Совместные роды: Совместные роды за и против

Совместные роды за и против

«Вместе делали ребенка — вместе и рожать будем», — так все чаще решают будущие родители. Если 10 лет назад присутствие папы на родах было вопиющим нарушением больничной дисциплины, то теперь большинство врачей в роддомах только приветствуют партнерские роды. А мужчины, чья роль раньше сводилась к радостным крикам под окнами палаты, передачам и трехдневному празднованию по случаю рождения наследника, все чаще с гордостью рассказывают: «Когда мы с женой рожали…».

Когда решать вопрос присутствия мужа на родах?

Думать об этом надо задолго до самих родов (а может даже и до беременности). Партнерские роды — не увеселительная мероприятие в роддоме, а самая настоящая работа и сотворчество. Поэтому решение «мы будем рожать вместе» должно быть осознанным и обоюдным.

На самом деле, под термином «семейные», «партнерские» или «совместные роды» каждый человек подразумевает что-то свое. Поэтому нужно заранее определиться с ролью, которую папе предстоит играть.

Некоторые мужчины всю беременность «проживают» вместе с женщиной и просто не мыслят, что роды пройдут без их активного участия и помощи. Такие папы находятся рядом с роженицей «от и до». Гораздо чаще папы присутствуют рядом с любимой весь период схваток, но в самый решающий момент потуг удаляются (сами или по просьбе врачей). Правда, уже через несколько минут они возвращаются в родзал, берут на руки своего новорожденного наследника, возможно, перерезают пуповину и участвуют в первом туалете малыша.

Третьи предпочитают игнорировать все подготовительные этапы, появляясь в роддоме уже к «финальным титрам» — и так же успевают увидеть своего кроху в первые минуты его жизни.

Для совместного участия в родах не является «противопоказанием» даже операция кесарева сечения. Папа может присутствовать на ней так же, как и во время обычных родов, и взять на себя заботу о малыше на то время, пока мама приходит в себя.

Надо ли убеждать папу участвовать в родах?

Некоторые отцы категорически отказываются от участия в этом «чисто женском деле». И тогда мамам приходится ломать голову над вопросом: «А как же его убедить?»

Нужно отдавать себе отчет в том, что папа не хочет присутствовать на родах не потому, что ленив и нелюбопытен. Он боится: за жену, за здоровье и жизнь ребенка, за себя самого. На его глазах будет происходить что-то значимое и великое, но такое, что он совершенно не в состоянии контролировать. А вдруг все пойдет не так, а он не сможет помочь? А вдруг он «опозорится», не вынесет вида страданий или упадет в обморок? Ведь все мы слышали подобные истории.

Кому-то преодолеть свой страх поможет любовь. Кому-то — более конкретные средства, например, совместный просмотр видеозаписи рождения ребенка или лекции в школе подготовки к родам. Третьих могут убедить рассказы пап, уже переживших чудо рождения ребенка, вычитанные на Интернет-форумах или рассказанные в дружеской компании.

Но и женщина должна понимать: одним из самых веских аргументов «за» будет ее уверенность в собственных силах и в том, что все будет хорошо. Если будущая мама и сама воспринимает роды как мучительный процесс, будущий папа, скорее всего, «прочитает» эту мысль, даже невысказанную, и постарается самоустраниться: страдания — особенно страдания близкого человека — не всех вдохновляют на подвиги. Поэтому для начала маме нужно «запрограммировать» себя на то, что роды — это самый прекрасный и радостный момент в жизни. В таком событии папа непременно захочет поучаствовать.

Семейные роды категорически противопоказаны, если:

• супружеские отношения нуждаются в реанимации. Рождение ребенка (и особенно совместное рождение) — не лучший цемент для склеивания трещин, которые грозят перерасти в пропасти;
• папа излишне впечатлителен. Маме от родов отказаться невозможно, но не стоит подвергать отца своего ребенка эмоциональному потрясению, которое может оказаться ему не по силам;
• жена уделяет слишком много внимания эстетической стороне дела. Роды — процесс естественный. Если женщина боится показаться мужчине потной, красной и без косметики, лучше не рисковать;
• вы оба привыкли перекладывать ответственность на других или друг на друга;
• женщина хочет за что-то отомстить отцу ребенка, заставив его смотреть на роды. Без комментариев.

Вы можете рожать вместе, если:

• мужчина сам этого хочет, то есть является инициатором совместных родов;
• вы «были беременны» вместе;
• мужчина подготовился и знает, что его ждет: посещал курсы по подготовке к родам, обучался немедикаментозным методам обезболивания, и так далее;
• у вас идеальная семья. Роды — момент истины, когда проявляется глубинное отношение супругов друг к другу. Если в семье царят любовь и взаимопонимание — в добрый час!

Что партнерские роды дают папам?

Для женщины роды — не только физический, но и мощнейший психологический опыт, помогающий раскрыть свою женскую и материнскую сущность. Не менее важен подобный опыт и для отца. Маленький красный, помятый, кричащий комочек похищает папино сердце сразу и навсегда. Замечено, что у пап, которые присутствовали при рождении своих детей, «отцовские инстинкты» включаются в первые минуты жизни малыша, а не в первые месяцы, как обычно. Такие папы гораздо лучше чувствуют своих детей — почти как мамы. В наши дни, говоря о контакте «кожа к коже», почему-то имеют в виду лишь мать и дитя. На самом деле подобный контакт с отцом не менее важен и физиологически (папа передает малышу часть своей микрофлоры), и психологически (такие папы будут «включены» в жизнь ребенка сильнее других членов семьи).

Некоторые психоаналитики уверяют, что перерезание пуповины (а эту почетную обязанность во время совместных родов чаще всего поручают отцу) для мужчины является окончательным отрывом от матери, выходом из-под ее опеки. Так рождение наследника совпадает с символическим актом рождения отца.

Что партнерские роды дают мамам?

Многие женщины испытывают естественный страх: «А вдруг после этого муж больше на меня и не взглянет?» Сторонники совместных родов уверяют, что катарсис, который испытывают оба супруга в момент рождения их ребенка, сильно меняет восприятие мира. Это новая ступень в их отношениях, и потому отцы начинают более трепетно и бережно относиться не только к своей жене, но и к женщинам вообще.

Среди тех мужчин, кто игнорирует стоящих беременных женщин в общественном транспорте или молодых матерей с тяжелыми колясками, вы не найдете «рожавших» отцов.

К тому же в самый «неудобный» момент папу можно всегда попросить выйти за дверь: например, отправить за водой или покурить на крылечке. А если он и останется, его, скорее всего, отвлекут от происходящего сами врачи: к примеру, попросят подержать голову жены. Так что самых кровавых подробностей мужчина все равно не увидит.

Зато женщина, решившаяся на совместные роды, получит в подарок защиту, поддержку, огромную благодарность и невероятную любовь своего мужа.

Что это дает ребенку?

На ребенка присутствие отца с первых минут жизни тоже производит неизгладимое впечатление. Не зря раньше новорожденных заворачивали в рубашку отца: она служила оберегом и символом приобщения нового человека к роду.

Первые полчаса после рождения малыш находится в так называемом состоянии спокойной настороженности.

Он не спит, а смотрит на мир, изучает его, устанавливает с ним контакт. Этот период бодрствования очень важен для формирования долговременных связей. Если в этот момент рядом окажется не только мама, но и папа, между отцом и ребенком установится совершенно уникальная физическая и духовная связь. Этого не происходит, если папа впервые видит своего наследника при выписке из роддома — на «привыкание» друг к другу у них уйдет не один месяц. Вот почему семьи, где мама и папа рожали вместе, наполнены удивительной атмосферой любви, взаимопонимания и ответственности друг за друга.

«Плюсы» и «минусы» совместных родов

Роды — событие не банальное. И, как любой важный этап жизни, они могут иметь две стороны.

В число «плюсов» совместных родов можно записать:

• присутствие близкого человека, который помогает женщине пережить этот трудный момент;
• сопереживание и поддержка сближают двух родных людей, задают родам правильный настрой, они протекают более благополучно;
• в душе мужчины рождается ответственность за семью, а привязанность к жене усиливается;
• муж оказывает вполне реальную помощь, помогая жене переносить боль и контролируя действия медперсонала во время родов.

В число потенциальных «минусов» можно занести следующие:

• по мнению не только самих женщин, но и врачей, муж (даже самый любимый и близкий) на родах может оказаться лишним. Реакции женщины невозможно предугадать: не исключено, что ничего, кроме раздражения, роженица при виде мужа испытывать не будет;
• французский акушер-гинеколог Мишель Оден, с конца 70-х пропагандирующий естественные роды, отмечал, что даже подготовленные пары иногда не могут «разродиться», роды затягиваются — причиной тому скрытые комплексы женщины. Единственный выход — отправить мужа за дверь;
• у некоторых мужчин при виде страданий жены может сформироваться глубочайший комплекс вины. Если мама через 15 минут после родов уже не вспомнит о своих мучениях (так уж устроен женский организм), с папой эти впечатления могут остаться на всю жизнь. В лучшем случае, такой отец станет «безумным папашей» — сверхзаботливым и сверхтревожным. В худшем — может уйти из семьи или стать импотентом.

Вот почему каждая пара будущих родителей должна не только решить для себя, как они будут рожать — вместе или порознь, но и не бояться менять свои решения уже в процессе родов. Будьте гибкими и приспосабливайтесь к ситуации!

В чем заключается помощь папы?

Допустим, папа решил остаться со своей любимой до конца. Как он может помочь ей?

Считайте секунды.Самой роженице не до этого, зато, если папа начнет засекать время между схватками, оно пролетит незаметно для обоих.

Дышите вместе.Таким образом вы поможете жене не сбиться с ритма и делать все правильно.

Делайте массаж.Кулаком массируйте супруге область копчика. Массаж должен быть интенсивным.

Подбадривайте жену. Спрячьте свое волнение — женщина сейчас не может тратить силы еще и на то, чтобы успокаивать вас. Вспомните все ласковые слова и не скупитесь на них.

Поддерживайте жену.Женщина в родах ищет наиболее удобную позу, в которой боль не так чувствуется. Очень часто во время схватки ей нужно повиснуть на чем-то (или на ком-то). Поэтому подставьте жене свои руки, плечи и шею.

Слушайте жену. Сейчас не время высказывать свое мнение и свое видение ситуации. Все, что поможет вашему ребенку появиться на свет максимально комфортно, должно быть сделано. Поэтому выполняйте любой каприз любимой или то, что вам кажется прихотью. Безоговорочно и беспрекословно. Женщина лучше знает, что ей сейчас нужно.

