Эпидемиологические аспекты врожденного стридора
Эпидемиологические аспекты врожденного стридора
Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Солдатский Ю.Л.
Научная группа при кафедре болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России
Зайцева О.В.
Отдел патологии сетчатки и зрительного нерва ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития Росс
Стрига Е.В.
Кафедра педиатрии Московского государственного стоматологического медицинского университета
Онуфриева Е.К.
ДГКБ св. Владимира, Москва
Тиликина Л.Г.
ДГКБ св. Владимира, Москва
Эпидемиологические аспекты врожденного стридора
Авторы:
Солдатский Ю.
Л., Зайцева О.В., Стрига Е.В., Онуфриева Е.К., Тиликина Л.Г.
Подробнее об авторах
Журнал: Вестник оториноларингологии. 2012;77(3): 26‑29
Как цитировать:
Солдатский Ю.Л., Зайцева О.В., Стрига Е.В., Онуфриева Е.К., Тиликина Л.Г. Эпидемиологические аспекты врожденного стридора. Вестник оториноларингологии.
2012;77(3):26‑29.
Soldatskiĭ IuL, Zaĭtseva OV, Striga EV, Onufrieva EK, Tilikina LG. Epidemiological aspects of congenital stridor.
Читать метаданные
Цель исследования — изучить эпидемиологию врожденного стридора как ведущего симптома аномалий строения гортани. Методом сплошной выборки произведен ретроспективный анализ карт развития ребенка в 3 детских городских поликлиниках Москвы, родившихся в период с 2005 по 2009 г.
(9625 пациентов), а также анализ историй болезни детей в возрасте младше 1 года, обследованных в отделении патологии новорожденных и грудных детей (4623 ребенка) и в отделении восстановительной хирургии гортани (347 больных) ДГКБ св. Владимира. Из исследования исключались дети, имевшие в анамнезе сведения о проведенной ранее интубации трахеи. Частота ежегодного выявления врожденного стридора среди детей первого года жизни в поликлиниках составила от 0,17 до 5,8% (в среднем в популяции — 1,5%). Среди детей, госпитализированных в специализированный педиатрический стационар, частота выявления стридора составила от 2,21 до 3,14% в год (в среднем — 2,47%). Среди заболеваний гортани у детей первого года жизни аномалии ее строения играют ведущую роль (90,8%). Основной причиной стридора явилась ларингомаляция, обнаруженная у 91,9% детей, в том числе у 11,2% — в сочетании с другой врожденной патологией. Выявление врожденного стридора является показанием к эндоскопии гортани у ребенка любого возраста начиная с первых суток жизни, что позволяет уточнить причину стридорозного дыхания и разработать индивидуальную тактику лечения.
Ключевые слова:
стридор
ларингомаляция
эпидемиология
аномалии строения гортани
детский возраст
Авторы:
Солдатский Ю.Л.
Научная группа при кафедре болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России
Зайцева О.В.
Отдел патологии сетчатки и зрительного нерва ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития Росс
Стрига Е.В.
Кафедра педиатрии Московского государственного стоматологического медицинского университета
Онуфриева Е.К.
ДГКБ св. Владимира, Москва
Тиликина Л.Г.
ДГКБ св. Владимира, Москва
Закрыть метаданные
В последние годы отмечается неуклонный рост пороков развития различных органов и систем, которым принадлежит значительная роль в структуре перинатальной заболеваемости и смертности. В полной мере это обстоятельство относится и к порокам развития гортани, проявляющимся либо с рождения, либо с первых дней, недель или месяцев жизни нарушением основных функций гортани, а именно: дыхательной, фонаторной и защитной [1, 2].
Стридор — это грубый различного тона звук, вызванный прохождением потока воздуха через суженный участок дыхательных путей. Стридор — это не отдельная нозологическая форма; стридор — основной и наиболее важный симптом стеноза дыхательных путей. Наличие стридорозного дыхания во всех случаях требует тщательной диагностики, а в ряде случаев — неотложного вмешательства. В значительной части наблюдений этот симптом обусловлен разнообразными аномалиями строения гортани [4].
