Смеси антирефлюксные: Рейтинг лучших антирефлюксных смесей на основе камеди и крахмала

Антирефлюксные смеси для грудничков — что это, принцип действия, виды ~

Рефлюкс или срыгивания – явление обязательное для всех новорожденных. Младенцы к моменту своего рождения имеют недоразвитый пищеварительный тракт и последствием этого являются срыгивания. Неэластичные стенки желудка рефлекторно сжимаются и неокрепшие мышцы сфинктера пропускают жидкость из желудка через пищевод в рот.

Как правило, срыгивания часто беспокоят младенцев до полугода, в затем реже. До трех месяцев ребенок срыгивает каждый раз после еды, ребенок старше пяти месяцев – раз в сутки. Читайте подробнее о срыгиваниях в нашей статье.

Так что срыгивания – нормальный процесс развития младенца и маме не стоит беспокоиться, если они не стали слишком частыми. Если это произошло, маме стоит обратиться к лечащему педиатру, скорее всего он пропишет антирефлюксную смесь.

Антирефлюксные смеси – что это такое?

Это специальное лечебное детское питание, которое прописывается детям с нарушениями пищеварения, выражаемыми в частых и обильных срыгиваниях, метеоризме, коликах и расстройстве стула, рвоте. На упаковке с таким питанием стоит пометка «AR» (Antiregurgitation) или «АР».

Антирефлюксные смеси для младенцев применяются обычно по достижении ребенком полугода, но иногда приходится давать их ребенку вплоть года.

В основе любой такой смеси загуститель, он бывает двух видов и по этому признаку делятся все антирефлюксные смеси от срыгиваний.

Этот загуститель попадает в желудок с питанием, его волокна начинают впитывать жидкость в желудке малыша, проходят с питанием дальше в кишечник, продолжают впитывать жидкость, тем самым улучшают процесс переваривания пищи и перистальтику кишечника, а затем выходят из организма.

В качестве загустителя, который не переваривается и функцией которого является «связывание» жидкой пищи, выступает либо камедь, либо крахмал.

Камедь широко используется в пищевой промышленности как загуститель. Добавляют ее и в детское питание. Волокна камеди не растворяются в желудке, но очень хорошо расщепляются ферментами кишечника. Поэтому камедь имеет еще одно положительное свойство – благотворное влияние на микрофлору кишечника.

Смеси с камедью прописываются малышам с частыми запорами, доктора рекомендуют давать такую смесь ребенку не дольше трех месяцев, а эффект обычно наступает после 1 месяца применения.

Антирефлюксные смеси на основе камеди присутствуют в линейках таких производителей детского питания как Нутрилак, Хумана, Фрисовом, Беллакт, Бабушкино Лукошко.

Крахмал, а точнее его элемент амилопектин обладает связывающим действием, которое начинается уже в желудке, поэтому антирефлюксные смеси на крахмале обладают закрепляющим действием. И поскольку крахмал начинает впитывать жидкость уже в желудке, еда, которую только что съел малыш, загустевает и это придает дополнительное ощущение сытости.

Смеси на крахмале прописываются новорожденным с нормальным стулом, давать смесь с крахмалом можно дольше, чем питание с камедью – примерно год.

Подробнее о составе антирефлюксных смесей.

Производители антирефлюксных смесей на крахмале: Энфамил, Семпер, Селиа, Симилак, Нутрилон и Нан.

Плюсы антирефлюксных смесей не только в уменьшении частоты срыгиваний, но также они (в зависимости от марки и типа загустителя) устраняют запоры, кишечные колики, нормализуют микрофлору кишечника и его перистальтику, облегчают переваривание пищи как в желудке, так и в кишечнике. Некоторые антирефлюксные смеси могут быть использованы в качестве основного питания (Нан), некоторые можно давать малышам уже с рождения (Нутрилон), некоторые содержат пробиотики (Нутрилон).

Читайте — сравнение антрефлюксных смесей по важнейшим показателям.

Антирефлюксная смесь: как кормить ребенка?