Еще в 1971 году на Международном конгрессе психосоматической медицины, прошедшем в Лондоне, были представлены результаты исследований 45 тысяч родов, в том числе и совместных. Данные доказывали, что присутствие любимого мужчины оберегает роженицу от чувства страха и одиночества, снимает эмоциональный стресс, укрепляет взаимопонимание пары. С тех пор прошло более 30 лет, и за это время медики и психологи получили множество дополнительных подтверждений этому факту. Однако, что бы ни решила семейная пара относительно родов, главное — чтобы женщина испытывала психологический комфорт. Только он является залогом успеха любых родов 

Партнерские роды: что нужно знать

Кто может присутствовать на партнерских родах?

По желанию роженицы на партнерских родах может присутствовать близкий родственник (муж, мама, сестра) на основе Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 01.12.2014) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”. Площадь индивидуального родильного бокса позволяет взять с собой на роды только 1 партнера.

Чем отличается родильный бокс для партнерских родов от обычного?

Родбокс для партнерских родов отличается от обычного. Они имеют специальную тонировку, чтобы скрыть от сопровождающего партнера боксы, в которых рожают другие женщины. При заключении договора на контрактные роды, партнер имеет возможность переждать отдельные моменты в период родовой деятельности в комфортной комнате «для пап», где есть все необходимое.

Возможны ли партнерские роды бесплатно?

Да, партнерские роды по ОМС в нашем роддоме практикуются при наличии специальных родблоков для партнерских родов на момент родов. Партнерские роды при наличии контракта на роды гарантированы.

Какие анализы необходимо предъявить партнеру, чтобы попасть на роды?

• заключение врача о перенесенной коронавирусной инфекции;
• ИЛИ результаты количественного теста на антитела к коронавирусу, проведенного не более чем за 7 дней до даты родов;
• ИЛИ результат исследования биоматериала (мазок из носоглотки) на наличие COVID-19 методом ПЦР, проведенного не более чем за 7 дней до даты родов;
• флюорография или рентген органов грудной клетки, проведенная не более чем за 6 месяцев до родов.

Каким образом оформить партнерские роды?

Благодаря новым правилам партнеру не нужно оформлять заявление на имя главного врача в роддоме. Вы просто приезжаете в приемное отделение с началом родовой деятельности. С собой необходимо иметь пакет документов и вещи. Такой подход позволит сократить количество поездок по городу и использовать освободившееся время на общение с мамой малыша и подготовку к партнерским родам.

Какие вещи необходимо взять партнеру на роды?

Непосредственно на роды сопровождающему партнеру необходимо взять хлопчатобумажную чистую одежду и моющиеся тапочки.

ГКБ-24 :: Перинатальный центр :: Папа на родах

Перинатальный центр ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ» всегда поддерживает пары, принявшие решение рожать вместе,это дает дополнительное ощущение безопасности и уверенности, что очень важно в родах. Если пара планирует партнерские роды, в этом случае необходимо пройти предварительное обследование и заранее написать заявление на имя Заместителя главного врача — заведующего филиалом «Перинатальный центр». Партнёрские роды в Перинатальном центре ГКБ 24 возможны при родах как по контракту, так и в системе ОМС.

Уважаемые будущие родители!

Для вашего удобства теперь заявление на партнерские роды можно оформить при поступлении на роды, в приемном отделении! При поступлении на роды, в приемном отделении, ваши анализы проверит дежурный врач и после написания заявления на партнерские роды, примет решение о допуске партнера.

В случае плановой госпитализации заявление по-прежнему можно подписать и заранее!

КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ И ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ СОВМЕСТНЫХ РОДОВ

МУЖ

∙ Рентгенологическое обследование на туберкулез (флюорография или рентген грудной клетки, действительны 1 год)

∙ Обследование методом ПЦР на covid-19 (действительно 7 дней), или справка от терапевта о наличии защитного титра антител к covid-19, или сведения (сертификат или справка) о завершенной вакцинации к covid-19

При поступлении на роды партнеру необходим будет сменный комплект чистой одежды (брюки, футболка, носки, чистая обувь). С собой можно взять еду, воду. Для удобства в родильном отделении расположена комната отдыха.

БЕРЕМЕННАЯ

• Консультация акушера-гинеколога в КДО Перинатального центра ГКБ 24 или в ЖК ГКБ 24 — бесплатно (при наличии направления) или платно.

На партнерские роды необходимо принести с собой:

1. Документы женщины (паспорт, полис, обменная карта, родовой сертификат – при наличии). Для ускорения поступления вы можете взять с собой копии паспорта, полиса и СНИЛСа, а также заполнить анкеты и согласия, которые надо будет заполнять при поступлении (они есть на сайте http://www.gkb-24.ru/perinatal-centr/)

2. Бутылку воды без газа

3. Телефон с зарядным устройством

4. Компрессионные чулки

5. Подписанное заявление

6. Сменную обувь

О ПАРТНЕРСКИХ РОДАХ

Для того чтобы партнерские роды были максимально эффективными и принесли радость и удовлетворение, решение пройти роды вместе, рука об руку, должно приниматься по обоюдному желанию, без какого-либо принуждения.

Мы настоятельно рекомендуем для подготовки к партнерским родам совместно пройти какие-либо курсы по подготовке к родам (в женской консультации или в нашем родильном доме).

В начале родов (как правило, до начала активной фазы родов) роженица находится в предродовой палате, где находится еще три женщины, соответственно туда мужа пропускать мы не можем. Лишь когда пациентка переводится в индивидуальный родильный бокс, туда пропускают мужа. Вопрос о времени перевода роженицы в бокс решатся с учетом загруженности родильного блока, поэтому возможна такая ситуация, что муж будет ждать возможности прохода в родильный блок какое-то время.

При поступлении роженице следует сообщить дежурным врачам о том, что у вас планируются партнерские роды.Ждем Вас!

Для чего на родах необходимо присутствие мужа?

Само собой разумеется, что в процессе родов женщина напугана, подавлена интенсивными болевыми ощущениями. И в таком состоянии очень немногие женщины способны сохранить самообладание и контроль над ситуацией. И вот в этот самый момент помощь любимого мужчины придется как нельзя кстати.

На мужчину во время родов возлагается крайне важная роль. Ежедневно рожает немалое количество женщин. И у медицинского персонала, который работает в родильном блоке, при всем его желании, зачастую не бывает возможности неотлучно находиться около рожающей женщины. И присутствие мужа на родах, который будет всегда рядом, может очень помочь.

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения на пиках схваток, муж может делать своей жене специальный массаж, которому стоит обучиться заранее. Также на пике схваток большинство женщин теряют контроль над правильным дыханием – муж может помочь женщине дышать именно так, как необходимо в данный момент.

Но наиболее важную роль в партнерских родах играет именно моральная поддержка. Кто другой лучше мужа знает свою жену? Кто сможет подобрать необходимые слова, чтобы поддержать и придать уверенности в своих силах? Кроме того, в большинстве случаев женщина в процессе родов гораздо лучше воспринимает слова и указания именно мужа, а не врачей и акушерок, каким бы странным этот факт не казался на первый взгляд. Психологи объясняют это явление реактивным состоянием психики женщины во время родов.

Перинатальный центр — Партнерские роды

Партнерские, совместные роды планируют изначально многие семейные пары. И это очень хорошо, что будущие отец и мать готовятся к рождению ребенка вместе. А это значит, что мужчина должен знать о родах не меньше, чем знает о них женщина и, соответственно, готовится к предстоящему событию по особой «программе».

Первым пунктом в этой программе или, если хотите, памятке для мужчин, становится моральная подготовка. Более того, есть ряд определенных психологических требований, которым должен соответствовать мужчина, решивший присутствовать на родах. К таковым требованиям относятся:

— знание каждого этапа родов;

— умение оказать жене помощь, поддержку;

— уверенность в собственных силах;

— спокойствие, отсутствие страха, паники;

— готовность в любой момент выполнить любой каприз, просьбу, желание роженицы;

— умение наладить контакт с медперсоналом;

— готовность принять на себя весь спектр эмоций, которые женщина испытывает во время родов.

Помимо моральной подготовки мужчин к партнерским родам, есть ряд «технических» условий, которые необходимо выполнять неукоснительно, чтобы быть допущенным в родовый блок.

Во-первых, это абсолютное здоровье будущего отца. Мужчина должен заранее пройти флюорографию, сдать анализы на гепатит В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис. Результаты обследования нужно предоставить дежурному медицинскому персоналу родового отделения.

Во-вторых, одежда мужчины, находящегося в родильном отделении должна быть стерильной. Из дома следует взять чистые (можно новые) хлопчатобумажные футболку и брюки, а также тапочки для душа. Стерильную маску, халат, шапочку, бахилы можно принести с собой.

При соблюдении всех перечисленных условий мужчина будет допущен в родильное отделение. Однако, есть ряд случаев, когда в совместных родах супружеской паре может быть отказано. «Форс-мажор» может произойти в случае объявления в родовом отделении  карантина.

Врачи настаивают на том, чтобы во время родов присутствовали только те мужья, которые действительно могут помочь женам и которых не удивят медицинские тонкости предстоящего процесса. Только в этом случае муж не будет чувствовать себя лишним. Причем участие может заключаться как в простом держании за руку, вытирании пота со лба, словах любви и ободрения, так и в обезболивающем массаже, поддержке при схватках и потугах. Очень важно помнить, что вы с врачами — одна команда, и вести себя соответственно.

Поскольку необходимые знания не появятся сами собой, к совместным родам нужно готовиться. Как можно больше узнайте о течении и стадиях родов, чтобы ничто не было для вас неожиданностью. Для этого на сегодняшний день существует масса возможностей: журналы и книги о беременности и родах, информация из Интернета, видеофильмы о родах и внутриутробном развитии ребенка.

Чаще всего пары проходят весь путь родов вместе от начала до конца. Есть вариант, когда будущий отец присутствует во время первого периода родов (при схватках): делает роженице массаж, засекает время между схватками, следит за ее дыханием, но не находится в родовом зале во время потуг, когда проходит второй период родов (период непосредственного рождения ребенка). Обсудите также, будет ли муж присутствовать при влагалищных осмотрах.

Надо заметить, что роды — такой захватывающий процесс, что многие папы, которые первоначально хотели ограничиться присутствием при первом периоде родов, не выходят и во время второго. Что же касается медицинских мероприятий в третьем периоде родов (когда рождается послед) и раннем послеродовом периоде (когда производится послеродовый медицинский осмотр), то чаще в это время папа находится рядом с новорожденным малышом и всецело поглощен процедурами, которые акушерка проделывает с малышом.

Еще раз напомним, что решение о совместных родах должно быть взвешенным, желание — обоюдным и оба супруга должны быть подготовлены к этому событию.

