Смерть астма: Риск смерти от тяжелой астмы – Global Allergy & Airways Patient Platform — Талантика — город профессий

Содержание

Риск смерти от тяжелой астмы – Global Allergy & Airways Patient Platform

Если у вас тяжелая форма астмы или у кого-то из ваших близких, вполне естественно беспокоиться о том, можете ли вы умереть от этого состояния.

Астма, хроническое пожизненное заболевание, поражающее дыхательные пути, поражает окружающих. 235 миллионов человек Мировой. Он может поражать как взрослых, так и детей и развиваться в любой момент. Однако менее 10% людей страдают от тяжелая астма.

При тяжелой астме симптомы намного хуже и могут длиться намного дольше. Это непредсказуемо, сложнее контролировать и лечить, поскольку симптомы не всегда хорошо поддаются стандартному лечению астмы. Таким образом, тяжелая форма астмы может быть очень изнурительной и серьезно повлиять на жизнь людей.

Смерти от астмы действительно случаются, но в некоторых случаях их можно избежать, если лучше контролировать симптомы и делать разумный выбор образа жизни.

Можно ли умереть от астмы?

Если у вас тяжелый приступ астмы, это может помешать поступлению достаточного количества кислорода в легкие, и это может привести к остановке дыхания. Ситуация может быстро ухудшиться, особенно без своевременного медицинского вмешательства, поэтому тяжелый приступ астмы считается неотложной медицинской помощью.

Что касается количества людей, умирающих от астмы, статистика показывает, что примерно три человека каждый день перенесет смерть от приступа астмы.

В соответствии с Национальный обзор смертей от астмыСогласно отчету Королевского колледжа врачей, смертность от астмы в Великобритании является одной из самых высоких в Европе. Они исследовали 195 случаев смерти от астмы в Великобритании, произошедших в течение одного года, и обнаружили, что две из трех смертей можно было предотвратить. Среди причин смерти от приступов астмы 65% случаев были вызваны факторами пациента, которых можно было избежать. Например:

люди, которые продолжали курить или подвергались пассивному курению, несмотря на диагноз астмы

люди, которые не следовали советам своих врачей по астме
люди, которые не явились на приемы по обследованию астмы.

Они также обнаружили, что 45% умерли до того, как обратились за медицинской помощью или до того, как им была оказана неотложная медицинская помощь. Почти четверть умерших от тяжелой астмы попадали в отделение неотложной помощи больницы из-за астмы хотя бы один раз в прошлом году.

Другие исследования показали, что определенные факторы могут увеличить риск смерти от приступа астмы, в том числе:

Пол — женщины чаще, чем мужчины умирают от астмы.
Возраст — исследования показывают, что с возрастом количество смертей от астмы увеличивается. Взрослые также чаще умирают от астмы, чем дети.
Расовые или этнические группы — Афро-американцы было обнаружено, что вероятность смерти от астмы в два-три раза выше.
Местоположение — больше смертей от астмы происходит среди лиц с низким доходом или ниже среднего. страны. Социальные детерминанты здоровья (еда, жилье, образование, доход, доступ к медицинской помощи и т. Д.) Играют важную роль в исходах астмы.

Какие предупреждающие знаки?

Знание предупреждающих признаков тяжелой астмы и тяжелого приступа астмы имеет решающее значение, чтобы вы могли быстро принять меры.

Симптомы тяжелая астма следующие:

хрипящий
Кашляющий
Затрудненное дыхание
Плотная грудь
Сбивчивое дыхание
Грудная боль.

Иногда симптомы тяжелой астмы могут усиливаться или участиться до того, как случится тяжелый приступ астмы. Например, вы можете обнаружить, что симптомы астмы больше мешают вашей повседневной жизни или обычной деятельности, или вам может потребоваться использовать ингалятор чаще, чем обычно. Вы также можете обнаружить, что у вас тяжелая астма по ночам.

Если вам стало известно, что ваши обычные симптомы ухудшаются, поговорите со своим врачом или медсестрой, занимающейся астмой. Пересмотр вашего лекарства может быть полезным, а изменение режима может помочь предотвратить серьезный приступ астмы.

