Рак почки метастазы в легкие сколько живут: Рак почек 4 стадия — сколько живут? | Здоровье почек

РАК ПОЧКИ 4 СТЕПЕНИ С МЕТАСТАЗАМИ, СКОЛЬКО ЖИВУТ?

Опухоль представляет собой образование клеток, в массе которых проявляется усиленный рост. Такого рода формирование может иметь доброкачественный и злокачественный характер. Злокачественное образование диагностируют, если раковые клетки вторгаются в ткани внутри органа и в отдаленные части тела. Такие образования могут иметь поодиночный или множественный характер, провоцируя поражение одной или обеих почек. К группам риска проявления опасной патологии относят пациентов, чей возраст превышает 50 лет. Заболевание редко обнаруживают у пациентов моложе 38 летнего возраста. Проявлению патологии чаще подвержены мужчины, нежели женщины.

ВЕРОЯТНОСТЬ ВЫЖИВАЕМОСТИ

Рак почки 4 степени с метастазами, сколько живут, зависит от нескольких факторов, но в целом, вероятность возвращения к нормальной жизни – минимальна.

К весомым факторам относят: принадлежность пациента к определенной возрастной группе; наличие хронических патологий; эмоциональное настроение пациента; уровень услуг предлагаемых онкоцентром; компетентность специалистов.

В зависимости от стадии рака почки вероятность выживаемости изменяется: на первой стадии онкологического процесса она составляет 100%; на второй стадии рака почки – 96%, наблюдается смертность среди пациентов, чей организм ослаблен другими патологиями; на 3 стадии онкологического заболевания вероятность выживания составляет около 59%; выздоровление на 4 стадии процесса маловероятно – не более 16%, картина отягощается метастазами.

Для того что бы снизить вероятность развития онкологических процессов пациент должен: отказаться от никотиновой зависимости; отказаться от спиртных напитков; нормировать вес, избегать развития ожирения; пациентам, имеющим наследственную предрасположенность, следует проходить обследование регулярно.

ВИДЫ ОНКОЛОГИИ ПОЧКИ

В современной классификации выделяют следующие виды рака почки:

Светлоклеточный – является наиболее распространенным, его выявляют в 75% случаев от всех ситуаций определения почечно-клеточного рака. Клетки при этом могут иметь вид светлых или прозрачных.

Хромофильный – определяется значительно реже, частность проявления не превышает 11% от общего числа случаев. Клетки такого типа формируют некоторые выступы, которые впоследствии в результате поглощения красящих компонентов окрашиваются в розовый цвет.

Хромофобный – клетки имеют значительные объемы, характерен бледный цвет. Вероятность проявления составляет не более 7%.

Онкоциторный проявляется в 4% случаев от общего процента выявления почечно-клеточного рака.

Наиболее редким является рак собирательных протоков, проявляется в 2% случаев.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ

Среди основных причин развития патологии, выделяют: никотиновая зависимость и постоянное употребление алкоголя; избыточный вес у пациента; патогенные воздействия с едкими веществами на рабочем месте; генетическая предрасположенность к развитию патологии; повышенное артериальное давление у пациента; поликистоз почек; наличие камней в почках.

Перечисленные факторы повышают риск развития патологии у конкретного пациента.

СИМПТОМЫ

Если диагностирован рак почки 4 степени с метастазами, пациента могут беспокоить боли в области почки, которые распространяются в другие органы.

Среди характерных симптомов, проявляющихся по мере роста образования, выделяют: проявление крови в моче — вкрапления могут быть заметны невооруженным глазом, но в некоторых случаях их позволяет рассмотреть только лабораторное исследование; присутствие боли в области живота – симптом проявляется с различной интенсивностью в зависимости от стадии патологии; пациента могут беспокоить выраженные боли в пояснице; на фоне патологического процесса повышается температура тела пациента; наблюдается стремительное похудение; гипергидроз проявляется в ночное время суток; у пациента наблюдаются выраженные нарушения в работе печени; локализация болезненных ощущений при метастазировании изменяется постоянно.

Интенсивность проявления симптомов патологии может существенно отличаться, в этом и состоит опасность. На 1 стадии процесса пациенте не ощущает болей и редко проходить обследование.

На раннем этапе патологию выявляют в ходе случайного обследования. Как правило, выраженные симптомы патологии проявляются на 2-3 стадии болезни. Ранняя диагностика – основной залог профилактики и успешного лечения рака. Чаще всего онкология почки выявляется в ходе ультразвукового обследования или компьютерной томографии.

Внимание! Очень часто рак почки обнаруживается случайно, то есть при обращении пациента в больницу с другой патологией.

Если онкологическое образование выявлено на 1-2 стадии – вероятность выздоровления близка к 100%.

Для оценки общего состояния пациента и характера развития патологии используют лабораторные тесты: объемный анализ крови; биохимический анализ крови; различные исследования мочи.

Зачастую пациентам с онкологическими процессами рекомендуют пройти рентгенологическое обследование – мероприятие, позволяющее исключить вероятность метастазирования в легкие и кости.

Для того что бы получить объемный результат производят биопсию почки. Методика подразумевает вставку тонкой иглы в массу опухоли. Самый подходящий метод обследования подбирается в онкоцентре индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии и особенностей организма больного.

Факт! Нередко в качестве средства обследования используют цитологический метод. Способ подразумевает обследование мочи сквозь призму микроскопа.

Подобная методика помогает определить наличие прироста раковых клеток на первой стадии онкологии.

Результаты цитологии являются крайне информативными, потому пациент должен сохранять результаты обследования по этому методу.

МЕТОДЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

По мере роста и развития онкологического формирования происходит поражение почечных вен. В большую вену возвращается кровь из нижней части тела. Возможен переброс крови в надпочечники, располагающиеся у вершины почки.

Онкологический процесс имеет особенность распространяться по организму человека при помощи лимфатической системы. Лимфатическая система представляет собой плотную систему циркуляции крови в организме. Жидкость стекает в различные узлы лимфатической системы.

Внимание! Опасность патологии состоит в том, что если раковые клетки получают доступ к лимфатической системе, онкопроцесс распространяется стремительно. Крайне опасно является проявление опухолей в лимфоузлах.

Крупные опухоли могут получать доступ к кровеносному руслу. По этой системе происходит распространение метастаз к легким и костям. У женщин онкопроцесс может переходить в поражение яичников по венам, находящимся в близости от почек.

Пациентам с поражением почек нужно ознакомиться с такой информацией: на 1 и 2 стадии опухоль локализуется в почке;

2 стадию процесса диагностируют, если размер образования свыше 7 см в диаметре; на 3-4 стадии происходит внедрение онкоклеток в лимфатическую систему или кровяное русло; на 4 стадии проявляются метастазы в органы.

При своевременном выявлении заболевания жизнь пациента можно спасти. Рак почек 4 стадия, сколько живут люди с этим заболеванием, точно сказать нельзя. Медики говорят о том, что многое зависит от прогрессирования. Но победить процесс без вмешательства невозможно. При метастазировании болезнь прогрессирует стремительно – пациент сгорает за 6-10 месяцев. ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Рак почки 4 степени с метастазами, сколько живут? Лечение рака почки 4 стадии производят хирургическим путем, если присутствует возможность удалить метастазы.

Для того что бы победить почечную патологию и жить дальше применяют: паллиативное воздействие; лучевая терапия; влияние гормонов; применение иммуностимуляторов; химиотерапия.

Четвертая стадия является крайне опасной, при наличии метастазирования в другие органы при условии поддерживающей терапии пациенты проживут не более 5 лет.

Онкология – коварна и опасна, клетки могут пребывать в спящем положении, а их резкий рост может быть спровоцирован различными факторами.

Своевременной диагностикой и лечением пренебрегать не следует – только такие меры помогут предотвратить резкий летальный исход и помогут продлить жизнь пациента.

Рак почки: сколько живут? | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна

Рак почки, это онкологическое заболевание, которое только в России ежегодно диагностируют у 15 тысяч человек. В целом, по миру, эта цифра достигает 250 тысяч случаев. На 3-4 стадиях рака смертность очень высокая.

Многих пациентов интересует вполне закономерный вопрос — сколько лет живут люди с диагнозом рак почки? Однозначного ответа не существует. Многое зависит от различных факторов – сопутствующих заболеваний, вредных привычек, образа жизни, возраста.

Рак почки: выживаемость

При диагнозе рак почки выживаемость имеет прямую зависимость от стадии. Также следует учитывать, что большинство заболевших – люди старше сорока лет. Они часто подвержены различным хроническим заболеваниям, ухудшающим общее состояние и сопротивляемость организма инфекциям. Однако, в целом, на первой стадии рак почки излечим в большинстве случаев. Успешное лечение без осложнений и рецидивов с пятилетней выживаемостью зафиксировано у 90% пациентов.

К сожалению, как показывает статистика, многие люди обращаются за помощью на 3-4 стадиях заболевания, когда рак почки уже дал метастазы в другие органы. Зачастую, такие формы рака уже не операбельны. В этих случаях лишь у каждого десятого пациента есть шанс на двухлетнюю выживаемость. Удаление почки также не гарантирует защиту от рецидива и появления метастазов.

Метастазирование рака почки снижает шанс на пятилетнюю выживаемость всего до 9%.

Прогноз для пациентов с 1 и 2 стадиями рака почки достаточно благоприятный. Зависит он не только от своевременного обращения к врачу, но и от метода лечения. Часто пациенты прибегают к самолечению, нетрадиционной медицине. Да, в медицинской практике зафиксированы случаи, когда больные излечивались, благодаря народным методам. Но эти случаи единичны на фоне множества ситуаций, когда самолечение приводило к плачевным последствиям. Пациент, не получающий профессиональной медицинской помощи рискует своей жизнью намного больше. Рак почки после операции излечивается с куда большей вероятностью, чем при использовании методов нетрадиционной медицины.

Лучший прогноз врачи дают пациентам с хромофобным типом рака, на втором месте по выживаемости папиллярная форма. А вот традиционная форма несёт наибольший риск.

Человеку приходится полностью пересмотреть свой образ жизни, рацион, внимательней относиться к своему здоровью. При применении каких-либо лекарственных средств, важно заранее выяснять их безопасность для почки. В особенности это касается всех, кто перенёс нефрэктомию. Единственная почка может не справляться с возросшей нагрузкой.

Рак почки: прогноз

Для пациентов, у которых был диагностирован рак почки прогноз во многом зависит от них самих. От того, насколько правильно будут соблюдены все предписания врачей. 

Гипертоники и диабетики, а также люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, должны регулярно обследоваться у кардиолога, эндокринолога и ревматолога, чтобы избежать осложнений.

Такое заболевание, как гипертония, без должного лечения, наносит удар по сосудам почки, что может привести к её полному отказу. Даже своевременный диализ не всегда способен помочь пациенту.

Следует учитывать тот факт, что понятие «среднестатистический» не применимо к такому заболеванию, как рак почки. Каждый случай уникален. Потому и показатели выживаемости не могут быть применены ко всем пациентам.

Возраст, состояние здоровья, тип опухоли – всё это влияет на шанс каждого пациента победить болезнь, или добиться длительной ремиссии.

Ещё один момент, о котором часто забывают – в разных странах процент выживаемости при раке почки очень сильно отличается. Ведь качество диагностики, медицины и уровень жизни везде разный.

Врачи сейчас предпочитают проводить наименее инвазивные операции. Это делается для минимального травматизма. В особенности это касается пожилых и ослабленных пациентов. Если в качестве лечения выбрана нефрэктомия, то выбирается лапароскопия почки, или ретроперитониальный способ. Ещё один метод, показавший высокую эффективность – криоабляция.

