Специфическая пневмония характерна для: Специфическая пневмония и неспецифическая

Специфическая пневмония и неспецифическая

План статьи:
1. В чем разница специфической и неспецифической пневмонии
2. Симптомы заболевания
3. Лечение

Одними из видов пневмонии является специфическая и неспецифическая. Каждая форма заболевания имеет свой набор симптомов и методов лечения. Более детально о них можно узнать из этой статьи.

В чем разница специфической и неспецифической пневмонии

По своим симптомам специфическая пневмония никак не отличается от обычного воспаления легких. Единственные отличия, которые имеются это: путь заражения (возникновения) болезни и возбудители (бацилла сапа, туберкулезная микобактерия, микобактерия лепра и так далее). Стоит отметить, что все вышеназванные микроорганизмы являются опасными для жизни человека и в конечном итоге, при неправильном лечении, могут привести к летальному исходу.

Под неспецифической пневмонией подразумевают болезнь, которая носит, как правило, неинфекционный характер. Такой недуг возникает в путях прохождения воздуха и вызывает накопление инфильтрата в альвеолах. Более простыми словами, основной причиной болезни легких этого типа является не вирус или бактерия, а различная пыль, жидкости, песок и т.д.

Таким образом, можно сказать, что основной разницей между двумя видами пневмонии являются различные возбудители. Соответственно из-за возбудителей будут отличаться симптомы и курс лечения.

Симптомы заболевания

При специфическом воспалении легких в организме начинает происходить ряд изменений, которые напрямую связанны с иммунной системой, реакцией тканей легких и тому подобное. Стоит отметить, что по признакам данная форма недуга очень похожая на хроническое воспаление. Также отличительной особенностью заболевания являются достаточно развитые гранулемы, некрозы и тому подобное.

Стоит обязательно отметить, что такие признаки специфической пневмонии характерны также для других болезней. Поэтому, как только начинают беспокоить хоть один из вышеуказанных симптомов данного воспаления, стоит немедленно обратиться к врачу, который уже путем рентгена или флюорографии сможет поставить правильный и точный диагноз, а также  назначить курс лечения, который в конечном итоге поможет побороть болезнь.

Неспецифическая пневмония имеет следующие признаки: кашель, а также значительное выделение мокроты, одышка. Стоит учитывать и тот факт, что недуг может проявляться в нескольких формах, а именно острой и хронической. Как правило, острое воспаление возникает тогда, когда в легких скапливается большое количество токсических веществ. В основном врачи намного больше наблюдают этот недуг у детей, нежели у взрослых. Понятно, что хронической недуг может возникнуть лишь в том случае, когда человек очень долго находится рядом с возбудителем, к примеру, хронической неспецифической пневмонией чаще всего страдают шахтёры (из-за пыли на шахтах). Таким образом, как вы видите, при каждой форме недуга существует свой набор проявлений, но все же, в чем-то они схожи.

Лечение

Лечение специфического воспаления проходит, как и простой пневмонии, с помощью антибиотиков и другой терапии, которая назначается дополнительно врачом. Назначение антибиотика врачом в этом случае имеет очень большое значение, поскольку препарат будет подбираться специально под вид воспаления. Он, как правило, будет отличаться в зависимости от возбудителя, то есть лечебный препарат должен влиять именно на специфический возбудитель.

Что касается неспецифического воспаления, то стоит указать, что достоверного лечения этих заболеваний нет. Каждое лечение будет подбираться индивидуально с учетом возбудителя и симптомов. Как правило, при острой форме рекомендуются специально подобранные антибиотики, а при хронической – лечение будет достаточно долгим и тяжёлым. В этом случае врач будет назначать постоянно препараты, которые будут помогать избавляться от кашля и мокроты.

Отдельно можно сказать про лечение неспецифической интерстициальной пневмонии, для лечения которой, врачи назначают специальные гормональные средства, цитостатики, глюкокортикоиды. Понятно, что эти препараты должны приниматься около полугода, для того чтобы полностью излечиться от болезни.

Наши нелегкие

Число погибших от заболевания COVID-2019, вызванного новым коронавирусом SARS-CoV-2, превысило семь тысяч человек во всем мире. Как правило, все эти люди умирали от симптомов пневмонии — острого респираторного заболевания, известного уже почти два столетия. О том, что такое пневмония, какой она бывает, как протекает и чем именно угрожает организму, по просьбе N + 1 рассказал пульмонолог Василий Штабницкий.

Какие вообще бывают пневмонии?

«Классическая», или бактериальная, пневмония была научно описана еще в XIX веке, и примерно тогда же были выделены первые известные возбудители — пневмококки. При такой пневмонии — ее называют еще «типичная пневмония» — инфекция в нижних дыхательных путях провоцирует воспаление и накопление жидкости в альвеолах, формируется экссудат, и возникает дыхательная недостаточность.

Ближе к середине ХХ века описали атипичную пневмонию, которую могут провоцировать многие возбудители — хламидии, микоплазмы, легионеллы и вирусы. Она не дает характерной для «классики» клинической картины, может не сопровождаться высокой температурой, хрипами, мокротой с кровью. В ее течении могут преобладать общие признаки интоксикации и сухой кашель. На рентгенограммах, как правило, виден только нечеткий инфильтрат.

Среди медиков началась дискуссия, которая продолжается до сих пор, по вопросу о том, может ли вирус вызывать пневмонию. Классический механизм пневмонии связан с определенными свойствами бактерий, с выделяемыми ими веществами и с иммунным ответом, который они провоцируют. На этом фоне вирусы либо вообще не вызывают пневмонию, либо, если вызывают, то атипичную.

Пневмонию этого типа можно называть интерстициальной, поскольку жидкость образуется не в альвеолах, а в интерстиции, то есть в соединительнотканном пространстве между ними. Это и способствует формированию неспецифической картины, когда в альвеолах «все хорошо». Такое воспаление можно увидеть только с помощью компьютерной томограммы — там видно так называемое «матовое стекло» или какой-то другой интерстициальный рисунок.

Серая область на снимке копьютерной томограммы в левой нижней области — так называемое «матовое стекло», возникшее в результате заболевания COVID-2019

Department of Radiology, University of Michigan Health System

Вспышка тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS) в начале 2000-х годов, а затем пандемия гриппа h2N1 в 2009-10 годах стали причиной смерти множества заболевших. Люди умирали от того, что называли вирусной пневмонией, а в некоторых случаях от острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

А что это за синдром?

ОРДС — неспецифическое повреждение легких, которое может развиваться в ответ на различные стимулы — на инфекцию, на травму, на ингаляцию какого-нибудь вещества, например отравляющего газа, скажем, хлора, применявшегося в Первую мировую войну.

Чтобы объяснить его воздействие, надо рассказать о структуре легких. Это система, переносящая кислород из воздуха в жидкость, то есть в кровь. Нужно загнать кислород в водную среду, и в то же время не дать жидкости заполнить альвеолы. Для этого в легких есть структуры — эндотелий и альвеолярно-капиллярная мембрана, сдерживающие жидкость от перехода в альвеолы.

При ОРДС эти структуры начинают разрушаться, перестают сдерживать жидкость, и она тут же, по градиенту давления, заполняет альвеолы. Формируется так называемый некардиогенный отек легких.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

При ОРДС развивается обширное воспаление легких, на фоне которого возникает тяжелая дыхательная недостаточность. Это состояние появляется не только при легочных патологиях, оно может быть следствием многих угрожающих жизни состояний.

К состояниям, которые оказывают прямое повреждающее действие на легкие, относят пневмонии, травмы легких. При них нарушается целостность эпителия бронхов и альвеол. Это способствует закупорке бронхов, спадению участков легкого, развитию отека легких (альвеолярного и интерстициального).

Наиболее распространенные состояния, при которых легкие поражаются опосредованно, — тяжелые инфекции (сепсис, перитонит), острый панкреатит, тяжелые травмы, массивные переливания крови. При них повреждается эпителий легочных капилляров, что приводит к выходу плазмы и клеток крови в интерстиций. В результате этого межальвеолярные перегородки становятся толще, газообмен затрудняется. В дальнейшем развиваются тяжелые нарушения в микроциркуляции легких, жидкость выходит в альвеолы.

К симптомам ОРДС относят чувство нехватки воздуха, частое хрипящее дыхание, синюшность, тахикардия, артериальная гипертензия, к ним часто присоединяются тревожность и возбуждение. ОРДС развивается в течение нескольких часов или дней после воздействия повреждающего фактора. Обычно он сопровождается нарушением работы других органов (полиорганной недостаточностью).

Источник

Какую-то роль при этом играет непосредственно повреждающее действие вируса. Он, судя по всему, размножается в альвеолярном эпителии, и зараженные клетки перестают исполнять свою функцию. Кроме того, в клетках включается апоптоз, запрограммированная клеточная смерть, они могут разрушаться макрофагами.

Но очень важную роль играет и иммунный ответ организма. Вирус не просто размножается в клетках, он оставляет на поверхности клетки свой антиген. По этому антигену клетки иммунной системы опознают ее как больную. Здесь важна и массивность поражения клеток вирусам, а также, может быть, отсутствие каких-то других, более прицельных инструментов иммунитета. Когда более прицельный иммунитет не работает, включается «тяжелая артиллерия», помогающая вирусу уничтожить легкие.

Это не значит, что, если мы выключим иммунитет, у пациента все будет хорошо, и это не значит, что, допустим, лица с иммунодефицитом не пострадают от такой тяжелой вирусной пневмонии. Но, в целом, механизм связан в основном именно с иммунным ответом.

Так происходит не только в случае пневмонии, но и, например, при сепсисе и септическом шоке. На тяжесть состояния человека может влиять не только заражение крови бактериями, но обратный иммунный ответ нашего организма.

ОРДС при сепсисе на снимке легких, полученных с помощью компьютерной томограммы

Paolo Pelosi / Università degli Studi di Genova

Теперь, если можно, объясните пошагово: вот в дыхательную систему попадают бактерии и начинают там размножаться, а дальше?

Бактерии попадают в легкие и продолжают там размножаться. Внутри альвеол в легких есть так называемые альвеолярные макрофаги. Они получают бактерию, разрушают ее и выставляют ее антигены для других иммунных клеток, которые начинают их изучать, и одновременно выбрасывают массу медиаторов, привлекающих другие клетки.

В очаг воспаления приходят другие макрофаги, туда приходят нейтрофилы — это уже «атомное оружие» иммунной системы, уничтожающее все под ноль. В очаг воспаления приходят В- и Т-лимфоциты. В-лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины, которые связываются с антигенами бактерий, что способствует привлечению других иммунных клеток для атаки. Роль Т-клеток здесь немного меньше, они способны уничтожать напрямую бактерии.