Если действительно происходит тяжелый приступ астмы, то ключевые предупреждающие признаки, на которые следует обратить внимание вам или другим людям, включают:

Появление синего оттенка на лице, губах или ногтях
Быстрое дыхание
Сильная одышка — невозможно полностью вдохнуть или выдохнуть
Невозможно говорить полными предложениями
Замешательство или волнение

Никакого облегчения от использования ингалятора облегчения не произошло.

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь в больницу или обратитесь за неотложной медицинской помощью. При тяжелом приступе астмы требуется неотложная медицинская помощь. Если вы не обратитесь за лечением, ваша жизнь может оказаться в опасности.

Экстренные контакты

Когда вам нужно вызвать скорую помощь, на счету каждая секунда. Очень важно знать, по какому номеру позвонить, чтобы вызвать помощь.

Если вы путешествуете за границу и страдаете астмой, всегда заранее запишите, по какому номеру позвонить в случае возникновения неотложной медицинской помощи. Чтобы помочь, вот полезный справочник по телефонным номерам экстренных служб в разных странах:

В Великобритании наберите 999
В США или Канаде наберите 911.
В Австралии наберите 000
В странах Евросоюза набирайте 112
В Новой Зеландии наберите 111
В ЮАР наберите 10.

Вы можете найти полный список телефонов для экстренной связи по всему миру. здесь.

Что вы должны предпринять, если у вас или у кого-то из ваших близких случился приступ астмы?

У большинства пациентов с астмой есть план действий по лечению астмы, в котором излагается, что делать в таком случае. Однако, если вы не знакомы с их планом или приступ астмы застает вас или их врасплох, есть ряд практических шагов, которые необходимо предпринять, чтобы справиться с ситуацией.

Позвоните по номеру службы экстренной медицинской помощи страны, в которой вы находитесь, или попросите кого-нибудь позвонить для вас и попросите скорую помощь.
Сохраняйте как можно больше спокойствия, так как стресс может усугубить астму. Будьте спокойны и обнадеживающе, если вы с кем-то, у кого приступ
Дышите медленно и глубоко или поощряйте человека, с которым вы находитесь, сделать это
Сядьте прямо в удобном положении и расстегните любую тесную одежду — небольшой наклон вперед может помочь дыханию во время приступа астмы, поэтому попробуйте сесть на стул неправильно и наклониться вперед на его спину.
Используйте ингалятор для снятия астмы (синий), пока ждете помощи — если есть прокладка под рукой, используйте ее для доставки лекарства, так как прокладка помогает затяжкам ингалятора более эффективно попадать в дыхательные пути.
Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь, и продолжайте следить за ним. Если они кажутся сонными или истощенными, это может означать, что их астма ухудшается.

Имейте в виду, что холодный воздух может ухудшить симптомы астмы, поэтому не выносите на улицу тех, у кого приступ астмы.

Хотите поговорить с экспертом?

Если вам недавно поставили диагноз тяжелой астмы, вам нужна дополнительная помощь или вы хотите поговорить с экспертом, ознакомьтесь с нашими контактная страница.

Прочтите нашу информативную руководство по тяжелой астме для получения более подробной информации о том, как жить и как справиться с тяжелой астмой.

Внезапная смерть от астмы | www.mgzt.ru

В настоящее время бронхиальная астма превратилась в серьезную мировую проблему. По официальным данным, в Новой Зеландии от нее страдает до 25-35% среди взрослых и детей, в Австралии — 15-20%. Аналогичные цифры приводятся и в других странах. Растет не только заболеваемость, но и смертность от астмы. Во всем мире продолжает увеличиваться количество случаев внезапной смерти от этого заболевания. «Вызов, брошенный астмой!» — так характеризуют ситуацию западные врачи. Многих настораживает тот факт, что увеличивается количество смертей среди лиц молодого возраста и детей.

