Реакция манту норма: Ваш браузер устарел

Содержание

Реакция Манту: норма и отклонения у детей

Со школьных лет мы помним уколы, которые нам делали в поликлинике или на месте, в классе, и мы ради этого откладывали в сторону все учебные дела. Через некоторое время медработники вызывали нас на осмотр, осматривали место введения туберкулина (как оказалось позже), прикладывали линейку и что-то записывали в свои журналы. Время прошло, мы выросли, у нас появились свои дети, и мы столкнулись снова с этими же «уколами», но уже в отношении наших малышей. Что изменилось? Только наше отношение? Наше представление и знания об этой процедуре? Давайте рассмотрим более детально вопрос теста на туберкулез, так называемой пробы Манту, ведь речь уже идет не о нас, а о наших малышах.

Содержание
Суть пробы Манту
Процедура проведения туберкулиновой пробы
Возможные результаты теста
Чтобы тест дат правильный результат
Побочные действия туберкулиновой пробы
В каких случаях пробу Манту нельзя делать?

Суть пробы Манту

Проба Манту, или так называемая туберкулиновая проба, представляет собой тест на выдерживание организмом палочки Коха в случае заражения, а также на наличие/отсутствие ее в организме в данный момент. Это стало возможным благодаря открытию туберкулиновой палочки немецким врачом – Робертом Кохом. Он и изготовил в 1890 году препарат туберкулин (вытяжку из погибших бацилл Коха) для диагностики заболевания, а применяться он стал в 1907 году в Пирке, а в России – только с 1965. Сам же современный метод диагностики был усовершенствован французским врачом – Шарлем Манту.

Итак, проба Манту ― это не прививка от туберкулеза, а способ диагностики иммунитета человека к туберкулезу, профилактика своевременного выявления данного заболевания.

Процедура проведения туберкулиновой пробы

Когда малышу исполняется год, ему в обязательном порядке делают пробу Манту: вводят туберкулин в небольшой дозе под кожу в области внутренней стороны руки между запястьем и локтем. И через 72 часа наблюдают за реакцией: лимфоциты, отвечающие за противодействие организма к данному заболеванию, собственно, те из них, которые уже имели дело с палочкой Коха, как бы набрасываются на чужеродные бактерии (они собираются вокруг места введения препарата), образовывая уплотнение вокруг места инъекции. Чем больше уплотнение, тем большее количество лимфоцитов, борющихся с туберкулиновой палочкой в прошлом или в настоящем времени, существует в организме, что является показателем наличия заболевания ― «положительная реакция». В таком случае ребенка отправляют на дополнительное обследование. Для постановки предварительного диагноза уплотнение измеряют линейкой, и его диаметр позволяет говорить о наличии/отсутствии заболевания.

Каждому ребенку, вне зависимости от предыдущих реакций на введение туберкулина, данный тест делается ежегодно – 1 раз на протяжении 14 лет. Когда ребенку исполняется 14, этот метод диагностики заменяют прохождением обследования с помощью флюорографии.

От туберкулинового теста можно отказаться (просто написать заявление об отказе от него в поликлинике, где наблюдается ваш малыш). Это дело добровольное, вот только есть ли у вас уверенность в том, что ребенок нигде и никогда не встречал и не встретит в общественных местах людей, болеющих туберкулезом или являющихся его носителями? Туберкулез – наиболее распространенное (передается воздушно-капельным путем и бытовым) и опасное (не излечивается) заболевание.

Просмотрите данное видео, если вы еще раздумываете

Есть платные анализы крови на определение наличия/отсутствия данного заболевания у ребенка (иммуноглобулин AMg к туберкулезу), как вариант при вашем нежелании специально инфицировать ребенка данными бактериями, пусть даже в малых дозах и нежизнедеятельными. Они проводятся в частных клиниках и стоят денег, но здоровье крохи приоритетней.

Если же вы все же делаете пробу Манту ребенку, то стоит знать, какие результаты может выдать этот тест.

Возможные результаты теста

Результаты теста не являются точным доказательством заболевания туберкулеза, они могут показать ложный ответ, обусловленный некоторыми особенностями организма (при аллергии, недавно перенесенных инфекционных заболеваниях, неправильном питании, чувствительности кожи, наличии глистов у ребенка и т. п.) или неправильным проведением самого теста, истечением срока годности препарата. Но знать, какие же бывают показатели, стоит.