Бактерии разрушаются, высвобождаются токсические вещества, и это ведет к повышению температуры. Активируется система арахидоновой кислоты, образуются простогландины, что увеличивает приток крови к месту воспаления, увеличивается скорость биохимических реакций. Дальше, если организм силен, то он уничтожает это все сам и не позволяет инфекции разпространиться.

Если организм не силен, бактерии могут размножиться и перейти в другие органы. Может развиться сепсис: это состояние, при котором бактерии попадают в кровь. Массивный выброс каких-то бактериальных токсинов может привести к развитию системной реакции: к развитию гипотензии, шока.

Так работает пневмония, спровоцированная бактериальной инфекцией. Но примерно таков же механизм и в случае с вирусами. Однако по сравнению с бактерией вирус более генерализованный, он поражает многие ткани, и с вирусами сложнее бороться, у них нет клеточной стенки, которую можно разрушить.

Вверху — здоровые легкие, внизу — пораженные «классической пневмонией»

Вирус постоянно заражает новые клетки, и они сами становятся источником нового вируса. Поэтому здесь работают несколько другие механизмы иммунитета — как раз Т-клетки, макрофаги, антитела.

Верно ли, что при тяжелой пневмонии легкие перестают насыщать кровь кислородом и человек умирает от удушья?

В случае с бактериальной пневмонией разрушаются структуры, альвеолы заполняются инфильтратом, содержащим остатки клеток, бактерии, клетки иммунной системы. По сути, легкое превращается в заполненную жидкостью губку. Чем большую часть легкого занимает инфильтрат, тем хуже человек дышит. В какой-то момент у него просто формируется критическая дыхательная недостаточность.

Этому может сопутствовать нарушение сердечной деятельности, может сформироваться отек мозга. Но неизбежно и снижение концентрации кислорода в крови, и она может упасть до уровня, не совместимого с жизнью.

Схема, демонстрирующая проникновение инфильтрата в альвеолу при пневмонии

И этот процесс можно остановить антибиотиками?

Да, препаратами, уничтожающими все бактерии. Иммунной системе останется просто макрофагами вычищать эти мертвые поля, а пациенту — ждать, пока легкие очистятся.

Но и антибиотики не дают стопроцентной гарантии от ОРДС. Я сам много раз видел подобные ситуации: при интенсивном лечении антибиотиками может разрушиться большое количество бактерий, что приводит к выбросу в кровь большого количества токсинов.

А как это работает в случае с вирусами, когда нет чужеродных клеток?

Есть клетки, зараженные вирусом. Каждый вирус выставляет свои антигены на поверхность клетки, и она становится мишенью для нашей иммунной системы. Иммунная система начинает с этой клеткой бороться, уничтожать ее.

Бывает так, что вирус в легких заразил много клеток, но иммунитет сначала сработал слабо. Тогда в ответ на массивное заражение организм может отреагировать чрезмерно и уничтожить слишком много клеток. От такой «атомной войны» на уровне иммунной системы тоже может развиться ОРДС.

Не совсем понятно, почему при одних вирусах ОРДС возникает чаще, чем при других, но «старые» вирус SARS и вирус птичьего гриппа, и даже в большей степени новый коронавирус способны вызывать такую реакцию.

Вы упоминали, что у вирусной пневмонии другая картина, что это интерстициальная пневмония. А в чем разница?

Легкие состоят из воздушных «мешочков» — альвеол, а между группами этих мешочков находится интерстиций. Это можно сравнить с гроздьями винограда, которые упакованы каждая в отдельном пакете. Если разрезать мандарин, то между дольками мы найдем крупные перегородки, — вот так же и между альвеолами есть это промежуточное интерстициальное пространство.

При бактериальной пневмонии инфильтрат может заполнять альвеолы, а при вирусной он попадает в интерстициальное пространство, и это способно вызвать серьезную дыхательную недостаточность. При этом на рентгене может быть ничего не видно, а на КТ будут какие-то легкие изменения. При коронавирусной пневмонии так и происходит: тяжелая одышка, признаки дыхательной недостаточности — и легкие изменения на компьютерной томографии.

Есть ли какой-то способ остановить сползание в пневмонию на ранних стадиях? В случае с бактериальной инфекцией можно пить антибиотики, а в случае с вирусом?

Это другой случай. Доказанных способов профилактики пневмонии, препаратов для специфической антивирусной терапии в России нет, и ничего порекомендовать мы пока не можем.

Китайцы описали использование хлорохина, антималярийного препарата, который, по их заявлениям, обладает противовирусным эффектом. Но эти данные надо исследовать. Антибиотики профилактически, я думаю, стоит назначать, потому что вторичную бактериальную инфекцию никто не отменял. Но, судя по всему, она не играет большой роли.

Гормоны, похоже, не работают. Противовирусные препараты, скорее всего, тоже не работают, хотя были испробованы разные варианты — и противогриппозные препараты, и препараты от ВИЧ-инфекции. (Подробнее о попытках китайских врачей применять эти и другие препараты читайте в нашем материале «На дне аптечки». — Примечание N + 1.)

Что происходит в крайней ситуации, когда легкие перестают работать? Можно включить аппарат ИВЛ, но при этом необходимо, чтобы сами легкие поглощали кислород. А если они заполнены жидкостью?

Для борьбы с гипоксемией у пациентов есть много разных методов: можно вручную раздуть легкие, можно расправить даже слипшиеся альвеолы. Все это до поры до времени работает. Но, наверное, один из самых лучших на сегодня — ЭКМО, экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Мы создаем специальную мембрану, через которую проходит кровь. Мембрана позволяет насыщать кровь кислородом подобно тому, как она насыщается, когда проходит через легкие. То есть мы как бы создаем искусственные легкие, такие жабры.

Это может спасти человека, хотя и не всегда. Буквально в прошлом году закончилось одно из рандомизированных исследований по ЭКМО, и оно не показало снижения риска смерти у пациентов с ОРДС, хотя прежние исследования его показывали. И все же часть пациентов очень быстро выздоравливают после ОРДС, оно не дает стопроцентной летальности.

Вообще надо понимать: когда у пациента настолько критическое состояние, что требуется ЭКМО, то, как правило, ситуация не ограничивается одними легкими. У него развивается полиорганная недостаточность. Мы спасаем легкие, а у него почки отказывают. Спасаем почки — начинается потеря мозга.

А могут ли легкие восстановится, может ли человек вернуться после ЭКМО?

У нас есть стволовые клетки, способные в той или иной степени восстановить легкие. Есть, конечно, определенные «но». Новые легкие вырасти не могут, но эпителий поменяться может, мембрана восстановиться может.

Есть несколько сценариев ОРДС. При благоприятном клетки начинают регенерироваться. Но при неблагоприятном сценарии погибает базальная мембрана и вместо регенерации начинается фиброз, когда вместо клеток начинает расти соединительная ткань. Это не смертельно, но при фиброзе нарушается функция легких за счет того, что теряется архитектура альвеолы, легочной доли.

Но на стадии, когда приходится применять ИВЛ, восстановление здоровья еще возможно?

Возможно, конечно. Согласно статистике, минимум 50 процентов пациентов выживают. В некоторых центрах, я думаю, при суперэкспертизе, суперпроработаных протоколах, смертность составляет не более 20-25 процентов случаев.

Сколько времени человек может прожить на искусственной вентиляции легких?

Этот срок не ограничен — если нет повреждения легких, человек может всю жизнь прожить на аппарате ИВЛ. Но обычно где-то за месяц происходит регенерация.

То есть в отсутствие противовирусных средств в борьбе с вирусной пневмонией мы можем рассчитывать только на собственную иммунную систему? Надеяться, что она вовремя задавит инфекцию и в процессе не убьет своего хозяина?

Да. Но сценарий большинства случаев новой коронавирусной инфекции таков: 80 процентов заболевших переносит ее в легкой форме, 15 процентов — в средне-тяжелой. И в той, и в другой ситуации, как правило, ИВЛ не требуется. И только за счет самых тяжелых случаев — это 5 процентов заболевших — в основном и растет летальность.

Это люди, у которых неправильно — не вовремя или слишком сильно — работает иммунная система?

Судя по всему, дело в возрасте. Дискутируется роль рецепторов к ангиотензину, потому что у гипертоников плотность этих рецепторов в легких больше, а они являются мишенью для вируса — при большом количестве этих рецепторов влияние вируса усиливается. Но это лишь теория, и дискуссия о том, почему гипертоники находятся в группе риска, продолжается. Может быть, это из-за коморбидности, сопутствующих заболеваний, а может быть, действительно, из-за этих рецепторов.

С точки зрения врача, насколько важно знать, инфицирован пациент коронавирусом или нет? Это что-то меняет в практике лечения?

Думаю, что в целом нет. Понятно, что придется принимать всякие эпидемиологические меры. Правильная сортировка и изоляция пациентов очень важны. Но тактику лечения это меняет незначительно.

Получив отрицательный тест на бактериальную инфекцию, мы можем не назначать антибиотики, чтобы снизить нагрузку на организм. Мы можем готовить для пациента аппарат ИВЛ. Ранняя интубация, подключение к аппарату ИВЛ — это один из методов профилактики тяжелого течения ОРДС. Считается, что в этом случае ОРДС течет легче, чем если дать ему несколько дней самостоятельного дыхания.

Что бы вы посоветовали людям, начинающим чувствовать, что у них что-то не то? Когда у них нет высокой температуры, но они покашливают. То ли им сидеть дома, то ли бежать на флюорографию, то ли что-то еще. Как правильно себя вести в этой ситуации?

Если у человека нет факторов риска, связанных с коронавирусной инфекцией, — это возраст 60–65 лет и старше, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ряд других сопутствующих заболеваний, — если это, в общем, здоровый молодой человек и он чувствует себя относительно хорошо, то у него, скорее всего, симпотмы будут как при обыкновенной простуде.

Можно поставить в известность поликлинику. Позвонить, сказать: у меня простуда, посоветоваться. Если они скажут приходить — прийти. Но я бы не стал.

Потому что сейчас сидеть дома — это дополнительная мера профилактики распространения инфекции. То есть если человек чувствует себя больным, он должен максимально самоизолироваться. Это самое главное. Я не могу настаивать на том, чтобы все звонили в поликлинику и требовали прихода врача. Потому что ресурсы врачей очень ограниченны, особенно в период эпидемии.

Но правильно будет поставить в известность поликлинику и узнать про красные флаги. Это нарастающая одышка, постоянно высокая температура, слабость, которая не дает передвигаться, мокрота с кровью. Вот эти нехорошие симптомы — повод вызвать «скорую помощь», чтобы ехать в больницу.

Но у 8 из 10, даже у 9 из 10 человек болезнь будет протекать в легкой форме. И надо просто самоизолироваться, стараться никого не заразить, помнить, что большинство заболевших — по китайским данным — это кластеры в семье. Когда в семье заболевает один человек, заболевает вся семья. Изолировать семью сложно, потому что человек заразен еще до появления симптомов. Но, например, если планируются гости, свадьбы, другие семейные мероприятия, лучше отложить их на послеэпидемический порог.

