Свищи что это такое фото: причины, симптомы и лечение в клинике Семейный доктор.

Свищ: что это такое, свищ на теле после операции, как лечить, симптомы

Свищ всегда приходит внезапно, когда воспаление уже вылечено или операционная рана давно зажила. Его появление нельзя предугадать, хоть его формирование проходит не без симптомов, но то, что в этом месте случится именно свищ, догадаться невозможно. Зато появившийся свищ спутать с чем-то другим очень сложно.

Что такое свищ?

Свищ — это сформировавшееся в результате патологического процесса соустье между полыми органами желудочно-кишечного тракта и/или мочеполовой системы. Свищ — это также и извитой трубчатый ход от органа, проходящий через мягкие ткани с выходом на кожу.

Более благозвучное название свища, заимствованное из латыни, — фистула, но это медицинское понятие более широкое. Оно включает также искусственно сформированные соустья, как оперативно создаваемая фистула между веной и артерией у диализных пациентов. В одной ипостаси фистула — это свищ, в другой — искусственно созданное соустье, свищ же — всегда нерукотворная патология.

Свищ всегда имеет начало — внутреннее отверстие, локализующееся в первичном очаге воспаления с нагноением. Началом свища может быть незаживающая рана от травмы или операции, что особенно характерно для органов желудочно-кишечного тракта, продуцирующих секреты: желудочный, кишечный или панкреатический сок, желчь.

Наружное отверстие свища может открываться в другой орган или на кожу (например, свищ на спине, в области промежности и пр.), как при свище прямой кишки, но это отверстие не обязательно — некоторые свищевые ходы слепо заканчиваются в мягких тканях, мышцах или клетчатке, образуя там гнойные кистообразные полости — затёки.

Виды свищей

Классификация свищей многообразна, у каждого органа — собственная градация свищей по локализации, иногда степени вовлечения окружающих тканей и даже по объему через свищ выделяемого секрета.

Полные свищи имеют внутреннее отверстие и наружное – в каком-нибудь органе или на коже, неполные — только внутреннее.

Открывающиеся в коже называются наружными свищами, соединяющие органы свищи — внутренние.

Внутренние свищи по числу вовлеченных в процесс органов бывают комбинированными и изолированными. Изолированные свищи называются по органу, давшему ему начало: панкреатический, желчный, кишечный, вагинальный, мочеточниковый и так далее.

При соустье двух или нескольких органов, комбинированном виде свища, используется «объединённое» название. Так при свищевом ходе между прямой кишкой и влагалищем — свищ ректовагинальный, при свищевом ходе от желчного пузыря к желудку — свищ холецистогастральный, между поджелудочной железой и стенкой желудка — панкреатогастральный или поджелудочно-желудочный свищ.

По количеству ходов свищи делятся на одноканальные или простые и многоканальные или сложные, а также разветвленные или непрямые и неразветвленные или прямые.

По состоянию тканей и хода — инфицированные или осложненные свищи, как правило, гнойные и «чистые»

неинфицированные или неосложненные свищи с выделением, к примеру, желчи или панкреатического сока.

В зависимости от количества отверстий	Полные свищи	Имеют два отверстия – соединяют два органа между собой или один орган с поверхностью кожи
	Неполные свищи	Имеют только одно отверстие
В зависимости от локализации второго отверстия (для полных свищей)	Внутренние свищи	Соединяют внутренние органы
	Наружные свищи	Соединяют внутренние органы с поверхностью кожи
В зависимости от количества вовлеченных органов	Изолированные свищи	Получают название только по одному органу, давшему начало свищу
	Комбинированные свищи	Вовлечено два и более органов
В зависимости от хода свища	Одноканальные (простые)	Один свищевой ход
	Многоканальные (сложные)	Несколько свищевых ходов
	Разветвленные (непрямые)	Имеется разветвление свища
	Неразветвленные (прямые)	Нет разветвлений
В зависимости от наличия осложнений	Неосложненные (неинфицированные)	Признаки инфекции отсутствуют
	Осложненные (инфицированные)	Имеются признаки инфекционного процесса в свище
В зависимости от течения	Первичные	Свищ обнаружен впервые
	Рецидивирующие	Процесс то утихает, то вновь активируется: развивается воспаление, появляются новые свищевые ходы или открываются старые

Свищи делятся на первичные

и хронически протекающие — рецидивирующие, когда процесс то затухает, то вновь воспаляется с образованием новых ходов и иногда закрытием старых.

Свищ прямой кишки классифицируют по отношению к анальному сфинктеру, а свищи, локализующиеся над анусом и подковой огибающие его, с открытием внутрь прямой кишки ещё и градуируют по 4 степеням сложности.

Поджелудочные полные свищи могут быть малыми с выделением до полстакана сока, средними — до 700 миллилитров и большими.

Вариантов классификаций столько, сколько существует в человеческой природе видов свищей.

Причины появления свищей

Большинство свищей формируется в результате осложненного течения воспалительного процесса: при остром панкреатите, воспалении окружающей прямую кишку клетчатке — парапроктите, язвенно-некротическом колите — болезни Крона, остеомиелите.

Деструктивные процессы внутренних органов тоже могут положить начало формированию свищевого хода, так происходит при пролежнях стенки желчного пузыря крупным камнем, когда сдавливание тканей приводит к их истончению и последующему разрыву. У трёх их четырёх женщин с желчнокаменной болезнью пролежни — ведущая причина формирования желчного свища.

Аналогичный механизм локальной деструкции тканей включается при прободении или пенетрации язвы желудка в поджелудочную железу, завершающийся открытием желудочно-поджелудочного свищевого хода.

Некоторые исследователи причиной образования свища считают ишемические изменения стенки прямой кишки при частом использовании ректальных свечей с НПВС.

Травмы операционные, родовые и спонтанные — одна из ведущих причин образования свища. Операционные травмы могут быть случайными — не замеченными при ревизии и практически микроскопическими рассечениями тканей в зоне операции и отсроченными, когда отторгаются организмом используемые в хирургии материалы: шовный шёлк или скобки степлера.

Кроме случайной хирургической травмы к свищам может привести оперативная помощь при вскрытии гнойного парапроктита. Речь не идет о неадекватной хирургии, просто это такое неблагоприятное место: плохое кровоснабжение клетчатки — основного места действия при невозможности прекращения транзита через кишку каловых масс, изобилующих кишечной микрофлорой. Нет стерильности и всегда присутствуют патогенные микроорганизмы — нет условий для заращения операционной раны.

Травмы при родах, особенно разрывы при неадекватной акушерской помощи, а также незамеченные при послеродовом осмотре повреждения — самая частая причина влагалищных фистул.

Изменение мягких тканей после давней лучевой терапии, особенно при сочетанном облучении рака шейки или тела матки, рака прямой кишки тоже может привести к формированию свищей. К формированию хода предрасполагает несколько факторов: нарушение питания тканей в результате постлучевого фиброза при наличии обильной кишечной и влагалищной микрофлоры. Постлучевые свищи довольно сложно дифференцировать с истинными злокачественными свищами, формирующимися при некрозе прогрессирующей или рецидивной злокачественной опухоли.

Кисты поджелудочной железы, наполненные едким панкреатическим секретом, способны самопроизвольно находить выход своему содержимому, расплавляя ткани ферментами и формируя свищевые ходы из брюшной полости в грудную — между поджелудочной железой и плеврой или бронхами.