Астма из сугубо медицинской проблемы превратилась в социальную и экономическую. Так, например, затраты на лечение больных астмой в США ежегодно составляют 2-3 млрд долл., в том числе 250-350 млн — на приобретение лекарств. В России уровень заболеваемости также высок: 15% — в детской и 10% — во взрослой популяции (данные из приказа МЗ РФ № 300 от 13.10.98 «Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких»).
Особенно настораживает тот факт, что ежегодно увеличивается количество больных с тяжелой астмой: достаточно посмотреть в динамике на соответствующие показатели в ежегодно обновляемых докладах ВОЗ и международного комитета экспертов GINA.

Этот показатель достигает 2-10% и более в общей популяции астматиков, которых по самым скромным подсчетам (если принять средний уровень заболеваемости за 5-10%) насчитывается 250-500 млн человек. Значит, количество людей с тяжелыми формами заболевания может достигать от 5 до 50 млн. Если принять во внимание тот факт, что по данным международного комитета экспертов GINA, во всем мире имеет место гиподиагностика этой болезни (доклады GINA 2002-2005), то все приведенные цифры могут быть более высокими. Это тем более важно, что частота смертности среди тяжелого контингента составляет в отдельных популяциях, по данным тех же докладов, от 5 до 35%! Таким образом, ежегодно в мире умирает от астмы сотни тысяч людей. Некоторые исследователи оценивают эту цифру в 1-2 млн человек!

Самая неприятная сторона этой проблемы заключается в том, что большинство смертей от астмы происходит вне госпиталей. То есть погибающий контингент — это те астматики, болезнь которых не находится под должным контролем.

Это люди, состояние которых или не контролируется рекомендованными международными стандартами базисной поддерживающей терапии, или это тот контингент, который стандарты эти обошли стороной. На эту тему можно было бы много рассуждать, если бы существовала статистика, основанная на исследовании причин этих смертей. Но такой статистики нет.
Относительно достоверные сведения приводятся по частоте внезапных смертей от астмы, случаи которых регистрируются с безнадежной постоянностью. Так, по данным из различных источников (Интернет, газеты, медицинские и научно-популярные журналы), в США от астмы ежедневно умирает несколько десятков человек. А совсем недавно — в 2005 г. там была зарегистрирована очередная миниэпидемия внезапных смертей среди афроамериканцев. Причем о недостаточности поддерживающей терапии в данном случае говорить не приходится, потому что все они принимали комбинированный препарат, содержащий пролонгированный бета-2-адреномиметик и кортикостероид последнего поколения в достаточно большой дозе.

То есть если называть вещи своими именами, то внезапная смерть — это исход, который абсолютно непредсказуем и может иметь место даже в случаях адекватного лечения. И по данным литературы, ежегодно в развитых странах наблюдается от 2000 до 4000 внезапных смертей.
К счастью, сегодняшние очаги внезапных смертей не сопоставимы с масштабами тех эпидемий, что наблюдались в разных странах в 60-е годы, когда молодых астматиков находили мертвыми с бронхо-расширяющими аэрозолями в руках. Это, собственно говоря, и послужило основанием «заподозрить» синтетические адренергические средства в связи с внезапными смертями, тем более что в 1960-е годы, преимущественно используемый неселективный изопреналин часто вызывал побочные эффекты. Однако синтез высокоселективных адреномиметиков (фенотерола, сальбутамола и др.) не решил проблемы: в 70-80-е годы в ряде англоязычных стран вновь были зарегистрированы сотни случаев внезапной смерти, и тогда под подозрение попал фенотерол — высокоселективный бета-2-агонист.

По этому поводу в 1992 г. московским пульмонологом Виктором Солоповым было опубликовано исследование о том, что причиной внезапных смертей от астмы является взаимодействие эндогенных катехоламинов — адреналина и норадреналина (вследствие их высокого содержания в организме астматиков) с ингалируемым в легкие больных фенотеролом. В проведенных им исследованиях было показано, что последовательное введение в дыхательные пути астматика фенотерола и адреналина в трети случаев вызывает бронхоконстрикцию, которая может закончиться фатальным удушьем. Это исследование, представленное в НИИ возрастной физиологии и гигиены (итогам которого посвящена статья в «МГ» № 20 от 12.03.93), вызвало противоречивые отзывы приглашенных на дискуссию специалистов. Поскольку в нем утверждалось, что внезапная смерть -это извращенный альфа-стимулирующий ответ эндогенных катехоламинов (адреналина и норадреналина), а не результат действия фенотерола.
Но на утверждение «…адреналин спасает — адреналин убивает» можно привести несколько возражений.

