Тонус мышц у грудничка что это: Гипертонус у детей

Что надо знать родителям о мышечном тонусе ребенка

Пристальное внимание детских врачей, педиатров, невропатологов и ортопедов к состоянию мышц новорожденного оправдано. Для малыша тонус — это не только основа движения, но и важный показатель состояния нервной системы и общего самочувствия.

Нарушения в работе мышечного тонуса зачастую лишь симптом, важный сигнал, указывающий на целый ряд проблем. Например, гипертензия – повышенное внутричерепное давление — у младенцев всегда сопровождается мышечной дистонией. Конечно, вам приведут тысячи примеров «из жизни», когда дети с диагнозом «мышечная дистония» вырастали совершено здоровыми, умными и счастливыми. И это правда.

Но стоит ли рисковать будущим своего ребенка? Ведь большинство из проблем решаются в первые месяцы жизни человечка совершенно безболезненно и пропадают бесследно. Любые нарушения мышечного тонуса могут стать причиной задержки психического и физического развития малыша.

Например, дети, которые родились раньше срока, с маленьким весом, роды при помощи кесарева сечения — поскольку кесарево сечение всегда имеет веские показания; дети, в семье которых имеются генетические заболевания.

• Течение беременности;
• Возраст мамы как прошли роды;
• Родоразрешение

Повышенный или пониженный тонус может испортить ребенку осанку, сказаться на походке, стать причиной косолапости. Со временем гипертонус может перерасти в гипервозбудимость. Таким детям сложно сосредоточиться на каком-либо занятии, они крайне невнимательны, агрессивны, плохо учатся. Дети с запущенным пониженным тонусом часто вырастают вялыми как в физическом, так и психологическом плане. Они склонны к ожирению, гиподинамии, неактивны в познании мира, тоже отстают от сверстников в развитии.

В первые недели жизни ребенка наличие тонуса – нормальное состояние. Снять тонус помогут упражнения на мяче (fitball): положите ребенка на мяч, придерживая ребенка, совершайте балансирующие движения, затем движения из стороны в сторону, затем мягкое покачивание на мяче. Если до этого Вы ни разу не упражнялись на фитболе, сначала потренируйтесь сами, а затем вместе с ребенком.

Также с гипертонусом хорошо справляется гимнастика, массаж и выкладывание на живот. В этой позе он самостоятельно приподнимает голову, удерживает ее или поворачивает в сторону. С помощью этого формируется изгиб позвоночника, улучшается кровообращение головного мозга и обеспечивает малышу свободное дыхание. Желательно выкладывать его на живот несколько раз в день и обязательно на ровную и твердую поверхность.

Это поможет ему больше напрягать мышцы. Часто эту процедуру совмещают с закаливанием. Приучать ребенка к положению на животе надо постепенно. Начните с одной минуты, и с каждым днем добавляйте еще по одной. Массаж, как правило, сочетается с гимнастическими упражнениями.

Ставить диагноз «мышечная дистония» и определять, является ли повышенный или пониженный тонус патологией для каждого конкретного малыша, должен специалист- невропатолог. Иногда только врач может отличить болезнь от индивидуальных особенностей ребенка.
Задача родителей при малейшем сомнении обращаться к специалисту. Особенно это касается малышей, которые относятся к группе риска.

Повышенный тонус у грудничков и новорожденных детей: что делать и когда проходит

Что такое гипертонус
Что такое дистония
Как определить повышенный тонус самостоятельно
Какая возможна профилактика
Домашний массаж для лечения тонуса 

Наши мышцы никогда не расслабляются полностью и даже во сне сохраняют минимальное напряжение, которое называется тонусом. К сожалению, эти нарушения (как и другие нарушения ЦНС) — самая распространенная патология у детей раннего возраста. 

Без своевременного лечения тонуса мышц у ребенка формируются стойкие двигательные нарушения: кривошея, косолапость, нарушения осанки, искривление позвоночника. В таком случае восстановление может затянуться на многие годы.

Гипертонус — состояние мышечного напряжения. Для новорожденного нормальной (физиологичной) является поза, когда его ручки согнуты в локтях, колени и бедра притянуты к животу. Такое состояние называется физиологическим гипертонусом.

В этой же позе младенец находится в утробе матери, иначе он просто не смог бы там поместиться.

В течение первых шести-восьми месяцев жизни ребенка тонус мышц постепенно ослабевает и к двум годам становится приблизительно таким же, как и у взрослого.