Партнерские роды

Партнерские роды

 

Согласно Статьи 51 Федерального закона от 21.12.

2011 № 323-ФЗ (ред. От 01.12.2014) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Отцу ребенка или иному члену семью предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствие у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.

Партнерские роды – это обычные процесс родов, в котором участвует близкий для роженицы человек, который поддержит и поможет ей в этот сложный период. Присутствовать на родах может не только муж, но и любой близкий для Вас человек. Присутствие на родах родственника оберегает женщину от чувства страха и одиночества, снимает эмоциональный стресс, укрепляет взаимопонимание пары

Присутствие партнера возможно и при родоразрешении путем операции кесарева сечения. В процессе самой операции муж находится в предоперационной, он сможет подержать своего малыша на руках после рождения и осмотра врачом-неонатологом.

Необходимая подготовка для партнера:

1. Обследование: на ВИЧ, сифилис (действительны в течение 6 месяцев), флюорография или рентгенография органов ОГК (действительно в течение 1 года).

2. Сменная одежда: Партнеру необходимо иметь сменную чистую одежду, чистую моющуюся обувь. Для присутствия на операции кесарева сечения необходимо приготовить одноразовый медицинский халат, шапочку, маску и бахилы).

3. Подготовка к совместным родам в школе будущих родителей или самостоятельно.

Партнерские роды проводится врачом родового отделения в индивидуальном родовом боксе.

Если Вы поступаете на роды из дома – партнер ожидает  приглашения в родовой зал после того как с Вами побеседует врач.

Если Вы переводитесь на роды из отделения патологии беременности — ваш партнер обращается в приемное отделение круглосуточно, откуда его проводят в родовое отделение.

При наличии у партнера проявлений инфекционного заболевания (ОРВИ, фурункулез и др.) допуск в родовое отделение не разрешается.

Партнерские роды с мужем, мамой или подругой — Клиника ISIDA Киев, Украина

Рождение ребенка — это процесс, который может сопровождаться страхом и болезненными ощущениями. Многие женщины очень тяжело переживают этот процесс, нуждаются в поддержке близкого человека. Поэтому отличным решением являются партнерские роды в Киеве. Это не просто современная тенденция, а хорошая возможность для супругов узнать друг друга еще лучше. В клинике Исида есть все условия для проведения партнерских родов на высшем уровне.

Партнерские роды в роддоме — что это

Для того, чтобы родовой процесс протекал максимально комфортно и безболезненно, женщине рекомендуется рожать в специализированном учреждении. Это обеспечит низкий риск развития осложнений и физиологическое течение послеродового периода. Партнерские роды предполагают посильную помощь роженице от ее супруга или другого близкого человека. В нашей клинике возможны роды с мужем, мамой, сестрой. Роженица в праве самостоятельно выбирать помощника. Акушеры-гинекологи, неонатологи, анестезиологи очень благосклонно относятся к проведению таких родов. Важно, чтобы помощник беременной не мешал медицинскому персоналу. Основные требования к партнеру будущей мамы во время совместных родов:

1. Умение найти нужные слова для успокоения роженицы.
2. Возможность нахождения с женщиной длительное время для помощи ей в передвижении, изменении позы, помещении туалетной комнаты.
3. Моральная и психологическая подготовка.
4. Если все требования будут соблюдены, то помощь партнера будет максимально эффективной.

Как подготовиться к родам?

Все нюансы должны обсуждаться перед родами. Партнер роженицы должен четко знать свои обязанности. Родовой процесс может иметь очень большую продолжительность. Поэтому заранее оговаривается какой период роженица находится с партнером. Это может быть время от схваток до потуг или весь период вплоть до рождения малыша.

Во время консультаций с доктором, который ведет беременность, можно узнать все подробности. Семейная пара получает информацию о продолжительности каждого периода родов, правилах поведения в это время.

Важно не принуждать партнера присутствовать во время родового процесса. Многих может пугать родовой процесс и уговоры могут только нарушить семейные отношения. Лучше если партнер выявит желание присутствовать на родах, чтобы рождение ребенка принесло только положительные эмоции.

Специальные анализы для партнерских родов сдавать не нужно. Партнер роженицы должен предоставить результат флюорографии легких (не более годичной давности), который свидетельствует об отсутствии патологии дыхательной системы.

Что мы предлагаем

Наша клиника Исида всегда открыта для совместных родов. Мы имеем колоссальный опыт в проведении родоразрешений различного типа. У нас:

• Команда опытных профессионалов, которые используют современные, проверенные методики ведения родов.
• Все необходимое оборудование экспертного класса, лаборатория.
• Врачи различных специальностей.
• Комфортные условия, доброжелательный персонал.

Цены на услуги доступные, поэтому рожать в нашей клинике может каждая женщина. Клиентам мы предлагаем выгодные специальные программы по низким ценам. В них входит весь необходимый спектр услуг. Предусмотрены все консультации, обследования, ведение документации.

Мы всегда стараемся найти индивидуальный подход к каждой семье. С нашей профессиональной помощью партнерские роды пройдут спокойно и максимально безболезненно.

Партнерские роды — преимущества и подготовка

Все чаще и чаще мужчины рассказывают о совместных с женой родах, присутствие отца в палате уже не так удивляет медперсонал, а партнерские программы вошли в обычный прейскурант частных клиник. Быть рядом с женщиной в такой ответственный момент и присутствовать при появлении на свет новой жизни, такой выбор очень ответственен и очень важен для любого мужчины.

В России партнерские роды стали возможными не так давно, с 2012 года. Были переоборудованы акушерские палаты, созданы комфортные условия для присутствия мужа или другого близкого человека на родах. По данным опросов рожениц и их семей, практика партнерских родов очень благоприятна по многим причинам.

Во-первых, психологическая помощь. Женщина знает, что она не одна и ей не страшно, возникает уверенность, что необходимую ей помощь быстро окажут квалифицированные врачи. Появление малыша -трудная работа и если даже чисто психологически можно разделить эту работу с мужем, то это значительно облегчит боль женщине.

Во-вторых, физическая поддержка. Дать воды, помочь дойти до туалета или душа, держать за руку во время сильных схваток -все это может делать партнер, создавая комфортные условия жене.

В-третьих, ведение переговоров с медперсоналом. Для облегчения болей необходимы лекарства, а разрешение их давать или проводить различные манипуляции, дает пациент. В случае с партнерскими родами эту функцию берет на себя муж, как доверенное лицо, объясняя целесообразность тех или иных действий врачей.

Присутствие третьего лица в родильной палате также благоприятно сказывается на отношении медперсонала к роженице. Рожающая женщина может беспрепятственно передать через партнера какую-то информацию или узнать что-то о своем состоянии или состоянии ребенка. Общение с другими родственниками, отчет о протекании родов, ответы на вопросы близких о ребенке и сообщение о факте его появления на свет тоже возьмет на себя партнер. Это очень облегчит всем волнительное состояние ожидания.

Если любовь и доверие в паре на высоком уровне, то присутствие на родах мужчины вполне осознанный шаг, ведущий к еще большей близости и развитию отношений в семье. Замечено также, что отцы, которые присутствовали в момент родов, более внимательны к своим детям и лучше понимают их потребности, чем те которые встретились с ребенком впервые при выписке из роддома.

Несомненным плюсом является и мгновенный обмен дружественными микроорганизмами мамы и папы с ребенком, который возникает тогда, когда новорожденного берут на руки оба родителя. Такой иммунитет, приобретенный от двух человек, хорошо влияет на здоровье малыша. Если женщине сделали кесарево сечение, то именно папа станет первым человеком, взявшим дитя на руки и та психологическая связь между родными людьми, возникающая в этот момент, длится всю жизнь, согревая теплом и став опорой на все времена.

Конечно, к такому мероприятию как партнерские роды, надо готовится заранее. Можно посетить лекции или курсы, проконсультироваться с врачами, может быть посмотреть фильмы о том как это происходит. Мужчина должен понимать, как он будет действовать, как надо вести себя, в чем заключается его роль. Если партнер не переносит вида крови, то предупредите заранее об этом врача, чтоб в ответственный момент родов персоналу не пришлось отвлекаться на состояние будущего отца. А некоторые мужчины, склонные все контролировать, наоборот, задают много вопросов во время процесса, бесконечно фотографируют или снимают видео, переговариваются с родственниками и т.д. Такое поведение не способствует комфортной обстановке для работы врачей и помощи роженице. Объяснив мужчине заранее порядок действий и правильное поведение можно избежать таких казусов при совместных родах.

Все чаще партнерские роды посещают не только мужья, но и мамы или подруги роженицы. Появилась новая профессия — доула, профессиональная спутница женщины, которая должна родить. Ее задача обеспечение максимального комфорта во время родов.

Партнерские роды в Ростове-на-Дону возможны без дополнительной оплаты в частной «Клинике профессора Буштыревой».

Беременность после слияния SI

Беременность после операции на суставе SI

Если вам поставили диагноз дисфункции крестцово-подвздошного (КП) сустава и вы собираетесь забеременеть, вы можете задаться вопросом, можно ли роды через естественные родовые пути после минимально инвазивной процедуры спондилодеза КП, такой как iFuse.

Выполнение минимально инвазивной процедуры сращения SI-сустава не должно изменять размер вашего таза или иным образом влиять на анатомию таза. Таким образом, процедура iFuse не должна влиять на вашу способность забеременеть или выносить беременность до срока.

Роды после операции на суставе SI

Более важный вопрос: возможны ли естественные роды или вам, возможно, потребуется кесарево сечение (кесарево сечение)?

Во-первых, важно понять, как работает крестцово-подвздошный сустав. Этот сустав расположен в тазу и передает вес и силы между верхней частью тела и ногами. Нормальный крестцово-подвздошный сустав имеет небольшую нормальную подвижность, приблизительно от двух до четырех миллиметров движения в любом направлении.Крестцово-подвздошные связки у женщин менее жесткие, чем у мужчин, что обеспечивает подвижность, необходимую для родов. Увеличение движения связано с беременностью.

Когда SI-сустав со временем травмируется или дегенерирует, это может вызвать боль в пояснице или позвоночнике, тазу, ноге или ягодицах. Для определения источника боли требуется ряд специальных диагностических тестов.

Имплант iFuse, доступный с 2009 года, представляет собой небольшой имплант треугольной формы, предназначенный для стабилизации и сращения крестцово-подвздошного сустава.Спондилодез ограничивает способность сустава расслабляться во время беременности и открываться во время родов. Это может повлиять или не повлиять на вашу способность к естественным родам. Есть примеры женщин, у которых была односторонняя процедура iFuse, а затем у них были успешные роды через естественные родовые пути, включая пациентов, которые участвовали в нескольких проспективных клинических испытаниях iFuse. Не существует качественного клинического исследования, которое бы оценивало вопрос о вагинальных родах у пациентов с сращением SI.Вы всегда должны обсуждать варианты доставки со своим врачом, чтобы определить наилучший курс действий.