Мыть руки, умывать лицо, минимизировать встречи с людьми, по возможности работать удаленно, не ездить в общественном транспорте, ходить пешком, либо сейчас на велосипеде можно, либо на машине или такси. Не пожимать руки. Просто все рукопожатия вообще прекратить. Ну, и стараться не пользоваться общими вещами, типа общей кружки где-нибудь в офисе. Все должно быть индивидуальное.

Ну и при первых признаках ОРВИ остаться дома и не ходить никуда ни в коем случае, пока не будет получен отрицательный результат на коронавирусную инфекцию.

Текст подготовил Андрей Украинский

Больничная и атипичная. Какие бывают пневмонии и чем они отличаются? | Здоровая жизнь | Здоровье

Вместе со словом «коронавирус» мы узнали еще одно новое словосочетание: «внебольничная пневмония». Что это такое и почему больных с таким диагнозом стало так много? 

Вне или внутри 

«Внутрибольничная пневмония — это воспаление легких, которое возникло у пациента через 48-72 часа после поступления больного в стационар, — рассказывает кандидат медицинских наук, врач-терапевт, кардиолог медицинского центра „Атлас“ Мария Кириллова. — Внебольничная пневмония — та, что развилась вне пребывания в клинике. Симптомы у обеих пневмоний одинаковые (слабость, лихорадка, кашель, боль в груди, одышка). Однако патогены, которые их вызывают, разные. 

Внутрибольничная пневмония вызвана патогенами, которые в каждом стационаре разные. Зачастую эти возбудители устойчивы к антибактериальной терапии. Из-за трудностей с подбором лечения от внутрибольничной пневмонии умирают от 25 до 50% пациентов. 

Начиная с января 2020 года Росстат зафиксировал резкий рост числа внебольничных пневмоний (на 37% по сравнению с январем 2019 года). Говорить, что это уже был коронавирус, мы наверняка не можем, ведь до апреля диагноз „коронавирус“ пациенту ставился только после того, как наличие вируса подтвердит анализ. Поскольку ПЦР-исследования в немалом проценте случаев дают ложноотрицательные результаты, а результатов приходилось ждать 7-10 дней, пациентам ставили диагноз „внебольничная пневмония“. После того как все пациенты с характерными симптомами стали проходить КТ-исследование и его заключение (синдром „матового стекла“, многочисленные участки в сочетании с консолидацией или симптомом „булыжной мостовой“ в легких) стало основанием для постановки диагноза, все встало на свои места».

Совсем не пневмония? 

Позже выяснилось, что диагноз «внебольничная пневмония» в отношении пациентов с коронавирусной инфекцией не совсем корректен. Коронавирус вызывает химический пневмонит — диффузное поражение оболочек альвеол (полостей в легких, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа). В результате из них изливается гиалуроновая кислота (это на снимке и выглядит как «матовое стекло»). 

Какие еще бывают пневмонии? 

Помимо внутрибольничной и внебольничной, существует атипичная пневмония. Так называют поражение легких, вызванное атипичными возбудителями. Атипичную пневмонию еще называют «тяжелым острым респираторным синдромом» (ТОРС) или SARS (англ.). Вспышка этого заболевания была зафиксирована в 2002-2003 годах в странах Юго- Восточной Азии. 

Возбудитель SARS также относится к семейству коронавирусов. Его распространителем оказались летучие мыши (первая вспышка заболевания была зафиксирована в китайской провинции, где их употребляли в пищу). 

Симптомы атипичной пневмонии схожи с симптомами обычного воспаления легких (высокая температура, кашель, затрудненное дыхание), однако отличаются особой тяжестью. Болезнь часто приводит к развитию прогрессирующей тяжелой дыхательной недостаточности, из-за чего атипичная пневмония, вызванная SARS, считается гораздо более сложным заболеванием, чем остальные коронавирусные инфекции. 

Атипичная пневмония — болезнь молодых. 70% заразившихся в 2002-2003 годах — молодые здоровые люди, не имевшие хронических заболеваний и каких-либо проблем со здоровьем. 

По статистике ВОЗ, за время эпидемии атипичной пневмонии было зарегистрировано 8436 случаев заболевания в 30 странах мира, 900 человек умерло. Смертность составила 10%. 

В отличие от COVID-19 возбудитель SARS передавался лишь при очень близком контакте (около 10 см), а во внешней среде сохранял жизнеспособность не более 3-6 часов. 

Возможно, благодаря этому вспышку атипичной пневмонии удалось быстро взять под контроль. В 2003 году было официально объявлено об окончании этой эпидемии. Вирус SARS бесследно исчез и с тех пор ни разу не напомнил о себе. Однако считать, что заболевание ушло в прошлое, нельзя. Вирус по-прежнему обитает в животных, а значит, может появиться вновь.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