Причина патологического повышенный тонус мышц у грудничка в один месяц — в полученной при родах перинатальной энцефалопатии.

Не пропустите

• Не пропустите

  Нормы развития ребенка в 2 недели и уход за ним (все самое важное рассказывает педиатр)

Когда стоит беспокоиться

• Если ребенок беспокоен, часто плачет (при этом у него дрожит подбородок), плохо спит, реагирует плачем на любой резкий звук, яркий свет, постоянно срыгивает.
• Характерный вид ребенка с гипотонусом — мягкий, вздутый («лягушачий») живот, расслабленные, раскинутые ручки и ножки.
• Ребенок давится или слишком мало ест (из-за слабости мышц нарушены процессы сосания и глотания).
• Если даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме фиги).
• Если с рождения ребенок хорошо держит голову (из-за напряжения затылочных мышц). В норме это происходит лишь к четырем месяцам.
• Если у малыша кривошея (результат травмы связок или позвоночника при родах).
• Если при повторном разведении ручек и ножек сопротивление усиливается.
• Если гипертонус сохраняется после шести месяцев.
• Если при первых шагах (7–12 месяцев) ребенок опирается на цыпочки.

Лечение гипертонуса

• Невролог обычно назначает курс расслабляющего лечебного массажа (10 сеансов, через шесть месяцев их следует повторить), комплекс специальной гимнастики, плавание, электрофорез, расслабляющие ванны, чаще всего — с морской солью или хвоей, валерианой, шалфеем, пустырником.
• В тяжелых случаях доктор прописывает лекарства для снижения тонуса мышц: мочегонные для снятия гидроцефального синдрома, ноотропики и сосудистые препараты.

Еще одно важное правило: никогда не ставьте ребенка в ходунки и прыгунки. Неправильное распределение силы тяжести в этих приспособлениях не учит его вставать на всю стопу, вызывает напряжение мышц ног и дает слишком большую нагрузку на таз и позвоночник.

Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслаблены, а другие, наоборот, слишком напряжены, это говорит о неравномерном тонусе мышц — дистонии.

Асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению кожных складок. Особенно ярко это заметно, когда младенец лежит на животе на твердой, ровной поверхности. В таком положении новорожденный с дистонией будет заваливаться на один бок — тот, где усилен тонус мышц. Голова и таз ребенка будут повернуты в сторону напряженных мышц, туловище нередко изгибается дугой.

Лечение дистонии

• При неравномерном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус мышц ниже. Хорошим эффектом обладают занятия на надувном мяче (положить ребенка животом на мяч, зафиксировать его ноги и покачивать во все стороны, чтобы равномерно напрягались все мышцы).
• Очень эффективен массаж (на напряженные мышцы — расслабляющий, на вялые — тонизирующий) и гимнастика, направленная на растяжение напряженных мышц.
• Также рекомендуют прогревание азокеритом (смесь парафина и смолы).

Состояние мышц определяют на основании визуальных диагностических тестов. Первичный осмотр проводится еще в роддоме, там исключают вероятность родовой травмы, оценивают состояние костно-мышечного скелета новорожденного. Далее малыша следует раз в полгода показывать неврологу и ортопеду. Кстати, некоторые несложные манипуляции по определению патологии вы можете провести сами.

Разведение бедер

Положите ребенка на спину и осторожно, не применяя силу, разгибайте ножки, раздвигая их в разные стороны. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного полностью без сопротивления разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это говорит о пониженном тонусе мышц. Если сопротивление слишком сильное и при этом ноги малыша перекрещиваются — это признак гипертонуса. У здорового ребенка можно развести ноги примерно на 90 градусов — по 45 с каждой стороны.

Присаживание за руки

Положите малыша на спину и потяните его за запястья, как бы присаживая. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления — это признак пониженного тонуса мышц. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.

Шаговый рефлекс и рефлекс опоры

Придерживая под мышками, поставьте малыша на пеленальный столик, слегка наклоните младенца вперед, вынуждая сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и в полтора месяца практически исчезает.

Если у ребенка старше полутора месяца он сохранен — это свидетельство гипертонуса. На повышенный тонус мышц также указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять (с вашей поддержкой, разумеется), новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса мышц.

Симметричный и асимметричный рефлексы

Положите ребенка на спину, а свою ладонь — ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разо­гнуть ноги.