Активное внедрение фиброволоконной эндоскопической техники, в том числе в учреждениях первичного звена, позволяет своевременно диагностировать состояния, проявляющиеся стридорозным дыханием. Однако частота врожденной патологии гортани остается до конца не изученной, что связано не только с техническими трудностями осмотра дыхательных путей у ребенка периода новорожденности и грудного возраста.
Однако в настоящее время в литературе практически отсутствуют сведения о распространенности как врожденного стридора, так и аномалий строения гортани в детской популяции, а имеющиеся единичные работы разноречивы и не лишены недостатков. В частности, по данным S. Mostafa [7], при анализе (по сравнению со среднестатистической нормой) диаметра дыхательных путей 3304 детей, подвергшихся общей анестезии по не связанным с дыханием причинам, только у 23 (0,7%) пациентов диаметр гортани был меньше нормального на 1 мм и у 2 (0,06%) — на 1,5 мм. В то же время необходимо учитывать, что сужение просвета гортани у ребенка периода новорожденности всего на 1 мм уменьшает площадь просвета до 35% от нормального, т.
Таким образом, популяционная частота «врожденного стридора» как симптома порока развития гортани по-прежнему остается неизвестной.
Цель работы — изучить эпидемиологию врожденного стридора как ведущего симптома аномалий строения гортани.
Пациенты и методы
Для изучения частоты встречаемости врожденного стридора среди общей популяции детей первого года жизни методом сплошной выборки произведен ретроспективный анализ карт развития ребенка в 3 московских городских поликлиниках, расположенных в Южном (Поликлиника 1), Восточном (Поликлиника 2) и Центральном (Поликлиника 3) административных округах Москвы.
Критерием возможного наличия аномалии строения гортани считалось выявление в поликлинической карте развития ребенка на первом году жизни диагноза «врожденный стридор» или указания на наличие у пациента шумного дыхания или уточненного диагноза «аномалии строения гортани» после проведения эндоскопии гортани. Всего в 3 поликлиниках в указанный период наблюдались 34 440 детей; в исследование были включены данные о 9625 пациентах (27,9% от всего наблюдающегося в поликлиниках детского контингента), родившихся в период с 2005 по 2009 г.
Дополнительно методом сплошной выборки были изучены истории болезни детей первого года жизни, впервые госпитализированных в отделения патологии новорожденных и грудных детей и восстановительной хирургии гортани ДГКБ св. Владимира в тот же период. Анализировались данные о детях, родившихся в период с 2005 по 2009 г. В отделение патологии новорожденных и грудных детей в указанный период были впервые госпитализированы 4623 ребенка первого года жизни, в отделении восстановительной хирургии гортани были обследованы 347 больных детей этого возраста, родители которых обратились по поводу клинической симптоматики, свидетельствующей о наличии патологии гортани.
В тех случаях, когда у ребенка со стридорозным дыханием в анамнестических данных имелись указания на проводившуюся ранее по каким-либо причинам интубацию трахеи, пациент исключался из группы исследования. Кроме того, из исследования исключались дети, у которых стридор проявлялся только на фоне ОРВИ.
Результаты и обсуждение
Среди общей популяции детей первого года жизни, по данным карт развития ребенка, сведения о наличии врожденного стридора обнаружены у 144 детей, в том числе у 104 (72,2%) мальчиков и 40 (27,8%) девочек, наблюдающихся в поликлинике, что составило 1,5% от общего числа детей в возрасте до 1 года. Данные о частоте выявления врожденного стридора по поликлиникам представлены в таблице.
Как видно из представленных данных, в течение изучаемого периода отмечается тенденция к повышению как рождаемости, так и частоты выявления детей с врожденным стридором. Однако распределение пациентов с этим симптомом по поликлиникам крайне неравномерно (см.