Для улучшения прогноза необходимо проводить лечение рака почки, направленное на устранения опухолевых тромбов при их наличии в нижней полой вене, или почечных сосудах. Крайне важно ограничить возможность метастазирования. Для этого следует своевременно определить, имеется ли поражение лимфатических узлов и крупных сосудов, через которые раковые клетки могут распространяться в другие органы и ткани.

Пока что многие процессы, связанные с развитием рака почки не изучены. К примеру, неизвестны механизмы, приводящие к спонтанным ремиссиям, или стабилизации состояния.

Также, пока что изучается эффективность таргетной терапии. Один из наиболее эффективных препаратов — Нексавар. Разработанный немецкой фармацевтической компанией Bayer, он показал хорошие результаты. Благодаря низкой токсичности, препарат хорошо переносится. У пациентов, которые проходили лечение (в том числе и в странах СНГ) в 40% случаев зафиксирована ремиссия.

Появление таких лекарств говорит о том, что даже при 3-4 стадии рака почки ещё есть варианты лечения, позволяющие продлить жизнь пациента, улучшить её качество. А главное – дать человеку надежду.

Рак почки

Вам поставили диагноз: рак почки?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака почки.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела репродуктивных органов и мочевыводящих путей Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России А.С. Калпинский и аспирант А.А. Мухомедьярова

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака почки. Здесь собраны все основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Ежегодно в России выявляется более 22 тысяч новых случаев рака почки. Если рак почки диагностируется на первой и второй стадиях, то в большинстве случаях, после проведенного противоопухолевого лечения, можно полностью излечиться от данного заболевания.

Филиалы и отделения, где лечат рак почки

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Вступление

У каждого человека есть две почки бобовидной формы коричнево-красного цвета, расположенные в поясничной области по обеим сторонам от позвоночника. Почки фильтруют кровь и выводят из организма лишние минералы, соли и воду. Каждый день через почки проходит примерно 190 литров крови и образуется 2 литра мочи. Также почки вырабатывают гормоны, которые необходимы для контроля артериального давления, выработку клеток крови и другое. Ренин – регулирует артериальное давление, Эритропоэтин – стимулирует выработку эритроцитов, Кальцитриол – регулирует уровень кальция в крови. Обе почки функционируют независимо друг от друга, но организм может нормально функционировать даже с одной почкой, а гемодиализ, методика механического очищения крови от шлаков, позволяет жить без обеих почек.

Рак почки

Рак — это не одно заболевание, а группа различных заболеваний, характерной особенностью которых является бесконтрольное деление клеток и распространение в другие органы и ткани. Опухоль может появиться почти в любой ткани и органе человеческого организма, который состоит из триллионов клеток. Ежесекундно в организме происходит деление, клетки стареют или повреждаются и умирают, их место занимают новые клетки. Однако, иногда этот упорядоченный процесс образования и деления новых клеток может выйти из-под контроля за счет нарушения процессов регуляции тканевого роста. Если механизм контроля деления клетки «ломается», то возникает неконтролируемый рост и деление. В данной ситуации речь идет о генетических мутациях в клетках.

Злокачественные опухоли обладают способностью к распространению в другие органы и окружающие их ткани. Эти процессы называются метастазированием и инвазивным ростом соответственно. Метастазы – это клетки опухоли, которые отделились от основной, первичной опухоли, и с током крови или лимфы попали в другие органы, где сформировали новые опухолевые очаги такой же разновидности, как и первичная опухоль.

В отличие от злокачественных опухолей доброкачественные опухоли не метастазируют и не обладают способностью к инвазии, хотя могут быть довольно больших размеров. После удаления доброкачественных опухолей редко на их месте снова могут появиться новые (рецидивные) опухоли.

Классификация рака почки

В настоящее время имеется несколько классификаций почечных онкологических заболеваний, однако, наиболее распространенной формой рака почки является светлоклеточный почечно-клеточный рак, который встречается примерно в 75 – 80% случаях. Развивается он из проксимальных почечных канальцев, которые образуют фильтрационную систему почек. В каждой почке есть тысячи таких крошечных фильтров. Существуют также другие разновидности почечно-клеточного рака (папиллярный почечно-клеточный рак, рак собирательных трубочек Беллини/медуллярный почечно-клеточный рак, хромофобный почечно-клеточный рак и др.), а также другие формы рака почки такие как переходно-клеточная карцинома, саркома почки, опухоль Вильмса, лимфома почки.

Симптомы рака почки

Описанные здесь симптомы характерны для опухолей почек, однако они не являются специфичными и могут быть вызваны различными другими состояниями. На ранних стадиях, когда опухоль небольшого размера зачастую никаких субъективных симптомов не возникает. При дальнейшем развитии и распространении заболевания, клиническая картина становится более выраженной и часто люди, которые не проходят ежегодное обследование, обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда опухоль начинает интенсивно расти, оттесняет соседние органы или распространяется (метастазирует) в другие органы: легкие, кости, лимфатические узлы, печень и т. д.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вы отмечаете:

Постоянную тянущую боль в области живота или спины
Объемное образование в животе
Повышенную утомляемость
Необъяснимую, иногда быструю потерю веса
Лихорадку, не вызванную другим заболеваниями
Потерю аппетита
Анемию

Факторы риска

Наличие факторов риска не означает, что обязательно появится опухоль почки, однако это увеличивает такую вероятность.

К факторам риска возникновения рака почек относят:

Курение
Ожирение
Артериальная гипертензия
Наличие опухолей почек у ваших близких родственников
Наличие определенных генетических заболеваний
Бесконтрольный прием обезболивающих препаратов в течение длительного времени

Как обнаружить рак почки? Методы обследования

Большинство опухолей почек выявляют на ранней стадии, когда они ограничены капсулой почки, однако часть опухолей выявляют на распространенной стадии. Это обусловлено тем, что опухоли медленно растут, не вызывая боли и дискомфорта. Учитывая расположение почек, небольшие опухоли долгое время не проявляются симптоматически и не выявляются ни субъективно, ни при физическом осмотре.
Общий анализ мочи является одним из составляющих стандартного медицинского осмотра, во время которого можно выявить клетки крови в моче (макрогематурия), что иногда является первым признаком опухоли почки или верхних мочевых путей. Однако также макрогематурия может свидетельствовать об инфекциях мочеполовой системы, мочекаменной болезни и не является специфическим критерием опухоли.

Инструментальные методы обследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют выявлять даже небольшие опухоли, однако использование их в рутинной практике нецелесообразно из-за высокой стоимости. Альтернативой этим исследованиям может служить ультразвуковое исследование, которое может выявлять небольшие по размеру опухолевые образования почки. УЗИ-сканеры в настоящее время имеются практически во всех лечебных учреждениях России. При проведении УЗИ нет лучевой нагрузки. Время обследования занимает 5-7 минут. Во многих клиниках УЗИ исследование используют в качестве основного метода скрининга онкологических заболеваний почки.

В настоящее время основным методом диагностики рака почки является биопсионное исследование, во время которого получают небольшое количество ткани новообразования, и затем врач-морфолог исследует этот материал под микроскопом в поисках опухолевых клеток.

Стадии рака почки

I стадия: в почке есть опухоль, но она не выходит за пределы органа и по размеру не превышает 7 см.
II стадия: опухоль также находится в почке, но большим размером, чем при I стадии (≥7см)
III стадии: опухоль может быть любой по размеру, но при данной стадии она распространяется за пределы почки – в жировую клетчатку, окружающую почку, лимфатические узлы или через основную вену почки, образуя при этом опухолевый тромб.
IV стадия: опухоль распространяется дальше, теперь уже не только в жировую клетчатку почки, но и в надпочечник, лимфатические узлы и отдаленные органы, например, легкие, печень, кости, головной мозг.

Лечение рака почки

Существуют международные рекомендации лечения больных раком почки, в которых в зависимости от размера и/или распространенности опухоли есть соответствующие алгоритмы. В настоящее время существуют следующие виды лечения рака почки: хирургическое лечение, лекарственная системная терапия, радиотерапия, активное наблюдение.

Хирургическое лечение рака почки

Основным методом лечения местнораспространённых форм рака почки является хирургический. Выполняются следующие виды операций:

Резекция почки (удаление фрагмента почки с опухолью): во время операции хирург удаляет только опухоль в пределах здоровых тканей для сохранения функции почки. Иногда эта операция жизненно необходима, например, при единственной почке, при функционально непригодной второй почки (поликистоз почки, вторично или первично сморщенная почка, дефекты развития и др).Резекция почки является основным методом лечения начальной стадии рака почки, но в некоторых случаях, при удачном расположении опухоли, может быть применена у больных со II стадией. Результаты этой операции во многом зависят от опыта врача. Резекция почки может выполняться открытым доступом – через брюшную полость, с осуществлением доступа через стенку живота, через поясничный доступ, или лапароскопическим доступом. Эндоскопический метод резекции почки обладает рядом преимуществ: небольшие кожные разрезы, меньший послеоперационный болевой синдром и короткий койко-день с возможностью быстрого восстановления и возврата к привычной жизнедеятельности и работе.

Радикальная нефрэктомия (полное удаление почки): этот вариант хирургического лечения в основном применяется при местно-распространённых и больших опухолях почки, но также может использоваться при глубоко и неудобно расположенных опухолях почки. В случае большой опухоли верхнего полюса почки необходимо удалять и надпочечник с окружающей жировой клетчаткой. Данный вид операции называется адреналэктомия. Кроме того, при наличии информации о распространенной опухоли почки с или без наличия увеличенных лимфатических узлов, расположенных вдоль сосудов почки или аорты и нижней полой вены, обязывает хирургов выполнить парааортальную лимфаденэктомию, т.е. убрать всю клетчатку вдоль этих сосудов с увеличенными лимфатическими узлами. Выполнение радикальной нефрэктомии, как и резекции, также возможно в различных вариантах: открытом или эндоскопическом.

Аблативные методики. Чаще всего рак почки развивается у пациентов старшего возраста (средний возраст 60 лет), у которых помимо опухоли присутствуют тяжелые сопутствующие заболевания, которые не позволяют выполнить хирургическое лечение. Для таких пациентов есть альтернативные аблативные методики: криоабляция и радиочастотная термоабляция опухоли. Криоабляция и радиочастотная термоабляция опухоли почки отличаются характером воздействия, т.е. либо охлаждением опухоли до экстремально низких или нагревом до крайне высоких температур. Выполнение аблативных методик возможно в различных вариантах, как в чрескожном варианте, так и при необходимости эндоскопическом. Чрескожный вариант выполняют под краткосрочным внутривенным наркозом. Методика заключается в том, что под контролем УЗИ, через стенку живота в центр опухоли устанавливают специальный электрод, после чего в зависимости от методики проводят нагревание опухоли до высоких температур или 2 цикла замораживания и оттаивания, вследствие чего опухолевые клетки погибают.

Учитывая, что почки парный орган, даже выполнение нефрэктомии для пациента не смертельно, т.к. впоследствии оставшаяся почка берет на себя функции обеих, увеличивается в размерах и чаще всего адекватно функционирует. В некоторых, редких ситуациях, при наличии опухолей обеих почек и невозможности выполнить резекцию почек, жизненно необходимым может быть удаление обеих почек. В таком случае у пациента существует два возможных варианта компенсации функции почки: пересадка донорской почки или пожизненный гемодиализ (запрограммированный процесс очищения крови на специальном аппарате).