Аналогичный результат, только с выходом на кожу, возможен при пункционном дренировании кистозных полостей поджелудочной железы, выполняемом с лечебной целью у ослабленного пациента, или при дренировании перекрытого камнем или опухолью общем желчном протоке.

Каждый свищ на коже и внутри тела имеет свою конкретную причину и комбинацию неблагоприятных условий для заживления.

Симптомы появления

Процесс формирования свища сложно отследить, он может занимать от нескольких дней, как случается при остром панкреатите, так и несколько месяцев, как при постлучевых изменениях тканей.

Проявления на начальном этапе формирования свища обусловлены его первопричиной, как правило, местным воспалительным процессом с исходом в гнойное расплавление тканей с болью и инфильтрацией, часто интоксикацией и лихорадкой.

Вне обострения воспалительной реакции свищевой ход прощупывается как тяж. Размеры уплотнения вокруг свищевого хода обусловлены воспалительной инфильтрацией и разветвлением самих свищевых ходов, рубцовыми изменениями окружающих тканей, ранее вовлекавшимися в воспалительный конгломерат.

Сформированный свищ имеет вход и иногда выход, ткани вокруг него уплотнены, из отверстия можно выдавить отделяемое: гной, желчь, панкреатический сок и так далее. При свищевом ходе из кишки во влагалище из половых органов может вытекать кал, при соустье кишки с мочевым пузырём из ануса подтекает моча. Отделяемое из кишечного свища имеет каловый запах, гнойный секрет из влагалища тоже специфически пахнет. Особенно тяжёлым окружающим кажется запах отделяемого свища, ведущего из зоны распада злокачественной опухоли. На поверхности кожи у наружного отверстия свищевого хода может возникать покраснение, раздражение.

Воспаление вызывает болевой синдром от небольшого дискомфорта до невыносимых болей. Опухолевые свищи не болят, поскольку формируются внутри распадающегося новообразования.

При активизации инфекции с формированием затеков гнойного содержимого присоединяется общая реакция: интоксикация, высокая температура, потливость и бледность, сердцебиение и учащённое дыхание.

Методы диагностики

Диагностика простого неразветвленного одноканального свища несложна — достаточно прощупать в локальном уплотнении тяж, из которого при надавливании может потечь содержимое.

Все наружные выходы свища исследуются пуговчатым зондом, так определяется локализация ходов. Зонд вводят со стороны кожи, осторожно продвигая его до упора, если исследуется прямокишечный свищ, то внутри прямой кишки прохождение зонда определяют указательным пальцем.

Дальше проводится проба с красящим веществом — метиленовым синим, который шприцем вводится в наружное отверстие. При ректальном свище до пробы в кишку вставляют ватный тампон, по отметкам красителя на нем определяют точное место внутреннего отверстия.

При любом свище можно фиксировать выход краски при эндоскопии: аноскопии, ректоскопии, колоноскопии, цистоскопии, кольпоскопии и так далее. Эндоскопическое обследование одно из ведущих и в процессе диагностики и лечения выполняется неоднократно.

В некоторых случаях выполняется фистулография — рентген анатомической области до и после введения в свищ контрастного вещества. Процедура не требуется только при простых и коротких свищах прямой кишки вне обострения воспаления.

Методы визуализации, КТ и МРТ, также позволяют уточнить локализацию ходов и затеков, разветвленность и первопричину заболевания.

При вовлечении прямой кишки информативна ультрасонография (УЗИ) специальным ректальным датчиком, когда компьютерная программа позволяет увидеть патологию в трёхмерном изображении. При планировании операции дополнительно определяется функция анального сфинктера.

Этап обследования	Методики	Для чего применяются
Методики, которые применяются в кабинете врача во время первичного осмотра	Пальпация (ощупывание), осмотр отверстия на коже, исследование свища с помощью зонда, проба с метиленовым синим.	Установить предварительный диагноз, оценить состояние пациента, оценить ход свища, выявить ответвления, карманы.
Лабораторные анализы	Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, бактериологическое исследование отделяемого.	Оценить общее состояние здоровья пациента, выявить возбудителей инфекционного процесса в свище, чтобы правильно подобрать антибиотики.
Инструментальные исследования	Эндоскопическая диагностика: аноскопия, ректоскопия, колоноскопия, цистоскопия, кольпоскопия, фистулография – рентгенография после введения в свищ контрастного раствора, УЗИ, КТ, МРТ.	Детально оценить свищевой ход, установить окончательный диагноз, уточнить детали в сложных случаях.

Способы лечения свищей

Свищи редко закрываются самостоятельно, на это можно надеяться только при создании благоприятных условий, к примеру, ограничении и отчасти контроле движения кала по прямой кишке с помощью очистительных клизм. В подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, единственный радикальный способ лечения — хирургический, то есть иссечение патологического участка в том числе и с реконструкцией недостающих тканей.

Технически простое оперативное вмешательство, в том числе эндоскопическое, и добрая сотня хирургических модификаций не может вылечить около половины пациентов, которых преследуют рецидивы. Особенно сложно добиться успеха при кишечных и мочевых свищах, поскольку они всегда контаминированы микрофлорой. В некоторых случаях приходится прибегать к формированию кишечной стомы, временно — на несколько месяцев прекращая движение каловых масс по патологически измененному участку кишки.

В единичных случаях прибегают к «дедовским методам» лечения с выскабливанием слизистой оболочки хода, обжигают её химическими реагентами и ферментами, добиваясь слипания стенок. Большего результата, приблизительно у 50%, добиваются введением в свищевой ход фибринового клея, склеивающего стенки.

Аналогично клею действуют тампоны из биоматериалов, герметизирующие внутреннее отверстие, запустевание хода способно вызвать слипание стенок и закрытие свища.

До настоящего времени не определились с ролью антибиотиков в лечении свищей, вызванных воспалением, поскольку лекарства не способны проникнуть внутрь инфильтрата из-за массивных рубцовых изменений. Тем не менее, при свищевых ходах на фоне болезни Крона специфическая медикаментозная терапия проводится обязательно и небезуспешно.

Операция при свищах методом LIFT

Профилактика свищей

Не все болезни поддаются профилактике, особенно свищи, осложнившие течение гнойного парапроктита. Тем не менее возможно адекватное лечение приводящих к парапроктиту заболеваний — геморроя и трещин, и именно это будет профилактикой образования свищей.

Осложненное течение родов не предотвратить, но качественная и своевременная акушерская помощь, внимательное отношение к женщине и тщательный послеродовый осмотр — доступная профилактическая мера.

Высокая частота постлучевых поражений тканей, прогрессирующий с течением времени фиброз, заставил онкологов отказаться от высоких доз лучевой терапии и даже изменить подходы к лечению злокачественных опухолей половой сферы.

Особое значение придается правильному выбору способа хирургического лечения заболеваний полых органов и адекватному ведению послеоперационного периода.