Затем положите младенца на спину и медленно, без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет ру­ку вперед, разогнет левую ногу и согнет правую. Затем поверните лицо ребенка вправо — он должен повторить эту позу, только в ее зеркальном варианте: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую. Асимметричный и симметричный рефлексы постепенно исчезают к двум-трем месяцам.

Наличие у ребенка в три месяца этих рефлексов говорит о гипертонусе, а их отсутствие в первые два — признак пониженного тонуса мышц.

Тонический рефлекс

Положите ребенка на спину на твердую поверхность. В таком положении у новорожденного повышается тонус мышц разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните младенца на живот, и он «закроется», подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей).

Когда проходит тонус мышц у новорожденного? В норме тонический рефлекс исчезает к двум месяцам. У новорожденного он отсутствует? Это свидетельствует о пониженном тонусе мышц. Если к трем месяцам тонический рефлекс не проходит сам, это признак гипертонуса.

Рефлексы Моро и Бабинского

Рефлекс Моро заключается в разбрасывании ручек в стороны при перевозбуждении.

Рефлекс Бабинского — рефлекторное разгибание пальцев на ногах при раздражении, щекотании стопы. В норме оба рефлекса исчезают к концу четвертого месяца.

Внимательное отношение мамы к своему малышу, ежедневное наблюдение за его развитием поможет выявить и устранить проблему. Что же умеет делать и как должен выглядеть ребенок в первый год жизни?

Ребенку 3-4 месяца

• Выпрямите ноги ребенка и сведите их, посмотрите, симметричны ли ягодичные и подколенные складки.
• Ребенок свободно перекладывает голову направо и налево, не отдавая предпочтение какой-либо стороне.
• Сгибание голеней происходит свободно.
• Понаблюдайте за положением ребенка на спине. Вначале убедитесь, что малыш смотрит на вас и улыбается. Голову при этом он должен держать ровно, свободно поворачивая ее в стороны. Руки уже достаточно умелы, ребенок играет ими, пытается засунуть их в рот. Туловище выпрямлено: убедитесь в этом, мысленно проведя линию нос — подбородок — грудина — пупок — лобок. Правая и левая сто­роны симметричны.

Ребенку 6-7 месяцев

• Положите раздетого младенца на живот. Он уверенно опирается на вытянутые руки, кисти хорошо раскрыты. Голова свободно поворачивается направо и налево. Грудь приподнята над поверхностью. Живот и таз прижаты к столу. Ножки раздвинуты, колени согнуты. Посмотрите на малыша сверху: позвоночник должен занимать срединное положение, а не отклоняться в сторону.
• Лежа на спине, ребенок играет со своими руками и ногами, движения стали осмысленными и согласованными. Голова легко наклоняется вперед.
• Малыш начинает самостоятельно поворачиваться со спины на живот.

Ребенку 9-10 месяцев

• Ребенок стоит на четвереньках, опираясь на ладони и голени. Руки выпрямлены, кисти раскрыты. Малыш может опираться только на одну руку. Голова свободно поворачивается во все стороны. Грудь, живот и бедра приподняты, ноги согнуты, стопы располагаются на опоре.
• Ребенок начинает ползать на четвереньках (но этот этап развития не обязателен и отсутствие навыка ползания патологией не является).
• Младенец самостоятельно садится. Обратите внимание на спину ребенка — когда он сидит, она должна быть прямая.
• Возможно, ваш малыш уже стоит, держась за опору.

Оценить состояние ребенка и назначить ему курс массажа должен врач-невролог. Первый сеанс проводит специалист, затем при желании мама может запомнить все манипуляции и делать массаж сама.

Общие правила массажа

• Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более пяти минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15–20 минут.
• При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху.

Правильная техника

• Движения очень легкие. Начните с поглаживания спины, затем кожу разотрите круговыми движениями, не отрывая руки от спины малыша. Нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито.
• Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая младенца за предплечье. Таким образом несколько раз помассируйте обе руки и ножки.
• Теперь переходите к покачиванию. Двумя пальцами обхватите ручку ребенка (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро продвигайтесь к плечу, покачивая и потряхивая руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени.
• Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали, — плавным поглаживанием.

Стимулирующий массаж при пониженном тонусе

Комплекс включает большое количество «рубящих» движений.

• После традиционных поглаживаний легко пройдитесь ребром ладони по ножкам, ручкам и спине малыша.
• Положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.

Массаж при асимметрии тонуса

При асимметрии тонуса мышц с помощью приемов массажа (поглаживание, легкое растирание, вибрация, валяние, растягивание) проводите расслабление сгибателей напряженной стороны. Затем сделайте укрепляющий массаж мышц спины. Старайтесь при этом более глубоко и сильно разминать мышцы на здоровой стороне.

