Пункция легкие: Пункция легких: виды, показания

Пункция легких: виды, показания

Консультация со специалистом:

Что такое биопсия легких

Главное показание к биопсии (пункции) легких — подозрение на злокачественную опухоль. Во время исследования доктор забирает биологический материал, который используется для гистологического и цитологического исследования. При проведении биопсии удается оценить состояние соединительной ткани, выявить наличие или отсутствие раковых клеток, бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. 

Проводится торакальная пункция легкого при следующих патологиях:

• туберкулез,
• лимфома,
• подозрение на злокачественную опухоль,
• пневмониты,
• продолжительная пневмония,
• опухоль неясного генеза,
• альвеолит.

Зачастую биопсия назначается пациентам без установленного диагноза при длительном кашле, постоянном недомогании, ухудшении состояния, снижении веса.

Больно ли при проведении процедуры?

Процедура начинается с моральной подготовки пациента — доктор должен объяснить всю необходимость ее проведения и ощущения, которые ожидают пациента. Манипуляция может вызывать боль и дискомфорт, поэтому проводится под местной или общей анестезией. 

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Виды биопсии легкого

Легочную ткань можно исследовать разными методами, вид процедуры зависит от состояния пациента и локализации патологии. Всего выделяют 4 метода биопсии:

1. Пункционная. Проводится с использованием длинной полой иглы. В ходе биопсии удается взять образец, расположенный поблизости с грудной клеткой. Ее нередко назначают при подозрении на туберкулез. 
2. Открытая. Этот метод подразумевает хирургическое вмешательство, доктор отсекает кусочек ткани для проведения анализа — необходим разрез в легочной части грудной клетки. Это один из наиболее точных методов исследования, позволяющий безошибочно определить онкологическое заболевание, саркоидоз, гранулематоз. Во время манипуляции пациент укладывается на бок, биопсия проводится под эндотрахеальным наркозом, а разрез 8‒12 сантиметров делается в районе подреберья.
3. Трансбронхиальная. Самый распространенный метод с использованием бронхоскопа. Доктор осматривает внутреннюю поверхность трахеи и бронхиального дерева, проводит санацию при необходимости, вводит медицинские препараты. Длительность манипуляции — 30 минут, за это время врач сможет взять биологический материал из любой части легкого. Доктор может удалить слизь из бронхов, прижечь сосуды. Ткани для исследования добываются путем прокола бронхиальных стенок. 
4. Видеоторакоскопическая. Манипуляция позволяет выявить точный диагноз пациента. В области легких делается несколько разрезов, через них вводятся необходимые инструменты и видеокамера, на мониторе врач наблюдает за ходом манипуляции. Такой метод диагностики имеет минимум осложнений и короткий реабилитационный период.

После выбора подходящего метода врач должен рассказать пациенту, что такое пункция легких и зачем она делается и тем самым подготовить его к исследованию. 

Противопоказания для биопсии легкого

Биопсия легкого — это эффективный метод диагностики, но проводить его можно не каждому пациенту. Противопоказания к исследованию:

• астма,
• гипоксия,
• шоковое состояние,
• нарушение свертываемости крови,
• геморрагический диатез,
• злокачественная аритмия,
• кровохарканье. 

При легочной гипертензии, искусственной вентиляции легких и почечной недостаточности выполнять биопсию не рекомендуется. Но если состояние пациента ухудшается, а другие методы исследования противопоказаны, доктор может принять решение в необходимости пункции.  

Подготовка к биопсии 

Перед проведением биопсии могут назначаться и другие исследования: МРТ, КТ, рентген, ОАК, биохимический анализ крови. После того как выявлен размер и локализация патологии, врач подбирает оптимальный метод биопсии. При выборе любого способа требуется подготовка:

• за 3‒4 дня до назначенного взятия ткани откажитесь от лекарств, разжижающих кровь,
• снимите линзы, протекторы и украшения перед проведением манипуляции, 
• за 8 часов до исследования откажитесь от приема пищи,
• с утра перед манипуляцией не пейте воду. 

При использовании открытого метода пункции накануне назначается антибактериальная терапия. Конкретный препарат назначается доктором. 

Если есть аллергия на обезболивающие препараты, пациент должен предупредить доктора об этом. В некоторых случаях лечащий врач назначает перед биопсией ЭКГ, анализ крови на мочевину, коагулограмму.

 

Как проводится биопсия легких

Эндоскопическая биопсия не требует общей анестезии, поэтому ее можно выполнить в амбулаторных условиях. Пациент располагается на спине, слизистая оболочка верхних дыхательных путей обрабатывается лидокаином, бронхоскоп вводится через рот или нос. 