В нашей клинике осложненное течение заболевания — большая редкость, потому что мы не только знаем о способах профилактики, но и активно их используем.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. /Справочник по колопроктологии// -М.: Литтерра; 2012.
2. Becker A., Koltun L., Sayfan J. /Simple clinical examination predicts complexity of perianal fistula// Colorectal Dis.; 2006; 8.
3. Gaertner W.B., Hagerman G.F., Finne C.O., et al. /Fistula-associated anal adenocarcinoma: good results with aggressive therapy// Dis Colon Rectum; 2008; 51.
4. Genadry R.R., Creanga A.A., Roenneburg M.L., Wheeless C.R. /Complex obstetric fistulas // Int. J. Gynaecol. Obstet.; 2007; Vol. 99; Suppl. 1.
5. Ommer A., Herold A., Berg E. / S3-Leitlinie: Rektovaginale Fisteln (ohne M. Crohn) // Coloproctology; 2012; Vol. 34.
6. Sahni V.A., Ahmad R. , Burling D. / Which method is best for imaging of perianal fistula?// Abdom Imaging.; 2008; 33.
7. Zoulek E., Karp D.R., Davila G.W./ Rectovaginal fistula as a complication to a Bartholin gland excision // Obstet. Gynecol.; 2011; Vol. 118; N 2.

Свищ на десне – что это, как лечить взрослого, что делать, фото

Про воспалительные процессы во рту есть пословица: «незваный гость хуже злодея». Это выражение как нельзя лучше подходит для свища. Почему он появляется на десне, хорошо это или плохо?

В этой статье рассказываем о причинах возникновения и симптомах свищевого хода, как вылечить свищ на десне. Даем врачебные рекомендации по профилактике болезни и способах лечения в стоматологической клинике.

Содержание

1. Что это вообще
2. Как опознать
3. Как обнаружить дома
4. Почему образуется
5. При чем тут периодонтит и пародонтит
6. Как вылечить свищ
7. Сколько стоит лечение
8. Свищ у ребенка

Что ещё за свищ?

Свищ на десне (фистула) — такой канал или свищевой ход внутри пародонта, он соединяет гнойный очаг в кости с полостью рта.

Через это свищевое отверстие гнойное содержимое проходит под надкостницу челюсти, скапливается и формирует гнойник на десне 😨

Как развивается болячка?

Допустим, лёгкий кариес перешел в пульпит. Нерв в пульпарной камере погибает, воспаление поражает каналы и переходит к корню. Без лечения и ослаблении организма в верхушке корня скапливается гной. Болевых ощущений нет, а инфекция буквально «съедает» кость вокруг корня. По мере увеличения очаг воспаления опорожняется в ротовую полость через свищевое отверстие.

Зубной свищ может возникнуть при травме или ушибе челюсти, тогда гнойное воспаление нерва и образование свищевого отверстия проходит незаметно.

Как выглядит свищ на десне?

Свищ напоминает прыщик, припухлый шарик с отверстием в десне. Набухшее место твердеет, языком можно нащупать объемную шишку высокой плотности. Инфильтрированная ткань твердеет, желтеет от скопления гноя. Размер свища от 0,5 до 10 мм, а площадь поражения ограничена областью корня больного зуба. Дискомфорт продолжается, пока гнойник не вскроется. Врач может вставить штифт для пломбирования в фистулу и попадет в полость с инфекцией.

Зубной свищ выглядит как вулкан 🌋. На десне вырастает «гора» — гнойник со свищевым отверстием «жерлом». Корень причинного зуба поражен гноем, который скапливается, как «лава». Через свищевой ход гнойные потоки вырываются из абсцесса.

Симптомы свища на десне

Признаки образования десневой фистулы можно обнаружить в домашних условиях. Не игнорируйте:

• Усиление зубной боли — острой или ноющей. Она может быть пульсирующей при нажатии.
• Образование гнойника на поверхности десны, отеки или посинение ткани десны, увеличение пародонтального кармана.
• Расшатывание причинного зуба при нажатии или движении языком.
• Чувство распирания десны и начало выделения гноя из абсцесса или пародонтального кармана.
• Ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, головные боли.
• Появление устойчивого неприятного запаха изо рта (галитоз), который не проходит после гигиенической чистки.
• Боль периодически появляется, пока образуется гной, но утихает, когда он выходит. После этого фистула не пропадает, даже если боль сошла. Запишитесь к стоматологу, чтобы избавиться от свищевого хода и вылечить корень причинного зуба.

Причины появления дёсенной фистулы

Образование свища всегда имеет одну причину — гнойное воспаление у корня зуба или между корнями. Как правило, это плохо пролеченные каналы там, где нерв уже был удален. Воспалению способствует:

1. Невылеченный кариес — разрушает эмаль, через «дырочку» в дентине бактерии попадают в пульпу, образуют гнойную полость.
2. Осложненный пульпит — нервно-сосудистый пучок начинает гнить, воспаление переходит в корневые каналы. В апексе корня образуется киста или гранулема.
3. Хронический периодонтит на фоне поврежденной кости или прикорневой ткани.
4. Механическая травма или некачественное пломбирование корневых каналов, трещины дентина, перфорации стенки корня.
5. Локализованный или генерализованный пародонтит — формирование пародонтальных карманов с гноем и образование гнойного абсцесса.
6. Гнойный процесс в области имплантата (периимплантит).
7. Онкологическое заболевание верхней или нижней челюсти.

Как образуется свищ при периодонтите и пародонтите?

Апикальный периодонтит (абсцесс у корня)

Очаг инфекции у корня зуба. Гной скапливается и увеличивает давление на костную ткань зуба, находит выход через структуры кости, образуется свищевое отверстие. Надкостница зуба воспаляется, на десне формируется абсцесс (белая шишечка). Гнойник вскрывается, через отверстие фистулы выходит мутная жидкость.

Пародонтит (пародонтальный абсцесс)

В отличие от периодонтита, свищ может образоваться у единицы со здоровой пульпой, не пораженной кариесом. Вокруг проблемного зуба отходит десна и разрушается губчатое вещество кости. Формируются пародонтальные карманы, в которых скапливается гной и образуется поддесневой камень. Инфекция скапливается в десне, образуя пародонтальный абсцесс, в котором возникает свищевое отверстие.

Ещё свищи могут образоваться при некоторых видах гнойного абсцесса.

Появился свищ на десне, что делать?

Чувствуете дискомфорт при смыкании челюстей или заметили фистулу на слизистой неба, в полости носа или на лице — запишитесь к стоматологу-терапевту.

Свищи свидетельствуют о хроническом заболевании зубов, которое будет периодически обостряться, если откладывать лечение.

Может ли свищ пройти самостоятельно?

Вылечить свищ в домашних условиях нельзя. После антисептического полоскания или приема антибиотиков фистула временно закроется. Болезнь перейдет в бессимптомную хроническую стадию с возможными обострениями. Более того, есть риск попадания гноя:

• в полость рта — появляется неприятный запах;
• в нос — проходит через синусные пазухи, начинается гайморит;
• в кожу лица — образуется флегмона, есть риск воспаления зрительного нерва;
• в эндокринную систему — часто дает осложнение на сердце, гастрит, панкреатит, воспаление желчного пузыря;
• в кровь — заражение вызывает сепсис, который трудно лечится и опасен для жизни.

К сожалению, некоторые пациенты обращаются к врачу, когда зуб сохранить уже нельзя. Поэтому рекомендую не игнорировать проблему и отказаться от самолечения.

