С туберкулезом сколько лежат в больнице: Принудительная госпитализация больного при туберкулезе: когда могут забрать

Принудительная госпитализация больного при туберкулезе: когда могут забрать

Я родила в январе 2021 года. После родов мне сделали флюорографию, а затем рентген. О результатах ничего не сказали и не дали на руки ни одной бумажки по этому поводу. Через три месяца я решила пройти флюорографию в поликлинике, чтобы результат был при мне. Как выяснилось, у меня затемнение в легком. Позже врачи диагностировали туберкулез закрытой формы.

Сейчас меня посадили на изоляцию на две недели подбирать лечение и брать анализы. После чего должны перевести в общую палату. Отпускать домой не хотят — говорят, лежать мне тут до полугода, а у меня ребенку три месяца. Имеют ли право врачи удерживать меня в больнице, если я не заразна?

Муж прошел рентген и диаскинтест — все чисто. Проба Манту у ребенка отрицательная, но врач хочет еще сделать малышу рентген и для профилактики прописать ему сильные препараты от туберкулеза.

Могу ли я уйти лечиться домой? Знакомые говорят, что, если я откажусь от госпитализации, медработники вправе вызвать полицию и принудительно оставить меня в больнице. Это так?

Дмитрий Сергеев

разобрался с принудительной госпитализацией

Профиль автора

В обычной ситуации человек вправе сам выбирать, нужно ли ему вообще лечиться, и может в любой момент отказаться от лечения. Делается это письменно. Врачи приобщают отказ к истории болезни, предупреждают пациента о возможных последствиях и отпускают домой. Своим здоровьем каждый распоряжается по своему усмотрению: если человеку станет хуже, врачей уже не получится ни в чем обвинить.

Но ваша ситуация немного сложнее. Туберкулез опасен не только для самого пациента, но и для окружающих. В законе действительно предусмотрены случаи, когда человека могут госпитализировать принудительно. Расскажу, как это происходит.

Чем опасен туберкулез

Аппендицит, переломы, злокачественные опухоли и огромное количество других заболеваний не заразны. Но есть болезни, которые опасны для всех, кто окружает пациента, и при этом тяжело поддаются лечению. Существует официальный перечень таких заболеваний. Кроме туберкулеза к ним относятся, например, вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С, дифтерия, холера, чума и коронавирусная инфекция. После изменений и дополнений 2020 года в этом списке 16 заболеваний, но правительство может его расширить.

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих

Тем, у кого диагностировано заболевание из списка опасных для окружающих, государство предоставляет не только бесплатное лечение, но и другую поддержку. В случае с туберкулезом это может быть оплачиваемый больничный на длительный срок или даже назначение инвалидности и пенсии. О том, как это работает, мы рассказывали в статье «Сколько стоит вылечить туберкулез».

Но кроме бонусов у заболевших появляются и дополнительные обязанности. Основная из них — пройти курс лечения, который назначил врач. Если он считает нужным госпитализировать пациента для лечения, сделать это можно даже принудительно. Логика у государства здесь такая: дешевле и проще госпитализировать одного человека, пока он не заразил всех родственников и соседей.

/prava/doctor/

Права пациента при обращении к врачу

Пристальное внимание к туберкулезу в России неслучайно. По данным Всемирной организации здравоохранения, ВОЗ, около половины общемирового бремени от туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам первой линии, которые назначают в первую очередь, приходится на Индию, Китай и Россию.

Вы пишете, что у вас закрытая форма туберкулеза. Подразумевается, что при ней человек не распространяет возбудителя — туберкулезную палочку — при кашле, поэтому такая форма менее опасна для окружающих. Тем не менее без лечения закрытая форма может незаметно перейти в открытую — и все, кто живет вместе с вами, рискуют в числе первых стать носителями заболевания.

Назначить лечение вашему ребенку вопреки тому, что у него отрицательная проба Манту, — разумное медицинское решение. Дело в том, что у младенцев иммунитет сформирован не полностью, поэтому анализы могут не показать наличие инфекции в организме. При этом отсрочка лечения может быть опасна: туберкулез у маленьких детей зачастую протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых.

Туберкулез у детей — Uptodate

Когда госпитализировать могут принудительно

Ваши знакомые описали принудительную госпитализацию как визит полиции домой и насильственную доставку в медицинское учреждение. На самом деле это не совсем верно. Полиция в таких ситуациях задействуется очень редко, если надо найти пациента, который скрылся. Да и просто по указанию главврача нельзя доставить пациента в палату в наручниках — для этого необходимо судебное решение.

В вашем случае принудительная госпитализация возможна: если вы самовольно покинете тубдиспансер, будет считаться, что вы умышленно уклоняетесь от лечения.

ч. 1 ст. 281 КАС РФ

п. 2 ст. 8, п. 2 ст. 10, ст. 12—13 закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»

У вас туберкулез уже диагностирован, и в истории болезни есть отметка, что вас предупреждали о необходимости пройти лечение или обследование. Но для принудительной госпитализации этого мало — нужно, чтобы пациент несколько раз без уважительных причин не прошел обследование или лечение. Например, просто отказался сдавать анализы или вообще убежал из больницы.

Иск в суд вправе подать главный государственный санитарный врач региона, его заместитель либо прокурор. Иск подается по месту нахождения противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением. Если человек еще не под наблюдением, иск подадут по месту его жительства.

ч. 3 ст. 22, ч. 4 ст. 23, ч. 2 ст. 281 КАС РФ

Судья оценит историю болезни, заключение врачебной комиссии и другие документы. То, что у вас новорожденный ребенок, скорее повышает шансы на принудительную госпитализацию: отказываясь от лечения, мать может заразить младенца. При этом вместе с женщиной малыша в тубдиспансер не положат: это опасно для его здоровья.

п. 3 ст. 51 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Далеко не каждая ситуация, подобная вашей, заканчивается принудительной госпитализацией. Тут все зависит от позиции медиков. Если они решат, что по медицинским показаниям вы можете лечиться дома, а вы, в свою очередь, сможете убедить их, что будете добросовестно исполнять все назначения и приходить на процедуры, никто не будет доставлять вас в больницу под конвоем. Окончательное решение принимает лечащий врач, но и он будет руководствоваться не личным мнением, а порядком оказания медицинской помощи людям с туберкулезом, утвержденным Минздравом.

