Разное

Стеноз у детей признаки: Стеноз гортани у ребенка — ПроМедицина Уфа

alexxlab alexxlab

Содержание

Стеноз гортани у ребенка — ПроМедицина Уфа

Стеноз гортани у детей – заболевание, характеризующееся сужением просвета, вследствие чего качественно затрудняется дыхание на некоторый временной промежуток.

Смертность среди маленьких детей с развитым стенозом слишком высока и при первых же симптомах отсчет уже идет на часы и минуты жизни ребенка.

Стеноз гортани у детей начинается всегда одинаково: с признаков банальной простуды. Поначалу ребенок становится очень тревожным и беспокойным, появляется первое покашливание, поднимается температура. Несколько дней может сохраняться полная видимость вирусной инфекции и не более того. Но довольно быстро клиническая картина меняется, иногда хватает нескольких часов, чтобы у малыша начало развиваться удушье.

Причины

Причиной стеноза могут быть не только вирусы или бактерии, но и аллергические реакции на домашнее лечение: мед, малину, ингаляции с травами, сосновыми почками, пихтовым маслом. Очень часто дети выдают удушье на запах вьетнамского бальзама «Звездочка», цветущих растений, косметики, духов, бензина и других химических веществ. Небезопасны в этом отношении и пищевые аллергены: цитрусовые, красные овощи и фрукты, куриные яйца, морская рыба, морепродукты, орехи, шоколад и другие сладости.

Симптомы

Первые признаки недуга у крохи могут быть не замечены даже самыми внимательными родителями. Объясняется это тем, что симптоматика стеноза очень схожа с клиническими проявлениями обычного ОРЗ. У крохи может незначительно повыситься температура тела, а также появиться насморк.

Следующая стадия развития стеноза характеризуется сильным приступообразным кашлем, осипшим голосом и учащенным шумным дыханием. Опасение у родителей должно вызвать и то, что состояние ребенка стремительно ухудшается, он становится вялым и раздражительным, что свидетельствует о начале гипоксии.

Диагностика

Стеноз гортани у детей диагностируется дифференциальным методом, вследствие чего можно выявить причины и различить гортанный стеноз от ларингоспазма, стеноза трахеи, приступа бронхиальной астмы. Стеноз выявляется путем проведения осмотра и пальпации на фоне выраженной симптоматики.

Для качественного выявления причины стеноза проводят следующие обследования: томография, ларингоскопия, рентгенография гортани и полностью пищевода, ультразвуковое исследование щитовидной железы, бактериологические исследования из зева, трахеобронхоскопия.

Лечение

Стеноз гортани у детей развивается слишком быстро и тут не стоит терять время. При очевидном удушье можно сделать укол преднизалона, чтобы облегчить ребенку процесс дыхания. Только нужно точно знать, что иного выбора нет и судить, по возможности, здраво: если врачи уже на подходе, а горячий пар и растирание ножек помогают, ребенок дышит, то колоть препарат не стоит.

Вызвать «скорую» с последующим посещением участкового педиатра жизненно необходимо для выздоровления. Во-первых, приступ может повториться, а колоть всякий раз препарат нельзя. Ребенок остро нуждается в хорошем и комплексном лечении, прохождении курса физиотерапии, лечении антибиотиками и ликвидации отечности гортани.

В момент приступа часто бывает критическая ситуация, тогда специалистам приходится на месте проводить операцию. Делается сечение в области трахеи с целью поступления воздуха, вставляется специальная трубка.

Во время кризиса необходимо постоянное наблюдение и обеспечить его возможно только в стационарных условиях.

Острый стеноз гортани (=круп). Что делать?

 

Он же острый ларинготрахеит. 

Он же ложный круп.

Состояние, при котором на фоне ОРВИ развивается:

🔹 Лающий кашель;

🔹 Осиплость голоса;

🔹 Шумный ВДОХ с затрудненным дыханием.

Причина — воспаление слизистой в области голосовых складок гортани.

Чаще всего встречается у детей до 3 лет.

Основная причина Такой реакции на ОРВИ — наследственность. У родителей, страдавших в детстве от ложного крупа, и дети, скорее всего, будут этим страдать.

Важно знать:

🔹 Эти эпизоды пройдут с возрастом.

🔹 НЕ связаны с аллергией.

Типичная картина: у ребенка признаки ОРВИ (насморк, температура).

Ночью ребенок просыпается от дающего кашля и затрудненного дыхания.

Он испуган, плачет, может быть возбужден.

Что делать?

1️⃣ Успокоиться самим и успокоить ребенка. Ларинготрахеит в большинстве случаев не угрожает жизни и проходит самостоятельно (хотя выглядит это страшно, особенно в первый раз). Лечить можно дома. К тому же чем выраженнее беспокойство у ребенка, тем тяжелее ему дышать.

Возьмите на руки, утешьте, включите мультик.

2️⃣ Откройте окно, чтобы в комнате стало прохладно. Подойдите с ребенком к окну и вместе посмотрите, что там (отвлечение). Включите увлажнитель. Если его нет — идите с ребенком в ванну и включите воду.

3️⃣ Используйте глюкокортикостероиды (ГКС).

Гормоны могут быть в виде таблеток, уколов или ингаляции через небулайзер.

Нет никаких преимуществ у уколов в сравнении с таблетками, так как препарат не мгновенного действия, а эффект наступает в течение 2 часов (да, это не препарат скорой помощи, об этом написано в инструкции)

4️⃣ Доза Пульмикорта выше, чем при обструктивном бронхите — 2 мг за раз.

5️⃣ Если отвлечение, успокоение и гормоны без эффекта — ребенку все ещё тяжело дышать — вызывайте скорую.

 

 

 

 

 

 

» Стеноз гортани у детей

Стеноз гортани у детей — это заболевание, которое характеризуется сужением просвета гортани. В итоге происходит затруднение поступления воздуха в легкие, что учащает дыхание ребенка. Стеноз приводит к нарушению защитной, дыхательной и голосовой функции. Сегодня данное заболевание отмечается достаточно часто и требует соответствующего лечения.

Разновидности стеноза

В зависимости от симптоматики и длительности заболевания принято различать несколько форм стеноза:

Острая форма получила наибольшее распространение. Продолжительность такого заболевания может составлять как несколько минут, так и один месяц. Следует сказать, что молниеносный стеноз, продолжительность которого может достигать нескольких минут, крайне опасен для жизни ребенка.

Подострый стеноз имеет время развития от 1 до 3 месяцев.

Хроническая форма заболевания имеет длительность более трех месяцев. Такое сужение гортани может быть приобретенным или врожденным. Достаточно часто хронический стеноз отмечается на фоне образования рубцовой ткани в гортани и доброкачественных новообразований.

Факторы, вызывающие появление стеноза у детей

Следует сказать, что вызывать данное заболевание могут различные причины. Можем сказать, что достаточно часто стеноз появляется на фоне:

  • Различных воспалительных заболеваний. Так, например такое сужение трахеи может отмечаться на фоне гортанной ангины, подкладочного фарингита и ларингита.
  • Различных инфекционных заболеваний.
  • Заболеваний пищевода, гортани и трахеи.
  • При механических травмах гортани, что может возникать при медицинском вмешательстве или же бытовым способом.
  • Наличие различных врождённых аномалий гортани.
  • Появление острой аллергической реакции.
  • Острого отравления организма.

Симптоматика стеноза у детей

Следует сказать, что симптоматика данного заболевания напрямую зависит от его стадии. Так, например, на стадии компенсации отмечается легкое состояние у ребенка, при котором лишь отмечается учащенное дыхание. При повышенной физической нагрузке у ребенка может отмечаться одышка.

При стадии неполной компенсации отмечается средняя тяжесть состояния ребенка. На коже и слизистых появляются бледные цвета, дыхание нарушенное и имеет выраженный шум. Также у ребенка могут отмечаться признаки гипоксемии.

Стадия декомпенсации оценивается как тяжелое состояние ребенка. Внешнее дыхание нарушено, ребенок может закрывать глаза, цвет кожи существенно изменен. На слизистых оболочках отмечается цианоз. Дети быстро устают, при этом отмечается выраженное нарушение дыхания. Глубокая гипоксия тканей способствует тахикардии, аритмии и замедлению пульса.

Лечение детского стеноза

Следует сказать, что успешность проводимого лечения данного заболевания напрямую зависит от стадии, на которой выявлен стеноз у ребенка. Необходимо ликвидировать дыхательную недостаточность и приступы удушья. Лечение данного заболевания может проводиться как разнообразными физиотерапевтическими процедурами, так и приемом соответствующих лекарственных средств. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, что позволяет полностью устранить проблемы с дыханием у ребенка. Необходимо  соблюдение всех предписаний врача, а само лечение выполняется исключительно под присмотром специалиста.

Памятка Родителям — про синдром крупа у детей

Памятка Родителям — про синдром крупа у детей
(разработана специалистами ФГАУ «Национальный медицинский
исследовательский центр здоровья детей»)


У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям нужно иметь представление об этом особом заболевании. Своевременное распознавание симптомов крупа поможет быстрее справиться с этим состоянием.

Что такое ложный круп?

• Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук гортань будет вибрировать под вашей рукой.
• Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.
• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Причина — вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в гортани трахее. Чаще всего круп вызывает вирус парагриппа. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.
• Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых.
Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.