• Главная
• Университет
  • Об университете
    • История
      • Хронология
    • Гимн и символика
    • Миссия и политика
    • Контакты
    • Виртуальная Доска Почета
      • Отличники учебы
        • Отличники учёбы 2019 года
    • Известные выпускники
    • Почётные доктора и профессоры
      • Лобко Петр Иосифович
      • Дмитрий Андреевич Маслаков
      • Туревский Абрам Аркадьевич
      • Козявкин Владимир Ильич
      • Борец Валентина Максимовна
      • Гарелик Петр Васильевич
      • Батвинков Николай Иванович
      • Болтрукевич Станислав Иванович
      • Маскевич Сергей Александрович
      • Васильев Владимир Семенович
      • Спас Владимир Владимирович
      • Лукашик Николай Константинович
      • Макшанов Иван Яковлевич
      • Парамей Владимир Трофимович
      • Бойко Юрий Григорьевич
      • Обухов Геннадий Алексеевич
      • Барабанов Леонид Геннадьевич
      • Мацкевич Болеслав Иосифович
      • Леон Дробник (Leon Drobnik)
      • Роман Януш Новицкий (Roman Janusz Nowicki)
      • Ракуть Виталий Степанович
      • Митрополит Филарет (в миру — Кириилл Варфоломееевич Вахромеев)
      • Симорот Николай Иванович
      • Лис Михаил Александрович
      • Гельберг Илья Самуилович
      • Шейбак Михаил Петрович
      • Разумов Александр Николаевич
      • Бережнов Иван Пантелеевич
      • Збигнев Зенон Пухальский
      • Казимеж Николай Имелинский
      • Лешек Парадовский
      • Кухарски Славой
      • Ришард Ежи Григлевский
      • Хуберт Хэкхаузен
      • Шваб Стефан
    • Гранты и награды
      • Монография «Клинический менеджмент» награждена Золотой медалью и дипломом
    • Достижения
      • Поздравляем с присуждением ученых степеней и присвоением ученых званий
      • Университет «Вчера и сегодня»
      • Пособие «Безопасность человека (охрана окружающей среды, контроль качества продуктов питания, охрана здоровья, социально-правовая защита) на территориях, пострадавших от радиоактивного загрязнения» награждено дипломом
    • Ректор
    • Руководство
    • Совет
    • Сектор менеджмента качества
      • Контакты
      • Сотрудники
      • Общая информация об СМК
      • Сертификаты соответствия
      • Миссия, Видение и Политика в области качества
      • Цели в области качества
      • Структура системы менеджмента
        • Структура системы менеджмента
      • Структура взаимодействия процессов
      • Сведения о внутреннем аудите
      • Текущая документация
    • Правила внутреннего трудового распорядка
    • План деятельности учреждения на 2019/2020 учебный год
    • Банковские реквизиты
  • Структура
    • Факультеты
      • Лечебный
        • История факультета
          • Деканы факультета
        • Информация о факультете
        • Абитуриентам
        • Кафедры факультета
        • Деканат
        • Научные школы и научные исследования
        • Образовательный процесс
          • Субординатура
        • Наши стипендиаты
        • Воспитательная работа
          • Кураторы учебных групп
          • Совет студенческого самоуправления
            • Положение о работе самоуправления
          • Школа абитуриента
            • Школа абитуриента
            • «Школа абитуриента-2015»
            • Спортивно-развлекательный праздник «Здоровье! Спорт! Победа!»
            • «Спортивный праздник-2015»
          • Волонтерское движение
          • Спортивная жизнь
            • Первенство по бадминтону — 2020
            • Настольный теннис 2019-2020
            • Первенствно ГрГМУ по шахматам 2019-2020
            • Первенство ГрГМУ среди факультетов по баскетболу
            • Первенство по мини-футболу среди факультетов ГрГМУ
            • Легкоатлетический кросс среди факультетов
            • Положение О проведении спортивно-массовых мероприятий на лечебном факультете в 2016-2017 учебном году
            • Первенство университета среди факультетов по мини-футболу
            • Первенство по волейболу среди факультетов ГрГМУ
            • Первенство по волейболу-2017
            • Кубок декана лечебного факультета по мини-футболу-2016
            • Первенство университета по баскетболу в рамках Спартакиады ГрГМУ 2016-2017
            • Первенство по шахматам в рамках Спартакиады ГрГМУ 2016-2017
            • Первенство ГрГМУ по настольному теннису среди факультетов-2016
            • Мини-футбол в рамках Спартакиады ГрГМУ
            • Мини-футол «Кубок декана ЛФ»
            • «Настольный теннис- 2015»
            • «Осенний легкоатлетический кросс — 2015»
          • Наши мероприятия
        • Объявления
        • Вопрос декану
      • Педиатрический
        • История факультета
        • Информация о факультете
        • Кафедры факультета
        • Деканат
        • Образовательный процесс
        • Субординатура
        • Абитуриентам
        • Студенческая жизнь
          • Наши мероприятия
            • 2019-2020 учебный год
            • 2018-2019 учебный год
              • Команда КВН «ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ» выступила на фестивале КВН в г.Сочи
              • Лемеш Антон — студент года Республики Беларусь
            • 2017-2018 учебный год
            • 2016-2017 учебный год
              • Новогодний утренник
              • Благотворительность
              • Выпускной
              • Дни факультета
              • Республиканская олимпиада по педиатрии
            • 2015-2016 учебный год
              • Дни педиатрического факультета
          • Фотогалерея
            • День открытых дверей — 2019
            • Республиканский конкурс Студент года — 2018
            • Студент года — 2018 (область)
            • Студент года — 2018
            • Дни педиатрического факультета — 2018
            • Alma mater — 2018
            • Мистер ГрГМУ — 2017
            • Мисс ГрГМУ — 2017
            • КВН 2017
            • Картинг 2017
            • Alma mater — 2017
            • «Аlma mater – любовь с первого курса»
            • «Многоборье»
            • ОЛ Лига БГУ (полуфинал, 2015 г.)
            • КВН-2015
            • «А ну-ка девочки-2015»
            • Утренник (2014 г.)
            • Новый год-2014
            • Концерт первокурсников-2014
            • Концерт первокурсникам-2014
            • Акция «За здоровый образ жизни» (Студент, забей на сигарету)
            • Межфакультетские соревнования по картингу
            • Психологический тренинг «Я, ты и общение»
            • Тренинг по оказанию первой медицинской помощи совместно с БО (Красный крест)
            • Экологическая акция совместно с лесничеством — «Сделаем наш город чистым!»
            • Экскурсия «Исторический Гродно»
            • Вечер бардовской песни
            • Концертная программа
            • Круглый стол
            • Фото-моменты из жизни факультета
            • В гостях у детей
          • Видео
        • Спортивная жизнь
          • Гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь»
          • Круглогодичная спартакиада: награждение
          • Весенний легкоатлетический кросс — 2019
          • Осенний легкоатлетический кросс — 2018
          • Первенство среди факультетов 2018-2019
        • Новости, объявления
        • Вопрос декану
      • Медико-диагностический
        • История факультета
        • Кафедры факультета
        • Деканат
        • Образовательный процесс
        • Студенческая жизнь
          • Доска Почета
          • Профсоюзный актив
          • БРСМ факультет
          • Студенческое самоуправление
          • Спортивная жизнь
          • Проект ОБО «Гродненский детский хоспис»
            • ОБО «Гродненский детский хоспис»
          • Наши мероприятия
            • 2017-2018 учебный год
              • Лазертаг
                • Лазертаг
              • Посвящение в первокурсники
                • Посвящение в первокурсники
            • 2016-2017 учебный год
              • День матери
              • «А ну-ка девочки»
              • «Белорусочка»
                • «Белорусочка»
              • Мистер ГрГМУ
                • Мистер ГрГМУ
            • 2015-2016 учебный год
              • «Мисс ГрГМУ-2016»
              • «Мистер ГрГМУ-2016»
            • 2014-2015 учебный год
              • «Мистер ГрГМУ-2015»
              • «Мисс ГрГМУ-2015»
              • «Аlma mater – любовь с первого курса»
              • «Студент года ГрГМУ – 2015»
              • «Студент года – 2015» (областной конкурс)
              • КВН
              • Акция среди школьников г. Гродно «Спайс или жизнь – выбор за тобой!»
              • Выпускной
              • Президентский бал
          • Художественная самодеятельность
          • Поэтическая страничка
          • Производственная практика в Польше
          • Выпускники нашего факультета
          • Наши стипендиаты
        • Спортивная жизнь
          • Спартакиада МДФ
          • Спортивное ориентирование
          • Первенство медико-диагностического факультета по спортивному ориентированию
          • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
          • Первенство по волейболу, перетягиванию каната и мини-футболу
        • Новости, объявления
        • Вопрос декану
        • Состав Совета медико-диагностического факультета
      • Медико-психологический
        • История факультета
        • Кафедры факультета
          • О кафедрах факультета
        • Деканат
        • Абитуриентам
        • Образовательный процесс
        • Учебно-воспитательная работа
          • Отчёт о воспитательной и идеологической работе
        • Дошка гонару
          • Дошка гонару
        • Наши проекты
        • Студенческая жизнь
          • СНО
          • Палажэнне аб званні «Ганаровы студэнт медыка-псіхалагічнага факультэта»
          • Совет самоуправления
        • Спортивная жизнь
          • Первенство факультетов по бадминтону — 2020
          • Спортивная суббота
          • Кубок декана — 2019
          • Первенство факультета по настольному теннису — 2019
          • Спартакиада — 2019
          • Первенство факультетов по футболу — 2019
          • Легкоатлетический кросс — 2019
          • Легкоатлетическая эстафета — 2019
          • Первенство факультетов по футболу — 2018
          • Первенство факультетов по волейболу — 2018
          • Сборная факультета по баскетболу (2018 год)
          • Кубок декана по бадминтону — 2018
          • Легкоатлетическая эстафета — 2018
          • Первенство по настольному теннису — 2018
          • Личное первенство университета по шахматам — 2018
          • Первенство университета по шахматам — 2017
          • Первенство факультетов по волейболу — 2017
          • Первенство по волейболу среди вузов — 2017
          • Итоги Спартакиады — 2017
          • Легкоатлетическая эстафета — 2017
          • Весенний кросс -2017
          • Первенство факультета по боулингу
          • Соревнования факультета — 2016
          • Спартакиада ГрГМУ среди факультетов
          • Первенство по баскетболу среди факультетов
          • «Настольный теннис – 2015»
          • «Осенний легкоатлетический кросс — 2015»
        • Новости, объявления
        • Вопрос декану
      • Факультет иностранных учащихся
        • История факультета
        • Информация о факультете
        • Кафедры факультета
          • Кафедры, входящие в состав факультета иностранных учащихся
          • Кафедры, обучающие по специальности «Лечебное дело»
        • Деканат
          • Время работы
          • Информационные материалы
        • Образовательный процесс
        • Информация для студентов и иностранных граждан
          • Лидеры национальных землячеств
          • Положение о национальных землячествах
          • Положение о Совете национальных землячеств
        • Информация о проживании в общежитии
          • Заселение
          • Ответственные по общежитию
          • Распорядок дня
          • Правила внутреннего распорядка в общежитиях
        • Научные достижения факультета
        • Конференции. Олимпиады
          • Международная онлайн-олимпиада по русскому языку «Живая планета»
        • Кураторы факультета
          • 1 курc
        • Воспитательная работа
          • 2019-2020 учебный год
          • 2018-2019 учебный год
          • 2017-2018 учебный год
            • Республиканский фестиваль творчества иностранных студентов, обучающихся в белорусских вузах («F.-ART.bу»)
              • Фотогалерея
                • Фотогалерея
            • Поздравления с Новым годом
              • Мальдивы
              • Нигерия
              • Израиль
              • Поздравление от 1 группы 2 курса
              • Поздравление от 1 группы 2 курса
              • Поздравление от 2 группы 2 курса
            • Студенты ФИУ поют
              • «Калинка, калинка, калинка моя»
              • «Я это ты»
            • Сохранение и развитие национальной культуры: проект «Межкультурный диалог»
              • Сохранение и развитие национальной культуры: проект «Межкультурный диалог»
            • XVI студенческий фестиваль национальных культур «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
            • Субботник
          • 2016-2017 учебный год
            • День знаний
              • День знаний
            • Поход в музей ГрГМУ
              • Музей ГрГМУ
            • Посещение студентов 1 курса музея М. Богдановича
              • Посещение студентов 1 курса музея М. Богдановича
            • «Мы любим футбол!»
            • Посвящение в первокурсники
              • Посвящение в первокурсники
            • Самая дружная группа ФИУ
            • Знакомство первокурсников с библиотекой
              • Знакомство первокурсников с библиотекой
            • План воспитательной работы на 2016-2017 учебный год
            • «Мисс факультета иностранных учащихся-2016»
              • «Мисс факультета иностранных учащихся-2016»
            • «Мистер университет-2017»
            • «А ну-ка, девушки!»
            • Фестивали
            • Путешествие иностранных студентов на славянский базар
            • Республиканский фестиваль творчества иностранных студентов, обучающихся в белорусских вузах («F.-ART.bу»)
        • Клуб интернациональной дружбы «Эврика»
          • Страницы жизни клуба интернациональной дружбы «Эврика»
          • Хроника событий
          • Отзывы иностранных студентов
        • Поэтическая гостиная клуба интернациональной дружбы «Эврика»
        • Спортивная жизнь
          • День победы на футбольном поле
          • Спортивные результаты за 2017-2018 учебный год
          • Футбол
          • Спортивные праздники
          • Спартакиады
          • Мини-футбол
          • Легкая атлетика
          • Волейбол
        • Фотогалерея
          • День независимости Нигерии
          • День белорусской письменности
          • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
          • Торжественная часть 21 выпуска ФИУ
          • Экзамены 21 выпуска ФИУ
          • Олимпиада в Минске
          • Олимпиада в Гродненском государственном медицинском университете
          • Апрельская конференция
          • Репетиции флешмоба
          • Наши выпускники
          • Конкурс рисунков «Беларусь без табака»
          • Международный конкурс красноречия «Цицероний-2017»
          • Конференция «Язык. Общество. Медицина»
          • Республиканский фестиваль творчества иностранных студентов учреждений высшего образования
          • Fart by
          • Библиотека
          • Выпускники
          • День знаний
          • Давали
          • Музеи
          • СНО
          • Спорт
          • Фестиваль
          • Круглый стол
          • Конкурс выразительного чтения
          • Поездка в г. Брест
          • Поездка в этнографический комплекс «ДУДУТКИ»
        • Новости, объявления
        • Вопрос декану
      • Факультет повышения квалификации и переподготовки
        • Информация о факультете
          • Контакты
          • Сотрудники
          • История
        • Образовательная деятельность
          • Нормативная правовая база
          • Повышение квалификации
            • Расписание занятий
              • Архив
                • Расписание занятий на 2 полугодие 2019 года
                • Расписание занятий на 1 полугодие 2019 года
                • Расписание занятий на 2018 год
                  • I полугодие
                  • II полугодие
              • Расписание занятий на 2020 год
            • Документация для слушателей ПК бюджетной формы обучения
            • Документация для слушателей ПК платной формы обучения
            • Стоимость обучения
            • Учебно-программная документация повышения квалификации
          • Переподготовка
            • Перечень документов для слушателей переподготовки
            • Информация к государственному экзамену
            • Расписание занятий
              • Архив
                • Расписание занятий на 2019 год
          • Преподавателям университета
    • Кафедры
      • 1-я кафедра внутренних болезней
        • История
        • Профессорско-преподавательский состав
        • Учебная работа
        • Эндокринология (курс)
          • Учебный процесс
          • Учебно-методическая работа
          • Научная работа
        • Послевузовское образование
          • Расписание практических занятий
        • Научная работа
        • Клиническая работа
        • Идеологическая и воспитательная работа
        • СНО
        • Новости и объявления
          • Конференции и семинары
      • 1-я кафедра детских болезней
        • История
        • Профессорско-преподавательский состав
        • Учебная работа
        • Научная работа
          • Формулы прогнозирования
        • Клиническая работа
        • Идеологическая и воспитательная работа
        • СНО
        • Новости и объявления
      • 1-я кафедра хирургических болезней
        • История
        • Профессорско-преподавательский состав
        • Учебная работа
        • Интернатура
        • Научная работа
        • Клиническая работа
        • Идеологическая и воспитательная работа
        • СНО
          • Список студенческих работ,номинированных на Республиканский конкурс студенческих работ
        • Новости и объявления
      • 2-я кафедра внутренних болезней
        • История
        • Профессорско-преподавательский состав
        • Учебная работа
        • Информация для врачей-интернов
        • Послевузовское образование
        • For International Students
        • Научная работа
        • Клиническая работа
        • Идеологическая и воспитательная работа
          • Мероприятия, проводимые на кафедре
            • Всемирный день борьбы со СПИДом
            • Республиканская информационно-образовательная антитабачная акция
        • СНО
        • Новости и объявления
          • Олимпиады
          • Конференции и семинары
      • 2-я кафедра детских болезней
        • История
        • Профессорско-преподавательский состав
        • Учебная работа
        • Материалы для врачей-интернов
        • Научная работа
          • Формулы прогнозирования

Что такое неспецифическая пневмония, её виды и симптомы

Неспецифическая пневмония – заболевание неинфекционного генеза, поражающее воздухоносные пути и вызывающее накопление воспалительного инфильтрата в альвеолах.

