Риноцитограмма это: Риноцитограмма

Риноцитограмма – цена микроскопического анализа слизистой оболочки носа в СПб

Риноцитограмма – это микроскопическое исследование слизи, взятой из полости носа. Такой анализ позволяет определить наличие в слизи клеток, которые характерны для инфекционных и аллергических заболеваний, вызывающих ринит, то есть воспаление носовой слизистой оболочки.

Показания к проведению

Такая процедура назначается как детям, так и взрослым. Часто анализ нужен при продолжительном насморке, рецидивах инфекций дыхательных путей. Дети относятся к группе повышенного риска, поэтому им риноцитограмма назначается достаточно часто.

Показания:

• сезонная или постоянная заложенность носа;
• зуд в носу, частое чихание;
• аллергический насморк;
• неаллергический насморк;
• инфекционный ринит;
• сильные выделения из носа;
• нарушения носового дыхания;
• воспаления слизистой оболочки носа.

Подготовка к исследованию

За два дня надо отказаться от наружных и внутренних мазей для носа. Нельзя применять антибактериальные капли и спреи, местные кортикостероиды. За пять дней надо перестать принимать антибиотики. За сутки до анализа нельзя промывать пазухи носа.

Как проходит процедура?

В «СМ-Клиника» риноцитограмма проводится в спокойной обстановке опытными врачами, узнать цену на эту услугу вы можете в прайсе или по нашему телефону в СПб 8 (812) 435-55-55.

Процедуру можно проводить в любое время, но лучше на ранней стадии заболевания. Она совершенно безболезненна и проста. Ребенок садится в специальное кресло, отклоняет голову назад, и врач ватной палочкой берет мазок из обеих ноздрей.

Интерпретация результатов

В заключении после микроскопии будут указаны несколько показателей.

• Эозинофилы. Их значительное повышение говорит о том, что насморк имеет аллергическую природу. При этом отсутствие большого числа эозинофилов в мазке не позволяет исключать аллергию.
• Нейтрофилы. При их увеличении причиной насморка является инфекция – вирус или бактерия. Повышение нейтрофилов характерно для острой фазы болезни.
• Лимфоциты. Повышенное количество говорит о хроническом инфекционном воспалении в носу.
• Эритроциты. Если в мазке появляются эритроциты, это может говорить о том, что повышена проницаемость сосудистых стенок. Это характерно для некоторых видов насморка, в частности спровоцированных гриппом или дифтерией.

Если в мазке снижены нейтрофилы, эозинофилы, лейкоциты, то это может говорить о:

• вазомоторном насморке;
• рините, связанном со слишком частым использованием сосудосуживающих капель;
• рините, который появился по другим причинам – нарушение анатомии ходов носа, гормональный сбой и др.

Все врачи детские аллергологи

• Все врачи
• Малая Балканская, 23
• Дунайский пр-т, 47
• Ударников, 19к1
• Маршала Захарова, 20
• Выборгское шоссе, 17к1

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.

Наш сотрудник свяжется с вами для подтверждения записи к специалисту.

 

Указать время

Время9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:30

Указать специалиста

Cпециалист— не знаю —ПедиатрНеонатологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский иммунологДетский кардиологДетский логопедДетский ЛОРДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский ортопедДетский офтальмологДетский проктологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский эндокринологДетский эндоскопистДетский хирург

 

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

 

Наши преимущества

Комплексный подход

В детском медцентре ведётся прием детей с первых дней жизни до совершеннолетия более чем по 25 направлениям.

Собственная лаборатория

На базе медцентров работает собственная лаборатория, поэтому мы делаем анализы и исследования качественно и в срок.

Современное оборудование

Все клиники оснащены передовым оборудованием, в работе используются только проверенные методики

Акции и скидочная система

Регулярные акции и скидки, комплексные программы и обследования в рамках профилактических осмотров.

Сдать риноцитограмму (мазок со слизистой носа) г.Сочи в медицинской лаборатори Оптимум

1. Главная
2. Анализы и цены
3. Риноцитограмма

Подробнее о враче

Срок исполнения
(рабочие дни):
до 1 дн.

Цена:

459 ₽^*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Риноцитограмма – микроскопическое и цитологическое исследование мазка со слизистой носа, окрашенного по Романовскому-Гимзе. Метод позволяет определить этиологию хронического ринита, что особенно важно при подозрении на аллергический характер заболевания, при дифференциальной диагностике инфекционных ринитов.

Подготовка к исследованию: 

за 12 часов до взятия мазка необходимо полностью отказаться от применения интраназальных препаратов

Тип биоматериала: интраназальный  мазок, нанесенный на предметное стекло и окрашенный по Романовскому-Гимзе

Синонимы (rus): Анализ назального секрета, цитологическое исследование назального секрета (носовых выделений, мазка носовой слизистой)

Синонимы (eng): Rinocitogramma, Cytologic study of respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear

Методы: микроскопия цитологическое исследование мазка

Сроки выполнения: 1 день

Общая информация

Полость носа выстлана слизистой оболочкой с секретом, который помогает уловить и вывести пыль и микроорганизмы. Этому способствует мерцательный эпителий, имеющий особые реснички. Они колеблются и тем самым перемещают пыль с микроорганизмами «на выход».