рисунок).Рисунок 1. Частота выявления врожденного стридора у детей первого года жизни в 3 поликлиниках Москвы и в отделении патологии новорожденных и грудных детей ДГКБ св. Владимира (в % к числу новорожденных за год). В частности, если в двух поликлиниках частота выявления стридора была сопоставима и достаточно стабильна (диапазон колебания выявления признака 0,17—0,46%), то в третьей поликлинике показатель статистически достоверно (р<0,01) превышал этот уровень. Возможно, разница в частоте выявления стридорозного дыхания связана с тем, что только в поликлинике 3 имелась возможность эндоскопического обследования дыхательных путей у детей первого года жизни; более того, рост частоты выявления стридорозного дыхания и диагностирования аномалий развития гортани был связан с внедрением эндоскопической техники в практику работы оториноларингологов этой поликлиники.
Среди больных, госпитализированных в отделение новорожденных и грудных детей ДГКБ св. Владимира, частота выявления врожденного стридора в течение исследуемого периода была достаточно стабильна и ежегодно составляла от 2,21 до 3,14% (см.
таблицу, рисунок). В целом за 5-летний период дети с врожденным стридором составили 2,47% от общего числа пациентов. Стридор как изолированный симптом наблюдался у 63,3% из этих детей; у 24,5% стридор сочетался с дисфагией, у 12,2% — с дисфонией. При этом только у 25 детей (21,9% от числа больных с врожденным стридором) причиной направления в клинику участковыми педиатрами явились дыхательные нарушения (причем наиболее частыми направительными диагнозами явились острая респираторная инфекция, ложный круп, обструктивный бронхит или двусторонняя пневмония), а у остальных основной причиной госпитализации явилась патология ЦНС, ЖКТ, мочевыделительной системы и т.д. Анализ историй болезни детей со стридором показал, что у 87,7% пациентов отмечался выраженный синдром срыгивания; более того, основной причиной госпитализации у 7% явилось подозрение на пилоростеноз. Заброс кислого содержимого из желудка в глотку с последующей его микроаспирацией может приводить к раздражению и отеку слизистой оболочки задних отделов гортани, приводя к еще большему уменьшению просвета гортани и усилению стеноза, что в свою очередь приводит к включению в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, в том числе и мышц живота, способствуя срыгиванию.
Способствовать дисфагическим явлениям могут также и различные нарушения ЦНС или ее «незрелость»: патология ЦНС обнаружена при обследовании у 83,7% детей.
Среди 347 больных первого года жизни, обследованных в отделении восстановительной хирургии ДГКБ св. Владимира по поводу нарушения дыхания, дисфонии и/или дисфагии, аномалии строения гортани обнаружены у 315 (90,8%). Всем пациентам была произведена фиброларингоскопия. Кроме того, на проведение этого исследования согласились родители 92 из 114 пациентов, госпитализированных в отделение новорожденных. Таким образом, о структуре аномалий развития гортани, проявляющихся стридорозным дыханием, можно говорить на основании данных эндоскопического осмотра гортани, произведенного нами у 407 пациентов первого года жизни. Ведущей причиной стридора явилась ларингомаляция, обнаруженная у 374 (91,9%) детей, в том числе у 332 (88,8%) — как единственная аномалия строения, а у остальных 42 (11,2%) — в сочетании с другой врожденной патологией (парез/паралич голосовых складок, гортанно-пищеводная щель 1-го типа, гемангиома входа в пищевод, подскладковая гемангиома и др.
). Второй по частоте причиной стридора у детей первого года жизни явились парезы и параличи голосовых складок, обнаруженные у 49 больных, в том числе у 24 (5,9% от всей группы детей с врожденной патологией гортани) — как изолированное заболевание, у остальных 25 — в сочетании с ларингомаляцией (эти пациенты отнесены к группе детей с ларингомаляцией). Иная врожденная патология (врожденные мембраны и подскладковый стеноз, кисты гортани, сосудистые опухоли и др.) обнаружена у 26 больных, в том числе у 9 (2,2%) — в изолированном виде, у остальных 17 — в сочетании с ларингомаляцией.