Под термином «неспецифическая пневмония» подразумевают все случаи воспаления легких, при которых основной причиной заболевания была не бактерия или вирус, а воздействие химических или физических факторов, например, пыли, песка, жидкости, паров кислоты или щелочи.

В отдельную группу выделяют масляную (липоидную) пневмонию, которая возникает при ингаляции масляных растворов. Микроскопические масляные частицы, попадая в легкие (например, при использовании небулайзера или отравлении парами нефти), обтурируют бронхиолы и вызывают спадание альвеол.

Данное заболевание бывает острым и хроническим. Острое неспецифическое воспаление легких развивается при аспирации большого количества токсических веществ, особенно у детей. Хронический воспалительный процесс возникает при длительном контакте с агентом, например, при работе в шахте или постоянном контакте с химическими реагентами.

Клиническая картина патологии сходна с таковой при инфекционном генезе. Основными симптомами является кашель со скудным выделением мокроты, выраженная одышкаа и отсутствие лихорадки и других общесистемных проявлений.

Постановка диагноза основывается на рентгенологических признаках (несимметричные участки в легких в виде «матового стекла», «сотового легкого», мелкие узелки), изучении промывных вод при бронхоскопии, цитологическом исследовании биоптата легочной ткани.

Этиологического лечения для этого заболевания не разработано. При остром процессе прекращение воздействия патогенного фактора может привести к самостоятельному разрешению патологии. При хронической форме лечение довольно трудоемкое, рекомендуется постоянно проводить лаваж трахеобронхиального дерева и назначить препараты, улучшающие отток мокроты (муколитики, антикоагулянты).

Загрузка…

«Пневмония при COVID-19 похожа на пневмонии при свином гриппе». Интервью с пульмонологом

Главный внештатный пульмонолог комитета по здравоохранению Мингорисполкома, заведующая пульмонологическим отделением 2-й городской клинической больницы столицы Ирина Волынец за свою профессиональную жизнь пневмоний видела немало. Она застала и 2009 год, когда к нам пришел свиной грипп, который тоже вызывал пневмонии, спасает пациентов и сейчас — во время пандемии коронавируса. В интервью TUT.BY она рассказала об особенностях пневмоний при COVID-19.

«Как правило, эти все пневмонии начинаются на пятый−шестой день после инфицирования»

Ирина Волынец, главный внештатный пульмонолог комитета по здравоохранению Мингорисполкома, заведующая пульмонологическим отделением 2-й городской клинической больницы столицы

— Какие особенности пневмонии у пациентов с подтвержденным коронавирусом?

— Мы уже давно работаем с вирусно-бактериальными пневмониями, и они встречаются ежегодно. Пневмотропных вирусов, способных вызвать пневмонию, много, и COVID-19 пополнил этот перечень.

Пневмония может возникать в любые сроки инфицирования, как в первые дни — это вирусная пневмония, на пятый-шестой день — вирусно-бактериальная, через две недели — бактериальная. Но чаще пневмония возникает на пятый-шестой день.

Степень тяжести, распространенность процесса зависят от состояния иммунной системы, количества полученных вирусов или вирусной нагрузки, а также генетических факторов.

Пневмония при коронавирусе похожа на все другие вирусные пневмонии. Это интерстициальная пневмония, и какой-то морфологической особенности у нее нет. Она протекает наподобие пневмонии при Н1N1 (свином гриппе. — Прим. TUT.BY): та же картина в легких. Это двухсторонние пневмонии, которые поражают интерстиций (альвеолы представляют собой воздушные мешочки, между каждым — межальвеолярная перегородка, которая состоит из двух слоев тонкого плоского эпителия, а между этими двумя слоями есть капилляры, эластические и ретикулярные волокна, а также межклеточное вещество и клетки соединительной ткани. Капилляры и соединительная ткань образуют интерстиций. В интерстиции межальвеолярных перегородок — самая богатая капиллярная сеть во всем организме. — Прим. TUT.BY)

Вирусный агент внедряется в слизистую верхних дыхательных путей и повреждает ее. Она становится проницаемой для бактерий, а у нас во рту их много. И если слизистая повреждена, то бактерии могут хорошо внедриться, потому что для них вся почва подготовлена. Важно, сколько вируса человек получил: если много, то иммунитет может не справиться.

— То есть коронавирусная пневмония такая же, как и другие вирусные пневмонии?

— В принципе да, она такая же, единственное, что мы раньше не сталкивались с этой коронавирусной инфекцией и еще не накопился опыт. Но то, что мы видим у себя в клинике, — пневмонии в основном нетяжелые. Но заболевание чаще протекает тяжело у пожилых людей с массой сопутствующих заболеваний.

«В первые дни интерстициальную пневмонию сложно выслушать и она не видна на рентгенограмме»

— Как человек сам по симптомам может у себя заметить коронавирусную пневмонию?

— При коронавирусной инфекции есть заложенность носа, головная боль, боль в мышцах — но эти все симптомы характерны и для других инфекций. Пишут, что бывает потеря обоняния — но это не у всех. Я, например, встретила только одну пациентку с потерей обоняния. Коронавирусная инфекция протекает как фарингит, бронхит, обычная боль в горле, головная боль, озноб. Но самый главный симптом — это кашель, особенно когда вместе с ним повышается температура.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

При пневмонии, как правило, кашель сухой — он начинается, как будто какое-то першение в горле, при этом сам по себе приступообразный — человек кашляет и не может остановиться. Если у вас кашель, высокая температура, ломота в мышцах и суставах, появилась одышка, то надо вызывать скорую.

В первые дни интерстициальную пневмонию сложно выслушать и она не видна на рентгенограмме. Когда присоединяется альвеолярный компонент, можно выслушать хрипы. Как правило, очень часто именно компьютерная томография (КТ) помогает в диагностике этих интерстициальных пневмоний. Это более достоверный метод исследования — там идут срезы легких по слоям, и все лучше видно.

Сами по себе тесты на COVID-19 порой могут быть ложно отрицательными, компьютерная томография в этом смысле более чувствительный метод диагностики.

— Что вы видите на таком снимке?

— Это двусторонние изменения по типу интерстициальных. Рентгенологи поражение интерстиция называют матовым стеклом. Инфильтративные изменения межальвеолярных перегородок и воздухосодержащих альвеол создают эффект полупрозрачности — это и есть симптом матового стекла.

Преимущественно поражаются нижние доли легких, но бывает по-всякому. Мы сейчас видим, что затрагиваются и верхние доли.

Снимок используется в качестве иллюстрации. Фото: Reuters

— Может ли такая пневмония быть при температуре 37 градусов?

— Может быть, вполне небольшая температура — 37,2−37,4 градуса, необязательно это будет 38−39 градусов. У людей с ослабленным иммунитетом может быть даже низкая температура — меньше 36 градусов, и это не очень хороший признак.

— Может ли такая пневмония протекать бессимптомно: ни кашля нет, ни повышенной температуры?

— Многие пневмонии люди переносят на ногах, они не знают, что ими болели, но когда делают снимки, там видны следы перенесенного заболевания. Люди говорят, что этого не может быть, что они пневмонией не болели, но вспоминают, что у них была длительная простуда, они лечились две недели или три, потом она прошла, или что-то еще было затяжное, к врачу они не обращались, и оно само прошло. На самом деле человек мог в таком виде перенести коронавирусную инфекцию в легкой форме. А легкие и бессимптомные случаи чреваты тем, что могут заразиться другие люди, особенно это опасно для пожилых — в общей массе у них заболевание протекает тяжелее. Но в целом не все пожилые пациенты болеют тяжело вирусными пневмониями. Еще до ситуации с коронавирусом у нас была пациентка в возрасте 90 лет и очень нормально все перенесла и выздоровела.

«В среднем болеют две недели, но людям с ослабленным иммунитетом на выздоровление нужно больше времени»

— Как долго люди болеют пневмонией?

— Это индивидуально и зависит от иммунной системы человека, от того, как быстро человек обратился к врачу. Если человек обращается поздно, то могут быть осложнения.

В среднем болеют две недели, но людям с ослабленным иммунитетом на выздоровление нужно больше времени.

Фото: Reuters

— Вовремя обратиться к доктору — это когда?

— Если у человека повысилась температура и появился кашель — значит, надо срочно обращаться.

— Если человек заболел, лежит в клинике — могут ли быть внезапные ухудшения его состояния при коронавирусной пневмонии?

— Внезапными бывают осложнения, может быть волнообразное течение заболевания, как правило, осложнения возникают со стороны легких, сердца, почек и головного мозга.

— Я читала материал в российском издании, что это на самом деле не коронавирусная пневмония, а какое-то специфическое поражение легких. Вы согласны с этим?

— Не могу сказать, что это специфическое поражение легких — это интерстициальная пневмония. Каждый может высказать свое мнение, но это не значит, что это истина в последней инстанции.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— Какие могут быть последствия после того, как человек переболел пневмонией?

— Все зависит от того, какая была степень тяжести у пневмонии. Но в некоторых случаях могут возникнуть фиброзные изменения в легких, хотя этот вопрос еще нам предстоит изучать.

Фиброз — это разрастание соединительной ткани. Образно говоря, вот вы поранили палец и зажило рубцом — это уже неживая рубцовая ткань. Это и есть фиброз. В итоге уменьшается дыхательная поверхность легких, и человек может страдать от одышки.

— Какая после перенесенной пневмонии нужна реабилитация?

— Человек должен хорошо и сбалансировано питаться, ложиться спать пораньше, не переутомляться — и тогда организм сделает все необходимое, чтобы восстановиться. Ему не надо мешать, просто помочь.

— У меня в деревне говорят, что для того, чтобы с легкими все было хорошо, нужно есть сало.

— Сало? Самое главное, чтобы человек хорошо питался, чтобы в рационе был белок, витамины, особенно, А и С, а не только растительные продукты. Но кто любит сало, может есть сало.

«Надо следить за гигиеной полости рта и носа»

— А какие меры профилактики предпринимаете лично вы в повседневной жизни, чтобы не заболеть?

