

В испытаниях сравнивали различные противомикробные перевязочные материалы, растворы, гели, кремы и мази.

Основные результаты

Во многих испытаниях не сообщали важных сведений, что ставит под сомнение надежность результатов. Результаты пяти клинических испытаний с 945 участниками позволяют предположить, что некоторые виды противомикробных перевязочных материалов могут повышать число заживлений язв в средние сроки (4-24 недели) в сравнении с перевязочными материалами, не обладающими противомикробным действием (низкая уверенность в доказательствах). В связи с ограниченностью информации нам не удалось оценить эффективность различных видов лечения в профилактике инфицирования ран или их заживлении. В четырех испытаниях с 937 участниками сравнивали системные антибиотики (которые принимают внутрь или получают в виде инъекций и распространяются по всему организму с кровотоком) и противомикробные средства, которые наносили непосредственно на рану. В этих испытаниях не сообщали о заживлении или возникновении инфекции, но было установлено, что у участников, получавших системные антибиотики, и участников, которые получали местное лечение, различий в побочных эффектах не было (умеренная уверенность в доказательствах).

Качество доказательств

В целом, уверенность в доказательствах, полученных из клинических испытаний, была слишком низкой для того, чтобы мы могли быть уверенными в пользе и вреде местных противомикробных средств при лечении язв стоп у людей с сахарным диабетом. В этой области необходимы дальнейшие более крупные рандомизированные контролируемые испытания с хорошим дизайном.

J ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ | ATC-классификация

J ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Противомикробные средства также подразделяются на следующие группы:

A01AB Противомикробные и антисептические препараты для местного применения в стоматологии

A02BD Комбинации для эрадикации Helicobacter pylori

A07A Противомикробные средства, применяемые при кишечных инфекциях

D01 Противогрибковые препараты для применения в дерматологии

D06 Антибиотики и химиотерапевтические препараты для использования в дерматологии

D07C Кортикостероиды в комбинации с антибиотиками

D09AA Лечебные повязки с антибактериальными средствами

D10AF Противомикробные средства для лечения акне

G01 Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии

P Противопаразитарные средства, инсектициды и репелленты

R02AB Антибиотики

S01 Средства, применяемые в офтальмологии /S02 Препараты, применяемые в отологии/S03 Препараты, применяемые в офтальмологии и отологии

Даже системно применяемые антибактериальные и противогрибковые средства могут быть классифицированы в других группах, если их цель исключительно локальная, например, кожа — D01 — Противогрибковые препараты для применения в дерматологии.

Противомикробные средства для ингаляционного применения классифицируются в группе J.

DDD для противомикробных препаратов, как правило, рассчитаны с точки зрения применения при инфекциях средней степени тяжести. Тем не менее, некоторые противомикробные препараты применяются при тяжелых инфекциях и их DDD назначаются в соответствии с этим.

Назначенные DDD рассчитаны для ежедневного применения. Продолжительность лечения не учитывается. Для антибактериальных средств показано применение в высокой начальной дозе, за которой следует более низкая ежедневная «поддерживающая» доза, DDD рассчитаны с точки зрения «поддерживающей» дозы, если общая продолжительность курса лечения составляет более 1 нед. Однако если курс лечения составляет 7 дней или менее, назначаются DDD в соответствии со средней суточной дозой, то есть по количеству дней лечения (например, азитромицин).

J02 ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

J02A ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Эта группа не включает противогрибковые средства, применяемые в дерматологии, даже если они применяются системно (см.

D01B).

Противогрибковые средства — см. также:

A01AB Противомикробные и антисептические препараты для местного применения в стоматологии

A07A Противомикробные средства, применяемые при кишечных инфекциях

D01 Противогрибковые препараты для применения в дерматологии

G01 Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии.

Фумагиллин, применяемый при лечении микроспоридиоза кишечника, классифицирован в группе P01AX.

J02AA Антибиотики

DDD для амфотерицина В указана с точки зрения обычной рецептуры.

Дозы других препаратов (например, липосомальных) амфотерицина В значительно отличаются. Это следует учитывать при сравнении применения препаратов.

J02AB Производные имидазола

Кетаконазол, применяемый у пациентов с синдромом Кушинга, также классифицируется в этой группе.

J02AC Производные триазола

Все пероральные и парентеральные препараты флуконазола классифицируются в этой группе.

Фосфлуконазол (пролекарство флуконазола) классифицируется на том же 5-м уровне как флуконазол. Вагинальные препараты производных триазола, см. G01AG.

J02AX Прочие противогрибковые препараты для системного применения

J04 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА МИКОБАКТЕРИИ

В эту группу входят препараты, в основном применяемые для лечения туберкулеза или лепры. Тем не менее стрептомицины классифицируются в J01G — Аминогликозиды. Стрептомицин в комбинации с противогрибковыми средствами классифицируется в J04AM.

J04A ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

DDD рассчитаны с точки зрения комбинированной терапии для лечения туберкулеза. DDD для комбинированных продуктов см. www.whocc.no.

J04AA Аминосалициловая кислота и ее производные

J04AB Антибиотики

В эту группу входят антибиотики, специально применяемые при туберкулезе, кроме стрептомицина — см.

комментарий под J04AM. Прочие антибиотики, см. J01 — Антибактериальные средства для системного применения.

DDD для рифапентина указаны с точки зрения лечения в период первых 6 мес, включая как начальную, так и непрерывную фазу.

J04AC Гидразиды

Комбинации изониазида и рифампицина или других туберкулостатиков классифицируются в J04AM.