Принятие решения о доставке:

Перед тем, как назначить процедуру слияния суставов SI, обязательно поговорите со своими врачами — вашими врачами-терапевтами и вашим акушером или врачом общего профиля — о ваших индивидуальных обстоятельствах, включая ваше общее состояние здоровья, планы на рождение детей и ваши пожелания в родах. . Также не забудьте спросить о том, как вынашивание ребенка во время беременности может повлиять на симптомы вашего SI-сустава.Информация от ваших врачей позволит вам принять наиболее информированное и совместное решение о родах.

Если вы беременны и уже перенесли имплантат SI, сообщите своим врачам и поставщикам медицинских услуг о своих имплантатах задолго до родов. Если вы и ваши медицинские работники решите сделать кесарево сечение, лучше заранее об этом знать, чтобы составить соответствующие планы. Если вы решите попробовать вагинальные роды, разумно запланировать роды в учреждении, которое подготовлено для кесарева сечения, если в этом возникнет необходимость.

Заболевания тазового опорно-двигательного аппарата, связанные с беременностью

Введение

Гормональные и физические изменения, вызванные беременностью, повышают риск заболеваний опорно-двигательного аппарата. Напряжение на осевом скелете, тазовом поясе и половых путях может привести к острым расстройствам, включая неспецифическую боль, неврологическую компрессию, разрушение суставов и септический артрит.

Цель этого обзора — проиллюстрировать характеристики изображений основных заболеваний опорно-двигательного аппарата таза во время беременности, родов и послеродового периода.

Боль в пояснице и тазовом поясе

Боль в пояснице и тазовая боль — самые частые симптомы опорно-двигательного аппарата, связанные с беременностью. Они могут возникать во время беременности (45%) и в послеродовом периоде (25%), но их тяжесть требует медицинской помощи только в 25% и 5% случаев соответственно [ 1 ].

Изолированная боль в пояснице возникает в 24–90% случаев [ 1 , 2 ]. Это также происходит примерно в два раза чаще у женщин, у которых до беременности были боли в спине, и чаще у женщин, которые ранее были беременны [ 2 ].

Боль в тазовом поясе (PGP), в частности, указывает на связанную с беременностью боль в пояснично-крестцовом, крестцово-подвздошном суставах и лонном симфизе [ 3 ]. Двадцать два процента всех женщин испытывают PGP во время беременности, родов или послеродового периода, 5–8% женщин с тяжелыми симптомами и инвалидностью. Кроме того, PGP может наблюдаться у 7% женщин после родов [ 3 , 4 ].

Было идентифицировано несколько факторов риска PGP, таких как возможная генетическая предрасположенность, множественность, предыдущая история травм таза, повышенный индекс массы тела, повышенный уровень гормона релаксина, асимметричная слабость крестцово-подвздошного сустава, аномальная биомеханика тазового пояса, чрезмерное отведение роды, тяжелая работа во время беременности и гипермобильность суставов [ 5 ].Диагноз обычно ставится на основании клинического обследования. Визуализация используется нечасто [ 3 ].

Рентгенограммы, УЗИ (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть полезны только в случаях тяжелых или необычных симптомов. УЗИ полезно при оценке диастаза суставов и может быть безопасно повторено для последующего наблюдения; тогда как МРТ полезна для оценки поясничного отдела позвоночника [ 2 , 3 ].

Преходящий остеопороз бедра

Преходящий остеопороз тазобедренного сустава (TOH) — редкое заболевание неизвестной этиологии, которое обычно возникает в третьем триместре беременности; в двух третях случаев он затрагивает первородящих [ 6 ].Одна треть всех TOH происходит во время беременности или в раннем послеродовом периоде [ 6 ]. Двустороннее поражение наблюдается в трети случаев [ 1 ].

TOH характеризуется внезапным или постепенным началом интенсивной боли в бедре, препятствующей походке, сохраняющейся в состоянии покоя и ухудшающейся при переносе веса, без ограничения бедра при клиническом обследовании. Клинические симптомы могут появиться до третьего триместра беременности или после родов и могут быть легко и неправильно связаны с нестабильностью таза [ 6 ].

Рентгенограммы показывают выраженную одностороннюю или двустороннюю прозрачность головки и шейки бедренной кости с сохранением суставной щели [ 2 , 3 ].

МРТ обычно показывает диффузную низкую Т1-взвешенную и высокую Т2-взвешенную интенсивность сигнала головки и шейки бедренной кости, распространяющуюся на вертельную область с периодическим выпотом в сустав или утолщением капсулы (Рисунки 1 и 2) [ 6 ]. Нарушения обычно наблюдаются в течение 48 часов после появления симптомов и спонтанно разрешаются в течение 6–8 месяцев [ 3 ].

Рисунок 1

Преходящий остеопороз правого бедра; МРТ показывает диффузный отек костного мозга головки бедренной кости, переходящий в шейку бедра, без перелома или линии остеонекроза. Спин-эхо T1 (SE) корональное изображение a) Показывает диффузный низкий сигнал всей головки бедренной кости. SE T2 b) и STIR c) Корональные изображения показывают неоднородно высокий сигнал в той же области с умеренным излиянием суставов.

Рисунок 2

Преходящий послеродовой остеопороз обоих бедер.Корональное изображение STIR на МРТ показывает диффузный отек костного мозга обеих головок бедренной кости, распространяющийся до шейки бедренной кости. Нет перелома субхондральной кости, линии остеонекроза или суставного выпота.

Продолжение незащищенного несения нагрузки у пациентов с ТОГ может привести к перелому головки бедренной кости; поэтому ранняя диагностика важна для предотвращения возможных осложнений [ 2 ]. МРТ очень чувствительна для диагностики скрытого перелома шейки бедра и позволяет достоверно отличить остеонекроз от преходящего остеопороза.

Рецидив ТОГ на поздних сроках беременности встречается редко [ 3 ].

Остеонекроз головки бедренной кости

Связанный с беременностью аваскулярный некроз головки бедренной кости, о котором впервые сообщил Pfeifer в 1957 году, является необычным заболеванием и обычно возникает в третьем триместре беременности или в раннем послеродовом периоде [ 3 ]. Связанный с беременностью остеонекроз головки бедренной кости обычно бывает односторонним и поражает левое бедро, по сравнению с идиопатическим остеонекрозом у небеременных женщин.Чаще всего участвуют матери относительно старшего возраста [ 3 , 7 ].

Точная этиология неизвестна, но несколько факторов могут действовать вместе, вызывая недостаточность кровоснабжения головки бедренной кости, например, повышение уровня несвязанного материнского кортизола в конце беременности, высокий уровень эстрогена и прогестерона, увеличение межкостного кровотока. давление или прямая травма в результате сдавливания растущей маткой или во время тяжелых родов [ 3 ].

Симптомы обычно начинаются в третьем триместре с глубокой нарастающей боли в паху различной степени тяжести, усиливающейся при стоянии и ходьбе и распространяющейся на колено, бедро или спину [ 2 , 3 ]. Рентгенограммы на ранних стадиях обычно нормальны. На более поздних стадиях болезни они выявляют склероз, пятнистую субхондральную рентгенопрозрачность (серповидный знак) и, в конечном итоге, коллапс головки бедренной кости (рис. 3) [ 2 ].

Рисунок 3

Двусторонний остеонекроз головок бедренной кости в послеродовом периоде: AP a) и боковой b) и c) На рентгенограммах видно уплощение и уплотнение обеих головок бедренной кости.

Высокая клиническая подозрительность и использование МРТ позволяют поставить более ранний диагноз и улучшить прогноз [ 3 ]. МРТ обычно показывает хорошо разграниченное очаговое поражение в субхондральной области с низкой Т1-взвешенной или низкой или средней интенсивностью Т2-взвешенного сигнала [ 3 , 8 ]. Зона инфаркта очерчена серпигинозной демаркационной линией, идущей к субхондральной кости с обеих сторон, с «знаком двойной линии» (центральность низкой интенсивности, окруженная периметром высокой интенсивности), что является патогномоничным для остеонекроза [ 1 , 8 ].

МРТ, вероятно, единственный неинвазивный способ отличить ранний остеонекроз от ТОГ. Это различие важно, потому что исходы этих заболеваний различны: TOH — это самоограничивающееся заболевание; тогда как остеонекроз может прогрессировать и приводить к разрушению суставной поверхности с вторичным дегенеративным заболеванием суставов.

Остеопороз и стресс-переломы

Остеопороз, связанный с беременностью и лактацией, — редкая, но, вероятно, недооцененная цифра с неясным патогенезом.Было показано, что минеральная плотность костной ткани (МПК) снижается во время беременности и сохраняется после родов при грудном вскармливании. Снижение уровня кальция в сыворотке крови может происходить во время беременности из-за снижения уровня 1,25-дигидроксивитамина D3, снижения уровня кальцитонина и влияния цитокинов на ремоделирование костей [ 9 ].

Однако возникновение истинного остеопороза во время беременности и в послеродовой период остается необычным [ 1 ]. Плохое общее питание, низкое потребление кальция и положительный семейный анамнез остеопороза, а также гормональные изменения, стресс, связанный с беременностью, унаследованный дефект синтеза коллагена, нервные механизмы и сосудистые механизмы, по-видимому, являются серьезными факторами риска для беременности и кормления грудью. остеопороз и стрессовые переломы [ 3 ].

Стресс-переломы таза и бедра могут возникнуть во время беременности или сразу после родов. Стресс-перелом — это общий термин, который включает как усталостные переломы, возникающие в нормальной кости, подверженной перегрузке, так и недостаточные переломы, возникающие в ослабленной кости, выдерживающей нормальную биомеханическую нагрузку [ 1 , 9 ].

Переломы крестца во время беременности, родов или сразу после родов встречаются редко. В англоязычной литературе опубликовано лишь несколько описаний случаев пациентов с переломами недостаточности, усталостными переломами или переломами с неопределенным патогенезом [ 9 , 10 ].Факторы риска усталостных переломов крестца во время беременности и в послеродовом периоде включают роды через естественные родовые пути ребенка с высокой массой тела при рождении, усиление поясничного лордоза, чрезмерное увеличение веса и быстрые роды через естественные родовые пути [ 9 ].