Но даже в нормальном состоянии в носовой полости присутствует большое количество микробов как болезнетворных, так и нейтральных. У здорового человека их действие нейтрализуется за счет иммунной системы. Если по тем или иным причинам иммунитет оказывается ослабленным, например, при переохлаждении, возникают различные заболевания носовой полости, имеющие общее название – риниты, сопровождающиеся воспалительными изменениями в слизистой оболочке. Из-за ее отечности реснички мерцательного эпителия перестают двигаться, чем усугубляют ситуацию.

Таким образом, ринит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, выстилающей носовые ходы. В зависимости от этиологии и патогенеза он может быть катаральным, атрофическим, гипертрофическим, аллергическим, нейровегетативным. Большинство из них сопровождается повышенным отделением слизистого секрета, который в быту называют «насморком».

При рините результатом действия иммунной системы на слизистой можно обнаружить множественные скопления белых кровяных телец – лейкоцитов. При бактериальной инфекции преобладают нейтрофилы, при вирусной инфекции – лимфоциты. Макрофаги определяются в обоих случаях. Определение характера инфекции имеет огромное значение для назначения специфической антибактериальной или противовирусной терапии. 

При воздействии аллергенов в слизистой оболочке носа происходит высвобождение гистамина и других нейромедиаторов воспаления. В результате чего появляются симптомы аллергии. Поэтому при аллергическом рините риноцитограмма определяет повышенное содержание эозинофилов.

Цель и показания для проведения анализа

Это лабораторное исследование позволяет определить причину насморка. Показаниями для проведения риноцитограммы являются следующие состояния пациента:

• хронический или регулярно рецидивирующий ринит;
• круглогодичная (постоянная) или сезонная заложенность носа;
• клинические признаки ринита (носовые слизистые выделения, затруднение назального дыхания, чихание).

Подготовка к исследованию

• За два дня до взятия мазка необходимо полностью отказаться от применения интраназальных препаратов, особенно содержащих кортикостероиды, антибиотики или антигистаминные вещества;
• за пять дней (после согласования с врачом) перестать принимать системные антибиотики;
• за сутки до сдачи анализа не промывать носовые ходы;
• непосредственно перед взятием мазка следует удалить слизь из носовых ходов.

Что такое риноцитограмма

В нормальном состоянии в носовой полости присутствует большое количество микробов как болезнетворных, так и нейтральных. У здорового человека их действие нейтрализуется за счет иммунной системы. Если по тем или иным причинам иммунитет оказывается ослабленным, например, при переохлаждении, возникают различные заболевания носовой полости, имеющие общее название – риниты.

Результатом действия иммунной системы на слизистой можно обнаружить множественные скопления белых кровяных телец – лейкоцитов. При бактериальной инфекции преобладают нейтрофилы, при вирусной инфекции – лимфоциты. Макрофаги определяются в обоих случаях. Определение характера инфекции имеет огромное значение для назначения специфической антибактериальной или противовирусной терапии. При аллергическом рините риноцитограмма определяет повышенное содержание эозинофилов.

Методика проведения риноцитограммы

Забор материала для исследования лучше всего проводить на ранней стадии заболевания. Чистым марлевым тампоном или ватной палочкой, смоченной в дистиллированной воде, берут отделяемое с носовой слизистой (из обеих ноздрей), наносят на предметное стекло и высушивают при комнатной температуре. Затем мазок фиксируют в метаноле или парах формалина, после чего окрашивают по Романовскому-Гимзе. В результате ядра кровяных телец приобретают различную окраску, что обнаруживается при микроскопическом исследовании окрашенного материала:

• Эозинофилы – ярко-розовый;
• Лимфоциты – синий, голубой;
• Эритроциты – оранжевый;
• Нейтрофилы – пурпурно-фиолетовый.

Кроме того, в анализе можно выявить моноциты, клетки мерцательного эпителия, тучные клетки, микрофлору. Дополнительно проводят оценку морфологических изменений клеток, определяют степень деструктивных изменений цитоплазмы или ядра, дегрануляции эозинофилов, плазматизации лимфоцитов, определяют признаки фагоцитоза.

Анализ производится за счет подсчета процентного соотношения тех или иных кровяных телец при исследовании под микроскопом. Наибольшую ценность для дифференциального диагноза представляют эозинофилы. Именно их количество позволяет отличить аллергический ринит от инфекционного. 

Анализ исследования

Единых данных о референсных значениях нет. В носовом секрете здорового человека, по данным некоторых специалистов, обнаруживают нейтрофилы, цилиндрический эпителий и цитоплазму плоского эпителия. Эозинофилы и лимфоциты могут быть представлены единичными клетками или вообще отсутствовать.

В результате будет описана общая цитологическая картина, сопровождающаяся подсчетом обнаруженных клеточных элементов. Для определения заболевания и назначения специфического лечения следует ориентироваться на следующие полученные результаты:

• Большое количество (>10%) эозинофилов свидетельствует об аллергическом генезе заболевания, но и умеренное количество этих клеток не позволяет исключить аллергию. При круглогодичном аллергическом рините в мазке будут признаки дегрануляции эозинофилов, повышенное количество лимфоцитов (при хронической аллергии). В период стихания патологического процесса в соскобе со слизистой преобладает нейтрофилез. При обострении сезонной аллергии помимо эозинофилии в мазке присутствуют лимфоциты, а клетки эпителия практически отсутствуют.
• Большое количество нейтрофилов, плоского эпителия и слизи с одновременным уменьшением в мазке эозинофилов и лимфоцитов – острая инфекция бактериального, но чаще вирусного происхождения; 
• При бактериальном рините нередко обнаруживают макрофаги, поврежденные нейтрофилы и клетки эпителия;
• При вирусном рините в мазке преобладают лимфоциты, плоский и мерцательный эпителий;
• Одновременное повышенное содержание нейтрофилов и эозинофилов – аллергический ринит, осложненный присоединившейся инфекцией;
• Большое количество лимфоцитов и макрофагов – хроническое воспаление;
• Эритроциты – повышенная проницаемость сосудистой стенки;
• Пониженное количество кровяных телец – атрофический ринит.