Итак, реакции:

Отрицательная: ей свойственно полное отсутствие покраснения, уплотнения вокруг места введения туберкулина или оно очень незначительно (до 1 мм). Это может быть признаками: а) отсутствия заболевания; б) слабого иммунитета ребенка, при котором просто нет реакции, а заболевание есть; в) заражение есть, но ему менее 10 недель.

Сомнительная реакция: она есть, а уплотнение на руке находится в пределах 1-4 мм. Это говорит о нормальном иммунитете и отсутствии заболевания.

Положительная реакция наблюдается, если уплотнение превысило в диаметре 5 мм, но не перешло границы 16 мм. Этот показатель свидетельствует, что в организме ребенка уже был опыт борьбы с туберкулезом и имеется иммунитет к нему, а вот есть ли само заболевание, покажут дальнейшие обследования в динамике результатов.

Гиперергическая реакция указывает на наличие туберкулеза. При ней размер уплотнения превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, оно явно красное, может иметь вид водянки или гнойника.

Ложноположительная реакция может иметь признаки гиперергической, но поводом к ней будут не болезнь, а неправильный уход за местом введения препарата.

В случае присутствия положительной, гиперергической или ложноположительной реакций ребенка в сопровождении родителей направляют на дальнейшее обследование в противотуберкулезный диспансер. Хотя, если ребенку в роддоме делали прививку БЦЖ, то реакция будет в любом случае.

Кроме всего, наблюдают еще и динамику роста уплотнения при пробе Манту из года в год. Если она имеет свойство нарастать или резко увеличиваться на 6 мм, то это повод обратиться к фтизиатру (специалисту, который определяет наличие/отсутствие туберкулеза у ребенка и направляет на дальнейшее обследование, назначает лечение).

Стоит посетить данного врача и в том случае, когда вы с ребенком недавно посетили места повышенного риска (где в воздухе витает данная инъекция), людей с туберкулезом.

Чтобы избежать ложноположительного результата теста, необходимо соблюдать некоторые правила по уходу за местом укола.

Чтобы тест дал правильный результат

Правила по уходу:

избегайте контакта воды с местом введения препарата в первый день после пробы Манту;
следите за тем, чтобы ребенок не расчесывал место укола;
при возникновении покраснения, уплотнения, водянистого образования обрабатывать их нельзя.

Несоблюдение этих правил может дать ложноположительный результат, что запутает врачей и напугает родителей. Ребенка придется вести на дополнительные анализы в то место, куда лучше не попадать ― противотуберкулезный диспансер, где этой болезни предостаточно.

Побочные действия туберкулиновой пробы

Как и любой медицинский препарат, туберкулиновый тест имеет свои побочные действия. После него у ребенка могут наблюдаться:

аллергическая сыпь;
повышение температуры тела;
общая вялость;
отсутствие аппетита;
тошнота, рвота;
головокружение.

При наличии данных симптомов стоит вызвать врача и следовать его предписаниям. Кроме этого, сами же родители должны обеспечить малышу условия комфорта и спокойствия, уделить внимание, а не отмахиваться: «Само пройдет», «Что с ним сидеть? Уже взрослый». Даже 13-летнему ребенку нужны ваше внимание и забота. Тогда выздоровление приходит быстрее, а само заболевание протекает легче.

В каких случаях пробу Манту нельзя делать?

Но существует ряд условий, при которых проведение данного диагностического мероприятия противопоказано. К ним относят такие:

При кожных заболеваниях проба Манту не делается, так как даст ложноположительный результат.
При аллергии разного рода.
При острых соматических и хронических инфекционных заболеваниях. Туберкулиновый тест проводится спустя месяц после полного выздоровления.
При эпилепсии.
На момент вакцинации от чего-либо.
В момент заболевания простудными недугами.

С момента прекращения действия карантина в двух последних случаях пробу Манту уже можно делать.

В заключение стоит добавить, что обезопасить своего ребенка ― задача каждого родителя. С этой целью необходимо своевременное обследование (неважно, каким способом: с помощью пробы Манту или анализа иммуноглобулина), знание родителями круга общения своих детей и мест, куда они ходят.