Лечебное питание не является основным, антирефлюксные смеси для новорожденных назначают «в добавку» к основному питанию ребенка. Кстати, хорошо, если малыш находится на грудном вскармливании, потому что только мамино молоко является незаменимым источником всех нужных для развития ребенка веществ.

Таким питанием обычно кормят детей до полугода, позже вводить его бессмысленно – организм малыша уже сам избавляется от проблемы срыгиваний.

Как давать антирефлюксную смесь?

Антирефлюксную смесь приготовляют и дают ребенку отдельно от основного питания.

Малышу на искусственном питании антирефлюксная смесь дается в бутылочке, но не вместе с основным питанием. Нужно разбавить порцию порошка из упаковки в воде примерно 50С. Сколько порошка разбавлять – об этом может быть написано в инструкции на упаковке или об этом скажет врач. Обычно порция зависит от порции основного питания. Разбавленная смесь должна быть однородной, в ней не должно быть комочков.

Смесь дается перед основным кормлением.

Обычно порция смеси может храниться в холодильнике до 24 часов, но, как и любое другое детское питание, лучше все же готовить каждый раз свежую порцию. Разогревают ее только на водяной бане.

Антирефлюксные смеси при грудном вскармливании вводят, начиная с малых доз – по 10-20 мл за раз. Кстати, лучше давать лечебное питание грудничку с ложечки — если давать в бутылочке, то малыш, который питается грудным молоком, может потом отказаться кушать из маминой груди, потому что из бутылочки это делать удобнее.

Стоит сказать, что антирефлюксная смесь при грудном вскармливании не всегда правильный выход. Очень часто срыгивания у младенца являются следствием аллергической реакции на что-то, что попало в его организм с молоком мамы. Поэтому прежде чем выбирать лечебное питание, если вы кормящая мама, попробуйте исключить из своего рациона шоколад, кофе, какао, цитрусы, красные овощи и фрукты, коровье молоко.

И помните, что это питание может быть прописано ребенку только врачом! Доктор знает индивидуальные особенности организма вашего ребенка и сможет подобрать правильную и подходящую марку питания, на которую у малыша элементарно не возникнет аллергии.

6 лучших антирефлюксных смесей — Рейтинг 2022

Обновлено: 19. 04.2021 15:47:06

Эксперт: Диана Дубровская

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Обильное срыгивание после кормления, нарушение пищеварения, вздутие живота и бесконечные колики – почти каждый родитель сталкивался с этим хоть раз. Любой из этих симптомов жутко раздражает малыша и делает его неспокойным. Он может начать плохо спать, часто капризничать, перестать нормально набирать вес. Избежать всего этого можно, если присмотреться к его питанию и подобрать подходящую смесь. К счастью, на рынке достаточно продуктов и разных производителей, поэтому всегда можно найти наилучший вариант.

Чтобы скорее улучшить состояние ребенка, эксперты советуют использовать специальные антирефлюксные смеси. Они ускоряют усвоение питательных веществ, избавляют ребенка от частых срыгиваний и делают саму смесь более густой. Продукты с добавлением крахмала отлично подойдут для основного питания, а смеси с камедью рожкового дерева можно смело комбинировать с другими заменителями молока.

Какой бы качественной смесь ни была, производители рекомендуют посоветоваться с педиатром перед её применением. Если же у вас совсем нет на это времени, вам поможет наш рейтинг лучших антирефлюксных смесей. Для его составления наши профессиональные эксперты посоветовались с ведущими врачами, а также учли опыт и отзывы многих родителей.

Как выбрать производителя детской смеси

Прежде, чем приступить к самим продуктам, давайте немного познакомимся с популярными брендами, производящими детские смеси.