Лекарственное лечение рака почки

Несмотря на условную радикальность хирургического лечения, пациентам с отдаленным метастазами необходимо дополнительное лекарственное лечение с применением таргетных или иммуно-онкологических препаратов.
Ежегодно фармацевтические компании разрабатывают новые лекарственные препараты, которые еще не входят в существующие стандарты лечения, в связи с чем проводятся клинические исследования для оценки эффективности этих препаратов. Целью такого исследования является улучшение методов лечения рака, внедрение новых более эффективных препаратов и, как следствие, улучшение выживаемости пациентов. Если тот или иной препарат или методика в исследовании продемонстрировали свою эффективность и лучшие показатели выживаемости по сравнению с предшествующим стандартом лечения, то при ежегодном обновлении рекомендаций их также включают в алгоритмы лечения.

Иммунотерапия опухоли

Иммунотерапия способствует активизации собственных защитных ресурсов организма, а именно иммунитета. Вещества, вырабатываемые организмом или синтезированные в лаборатории, используют для повышения сопротивляемости организма и для борьбы с опухолью. Цитокины — это группа белков организма, которые активируют иммунную систему. Наиболее часто используемые цитокины для лечения рака почки — интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа.

Интерлейкин-2 (ИЛ-2)

Ранее интерлейкин-2 использовался в качестве терапии первой линии для лечения рака почки, но учитывая тяжелые побочные явления и появление новых более эффективных таргетных препаратов, в настоящее время его применят только у строго отобранных больных, так как имеет серьезные побочные реакции. Онкологи предпочитают назначать интерлейкин 2 относительно здоровым и крепким пациентам либо тем, кто плохо отвечает на таргетные препараты.

Интерферон-альфа

У Интерферона-альфа менее серьезные нежелательные явления, чем у ИЛ-2. Интерферон-альфа в настоящее время не применяется в качестве самостоятельной терапии. Его используют в комбинации с таргетным препаратом Бевацизумабом (Авастин).

Иммунотерапия ингибиторами иммунных контрольных точек

Иммунная система защищает организм от болезни; для этого она должна отличать патогены/патологические клетки от собственных здоровых тканей организма. Иммунная система может идентифицировать и уничтожать клетки опухоли, если последняя продуцирует опухоль-специфичные антигены. Этот процесс называется иммунным надзором. Текущий иммунный ответ регулируется «пунктами иммунного контроля». Они предотвращают повреждение здоровых тканей организма. Опухолевые клетки иногда используют эти контрольно-пропускные пункты, чтобы «скрыться» от иммунной системы. Новые препараты – ингибиторы PD-1 и PD-L1 – фактически лишают их этой возможности.

Ниволумаб (Опдиво) — блокирует белок «запрограмированной смерти» PD-1, который находится на Т-лимфоците и сдерживает иммунные клетки от патологической реакции с нормальными клетками организма. Клетки опухоли синтезируют белок «запрограммированной смерти» PD-1 и тем самым скрываются от иммунной системы подобно нормальным клеткам организма. Блокируя белок PD-1, Ниволумаб повышает иммунный ответ против опухоли, что приводит к уменьшению первичного очага и метастазов или замедляет их рост. Механизм возможного развития побочных эффектов связан с тем, что блокирование белка «запрограмированной смерти» PD-1 приводит не только к активации противоопухолевого иммунитета, но и возможной аутоиммунной реакции на здоровые клетки организма, что может вызвать серьезные или даже опасные для жизни побочные эффекты, связанные с поражением легких, кишечника, печени, почек или т.д. Важно своевременно сообщать о любых новых побочных эффектах вашему врачу.

Таргетная терапия рака почки

Благодаря достижениям молекулярной биологии и генетики мы больше знаем о молекулярных и генетических изменениях происходящих в опухолевых клетках. В настоящее время эра иммунотерапии цитокинами сменилась эрой таргетной терапии рака почки, препаратами, способными прицельно влиять на молекулярном уровне на опухоль. Такая терапия в значительной степени отличается от химиотерапии и иммунотерапии за счет менее выраженных побочных эффектов. Как известно, ни химиотерапия, ни лучевая терапия не продемонстрировали своей эффективности при раке почки.

Таргетные препараты в настоящее время являются основными в лекарственной терапии рака почки, они используются как в первой, так и во второй линии терапии. Таргетные препараты блокируют образование новых сосудов (неоангиогенез), питающих опухоль через выработку необходимых белков (тирозинкиназ и факторов роста с их рецепторами), которые помогают опухоли расти и развиваться. В большинстве случаев таргетные препараты уменьшают или замедляют рост существующих опухолевых очагов в течение продолжительного времени. Однако с течением времени даже на фоне терапии таргетными препаратами, может развиться прогрессирование опухолевого процесса, что потребует смены препарата первой линии терапии на препарат второй линии. В настоящее время продолжаются исследования сравнивающие эффективность одних препаратов с другими, с оценкой целесообразности последовательного их применения или использования в комбинации.

Основные таргетные препараты при раке почки:

Сунитиниб (Сутент)

Сунитиниб блокирует несколько тирозинкиназ и неоангиогенез. Препарат выпускается в таблетках по 50 мг; 37,5 мг и 25 мг и используется только в терапии первой линии у больных светлоклеточными и несветлоклеточными вариантами рака почки. Стандартный режим приема по 50 мг один раз в день в течение 4 недель с последующими 2 неделями перерыва. В случае выраженной непереносимости препарата, необходимо обратиться к врачу.

Бевацизумаб (Авастин)

Бевацизумаб замедляет рост новых кровеносных сосудов за счет блокирования фактора роста сосудов. Для лечения распространенного рака почки применяется в комбинации с интерфероном-альфа.

Пазопаниб (Вотриент)

Пазопаниб — это еще один препарат, который блокирует несколько тирозинкиназ, участвующих в росте раковых клеток, и образовании новых кровеносных сосудов опухоли. Препарат выпускается в таблетках по 400 мг и используется только в терапии первой линии у больных светлоклеточными вариантами рака почки.

Сорафениб (Нексавар)

Сорафениб блокирует неоангиогенез через воздействие на внутриклеточные белки (тирозинкиназы), которые важны для роста и развития опухолевых клеток. Препарат выпускается в таблетках по 200 мг и принимается по 2 таблетки два раза в день. Препарат преимущественно рекомендуется применять в терапии второй и последующих линий после иммунотерапии цитокинами или у больных, получивших ранее терапию ингибиторами тирозинкиназ и ингибиторами mTOR, но также в некоторых случая возможно его применение в первой линии.

Темсиролимус (Торизел)

Темсиролимус блокирует клеточный белок mTOR , который стимулирует рост и деление клеток. В исследованиях продемонстрировано, что наилучшие результаты этот препарат показал у больных неблагоприятного прогноза и у пациентов с несветлоклеточными вариантами опухоли в первой линии.

Эверолимус (Афинитор)

Эверолимустакже блокирует белок mTOR, но чаще всего используется в качестве второй и последующих линии таргетной терапии, после неэффективности ингибиторов тирозинкиназ (Сорафениба, Сунитиниба, Пазопаниба). Препарат выпускается в таблетках по 10 мг и 5 мг.

Акситиниб (Инлита)

Ингибирует несколько белков тирозинкиназ, в том числе участвующих в образовании новых кровеносных сосудов. Препарат используется во второй линии терапии и выпускается в дозировках 5 мг, 3 мг и 1 мг. Стандартным режимом приема является 5 мг по 1 таблетке 2 раза в день, но существуют и альтернативные варианты приема у пациентов, так у хорошо переносящих начальную дозировку без побочных эффектов возможно применение препарата в дозе 7мг или 10 мг дважды в сутки.

Кабозантиниб (Кабометикс)

Относится к мультикиназным ингибиторам, блокирующим факторы роста сосудов и развития опухоли. Препарат выпускается в таблетках по 60 мг, 40 мг и 20 мг, и используется только в терапии второй и последующих линий у больных раком почки.

Ленватиниб (Ленвима)

также относится к мультикиназным ингибиторам, блокирующим неоангиогенез. Препарат выпускается в таблетках по 10 мг и 4 мг, и используется только в терапии второй и последующих линий у больных распространенным раком почки. Ленватиниб необходимо принимать в дозе 18 мг (таблетка 10 мг и 2 таблетки по 4 мг) один раз в день в комбинации с препаратом Эверолимус в дозе 5 мг один раз в день. В случае выраженной непереносимости препарата, необходимо обратиться к врачу, который поможет скорректировать дозу препаратов, если это необходимо, и справиться с нежелательными эффектами.

Рак почки устойчив к химиотерапии, в связи с чем она не используется в лечении рака почки. Однако некоторые химиопрепараты, такие как Винбластин, Флуксуридин, 5-фторурацил (5-ФУ), Капецитабин и Гемцитабин, эффективны для некоторых вариантов рака почки, таких как рак собирательных трубочек Беллини и опухоль Вильмса. Побочные эффекты химиотерапии индивидуальны и зависят от препарата и используемой дозы.

Лучевая терапия рака почки

Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода лечения первичной опухоли почки не продемонстрировала своей эффективности и в настоящее время продолжаются исследования по оценке стереотаксической лучевой терапии в лечении рака почки начальных стадий. На сегодняшний день лучевую терапию рекомендуют применять с паллиативной целью для облегчения болевого синдрома у пациентов с метастазами в костях и для лечения метастазов в головном мозге.

Активное наблюдение после лечения рака почки

Методика активного наблюдения заключается в тщательном динамическом наблюдении за темпом роста опухоли почки посредством регулярных обследований (КТ, ПЭТ/КТ, МРТ и УЗИ). Тактику активного наблюдения применяют, как правило, у пожилых или ослабленных пациентов с небольшой опухолью почки (менее 4 см), которым нельзя выполнить других радикальных методов лечения.

 Прогноз рака почки 

У многих пациентов после установления диагноза, возникает вопрос о возможной продолжительности жизни. Согласно существующей статистике имеется множество возможных причин смерти человека, среди которых первые места занимают сердечно-сосудистые заболевания (такие как инфаркт, инсульт), а также травмы и отравления. Эти состояния, как правило, развиваются остро. Онкологические заболевания и рак почки в частности, к острым состояниям не относится, он является хроническим заболеванием с периодами стабилизации и возможным прогрессированием. Ваш врач, основываясь на статистике выживаемости пациентов с аналогичным диагнозом, может привести примерные показатели выживаемости в зависимости от стадии рака почки. В онкологии существуют показатели 5-летней выживаемости. Эти показатели характеризуют группу больных, которые прожили 5 лет после установления диагноза без прогрессирования. Несомненно, многие пациенты живут гораздо дольше и некоторые могут погибнуть совершенно от других (неопухолевых) причин. Стоит помнить, что это всего лишь статистика и за последние 5-10 лет в онкологии, и в лечении рака почки, произошли кардинальные изменения с появлением новых высокоэффективных препаратов, что значительно улучшило прогноз и увеличило продолжительность жизни пациентов.

На выживаемость влияет множество факторов: время установления диагноза, стадия, гистологическая структура опухоли, возраст, общее состояние пациента и некоторые лабораторные показатели крови. Ваш врач, зная вашу историю болезни и лабораторные анализы, может рассказать вам к какой группе риска вы относитесь.