Эксперт

Сергей Васильев

Педиатр

Какое впечатление произвела на вас эта статья?

Что такое гипотония или синдром вялого младенца? Причины, симптомы и лечение

Автор: Хоуп Кристол

Ваш путеводитель по

Что такое гипотония?

• Симптомы
• Многие причины
• Постановка правильного диагноза
• Лечение

Гипотония — это медицинский термин, обозначающий низкий мышечный тонус. Если у вашего ребенка он есть, он, скорее всего, будет чувствовать себя вялым в ваших руках, как тряпичная кукла. Вот почему его также называют синдромом вялого младенца.

Врачи могут диагностировать заболевание в первые несколько минут жизни. Они регулярно проверяют мышечный тонус новорожденных через 1 и 5 минут после рождения. Иногда гипотония проявляется несколько позже, но обычно она становится заметной к 6-месячному возрасту.

Плохой мышечный тонус обычно сигнализирует о проблемах с головным, спинным мозгом, нервами или мышцами. Но физиотерапия и другие методы лечения могут помочь вашему ребенку укрепить мышцы и улучшить координацию.

Симптомы

Большинство младенцев появляются на свет с хорошим мышечным тонусом. Это позволяет им сгибать и размахивать своими маленькими конечностями. Новорожденные с гипотонией не будут иметь сильных движений руками и ногами.

По мере взросления «гибкие» дети будут упускать важные вехи, например способность поднимать голову, когда они лежат на животике. Другие распространенные симптомы включают:

• Плохое управление головой. Когда ваш ребенок не может контролировать мышцы шеи, его голова будет падать вперед, назад или в сторону.
• Ощущение вялости, особенно когда их поднимаешь. Если вы поднимете их руками под мышки, их руки могут подняться без сопротивления, как будто они могут выскользнуть из ваших рук.
• Руки и ноги висят прямо. Младенцы обычно отдыхают, согнув руки и ноги — локти, бедра и колени слегка согнуты. Но дети с гипотонией – нет.

Иногда заболевание может вызывать проблемы с сосанием и глотанием. Кроме того, суставы вашего ребенка могут быть чрезвычайно гибкими, как если бы они были двухшарнирными.

Много причин

Синдром вялого младенца может возникнуть без ясной причины — это то, что врачи называют доброкачественной врожденной гипотонией. Но чаще это связано с другой проблемой со здоровьем. Есть много причин. Вот некоторые из них:

• Повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода непосредственно перед или после рождения
• Нарушения формирования мозга в утробе матери
• Заболевания, поражающие нервы0010
• Тяжелые инфекции

Гипотония не всегда является признаком серьезной проблемы. Когда дети рождаются слишком рано, у них может быть плохой мышечный тонус, потому что их тела не имеют достаточно времени для правильного развития. В этом случае все должно стать намного лучше по прошествии недель и месяцев. Вам просто нужно убедиться, что ваш ребенок достигает вех и получает любое лечение, в котором он нуждается.

Постановка правильного диагноза

Поскольку многие факторы могут вызывать гипотонию, может потребоваться некоторое время, чтобы выяснить, что стоит за состоянием вашего ребенка. Врач захочет узнать о медицинской и генетической истории вашей семьи и проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Они могут проверить свои:

• Моторные навыки
• Сенсорные навыки
• Баланс
• Координация
• Психический статус
• Рефлексы

Доктор также может заказать несколько тестов, таких как:

• CT или MRI SCAN Brain
• Clore -тесты.
• Электромиография (ЭМГ) для оценки работы нервов и мышц
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для измерения электрической активности головного мозга жидкость вокруг спинного мозга для тестирования
• Мышечная биопсия, когда врач получает образец мышечной ткани вашего ребенка для изучения под микроскопом
• Генетические тесты

Врач также захочет узнать, были ли какие-либо проблемы до рождения ребенка или во время родов.

Лечение

Как только врач установит причину гипотонии у вашего ребенка, он в первую очередь попытается вылечить это состояние. Например, они могут прописать лекарство для лечения инфекции, вызвавшей проблемы с мышцами. Но иногда нет лекарства от проблемы, вызывающей гипотонию. Если это вызвано наследственным заболеванием, у вашего ребенка это заболевание останется на всю жизнь.