Вот что говорит по поводу данной процедуры Е. О. Комаровский:

Была ли эта информация полезной?

ДаНет

норма у взрослых, фото, причины отклонений

Свернуть

Что значит реакция Манту?
Нормальная реакция Манту у взрослого
Возможные причины искажения результата
Что делать при отклонениях?
Вывод

Пробу Манту производят для того, чтобы определить, не заражен ли организм туберкулезным патогеном. Человеку под кожу вводят туберкулин, созданный из ослабленных «обезвреженных» туберкулезных палочек Коха. Процедура не является прививанием. Это – одно из диагностических обследований, своеобразная провокация патогена, чтобы выяснить, присутствует ли он в организме. Для оценки результата важна реакция Манту. Норма у взрослых имеет свои особенности.

Что значит реакция Манту?

Внешне введенная проба Манту напоминает пуговку. В первые несколько дней после инъекции на коже появляется аллергическая реакция в виде покраснения. Именно по ней и судят о том, не заражен ли организм человека туберкулезом.

Реакцию Манту обычно назначают детям. У них эта процедура помогает определить наличие туберкулеза на самых ранних стадиях. Взрослым пробу врачи предписывают нечасто. Обычно у них туберкулез обнаруживают другими способами – с помощью анализа мокроты и крови, а также флюорографии. Манту врачи назначают только тем взрослым, которые общались с больными с открытой разновидностью туберкулеза. Процедуру обязательно проводят и перед прививкой БЦЖ.

В последнее время реакцию Манту все чаще предписывают людям любого возраста для того, чтобы провести экспресс-диагностику туберкулеза. Однако следует понимать, что этот диагностический метод не самый точный.

к содержанию ↑

Нормальная реакция Манту у взрослого

Результаты проведенной процедуры оценивают не в первый, и не второй день. Только на третий день после постановки пробы становится понятно, болен ли человек туберкулезом. О том, что у него нет этого заболевания, говорит отсутствие кожной гиперемии и припухлости. Это и есть норма Манту. На фото показаны возможные отрицательные реакции:

На следующем фото также показано, какой должна быть реакция Манту при отсутствии заражения:

Если на месте введения пробы:

диаметр покраснения не превышает 4 мм, а высота папулы не больше 1 мм, туберкулезной палочкой человек не заражен;
диаметр покраснения 5 или более мм – палочка Коха может присутствовать в организме. Однако, чтобы сказать наверняка, нужно будет сделать рентген легких и анализ крови;

папула, чей диаметр находится в пределах 4-17 мм – это признак того, что в организме есть возбудитель туберкулеза. Но потребуются дополнительные анализы, чтобы точно определить, болен ли человек этим заболеванием;
если папула более 21 мм, а в районе ввода Манту наблюдается сильное воспаление или даже нагноение, то высока вероятность, что человек болен туберкулезом.

Реакция Манту у взрослого определяет лишь факт наличия палочки Коха в организме. С помощью этой процедуры невозможно точно сказать, есть ли у пациента туберкулез, где конкретно болезнь локализована и когда появилась. Поэтому, если тест у взрослого человека показал положительный результат, его кладут в туберкулезный диспансер для глубокого обследования.

к содержанию ↑

Возможные причины искажения результата

Проведенная проба может показать ложноположительный результат, если:

человек незадолго до теста переболел каким-нибудь инфекционным заболеванием. В подобной ситуации ослабленная иммунная система может слишком сильно отреагировать на туберкулин. В результате наблюдается положительная реакция Манту, хотя человек и не заражен палочкой Коха, и легкие его абсолютно здоровы;
пациент страдает от какого-нибудь хронического заболевания;

организм подвержен аллергиям, не переносит туберкулин. В таком случае пробу лучше не ставить, так как туберкулин состоит из белка, который может вызвать бурную аллергическую реакцию. Результаты Манту будут смазаны;
пробу производили во время месячных, хотя это противопоказано;
пациент проживает в экологически неблагополучном регионе;
туберкулин ввели неправильно. Самая частая ошибка – это инъекция препарата не внутрикожно, а подкожно. Такое неправильное введение пробы Манту может привести к воспалению и ложноположительной реакции на туберкулез;
оценка результата у пожилых людей иногда вызывает сложности. Проба нередко показывает ложные положительные результаты;

У взрослых, переболевших туберкулезом, Манту всегда дает сильную реакцию, даже если патогена в организме нет.