J04AD Производные тиокарбамида

J04AK Прочие препараты для лечения туберкулеза

J04AM Комбинированные препараты для лечения туберкулеза

Комбинации лекарственных средств, классифицированных в J04AA — J04AK, классифицируются в этой группе (например, изониазид + рифампицин).

Комбинированные противогрибковые и антибактериальные средства для системного применения (J01) классифицируются в этой группе.

J04B ПРОТИВОЛЕПРОЗНЫЕ СРЕДСТВА

J04BA Противолепрозные средства

Талидомид, который также применяется для лечения лепры, классифицируется в L04AX.

J06 ЛЕЧЕБНЫЕ СЫВОРОТКИ И ИММУНОГЛОБУЛИНЫ

DDD не были назначены, за исключением небакумаба в J06BC01.

J06A ЛЕЧЕБНЫЕ СЫВОРОТКИ

J06AA Иммунные сыворотки

В эту группу входят специфические антисыворотки.

J06B ИММУНОГЛОБУЛИНЫ

Эта группа включает иммуноглобулины здорового человека и специфические иммуноглобулины.

J06BA Иммуноглобулины здорового человека

Средства, содержащие иммуноглобулин и гиалуронидазу, классифицируются в J06BA01.

J06BB Специфические иммуноглобулины

Комбинированные препараты с вакцинами классифицированы в J07.

J06BC Прочие иммуноглобулины

Неправильное применение противомикробных препаратов чревато массовой гибелью людей и животных

 В результате ежегодно от инфекций, устойчивых к противомикробным препаратам, умирает около 700 тысяч человек. Погибает неисчислимое количество больных животных.

Сегодня под эгидой ООН стартовала Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов. Ее организаторы напоминают, что все противомикробные препараты, в том числе антибиотики, играют важнейшую роль в снижении уровня заболеваемости и смертности как среди людей, так и среди животных. Однако в последние годы препараты этой группы теряют эффективность. 

Дело в том, что их слишком часто и без особой надобности выписывают врачи и ветеринары, а также чрезмерно используют фермеры и агрономы. По данным ВОЗ, около 50 процентов антибиотиков используются не по назначению. К примеру, их зачастую прописывают для лечения вирусных инфекций, в то время как антибиотики помогают только в лечении бактериальных инфекций. 

Многие производители сельскохозяйственной продукции используют их в качестве стимуляторов роста. К тому же ненадлежащая утилизация отходов ведет к распространению остатков противомикробных препаратов и микроорганизмов через окружающую среду в почве и водотоках.

ФАО

Противомикробные препараты не должны использоваться в качестве стимуляторов роста в животноводстве. Ферма в Египте

Все это способствует увеличению количества микробов, устойчивых к антибиотикам. Эксперты ФАО опасаются, что к 2050 году такая ситуация может стать причиной гибели миллионов людей в год и привести к огромным экономическим потерям. 

В последние годы Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) активно внедряют программы по борьбе с ненадлежащим использованием антибиотиков. 

На совещании, которое прошло в мае 2020 года под эгидой ФАО, ВОЗ и Всемирной организации по охране здоровья животных, было принято решение сместить акцент с антибиотиков на более всеобъемлющий термин «противомикробные препараты».

Участники совещания постановили, что с 2020 года Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов будет ежегодно проводиться с 18 по 24 ноября. Кампания 2020 года проходит под лозунгом «Противомикробные препараты требуют осторожного обращения!».
 

Противомикробные пептиды человека предложили использовать вместе с антибиотиками для лечения бактериальных инфекций

По данным ВОЗ, устойчивость к антибиотикам – это одна из наиболее серьезных угроз для здоровья человечества, продовольственной безопасности и развития. Все больше бактериальных инфекционных заболеваний – например, пневмонию, туберкулез, гонорею и сальмонеллез – становится труднее лечить из-за снижения эффективности антибиотиков.

«Борьба с бактериями, которые не чувствительны к современным препаратам, очень важна. Это связано, во-первых, с растущей летальностью – каждый год более 700 тысяч человек умирает от инфекций, устойчивых к антибиотикам, уже к середине XXI века эта цифра достигнет 10 миллионов смертей каждый год. Во-вторых, устойчивые к антибиотикам бактерии несут колоссальный экономический ущерб системе здравоохранения – пациенты с такими инфекциями гораздо дольше лежат в стационаре, у них выше риск летального исхода, выше риск развития побочных эффектов в связи с длительностью лечения. Очевидно, что нам нужен принципиально новый подход к борьбе с антибиотикоустойчивыми возбудителями», – отмечает Альберт Болатчиев, руководитель проекта по гранту РНФ, кандидат медицинских наук, сотрудник Ставропольского государственного медицинского университета (Ставрополь).

Один из видов противомикробных препаратов будущего – антимикробные пептиды. Это фрагменты белков, которые вырабатывают живые организмы для борьбы с разными инфекциями. Сотрудник Ставропольского государственного медицинского университета исследовал, как с микробами борются антимикробные пептиды человека дефензины, а именно HNP-1, hBD-1 и hBD-3. Эти пептиды были выбраны как наиболее перспективные, поскольку они действуют на самые разные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы).

Хотя прежде другие ученые проводили исследования этих пептидов, оставались неясными конкретные цифры. Например, какое минимальное количество лекарства необходимо для уничтожения конкретного возбудителя – золотистого стафилококка или кишечной палочки, или какая фракционная концентрация необходима для борьбы с большим числом бактерий с разной степенью устойчивости к антибиотикам.