Независимо от причины гипотонии, вашему ребенку может быть назначена терапия для укрепления мышц и улучшения координации. Существует множество вариантов, в том числе:

• Программы сенсорной стимуляции: они помогают младенцам и детям младшего возраста реагировать на зрение, звук, прикосновение, запах и вкус.
• Трудотерапия: это поможет вашему ребенку развить навыки мелкой моторики, которые необходимы (или будут необходимы) для выполнения повседневных задач.
• Физиотерапия: Как и трудотерапия, она может помочь вашему ребенку лучше контролировать свои движения. Это также может улучшить силу и мышечный тонус с течением времени.
• Логопедия: помогает при проблемах с дыханием, речью и глотанием.

Ребенку с доброкачественной врожденной гипотонией может не потребоваться никакая терапия, хотя ему может потребоваться обратиться к врачу по поводу сопутствующих проблем, таких как вывих сустава.

Гипотония (слабый мышечный тонус): признаки, причины и лечение

Обзор

Гипотония, или плохой мышечный тонус, обычно обнаруживается при рождении или в младенчестве. Иногда его называют синдромом гибких мышц.

Если у вашего ребенка гипотония, он может казаться вялым при рождении и не может держать колени и локти согнутыми. Многие различные заболевания и расстройства вызывают симптомы гипотонии. Его легко распознать, потому что он влияет на мышечную силу, двигательные нервы и мозг.

Однако диагностика заболевания или расстройства, вызвавшего проблему, может оказаться сложной задачей. И ваш ребенок может по-прежнему испытывать трудности с кормлением и двигательными навыками по мере взросления.

В зависимости от основной причины гипотония может появиться в любом возрасте. Признаки гипотонии у младенцев и детей включают:

• плохой контроль головы или его отсутствие
• задержка развития крупной моторики, например, ползания
• задержка развития мелкой моторики, например, захвата карандаша

Признаки гипотонии в любом возрасте включают:

• снижение мышечный тонус
• снижение силы
• плохие рефлексы
• гипергибкость
• затруднения речи
• снижение активности, выносливости
• нарушение осанки

Проблемы с нервной системой или мышечной системой могут вызвать гипотонию. Иногда это результат травмы, болезни или наследственного расстройства. В других случаях причина никогда не определяется.

Некоторые дети рождаются с гипотонией, не связанной с отдельным заболеванием. Это называется доброкачественной врожденной гипотонией.

Физическая, профессиональная и логопедическая терапия могут помочь вашему ребенку обрести мышечный тонус и оставаться на правильном пути развития.

Некоторые дети с доброкачественной врожденной гипотонией имеют незначительные задержки развития или трудности в обучении. Эти нарушения могут сохраняться в детстве.

Гипотония может быть вызвана состояниями, поражающими мозг, центральную нервную систему или мышцы. К таким состояниям относятся:

• церебральный паралич
• поражение головного мозга, которое может быть вызвано недостатком кислорода при рождении
• мышечная дистрофия

Во многих случаях эти хронические состояния требуют ухода и лечения на протяжении всей жизни.

Гипотония также может быть вызвана генетическими заболеваниями. Эти состояния включают:

• Синдром Дауна
• Синдром Прадера-Вилли
• Болезнь Тея-Сакса
• Трисомия 13

Детям с синдромом Дауна и синдромом Прадера-Вилли часто помогает терапия. Дети с болезнью Тея-Сакса и трисомией 13 обычно имеют более короткую жизнь.

В редких случаях гипотония вызывается ботулизмом или контактом с ядами или токсинами. Однако гипотония часто проходит после выздоровления.

Гипотония может быть диагностирована при рождении. Однако в некоторых случаях вы можете не замечать состояния вашего ребенка, пока он не станет старше. Индикатором является то, что ваш ребенок не достигает вех развития.

Назначьте регулярные визиты вашего ребенка к врачу. Обязательно упомяните о любых опасениях, которые у вас есть по поводу успеваемости вашего ребенка.

Ваш врач оценит развитие вашего ребенка и проведет анализы, если у него возникнут проблемы. Тесты могут включать анализы крови, МРТ и КТ.

Если вы заметили внезапные признаки заболевания у человека любого возраста, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Лечение варьируется в зависимости от того, как страдает ваш ребенок. Общее состояние здоровья вашего ребенка и его способность принимать участие в терапии определят план лечения. Некоторые дети часто работают с физиотерапевтами.

В зависимости от способностей вашего ребенка, он может работать над достижением определенных целей, например, сидеть прямо, ходить или заниматься спортом.