Проба может дать и ложноотрицательный результат, то есть показать, что туберкулезной палочки в организме нет, когда на самом деле это не так. Такие случаи не редкость. Результат Манту при туберкулезе бывает ложноотрицательным, если:

у человека нехватка витамина E;
пациент психически нездоров и страдает от эпилепсии;
для постановки пробы применялся просроченный, низкокачественный препарат;

для проведения диагностики использовали туберкулин, который уже непригоден – испортился из-за неправильного хранения или нарушения правил транспортировки.

Результат может быть или ложноотрицательным или ложноположительным, если человек:

страдает от нейродермита или заболеваний, которые сопровождаются хроническими воспалительными процессами;
болен псориазом;
страдает от различных заболеваний ЖКТ или глистными инвазиями.

Чтобы минимизировать вероятность ложноположительной реакции, следует не забывать о таких рекомендациях:

Ни в коем случае не чесать место ввода препарата, несмотря на то, что оно может довольно сильно зудеть.

При раздражении кожи в ранку легко проникнет инфекция.
Папулу недопустимо смазывать мазями или кремами.
Нельзя мочить место введения препарата. При возможном контакте с водой его необходимо аккуратно промокнуть салфеткой.
Нельзя надавливать на папулу.
Следует отказаться от пробы во время простуды или ОРВИ. Манту должна быть проведена тогда, когда у человека нет никаких заболеваний инфекционного характера. На диагностику необходимо отправиться после исчезновения всех симптомов.
При склонности к аллергии нужно обязательно сообщить об этом своему врачу. Скорее всего, он подберет иной, но не менее действенный метод обследования.

Соблюдение этих простейших мер оградит от некорректного результата.

к содержанию ↑

Что делать при отклонениях?

Когда на месте введения препарата появилось воспаление или покраснение кожи, неразумно паниковать или реагировать слишком эмоционально.

Чтобы точно определить, болен ли человек туберкулезом, следует обратиться к специалистам и провести флюорографическое обследование, дополнительные тесты. По их результатам можно будет более точно судить о том, присутствует ли в организме заражение и на какой стадии развития находится.

Результаты обследования подскажут доктору, какие дальнейшие назначения приписать больному.

к содержанию ↑

Вывод

Проба Манту у взрослых способствует оперативному выявлению туберкулеза и своевременному лечению патологии. При сомнительной реакции на туберкулин обязательно проводятся дополнительные обследования легких и бронхов, расширенные анализы крови.

Бустерный эффект или эффект отзыва и двухэтапное туберкулиновое кожное тестирование

Информация для медицинских работников

Возврат или Эффект усиления

У большинства лиц, инфицированных ТБ, чувствительность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) сохраняется в течение многих лет после заражения. Однако со временем при отсутствии повторного контакта с туберкулезом или туберкулином размер реакции ТКП может уменьшиться или исчезнуть из-за ослабления иммунной памяти.

Если ТКП проводится больным ТБ с ослабленной иммунной памятью, реакция (затвердевание) может быть незначительной или отсутствовать; т. е. ложноотрицательный. Тем не менее, эта ТКП может восстанавливать (или улучшать) иммунную память, а при повторном тестировании может возникать ответная реакция, приводящая к положительной реакции. Эта реакция, теперь положительная во втором тесте, отражает предшествующую инфекцию туберкулеза.

Поскольку для ослабления требуется время, бустирование чаще встречается у пожилых людей, особенно у лиц старше 55 лет. Однако это необычно для людей старше 75 лет; возможно, после достаточно длительного периода чувствительность ослабевает до неузнаваемости.

Бустирование обычно становится очевидным в течение одной недели после начальной ТКП.

Несмотря на то, что введение ТКП может аналогичным образом «стимулировать» ответ IGRA, усиление не учитывается при интерпретации результатов IGRA.

