Рахит головы у грудничков фото: Рахит у детей: симптомы, лечение, профилактика

Лечение рахита у детей

Главная / Педиатр / Лечение рахита у детей

Рахит — это болезнь быстpоpастущих маленьких детей, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, и затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.

В первую очередь рахиту подвержены детки:

• родившиеся с весом менее 3 кг.,
• недоношенные.

Ведь накопление костной массы идет в последние месяцы беременности. Ребенок, появившийся на свет до 30-й недели, рождается с пониженным содержанием минеральных веществ в костях. То же может произойти и с доношенным малышом, если в конце беременности у мамы был токсикоз (гестоз) или другие проблемы со здоровьем.

• Склонны к рахиту младенцы, лишенные возможности активно двигаться: те, кого туго пеленают, или вынужденные находиться в специальной конструкции при дисплазии тазобедренных суставов.

При мышечной активности усиливается кровоснабжение костей, а значит, лучше идет наращивание костной ткани.

Такой же эффект дает массаж — обездвиженному малышу он вдвойне необходим!

• Способствует его развитию и атопический диатез, пищевая аллергия, экссудативная энтеропатия, болезни печени и желчевыводящих путей.
• Уделить особое внимание профилактике рахита нужно и в том случае, если младенец получает некоторые лекарства, которые назначают новорожденным, чтобы снять судорожную готовность и возбуждение, а также уменьшить проявления физиологической желтухи. 

Симптомы рахита у ребенка

На недостаток важного витамина в первую очередь реагирует нервная система ребенка.

• Он чаще плачет, хуже спит и ест.
• Вы замечаете повышенное потоотделение (особенно на лбу) во время плача, сосания груди.

А во время сна вокруг головы малыша образуется влажное пятно. У него скатываются волосы на затылке, и образуется небольшая залысина. Это один из самых характерных показателей ранней стадии рахита у детей.

• На более поздней стадии возникает мышечная гипотония. Такие дети позже других начинают держать голову, переворачиваться со спины на живот, не торопятся ползать и ходить. Родничок не закрывается. Зубы прорезываются с отставанием от графика.
• Нередко возникает анемия. 
• Грудная клетка при рахите выдается вперед, утолщаются ребра, возникают утолщения возле лучезапястных суставов. Если малыш начал ходить, у него искривляются кости ног. 
• При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

 — частые сpыгивания и pвота;

 — боли в животе;

— поносы или наобоpот, запоpы;

 -увеличение pазмеpов печени;

 -бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей.

Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.

Профилактика и лечение рахита у детей

• Профилактика рахита начинается еще во время беременности. Будущая мама должна побольше бывать на свежем воздухе, хорошо питаться (в рационе обязательно присутствие молочных, мясных продуктов, яиц, овощей и фруктов). 
• Если ваш малыш входит в группу риска по рахиту, то в первое же посещение педиатра посоветуйтесь с ним, как надежнее защитить ребенка от этой болезни роста!
• Рахит ни в коем случае нельзя запускать — если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х— или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

При рахите у детей врачи редко прибегают к госпитализации. Обычно идет интенсивное лечение дома под контролем педиатра. Оно направлено на то, чтобы устранить дефицит витамина D и исправить нарушения, которые уже произошли в организме.

Солнечные ванны – важная составляющая успешного лечения рахита у детей.

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Новости Все

21.04.2023

Фолликулометрия в медцентре «Север». Запишитесь к гинекологу!

Подробнее…

20.04.2023

20 АПРЕЛЯ — НАЦИОНАЛЬНЫЙ ДЕНЬ ДОНОРА В РОССИИ

Подробнее…

Опрос

Каких еще врачей Вы хотели бы видеть в нашем центре

	Травматолог
	Хирург
	Офтальмолог
	Стоматолог
	Аллерголог
	Онколог

Другой вариант ответа?

Рахит у детей.

Что такое «рахит»?