—  Надо следить за гигиеной полости рта и носа и полоскать их обычной чистой водой три раза в сутки. В транспорте надо носить маску, и хотя она не защищает от вируса, но оберегает от капелек, которые могут распространиться с кашлем. Между людьми надо сохранять дистанцию два метра, обязательно мыть руки и обрабатывать антисептиком не только их, но и поверхности предметов.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— Вы всю жизнь работаете во 2-й городской больнице, сейчас этот период пандемии в вашей личной практике — самый сложный?

— Я помню 2009 год, когда у нас впервые появился свиной грипп. Тогда было тяжело и было много больных, думали, как лечить, потом оказалось, что есть прекрасные противовирусные препараты.

По поводу коронавирусной инфекции — пока у нас нет ни вакцины, ни противовирусного препарата, и это немного все усложняет. Нет одного лекарства, которое принял, и все прошло. При этом человек может быть защищен от коронавирусной пневмонии, только если переболеет 80% населения и выработается коллективный иммунитет. Поскольку мы столкнулись с этим вирусом впервые, то у людей нет иммунитета и большой прослойки переболевших тоже нет.

Но судя по тому, как люди сейчас болеют, можно и эти пневмонии перенести, выздороветь — и все будет нормально. Люди просто на будущее должны понимать, что до того, как придет вирус, нужно заниматься своим здоровьем всю жизнь — нужно прививаться, соблюдать меры гигиены и работать над своим иммунитетом. У нас некоторые, к сожалению, этого не понимают.

Специфическая пневмония характерна для — Сайт о здоровье

Полисегментарная пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание легких, характеризующееся развитием воспаления в альвеолах. В зависимости от объема пораженной ткани различают несколько видов этой болезни. Когда в патологический процесс вовлекается несколько сегментов одного или обоих легких, развивается полисегментарная пневмония – что это такое, мы расскажем в этой статье.

Содержание статьи:

Коротко о строении легких

Легкие – основной парный орган дыхательной системы. Состоит из правого и левого легкого, которые располагаются в грудной клетке человека, занимая ее почти полностью. Каждый орган покрыт защитной оболочкой – плеврой.

Доли и сегменты легких

В строении обоих легких выделяют доли и сегменты. Правое легкое состоит из трех долей, левое – только из двух, так как оно меньше по размеру из-за расположенного рядом сердца.

В каждой доле выделяют несколько сегментов, имеющих свою альвеолярную сеть, собственное кровоснабжение и бронхи. В каждом органе насчитывается по десять сегментов, хотя ряд авторов в левом легком выделяет всего 9 сегментов.

Бронхиальное дерево начинает свое начало от трахеи, от которой отходят главные правый и левый бронхи. По мере прохождения в легочной ткани они разветвляются на долевые, сегментарные, субсегментарные и дольковые бронхи.

Они продолжаются бронхиолами, которые, в свою очередь, заканчиваются ацинусами, состоящими из альвеол. Именно в этих маленьких структурах, густо опутанных кровеносными сосудами, осуществляется основной газовый обмен – кислород поступает в кровь, а углекислый газ из нее выводится.

Строение легких

Причины пневмонии

Пневмония – это воспаление легочной ткани, вызванное инфекциями. Возбудителями этой патологии могут стать:

• бактерии;
• вирусы;
• грибы;
• простейшие;
• паразиты.

Также развитию воспаления легких способствуют аллергические реакции, физические и химические факторы (грязные воздух, сильный ветер, переохлаждение организма и др). Вне зависимости от первоначальной этиологии пневмонии практически всегда при этом заболевании происходит присоединение бактериальной инфекции, которая определяет особенности протекания болезни.

Классификация пневмонии по этиологии

Механизм развития пневмонии

Проникновение бактерий в легочную ткань вызывает в ней развитие воспалительного ответа, что сопровождается возникновение отека в стенках всех структур. В результате альвеолы заполняются жидкостью – за счет отечности их стенок и увеличения секреции бронхиальной и альвеолярной слизи (так организм пытается избавиться от бактерий и продуктов их жизнедеятельности).

Это приводит к возникновению основного симптома пневмонии – кашлю. Который в начале заболевания может быть сухим, а затем по мере увеличения выработки мокроты становится влажным.

Из-за скопления слизи в альвеолах нарушается газовый обмен. В результате этого пациенты испытывают симптомы дыхательной недостаточности. Параллельно нарастает интоксикация организма, что тоже вызывает субъективное ухудшение самочувствия.

Патогенез пневмонии

Виды пневмонии

Тяжесть заболевания зависит от количества вовлеченных в патологию сегментов. Пневмония может быть очаговой, когда поражается какой-то небольшой, ограниченный участок легочной ткани.

При сегментарном воспалении легких воспален один сегмент полностью с правой или левой стороны (см. Правосторонняя пневмония: виды, симптомы, лечение). Когда патологический процесс затрагивает несколько сегментов, говорят о полисегментарной пневмонии. Это тяжелый вариант болезни, так как зона поражения оказывается довольно обширной. Он может быть двусторонним или односторонним в зависимости от локализации патологии.

Если поражена полностью доля, развивается долевое воспаление легких. Которое может стать тотальным, если захватит полностью все легкие. Также пневмонии подразделяют по течению – с осложнениями или неосложненные, остро протекающие (до 4 недель) или с затяжным течением (дольше 4 недель).

Схема 1. Виды пневмонии

Симптомы полисегментарной пневмонии

Все проявления полисегментарной пневмонии можно разделить на две большие группы:

• симптомы со стороны легких;
• общие симптомы.

Общие проявления обусловлены развитием в организме интоксикации. Легочные симптомы возникают вследствие воспалительного процесса в тканях легких. Чем больше сегментов вовлечено в полисегментарную пневмонию, тем более выраженная  клиническая картина болезни.

Таблица 1. Степени тяжести пневмонии

Общие симптомы пневмонии

Воспаление легких начинается с продромальных явлений, которые проявляются слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью, болями в мышцах и другими подобными симптомами. На этом фоне поднимается температура, появляется озноб и усиливается ночная потливость.

Некоторые пациенты жалуются на снижение или отсутствие аппетита, тошноту, диспепсические расстройства. У других может возникать бессонница и повышенная тревожность.

Все эти симптомы в той или иной степени наблюдаются на протяжении всей болезни и полностью исчезают только после ее излечения.

Симптомы со стороны легких

Все легочные проявления обусловлены воспалительным процессом в легких. Из-за скопления в них жидкости возникает кашель. В первое время он носит сухой характер, затем становится влажным. Кашлевые приступы интенсивные, сопровождаются отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Если в процесс вовлекается плевра, при кашле и даже в покое отмечается сильная болезненность грудной клетки, что приводит к поверхностному дыханию у больных и нередко вынужденному положению тела (на пораженной стороне, чтобы ограничить ее движения и уменьшить боль).

Основные симптомы при пневмонии

Из-за нарастающей дыхательной недостаточности появляется одышка, а кожные покровы бледнеют и приобретают синий оттенок.

Объективно врач отмечает усиление частоты дыхания и шумы в легких при аускультации. Иногда при глубоком вдохе и выдохе шумы слышны и без стетоскопа. Это плохой прогностический признак.

Диагностика пневмонии

В целях диагностики полисегментарного воспаления легких учитывают совокупность данных анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных анализов.

Диагноз подтверждает выявление хрипов в легких, характер и локализация которых зависит от вида и стадии поражения. В крови обнаруживаются данные, указывающие на развитие воспалительного процесса в организме.

Окончательно установить диагноз помогает рентгенографическое исследование или компьютерная томография. А бактериологический анализ мокроты позволяет установить конкретного инфекционного возбудителя.

Таблица 2. Лабораторная диагностика пневмонии

Лечение полисегментарной пневмонии

Терапия пневмонии всегда включает назначение антибиотиков, препаратов, разжижающих мокроту и облегчающих ее отхождение, общеукрепляющих мероприятий, физиотерапии.

Антибактериальная терапия

Лечение полисегментарной пневмонии начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия. Такой подход обусловлен тем, что исследование мокроты на выявление конкретного возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам занимает немало времени, а медлить с лечением нельзя.

Таблица 3. Предполагаемые возбудители в зависимости от источника заражения

Чаще всего назначают:

• Амоксициллин;
• Цефазолин;
• Аугментин;
• Офлоксацин;
• Цефаклор и др.

Если выбранный препарат оказывается недостаточно эффективным, инструкция требует его заменить с учетом анализов мокроты на определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Дополнительно при назначении антибактериальных средств необходимо применять пробиотики для защиты кишечной микрофлоры.

Таблица 4. Антибиотики выбора в зависимости от предполагаемой инфекции

Разжижение мокроты

С целью разжижения и облегчения отхождения мокроты применяют муколитические и отхаркивающие средства.

Из этих групп чаще всего назначают:

• Амбробене;
• АЦЦ;
• Лазолван;
• Гербион;
• Синупрет;
• Флюдитек и др.

Принцип действия у большинства этих средств схож, различается только действующее вещество и цена препарата (в зависимости от страны производителя). Самые популярные средства представлены на фото ниже.

Отхаркивающие и муколитические средства

Также с целью ускорения отхождения мокроты пациентам с пневмонией назначают массажи грудной клетки. Их проведение помогает улучшить дренажную функцию бронхов. Технику домашнего массажа грудной клетки для облегчения откашливания можно посмотреть на видео в этой статье.

Общеукрепляющая терапия

Для поддержания защитных сил организма всем пациентам рекомендуется придерживаться полноценной диеты с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов. А также дополнительно принимать витамины и иммуностимулирующие препараты.

На протяжении всего лечения нужно отказаться от всех вредных привычек (особенно это касается курения). А лучше не возвращаться к ним и после выздоровления.

Закаливание и спорт могут поддерживать иммунитет в хорошем состоянии

Физиотерапия

После стихания острых явлений в дополнение к основной терапии назначают физиолечение.

Из физиотерапевтических мероприятий при пневмонии большее распространение получили:

• массажи;
• ингаляции;
• УВЧ;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• индуктометрия;
• магнитотерапия;
• УФО и др.

Физиотерапевтические методы помогают уменьшить воспаление в легких, снять отек, оказывают бактерицидное и десенсибилизирующее воздействие.

Прогноз на выздоровление

При своевременно поставленном диагнозе и начатом лечении прогноз на выздоровление, в целом, благоприятный. Но нужно иметь в виду, что вылечить это заболевание быстро нельзя. Поэтому пациентам нужно настраиваться на долгую терапию. В больнице придется провести не меньше месяца. А при развитии осложнений этот срок может увеличиться на неопределенное время.

При своевременном обращении к врачу пневмонию можно полностью вылечить

При сопутствии пневмонии других тяжелых патологий (онкологии, иммунодефицитных состояний и др.) прогноз менее благоприятный. Как и при позднем обращении к врачу. Без своевременного лечения всего в течение нескольких дней может развиться выраженная дыхательная недостаточность, которая непросто поддается коррекции. Поэтому не стоит долго тянуть с обращением в больницу при возникновении выше описанных симптомов.