Стадии и шансы на выживание

I стадия. Опухоль имеет небольшие размеры, дочерние образования отсутствуют. Прогнозы оптимистические, во всех случаях ожидается выздоровление; II стадия. Опухоль характеризуется четкими очертаниями, она четко просматривается на снимке, имеет единственное метастатическое образование в ближнем лимфоузле. Прогнозы позитивные: большинство пациентов выздоравливает;
III стадия. На этой стадии опухоль условно оперируемая. Количество вылеченных пациентов меньшее, прогнозы удовлетворительные;
IV стадия.Хирургия становится возможной только в случае обнаружения в опухоли и больных тканях некроза. Он приводит к стремительной интоксикации всего организма и к быстрой смерти пациента. Если некротических процессов нет, метастазирование обширное, ткани с вторичными опухолями неоперабельны, то хирургическое вмешательство противопоказано и операция не делается. Прогнозы негативные.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак почки

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1. Урологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий – к.м.н, ВОРОБЬЁВ Николай Владимирович
тел.: +7(495) 150-11-22

---

2. Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области
Заведующий — д.м.н., профессор КАРЯКИН Олег Борисович
тел.: +7 (484) 399-31-30

---

3. Онкологическое-урологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением – к.м.н. КАЧМАЗОВ Александр Александрович
тел.: +7(499) 110 40 67

Загрузить брошюру в PDF

Рак почки 4 стадии | Лечение в Москве на системе Кибер-Нож

Центр лучевой терапии «Онкостоп» занимается лечением рака почки 4 стадии. Мы предлагаем самое современное оборудование, а также гарантируем профессионализм и высокую квалификацию наших сотрудников, врачей-онкологов. Центр «Онкостоп» практикует индивидуальный подход к каждому больному, а также демократичную ценовую политику.

Альтернативным методом лечения для пациентов с 4 стадией рака почки является радиохирургическая система КиберНож, значительно улучшающая самочувствие и общее состояние пациента.

4-я стадия рака почки является самой тяжелой и сложнее всего поддающейся лечению. При 4-й стадии рака клетки новообразования очень сильно отличаются от здоровых клеток. Характерен быстрый рост опухоли и ее распространение за пределы сегмента почек. Метастазы могут быть в лимфатических узлах, нередко наблюдаются отдаленные метастазы в кишке, селезенке, передней брюшной стенке.

 

Лечение рака почки на 4-й стадии

Резекция почки в некоторых случаях может привести к исцелению. На сегодняшний день для лечения рака почки 4-й степени применяются самые современные методы, к которым относится:

• иммунотерапия,
• целевая терапия,
• радиохирургия,
• комбинированная терапия.

Если у больного отсутствуют удаленные метастазы, врач назначает радикальную нефрэктомию. Данные, полученные в результате исследований, показывают, что подобное лечение может существенно улучшить прогноз. Локальная терапия имеет, главным образом, симптоматический характер. Однако частичная резекция опухоли, значительно уменьшающая ее размер, повышает пятилетнюю выживаемость в сочетании с последующей иммунотерапией. Как показывают новейшие клинические исследования, рост положительных прогнозов после подобной терапии отмечается даже для тех пациентов, у которых были обнаружены метастазы в головном мозге.

Химиотерапевтические препараты используются для частичного уничтожения собственных клеток. Следует отметить, что рак почки весьма устойчив к химиотерапии. Именно поэтому ее применение необходимо для иммуносупрессивного действия.

К несчастью, 4-я стадия имеет весьма неблагоприятный прогноз для пациента. Пятилетняя выживаемость на данной стадии наблюдается лишь в 14,3% случаев. Это – веский аргумент для того, чтобы своевременно проводить необходимые обследования и обратиться к врачу тогда, когда заболевание находится на ранней стадии.

Радиохирургический метод лечения рака почки применяется для лечения неоперабельных пациентов, а также тех, кто отказался от хирургического вмешательства самостоятельно. На сегодняшний день, именно радиохирургия является наиболее прогрессивным методом терапии рака почки, особенно – система КиберНож.

Система радиохирургии КиберНож, благодаря стереотаксическому гипофракционированному облучению, максимально эффективно воздействует на новообразование. Ее применение существенно увеличивает вероятность локального контроля опухоли, а также выживаемость больных. Операция, осуществляемая на КиберНоже, не требует анестезии и не ведет к возможному возникновению побочных эффектов, например, инфицированию или кровотечению. После нее пациенту не требуется длительный период восстановления, а также пребывание в стационаре, как после обычного хирургического вмешательства.

Еще одной особенностью КиберНожа является его высочайшая точность, обеспечиваемая системой Synchrony. Она синхронизирует движения робота с дыханием пациента и движением мишени, что дает возможность непрерывно корректировать позицию ускорителя без ограничения дыхания больного. Погрешность позиционирования мишени при использовании системы КиберНож составляет всего 1 мм. Благодаря подобной точности можно весьма успешно провести лечение рака почки, не воздействуя, при этом, на соседние, здоровые ткани и органы пациента.

Противопоказанием к применению КиберНожа могут служить общее тяжелое состояние пациента, наличие большого количества метастазов в органе, низкие показатели крови и другие причины, узнать подробнее о которых вы можете на консультации, которую предоставят вам наши специалисты.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении рака почки 4-й стадии на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 215-00-49

Стоимость лечения

Рак почки (от 305 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

Метастазы в легких : лечение, симптомы, паллиативная помощь

Что такое метастазы в легких? 

Это — очаговые образования в легких, возникшие при миграции опухолевых клеток из другого органа в легкие.   Причиной частого возникновения метастазов в легких при опухолях различной локализации является хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов в ткани легкого. Клетки первичной опухоли мигрируют по лимфатической или кровеносной системе, оседают в легочной ткани или под плеврой и дают начало метастазам. 
Возможен лимфогенный, гематогенный или имплантационный путь миграции клеток из новообразования, расположенного в другом органе. Метастазы в легких чаще диагностируются при первичном раке молочной железы, раке желудка, опухоли пищевода, раке мочевого пузыря, раке кишечника, раке предстательной железы, раке печени, меланоме и опухолях почек, но могут выявляться и при других онкологических заболеваниях.

Обычно метастазы в легких представляют собой узлы диаметром от нескольких миллиметров до 5 и более сантиметров, и чаще всего они бывают множественными. 

Симптомы метастазов в легких

На начальной стадии метастазы в легких проявляются симптомами общей интоксикации и повторяющимися признаками простудного заболевания. Серьезных и ярко выраженных признаков метастазов в легких, которые могут насторожить больного, практически нет.
 
Только при обширном метастатическом поражении легких появляются такие симптомы как: 

• Одышка, 
• Боли в области грудной клетки, 
• Кашель с примесью крови, 
• Повышение температуры тела, 
• Хрипы при дыхании. 

При поражении значительной части легкого либо сдавлении бронха развивается одышка. Кашель, как симптом метастазов в легких, вначале сухой, чаще возникает по ночам. В последующем появляется слизисто-гнойная мокрота без запаха, нередко – с примесью крови. 

Метастазы в легких, распространяющиеся на плевру, ребра и позвоночник, провоцируют развитие болевого синдрома у онкологических пациентов. При метастазах в лимфоузлах левой части средостения может наблюдаться осиплость голоса и афония, при поражении лимфоузлов правой части средостения – отек верхней половины тела, обусловленный сдавлением верхней полой вены.

Лечение метастазов в легких

Тактика лечения метастазов в легкие определяется видом первичной опухоли, ее реакцией на терапию, количеством и диаметром метастазов в легких, наличием или отсутствием метастатического поражения других органов (например, вторичных очагов в печени или костных метастазов), общим состоянием пациента и множеством других факторов. 

Основной лечебной тактикой при наличии метастазов в легкие является химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия. При метастазах в легких, возникших при диссеминации гормонозависимых опухолей, назначают гормональную терапию. 

Например, при гормоночувствительном раке груди с метастазами в легких будет назначена либо гормонотерапия в самостоятельном режиме, либо химиотерапия, а затем химиотерапия, в зависимости от типа опухоли.
В настоящее время распространено лечение метастазов в легких с помощью лучевой терапии, а именно методами гамма-нож или кибер-нож. 

Показания к хирургическому лечению при метастазах в легких сильно ограничены. Оперативное вмешательство целесообразно при крупных одиночных метастазах, изолированном поражении периферической части легкого, контролируемом первичном новообразовании и отсутствии метастазов в другие органы. 

Таким образом, сегодня в клинической онкологии существует много возможностей для успешного лечения метастазов в легких.

Лечение рака почки 4 стадии (степени) с метастазами и прогноз.

Как лечат рак почки с метастазами?

Тактика лечения зависит от многих факторов. В первую очередь врач должен учесть размеры первичной опухоли, возможность ее хирургического удаления, количество метастазов. Возможны три разных ситуации:

• Опухоль в почке можно удалить, и есть один метастаз, который тоже можно удалить
  Это самая благоприятная ситуация, но, к сожалению, она встречается редко. Хирург может удалить пораженную почку с окружающими тканями (надпочечником, жировой клетчаткой, близлежащими лимфатическими узлами) – выполнить радикальную нефрэктомию, – и иссечь метастаз.
• Опухоль в почке можно удалить, но при этом имеется много метастазов
  При этом чаще всего проводят нефрэктомию, а далее, для борьбы с метастазами, назначают таргетные препараты, иммунопрепараты.
• Опухоль неоперабельна, и имеется много отдаленных метастазов
  В таких случаях показана системная терапия таргетными препаратами и/или иммунопрепаратами.

Таргетная терапия

Здоровая клетка превращается в раковую, когда в ее генах происходят некоторые мутации, и начинают вырабатываться белки, которые способствуют бесконтрольному размножению, выживанию опухолевых клеток. В последние десятилетия, с развитием молекулярной биологии и генетики, ученые смогли идентифицировать многие из этих белков и создать препараты, которые помогают их заблокировать. Такие препараты называются таргетными.

При раке почки 4 стадии применяют разные типы таргетных препаратов. В основном они блокируют ферменты из группы киназ, которые способствуют бесконтрольному размножению клеток, ангиогенезу – росту новых кровеносных сосудов.

Тактика лечения различается в зависимости от того, к какому гистологическому типу относится опухоль – как раковые клетки выглядят под микроскопом:

• При светлоклеточном раке почки (встречается в 75% случаев) назначают таргетные препараты: пазопаниб, сунитиниб, бевацизумаб (обычно в сочетании с интерфероном-альфа), темсиролимус, акситиниб, сорафениб.
• При несветлоклеточном раке применяют: сунитиниб, акситиниб, кабозантиниб, бевацизумаб, эрлотиниб, эверолимус, ленватиниб, пазопаниб, сорафениб, темсиролимус.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – относительно новое направление в онкологии. Она использует ресурсы иммунной системы, чтобы уничтожать опухолевые клетки.

Для лечения рака почки 4 стадии с метастазами используют разные типы иммунопрепаратов:

• Интерферон-альфа
  Относится к группе цитокинов – веществ, которые повышают активность иммунной системы. Обычно его вводят под кожу три раза в неделю. Интерферон-альфа применяют в комбинации с таргетным препаратом бевацизумабом при светлоклеточном раке.
• Интерлейкин-2 (ИЛ-2)
  Также является цитокином, применяется при светлоклеточном раке в высоких дозах. Вводят его внутривенно. Интерлейкин-2 эффективен далеко не у всех пациентов, но обеспечивает долгосрочный противоопухолевый эффект.
• Ингибиторы контрольных точек
  Контрольными точками называются вещества, которые подавляют работу иммунитета. В норме иммунная система использует их для того, чтобы сдерживать себя от атак на здоровые клетки. Опухолевые клетки используют контрольные точки, чтобы защититься от иммунной агрессии. Для активации противоопухолевого иммунного ответа применяют препараты ниволумаб и ипилимумаб.

Химиотерапия

Злокачественные опухоли почек слабо реагируют на химиотерапию. Наиболее эффективны химиопрепараты: 5-фторурацил, гемцитабин, капецитабин, винбластин. Но и они помогают не всем пациентам. Обычно химиотерапию назначают, когда оказалась неэффективна иммунотерапия или таргетная терапия.