Противомикробное действие дефензинов автор статьи исследовал против 27 штаммов золотистого стафилококка и 24 штаммов кишечной палочки – в общей сложности было проанализировано более 50 различных штаммов данных возбудителей. Для того чтобы проверить «силу» антибактериального действия дефензинов (а также их комбинации с антибиотиками), использовали стандартный метод серийных разведений, так называемый метод «шахматной доски». Простота и удобство метода в том, что можно визуально увидеть какая концентрация вещества необходима для подавления роста бактериальных колоний. Кроме того, применение методики позволяет оценивать комбинированное противомикробное действие двух веществ на бактериальных возбудителей.

«Простота и удобство метода заключается в том, что все видно на глаз. Само исследование занимает 48 часов. Конечно, есть и свои сложности – нужно очень много разных бактериальных штаммов, то есть бактерий одного вида, но с разными свойствами и с разной чувствительностью к антибиотикам. Чем больше разных штаммов, тем выше точность эксперимента», – поясняет исследователь.

Так, ученому удалось показать, что если комбинировать антибактериальные препараты, например, рифампицин и амикацин вместе с дефензинами HNP-1 или hBD-3, то можно снизить количество первых в несколько раз. Это значит, что в перспективе мы сможем «вернуть» новую жизнь антибиотикам, которые утратили свою эффективность. Кроме того, выяснилось, что то, к каким именно антибиотикам устойчива конкретная бактерия (фенотип антибиотикорезистентности), никак не влияет на чувствительность изученных бактерий к антимикробным пептидам. Таким образом, для антимикробных пептидов (дефензинов) не имеет значения, насколько бактерии «сильны» против обычных антибиотиков – дефензины с одинаковой силой уничтожают любых возбудителей.

«Самое интересное, что мы выяснили, – это то, что даже если бактерия очень устойчива к разным антибиотикам, она все равно погибает при воздействии антимикробных пептидов», – подчеркивает Альберт Болатчиев.

По словам ученого, полученные данные можно использовать для поиска и разработки новых стратегий преодоления резистентности к используемым в клинической практике противомикробным препаратам.

«Один из путей применения и внедрения антимикробных пептидов в медицину – поиск способов запустить синтез собственных пептидов человека в комбинации с введением «обычных» антибиотиков. Эта стратегия, с одной стороны, может обеспечить преодоление резистентности к антибактериальным препаратам, а с другой стороны, подарит недорогой способ терапии. Введение дефензинов в организм извне – это дорого, поскольку синтез пептидов сегодня – достаточно затратная технология. Мы же хотим в будущем сделать так, чтобы наш организм сам вырабатывал эти дефензины», – рассуждает Альберт Болатчиев.

Сегодня еще много нерешенных вопросов, не позволяющих испытывать дефензины для лечения инфекций человека.

«Во-первых, это очень дорогие молекулы. Во-вторых, они быстро разрушаются, и их надо очень много. В-третьих, есть ограничения, связанные с их токсичностью в высоких дозах. Ученые рассматривают несколько решений этих задач. Так, можно вводить низкие дозы дефензинов в комбинации с обычными антибиотиками, что мы и показали. Кроме того, можно найти способы стимуляции синтеза собственных дефензинов – мы можем заставить наш организм вырабатывать больше пептидов. Также можно было бы разрабатывать новые – короткие и дешевые в производстве – модифицированные дефензины. Как раз в дальнейших исследованиях я планирую проверить данные предположения», – заключает исследователь.

Устойчивость к противомикробным препаратам – что нужно знать

Как УПП влияет на здоровье сухопутных и водных животных?
Противомикробные препараты чрезвычайно важны для здоровья, благополучия и продуктивности животных, и они способствуют продовольственной безопасности, безопасности пищевых продуктов и общественному здоровью. Противомикробные препараты используются в животноводстве для лечения болезней животных (включая болезни, передающиеся от животных людям), а также в качестве меры по предупреждению болезней. Кроме того, противомикробные препараты постоянно и широко используются для ускорения роста животных. Такого рода чрезмерное и ненадлежащее применение противомикробных препаратов может подстегивать темпы развития УПП, что ведет к снижению эффективности лекарственных средств и утрате методов лечения. В таких случаях лечение оказывается неэффективно, резко возрастают уровни заболеваемости и смертности среди животных, и может быть нарушена продовольственная безопасность. Кроме того, остатки противомикробных препаратов и устойчивые к ним микроорганизмы загрязняют почву и воду, что дополнительно способствует появлению и распространению УПП.

Что УПП означает для безопасности пищевых продуктов?
Для поддержания безопасности продуктов питания и сведения к минимуму передачи УПП людям через пищевую цепь требуется надлежащая гигиена в сельском хозяйстве, производстве, переработке и реализации продовольствия. Лечение болезней, вызванных устойчивыми к противомикробным препаратам возбудителями, может оказаться сложнее и дороже. Если антибиотиками пользоваться неправильно, остатки противомикробных препаратов в пище также могут создавать угрозу здоровью потребителей. Микроорганизмы, устойчивые к противомикробных препаратам, в системах сельскохозяйственного производства и пищевой цепи не только создают серьезные проблемы для общественного здоровья, но потенциально становятся угрозой для торговли и мировой экономики.

Каковы главные 5 вызовов в борьбе с УПП в продовольствии и сельском хозяйстве?
1. Внедрение более устойчивой агротехники, в которой приоритет отдается профилактике инфекций для укрепления здоровья животных и сельскохозяйственных культур и снижения потребности в противомикробных препаратах. Нам нужна ваша помощь, чтобы повышать осведомленность и доступ к необходимым ресурсам для сокращения использования противомикробных препаратов в продовольствии и сельском хозяйстве и распространения ответственного применения противомикробных препаратов тогда, когда они действительно нужны.