Нуралиев Камбулат Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Почитать о враче

О враче

Диагностика перед лечением свища

1

Сбор анамнеза. Врач узнает жалобы пациента — мучили зубные боли, когда началось появление свища. Возможно, причинный зуб уже был пролечен.

2

Внешний и внутренний осмотр. Врач ищет следы свища, рубцы с отверстиями. Проверяет лимфатические узлы на увеличение, подвижность. В причинном зубе выявляется кариозная полость, потемнение эмали, болезненность при постукивании. Исследуется глубина пародонтальных карманов. Проверяется симптом вазопареза, если после надавливания на десну ямка не исчезает сразу, ставится диагноз гранулирующий периодонтит.

3

Рентгенологическое обследование. На снимке виден участок разряженной кости без четких границ. Заметна резорбция костной ткани у корня.

Эндодонтическое лечение

Неосложненный свищ лечат по классической схеме лечения периодонтита.

1

Первое посещение. Под инфильтрационной анестезией зуб рассверливается бором, расширяется устье корневого канала. Проводится ирригация, очищение и антисептическая обработка. Стенки корня сушат, проводят пломбировку канала гидроокисью кальция с йодоформом. Устанавливается временная пломба.

2

Второй визит (через 7 дней). Врач проверяет остаточную болезненность перкуссией и пальпацией. Если боли нет, временную пломбу удаляют, зубной канал пломбируют гуттаперчевами штифтами с заполнением силером. Полость зуба пломбируется светоотверждаемым композитом.

Если на втором визите воспаление не прошло, врач повторяет процедуру и постоянное пломбирование откладывается на третье посещение.

Смешанное лечение

Проводится при сильном воспалении тканей десны, стоматологом-терапевтом и хирургом.

Врач-терапевт удаляет старые пломбы, очищает каналы и пломбирует биодентином апикальную треть корня зуба.

Стоматолог-хирург проводит резекцию корня. Через лоскутный разрез десны врач получает доступ к гнойному очагу. Проводит кюретаж, обработку ультразвуком и антисептиком. Частично резецирует и полирует корневую верхушку. Проводится наращивание костной ткани и ушивание раны.

Хирургическое лечение

Способ лечения в зависимости от вида фистулы:

• Удаление зуба с обработкой лунки противовоспалительным средством. Врач назначает антибиотики и медикаментозную терапию. На место удаленной единицы устанавливается имплантат с коронкой.
• Гемисекция многокорневого зуба (моляр или премоляр). После пломбирования каналов коронковая часть распиливается, а зубной корень удаляется сверху или через лоскут десны. Пустота заполняется синтетическим костным материалом и ушивается, проводят протезирование.

Аутотрансплантация

Хирургическая операция по пересадке зубов. В стоматологической практике процедура не применяется из-за низкой надежности. Теоретически аутотрансплатация снижает риск отторжения тканей, а корневая система приживается в периодонтальной связке и получает питательные вещества. Но на практике для процедуры нужно удалить причинный зуб, обработать лунку антисептиком и антибиотиком, а затем пересадить другую единицу на это место. Зачем делать 2 экстракции с риском осложнений и без гарантий, если можно провести имплантацию имплантом с коронкой?

Сколько стоит лечение фистулы?

Стоимость лечения десневого свища зависит от осложненности гнойного процесса, выбранного лечения (хирургическая или консервативная методика), количества визитов к стоматологу. Узнайте более подробно о ценах на лечение свища при флюсе зуба.

Лечение свища на десне у ребенка

Ирина Валерьевна рассказывает, почему свищ чаще бывает у детей

Как правило, у детей развивается свищ зуба на фоне гранулирующего периодонтита. Заболевание проходит бессимптомно, ребенок не жалуется. Проблему можно обнаружить только при осмотре рта:

• темнеет коронка зуба,
• образуется свищ или гнойник у шейки молочного зуба,
• чувствуется болезненность при нажатии или постукивании по молочному зубику,
• появляется подвижность зуба в ряду.

Часто родители начинают заниматься самолечением: обрабатывают ромашкой, мирамистином, хлоргексидином, некоторые даже прижигают зеленкой. Делать это запрещено, потому что заболевание не уйдет, а риск поражения соседних единиц останется.

Лечением может заняться только детский стоматолог. Терапию рекомендуют провести, как можно раньше, чтобы гнойное воспаление не перешло на зачаток постоянного зуба. Зачастую врач рекомендует удалить воспалительный молочный зуб, чтобы постоянная единица могла прорезаться без осложнений (пятно, неправильная форма).

Показания к удалению молочного зуба:

• подвижность II-III степени,
• рентген показал разрушение кортикальной пластинки и резорбцию кости,
• воспаление в апикальной части корня слишком большой,
• поражение зачатка коренной единицы,
• образование свищевого отверстия,
• невозможность лечения корневой системы и качественного пломбирования.

У подростков с постоянным прикусом лечение проводится, как у взрослых.

Реабилитация после лечения

После медикаментозной терапии фистула закрывается и уходит в течение 24 часов. Реабилитация подразумевает восстановление разрушенной кости. Восстановление слизистой после хирургического вмешательства занимает 3-5 суток. Десна заживет после снятия швов и регенерации челюстной кости.

Когда врач назначает физиотерапию?

Физиотерапия может использоваться в качестве вспомогательного метода при комплексном лечении. Физиотерапевтическое лечение фистулы проводится с помощью электрофореза, дарсонвализации или ультразвука. Методика ускоряет кровообращение и восстановление костной ткани.

Ссылки на источники и исследования

1. Клинический случай: необычная причина незаживающего кожного свища
2. Surgical Options In Oroantral Fistula Treatment (хирургическое лечение ороантральных свищей)
3. Оперативное лечение одонтогенных кист. М. М. Соловьёв, Г. М. Семёнов, Д. В. Галецкий 2004
4. Книга «Заболевания пародонта». «Поли Медиа Пресс» 2004

2 фев 2022

4707

Поделитесь с близкими

Fistula — Bilder und Stockfotos

Bilder

• Bilder
• Fotos
• Grafiken
• Vektoren
• Videos

Videos zu fistula ansehen

Durchstöbern Sie 3.

962 fistula Stock-Fotografie und Bilder. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken.

Sortieren nach:

Am beliebtesten

eine beule ist eintum am zahnfleisch bei einem kind. пародонтит bei kindern aufgrund eines zahnes mit пульпит. nahaufnahme — стоковые фото и изображения свищей

Eine Beule ist ein Tumor am Zahnfleisch bei einem Kind….

Eine Beule ist ein Tumor am Zahnfleisch bei einem Kind. Parodontitis bei Kindern aufgrund eines Zahnes mit Pulpitis.