Снижение показателей, а также отсутствие в мазке лейкоцитов различных типов указывает на следующие патологии:

• вазомоторный ринит, патогенез которого не связан с воздействием аллергенов или инфекционных агентов;
• медикаментозный ринит, вызванный злоупотреблением назальных сосудосуживающих препаратов;
• ринит неинфекционного происхождения, обусловленный гормональным сбоем, психоэмоциональным перенапряжением, аномалиями развития носовых структур.

Что влияет на результат?

Исказить истинное количество эозинофилов в мазке могут назальные спреи, содержащие кортикостероиды. Аналогичный результат можно получить при пероральном приеме антигистаминных и гормональных препаратов, а также местных или системных антибиотиков.

Исследование является недорогим, относительно доступным, но при этом достаточно достоверным и эффективным. Его результаты интерпретирует врач, учитывая клиническую картину и данные осмотра. При необходимости он назначает дополнительное обследование. В некоторых случаях риноцитограмму повторяют через две недели. Ведь именно от правильной расшифровки результатов зависит дальнейшая терапевтическая тактика и эффективность лечения в целом.

Сравнительное исследование двух различных методов обработки — мазков и цитоцентрифугированных препаратов

На этой странице логия — ценный инструмент для изучения заболеваний носа, но в современной литературе нет единого мнения о стандартизации процедуры обработки полученных образцов. Поэтому мы решили протестировать образцы, полученные путем соскоба из носа, распространенный способ забора образцов из носа, два различных метода обработки, мазок и цитоцентрифугирование, и сравнить их с точки зрения содержания воспалительных клеток, качества предметных стекол и достоверности клинической оценки. Мы проанализировали 105 пациентов с подозрением на синоназальные заболевания, и у каждого пациента мы выполнили назальную цитологию обоими методами. Наш анализ показал хорошую корреляцию между двумя методами процентного содержания нейтрофилов и эозинофилов, оба из которых вернули хорошо сохранившиеся клетки, показали более высокий процент нейтрофилов у мужчин и курильщиков и более высокий процент эозинофилов у пациентов с полипозом, с хорошим соответствием клиническим симптомам. как измеряется с помощью специального вопросника, связанного с заболеванием (Sino-Nasal Outcome Test-22). С технической точки зрения, размазанные предметные стекла было легче приготовить без необходимости в специальном оборудовании, но распределение клеток было лучше на предметных стеклах, подвергнутых цитоцентрифугированию, что позволило сократить время считывания. В заключение можно сказать, что оба метода можно считать взаимозаменяемыми и достойными использования.

1. Введение

Хронический ринит является очень распространенным заболеванием во всем мире: неаллергическим ринитом (НАР) страдает до 20 миллионов пациентов в США и 50 миллионов в Европе [1]. В настоящее время этому состоянию придается большое значение не только из-за его экономического бремени [2], но и из-за его влияния на качество жизни (КЖ): фактически хронический ринит связан с плохой успеваемостью на работе или в школе и может мешать сну. , интеллектуальная деятельность и рекреационная деятельность.

С клинической точки зрения хронический ринит определяется как наличие хотя бы одного из следующих признаков: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу и заложенность носа, с (AR) или без (NAR) соответствием между симптомами сезонность аллергенов [3]. АР и НАР могут сосуществовать у одного и того же пациента, что приводит к диагностике смешанного ринита (МР) [4] или перекрывающегося ринита [5]. NAR можно дополнительно классифицировать по различным подтипам на основе цитологических критериев в соответствии с преобладающей воспалительной клеточной популяцией при назальной цитологии (с эозинофилами: NARES; с нейтрофилами: NARNE; с эозинофилами и тучными клетками: NARESMA; только с тучными клетками: NARMA). ) [3, 6] и/или по клиническим признакам (например, сенильный, вкусовой или атрофический) [3, 7]. О воспалении носа также часто сообщают при системных заболеваниях, таких как EGPA [8] или ревматологических состояниях [9].].

Таким образом, в настоящее время назальная цитология приобретает все большую роль в диагностике и лечении НАР и МР, и некоторые авторы рекомендуют ее повседневное использование [6].

Однако до сих пор нет единого мнения о том, как брать и обрабатывать образцы из носа. В литературе описаны различные методы отбора проб, такие как промывание носа, выдувание выделений, чистка носа или соскоб [10]. Среди них наиболее часто применяются методы соскабливания и браширования, которые просты в выполнении и безболезненны для пациента. Собранный материал может быть обработан прямым смазыванием стекла или разведением образцов фосфатно-буферным раствором (PBS) или дитиотреитолом (DTT) в сочетании с цитоцентрифугированием [6, 11, 12]. Приведены количественные и полуколичественные оценки [6, 12].