Если первоначальный результат ТКП отрицательный, может потребоваться двухэтапная процедура ТКП, чтобы «стимулировать» потенциальную реакцию, которая ослабла с течением времени, чтобы установить надежный исходный уровень. Это важно для лиц, которые будут проходить периодические (серийные) кожные пробы (например, медицинские работники, от которых может потребоваться ежегодное тестирование), и для жителей учреждений длительного ухода, т. е. домов престарелых и домов отдыха. При двухэтапном методе лица с отрицательной исходной ТКП, у которых не было ТКП в течение последнего года, проходят повторную ТКП через 1-4 недели после первой.

Повторные кожные пробы с PPD не вызывают положительной кожной реакции у лиц, не имеющих повышенной чувствительности к антигенам PPD. То есть повторная ТКП не дает ложноположительной реакции.

Двухэтапная туберкулиновая кожная проба

Введите 5 туберкулиновых единиц PPD внутрикожно в соответствии со стандартной практикой.
Чтение через 48-72 часа; зафиксировать индурацию в мм в медицинской карте пациента.
Если первоначальный тест положительный (10 мм или больше), дальнейшее тестирование не требуется.
Если первоначальный тест отрицательный, повторите ТКП через 1–4 недели.
Результат второго теста следует считать исходным результатом и зафиксировать в истории болезни пациента в миллиметрах уплотнения.
Если второй тест положительный, у человека наблюдается «усиленная» реакция, и считается, что у него латентная туберкулезная инфекция после исключения активного туберкулеза.

Если второй тест отрицательный, человека следует считать незараженным. У неинфицированного человека увеличение любой будущей ТКП на 10 мм или более следует интерпретировать как преобразование кожных проб .

Помогите нам улучшить Mass.gov своими отзывами

Вы нашли то, что искали на этой веб-странице?

Если у вас есть предложения по сайту, сообщите нам. Как мы можем улучшить страницу? *

Пожалуйста, не указывайте личную или контактную информацию.

Отзывы будут использованы только для улучшения сайта. Если вам нужна помощь, пожалуйста, свяжитесь с Департаментом общественного здравоохранения. Пожалуйста, ограничьте ввод до 500 символов.

Пожалуйста, удалите любую контактную информацию или личные данные из вашего отзыва.

Если вам нужна помощь, обратитесь в Департамент общественного здравоохранения.

Пожалуйста, сообщите нам, как мы можем улучшить эту страницу.

Пожалуйста, удалите любую контактную информацию или личные данные из вашего отзыва.

Если вам нужна помощь, обратитесь в Департамент общественного здравоохранения.

Спасибо за отзыв о сайте! Мы будем использовать эту информацию для улучшения этой страницы.

Если вам нужна помощь, обратитесь в Департамент общественного здравоохранения.

Если вы хотите и дальше помогать нам улучшать Mass.gov, присоединяйтесь к нашей пользовательской панели, чтобы протестировать новые функции сайта.

Обратная связь

Чего ожидать, диагноз и симптомы

Туберкулез – воздушно-капельное заболевание, вызываемое инфекцией бактериями Mycobacterium tuberculosis. Кожная проба на туберкулез — это первый метод, который врач использует для определения наличия у человека туберкулеза.

В этой статье рассказывается о том, что происходит во время кожной пробы на туберкулез, что могут означать результаты и что делать после их получения.

Поделиться на PinterestПервой частью кожного теста на туберкулез будет инъекция в предплечье небольшого количества туберкулина.
Изображение предоставлено Грегом Ноблохом, Библиотека изображений общественного здравоохранения Центра по контролю и профилактике заболеваний, 2004 г.

Кожный тест на туберкулез состоит из двух частей. В первом врач вводит кому-то небольшое количество стерильного раствора, содержащего туберкулин.

Туберкулин представляет собой фракцию очищенного белка, полученного из Mycobacterium tuberculosis . Если человек инфицирован туберкулезом, его иммунная система отреагирует на туберкулин, введенный в кожной пробе на туберкулез.

Инъекцию обычно делают на внутренней стороне предплечья. При правильном выполнении инъекция создаст на коже небольшой бугорок бледного цвета, который называется волдырем.

Второй этап диагностики должен быть проведен через 48-72 часа после инъекции туберкулина.

На этом приеме врач проверит, что произошло с волдырем на коже. Если человек не придет на эту встречу, ему придется начать процесс заново.