Заключение
По нашим данным, стридорозное дыхание у новорожденных и грудных детей встречается достаточно часто — у 1,5% в общей популяции детей первого года жизни. Среди пациентов этого возраста, нуждающихся в госпитализации в специализированный педиатрический стационар в связи с неврологическими нарушениями, затруднением вскармливания или иными причинами, врожденный стридор имеется почти у 2,5%.
Ведущей причиной врожденного стридора, по данным нашего исследования, является ларингомаляция (91,9%).
В связи с тем что ларингомаляция в большинстве случаев протекает «доброкачественно», сопровождаясь спонтанной ликвидацией ее основного симптома — стридорозного дыхания, среди широкого круга врачей по-прежнему распространено заблуждение о «безопасности» этого состояния, не требующего углубленного обследования ребенка для выяснения причины стридора. Однако необходимо учитывать, что у 8,1% среди всех детей с врожденным стридором и у 11,2% больных с ларингомаляцией имеются иные аномалии строения гортани, в том числе и требующие хирургического лечения.
Таким образом, клиническая симптоматика врожденного стридора является показанием к эндоскопии гортани у ребенка любого возраста, начиная с первых суток жизни, что позволяет уточнить причину стридорозного дыхания и индивидуально подобрать терапию с целью коррекции выявленных изменений и уменьшения риска развития осложнений при респираторной инфекции или проведении интубации трахеи; в последнем случае необходимо использовать интубационную трубку на 0,5—1,0 мм меньше возрастного норматива с целью снижения риска развития рубцового стеноза гортани в связи с меньшим, чем в норме, диаметром ее просвета.
Cтридор врожденный. Причины, симптомы и лечение!
содержание
- Общие сведения
- Причины
- Симптомы и диагностика
- Лечение
1.Общие сведения
Стридорозным называют тяжелое, затрудненное, шумное дыхание с шипящим и/или свистящим призвуком; возможны также многие другие акустические эффекты (бульканье, клокотанье, хрип и т.д.), которые даже неспециалисту позволяют мгновенно отличить патологическое дыхание от нормального. Фундаментальной, физической причиной стридора (стридорозного дыхания) является изменение характера воздушного потока в дыхательных путях: из ламинарного (равномерного, плавного) он становится турбулентным, т.е. вихревым. Очевидно, что при той анатомической сложности, которой отличаются дыхательные пути человека, стридор может быть вызван множеством конкретных факторов, – неблагоприятных, аномальных или патологических.
Стридорозное дыхание при рождении само по себе болезнью, строго говоря, не является. Однако в таких случаях обязательна консультация детского оториноларинголога и других специалистов, поскольку в основе аномального дыхания может лежать та или иная обструкция (блокирование просвета) воздухоносных путей, либо особенности строения последних. В Международной классификации болезней (рубрика «Врожденные аномалии [пороки развития] органов дыхания) предусмотрен диагноз «Врожденный стридор гортани». Данное состояние встречается в общей популяции с частотой свыше 4%; если же рассматривать все случаи стридорозного дыхания у новорожденных, то на долю врожденного стридора гортани приходится более 40% (по другим данным, до 60-70%). Практически всегда (98%) врожденный стридор сопровождается хронической гипоксией, т.е. кислородным голоданием, – чем и обусловлена необходимость диагностики и, как минимум, наблюдения у специалиста, – однако у большинства детей гипоксия является компенсированной, транзиторной и, таким образом, не требующей вмешательства.
Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!
2.Причины
Согласно современным представлениям, врожденный стридор обусловлен генетическими причинами; вопрос о возможном влиянии вредоносных факторов на этапе гестации (вынашивания беременности) нуждается в дальнейшем изучении на обширном статистическом материале.