2. Не во всех странах существуют нормы регулирования и надзор с целью обеспечения ответственного применения противомикробных препаратов в животноводстве и земледелии. Это является проблемой, так как использование низкокачественных или контрафактных противомикробных препаратов – или использование не тех противомикробных препаратов для лечения конкретных причин заболеваний – могут ускорять развитие устойчивости. Не всегда требуются рецепты для покупки противомикробных средств. В результате, не прошедшие подготовку люди применяют противомикробные препараты тогда, когда в них нет необходимости. Обращайтесь за информацией и квалифицированными советами к обученным специалистам по здоровью животных.

3. Организмы с УПП и остатки противомикробных препаратов присутствуют в отходах сельского хозяйства, фармацевтического производства и бытовых сточных водах. Неправильное лечение и ненадлежащая утилизация отходов ведет к распространению остатков противомикробных препаратов и микроорганизмов с УПП через окружающую среду в почве и водотоках.

4. Существуют значительные пробелы в знаниях о масштабах применения противомикробных препаратов и устойчивости к ним во многих регионах мира. Для выработки эффективных стратегий контроля необходимо осуществлять больше инвестиций в проведение наблюдений и исследований в мире для измерения продвижения в сторону снижения распространенности УПП.

5. Изменений в применении противомикробных препаратов только в одном сельском хозяйстве для борьбы с УПП будет недостаточно. Каждый из нас и все сектора могут внести свой вклад в борьбу с УПП, и это подразумевает также изменения в практике в сфере общественного здоровья.

Помогите повысить осведомленность об этом важном вопросе, поделившись этой статьей со своими родными, друзьями и коллегами.

Дополнительную информацию о том, что делает ФАО для борьбы с УПП, можно найти здесь: http://www.fao.org/antimicrobial-resistance/ru/

Самолечение антибиотиками при COVID-19 опасно. ПАМЯТКА

1 декабря 2020 13:00

Самолечение антибиотиками при COVID-19 опасно. ПАМЯТКА

О последствиях бесконтрольного приема антибактериальных препаратов рассказала главный инфекционист Приморского края Анна Симакова.

Что такое антибиотики и когда они помогают?

– Антибиотики действительно радикально изменили лечение не только инфекционных заболеваний, но и показали положительный эффект в развитии хирургии и трансплантологии, онкологии и гематологии. Благодаря этим препаратам процент выздоровления пациентов значительно вырос во всем мире. Однако для лечения вируса COVID-19 антибиотики не подходят. Их применение оправдано только в случае присоединения бактериального воспаления или возникновения осложнений.

Сейчас мы имеем дело с вирусной эпидемией, не бактериальной, которая встречается в зимнее время. Поэтому необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры.

– Врачи заявляют, что прием антибиотиков без назначения врача опасен. Так ли это?

– Сейчас сложный для общества период. Эпидемия и всеобщая паника относительно развития коронавирусной инфекции стали причиной того, что число людей, занимающихся самолечением, возросло. Врачи неслучайно бьют тревогу. Во-первых, антибиотики не помогают вылечить инфекционное заболевание, коим является COVID-19. В рекомендациях экспертов Министерства здравоохранения четко прописано: при легком течении и при отсутствии бактериального воспаления, при отсутствии выраженной воспалительной реакции применение антибиотиков не нужно и может быть даже опасным, поскольку у этих препаратов есть много противопоказаний.

Во-вторых, антибиотики не работают для так называемой профилактики возможных бактериальных осложнений при вирусных инфекциях, включая коронавирусную инфекцию.

Поэтому в любой клинической ситуации антибиотики должны назначаться только врачом, который отслеживает динамику улучшения состояния пациента и готов внести изменения в протокол лечения в соответствии с симптоматикой. Есть четкие правила назначения антибиотиков на основе результатов исследования биоматериала, содержащего бактерию, а также анализов, свидетельствующих о системном воспалительном процессе.

– Власти обсуждают вопрос продажи антибиотиков только по рецепту. Это оправданная мера?

– Во многих аптечных организациях страны наблюдается повышенный спрос на противомикробные препараты. Граждане, зачастую, закупают их впрок, нередко самостоятельно принимают антибиотики «для профилактики».

Но бесконтрольный прием антибиотиков может привести к тому, что другие микроорганизмы, обитающие в полости рта, в кишечнике, которые потенциально могут вызывать заболевания, станут к ним устойчивыми, и нам, врачам, будет чрезвычайно сложно заниматься лечением возможных бактериальных осложнений.

К большинству антибиотиков у пациента может возникать резистентность (возбудители инфекций становятся невосприимчивы к этим лекарствам). А значит в экстренной ситуации привычные антибактериальные препараты ему не помогут. В масштабах нации это приведет к тому, что пострадают целые отрасли медицины: хирургия, онкология, гематология, трансплантология, травматология и другие – те, в которых антибиотики действительно жизненно необходимы.

Антибиотики следует принимать осторожно, призывают эксперты

Общество, 11:18 18 ноября 2020

Версия для печати

72.rospotrebnadzor.ru

Проблема грамотного использования антибиотиков стоит остро. Чрезмерное и неконтролируемое использование противомикробных препаратов усиливает угрозу развития антиботикорезистентности. Об этом заявляют эксперты Роспотребнадзора.

Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов под девизом «Противомикробные препараты требуют осторожного обращения!» стартовала 18 ноября по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

«Чрезмерное и неконтролируемое использование противомикробных препаратов усиливает угрозу развития антиботикорезистентности — устойчивости штамма возбудителей инфекции к действию одного или нескольких антибактериальных препаратов, снижение чувствительности: устойчивость, невосприимчивость культуры микроорганизмов к действию антибактериального вещества», — отмечают специалисты службы.

| Фото: Сергей Елесин, ИА «Тюменская линия»

В 2020 году Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов проходит во время пандемии COVID-19, поэтому очень важно сосредоточить усилия на том, чтобы не позволить этой эпидемиологической ситуации усугубить тенденцию развития устойчивости к антибиотикам.

Чтобы предотвратить распространение устойчивости к антибиотикам, специалисты рекомендуют принимать антибиотики только по назначению врача. Не надо требовать назначения антибиотиков, и не приобретать их самостоятельно, если врач не видит в этом необходимости.

«Следует неукоснительно соблюдать рекомендации врача: кратность и дозировка применения при использовании антибиотиков. Никогда не давать свои антибиотики другим пациентам. Предотвращать заражение, строго соблюдая правила гигиены: регулярно мыть руки, соблюдать гигиену во время приготовления пищи, избегать тесного контакта с больными, своевременно делать прививки», — призвали в Роспотребнадзоре.

Чем занимается CDC: Инициатива по борьбе с устойчивостью к антибиотикам (AR) | Устойчивость к антибиотикам / противомикробным препаратам

Лидер в борьбе

Устойчивость к антибиотикам может повлиять на всех американцев на всех этапах жизни. CDC — лидер в борьбе с этой глобальной угрозой. В рамках своей инициативы AR Solutions CDC работает с партнерами, чтобы стимулировать агрессивные действия и дать стране возможность всесторонне реагировать.

Инициатива AR Solutions: инвестиции в нацию

CDC в рамках инициативы AR Solutions Initiative инвестирует в национальную инфраструктуру для обнаружения, реагирования, сдерживания и предотвращения устойчивых инфекций в медицинских учреждениях, пищевых продуктах и ​​в сообществах.Финансирование CDC поддерживает все 50 государственных департаментов здравоохранения, несколько местных департаментов здравоохранения, а также Пуэрто-Рико и Виргинские острова США. Благодаря этим инвестициям CDC меняет то, как нация и мир борются с устойчивостью к антибиотикам и замедляют ее на всех уровнях.

Найдите последние мероприятия CDC по устойчивости к антибиотикам по штатам на инвестиционной карте AR.

Обнаружение, реагирование и сдерживание устойчивых патогенов

• Лаборатория и диагностика : Лаборатория, отвечающая требованиям золотого стандарта, предлагается всем U. S. государственные и региональные лаборатории через сеть лабораторий AR CDC, а также опыт и помощь лабораторий на местах в некоторых странах за рубежом
• Эпидемиологический потенциал для реагирования : Повышенный потенциал в государственных и местных департаментах здравоохранения и некоторых странах для быстрого выявления и более быстрого реагирования на вспышки и возникающую резистентность, связанную с инфекциями, связанными со здравоохранением, пищевыми бактериями и гонореей — для сдерживания и контроля распространения

Предотвратить распространение устойчивых инфекций

• Надзор и наука : Более эффективное отслеживание и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, болезней пищевого происхождения, туберкулеза и гонореи
• Улучшенное использование антибиотиков : Улучшение использования антибиотиков для обеспечения доступности антибиотиков и защиты людей от опасных для жизни инфекций или сепсиса

Поощрение инноваций в области новых стратегий, лекарств и диагностических средств

• Практические идеи : Инновации и сотрудничество с академическими кругами и партнерами в области здравоохранения для выявления и внедрения новых способов предотвращения устойчивых к антибиотикам инфекций и их распространения в США. С. и за границу
• Исследования и разработки : Обмен изолятами, которые используются для разработки новых лекарств и диагностических средств, и публикация данных CDC о секвенировании устойчивых к антибиотикам патогенов (микробов) для стимулирования инноваций в промышленности

Эта работа выполняется в сотрудничестве с государственными и местными департаментами здравоохранения, научными кругами и партнерами в области здравоохранения. CDC поддерживает большую часть этих мероприятий через свою инициативу по решениям для дополненной реальности и использует инвестиции из успешных программ всего агентства для максимальной эффективности.

Узнайте больше о том, что CDC делает для борьбы с устойчивостью к антибиотикам:

Достижение национальных целей

Реагирование CDC на устойчивость к антибиотикам реализует мероприятия, изложенные в Национальном плане действий США по борьбе с устойчивыми к антибиотикам бактериями , выпущенном в 2015 и 2020 годах. В 2016 финансовом году Конгресс выделил CDC беспрецедентные 160 миллионов долларов новых инвестиций для борьбы с устойчивостью к антибиотикам . Благодаря этим инвестициям CDC реализовала инициативу AR Solutions Initiative, направленную на достижение национальных целей.Эти ассигнования увеличились до 170 миллионов долларов в 2020 финансовом году.

Информационные бюллетени

Дополнительные материалы инициативы AR Solutions Initiative можно найти на веб-странице с информационными бюллетенями и графикой.

Введение — сайт изучения устойчивости к противомикробным препаратам для студентов-ветеринаров

Антибиотики и противомикробные препараты

АНТИБИОТИК — низкомолекулярное вещество, производимое микроорганизмом, который в низкой концентрации подавляет или убивает другие микроорганизмы.

Антимикробное средство — любое вещество природного, полусинтетическое или синтетическое происхождение, которое убивает или подавляет рост микроорганизмов, но причиняет незначительный вред хозяину или не причиняет ему никакого вреда.