Это исследование направлено на проведение на образцах, полученных путем соскоба из носа, прямого сравнения методов подготовки мазков и цитоцентрифугирования с точки зрения содержания воспалительных клеток, качества подготовки и достоверности клинических выводов. Насколько нам известно, никаких предыдущих данных по этому сравнению не поступало.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты

Пациенты были набраны в Ринологическую амбулаторную клинику 1-го отделения оториноларингологии (Университетская клиника Пизы) в период с января 2013 г. по июль 2014 г. Все пациенты дали письменное информированное согласие в рамках клинической рутины.

Для всех пациентов мы составили подробный анамнез, запись используемых лекарств, аллергический профиль и возможные сопутствующие заболевания (например, астму, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом и синдром Шегрена) с последующей фиброоптической назальной эндоскопией. .

Возможные диагнозы синоназального отдела были (а) нормальными, в случаях отсутствия назальных симптомов и синоназальных эндоскопических изменений; (б) ринит, диагностированный на клинической основе, считающийся аллергическим (АР), если хотя бы один результат кожной пробы был положительным и имело место совпадение с хронологической картиной симптомов; в противном случае ринит определяли как «неаллергический» (NAR) и дополнительно классифицировали с помощью назальной цитологии в соответствии с преобладающей воспалительной клеточной популяцией [6]. Продолжительность и тяжесть как АР, так и НАР классифицировали в соответствии с рекомендациями по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA) [13]; (c) сухой ринит у пациентов, ссылающихся на субъективное ощущение «сухого носа» в сочетании с видимой сухостью слизистой оболочки носа и атрофией носовых раковин и синдромом Шегрена [14]; (d) хронический риносинусит с (ХРСсНП) и без (ХРСсНП) полипов носа, в случаях заложенности носа, выделения из носа, лицевых болей, снижения обоняния, связанных с эндоскопическими признаками полипов из носа, слизисто-гнойным отделяемым и/или отеком слизистой оболочки, согласно Европейской позиции по риносинуситу и назальным полипам [15]. Все пациенты заполнили связанный со здоровьем вопросник, посвященный синоназальным расстройствам, Sino-Nasal Outcome Test-22 (SNOT-22) [16], как часть нашего обычного клинического протокола.

2.2. Сбор и анализ препаратов

По окончании клинического осмотра по методикам, описанным в литературе [6, 15] и принятым в настоящее время в нашем центре, выполнены два последовательных соскоба из носа со сбором материала из средней трети нижней носовой раковины. с помощью кюретки Rhino-Probe™ (Arlington Scientific Inc. Спрингвилл, Юта, США). Лечение, если таковое имелось, прекращали перед соскобом из носа. Период отмены составлял не менее 4 дней для антигистаминных препаратов и 10 дней для топических стероидов [17]. Одну кюретку сразу же наносили на предметное стекло, обращая внимание на правильное распределение собранного материала на предметном стекле и рассеивание возможных сгустков слизи. Другую кюретку помещали в 15-мл полипропиленовую пробирку с 0,5 мл PBS, оставляли на шейкерной бане при 37°C на 10 с, чтобы клетки ресуспендировались в растворе PBS. Затем суспензию подвергали цитоцентрифугированию (Cytospin II, Shandon Scientific, Сьюикли, Пенсильвания, США) при 500 об/мин в течение 5 минут, чтобы получить монослой клеток на определенной области предметного стекла. После сушки на воздухе как смазанные, так и подвергнутые цитоцентрифугированию предметные стекла фиксировали и окрашивали с помощью Diff Quik (Baxter Scientific Products, Майами, Флорида). Слайды изучались вслепую двумя разными читателями. На каждом предметном стекле с помощью световой микроскопии исследовали не менее 300 воспалительных клеток или 30 полей зрения при 40-кратном увеличении (Olympus Bh3, Токио, Япония). Лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, тучные клетки и эпителиальные клетки подсчитывали и выражали в процентах от общего числа клеток. Согласно недавней публикации [6], также была проведена полуколичественная оценка предметных стекол с использованием градации воспалительных клеток (нет, случайные, немногочисленные, умеренное количество, большие скопления и скопления, покрывающие поле). Только эозинофилы и нейтрофилы, наиболее репрезентативные воспалительные клетки, использовались в статистическом анализе для сравнения клеточных различий между двумя методами.

2.3. Статистический анализ

Процентное содержание клеток выражено в виде медианы (диапазона). Различия между группами были проверены с использованием ANOVA и критерия Манна-Уитни для нормально и ненормально распределенных переменных соответственно. Различия в процентном содержании клеток среди различных классов ринита анализировали с помощью теста Крускала-Уоллиса. Значение ниже 0,05 считалось значимым. Коэффициенты внутриклассовой корреляции (RI) были рассчитаны для оценки соответствия между двумя методами, когда воспалительные клетки были выражены в процентах, и для оценки соответствия между двумя ридерами, оцененными на 20 предметных стеклах, случайно выбранных для каждого метода. Удовлетворительными считались значения RI > 0,6 [18]. Соответствие между двумя методами полуколичественной оценки воспалительных клеток рассчитывали с использованием коэффициента Каппа Коэна. значения > 0,6 считались удовлетворительными [19]. Для обоих методов согласование между читателями было хорошим (RI = 0,84 для нейтрофилов и 0,96 для эозинофилов в цитоцентрифугированных предметных стеклах и RI = 0,80 для нейтрофилов и 0,89 для эозинофилов в смазанных предметных стеклах). Статистический анализ проводили с помощью статистической программы SPSS 16. 0.