Пункционная биопсия проводится под местной анестезией, некоторым пациентам показано общее обезболивание. Перед проведением пункции легких обязательно выполняется МРТ или КТ — этот метод диагностики позволяет выявить подходящее место для прокола. Перед вводом иглы обезболивается участок кожи. Манипуляция длится 20‒25 минут, в это время пациент должен оставаться неподвижным. 

Открытая биопсия назначается, когда требуется большой участок ткани для исследования. Выполняется манипуляция в условиях стационара, после взятия биологического материала требуется наблюдение врача. 

Во время манипуляции пациент должен сидеть или лежать на спине, в зависимости от методики биопсии.  

Последовательность действий:

1. Обезболивается и обрабатывается антисептиком место для прокола.
2. Прокалывается грудная клетка, а игла или бронхоскоп продвигается вглубь.
3. Забирается небольшой участок ткани специальными щипцами, которые вводятся через бронхоскоп или используется пункционная игла.

Правила забора биопсии

Чтобы результат был точным, необходимо соблюдать правила взятия биологического материала:

• образец нельзя делить на части,
• материал для исследования забирается с центра патологической зоны и с краев,
• после иссечения участок ткани помещается в заранее подготовленный раствор,
• толщина материала для исследования должна быть не более 5 мм.

Анализ результатов исследования

Заключение получает пациент после исследования ткани под микроскопом. Для его расшифровки необходимо обратиться к доктору, он изучит результаты и при обнаружении патологий назначит лечение. Благодаря биопсии можно опровергнуть или подтвердить такие диагнозы:

• туберкулез,
• хронический бронхит, 
• рак,
• саркоидоз,
• альвеолит,
• фиброз. 

Возможные нежелательные последствия после биопсии легких

При правильной подготовке и проведении манипуляции биопсия не вызывает побочных эффектов, но осложнения все же не исключены, особенно при проведении открытой методики. Во время взятия материала может появиться одышка, кашель, учащенное сердцебиение, боль в грудной клетке. 

Редки, но возможны следующие осложнения после биопсии:

• инфицирование раны,
• прокол желудка,
• пневмоторакс,
• сосудистые кровотечения,
• дыхательная недостаточность,
• эмболия сосудов головного мозга. 

Чтобы предотвратить развитие осложнений, после проведения биопсии легких необходимо выполнить рентгеновское исследование грудной клетки.

 

После пункции легких необходимо воздержаться от сильных физических нагрузок и соблюдать постельный режим.

Поделиться:

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Плевральная пункция. Почему в ЕМС?

Пациенты нередко слышат от врачей: «жидкость в плевральной полости, жидкость в легких, вокруг легких»… Речь идет о плевральном выпоте — скоплении жидкости в плевральной полости, образованной стенкой грудной клетки, средостением, диафрагмой и легким. В норме в этой полости содержится несколько миллилитров жидкости, равномерным тонким слоем покрывающей поверхность легкого, что обеспечивает его гладкое скольжение относительно грудной клетки при дыхании. Увеличение этого количества, как правило, является осложнением или проявлением заболеваний различных органов, находящихся как в грудной клетке, так и за ее пределами.

Как правило, при обращении к врачу общей практики пациенты жалуются на кашель, одышку и боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании. Эти симптомы, а также данные аускультации легких (прослушивания фонендоскопом) дают основания заподозрить наличие жидкости в плевральной полости и выполнить больному рентгенографию легких.

При подтверждении диагноза плеврального выпота врач общей практики может направить пациента к фтизиатру, пульмонологу, кардиологу, иногда онкологу, которые будут искать причины его возникновения. Для этого обычно требуется плевральная пункция — удаление жидкости из плевральной полости с последующим изучением полученного образца. Кроме того, пункция может понадобиться для облегчения дыхания тем пациентам, у которых плевральный выпот вызывает коллапс (спадение) легкого. В некоторых случаях жидкость может продолжать накапливаться в плевральной полости — тогда плевральную пункцию необходимо повторять.

В Хирургической клинике ЕМС возможно выполнение плевральной пункции круглосуточно как больным, находящимся в стационаре, так и амбулаторным пациентам.

Любая плевральная пункция, несмотря на кажущуюся простоту, является ответственной манипуляцией, так как врач должен эвакуировать скопление жидкости в непосредственной близости от легкого. Классическая пункция предполагает произведение прокола острой незащищенной иглой. Малейшее касание легкого (при кашле, движении пациента, разговоре) повышает риск пневмоторакса (попадания воздуха в плевральную полость). Используемые нами системы для торакоцентеза (прокола грудной клетки) предусматривают введение в плевральную полость тонкого пластикового катетера, которым невозможно травмировать легкое даже при соприкосновении. При необходимости пациента можно двигать, спрашивать о его самочувствии. Катетер позволяет аспирировать практически всю жидкость. Чтобы свести к минимуму риск процедуры, в EMC успешно применяется система Covidien, имеющая специально сконструированный механизм, срабатывающий при прохождении в плевральную полость и «отодвигающий» легкое до момента введения пластикового катетера.