Все антибиотики являются противомикробными, но не все противомикробные антибиотики.

Слово антимикробный произошло от греческого слова анти (против), микрос (мало) и биос (жизнь) и относятся ко всем агенты, которые действуют против микробных организмов. Это не синоним антибиотиков, аналогичный термин происходит от греческого слова анти (против) и биотикос (относительно жизни).Строгим По определению, слово « антибиотик » относится к веществам производятся микроорганизмами, которые действуют против другого микроорганизм. Таким образом, антибиотики не включают противомикробные препараты. синтетические вещества (сульфаниламиды и хинолоны), или полусинтетические (метициллин и амоксициллин) или те, которые происходят из растения (кверцетин и алкалоиды) или животные (лизоцим).

Напротив, термин «противомикробные препараты» включает все агенты, которые действуют против всех видов микроорганизмов — бактерий (антибактериальных), вирусов (противовирусные), грибковые (противогрибковые) и простейшие (противопротозойные).

Обратите внимание, что термин «антибактериальные средства» является самым большим и наиболее широко известный и изученный класс противомикробных препаратов, часто используемых взаимозаменяемо с термином «противомикробные препараты» и будет основным фокус этого веб-сайта.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ
Противомикробные препараты классифицируются по нескольким направлениям, в том числе:

1. Спектр активности
2. действие на бактерии
3. принцип действия

Список гликопептидных антибиотиков + использование, типы и побочные эффекты

Гликопептидные антибиотики представляют собой тип антибиотиков, которые подавляют формирование бактериальной клеточной стенки, подавляя синтез пептидогликана.Они используются для лечения мультирезистентных инфекций золотистого стафилококка (MRSA) и энтерококковых инфекций, устойчивых к бета-лактамам и другим антибиотикам. Также их используют в случаях, когда есть аллергия на бета-лактамы.

Для чего используются гликопептидные антибиотики?

Гликопептидные антибиотики обычно используются для лечения серьезных инфекций, вызванных бактериями MRSA, Streptococcus или Enterococcus , устойчивыми к бета-лактамам и другим антибиотикам, таким как

• Диарея, связанная с Clostridium difficile
• Эндокардит
• Энтероколит
• Пневмония, приобретенная во время пребывания в больнице или развивающаяся при использовании аппарата ИВЛ
• Тяжелые инфекции кожи и кожных покровов
• Другие серьезные инфекции, не чувствительные к другим антибиотикам.

В чем разница между гликопептидными антибиотиками?

Ванкомицин был первым одобренным гликопептидным антибиотиком. Три других гликопептида, доступные в США (далбаванцин, оритаванцин и телаванцин), структурно родственны ванкомицину и были разработаны для увеличения продолжительности действия и переносимости ванкомицина. Однако сообщения предполагают, что один гликопептид, телаванцин, не более эффективен, чем ванкомицин, и имеет больше побочных эффектов.

Не всасываются перорально, хотя ванкомицин эффективен при пероральном приеме для лечения диареи, ассоциированной с Clostridium difficile , поскольку эта инфекция локализуется в кишечнике.Ванкомицин и телаванцин назначают один раз в день, далбаванцин — один раз в неделю или в виде однократной инфузии, а оритаванцин — в виде однократной инфузии.

Необходимость мониторинга у пациентов, получающих ванкомицин, является спорным, и производитель не считает это необходимым. Нет смысла контролировать другие гликопептиды.

Безопасны ли гликопептидные антибиотики?

Ванкомицин и телаванцин могут повлиять на функцию почек; риск наиболее высок у лиц старше 65 лет.Может потребоваться мониторинг функции почек во время и сразу после лечения. Исследования показали, что телаванцин вызывает больше побочных эффектов со стороны почек, чем ванкомицин.

Телаванцин может влиять на некоторые тесты на свертываемость и может вызывать удлинение интервала QT (измерение на ЭКГ, которое представляет электрическую деполяризацию и реполяризацию желудочков).

Гликопептиды могут быть ототоксичными (токсичными для слухового нерва, улитки или вестибулярной системы уха).Это может вызвать временную или необратимую потерю слуха. Риск наиболее высок у людей, которым вводят большие внутривенные дозы, с уже существующей потерей слуха или получающих другое ототоксическое средство, такое как гентамицин.

Редко «синдром красного человека» был связан с ванкомицином внутривенно и далбаванцином. Симптомы включают покраснение верхней части тела, одышку, кожную сыпь, зуд, боль, мышечные спазмы и низкое кровяное давление. Большинство реакций проходят в течение 20 минут; однако некоторые могут сохраняться в течение нескольких часов.

В редких случаях у некоторых людей может развиться суперинфекция из-за чрезмерного роста естественной бактерии Clostridium difficile после применения любого антибиотика, включая гликопептидные антибиотики. Симптомы включают сильную диарею.

Полный список серьезных побочных эффектов см. В монографиях по отдельным препаратам.

Каковы побочные эффекты гликопептидных антибиотиков?