Паллиативное лечение

Некоторые методы лечения при раке почки 4 стадии помогают улучшить состояние пациента, замедлить прогрессирование опухоли и продлить жизнь:

• Эмболизация – процедура, во время которой в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный эмболизирующий препарат. Он перекрывает просвет сосуда, опухолевые клетки перестают получать кислород, питательные вещества и погибают.
• Стереотаксическая радиохирургия позволяет удалять небольшие метастазы в головном мозге.
• Паллиативные операции и лучевая терапия помогают бороться с болями и другими симптомами.

Многих пациентов с четвертой стадией рака беспокоят мучительные боли. Качественное обезболивания – важнейшая составляющая паллиативного лечения в современной онкологии. В настоящее время применяется трехступенчатая схема обезболивания. На первой ступени применяют нестероидные противовоспалительные препараты, на второй к ним добавляют слабые опиоидные средства, на третьей применяют мощные наркотические анальгетики.

Каков прогноз?

Пятилетняя выживаемость при раке почки четвертой стадии составляет 8%. Это означает, что только 8 из 100 пациентов останутся живы через пять лет после того, как им был установлен диагноз. В настоящее время проводятся клинические исследования, ученые продолжают искать новые препараты, более эффективные схемы лечения. Некоторым пациентам предлагают рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях.

Куда обратиться за помощью в Москве?

В России есть онкологические центры, в которых лечат злокачественные опухоли 4 стадии по современным международным протоколам, препаратами последних поколений. Свяжитесь с нами, и мы найдем для вас подходящую клинику. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами Москвы:

Сколько живут с раком почки?

Получив неутешительные результаты обследования, пациенты интересуются вопросом, сколько им осталось жить. Статистика не может дать однозначного ответа на вопрос «сколько живут с раком почки», потому что всё зависит от множества факторов. Многие люди просто опускают руки, полагая, что у них просто нет шансов. И делают они это совершенно напрасно.

Имеющиеся данные дают надежду на 70-процентную годовую выживаемость пациента, у которого обнаружен рак почки. С пятилетней выживаемостью всё менее радужно – чуть более пятидесяти процентов. А шанс прожить десять лет составляет чуть более 40%. Эти данные одинаковы для мужчин и женщин. Следует также отметить тот факт, что это общая статистика по всем четырём стадиям рака почки.

Зависимость выживаемости при раке почки от возраста

В молодом возрасте намного меньше людей страдают диабетом, гипертонией и другими заболеваниями, существенно ослабляющими организм. У молодых пациентов обычно опухоль выявляется на более ранних стадиях, поэтому выживаемость на много больше.

Сравнивая пятилетнюю выживаемость среди пациентов от 15 до 50 лет и от 80 до 100 лет, мы видим, что в первом случае шанс выжить превышает 70%, а во втором немногим более 30%.

Сколько живут с раком почки в зависимости от стадии заболевания?

Если обнаружили рак почки на первой стадии, то шанс прожить пять лет для пациента составляет 81%. Вторая стадия даёт 74-процентную вероятность, в то время как третья и четвёртая стадии рака почки дают шансы 53 и 8% соответственно.

Тенденции времени

Сейчас, благодаря улучшению диагностики, раннему выявлению и новым методикам лечения рака почки (лапароскопическая резекция почки или нефрэктомия, робот-ассистированные операции и множество малоинвазивных операций), выживаемость и продолжительность жизни пациентов существенно возросли. Ещё сорок лет назад всего 45% мужчин с раком почки проживали не более года.

Может ли онкоуролог ответить, сколько осталось жить пациенту с раком почки?

Этот вопрос очень сложен для врача. И не только с этической точки зрения. Ведь нередко бывает, что сопротивляемость человека тяжёлой болезни зависит не только и не столько от лечения, сколько от воли самого пациента. Потому задача врача поддержать и дать надежду. Он должен сделать всё для того, чтобы качество жизни человека оставалось достаточно высоким.

В целом, при таком заболевании, как рак почки прогноз может быть очень приблизительным.

»»»   Уровень распространенности рака почки

»»»   Локализация рака почки

Похожие заболевания

выживаемости при раке почки

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае человека.Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас больше вопросов. Ваш врач знаком с вашей ситуацией, поэтому спросите, как эти цифры могут быть применимы к вам.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с таким же типом и стадией рака почки и людей в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для конкретной стадии рака почки составляет 80%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 80% выше, чем люди, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке почки в Соединенных Штатах, основываясь на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.).). Вместо этого он группирует рак на локальные, региональные и отдаленные стадии:

• Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы почки.
• Региональный: Рак распространился за пределы почек на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленный: Включает раковые заболевания, распространившиеся на отдаленные части тела, такие как легкие, мозг или кости.

5-летняя относительная выживаемость при раке почки

На основе людей, у которых был диагностирован рак почки (или почечной лоханки) в период с 2010 по 2016 год.

SEER стадия	5-летняя относительная выживаемость
Локализованный	93%
Региональный	70%
Дальний	13%
Все этапы SEER вместе	75%

Что такое числа

• Люди, у которых сейчас диагностирован рак почки, могут иметь лучшие перспективы, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и которые лечились не менее 5 лет назад.
• Эти числа относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти цифры учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, то, насколько хорошо рак поддается лечению, и другие факторы также могут повлиять на ваше мнение.

* SEER = эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты

Рак почки: Статистика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете информацию о количестве взрослых, у которых ежегодно диагностируется рак почки. Вы также прочтете общую информацию о том, как выжить после болезни. Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом году у примерно 76 080 взрослых (48 780 мужчин и 27 300 женщин) в Соединенных Штатах будет диагностирован рак почки.Рак почки — шестой по распространенности вид рака у мужчин. Это девятое место по распространенности рака у женщин. Средний возраст постановки диагноза для людей с раком почки составляет 64 года, и большинству людей диагноз ставится в возрасте от 65 до 74 лет. Рак почки не характерен для людей моложе 45 лет. Он чаще встречается у чернокожих и американских индейцев.

Число новых случаев рака почки увеличивалось в течение нескольких десятилетий, хотя в последние годы этот рост замедлился. В период с 2008 по 2017 год ставки увеличивались примерно на 1% ежегодно.Некоторое увеличение произошло за счет увеличения использования визуализационных тестов в целом. Визуализирующие исследования могут неожиданно обнаружить небольшие опухоли почек, если тесты проводятся по другой причине, не связанной с раком.

По оценкам, в этом году от этой болезни погибнет 13 780 человек (8 790 мужчин и 4 990 женщин). С 2009 по 2018 год смертность от рака почки снижалась на 1% в год.

Пятилетняя выживаемость показывает, какой процент людей живет не менее пяти лет после обнаружения рака.Процент означает, сколько из 100. 5-летняя выживаемость для людей с раком почки составляет 75%. Однако выживаемость зависит от нескольких факторов, включая тип, тип клеток и стадию рака, когда он впервые диагностирован.

Около двух третей людей диагностируют рак, локализованный только в почке. Для этой группы 5-летняя выживаемость составляет 93%. Если рак почки распространился на окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 70%.Если рак распространился на отдаленную часть тела, 5-летняя выживаемость составляет 13%.

Исследователи продолжают изучать, как размер опухоли, поражает ли рак лимфатические узлы и насколько далеко распространился рак, влияют на выживаемость. Многие из этих исследований рассчитывают выживаемость после операции. Эти исследования показывают, что при раке почки, который распространяется на лимфатические узлы или отдаленные участки тела, выживаемость будет ниже. Однако последние достижения в лечении, особенно иммунотерапии, позволяют некоторым людям с метастатическим раком почки жить намного дольше, чем раньше.

Важно помнить, что статистические данные о выживаемости людей с раком почки являются приблизительными. Оценка основана на ежегодных данных, основанных на количестве людей с этим раком в Соединенных Штатах. Также каждые 5 лет специалисты измеряют статистику выживаемости. Таким образом, оценка может не отражать результаты более точной диагностики или лечения, доступного менее чем за 5 лет. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации. Узнайте больше о понимание статистики .

Статистика адаптирована из публикации Американского онкологического общества (ACS), Cancer Facts & Figures 2021, и веб-сайта ACS (источники по состоянию на январь 2021 г.) .

Следующий раздел в этом руководстве — Медицинские иллюстрации . Он предлагает рисунки частей тела, часто пораженных раком почки. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Выживание | Рак почки | Исследования рака, Великобритания

Выживание зависит от множества различных факторов.Так что никто не может сказать вам точно, сколько вы проживете. Зависит от вашего:

• тип и стадия рака
• уровень физической подготовки
• предыдущее лечение

Это общая статистика, основанная на больших группах пациентов. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем конкретном случае.

Ваш врач может дать вам дополнительную информацию о вашем собственном прогнозе. Вы также можете поговорить об этом с медсестрами отдела исследования рака Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9 до 17 часов с понедельника по пятницу.

Выживание по этапам

В Великобритании нет доступных статистических данных по различным стадиям рака почки.

Статистика выживаемости доступна для каждой стадии рака почки в одном районе Англии. Эти цифры относятся к мужчинам и женщинам, диагностированным в период с 2013 по 2017 год.

1 этап

Более 85 из 100 человек (более 85%) переживают рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

2 этап

Более 75 из 100 человек (более 75%) переживают рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

3 этап

Около 75 из 100 человек (около 75%) переживают рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

4 этап

Более 10 из 100 человек (более 10%) переживают рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

Выживаемость рака по стадиям на момент диагностики для Англии
Управление национальной статистики, 2019

Чистая выживаемость оценивает количество людей, переживших рак, а не подсчитывает количество людей, у которых диагностирован рак, которые еще живы.Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.

Выживаемость при раке почки на всех стадиях

Общей британской статистики по различным стадиям рака почки нет. Для людей с диагнозом рака почки в Англии в период с 2013 по 2017 год:

• около 80 из каждых 100 (около 80%) переживают рак в течение 1 года или более после постановки диагноза
• около 65 из каждых 100 (около 65%) переживают рак в течение 5 лет или более после постановки диагноза
• более 50 из каждых 100 (более 50%) выживают после рака в течение 10 или более лет после постановки диагноза

Одно- и пятилетняя выживаемость при раке почки в Англии
Управление национальной статистики, 2019

Эти статистические данные относятся к чистой выживаемости.Чистая выживаемость оценивает количество людей, переживших рак, а не подсчитывает количество людей с диагнозом рака, которые еще живы. Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.

Об этой статистике

Термин «1 год выживания» не означает, что вы проживете только 1 год. Они относятся к количеству людей, которые еще живы через год после того, как им поставили диагноз рака.

Некоторые люди живут намного дольше одного года.

Что влияет на ваше выживание

Ваш прогноз зависит от стадии рака почки, когда он был диагностирован. Это означает, насколько он велик и распространился ли он.

Степень вашего рака также влияет на ваше мировоззрение. Степень означает, насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом. Опухоли низкой степени злокачественности имеют тенденцию расти медленнее, чем опухоли высокой степени злокачественности. Оценка 1 — это самая низкая оценка, а оценка 4 — самая высокая.

Еще один фактор — ваша общая успеваемость.У врачей есть способ это измерить. Они называют это статусом вашей работы. Оценка 0 означает, что вы полностью активны и более или менее такими же, какими были до болезни. Оценка 1 означает, что вы не можете выполнять тяжелую физическую работу, но можете делать все остальное. Оценки продолжают расти, в зависимости от того, сколько помощи вам нужно.

Оценка работоспособности важна при раке почки, потому что рак может вызывать такие общие симптомы, как:

• высокая температура (лихорадка)
• потеря веса
• крайняя усталость

Люди, у которых нет этих симптомов, имеют лучший внешний вид, чем люди, у которых есть эти симптомы.Эти симптомы влияют на состояние производительности.