Во время второго приема врач проверит реакцию организма на введенный туберкулин.

Для этого врач измерит диаметр волдыря на предплечье и задаст вопросы об истории болезни человека и его окружении.

При интерпретации результатов теста на туберкулез врачу необходимо учитывать несколько моментов. Основное внимание уделяется размеру выпуклости на руке:

тестовая выпуклость менее 5 миллиметров (мм), отрицательный результат теста
тестовая выпуклость больше 5 мм, положительный результат теста

Если результаты находятся в положительном диапазоне, врач продолжит расследование, узнав о других факторах в жизни человека.

Факторы, которые могут повлиять на результаты кожной пробы на туберкулез, включают:

недавний контакт с другим больным ТБ
работа в медицинском учреждении, таком как больница, центр ухода или медицинская лаборатория
наличие ТБ в прошлом
получение трансплантата органа
прием иммунодепрессантов
быть ВИЧ-позитивным
недавно приехавшим из страны, где ТБ распространен
употребляющим инъекционные наркотики

Очень маленькие дети или дети, контактировавшие со взрослыми, больными ТБ, также подвергаются более высокому риску заражения ТБ.

В некоторых случаях организм резко реагирует на кожный тест. Это может привести к тому, что волдырь вырастет до 15 мм в диаметре. Это указывает на положительный исход, независимо от того, какие еще могут быть обстоятельства.

Результаты кожных проб на туберкулез не всегда однозначны, как объясняется здесь:

Поделиться на Pinterest Кожная проба на туберкулез может иметь ряд факторов, которые могут повлиять на результаты.

Положительный результат теста : Это указывает на то, что организм заражен бактериями туберкулеза. Инфекция делает человека особенно чувствительным к инъекции туберкулина, что приводит к увеличению диаметра тестируемого участка.
Отрицательный результат теста : Это означает, что организм вряд ли заразится бактериями. Он не чувствителен к туберкулину, и любые симптомы, скорее всего, вызваны чем-то другим.
Ложноположительный результат : Существует вероятность того, что результаты будут ложноположительными. Люди, которые были вакцинированы против туберкулеза с использованием вакцины бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), иногда могут показать положительный результат, даже если они не инфицированы бактериями. Это менее характерно для вакцин, вводимых в Соединенных Штатах. Тест также может дать ложноположительный результат, если он проводится неправильно или если человек инфицирован бактериями, похожими на туберкулез.
Ложноотрицательный результат : Это может произойти, если человек заражен бактериями. Примерами этого являются случаи, когда у человека слабая иммунная система или он подвергся воздействию патогенов, таких как корь и оспа. Ложноотрицательные результаты теста также могут быть у людей с недавним заражением туберкулезом и очень старыми инфекциями туберкулеза. Если тест выполнен неправильно, может возникнуть ложноотрицательный результат.

Во многих случаях врачи используют дополнительные методы, чтобы результаты были максимально точными.

При проведении кожных тестов на туберкулез возможны ошибки. Врачи используют их как часть более подробной диагностики, а не как отдельные тесты.

Результаты кожной пробы на туберкулез помогают определить следующие шаги в лечении человека. Если у кого-то туберкулез, ему можно немедленно начать лечение. Если диагноз неясен, врач будет использовать другие методы, чтобы установить правильный диагноз.

Рентген и компьютерная томография

Одним из следующих шагов будет поиск признаков туберкулеза в легких с помощью рентгенографии или компьютерной томографии.

ТБ вызывает изменения в легких. Чаще всего будут видны маленькие белые пятна, что означает, что организм борется с бактериями.

Рентгеновские снимки обычно достаточно точны, но для более детального изучения можно также использовать компьютерную томографию. Компьютерная томография дает более подробную картину, которая помогает врачу решить, какие действия предпринять.

Анализ мокроты

Если рентгенограмма или компьютерная томография показывают признаки туберкулеза, врач обычно исследует мокроту пациента. Это смесь слюны и слизи, которая выделяется из-за инфекции.

Анализ мокроты используется для определения типа бактерий туберкулеза, атакующих организм. Это также помогает решить, как лучше лечить его.

Анализы крови

У некоторых людей может быть плохая реакция на кожную пробу на туберкулез.