Результаты визуализации переломов крестца, связанных с беременностью, аналогичны переломам крестцовой недостаточности. Рентгенограммы могут быть нормальными или демонстрировать односторонние или двусторонние участки склероза вдоль крестцовых крыльев [ 9 ]. МРТ обычно показывает переломы в виде тонких линий с низкой интенсивностью T1-взвешенного и T2-взвешенного сигнала, лежащих на 1-2 см параллельно крестцово-подвздошному суставу и окруженных отеком костного мозга с низкой интенсивностью сигнала T1-взвешенной и высокой T2-взвешенной интенсивности (рис. .

Рисунок 4

Стресс-переломы послеродового крестца. Поперечный T1 a) , STIR b) и коронарный T2 c) На изображениях видны две тонкие линии перелома с низким сигналом T1 и высоким T2, расположенные на 1-2 см крестцово-подвздошных суставов (стрелки) и связанные с ними. при отеке костного мозга.

Компьютерная томография (КТ) демонстрирует повышенную плотность вдоль крестцовых крыльев, представляющую реактивный склероз вдоль линий перелома (Рисунок 5). Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия может быть полезна для оценки снижения Т-показателей МПК в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра [ 9 ].

Рисунок 5

Стресс-перелом послеродового крестца. Осевые КТ-изображения кости a) и мягких тканей b) Реконструкции показывают линию перелома (стрелка) правого крестца с набуханием мягких тканей (звездочка).

Клинические дифференциальные диагнозы включают сакроилеит с воспалительными или инфекционными причинами, конденсированный остит, дегенеративный спондилез пояснично-крестцового отдела и преходящий регионарный остеопороз крестца [ 9 ].

Стресс-переломы головки бедренной кости являются важной причиной заболевания тазобедренного сустава, связанного с беременностью.Эти переломы обычно располагаются на передней и верхней стороне головки бедренной кости, области максимальной нагрузки во время ходьбы.

Клинические признаки имеют много общего с TOH, но тщательное изучение МРТ может отличить их. Этот диагноз важен, потому что он может выявить основное заболевание костей [ 6 ].

На МРТ переломы субхондральной кости, в частности, проявляются в виде криволинейных линий или полос с низкой интенсивностью сигнала, расположенных параллельно субхондральной кости и окруженных отеком [ 1 ].

CT также позволяет продемонстрировать линию перелома (рис. 6) в виде тонкой гиподенсированной линии субхондральной кости с плотными краями.

Рис. 6

Стресс-перелом головки бедренной кости в послеродовом периоде: аксиальный a) и сагиттальный b) КТ-снимки показывают тонкую линию перелома (стрелки).

Стрессовые переломы, связанные с беременностью, могут возникать в других местах, включая позвоночник, копчик, шейку бедра, верхнюю и нижнюю лобковые кости, седалищно-лобковую дугу, запястье или ключицу лобковой кости (рис. 7 и 8) [ 9 , 11 ].

Рисунок 7

Стресс-перелом копчика в ближайшем послеродовом периоде. Сагиттальная КТ a) и T1 b) и T2 c) МРТ-снимки показывают линию перелома (стрелка), связанную с отеком соседней кости и мягких тканей (любезно предоставлено доктором M. Kasbi).

Рис. 8

Стресс-перелом шейки бедра в послеродовом периоде: коронарный a) и сагиттальный b) КТ-снимки при реконструкции кости показывают линию перелома во внутренней части шейки (стрелка).

Перипартальный лобковый разрыв

Разделение лонного симфиза — редкое повреждение, которое может произойти в дородовом, внутриродовом или послеродовом периоде и вызвать боль в надлобковой, крестцово-подвздошной области или бедре [ 3 ]. Сообщаемая частота послеродового отделения лобка варьируется от 1 на 300 до 1 на 30 000 родов [ 3 , 8 , 12 ]. Разрыв у небеременных составляет 4–5 мм и увеличивается на 2–3 мм при каждой беременности под влиянием гормонов беременности.Было установлено, что гормон релаксин вносит основной вклад в эти изменения в слабости суставов во время беременности [ 2 ].

Расширение и гипермобильность крестцово-подвздошного сустава и лобкового сочленения начинается на 10–12 неделе беременности. Расширение лобкового симфиза видно на рентгенограммах уже в первом триместре, становится максимальным в ближайшем будущем [ 2 ] и может длиться примерно 4–12 недель после родов [ 8 ].

Лобковый диастаз обычно возникает во время родов, в сочетании с многоплодием, макросомией плода, стремительными родами, сильными сокращениями матки, цефалопазовой диспропорцией, введением щипцов или предыдущей патологией или травмой таза и использованием маневра МакРобертса, но он также имел место в дородовой период [ 3 , 8 , 13 ].

Боль или дискомфорт в области таза, сосредоточенные в области лонного сочленения и усиливающиеся при нагрузке и отведении, обычно являются основным симптомом, связанным с ограниченным отведением ноги и походкой вразвалку. Некоторые пациенты сообщают о щелчках или толчках в пояснице и тазобедренных суставах при ходьбе или изменении положения [ 3 ].

Диагноз диастаза основывается на сохранении симптомов и разделении лобкового сочленения на 10–13 мм на рентгеновском, ультразвуковом или МРТ (рис. 9).КТ может показать газ в суставной щели. МРТ позволяет визуализировать высокое содержание воды в лобковом хряще и очаговые отечные изменения парасимфизарных костей и окружающих мягких тканей (рис. 10) [ 3 ].

Рис. 9

Разделение лобкового симфиза в послеродовом периоде: коронарный снимок STIR MRI показывает увеличение суставной щели с отеком костей парасимфиза лобковых костей и прилегающих мягких тканей.

Рис. 10

Разделение лобкового симфиза после родов: осевой T1 a) и STIR b) МРТ-снимки показывают высокое содержание воды в лонном хряще с очаговыми отечными изменениями в парасимфизе лобковых костей.

Лобковая сепарация консервативно лечится с помощью постельного режима, обезболивания и ограничения активности, если диастаз составляет 25 мм, но в крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство [ 3 ]. Кроме того, быстрое облегчение продемонстрировала интра-симфизиальная инъекция гидрокортизона, химотрипсина и лидокаина один раз в день в течение 3-7 дней, в зависимости от тяжести диастаза [ 8 ].

Крестцово-копчиковый вывих и кокцигодиния

Кокцигодиния определяется как боль в области копчика, возникающая в положении сидя.Роды — частая причина, которая, по оценкам, объясняет 7,3% хронической кокцигодинии у женщин. Сложные роды и короткая промежность — два основных фактора риска этого состояния.

Симптомы обычно возникают на следующий день после родов, как только пациент принимает сидячее положение. Патологии в области крестцово-копчикового сустава можно оценить с помощью статической и динамической боковой рентгенографии в положении стоя и сидя.

Вывих и тяжелая гипермобильность (более 35 °) обычно связаны с симптомами.Хотя часто встречаются нормальная подвижность и гипермобильность, было показано, что задний вывих копчика имеет прямое отношение к родам. В гораздо более редких случаях может произойти настоящий перелом копчика (рис. 7) или пятого крестцового позвонка, что приведет к псевдоартрозу. МРТ рекомендуется как метод второй линии, когда рентгенография не дает адекватного объяснения симптомов [ 1 ].

Воспалительный сакроилеит

Заболеваемость воспалительным сакроилеитом, связанным с беременностью, составляет примерно 1 на 10 000 [ 14 ].Это состояние возникает из-за напряжения крестцово-подвздошного сустава во время беременности и после родов, которое растягивает и даже разрывает связки и капсулу SI-сустава во время родов, а также кровотечение или синовиальный выпот в сустав.

Воспалительный сакроилеит обычно связан с лихорадкой, лейкоцитозом и повышенной скоростью оседания эритроцитов (СОЭ). Исход этого заболевания неясен. Обычно он проходит в течение нескольких месяцев, но клиническое наблюдение должно быть более интенсивным при наличии гаплотипа HLA B27.Повышенная механическая нагрузка во время беременности и родов может привести к развитию воспалительного сакроилеита [ 15 ].

МРТ показывает фокальную область визуализирующего сигнала с низким T1-взвешенным и высоким T2-взвешенным сигналом с усилением гадолиния суставной щели и субхондральной кости в нижней и задней частях сустава (рисунки 11, 12, 13, 14). Изменения при МРТ крестцово-подвздошного сустава обычно не так заметны, как у пациентов с аксиальным СПА, и могут даже отсутствовать [ 16 ].

Рисунок 11

Двусторонний воспалительный артрит в послеродовом периоде: коронарный T1 a) , STIR b) и подавленный жиром T1 после введения гадолиния c) Фокусная область низкого T1 и высокого сигнала T2 с усилением гадолинием субхондрального отдела кость в нижней и задней части сустава (стрелка).Такие же модификации сигнала наблюдаются в суставной щели.

Рисунок 12

Воспалительный артрит крестцово-подвздошных суставов в послеродовом периоде: аксиальный STIR a) и b) и фронтальный STIR c) МРТ-изображения показывают высокую интенсивность сигнала правой и левой суставной щели (*), субхондральной кости ( ->) и мягкие ткани (>) без сбора жидкости.

Рисунок 13

Воспалительный артрит правого SI-сустава в послеродовом периоде у 36-летней женщины с повышенным СОЭ.Осевые КТ-изображения кости a) и мягких тканей b) Алгоритм: эрозии субхондральной кости и уплотнение нижней части правого SI-сустава без отека мягких тканей. Биопсия под контролем КТ не выявила никаких признаков инфекции.

Рисунок 14

Воспалительный артрит правого SI-сустава в послеродовом периоде у 27-летней женщины. Осевое КТ изображение a) тонкие оссификации внесиновиальной части сустава SI. T1-взвешенный b) и STIR c) и d) МРТ-изображения: низкая T1 и высокая интенсивность сигнала T2 полости правого сустава SI с высоким сигналом T1 и STIR субхондральной кости.

Грыжа диска и радикулит

Связь между беременностью и грыжей диска остается спорной [ 1 ]. Истинный ишиас встречается редко, по оценкам, встречается у 1% беременностей и вызывает синдром конского хвоста примерно у 1 из 10 000 беременных [ 8 ]. Клинические проявления относительно внезапной корешковой боли или онемения, обычно затрагивающего обе ноги, должны указывать на возможность грыжи межпозвоночного диска [ 8 ].

Визуализация требуется только в случае неконтролируемой боли, двигательной недостаточности или наличия других симптомов стеноза позвоночного канала.МРТ без введения контрастного вещества — это метод выбора, но он должен коррелировать с клиническими симптомами [ 1 ]. Консервативной симптоматической терапии, включая постельный режим, лед, физиотерапию, поясничную поддержку, анальгезию и миорелаксанты, обычно достаточно при неосложненной корешковой боли [ 8 ].