Слабость наружного кольца гортани (т.н. ларингомаляция, досл. «размягчение гортани») и инфантильность черпаловидных хрящей приводят к западению надгортанника и черпалонадгортанных складок слизистой оболочки в просвет воздухоносного тракта, что и является непосредственной причиной турбулентного дыхания. Нередко врожденный стридор наблюдается у недоношенных младенцев; во многих случаях ему сопутствуют другие врожденные аномалии развития.
Посетите нашу страницу
Отоларингология (ЛОР)
3.
Симптомы и диагностикаРазличают четыре степени тяжести врожденного стридора. Первая, наиболее легкая степень не сопровождается клинически значимой гипоксией и, таким образом, не требует медицинского вмешательства: наблюдается постепенная спонтанная редукция стридорозного компонента, и к 2-3-летнему возрасту дыхание полностью нормализуется.
При более выраженных формах недостаток кислорода может сказаться на физическом и умственном развитии; кроме того, врожденная аномалия гортани может обусловить тяжелые осложнения (вплоть до асфиксии и острой дыхательной недостаточности) в случае ОРВИ или детских инфекций.
Шумный, патологический призвук может слышаться на вдохе (инспираторный тип стридора), на выдохе (экспираторный) или в обеих фазах дыхательного акта. В некоторых случаях затрудняется сосание, глотание или фонация. Выраженность стридора зачастую зависит от внешних условий (температура, влажность) и/или эмоционального состояния ребенка.
Четвертая, наиболее тяжелая степень врожденного стридора несовместима с жизнью; это состояние требует немедленного начала реанимационных мероприятий по экстренному протоколу.
Диагностика осуществляется с привлечением, по мере необходимости, ряда профильных специалистов (пульмонолога, невролога, медицинского генетика и т.д.).
Врожденный стридор гортани необходимо дифференцировать от других заболеваний и патологических состояний, которые также могут проявляться шумным свистящим дыханием (напр., обструкция дыхательных путей абсцессом, инородным телом, опухолью и т.п., а также функциональная недостаточность щитовидной железы, лимфогранулематоз, врожденные пороки сердца и другие виды патологии).
Стандартом инструментального обследования в настоящее время остается рентгенография, однако для более точной оценки состояния дыхательных путей может быть показана фиброларингоскопия (эндоскопическое исследование гортани с применением тонкого гибкого ларингоскопа, что является значительно менее инвазивной процедурой по сравнению с использованием жестких конструкций). По мере необходимости, – например, при подозрении на комплексную врожденную аномалию, – назначают другие исследования (ФГДС, УЗИ, КТ и т.
д.). В обязательном порядке оцениваются функции дыхания, исследуется состав крови.
О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!
4.Лечение
Как следует из вышесказанного, возможны различные варианты дальнейшего развития событий.
Так, в редких случаях жизнеугрожающего врожденного стридора гортани (при условии, что нет других несовместимых с жизнью врожденных аномалий) немедленно производится хирургическое вмешательство по восстановлению проходимости воздухоносных путей.
В остальных случаях ограничиваются выжидательной тактикой; симптоматически могут применяться бронхолитики, гормональные средства и т.д.
Если подтверждается гипоксия в той степени выраженности, что может сказаться на темпах и качестве психофизического развития ребенка, рассматривают вопрос о плановой хирургической коррекции.
На сегодняшний день доступны высокотехнологичные лазерные методики, однако может понадобиться и открытое вмешательство по иссечению складок, частичному удалению черпаловидных хрящей и т.п.
Эффективность хирургического лечения при синдроме врожденного стридора гортани очень высока (по отечественным данным, 96-98%).
Однако в большинстве случаев активное вмешательство не требуется вообще (в отличие от наблюдения), – за 1-3 года, без каких-либо последствий для здоровья и развития, формируется анатомически правильная гортань, обеспечивающая полноценное внешнее дыхание и оксигенацию тканей.