Что делать в вашем случае

По-человечески я вас понимаю: сейчас вам кажется, что лучше быть рядом с ребенком и мужем. Но выполнять требования врачей в интересах не только ваших, но и всей семьи. Госпитализация уменьшает риск, что туберкулез коснется кого-то из родных. А лечение снижает для вас риск того, что туберкулез перейдет в открытую форму и возникнут осложнения.

Если вы уверены, что сможете лечиться дома и приходить в диспансер так часто, как требует схема лечения, обсудите этот вариант с лечащим врачом. Возможно, у вас получится найти компромиссный вариант, который не поставит под угрозу ни ваше здоровье, ни здоровье ваших близких.

Что делать? 15.06.20

Боюсь, что в наш детский сад может ходить ребенок с ВИЧ или туберкулезом

Что делать?Читатели спрашивают — эксперты отвечают

Задать свой вопрос

Самоизоляция: как туберкулез превращает в карантин всю жизнь человека | Статьи

На фоне коронавируса граждане стали больше беспокоиться о своем здоровье и обращаться к специалистам. Как сообщили «Известиям» врачи, в некоторых случаях это позволило выявить смертельно опасные болезни, о которых человек даже не догадывался. В частности, туберкулез, всемирный день борьбы с которым отмечается как раз 24 марта. Россия до сих пор входит в список стран с наиболее широким распространением этого заболевания, но говорят о нем мало. Отсутствие информации осложняет не только само лечение, но и жизнь тех, кто уже выздоровел. В ситуации разбирались «Известия».

Во власти стереотипов

Туберкулез, как отмечают во Всемирной организации здравоохранения, — одна из десяти ведущих причин смертности в мире. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Для инфицирования достаточно даже незначительного количества бактерий. Долгое время считалось, что туберкулез грозит разве что бездомным, заключенным и другим категориям людей, чья жизнь связана с многочисленными лишениями, а также тем, кто с ними контактирует. Врачи уверяют, что сегодня картина изменилась. Многие факторы, провоцирующие заболевание, знакомы большинству жителей мегаполиса: неправильное питание, стресс, эмоциональные и физические нагрузки.

В сочетании с ослабленной иммунной системой риск возрастает в разы.

Автор цитаты

«Недостаточная обеспеченность, плохое питание — это раньше туберкулез был болезнью социально неблагополучных людей. Сегодня даже состоятельные люди могут питаться плохо. Огромное количество людей находится в состоянии хронического стресса: ненормированный рабочий день, бешеный ритм жизни, часто человек позавтракал и больше весь день не ел. Дополнительным фактором риска становятся сопутствующие заболевания.

Это и ВИЧ, и аутоиммунные заболевания, и сахарный диабет. В XXI веке доля людей с такими заболеваниями растет, и среди них тоже очень много социально и материально благополучных людей. Сахарный диабет встречается уже буквально у каждого 8–9-го жителя планеты», — поясняет врач-фтизиатр Ольга Бережная.

Несмотря на то что в целом за последние десять лет эпидемиологическая обстановка в России улучшается, количество заболевших всё еще велико, более того, появляются и новые риски распространения туберкулеза.

Фото: РИА Новости/Алексей Витвицкий

— Несмотря на устоявшийся в обществе стереотип — заболевание характерно для всех слоев населения. Одна из основных причин распространения болезни — отказ от прививок. Отказ от вакцинации БЦЖ в 2019 году даже был включен в список глобальных угроз здоровью человечества. Помимо этого, переносчиками туберкулеза и других инфекционных заболеваний зачастую являются эмигранты, каждый пятый из которых ни разу не проходил вакцинацию, — считает Юлия Кочанова, врач-терапевт ФНКЦ ФМБА России.

Несмотря на то что угроза на самом деле вполне реальна, поверить в то, что она может коснуться лично тебя, всегда сложно. Особенно если учесть, что симптомы у туберкулеза ярко не выражены.

Художница Полина Синяткина об этой болезни почти ничего не знала до 2015 года.

Автор цитаты

— Мне было 25, и я начинала заболевать. Симптомы были вполне обычные: кашель, температура, потливость по ночам, утомляемость. Естественно, я ходила по врачам, мне ставили гайморит, синусит, периодически назначали разные антибиотики. Никто даже подумать не мог, что у меня туберкулез, — вспоминает девушка.

Так продолжалось несколько месяцев. В какой-то момент температура поднялась почти до 40 градусов, и Полину на «скорой» доставили в больницу, где поставили пневмонию. Но лечение по-прежнему не помогало.

— Мне давали разные антибиотики, становилось хуже, и их меняли. Это были майские праздники, врачей не было почти, только дежурные. Через две недели, когда ко мне пришел мой врач, то увидел, что я просто на краю. Вызвал фтизиатра, сделали компьютерную томографию, и тогда уже увидели совсем другую картину. На «скорой» меня доставили в туберкулезную больницу, — вспоминает художница в беседе с «Известиями».

Такие истории — вовсе не редкость. При жалобах пациента на плохое самочувствие непрофильный специалист редко заподозрит именно туберкулез.

Автор цитаты

— Злую шутку играет всё тот же стереотип. Не всегда врачу приходит в голову провести диагностику на туберкулез, когда он видит пациента, у которого всё благополучно. Я работаю в федеральном центре, и часто люди приходят к нам уже со сложными случаями. Упоминают, что были у разных врачей, но несколько месяцев им не могли поставить диагноз. А если речь идет о недавно родивших женщинах, то им в поликлиниках могут просто отказаться проводить флюорографию, ссылаясь на приказ еще советского времени, в котором говорится, что кормящим женщинам без показаний флюорографию не выполняют. Хотя недавно родившие женщины входят в группу риска, — рассказывает Ольга Бережная.

Помимо недосмотра врачей, осложнить своевременную постановку диагноза могут и сами особенности проведения скрининга.

Фото: РИА Новости/Игорь Зарембо

— Конечно, где-то имеет место халатность, но нужно учитывать и то, что флюорография — самый распространенный, но все-таки не самый эффективный способ выявления туберкулеза. Она может просто не показать это место. Плюс нужно понимать, что ее проводят раз в год. За это время туберкулез вполне может появиться. Но у любого скринингового метода есть свои ограничения, нельзя же делать флюорографию каждый месяц, — объясняет специалист.

Если в государственных учреждениях медосмотры проводятся хотя бы регулярно, то в отношении частных компаний, индивидуальных предпринимателей и фрилансеров нельзя быть уверенным и в этом. Обязать человека пройти флюорографию по закону проблематично, а надеяться на сознательность граждан в условиях полного отсутствия информации о заболевании еще сложнее.