Полисегментарная пневмония – тяжелое заболевание, сопровождающееся развитием дыхательной недостаточности. В запущенных случаях грозит трудно излечимыми осложнениями. Но при своевременном обращении к врачу удается купировать болезнь и полностью восстановить работу дыхательной системы.

Читать далее…

Источник: zen.yandex.ru

Читайте также

Обзор пневмонии — Обзор соответствующих состояний

Вирусные патогены часто вызывают как внебольничные, так и внутрибольничные пневмонии. Инфекция часто вызывается вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) или вирусом парагриппа; из них вирус гриппа является ведущей причиной у взрослых [5] Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее отношение к степени тяжести. Thorax. 2011 21 января; 66 (4): 340-6. https: // грудная клетка.bmj.com/content/66/4/340.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21257985?tool=bestpractice.com Пациенты крайнего возраста и люди с подавлением иммунитета по любой причине, включая беременность, подвергаются повышенному риску вирусной пневмонии. Клинические признаки неспецифичны, но диагноз может быть установлен путем выделения вирусной нуклеиновой кислоты из секрета дыхательных путей. [6] Dandachi D, Rodriguez-Barradas MC. Вирусная пневмония: этиология и лечение. J Investig Med. 2018 20 апреля; 66 (6): 957-65.https://jim.bmj.com/content/66/6/957.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29680828?tool=bestpractice.com Существует ряд эффективных противовирусных методов лечения и профилактики конкретных вирусных инфекций, которые могут быть предложены пациентам из группы высокого риска. Однако поддерживающая терапия остается краеугольным камнем лечения среди населения в целом. [7] Freeman AM, Soman-Faulkner K, Leigh TR Jr. Вирусная пневмония. StatPearls [Интернет]. Май 2019 [интернет-публикация]. https: // WWW.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513286/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30020658?tool=bestpractice.com Коинфекция вирусным и бактериальным патогеном или суперадированная бактериальная инфекция связана с повышенной бактериальной вирулентностью и большей заболеваемостью и смертностью. Обычно замешанные микроорганизмы включают вирус гриппа, RSV, вирус парагриппа и метапневмовирус человека; осложнено инфицированием Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae .[8] Моррис Д.Е., Клири Д.В., Кларк СК. Вторичные бактериальные инфекции, связанные с пандемиями гриппа. Front Microbiol. 23 июня 2017 г .; 8: 1041. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2017.01041/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28690590?tool=bestpractice.com

.

Неспецифическая интерстициальная пневмония

Что такое неспецифическая интерстициальная пневмония?

Неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP) — редкое заболевание, которое поражает ткань, которая окружает и разделяет крошечные воздушные мешочки в легких. В этих воздушных мешочках, называемых альвеолами, происходит обмен кислорода и углекислого газа между легкими и кровотоком. Интерстициальная пневмония — это заболевание, при котором воспаляются сетчатые стенки альвеол.Плевра (тонкое покрытие, которое защищает и смягчает легкие и отдельные доли легких) также может воспаляться.

NSIP может быть обнаружен при ряде различных заболеваний, включая нарушения соединительной ткани (заболевания, которые влияют на структурные ткани в организме), реакции на определенные лекарства, ВИЧ, а также другие состояния. У большого числа пациентов также имеется идиопатический НПВП, что означает, что конкретная причина заболевания легких неизвестна.

Существует две основные формы NSIP — клеточная и фиброзная.Клеточная форма определяется в основном воспалением клеток интерстиция. Фиброзная форма определяется утолщением и рубцеванием легочной ткани. Это рубцевание называется фиброзом и необратимо. Когда легочная ткань утолщается или покрывается рубцами, она не функционирует так эффективно. Дыхание становится менее эффективным, и в крови снижается уровень кислорода.

И воспаление, и фиброз могут присутствовать одновременно. В целом прогноз лучше для пациентов с клеточной формой NSIP.

Насколько распространена неспецифическая интерстициальная пневмония?

NSIP был определен в течение относительно короткого времени, и о том, насколько он распространен по сравнению с другими видами интерстициальной пневмонии, известно меньше. Представляется, что на долю кавказцев приходится большинство случаев, средний возраст возникновения которых составляет от 40 до 50 лет. Похоже, что между курением сигарет и NSIP нет корреляции.

Каковы симптомы неспецифической интерстициальной пневмонии?

У человека могут быть следующие симптомы:

• Сухой кашель
• Одышка, которая может возникнуть после усилия или усилиться со временем
• Затрудненное или затрудненное дыхание
• Усталость
• Пузыри или увеличение кончиков пальцев у основания ногтей.Клубы могут возникать из-за недостатка кислорода в крови. Как правило, это происходит только у 10% людей с NSIP
.

Что вызывает неспецифическую интерстициальную пневмонию?

Никто точно не знает, что вызывает NSIP. Многие исследователи считают, что это аутоиммунное заболевание из-за сходства между NSIP и некоторыми заболеваниями соединительной ткани, такими как системный склероз. Некоторые исследователи предполагают, что в этом участвуют гены, а наследственность играет роль в его развитии.Вдыхание химикатов или пыли, использование определенных химиотерапевтических препаратов или лучевая терапия могут привести к повреждению легких, связанному с NSIP.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 16.01.2015.

Ссылки

• «Классификация и естественная история идиопатической интерстициальной пневмонии» Донг Сун Ким, Гарольд Р.Коллард и Талмадж Э. Кинг www.ncbi.nlm.nih.gov Дата доступа 12.01.2015.
• «Неспецифическая интерстициальная пневмония: развивающиеся концепции» www.radiology.rsna.org Дата доступа 12.01.2015.
• Идиопатическая неспецифическая интерстициальная пневмония: легочные проявления недифференцированного заболевания соединительной ткани? www.ncbi.nlm.nih.gov По состоянию на 12 января 2015 г.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Бактериальная пневмония: симптомы, причины и лечение

Бактериальная пневмония — это воспаление легких, вызванное бактериальной инфекцией. Различные типы бактерий могут вызывать пневмонию. Этот тип пневмонии может возникать в обоих легких, одном легком или одном отделе легкого.

Пневмококковая инфекция, вызываемая Streptococcus pneumoniae , является основной причиной бактериальной пневмонии. В Соединенных Штатах это происходит примерно у 900 000 человек каждый год, и примерно 400 000 из них нуждаются в госпитализации.

Пневмококковая пневмония приводит к летальному исходу примерно у 5-7 процентов людей, которые остаются в больнице для лечения.

Другие типы бактерий могут вызывать пневмонию и значительный вред наряду с другими типами патогенов, включая вирусы, паразиты и грибы.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения бактериальной пневмонии, а также способы предотвращения этого заболевания.

Степень тяжести симптомов бактериальной пневмонии может быть разной. Некоторые люди испытывают лишь легкие симптомы, в то время как у других развиваются опасные для жизни осложнения.

По данным Американской ассоциации легких, типичные симптомы бактериальной пневмонии включают:

• боль в груди
• одышку
• кашель с образованием желтой или зеленой слизи
• лихорадка
• усталость
• озноб

Симптомы бактериальной пневмонии, как правило, одинаковы как у детей, так и у взрослых. По данным Американской академии педиатрии, малыши и младенцы могут плакать больше, чем обычно, у них снижается энергия и они кажутся бледными.

Человеку, который подозревает симптомы пневмонии, следует обратиться за медицинской помощью. Причину конкретного проявления пневмонии бывает трудно определить, не посмотрев на врача.

Поскольку методы лечения бактериальной и вирусной пневмонии различаются, поиск правильной причины жизненно важен для выбора подходящей схемы лечения.

Осложнения

Бактериальная пневмония может быть осложнена как у детей, так и у взрослых. У любого человека могут развиться осложнения от бактериальной пневмонии, но люди с более слабой иммунной системой, дети младшего возраста и пожилые люди имеют более высокий риск.

Осложнения могут включать следующее:

• Дыхательная недостаточность: Это может развиться, если уровень кислорода в легких упадет слишком низко или если уровень углекислого газа резко повысится. Это может произойти из-за недостаточной дыхательной способности, а дыхательная недостаточность может даже вызвать полное прекращение функции легких.
• Сепсис: Это происходит, когда инфекция вызывает подавляющую воспалительную реакцию во всем организме. Сепсис может привести к отказу нескольких органов и быть опасным для жизни.
• Абсцесс легкого: Возникает, когда в легком образуется инфицированный гнойный карман.
• Эмпиема: Это инфекционное скопление гноя в плевральной полости, окружающей легкие снаружи.

Быстрое лечение жизненно важно для снижения риска осложнений.

Маленькие воздушные мешочки, называемые альвеолами, находятся в долях каждого легкого. Обычно эти воздушные мешочки способствуют газообмену в организме, вдыхая кислород и выдыхая углекислый газ.

Когда у человека развивается пневмония, воздушные мешочки воспаляются, что может привести к их заполнению жидкостью. Если воздушные мешочки заполнены жидкостью, а не воздухом, дыхание может стать затрудненным.

В некоторых случаях легкие и остальная часть тела могут не получать достаточно кислорода.

Типы

Пневмонию часто классифицируют как внебольничную или госпитальную пневмонию. Классификация относится к месту, где человек заразился инфекцией.

Внебольничная пневмония — гораздо более распространенный тип. Могут возникать и другие, менее распространенные типы, такие как пневмония, связанная со здоровьем (HCAP) и пневмония, связанная с аппаратом искусственной вентиляции легких (VAP).

Если у человека развивается внебольничная пневмония, это означает, что инфекция произошла вне больницы. Пневмококковая бактерия обычно попадает в легкие после того, как человек вдыхает частицы или капли от чихания или кашля от другого человека, у которого есть инфекция.

К наиболее частым причинам внебольничной пневмонии относятся бактерии, в том числе Streptococcus pneumoniae , наиболее распространенные бактерии, и Haemophilus influenzae .

Однако вирусы, включая вирусы гриппа, также могут вызывать внебольничную пневмонию.

Госпитальная пневмония развивается во время пребывания в больнице и возникает не менее чем через 48 часов после госпитализации.

Большинство пациентов с внутрибольничной пневмонией тяжело болеют, и они становятся колонизированными бактериями во рту и / или верхних дыхательных путях, которые затем попадают в их легкие и вызывают инфекцию.

Наиболее частыми причинами внутрибольничной пневмонии являются Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

Факторы риска

Хотя любой может заболеть бактериальной пневмонией, определенные факторы увеличивают риск.

По данным клиники Кливленда, люди с ослабленной иммунной системой в результате рака, лечения рака или трансплантации органов сталкиваются с повышенным риском бактериальной пневмонии.