1. Friso – компания производит безопасное сбалансированное питание из молока голландских фермеров. В производстве используют только экологически чистые компоненты, а современные технологии помогают сохранить необходимые витамины и минералы.
2. Nutrilon (Nutricia) – на российском рынке бренд появился еще в 1994 году. Её продукты всегда проходят сертификацию на соответствие международным стандартам качества, а большой ассортимент адаптированных смесей позволяет подобрать каждому ребенку максимальной подходящий продукт.
3. NAN (Nestlé) – компания выпускает смеси с инновационным аминокислотным составом, содержащим олигосахариды грудного молока и специальный белок OptiPro. Их применение мгновенно налаживает пищеварение и повышает защитные функции организма крохи.
4. Similac – сухие смеси производят в Дании. Родители более, чем в 120 странах мира выбирают её для перехода на искусственное и смешанное вскармливание. Все продукты Similac приятные на вкус и не вызывают аллергии.
5. Nutrilak – фирма выпускает продукты не только для здоровых малышей, но и для детей с особыми пищевыми потребностями. В линейке компании можно встретить специальные лечебные смеси для устранения аллергии к БКМ (коровий белок).
6. Малютка (Nutricia) – первая детская смесь Малютка появилась на российском рынке больше 40 лет назад, и по сей день многие родители доверяют марке. Компания регулярно ведет собственные научные разработки в области питания, а в её смесях всегда богатый состав: пребиотики, нуклеотиды, микроэлементы и витамины. Смеси данной компании также не содержат сахарозы.

Каждый из этих брендов имеет свою богатую историю и выделяется на рынке среди аналогов. Ниже в нашем рейтинге вы узнаете об их продуктах подробнее.

Рейтинг лучших антирефлюксных смесей

Friso VOM

Рейтинг: 4. 9

Антирефлюксная смесь от Friso производится на основе коровьего молока с добавлением важных для кишечника пребиотиков. Дети довольно быстро адаптируются к её приему, так как смесь не вызывает коликов и запоров. По словам многих родителей, даже дисбактериоз исчезает уже через сутки её применения. Смесь можно смешивать с другими порошками, но перед этим нужно получить одобрение от педиатра.

Густая консистенция может забивать узкое горлышко соски, поэтому производитель рекомендует подбирать соску с большим потоком. Из комментария пользователя сервиса Яндекс.Маркет с опытом применения смеси несколько месяцев: «Очень понравилась. У малыша прошли колики и запоры. После аналогов долго не могли избавиться от них, кричал постоянно, живот болел. После первых кормлений Friso все прошло. Советую». В рейтинг смесь выбрали за то, что она действует сразу и идеально подходит для смешанного вскармливания.

Достоинства

• упаковка – 400-800 г;
• приятный вкус;
• помогает при запорах;
• уменьшает срыгивания;
• удобная банка и мерная ложка.

Недостатки

• высокая стоимость.

Nutrilon (Nutricia) Антирефлюкс

Рейтинг: 4.8

Голландская компания работает по высочайшим европейским стандартам качества и безопасности. Данную смесь чаще всего заказывают в интернет-магазинах, так как её не всегда встретишь в супермаркетах, но это ничуть не уменьшило её востребованность среди родителей. Чаще всего смесь продается в банке объемом 400 г.

Продукт подходит детям с рождения. В его составе нет соли, сахаров, крахмала и консервантов, а за основу взято козье молоко. Смесь также содержит много растительных масел: каноловое, подсолнечное, кокосовое и высокоолеиновое подсолнечное. В наш рейтинг она попала за качественный состав и высокое доверие покупателей к бренду.

Достоинства

• витамины и минералы;
• гипоаллергенный состав;
• приятный нейтральный вкус;
• проверенный бренд;
• решает проблему срыгиваний,

Недостатки

• в первый день может быть маслянистый стул.

NAN (Nestlé) Антирефлюкс

Рейтинг: 4.8

Детская молочная смесь содержит частично гидролизованный белковый комплекс, который легко усваивается и не вызывает аллергии. В составе смеси есть загуститель, поэтому производитель не рекомендует разводить её с горячей водой. Самый оптимальный вариант – теплая или комнатная температура. Чаще всего продукт продается в жестяной банке объемом 400 г, а купить его можно в обычных супермаркетах.