Автор цитаты

Определенную помощь в выявлении туберкулеза сыграла паника на фоне коронавируса.

Часть тех, кто давно откладывал поход ко врачу, наконец-то на это решилась.

— Рост выявляемости связан с тем, что люди с кашлем, болью в грудной клетке и другими проблемами, которые носят уже хронический характер, пошли в больницы и поликлиники. Им выполняют рентгенологическое исследование или КТ (компьютерную томографию. — Ред.) и, если есть изменения, госпитализируют в больницу, где проводят диагностику. Если есть подозрение на туберкулез, то вызывают внештатного фтизиатра. Если он подтвердил туберкулез, то человека в срочном порядке переводят уже в противотуберкулезный диспансер или туберкулезную больницу, — поясняет врач-фтизиатр.

Плюс-минус

Формально лечение туберкулеза возможно как амбулаторно, так и стационарно. Об этом говорится в приказе Министерства здравоохранения о порядке оказания помощи больным туберкулезом. Критерий, который должен влиять на этот выбор, — бактериовыделение. Это означает, что больной «с плюсом» и представляет опасность для окружающих. В случае если туберкулез протекает в закрытой форме, без бактериовыделения, помощь может оказываться в амбулаторных условиях.

Этот принцип одинаково действует во многих странах. Например, так протекало лечение у Кристины Теряевой из Казахстана. О том, что у нее может быть туберкулез, девушка узнала при прохождении планового осмотра. Сейчас позади восемь месяцев лечения, большая часть которого проходила амбулаторно.

Кристина Теряева, Усть-Каменогорск:

В стационаре я провела 1,5 месяца. У всех это разное время, но обычно туда кладут при открытой форме, если запущенные случаи или есть сильная «побочка» на противотуберкулезную терапию. Если человек не опасен, то всё на его усмотрение. Мне предстоит лечить в течение двух лет. Интенсивная фаза уже позади, осталась фаза поддержания. Сейчас лечусь амбулаторно. Каждый день после завтрака иду в кабинет, мне наливают стакан воды, выдают горсть лекарств, я их выпиваю и иду домой заниматься своими делами.

Никакой угрозы для окружающих Кристина не представляет, и все в ее окружении это понимают.

— Наверное, мне повезло. Не было никаких проблем, хотя, начитавшись всего в интернете, я боялась, что от меня будут шарахаться, на работе никто не захочет общаться. Но люди отнеслись с пониманием. Когда я прихожу на работу, все улыбаются, обнимают, спрашивают, когда уже выйду, — делится девушка.

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

Но так везет действительно далеко не всем. Анна Воронцова работала санитаркой в Детской городской больнице Святой Марии Магдалины Санкт-Петербурга. В какой-то момент у нее стала подниматься температура, потом появились слабость и кашель. Первое время и она, и окружающие ее врачи всё списывали на усталость. Подменять коллег Анне приходилось не раз. Но время шло, а ситуация не улучшалась. Когда в очередной раз сделали флюорографию, то возникло подозрение на туберкулез.

Анна Воронцова, Санкт-Петербург:

Это было как гром среди ясного неба. На тот момент у меня нашли что-то вроде опухоли. Поместили в туберкулезную городскую больницу, и с этого момента, 8 марта 2017-го, начался мой ад. Врачи долго не могли определить, что со мной. Стоял вопрос: онкология или туберкулез? Буквально перед операцией пришли анализы — туберкулез. Мне сделали операцию — резекцию верхней правой доли легкого, я перешла на четвертый режим химиотерапии, потому что была устойчивость. Пролежала в больнице практически год и вышла с целым набором осложнений. Почти оглохла на левое ухо, слышу на 30%, у меня до сих пор не проходит кашель и температура, постоянная боль в суставах.

Но медицинские сложности — не единственные, с которыми столкнулась Анна. Болезнь оставила заметный след не только на организме, но и на личной жизни.

— Со мной остались только сын и родная сестра, которые меня не боялись и не боятся. Муж, когда я попала в больницу, сразу подал на развод. Ни о какой поддержке не было и речи. Он белорус, дочь тоже гражданка Белоруссии. Теперь вижу ее один-два раза в год, а так общаемся по WhatsApp. Когда приезжаю в Минск забрать ее, меня даже на порог дома не пускают, родители мужа смотрят на меня, как на ничтожество. Предоставляю мужу справку, что рентген хороший, и снимаю гостиницу до вечера, чтоб дождаться поезда, — рассказывает Анна Воронцова.

С решением изолировать дочь Анна не спорит. В свою безопасность, несмотря на запись «клиническое излечение» в карте, она поверить так и не может.

Мы, люди, перенесшие туберкулез, — бомба замедленного действия, точно не знаем, когда у нас будет рецидив. Он никак себя не выдает до того момента, как ты в очередной раз не сделаешь снимок. Ведь и слабость, и повышенная температура — мое обычное состояние. Каждый раз, когда дочь находится со мной, нервы напряжены до предела. Она может покашлять из-за простуды, но первая мысль — я заразила.

На самом деле, уверяют врачи, глобально на рецидивы приходится не более 10% случаев, и чаще всего связано это с несоблюдением рекомендаций специалистов. Но часто следовать им у излечившихся просто нет возможности. На период лечения государство предоставляет больным ряд льгот: больничный лист от 9 до 12 месяцев с гарантией сохранения рабочего места, пособие по социальному страхованию, бесплатное лечение, санаторий с оплатой проезда к месту лечения и обратно.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

На деле же всё работает не так гладко.

Анна Воронцова, Санкт-Петербург:

«Лекарства действительно мне оплачивали. Путевки получаю с боем, и то билеты в Геленджик я должна купить сама. Устроиться на работу просто невозможно. Ни одно предприятие не берет такого сотрудника. Мне интересно только официальное трудоустройство, потому что нужна гарантия больничного, отпуска, они мне необходимы. Но все видят справки из тубдиспансера и психоневрологического диспансера, где из-за депрессии я тоже стою на учете, и идут отказы. Меня не берут ни уборщицей, ни кассиршей в магазин. Фактически меня, в мои 44 года, содержит сын. Только он вытащил меня из этого ада.

Управу на работодателей найти практически невозможно, поясняет медицинский юрист Андрей Бендер.