Побочные эффекты, о которых сообщалось при применении гликопептидных антибиотиков, включают:

Полный список побочных эффектов см. В монографиях по отдельным препаратам.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Список лекарств от инфекций кожи или мягких тканей (123 в сравнении)

Просмотр информации о цефалексине цефалексин	6.5	125 отзывов		Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Брендовое название: Кефлекс Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о клиндамицине клиндамицин	5. 8	95 отзывов		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин системный Бренды: Клеоцин, Клеоцин HCl, Клеоцин Педиатрический, Клеоцин фосфат …показать все Класс препарата: производные линкомицина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин	5.8	38 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Бренды: Вибрамицин, Докси 100, Монодокс, Алодокс, Дорикс, Дорикс MPC …показать все Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Keflex Кефлекс	6. 9	24 отзыва		Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию об амоксициллине амоксициллин	5.5	6 отзывов		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин системный Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о Амоксил Амоксициллин	9. 0	1 отзыв		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин системный Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации об Аугментине Аугментин	6.3	29 отзывов		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Класс препарата: ингибиторы бета-лактамаз Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о ципрофлоксацине ципрофлоксацин	6. 0	7 отзывов		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Cipro Cipro	5.5	2 отзыва		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации об амоксициллине / клавуланате амоксициллин / клавуланат	6. 3	44 отзыва		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Бренды: Аугментин, Амоклан, Аугментин XR Класс препарата: ингибиторы бета-лактамаз Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о миноциклине миноциклин	3.6	10 отзывов		Rx	D	N
Общее название: миноциклин системный Бренды: Динацин, Миноцин, Ximino Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о дозировочной упаковке азитромицина Пакет с дозой азитромицина	10	1 отзыв		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации об азитромицине азитромицин	7. 0	7 отзывов		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Бренды: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о метронидазоле метронидазол	4.6	11 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: метронидазол системного действия Бренды: Флагил, Флагил 375, Флагил IV Класс препарата: амебициды, антибиотики разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин	3. 5	17 отзывов		Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системный Брендовое название: Левакин Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о диклоксациллине диклоксациллин	7.3	4 отзыва		Rx	B	N
Общее название: диклоксациллин системный Бренды: Дайцилл, Динапен Класс препарата: пенициллиназы устойчивые к пенициллиназе Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Flagyl Flagyl	2. 7	3 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: метронидазол системного действия Класс препарата: амебициды, антибиотики разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о кларитромицине кларитромицин	4.3	47 отзывов		Rx	C	N
Общее название: кларитромицин системный Брендовое название: Биаксин XL Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Cleocin Клеоцин	3. 0	3 отзыва		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин системный Класс препарата: производные линкомицина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию об эритромицине эритромицин	4.9	9 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Бренды: Эритроцин, Э.E.S.-400, E.E.S. Гранулы, Эри-Таб, Эрик, ЭрыПед, Эритроцина лактобионат, PCE Dispertab …показать все Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Levaquin Левакин	3. 3	8 отзывов		Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о cefdinir цефдинир	5.2	6 отзывов		Rx	B	N
Общее название: цефдинир системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Цефтине Цефтин	Ставка	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефуроксим системный Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Вибрамицине Вибрамицин	7. 0	1 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Zithromax Зитромакс	7.0	3 отзыва		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Антибиотики — Общие сведения — ReAct

Что такое антибиотики?

Антибиотики — важные лекарства для лечения бактериальных инфекций у людей и животных. С момента своего появления в 1940-х годах антибиотики спасли бесчисленное количество жизней и сделали многие медицинские методы возможными или безопасными.

Разница между противомикробными препаратами и антибиотиками

Существует множество различных соединений, которые могут подавлять рост микроорганизмов, и множество терминов, которые используются для классификации таких соединений. «Противомикробные препараты», «антибактериальные средства» и «антибиотики» — часто используемые термины, которые иногда могут использоваться как синонимы, но между этими словами есть важные различия:

• Противомикробные препараты — более широкий термин, включающий все агенты, которые действуют против микроорганизмов, а именно бактерий, грибов, вирусов и простейших.

• A Антибактериальные препараты действуют только на бактерии. В широком смысле этот термин охватывает все соединения, которые действуют против бактерий, включая антибиотики. Сегодня этот термин иногда используется для обозначения различных типов дезинфицирующих средств, которые не используются в медицине, таких как алкоголь или триклозан.

• Антибиотики естественным образом вырабатываются микроорганизмами и убивают или подавляют рост других микроорганизмов, в основном бактерий.Слово происходит от греческих слов «анти», что означает «против», и «биотикос», что означает «относительно жизни». Строго говоря, к антибиотикам не относятся вещества, получаемые в результате химического или биохимического синтеза. Однако для простоты синтетические или полусинтетические варианты (такие как хинолоны) обычно включаются в термин антибиотики. В этом наборе инструментов термин «антибиотик» используется для вырабатываемых естественным путем и синтетических соединений, которые активны против бактерий, в основном тех, которые были одобрены для лечения бактериальных инфекций у людей и / или животных.

Рис. 1. Различные типы противомикробных препаратов и микроорганизмы, против которых они действуют.

Антибиотики действуют на бактерии, а не на вирусы

Антибиотики в основном активны против бактерий, но могут также действовать, например, против некоторых паразитов. Они не лечат инфекции, вызванные вирусами. Ниже приведены некоторые примеры бактериальных и вирусных инфекций:

Бактериальные инфекции	Вирусные инфекции (антибиотики не действуют!)
Бактериальная пневмония	Простуда
Сепсис (инфекции кровотока)	Большинство инфекций дыхательных путей
Раны и кожные инфекции	Грипп (грипп)
Инфекции мочевыводящих путей	Вирусный гастроэнтерит
Бактериальный тонзиллит (ангина)	Корь

Управление противомикробными препаратами — Определение антибиотиков и противомикробных препаратов

В самом широком смысле, управление противомикробными препаратами охватывает любую деятельность, которая способствует разумному использованию противомикробных препаратов в медицине, ветеринарии и животноводстве во всем мире для борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам и сохранения эффективности лекарств. .