3. Результаты

120 субъектов были первоначально включены в наше исследование, но 15 из них были последовательно исключены из-за недостаточности или повреждения клеток в смазанных (: 9) или цитоцентрифугированных (: 6) предметных стеклах. Поэтому сравнительный анализ был проведен на 105 пациентах, данные о которых приведены в табл. 1. Пациенты были достаточно равномерно распределены по разным категориям риносинусальной болезни, с преобладанием пациентов с ХРСсНП. Показатель SNOT-22 всегда был выше у пациентов, чем в контроле, причем самые высокие значения наблюдались при АР и CRSwNP.

Всем пациентам был проведен двукратный забор слизистой оболочки нижней носовой раковины, при этом побочных эффектов, а именно носовых кровотечений, не наблюдалось.

Клетки хорошо сохранились как в мазках, так и в цитоцентрифугированных предметных стеклах. Распределение клеток было лучше на предметных стеклах, подвергнутых цитоцентрифугированию, с хорошо разделенными и легко идентифицируемыми клетками. На смазанных предметных стеклах было больше скоплений и участков, покрытых слизистой пленкой (рис. 1).

Два метода показали хорошую корреляцию для нейтрофилов (8,0 (0–91)% против 10,2 (0–97)%, ро: 0,8; , цитоцентрифугированные против размазанных препаратов) и процентное содержание эозинофилов (0,2 (0–74)% против 0,2 (0–34)%, rho: 0,76; , цитоцентрифугированные против размазанных препаратов) с высоким значением RI для обоих типов клеток (рис. 2) .

Только при высоком процентном содержании эозинофилов методика подготовки цитоцентрифугированием давала более высокие значения. Хорошее совпадение также наблюдалось при проведении полуколичественного анализа той же клеточной популяции (таблица 2).

Мы наблюдали более высокий процент нейтрофилов у мужчин по сравнению с женщинами, у курильщиков и бывших курильщиков по сравнению с некурящими, а также более высокий процент эозинофилов у пациентов с назальными полипами как в цитоцентрифугированных, так и в мазках (таблица 3).

Мы также обнаружили положительную корреляцию между процентным содержанием эозинофилов и оценкой SNOT-22 при использовании обоих методов (rho: 0,4, как в мазках, так и в цитоцентрифугированных предметных стеклах). Это наблюдение было подтверждено при полуколичественной оценке значительным увеличением балла SNOT-22 с нулевого до очень большого количества классов эозинофилов (как в мазках, так и в цитоцентрифугированных предметных стеклах).

4. Дискуссия

Назальная цитология впервые была применена в клинической практике в начале ХХ века, когда Эйерманн идентифицировал эозинофилы в слизистой оболочке носа у аллергиков [20], но лишь значительно позже, в 19С 70-х годов случайным образом [21] и более систематически с 2000-х годов [22] назальная цитология нашла свою роль в назальном диагностическом алгоритме. Последующее широкое применение назальной цитологии в ринологии связано с простотой строения нормальной слизистой оболочки носа, которая образована реснитчатым псевдомногослойным эпителием, состоящим из слизисто-секретирующих клеток и реснитчатых, поперечно-полосатых и базальных клеток [6]. Следовательно, на риноцитограмме наличие воспалительных клеток или инфекционных патогенов (биопленки, бактерий и грибков) является патологией и маркером заболевания носа [23, 24].

Процедура взятия проб безболезненна и малоинвазивна. Количество клеток вместе с клиническим и аллергическим профилем пациента позволяет клиницисту сформулировать правильный субдиагноз в области неаллергического ринита (НАР), дифференцируя НАР с преобладанием эозинофилов (НАРЕС), с преобладанием нейтрофилов (НАРНЭ), с тучными клетками (NARMA), а также с эозинофилами и тучными клетками (NARESMA) [25] и может идентифицировать MR [4]. Совсем недавно назальная цитология использовалась в качестве инструмента для оценки ответа на лечение и проспективного определения прогностической оценки рецидива полипов носа у пациентов, перенесших синоназальную операцию по поводу CRSwNP [26].

Несмотря на растущее применение назальной цитологии в диагностике синоназальных нарушений, было опубликовано лишь несколько методологических исследований. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сравниваются два разных метода обработки соскоба из носа, которые мы признали лучшим методом отбора проб, поскольку он считается наиболее распространенным способом сбора материала из носа. Мы сравнили методы приготовления мазка и цитоцентрифугирования у одних и тех же пациентов.

Эти два метода дали схожие результаты как с точки зрения поддержки диагноза, так и с точки зрения классификации пациентов в зависимости от пола, привычки к курению и наличия полипов в носу. Согласованность полуколичественного метода подсчета была приемлемой, а корреляция процентного содержания нейтрофилов и эозинофилов между двумя методами обработки была высокой. В этой попытке два метода обработки оказались совершенно одинаковыми с точки зрения повторяемости и достоверности.