Врожденный стридор гортани (ларингомаляция) | Медицинское обслуживание Университета Купера
Гортанный стридор — шумный или пронзительный звук, возникающий при дыхании. Это вызвано аномально сформированным голосовым аппаратом (гортанью).
Когда это состояние присутствует при рождении, оно называется врожденным гортанным стридором (ларингомаляция) и является наиболее частой причиной шумного дыхания (стридор) у младенцев.
Во время развития ребенка гортань может развиваться не полностью. В результате часть гортани ослабевает, в результате чего мягкие ткани гортани перекрывают отверстие дыхательных путей и частично блокируют его при дыхании.
Хотя в большинстве случаев врожденный стридор гортани является безвредным состоянием, которое проходит само по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 20 месяцев. Однако у некоторых детей развиваются серьезные проблемы с дыханием, требующие лечения. Вот почему, если у вашего ребенка проявляются признаки стридора, важно показать его или ее вашему педиатру, который может направить вас к отоларингологу (специалисту по уху, горлу и носу).
Важно: если у вашего ребенка проблемы с дыханием, немедленно позвоните по телефону 9-1-1 или в местный номер службы экстренной помощи.
Почему стоит выбрать компанию Cooper для лечения врожденного стридора гортани
Благодаря своей передовой подготовке и опыту команда отоларингологов Cooper — специалистов по уху, носу и горлу — обладает уникальной квалификацией для лечения детей с этим заболеванием, и они имеют подтвержденный послужной список успешные результаты.
Кроме того, наши ЛОР-специалисты владеют самыми современными малоинвазивными хирургическими методами, включая трансоральную роботизированную хирургию (TORS) и трансоральную лазерную микрохирургию (TOLM).
Симптомы врожденного гортанного стридора
Основным симптомом врожденного гортанного стридора является высокий звук, который вы слышите при дыхании ребенка. Лучше всего его слышно, когда ваш ребенок вдыхает (вдыхает), но его также можно услышать, когда ваш ребенок выдыхает (выдыхает).
Кроме того, стридор может:
- Изменение активности
- Присутствовать во время еды, сна или возбуждения
- Стать менее шумным, когда ребенок лежит на животе
- Ухудшение состояния, если у вашего ребенка инфекция верхних дыхательных путей, например, кашель или простуда
Другие симптомы более тяжелого врожденного стридора гортани могут включать:
- Затрудненное кормление
- Плохая прибавка в весе
- Поперхнуться во время кормления
- Апноэ (пауза в дыхании)
- Втягивание шеи и грудной клетки при каждом вдохе
- Цианоз (синюшный оттенок кожи, обычно вызванный низким уровнем кислорода)
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (сплевывание, рвота и регургитация)
- Вдыхание пищи в легкие (аспирация)
Как диагностируется врожденный стридор гортани
Ваш педиатр спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка и проведет медицинский осмотр.
Затем вас могут направить к специалисту по уху, горлу и носу (ЛОР) (отоларингологу) для дальнейшего диагностического тестирования. Сюда могут входить:
- Назофаринголарингоскопия (NPL), обследование в офисе, при котором крошечная камера, напоминающая спагетти со светом на конце, вводится ребенку через ноздрю в нижнюю часть горла, где гортань, что позволяет врачу видеть голосовой аппарат
- Рентген шеи
- Рентгеноскопия дыхательных путей (рентгеновское кино)
- Ларингоскопия , осмотр гортани во время наркоза в операционной
- Бронхоскопия , осмотр внутренней части трахеи и бронхов (воздушных путей в легкие), ниже гортани; этот осмотр проводится через рот с помощью небольшой камеры.
Как лечится врожденный стридор гортани
Лечение будет зависеть от симптомов вашего ребенка, возраста, общего состояния здоровья и тяжести состояния.