Можно ли предотвратить ложный круп?

• Не все дети болеют крупом. Но один или два ложных крупа в младшем возрасте — это обычная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего.
• Что предрасполагает к развитию крупа? Очевидно, есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.
• В большинстве случаев ложный круп развивается не более одного или двух раз за всю жизнь. Но есть дети, у которых почти каждое респираторное заболевание осложняется крупом.
• С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние обычно возникает лишь в особых случаях; у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

Как все начинается?
Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.
При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.

Что делать при ложном крупе?

• Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка — это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель (его ни с чем не спутаешь!) и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией (с насморком) обычно эти симптомы появляются внезапно ночью или под утро.
• Если это случилось у вашего ребенка, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении, плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.
• Вызовите «Скорую помощь»!
• Чтобы облегчить состояние, можно приложить холодное к передней поверхности шеи. Можно открыть окно. Может несколько помочь паровая ингаляция.
• Однако эти средства помогают не всем и, кроме того, процедура может потратить драгоценное время!
• Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, скорее всего, у вас дома есть небулайзер, будесонид для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.
• Если же это не так, и ситуация для вас новая, вызывайте бригаду скорой помощи, не тратьте время на наблюдение за ребенком.
• Обычно при крупе врач назначает специальные ингаляции гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только местно — в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным.
• В тяжелых случаях врач введет ребенку гормональный препарат (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы лечения гормональными препаратами безопасны, при этом в таких ситуациях они спасают жизнь!
• Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могу повториться!

Что если не круп?

Даже если вы опытный родитель, умеете справляться с ложным крупом у ваших детей, нужно помнить, что есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом. К ним относится, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттитом: температура у ребенка поднимается обычно выше 39‘С, беспокоит боль в горле, с трудом открывается рот, появляется слюнотечение (проблемы с глотанием). В этом случае гормональные препараты не помогут. Ребенка нужно срочно госпитализировать, причем транспортировать его необходимо в присутствии медицинского персонала, в положении сидя, не причиняя никакого дискомфорта, чтобы уменьшить его волнение. При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому в подавляющем большинстве случаев антибиотиками круп лечить бессмысленно.






Стеноз гортани

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Синдром крупа у детей

06.06.2019

Количество просмотров: 2658

СОГАЗ-Мед информирует про синдром крупа у детей

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям важно иметь представление об этом заболевании.

Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.

Ложный круп – состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Основная причина – вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в трахее. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и, хотя пленки (как при дифтерии) не образуются, результат тот же – ребёнку трудно дышать.

Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и, если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, препятствуя попаданию воздуха в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых.

Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.

Как предотвратить ложный круп?

Не все дети болеют крупом. Один или два ложных крупа в младшем возрасте – это типичная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего. Но есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.

С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние чаще возникает у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» – сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть. Вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.

Что делать при ложном крупе?

Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка – это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией эти симптомы часто проявляются внезапно ночью или под утро. Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, как круп, скорее всего, у вас дома есть небулайзер для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.

Если у вашего ребенка это случилось впервые, нужно вызвать бригаду скорой помощи, не тратя время на наблюдение. Постарайтесь успокоить себя и ребенка, потому что при волнении и плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

Профилактика ложного крупа

Профилактические мероприятия, прежде всего, включают меры, направленные на предупреждение вирусных заболеваний. Но если у ребенка ранее уже наблюдались симптомы ложного крупа, приобретите небулайзер. В случае предпосылок к затруднению дыхания (появления хриплого голоса, единичные эпизоды «лающего» сухого кашля днем во время бодрствования) проведите ингаляцию с лекарством (назначается врачом) за 2 часа до сна, предотвратив таким образом возникновение приступа.

Справка о компании

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных — более 19 млн человек. Региональная сеть — более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2019 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

По вопросам порядка получения медицинской помощи в рамках системы ОМС застрахованные СОГАЗ-Мед могут обратиться к страховому представителю по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (Звонок по России бесплатный) или уточнить информацию на сайте www.sogaz-med.ru.

Стеноз гортани — цены на лечение, симптомы и диагностика стеноза гортани

Недомогание, при котором происходит сужение просвета гортани называется стенозом. Развитие патологии затрудняет процесс дыхания и глотания пищи. В группе риска прогрессирования недуга дети (особенно недоношенные), хотя часто наблюдается болезнь и у взрослых пациентов.

Стеноз гортани довольно тяжелое заболевание, оно без корректного лечения может привести к летальному исходу. В младенческом возрасте проявляется патология, если ребенок после рождения не мог самостоятельно дышать и долго находился на искусственном дыхании. У взрослых больных и детей постарше спровоцировать сужение просвета гортани могут многие факторы.

Первопричины развития стеноза гортани:

  • Инфекционные болезни: сыпной и брюшной тиф, скарлатина, туберкулез, малярия, корь и другие.
  • Механические травмы горла.
  • Аллергическая реакция.
  • Ожог гортани химическими веществами или пламенем.
  • Интубация трахеи, гастроскопия и бронхоскопия.
  • Опухоли гортани различного характера.
  • Патологии щитовидной железы.

Перед подбором лечения важно определить причину и форму течения болезни. Стеноз гортани может быть острым (развивается быстро) или же хроническим.

Симптомы стеноза гортани

Проявление симптоматики стеноза гортани зависит от состояния иммунной системы человека и стадии развития заболевания.

Степени и признаки стеноза:

I стадия (компенсированный стеноз) – диагностируется сужение гортани до 50%, при этом у пациента диагностируется наличие затрудненного дыхания, одышки при физических нагрузках и симптомов брадикардии.

II стадия (субкомпенсированная вариация) – сужение просвета до 70%. Больному тяжело выдыхать воздух, беспричинно появляется одышка, дыхание становиться шумным.

III стадия (декомпенсированный вариант) – просвета в гортани остается очень мало, до 1% (сужение 99%). Развивается гипоксия, в результате чего появляется синюшность кожных покровов. Кроме того, пациент вынужден только сидеть, поскольку в другой позе дышать он не может, дыхание при этом очень громкое и присоединяется тахикардия.

IV стадия (асфиксия) – 100% сужение просвета. Это самая страшная степень стеноза гортани, поскольку происходит остановка дыхания, появляются судороги, больной теряет сознание и пульс не прощупывается. Без мгновенной реанимации пациент умирает.

Быстрому лечению поддаются только начальные степени стеноза гортани, поэтому при проявлении симптомов следует обратиться к отоларингологу.

Диагностика и лечение стеноза гортани

При подозрении на стеноз гортани врач назначит ларингоскопию. Такое инструментальное обследование позволит увидеть состояние трахеи, а также уточнить ширину оставшегося просвета гортани. Доктор может направить пациента на УЗИ щитовидной железы, компьютерную томографию или рентгенологическую диагностику пищевода. Обязательно проводиться бактериологический анализ мазка из зева. Все эти диагностические мероприятия помогают не только уточнить диагноз, но и выявить первопричину развития патологии, а значит, подобрать эффективную терапию.

Больных стенозом лечат в стационаре реанимационного отделения. Медикаментозная терапия может включать в себя антибиотики, глюкокортикостероиды, противоотечные и противоаллергические средства. Кроме того, внутривенно вводят препараты, сужающие сосуды, а также кальций. В процессе борьбы со стенозом гортани могут применяться и специальные теплые компрессы на горло или грудь со щелочными минеральными водами, а также согревающие ножные ванны.

Если наступает удушье, проводят срочную трахеотомию (вскрытие просвета трахеи). В случае, когда диагностируется асфиксия, показана коникотомия – в определенной области шеи делают разрез и вводят в образовавшийся просвет трубку, через нее воздух поступает в дыхательные пути больного.

Лечение стеноза сложное, оно должно производиться только под четким контролем докторов. Самолечение сужения просвета гортани может привести к усугублению процесса и необратимым последствиям.

Для диагностики и лечения стеноза гортани обращайтесь в медицинские клиники «Президент-Мед» в Москве (на Коломенской и ВДНХ) и в Видном

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Ольга

Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]

Щетининой О.Н.

Большое спасибо всем работникам клиники за слаженную работу и хорошее настроение. Отдельное спасибо Ивановой Ю.А. за профессионализм, отзывчивость, индивидуальный подход.[…]

Стеноз аорты у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое стеноз аорты у ребенка?

Стеноз аорты означает, что у вашего ребенка сердечный клапан слишком узкий или заблокирован. Аортальный клапан — это 1 из 4 сердечных клапанов, которые поддерживают кровоток через сердце. Клапаны гарантируют, что кровь течет только в одном направлении. Аортальный клапан удерживает кровь течет из левого желудочка в аорту.Ваш ребенок может родиться с аортальным стеноз (врожденный). Или может случиться позже (приобретено). Чаще встречается у мальчиков. чем у девушек.

А Нормальный аортальный клапан имеет 3 створки (створки), которые действуют как односторонняя дверь. С аортальным стеноз, клапан не работает должным образом или имеет ненормальное количество створок, которые не работают правильно. Из-за этого листочкам сложнее открыться и позволить крови течь. от левого желудочка к аорте.

Стеноз аорты может быть легким, средним или тяжелым. Это зависит от того, сколько крови заблокирован. Со временем состояние может ухудшиться. Это также может произойти с другим сердцем проблемы или условия.