гастроэнтеролог арцт, дармспециалист. астетическая handgezeichnete hervorgehobene иллюстрации des menschlichen darms. нейтральный черный фон, студийная фотография и коллаж. — фото и фотографии фистулы

Gastroenterologe Arzt, Darmspezialist. Эстетическая…

Darmprobleme medizinisches Konzept. Фото Эйнер Эрзтин, смотри Раум.

arzt erklärt darm-röntgen — fistula stock-fotos und bilder

Arzt erklärt Darm-Röntgen

Attraktiver junger brünetter Pferdeschwanz weibliche asiatische Ärztin trägt weißen Kittel und Stethoskopstift, der dem männlichen Patienten in der Klinik den Röntgenfilm am Computer erklärt — ein Doppeldarmmodell im Hintergrund

analkrebs krankheit und pflege — fistula stock-fotos und bilder

Analkrebs Krankheit und Pflege

женское тело в замке, которое хорошо держится в руке. handgesaugtes menschliches organ, entgiftung und gesundheitswesen, versorgungskonzept des gesundheitswesens stockfoto — fistula stock-fotos und bilder

Frau in weißer Kleidung, die einen nicellen Darm in der Hand häl

Unkenntliche weibliche Patientin in weißer Kleidung, hob hangezeichneten Darm in den Handen hervor. Menschliches Verdauungssystem Probleme Konzept.

darmkrebs-konzept — fistula stock-fotos und bilder

Darmkrebs-Konzept

Nahaufnahme der Ärztin Handtrage weißer Kittel hält blaues Band vor ihrer Brust mit Dickdarmmodell auf dem Tisch

modell eines ungesunden unteren enddarms mit entzündeten gefäßstrukturen — fistula stock-fotos und bilder

Modell eines ungesunden unteren Enddarms mit entzündeten Gefäßstru

anatomisches modell von rektum, anus und dickdarm mit hämorrhoiden, fisteln und schleimhäuten, wie sie bei chronisch entzündlichen darmerkrankungen zu sehen sind — fistula stock-fotos und bilder

Anatomisches Modell von Rektum, Anus und Dickdarm mit Hämorrhoiden

fisteklassifikationen medizinische vektordarstellung auf weißemhintergrund mit beschreibung — fistula stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Fistelklassifikationen medizinische Vektordarstellung auf weißem. ..

Fistelklassifikationen Medizinische Vektorillustration auf weißem Hintergrund mit Beschreibung EPS 10

arzt erklärt darm-röntgen — fistula stock-fotos und bilder

Arzt erklärt Darm-Röntgen

Attraktive junge brünette Pferdeschwanz weibliche asiatische Ärztin tragen Weißen Kittel und Stethoskop Stift zeigt Röntgenfilm am Computer zu mannlichen Patienten in der Klinik

analkrebs krankheit und pflege — fistula stock-fotos und bilder

Analkrebs Krankheit und Pflege

Analkrebs und Pflege. Hämorrhoiden-Störung

mann, der zu hause an hämorrhoiden leidet, nahaufnahme. ungesunde darmillustration — fistula stock-fotos und bilder

Mann, der zu Hause an Hämorrhoiden leidet, Nahaufnahme….

Mann leidet zu Hause an Hämorrhoiden, Nahaufnahme. Иллюстрация ungesunden Darms

периостит zahn — припухлость на zahnfleisch über zahn. medizinisch genaue zahnärztliche 3d-иллюстрация — свищ стоковые фото и изображения

Периостит Zahn — Комок auf Zahnfleisch über Zahn. Medizinisch…

holzfigur sitzt auf einer rolle Toilettenpapier. концепция проблем с геморроем. — стоковые фото и изображения фистул

Holzfigur sitzt auf einer Rolle Toilettenpapier. Konzept des…

avf nadel — fistula stock-fotos und bilder

avf nadel

aneurysma mit vaskulärem stent-verfahren — stock illustration — fistula stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Aneurysma mit vaskulärem Stent-verfahren — Иллюстрация

Аневризма с сосудистыми стенками — Stockabbildung als EPS 10 Datei

behandlung von rektalen erkrankungen, геморрой. proktologe zeigt pen-rektum-pathologien auf ein anatomisches modell — fistula stock-photos und bilder

Behandlung von rektalen Erkrankungen, Hämorrhoiden. Proktologe…

kühe mit kanülen, die als bullaugenähnliche geräte fungieren, die den zugang zum pansen einer kuh ermöglichen, um forschung und analysis des verdauungssystems durchzuführen — fistula stock-fotos und bilder

Кухни с канюлями, умирают как буллаугенэнлихе Geräte fungieren,. ..

Кухни мит канюли, умирают алы буллауген-энлихе Герете фунгиерен, умирают ден Zugang zum Pansen einer Kuh ermöglichen, um Forschung und Analyze des Verdauungssystems durchähnliche durchähnliche dourchälführen

Stock-fotos und bilder

Arzt erklärt Doppelpunktmodell

Attraktiver junger brünetter Pferdeschwanz weibliche asiatische Ärztin trägt weißen Kittel und Stethoskop erklärt dem kranken männlichen Patienten in amgend Klinik Models da Dickinemarmarms0003 Ein Mann im weißen Hemd hält an dem anus das konzept des schmerzes im rektum, hamorrhoiden, entzündung — fistula stock-fotos und bilder

Ein Mann im weißen Hemd hält an dem Anus das Konzept des… rektalzäpfchen nahaufnahme — fistula stock-fotos und bilder

Entzündete äußere und innere Häpfchen Nahaufnahme. Hämorrhoiden-Behandlungskonzept

anatomisches modell des enddarms mit hämorrhoiden nahaufnahme — fistula stock-fotos und bilder

Anatomisches Modell des Enddarms mit Hämorrhoiden Nahaufnahme

arzt erklärt rektummodell — fistula stock-fotos und bilder

Arzt erklärt Rektummodell

Attraktiver junger brünetter Pferdeschwanz weibliche asiatische Ärztin trägt weißen Kittel und Stethoskop erklärt dem kranken männlichen Patienten in der Klinik das Rektummodell — eine Röntgenfilmanzeige am Computer

геморрой: анализ в деталях, рентген. — стоковые фото и изображения свищей

Hämorrhoiden: Аналитический анализ в деталях, Röntgenansicht.

Hämorrhoiden: Анальный анализ в деталях, Röntgenansicht. Medizinisch genaue 3D-Illustration

der analkanalist der terminale teil des magen-darm-trakts (gi), wo feste abfälle den körper verlassen. — Fistula Stock-Photos und Bilder

Der Analkanal ist der terminale Teil des Magen-Darm-Trakts (GI),…

arzt erklärt doppelpunktmodell — fistula Stock-fotos und Bilder

Arzt erklärt Doppelpunktmodell

Attraktiver asbricheferneteswanterjunger Ärztin trägt weißen Kittel und Stethoskop erklärt dem kranken mannlichen Patienten in der Klinik das Dickdarmmodell — eine Röntgenfilmanzeige am Computer

frau zeigt rektum mit hamorrhoiden durch lupe, nahaufnahme. mann, der in innenräumen unter schmerzen leidet — fistula stock-fotos und bilder

Frau zeigt Rektum mit Hämorrhoiden durch Lupe, Nahaufnahme. Mann,

Frau zeigt Rektum mit Hämorrhoiden durch Lupe, Nahaufnahme. Mann leidet unter Schmerzen in Innenräumen

kreative illustration — fistula stock-fotos und bilder

Kreative Illustration

Mädchen mit Anuspathologie. 3D-Кёрпер фон Фрауэн. Вращение и Nahaufnahme дер weiblichen menschlichen Struktur. HUD.

arzt, der auf das modell des ungesunden unteren rektums auf hellblauemhintergrund, nahaufnahme, hinweist. hämorrhoidenproblem — fistula stock-fotos und bilder