В клинической практике управление фокусируется на скоординированных вмешательствах, направленных на улучшение и измерение надлежащего использования антибиотиков путем содействия своевременному выбору оптимального режима дозирования противомикробных препаратов, продолжительности терапии и пути введения. ¹

Основными целями управления антимикробными препаратами являются:

• Медленное распространение устойчивых к антимикробным препаратам организмов.
• Увеличьте срок службы существующих противомикробных препаратов и защитите эффективность новых.
• Повысить качество ухода за пациентами и свести к минимуму побочные эффекты антимикробной терапии, такие как токсичность, аллергические реакции и повышенный риск заражения Clostridium difficile .
• Расширьте возможности для выявления устойчивых организмов и мониторинга распространенности устойчивых инфекций у людей и животных.
• Сократить использование противомикробных препаратов в ветеринарии и животноводстве без ущерба для здоровья животных и способности продовольственной системы удовлетворять глобальные потребности.
• Уменьшить загрязнение окружающей среды и воздействие антимикробных отходов в окружающей среде.
  

В то время как термины «контроль над антимикробными препаратами» и «контроль над антибиотиками» часто используются как синонимы, контроль над антимикробными препаратами способствует надлежащему использованию всех противомикробных препаратов, включая антибиотики, противовирусные препараты, противопротозойные и противогрибковые средства. Контроль над антибиотиками, подмножество контроля над антимикробными препаратами, включает вмешательства для предотвращения лекарственно-устойчивых бактериальных инфекций, выбора терапии антибиотиками, направленной против чувствительных или устойчивых бактерий, и сокращения ненужного или несоответствующего введения и использования антибиотиков. ^2-4

Проект CIDRAP Antimicrobial Stewardship Project (ASP) предлагает свободно доступную высококачественную информацию и образовательные ресурсы по практике, исследованиям и политике в области управления противомикробными препаратами. Он представляет собой динамичный, богатый контентом веб-сайт, предназначенный для активного вовлечения разнообразной международной аудитории. Для получения дополнительной информации просмотрите наши брошюры: (1) по системам здравоохранения и (2) по общественному здравоохранению.

1. Barlam TF, Cosgrove SE, Abbo LM и др. .Краткое содержание: реализация программы рационального использования антибиотиков: руководящие принципы Американского общества инфекционных болезней и Американского общества эпидемиологии здравоохранения. Clin Infect Dis 2016 15 мая; 62 (10): 1197-202 [Реферат]
2. Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии. Антимикробное управление. Проверено 16 апреля 2017 г. [Полный текст]
3. Общество инфекционных болезней Америки. Новые руководящие принципы рационального использования антибиотиков: сосредоточьтесь на практических рекомендациях по внедрению.14 апреля 2016 г. [Полный текст]
4. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Основные элементы больничных программ рационального использования антибиотиков. 7 мая 2015 г. [Полный текст]

Устойчивость к противомикробным и антибиотикам | CIDRAP

Что такое устойчивость к противомикробным препаратам?
Устойчивость к противомикробным препаратам означает способность микробов (бактерий, вирусов, простейших и грибов) сохраняться в организме или окружающей среде после воздействия антимикробного агента.Устойчивость к противомикробным препаратам возникает естественным образом в результате постоянных генетических мутаций микробов. Воздействие противомикробных препаратов, особенно ненадлежащее использование таких препаратов, может повысить риск того, что существующие методы лечения станут неэффективными из-за оказания избирательного давления, которое устраняет микробы, чувствительные к лекарствам, и позволяет тем, которые устойчивы к лекарствам, выжить и потенциально процветать.

Что такое устойчивость к антибиотикам?
Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии мутируют после воздействия антибиотика, используемого для предотвращения или лечения бактериальной инфекции.Устойчивые бактерии вызывают инфекции, которые сложнее лечить, чем инфекции, чувствительные к антибиотикам, что повышает риск неэффективности лечения или передачи заболевания. ¹

В последние годы устойчивые к антибиотикам бактерии были ответственны за такие инфекции, как пневмония, туберкулез, бактериемия и гонорея, которые все сложнее, а иногда и невозможно лечить, поскольку антибиотики становятся менее эффективными.

По данным Всемирной организации здравоохранения, «Пациенты с инфекциями, вызванными лекарственно-устойчивыми бактериями, подвергаются повышенному риску ухудшения клинических исходов и смерти и потребляют больше ресурсов здравоохранения, чем пациенты, инфицированные неустойчивыми штаммами тех же бактерий.” ²

Связь между антибиотиками и устойчивостью к антибиотикам
В то время как устойчивость бактерий возникает естественным образом, повышение уровня устойчивых к антибиотикам инфекций связано с неправильным или ненужным использованием антибиотиков из-за оказания селективного давления, которое позволяет устойчивым организмам сохраняться. В Соединенных Штатах антибиотики назначают или вводят неправильно до 50% случаев в медицинских учреждениях. ³

Использование антибиотиков в сельском хозяйстве в качестве стимуляторов роста или профилактики заболеваний у животных, выращиваемых в пищу, также способствует появлению устойчивых к лекарствам бактерий, таких как Salmonella и Campylobacter , которые встречаются в резервуарах для животных.Устойчивые бактерии могут передаваться от человека к человеку, от животных к человеку или при контакте с загрязненными источниками окружающей среды. ⁴

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), «Бактерии неизбежно найдут способы противостоять антибиотикам, разработанным людьми, поэтому сейчас необходимы агрессивные действия для предотвращения развития новой резистентности и предотвращения сопротивление, которое уже существует, от распространения ». ³

1. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).