Название заболевания “рахит” по одной версий происходит из греческого языка и звучит как “позвоночник”, а по другой имеет древнеанглийские корни (wrickken) и в буквальном переводе означает “перегибать” или “искривлять”. Данный недуг наиболее часто встречается у малышей раннего возраста: от двух месяцев до полутора лет. Обусловлено это тем, что в формирующийся организм крохи естественным путем поступает очень мало витамина D, или же он вырабатывается в недостаточном количестве.

К основной группе риска относятся:

• дети, рожденные в зимние месяцы;
• груднички, которые не получают естественного вскармливания, ведь даже самые современные молочные смеси не всегда способны заменить богатое на витамины и минералы грудное молоко;
• недоношенные малыши;
• дети с нарушением обмена веществ и заболеваниями пищеварительной системы, печени либо почек, приводящими к низкой всасываемости в организм фосфора и кальция.

Дополнительные факторы развития рахиты

• позднее введение прикорма: в возрасте старше 7 месяцев;
• неправильный рацион: пища, насыщенная большим количеством углеводов (к примеру, манная каша), или не адаптированный продукт в виде цельного коровьего молока.

Первые звоночки при заболевании

Объективно смотря на сложившуюся ситуацию, можно сказать, что нехватка витамина D приводит не только к нарушениям и деформации костной структуры, но и отрицательно сказывается на нервной системе малыша. Первые звоночки начинают появляться у грудничков примерно в возрасте 2 месяцев.

Одним из таковых может стать сон малыша, который становится беспокойным, ребенок вздрагивает, просыпается от резкого звука, часто капризничает и пассивно сосет грудь или бутылочку.

Следует также отметить, что при мочеиспускании моча имеет ярко выраженный кисловатый запах, а ее остатки на коже зачастую вызывают опрелость.

Третьим сигналом к беспокойству может послужить размягчение костной структуры черепа возле родничка, которое обнаруживает педиатр при прохождении планового осмотра.

Среди прочих примет выделяют следующие:

• изменение костной структуры: в запущенной стадии искривляется позвоночник, на ребрах могут появиться наросты, ребенок задерживается в развитии;
• проявляется нестабильность работы кишечника, сердечно-сосудистой системы, легких и печени;
• мышечная гипотония;
• большой живот;
• позднее прорезывание зубов.

Профилактика и лечение: солнышко и кальций нам в помощь

Солнечные ванны являются достаточно эффективной профилактикой рахита, однако следует учитывать, что детская кожа еще не до конца защищена от воздействия ультрафиолетовых лучей, поскольку кожные покровы малышей в недостаточном количестве вырабатывают меланин. Поэтому прогулки в летний период следует осуществлять в тени, и их продолжительность должна быть не более 2 часов в день. Поможет также добавление в рацион малыша кисломолочных продуктов, богатых кальцием, введение овощных пюре и соков. Не лишними будут гимнастические и массажные процедуры.

Употребление же витамина D и кальция в аптечных препаратах должно осуществляться строго по назначению педиатра и только после осмотра.

В общем, рецепт здоровья малышей прост: правильно питаться, принимать солнечные ванны и своевременно обращаться к врачу за консультацией. Ведь наши дети заслуживают счастливого детства без болезней. А любой недуг, как известно, проще предотвратить.

Статья опубликована: 5.08.2022

Статья проверена: 12.09.2022

Врач-эксперт: Иванова Инна Викторовна, врач-педиатр

Рахит – Симптомы и причины

Обзор

Рахит – это размягчение и ослабление костей у детей, обычно из-за крайней и продолжительной недостаточности витамина D. Редкие наследственные заболевания также могут вызывать рахит.

Витамин D помогает организму вашего ребенка усваивать кальций и фосфор из пищи. Недостаток витамина D затрудняет поддержание надлежащего уровня кальция и фосфора в костях, что может вызвать рахит.

Добавление в рацион витамина D или кальция обычно устраняет проблемы с костями, связанные с рахитом. Если рахит вызван другой основной медицинской проблемой, вашему ребенку могут потребоваться дополнительные лекарства или другое лечение. Некоторые деформации скелета, вызванные рахитом, могут потребовать хирургического вмешательства.