Мы обнаружили, что клетки хорошо сохранились как в мазках, так и в цитоцентрифугированных предметных стеклах. Этапы подготовки были проще и быстрее, если метод смазывания выполнялся без необходимости использования дополнительных инструментов, в то время как подготовка предметных стекол для цитоцентрифугирования занимала больше времени и требовала оснащенной лаборатории. С другой стороны, цитоцентрифугированные препараты было легче читать, имея лучшее и более однородное распределение клеток по сравнению с размазанными препаратами, где клетки часто были сконцентрированы в виде сгустков и едва различимы, что иногда затрудняло их возвращение в анализ. Это привело к значительному сокращению времени чтения цитоцентрифугированных слайдов.

В настоящее время назальная цитология редко используется для оценки и лечения пациентов с заболеваниями верхних дыхательных путей, отчасти из-за длительной процедуры, противоречивой воспроизводимости результатов и все еще умеренного интереса к феноэндотипированию хронических заболеваний верхних дыхательных путей. заболевания дыхательных путей. Однако в настоящее время растет интерес к определению специфических воспалительных паттернов при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, которые потенциально могут быть полезны для лучшего лечения этих заболеваний в соответствии с так называемой «прецизионной медициной» [27]. Эта новая эра в настоящее время применяется для идентификации различных эндотипов тяжелой астмы и может быть применима также для лечения хронического риносинусита. В этой попытке аллергологам, пульмонологам (главным образом, астмологам) и ЛОР-специалистам следует постоянно лучше знакомиться с этим инструментом для оценки характеристик воспаления верхних дыхательных путей. Если в настоящее время назальная цитология в основном ограничивается исследовательскими центрами, то в ближайшем будущем она может более широко применяться в контексте «персонализированной медицины».

На основании наших результатов мы можем заключить, что существует полное совпадение данных, полученных из мазков и цитоцентрифугированных препаратов. Хотя цитоцентрифугированные препараты позволяют получить препараты лучшего качества, что делает процедуру считывания более простой и менее трудоемкой, это преимущество уравновешивается более сложной и трудоемкой процедурой подготовки. Таким образом, обе процедуры можно считать эквивалентными с точки зрения клинической полезности.

Это исследование может значительно улучшить распространение назальной цитологии при оценке заболеваний верхних дыхательных путей.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования (файл SPSS), хранятся на сервере отделения университетской больницы Пизы.

Раскрытие информации

Исследование проводилось в рамках плановой клинической деятельности отделения оториноларингологии университетской больницы Пизы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Вклад авторов

PP, VS и MLB разработали исследование; AN, LCM, MS, VS, ML и PP контролировали клинические оценки. AN, LCM, MS и VS делали соскобы и мазки из носа; MLB провела лабораторный и статистический анализ. PP, VS и MLB написали рукопись; все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

1. N. P. Tran, J. Vickery и M. S. Blaiss, «Лечение ринита: аллергический и неаллергический», Allergy, Asthma and Immunology Research , том. 3, нет. 3, стр. 148–156, 2011.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. Л. О. Карделл, П. Олссон, М. Андерссон и др., «ИТОГО: высокая стоимость аллергического ринита — национальное шведское популяционное анкетное исследование», npj Primary Care Respiratory Medicine , vol. 26, нет. 1, статья 15082, 2016.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. М. А. Калинер, «Неаллергическая ринопатия (ранее известная как вазомоторный ринит)», Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки , vol. 31, нет. 3, стр. 441–455, 2011.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. Р. А. Сеттипейн и Г. А. Сеттипан, «Неаллергический ринит», в Current Review of Rhinitis , MA Kaliner, Ed., стр. 55–68, Current. Medicine, Philadelphia, 2nd edition edition, 2006.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

5. M. Gelardi, «Наложенный» ринит: настоящая ловушка для риноаллергологов», European Annals of Allergy and Clinical Immunology , vol. 46, нет. 6, стр. 234–236, 2014.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

6. М. Геларди, Л. Яннуцци, Н. Куаранта, М. Ланди и Г. Пассалаккуа, «Носовая цитология: практические аспекты и клиническая значимость», Clinical and Experimental Allergy , vol. 46, нет. 6, стр. 785–792, 2016.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. М. Д. Скарупа и М. А. Калинер, «Неаллергический ринит с акцентом на вазомоторный ринит: клиническое значение, дифференциальный диагноз и рекомендации по эффективному лечению», Журнал Всемирной организации по аллергии , том. 2, нет. 3, стр. 20–25, 2009 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. V. Seccia, S. Fortunato, L. Cristofani-Mencacci et al., «Фокус на аудиологическом нарушении при эозинофильном гранулематозе с полиангиитом», The Laryngoscope , vol. 126, нет. 12, стр. 2792–2797, 2016.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. S. R. M. Freeman, P. Z. Sheehan, M. A. Thorpe и J. A. Rutka, «Проявления уха, носа и горла синдрома Шегрена: ретроспективный обзор многопрофильной клиники», Журнал отоларингологии , том. 34, нет. 1, с. 20, 2005.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

10. P. W. Hellings, G. Scadding, I. Alobid et al., «Резюме документа Европейской рабочей группы по диагностическим инструментам в ринологии», Rhinology , vol. 50, нет. 4, стр. 339–352, 2012 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

11. M. Raulf-Heimsoth, C. Wirtz, F. Papenfuss и X. Baur, «Профиль медиатора смыва носа и клеточный состав материала для чистки носа во время тестов с латексной нагрузкой», Клиническая и экспериментальная аллергия , том. 30, нет. 1, стр. 110–121, 2000.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