Ваш возраст также может повлиять на ваше мировоззрение. Молодые мужчины и женщины с раком почки, как правило, живут немного дольше, чем люди старшего возраста.

Клинические испытания

Участие в клинических испытаниях может улучшить ваше самочувствие, если у вас рак почки. Никто до конца не уверен, почему это так. Вероятно, отчасти это связано с тем, что врачи и медсестры более внимательно следят за вами, если вы участвуете в исследовании. Например, у вас может быть больше сканирований и анализов крови.

Дополнительная статистика

Для получения более подробной информации о выживаемости и раке почки перейдите в раздел «Статистика рака».

Выживаемость почечно-клеточного рака

Рак почки — это рак, который развивается в почках, структурах, лежащих за органами брюшной полости по обе стороны от позвоночника.

Рак почки. Кредит изображения: Катерина Кон / Shutterstock.com

Среди взрослых наиболее распространенной формой рака почки является почечно-клеточная карцинома, на которую приходится от 90 до 95% первичных злокачественных опухолей почек.Ежегодно в США диагностируется около 65000 случаев почечно-клеточного рака, причем от рака страдают немногим больше мужчин, чем женщин. Возраст людей, страдающих этим заболеванием, обычно составляет от 50 до 70 лет.

В большинстве случаев симптомы проявляются лишь на более позднем этапе болезни, когда опухоль уже имеет большие размеры и, возможно, распространилась (метастазировала). Наиболее частым симптомом является гематурия (кровь в моче), за которой следует боль в боку, пальпируемое образование и необъяснимая лихорадка.Гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови) также распространена и может потребовать лечения.

Почечно-клеточная карцинома диагностируется на основании анализов крови и мочи, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), а иногда и биопсии. Состояние лечат хирургическим вмешательством или таргетной терапией на ранних стадиях заболевания, а паллиативная терапия — это подход к лечению в случаях запущенного заболевания.

Стадия рака почки

После того, как врач диагностирует рак почки, он определит стадию рака, что может включать дальнейшее сканирование компьютерной томографии или другие методы визуализации.

Стадии рака почки:

Стадия 1: Опухоль до 7 см в диаметре, приурочена к почке.

Стадия 2: Опухоль больше 7 см в диаметре, но все еще ограничена почкой.

Стадия 3: Опухоль вышла за пределы почки в окружающие ткани и, возможно, в ближайший лимфатический узел.

Стадия 4: Опухоль распространилась за почку, на более чем один лимфатический узел или другие части тела, такие как печень, легкие или кости.

На стадии диагностики почечно-клеточная карцинома поражает почки в 45% случаев, она является местно-инвазивной примерно в 33% случаев и распространилась за пределы почек на другие органы примерно в 25% случаев.

Выживаемость

Как и в случае со многими другими формами рака, исход для пациента зависит от стадии рака на момент постановки диагноза, степени рака на момент постановки диагноза, общего состояния здоровья пациента и возраста.

Степень рака определяется на основании того, как он выглядит при микроскопическом исследовании.Оценка делится на четыре этапа в зависимости от размера и внешнего вида ядер в раковых клетках. Степень 1 является самой низкой степенью, а степень 4 — высшей степенью, при этом опухоли 4 степени более склонны к быстрому росту и распространению, чем опухоли 1 степени.

На выживаемость также в определенной степени влияет возраст. Молодые люди, как правило, живут немного дольше, чем люди старшего возраста, что отчасти может быть связано с улучшением общего состояния здоровья, более эффективным лечением среди молодых людей и вероятностью того, что болезнь диагностируется на более ранних стадиях.

Показатели выживаемости при раке описываются как доля пациентов, которые выживают в течение определенного периода времени после того, как у них был диагностирован рак. Обычно о выживаемости говорят с точки зрения 1-летней, 5-летней и 10-летней выживаемости. Однако это только термины, которые используют врачи, и, например, пятилетняя выживаемость не означает, что пациент проживет только пять лет.

Число получено в результате последующего исследования для оценки количества людей, которые остались живы через пять лет после постановки диагноза.Риск рецидива рака через пять лет минимален, но врачи не хотят использовать термин «лечение» из-за этого небольшого риска рецидива, и вместо этого используется термин 5-летняя выживаемость.

Статистика выживаемости, таким образом, предназначена для оценки вероятности выживания пациента, но не дает окончательного предиктора того, как долго пациент проживет. В случае рака почки около 72% диагностированных живут не менее одного года после постановки диагноза, около 56% живут не менее 5 лет и около 50% живут 10 и более лет.

По данным Американского онкологического общества, 5-летняя выживаемость после диагностики почечно-клеточного рака составляет:

• Для опухолей стадии 1 прогноз пациента обычно хороший, если пациенты достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы пройти курс лечения, а 5-летняя выживаемость составляет около 90%.

• Для опухолей 2 стадии 5-летняя выживаемость составляет от 65% до 75%. Те, у кого рак низкой степени злокачественности (медленно растущий), с большей вероятностью выживут и будут в хорошей форме.

• Для опухолей стадии 3 5-летняя выживаемость составляет от 40% до 70%, и пациенты с большей вероятностью выживают, если они находятся в хорошей физической форме и рак имеет более низкую степень.

• Для опухолей стадии 4 общая 5-летняя выживаемость снижается примерно до 10%, но это во многом зависит от степени злокачественности. В случаях рака низкой степени злокачественности и только местного распространения 5-летняя выживаемость может достигать 40%.

Поскольку симптомы часто отсутствуют на ранних стадиях заболевания, почечно-клеточная карцинома часто обнаруживается только тогда, когда она уже достигла продвинутой стадии.Если рак уже распространился (или метастазировал) в другие части тела, его невозможно вылечить, и вместо этого лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и облегчение симптомов.

Список литературы

Метастатический рак легких: симптомы и лечение

Метастатический рак в легкие означает, что рак из другой области тела распространился на легкие. Другой термин, обозначающий метастатический рак в легкие, — вторичный рак в легких, поскольку первичный рак — это место в организме, где зародился или возник рак.

Например, если рак груди распространяется на легкие, это будет называться раком груди с метастазами в легкие или раком груди с метастазами в легкие. Это не назовут раком легких, потому что, если вы посмотрите на метастазирующую опухоль под микроскопом, вы увидите, что это раковые клетки груди, а не раковые клетки легких.

Кроме того, если вы ищете информацию о раке, который начинается в легких, а затем распространяется на другие части тела, обратите внимание на метастатический (стадия 4) рак легких.

Веривелл / Хилари Эллисон

Раковые образования с высокой вероятностью метастазирования

Вы можете быть удивлены, узнав, что метастазы в легких довольно распространены. Хотя почти любой рак может распространиться на легкие, некоторые из них могут это сделать с большей вероятностью, чем другие. При этом к наиболее распространенным типам рака, метастазирующим в легкие, относятся:

Легочные метастазы также очень часто возникают при саркоме, относительно редком типе рака. Метастазы в легкие развиваются до 20% сарком мягких тканей и до 40% сарком костей.

Иногда врачи не могут определить первичную локализацию рака. В этом случае они относятся к раку как к раку неизвестного происхождения с метастазами в легкие.

Как распространяется рак

В то время как нормальные клетки можно рассматривать как «липкие», поскольку они имеют молекулы адгезии, которые удерживают их вместе на месте, раковые клетки отличаются. Они не образуют эти адгезионные молекулы, позволяя им высвобождаться и путешествовать как им заблагорассудится.

Во время путешествия раковые клетки могут распространяться непосредственно в легкие, например, рак, который начинается в пищеводе или грудной клетке. Но большинство раковых клеток перемещаются косвенно, тремя возможными способами:

• Кровоток (гематогенное распространение): Раковые клетки могут «просачиваться» в мелкие кровеносные сосуды рядом с опухолями, а затем переноситься в легкие через легочные артерии.
• Лимфатические сосуды: Опухолевые клетки могут проникать в мелкие лимфатические сосуды и перемещаться по лимфатическим путям (включая лимфатические узлы).
• Распространение плевры и дыхательных путей: Плевра — это оболочки, окружающие легкое. Этот тип распространения часто ограничивается опухолями легких и встречается гораздо реже.

Симптомы

Метастазы в легких часто не вызывают никаких симптомов. В этом случае метастазы могут быть обнаружены при радиологическом обследовании, например при компьютерной томографии, выполняемой для выявления распространения рака.

Если симптомы присутствуют, они часто похожи на симптомы первичного рака легких, например:

Поскольку метастатический рак означает, что первичный рак распространился по телу, общие симптомы, такие как усталость, необъяснимая потеря веса и снижение аппетита, также являются обычными.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас метастазы в легких, он может рассмотреть несколько тестов. Это включает:

• Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки позволяет легко пропустить небольшие метастазы)
• КТ грудной клетки
• ПЭТ сканирование
• Биопсия легкого (игольчатая биопсия или открытая биопсия легкого)
• Анализ плевральной жидкости при наличии плеврального выпота
• Бронхоскопия

Результаты этих визуализационных исследований могут предоставить достаточно доказательств метастазов, хотя для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия.

Лечение

Лечение рака, метастатического в легкие, обычно определяется первичным раком или происхождением рака. Эти методы лечения могут включать гормональную терапию, таргетную терапию, химиотерапию, иммунотерапию или комбинацию методов лечения.

Химиотерапия часто является методом выбора и обычно применяется в качестве паллиативной терапии, которая предназначена для продления выживаемости и уменьшения симптомов. Паллиативная терапия не предназначена для лечения рака.Тем не менее, в редких случаях, например, при метастазах рака яичка в легкие, химиотерапия может быть излечивающей. В настоящее время продолжаются клинические испытания ингаляционной химиотерапии в надежде, что введение химиотерапии непосредственно в легкие будет эффективным с меньшим количеством побочных эффектов.

Иногда рассматривается возможность хирургического лечения метастазов в легких (так называемая метастазэктомия). Чтобы это было эффективным, ваш врач захочет убедиться, что ваша первичная опухоль полностью удалена и что все метастазы могут быть технически удалены (удалены хирургическим путем).В этом случае метастазэктомия может улучшить вашу выживаемость.

Помимо хирургии, стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), также называемая такими терминами, как «кибернож», иногда используется для лечения метастазов в легкие от рака других органов.

Прогноз

К сожалению, рак, распространившийся на легкие (так называемый рак 4 стадии), обычно неизлечим. Тем не менее, это часто поддается лечению, и ваш врач поговорит с вами о методах лечения, которые могут продлить вашу жизнь, а также обеспечить наилучшее возможное качество жизни.

Коэффициент выживаемости, определяемый как процент людей, живущих пять или более лет после того, как у них диагностирован рак, широко варьируется в зависимости от первичной опухоли. Например, выживаемость наиболее высока при таких опухолях, как рак яичек, который распространился на легкие (пятилетняя выживаемость 74%).

Положительным моментом здесь является то, что прогноз рака с метастазами в легкие, вероятно, улучшится в ближайшем будущем. Некоторые виды рака стадии 4 уже поддались лечению, например иммунотерапии, способами, о которых еще несколько лет назад не слышали.

Слово от Verywell

Метастазы в легкие или метастатический рак в легкие возникают, когда рак, возникший в другой части тела, например, в груди или мочевом пузыре, распространяется на легкие. У большинства людей с метастазами в легкие симптомы отсутствуют, но они могут испытывать кашель, боль в груди или кровохарканье.

Метастазы в легкие обычно лечат как часть схемы лечения первичного рака, и, хотя метастатический рак обычно неизлечим (есть редкие исключения), лечение может как продлить жизнь, так и улучшить качество жизни, контролируя симптомы.