Так как смеси на основе крахмала имеют более густую консистенцию, многие родители рекомендуют покупать удобную соску. Из комментария опытного покупателя Irecommend.ru: «Я давала через соску Philips AVENT с переменным потоком, ставила на 1-ку и никаких проблем с проходимостью смеси не возникало. В наш рейтинг она попала за наличие натурального крахмала и живых пробиотических культур в составе.

Достоинства

• подходит детям с рождения;
• уменьшает количество срыгиваний;
• сниженная аллергенность белка.

Недостатки

• нужно долго размешивать для полного растворения.

Similac (Abbott)

Рейтинг: 4.7

Безглютеновая смесь Similac радует родителей отсутствием консервантов, ароматизаторов и пальмового масла. Из полезных компонентов в неё добавлены бифидобактерии и пребиотики. Нежирная смесь легко разводится, не образуя пенки и комков. Даже через соску с узким горлышком дети пьют её без труда.

Порошок изготавливают на основе коровьего молока, поэтому смесь не рекомендуют всем, у кого есть аллергия на коровий белок. Несмотря на отсутствие ароматизаторов, Similac приятно пахнет и нравится большинству детей уже с первого кормления. За это продукт попал в наш рейтинг. Если ваш малыш привередлив, а вам нужно срочно перейти на кисломолочную смесь, эксперты советуют именно её. Она легко усваивается и быстрее аналогов нормализуют работу кишечника, за что и попала в рейтинг.

Достоинства

• одобрена многими педиатрами;
• подходит с рождения;
• гипоаллергенный состав;
• без консервантов и соли;
• продается в упаковках по 700-900 г.

Недостатки

• высокая стоимость.

Nutrilak Premium антирефлюксный

Рейтинг: 4.6

Эта смесь относится к линейке премиальных продуктов. Одна из сильных сторон производителя – качественные разработки для детей с особыми пищевыми потребностями. Чаще всего антирефлюксную смесь назначает педиатр. Из показаний к приему может быть ряд симптомов: запоры, срыгивания, колики, лактозная непереносимость, галактоземия. Смесь также отлично поддерживает питание недоношенных и маловесных детей, особенно рожденных путем кесарева сечения.

Из комментария пользователя сервиса Ozon.ru с опытом применения больше года: «Смесь супер, забыли, что такое срыгивания. Ежедневный стул, животик не болит. Не ожидала что будет такой эффект!». Данный продукт лучше других смешивается с разными смесями без побочных факторов, за что смесь попала в наш рейтинг.

Достоинства

• без пальмового и рапсового масел;
• для диетического лечебного питания;
• антиколиковый эффект;
• можно смешивать с другими смесями.

Недостатки

• сложно найти в обычных магазинах.

Малютка (Nutricia) Комфорт PRO

Рейтинг: 4.5

Антирефлюксная смесь от известного российского производителя эффективно борется с коликами и запорами. Её состав лишен консервантов и вредных ароматизаторов, а пребиотики мгновенно налаживают регулярный стул. Детская смесь продается в картонной коробке, а купить её можно как в детских магазинах, так и в обычных супермаркетах.

По словам родителей, смесь отлично решает вопрос с истощением мамы. Если ваш ребенок слишком часто висит на груди или плохо засыпает, попробуйте ввести эту смесь в качестве дополнительного питания. В большинстве случаев дети засыпают сытыми и довольными, а у мамы есть время для восстановления. В наш рейтинг Малютка попала за невероятно низкую стоимость, хотя её состав не уступает зарубежным производителям.

Достоинства

• без искусственных красителей;
• снижает количество срыгиваний;
• приятный запах и вкус;
• устраняет аллергию.

Недостатки

• нужно долго размешивать (густая).

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АНТИРЕФЛЮКСНАЯ ХИРУРГИЯ: ЕСТЬ ЛИ ОТВЕТЫ НА СТАРЫЕ ВОПРОСЫ? ПОЛЕЗНЫЙ ПРИ ВНЕПИЩЕВОДНЫХ СИМПТОМАХ?