— Работодатели вполне могут запрашивать справку из тубдиспансера. Им достаточно внести ее в список пакета документов. Особенно это просто сегодня, в условиях карантинов. Более того, работодатели сегодня стали грамотнее. В официальном отказе такую причину никогда не укажут, это же было бы ущемлением. Мне знаком всего один случай, когда удалось добиться компенсации через суд. У нас в Омске молодой человек, устраиваясь на работу, сообщил, что он — нетрадиционной сексуальной ориентации, и тогда ему отказали. Он выиграл суд, взыскал моральный вред, но это единственный случай за пять лет, — рассуждает эксперт.

Не дыши

Негативные последствия от замалчивания темы ощутят на себе все, уверяют врачи. Кто-то так и не узнает, что он в группе риска, кто-то не проведет своевременную диагностику, а кто-то, оставшись один на один с бедой, не справится с нервным напряжением и не сможет пройти лечение до конца.

Автор цитаты

— Мне кажется, санитарно-просветительская работа просто необходима. Притом в актуальном виде, а не плакаты, которые видят только посетители поликлиники. Информация должна быть доступна всем гражданам. О важности обследования, о правилах общения с больным. Способы, которые не допустят распространения заболевания в очагах инфекции, в семье, например, есть: от гигиенических процедур до противотуберкулезных препаратов для контактных лиц. Но опять-таки всё это важно объяснять, — уверена Ольга Бережная.

Пока чаще всего такую миссию берут на себя в частном порядке сами больные и врачи. Ольга Бережная, например, создала аккаунт в Instagram, где развенчивает мифы о туберкулезе и отвечает на популярные вопросы. Сами пациенты нередко создают чаты в социальных сетях, чтобы поддерживать друг друга. Но широкого охвата это пока не обеспечивает.

Фото: Depositphotos

Необходимость внести свой вклад в освещение темы туберкулеза ощутила во время лечения и Полина Синяткина. Информационный вакуум, который образовался тогда вокруг девушки, стал отличной средой для распространения страхов и мифов.

Автор цитаты

— Открытая форма у меня была первые три месяца лечения, потом формально, при улучшении состояния, с эффективной терапией, я могла бы перейти на домашнее лечение, но постоянно шло запугивание — выйдешь и умрешь, выйдешь — что-то пойдет не так. Пациенты ничего не знают о болезни и ведутся на эти утверждения. Самый страшный момент — никто с тобой про болезнь не говорит. Ты один на один с диагнозом. Тебе страшно. Помню, когда я первый раз пришла к врачу, чтобы узнать, что со мной, буду ли я жить, стоит ли оповестить родных, близких, друзей, что я заболела, чтобы они обследовались. Мне сказали: «Никому не говори, на тебя повесят клеймо, а ты молодая, тебе это не нужно». Так, единственное, что я узнала, — заболевание какое-то страшное и постыдное, — вспоминает Полина.

К счастью, рядом с девушкой были близкие люди, которые, несмотря ни на что, ее поддерживали. Но Полина много раз становилась свидетелем проявлений стигмы. Пациенты старались скрыть свой диагноз. Им проще было сказать, что у них воспаление легких и даже рак, но ни в коем случае не туберкулез. По мере того как художница шла на поправку, эта ситуация волновала ее всё больше.

Полина Синяткина, Москва:

Мне хотелось это изменить. Попросила привезти мне всё необходимое и последние три месяца в больнице я провела за холстами. Начала писать серию картин о том, что происходит на самом деле. Писала о жизни в больнице, писала портреты своих однопалатниц, которые согласились позировать. Серии картин дала название «Вдохнуть и не дышать». Эту фразу мы слышали каждые два месяца, делая рентген в больнице. Это час Х, когда ты увидишь динамику.

Тогда было решено организовать выставку. Это вызвало настоящий информационный взрыв. Как говорит Полина, ее случай — исключение. Ей туберкулез только помог в работе — она наконец-то нашла свое дело. Стала разговаривать о болезни на языке искусства.

— Реакция на картины была разная, кто-то сразу выходил из зала, поняв, что про болезнь, но большинство прониклось. Те, кто пережил туберкулез, расценивали это как поддержку. Я до сих пор получаю много сообщений. Люди поняли, что они не одни. На конференциях после выступлений было много ситуаций, когда человек вставал с места и говорил: «У меня был туберкулез, и я больше не боюсь говорить об этом», — вспоминает художница.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Туберкулез (ТБ) | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) представляет собой инфекция, часто поражающая легкие. Другие органы, такие как почки, позвоночник или мозг тоже может пострадать. Туберкулез в основном передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. воздух, например, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Это также может вызвать активную инфекцию. после того, как не проявлял активности в ком-то, кто был разоблачен ранее.

Есть разница между тем, чтобы быть инфицированы бактериями туберкулеза и имеют активную форму туберкулеза.

Стадии туберкулеза:

1. Экспозиция. Это происходит, когда человек контактировал или контактировал с другим больным туберкулезом. Выставленный у человека будет отрицательный кожный тест, нормальный рентген грудной клетки и никаких признаков или симптомов болезни.
2. Латентная туберкулезная инфекция. Такое бывает когда у человека есть бактерии туберкулеза в организме, но нет симптомов заболевания. иммунная система инфицированного человека ограждает организмы от туберкулеза. И ТБ остается неактивным на протяжении всей жизни у большинства инфицированных людей. У этого человека будет положительный анализ кожи или крови на туберкулез, но нормальный рентген грудной клетки или тот, который показывает только прошлое рубцы от болезни. У них не было бы признаков активной инфекции в других части тела.
3. Туберкулезная болезнь. У этого человека есть признаки и симптомы активной туберкулезной инфекции. У человека может быть положительная или отрицательная кожа или анализ крови на туберкулез и положительный рентген грудной клетки, биопсия или другие данные, показывающие ан активная инфекция.

Что вызывает туберкулез?

Основная бактерия туберкулеза Микобактерии туберкулеза (М.tuberculosis). Многие люди заражены этой бактерией никогда не болейте активным туберкулезом. Они остаются в неактивной (латентной) стадии туберкулеза. Но некоторые будут заболеть активным туберкулезом в любое время от месяцев до лет или даже десятилетий после воздействия. Вероятность развития активной формы туберкулеза увеличивается у младенцев и детей, а также у пожилых людей. Он также увеличивается у людей со слабой иммунной системой, особенно у ВИЧ-инфицированных. Или в тем, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему.