Статистика, лечение и прогноз метастатического рака почки

Когда рак распространяется за пределы почек, лечение этого заболевания становится более сложным, но не безнадежным. Узнайте, как новые лекарства меняют правила игры.

Страшно узнать, что у вас рак почки. Узнав, что это распространилось за пределы вашей почек, это еще хуже. Но метастатический рак почки — это не смертный приговор. Лучевая терапия и хирургия могут облегчить некоторые из наиболее изнурительных симптомов распространенного рака почки, в то время как новые лекарства, предотвращающие прогрессирование заболевания, помогают людям жить дольше с меньшими побочными эффектами.У нас есть краткое изложение того, что значит метастатический рак почки, и последние доступные варианты лечения.

Другие популярные статьи о раке почки

Метастатический рак почки

Часто задаваемые вопросы

Кто заболевает почечно-клеточной карциномой?

Хотя любой может заболеть раком почки, более чем у 90% пациентов диагностируется почечно-клеточная карцинома, когда они старше 45 лет, и почти у половины — когда они старше 65 лет. У мужчин почти в два раза выше вероятность развития этого заболевания, чем у женщин .Тип рака почки часто является лучшим индикатором того, насколько быстро рак может распространяться, но любая форма рака почки может развиваться в разных частях тела.

Можно ли вылечиться от рака почки на поздней стадии?

Редко, когда пациенты полностью избавляются от болезни после лечения, но не редкость, хотя всегда есть шанс, что болезнь может вернуться. Менее 5% пациентов не проявляют признаков заболевания после таргетной терапии, и почти у 10% пациентов наблюдается полный ответ на определенную комбинацию иммунотерапии, в то время как от 4% до 6% не страдают заболеванием после лечения комбинацией иммунотерапии и таргетная терапия.

Как распространяется рак почки?

Чтобы прогрессировать до 4 стадии рака почки, раковые клетки проходят через кровь или лимфатическую систему (часть иммунной системы) в другие части тела. Чаще всего они появляются в виде новых опухолей в легких, костях, печени и головном мозге, но могут появиться практически где угодно.

Стоит ли рассматривать клиническое испытание?

Врачи часто рекомендуют клинические испытания для пациентов, у которых нет светлоклеточной почечно-клеточной карциномы, такой как папиллярный или хромофобный ПКР.Если вы участвуете в исследовании, вы можете получить стандартное лечение или стать частью первой волны пациентов, которые попробуют новую терапию.

Что такое снова рак почки?

Позади вашего кишечника находятся два органа в форме картофеля, которые фильтруют вашу кровь, вырабатывают мочу и контролируют ваше кровяное давление и количество эритроцитов — это ваши почки. Если внутри этих органов образуется твердая масса, которая затем растет и распространяется, это называется раковой опухолью. Когда опухоли развиваются в трубопроводах почек, которые фильтруют кровь, рак называется почечно-клеточной карциномой (ПКР), и именно на этом основное внимание будет уделено этому руководству.

Существует множество различных почечно-клеточных карцином, в зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Наиболее распространенная разновидность — это светлоклеточная почечно-клеточная карцинома (вы могли догадаться: ее клетки выглядят прозрачными), которая обнаруживается примерно у трех четвертей пациентов с почечно-клеточной карциномой.

Помимо того, что вы знаете, какой у вас тип рака почки (после биопсии или операции), вы также узнаете, насколько далеко продвинулся рак, или стадию рака (с I по IV).Когда раковые клетки распространяются и образуют опухоли за пределы почки, это называется метастазированием и считается стадией IV (также 4) или распространенным раком почки.

Получите подробную информацию о всех стадиях рака почки

Насколько распространен метастатический рак почки?

Почти треть людей с почечно-клеточной карциномой уже достигла 4 стадии рака к моменту постановки диагноза — симптомы рака почки, как известно, незаметны, поэтому многие люди не осознают, что у них это заболевание, до поздних стадий.А у людей с более ранними стадиями рака почки метастатический рак снова появляется примерно в каждом четвертом случае, обычно в первые три года после первоначального лечения.

Почечно-клеточная карцинома, достигшая стадии метастатического рака, распространяется через кровь или лимфатическую систему (сеть лимфатических узлов, которая проходит по всему телу, часть иммунной системы), поэтому опухоли могут появиться практически где угодно. Вот куда чаще всего попадает рак почки:

• Легкие (почти у половины людей с метастазами).

• Кость (примерно у трети пациентов)

• Лимфатические узлы (примерно у каждого пятого пациента)

• Печень (примерно у каждого пятого пациента)

• Надпочечники (почти у каждого десятого пациента) )

• Мозг (примерно у 8% пациентов)

Когда опухоли достигают этих областей, у людей часто появляются соответствующие симптомы, такие как затрудненное дыхание, боль в костях или неврологические проблемы.

Варианты лечения метастатического рака почки

Если рак распространился за пределы почек, лекарственные препараты (также называемые системной терапией) являются основным методом лечения, но люди также могут получить пользу от лучевой терапии и хирургического вмешательства.Прежде чем мы углубимся в фармацевтические варианты, вот обзор этих других методов лечения.

Лучевая терапия

Около трети пациентов с метастатическим раком почки получают радиацию, в которой используются волны высокой энергии для уничтожения раковых клеток, либо с помощью аппарата вне тела (так называемая лучевая терапия с использованием внешнего луча), либо путем помещения непосредственно в опухоль с помощью иглы или катетера.

Это не избавляет от опухоли, но может помочь облегчить такие симптомы, как боль и кровотечение, и чаще всего используется, когда рак распространился на кости или мозг.Побочные эффекты радиации могут быть весьма разнообразными, но могут оставить на коже ощущение сильного солнечного ожога и вызвать тошноту, диарею и усталость.

Хирургия (нефрэктомия)

Это не лекарство, но операция по удалению части или всей почки (нефрэктомия) может продлить жизнь пациентов с запущенным раком почки на несколько месяцев, согласно ряду исследований, и может помочь справиться с симптомами болезни. Имейте в виду, что это вариант только тогда, когда пациенты достаточно здоровы, чтобы пройти инвазивную медицинскую процедуру.

Медикаментозная терапия метастатического рака почки

За последние 15 лет произошло резкое увеличение количества лекарств для лечения запущенного рака почки — от всего двух (довольно токсичных) препаратов, которые были эффективны только у небольшого процента пациентов, до более десятка лекарства, которые борются с раковыми клетками разными способами, часто используются в комбинации.

Хотя для некоторых пациентов некоторые лекарства, кажется, полностью избавляют от раковых клеток, этот тип реакции встречается редко. Чаще люди принимают эти лекарства до тех пор, пока их рак снова не начинает прогрессировать, а затем врачи переключаются на другие методы лечения.

Поскольку большинство этих лекарств еще совсем новые, их не все сравнивали друг с другом. Есть несколько вариантов выбора лекарств и порядка их употребления. Эти решения часто зависят от разговоров между вами и вашим врачом. Но исследователи постоянно узнают больше о том, как эти препараты влияют на разных людей в ходе клинических испытаний.

Важно понимать, что почти все лекарства от рака почки были протестированы для лечения светлоклеточной почечно-клеточной карциномы — наиболее распространенного рака почек — и некоторые, но, конечно, не все, также показали свою эффективность при лечении других типов рака. также.Если у вас менее распространенная почечно-клеточная карцинома, врачи рекомендуют обратиться к специалисту, имеющему опыт лечения редких видов рака почек.

Как работают лекарства от рака?

Лекарства там разделены на две группы: иммунотерапия (или биологическая терапия) и таргетная терапия . Часто эти два типа препаратов используются вместе. Вот более подробное описание отдельных лекарств.

Иммунотерапия (биологическая терапия)

Эти методы лечения усиливают иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками и могут быть разбиты на три основных подхода:

Ингибиторы иммунных контрольных точек

Одна из причин того, что рак так трудно лечить, — это что раковые клетки удручающе хорошо прячутся от систем организма, которые должны их обнаруживать и уничтожать.Это потому, что раковые клетки покрыты теми же белками (называемыми контрольными точками), которые находятся в других клетках вашей иммунной системы, называемыми Т-клетками. Предполагается, что Т-клетки действуют как армия тела против внешних захватчиков, но представьте, что вы собираетесь сражаться с морем солдат, которые все носят одну и ту же броню. Какие из них вы снимаете? Т-клеткам трудно бороться с раковыми клетками, когда они носят свою «маскировку».

Этот новый класс лекарств, обычно вводимых в виде инфузий, работает, перехитрив раковые клетки, блокируя их способность производить белки контрольных точек (отсюда и название «ингибиторы контрольных точек»), и тем самым подвергая раковые клетки атаке Т-клеток.Вот что доступно:

• Bavencio (авелумаб): одобрен для использования вместе с таргетной терапией под названием акситиниб в качестве лекарственного средства выбора (или терапии первой линии).

• Keytruda (пембролизумаб): он также одобрен в сочетании с акситинибом в качестве терапии первой линии.

• Opdivo (ниволумаб): одобрен в качестве терапии первой линии для пациентов с определенными факторами риска в сочетании с ипилимумабом.

• Ервой (ипилимумаб): Одобрен вместе с ниволумабом.

Интерфероны (IFN)

Ваша иммунная система естественным образом вырабатывает эти белки, которые замедляют рост опухоли. Это биологическое лечение было одним из немногих доступных лекарств в прошлом, но теперь оно используется только в сочетании с таргетной терапией под названием бевацизумаб для максимальной эффективности.

Интерлейкин-2 (IL-2)

Этот тип лекарств также был одним из первых вариантов лечения запущенного рака почки, но больше не является вариантом первичного лечения.Он работает, заставляя ваше тело производить определенные белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, которые атакуют раковые клетки. Но только около 10% пациентов реагируют на это лекарство в высоких дозах, и это может вызвать опасные для жизни осложнения (так называемый синдром утечки капилляров). Врачи рекомендуют применять лечение только в опытных онкологических центрах.

Побочные эффекты биологической терапии

Поскольку эти препараты стимулируют иммунную систему, они могут вызывать широкий спектр побочных эффектов, от сыпи до лихорадки, усталости, сердечных заболеваний, диареи и одышки.

Таргетная терапия

Эти препараты используют функции раковых клеток для ограничения их распространения, либо останавливая рост кровеносных сосудов в опухоли (так называемый ангиогенез), либо ограничивая определенные белки, называемые тирозинкиназами, которые поддерживают раковые клетки в живых. Вот основные таргетные методы лечения, используемые при метастатическом раке почки:

Ингибиторы VEGF

Раковые клетки продуцируют белок, называемый фактором роста эндотелия сосудов, или VEGF, который стимулирует образование кровеносных сосудов, стимулируя рост опухоли.(Нормальные клетки также производят этот белок, но в меньших количествах.) Эти препараты блокируют рост кровеносных сосудов, лишая опухоль питательных веществ.

• Авастин или Мваси (бевацизумаб): При внутривенном введении он одобрен в качестве лечения первой линии с интерфероном.

• Cabometyx или Cometriq (кабозантиниб): еще одно лечение первой линии.

• Inlyta (акситиниб): одобрен только для пациентов, у которых не улучшилось состояние с помощью других методов лечения.

• Ленвима (ленватиниб): одобрен для использования с эверолимусом, этот препарат предназначен только для пациентов, у которых не улучшилось состояние с помощью других методов лечения.

• Нексавар (сорафениб): одобрен в качестве препарата первой линии.

• Сутент (сунитиниб): одобрен в качестве препарата первой линии.