Пояснично-крестцовая плексопатия

Пояснично-крестцовая плексопатия — родовое осложнение, возникающее в результате сдавливания пояснично-крестцового отдела нисходящей головкой плода относительно крестцового крыла.Чаще всего поражается правая сторона, вероятно, из-за ориентации головки плода.

Клинические проявления типичны, включая острую радикулопатию во время родов с последующим падением стопы в послеродовом периоде. Поражения нервной системы обычно восстанавливаются в течение нескольких месяцев.

МРТ обычно показывает гипертрофию и высокую интенсивность сигнала Т2-взвешенного изображения пораженных нервных корешков.

Недавняя трехмерная анатомическая нейроселективная МРТ нейрография, основанная на диффузионно-взвешенных последовательностях с направленным кодированием, может помочь подчеркнуть очаговое поражение пояснично-крестцового сплетения.

Дифференциальный диагноз включает пиомиозит и гематому грушевидной мышцы, вызванные длительными родами [ 1 ].

Пиогенный сакроилеит

Инфекционный сакроилеит — редкое заболевание, обычно связанное с родами и возникающее в раннем послеродовом периоде [ 1 ]. Пиогенный сакроилеит обычно бывает односторонним, но может быть двусторонним [ 17 ].

Увеличение движений таза может вызвать микротравмы суставных поверхностей, что делает беременных женщин восприимчивыми к преходящей бактериемии [ 18 ].Гематогенное заражение сустава возникает в результате травмы половых путей и может сосуществовать с инфекцией мочевыводящих путей или эндометритом. Staphylococcus aureus — наиболее часто встречающийся микроорганизм [ 1 ].

Рентгенограммы в начале болезни нормальные; в противном случае они могут показать размытие краев суставов, расширение суставной щели или околосуставные эрозии. КТ позволяет лучше оценить костные аномалии и остается методом выбора для проведения биопсии. Показано, что МРТ превосходит КТ в диагностике воспалительного и инфекционного сакроилеита [ 17 ].Он демонстрирует скопление жидкости в суставной щели с признаками воспаления как в субхондральной кости, так и в соседних мягких тканях (Рисунок 15).

Рисунок 15

Пиогенный артрит левого крестцово-подвздошного сустава в послеродовом периоде: аксиальный a) и коронарный b) T1 МРТ, а также аксиальный c) и коронарный d) T1 МРТ с подавлением жира после Введение гадолиния показывает скопление жидкости в суставной щели (стрелка), связанное с отеком костей и мягких тканей.

Результаты, подтверждающие скорее инфекционное, чем воспалительное заболевание, включают одностороннее поражение и выраженный отек костного мозга и мягких тканей [ 17 ]. Другие зарегистрированные инфекции органов малого таза в послеродовом периоде включают абсцесс грушевидной мышцы в результате прямого повреждения щипцами и остеомиелит лобкового сочленения [ 1 ].

Травматическая травма тазового кольца после родов с полным диастазом лобкового симфиза

Случай .Травматическое повреждение тазового кольца после родов — редкое, но изнурительное состояние. Мы представляем случай 28-летней женщины, которая получила травму тазового кольца после родов с полным разделением лонного симфиза на 5,6 см, успешно вылеченная безоперационным лечением. Заключение . Описано оперативное и консервативное лечение травматических повреждений тазового кольца после родов без универсального принятия единого метода лечения. Мы надеемся, что это тематическое исследование дополнит сбор данных, которые помогут в принятии медицинских решений в будущем, когда хирурги будут сталкиваться с пациентами с аналогичными ортопедическими травмами.

1. Введение

Травматическое повреждение тазового кольца с полным диастазом лонного симфиза после родов через естественные родовые пути является редким, но изнурительным состоянием. Расширение хрящевого сустава во время беременности до родов является физиологичным и способствует расширению родовых путей для успешных родов [1]. Однако сообщения о нефизиологическом диастазе лобка, превышающем диастаз, необходимый для родов (обычно более 1 см), могут вызывать у матерей слабость и сильную боль.Сообщается, что частота полного разделения лобкового симфиза находится в пределах от 1: 300 до 1: 30 000, при этом многие случаи, вероятно, не диагностируются [1, 2]. Хирургу-ортопеду необходимо принять трудное решение при лечении этих травм, поскольку женщины являются кандидатами на хирургическое вмешательство с высоким риском в период перибеременности, а длительная слабость может повлиять на уход за их новорожденным. Мы представляем следующий клинический случай 28-летней женщины, которая получила травму тазового кольца с полным лобковым диастазом 5.6 см, который был успешно вылечен безоперационным лечением, вернувшись к полноценной функции через год после травмы. Мы представляем этот клинический случай в надежде предоставить информацию хирургам-ортопедам, которым поставлен этот сложный и изнурительный диагноз.

2. Заявление об информированном согласии

Нашей пациентке сообщили, что данные, относящиеся к ее случаю и лечению, будут представлены для публикации, и она согласилась.

3. История болезни

Нашим пациентом является 28-летняя женщина из группы G2PO, которая обратилась в наше учреждение во время родов по поводу рождения своего первого ребенка.На момент обращения положение ребенка было головным. Пациент отрицает предшествующую боль в области таза или трудности с передвижением до родов. Активные роды были начаты с увеличения питоцина. Ей была проведена спинальная эпидуральная анестезия. После 3 часов толчков пациент родил мальчика весом 6 фунтов 11,2 унции (3040 граммов). Пациент действительно перенес разрыв малоберцовой кости 1 степени, который был закрыт преимущественно швом.

Через два часа после родов врач-акушер осмотрел пациентку на предмет стойкой и усиливающейся боли в передней тазовой области и боли в пояснице с невозможностью передвигаться.Затем она была оценена с помощью рентгенограммы таза, которая показала полный диастаз лонного симфиза 5,6 см с расширением двусторонних крестцово-подвздошных суставов кзади (рис. 1), что повторно продемонстрировано с помощью трехмерной КТ-реконструкции (рис. 2). В тот вечер бригаду ортопедических хирургов попросили оценить состояние пациента. После оценки пациенту был наложен обычный тазовый фиксатор, и повторная визуализация не показала значительного улучшения ее диастаза и не почувствовала уменьшения боли.Пациент был оставлен в тазовом бандаже с постоянным осмотром кожи и ему разрешили нагружать медведя, если это допустимо. Были рассмотрены как оперативная открытая репозиция с передней внутренней фиксацией пластиной, так и продолжение консервативного лечения; однако пациент и его семья решили продолжить консервативное лечение под тщательным наблюдением.

На следующий день пациентку перевели в отделение ортопедической хирургии нашего учреждения, где она дважды в день занималась физиотерапией для помощи в мобилизации, начиная со следующего дня после постановки диагноза.Пациентка страдала стойкой тазовой болью и затруднялась передвигаться. На 8-й день больницы, поскольку пациентка могла только сидеть на краю кровати и передвигаться на несколько футов с помощью ходунка, ее перевели в стационар реабилитации, где она провела 15 дней, прежде чем выписалась домой, будучи способной ходить с минимальными затратами времени. боль при помощи ходунка. Пациентка вернулась в офис для первого осмотра в клинике через 6 недель после родов. На рентгенограмме малого таза переднего отдела позвоночника было обнаружено 2.0 см остаточного лобкового диастаза (рис. 3), и пациент время от времени использовал ходунки на неровной поверхности, но был способен подниматься по лестнице и выполнять ADL. Она продолжала работать с амбулаторной физиотерапией в общей сложности в течение 6 месяцев, прежде чем вернулась к работе на полную ставку. Через год наблюдения она вернулась к полноценной работе, передвигается как внутри, так и вне дома без посторонней помощи, может подниматься по лестнице, выполнять ADL и ухаживать за своим ребенком с легкой периодической болью в пояснице. управляется безрецептурными противовоспалительными средствами.

4. Обзор литературы

В настоящее время ведется много споров о подходящем методе лечения послеродового диастаза лонного симфиза. Харрази и др. описали четырех пациентов со средним диастазом лонного симфиза 6,4 см, всех леченных без операции с тазовым бандажом. У этих пациентов диастаз уменьшился до 1,7 см; однако у всех четверых была стойкая боль в крестцово-подвздошных суставах. Они предлагают рассмотреть возможность оперативного лечения при диастазе> 4 см.Дуниван описал успешное использование внешнего фиксатора у женщины с диастазом 6,2 см, способной выдерживать нагрузку на второй день после операции и выписанной на четвертый день после родов, способной передвигаться с ходунками.

В литературе также описаны случаи открытой репозиции внутренней фиксации (ORIF) диастаза лонного симфиза. Наджиби и др. описать десять пациентов, прооперированных с внутренней фиксацией [3]. У трех пациентов был отличный результат, у четырех — хороший результат, у трех — удовлетворительный или плохой результат.Ромменс описал успешную внутреннюю фиксацию трех пациентов с диастазом от 15 до 45 мм, которым не удалось консервативное лечение. Yoo et al. определили, что первородящие самки имели более высокий риск диастаза.

Физиотерапия для лечения диастаза лонного симфиза хорошо известна. Растяжение и часто полный разрыв как верхней, так и нижней лобковых связок приводит к разделению симфиза. Укрепление окружающих мягких тканей, включая прямую мышцу живота, грудопоясничную мускулатуру и фасцию, четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, помогает стабилизировать и снизить напряжение через лобковый симфиз [4].Стабильный симфиз без повторяющихся нагрузок на сустав позволяет медленно возвращаться к анатомическому положению с рубцеванием разорванных связок обратно к месту их прикрепления. Для ускорения процесса заживления рекомендуется сочетание упражнений с замкнутой цепью, нацеленных на эти группы мышц, с измененным положением во время сна (подушка между ног во время сна) [5].