Бактерия ТБ распространяется через воздух, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, поет или смеется. Это очень маловероятно, что он передается через личные вещи, к которым прикасался больной туберкулезом. Хороший вентиляция может ограничить распространение туберкулеза среди других людей. Но ранняя диагностика и лечение человека с активным туберкулезом является наиболее важным. Также важно ограничить воздействия других людей. Это означает использование масок и респираторную изоляцию.

Кто подвержен риску заболеть туберкулезом?

ТБ поражает всех возрастов, рас и доходов уровни и пол. К группе повышенного риска относятся:

• Люди, которые живут или работают с другими у кого туберкулез
• Те, кто не может получить доступ к медицинскому обслуживанию
• Бездомные
• Люди из стран, где туберкулез больше общий
• Люди в настройках группы, например дома престарелых
• Лица, злоупотребляющие алкоголем
• Лица, употребляющие инъекционные наркотики
• Люди со слабой иммунной системой, включая тех, у кого есть ВИЧ, рак, трансплантат или кто принимает лекарства, которые подавлять иммунную систему
• Очень маленькие дети и старше Взрослые
• Работники здравоохранения, вступившие в контакт с группами риска

Каковы симптомы туберкулеза?

Симптомы у каждого человека могут различаться. К наиболее распространенным симптомам активного туберкулеза относятся:

• Длительный кашель, продолжающийся несколько недель
• Боль в груди
• Чувство усталости и слабости (усталость)
• Потеря аппетита
• Непреднамеренная потеря веса
• Плохой рост у детей
• Лихорадка
• Кашель с кровью или мокротой
• Ночные толстовки
• Одышка
• Боль в спине

Симптомы туберкулеза могут выглядеть как другие заболевания легких или проблемы со здоровьем. Поговорите с поставщиком медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируется туберкулез?

Туберкулезная инфекция диагностируется часто с анализом кожи или крови. В кожном тесте (так называемом PPD) небольшое количество тестов материал вводится в верхний слой кожи. Если образовалась шишка определенного размера в течение 2 или 3 дней тест может быть положительным на туберкулезную инфекцию. Анализ крови называется Также можно использовать QuantiFERON. Другие тесты, которые могут иметь ключевое значение для диагностики туберкулеза, включают: Рентгенологическое исследование и анализы мокроты.

ТБ анализы кожи или крови рекомендуется для людей:

• В категориях повышенного риска
• Кто живет или работает в районах распространения туберкулеза более распространены или находятся в тесном контакте с людьми, которые имеют или находятся в группе высокого риска для — ТБ
• У кого никогда не было туберкулеза кожи или крови тест

У детей, Американская академия педиатрии рекомендует тестирование:

• Если ребенок мог подвергнуться воздействию последние 5 лет
• Если рентгенограмма ребенка выглядит как туберкулез
• Если у ребенка есть симптомы туберкулеза
• Если ребенок из страны где туберкулез распространен
• Для детей, живущих с ВИЧ
• Для детей, получающих лекарства, подавлять иммунную систему
• Для детей, находящихся под стражей удобства
• Для детей, подвергающихся люди с высоким риском
• Если родитель ребенка происходит из страна высокого риска
• Если ребенок путешествовал в области
• Если ребенок живет в густонаселенном населенный пункт

Как лечится туберкулез?

Лечение может варьироваться в зависимости от того, у вас скрытый или активный туберкулез. Лечение может включать:

• Кратковременное пребывание в больнице.
• Для скрытый туберкулез. Часто назначают 3-9-месячный курс 1 или 2 антибиотиков убить возбудителей туберкулеза в организме. Наиболее часто назначают антибиотики изониазид, рифапентин и рифампин. Ваш лечащий врач может просмотреть варианты лечения. Они могут порекомендовать один как лучший вариант для вас, принимая во внимание учитывать множество факторов.
• Для активный туберкулез. Ваш лечащий врач может назначить от 2 до 4 или более антибиотиков. в комбинации от 6 до 9 месяцев или дольше. Примеры включают изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол. Люди часто начинают улучшаться в течение нескольких недель после начало лечения. После нескольких недель лечения правильными лекарствами человек часто перестает быть заразным. Но медицина должна быть закончена для величайшего шанс на излечение, как это предписано поставщиком медицинских услуг.

Какие возможны осложнения туберкулеза?

Если туберкулез легких не лечится рано или если лечение не соблюдается, это может привести к длительному (постоянному) повреждению легких. Туберкулез также может вызывать инфицирование костей, позвоночника, головного и спинного мозга, лимфатических узлов, и другие части тела. Это может повредить эти области и вызвать кратковременное (временное) или постоянные симптомы повреждения. Неконтролируемый туберкулез может привести к смерти. И остается туберкулез одна из ведущих инфекционных причин смерти во всем мире.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить туберкулез?

Если вы будете проводить время с всем, у кого активный туберкулез, носить сильно фильтрующую маску для лица. И постарайся не оставаться в а маленькое закрытое помещение с плохой вентиляцией. Люди, работающие в условиях, когда является при высоком риске контакта с больными туберкулезом следует пройти обследование на туберкулез рутинная основа. Это касается работников здравоохранения и приютов. В странах за пределами в В США, где туберкулез более распространен, часто делают детскую вакцину. Но это не ясно как ну это работает.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Сообщите своему лечащему врачу если ваши симптомы ухудшаются или вы получаете новые симптомы.

Ключевые положения о туберкулезе

• Туберкулез – бактериальная инфекция который часто поражает легкие.
• Может также поражать кости, позвоночник, головного мозга, лимфатических узлов и других частей тела.
• Заражение туберкулезными бактериями не то же самое, что наличие активного туберкулеза.
• Различают 3 стадии туберкулеза: заражение, латентное и активное заболевание.
• Кожная проба на туберкулез или анализ крови на туберкулез могут часто диагностируют инфекцию. Но часто необходимы и другие испытания.
• Лечение точно так, как рекомендовано. необходимо, чтобы вылечить болезнь и предотвратить ее распространение на других людей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

• Знайте причину своего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знать, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рэймонд Терли мл., PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Информация о туберкулезе | Гора Синай

Признаки и симптомы

Если вы подверглись воздействию туберкулеза, вы можете быть инфицированы, но не иметь симптомов и не быть заразным. От 20 до 30% людей, контактировавших с человеком с активной формой туберкулеза, заражаются. По этой причине врачи обычно проводят различие между инфекцией (или положительным тестом на туберкулез) и активной инфекцией. После того, как вы заразитесь, ваша иммунная система будет атаковать бактерии. Ваше тело может убить все бактерии, бактерии могут остаться в вашем теле, но не вызвать активную инфекцию, или у вас может развиться болезнь. Туберкулез может поражать и другие части тела, кроме легких, но наиболее распространена легочная инфекция. Как правило, бактерии туберкулеза, которые размножаются в легких, могут вызывать:

• Мягкая лихорадка
• Головная боль
• Охлаждение
• Ночные поты
• Усталость
• Потеря аппетита, потери веса
• , с или без безразличи
• Затрудненное дыхание
• Увеличение желез
• Боль в горле

Чем это вызвано?