Стеноз аорты от умеренной до тяжелой может повлиять на сердце и кровеносные сосуды следующим образом:

  • Со временем левый желудочек становится больше и не может хорошо перекачивать кровь в тело.
  • Аорта также может увеличиться.
  • Коронарные артерии, которые направляют кровь к сердечной мышце, могут не получать достаточно крови.

Что вызывает стеноз аорты у ребенка?

Ребенок может родиться со стенозом аорты. Это означает, что аортальный клапан не сформировался должным образом до рождения. Иногда эта проблема вызвана генетической проблемой. Но в большинстве случаев причина этого неизвестна. У детей старшего возраста стеноз аорты может возникнуть после нелеченой стрептококковой инфекции.

Каковы симптомы стеноза аорты у ребенка?

Симптомы стеноза аорты различаются в зависимости от возраста вашего ребенка. Они также различаются насколько серьезна засорение. Например, у ребенка со стенозом аорты легкой степени может быть мало симптомы. Или у него может не быть никаких симптомов. Симптомы могут не проявиться до тех пор, пока совершеннолетие. Или у ребенка могут быть проблемы с кормлением, и он может не набирать вес.С тяжелым (критический) стеноз аорты, ребенок очень болен.

Стеноз аорты тяжелой степени может вызвать:

  • Усталость или усталость
  • Посинение вокруг губ или кожи, указывающее на низкий уровень кислорода (цианоз)
  • Беда кормление
  • Нет достаточно прибавки в весе
  • Головокружение или дурноту, особенно при физической активности
  • Обморок (обморок)
  • Одышка или учащенное дыхание
  • Нерегулярное сердцебиение или ощущение сердцебиения (сердцебиение)
  • Боль или давление в груди

Симптомы стеноза аорты могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют стеноз аорты у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка мог слышать шум в сердце при прослушивании грудной клетки вашего ребенка с помощью стетоскопа. Шум в сердце — это ненормальный звук, когда кровь движется по сердцу. Шум в сердце может означать, что у вашего ребенка порок сердца. Симптомы вашего ребенка также являются частью определения диагноза.

Вашему ребенку может потребоваться посещение детского кардиолога для подтверждения диагноза. Это врач со специальной подготовкой для лечения пороков сердца и других сердечных заболеваний у детей. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

  • Рентген грудной клетки. Это дает общую картину сердца и легких вашего ребенка.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест, который измеряет электрическую активность сердца.
  • Эхокардиограмма (эхо). В этом тесте используется звук волны, чтобы дать движущуюся картину сердца и клапанов. Это один из лучших тестов при стенозе аорты.
  • Катетеризация сердца. Этот тест показывает детали строения сердца. Ваш ребенок будет проходить этот тест во сне. Врач вставит тонкую гибкую трубку (катетер) в кровь вашего ребенка. сосуды.Врач медленно направит катетер к сердцу. Контрастный краситель может быть вводили, чтобы кардиолог мог увидеть более подробную информацию.
  • Упражнения. Это позволяет врачу исследуйте ЭКГ ребенка во время тренировки.
  • Пульсоксиметрия. Этот неинвазивный тест измеряет уровень кислорода в крови с помощью зажима на пальце.

Как лечится стеноз аорты у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние. Если у вашего ребенка нет симптомов или если симптомы мягкие, его или ее лечащий врач может просто внимательно следить за симптомами. Этот означает, что вашему ребенку могут часто требоваться посещения офиса и анализы.

детский кардиолог и кардиоторакальный хирург выяснят, нужно ли вашему ребенку процедура на аортальном клапане. Процедуры включают:

  • Баллонная вальвулопластика аорты. Это выполняется при катетеризации сердца с использованием катетера со спущенным воздухом. воздушный шар в наконечнике. Катетер вводят в кровеносный сосуд. Он перемещен в клапан сужается, и баллон надувается, чтобы открыть клапан. Многие провайдеры предпочитают эта процедура.
  • Хирургическая вальвотомия аорты. Это операция для удаления рубцовой ткани со створок аортального клапана. Это позволяет листовкам открываться как они должны.
  • Замена аортального клапана. Это операция по замене аортального клапана новым клапаном. Запасные клапаны либо искусственные, либо от донорских органов или животных.
  • Легочный аутотрансплантат (процедура Росс). Это операция по замене аортального клапана и части аорты. Собственный легочный клапан и часть легочной артерии используются для замены поврежденного аортальный клапан.Легочный клапан и часть легочной артерии донорского органа используются для замены пересаженного клапана и артерии. Многие хирурги предпочитают это метод, потому что он продолжает хорошо работать, пока ребенок растет.

До процедур:

  • Младенец больной критическим стенозом аорты будет находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Он или она может потребоваться экстренный ремонт клапана. Младенцы, которые не так больны, могут иметь процедура запланирована.
  • Ребенок при тяжелом стенозе аорты может не иметь возможности заниматься спортом. Это больше риск при занятиях спортом с интенсивными или длительными периодами активности.

Какие возможные осложнения стеноз аорты у ребенка?

Возможные осложнения стеноза аорты от средней до тяжелой степени включают:

  • Выбухание или ослабление (аневризма) аорты
  • Слеза (расслоение) аорты
  • Инфекция оболочки сердца, клапанов или кровеносных сосудов (инфекционный эндокардит)
  • Сердце не может качать кровь должным образом (сердечная недостаточность)
  • Смерть

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о его или ее риске возникновения этих проблем.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить стеноз аорты у моего ребенка?

Врожденный стеноз аорты невозможно предотвратить. Но все новорожденные проходят скрининг на врожденный порок сердца с помощью пульсоксиметрии. Это простой и безболезненный тест для проверки количество кислорода в крови. Это делается с помощью небольшого зонда на руке ребенка. и нога. Если уровень кислорода низкий, это может означать порок сердца.Больше тестирования и будет проведено лечение, если проблема будет обнаружена.

Как я могу помочь своему ребенку жить со стенозом аорты?

Мост Дети, которым была проведена операция по восстановлению или замене аортального клапана, живут активной и здоровой жизнью. Уровень активности, аппетит и рост вашего ребенка обычно возвращаются к норме. Ваш ребенок должен получать регулярное последующее наблюдение у кардиолога на протяжении всей жизни.Ваш ребенку также могут понадобиться:

  • Регулярные проверки артериального давления и лечение высокого артериального давления
  • Регулярное стоматологическое обслуживание. Это сделано для предотвращения инфекций, которые могут привести к сердечной инфекции (эндокардиту).
  • Ограниченная физическая активность. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о безопасных занятиях для вашего ребенка.
  • Антибиотики перед процедурами. Сюда входят стоматологические работы. Это зависит от того, был ли у вашего ребенка ремонт или замена клапана.
  • Разжижители крови (антикоагулянты). Предотвращают образование тромбов на механическом клапане. Также проводятся анализы крови для проверки разжижителей крови.
  • Возможен повторный ремонт клапана или замена

Поговорите со своим врачом о том, какие виды спорта безопасны для вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если вы заметили, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка:

  • Ухудшение таких симптомов, как боль в груди или затрудненное дыхание
  • Головокружение или усталость при физической нагрузке

Если Ваш ребенок прошел процедуру, обязательно следуйте всем инструкциям хирург.И обязательно записывайтесь на прием к кардиологу вашего ребенка. и хирург.

Основные сведения о стенозе аорты у детей

  • Аортальный стеноз означает, что клапан в сердце вашего ребенка слишком узкий или заблокирован. Этот состояние может быть легким, средним или тяжелым.
  • Общий симптомы: усталость, проблемы с кормлением и недостаточный набор веса, головокружение, одышка, боль или дискомфорт в груди и учащенное сердцебиение.
  • Детский кардиолог обычно диагностирует и лечит стеноз аорты.
  • Существует несколько процедур ремонта или замены аортального клапана.
  • Первый родственники вашего ребенка должны поговорить со своими поставщиками медицинских услуг о необходимость скрининга на стеноз аорты.
  • Ребенка со стенозом аорты следует часто проверять. Последующее наблюдение необходимо на протяжении всей его жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Стеноз аорты (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое стеноз аорты?

Стеноз аорты — это когда аортальный клапан (клапан между левым желудочком и аортой) слишком маленький, узкий или жесткий.

Симптомы стеноза аорты зависят от того, насколько мало сужение клапана. У многих людей симптомы отсутствуют, а у других проявляются лишь легкие симптомы. Легкие случаи могут не нуждаться в лечении. Но детям с более тяжелым стенозом аорты потребуется операция, чтобы исправить аортальный клапан, чтобы кровь могла нормально течь по телу.

Что происходит при стенозе аорты?

Аортальный клапан и легочные клапаны управляют потоком крови, когда она покидает сердце, и поддерживают его течение вперед.Они открываются, чтобы кровь могла двигаться вперед, а затем быстро закрываются, чтобы она не текла назад.

При стенозе аорты (ay-OR-tik stuh-NO-sis) аортальный клапан слишком маленький и узкий. Он не может открыться полностью. Это заставляет сердце работать сильнее, проталкивая кровь через аномальный клапан. Со временем этот дополнительный стресс может ослабить сердце.