Редкие наследственные заболевания, связанные с низким уровнем фосфора, другого минерального компонента костей, могут потребовать других лекарств.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание

Симптомы

Признаки и симптомы рахита могут включать:

• Задержка роста
• Замедленная моторика
• Боль в позвоночнике, тазу и ногах
• Мышечная слабость

Поскольку рахит размягчает участки растущей ткани на концах костей ребенка (пластины роста), он может вызывать деформации скелета, такие как:

Утолщенные запястья и лодыжки

Выступ грудины

Когда обращаться к врачу

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка появились боли в костях, мышечная слабость или очевидные деформации скелета.

Записаться на прием

Причины

Организму вашего ребенка необходим витамин D для усвоения кальция и фосфора из пищи. Рахит может возникнуть, если организм вашего ребенка не получает достаточного количества витамина D или если его или ее организм не может правильно использовать витамин D. Иногда нехватка кальция или недостаток кальция и витамина D может вызвать рахит.

Недостаток витамина D

У детей, которые не получают достаточного количества витамина D из этих двух источников, может развиться дефицит:

• Солнечный свет. Кожа вашего ребенка вырабатывает витамин D под воздействием солнечных лучей. Но дети в развитых странах, как правило, меньше времени проводят на улице. Они также чаще используют солнцезащитный крем, который блокирует солнечные лучи, которые запускают выработку кожей витамина D.
• Продукты питания. Рыбий жир, яичные желтки и жирная рыба, такая как лосось и скумбрия, содержат витамин D. Витамин D также добавляли в некоторые продукты и напитки, например, в молоко, крупы и некоторые фруктовые соки.

Проблемы с всасыванием

Некоторые дети рождаются с заболеваниями или у них развиваются заболевания, влияющие на усвоение их организмом витамина D. Вот некоторые примеры:

• Целиакия
• Воспалительные заболевания кишечника
• Муковисцидоз
• Проблемы с почками

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рахита у ребенка, включают:

• Темная кожа. Темная кожа содержит больше пигмента меланина, который снижает способность кожи вырабатывать витамин D под действием солнечного света.
• Дефицит витамина D у матери во время беременности. Ребенок, родившийся у матери с тяжелым дефицитом витамина D, может родиться с признаками рахита или развиться в течение нескольких месяцев после рождения.
• Северные широты. Дети, проживающие в регионах с меньшим количеством солнечного света, подвержены более высокому риску развития рахита.
• Преждевременные роды. Младенцы, рожденные раньше срока, как правило, имеют более низкий уровень витамина D, потому что у них было меньше времени, чтобы получить витамин от своих матерей в утробе матери.
• Лекарства. Определенные типы противосудорожных и антиретровирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ-инфекции, по-видимому, нарушают способность организма использовать витамин D.
• Исключительно грудное вскармливание. Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для предотвращения рахита. Детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, следует давать капли витамина D.

Осложнения

При отсутствии лечения рахит может привести к:

• Задержке роста
• Аномально изогнутый позвоночник
• Деформации костей
• Зубные дефекты
• Изъятия

Профилактика

Воздействие солнечного света является лучшим источником витамина D. В большинстве сезонов достаточно 10-15 минут пребывания на солнце ближе к полудню. Однако, если у вас темная кожа, зима или вы живете в северных широтах, возможно, вы не сможете получить достаточное количество витамина D от пребывания на солнце.

Кроме того, из-за проблем с раком кожи младенцев и детей младшего возраста, в особенности, предупреждают, чтобы они избегали прямых солнечных лучей или всегда носили солнцезащитный крем и защитную одежду.

Чтобы предотвратить рахит, следите за тем, чтобы ваш ребенок ел продукты, содержащие натуральный витамин D — жирную рыбу, такую ​​как лосось и тунец, рыбий жир и яичные желтки, — или продукты, обогащенные витамином D, такие как:

• Детская смесь
• Зерновые
• Хлеб
• Молоко, но не молочные продукты, такие как некоторые йогурты и сыр
• Апельсиновый сок

Проверяйте этикетки, чтобы определить содержание витамина D в обогащенных пищевых продуктах.