Курение табачных изделий и длительное заболевание легких, такое как эмфизема или хронический бронхит, ХОБЛ, увеличивает риск. Люди старше 65 лет, которые недавно перенесли операцию, также подвергают людей более высокому риску.

Медицинские работники могут поставить диагноз бактериальной пневмонии после выполнения различных диагностических тестов и тщательного анализа истории болезни и физического осмотра. Во время физического осмотра врач послушает легкие, чтобы определить, не работают ли они.

В большинстве случаев врач проводит рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие воспалений и инфильтрата в легких.

Дополнительные тесты могут также подтвердить диагноз пневмонии, например, компьютерная томография грудной клетки и анализ газов артериальной крови (ABG).ABG измеряет количество кислорода и углекислого газа в артериальной крови в дополнение к другим параметрам, таким как уровень pH и бикарбонатов, и помогает определить эффективность дыхания и газообмен.

Медицинская бригада может также выполнить бронхоскопию, чтобы исследовать дыхательные пути легких и получить биопсию или образец слизи. Операционный врач вводит в легкие маленькую трубку с крошечной камерой, прикрепленной через рот.

Человек получает лекарство перед бронхоскопией, чтобы онемел и расслабил горло, и врач обычно также вводит внутривенное седативное средство.

Лечение бактериальной пневмонии включает антибиотики, которые нацелены на конкретный тип бактерий, вызывающих инфекцию. Врач также может прописать лекарства для облегчения дыхания.

Дополнительные лекарства могут включать безрецептурные (OTC) препараты для облегчения болей, а также для снижения температуры.

Уход на дому часто включает отдых и обильное питье, если врач не укажет иное. Обязательно завершите курс антибактериальной терапии по назначению врача, даже если симптомы улучшились.

Некоторым людям может потребоваться госпитализация из-за тяжелого случая бактериальной пневмонии, особенно человеку, который нуждается в дополнительном кислороде, испытывает обезвоживание или нуждается в помощи при дыхании с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

Людям, у которых развиваются осложнения, такие как сепсис, также может потребоваться дополнительное лечение, включающее госпитализацию.

В качестве меры предосторожности тем, у кого повышенный риск осложнений, также может быть полезно госпитализация для более тщательного наблюдения.В эти группы входят люди старше 65 лет или младше 2 месяцев.

Один из лучших способов предотвратить бактериальную пневмонию — это сохранить силу иммунной системы. Хорошей отправной точкой являются здоровая пища, достаточный отдых и частое мытье рук.

Поскольку бактериальная пневмония может развиться как осложнение гриппа, ежегодная прививка от гриппа может предотвратить пневмонию.

Также доступны две разные пневмококковые вакцины для снижения риска развития у человека бактериальной пневмонии, вызванной S.pneumoniae, наиболее частая причина бактериальной пневмонии. Эти вакцины представляют собой вакцины PCV13 и PPSV23, которые защищают от 13 и 23 штаммов пневмококковой бактерии соответственно.

Врачи рекомендуют взрослым старше 65 лет иметь оба типа вакцины. Дети должны получить серию вакцинации против ЦВС 13, начиная с 2-месячного возраста. Общее состояние здоровья и возраст могут повлиять на рекомендацию по вакцинации от пневмококка.

В конечном итоге врач сможет определить, какие вакцины вам могут понадобиться и когда их делать.

Распознавание бактериальной пневмонии

Помимо бактерий, вирусы и грибки также могут вызывать пневмонию. Независимо от причины симптомы пневмонии часто схожи.

Подобные симптомы у людей с вирусной и бактериальной пневмонией могут затруднить определение причины.

По данным клиники Кливленда, симптомы бактериальной пневмонии имеют тенденцию быть более серьезными, чем вирусная пневмония, и могут возникать внезапно. Симптомы вирусной пневмонии имеют тенденцию развиваться медленнее и поначалу больше похожи на грипп.

Одним из способов отличить вирусную пневмонию от бактериальной является образец слизи, также называемый образцом мокроты. Человек откашливает образец слизи, или врач берет образец из легких во время бронхоскопии.

Затем медицинский работник анализирует его в лаборатории, чтобы определить наличие бактерий.

Поддерживающее лечение пневмонии, такое как дополнительный кислород и жаропонижающие препараты, часто одинаковы, независимо от причины. Основное различие в лечении заключается в том, что антибиотики предназначены для лечения бактериальной пневмонии, но неэффективны при вирусной пневмонии.

Q:

Бактериальная пневмония опаснее вирусной.

A:

В зависимости от функции иммунной системы любой тип пневмонии может быть опасным, особенно для людей с более слабой иммунной системой.

Например, если человек является пожилым человеком и имеет более слабую иммунную систему, вирусная инфекция, такая как грипп, может перерасти в вирусную пневмонию или может привести к дальнейшему ослаблению иммунной системы, при которой вторичная бактериальная пневмония могло произойти.

У человека с лучшим общим состоянием здоровья и лучше функционирующей иммунной системой в целом меньше риск заболевания пневмонией. Тем не менее, если у человека наблюдаются значительные или ухудшающиеся симптомы, которые могут быть вызваны любым типом пневмонии, посещение врача — лучший способ сделать правильный диагноз и лечение.

Стейси Сэмпсон, DO Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

Пневмония

Пневмония — это форма острой респираторной инфекции, поражающей легкие. Легкие состоят из небольших мешочков, называемых альвеолами, которые наполняются воздухом, когда здоровый человек дышит. Когда у человека пневмония, альвеолы ​​наполнены гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.

Пневмония — самая распространенная инфекционная причина смерти детей во всем мире. В 2017 году от пневмонии погибло 808 694 ребенка в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.Пневмония поражает детей и семьи повсюду, но наиболее распространена в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары. Детей можно защитить от пневмонии, ее можно предотвратить с помощью простых вмешательств и лечить с помощью недорогих, низкотехнологичных лекарств и ухода.

Причины

Пневмония вызывается рядом инфекционных агентов, включая вирусы, бактерии и грибки. Наиболее распространены:

• Streptococcus pneumoniae — наиболее частая причина бактериальной пневмонии у детей;
• Haemophilus influenzae тип b (Hib) — вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
Респираторно-синцитиальный вирус
• является наиболее частой вирусной причиной пневмонии;
• у младенцев, инфицированных ВИЧ, Pneumocystis jiroveci — одна из наиболее частых причин пневмонии, на которую приходится не менее четверти всех смертей от пневмонии среди ВИЧ-инфицированных младенцев.

Трансмиссия

Пневмония может передаваться несколькими путями. Вирусы и бактерии, которые обычно встречаются в носу или горле ребенка, могут заразить легкие при вдыхании. Они также могут передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время и вскоре после рождения. Необходимо провести дополнительные исследования различных патогенов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, поскольку это имеет решающее значение для лечения и профилактики.

Представление функций

Проявления вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более многочисленными, чем симптомы бактериальной пневмонии. У детей младше 5 лет, у которых наблюдается кашель и / или затрудненное дыхание, с лихорадкой или без нее, пневмония диагностируется по наличию учащенного дыхания или втягивания нижней грудной стенки, когда грудная клетка втягивается или втягивается во время вдоха (у здоровых человека, при вдохе грудь расширяется).Свистящее дыхание чаще встречается при вирусных инфекциях.

Очень тяжелобольные младенцы могут быть не в состоянии есть или пить, а также могут испытывать бессознательное состояние, переохлаждение и судороги.

Факторы риска

В то время как большинство здоровых детей могут бороться с инфекцией с помощью своей естественной защиты, дети с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена из-за недоедания или недоедания, особенно у младенцев, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании.

Существующие ранее заболевания, такие как симптоматическая ВИЧ-инфекция и корь, также увеличивают риск заражения ребенка пневмонией.

Следующие факторы окружающей среды также повышают восприимчивость ребенка к пневмонии:

• Загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и отоплением с использованием топлива из биомассы (например, древесины или навоза)
• проживающих в многолюдных домах
• курение родителей.

Лечение

Пневмонию следует лечить антибиотиками.Антибиотик выбора — диспергируемые таблетки амоксициллина. В большинстве случаев пневмонии требуются пероральные антибиотики, которые часто назначают в поликлинике. Эти случаи также могут быть диагностированы и вылечены недорогими пероральными антибиотиками на уровне сообщества обученными медицинскими работниками. Госпитализация рекомендуется только в тяжелых случаях пневмонии.

Профилактика

Профилактика пневмонии у детей — важный компонент стратегии снижения детской смертности.Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша (коклюша) является наиболее эффективным способом предотвращения пневмонии.

Адекватное питание является ключом к улучшению естественной защиты детей, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Помимо того, что он эффективен для предотвращения пневмонии, он также помогает сократить продолжительность болезни, если ребенок действительно заболеет.

Устранение факторов окружающей среды, таких как загрязнение воздуха в помещениях (например, путем обеспечения доступными чистыми домашними печами) и поощрение хорошей гигиены в переполненных домах, также снижает количество детей, заболевших пневмонией.

Детям, инфицированным ВИЧ, ежедневно назначают антибиотик котримоксазол, чтобы снизить риск заболевания пневмонией.

Хозяйственные затраты

Стоимость антибиотикотерапии для всех детей с пневмонией в 66 странах с отсчетом времени до 2015 года для выживания матерей, новорожденных и детей оценивается примерно в 109 миллионов долларов США в год. В стоимость включены антибиотики и средства диагностики для лечения пневмонии.

Ответ ВОЗ

Комплексный Глобальный план действий ВОЗ и ЮНИСЕФ по пневмонии и диарее (GAPPD) направлен на ускорение борьбы с пневмонией с помощью комбинации вмешательств по защите, профилактике и лечению пневмонии у детей с действиями по:

• защитить детей от пневмонии, включая содействие исключительно грудному вскармливанию и адекватному прикорму;
• предотвратить пневмонию с помощью вакцинации, мытья рук с мылом, снижения загрязнения воздуха в домашних условиях, профилактики ВИЧ и профилактики котримоксазолом для ВИЧ-инфицированных и подвергшихся воздействию детей детей;
• лечить пневмонию, уделяя особое внимание тому, чтобы каждый больной ребенок имел доступ к нужному виду помощи — либо со стороны медицинского работника на уровне общины, либо в медицинском учреждении, если болезнь тяжелая, — и мог получить антибиотики и кислород, необходимый им для выздоровления;

Ряд стран, включая Бангладеш, Индию, Кению, Уганду и Замбию, разработали районные, государственные и национальные планы по активизации действий по борьбе с пневмонией и диареей.Многие другие включили конкретные меры по борьбе с диареей и пневмонией в свои национальные стратегии по охране здоровья детей и выживанию детей. Для многих стран повестка дня в области развития после достижения Целей развития тысячелетия прямо включала прекращение предотвратимой диареи и смертности от пневмонии в качестве приоритетного действия.

.

No related posts.