Каковы признаки и симптомы стеноза аорты?

У многих людей стеноз аорты протекает бессимптомно.У других есть легкие симптомы, которые обычно не беспокоят.

Младенцы с более серьезным стенозом аорты могут проявлять признаки сердечной недостаточности, такие как проблемы с набором веса, проблемы с кормлением и проблемы с дыханием, которые развиваются вскоре после рождения.

Люди с тяжелым стенозом аорты могут испытывать боль в груди, одышку, усталость или головокружение. Эти симптомы могут усиливаться во время занятий или упражнений.

п.

Что вызывает стеноз аорты?

У детей стеноз аорты возникает, когда часть сердца ребенка не развивается должным образом во время беременности.Врачи не знают, почему это происходит, но это не вызвано тем, что мать делала или не делала во время беременности, поэтому предотвратить это невозможно.

У кого стеноз аорты?

Стеноз аорты обычно поражает пожилых людей, но некоторые дети рождаются с ним. Дефект чаще встречается у мальчиков.

Как диагностируется стеноз аорты?

Врачи часто могут диагностировать стеноз аорты еще до рождения. Это позволяет сразу же лечить детей, рожденных с серьезными проблемами.

Эхокардиограмма плода (также называемая эхосигналом плода) — это тип теста, который может помочь диагностировать пороки сердца. Эхо плода использует подробное ультразвуковое исследование сердца, чтобы увидеть, как сердце ребенка выглядит и работает, пока он еще находится в утробе матери.

Если проблема не была обнаружена до рождения, младенцы и дети старшего возраста, у которых есть подозрение на проблемы с сердцем, получают эхокардиограмму . Реже проводят катетеризацию сердца, если диагноз не ясен. При катетеризации врач вставляет катетер (тонкую гибкую пластиковую трубку) в артерию и вену, ведущую к сердцу.

Как лечится стеноз аорты?

Легкие случаи стеноза аорты могут не нуждаться в лечении. Иногда лекарства могут лечить симптомы, но в тяжелых случаях клапан необходимо починить или заменить.

Восстановить или заменить аортальный клапан можно с помощью нескольких типов процедур. Маленькие дети с серьезными проблемами могут пройти баллонную вальвулопластику во время катетеризации сердца. С помощью этой процедуры врач пропускает закрытый баллон через аортальный клапан и надувает его, чтобы открыть клапан.

Замена клапана включает использование искусственного клапана или клапана донора для замены аномального клапана ребенка.

Чтобы решить, какое лечение использовать, врачи рассматривают:

  • расположение и размер сужения
  • возраст и размер ребенка
  • насколько хорошо работают другие клапаны сердца
  • , перенес ли ребенок ранее операцию на сердце
  • , есть ли у ребенка другие заболевания

Взгляд вперед

Самая большая проблема для детей со стенозом аорты заключается в том, что он может вернуться после лечения.Это может произойти по разным причинам, включая рубцовую ткань, которая образуется после процедуры, или замену клапана, которая не растет по мере того, как дети становятся больше. Таким образом, некоторым детям может потребоваться несколько операций.

Поскольку стеноз аорты может быть пожизненным заболеванием, детям с дефектом необходимо регулярно проходить осмотры у кардиолога (врача, специализирующегося на лечении проблем с сердцем), чтобы убедиться, что сужение не ухудшается.

Многим детям не требуется специальное лечение, а те, кто им обычно, после выздоровления могут заниматься повседневными делами.Детям и подросткам с умеренным или тяжелым стенозом аорты следует поговорить со своим кардиологом, прежде чем заниматься соревновательными видами спорта или быть очень физически активными.

Стеноз аорты у детей | Детская больница CS Mott

Стеноз аорты — это термин, используемый для описания врожденных пороков сердца, которые препятствуют кровотоку от сердца к телу. Значительный стеноз аорты относительно редко встречается примерно у 6 из 1000 рожденных детей, чаще встречается у мальчиков.Это может произойти само по себе, то есть без других проблем с сердцем, или в сочетании с двустворчатым аортальным клапаном, коарктацией аорты, дефектом межжелудочковой перегородки, аномалией митрального клапана и, реже, с дефектом межпредсердной перегородки или полным дефектом атриовентрикулярной перегородки. Детская больница им. С.С. Мотта при Мичиганском университете — это международный специализированный центр для детей со сложными врожденными пороками сердца. Наш опыт в диагностике и лечении стеноза аорты включает специализацию в диагностике и вмешательстве плода, а также в лечении и долгосрочном уходе за детьми, диагностированными в младенческом возрасте.

Что такое стеноз аорты?

В нормальном сердце красная кровь, возвращающаяся из легких, течет из левой верхней камеры сердца, называемой левым предсердием (1), через митральный клапан в левый желудочек (2), где она перекачивается через аортальный клапан в тело. . Когда у ребенка стеноз аорты, область, где кровь выходит из нижней левой камеры сердца, слишком узкая. Обычно поражается сам аортальный клапан, и это называется клапанным стенозом аорты. См. (3) на рисунке ниже.Эта проблема может быть вызвана сращением створок клапана, состоянием, называемым двустворчатым аортальным клапаном. При более тяжелых формах стеноза клапана фиброзное кольцо ткани, поддерживающее клапан, также мало и недоразвито. Подклапанный стеноз аорты — это термин, используемый, когда суженная область находится ниже клапана (1) на рисунке ниже. Надклапанный стеноз аорты — это термин, используемый, когда суженная область находится над клапаном (1), как показано на рисунке ниже.

Как эта проблема повлияет на здоровье моего ребенка?

Как и большинство пороков сердца, стеноз аорты не оказывает неблагоприятного воздействия до тех пор, пока ребенок не родится.Последствия стеноза аорты для здоровья зависят от степени сужения, утечки клапана и наличия других пороков сердца. Степень сужения измеряется как разность давлений на аортальном клапане, которая называется градиентом. Чем выше градиент, тем серьезнее проблема, поскольку левое сердце должно работать намного тяжелее, чтобы перекачивать кровь в тело. На основании градиента стеноз аорты диагностируется как тривиальный, легкий, средний или тяжелый. Критический стеноз аорты — это термин, используемый для новорожденных с очень тяжелым сужением, требующим лечения вскоре после рождения.Со временем, если проблема не лечится, это переутомление вызывает утолщение сердечной мышцы, называемое гипертрофией желудочков. В конце концов, мышца повреждается, что приводит к левосторонней сердечной недостаточности и нарушениям сердечного ритма. При поражении аортального клапана помимо сужения может наблюдаться утечка из клапана. Термины, используемые для описания серьезности утечки клапана, включают тривиальную, легкую, умеренную и серьезную. Чем больше протекает клапан, тем тяжелее приходится работать сердцу и левому желудочку, чтобы перекачивать кровь в организм.Сочетание значительной утечки и сужения может вызвать сильную нагрузку на сердце. Естественная история стеноза аорты заключается в том, что со временем он имеет тенденцию становиться более серьезным. По этой причине важны периодические посещения детского кардиолога. Если сужение незначительное и вызвано двустворчатым аортальным клапаном, оно может не прогрессировать. У ребенка, родившегося с критическим стенозом аорты, отверстие настолько мало, что сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей ребенка. Если проблема не будет решена на ранней стадии, у ребенка разовьются проблемы с шоком и застойной сердечной недостаточностью.Лекарство, называемое простагландином, может использоваться для сохранения открытого или открытого артериального протока. Артериальный проток — это небольшой кровеносный сосуд, который соединяет легочную артерию с аортой и обеспечивает путь крови к телу. Кровь, которая выходит из сердца по артериальному протоку, попадает в легкие, поэтому ребенок может выглядеть немного посиневшим. Дети со стенозом аорты подвержены повышенному риску развития подострого бактериального эндокардита (ВБЭ). Это инфекция сердца, вызванная бактериями в кровотоке.Это может произойти после стоматологической или другой медицинской процедуры и в значительной степени может быть предотвращено приемом антибиотика перед процедурой. Рекомендации по упражнениям лучше всего делать врачом пациента, чтобы при принятии решения можно было учесть все факторы. Дети со стенозом аорты могут участвовать в развлекательных физических нагрузках, но обычно им запрещены соревновательные и энергичные спортивные занятия. Если стеноз аорты незначительный, им может быть разрешено участвовать в соревнованиях по легкой атлетике, но им необходимо будет регулярно посещать своего кардиолога, чтобы убедиться, что сужение не прогрессирует.

Диагностика стеноза аорты

Пренатальная диагностика : Стеноз аорты у плода диагностируется с помощью эхокардиограммы сердца ребенка и может быть проведен уже на 16 неделе беременности. Эхокардиограмма сердца выполняется, когда возможная проблема обнаруживается во время обычного пренатального УЗИ или из-за врожденного порока сердца в семейном анамнезе. Центр диагностики и лечения плода Мичиганского университета предлагает комплексную диагностику плода и альтернативы лечения нерожденным детям со стенозом аорты. Симптомы: Симптомы стеноза аорты зависят от степени сужения, утечки и наличия других проблем с сердцем. Легкий стеноз аорты обычно не вызывает сердечных симптомов. Более тяжелый стеноз аорты может вызвать боль в груди, связанную с физической нагрузкой, снижением выносливости, учащенным сердцебиением или «пропуском ударов» и / или обмороком. Необнаруженный стеноз аорты может вызвать внезапную смерть при сильных физических нагрузках. Критический стеноз аорты у младенца может вызвать застойную сердечную недостаточность с симптомами плохого кормления, учащенного дыхания, липкого потоотделения, вялости и / или раздражительности. Физические данные: Стеноз аорты часто диагностируется из-за шума в сердце. У младенцев могут быть симптомы застойной сердечной недостаточности, как описано выше, а также слабый пульс. Медицинские анализы: Золотым стандартом диагностики является эхокардиограмма. Катетеризация сердца проводится, если есть какие-либо вопросы, на которые нет четкого ответа на эхокардиограмме, а также может быть проведена в терапевтических целях, то есть для выполнения баллонной дилатации или ангиопластики.