Arzt, der auf das Modell des ungesunden unteren Rektums auf…

arzt erklärt rektummodell — fistula stock-fotos und bilder

Arzt erklärt Rektummodell

Attraktiver junger brünetter Pferdeschwanz weibliche asiatische Ärztin trägt weißen Kittel und Stethoskop erklärt dem kranken männlichen Patienten in der Klinik das Rektummodell — eine Röntgenfilmanzeige am Computer

Arten von fisteln des mastdarms. парапроктит. анус. abszess des mastdarms. инфографика. векторная иллюстрация на изолированном фоне — фистула, графика, клипарт, мультфильмы и символы

Arten von Fisteln des Mastdarms. Парапроктит. Анус. Abszess…

kreative illustration — fistula стоковые фото и фотографии

Kreative Illustration

человек, дом с геморроем, nahaufnahme — fistula сток-фото и фото

Mann, der zu Hause an hemorrhoiden leidet, Nahaufnahme

Mann leidet zu Hause an Hämorrhoiden, Nahaufnahme

nicht erkennbarer arzt, der den hervorgehobenen handgeschwungenen darm in den händen hält. medizinische illustration, vorlage, wissenschaftliches mockup. — фистулы фото и изображения

Nicht erkennbarer Arzt, der den hervorgehobenen…

Ärztin mit virginellem Darm in der Hand. Hangezeichnetes menschliches Organ, Kopierraum auf der rechten Seite, graue HDR-Farbe. Krankenhaus-Service-Konzept für das Gesundheitswesen Stockfoto

darmkrebs-konzept — fistula stock-fotos und bilder

Darmkrebs-Konzept

Nahaufnahme der asiatischen brünetten Ärztin trägt weißen Kittel lächelnd blaues Band vor ihrer Brust mit Doppelpunkt Modell auf 03 und Tisch 903 Tischland Brust mit Doppelpunkt Modell auf 03 Tisch. konzept der hamorrhoidenbehandlung. — свищ фото и фотографии

Туалетная бумага и Blut. Konzept der Hämorrhoidenbehandlung.

гастроэнтеролог арцт, дармспециалист. астетическая handgezeichnete hervorgehobene иллюстрации des menschlichen darms. Dunkelgrauer Hintergrund, студия фото и коллаж. — стоковые фото и изображения свищей

Гастроэнтеролог Арцт, Дармспециалист. Эстетическая…

Darm gibt medizinisches Konzept heraus. Foto der Ärztin, leerer Raum.

внутренний геморрой и внешний геморрой — fistula stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

внутренний геморрой и внешний геморрой fistula stock-fotos und bilder

Blüten der Cassia-Fistel, auch bekannt als golde Dusche — Blüten

Бангкок, Таиланд: Blüten der Cassia-Fistel, des Nationalbaums von Thailand — allgemein bekannt als Goldene Dusche, reinigende Cassia, indischer Laburnum oder Pudding-Pfeifenbaum — der Baum erreicht Wachstumshöhen von 6 bis 15, selten bis zu 20 Meter — Familie Fabaceae — Парк Сантичай Пракан.

Геморрой в анатомии-аусбилдунг grafik auf weißem hintergrund — fistula stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole0003

Hämorrhoiden Grad Anatomie Bildung Infografik auf weißem Hintergrund eps 10

unkenntliche ärztin mit einem grafischenvirtellen visualisierungsmodell des darmorgans in den handen. Mehrere Medizinische Symbole im Hintergrund. — стоковые фотографии и изображения свищей

Unkenntliche Ärztin mit einem grafischen vitallen…

Telemedizin und menschliches Darm-Erholungskonzept. Graue Farbpalette, Kopierraum für Text.

unkenntliche ärztin mit einem grafischenvirtellen visualisierungsmodell des darmorgans in den handen. Mehrere Medizinische Symbole im Hintergrund. — стоковые фото и изображения свищей

Unkenntliche Ärztin mit einem grafischenvirtellen…

Telemedizin und menschliches Darm-Erholungskonzept. Türkisfarbene Farbpalette, Kopierraum für Text.

пенделлоза траубен. Блюмен дер кассия-фистель, ауч bekannt als golde dusche, бангкок, таиланд — фистула фото и фотографии

Pendellose Trauben. Blumen der Cassia-Fistel, auch bekannt als…

Бангкок, Таиланд: Blütenstand der Cassia-Fistel, des Nationalbaums Thailands — allgemein bekannt als Goldene Dusche, reinigende Cassia, indischer Laburnum oder Puddingpfeifenbaum — der Baum erreicht Wachstumshöhen von 6 bis 15 , в нескольких метрах от 20 метров — Familie Fabaceae — Santichai Prakan Park.

Mann mittleren alters mit hamorrhoiden — fistula stock-fotos und bilder

Mann mittleren Alters mit Hämorrhoiden

cassia stick baum hülsen. einige der hülsen sind offen und die samen ausgesetzt einige der samen sind in einem haufen vor den hülsen. sie ruhen auf einem weißen хинтергрунд. — свищ сток-фото и изображение

Cassia Stick Baum Hülsen. Einige der Hülsen sind offen und die…

Cassia-Stockbaum-Schoten. Einige der Hülsen sind offen und die freigelegten Samen Einige der Samen befinden sich in einem Haufen vor den Schoten. Ihre Motive ruhen auf einem weißen Hintergrund

darmkrebs-konzept — fistula stock-fotos und bilder

Darmkrebs-Konzept

Nahaufnahme der asiatischen brünetten Ärztin trägt weißen Kittel lächelnd hält blaues Band vor ihrer Brust mit Doppelnottalpunkt Modell auf 03 Tisch периапикалер тип. kleine eitertasche im zahnfleisch. — фото и изображения фистул

Parodontalabszess. Периапикалер Тип. Kleine Eitertasche im…

umrisssymbol für zahnzystenlinie — свищ сток-графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Umrisssymbol für Zahnzystenlinie

Zahnzystenlinien-Umrisssymbol isoliert auf weiß. Vektorillustration

perianalregion mit fisteltrakt, chronische granulomatöse entzündung histologisch konsistent mit tuberkulose — fistula stock-fotos und bilder

Perianalregion mit Fisteltrakt, Chronische granulomatöse Entzündun

av-fistel (arteriovenöse fistel) vektorillustration im flachen stil im kreislayout mit typ, medizinische infografik — fistula stock -графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

AV-Fistel (arteriovenöse Fistel) Векторные иллюстрации с изображением. ..

AV Fistel Flache Стильные векторные иллюстрации в Kreislayout mit schwarzer Schrift, weißem Hintergrund, medizinische Infografik, für Gesundheit oder medizinische Handbücher, Wizenschaft Werbücher, Websites, Web-Banner Индустрия. AV Fistel medizinische Gesundheitsversorgung Vektor Illustration

darmkrebs-konzept — fistula stock-fotos und bilder

Darmkrebs-Konzept

Nahaufnahme einer Ärztin mit weißem Kittel hält blaues Band vor der Brust

эстетический handgezeichnete иллюстрации des menschlichen darms синий hervorgehoben. fotocollage mit weiblicher hand auf dunklem studiohintergrund. — фистулы фото и фотографии

Эстетическая handgezeichnete Иллюстрация мужчин Darms…

кассия-фистельбаум или золотой душ Nationalbaum из Таиланда и isoliert на Weißem Hintergrund, schnittpfad speichern. — фистула фото и фотографии

Cassia-Fistelbaum oder Goldene Dusche Nationalbaum von Thailand. ..