Во-первых, с момента открытия и химического синтеза адреналина (1908), когда началось его широкое применение в медицине для снятия приступов астмы вплоть до 1930-х годов практически не наблюдалось смертельных исходов при его введении. Хотя в литературе описаны случаи, когда больным для купирования приступов астмы делалось до нескольких десятков (!) инъекций в течение суток. Во-вторых, и до сегодняшнего дня в США используются противоастматические аэрозоли на основе адреналина, однако смертельных исходов от их применения пока не зарегистрировано. А проблема внезапных смертей от астмы возникла именно с «эпохи» синтетических бета-стимуляторов, в частности с появлением изопренали-на. Отсюда можно заключить, что авторы многочисленных статей и докладов GINA 2002-2005 были вправе связать внезапные смерти с изопреналином и фенотеролом. Другой вопрос в том, что смертельные случаи регистрируются при применении других аэрозолей. Поэтому, наверное, было бы некорректным связывать эту проблему только с фенотеролом.

В июне 2006 г. учеными известного Корнеллского университета (США) был опубликован сенсационный доклад, основанный на 19 исследованиях, в которых насчитывалось более 30 тыс. пациентов. В нем говорилось, что 80% внезапных смертей от астмы связано с применением пролонгированных субстанций — формотерола и салметерола. Это тем более интересно, что еще в 90-е годы — с момента их появления — некоторые исследователи предсказывали большую потенциальную опасность их бесконтрольного применения.
Именно это обстоятельство подтолкнуло нас на проведение сравнительного исследования нескольких бета-2-адреномиметиков. Выбор пал на самые часто назначаемые аэрозоли: фенотерол, сальбутамол и формотерол. По поводу формотерола было и другое соображение: именно эта субстанция входила в состав комбинированных аэрозолей, использовавшихся внезапно умершими астматиками в США в последней имевшей место миниэпидемии.
Проводимое исследование было направлено на изучение реакции бронхиального дерева у больных астмой после последовательной ингаляции в их дыхательные пути бета-2-агониста и адреналина (В.

Соло-пов, 1992). Таким методом было обследовано 850 больных со среднетяжелой и тяжелой астмой, из которых 102 субъекта принимали табле-тированные, а 748 — ингаляционные стероиды. Результаты показали, что взаимодействие вышеназванных препаратов с адреналином в 138 случаях (у 16% обследованных) привело к бронхоконстрикции различной выраженности. При этом учитывались только достоверные изменения спирометрических показателей. Причем независимо от типа применяемого бронхолитика (фе-нотерол, сальбутамол или формо-терол), выраженность бронхоконст-рикции была практически идентична. Степень бронхоконстрикции в процентах от должных показателей ОФВ1 при применении фенотерола составила 21,9 ± 0,98%, альбутерола — 23,9 ± 1,01 и формотерола -24,7 ± 1,21. То есть независимо от выбранного бета-2-агониста при последовательной ингаляции синтетического бронходилататора и адреналина стандартный показатель состояния легочной функции — ОФВ1 — снижался в среднем на 20-25%.
А вот частота бронхоконстрикции при использовании препаратов короткого и длительного действия различалась.