5. Обсуждение

Расширение лобкового симфиза во время родов является физиологичным и выгодным приспособлением для расширения родовых путей при родах.Однако чрезмерное расширение лобкового симфиза может быть патологическим и приводить к изнурительной боли. Послеродовое разделение более чем на 1 см исторически считается патологическим и симптоматическим заболеванием [1]. Кроме того, в литературе предлагается рассмотреть возможность оперативного лечения при разделениях более 4 см [6]. Релаксин, гормон, выделяемый плацентой во время беременности, достигает пика в первом триместре и снова в послеродовом периоде. Модулятор податливости артерий и сердечного выброса во время беременности, релаксин также служит для расслабления связок таза и способствует размягчению хряща лонного симфиза для подготовки родовых путей к родам [7, 8].Выявленные факторы риска послеродового диастаза лобкового симфиза включают первородящих женщин, многоплодную беременность и длительные активные роды [2]. При рассмотрении вопроса об оперативном лечении послеродового диастаза симфиза важно учитывать и учитывать физиологические изменения беременности, которые могут осложнить операцию. Беременность и послеродовой постельный режим связаны с повышенным риском тромбоза глубоких вен [2]. Кроме того, анатомия таза может быть искажена после рождения, а также было показано, что повышенный уровень релаксина связан с увеличением маточного кровотечения, что усложняет хирургическое лечение [2, 9].Лечение диастаза таза, описанное для лечения диастаза таза, включает неоперативное лечение с наложением тазового фиксатора в сочетании с физиотерапией и немедленной нагрузкой, ненагруженная нагрузка с постельным бельем, закрытая репозиция с наложением связующего, наложение переднего наружного фиксатора с фиксацией крестцово-подвздошных винтов или без нее и передние внутренняя фиксация пластиной и винтами. В то время как у нашего пациента изначально был диастаз 5,63 см, мы продолжили консервативное лечение с наложением тазового фиксатора и немедленной физиотерапией с неограниченной нагрузкой.Через 6 недель повторное обследование показало улучшение диастаза до 2,0 см со значительным улучшением симптомов. Через 1 год наша пациентка передвигается без посторонней помощи и вернулась к повседневной жизни и уходу за своим ребенком.

Прогноз благоприятный для большинства пациентов, у которых наблюдается послеродовой диастаз лонного симфиза, и в большинстве случаев ожидается полное выздоровление без стойкой боли [1]. Последующие рентгенограммы в большинстве рассмотренных клинических исследований показывают почти полное закрытие лобкового симфиза и полное исчезновение симптомов в течение 3 месяцев.Некоторым пациентам действительно требовалась дополнительная физиотерапия на срок до 6 месяцев, включая нашего пациента, представленного выше. Существенных отдаленных последствий не выявлено. Нет никаких окончательных рекомендаций относительно изменения ухода за будущей беременностью, и это было бы хорошей областью для будущих исследований. Мы надеемся, что это тематическое исследование поможет будущим лечащим врачам.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2019 Aaron Seidman et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Что такое дисфункция крестцово-подвздошного сустава — причины, симптомы и лечение

Суть: что такое дисфункция крестцово-подвздошного сустава?

Также известны как: дисфункция КПС, сакроилеит, «боль в ягодицах», односторонняя боль в пояснице

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава — это боль в нижней части спины или бедра из-за слишком большого или слишком малого движения в суставах. таз.Это может произойти с одной или с обеих сторон. Как правило, вы будете чувствовать острую колющую боль, точечную по своей природе, непосредственно над суставом. Вы можете испытывать боль и трудности при наклонах или вставании, или боль при длительном сидении, стоянии или ходьбе.

Анатомия дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) — это сустав, в котором таз встречается с крестцом в нижней части спины. Вы можете узнать в них ямочки на пояснице и бедрах.

Во время и после беременности этот сустав может становиться болезненным и воспаленным, как правило, из-за гипер- или гипоподвижности.Это означает, что сустав либо слишком сильно двигается, либо недостаточно. Когда сустав слишком сильно двигается, это может повлиять на симметрию таза, что может вызвать вращение одной стороны таза вперед или назад. Когда сустав двигается слишком мало, это может вызвать скованность в тазу и затруднение движений.

У кого возникает дисфункция крестцово-подвздошного сустава? Когда это происходит с женщинами?

Во время беременности и кормления грудью у женщины изменяются гормоны, что может повлиять на расслабленность суставов, в том числе КПС.Пациент довольно легко может «растянуть» КПС. Например, чрезмерная ходьба, неправильное выполнение упражнений, неправильная физическая нагрузка на наклоны и подъемы тяжестей или странный шаг с бордюра. Он может начаться где угодно с 12 по 39 неделю, но обычно возникает в середине или конце второго триместра.

У вас также может возникнуть дисфункция крестцово-подвздошного сустава после родов. Обычно это происходит через 6-12 недель после родов, в течение которых ваша матка возвращается к своему прежнему размеру, вы возвращаетесь к другим занятиям и продолжаете сгибаться и поднимать растущего ребенка.Это чаще встречается у кормящих мам, поскольку грудное вскармливание продолжает влиять на ваши гормоны.

The Origin Way: физиотерапия при дисфункции крестцово-подвздошного сустава

В Origin у нас есть обширные знания о организме беременных и в послеродовом периоде, а также о том, чем они отличаются. Мы лечим дисфункцию КПС с помощью комбинации методов мануальной терапии, стабилизационных упражнений и обучения механике тела.

По мере того, как тело меняется во время беременности и после нее, должны меняться и его движения.Иногда простое изменение того, как вы встаете, ходите или встаете с постели, может иметь огромное значение. У нас также есть обширные знания о доступных поясах и поясах для живота, которые часто могут облегчить симптомы, и мы можем дать рекомендации, основанные на ваших потребностях.

Сколько времени это займет?

Как правило, мы будем видеть вас в каком-то качестве на протяжении всей беременности, поскольку положение вашего таза и поясницы продолжает меняться. После родов вы можете начать видеть результаты уже через пару посещений, но обычно мы работаем вместе в течение 6-12 недель, так как истинный прирост силы занимает около 2 месяцев.Тем не менее, ваш план ухода индивидуален и разработан с учетом ваших потребностей и целей.

Чего ожидать в будущем

Поскольку ваши гормоны остаются нерегулярными до прекращения грудного вскармливания, дисфункция КПС может время от времени обостряться даже после того, как боль и симптомы исчезнут.

Наша цель — дать вам инструменты и обучение, чтобы превратить то, что могло быть трехнедельной вспышкой, в трехчасовую. Мы вооружим вас растяжками, упражнениями и стратегиями движений, чтобы быстро устранить любые симптомы, которые снова появляются.

Дополнительная литература и источники

Huec, Jean Charles Le, et al. «Крестцово-подвздошный сустав: потенциально болезненная загадка. Обновленная информация о диагностике и лечении боли от микротравм». Ортопедия и травматология: хирургия и исследования , Elsevier Masson, 4 января 2019 г., www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056818303190?via=ihub

Bertuit, J, Van Lint, CE, Rooze, M, Фейпель, В. Беременность и боль в тазовом поясе: Анализ тазового пояса на боли. Дж Клин Нурс . 2018; 27: e129 & — e137, https://doi.org/10.1111/jocn.13888

Что такое ущемление бедра во время беременности?

Тело женщины подвергается значительному износу во время беременности и послеродовых родов. В частности, одна часть тела, по которой можно довольно сильно ударить, — это бедра.

Удар бедра — это то, что наши специалисты по физической медицине и реабилитации и ортопеды часто видят среди спортсменов. Но от этого состояния страдает другая небольшая группа пациентов: молодые мамы.

Что такое удар бедра?

По словам сертифицированного хирурга-ортопеда доктора Джона Макдональда, удар тазобедренного сустава — это «боль в глубине тазобедренного сустава или в паховой области, которая характеризуется ощущением пульсации или тяги». Доктор Макдональд далее объясняет, что при ударе бедра «существует асимметрия в вращении бедра, и нормальное движение в суставе нарушается, поскольку кости часто смещены, что приводит к этой уникальной, а иногда и мучительной боли».

Удар бедра во время беременности может также привести к разрыву верхней губы тонкого хрящевого кольца (верхней губы), обнаруженного в тазобедренном суставе.Обычно это происходит во время родов, когда бедра глубоко согнуты и повернуты, чтобы облегчить роды.

Удар в тазобедренный сустав происходит, когда суставная впадина и шарнир тазобедренного сустава вступают в ненормальный контакт друг с другом, и сустав не функционирует плавно. Во время беременности это может быть вызвано избыточным весом, который несет мать, изменениями положения таза или гормональными изменениями, влияющими на связки, которые затем допускают чрезмерный диапазон движений в суставе.

Профилактика и лечение ущемления бедра во время беременности

При первом приступе боли в бедре спросите своего акушера-гинеколога о некоторых безопасных растяжках или упражнениях, которые можно делать, чтобы суставы оставались гибкими. Укрепление брюшного пресса с помощью легкой работы на мышцы кора также может помочь поддержать бедра и облегчить боль — опять же, сначала посоветуйтесь с врачом, какие упражнения безопасны.

По мере приближения срока родов убедитесь, что ваша история соударения бедра занесена в ваше дело для бригады по родам и родовспоможению, которая за вами ухаживает.

Боль в бедре после родов можно лечить с помощью НПВП или других противовоспалительных препаратов, отдыха и физиотерапии. Если разрыв или боль в губе не проходят более шести недель, пора обратиться к специалисту и обсудить другие варианты лечения.

Чтобы записаться на прием к доктору Макдональду или любому из наших специалистов по бедрам, свяжитесь с нами в любое время онлайн.

Следите за новостями Texas Orthopaedics, подписавшись на нас в Facebook, Twitter (@TexasOrthopedic) и Instagram (@texasorthopedics).

Эпидуральная анестезия при родах не вызывает аутизма; безопасен для матерей и младенцев, утверждают общества анестезиологов, акушеров и педиатров

Общество акушерской анестезии и перинатологии (SOAP), Американское общество анестезиологов (ASA), Общество детской анестезии (SPA), Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Общество медицины матери и плода (SMFM). ) призваны убедить беременных женщин в том, что статья «Связь между эпидуральной анальгезией во время родов и риском расстройств аутистического спектра у потомства», нового ретроспективного исследования базы данных, опубликованного в JAMA Pediatrics 12 октября ^-го , 2020, не дает достоверных научных данных. доказательства того, что эпидуральная анестезия в родах для обезболивания вызывает аутизм.

SOAP, ASA, SPA, ACOG и SMFM признают, что эта статья может вызвать беспокойство у беременных женщин, которые сталкиваются с решением о том, получать ли эпидуральную анестезию при родах. Хотя это беспокойство, безусловно, понятно, эти пять медицинских обществ, представляющих более 100 000 врачей, хотят заверить общественность в том, что связь между использованием матерью эпидуральной анальгезии во время родов и риском развития аутизма у ее ребенка не подразумевает причинно-следственной связи.В научной литературе обнаружение связи между лечением и результатом не доказывает, что лечение вызвало результат.

«Нейроаксиальная анальгезия — золотой стандарт снятия боли при родах», — сказала Рут Ландау, доктор медицины, профессор анестезиологии Вирджинии Апгар и президент SOAP. «Мы не должны отказываться от эпидуральной анестезии во время родов, и если уж на то пошло, эпидуральная анестезия улучшает исходы матерей и новорожденных».