Лечение стеноза аорты

Для некоторых пациентов с пренатальным диагнозом аортального стеноза возможно вмешательство плода.Для детей, которым поставлен диагноз после рождения, или для младенцев, для которых вмешательство плода не было вариантом, лечение определяется многими факторами, включая локализацию сужения, серьезность сужения, связанные с ними сердечные проблемы, симптомы, возраст и размер. Стеноз аорты клапана Valvar можно лечить хирургическим путем или с помощью баллонной дилатации — процедуры, выполняемой в лаборатории катетеризации сердца. По большей части, другие типы стеноза аорты лечат хирургическим путем. Эти процедуры выполняются, чтобы открыть область обструкции, чтобы уменьшить объем работы, которую должен выполнять левый желудочек, чтобы отвести кровь к телу.Это помогает защитить сердечную мышцу от переутомления и развития сердечной недостаточности и / или нарушения сердечного ритма. Баллонная ангиопластика при клапанном стенозе аорты: Стеноз аорты часто прогрессирует с течением времени. Баллонная ангиопластика может быть единственным необходимым вмешательством, но часто используется как временное средство для отсрочки операции на открытом сердце. Эта процедура проводится в лаборатории катетеризации сердца. Во время процедуры катетеры (тонкие пластиковые трубки) вводятся в крупные кровеносные сосуды ног и осторожно направляются к сердцу.Наконечник катетера помещается поперек аортального клапана, а наконечник баллона надувается. Баллон мягко расширяет суженную область. Частота осложнений низкая и включает повреждение бедренной артерии, кровотечение, перфорацию и утечку аортального клапана. Хирургия клапанного стеноза аорты Существует ряд хирургических вариантов, которые могут быть использованы: Хирургическая вальвотомия: Эта процедура представляет собой тип восстановления аортального клапана, при котором сам клапан растягивается для улучшения кровотока.Во время хирургической вальвотомии делается разрез по центру грудины. Сердце останавливается на короткий период времени, пока тело поддерживается аппаратом искусственного кровообращения (ЭКМО). Затем дефект устраняется путем надреза восходящей аорты на выходе из левого желудочка. Затем через аорту и через отверстие аортального клапана вводится инструмент, называемый расширителем, который растягивает ее. Используются расширители постепенно увеличивающегося размера, пока клапан не откроется в максимально возможной степени без чрезмерного растяжения клапана, что может позволить ему протекать кровь обратно в желудочек. Операция по замене клапана: Иногда аортальный клапан слишком узкий или негерметичный для ремонта. Когда это произойдет, в конечном итоге потребуется замена аортального клапана. Цель состоит в том, чтобы определить, когда функция клапана недостаточна, чтобы вызвать перегрузку сердца, но до того, как произойдет необратимое повреждение. Это делается с помощью анамнеза и физического осмотра, а также анализов сердца, проводимых во время обычных посещений клиники. Существует несколько типов процедур замены клапана, и выбор того, какая операция лучше всего подходит для ребенка, решается путем обсуждения с родителями, детским кардиологом и детским кардиохирургом.Одной замены клапана не всегда достаточно, чтобы уменьшить сужение желудочка. Иногда вся область, ведущая от желудочка к аорте, слишком мала. Опорная конструкция клапана, называемая кольцевым пространством клапана, может быть слишком узкой, даже если створки открыты как можно дальше. В этих случаях замена клапана выполняется с помощью процедуры, называемой процедурой Конно. Это включает увеличение выходного тракта левого желудочка и клапанного кольца. Это делается через разрез оттока правого желудочка и перегородку или стенку между правым и левым желудочками.В эту область помещается пластырь, увеличивающий ее. Процедура Конно может выполняться с любым типом замены аортального клапана. Операция по поводу подклапанного стеноза аорты: Подклапанный стеноз может быть вызван дискретной мембраной или утолщенной мышцей. Ремонт дискретного мембранного стеноза проводится для предотвращения повреждения аортального клапана и сохранения функции левого желудочка. Делается разрез по центру грудины, и сердце останавливается на короткий период времени, пока аппарат искусственного кровообращения поддерживает тело.В аорте делается разрез, и хирург смотрит через клапан, чтобы визуализировать мембрану. Мембрана отрезается вместе с крошечным мышечным клином в форме пирога. Это называется резекцией мембраны с миэктомией и снижает вероятность того, что мембрана вырастет снова. Мышечный субаортальный стеноз — это более диффузное сужение, которое иногда затрагивает митральный клапан. Операция выполняется так же, как при дискретном субаортальном стенозе с использованием аппарата искусственного кровообращения. Хирург рассекает аорту и смотрит через аортальный клапан, чтобы отрезать утолщенную мышечную ткань.Необходимо избегать структур митрального клапана. Этот тип сужения сложнее лечить, и в более позднее время может потребоваться еще одна операция по расширению всего левого оттока. Операция по поводу надклапанного стеноза аорты: Делается разрез по центру грудины, и сердце останавливается на короткий период времени, пока аппарат искусственного кровообращения поддерживает тело. Хирург делает разрез по длине сужения стенки аорты. Затем в область, где был сделан разрез, накладывается пластырь, чтобы открыть область и уменьшить сужение.Размер и длина пластыря определяется степенью сужения аорты.

Долгосрочная перспектива для детей со стенозом аорты

В целом прогноз для людей со стенозом аорты очень хороший. Поскольку это пожизненная проблема, которая со временем прогрессирует, людям со стенозом аорты необходимо регулярно посещать кардиолога.

Сделать следующий шаг

Детская больница им. К.С. Мотта при Мичиганском университете — лидер в области лечения стеноза аорты.Чтобы получить дополнительную информацию о наших программах и услугах или записаться на прием, позвоните по телефону 1-877-475-6688.

Клиники

Уход и услуги для пациентов с этой проблемой предоставляются в клиниках врожденного сердца, интервенционной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии при Медицинском центре Мичиганского университета в Анн-Арборе. Каковы перспективы у детей со стенозом аорты? В целом перспективы для людей со стенозом аорты очень хорошие. Поскольку это пожизненная проблема, которая со временем прогрессирует, людям со стенозом аорты необходимо регулярно посещать кардиолога.

Список литературы

Галал О. Рао П.С., Аль-Фадли Ф. и Уилсон А.Д. Последующие результаты баллонной вальвулопластики аорты у детей с особым акцентом на причины поздней аортальной недостаточности. American Heart Journal 133: 418-27, 1997. Lupinetti FM, Pridjian AK, Callow LB, Crowley DC, Beekman RH & Bove EL. Оптимальное лечение дискретного субаортального стеноза. Ann Thorac Surg, 54: 467-70, 1992. Mendelsohn AM и Shim D. Успехи транскатетерной терапии врожденных пороков сердца.J Pediatr 133: 324-33, 1998. Rocchini AP. Сравнение рисков, а также краткосрочных и отдаленных результатов баллонной дилатации с хирургическим лечением стеноза и рестеноза легочного и аортального клапана, а также коарктации и повторной коарктации аорты. Curr Opinion Pediatr 5: 611-8, 1993. Написано: S. LeRoy RN, MSN, Louise Callow RN, MSN Проверено в сентябре 2012 г.

Врожденный стеноз аорты (клапана) | Симптомы, диагностика и лечение

Признаки и симптомы стеноза аорты

Дети со стенозом аортального клапана обычно здоровы и не имеют симптомов.Шум в сердце — это наиболее частый признак, обнаруживаемый врачом, который указывает на наличие проблемы с клапаном.

Дети со стенозом аортального клапана от легкой до умеренной степени имеют легко обнаруживаемые шумы в сердце и, как правило, не имеют никаких симптомов.

Симптомы возникают только при тяжелом стенозе аорты. У новорожденного с критическим стенозом аортального клапана в первые дни жизни развивается сердечная недостаточность. Это экстренная ситуация, требующая немедленного лечения, будь то баллонное расширение клапана или хирургическое вмешательство.

У детей старшего возраста тяжелый стеноз аорты редко вызывает сердечную недостаточность. Ребенок может испытывать боль в груди, головокружение или обмороки, особенно связанные с упражнениями. Тяжелый стеноз аорты — редкая, но хорошо задокументированная причина внезапной смерти во время интенсивных занятий спортом.

Диагностика стеноза аорты

Диагноз стеноза аорты обычно сначала подозревается, потому что врач обнаруживает шум в сердце или щелчок. Шум в сердце при стенозе аорты — это турбулентный шум, вызванный выбросом крови через закупоренный клапан.Когда утолщенный клапан защелкивается в открытом положении, часто слышен звук щелчка. Эти звуки можно обнаружить при тщательном обследовании сердца врачом, хорошо обученным кардиологической диагностике.