12. Г. Л. Пьячентини, Х. Каульбах, Т. Скотт и М. А. Калинер, «Оценка назальной цитологии: сравнение методов», Allergy , vol. 53, нет. 3, стр. 326–328, 1998.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

13. Ж. Буске, Н. Халтаев, А. А. Круз и др., «Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA) 2008», Аллергия , том. 63, Приложение 86, стр. 8–160, 2008 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

14. Т. Хильденбранд, Р. К. Вебер и Д. Бремер, «Сухой ринит, сухость в носу и атрофический ринит: обзор литературы», European Archives of Oto-Rhino-Laryngology , vol. 268, нет. 1, стр. 17–26, 2011 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

15. WJ Fokkens, VJ Lund, J. Mullol et al., «European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012», Приложение по ринологии , том. 23, стр. 1–298, 2012.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

16. П. П. Марамбайя, М. Г. Лима, К. П. Сантос, А. де Мачадо Гомес, М. М. де Соуза и М. Э. де Маседо Маркес, «Оценка качества жизни больных хроническим риносинуситом с помощью опросника SNOT-22», Бразильский журнал оториноларингологии , том. 79, нет. 1, стр. 54–58, 2013 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

17. M. Gelardi, C. Russo, M.L. Fiorella, R. Fiorella, G.W. Canonica и G. Passalacqua, «Когда аллергический ринит не только аллергический», American Journal of Rhinology & Allergy , vol. 23, нет. 3, стр. 312–315, 2009 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

18. С. Чинн, «Повторяемость и сравнение методов», Thorax , vol. 46, стр. 454–456, 1991.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

19. Дж. Р. Лэндис и Г. Г. Кох, «Измерение согласия наблюдателей для категориальных данных», Biometrics , vol. 33, нет. 1, стр. 159–174, 1977.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

20. CH Eyermann, «LXXIII. Назальные проявления аллергии», Annals of Otology, Rhinology & Laryngology , vol. 36, нет. 3, стр. 808–815, 1927.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

21. Дж. Т. Бикмор и М. Л. Маршалл, «Цитология назальных выделений: дополнительная диагностическая помощь», The Laryngoscope , vol. 86, нет. 4, стр. 516–523, 1976.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

22. М. Геларди, П. Кассано, М. Кассано и М. Л. Фиорелла, «Цитология носа: описание гиперхроматической надъядерной полоски как возможного маркера анатомической и функциональной целостности реснитчатой ​​клетки», , США. Журнал ринологии , том. 17, нет. 5, стр. 263–268, 2003.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

23. P. Howarth, C. Persson, E. Meltzer, M. Jacobson, S. Durham и P. Silkoff, «Объективный мониторинг воспаления носовых дыхательных путей при рините», Journal of Allergy and Clinical Immunology , том. 115, нет. 3, стр. S414–S441, 2005 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

24. M. Gelardi, G. Passalacqua, ML Fiorella, A. Mosca, and N. Quaranta, «Цитология носа: «инфекционное пятно», выражение морфологически-хроматической биопленки», Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний , том. 30, нет. 9, стр. 1105–1109, 2011.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

25. M. Gelardi, AM del Giudice, M.L. Fiorella et al., «Неаллергический ринит с эозинофилами и тучными клетками представляет собой новое тяжелое заболевание носа», International Journal of Immunopathology and Pharmacology , vol. 21, нет. 2, стр. 325–331, 2008.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

26. M. Gelardi, R. Fiorella, M.L. Fiorella, C. Russo, P. Soleti, and G. Ciprandi, «Полипоз носовых пазух: клинико-цитологическая оценка и прогностический индекс рецидива», Journal of Биологические регуляторы и гомеостатические агенты , vol. 23, нет. 3, pp. 181–188, 2009.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

27. C. A. Akdis и Z. K. Ballas, «Точная медицина и точное здоровье: строительные блоки для создания революционной модели здравоохранения», Журнал аллергии и клинической иммунологии , том. 137, нет. 5, стр. 1359–1361, 2016.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2018 Maria Laura Bartoli et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Что такое риноцитограмма? Расшифровка, норма у детей, описание процедуры и подготовка к ней

Очень большой проблемой для детей являются воспалительные процессы в полости носа. Бывает, что родители проводят неправильное лечение хронического ринита, так как разновидностей такого заболевания много и каждое требует применения определенного метода терапии.

Очень важно проводить диагностику ради диагностики. Для этого проводится риноцитограмма. Расшифровка мазка из носа позволит определить наличие заболевания и выявить особенности его течения.

Что такое риноцитограмма

? Риноцитограмма представляет собой комплексный анализ микрофлоры носовых пазух. Для этого берут мазок из носа, чтобы получить назальный секрет. Подобный метод исследования предполагает оценку количества таких клеток, как:

• лимфоцитов;
• эритроциты;
• нейтрофилы;
• мерцательный эпителий;
• макрофаги;
• дрожжи;
• эозинофилы.

С помощью исследований можно определить, какие бактерии спровоцировали возникновение насморка для наиболее успешной борьбы с ним.

просмотрщик историй инстаграм

Показания к процедуре

Риноцитограмма – это анализ мазка, взятого со слизистой оболочки носа. Процедура предназначена для взрослых и детей. Часто такой анализ назначают людям, у которых постоянный насморк или частые рецидивы респираторной инфекции.