Миллионы женщин во всем мире ежегодно получают пользу от эпидурального обезболивания и рожают без каких-либо осложнений для матери или ребенка.Существует множество медицинских показаний для обезболивания и анестезии во время родов. При отсутствии медицинских противопоказаний просьба матери является достаточным медицинским показанием для обезболивания во время родов. Важно отметить, что в этом исследовании отсутствуют многие подробности о ходе этих поставок. Существует множество других возможных причин аутизма, которые исследование не рассматривает.

Кроме того, хотя авторы размышляют о механизмах (например, материнской лихорадке), которые могли бы объяснить связь между эпидуральным обезболиванием и аутизмом, ни один из них не является правдоподобным или подтвержденным в анализе.Эпидуральная анальгезия включает введение небольших количеств разбавленных местных анестетиков и опиоидов в эпидуральное пространство матери. Очень низкие уровни этих лекарств передаются младенцу, и нет никаких доказательств того, что эти очень низкие уровни воздействия лекарств причиняют какой-либо вред мозгу младенца.

Мы призываем женщин продолжать выбирать безопасные способы обезболивания, в том числе эпидуральную анестезию, для положительных ощущений при родах. Наши организации будут продолжать способствовать исследованиям и обучению по всем аспектам родовспоможения, включая безопасность обезболивания родов для матери и ребенка.

Об Обществе акушерской анестезии и перинатологии
Общество акушерской анестезии и перинатологии — это некоммерческая образовательная, исследовательская и научная медицинская организация, основанная в 1968 году и крупнейшая ассоциация акушерских анестезиологов, акушеров и неонатологов, которые работать вместе, чтобы улучшить здоровье и благополучие беременных женщин и их новорожденных.

Об Американском обществе анестезиологов
Американское общество анестезиологов (ASA), основанное в 1905 году, представляет собой образовательное, исследовательское и научное сообщество, в которое входят более 54 000 членов, организованных для повышения и поддержания стандартов медицинской практики анестезиологии.ASA стремится к тому, чтобы врачи-анестезиологи оценивали и контролировали медицинское обслуживание пациентов до, во время и после операции, чтобы обеспечить высочайшее качество и безопасность лечения, которого заслуживает каждый пациент.

Об Обществе детской анестезии
Общество детской анестезии повышает безопасность и качество анестезиологической помощи, периоперационной помощи и обезболивания у детей, обучая врачей, поддерживая исследования и укрепляя сотрудничество между клиницистами, семьями пациентов и профессионалами. организации по всему миру.

Об Американском колледже акушеров и гинекологов
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) является ведущей в стране группой врачей, оказывающих медицинскую помощь женщинам. Как частная, добровольная, некоммерческая членская организация, насчитывающая более 60000 членов, ACOG решительно выступает за качественное медицинское обслуживание женщин, поддерживает самые высокие стандарты клинической практики и непрерывного образования своих членов, способствует обучению пациентов и повышает осведомленность своих членов и общественность об меняющихся проблемах, стоящих перед женским здоровьем.www.acog.org

Об Обществе медицины матери и плода
Общество медицины матери и плода (SMFM), основанное в 1977 году, является некоммерческой членской организацией, базирующейся в Вашингтоне, округ Колумбия. Общество, насчитывающее более 5000 врачей, ученых и специалистов по женскому здоровью по всему миру, поддерживает клиническую практику медицины материнства и плода, предоставляя образование, продвигая исследования и участвуя в пропагандистской деятельности по оптимизации здоровья беременных женщин из группы высокого риска и их младенцев. .

###

Помощь при родах — ДАННЫЕ ЮНИСЕФ

Обеспечение того, чтобы все роды сопровождались квалифицированным медицинским персоналом, имеет решающее значение для снижения материнской и младенческой смертности. Квалифицированные специалисты в области здравоохранения оказали помощь 83 процентам родов во всем мире в 2020 году, но охват по-прежнему неравномерен во всем мире со значительными различиями между регионами. В то время как такие регионы, как Центральная Азия, Восточная Азия, Западная Азия, Северная Америка и Европа, достигли всеобщего или почти всеобщего охвата, только 64 процента родов принимаются врачом, медсестрой или акушеркой в ​​Африке к югу от Сахары.Согласно прогнозам, в странах Африки к югу от Сахары к 2030 году количество рождений в год увеличится на 15 процентов. Если нынешний охват родов квалифицированным медицинским персоналом останется прежним, к 2030 году в странах Африки к югу от Сахары произойдет около 16 миллионов родов. без помощи квалифицированного медицинского персонала. Принимая во внимание прогнозируемые изменения населения в таких регионах, как Африка к югу от Сахары, потребуется значительно больше ресурсов для повышения уровня охвата вмешательством и оказания квалифицированной помощи женщинам и их новорожденным во время родов.

Квалифицированный медицинский персонал, включая врачей, медсестер и акушерок, обучен безопасному ведению родов. Они также могут распознавать предупреждающие признаки осложнений и направлять матерей в службу неотложной помощи в случае таких осложнений, как кровотечение или сепсис, которые являются основными убийцами матерей во время и после родов. Отражая его важность для снижения материнской заболеваемости и смертности, доля родов, принимаемых квалифицированным медицинским персоналом, была включена в качестве показателя 3.1.2 в рамках Цели 3 и Задачи 3.1 Целей в области устойчивого развития.

Несмотря на проблемы, связанные с повышением уровня квалифицированной помощи при родах, страны Африки к югу от Сахары и Южная Азия являются регионами с наибольшим прогрессом в глобальном масштабе в увеличении охвата родов с помощью специалистов здравоохранения. За последние два десятилетия охват родов квалифицированными акушерами в регионах Африки к югу от Сахары вырос почти на 30 процентных пунктов, а в Южной Азии — почти на 40 процентных пунктов.

Матери подросткового возраста

В настоящее время самые высокие показатели раннего деторождения наблюдаются в странах Африки к югу от Сахары, где показатели рождаемости среди подростков в 2019 году достигли более 100 рождений на 1000 девочек в возрасте 15-19 лет по сравнению с более низкими показателями в других регионах. Важно, чтобы девочки из этой уязвимой группы получали образование по вопросам планирования семьи, а также получали необходимую помощь во время беременности и родов для обеспечения их благополучия и благополучия своих детей.
Подробнее

Неравномерность покрытия

Несмотря на прогресс, достигнутый за последнее десятилетие, сохраняется значительный разрыв в равенстве, а сельское и бедное население часто остается позади.В глобальном масштабе в 2020 году около 70 процентов родов у сельских матерей принимал квалифицированный медицинский персонал, по сравнению с 90 процентами родов у городских матерей.

Значительные различия в уходе во время родов также наблюдаются в разных квинтилях благосостояния. В глобальном масштабе женщины из 20 процентов самого богатого населения своей страны почти в 2 раза чаще, чем женщины из беднейшего квинтиля, имеют квалифицированного акушера при родах (94 процента против 56 процентов).Различия между квинтилями благосостояния самые большие в Западной и Центральной Африке: у самых богатых в 2,4 раза больше шансов родить с помощью квалифицированного поставщика медицинских услуг, чем у самых бедных (91 процент против 38 процентов).

Институциональные поставки

Мониторинг родов в медицинских учреждениях имеет важное значение для обеспечения того, чтобы женщины получали качественную помощь и рожали в условиях, подготовленных к чрезвычайной ситуации. Во многих странах, особенно в странах со средним и высоким уровнем доходов, большая часть детей рождается в медицинских учреждениях.Роды в медицинском учреждении могут повысить шансы на выживание матери и ребенка при наличии доступа к соответствующему оборудованию и расходным материалам, имеющимся на месте, или при немедленном направлении в учреждение более высокого уровня. Однако по-прежнему важно обеспечить, чтобы роды проводились квалифицированным медицинским персоналом, способным предвидеть или обнаруживать признаки и симптомы осложнений. Кроме того, крайне важно, чтобы в медицинских учреждениях были доступны услуги водоснабжения, санитарии и гигиены.Это ключ к профилактике инфекций и борьбе с ними, безопасности пациентов и здоровью матери и ребенка, особенно во время родов.

В Восточной Европе и Центральной Азии (98 процентов), Восточной Азии и Тихоокеанском регионе (92 процента) и Латинской Америке и Карибском бассейне (91 процент) более 9 из 10 родов происходили в медицинских учреждениях. Напротив, в Западной и Центральной Африке, а также в Восточной и Южной Африке, где бремя материнской и младенческой смертности является самым высоким, 55 и 66 процентов родов соответственно были приняты в медицинских учреждениях, при этом разрыв между городом и деревней составляет более 20 процентных пунктов. (81 процент против 58 процентов) и ошеломляющий разрыв в 46 процентных пунктов между женщинами в самых богатых (91 процент) квинтилях благосостояния и женщинами из беднейших (45 процентов) квинтилей благосостояния.

Кесарево сечение

Кесарево сечение, или кесарево сечение, может быть вмешательством, спасающим жизнь, и является важной частью комплексной неотложной акушерской помощи, предотвращая материнскую и перинатальную смертность и заболеваемость, когда это оправдано с медицинской точки зрения. Во всем мире около 17% новорожденных рождаются с помощью кесарева сечения. В Латинской Америке и Карибском бассейне на кесарево сечение приходилось 43 процента всех родов, что более чем в 10 раз выше, чем в Западной и Центральной Африке (4 процента).Большой охват кесарево сечения в Латинской Америке и Карибском бассейне может свидетельствовать о чрезмерной медикализации родов; И наоборот, низкий процент кесарева сечения в странах Африки к югу от Сахары (5 процентов) вызывает тревогу, указывая на крайнее отсутствие доступа к этому потенциально спасающему жизнь вмешательству.

В глобальном масштабе доля детей, рожденных с помощью кесарева сечения в городских районах, в два раза больше, чем в сельских районах (23 процента и 11 процентов, соответственно), хотя различия относительно невелики в странах Африки к югу от Сахары (5 процентов). ), где общие поставки кесарева сечения самые низкие.

Список литературы

Межучрежденческая группа Организации Объединенных Наций по оценке детской смертности (IGME), Уровни и тенденции детской смертности, ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2020.

СПМ ВОЗ / ЮНИСЕФ, Вода, санитария и гигиена в медицинских учреждениях: Глобальный базовый отчет 2019, ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2019.

ЮНИСЕФ, Положение детей в мире в 2019 году , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2019.

ЮНИСЕФ, Здоровые матери, здоровые новорожденные: подведение итогов материнского здоровья .ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2019.

.

ЮНИСЕФ, Стремление к выживанию детей: новое обещание — 2015 , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2015.

ВОЗ, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, AMDD, Мониторинг неотложной акушерской помощи — Справочник , редакция 2009 г., ВОЗ, Женева, 2009 г.

ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и Всемирный банк, Тенденции материнской смертности: 2000–2017 гг. , ВОЗ, Женева, 2019 г.

.

No related posts.