Мы выполняем пункции плевральной полости только после ультразвукового исследования (УЗИ), а также, при необходимости, под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

В сложившейся практике проведения плевральной пункции определены «стандартные точки» введения иглы по принципу «наибольшая вероятность попадания в жидкость при наименьшей травме для пациента в случае неудачи». Всю жидкость забрать в таких случаях почти никогда не удается, кроме того, по статистике выявляется до 10% осложнений (ранение легкого, пневмоторакс). В процессе УЗИ мы выбираем оптимальную точку введения иглы, направление её движения в обход внутренних органов, а также наиболее короткий путь к жидкости. Таким образом, удается забрать максимальное количество жидкости с наименьшими неприятными ощущениями для больного.

Удаленную жидкость подвергают цитологическому, бактериологическому и иммунологическому исследованиям. В отдельных ситуациях может потребоваться торакоскопия с биопсией плевры для точной диагностики причины накопления жидкости и выбора необходимой тактики лечения.

В Клинико-диагностической лаборатории многофункционального госпиталя ЕМС на ул. Щепкина анализ может быть проведен сразу после процедуры, что позволит быстро и точно выявить причину появления жидкости в плевральной полости, установить диагноз и выработать оптимальную тактику лечения.

* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.

Проколотое легкое: симптомы, лечение и выздоровление

Обзор

Проколотое легкое возникает, когда воздух скапливается в пространстве между двумя слоями ткани, выстилающей легкое. Это вызывает давление на легкие и препятствует их расширению. Медицинский термин известен как пневмоторакс. Существует несколько вариантов этой проблемы, и все они называются проколотым или коллапсом легкого.

Проколотое легкое можно разделить на несколько категорий в зависимости от его причины:

Травматический пневмоторакс: Это происходит при прямой травме грудной клетки, например, при переломе ребра или ножевом или огнестрельном ранении. Некоторые медицинские процедуры преднамеренно разрушают легкое, что также подпадает под эту категорию.

Первичный спонтанный пневмоторакс: Прокол легкого происходит без какой-либо точной причины. Обычно это происходит при разрыве небольшого воздушного мешка снаружи легкого. Это приводит к утечке воздуха в полость вокруг легкого.

Вторичный спонтанный пневмоторакс: Это происходит, когда перфорация легкого вызвана ранее существовавшим заболеванием легких, таким как рак легких, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Важно как можно раньше распознать проколотое легкое, чтобы вы могли получить раннее лечение и избежать опасной для жизни ситуации. Если вы испытываете какую-либо травму грудной клетки, обратите внимание на следующие симптомы:

• боль в груди, которая усиливается после кашля или глубокого вдоха
• одышка
• аномальное дыхание
• стеснение в груди
• учащенное сердцебиение
• бледность или посинение кожи из-за недостатка кислорода
• утомляемость

Ваша грудь. Обычно коллапс происходит только с одной стороны, и именно там возникает боль. Вам также будет трудно дышать.

Лечение проколотого легкого зависит от тяжести травмы и степени повреждения легкого.

Небольшой пневмоторакс может пройти сам по себе. В этом случае для полного восстановления вам может потребоваться только кислород и отдых. Врач также может выпустить дополнительный воздух вокруг легкого, отсасывая его через иглу, что позволяет легкому полностью расправиться.

При обширном пневмотораксе плевральную дренажную трубку вводят через ребра в область, окружающую легкие, чтобы облегчить дренирование воздуха. Грудную трубку можно оставить на месте как для отвода воздуха, так и для надувания легкого. В тяжелых случаях может потребоваться оставить плевральную дренажную трубку на несколько дней, прежде чем грудная клетка начнет расширяться.

Хирургическое вмешательство может потребоваться людям с повторным пневмотораксом. Большая колотая рана также потребует хирургического вмешательства, так как легочная ткань не сможет немедленно закрыться и восстановиться. Хирурги, вероятно, будут работать над восстановлением травмы, проходя через трубки, помещенные в горло в бронхиальные дыхательные пути. Хирурги также могут сделать надрез на коже. Кроме того, хирурги могут установить трубку для удаления избыточного воздуха, и им, возможно, придется отсасывать любые клетки крови или другие жидкости из плевральной полости. Тактика зависит от травмы.

Полное восстановление после прокола легкого обычно занимает от 6 до 8 недель. Однако время восстановления будет зависеть от уровня травмы и от того, какие действия потребовались для ее лечения.

Существуют некоторые рекомендации по последующему уходу, которым вы можете следовать, чтобы помочь себе выздороветь и предотвратить осложнения:

• Принимайте любые лекарства, назначенные врачом.
• Оставайтесь активными и достаточно отдыхайте.
• Первые несколько дней спите на возвышенности.
• Избегайте излишнего давления на грудную клетку.
• Носите свободную одежду.
• Избегайте курения.
• Избегайте резких изменений давления воздуха.
• Не садитесь за руль до полного выздоровления.
• Следите за признаками рецидива.
• Попробуйте дыхательные упражнения, которые дает вам врач.
• Посещайте все последующие приемы.

Наиболее частым осложнением прокола легкого является переживание другого в будущем. Другие осложнения включают шок. Это может произойти при серьезных травмах или инфекциях, сильном воспалении или появлении жидкости в легких. Еще одним возможным осложнением является напряженный пневмоторакс, который может привести к остановке сердца.

Проколотое легкое обычно не вызывает каких-либо осложнений со здоровьем в будущем, если его быстро вылечить. Однако, если коллапс был вызван травмой легкого, состояние может повториться. У вас также больше шансов получить еще один прокол легкого, если вы курите.

Если вы считаете, что у вас очередной коллапс легкого, немедленно позвоните своему врачу. Промедление с лечением может привести к осложнениям или более длительному периоду восстановления.

Проколотое легкое: симптомы, лечение и выздоровление

Обзор

Проколотое легкое возникает, когда воздух скапливается в пространстве между двумя слоями ткани, выстилающей легкое. Это вызывает давление на легкие и препятствует их расширению. Медицинский термин известен как пневмоторакс. Существует несколько вариантов этой проблемы, и все они называются проколотым или коллапсом легкого.

Проколотое легкое может быть классифицировано по-разному в зависимости от его причины:

Травматический пневмоторакс: Это происходит, когда была прямая травма грудной клетки, такая как сломанное ребро или травма от ножевого или огнестрельного ранения. Некоторые медицинские процедуры преднамеренно разрушают легкое, что также подпадает под эту категорию.

Первичный спонтанный пневмоторакс: Прокол легкого происходит без какой-либо точной причины. Обычно это происходит при разрыве небольшого воздушного мешка снаружи легкого. Это приводит к утечке воздуха в полость вокруг легкого.

Вторичный спонтанный пневмоторакс: Это происходит, когда перфорация легкого вызвана ранее существовавшим заболеванием легких, таким как рак легких, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Важно как можно раньше распознать проколотое легкое, чтобы вы могли получить раннее лечение и избежать опасной для жизни ситуации. Если вы испытываете любую форму травмы грудной клетки, обратите внимание на следующие симптомы:

• боль в груди, усиливающаяся после кашля или глубокого вдоха
• одышка
• аномальное дыхание
• стеснение в груди
• учащенное сердцебиение
• бледность или посинение кожи из-за недостатка кислорода

Если у вас проколото легкое, вы можете почувствовать болезненность в груди. Обычно коллапс происходит только с одной стороны, и именно там возникает боль. Вам также будет трудно дышать.

Лечение проколотого легкого зависит от тяжести травмы и степени повреждения легкого.

Небольшой пневмоторакс может пройти самостоятельно. В этом случае для полного восстановления вам может потребоваться только кислород и отдых. Врач также может выпустить дополнительный воздух вокруг легкого, отсасывая его через иглу, что позволяет легкому полностью расправиться.

При обширном пневмотораксе плевральную дренажную трубку вводят через ребра в область, окружающую легкие, чтобы облегчить дренирование воздуха. Грудную трубку можно оставить на месте как для отвода воздуха, так и для надувания легкого. В тяжелых случаях может потребоваться оставить плевральную дренажную трубку на несколько дней, прежде чем грудная клетка начнет расширяться.

Хирургическое вмешательство может потребоваться людям с повторным пневмотораксом. Большая колотая рана также потребует хирургического вмешательства, так как легочная ткань не сможет немедленно закрыться и восстановиться. Хирурги, вероятно, будут работать над восстановлением травмы, проходя через трубки, помещенные в горло в бронхиальные дыхательные пути. Хирурги также могут сделать надрез на коже. Кроме того, хирурги могут установить трубку для удаления избыточного воздуха, и им, возможно, придется отсасывать любые клетки крови или другие жидкости из плевральной полости. Тактика зависит от травмы.

Полное восстановление после прокола легкого обычно занимает от 6 до 8 недель. Однако время восстановления будет зависеть от уровня травмы и от того, какие действия потребовались для ее лечения.

Существуют некоторые рекомендации по последующему уходу, которым вы можете следовать, чтобы помочь себе выздороветь и предотвратить осложнения:

• Принимайте любые лекарства, назначенные врачом.
• Оставайтесь активными и достаточно отдыхайте.
• Первые несколько дней спите на возвышенности.
• Избегайте излишнего давления на грудную клетку.
• Носите свободную одежду.

  No related posts.