Mycobacterium tuberculosis вызывает большинство случаев туберкулеза. Заболевание передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Однако заразиться туберкулезом не так-то просто. Вам необходим постоянный контакт с заразным человеком в течение длительного времени. По этой причине у вас больше шансов заразиться туберкулезом от родственника, чем от незнакомца. Как правило, человек с туберкулезом легких или горла кашляет или чихает, а находящиеся рядом люди затем вдыхают бактерии. Когда человек вдыхает бактерии туберкулеза, они могут осесть в легких и начать размножаться.

Кто подвергается наибольшему риску?

Поскольку туберкулез распространяется только при вдыхании инфицированных респираторных частиц в воздухе (см. раздел Что его вызывает? ), маловероятно, что вы заразитесь инфекцией другими путями, такими как рукопожатие или совместное использование посуды и столовых приборов. Больные туберкулезом чаще всего заражают людей, с которыми они проводят больше всего времени, таких как члены семьи, друзья, одноклассники и коллеги. Факторы риска развития туберкулеза включают:

• Работа в сфере здравоохранения или бальзамирование
• Рождение или проживание в стране, где распространен туберкулез (например, в большинстве стран Латинской Америки и Карибского бассейна, Африки и Азии, за исключением Японии )
• Проживание в переполненных, антисанитарных условиях, где распространен туберкулез (например, приюты для бездомных, лагеря для мигрантов, тюрьмы и тюрьмы, а также некоторые дома престарелых или учреждения длительного ухода)
• Наличие ВИЧ или СПИДа. Поскольку ВИЧ атакует иммунную систему, существующие туберкулезные инфекции могут стать активными, или это может облегчить кому-то заражение туберкулезом. Бактерии туберкулеза, в свою очередь, вызывают более быстрое размножение вируса ВИЧ.
• Прием препаратов, подавляющих иммунную систему (Ремикейд, Энбрел)
• Курение
• Алкоголизм
• Трансплантация органов
• Отсутствие или недостаточный доступ к медицинской помощи
• Наличие сахарного диабета (риск заболеть туберкулезом выше в 2-3 раза) среди людей с диабетом по сравнению с людьми без диабета)
• Наличие ревматического заболевания

Что ожидать в офисе вашего поставщика медицинских услуг

Если ваш врач подозревает инфекцию туберкулеза, вам потребуется кожная проба. Положительная реакция на тест означает, что вы, вероятно, инфицированы туберкулезом, хотя возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Чтобы подтвердить диагноз и определить, является ли инфекция активной, вам может потребоваться взять образцы мокроты (слизи и других материалов, выделяемых из легких) или желудочного сока для проверки на наличие бактерий туберкулеза, а также сделать рентген грудной клетки. .

Варианты лечения

Профилактика

Туберкулез трудно поддается лечению (см. « Медикаментозное лечение »), поэтому профилактика важна. Профилактика туберкулеза начинается с быстрой диагностики и лечения во избежание распространения среди неинфицированных людей. В странах, где ТБ распространен, может быть введена вакцина под названием БЦЖ. Однако вакцина дает ложноположительный результат при кожном тесте и не очень эффективна у взрослых, поэтому ее редко вводят в США9.0003

Если вы входите в группу риска, вам следует проходить обследование на туберкулез каждые 6 месяцев. Если у вас положительный результат, но нет признаков активной инфекции, вам могут дать лекарство изониазид для предотвращения активной инфекции.

Самый важный способ предотвратить распространение туберкулеза — это принимать инфицированным людям лекарства в точном соответствии с предписаниями. Если вы не будете принимать все свои лекарства, вы рискуете заболеть туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, который затем может заразить других. Туберкулез с лекарственной устойчивостью является серьезной проблемой здравоохранения в США и во всем мире. Если у вас туберкулёз, важно посещать все ваши визиты в клинику, чтобы ваш врач мог проверить наличие побочных эффектов от лекарств и оценить эффективность лечения. Если вы достаточно больны туберкулезом, чтобы лечь в больницу, вас могут поместить в специальную комнату с вентиляционными отверстиями, которые препятствуют распространению бактерий туберкулеза. Скорее всего, вам не разрешат выходить из комнаты, пока вы заразны (примерно через 2 недели после начала лечения). Люди, которые входят в комнату, будут носить специальные маски для лица, чтобы защитить себя от бактерий туберкулеза и предотвратить распространение бактерий туберкулеза на других.

План лечения

Если ваш врач подозревает ТБ, лечение может начаться до получения результатов всех лабораторных анализов. Это может включать более одного противотуберкулезного препарата. Неотложная помощь может потребоваться, если, например, вы кашляете кровью.

Лекарственная терапия

Бактерии туберкулеза умирают очень медленно. Лекарству требуется от 6 месяцев до года, чтобы уничтожить все бактерии туберкулеза, и больше времени для туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Если у вас туберкулез, вам нужно будет принимать несколько разных лекарств. Сначала вас проверят на устойчивость к лекарствам, чтобы определить наиболее эффективную комбинацию лекарств для предотвращения развития у бактерий устойчивости к лекарствам. Наиболее распространенными препаратами, используемыми для борьбы с туберкулезом, являются:

• Изониазид (INH)
• Рифампицин
• Пиразинамид
• Этамбутол
• Стрептомицин

Дополнительные и альтернативные методы лечения туберкулеза никогда не следует лечить с помощью альтернативных методов лечения

5. Чтобы вылечить болезнь и избежать ее распространения среди других людей, вы должны лечиться отпускаемыми по рецепту лекарствами. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения (CAM) могут быть полезны в качестве поддерживающей терапии.

Даже если используются дополнительные методы лечения, обычные лекарства, отпускаемые по рецепту, необходимо принимать строго по назначению. Терапия CAM не позволяет людям обходиться меньшим количеством лекарств или пропускать дозы. Пропуск доз является основной причиной развития лекарственно-устойчивых штаммов и более широкого распространения болезни.