1. Allaix ME, Rebecchi F, Morino M, Schlottmann F, Patti MG. Гастроэзофагеальный рефлюкс и идиопатический легочный Фиброз. Мир J Surg. 2017;41(7):1691–1697. doi: 10.1007/s00268-017-3956-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Bello B, Zoccali M, Gullo R, Allaix ME, Herbella FA, Gasparaitis A, Patti MG. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и антирефлюксная хирургия — что это такое правильная предоперационная подготовка? J Gastrointest Surg. 2013;17(1):14–20. doi: 10.1007/s11605-012-2057-5. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

3. Дель Гранде Л.М., Гербелла Ф.А.М., Патти М.Г. Роль трансдиафрагмального градиента давления (ТГД) в Патофизиология проксимального рефлюкса. J Gastrointest Surg. 2021;25(2):351–356. doi: 10.1007/s11605-020-04849-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Dib VRM, Ramos AC, Kawahara NT, Campos JM, Marchesini JC, Galvão-Neto M, Guimarães AGDP, Picanço-Junior AP, Domene CE. Прибавляет ли вес в течение 15 лет наблюдения после Ниссена лапароскопическая фундопликация, компрометирующие симптомы рефлюкса контроль? Arq Bras Cir Dig. 2020;33(1):e1488. дои: 10.1590/0102-6720201e1488. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Diener U, Patti MG, Molena D, Fisichella PM, Way LW. Нарушение моторики пищевода и гастроэзофагеальный рефлюкс болезнь. J Gastrointest Surg. 2001;5(3):260–265. doi: 10.1016/s1091-255x(01)80046-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Fisichella PM, Davis CS, Lundberg PW, Lowery E, Burnham EL, Alex CG, et al. Защитная роль лапароскопической антирефлюксной хирургии против аспирация пепсина после трансплантации легких. Операция. 2011;150(4):598–606. doi: 10.1016/j.surg.2011.07.053. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Herbella FA, Sweet MP, Tedesco P, Nipomnick I, Patti MG. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ожирение. патофизиология и последствия для лечения. J Gastrointest Surg. 2007; 11: 286–290. doi: 10.1007/s11605-007-0097-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Hoppo T, Komatsu Y, Jobe BA. Антирефлюксная хирургия у больных с хроническим кашлем и патологическим проксимальное воздействие, измеренное гипофарингеальным многоканальным внутрипросветным импеданс. JAMA Surg. 2013; 148: 608–616. doi: 10.1001/jamasurg.2013.1376. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

9. Jobe BA, Richter JE, Hoppo T, Peters JH, Bell R, Dengler WC, et al. Предоперационное диагностическое обследование перед антирефлюксной хирургией: доказательный и основанный на опыте консенсус по диагностике пищевода Консультативная группа. J Am Coll Surg. 2013;217(4):586–597. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.05.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Lee JS, Ryu JH, Elicker BM, Lydell CP, Jones KD, Wolters PJ, et al. Терапия гастроэзофагеального рефлюкса связана с более длительным выживаемость больных с идиопатическим легочным фиброзом. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(12):1390–1394. doi: 10.1164/rccm.201101-0138OC. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Lo WK, Goldberg HJ, Wee J, Fisichella PM, Chan WW. Антирефлюксная хирургия как до трансплантации, так и в раннем посттрансплантационном периоде Предотвращение развития раннего повреждения аллотрансплантата после легкого Трансплантация. J Gastrointest Surg. 2016;20(1):111–118. doi: 10.1007/s11605-015-2983-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Mariotto R, Herbella FAM, Andrade VLÂ, Schlottmann F, Patti MG. Валидация новой водоперфузионной манометрии высокого разрешения система. Arq Bras Cir Dig. 2021;33(4):e1557. дои: 10.1590/0102-672020200004e1557. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Patti MG, Debas HT, Pellegrini CA. Клинико-функциональная характеристика высокого желудочно-пищеводного рефлюкс. Am J Surg. 1993; 165: 163–168. doi: 10.1016/s0002-9610(05)80421-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Patti MG. Доказательный подход к лечению гастроэзофагеальной Рефлюксная болезнь. JAMA Surg. 2016;151(1):73–78. doi: 10.1001/jamasurg.2015.4233. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