У фенотерола и сальбутамола она составила 27 и 33% соответственно, а при использовании формотерола достигла почти 40%. Это полностью согласуется с докладом Корнеллского университета и подтверждает имеющиеся в литературе данные о большей опасности пролонгированных бета-2-адреномиметиков.
В констексте проведенного иследования становятся понятными данные литературы о так называемой «нестабильной» или «эмоциональной» («нервно-психической» — в отечественной литературе) астме. Чрезмерное употребление бета-2-симпатомиметиков на фоне стресса или эмоционально-физических нагрузок (сопровождающихся высвобождением в кровь большого количества эндогенного адреналина или норадреналина) способно вызывать тяжелую бронхоконстрикцию со всеми ее симптомами: кашлем, одышкой, приступами затрудненного дыхания или удушья. И именно среди эмоционально неустойчивых пациентов с бронхиальной астмой чаще всего наблюдаются случаи внезапной смерти, несмотря на активно проводимую терапию кортикостероидами. Но причиной фатального исхода является не высокий уровень адреналина, а чрезмерное использование бета-2-бронхорасширяющих препаратов.

Вероятно, следует изменить формулировку «адреналин спасает — адреналин убивает» на другую, связанную с бета-2-агонистами.
Кроме вызываемой аэрозолями бронхоконстрикции, возможны и другие механизмы внезапной смерти — они связаны с конкуренцией за места связывания адренергических рецепторов. Как известно, существует три вида адренорецепторных взаимодействий: альфа, бета-1 и бета-2. В отличие от эндогенных катехоламинов синтетические адре-номиметики, селективно связывающие только бета-2-рецепторы, довольно устойчивы к инактивации катехол-О-метилтрансферазой. Поэтому эндогенным катехоламинам остается только две потенциальные точки приложения: альфа и бета-1. Но это именно те взаимодействия, которые приводят к выраженным побочным действиям — артериальной гипертензии и аритмии. Вероятно, поэтому многие исследователи связывают внезапную смерть от астмы с сердечно-сосудистыми осложнениями.
Таким образом, на основании про-веденных исследований можно сделать следующие выводы:
1.

Фатальный астматический приступ, приводящий к внезапной смерти при бронхиальной астме, является следствием прямого извращенного действия синтетических бронхорасширяющих средств — бета-2-адреномиметиков на фоне высокого содержания эндогенных катехо-ламинов (адреналина и норадрена-лина) в организме больных, а не следствием действия последних, как это представлялось ранее.
2. Возможное отношение бета-2-адреномиметиков к внезапной смерти — не гипотеза, а реальность. И основой этой реальности является извращенное взаимодействие по типу «бета-2-агонисты — эндогенный адреналин (норадреналин)».
3. Следует пересмотреть концепцию применения бронхорасширяющих препаратов:
а) при оказании неотложной помощи преимущественно использовать метилксантины, а не бета-стимуляторы;
б) предпочтение при назначении бронхорасширяющих средств отдавать холинолитикам, ведь безопасность — основное преимущество холинолитиков — подтверждается всей историей применения препаратов красавки для лечения астмы;
в) для индивидуального подборабета-2-агонистов проводить бронхопровокационный тест на взаимодействие бета-2 агониста и альфастимулятора по методике, опубликованной нами ранее в журнале «Клиническая медицина» в 1990 — № 6 и в 1991 — № 7;
г) пролонгированные бета-2-агонисты применять только по особым показаниям и под регулярным врачебным контролем, возможно, это уменьшит количество случаев внезапной смерти во всем мире.

Ирина ЛУНИЧКИНА,
пульмонолог,
кандидат медицинских наук.

‹ Аркадий МАКСИМОВ: Станция «Восток» — самая экстремальная точка на Земле Вверх Слова, слова… Когда же дело? ›

Риск смерти от тяжелой астмы – Global Allergy & Airways Patient Platform

Астма, хроническое пожизненное заболевание, поражающее дыхательные пути, затрагивает около 235 миллионов человек во всем мире. Он может поражать как взрослых, так и детей и развиваться в любое время. Однако менее 10 % людей страдают тяжелой астмой.

При тяжелой форме астмы симптомы значительно усугубляются и могут длиться намного дольше. Это непредсказуемо, его труднее контролировать и его трудно лечить, поскольку симптомы не всегда хорошо реагируют на стандартные методы лечения астмы. Таким образом, тяжелая форма астмы может быть очень изнурительной и серьезно влиять на жизнь людей.

Смертельные случаи от астмы действительно случаются, но в некоторых случаях их можно избежать, если лучше контролировать симптомы и вести разумный образ жизни.