Если вы беременны, спросите своего врача о приеме добавок витамина D.

Руководящие принципы рекомендуют, чтобы все младенцы получали 400 МЕ витамина D в день. Поскольку грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D, младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, должны ежедневно получать дополнительный витамин D. Некоторым детям, вскармливаемым из бутылочки, также могут потребоваться добавки с витамином D, если они не получают его в достаточном количестве из смеси.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Товары и услуги

Пятнадцатиминутная консультация по младенцу с большой головой

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Лучшие практики

Пятнадцатиминутная консультация по младенцу с большой головой

Бесплатно

1. Печать Arnab

1. Соответствие д-р Арнаб Сил, Общественное здравоохранение Лидса, Траст NHS и Учебные больницы Лидса, NHS Trust, Детские службы, Медицинский центр Уортли Бек, Кольцевая дорога, Нижний Уортли, Лидс, Западный Йоркшир LS12 5SG, Великобритания; arnab. seal{at}nhs.net

http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2013-303910

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• Педиатрическая практика
• Общая педиатрия
• Рост

РЕЗЮМЕ

Младенец с большой головой (на 2,5 стандартного отклонения выше нормы для веса и пола или выше 99,6 процентиля для возраста) является распространенным клиническим проявлением. Обычно это происходит из-за доброкачественной изолированной макроцефалии или семейной макроцефалии (FM), когда некоторые близкие члены семьи страдают аналогичным образом1; ни одно из состояний не требует дальнейшего вмешательства. Тем не менее, есть несколько важных основных причин, которые клиницист должен активно учитывать и исследовать, когда это необходимо, прежде чем успокаивать родителей. Эти соображения включают наличие какого-либо сопутствующего нарушения развития или предположение о синдромальной связи или признаки повышенного внутричерепного давления (ВЧД).

Клинический подход

В большинстве случаев тщательный сбор анамнеза и обследование либо уточняют диагноз; например, у бывшего недоношенного ребенка развивается гидроцефалия. В других случаях он предоставляет указания для дальнейшего исследования и лечения, например, организация генетических тестов у ребенка с макроцефалией и множественными пятнами цвета кофе с молоком , что позволяет предположить возможный диагноз нейрофиброматоза (НФ) типа 1.

Следующие соображения полезны.

1. Голова на самом деле большая? Клиницист должен точно измерить и нанести на график затылочно-лобную окружность (OFC), используя соответствующую нерастягивающуюся рулетку. OFC простирается от самой выступающей части глабели до самой выступающей задней области затылка или наибольшей измеримой окружности. На OFC могут влиять густые волосы и деформация костей черепа или гиперостоз. Рост и вес должны быть нанесены одновременно, так как OFC может быть в пределах нормальных процентилей, но значительно не согласуется с ростом тела. Если ОФК находится в пределах нормальных процентилей, но головка кажется явно большой, то следует предположить позднюю задержку внутриутробного развития, дисплазию скелета, например, несовершенный остеогенез и состояния, вызывающие выпуклость лобной кости, например рахит.

2. Имеются ли серийные измерения? Часто ОФК при рождении и последующие измерения доступны из неонатальных записей и записей наблюдения за здоровьем детей, хранящихся у родителей. Пересекает ли OFC центили вверх? Это не обязательно указывает на патологическую причину, поскольку может наблюдаться при доброкачественной ФМ/мегалэнцефалии, но должно вызывать беспокойство в связи с повышенным ВЧД.

3. Существуют ли какие-либо факторы высокого риска, которые, как известно, связаны с основными причинами большой головы в младенчестве? См. вставку 1.

4. Имеются ли признаки или симптомы повышенного внутричерепного давления? См. таблицу 1. Если есть клиническое подозрение на повышенное внутричерепное давление, выполните нейровизуализацию, предпочтительно МРТ головного мозга. Стоит отметить, что все изложенные признаки и симптомы присутствуют не всегда.