Другие исследования могут подтвердить наличие стеноза аорты и помочь задокументировать его тяжесть. Часто делают электрокардиограмму. Электрокардиограмма обычно нормальная при стенозе аорты от легкой до умеренной. При тяжелом стенозе аорты электрокардиограмма может показать увеличение левого желудочка и даже признаки деформации левого желудочка.

Эхокардиограмма (или «эхо») является наиболее важным неинвазивным тестом для обнаружения и оценки стеноза аортального клапана. Эхокардиограмма точно фиксирует наличие обструкции на уровне клапана. Он может оценить степень обструкции клапана.

Эхокардиограмма также важна для исключения других проблем, которые могут быть связаны со стенозом аорты, таких как левожелудочковая недостаточность, коарктация аорты, дефект межжелудочковой перегородки или стеноз митрального клапана.

Ваш врач может также пройти тест с физической нагрузкой, если у вашего ребенка стеноз аорты. Тест с физической нагрузкой дает информацию о влиянии стеноза аорты на функцию сердца в реальных условиях для детей (в отличие от простого изучения его в состоянии покоя).

Во время физических упражнений пациенты со стенозом аорты значительной степени могут показывать аномальные реакции артериального давления или изменения электрокардиограммы. Эти данные могут помочь вашему врачу определить, показана ли терапия; и наоборот, отсутствие таких изменений может помочь вашему врачу быть уверенным в том, что лечение еще не требуется.

Катетеризация сердца — это инвазивный метод, который позволяет врачам точно определить степень имеющегося стеноза аорты. Во время катетеризации сердца над и под клапаном измеряют давление, чтобы определить степень обструкции. Движущиеся изображения снимаются, чтобы визуализировать степень возможной закупорки клапана.

Эхокардиография во многих случаях заменила катетеризацию сердца для обнаружения и измерения стеноза аорты.

Тем не менее, время от времени может потребоваться катетеризация сердца, чтобы дополнить информацию, полученную при эхо-исследованиях, более инвазивными данными. Катетеризация сердца также часто сочетается с процедурой баллонной дилатации, описанной ниже.

Лечение стеноза аорты

Дети с легким стенозом аорты редко нуждаются в лечении.

Однако важно отметить, что стеноз аорты может быть прогрессирующим и что детям с легкой формой заболевания может потребоваться лечение в более позднем возрасте.

Также важно понимать, что любое лечение стеноза аортального клапана является паллиативным (то есть не возвращает клапан в нормальное состояние). Поэтому до и после успешного лечения важно, чтобы все дети со стенозом аорты находились под тщательным наблюдением квалифицированного кардиолога.

Тип необходимого лечения зависит от типа имеющейся аномалии клапана. Чаще всего стенозированный аортальный клапан имеет нормальный размер, двустворчатый (то есть две створки вместо трех) и имеет различную степень сращения вдоль комиссур (или линий открытия створок).Эта «типичная» форма стеноза клапана аорты очень хорошо поддается процедурам баллонной дилатации.

Баллонная вальвулопластика выполняется во время катетеризации сердца и не требует операции на открытом сердце.

У новорожденных это может быть выполнено через пупочную артерию, что позволяет избежать использования бедренных артерий маленького ребенка.

Чаще у детей старшего возраста процедура проводится через бедренную артерию. Пациенты часто наблюдаются в больнице в течение ночи, но у некоторых детей баллонная вальвулопластика может выполняться амбулаторно.

Хирургическая вальвотомия — это операция на открытом сердце, во время которой хирург открывает клапан по линиям спаечного сращения. Во многих центрах эту процедуру на открытом сердце заменили менее инвазивной техникой баллонной дилатационной вальвулопластики.

Операции на открытом сердце требуются для более сложных клапанов, для которых недостаточно простого баллонного расширения. Эти клапаны могут быть заблокированы из-за сильных отложений кальция в их створках или из-за того, что само клапанное кольцо маленькое и недоразвитое.В этих условиях необходимо хирургическое протезирование аортального клапана.

Процедура Росс — это вариант замены аортального клапана, который может быть особенно полезен для маленьких детей. В процедуре Росс собственный легочный клапан пациента трансплантируется в положение аортального клапана, а легочный клапан заменяется гомотрансплантатом (человеческим донорским клапаном) из правого желудочка в легочную артерию.

Ранний и средний опыт применения процедуры Росс у детей был выдающимся.Это особенно хороший вариант для маленьких детей, потому что замененный аортальный клапан может продолжать расти вместе с ребенком. Также не требуется антикоагулянтная терапия кумадином (разжижитель крови).

Более традиционная процедура замены аортального клапана включает имплантацию механического протеза в положение аортального клапана. Требуется антикоагулянтная терапия с любым заменителем механического клапана. Когда размер аортального клапана меньше размера (также известного как фиброзное кольцо или кольцо), требуются более радикальные хирургические методы (например, процедура Конно).Процедура Конно — это метод увеличения кольца аортального клапана с надрезом в стенке между двумя желудочками. Затем увеличенное кольцо клапана может принять протезный аортальный клапан более нормального размера или аутотрансплантат легочного клапана.

Ребенку с клапанным стенозом аорты и гипоплазией клапанного кольца может потребоваться процедура Росс-Конно, которая представляет собой комбинацию процедуры Росс и процедуры Конно.

Результаты лечения

Результаты баллонной вальвулопластики отличные.Этот метод был разработан в середине 1980-х годов. Большинство крупных центров имеют умеренный опыт работы с этим. Этот метод снижает степень обструкции аортального клапана от тяжелой до легкой у подавляющего большинства пациентов.

Дети, у которых не наблюдается превосходного снятия обструкции с помощью технически адекватной процедуры баллонной дилатации, обычно будут иметь более сложное заболевание, такое как кальцинированные створки клапана или маленькое кольцо клапана.

Баллонная дилатационная вальвулопластика действительно вызывает клапанную недостаточность (или утечку), но у большинства пациентов она протекает в легкой форме.Примерно у 3–5 процентов пациентов баллонная процедура вызывает тяжелую недостаточность аортального клапана. При тяжелой недостаточности аортального клапана может потребоваться хирургическое вмешательство (хотя и редко).

Долгосрочные контрольные исследования баллонной вальвулопластики показывают, что отличное купирование обструкции сохраняется в течение нескольких лет.

Однако, как и хирургическая вальвотомия в прошлом, рецидивирующая обструкция клапана действительно возникает у многих детей в течение следующих 5-10 лет.Рецидивирующее сужение, возможно, связано с ростом пациента и хроническими изменениями клапана. Многим из этих детей потребуются повторные процедуры баллонной дилатации или хирургической замены клапана.

Результаты хирургических вмешательств на открытом сердце при тяжелом стенозе клапана аорты были превосходными. Риск смертности от хирургической замены клапана, протезного клапана или процедуры Росс, в опытных центрах составляет менее 3 процентов. Эти процедуры эффективно снимают стеноз и недостаточность аорты с низким уровнем осложнений.

Когда замена клапана происходит у маленьких детей, долгосрочная проблема заключается в том, что ребенок перерастет размер искусственного клапана и потребует повторной хирургической замены клапана в более поздние годы.

Когда искусственные клапаны аорты взрослого размера имплантируются крупным детям и подросткам, предполагается, что они прослужат 20 или более лет и будут отлично функционировать.

Процедура Росс поднимает несколько уникальных вопросов, которые требуют оценки по мере взросления детей. Собственный легочный клапан пациента имплантируется в положение аортального клапана и может расширяться.Это расширение может со временем привести к некоторой степени недостаточности клапана.

Кроме того, между правым желудочком и легочной артерией помещается канал (для замены собственного легочного клапана). Если процедура Росс проводится у младенца или маленького ребенка, этот правосторонний канал необходимо будет заменить позже в детстве, когда ребенок вырастет.

Важно понимать, что все методы лечения стеноза аорты являются паллиативными, а не лечебными.
Необычная процедура баллонной дилатации может оставить у пациента только легкий стеноз аорты, но не нормальный клапан.

Превосходная операция по замене клапана устранит практически все препятствия для оттока, но оставляет ребенка с искусственным клапаном.

Долгосрочное наблюдение с регулярным осмотром квалифицированным кардиологом имеет важное значение для обеспечения наилучшего результата для пациентов со стенозом аорты.

Ведение взрослых и подростков

Взрослый со стенозом аортального клапана требует периодического наблюдения, поскольку стенозированный или узкий клапан имеет тенденцию сужаться со временем.Некоторым пациентам в конечном итоге потребуется протезирование аортального клапана того или иного типа. Молодых людей можно лечить с помощью баллонной процедуры, чтобы открыть клапан. Когда стеноз становится достаточно серьезным, деятельность может быть ограничена, поскольку симптомы обычно возникают при больших нагрузках. В противном случае пациенты со стенозом аорты могут иметь нормальную активность. Эти пациенты также подвержены риску инфекционного эндокардита, поэтому им следует соблюдать строгую гигиену полости рта.