Der Cassia-Fistelbaum oder Goldene Dusche Nationalbaum из Таиланда und isoliert auf weißem Hintergrund, Speichern Sie den Schnittpfad.

Infografik über geburtshilfliche fistel — fistula stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Infografik über geburtshilfliche Fistel

antike illustration: cassia-fistel, golde dusche — fistula stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Antike Иллюстрация: Cassia-Fistel, Goldene Dusche

cassia-fistelbaum или Goldene Dusche Nationalbaum von thailand und isoliert auf Weißem Hintergrund. — стоковые фото и изображения свищей

Cassia-Fistelbaum или Goldene Dusche Nationalbaum из Таиланда…

Cassia-Fistelbaum или Goldene Dusche Nationalbaum из Таиланда и изолированы в Weißem Hintergrund, Speichern Clipping-Pfad.

arzt mit lupe zeigt modell des ungesunden unteren rektums auf hellblauemhintergrund, nahaufnahme. hamorrhoidenproblem — фистула фото и изображения

Arzt mit Lupe zeigt Modell des ungesunden unteren Rektums auf. ..

гастроэнтеролог arzt, darmspezialist. астетическая handgezeichnete hervorgehobene иллюстрации des menschlichen darms. нейтральный черный фон, студийная фотография и коллаж. — стоковые фото и изображения свищей

Гастроэнтеролог Арцт, Дармспециалист. Ästhetische…

belebter verkehr am boulevard mit cassia fistel blumenbaum blüht am straßenrand gepflanzt — fistula stock-fotos und bilder

Belebter Verkehr am Boulevard mit Cassia Fistel Blumenbaum blüht…

hämorrhoiden und entzündungen verursachen blutungen durch die fistel des patienten. — рисунок на складе свища, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Hämorrhoiden und Entzündungen verursachen Blutungen durch die…

из 67

6.144 Свищ Стоковые фото, картинки и изображения

(кассия фистула, дерево золотого дождя) желтый цветок, распустившийся на обочине дороги в апреле вокруг старой стены, чиангмай, таиландPREMIUM

Женщина-врач держит в руке виртуальный кишечник. нарисованный вручную человеческий орган, размытое фото, необработанные цвета фото. концепция обслуживания больницы здравоохранения stock photoPREMIUM

Проктолог держит увеличительное стекло возле анатомической модели прямой кишки с геморроем на светлом фоне, крупным планомPREMIUM

Женщина, обхватив ее рукой за ее зад. расстройство геморрояPREMIUM

Проктолог держит анатомическую модель прямой кишки с геморроем, изолированным на белом, крупным планомPREMIUM

(кассия фистула, дерево золотого дождя) желтый цветок, цветущий на обочине дороги в апреле вокруг старой стены, чиангмай, таиландPREMIUM

Перевязка геморроя резинкой (латекс) лигирование). руб. аноскопPREMIUM

У ребенка опухшие десны с гематомой и свищомPREMIUM

Селективный фокус на руке хирурга в стерильной латексной перчатке, держащего специальный медицинский инструмент во время лапароскопической операции. малоинвазивное хирургическое лечение проктологических заболеванийPREMIUM

Мужчина держится руками за чувство боли. конверсия болей в прямой кишке, геморроя и болей в выделительной системе организма. частые движения кишечника. PREMIUM

Линия геморроя и значок глифа. боль в анусе и запор, значок вектора геморроя, векторная графика, редактируемый знак контура штриха. PREMIUM

Группа хирургов, выполняющих малоинвазивные операции на анусе пациента с использованием хирургических инструментов. у хирургов стерильная синяя хирургическая одежда.ПРЕМИУМ

Концепция проблем со здоровьем у женщины геморрой. ПРЕМИУМ

Группа хирургов, проводящих малоинвазивные операции на анусе пациентки с использованием хирургических инструментов. у хирургов есть стерильная синяя хирургическая одежда. ПРЕМИУМ

Фрагменты старых чугунных водопроводных труб на белом фоне. после многих лет эксплуатации проржавевшая металлическая труба была разрушена. ржавая стальная трубка с отверстиями металлической коррозии. ржавый чугун, металлPREMIUM

Группа хирургов проводит малоинвазивные операции на анусе пациента с использованием хирургических инструментов. у хирургов стерильная синяя хирургическая одежда. ПРЕМИУМ

Фрагменты старых чугунных водопроводных труб на белом фоне. после многих лет эксплуатации проржавевшая металлическая труба была разрушена. ржавая стальная трубка с отверстиями металлической коррозии. ржавый чугун, металлPREMIUM

Доктор держит модель нездоровой нижней части прямой кишки на голубом фоне, крупным планом. проблема с геморроемPREMIUM

Значок цветовой линии геморроя, боль в анусе и запор, значок вектора геморроя, векторная графика, редактируемый контурный знак, заполненный штрихом, eps 10.PREMIUM

Цветок Cassia fistula, национальный цветок таиланда, красивые желтые коллекции на белом фоне, векторная иллюстрацияPREMIUM

Поперечный разрез прямой кишки и ануса / векторная иллюстрацияPREMIUM

Поперечный разрез прямой кишки и анального канала. 3d renderPREMIUM

Типы геморроя.PREMIUM

Мужчина чувствует боль и держит рулон туалетной бумаги крупным планом. диарея, геморрой или запор conceptPREMIUM

Группа хирургов, выполняющих малоинвазивные операции на анусе пациента с использованием хирургических инструментов. у хирургов стерильная синяя хирургическая одежда.ПРЕМИУМ

Периостит зуба – припухлость на десне над зубом. Медицински точная стоматологическая 3d иллюстрацияPREMIUM

Классификация свищей медицинская иллюстрация на белом фоне с описаниемPREMIUM

Выборочный фокус на руке хирурга в стерильной латексной перчатке, держащего специальный медицинский инструмент во время лапароскопической операции. малоинвазивное хирургическое лечение проктологических заболеваний ПРЕМИУМ

Профилактическая чистка параанальных желез у ветеринара собаки в клинике ПРЕМИУМ

Доктор с увеличительным стеклом показывает модель нездорового нижнего отдела прямой кишки на голубом фоне, крупный план. проблема геморрояPREMIUM

Векторная иллюстрация внутривенного катетера, гемодиализа и фистулыPREMIUM

Медицинская иллюстрация внутреннего и внешнего геморроя. виды геморроя. геморрой, также называемый геморроем, представляет собой сосудистые структуры в анальном канале. ПРЕМИУМ

Крупный план пудинговой сосны, индийского лабурнума, цветка золотого дождя (кассия фистула) на белом фоне. ПРЕМИУМ

Цветущая желтая акация (caragana arborescens) ПРЕМИУМ

Вызывает ректальное кровотечение. ПРЕМИУМ

Ветеринарное лечение крупного рогатого скота. вид сзади коричневой и белой коровы с отверстием свища рубца сбоку из-за проблемы с пищеварением. ПРЕМИУМ

Врач держит целебный суппозиторий от проблем с прямой кишкой и геморроем, мужчина держится за задний проход проблемы с геморроем и анальная трещина, фистулаPREMIUM