Питание

Следование этим советам по питанию может помочь снизить риски и симптомы:

• Исключите все предполагаемые пищевые аллергены, включая молочные продукты (молоко, сыр, яйца и мороженое), пшеницу (глютен), сою, кукурузу, консерванты, и химические пищевые добавки. Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть проверить вас на пищевую аллергию.
• Ешьте продукты с высоким содержанием витаминов группы В и железа, такие как цельнозерновые продукты (если нет аллергии), темные листовые овощи (например, шпинат и капуста) и морские овощи.
• Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, в том числе фрукты (например, чернику, вишню и помидоры) и овощи (например, тыкву и сладкий перец).
• Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
• Ешьте меньше красного мяса и больше нежирного мяса, холодноводной рыбы, тофу (сои, если нет аллергии) или бобов для получения белка.
• Используйте полезные растительные масла, такие как оливковое или растительное масло.
• Уменьшите или исключите содержание трансжирных кислот, содержащихся в промышленных хлебобулочных изделиях, таких как печенье, крекеры, пирожные, картофель фри, луковые кольца, пончики, полуфабрикаты и маргарин.
• Избегайте кофе и других стимуляторов, алкоголя и табака.

Вы можете устранить дефицит питательных веществ с помощью следующих пищевых добавок:

• Поливитамины для ежедневного применения , содержащие витамины-антиоксиданты A, C, E, D, витамины группы B и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк. , и селен.
• Комплекс витаминов группы В , 1 таблетка в день.
• Витамин C , от 1 до 3 г в день, в качестве антиоксиданта. Более высокие дозы могут использоваться под наблюдением врача. Витамин С может мешать витамину В12, поэтому принимайте дозы с интервалом не менее 2 часов. Снизьте дозу, если развивается диарея.
• Витамин D , от 200 до 400 МЕ в день. Несколько исследований показывают, что низкий уровень витамина D может объяснить, почему некоторые этнические группы более восприимчивы к туберкулезу. Это раннее исследование является очень многообещающим, хотя пока неизвестно, может ли витамин D помочь в профилактике или лечении туберкулеза. Многие диетологи рекомендуют более высокие дозы витамина D. Поговорите со своим врачом о дополнительном приеме витамина D, чтобы определить правильную дозу для вас.
• N-ацетилцистеин , 600 мг, по 2 капсулы 3 раза в день, как мощный антиоксидант и для расщепления скопившейся слизи. N-ацетилцистеин может взаимодействовать с нитроглицерином и потенциально может замедлять процесс свертывания крови, поэтому он может взаимодействовать с разжижающими кровь лекарствами. Людям с астмой и аллергией следует поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что N-ацетилцистеин подходит для них.
• Пробиотическая добавка (содержащая Lactobacillus acidophilus и другие полезные бактерии), от 5 до 10 миллиардов КОЕ (колониеобразующих единиц) в день, для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта и иммунитета. Некоторые пробиотические добавки могут нуждаться в охлаждении. Некоторые врачи опасаются давать пробиотики пациентам с тяжелым иммунодефицитом. Поговорите со своим врачом.
• Альфа-липоевая кислота , от 25 до 50 мг два раза в день, для антиоксидантной поддержки. Людям, страдающим алкоголизмом, и тем, у кого дефицит питательных веществ, следует соблюдать осторожность при приеме альфа-липоевой кислоты. Альфа-липоевая кислота может способствовать дефициту тиамина (B1) и, таким образом, вызывать серьезные побочные эффекты. Есть некоторые опасения, что альфа-липоевая кислота может мешать действию некоторых противораковых препаратов (химиотерапия). Поговорите со своим врачом.
• Ресвератрол (из красного вина) , от 50 до 200 мг в день, для антиоксидантного действия.
• Бета-ситостерол , 60 мг в день. Бета-ситостерол, соединение, содержащееся в некоторых растениях, может быть полезен при приеме вместе с обычными лекарствами, хотя результаты не являются окончательными.

Исследования на животных показывают, что туберкулез может протекать в более тяжелой форме у лиц, диета которых богата незаменимыми жирными кислотами омега-3. Эти исследования не являются исчерпывающими, и неясно, есть ли подобный эффект у людей. Однако до тех пор, пока исследователи не узнают больше, может быть разумно избегать добавок омега-3 (например, рыбьего жира), если вы больны туберкулезом или находитесь в группе риска.

Травы

Травы обычно доступны в виде стандартизированных сухих экстрактов (пилюли, капсулы или таблетки), чаев или настоек/жидких экстрактов (спиртовая экстракция, если не указано иное). Смешайте жидкие экстракты с любимым напитком. Дозировка для чая: 1-2 чайные ложки с горкой на стакан воды, заваривать от 10 до 15 минут (корням нужно больше времени). Хотя травы никогда не следует использовать отдельно для лечения туберкулеза, некоторые травы могут быть полезны при использовании в сочетании с традиционным лечением.

• Экстракт выдержанного чеснока ( Allium sativum ), от 600 до 1200 мг в день, обладает антибактериальными и иммуностимулирующими свойствами. Используйте чесночные добавки только под наблюдением врача, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин (кумадин). Чеснок может влиять на ряд лекарств, включая, помимо прочего, лекарства, используемые для лечения ВИЧ, и противозачаточные таблетки.
• Стандартизированный экстракт астрагала ( Astragalus membranaceus ), от 250 до 500 мг, от 3 до 4 раз в день. Предварительное исследование показывает, что астрагал может быть полезен при лечении туберкулеза. Астрагал может мешать некоторым лекарствам, включая литий. Поговорите со своим врачом.
• Стандартизированный экстракт родиолы ( родиолы розовой ), от 150 до 300 мг, от 1 до 3 раз в день, для иммунной поддержки. Родиола является «адаптогеном» и помогает организму адаптироваться к стрессу. Высокие дозы родиолы могут снижать артериальное давление и разжижать кровь, а также усиливать действие разжижающих кровь препаратов, таких как варфарин (кумадин) и аспирин. Поговорите со своим врачом.

Гомеопатия

Эффективность конкретных гомеопатических препаратов изучалась в нескольких исследованиях. Однако профессиональные гомеопаты могут порекомендовать один или несколько из следующих методов лечения туберкулеза, основываясь на своих знаниях и клиническом опыте. Прежде чем назначать лекарство, гомеопаты учитывают конституциональный тип человека, включая его физические, эмоциональные и интеллектуальные особенности. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лекарства для конкретного человека.