Лечение может включать:
- Наблюдение : показано для пациентов с незначительной обструкцией и отсутствием проблем с дыханием
- Лекарства : Лекарства от рефлюкса и/или стероиды для уменьшения отека дыхательных путей
- Хирургия : В тяжелых случаях рекомендуется процедура, называемая супраглоттопластикой. Эта операция проводится через рот (трансорально), и для удаления тканей в верхней части гортани, которые препятствуют проходу дыхательных путей, можно использовать лазер или хирургические инструменты. Эта процедура занимает около часа.
Свяжитесь с нами
Чтобы узнать больше об услугах, доступных в отделении отоларингологии — хирургии головы и шеи, или записаться на прием, позвоните по телефону 856.342.3113.
Записаться на прием
800.8.COOPER
800.826.6737
Оставайтесь на связи
Подпишитесь на наши ежемесячные информационные бюллетени.
Регистрация
Меню
Ларингомаляция (гортанный стридор): симптомы, диагностика и лечение
Ларингомаляция (LAYR inn go mah LAY shah) также называется стридором гортани. Это происходит из-за слабости частей голосового аппарата (гортани), которая присутствует при рождении. Это состояние может вызвать высокий звук, называемый стридором (STRI der). Вы можете услышать этот звук, когда ваш ребенок делает вдох.
Причина ларингомаляции
Ларингомаляция означает «мягкая гортань». Это вызвано дряблостью ткани над голосовыми связками (называемой надгортанной гортанью). Когда человек вдыхает (вдох), эти ткани падают по направлению к дыхательным путям и вызывают частичную блокировку дыхательных путей. Эта закупорка в области голосового аппарата создает шумное дыхание (так называемый стридор).
Ларингомаляция является наиболее частой причиной шумного дыхания у младенцев. Более половины детей грудного возраста имеют шумное дыхание в течение первой недели жизни.
У большинства других детей это происходит в течение 2–4 недель после рождения. Это редко, но ларингомаляция может случиться у детей старшего возраста или взрослых, обычно у тех, у кого есть другие проблемы со здоровьем.
Признаки и симптомы
Основным симптомом ларингомаляции является шумное дыхание, когда ребенок делает вдох. Это называется инспираторным стридором. Стридор может:
Изменение с активностью. Он может быть громче, когда ваш ребенок расстроен, плачет или взволнован.
Будьте громче, когда ваш ребенок простудился.
Обычно звук будет громче, когда ваш ребенок лежит на спине, и тише, когда он лежит на животе.
В более тяжелых случаях ларингомаляции могут быть:
Рвота или срыгивание пищей (рефлюкс)
Плохая прибавка в весе
Проблемы с едой
Поперхнуться едой
Задержки дыхания (апноэ) или посинение (цианоз)
Втягивание грудной клетки или шеи при дыхании (ретракции)
Диагностика
Врач вашего ребенка может решить, что у вашего ребенка ларингомаляция после медицинского осмотра.
Некоторые тесты могут быть проведены в кабинете врача ребенку, который не спит. Ларингоскопия (lay rinn GOSS koh pee) и назофарингоскопия (nay zoh fayr inn GOSS koh pee) — это тесты, которые позволяют врачу точно увидеть, как работает голосовой аппарат. Если эти тесты в офисе не объясняют симптомы вашего ребенка, его или ее врач может назначить дополнительные тесты.
Лечение
В большинстве случаев это безвредное состояние, которое проходит само по себе без лечения. Обычно состояние улучшается к тому времени, когда ребенку исполняется 18 месяцев. Долгосрочных осложнений не бывает, но у небольшого числа детей могут развиться серьезные проблемы с дыханием, которые могут потребовать хирургического вмешательства или другого лечения. Иногда детей с ларингомаляцией также лечат лекарствами от рефлюкса.
Когда звонить врачу
Если вы заметили что-либо из следующего, позвоните врачу вашего ребенка.
Ваш ребенок выглядит так, будто ему или ей тяжело дышать.