В группу высокого риска входят:

• дети;
• человек с ослабленным иммунитетом;
• после трансплантации органов;
• человек с сахарным диабетом.

Данное исследование является обязательным при наличии у больного одной или нескольких множественных жалоб, а именно:

• заложенность носа, которая наблюдается более недели;
• выделения из носа, не поддающиеся лечению;
• чихание;
• зуд слизистой оболочки носа.

Это достаточно простой анализ, не доставляющий ребенку никаких неприятных ощущений.

Подготовка к

Secret Fix Многие пациенты задаются вопросом, как сделать риноцитограмму и как подготовиться к исследованию. Для получения точных результатов необходимо соблюдать определенные правила. За двое суток до забора нужно отказаться от использования различных мазей внутри и снаружи носа. Запрещено использовать капли и спреи, содержащие антибактериальные компоненты и кортикостероиды.

За 5 дней до забора материала необходимо прекратить прием антибиотиков. Не промывайте носовые пазухи за сутки до взятия мазка, а также в этот день желательно не чистить зубы и пить только воду.

Особенности процедуры

Риноцитограмма у ребенка и взрослого проводится в любое время, однако лучше всего ее делать на начальных стадиях заболевания. Провести анализ выборки достаточно просто. Процедура совершенно безболезненна, и ее не стоит бояться даже детям.

Для забора материала пациент слегка запрокидывает голову назад, и врач или медсестра ватным тампоном берет необходимое количество материала для исследования. Точно такую ​​же процедуру нужно проделать с другой ноздрей. Затем образцы помещаются в специальный контейнер со специальной питательной средой, необходимой для роста микроорганизмов.

Часто врач может использовать эндоскоп для получения более точного результата. Аналогичное исследование проводится под местной анестезией. Такой вид забора материала для анализа вызывает некоторый дискомфорт, так как осуществляется из придаточных пазух носа. Полученный материал считается более информативным, так как позволяет выявить наличие нейтрофилов в мазке.

Что означают клетки в анализе

Описывать полученный результат должен квалифицированный врач, так как он умеет расшифровывать анализ (риноцитограмму). Слизистая оболочка носа состоит из нескольких клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Если на слизистую попадают бактерии или вирусы, то для борьбы с ними повышается уровень лейкоцитов. Эти клетки участвуют в формировании иммунитета.

Повышение лейкоцитов свидетельствует о наличии инфекции в организме, а превышение одной из фракций лейкоцитов указывает на причину заболевания. При попадании аллергенов на слизистую оболочку носа возникает аллергическая реакция. Это обусловлено образованием на поверхности слизистой оболочки эозинофилов. Кроме того, при исследовании можно обнаружить эпителий и бактерии.

Норма у детей и взрослых

При проведении исследования необходимо знать, какая риноцитограмма у детей в норме. Расшифровка в таблице позволяет определить нормальные показатели компонентов носовой пазухи для взрослых и детей.

Ингредиенты	Проценты
Эозинофилы	0-5
Нейтрофилы	1-6
Нейтрофилы (сегмент.)	47-72
Макрофаги	3-11
Лейкоциты	65-75

Содержание этих клеток непостоянно, может колебаться на всем протяжении день. В утреннее или вечернее время этот показатель может снижаться примерно на 20%, а ночью повышаться на 30%.

При расшифровке риноцитограммы норма у детей до 4 лет должна быть 0-7, а у детей старше 4 лет учитывают показатели для взрослых. В остальном анализ зависит от возраста ребенка, поэтому расшифровывать результаты должен врач.

Расшифровка показателей

Для определения основной причины длительного непроходящего ринита при последовательности подсчитывают количественное соотношение между клетками. При анализе риноцитограммы (расшифровке) в норме у детей лейкоциты должны находиться в поле зрения до нескольких единиц. При течении инфекционного процесса и воспаления их количество резко возрастает.

В норме нейтрофилов должно быть 1-3%. При наличии бактериального типа насморка, фронтита или гайморита их количество резко возрастает, пропорционально интенсивности и сложности течения воспалительного процесса. Это проявляется в появлении густых выделений из носа желтого или зеленого цвета. Первоначально вирусная инфекция может осложниться бактериальной инфекцией, из-за чего количество нейтрофилов может увеличиваться одновременно с лимфоцитами.

Расшифровка (в норме) риноцитограммы у детей свидетельствует о том, что лимфоциты не должны превышать 5%. Резкое повышение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о наличии гриппа, парагриппа, аденовируса или любой другой вирусной инфекции. Кроме того, их количество может увеличиваться и при хроническом насморке.

Наличие в анализе более 10% эозинофилов свидетельствует о наличии в организме поллиноза или аллергического ринита. Количество эпителия не всегда учитывается при проведении исследования, однако значительное его количество свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе.

При расшифровке риноцитограммы в норме у детей не должно быть эритроцитов. При их наличии можно говорить о течении гриппа, так как эритроциты в этом случае проникают по тонким кровеносным сосудам в полость носа.

Микрофлора в норме отрицательна, но если она присутствует, то определяют вид инфекционного агента. Болезнетворные микроорганизмы могут возникать при бактериальном рините или вирусном рините.

Если результаты в норме и насморк не проходит

Если риноцитограмма у детей в норме и ринит не проходит длительное время, то это может быть признаком:

• вазомоторного насморка;
• медикаментозного ринита;
• — еще один тип ринита.

  No related posts.