У многих таких взрослых пациентов также наблюдается некоторая утечка аортального клапана, называемая аортальной регургитацией (АР).Другими словами, у них может быть как сужение, так и протечка клапана в разной степени. Есть отличные рекомендации, которым мы следуем, чтобы помочь нам решить, какая стратегия управления лучше всего подходит для каждого отдельного пациента.

Узнайте больше о программе по борьбе с врожденными пороками сердца у подростков и взрослых.

Легочный (клапанный) стеноз у детей

Признаки и симптомы

Дети со стенозом легочного клапана обычно протекают бессимптомно и с нормальным здоровьем.

Шум в сердце — это наиболее частый признак, обнаруживаемый врачом, который указывает на то, что может быть проблема с клапаном.У детей с легкой или средней степенью стеноза клапана легочной артерии шумы в сердце легко обнаруживаются, но обычно не проявляются никаких симптомов.

При серьезной обструкции клапана легочной артерии, особенно у новорожденных с критической степенью легочного стеноза, правый желудочек не может выбрасывать достаточный кровоток в легочную артерию для поддержания нормального насыщения кислородом. В этих случаях голубая кровь обходит правый желудочек, протекая из правого предсердия в левое предсердие через овальное отверстие, сообщение или «дыру» между этими двумя камерами, которая обычно присутствует у новорожденных.Новорожденные с критическим легочным стенозом, следовательно, будут иметь цианоз (посинение губ и ногтевого ложа) из-за более низкого уровня кислорода в их крови.

Новорожденный с критическим стенозом легочной артерии представляет собой неотложную ситуацию, требующую немедленного лечения: либо баллонного расширения клапана, либо хирургического вмешательства.

У детей старшего возраста тяжелый стеноз клапана легочной артерии может вызывать легкую утомляемость или одышку при физической нагрузке. Тяжелый стеноз клапана легочной артерии редко приводит к правожелудочковой недостаточности или внезапной смерти.

Диагностика стеноза клапана легочной артерии

Диагноз стеноза легочной артерии обычно сначала подозревается, потому что врач обнаруживает шум в сердце.

Шум в сердце при стенозе легочной артерии — это турбулентный шум, вызванный выбросом крови через закупоренный клапан.

Часто слышен звук щелчка, когда утолщенный клапан защелкивается в открытом положении. Эти звуки можно обнаружить при тщательном обследовании сердца врачом, хорошо обученным кардиологической диагностике.

Другие исследования могут подтвердить наличие легочного стеноза и помочь задокументировать его тяжесть.

Электрокардиограмма обычно нормальная при легком стенозе легочной артерии. При стенозе легочной артерии средней и тяжелой степени на электрокардиограмме может быть выявлено увеличение правого желудочка и утолщение его мышцы.

Эхокардиограмма — самый важный неинвазивный тест для выявления и оценки стеноза клапана легочной артерии. Эхокардиограмма точно документирует наличие обструкции на уровне клапана, а допплеровские исследования используются для оценки степени обструкции.

Эхокардиограмма также важна для исключения других проблем, которые могут быть связаны со стенозом легочной артерии, таких как дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) или дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП).

Катетеризация сердца — это инвазивный метод, который позволяет врачам точно измерить степень имеющегося легочного стеноза. Во время катетеризации сердца над и под клапаном измеряют давление, чтобы определить степень обструкции, и снимают движущиеся изображения для визуализации легочного клапана.

В течение последних 15 лет эхокардиография в основном заменила катетеризацию сердца для обнаружения и измерения стеноза клапана легочной артерии. Катетеризация сердца редко требуется для постановки диагноза, но вместо этого обычно проводится для выполнения процедуры баллонной дилатации, описанной ниже.

Лечение стеноза клапана легочной артерии

Дети с легкой степенью стеноза клапана легочной артерии редко нуждаются в лечении. Пациенты с легочным стенозом клапана легочной артерии здоровы, могут участвовать во всех видах физической активности и спортивных мероприятиях и вести нормальный образ жизни.

Легкий стеноз клапана легочной артерии в детстве редко прогрессирует после первого года жизни. Однако легкий легочный стеноз у грудного ребенка может прогрессировать до более тяжелой степени и требует тщательного наблюдения.

Детям со стенозом легочной артерии средней и тяжелой степени требуется лечение, время которого часто является плановым.

Тип необходимого лечения зависит от типа имеющейся аномалии клапана. Чаще всего легочный клапан имеет нормальный размер, и обструкция возникает из-за сращения спайки или линий открытия створки клапана.

Эта «типичная» форма стеноза клапана легочной артерии очень хорошо поддается баллонной дилатации. Баллонная вальвулопластика выполняется во время катетеризации сердца и не требует операции на открытом сердце. Чаще у детей старшего возраста процедура проводится выборочно в амбулаторных условиях.

У новорожденных баллонная дилатация при критическом стенозе клапана легочной артерии может быть технически сложной процедурой, поскольку эти новорожденные могут быть в критическом состоянии и нестабильны.

Операции на открытом сердце требуются для более сложных клапанов, когда баллонная дилатация не является достаточной терапией. Эти клапаны могут быть заблокированы толстой и диспластической тканью створок (например, у пациентов с синдромом Нунана), а диаметр самого клапана в некоторых случаях может быть небольшим.

Для этих состояний может потребоваться хирургическая легочная вальвотомия (открытие клапана), частичная клапэктомия (удаление части створки) и, возможно, трансаннулярная пластырь (пластырь от правого желудочка до легочной артерии) во время операции на открытом сердце. ремонт.

Результаты и результаты

Результаты баллонной дилатационной вальвулопластики при стенозе легочной артерии были превосходными. Этот метод был разработан в середине 1980-х годов, и значительный опыт был накоплен в детских кардиологических центрах.

Важно отметить, что баллонное расширение не может сделать ненормальный клапан «нормальным». Вместо этого процедура снижает степень обструкции клапана легочной артерии от тяжелой до легкой у подавляющего большинства пациентов.

Для детей и подростков с «типичным» стенозом клапана легочной артерии процедура баллонной дилатации обычно является единственной необходимой терапией.Редко, когда у более старшего ребенка возвращается значительная обструкция клапана легочной артерии после успешной процедуры баллонной дилатации.

Новорожденные и младенцы с очень тяжелой обструкцией клапана легочной артерии также будут иметь отличный ответ на баллонную дилатацию, если только клапан недостаточно развит.

Однако рецидив значительного легочного стеноза действительно происходит примерно у 5-10 процентов детей в течение 10 лет после вмешательства. Иногда этим пациентам может потребоваться вторая баллонная дилатация или хирургическая операция на открытом сердце, если клапан небольшой.

Отдаленные результаты операции на открытом сердце у пациентов с тяжелым стенозом клапана легочной артерии также превосходны.

Поскольку баллонная дилатация обычно является единственным методом лечения, необходимым для большинства пациентов, операция на открытом сердце обычно проводится только пациентам с более сложными формами обструкции клапана легочной артерии.

Однако пациенты с очень толстыми створками клапана или недоразвитыми легочными клапанами также имеют выдающийся долгосрочный результат после хирургического вмешательства на открытом сердце.Если нет других сопутствующих заболеваний сердца, ожидается, что эти дети будут вести нормальный активный образ жизни.

Важно, чтобы все дети со стенозом клапана легочной артерии, даже после очень успешной баллонной дилатации или операции на открытом сердце, проходили повторное обследование через регулярные промежутки времени.

Долгосрочное наблюдение с оценкой квалифицированного кардиолога имеет важное значение для обеспечения наилучшего результата для пациентов со стенозом клапана легочной артерии.

Ведение взрослых и подростков

Взрослые, родившиеся со стенозом клапана легочной артерии (ПС), представляют несколько различных сценариев.Самым мягким является то, что PS во взрослой жизни все еще остается мягким. В таком случае прогресс не будет, и пациенту не потребуется очень частого или квалифицированного внимания.

У некоторых взрослых со стенозом легочной артерии будет баллонное расширение или хирургическое открытие клапана. У большинства этих пациентов будет отличный результат, и они могут не нуждаться в особом уходе или внимании во взрослом возрасте. У значительного числа этих пациентов будет значительная утечка легочного клапана. Это может привести к чрезмерному увеличению правых отделов сердца и, в конечном итоге, может потребоваться замена клапана легочной артерии.

Третья группа взрослых страдает легочным стенозом средней степени и чувствует себя хорошо. У определенной части этих людей разовьются проблемы, и рекомендуется наблюдение со стороны экспертов. Наконец, PS может присутствовать как часть более сложного набора врожденных аномалий сердца. Все такие пациенты требуют пожизненного экспертного наблюдения и лечения.

Узнайте больше о программе по борьбе с врожденными пороками сердца у подростков и взрослых.

Стеноз аортального клапана | Бостонская детская больница

Что такое стеноз аортального клапана?

Термин «стеноз» описывает аномальное сужение структуры тела.Стеноз аортального клапана, таким образом, относится к сужению аортального клапана сердца, одностороннего клапана, расположенного между левым желудочком — насосом, который выталкивает кровь в тело — и аортой, основным кровеносным сосудом, который переносит кровь в разные части тела.

Когда у ребенка стеноз аортального клапана, створки (крошечные лоскуты ткани), составляющие аортальный клапан, застревают и не могут полностью разделиться. Это вызывает проблемную закупорку, которая увеличивает насосную работу левого желудочка и может уменьшить количество крови, которая выходит из желудочка в тело через аортальный клапан.Эта дополнительная работа со временем может ослабить сердце.