5. Имеются ли в анамнезе задержки/расстройства развития, судороги, потеря навыков, изменение поведения или неврологические проблемы у ребенка? Возьмите конкретную историю развития и проверьте уровни развития. Остерегайтесь «улыбчивого ребенка», который выглядит «умным», но мало что делает. Помните, что отзывчивая социальная улыбка достигается к 6–8-недельному возрасту!

6. Измерьте размер головы родителей и членов семьи (братьев, сестер, бабушек и дедушек), где это возможно, и нанесите на соответствующие таблицы. Наиболее распространенной причиной большой головы является ФМ. Если у ребенка нет неврологических симптомов или признаков, у него нормальное развитие, нет признаков повышенного внутричерепного давления, нормальное системное обследование и ОФК не поднимается по центилям, успокойте опекунов. Если OFC пересекает центили, это все еще может быть FM, но исключить повышенное ICP с помощью нейровизуализации. Критерии ДеМайера для диагностики ФМ: отсутствие признаков синдрома, нормальное рентгенологическое исследование головного мозга и макроцефалия у родителя или брата или сестры, или макроцефалия, которая может быть прослежена в нескольких поколениях.2 Обсудите диагноз с семьей и поставьте «безопасную за вычетом симптомов и признаков повышенного внутричерепного давления, судорог, задержки в обучении или проблем с развитием, за которыми лица, осуществляющие уход, должны следить.

7. Тщательное обследование с целью выявления любых известных причин макроцефалии (см. рисунок 1)

   • дисморфизм

   • необычные модели роста, например ускоренный рост при синдроме Сото

   • нейрокожные признаки, например, NF-1, туберозный склероз

   • грубое лицо или любые признаки нарушений накопления, таких как мукополисахаридозы

   • полное неврологическое обследование, включая проверку фокальной недостаточности, координацию и осмотр глазного дна

   • признаков повышенного внутричерепного давления (см. вставку 1). Нейровизуализация обычно выявляет причину повышенного ВЧД, например, гидроцефалию, поражения, занимающие внутричерепное пространство (расширяющиеся кисты или опухоли) или субдуральные скопления

   • гепатоспленомегалия, свидетельствующая о нарушениях накопления или гематологических нарушениях, например, талассемии

Таблица 1

Признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления (ВЧД) в младенчестве

Рисунок 1

Причины большой головы у младенца.

Коробка 1

Состояния, связанные с повышенным риском появления большой головы в младенчестве

• История других ближайших родственников с бессимптомной большой головой

• Бывший недоношенный ребенок с внутрижелудочковым кровоизлиянием в анамнезе

• Субдуральное кровоизлияние в анамнезе

• Неонатальный менингит

• Наличие некраниальных врожденных аномалий может увеличить риск аномалий головного мозга и/или гидроцефалии, например, расщелины позвоночника

• Семейный анамнез генетических синдромов, связанных с макроцефалией, например, нейрофиброматоз 1 типа

• Соответствующий семейный анамнез проблем развития, например, аутизм или неспособность к обучению

Причины (см. рисунок 1): Этиологию макроцефалии можно разделить на генетические и негенетические причины.3

Управление : Следуйте алгоритму на рис. 2 от A до E для расследования и управления соответствующим образом.

Рисунок 2

Ведение ребенка с подозрением на макроцефалию.

Каталожные номера

1. ↵
   1. Day RE,
   2. Scutt WH

   . Нормальные дети с большой головой — доброкачественная семейная мегалэнцефалия. Arch Dis Child 1979; 54: 512–17.

2. ↵
   1. ДеМайер В

   . Мегалэнцефалия: типы, клинические синдромы и лечение. Pediatr Neurol 1986;2:321–8.

3. ↵
   1. Williams CA,
   2. Dagli A,
   3. Battaglia A

   . Генетические нарушения, связанные с макроцефалией. Am J Hum Genet 2008;146A:2023–37.

   No related posts.