15. Патти М.Г., Динер У., Тамбурини А., Молена Д., Уэй Л.В. Роль функциональных тестов пищевода в диагностике гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Dig Dis Sci. 2001;46(3):597–602. doi: 10.1023/a:1005611602100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Patti MG, Arcerito M, Tamburini A, Diener U, Feo CV, Safadi B, Fisichella P, Way LW. Влияние лапароскопической фундопликации на гастроэзофагеальный рефлюкс респираторные симптомы, вызванные заболеванием. J Gastrointest Surg. 2000 март-апрель;4(2):143–149. doi: 10.1016/s1091-255x(00)80050-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Raghu G, Pellegrini CA, Yow E, Flaherty KR, Meyer K, Noth I, et al. Лапароскопическая антирефлюксная хирургия для лечения идиопатического легочный фиброз (WRAP-IPF): многоцентровый, рандомизированный, контролируемый этап 2 пробный. Ланцет Респир Мед. 2018;6(9):707–714. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30301-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Schlottmann F, Andolfi C, Herbella FA, Rebecchi F, Allaix ME, Patti MG. ГЭРБ: наличие и размер грыжи пищеводного отверстия диафрагмы влияют на клиническое состояние Презентация, функция пищевода, профиль рефлюкса и степень поражения слизистой оболочки Рана. Am Surg. 2018;84(6):978–982. [PubMed] [Google Scholar]

19. Sweet MP, Herbella FA, Leard L, Hoopes C, Golden J, Hays S, Patti MG. Распространенность дистального и проксимального гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов, ожидающих трансплантацию легких. Энн Сург. 2006;244(4):491–497. doi: 10.1097/01.sla.0000237757.49687.03. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Гастроэзофагеальный рефлюкс | Больница на Грейт-Ормонд-стрит

При гастроэзофагеальном рефлюксе у младенца или ребенка пища и питье проходят по пищеводу как обычно. Однако некоторая часть смеси еды, питья и кислоты возвращается обратно по пищеводу, а не проходит через толстый и тонкий кишечник. Поскольку еда и питье смешиваются с кислотой из желудка, это может раздражать слизистую оболочку пищевода, вызывая болезненность. Это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Некоторые дети также вдыхают часть смеси в дыхательное горло (аспирация), что может раздражать легкие и вызывать инфекции грудной клетки.

Что вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс?

Гастроэзофагеальный рефлюкс очень распространен в первые несколько недель и месяцев жизни, так как сфинктер (кольцо мышц) в основании пищевода еще не созрел. Состояние многих детей с рефлюксом постепенно улучшается по мере их роста, особенно когда они начинают есть больше твердой пищи и, например, кормятся в вертикальном положении на стульчике для кормления.

Однако у некоторых детей рефлюкс продолжается. Это вызвано комбинацией факторов, которые могут включать более широкое, чем обычно, отверстие в диафрагме вокруг пищевода и ослабленный сфинктер. Дети с проблемами развития, такими как церебральный паралич или синдром Дауна, с большей вероятностью будут иметь гастроэзофагеальный рефлюкс в детстве и подростковом возрасте.

Основным признаком гастроэзофагеального рефлюкса является частое срыгивание или срыгивание после кормления. Это часто сопровождается болью в животе или общей раздражительностью через несколько часов после кормления. Со временем дети с рефлюксом могут не набирать вес должным образом (отставание в развитии) и могут иметь частые инфекции грудной клетки из-за аспирации (вдыхания) содержимого желудка в трахею и легкие. Внутренняя поверхность пищевода может воспаляться из-за контакта с желудочной кислотой, что может привести к рубцеванию и сужению.

Как диагностируется гастроэзофагеальный рефлюкс?