• Вотриент (пазопаниб): одобрен как препарат первой линии, который имеет меньше побочных эффектов, чем сунитиниб, у многих пациентов, но может нарушать функцию печени.

Ингибиторы mTOR

mTOR — это белок, который помогает контролировать деление клеток и часто более активен в раковых клетках, чем нормальные клетки. Удачно названные, ингибиторы mTOR блокируют этот белок, останавливая рост раковых клеток.

• Afinitor , Afinitor Disperz или Zortress (эверолимус): эти препараты одобрены только для пациентов, у которых не улучшилось состояние с помощью других методов лечения.

• Торисел (темсиролимус): вводится внутривенно; это одобрено только в качестве лечения первой линии для пациентов с рядом факторов риска, свидетельствующих о прогрессировании заболевания.

Побочные эффекты таргетной терапии

Эти препараты обладают рядом побочных эффектов, включая тошноту, диарею, высокое кровяное давление, рвоту, утомляемость и слабость и другие, более серьезные симптомы.

Каков прогноз при запущенном раке почки?

В целом, согласно последним данным, около 13% пациентов с метастатической болезнью почек выживают в течение пяти лет после постановки диагноза. Исследователи также обнаружили ряд факторов риска, которые могут помочь предсказать ваши шансы на выживание с запущенным заболеванием почек, включая то, как быстро вам потребуется системное лечение после постановки диагноза, а также определенные маркеры в вашей крови для:

Имейте в виду, что хотя 13% — это небольшое число, многие методы лечения настолько новы, что их успех еще не отражен в данных.Кроме того, показатели выживаемости относятся к среднему результату большой группы — они не могут сказать вам о вашем заболевании и реакции на лечение.

Хотя это и не является нормой, некоторые пациенты с метастазами остаются здоровыми после лечения определенными лекарствами, хотя врачи до сих пор не до конца понимают, почему эти лекарства побеждают рак у одних людей, а у других — нет.

Итог: статистика — это всего лишь средние значения многих людей, ни у одного из которых нет вашей уникальной ситуации (или вашей уникальной потрясающей силы воли).Хотя статистика может помочь вашим врачам выбрать лечение, она не может сказать им — или кому-либо еще — о том, как будет развиваться ваша история. Вы по-прежнему можете играть определенную роль в формировании своего будущего, делая выбор в пользу здорового образа жизни и думая положительно. Давай, мы здесь с тобой.

Познакомьтесь с нашим писателем

Лекси Крупп

Лекси Крупп — журналист, который освещает истории о здоровье и науке для аудио и печати. Перед переездом в Нью-Йорк она преподавала экологию в Висконсине и Мэне.

Метастазы почечно-клеточной карциномы в легких, лечение радиочастотной абляцией в сочетании с системным лечением: более 10 лет опыта | BMC Cancer

В этом большом исследовании, посвященном изучению выживаемости после местного лечения мПКР с помощью РЧА, хорошая оценка вероятности OS составила 94,74.Наблюдались 5 и 62% через 1, 3 и 5 лет соответственно. Эти показатели можно сравнить с показателями выживаемости, сообщенными в хирургических сериях после метастазэктомии в легкие по поводу мПКР, при этом 5-летняя выживаемость оценивается от 30 до 60% [12,13,14]. Сообщалось о связи между метастазэктомией в легкие и выживаемостью [13], но только для пациентов из группы промежуточного риска по прогностической классификации MSKCC [15]. О результатах местного лечения метастазов в легких с помощью РЧА сообщалось ранее в двух небольших сериях (9 и 15 пациентов, лечившихся с целью лечения) [8, 9].Наблюдалась местная эффективность 91% и 5-летняя DFS 23% [8]. Наша местная эффективность с вероятностью выживания, оцененной в 91%, сопоставима, как и наблюдаемая частота DFS, равная 18% через 3 года. До настоящего времени самая большая опубликованная серия метастазов в легкие, леченных с помощью РЧА, касалась 566 пациентов [16] с несколькими первичными опухолями, включая рак почки (12%). Медиана ОВ составила 62 месяца, а 4-летняя местная эффективность — 89%.

Местная эффективность оценивалась на КТ-изображениях. Сразу после РЧА зона абляции кажется больше, чем исходная опухоль, потому что она состоит как из опухоли, так и из перилезионного матового стекла, что соответствует продолжающемуся некрозу за пределами опухоли.Увеличение также объясняется уплотнением, воспалением и кровоизлиянием, после которых область абляции не увеличивается в размерах. Затем в течение первых 3 месяцев произойдет уплотнение, зона абляции будет больше по сравнению с исходной опухолью, но должна быть меньше по сравнению с ранней фазой в результате регресса паренхиматозного отека, воспаления и кровоизлияния.

Примерно через 3 месяца размер зоны абляции должен быть больше, чем исходная опухоль, а через 6 месяцев размер зоны абляции должен быть таким же или меньше, чем размер опухоли до абляции, и в целом стабильный с этого периода. или уменьшается.Через 3 месяца любое увеличение или появление любого нерегулярного, узловатого или эксцентрического очага на краю зоны абляции при визуализации следует рассматривать как подозрительное для рецидива опухоли. В [16] контрольная оценка с помощью КТ выявила 50% случаев локального прогрессирования в течение первого года наблюдения. Действительно, из 86 локальных прогрессий в 1037 метастазах, леченных с помощью РЧА, 54, 21, 5 и 2 были диагностированы в течение первого, второго, третьего и четвертого или пятого года наблюдения; сообщенные показатели местного прогрессирования опухоли были 5.9, 8,5, 10,2 и 11% через 1, 2, 3 и 4 года соответственно.

Что касается прогностических факторов, то продвинутая стадия опухоли (T3 или 4 по классификации TNM) первичного ПКР была связана с более низким OS, PPFS и STFS. Хотя стадия Т является важным прогностическим фактором для локализованного ПКР [17], этот результат может отражать низкую метастатическую нагрузку в такой отобранной популяции (85% ≤3 метастазов). И наоборот, оценка по Фурману не была значимой, скорее всего, из-за набора пациентов для РЧА. Только у одного пациента была опухоль степени 1 по Фурману, а у пяти пациентов была опухоль 4 степени по Фурману.Известно, что степень злокачественности опухоли является независимым фактором риска рецидива и миграции опухоли. Существует низкий метастатический потенциал для ПКР 1 степени по Фурману и более высокий риск развития полиметастазов для 4 степени по Фурману [18].

Хотя размер опухоли метастазов в легкие> 20 мм был связан с более низкой ОС в однофакторном анализе, это было только пограничной статистической значимостью в многофакторной модели ( P = 0,08), вероятно, из-за ограниченной статистической мощности.Наличие двух или более метастазов было связано с худшим PPFS. Подобные результаты были отмечены в хирургических сериях [3, 12]. Эта связь может быть объяснена связью между риском скрытого заболевания и количеством метастазов [19]. Статус олигометастаза — это эмпирическая модель [20], описывающая биологическое состояние до полиметастатического статуса и, следовательно, с ограниченной склонностью к метастазам. Женщины также были связаны с более низким PPFS.

Время до рецидива не было значимым прогностическим фактором в нашем исследовании.Хотя время до рецидива было критерием олигометатастического состояния и прогнозом выживаемости, в некоторых публикациях сообщалось, что синхронные метастазы не имеют худшего прогноза, чем метахронные метастазы [3, 14].

В отличие от предыдущих исследований [21] в нашей серии, наличие внегрудных метастазов не было связано с результатами выживания. Однако, даже если местное лечение показано, особенно в случае олигометастатических пациентов, другие пациенты также могут получать местное лечение метастазов в легкие.Даже при медленном развитии ПКР могут появиться агрессивные метастазы с плохим прогнозом из-за клонального разнообразия [22]. Местное лечение этих агрессивных метастазов может способствовать борьбе с раком.

Местное лечение следует рассматривать вместе со стратегией системного лечения. Системное экономное лечение может дать некоторые преимущества при отсрочке начала [23] или прекращении лечения как у отдельных пациентов. Лечение мПКР направлено на улучшение качества жизни пациентов (QoL), пытаясь продлить их выживаемость.Целевые агенты или иммунная терапия улучшили выживаемость, но поднимают вопросы, связанные с долгосрочными родами, с кумулятивной токсичностью [24] и / или стоимостью. Более того, прекращение лечения может полностью изменить устойчивость к таргетной терапии. Возникновение «эффектов отдачи» на раннем этапе прогрессирования приводилось в качестве аргумента против прекращения лечения, но они были зарегистрированы только для пациентов с промежуточным или плохим прогнозом MSKCC [25]. В то время как от 1,6 до 9% полного ответа (CR) достигается при использовании самого последнего системного лечения первой линии [5, 26], частичный ответ (PR) встречается чаще и предлагает место для местного лечения, чтобы пациенты не болели.Одним из преимуществ РЧА является возможность повторять местное лечение для получения полного выведения опухоли из легкого с помощью повторяющихся процедур, а затем может отвечать потребностям щадящего системного лечения у выбранных пациентов: 1 — отсрочка от начала лечения, 2 — помощь в достижении полного ответа. для того, чтобы прекратить системное лечение в случае PR, 3-продлить период системного лечения. Концепция олиго-рецидива относится к пациентам с 1–5 метастатическими или рецидивирующими поражениями, которые можно вылечить местной терапией с контролируемыми первичными поражениями [27].Это говорит о том, что необходимы тщательные, повторяющиеся и сравнительные визуальные наблюдения. В нашей серии исследований 13 (25%) пациентов могли получить пользу от новой процедуры, если это было возможно при рецидиве легкого. Мы наблюдали низкий уровень осложнений (3% степени 3/4). Из-за риска пневмоторакса радиочастотная абляция легких не проводилась амбулаторно. РЧА не ухудшает функцию легких [7], легко воспроизводится и хорошо воспринимается, что позволяет избежать некоторых осложнений, связанных с повторной торакотомией. В ретроспективном исследовании [28] изучали прекращение таргетной терапии мПКР, достигших полного ответа с помощью только таргетной терапии или комбинированного подхода с дополнительной резекцией остаточных метастазов.Среднее время без таргетной терапии составляло 7 месяцев. В другом ретроспективном исследовании сообщалось о среднем времени от полного ответа до рецидива в 7,9 и 8,2 месяца с местным лечением или без него [29]. В нашей серии у 42 пациентов наблюдалось прогрессирование в среднем за 8,5 месяцев. 24 из них возобновили ST в среднем за 14,1 месяца. Медиана STFS составила 28,3 месяца. Повторное местное лечение может обеспечить длительный полный ответ, является альтернативой возобновлению ST и может быть предложено как можно дольше пациентам с метастатическим поражением малого объема.РЧА не ограничивается количеством метастазов в легких, поскольку пациент с 23 метастазами в легких успешно лечился с помощью РЧА в течение 10-летнего периода без ухудшения функции легких [30]. Более того, как и в случае с лучевой терапией, растет интерес к абляционным и иммунологическим эффектам после термической абляции [31]. С использованием новых целевых агентов и иммуномодулирующих агентов, оптимизация отбора пациентов посредством секвенирования и комбинирования различных вариантов лечения становится сложной задачей.

Девять наших пациентов ранее перенесли торакотомию перед РЧА по поводу прогрессирования легких. Что касается метастазов в печень, то для полного лечения метастазов в легких можно сочетать РЧА и хирургические процедуры. Однако получить локальный контроль центральных метастазов сложно из-за эффекта теплоотвода, и хирургическое вмешательство является лучшей альтернативой, позволяющей резекцию лимфатического узла. ПКР подвержен риску поражения лимфатических узлов с предполагаемой распространенностью около 30% [32] и средостением в половине случаев.

No related posts.