Молодая женщина, страдающая геморроем дома на диванеPREMIUM

Руки хирурга оперируют лапароскопическими инструментами во время операции. избирательный фокус. хирургическое лечение проктологических заболеваний. минимально инвазивная лапароскопическая хирургия. ПРЕМИУМ

Розово-голубая лента осведомленности изолирована на белом фоне, обрезая путь для болезни врожденного дефекта Сид, чтобы положить конец акушерской фистуле. ПРЕМИУМ

Женщина-врач держит в руке виртуальный кишечник. нарисованный вручную человеческий орган, размытое фото, необработанные цвета фото. концепция медицинского обслуживания в больницах стоковое фотоPREMIUM

Женщина-врач держит в руке виртуальный кишечник. нарисованный вручную человеческий орган, размытое фото, необработанные цвета фото. концепция обслуживания больницы здравоохранения stock photoPREMIUM

Инфракрасная коагуляционная терапия (irc) для лечения геморрояPREMIUM

Избирательный фокус на руке хирурга в стерильной латексной перчатке, держащего специальный медицинский инструмент во время лапароскопической операции. малоинвазивное хирургическое лечение проктологических заболеванийPREMIUM

Национальный цветок таиланда, фистула кассия, красивые желтые тайские цветочные коллекцииPREMIUM

Медицинская иллюстрация показывает два распространенных анальных заболевания: анальную трещину и анальную фистулу. PREMIUM

Анальный абсцесс. векторная иллюстрацияPREMIUM

(кассия фистула, дерево золотого дождя) желтый цветок, цветущий на обочине дороги в апреле вокруг старой стены, чиангмай, таиландPREMIUM

цветы фистулы кассии или цветок золотого дождя с копией пространства для фона природы. дерево цветет весной на гавайях, сша. красивый естественный весенний фон. ПРЕМИУМ

Руки хирургов в латексных перчатках и синей униформе держат специальные медицинские инструменты во время лапароскопической операции. лечение проктологических заболеваний. ПРЕМИУМ

Фрагменты старых чугунных водопроводных труб на белом фоне. после многих лет эксплуатации проржавевшая металлическая труба была разрушена. ржавая стальная трубка с отверстиями металлической коррозии. ржавый чугун, металлПРЕМИУМ

Виды свищей прямой кишки. парапроктит. анус. абсцесс прямой кишки. инфографика. векторная иллюстрация на изолированном фоне.ПРЕМИУМ

Мужчина держится руками за чувство боли. конверсия болей в прямой кишке, геморроя и болей в выделительной системе организма. частые испражнения. ПРЕМИУМ

Хирурги используют медицинские инструменты для наложения швов на кожу человека во время проктологических малоинвазивных операций на заднем проходе. крупный план рук в стерильных перчатках, залитых кровью. синяя униформа и маски.ПРЕМИУМ

Виды свищей прямой кишки, парапроктита, заднего прохода. абсцесс прямой кишки, векторная иллюстрация инфографики на изолированном фоне. ПРЕМИУМ

Векторная подробная иллюстрация стадий заболевания десен. изображение зубов и десен в разрезе костной ткани с пораженными участками и описанием. ПРЕМИУМ

Женщина-врач держит в руке виртуальную кишку. нарисованный вручную человеческий орган, пространство для копирования справа, необработанные цвета фотографии. концепция обслуживания больницы здравоохранения stock photoPREMIUM

Мать завязывает глаза дочери перед благоприятными вещами. традиционный жест на фестивале вишу в кералеPREMIUM

Золотая цепь (laburnum anagyroides), изолированная на беломPREMIUM

Туалетная бумага и кровь. концепция лечения геморроя. PREMIUM

Степени геморроя. стадия внутренних геморроидальных узлов, степень выпадения сосудов в анальном канале. векторная иллюстрацияPREMIUM

Окровавленные руки хирургов в стерильных латексных перчатках с хирургическими инструментами со следами крови. процесс выполнения хирургической колопроктологической операции.ПРЕМИУМ

Окровавленные руки хирургов в стерильных латексных перчатках с хирургическими инструментами со следами крови. процесс выполнения хирургической колопроктологической операции.ПРЕМИУМ

Закрытый желтый цветок американской кассии или золотое чудо изолированы на белом фоне. Сохранено с обтравочным контуром. ПРЕМИУМ

Кассия фистула цветет весной на Гавайях, США. красивый естественный весенний фон.PREMIUM

Проблемы со здоровьем, мужчины, страдающие тяжелым геморроем.PREMIUM

Мать завязывает дочери глаза перед благоприятными событиями. традиционный жест на фестивале «вишу» в штате кералаPREMIUM

Сбор лекарственных трав. векторная рисованная иллюстрация лекарственного растения кассия фистулаПРЕМИУМ

(кассия фистула, дерево золотого дождя) желтый цветок, цветущий на обочине дороги в апреле вокруг старой стены, чиангмай, таиландPREMIUM

Мужчина, страдающий геморроем дома, крупным планомPREMIUM

Врач проводит лечение свечей от проблем с прямой кишки и геморроя, девушка цепляется за анус проблемы с геморроем и анальной трещинойPREMIUM

Доктор с увеличительным стеклом показывает модель нездоровой нижней части прямой кишки на голубом фоне, крупным планом. проблемы с геморроемPREMIUM

Модель нездорового нижнего отдела прямой кишки с воспаленными сосудистыми структурами и кактусом на голубом фоне. проблема геморрояPREMIUM

Женщина показывает прямую кишку с геморроем через увеличительное стекло, крупным планом. человек страдает от боли в помещенииPREMIUM

Ветеринары очищают параанальные железы собаки в ветеринарной клинике. необходимая процедура для здоровья собаки. уход за животными.ПРЕМИУМ

До и после боли в заднице. концептуальный снимок анальных проблем. слева мужчина схватился за попу от боли, а справа все уже прошло. лечение геморроя и трещин прямой кишкиPREMIUM

(кассия фистула, дерево золотого дождя) желтый цветок, распустившийся на обочине дороги в апреле вокруг старой стены, чиангмай, таиландPREMIUM

Хирурги используют медицинские инструменты для наложения швов на кожу человека во время проктологической минимально инвазивной операции на анусе. крупный план рук в стерильных перчатках, залитых кровью. ПРЕМИУМ

Группа хирургов, выполняющих малоинвазивные операции на анусе пациента с использованием хирургических инструментов. у хирургов стерильная синяя хирургическая одежда.ПРЕМИУМ

Значок контура линии кисты зубаPREMIUM

Хирургический центр в процедурной фистуле для селективного и расфокусированного фокуса диализаPREMIUM

(фистула кассии, дерево золотого дождя) желтый цветок, цветущий на обочине дороги в апреле вокруг старой стены, чиангмай, таиландPREMIUM

(кассия фистула, дерево золотого дождя) желтый цветок, цветущий на обочине дороги в апреле вокруг старой стены, чиангмай, таиландPREMIUM

(фистула кассия, дерево золотого дождя) желтый цветок, цветущий на обочине дороги в апреле вокруг старой стены, чиангмай, таиландPREMIUM

У молодой женщины боли в заднице, геморрой, анальные расстройства. PREMIUM

Крупный план цветка золотого дождя с красочным градиентом выглядит великолепно для фона. PREMIUM

Дорога через цветок фистулы кассии в Таиланде.