В большинстве случаев врач диагностирует гастроэзофагеальный рефлюкс после сбора подробного анамнеза – расспросов о симптомах и характере питания. Они могут взвесить ребенка, чтобы увидеть, набирает ли он вес, как ожидалось. Иногда необходимы более подробные диагностические тесты, которые могут включать:

• Исследование импеданса рН. Медсестра вводит тонкую трубку с зондом в ноздрю ребенка и по задней стенке глотки в пищевод. После того, как трубка будет вставлена, медсестра прикрепит ее к щеке ребенка, а затем ребенку сделают рентген, чтобы убедиться, что она находится в нужном месте. Только после этого начнется испытание. Другой конец трубки соединен с регистратором. Он будет оставаться на месте в течение 24 часов для регистрации желудочно-пищеводного рефлюкса у ребенка. В этот период ребенок должен есть и пить как обычно, а семье может потребоваться заполнение дневника.
• Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В контрастных исследованиях обычно используется густая белая жидкость, называемая барием, которая хорошо видна на рентгеновских снимках. Иногда вместо этого мы используем прозрачную жидкость, которая выглядит как вода, но на вкус немного напоминает мяту. Это видно и на рентгене. Жидкость вводят в пищеварительную систему ребенка, чтобы показать, насколько хорошо она работает.
• Гастроскопия. Это исследование, позволяющее врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку на наличие отклонений. Эндоскоп (гибкая трубка с камерой на конце) вводится в рот, чтобы осмотреть слизистую оболочку кишечника и взять крошечные биопсии (образцы ткани).
• Пищеводная манометрия. Это тест для определения того, насколько хорошо работают мышцы и нервы пищевода. Катетер (пластиковая трубка) вводится в пищеварительную систему ребенка через нос. Когда ребенок глотает, нервная и мышечная активность улавливается датчиками, содержащимися в катетере, и записывается на аппарате.

Результаты этих тестов анализируются для подтверждения диагноза гастроэзофагеального рефлюкса и оценки его тяжести.

Как лечить гастроэзофагеальный рефлюкс?

Сначала питание ребенка и схема кормления могут быть скорректированы, чтобы увидеть, улучшит ли это симптомы. Например, будет предлагаться более частое кормление небольшими количествами, а также изменение их положения при кормлении, например, сажать их в более вертикальное положение во время кормления и сразу после него.

Изголовье кроватки также можно поднять, поставив ножки на деревянные блоки – не используйте подушки, чтобы поднять голову ребенка, так как это может увеличить риск гибели кроватки – безопаснее наклонять всю кроватку. Другие варианты включают изменение состава корма на типы, которые с меньшей вероятностью вызовут рефлюкс, и добавление загустителей в корма, чтобы они с меньшей вероятностью попадали обратно в пищевод.

Также могут быть предложены лекарства – некоторые образуют барьер поверх содержимого желудка, чтобы уменьшить риск его обратного заброса, в то время как другие подавляют выработку кислоты в желудке. Другой тип лекарств увеличивает скорость прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку и кишечник. Все эти лекарства требуют времени, чтобы подействовать, но могут быть очень полезны для большинства детей.

Если у ребенка тяжелый желудочно-пищеводный рефлюкс, который не поддается медикаментозному лечению или вызывает серьезные осложнения, врач может порекомендовать операцию, называемую фундопликацией, для предотвращения рефлюкса. Прежде чем принять это решение, тяжесть рефлюкса у ребенка обычно оценивают с помощью контрастного исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта и исследования рН или импеданса. Поскольку все дети разные, решение о рекомендации операции будет принято только после завершения этих оценок. Операция фундопликации использует верхнюю часть желудка для укрепления сфинктера, что снижает вероятность того, что пища, питье или кислота попадут обратно в пищевод.

Что будет дальше?

У некоторых детей симптомы, связанные с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, исчезают с лечением или без него, обычно к двум годам. Однако у некоторых детей гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является более длительным состоянием и может оказать серьезное влияние как на качество жизни ребенка, так и на качество жизни семьи.