• Arsenicum album , при кашле и болях в груди, особенно вызванных инфекционными заболеваниями. Симптомы усиливаются ночью и часто сопровождаются лихорадкой, ознобом, слабостью, истощением и беспокойством. Это средство наиболее подходит для людей, которые часто испытывают страх и тревогу.
• Calcarea carbonica при ознобе, сонливости, потливости (особенно ночью) и опухании лимфатических узлов. Это средство особенно подходит для людей, которые восприимчивы к инфекциям, склонны к упрямству и жаждут яиц и холодных напитков.

Иглоукалывание

Иглоукалывание может помочь укрепить вашу иммунную систему, а также поддержать функцию легких.

Прогноз/Возможные осложнения

Полный курс лечения может вылечить туберкулез у людей, у которых нет штамма с множественной лекарственной устойчивостью. Это может быть фатальным для пожилых людей. Он также может быть смертельным для людей, чье заболевание распространилось не только на легкие, включая милиарный туберкулез (который распространяется через кровоток, поражая многие системы органов), у людей со штаммами туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью или у людей с ВИЧ. Возможные осложнения Туберкулез включает: Развитие штамма туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью за пределами легких, часто связанного с менингитом, связанным с ВИЧ, у детей Пневмоторакс (спадение легкого из-за скопления газа между мембранами, окружающими легкие) Массивное кровохарканье

Последующие действия

Политика общественного здравоохранения США требует, чтобы поставщики медицинских услуг сообщали о случаях туберкулеза и лечили или изолировали всех инфицированных людей. Большинство людей могут оставаться дома, но всем следует воздерживаться от любых новых контактов в течение как минимум 2 недель после начала лечения. Пожилые люди и те, у кого острое заболевание или туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, должны быть госпитализированы в течение первых нескольких недель лечения.

Очень важно принимать все противотуберкулезные препараты в строгом соответствии с предписаниями, чтобы вылечить туберкулез и предотвратить лекарственную устойчивость. Врачи ежемесячно будут собирать и тестировать образцы мокроты. Если после 3 месяцев лечения тесты остаются положительными, инфекция считается полирезистентной, и требуется смена лекарств.

Особые соображения

• Младенцы, рожденные от матерей с заразным туберкулезом, должны быть отделены от матери до тех пор, пока она не перестанет быть заразной. Затем младенца следует проверить на туберкулез в возрасте от 4 до 6 недель и от 3 до 4 месяцев.
• Женщины могут лечиться от туберкулеза во время беременности и кормления грудью, но им следует избегать применения стрептомицина и пиразинамида.

Поскольку эффективное лечение туберкулеза зависит от приема нескольких антибиотиков в течение длительного периода времени, важно, чтобы вы проконсультировались со своим лечащим врачом, прежде чем использовать дополнительные или альтернативные методы лечения, включая прием трав и витаминных добавок.

Поддержка исследований

Abubakar I et al. Противоречия и нерешенные вопросы в области профилактики и борьбы с туберкулезом: точка зрения страны с низким бременем болезни. J Заражение Dis . 2012;205 Приложение 2:S293-300.

Bafica A, Scanga CA, Serhan C, Machado F, et al. Контроль хозяина над Mycobacterium tuberculosis регулируется зависимой от 5-липоксигеназы продукцией липоксина. Дж Клин Инвест . 2005 г. 1 июня; 115 (6): 1601-1606.

Бейкер М.А., Лин Х.Х., Чанг Х.И., Мюррей М.Б. Риск заболевания туберкулезом среди лиц с сахарным диабетом: проспективное когортное исследование. Клин Заражение Дис . 2012;54(6):818-25.

Bastian I, Colebunders R. Лечение и профилактика туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Наркотики . 1999;58(4):633-661.

Ben m’rad M, Gherissi D, Mouthon L, Salmon-Ceron D. Риск туберкулеза среди пациентов с системными заболеваниями. Пресс Мед . 2009;38(2):274-90.

Боуп: Текущая терапия Конна 2012 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2011.

Борнман Л. и соавт. Полиморфизмы рецепторов витамина D и восприимчивость к туберкулезу в Западной Африке: исследование случай-контроль и семейное исследование J Infect Dis . 2004 1 ноября; 190(9):1631-41.

Franke MF, Appleton SC, Mitnick CD и др. Агрессивные схемы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью снижают частоту рецидивов. Клин Заражение Дис . 2013;56(6):770-6.

Getahun H, sculier D, Sismanidis C, Grzemska M, Raviglione M. Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза у детей и матерей: фактические данные для служб охраны здоровья матерей, новорожденных и детей. J Заразить Dis . 2012;205 Приложение 2:S216-27.

Goldman: Goldman’s Cecil Medicine . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2011.

Huang CC, Tchetgen ET, Becerra MC, et al. Влияние иммуносупрессии, связанной с ВИЧ, на риск передачи туберкулеза бытовым контактам. Клин Заражение Дис . 2014;58(6):765-74.

Джонс-Лопес Э.К., Намугга О., Мамбова Ф. и др. Кашлевые аэрозоли микобактерий туберкулеза предсказывают новую инфекцию: бытовое контактное исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2013; 187(9):1007-15.

Карп CL, Андреа М. Купер AM. Маслянистая, устойчивая контррегуляторная реакция на туберкулез. Дж Клин Инвест . 2005 г., 1 июня; 115(6): 1473-1476.

Климан К., Алтраджа А. Предикторы туберкулеза легких с широкой лекарственной устойчивостью. Энн Интерн Мед . 2009;150(11):766-75.

Лю П.Т., Стенгер С., Ли Х., Венцель Л., Тан Б.Х. и др. Толл-подобный рецептор запускает опосредованный витамином D антимикробный ответ человека. Наука . 2006 24 марта; 311:1770-1773.

Мейсон: Учебник Мюррея и Наделя по респираторной медицине . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2010.

Ньютон С.М., Лау К., Райт К.В. Обзор антимикобактериальных натуральных продуктов. Фитотер Рез . 2000;14(5):303-322.

Niu HR, Lai ZH, Yuan L. Наблюдение за эффектом дополнительного лечения инъекцией астрагала при лечении больных старческим туберкулезом легких. Чжунго Чжун Си И Цзе Хэ За Чжи .