Некоторым детям со стенозом аортального клапана не требуется немедленное лечение, а те, у кого нет внешних симптомов, могут хорошо себя чувствовать в течение длительного времени только при регулярном наблюдении со стороны их бригады. Однако детям с более поздним стенозом аортального клапана может потребоваться интервенционная катетеризация, восстановление клапана или операция по замене.

Какие бывают типы стеноза аортального клапана?

Состояние классифицируется по степени тяжести: легкое, среднее, тяжелое или критическое.

Легкий стеноз аортального клапана

У ребенка с легким стенозом аортального клапана очень ограниченное сужение клапана. У этих детей не будет никаких внешних симптомов; единственная обнаруживаемая проблема — это ярко выраженный, легко определяемый шум в сердце. Дети с этим легким типом стеноза аортального клапана в остальном здоровы и могут вести повседневную жизнь без помех.

Умеренный стеноз аортального клапана

Дети с умеренным стенозом аортального клапана имеют несколько более значительное сужение аортального клапана, но обычно не проявляют никаких внешних симптомов и в остальном здоровы.У ребенка с этим типом шумы в сердце легко обнаружить и идентифицировать.

Тяжелый стеноз аортального клапана

У ребенка с тяжелым стенозом аортального клапана наблюдается настолько сильное сужение клапана, что левый желудочек может стать очень жестким и не сможет нормально функционировать. Для лечения тяжелого стеноза аортального клапана необходима интервенционная катетеризация с баллонной дилатацией, восстановлением или заменой клапана.

Критический стеноз аортального клапана

Это наиболее серьезный тип стеноза аортального клапана, который обычно присутствует при рождении.Аортальный клапан новорожденного настолько сужен, что сердце не может перекачивать достаточно крови для питания организма, поэтому требуется немедленное вмешательство — обычно путем интервенционной катетеризации с баллонной дилатацией или путем хирургической замены аортального клапана.

Как лечить стеноз аортального клапана

Команда кардиологического центра Бостонской детской больницы имеет многолетний опыт в лечении всех типов пороков сердца и сердечных заболеваний, со специальным пониманием таких проблем, как стеноз аортального клапана, который влияет на клапаны сердца.

В рамках нашей программы кардиологии плода мы лечим все стадии стеноза аортального клапана у детей, подростков и взрослых, а также у младенцев в утробе матери. Мы используем минимально инвазивные методы, когда можем, и стремимся восстановить собственный клапан ребенка, а не прибегать к замене клапана целиком, когда это возможно.

Легочный стеноз | Детская больница Филадельфии

Когда сердце сжимается, правый желудочек (нижняя правая камера) качает кровь в легочную артерию, которая затем забирает кровь в легкие.Легочный клапан (также известный как легочный клапан) расположен между правым желудочком и главной легочной артерией. Работа клапана легочной артерии заключается в предотвращении утечки крови обратно в сердце между ударами.

Нормальный легочный клапан состоит из трех тонких частей. При стенозе легочной артерии два участка слипаются или имеют слишком большую толщину. Также может быть меньше трех секций, и в результате легочный клапан становится слишком узким. Чтобы компенсировать это, сердце должно работать больше, чтобы перекачивать достаточно крови через клапан и к телу.Легочный стеноз может быть легким, средним, тяжелым или опасным для жизни.

Это состояние также называется стенозом легочной артерии или стенозом клапана легочной артерии. Когда закупорка находится ниже клапана легочной артерии из-за слишком большого количества мышц (мышечных пучков), это называется субпульмональным стенозом. Когда стеноз расположен выше клапана легочной артерии — в самой легочной артерии — это называется надклапанным стенозом легочной артерии.

Легочный стеноз обычно не вызывает симптомов у младенцев или маленьких детей.Однако по мере взросления ребенка могут появиться ненормальные признаки и симптомы, в том числе:

  • Усталость
  • Шум в сердце (дополнительный звук сердца, когда врач выслушивает сердце ребенка с помощью стетоскопа)
  • Боль в груди или обморок

В редких случаях у новорожденных возникает опасный для жизни стеноз легочной артерии, требующий немедленной медицинской помощи. Тяжелые случаи легочного стеноза иногда диагностируются еще до рождения в рамках программы «Сердце плода» в Детской больнице Филадельфии.

Кардиологический центр при CHOP обычно диагностирует легочный стеноз после того, как врач первичной медико-санитарной помощи обнаруживает шум в сердце и направляет к нам ребенка. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз легочного стеноза, можно использовать некоторые из этих тестов:

  • Пульсоксиметрия: безболезненный способ контроля количества кислорода в крови
  • Рентген грудной клетки
  • Эхокардиограмма (также называемая «эхом» или ультразвуком): звуковые волны используются, чтобы увидеть внутреннюю структуру сердца.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): измеряет электрическую активность сердца
  • МРТ сердца: трехмерное изображение артерий и вен сердца
  • Катетеризация сердца: тонкая трубка вводится в сердце через вену и / или артерию в ноге или, у очень маленьких детей, через пупок

Легочный стеноз может передаваться по наследству, поэтому обязательно сообщите своему кардиологу, если в анамнезе есть шум в сердце у других близких членов семьи.

Лечение легочного стеноза зависит от анатомии и функции сердца ребенка. Детям с легочным стенозом легкой степени лечение обычно не требуется. Однако, если у ребенка умеренный, тяжелый или опасный для жизни стеноз легочной артерии, необходимо лечение.

Катетеризация сердца

Катетеризация сердца, может использоваться в качестве лечения в дополнение к тестированию. Во время катетеризации сердца интервенционный кардиолог вставляет тонкую трубку (катетер) в вену на ноге ребенка, а затем направляет ее к сердцу ребенка.На конце катетера будет баллончик. Баллон ненадолго надувается, чтобы открыть узкий клапан, затем сдувается и вынимается. Иногда используются два катетера и баллон.

После катетеризации сердца дети старшего возраста обычно проводят одну ночь в больнице, в специальном отделении после катетеризации CHOP, прежде чем вернуться домой. Ребенку необходимо будет отдохнуть в течение нескольких дней после процедуры, но затем он сможет вернуться к нормальной жизни. Новорожденные с критическими состояниями или дети, которые уже находятся в стационаре в CHOP, могут оставаться в больнице немного дольше, либо в Evelyn and Daniel M.Отделение кардиологической интенсивной терапии Табаса (CICU), где они будут получать круглосуточное внимание от группы специализированных кардиологов-специалистов в области интенсивной терапии или отделения кардиологической помощи (CCU).

Хирургия

В редких случаях требуется хирургическое вмешательство для лечения стеноза легочной артерии. Хирурги вскрывают или вырезают клапан.

Операция по поводу подлегочного и надклапанного стеноза

Подлегочный и надклапанный легочный стеноз не проходит при катетеризации сердца и требует хирургического вмешательства, если закупорка является средней или тяжелой.Хирургия подлегочного стеноза включает вырезание лишних мышц под клапаном. Хирургия надклапанного легочного стеноза включает увеличение легочной артерии пластырем.

Обе операции выполнены в CHOP с положительными результатами.

Сегодня большинство детей с сердечными заболеваниями, такими как легочный стеноз, продолжают вести здоровую и продуктивную жизнь, как взрослые. Также проводятся исследования инновационных способов лечения легочного стеноза, включая тканевые замены клапана.Новый клапан пациента будет выращен из их собственных клеток на биоразлагаемой сетке. Все еще находящийся на стадии исследований и разработок, это интересный вариант лечения легочного стеноза, который может быть доступен в ближайшем будущем.

Через 18

Дети со стенозом легочной артерии нуждаются в регулярных осмотрах у детского кардиолога на протяжении всей жизни. Некоторым детям также необходимо продолжать принимать лекарства и, возможно, придется ограничить свою физическую активность.

По мере роста ребенка кровь может просачиваться через аномальный клапан.Это называется легочной регургитацией или легочной недостаточностью. Блокировка также может вернуться у некоторых детей. Если это произойдет, катетеризацию сердца можно повторить, если не будет слишком сильной регургитации. В тяжелых случаях может потребоваться дополнительная операция.

В детской больнице Филадельфии наши детские кардиологи наблюдают за пациентами до тех пор, пока они не станут взрослыми, и координируют лечение с врачами первичной медико-санитарной помощи.

Во взрослую жизнь

Взрослые, родившиеся со стенозом легочной артерии, должны продолжать посещать кардиолога.Кардиологический центр CHOP может помочь с переходом к взрослому кардиологу. Всем пациентам с пороком легочного клапана потребуется пожизненное наблюдение у кардиолога.

Центр врожденных пороков сердца у взрослых в Филадельфии, совместная программа CHOP и Пенсильванского университета, удовлетворяет уникальные потребности взрослых людей, родившихся с пороками сердца.

.

No related posts.

Об alexxlab

Просмотр всех записей alexxlab →

Вам может понравиться

Какое оливковое масло лучше для грудничка: Как включить оливковое масло в рацион самых маленьких

С пневмонией в какое отделение ложат: Госпитализация при пневмонии | Скорая помощь в СПб и ЛО

Pyogenes стрептококк: Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *