Тревожный сон у грудничка: Плохой сон у ребенка | Почему ребенок плохо спит ночью и часто просыпается

Плохой сон у ребенка | Почему ребенок плохо спит ночью и часто просыпается

Каждый второй родитель однажды задается таким вопросом. Для первых лет жизни человека плохой сон скорее правило, чем исключение. Однако некоторые неврологи рассматривают плохой сон у ребенка как неврологическое нарушение и прописывают определенные медикаментозные препараты. Как понять, по какой причине ваш ребенок плохо спит ночью, и обезопасить его от ненужного лечения?

Причины беспокойного сна

Нередко новорожденные дети плохо спят ночами. Дело в том, что в самом раннем возрасте поверхностный сон преобладает над глубокими фазами, поэтому дети часто просыпаются. Причиной ночных пробуждений может быть и физиологическая потребность в кормлении. Кроме того, педиатры указывают и на другие причины плохого сна у ребенка:

• Детские ночные страхи, связанные с мистическими персонажами и боязнью темноты;
• Повышенная возбудимость и зависимость от условий внешней среды;
• Недостаточный расход энергии в течение дня и малоподвижный образ жизни;
• Некомфортная для сна обстановка, неудобная кровать, тесная одежда, высокая или низкая температура и уровень влажности в помещении;
• Временное плохое самочувствие, боли в животе, заложенность носа;
• Значительные изменения в жизни, перестановка в комнате, смена кроватки, появление нового члена семьи.

Как помочь ребенку наладить сон?

Многие педиатры утверждают, что плохой сон у ребенка приходит в норму в возрасте от 6 до 12 месяцев. Но родители могут способствовать тому, чтобы максимально приблизить этот момент. Если ваш ребенок плохо спит и часто просыпается, обратите особое внимание на следующие факторы:

• Комфортно ли ребенку спать в отдельной кроватке и нет ли необходимости в совместном сне;
• Как действует на его нервную систему окружающая перед сном обстановка;
• Насколько долго в течение дня ребенок находится на свежем воздухе и активно участвует в подвижных играх;
• Присутствует ли источник боли в организме маленького человека и как его можно устранить;
• Правильно ли подобран рацион питания и нет ли там вызывающих аллергические реакции продуктов.

Чего не стоит делать?

• Никогда не будите спящего ребенка, даже если пришло время для кормления или других рекомендованных процедур. У малыша должен установиться свой биологический ритм сна и бодрствования, и чем раньше это произойдет, тем быстрее нормализуется ночной сон;
• Не ходите на цыпочках и не разговаривайте шепотом, когда ребенок спит, он должен привыкнуть засыпать при стандартных фоновых шумах в помещении;
• Не практикуйте ночные кормления после года, выдержите несколько беспокойных ночей, зато потом вам не придется жаловаться, что ребенок плохо спит.

Заведите определенные ритуалы: укладывайте ребенка в одно и то же время, сопровождайте этот процесс последовательными действиями, которые будут напоминать о том, что пора спать. Дети быстро привыкают к подобным вещам, и процесс сна нормализуется.

Если у вас остались вопросы, касающиеся здоровья вашего ребенка, вы можете записаться к специалисту, позвонив в одну из наших клиник. Телефоны указаны в разделе «Контакты». Наш администратор расскажет вам о приеме педиатра и предложит удобное время визита.

Голод, боль или погода: что мешает детям спать?

Кружевные одеяла в белоснежной кроватке, крохотные пинетки на пеленальном столике, безупречно обставленная детская комната… В каждой семье с особым благоговением ждут появления на свет малыша. Но ожидание красивой сказки безмятежного родительства очень часто сменяется суровой реальностью с бессонными ночами, детским плачем и надеждой на то, что колики скоро пройдут и вот-вот станет легче. Колики проходят, а беспокойный детский сон с долгим укладыванием и частыми пробуждениями зачастую так и остается главной проблемой молодых родителей. Что же мешает ребенку спать по ночам и как это исправить? На этот вопрос ответили авторитетные эксперты.

 
Екатерина Таран, психолог, консультант Центра детского сна и развития ВabySleep:

«С момента рождения до двух-трех лет каждый ребенок переживает колоссальные эмоциональные и физические изменения – учится переворачиваться, сидеть, вставать, ходить. Скачки роста сменяются скачками развития, меняется и режим дня. И нужно понимать, что у нормального здорового ребенка до трех лет допустимы одно-три пробуждения, но, возможно, не каждую ночь.

Говоря о причинах плохого сна и частых ночных пробуждений, прежде всего можно выделить физический дискомфорт: голод, переполненный подгузник, пижама, которая может быть не по размеру или с натирающими швами или бирками из раздражающей кожу ткани. Внешние факторы – шум, свет, влажность, жара или холод – также могут мешать малышу спать. Как только причина физического или внешнего дискомфорта устранена, полноценный сон возвращается.

Скачок развития и роста также влияет на детский сон. Например, малыш учится садиться, и этот навык он тренирует в любое удобное ему время, в том числе и ночью. Тут поможет только тренировка навыка в активное время бодрствования, доведение его до автоматизма.

Довольно распространенной причиной плохого ночного сна является неправильно построенный режим дня. Это перегул, недогул, эмоциональное перевозбуждение перед сном, отсутствие ритуалов. Здесь необходимо скорректировать режим дня по возрасту, учитывая индивидуальное время бодрствования ребенка.

Далее: причины, связанные с ассоциациями на засыпание. Если ребенок засыпает во время кормления, качания или спит только в коляске, то, пробудившись между циклами сна, он не сможет уснуть сам и будет требовать восстановления привычных условий. Бытует мнение, что прикладывание к груди или укачивание – это вредная ассоциация на сон, но тут в первую очередь необходимо смотреть на возраст малыша. Для новорожденных детей очень физиологично засыпать «на груди» – у мамы идет становление лактации, частые долгие прикладывания очень важны. Да и качание в первые три месяца будет успокаивать малыша. К шести-восьми месяцам подобные условия засыпания становятся привычными для ребенка, и зачастую мамы ничего не меняют и не вводят другие способы расслабления. И теперь такие ассоциации на сон начинают мешать, потому что, например, качать годовалого ребенка уже не так легко.

Конечно же, каждый случай индивидуален. Но есть несколько общих рекомендаций, как сделать сон ребенка крепким, а ночи родителей – спокойными.

Проанализируйте, подходящий ли у вашего ребенка режим дня по возрасту (не слишком ли позднее укладывание, долгое время бодрствования, переизбыток или недостаток дневного сна и прочее). Очень важно следить за временем бодрствования малыша. Для каждого возраста существует своя норма сна, которую необходимо знать родителям. Главный критерий – настроение ребенка. Улыбчивый малыш, который хорошо засыпает, просыпается без слез, спит днем час и более, активно бодрствует, сам отлично регулирует свои циклы. Мама должна прислушиваться к своему ребенку и при необходимости увеличить или уменьшить время бодрствования.

Придумайте ритуал отхода ко сну – набор одних и тех же действий, повторяющихся друг за другом в строго определенной последовательности перед каждым укладыванием. Ритуал настраивает малыша на сон и насыщает вниманием мамы. Очень часто на ночной сон ритуал есть, а на дневные он отсутствует – и это является ошибкой.

Во время засыпания малыша устраните отвлекающие детали и источник света в комнате. Многие родители кладут в детскую кроватку музыкальную игрушку или свой мобильный телефон. Но игрушки со звуком и светом слишком отвлекают ребенка от сна. В трех-четырехмесячном возрасте в организме начинает вырабатываться «гормон сна» мелатонин. Уровень этого гормона у детей увеличивается в вечернее время, достигает максимума около полуночи и снижается в предутренние часы. Выработка мелатонина зависит от освещения – на ярком свету она прекращается. Вечером незадолго до укладывания ребенка на сон рекомендуется приглушать освещение, а в процессе ритуала укладывания и вовсе выключать свет. Таким образом родители грамотно настраивают ребенка на сон и сокращают время укладывания».

Евгений Вербицкий, руководитель Ростовского отделения Российского сомнологического общества, профессор Южного научного центра РАН:

«Как правило, после шести месяцев нервная система ребенка делает скачок в развитии, что может сказаться и на его сне. С этого возраста малыш может пробуждаться внезапно, с беспокойством и плачем. Это так называемый физиологический плач, ему предшествует неглубокий сон. Зачастую ребенок таким образом пытается позвать родителей, без которых ему некомфортно и тревожно. Малышу необходимо дать понять, что родители рядом, они придут и успокоят его, но без кормления, игр, без вынимания из кроватки. Плавное поглаживание, повторение элементов ритуала, тихое напевание в большинстве случаев возвращают ребенка в сон. Возможно, какая-либо вещь в детской кроватке, которую малыш видел у родителей и которая пахнет ими, поможет ему в этом.

Ребенок растет, меняется его кроватка, окружающая среда, и к этому нужно привыкнуть. Если такое привыкание идет успешно, уровень детской тревоги снижается. Главная причина детской тревоги раннего возраста связана с разлукой с родителями, привычным местом обитания, обстановкой, знакомыми элементами детского мира. Все это может привести к тяжелому засыпанию и беспокойному ночному сну. Здесь эффективны «посредники» в виде ночных игрушек, а также твердые убеждения типа «Увидимся утром, малыш». Причиной пробуждений могут стать и ночные кошмары. Родителям следует договориться, какой стратегии придерживаться, когда ребенок проснется и придет к ним в постель.

Говоря о плохом детском сне, стоит учитывать и географические особенности Ростовской области. В нашем степном регионе часто меняется направление ветра, его скорость. Это приводит к перепадам атмосферного давления и резким изменениям погоды. Ребенок более чувствителен к подобным переменам, нежели здоровый взрослый человек. Поэтому в ненастные дни ко сну малыша, с его еще не зрелой нервной системой, необходимо отнестись с особенным вниманием.

Так же уязвимы незрелые механизмы сна ребенка и в осенне-зимний период – на выработку «гормона сна» мелатонина влияет короткий световой день. В это время взрослым необходимо следить за организацией режима сна и бодрствования ребенка. Это постоянный экзамен родителей на изобретательность и уравновешенность ради глубокого сна малыша – залога выработки соматотропного гормона, крайне необходимого для роста и гармоничного развития детского организма».

Наталья Токмак, остеопат:

«В некоторых случаях тяжелое засыпание может быть важным знаком для родителей, что есть какая-то проблема. Таких деток в моей практике немного. У них нормальный грамотный режим, они вовремя ложатся спать, не перевозбуждаются, перед сном нет каких-то ярких впечатлений. Проблема тяжелого засыпания может быть связана с нарушением позиций позвонков шейного отдела. Как это влияет на ночной сон? Из-за нарушенного кровотока и хронического спазма в крупных или мелких сосудах головного мозга регуляция мозговых структур затрудняется. Плохое засыпание может быть связано напрямую с «работой» черепа. Небольшие, внешне не значимые, но очень важные внутри микросмещения, микроограничения в подвижности косточек черепа приводят к определенному напряжению его структур. Таким деткам сложно расслабиться. Переход из фазы бодрствования в сон у них затруднен. Как правило, они спят беспокойно, часто просыпаются.

Если мы говорим о детях до года, пробуждение с криком или плачем не очень хороший знак. Ведь здоровый ребенок просыпается спокойно, просто мягко дает знать, что, например, он голоден. Если же ребенок сразу громко кричит (и родитель понимает, что это крик боли) – скорее всего, у него болит голова, ему трудно расслабиться, успокоиться, малыша приходится укачивать. Такие дети нуждаются в помощи. Остеопат может мягко поработать с шейным отделом, позвоночником, крестцом. Хоть крестец расположен далеко от головы, это важная парная структура, которая «работает» синхронно с черепом».

Татьяна Валькова, педиатр:

«Одна из главных причин поверхностного детского сна, которой часто пренебрегают родители, – это отсутствие нормального микроклимата в комнате. Наиболее комфортная температура воздуха для деток любого возраста – 19–20 градусов. При такой температуре детский сон наиболее глубок. Если мама боится, что ребенок замерзнет, можно накрыть малыша лишней пеленкой, но не повышать температуру в комнате. Влажность воздуха должна составлять 50–70%. Высокая температура и низкая влажность помещения ведут к пересыханию слизистой оболочки носа, снижению иммунологической защиты, возникновению жажды, что и провоцирует частые ночные пробуждения.

В заключении хочу сказать, что не стоит пытаться лечить младенческие нарушения сна медикаментозно, так как большинство препаратов, применяемых в нашей стране (ноотропные, сосудистые и некоторые другие), являются препаратами с недоказанной эффективностью и не применяются в развитых странах».

Нарушение сна у детей

Как детскому неврологу каждый день в моей работе приходится заниматься различными проявлениями нарушений сна. Нередко я вижу встревоженных мам, которые находятся в очень подавленном состоянии  из-за того, что малыш плохо спит.

Действительно, хороший сон ребенка свидетельствует о его здоровье. И если ребенок спит беспокойно, часто просыпается, плачет, это настораживает родителей, и они обращаются за помощью к врачу. Особенно часто беспокоятся родители маленьких детей, ведь не будучи врачами, они не могут быть уверены в здоровье маленького человечка, которого не спросишь: «Что случилось? Болит что-нибудь? Что тебе приснилось?». Первое время родители также могут сомневаться и в неврологическом здоровье своего ребенка: «Не является ли плохой сон свидетельством более серьезных проблем?» Детский невролог может оценить состояние здоровья малыша и развеять страхи родителей, помочь действенными советами.

Давайте рассмотрим основные причины плохого сна у детей:

• Физиологические особенности сна ребенка
• Эмоциональные перегрузки
• Соматические проблемы
• Неврологические проблемы

Физиологические особенности сна ребенка

На физиологическом уровне сон ребенка отличается от сна взрослого. Дети спят по-другому, чем мы, их сон более поверхностный, чуткий, и это является нормой.

Как известно, сон состоит из сменяющих друг друга фаз — медленной и быстрой. У детей большая часть сна приходится на быстрый сон (а у взрослых быстрый сон составляет только 25%). В эту фазу мама может наблюдать, как под закрытыми веками быстро движутся глазные яблоки ребенка, в это время ребенок видит сновидения. Тонус мышц утрачивается (за исключением мышц глаз и носоглотки), ребенок не может двигаться, так предусмотрено природой. Если бы возможность движения оставалась, люди совершали бы все те движения, которые им снятся.

Создаем условия для сна

Чтобы маленький ребенок лучше спал, как это ни странно звучит, не стоит изолировать его от посторонних шумов. Если малыш будет слышать сквозь сон негромкий фон работающей стиральной машины, спокойные приглушенные голоса родителей — он привыкнет к этим звукам, и не будет пугаться их во сне, и соответственно, будет лучше спать, а родители смогут продолжать заниматься привычными делами, не опасаясь разбудить кроху.

Перед сном необходимо хорошо проветрить комнату, в которой спит ребенок. Свежий воздух поможет малышу спать крепче. Очень полезен сон на открытом воздухе, который повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям. Детям постарше полезны прогулки перед сном.

Для хорошего сна имеет значение и то, насколько удобна подушка и комфортно одеяло. Ребенку не должно быть ни слишком жарко, ни холодно во время сна, поэтому одеяло должно соответствовать сезону и общей температуре в комнате. Если у ребенка мерзнут ноги, он быстрее заснет в носочках. Для более старших детей нужно обратить внимание на подбор подушки, в частности ее высоту. Не маловажно и то, как ребенок спит на подушке: край подушки должен приходиться на шею, а плечи и верхняя часть спины должны лежать на матрасе — это самое физиологически правильное положение.

Длительность сна

Всем известно, что чем меньше ребенок, тем больше он должен спать. Однако, длительность сна для всех индивидуальна, это зависит нередко от темперамента, психофизиологического состояния.

В таблице приведены суточные нормы сна в зависимости от возраста:

1-2 месяца	—	18 часов
3-4 месяца	—	17-18 часов
5-6 месяцев	—	16 часов
7-9 месяцев	—	15 часов
10-12 месяца	—	13 часов
1-2 года	—	13 часов
2-3 года	—	12 часов

С возрастом у ребенка происходит увеличение продолжительности периодов бодрствования, это связано с повышением работоспособности головного мозга. Некоторым детям, в силу индивидуальных особенностей, требуется меньшее количество сна, чем их сверстникам, если ребенок спит чуть меньше, но чувствует и ведет себя хорошо, родителям не стоит беспокоиться.

То, что ваш малыш подрос и нуждается в другом режиме сна, вы можете понять по следующим признакам: ребенок очень медленно засыпает, рано пробуждается после дневного сна, сохраняет активность в течение всех периодов бодрствования

Сладкий сон с мамой

Еще несколько десятилетий назад в России многие считали, что ребенок должен спать отдельно от мамы. Сразу же после родов малыша приучали спать в своей кроватке, нередко это выматывало и малыша, не желавшего спать вдалеке от мамы, и маму, также лишенную сна.

Современные психологи и неврологи сходятся во мнении, что совместный сон с мамой — это не каприз ребенка, а нормальная физиологическая потребность. Малыш рождается совершенно беспомощным существом (в отличие от многих животных), и долгое время его жизнь полностью зависит от мамы. Быть рядом с мамой — значит выжить, поэтому дети чувствуют себя дискомфортно, если мамы нет рядом. Мамин запах, мамино тепло, нежные объятия, доступность груди — все это создает самые благоприятные условия для полноценного психологического развития ребенка и, конечно же, сказывается на качестве сна. Ведь психологическая стабильность — залог хорошего сна, как для детей, так и для взрослых.

Если малыш проснулся, испугавшись чего-то во сне, мама быстро успокоит его, он не успеет раскричаться, а, следовательно, и качество сна сохранится.

Не бойтесь избаловать вашего ребенка, до 1,5 лет он может спокойно находиться в родительской постели, это только пойдет ему на пользу. Такие дети вырастают более спокойными, уравновешенными, более уверенными в себе. Ведь они получают необходимое количество материнской любви в том возрасте, когда это наиболее необходимо, когда закладываются основы его физического и психологического здоровья. Позже, в возрасте от 1,5 до 3 лет, уже «большой» он сам с удовольствием перейдет в собственную постельку.

Индивидуальные особенности ребенка

В редких случаях ребенок может быть здоровым и спать беспокойно в силу своих индивидуальных особенностей. В моей практике бывали случаи, когда мама обращалась к врачу с жалобой на плохой сон ребенка, но и осмотр, и дополнительные обследования, и консультации светил медицины констатировали здоровье ребенка. Такие случаи редки, но они случаются, и здесь, к сожалению, приходится только ждать, чтобы ребенок «перерос» это состояние. Но чаще всего, если ребенок неврологически здоров, причину плохого сна нужно искать в соматических проблемах или излишней эмоциональности ребенка. О чем и пойдет речь дальше.

Эмоциональные перегрузки

Эмоциональные перегрузки — это самая частая причина плохого сна не только у детей, но и у взрослых.

Если ребенок слишком перевозбужден или переутомлен, засыпание может превратиться в длительный и мучительный процесс. Поэтому родителям следует контролировать занятия ребенка перед сном, нежелательно смотреть телевизор, играть в компьютерные игры или поощрять подвижные, шумные игры со сверстниками или родителями. Переутомление также может быть вызвано излишней загруженностью ребенка в дневное время, что случается достаточно часто у сегодняшних дошкольников и школьников.

Если ваш ребенок плохо засыпает, прежде всего, проанализируйте, чем ребенок занимается перед сном, нет ли факторов, которые могут перевозбудить его нервную систему. Например, может быть, папа работает весь день и приходит только к моменту укладывания ребенка. Ожидание папиного возвращения с работы, общение с ним перед сном могут возбуждать малыша и сбивать настрой на сон.

Очень важное значение для хорошего сна ребенка играет эмоциональное состояние мамы. Если мама нервничает по каким-либо причинам, это обязательно сказывается на состоянии малыша. Проанализируйте свое поведение, не раздражаетесь ли вы по пустякам, не выплескиваете ли свои негативные эмоции в общении с ребенком? Некомфортная психологическая обстановка в семье, натянутые отношения между мамой и папой или другими родственниками, с которыми вы живете в одной квартире, могут также нарушать эмоциональное равновесие впечатлительного малыша.

Процедура укладывания

Для того чтобы малыш засыпал лучше желательно придерживаться определенной процедуры укладывания. Если каждый вечер перед сном ребенок будет совершать одни и те же действия, например, убирать по местам свои игрушки, смотреть «Спокойной ночи малыши», чистить зубы — этот ежевечерний ритуал поможет ему настраиваться на сон. Уложив в кроватку, мама может почитать ему сказку, поцеловать и пожелать «доброго сна». Если ребенок боится оставаться в темноте, лучше оставить включенным ночник.

При укладывании маленьких детей (до года) я советую также придерживаться небольшого ритуала, это может быть пение колыбельной или чтение сказки, не волнуйтесь, если малыш вас еще не понимает, в этом возрасте при укладывании главное — монотонность речи. Одна моя пациентка (студентка университета) читала своему годовалому малышу конспекты перед сном — и малыш засыпал быстрее, и мама готовилась к экзаменам.

Не советую долго укачивать малыша, сон при укачивании не глубокий, к тому же ребенок очень привыкает и мама становится заложником укачивания. Если ребенок хорошо засыпает у груди, вы можете кормить его лежа в постели, и это может стать для него лучшим ритуалом. Не стремитесь немедленно переложить его в детскую кроватку, дайте ему заснуть глубже.

Соматические проблемы

Соматические проблемы — это заболевания, не связанные с расстройствами нервной системы. Чтобы исключить соматические нарушения — необходимо проконсультироваться с педиатром.

Если у вашего малыша болит животик, не стоит ожидать, что его сон будет хорошим. Причиной этому могут быть, желудочно-кишечные колики, спазмы. Но, как правило, желудочно-кишечные расстройства дают временное нарушение сна — только на период обострения.

Самая частая причина устойчивого расстройства сна на первом году жизни — это рахит — нарушение фосфорно-кальциевого обмена, вследствие дефицита витамина Д. На начальных стадиях рахита всегда отмечается повышение нервно-рефлекторной возбудимости, этот симптом может отчетливо выявляться с 3-4 месяцев, в некоторых случаях даже раньше — с 1,5 месяцев. У ребенка появляется беспокойство, пугливость, раздражительность, заметно нарушается сон. Дети часто вздрагивают, особенно при засыпании. Усиливается потливость, прежде всего, во сне и при кормлении. Наиболее сильно потеют лицо и волосистая часть головы. Назначение врачом соответствующей дозы витамина Д приводит к улучшению состояния.

Неврологические проблемы

Расстройства сна, которые вызваны нарушением деятельности центральной нервной системы ребенка, могут иметь эпилептическое и неэпилептическое происхождение. Определить характер нарушения может только невролог, поэтому с любыми подозрениями следует обратиться к доктору.

Что же должно насторожить маму и послужить поводом для обращения к неврологу:

• Ночной энурез (у детей с 4 лет)
• Снохождение, сноговорение
• Ночные кошмары

Отдельно хотелось бы остановиться на ночных кошмарах эпилептического происхождения. В этом случае мама замечает, что ночные страхи у ребенка повторяются как будто по одному и тому же сценарию. Во время такого ночного кошмара у ребенка может быть застывший взгляд, могут подрагивать конечности, и в то же время может и не быть яркой эмоциональной окраски ночного страха. На утро такие дети всегда вялые, подавленные, чувствуют себя плохо.

В заключение, хотелось бы повторить, что в большинстве случаев нарушения сна не требуют серьезного медицинского вмешательства, и бесследно проходят после того, как мама сама перестанет нервничать и скорректирует режим сна-бодрствования ребенка. Но если малыш продолжает спать беспокойно, лучше доверить решение этой проблемы доктору.

Плохой сон у ребенка: причины, советы и рекомендации

Для многих молодых родителей настоящим испытанием становится плохой ночной сон у их малыша. Почему груднички порой никак не хотят засыпать? Как сделать так, чтобы по ночам спали все: и дети, и их родители?

---

Взрослые люди (если, конечно, не страдают бессонницей) спят с вечера до утра и вполне обходятся без дневного сна. Сон же маленьких детей принципиально отличается по своей структуре и продолжительности от сна взрослых.

Как спят дети?

С рождения и до 3-4 месяцев малыш, как правило, спит около 16-18 часов в сутки, ритмы его сна практически не зависят от смены дня и ночи. Обычно ребенок засыпает после кормления и просыпается, проголодавшись, через 2-4 часа, независимо от времени суток. Такой режим считается нормой, и родителям не стоит переживать в этом возрасте по поводу ночных кормлений.

На 3-6 недели жизни у младенцев начинают формироваться отчетливые периоды бодрствования. После первых 2-4 месяцев наступает счастливая пора: продолжительность ночного сна возрастает, иногда даже до 5-6 часов непрерывного сна. Согласно большинству научных исследований считается, что только чуть более трети детей в первые 3-4 месяца жизни имеют прерывистый ночной сон с частыми пробуждениями. Примерно у 20% и менее этих детей такие особенности ночного сна сохраняются до 6 месяцев, и только у каждого десятого ребенка эти нарушения выявляются в 12 месяцев и позже.

Согласно американской классификации расстройств сна,  выделяют первичные нарушения: расстройства исключительно сна и пробуждения, не имеющие сопутствующих проблем и формирующиеся без явных внешних причин. И вторичные нарушения, связанные с внешними факторами (сочетаются с расстройством работы других органов и систем: патология сна при эмоциональных нарушениях, аллергии, болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.).

Наиболее часто (до 20-30%) в грудном возрасте встречаются первичные нарушения сна — ребенок с трудом засыпает, и не умеет без пробуждений спать ночью. Это связано с неспособностью к самостоятельному засыпанию и/или типичным неумением поддерживать непрерывный сон. Большинство детей уже с 2-3 месячного возраста ночью, слегка пробуждаясь из-за неудобной позы (например, затекла ручка), могут без труда, автономно, поменять неуютное положение, и вновь уснуть, не требуя помощи родителей. Но у некоторых деток (очень чувствительных и волнительных), привычка засыпать только с помощью мамы рождается очень легко, практически рефлекторно.  

Уйдут колики – наладится сон

Младенческие колики – это ночной кошмар многих молодых родителей. Как правило, самый ужас начинается ночью, когда малыш просыпается с криком и сучит ножками до тех пор, пока не отойдут газики. Проходит время, обычно первые 2-4 месяцев, и колики волшебным образом исчезают. Но здесь есть очень вероятный риск: привыкнув «жить» по ночам на руках у мамы, ребенок категорически отказывается менять мамины объятия на манеж даже после завершения периода колик. Здесь уже кто кого: или маленький манипулятор подчинит своим требованиям маму, или мама выстоит и переведет малыша на «ПМЖ» в кроватку.

Тревожный звоночек

Опустим рассуждения о воспитательных промахах молодых родителей, которые сами приучают ребенку ко сну на руках или в родительской постели – здесь уж на усмотрение мама и пап. Но есть еще одна причина, которая приводит к нарушению детского сна. Опытные родители знают, что плакать ребенок может по-разному: требовательно и жалостливо, надрывно и драматично. Если у малыша, который всегда спокойно спал ночами, вдруг нарушается ночной режим, плач больше напоминает рыдания, это может стать тревожным звоночком. Вполне возможно, ребенка мучают головные боли или другие проблемы здоровья. В этом случае обязательно обратитесь к врачу, который исключит наличие заболевания или назначит адекватное лечение.

Кто же будет спать голодным?

Большинство мам сегодня понимают всю важность грудного вскармливания. Однако порой некоторые мамочки слишком далеко заходят в своем ГВ-фанатизме. К сожалению, случается так, что грудного молока ребенку просто не хватает для полного насыщения. В этом случае необходимо проконсультироваться с педиатром и включить в рацион ребенка молочные смеси. Современные смеси содержат все необходимые для гармоничного развития малыша вещества.

Интернет-магазин UMALL Kids предлагаем родителям только высококачественные молочные смеси FleurAlpine, Kabrita, Similac.

Почему грудничок плохо спит

В первые недели жизни ребенка его родителей волнует все, что касается его здоровья и самочувствия. В особенности когда это первенец. И одной из проблем этого периода является плохой сон малыша. Большинство молодых мам так или иначе сталкиваются с такой ситуацией. Почему же младенец плохо спит, и что с этим делать?

Попробуем ответить на эти вопросы ниже, а заодно разберемся, почему и сколько малышу нужно спать, что обеспечивает его здоровый отдых, и как поступать родителям в той или иной ситуации.

Сон в жизни новорожденного

Важность сна для взрослых и детей издавна не вызывала сомнений. У многих народов существовали даже боги-покровители сна (как, например, Морфей у древних греков). И действительно, это одно из важнейших явлений в жизни человека, которому мы уделяем часто недостаточно внимания. Тяжело переоценить роль сна в первый год жизни человека.

Когда человек спит, в его организме происходят сложнейшие процессы восстановления сил, накопления запасов энергии, снятия напряжения нервной системы. Даже взрослый не может долго обходиться без сна, не говоря уже о новорожденном, который только адаптируется в этом мире, и организм которого постоянно развивается и растет.

Вы, наверное, слышали о разных фазах сна, которые циклически повторяются у каждого человека. Исследования выявили два основных типа сна — медленный и быстрый. Медленный сон, в свою очередь, делится на такие этапы:

• дремота;
• начальная фаза;
• глубокий сон.

Фаза медленного сна сменяется быстрым сном. Его еще называют парадоксальным, поскольку он чем-то напоминает бодрствование. Человек продолжает быть расслабленным, как в предыдущей фазе, но его легко разбудить, как во время поверхностного сна. Именно в это время мы видим сновидения.

Зачем вам нужно знать о всех этих фазах? Дело в том, что ребенок будет себя лучше чувствовать, если его пробуждение произойдет во время быстрого сна, либо по его окончанию. Определить это время достаточно легко по быстрым движениям глаз под закрытыми веками.

Сколько должен спать малыш

Существуют рекомендации по количеству сна в разное время жизни новорожденного. Но не стоит воспринимать их как догму, и тревожиться, если ваш карапузик спит меньше, или больше, чем рекомендуют врачи. Ведь эти цифры — всего лишь средние значения, и могут сильно отличаться в каждом конкретном случае.

Если говорить о первом году жизни, нормой считается такое количества сна:

• для новорожденного до 3 месяцев — 15-17 часов в сутки;
• от 3 месяцев до полугода — 14-15 часов;
• от 7 месяцев и до года — 13-14 часов.

Большую часть сна младенец должен получать в ночное время — от 8 до 11 часов. Вы можете найти и более подробные таблицы сна, но все они носят только справочный и рекомендательный характер. Ведь каждый человек уникален — у детей может быть различное состояние здоровья, обстановка в семье, наследственные предрасположенности, и многое другое.

Сейчас все отмечают, что современные дети, в том числе и груднички, спят меньше своих «коллег» 20-30 лет назад. Это вызвано многими причинами — изменением образа жизни родителей, влиянием технологических новшеств, другим питанием и прочими. И все же, сон является важным показателем общего состояния малыша, и мы, как родители, способны повлиять на него во благо здоровья своего чада и для собственного спокойствия.

Почему же грудничок плохо спит

Итак, мы выяснили, сколько примерно должен спать ребенок в младенческий период. Если ваш малыш спит именно столько (с незначительными отклонениями от рекомендаций), вам не о чем беспокоится. Если же ваша дочь или сын спят мало, тревожно, часто просыпаются с плачем, стоит разобраться в вопросе глубже.

Причин плохого сна малыша в первый год жизни может быть великое множество. Мы рассмотрим те, которые встречаются чаще всего. И, конечно, речь идет о нарушениях сна, которые происходят на фоне хорошего здоровья вашего грудничка.

Отвлекающие факторы следует рассмотреть в первую очередь. К таким можно отнести не только излишний шум, яркий свет или резкие запахи. Жаркое или душное помещение, большое количество одежды, слишком мягкая или, наоборот, жесткая постель также негативно влияют на сон младенца.

Особенно актуально наличие таких отвлекающих моментов для легко возбудимых, активных детей, которым трудно бывает расслабиться даже в тихой и умиротворяющей обстановке.

Режим кормления, вернее, четкое следование рекомендуемому режиму, приспособленному под современный ритм жизни, может сбить естественные, индивидуальные биоритмы ребенка. А это, в свою очередь, плохо повлияет на состояние его нервной системы и способность крепко и долго спать. Особенно важно помнить об этом в первые полгода жизни вашего малыша.

Сторонники естественного воспитания и грудного вскармливания придерживаются мнения, что мать должна давать грудь новорожденному по первому его требованию. Они не считают, что излишнее внимание может избаловать малыша в таком раннем возрасте. Напротив, они убеждены, что в этот, во многом стрессовый, период дети нуждаются в материнском внимании и любви так, как больше никогда в жизни.

Сон отдельно от мамы с папой — рано или поздно у родителей появляется желание разделить места сна. Они «переселяют» свое чадо в кроватку, которая иногда может находиться даже в другой комнате. Сейчас все больше врачей и детских психологов не рекомендуют делать это с детьми, которые находятся на грудном вскармливании.

Во-первых, это неудобно и причиняет много переживаний как малышу, так и матери. Во-вторых, позже это может негативно сказаться на отношениях родителей и младенца. Исследования указывают на то, что ребенок готов самостоятельно спать к возрасту трех лет. До этого он так или иначе нуждается в присутствии мамы.

Отсутствие режима сна — со временем, ближе к возрасту 10 месяцев уже можно начинать вырабатывать определенный режим сна. Отсутствие установленных ритуалов отхода ко сну, укладывание в разное время, через силу, не принесет радости ни вам, ни вашему малышу.

Тем более, что в этом возрасте ребенок уже способен адаптироваться к определенному режиму, и даже нуждается в нем.

Как улучшить сон младенца

Определившись с причинами, можно поработать над их устранением и созданием оптимальных условий для отдыха вашего малыша. Мы приведем основные рекомендации, которые помогут вам нормализовать сон грудничка:

1. Еще на этапе оформления детской комнаты или вашей совместной с новорожденным спальни стоит остановиться на спокойных, пастельных тонах отделки интерьера. Также не стоит использовать яркие цвета и контрастные узоры на постельном белье и ночной одежде детей. Но позаботьтесь и о том, чтобы постельное белье не выглядело унылым, пускай на нем будут забавные и красивые рисунки.

2. Естественно, идеальным материалом, из которого изготовлено постельное белье и одежда для сна грудничка, будет простая натуральная ткань на хлопковой основе. Такие вещи позволят нежной коже малыша дышать, исключат неприятные ощущения или даже раздражения кожи при контакте с тканью.

3. Этот совет неразрывно связан с предыдущим — старайтесь, чтобы на грудничке был необходимый минимум вещей. Это также облегчит дыхание кожи, а также исключит дискомфорт от перегрева во время сна. Помните, и расскажите заботливым бабушкам, что перегрев малыша ни чуть не лучше его переохлаждения. Нельзя допускать ни того, ни другого.

4. Свежий воздух прекрасно влияет на сон детей и взрослых. Проветривайте спальню незадолго до отхода ко сну. Еще лучше оставлять форточку или балконную дверь приоткрытой на проветривание, пока ваше чадо спит, или организовать отдых на улице. Известен факт, что в самом чистом помещении частиц пыли значительно больше, чем в тихом дворе вашего дома.

5. Не будите младенца для того, чтобы соблюсти режим кормления. Вы можете сделать это не вовремя, и нарушите формирование собственных биологических ритмов малыша.

6. Когда кормите ребенка ночью, делайте это максимально тихо: не включайте яркий свет, не разговаривайте громко. В то же время, днем во время кормления следует громче разговаривать, улыбаться малышу, подносить его к окну, чтобы дать понять разницу между ночью и днем.

7. Постарайтесь отучить грудничка от ночных кормлений до года. В то же время, учитывайте индивидуальные особенности младенца, делая это постепенно, без ненужного стресса.

8. Хорошо помогает засыпать и спать небольшая мягкая игрушка. Она должна быть такого размера, чтобы ребенок мог ее обнять и не потерять во время сна. Это актуально для детей после 6-7 месяцев. Конечно же, игрушку стоит выбирать без мелких деталей (пуговиц, стразиков, термонаклеек), с надежными швами, желательно с основой не из синтетических материалов. Перед сном выбивайте от пыли игрушку на балконе, и стирайте не реже чем два раза в месяц.

9. Для комфортного сна очень важна жесткость матраса. Он не должен быть слишком мягким, но также нежелательна и очень жесткая поверхность. Прекрасным вариантом будет специальный детский ортопедический матрас.

10. Если вы живете в достаточно шумном месте, не ставьте детскую кроватку у окна, чтобы резкие и громкие звуки с улицы не могли разбудить маленького в неподходящий момент.

11. Пойте деткам колыбельные, или рассказывайте сказки убаюкивающим голосом даже в самом маленьком возрасте, когда нам может показаться, что ребенок ничего не понимает. Он чувствует ваши эмоции и отношение к себе, и это успокаивает его, помогая уснуть.

Эти простые советы помогут вам сделать сон вашего малыша здоровым и комфортным. В то же время, не стоит забывать о том, что:

• особенно в первые недели жизни маленький человечек не имеет выработанных биоритмов, и не всегда его режим сна в это время будет поддаваться каким-либо стандартизациям или описаниям;

• частые кормления, адаптация пищеварительной системы к маминому молоку, новые ощущения в первые дни и недели жизни — все это может нарушать сон крохи;

• у каждого из нас есть свои особенности — кто-то любит спать подольше, кто-то — нет, для кого-то лучшим временем сна является ночь, а для кого-то — день. Многие из нас любят засидеться с книгой или в интернете до утра, а некоторые не могут представить себе бодрствование после десяти вечера. То же самое и с детьми — каждый из них индивидуальность, и не часто встретишь детей, которые соответствуют всем нормам. И это — нормально;

• ночные просыпания и беспокойный сон могут быть также связаны с очередным этапом развития вашего малыша. Ребенок проходит несколько фаз в своем развитии, он не сразу осознает себя и мир по отдельности, постепенно учится различать маму, потом начинает бояться чужих людей… Все эти этапы могут сказаться на его сне, и в этом ничего страшного нет.

Отнеситесь с пониманием к особенностям своего малыша. Обеспечьте ему все условия для здорового сна, и не волнуйтесь без особых причин. Ведь ваше эмоциональное состояние также передается грудничку, с которым вы и после его рождения находитесь в тесном контакте.

Публикация носит ознакомительный характер. По всем вопросам здоровья ребенка необходимо консультироваться только с врачом.

Copyright © 2015 Интернет-магазин детской одежды «Леопольд».

Беспокойный сон у грудничка – причины и пути решения, советы для ребенка 3, 4, 6 месяцев

Наверное, все родители на свете хотя бы раз сталкивались с проблемой беспокойного сна у грудничка. Малыши хныкают, кряхтят, ворочаются, дрыгают руками и ногами или неожиданно начинают громко плакать. Почему это происходит?

Всё дело в том, что человеческий ребёнок рождается значительно раньше своей биологической зрелости. Для полного созревания детям следовало бы оставаться в утробе матери на несколько месяцев дольше. Однако в этом случае ребёнок просто не смог бы родиться: его головка стала бы слишком большой для тазовых костей матери. Именно поэтому мы появляемся на свет такими маленькими и незрелыми.

Задача родителей — помочь новорождённым приспособиться к внешнему миру и в безопасности закончить развитие всех систем своего организма. Немаловажную роль в этом развитии играет решение проблем со сном у грудничка.

 

Почему так важен здоровый сон?

Сон – это время, когда происходит формирование основных функций детского организма. Малыш растёт, учится узнавать, запоминать и воспринимать окружающий мир. Во время сна у детей первых месяцев жизни активно образуются связи в головном мозге, отвечающие за память, внимание и речь, а также совершенствуются сердце, органы пищеварения и выделения.

Пока грудничок спит, внутри него также происходит одно из самых удивительных чудес на свете: зарождается его уникальная, ни на что не похожая личность. Для того чтобы все эти процессы проходили так, как нужно, малышу требуется спокойный и глубокий сон.

 

Как наладить сон грудничка?

Наладить сон у здорового малыша несложно. Процесс регуляции сна включает в себя 5 ступеней, каждая из которых тесно связана с другими.

1. Убедитесь, что малыш сыт, чист и здоров. Если ребёнок чувствует недомогание, голоден или испытывает дискомфорт от грязных пелёнок, он будет плакать и кричать, пока раздражающий его фактор не исчезнет. В случае болезни иногда бывает достаточно взять малыша на руки, чтобы он почувствовал себя в безопасности, и немного поукачивать, напевая колыбельную песенку или просто мурлыкая что-то. Голос родителя – одно из лучших успокаивающих средств для решения проблемы беспокойного сна у грудничка, и не важно, какой возраст ребенка – 1, 3, 4, 6 месяцев или больше.
2. Правильно проводите время перед сном. Вечер должен стать периодом спокойных игр, тихих звуков и тёплой ванны. Более подробно вы можете прочитать об это в нашей статье о том, как уложить спать грудничка.
3. Обустройте по-настоящему удобное спальное место для малыша.
4. Не забывайте о том, что просыпаться среди ночи – это совершенно нормально для детей нескольких месяцев от роду. Не переживайте и не волнуйтесь, иначе малыш будет считывать вашу тревогу и ответит на неё ещё большим плачем и беспокойством.
5. Поддерживайте общую тёплую и любящую атмосферу в доме. Именно хороший микроклимат семьи помогает детям быстрее справиться с особенностями своей нервной системы и научиться крепко и спокойно спать.

Постоянно соблюдая эти 5 советов, вы не только вскоре забудете о проблеме беспокойного сна у вашего грудничка, но и поможете ребенку вырасти здоровым и гармоничным.

Режим сна ребёнка в разном возрасте

Как долго нужно спать ребенку, чтобы быть здоровым?

Коллегиально ученые пришли к выводу, что взрослому человеку нужно спать не менее 8 часов в сутки.

Этот вывод вытекает из самой природы сна. Вспомните строение сна: мы проходим через пять циклов сна продолжительностью около 100 минут каждый. Если 100 минут умножить на 5 и разделить на 60, получится примерно 8 часов.

Длительность сна напрямую зависит от возраста человека. Чем мы младше, тем больше нам требуется сна. ВОЗ (Всемирная Организация Здоровья) и ученые-сомнологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций (см. таблицу) и единогласно считают: сон жизненно необходим и пренебрегать им не стоит. Особенно режим сна и бодрствования ребенка важен для малышей.

Возраст	Количество дневных снов	Общее время дневных снов	Время ночного сна	Общее количество сна в сутки
Новорожденные		1-2 час, каждый час		16-19
1-2 месяца	4	6-7	8-10	15-17
3 месяца	3-4	5-6	10-11	15-16
4 месяца	3	4-5	10-11	14-16
5-6 месяцев	2-3	3-4	10-11	14-15
7-8 месяцев	2	3-4	10-11	13-15
9-12 месяцев	2	2-3	11-12	13-14
12 месяцев	1-2	2-3	11-12	13
18 месяцев	1	1,5-2	11-12	12,5-13
2-3 года	1	1-2	10-11	12
4-5 лет	1	1	10-11	12
6-15 лет	0,5-1	1	9-11	10-11
14-18 лет			8-10	8-9
19-64 лет			7-9	8
От 65 лет и более			7-8	7-8

На этом остановимся подробнее.

Каким должен быть режим сна ребенка до года, чтобы он рос здоровым, умным и счастливым?

В первые месяцы жизни 20-часовой сон для ребенка – норма. Нарушать график сна ребенка не нужно: мы не должны влиять на отдых малыша, так как это может причинить вред здоровью ребенка, особенно в этом нежном возрасте. Цикличность и фазы сна у малышей по месяцам меняются, согласно тому, как растет и развивается его мозг.

Ученые считают, что сон в первые недели после рождения особенно важен и является продолжением поведения ребенка в зародышевом состоянии. Поэтому кроха знает сам когда ему пора кушать и спать. В первые 2-3 месяца своей жизни, если малыша ничего не беспокоит, длительный отдых для него является нормой. Зная это родители могут начать формировать у своего малыша правильный режим дня с 4-месячного возраста.

Если вспомнить данные приведенной ранее таблицы, то становится ясно, что сон грудного малыша и режим сна ребенка до первого года жизни существенно отличаются друг от друга. В чем же отличия сна по месяцам ребенка до года жизни?

Сон с 1 по 3 месяц жизни

Этот период жизни отличает высокая продолжительность сна: от 16 до 19 часов в сутки. В этот период времени сон (отдых) только начинает формироваться, новорожденный часто просыпается на кормление. Это время очень важно для малыша, родителям надо научиться замечать признаки нарушенного сна, следить за тем, чтобы грудничок не слишком долго оставался активным и в тот же момент стараться не разбудить раньше положенного времени. С 7 недели жизни мы можем дать возможность нашему малышу заснуть самостоятельно.

С 3 по 6 месяц жизни

На этом этапе обычно уменьшается количество ночных кормлений. В возрасте 6 месяцев ребенок может совсем отказаться от кормлений ночью. У малыша формируется режим дня и отдыха: часы сна сокращаются: дневной сон до 3-5, ночной до 10-11 часов. Приходит время формирования ритуалов отхода ко сну: спокойные игры, купание, сказки и мамины колыбельные.

С 6 по 9 месяц жизни

В возрасте 8 месяцев малыш продолжает формировать сознание, его начинает расстраивать разлука с близкими родными, больше всего с матерью. Предотвратить страх малышу помогут игры (прятки, «ку-ку»), а также можно расположить место игр ребенка рядом с родителями: пусть мама всегда будет в поле зрения. Ребенок активно развивается физически. Нужно нагружать малыша активными действиями, но не давать поводов для стресса.

С 9 по 12 месяц жизни

На этом этапе малыш начинает следить за последовательностью действий. Еще чуть-чуть и кроха научится ходить, сейчас все его силы уходят на развитие этого навыка, возникает необходимость в крепком сне и восстановлении сил. В это период возникает первая связанная с этим проблема: нарушение сна. Необходимо продолжать формирование ритуалов сна, снижать отвлекающие факторы, которые могут еще больше возбудить малыша.

Каковы же ритуалы перед сном для вашего малыша?

• проветриваем комнаты, где спит малыш перед началом отхода ко сну;

• убираем все игрушки;

• принимаем ванну;

• обязательно посещаем туалет;

• выключаем свет;

• не забываем про объятия и поцелуи;

• поем колыбельную.

С взрослением график сна ребенка меняется еще больше: сокращается количество часов сна, в том числе, и количество часов ночного сна. Все малыши разные, но все-таки необходимо сохранить дневной сон как можно дольше, хотя бы до школы.

Часто к врачам-педиатрам, неврологам обращаются родители с вопросом: что делать, если график сна и бодрствования ребенка до года выстроить не удается? Нарушения сна получили название: детская поведенческая инсомния, которая значительно способствует ухудшению качества жизни родителей.

Причины инсомний

Детская поведенческая инсомния является результатом неправильных ассоциаций, связанных с отходом ко сну или с неправильным определением условий сна. Речь идет о правильных привычках засыпать в определенных условиях (например, одному в кроватке) и нарушении установок сна. Например, когда ребенок не согласен с местом или временем для сна, и тогда начинается множество необоснованных предлогов: «мне страшно одному», «хочу пить», «хочу в туалет».

Несмотря на недовольство родителей и даже наказания, ребенок каждую ночь перебирается к ним в постель. Эта форма детской инсомнии интересна тем, что фактически не приносит непосредственного вреда ребенку, если он имеет возможность получать нормативное количество сна в течение суток. А вот родители здесь страдают в большей степени − у матерей таких детей чаще наблюдаются депрессивные расстройства, да и семейные взаимоотношения тоже страдают.

Другими формами инсомний является адаптационная инсомния (реакция на стрессовую ситуацию), психофизиологическая инсомния (возникает у тревожных, эмоциональных, ответственных детей перед важным для них событием), инсомния при нарушении гигиены сна (чаще возникает у подростков, которые ведут вечернюю или ночную жизнь, проводят слишком много времени в постели днем и ложатся спать каждый раз в разное время).

Часто врачи встречаются с инсомниями вторичного характера, они напрямую связанны с какими-либо проблемами здоровья. Например, атопический дерматит, который сопровождается выраженным зудом. И чем меньше ребенок, тем сложнее нам бывает заподозрить, что ребенка что-то беспокоит.

Зуд − это своеобразный эквивалент боли, ребенок становится раздражительным, плаксивым, ему трудно заснуть, зуд вынуждает малыша просыпаться. А мы, взрослые, зачастую не всегда обращаем внимание на эти проявления заболевания или недооцениваем их значимость в нарушении правильного режима у ребенка. А ведь статистически девять из десяти пациентов с атопическим дерматитом имеют проблемы со сном. Они очень распространены, но мало кто о них говорит.

Как же помочь малышу с нарушениями сна?

На этом этапе обычно уменьшается количество ночных кормлений. В возрасте 6 месяцев ребенок может совсем отказаться от кормлений ночью. У малыша формируется режим дня и отдыха: часы сна сокращаются: дневной сон до 3-5, ночной до 10-11 часов. Приходит время формирования ритуалов отхода ко сну: спокойные игры, купание, сказки и мамины колыбельные.

Нужно соблюдать рекомендации, так называемые правила гигиены сна:

• время укладывания и пробуждения в течение недели в одно и тоже время, вне зависимости от праздников и выходных дней;

• ограничение любой активности в кровати кроме сна (чтение, просмотр фильмов, прием пищи): это может нарушить ассоциацию между постелью и сном;

• необходимо поддерживать комфортные условия в детской комнате/месте сна: минимальный уровень освещенности, шума/«белый шум», умеренная температура воздуха, удобный матрас, подушка, одежда для сна;

• процесс засыпания должен состоять из последовательных, ежедневно повторяющихся мероприятий: вечерний туалет, колыбельная, чтение на ночь;

• необходимо избегать активности, которая может приводить к возбуждению (просмотр телевизора, видеоигры, общение со сверстниками, физическая активность) перед сном. Нужно убрать видеоигры, телевизор, телефон, компьютер из комнаты ребенка;

• если ребенок еще спит днем, необходимо ограничить время дневного сна во второй половине дня;

• следует соблюдать режим питания: малыш не должен ложиться спать переевшим либо голодным;

• нужно обеспечить достаточный уровень физической активности в течение дня;

• с наступлением утра нужно обеспечить достаточное освещение комнаты ребенка;

• необходимо избегать употребления кофеина (кофе, чай, шоколад) во второй половине дня;

• желательно вести дневник ночного и дневного сна: оценка дневной активности позволяет выявить проблемы, которые мешают установить правильный режим и достичь здорового сна.

Когда мы говорим об инсомниях вторичного характера, на примере атопического дерматита необходимо учитывать рекомендации врача-педиатра, аллерголога-иммунолога, дерматолога:

• индивидуальный план выявления триггеров атопического дерматита;

• подбор терапии для контроля болезни;

• план действий, при котором ребенок меньше будет расчесывать кожу: для купания и увлажнения кожи ребенка, склонной к атопии, рекомендуется использовать специальные средства, например, марки La Roche-Posay (гамма Lipikar ).

Заключение

В заключении хочется напомнить, что сон − обязательная часть нашего суточного ритма, без которого наш организм существовать не может. Формирование правильного режима сна в нашей с вами власти. Нервная система ребенка очень пластичная, она подстраивается под те условия, которые мы навязываем ей.

Поэтому даже если у малыша есть проблемы со сном, нужно набраться терпения и методично выполнять рекомендации по формированию правильной гигиены сна, привычек, связанных со сном, достаточного уровня физической активности во время бодрствования, благоприятной домашней атмосферы, и, конечно же, быть внимательным к проявлениям заболеваний, о которых ребенок нам часто рассказать не может.

Когда родители предоставляют возможность ребенку полноценно спать, они заботятся не только о восстановлении его энергии, но и о полноценном развитии и здоровье.

Зная, каким должен быть сон малыша по месяцам, сделать это будет значительно проще. Недосып у малыша – это большая проблема, решить которую нужно незамедлительно. Нам нужно помнить, что легче предупредить нарушение сна, чем после искать выход из сложившейся ситуации.

Автор статьи — Тарасова Ольга Владимировна

Lipikar — Липикар

Ребенок не спит? 11 Общие проблемы по месяцам и возрасту и что делать

Сон. Скорее всего, никто в вашем доме не получит его в больших количествах, особенно в первые несколько месяцев. И даже если ваш малыш спит всю ночь, проблемы со сном все равно могут возникать время от времени.

Короче говоря, устранение проблем в ночное время часто является просто частью нового родительства.

Большинство проблем, связанных с тем, что ребенок не спит, вызваны временными факторами, такими как болезнь, прорезывание зубов, вехи развития или изменения в распорядке дня, поэтому случайные нарушения сна, вероятно, не о чем беспокоиться.

Тем не менее, постоянные проблемы со сном, из-за которых вашему ребенку (и вам!) Трудно получить отдых, который нужен вам обоим, могут быть признаком более серьезной проблемы.

Некоторым младенцам, особенно старшим, бывает трудно нарушить привычки сна, которые они привыкли и ожидают, например, когда их качают или кормят, чтобы спать перед сном, или когда они просыпаются посреди ночи.

Вот почему полезно знать возможные причины, по которым ваш ребенок не спит. Вот некоторые из наиболее распространенных проблем со сном у ребенка на каждом этапе в течение первого года и решения, которые помогут вашему беспокойному малышу получить Zzzs.

Проблемы со сном: от 0 до 3 месяцев

На стадии новорожденного дети все еще приспосабливаются к обычному режиму сна.

Новорожденные обычно спят от 14 до 17 часов в сутки, часто просыпаясь для кормления как днем, так и ночью.

1- и 2-месячный ребенок должен спать примерно одинаково, от 14 до 17 часов в день, с разбивкой на 8-9 часов ночного сна и еще 7-9 часов дневного сна в течение нескольких дней. дремлет.Трехмесячному ребенку необходимо от 14 до 16 часов сна в сутки.

Даже несмотря на то, что он дремлет, может чувствовать себя так, как будто ваш ребенок не так много спит. Очень маленькие дети часто спят короткими рывками, похожими на кошачий сон, отчасти потому, что им нужно так часто есть.

Так что, если кажется, что ваш сладкий горошек постоянно подпрыгивает между дремотой и бодрствованием, держитесь там. Сейчас это совершенно нормально и скоро начнет меняться.

Тем не менее, есть некоторые проблемы, которые могут затруднить сон новорожденных.В этом возрасте две наиболее распространенные проблемы:

Сопротивление засыпанию на спине

Как это выглядит: Ваш ребенок суетится или не успокаивается, когда ложится спать на спину. Младенцы на самом деле чувствуют себя более спокойно, спя на животике, но такое положение сна связано с гораздо более высокой частотой возникновения синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Поэтому специалисты рекомендуют всегда укладывать ребенка спать на спину.

Как решить: Если ваш ребенок просто не может устроиться на спине, поговорите со своим педиатром, который может проверить любые возможные физические объяснения.Гораздо более вероятно, что ваш ребенок просто не чувствует себя в безопасности на спине. В таком случае есть несколько уловок, которые вы можете попробовать, чтобы стимулировать засыпание, в том числе пеленать ребенка и давать ему соску перед сном. Просто не используйте позиционер для сна и придерживайтесь последовательного распорядка. Со временем ваш ребенок привыкнет спать на спине.

Смешение дня и ночи

Как это выглядит: Ваш ребенок спит весь день, а потом не спит всю ночь (не такая уж вечеринка для вас!).

Как решить: Ночной образ жизни вашего новорожденного должен исправиться, поскольку он приспосабливается к внешней жизни, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь ребенку различать день и ночь, включая ограничение дневного сна до трех часов. и четко различать день и ночь (например, сохранять темноту в комнате ребенка, когда она спит, и избегать включения телевизора во время ночного кормления).

Советы по построению режима сна ребенка

Шаги, чтобы помочь ребенку уснуть

Беспокойный сон из-за частых кормлений поздно ночью

Как это выглядит: Большинство детей в возрасте от 2 до 3 месяцев, особенно на грудном вскармливании по-прежнему нужно наполнять животик хотя бы один или два раза за ночь.С другой стороны, просыпаться каждые два часа для перекуса посреди ночи, как правило, уже слишком хорошо, а для большинства младенцев в этом нет необходимости.

Что с этим делать: Во-первых, поговорите с педиатром вашего ребенка о том, как часто ребенок должен есть на ночь. Если вы получили добро на сокращение ночных кормлений, убедитесь, что ребенок ест достаточно в течение дня, предлагая кормление каждые два-три часа. Затем поработайте над постепенным увеличением времени между ночными кормлениями.

Проблемы со сном: от 4 до 5 месяцев

К 4 месяцам ваш ребенок должен спать от 12 до 16 часов в день, разбиваясь на два или три дневных сна общей продолжительностью от трех до шести часов, а затем еще от девяти до 11 часов. ночью, вечером.

Сколько часов должен спать 5-месячный ребенок? В наши дни от 10 до 11 часов сна ночью — это норма. Вашему ребенку также следует спать два-три раза в день.

Регресс сна

Как это выглядит: В 4 месяца ваш ранее сонный ребенок может быть готов ко всему, кроме сна, даже если вы готовы упасть.Добро пожаловать в регресс сна — совершенно нормальную метку на радаре сна, которую многие младенцы испытывают примерно в 4 месяца, а затем часто снова в 6 месяцев, 8-10 месяцев и 12 месяцев (хотя это может произойти в любое время).

Почему это происходит прямо сейчас? 4-месячный регресс сна обычно поражает, когда ваш малыш начинает по-настоящему осознавать окружающий мир. Со всеми этими увлекательными новыми вещами, с которыми можно поиграть и увидеть, и с людьми, с которыми можно встретиться, жизнь на этом этапе слишком увлекательна, чтобы тратить время на сон.

Не существует официального способа «диагностировать» регресс сна, но есть вероятность, что вы узнаете об этом, когда будете иметь дело с ним. Если у вашего ребенка начал формироваться режим сна на предсказуемо более длительные периоды, но он внезапно борется со сном или просыпается намного чаще, у вас, вероятно, наблюдается регресс сна на ваших руках.

Как решить: Придерживайтесь режима сна малыша или начните его — купание, кормление, рассказ, колыбельные и объятия. Также убедитесь, что ваш ребенок достаточно спит в течение дня, чтобы восполнить недосыпание ночью, так как переутомленному ребенку еще труднее успокоиться ночью.Также имейте в виду, что регресс сна временный. Как только ваш ребенок привыкнет к своим новым способностям развития, режим сна должен вернуться к исходному уровню.

Изменение режима дневного сна отбрасывает ребенка на ночь

Как это выглядит: С возрастом младенцы спят меньше. Если вашему ребенку нравится меняющийся график и он хорошо спит по ночам, примите это событие и продолжайте. Но если ваш малыш меньше дремлет, но больше суетится или ему трудно ложиться спать по ночам, он может быть переутомлен и нуждается в некоторой поддержке перед сном.

Как решить: Попробуйте укороченный распорядок дня перед сном (немного спокойной музыки, массаж или какой-нибудь рассказ) и наберитесь терпения — ей может потребоваться больше времени, чтобы привыкнуть к распорядку, но она добьется этого .

Проблемы со сном: от 6 месяцев и старше

В наши дни режим сна вашего ребенка, вероятно, сильно отличается от того, что было всего несколько месяцев назад.

В 6 месяцев ваш ребенок должен спать от 10 до 11 часов ночью и спать два или три дня в течение дня.

К 9 месяцам она начнет спать немного дольше ночью — примерно с 10 до 12 часов — и будет спать только два раза в день. Примерно к 12 месяцам у вашего ребенка могут появиться признаки того, что он готов упасть только на один длинный полуденный сон (хотя для большинства младенцев это происходит в возрасте от 14 до 16 месяцев)

Более того, дети от 6 месяцев и старше полностью выздоравливают. способен спать всю ночь. И все же есть еще много вещей, которые могут нарушить их время откладывания сна.

Самостоятельно не засыпает

Как это выглядит: За ночь почти все просыпаются пару раз — и взрослые, и младенцы.На протяжении всей жизни хорошие привычки сна зависят от умения засыпать в одиночестве как перед сном, так и ночью, а это умение необходимо усвоить младенцам. Если вашего 6-месячного ребенка все еще нужно накормить или уложить, чтобы он заснул, вы можете подумать о тренировке сна (также известной как обучение сну или успокаивающая тренировка).

Как решить: Начните с изменения распорядка отхода ко сну. Если ваш ребенок вынужден спать из бутылочки или груди, начните планировать последнее кормление за полчаса до его обычного отхода ко сну или дремоты.Затем, когда она захочет спать, но не спит, сделайте свой ход и поместите ее в ее кроватку. Конечно, сначала она суетится, но дай шанс. Как только она научится успокаивать себя — например, посасывая палец или соску (безобидные, полезные привычки для младенцев), — вы ей больше не нужны перед сном.

Пока ваш ребенок может дрейфовать самостоятельно, можно заходить к нему, если он просыпается ночью. Однако это не значит, что вам нужно ее забирать или ухаживать за ней. Как только она овладеет искусством успокаивать себя, вашего голоса и легкого прикосновения должно быть достаточно, чтобы она снова уснула.

Как вы будете тренировать сон, зависит от вас. Позволить вашей 6-месячной (или даже 5-месячной) поплакать перед тем, как войти в нее (или поплакать), обычно помогает. Вот почему: к 6 месяцам дети хорошо понимают, что плач часто приводит к тому, что их поднимают, качают, кормят или, возможно, все три. Но как только они поймут, что мама и папа не покупают то, что продают, большинство из них перестают плакать и отдыхают, обычно в течение трех или четырех ночей.

Имейте в виду, что Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует спать в одной комнате с вашим ребенком (но не в одной кровати) как минимум шесть месяцев, а возможно, и год.Но даже если вы столкнетесь с этой проблемой, когда все еще живете в одной комнате, основная идея тренировки сна остается той же: в конце вашего распорядка сна пожелайте спокойной ночи и серьезно сделайте это — даже когда вы слышите протесты и слезы, когда уходите. комната.

Если ваш ребенок просыпается ночью, когда вы живете в одной комнате, можно заверить его, что все в порядке, но имейте план того, как (и как часто) вы будете реагировать на ее плач. .

Еще нет плана? Существует множество стратегий тренировки сна, поэтому решите, что, по вашему мнению, лучше всего подходит для вас, и дайте ему шанс сработать.

Беспокойный сон из-за частых кормлений поздно ночью (снова)

Как это выглядит: К тому времени, когда многим детям исполняется 6 месяцев, они больше не нуждаются в кормлении посреди ночи. Так что, если ваш ребенок не спит без кормления и покачивания, или он все еще встает несколько раз в течение ночи и не может снова заснуть без тех же проводов, он, возможно, осознал тот факт, что плач часто приводит к в том, что тебя берут на руки, качают и кормят — неплохая мотивация продолжать плакать.(Поговорите с педиатром, прежде чем отказываться от ночного кормления.)

Что с этим делать: Если вам удобно пробовать тренировку сна, это может быть хорошим вариантом для детей, которые часто просыпаются, чтобы кормить в течение ночи. В любом случае, вашему малышу нужна помощь, чтобы научиться успокаиваться, чтобы он мог самостоятельно заснуть.

Раннее пробуждение

Как это выглядит: Ваш ребенок рано просыпается — и бодрствует, иногда даже на рассвете.

Что с этим делать: Если вашему ребенку исполнилось не менее 6 месяцев, есть несколько тактик, которые вы можете попробовать уложить спать позже, например, отрегулируйте график ее сна, поэкспериментируйте с разным временем сна и уберите ее комнату более свето- и звукоизоляция.

Регресс сна

Боль при прорезывании зубов не дает ребенку спать

Как это выглядит: Если у вашего ребенка появляются признаки прорезывания зубов в течение дня — такие как слюнотечение, кусание, беспокойство и раздражительность при кормлении — ее также может разбудить боль спать по ночам.Имейте в виду, что проблемы со сном, связанные с прорезыванием зубов, могут начаться практически в любое время в течение первого года жизни: у некоторых детей появляется первый зуб к тому времени, когда им исполнится 6 месяцев, с болью при прорезывании зубов, начинающейся уже в 3 или 4 месяца, в то время как у других нет зубов. до их первого дня рождения.

Как решить: Не игнорируйте ребенка, но старайтесь не брать его на руки. Вместо этого предложите зубное кольцо, несколько нежных слов и похлопываний или, может быть, колыбельную. Она может остепениться сама, хотя вам, возможно, придется покинуть комнату, чтобы это произошло.Если нежные десны кажутся ей очень болезненными ночь за ночью, спросите своего педиатра о том, чтобы предлагать ребенку ацетаминофен перед сном для детей от 2 месяцев и старше или детский ибупрофен для младенцев от 6 месяцев и старше.

Проблемы со сном в любом возрасте

Некоторые проблемы со сном могут вспыхнуть в любой момент в течение первого года жизни вашего ребенка (и намного позже). Вы можете столкнуться с двумя серьезными проблемами:

Нарушения в повседневной жизни

Как это выглядит: Чтобы перевернуть режим сна ребенка с ног на голову, не нужно много времени.Простуда или ушная инфекция могут нарушить режим сна, равно как и эмоциональные проблемы, такие как возвращение мамы на работу или привыкание к новой няне.

Путешествие — еще один верный фактор, нарушающий график сна, и важные вехи, такие как овладение ползанием или обучение ходьбе, также могут временно мешать сну.

Как решить: Хотя младенцы с изменяющимся режимом сна могут быть немного суетливее, вам нужно немного расслабить своего ребенка в отделении сна во время этих переходов.Сделайте все возможное, чтобы утешить малышку из-за сбоев в ее расписании.

Затем постарайтесь вернуться к своей обычной жизни как можно скорее — следуя той же успокаивающей рутине перед сном в том же порядке, что и обычно (ванна, затем кормление, затем рассказ и так далее).

Проблемы с засыпанием — даже если ребенок выглядит очень уставшим

Как это выглядит: Что происходит, если младенцы не высыпаются? Они могут переутомиться — когда они истощены и уныли, но при этом слишком запутаны, чтобы расслабиться.

Это классический случай того, что может случиться, если младенцы не высыпаются: ваш ребенок капризничает и подает другие признаки того, что он более чем готов вздремнуть или лечь спать. И все же она на самом деле не отключится.

Младенцы могут бороться с пустышками, которые обычно помогают им вздремнуть, например, покачивание или кормление. И младенцы старше 5 или 6 месяцев, которые способны заснуть самостоятельно, изо всех сил пытаются уснуть, когда их кладут в кроватку, или просыпаются и с трудом могут снова заснуть.

Как решить: Уложите ребенка спать или спать, когда он устал, но не слишком устал. Когда вы начинаете замечать признаки того, что ей нужен отдых, например, тереть глаза, зевать, смотреть в сторону или много суетиться, это ваш сигнал, чтобы уложить ее в кроватку или люльку.

Не поддавайтесь желанию заставить ее не ложиться спать позже — скорее всего, это приведет к ее переутомлению и, в конечном итоге, затруднит ее засыпание.

Также постарайтесь убедиться, что ваш малыш записывает общее количество часов сна, которое ей необходимо.Например, если она просыпается очень рано после последнего дневного сна, подумайте о том, чтобы уложить ее спать немного раньше, чтобы восполнить потерянный сон. Если у нее тяжелая ночь или она просыпается слишком рано утром, предложите в этот день больше времени для сна.

Проблемы со сном после болезни

Боль или першение в горле, заложенность носа и лихорадка могут затруднить сон детей (и взрослых!).

Конечно, вы хотите сделать все, что в ваших силах, чтобы успокоить вашу возлюбленную и помочь ей получить необходимый ей отдых, будь то прием жаропонижающих препаратов, если ваш педиатр говорит, что это нормально (либо ацетаминофен для младенцев для младенцев от 2 месяцев или младенческий ибупрофен для детей от 6 месяцев), или быстрый сеанс кормления грудью, или удерживание ее в вертикальном положении, пока она спит, чтобы облегчить ее заложенность.

Но иногда, особенно если просыпается несколько ночей подряд, ребенок может привыкнуть к полуночным визитам, прижиманиям и даже кормлению. И это потенциально может привести к проблемам со сном даже после того, как она почувствует себя лучше.

Как это выглядит: Обычно нормальный сон вашего ребенка нарушился, когда он был болен, но теперь, когда он снова выздоровел, он все еще просыпается и плачет по вам по ночам.

Как решить: Как только ваш ребенок вернется к своему здоровому, игристому телу в течение дня, пора вернуться к обычным привычкам сна ночью.Ей может потребоваться несколько ночей, чтобы заново познакомиться с обычным распорядком, так что держитесь твердо. Чем более последовательны вы будете, тем раньше она поймет, что ночь — это сон, а не времяпровождение вместе.

Лежачие полицейские в отделении сна — обычное и даже нормальное явление в детстве. Хорошая новость в том, что они обычно разрешимы.

И даже если вы ничего не можете сделать, чтобы их исправить (например, новорожденный путает дни и ночи), успокойтесь, зная, что они временные.По мере того, как ваш ребенок растет и меняется, он тоже будет спать.

Ребенок спит на боку или на спине: какое положение безопаснее?

Первое правило безопасного детского сна 101 состоит в том, что вы должны всегда, всегда укладывать ребенка спать на спине с момента его рождения, чтобы предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС).

И все же не секрет, что младенцы иногда суетятся, лежа на спине. И если вы когда-нибудь наблюдали, как время на животе спонтанно превращается в время сна, вы могли заметить, что ваш ребенок, кажется, более доволен, дремлет на животе.

Действительно, сон на животе, по-видимому, является предпочтительным положением для многих младенцев. Маленькие дети с меньшей вероятностью испугаются и проснутся — возможно, потому, что они чувствуют себя более безопасными и уютными, прижимаясь к матрасу.

Но даже если вашему ребенку будет удобнее спать на животе, это небезопасно, пока он не наберется сил, чтобы самостоятельно перевернуться на живот. Вот почему так важно, чтобы ваш ребенок спал на спине, а также советы, как стимулировать его засыпать.

Ребенок спит на боку или на спине

Безопасно ли укладывать ребенка спать на боку или животе? Короткий ответ: нет. Вам следует укладывать ребенка спать на спине с рождения и продолжать делать это, пока ему не исполнится 1 год. Хотя частота СВДС наиболее высока в течение первых шести месяцев, рекомендация «снова уснуть» применяется в течение всего первого года.

Даже с этим простым сообщением вы можете задаться вопросом, почему позы для сна на боку и на животе так опасны, прежде чем ребенок перевернется.Вот посмотрите на потенциальные опасности.

Сон желудка увеличивает риск СВДС в 12,9 раз, как показывают исследования. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), боковой сон также повышает вероятность СВДС, хотя СВДС все еще очень редок, с уровнем заболеваемости 0,035 процента, или 35 смертей на 100000 живорождений.

Младенцы, как правило, более глубоко спят на животе, что, по мнению экспертов, может заглушить их реакцию возбуждения. Это может помешать им проснуться во время обычных эпизодов апноэ во сне, чтобы они могли вернуться к нормальному режиму дыхания.

Сон на животе или на боку также может подготовить почву для «повторного дыхания», когда ребенок вдыхает собственный выдыхаемый воздух, в результате чего уровень кислорода падает, а уровень углекислого газа повышается. Повторное дыхание может быть еще более вероятно, если ребенок спит на мягком матрасе или с одеялами, подушками или мягкими игрушками возле его лица.

Наконец, сон на животе или на боку также может затруднить выделение излишнего тепла телом ребенка. Это может привести к перегреву — еще один фактор, повышающий вероятность СВДС.

Как заставить ребенка перестать спать на боку

Если кажется, что ваш новорожденный просто не может комфортно спать на спине, он не одинок. Многие младенцы, кажется, чувствуют себя более уверенно, спя на животе или на боку.

Если это так, вы можете сделать что-то, чтобы сделать своего ребенка счастливым и безопасным, пока он отдыхает. С того дня, как вы приведете его домой, попробуйте эти способы уложить ребенка спать на спине (и удерживайте его в таком положении!).

Пеленайте вашего ребенка

Уютная пеленка в стиле буррито поможет вашему малышу в безопасности, которого он так жаждет, от сна на животе.Пеленать одеяло легко, как только вы его повесите, но вы также можете отказаться от складывания и заправки в целом, выбрав застежку-молнию или липучку для пеленания.

Несколько важных советов по обеспечению безопасности: убедитесь, что в комнате вашего ребенка достаточно прохладно, чтобы ему было комфортно в дополнительных слоях, поскольку перегрев является еще одним фактором риска СВДС.

Также знайте, что вам нужно будет избавиться от пеленального одеяла (или перейти на гибридный пеленальный мешок или спальный мешок, который нельзя сбросить), как только ваш ребенок покажет признаки попытки перекатиться.Обычно это происходит в возрасте от 3 до 4 месяцев, но для некоторых младенцев это может быть всего 2 месяца, поэтому безопаснее всего прекратить пеленать, когда вашему ребенку будет около 2 месяцев.

Предложите соску

Дайте ребенку пустышку, когда кладете его спать или спать ночью. Если есть что-то, что можно пососать, это успокаивает, к тому же младенцам сложнее держать пустышки во рту, если они перекатываются на живот или бок, поэтому такая тактика часто помогает им спать на спине.

Не используйте позиционер

Держитесь подальше от клиньев, свернутых одеял или других позиционеров, размещенных на матрасе вашего ребенка. Несмотря на то, что некоторые из этих продуктов могут утверждать, что предотвращают СВДС, на самом деле они представляют серьезную опасность удушья.

Помогите ему в этом

Приучите ребенка чувствовать себя комфортнее спать на спине, покачивая его до тех пор, пока он не станет сонным, а затем поместите его в кроватку и положите на спину.

Придерживайтесь этого

Последовательность является ключевым моментом в любом режиме сна.Поэтому, хотя это может занять некоторое время и настойчивость, даже если кажется, что ваш новорожденный просто не будет спать на спине, в конце концов он привыкнет к этому положению, особенно если он никогда не знал другого способа вздремнуть.

Знайте, когда звонить врачу.

Подавляющее большинство детей привыкают спать на спине, даже если поначалу они не являются большими поклонниками. Но поговорите с педиатром, если ваш ребенок суетится каждый раз, когда вы укладываете его спать на спине. Это редко, но есть некоторые физические и анатомические причины, по которым ребенку может быть неудобно спать на спине, и ваш педиатр должен сначала исключить их.

Ничего страшного, если ребенок перекатывается на живот во время сна?

Когда вы заглянете в кроватку или люльку и увидите, что ваш ребенок заерзал на животе или на бок, это может быть нервным напряжением, особенно в первый раз. Но не паникуйте: ваш ребенок может перевернуться во сне, и если он это сделает, вам не нужно его двигать.

Большинство младенцев осваивают искусство переворачивания в возрасте от 3 до 6 месяцев. И как только они это сделают, многие решают, что предпочитают спать на животе или на боку.

К счастью, вам не нужно беспокоиться о том, чтобы перевернуть его на спину. Когда ваш малыш научится легко переворачиваться и менять положение, он становится достаточно сильным и подвижным, чтобы защитить себя от факторов, которые делают сон в животе опасным для младенцев.

Короче говоря, младенцы, которые могут переворачиваться и переворачиваться, имеют значительно меньший риск СВДС, что, по мнению экспертов, связано с тем, что младенцы с этой способностью также развили зрелость, чтобы чувствовать проблемы во время сна и переходить в более безопасное положение.

Тем не менее, даже если ваш ребенок меняет положение ночью, вы должны продолжать укладывать его спать на спине до его первого дня рождения. (Если он захочет перевернуться после того, как вы его положили, это его дело!)

И, конечно же, вы должны продолжать придерживаться других правил безопасного сна — например, положить ребенка на твердую поверхность и не допускать попадания в кроватку любые другие предметы, включая одеяла, подушки, бортики, простыни и мягкие игрушки.

Это нормально, что ваш ребенок не любит спать на спине, но — единственный безопасный способ вздремнуть.Каждый раз укладывайте ребенка спать на спине и предпринимайте другие шаги, чтобы помочь ему чувствовать себя уютно и безопасно, например, пеленайте его или предлагайте соску. Он со временем приспособится, и вам обоим будет легче отдыхать.

Подробнее о том, что делать, если ребенок переворачивается ночью

Перевертывается ночью

Младенцы и спят: чего ожидать и советы

Первый год жизни ребенка наполнен множеством вех. Регулярный сон по ночам может быть тем, чего родители ждут больше всего.

Родителям может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться к режиму сна новорожденного и узнать, как обеспечить здоровый сон ребенка. Естественно задавать вопросы о том, что считается нормальным режимом сна и какие изменения могут произойти в течение первых 12 месяцев жизни вашего ребенка.

Сколько сна нужно младенцам?

Режим сна меняется в течение первого года жизни ребенка, включая количество необходимых часов сна и продолжительность периодов сна в течение дня и ночи.

• От 0 до 3 месяцев: Новорожденные обычно спят от 14 до 17 часов в сутки, разбитые на более короткие периоды, чтобы приспособиться к кормлению, смене подгузников и общению с семьей. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, обычно нужно есть чаще, чем детям, находящимся на искусственном вскармливании, примерно каждые 2 часа, а не каждые 3 часа. Американская академия медицины сна советует родителям не беспокоиться, если режим сна их новорожденного не соответствует прогнозам, поскольку эти количества могут меняться до первых 4 месяцев.
• От 3 до 6 месяцев: Начиная примерно с 3-месячного возраста, ежедневный сон младенца должен снижаться до 12-15 часов. Примерно в это же время сон также начинает переходить в более длительные периоды, поскольку младенцы могут дольше не кормиться. Иногда в этот период большинство младенцев начинают спать всю ночь, хотя из этого правила есть исключения.
• От 6 до 12 месяцев: Начиная с 6 месяцев младенцы спят большую часть своего сна по ночам. Однако другие проблемы, такие как прорезывание зубов, скачки роста, болезни или регресс сна, могут начать приводить к ночным пробуждениям.Родители могут выбрать более конкретные стратегии тренировки сна, если на этом этапе дети не спят всю ночь.

Сон необходим для развития человека. Во время сна мозг испытывает интенсивную активность, закладывая основы того, как мы учимся и растем, включая развитие нашего поведения, эмоций и иммунной системы. Плохой сон в младенчестве был связан с проблемами когнитивной деятельности, социальных навыков, ожирением и качеством жизни в более позднем детстве.

Ваш ребенок обычно сообщает вам, что он готов ко сну, суетясь, плача, зевая или потирая глаза. Вы можете использовать эти подсказки, чтобы составить для них расписание. Существенное отклонение от этих рекомендаций может иметь неблагоприятные последствия для здоровья вашего ребенка или указывать на основную проблему.

Реалистичная цель — помочь вашему ребенку спать непрерывно всю ночь к тому времени, когда он достигнет своего первого дня рождения. По мере того, как они становятся малышами и детьми школьного возраста, их потребности во сне становятся более похожими на потребности взрослых.

Как помочь вашему ребенку заснуть (и заснуть)

Установление постоянного распорядка дня — ключ к тому, чтобы помочь вашему ребенку научиться спать всю ночь. В течение первых нескольких месяцев режим сна вашего ребенка будет во многом определяться его режимом питания. Однако по мере роста они смогут все больше и больше переходить между кормлениями. На этом этапе вы можете начать придерживаться графика день-ночь.

Чтобы помочь вашему ребенку установить здоровый циркадный ритм, сначала убедитесь, что он получает много дневного света и стимулирует его в течение дня.В то время как младенцы нуждаются в нескольких дневных снах, вы можете поэкспериментировать, чтобы найти такой режим сна, при котором ваш ребенок будет достаточно уставшим, чтобы спать ночью, не переутомившись.

Перед сном постарайтесь создать успокаивающую атмосферу и каждую ночь выполняйте один и тот же распорядок дня. Следующие ритуалы могут помочь вашему ребенку связать ночь со сном:

• Принятие ванны
• Переодеваюсь в пижаму и новый подгузник
• Чтение книги
• Пение колыбельной
• Ночное кормление
• Поцелуй на ночь
• Затемнение света
• Выключение термостата
• Создание тихой среды

Важной частью формирования здорового сна для вашего ребенка является научить его засыпать самостоятельно.Многих детей успокаивают, когда их качают или обнимают, но лучше всего уложить ребенка спать, прежде чем он действительно заснет. Таким образом, они будут меньше беспокоиться, если просыпаются ночью, а вас нет рядом, и с большей вероятностью они снова уснут, не нуждаясь в вашей помощи.

Что делать, если ваш ребенок плохо спит

Каждый ребенок индивидуален, поэтому не волнуйтесь, если он не соблюдает все правила. Хотя новорожденные обычно просыпаются несколько раз в течение ночи, не стесняйтесь поговорить со своим педиатром, если у вас есть вопросы о режиме сна вашего ребенка.

Если ваш ребенок просыпается и плачет и не засыпает через несколько минут, возможно, он голоден, чувствует себя некомфортно или ему нужно сменить подгузник. Быстро и незаметно позаботьтесь об их потребностях, по возможности используя ночник вместо верхнего света. Вы можете успокоить обеспокоенного ребенка, похлопав его или сказав несколько успокаивающих слов, но старайтесь не вынимать его из кроватки, если в этом нет крайней необходимости.

Много любви и внимания к ребенку в течение дня и поощрение его независимости ночью может облегчить тревогу разлуки, которую многие дети начинают испытывать примерно в 6 месяцев.Ваш ребенок также может чувствовать себя более комфортно с соской.

Младенцы нередко возвращаются к неустойчивому режиму сна время от времени. Эти регрессии сна являются нормальной (и часто временной) частью здорового младенчества и могут происходить из-за прорезывания зубов, болезней, скачков роста, изменения времени сна или когда они осваивают новые навыки, например, как говорить или ходить.

Если вы новый родитель, вы не понаслышке знаете, как трудно успокоить ребенка, чтобы он заснул, когда вы сами чувствуете недосыпание.Многие воспитатели считают, что лучшее время для того, чтобы подмигнуть, — это когда ребенок спит, даже если это означает дневной сон. Не бойтесь обращаться к семье и друзьям за помощью по уходу за ребенком, если вы чувствуете себя подавленным.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Общие расстройства сна у детей

1. Олсон Л.М., Инкелас М, Halfon N, Шустер М.А., О’Коннор К.Г., Мистри Р.Обзор содержания наблюдения за здоровьем детей раннего возраста: отчеты родителей и педиатров. Педиатрия . 2004; 113 (6 доп.): 1907–1916 ….

2. Оуэнс Дж. А., Спирито А, МакГуинн М, Нобиле К. Привычки сна и нарушения сна у детей младшего школьного возраста. J Dev Behav Pediatr . 2000. 21 (1): 27–36.

3. Пагель Дж. Ф., Forister N, Квятковки К. Нарушение сна у подростков и успеваемость в школе: смешивающая переменная социоэкономики. J Clin Sleep Med . 2007. 3 (1): 19–23.

4. Лю X, Лю Л., Оуэнс Дж. А., Каплан DL. Режимы сна и проблемы со сном у школьников в США и Китае. Педиатрия . 2005; 115 (1 доп.): 241–249.

5. Мельцер Л.Дж., Джонсон С, Крозетт Дж. Рамос М, Mindell JA. Распространенность диагностированных нарушений сна в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи. Педиатрия .2010; 125 (6): e1410 – e1418.

6. Биби DW. Нейроповеденческая заболеваемость, связанная с нарушением дыхания во сне у детей: всесторонний обзор. Сон . 2006. 29 (9): 1115–1134.

7. Биби DW, Рис доктор медицины, Крамер МЭ, Длинный E, Амин Р. Связь между нарушенным дыханием во сне, академическими оценками и когнитивными и поведенческими функциями у лиц с избыточным весом в среднем и позднем детстве. Сон . 2010. 33 (11): 1447–1456.

8. Даннер Ф, Филлипс Б. Подростковый сон, время начала занятий в школе и подростковые автомобильные аварии. J Clin Sleep Med . 2008. 4 (6): 533–535.

9. Элиас М.Ф., Николсон Н.А., Бора C, Джонстон Дж. Характер сна / бодрствования грудных детей в первые 2 года жизни. Педиатрия . 1986. 77 (3): 322–329.

10. Игловштейн I, Дженни О.Г., Молинари L, Largo RH.Продолжительность сна от младенчества до подросткового возраста: контрольные значения и тенденции поколений. Педиатрия . 2003. 111 (2): 302–307.

11. Кросби Б, ЛеБуржуа МК, Суровый Дж. Расовые различия в количестве дневного сна и ночного сна у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Педиатрия . 2005; 115 (1 доп.): 225–232.

12. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна: Руководство по диагностике и кодированию.2-е изд. Вестчестер, штат Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005.

13. Маркус К.Л., Брукс LJ, Дрейпер К.А., и другие.; Американская академия педиатрии. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия . 2012; 130 (3): e714 – e755.

14. Redline S, Тишлер П.В., Schluchter M, Эйлор Дж. Кларк К., Грэм Г. Факторы риска нарушения дыхания во сне у детей.Связь с ожирением, расой и респираторными проблемами. Am J Respir Crit Care Med . 1999; 159 (5 pt 1): 1527–1532.

15. Брунетти Л., Рана С, Лоспаллути М.Л., и другие. Распространенность синдрома обструктивного апноэ во сне в когорте из 1207 детей южной Италии. Сундук . 2001; 120 (6): 1930–1935.

16. Гисласон Т., Бенедиктсдоттир Б. Храп, эпизоды апноэ и ночная гипоксемия у детей от 6 месяцев до 6 лет.Эпидемиологическое исследование нижней границы распространенности. Сундук . 1995. 107 (4): 963–966.

17. Мудрый МС, Николс CD, Григг-Дамбергер М.М., и другие. Краткое изложение респираторных показаний для полисомнографии у детей: обзор, основанный на фактах. Сон . 2011. 34 (3): 389–398.

18. Аврора РН, Зак Р.С., Кариппот А, и другие.; Американская академия медицины сна.Практические параметры респираторных показаний для полисомнографии у детей. Сон . 2011. 34 (3): 379–388.

19. Американское торакальное общество. Стандарты и показания к исследованиям сердечно-легочного сна у детей. Am J Respir Crit Care Med . 1996. 153 (2): 866–878.

20. Брукс Л.Дж., Тополь Н.И. Энурез у детей с апноэ во сне. J Педиатр . 2003. 142 (5): 515–518.

21.Гийемино C, Паломбини L, Пелайо Р, Червин Р.Д. Лунатизм и страхи во сне у детей препубертатного возраста: что их вызывает? Педиатрия . 2003; 111 (1): e17 – e25.

22. Левин Р, Пожарный Г. Распространенность кошмаров, кошмарные страдания и психологические расстройства, о которых сообщают сами. Сон . 2002. 25 (2): 205–212.

23. Завещания Л, Гарсия Дж. Парасомнии: эпидемиология и лечение. Препараты для ЦНС . 2002. 16 (12): 803–810.

24. Бернем М.М., Гудлин-Джонс Б.Л., Гейлор Э. Андерс Т.Ф. Образцы сна и бодрствования в ночное время и самоуспокоение от рождения до одного года: продольное исследование. J Детская психическая психиатрия . 2002. 43 (6): 713–725.

25. Минделл JA. Эмпирически подтвержденные методы лечения в детской психологии: отказ от сна и ночные пробуждения у маленьких детей. Дж. Педиатр Психол .1999. 24 (6): 465–481.

26. Kuhn BR, Эллиотт А.Дж. Эффективность лечения в поведенческой детской медицине сна. Дж. Психосом Рез. . 2003. 54 (6): 587–597.

27. Минделл JA, Кун Б, Левин Д.С., Мельцер LJ, Садех А; Американская академия медицины сна. Поведенческое лечение проблем со сном и ночных пробуждений у младенцев и детей младшего возраста [опубликованная поправка появилась в Sleep. 2006; 29 (11): 1380]. Сон . 2006. 29 (10): 1277–1281.

28. Моргенталер Т.И., Оуэнс Дж. Алесси С, и другие.; Американская академия медицины сна. Параметры практики для поведенческого лечения проблем со сном и ночного бодрствования у младенцев и детей младшего возраста. Сон . 2006. 29 (10): 1277–1281.

29. Минделл JA, Эмсли Джи, Блумер Дж. и другие. Фармакологическое лечение бессонницы у детей и подростков: консенсусное заявление. Педиатрия . 2006; 117 (6): e1223 – e1232.

30. Меренштейн Д., Динер-Вест М, Halbower AC, Крист А, Рубин HR. Исследование реакции младенцев на дифенгидрамин: исследование TIRED — рандомизированное контролируемое исследование, ориентированное на пациента. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006. 160 (7): 707–712.

31. Мешок РЛ, Окли Д., Оже RR, и другие. Расстройства циркадного ритма сна: часть II, расширенное расстройство фазы сна, расстройство отсроченной фазы сна, расстройство свободного бега и нерегулярный ритм сна и бодрствования.Обзор Американской академии медицины сна. Сон . 2007. 30 (11): 1484–1501.

32. Аоки Х., Озэки Й, Ямада Н. Гиперчувствительность подавления мелатонина в ответ на свет у пациентов с синдромом отсроченной фазы сна. Хронобиол Инт . 2001. 18 (2): 263–271.

33. Cheisler CA, Аллан Дж. С., Строгац Ш., и другие. Яркий свет сбрасывает циркадный кардиостимулятор человека независимо от времени цикла сна и бодрствования. Наука . 1986. 233 (4764): 667–671.

34. Лу Б.С., Zee PC. Расстройства циркадного ритма сна. Сундук . 2006; 130 (6): 1915–1923.

35. Rosenthal NE, Джозеф-Вандерпул младший, Левендовский А.А., и другие. Фазопеременные эффекты яркого утреннего света как лечение синдрома отсроченной фазы сна. Сон . 1990. 13 (4): 354–361.

36. Мундей К, Бенлусиф С, Харшани К, Дубокович М.Л., Zee PC.Фазозависимое лечение синдрома отсроченной фазы сна мелатонином. Сон . 2005. 28 (10): 1271–1278.

37. Каюмов Л, Коричневый G, Джиндал Р, Buttoo K, Шапиро СМ. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование влияния экзогенного мелатонина на синдром отсроченной фазы сна. Психосом Мед . 2001. 63 (1): 40–48.

38. Nagtegaal JE, Керхоф Г.А., Смитс М.Г., Сварт переменного тока, Ван дер Меер Ю.Г.Синдром отсроченной фазы сна: плацебо-контролируемое перекрестное исследование эффектов мелатонина, вводимого за пять часов до индивидуального проявления мелатонина в тусклом свете. Дж. Спящий режим . 1998. 7 (2): 135–143.

39. Picchietti D, Аллен Р.П., Уолтерс А.С., Дэвидсон Дж. Э., Майерс А, Ферини-Страмби Л. Синдром беспокойных ног: распространенность и влияние на детей и подростков — исследование Peds REST. Педиатрия . 2007. 120 (2): 253–266.

40. Picchietti DL, Англия SJ, Уолтерс А.С., Уиллис К, Веррико Т. Расстройство периодических движений конечностей и синдром беспокойных ног у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. J Детский нейрол . 1998. 13 (12): 588–594.

41. Picchietti DL, Андервуд DJ, Фаррис WA, и другие. Дальнейшие исследования расстройства периодических движений конечностей и синдрома беспокойных ног у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Mov Disord . 1999. 14 (6): 1000–1007.

42. Червин Р.Д., Арчболд К.Х., Диллон Дж. Э., и другие. Связь между симптомами невнимательности, гиперактивности, беспокойных ног и периодических движений ног. Сон . 2002. 25 (2): 213–218.

43. Раджарам СС, Уолтерс А.С., Англия SJ, Мехта Д, Низам Ф. У некоторых детей с болями роста действительно может быть синдром беспокойных ног. Сон .2004. 27 (4): 767–773.

44. Walters AS. Есть ли подгруппа детей с болями роста, действительно страдающих синдромом беспокойных ног? Обзор литературы. Сон Мед . 2002. 3 (2): 93–98.

45. Винкельманн Дж., Мюллер-Мисок Б, Wittchen HU, и другие. Комплексный анализ сегрегации синдрома беспокойных ног свидетельствует об аутосомно-доминантном типе наследования в раннем возрасте в начальных семьях. Энн Нейрол . 2002. 52 (3): 297–302.

46. Kryger MH, Отаке К, Ферстер Дж. Низкие запасы железа в организме и синдром беспокойных ног: исправимая причина бессонницы у подростков и подростков. Сон Мед . 2002. 3 (2): 127–132.

47. Gamaldo CE, Эрли CJ. Синдром беспокойных ног: обновленная клиническая информация. Сундук . 2006. 130 (5): 1596–1604.

48. Sun ER, Чен CA, Хо Г, Эрли CJ, Аллен Р.П.Синдром железа и беспокойных ног. Сон . 1998. 21 (4): 371–377.

49. Looker AC, Даллман PR, Кэрролл, доктор медицины, Гюнтер Э.В., Джонсон CL. Распространенность дефицита железа в США. JAMA . 1997. 277 (12): 973–976.

50. Cogswell ME, Looker AC, Пфайффер С.М., и другие. Оценка дефицита железа у детей дошкольного возраста и небеременных женщин детородного возраста в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2003–2006 гг. Am J Clin Nutr . 2009. 89 (5): 1334–1342.

51. Акчай А, Кара CO, Дагдевирен Э, Зенцир М. Изменение размеров миндалин у школьников от 4 до 17 лет. Дж Отоларингол . 2006. 35 (4): 270–274.

52. Али, штат Нью-Джерси, Питсон DJ, Стрэдлинг-младший. Храп, нарушение сна и поведение у детей 4–5 лет. Арка Дис Детский . 1993. 68 (3): 360–366.

53. Червин Р.Д., Ружичка Д.Л., Джордани Б.Дж., и другие.Нарушение дыхания, поведения и познания во сне у детей до и после аденотонзиллэктомии. Педиатрия . 2006; 117 (4): e769 – e778.

54. Пеппард ЧП, Молодой Т, Палта М, Демпси Дж., Скатруд Дж. Продольное исследование умеренного изменения веса и нарушения дыхания во сне. JAMA . 2000. 284 (23): 3015–3021.

55. Ван Дж. Х., Чунг Ю.С., Чан Й.Дж., Ли Би Джей. Размер небных миндалин и его корреляция с субъективным размером миндалин у пациентов с нарушением дыхания во сне. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2009. 141 (6): 716–721.

56. Йе Дж., Лю Х, Чжан Г.Х., и другие. Исход аденотонзиллэктомии по поводу синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Энн Отол Ринол Ларингол . 2010. 119 (8): 506–513.

57. Mitchell RB. Аденотонзиллэктомия при обструктивном апноэ во сне у детей: результаты оцениваются с помощью до- и послеоперационной полисомнографии. Ларингоскоп . 2007. 117 (10): 1844–1854.

58. Митчелл РБ, Босс Э.Ф. Обструктивное апноэ сна у детей с ожирением и нормальным весом: влияние аденотонзиллэктомии на качество жизни и поведение. Дев Нейропсихол . 2009. 34 (5): 650–661.

59. Митчелл РБ, Келли Дж. Качество жизни после аденотонзиллэктомии по поводу SDB у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2005. 133 (4): 569–572.

60. Kuhle S, Urschitz MS. Противовоспалительные препараты при обструктивном апноэ во сне у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (1): CD007074.

61. Ремулла А, Гийемино К. Сомнамбулизм (лунатизм). Экспертное мнение Pharmacother . 2004. 5 (10): 2069–2074.

62. Андерс Т.Ф., Кинер М. Ход развития ночного сна и бодрствования у доношенных и недоношенных детей первого года жизни. I. Сон . 1985. 8 (3): 173–192.

63. Гудлин-Джонс Б.Л., Бернхэм ММ, Гейлор Э. Андерс Т.Ф.Ночное бодрствование, организация сна и бодрствования и успокаивающее действие в первый год жизни. J Dev Behav Pediatr . 2001. 22 (4): 226–233.

64. Хансен М., Янссен I, Шифф А, Zee PC, Дубокович МЛ. Влияние школьного распорядка дня на сон подростков. Педиатрия . 2005. 115 (6): 1555–1561.

Нарушения сна у детей: симптомы и лечение

Детям и подросткам необходимо как минимум 9 часов сна каждую ночь.Проблемы со сном и недостаток сна могут отрицательно сказаться на успеваемости детей в школе, во внеклассных мероприятиях и в социальных отношениях.

Недостаток сна может вызвать:

• Несчастные случаи и травмы
• Проблемы с поведением
• Импульсивное поведение
• Проблемы с настроением
• Проблемы с памятью, концентрацией и обучением
• Проблемы с производительностью
Замедление реакции

2 Переедание

Признаки проблем со сном у детей

Поговорите со своим педиатром, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков нарушения сна:

• Храп
• Паузы дыхания во время сна
• Проблемы с засыпанием
• Проблемы со сном в течение ночи
• Проблемы с бодрствованием в течение дня
• Необъяснимое снижение дневной работоспособности
• Необычные события во время сна, такие как лунатизм или кошмары
• Скрежетание зубами
• Ночное недержание мочи
• Беспокойный сон
• Проблемы с пробуждением утром

  2 Улучшение вашего Детский сон

  • Установите обычное время для сна каждую ночь и не отклоняйтесь от него.И не поощряйте спать по выходным. Время пробуждения не должно отличаться более чем на 1–1 ½ часа.
  • Создайте расслабляющий распорядок дня перед сном, например, купите ребенка в теплой ванне или прочтите сказку.
  • Не давайте детям еду или напитки с кофеином менее чем за 6 часов до сна.
  • Убедитесь, что в спальне комфортная температура и темно.
  • Убедитесь, что уровень шума в доме низкий.
  • Не давайте детям обильную пищу перед сном.
  • Сделайте послеобеденную игру расслабляющей, поскольку слишком много активности перед сном может не дать детям уснуть.
  • Во время сна не должно быть ни телевизора, ни компьютера, ни мобильного телефона, ни радио, ни музыки. Телевизор и видеоигры следует выключать как минимум за 1 час до сна.
  • Младенцев и детей следует укладывать спать, если они выглядят уставшими, но все еще бодрствуют (а не засыпают у вас на руках или в другой комнате). Не ложитесь спать с ребенком, чтобы он заснул.

  Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если эти советы не помогают или вам нужны дополнительные рекомендации.

  Нарушения сна у новорожденных

  Реферат

  Целью этого обзора является введение в понимание сна у плода, недоношенного новорожденного и термина «новорожденный». Сон, по-видимому, играет множество важных ролей, особенно в консолидации новой информации. Цикл сна меняется со временем, новорожденные проводят большую часть времени в активном сне, и у них наблюдается прогрессирующее сокращение активного сна и удлинение спокойного сна.Кроме того, цикл сна нарушается многими вещами, включая болезненное состояние и окружающую среду, и интегрированная по амплитуде ЭЭГ может быть полезным инструментом для оценки сна и нарушений сна у новорожденных. Наконец, существуют защитные факторы для сна младенца, которые все еще изучаются.

  Ключевые слова: сон, нарушения сна, недоношенные новорожденные, циклическое бодрствование во сне, состояния сна, нарушение сна, апноэ, аЭЭГ

  1. Введение

  Сон — необходимая функция жизни.Исследования неизменно показывают важность сна в его роли для когнитивных функций и развития воспоминаний. Самое главное, что сон закрепляет новую информацию [1]. Недостаток сна у взрослых приводит к неэффективному вниманию, обучению, эмоциональной регуляции и принятию решений. Новорожденные и дети показывают аналогичную реакцию. Недостаток сна у детей был связан с повышенным ожирением, плохой эмоциональной регуляцией, плохим общим самочувствием и снижением успеваемости [2]. Поскольку плод и новорожденный большую часть дня проводят во сне, для них особенно важен полноценный сон [3].

  Эта глава будет посвящена сну в неонатальный период. В этой главе будет рассмотрено развитие сна у плода, а также у недоношенных и доношенных новорожденных. Краткое изложение изменений в развитии, наблюдаемых на интегрированной по амплитуде электроэнцефалограмме (аЭЭГ) и ЭЭГ, от недоношенного до доношенного новорожденного, обеспечит основу для прикроватного врача. Это должно послужить широким введением к изменениям сна, которые встречаются в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), и к тому, как они проявляются в сочетании с различными патофизиологическими образованиями.Кроме того, врачи узнают, как изменения сна могут служить маркером долгосрочных результатов у новорожденных, нуждающихся в интенсивной терапии.

  2. Развитие сна

  2.1. Состояния сна

  «Сон» состоит из различных стадий или категорий (). Первая категория, спокойный сон, характеризуется закрытыми глазами, отсутствием движений глаз, уменьшением движений тела, медленными волнами на ЭЭГ и регулярным дыханием. Вторая категория — это активный сон, который включает в себя сон с быстрым движением глаз (REM).Младенец в активном сне обычно имеет закрытые глаза, движения глаз, тела и конечностей, низковольтные ЭЭГ и нерегулярное дыхание. Можно находиться в активном сне без REM [1]. Примечательно, что недостаток быстрого сна у новорожденных крыс приводит к нарушениям сна и поведению, а также к меньшему размеру коркового слоя [4]. Третья категория — неопределенный или переходный сон, в котором представлены компоненты как спокойного, так и активного сна. Наконец, бодрствование характеризуется открытыми глазами, нерегулярным и активным дыханием, а также движениями глаз и тела.Прохождение этих циклов меняется с увеличением послеродового возраста. Например, продолжительность циклов в дневное время уменьшается с возрастом младенцев [5].

  Таблица 1

  Сводка состояний сна. Цифры получены из [5,7,9,10,11,12]

  Ритмичные движения рта Ритмично Обычный дергается 907 некоторые вокализации Сон 907 69 Медленные вздрагивания A

  	Глаза	Движения тела	Движения лица	Дыхание	Результаты ЭЭГ	Результаты аЭЭГ a
  Спокойный сон	907 Ритмичные движения рта	Отслеживание переменного тока (от среднего до высокого напряжения) 30–200 мкВ	Широкая полоса пропускания
  	Отсутствие движений глаз			Расслабленные вздохи	Медленный
  Активный сон (AS)	Медленный	хмурится и улыбается	нерегулярно	непрерывно (низкое напряжение) 30–70 мкВ	узкая полоса пропускания
  	быстрые движения глаз	низкий тон между вздрагиваниями				взрыв сосания
  Периоды открытия и закрытия	Гримаса, прерывистое сосание	Обычное	Непрерывное (высокое напряжение) 100–200 мкВ	Переменное
  Медленное движение глаз	Увеличение вокализации
  Хмурится, улыбается, гримасничает, сосет, плачет	Нерегулярно	Непрерывно (среднее напряжение) 70–100 мкВ	Узкая полоса пропускания
  Быстрые или медленные движения глаз				Грубые моторные движения	0 Вокализация Исследования показали, что сон меняется в зависимости от развития.Эти изменения сна включают удлинение интервала сна, усиление спокойного сна и уменьшение быстрого сна или активного сна. Кроме того, с возрастом уменьшается время переходного сна [6,7,8]. В следующих разделах исследуется развитие сна у плода, недоношенного новорожденного и термина «новорожденный». 2.2. Сон плода Большинство данных о сне плода было получено на животных моделях, таких как овцы и приматы, часто бабуины. Состояния сна плода отсутствуют у приматов до второй половины беременности [13].Движения у плода начинаются уже в 7-8-недельном постменструальном возрасте, а отчетливые модели движений появляются примерно в 15-недельном постменструальном возрасте [14]. Движения тела и «дыхательные» движения происходят как в спокойном, так и в активном сне. Эти движения важны для укрепления мышц плода и подготовки к постнатальному дыханию, поскольку легкие не используются для оксигенации в утробе матери. Исследователи не считают, что бодрствование очень активно внутриутробно, потому что многие компоненты окружающей среды подавляют его.Эти компоненты включают тепло и различные химические вещества, выделяемые плацентой и мозгом плода, которые присутствуют в крови плода (например, простагландин E2, аденозин, прегнанолон и аллопрегнанолон). Однако у плодов действительно бывают периоды более активной активности, включающие учащенное сердцебиение и глотание, и даже плоды в возрасте 20–28 недель, по-видимому, имеют эти отчетливые модели отдыха и активности [15]. Циклический ритм активности, вероятно, определяется плацентарной передачей материнского мелатонина [16]. 2.3. Сон у недоношенных новорожденных Как и в жизни плода, у недоношенных новорожденных выделяются периоды активного и спокойного сна, которые можно определить уже на сроке гестации 25–27 недель. Недоношенные новорожденные могут проводить до 90% своего времени во сне, которое уменьшается с возрастом [17]. Для сравнения, доношенный ребенок спит примерно 70% времени [16,18]. Прогресс сна продолжается по мере того, как недоношенный новорожденный стареет. Количество переходного сна уменьшается, и возникают более дискретные периоды сна и бодрствования ().До 80% сна у недоношенных новорожденных отмечены периодами активного сна. Это количество уменьшается с возрастом новорожденного [19]. Примечательно, что в течение активного цикла истинное поведение REM также увеличивается с течением времени, а активный сон без REM-сна со временем уменьшается. Это указывает на лучшую организацию активного компонента цикла сна с течением времени [20]. У взрослых активный сон является синонимом быстрого сна [21]. Этот сон REM-типа особенно важен. Активный сон с низкими фазами быстрого сна обнаруживается в группах новорожденных с задержкой развития.Например, в когорте недоношенных новорожденных младенцы с более высокими показателями медицинского риска, как правило, имели меньшую активность REM во время активного сна. В этой когорте те новорожденные, которые проводили меньше времени в фазе быстрого сна, проводили более высокий процент времени в слезах или беспокойстве или в целом характеризовались как «несфокусированные» [22]. К 35 неделе гестации продолжительность неопределенного сна уменьшается до менее 10% от общего цикла сна и бодрствования [19]. Средний цикл сна и бодрствования у поздних недоношенных (гестационный возраст> 35 недель) новорожденных составлял приблизительно 50–60 минут, по данным непрерывной полисомнографии [23]. Активный сон по сравнению с спокойным у новорожденных в возрасте 28 недель, 36 недель, доношенных детей и 1 месяца. Продолжительность спокойного сна увеличивается по мере взросления новорожденного. Рисунок адаптирован из [24]. В возрасте скорректированного срока у большинства недоношенных новорожденных состояние сна и бодрствования сходно с таковым у типичных доношенных новорожденных в течение первого года жизни [7,19]. Фактически, очень недоношенные новорожденные могут созреть свой цикл сна и бодрствования раньше, чем доношенные новорожденные [24]. Однако, по сравнению со своими доношенными сверстниками, недоношенные новорожденные имеют более продолжительный сон как днем, так и ночью и больше ночных пробуждений в течение первого года жизни [7,25].Кроме того, недоношенные новорожденные с гораздо большей вероятностью инициируют цикл сна в активном сне, а это означает, что у них более длительная латентность спокойного сна. Кроме того, их общая латентность сна, время, необходимое для засыпания, варьируется в течение первого года жизни. В течение первого года спокойный сон становится преобладающим в первой трети ночи по сравнению с последней третью ночи, когда преобладает активный сон [7]. В исследовании новорожденных лица, ухаживающие за недоношенными новорожденными, чаще говорили, что их младенцы имеют проблемы со сном и шумно дышат во время сна, по сравнению с лицами, осуществляющими уход за доношенными новорожденными.Это исследование также подтвердило, что даже в возрасте шести месяцев у недоношенных новорожденных были более высокие показатели апноэ-гипопноэ. Например, более 80% недоношенных новорожденных имели более одного события в час, что подтверждает наблюдения их опекунов [25]. Предварительные исследования показывают, что младенцы без зрелого цикла сна и бодрствования к 34 неделям гестации имеют более низкие баллы по индексам развития нервной системы к девяти месяцам, но эти корреляции не сохраняются в 18 месяцев [26]. Недоношенные дети с меньшим количеством фаз быстрого сна, независимо от времени, проведенного в активном сне, в частности, плохо показали индекс умственного развития ребенка, используя инструмент скрининга развития Bayley II, чем младенцы, которые проводили больше времени в фазе быстрого сна во время активного сна [22 ].Плохой неонатальный сон также предсказывал более длительную продолжительность взгляда во время новой задачи на визуальное распознавание памяти и повышение отвлекаемости к 18 месяцам [27]. Однако немногочисленные доступные лонгитюдные исследования не смогли выявить различий в поведении во сне у недоношенных детей по сравнению с доношенными новорожденными [9]. 2.4. Сон доношенных новорожденных Доношенные новорожденные проводят примерно половину своего общего времени сна в каждом из состояний сна: спокойном сне и активном сне [16,18,19].Циклы сна и бодрствования развиваются в зависимости от постменструального возраста. По мере того как младенцы стареют, их циклы сна и бодрствования укорачиваются, а дневные циклы становятся короче, чем ночные [5,8]. Как описано для недоношенных новорожденных, в течение первого года жизни активный сон уменьшается, а объем спокойного сна увеличивается в течение этого времени. Точно так же тихий сон становится более преобладающим рано ночью, а более активный сон становится более преобладающим позже ночью, в течение самого длительного периода сна. В отличие от недоношенных детей, у которых наблюдается медленное снижение активности сна в течение первого года, у доношенных детей стабильный активный сон составляет около 50% до девятимесячного возраста, когда очевидно резкое снижение до 40%.К одному году жизни доношенные и недоношенные новорожденные, скорректированные с учетом гестационного возраста, проводят примерно 40% в активном сне и примерно 45% в спокойном сне. Обе группы проводят все больше времени без сна в течение первого года жизни. В отличие от недоношенных новорожденных с поправкой на возраст, у доношенных новорожденных постепенно уменьшается латентность засыпания; со временем они раньше засыпают. Для обеих групп длительные периоды сна увеличиваются с примерно четырех часов в две недели до примерно семи часов в пять месяцев, и этот более длительный период сна смещается в ночное время [7]. 3. Прикроватные инструменты для контроля сна Существует множество инструментов для оценки сна у младенцев, хотя самые надежные методы — это самые назойливые методы. На сегодняшний день недоступен надежный метод, который не требует специальных знаний для интерпретации и который можно использовать в течение длительного времени без повреждения детской кожи или значительной технической поддержки. Более новая технология обнаружения сна находится в разработке, но остается экспериментальной (см. [12] для более глубокого обзора темы). 3.1. Поведенческая классификация Осведомленность новорожденного о двигательных движениях, определенных движениях тела (особенно открытии и закрытии глаз), а также о характере дыхания новорожденного может обеспечить полезную классификацию сна (). Активный сон характеризуется закрытыми глазами, движениями глаз под веками, приступами сосания и небольшими мышечными подергиваниями с низким мышечным тонусом между вздрагиваниями. Новорожденные, находящиеся в спокойном сне, также закрывают глаза, с эпизодами ритмичных движений рта и практически без двигательной активности.Бодрствующие новорожденные имеют открытые глаза с отчетливыми, более интенсивными моторными движениями [12]. Хотя эти классификации обеспечивают разумные приблизительные оценки состояния сна новорожденного, клиническое наблюдение должно сопровождать весь электронный мониторинг, сам по себе поведенческий мониторинг не совсем точен, потому что многие состояния сна имеют перекрывающиеся характеристики. Одно небольшое исследование показало, что согласие между наблюдателями поведенческих состояний было менее надежным, чем согласие между наблюдателями, использующими паттерны ЭЭГ (77% против 87%, соответственно) [28]. 3.2. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) Помимо поведенческого мониторинга, вариабельность сердечного ритма (ВСР, измерение интервалов между сердечными сокращениями) может быть маркером неонатального сна. ВСР отражает быстрые и динамические изменения вегетативной регуляции, вызванные взаимодействием симпатической и парасимпатической нервных систем. ВСР служит биомаркером множества болезненных состояний как у новорожденных, так и у взрослых. Нейронные сигналы от обеих ветвей вегетативной нервной системы регулируют эту изменчивость от удара к удару.Влияние отдельных ветвей можно количественно оценить с помощью частотного или спектрального анализа периодов сердца [29]. ВСР увеличивается по мере развития младенца. Важно отметить, что с точки зрения цикличности сна и бодрствования ВСР зависит от состояния сна. В целом частота сердечных сокращений снижается при спокойном сне [10,30]. Предварительные исследования показали, что ВСР может быть достаточно чувствительной, чтобы различать состояния сна у недоношенных детей старше 30 недель после менструального цикла [31]. Хотя ВСР потенциально полезна, она требует программного преобразования выходных данных и в настоящее время не используется в рутинном прикроватном мониторинге. 3.3. Полисомнография Полисомнография является золотым стандартом для мониторинга сна, однако она требует различных измерений и датчиков, что делает ее менее полезной в клинической практике (см. Подробный обзор показаний для клинического использования в [32]). Для полисомнографии необходимы пульсоксиметрия, отведения ЭЭГ, электроокулография (ЭОГ), электромиография подбородка и электрокардиограмма (ЭКГ) или другой мониторинг сердечного ритма и пульсоксиметрия [33]. Дополнительным преимуществом полисомнографии является определение времени и частоты апноэ у младенцев или кратковременных остановок дыхания.Он также может указывать на то, являются ли эти апноэ центральными (происходящие из головного мозга, часто возникают в незрелом мозге или у любого пациента с травмой мозга) или обструктивными (либо из-за расслабления мышцы в горле, либо из-за положения пациента) [32] . 3.4. ЭЭГ ЭЭГ предоставляет информацию о функциях и активности мозга с течением времени, что позволяет клиницистам наблюдать за созреванием центральной нервной системы. В частности, ЭЭГ отслеживает изменения активности мозговых волн во время сна по мере созревания, таким образом предоставляя инструмент для диагностики заболеваний мозга и прогноза травмы (см. [34] для более глубокого обзора ЭЭГ во сне у недоношенных и доношенных новорожденных). . У новорожденных менее 30 недель беременности четкое различие между состояниями бодрствования и сна часто невозможно различить на ЭЭГ [34,35]. Поскольку на ЭЭГ чередуются периоды с измеряемой церебральной активностью и без нее, состояния сна могут быть неразличимы, даже несмотря на то, что недоношенные новорожденные между 25–30 неделями, по-видимому, действительно циклически переключаются между всеми состояниями сна. Надежность подсчета баллов ЭЭГ имеет тенденцию к повышению по мере увеличения гестационного возраста младенца [34]. Фактически, Американская академия медицины сна рекомендует оценивать ЭЭГ только по двум образцам: непрерывный и прерывистый у младенцев в возрасте от 0 до 2 месяцев, а не по определенному состоянию сна [34].Обнаружение активного сна на ЭЭГ характеризуется нерегулярной дельта-активностью и имеет амплитуду до 300 мкВ, и будет демонстрировать эпохи быстрого сна. Второй паттерн низкоамплитудной активности называется прерывистостью. После 30 недель беременности процент времени, которое новорожденный проводит в периоде прерывания беременности, уменьшается по мере увеличения гестационного возраста [35,36]. Между 30 и 31 неделей все чаще выявляются модели спокойного и активного сна [34]. Фоновая картина для доношенного новорожденного, описанная ниже, развивается в гестационном возрасте от 32 до 37 недель [35].Для большинства младенцев характерна достоверная ритмичность цикличности сна и бодрствования к 36 неделе [37]. ЭЭГ доношенного новорожденного в активном (REM) сне показывает фоновую картину непрерывной активности. Это демонстрируется во всех регионах без изменения амплитуд до 70 мкВ. Тихий сон (не-REM) характеризуется чередованием фонового рисунка с 3-10-секундными всплесками тета- и дельта-активности (амплитуда до 200 мкВ), смешанными с периодами быстрой активности в альфа- и бета-частотах, а также некоторыми изолированными тета-сигналами. волны с амплитудой от 50 до 70 мкВ [35].Этот паттерн во время спокойного сна называется «tracé alternant» (A) после того, как его характеристика изменяется с высокой на низкоамплитудную активность [35]. Отследить альтернативу у доношенного ребенка ( A ) и циклическое бодрствование во сне в интегрированной по амплитуде ЭЭГ (аЭЭГ) ( B ). Обратите внимание на чередующийся фон в ( A ). ( B ) демонстрирует расширение фонового рисунка во время спокойного сна и сужение во время бодрствования / активного сна. Тихий сон на аЭЭГ эквивалентен следу альтернативы на ЭЭГ.Цифры взяты из [32,38]. 3.5. Амплитудно-интегрированная ЭЭГ (аЭЭГ) Амплитудно-интегрированная ЭЭГ (аЭЭГ) непрерывно контролирует функции мозга и может быть легко интерпретирована врачами у постели больного в режиме реального времени. Первоначальное устройство аЭЭГ, называвшееся монитором церебральной функции, было создано Прайором и Мэйнордом в 1960-х годах для использования в отделении интенсивной терапии для взрослых [38]. Устройство применялось у новорожденных в конце 1970-х — начале 1980-х годов [39,40]. С годами концепция совершенствовалась, и современные устройства отображают кривую аЭЭГ вместе с необработанной ЭЭГ. Трассировка аЭЭГ основана на ограниченном количестве каналов обычной ЭЭГ, в которой используется международная система размещения электродов 10–20, где нечетные числа помещаются слева, а четные числа — справа [41]. В аЭЭГ обычно используются бипариетальные отведения (каналы P3 и P4 при обычном монтаже ЭЭГ), которые коррелируют с каждой из теменных долей новорожденного и отведениями на каждой стороне головы («центральные» каналы C3 и C4 на обычном монтаже ЭЭГ). . Хотя нет «центральной» доли, эти места отведений находятся в пространстве между каналами лобной и теменной долей в системе 10–20.Интересно, что большая часть активности у новорожденных исходит от центральных отведений, поэтому они были включены [41,42]. Необработанная ЭЭГ одновременно сжимается и фильтруется перед отображением () [41,42]. В частности, фильтрация включает в себя следующее: асимметричный полосовой фильтр, который ослабляет активность ниже 2 Гц и выше 15 Гц, полулогарифмическое сжатие амплитуды, выпрямление и сглаживание и сжатие по времени. После этого шага фильтрации необработанная шестисекундная ЭЭГ преобразуется в одну строку на дисплее.Линии в конечном итоге образуют след, который можно интерпретировать, используя базовое распознавание образов. Ширина полосы на экране монитора отражает минимальную и максимальную амплитуду ЭЭГ. Отображение амплитуды на прикроватном мониторе линейно от 0 до 10 мкВ и логарифмически от 10 до 100 мкВ. Этот полулогарифмический дисплей улучшает обнаружение изменений низковольтной активности и позволяет избежать перегрузки дисплея при высоких амплитудах [38]. Импеданс электрода регистрируется для обеспечения технического качества трассировки. АЭЭГ строится на основе необработанной ЭЭГ. На шаге 1 экстраполируются шесть секунд необработанной ЭЭГ. На шаге 2 сигнал фильтруется. Фильтрация включает асимметричный полосовой фильтр, который ослабляет активность ниже 2 Гц и выше 15 Гц. На шаге 3 сигнал выпрямляется и сглаживается. Обратите внимание, что отрицательные перегибы преобразуются в положительные. На этапах 4, 5 и 6 сигнал подвергается серии временных сжатий. Затем шаги сжатия времени приводят к единственной строке.Затем несколько линий образуют образец для интерпретации. Отображение амплитуды на прикроватном мониторе линейно от 0 до 10 мкВ и логарифмически от 10 до 100 мкВ (получено из [29]). Прикроватный врач может использовать аЭЭГ для определения наличия цикличности сна и бодрствования (SWC). SWC характеризуется регулярными изменениями полосы пропускания аЭЭГ. Обычно узкая полоса пропускания соответствует бодрствованию или активному сну. Широкая полоса пропускания означает спокойный сон [43]. Циклические вариации фона аЭЭГ, указывающие на незрелость SWC, наблюдаются у здоровых недоношенных новорожденных на сроке от 26 до 27 недель беременности.SWC развивается по мере созревания от 31 до 32 недель беременности. В то же время периоды спокойного сна легко различимы на аЭЭГ как периоды с увеличенной полосой пропускания [38]. Во время родов более прерывистая аЭЭГ во время сна представляет собой «tracé alternant» в ЭЭГ [38]. 4. Нарушения сна в отделении интенсивной терапии Недоношенные новорожденные подвергаются значительному риску аномального развития мозга. Эти риски усугубляются у новорожденных, которым требуется интенсивная терапия в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).У этих младенцев нарушен режим сна по разным причинам, включая определенные основные патологические процессы, частые вмешательства, ненормальные циклы дня и ночи, круглосуточное освещение и частый хаотичный окружающий шум. Растущее количество литературы показывает, что нарушение сна даже при рутинном обращении с недоношенными новорожденными в отделении интенсивной терапии оказывает дополнительное влияние на процесс созревания их мозга [23]. В исследовании SWC, в котором наблюдали доношенных новорожденных, которые имели риск неврологических отклонений, но были стабильными с медицинской точки зрения и считались подверженными низкому риску респираторной декомпенсации, исследователи обнаружили, что новорожденные тратили 27%, или примерно 65 минут, из 4 -часовая запись с контактом с провайдером.В то время как некоторые взаимодействия были связаны с технической поддержкой оборудования для исследования, многочисленные взаимодействия с младенцем или устройствами внутри isolette все еще происходили в течение 4-часового периода. Во время этих наблюдений только 50% младенцев были способны полностью погрузиться в цикл сна и бодрствования, прежде чем их потревожили для оказания помощи. Примечательно, что 57% контактов с воспитателем грудного ребенка привели к полному пробуждению или, по крайней мере, к возбуждению. Многие из этих событий сопровождались гипопноэ, апноэ или десатурацией. Младенцы оказались особенно восприимчивыми к десатурации в бодрствующем состоянии и во время неопределенного состояния сна, но были особенно уязвимы к гипопноэ и апноэ во время активного сна.Новорожденных, находящихся в активном сне, бывает трудно отличить от бодрствующих младенцев, поскольку движения и позы новорожденных схожи. Единственное различие между состояниями сна состоит в том, что глаза могут быть открыты во время бодрствования и закрыты в активном сне [23]. Новорожденным, находящимся в отделении интенсивной терапии, также могут оказывать влияние различные типы респираторной поддержки. Например, младенцы младше 32 недель на нагретой увлажненной носовой канюле с высоким потоком имели повышенную активность и меньше спали по сравнению с младенцами, которым требовалась вентиляция с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), несмотря на то, что CPAP описывается как усиленная респираторная поддержка [11 ].Поскольку у новорожденных, находящихся на ИВЛ, острота зрения выше, сравнение их сна с контрольной группой затруднительно. Нарушение сна сопровождает многие патологические процессы в отделении интенсивной терапии (). Исследователи не знают, способствуют ли нарушения сна, встречающиеся у этих пациентов, долгосрочному дефициту или просто служат биомаркером этого дефицита. В следующем разделе будут рассмотрены несколько патофизиологических состояний, встречающихся в отделении интенсивной терапии. Нарушения сна у новорожденных, вероятно, встречаются и при других заболеваниях, но они не изучались или изучались только в рамках небольших пилотных проектов. Таблица 2 Неонатальные расстройства, связанные с нарушением сна. и снижение бодрствования Изменения / Защитные Обзор Как влияет сон Комментарии Ссылки Гипоксически-ишемическая энцефалопатия Нарушение кровотока у младенцев Кратковременное нарушение кровообращения влияние на нервное развитие. Отсроченное прогрессирование SWC с тяжелой травмой Младенцы, перенесшие охлаждение, у которых SWC развилось к 36 часам, имели лучшие результаты [48,49,50] Снижение AS Врожденный порок сердца Изменение Многие анатомические сердечные дефекты вызывают гипоксемию Отсроченное SWC для возраста Может сопровождаться ГИЭ, длительной госпитализацией и хирургическим вмешательством, которые также усложняют сон [51,52] Синдром абстиненции новорожденных 908 (NAS) Изменение Пренатальное воздействие запрещенных препаратов или лекарств, отпускаемых по рецепту, становится все более серьезной проблемой СИОЗС: усиление АС и повышенная двигательная активность во время АС [53,54,55] Опиаты: больше AS, низкий порог возбуждения, фрагментированный сон Врожденные ошибки метаболизма Изменение Семейство нарушений, вызванных недостаточностью ферментов в метаболические пути Спектр патологии от отсутствия цикла до нормального цикла в зависимости от дефицита фермента Энцефалопатия сама по себе изменяет aEEG [56] Хроническая болезнь легких Изменение с длительной потребностью в кислороде Младенцы Более низкая сатурация во время сна Младенцы, получающие кислород, должны быть обследованы во время сна перед отменой [32,46,47] Повышенное количество респираторных заболеваний и возбуждения во время сна Уход за кенгуру Защитный младенец кожа к коже с родителем обеспечивает тепло и семью r стимуляция Более зрелые SWC [57,58] Больше времени для сна Меньше пробуждений Детский массаж Защитный Различные техники: твердое давление, нежное поглаживание, сдерживание Повышенное состояние сна [3,59] Световая модификация Защитная Отделение интенсивной терапии по своей природе яркое Циклическое освещение для длительного использования связано с различиями в дневной ночной активности [3,24] Возможны варианты для обеспечения дневного / светового режима для освещения или для уменьшения освещенности Более длительный ночной сон Изменение звука Защитный Отделение интенсивной терапии шумно Эпизоды шума могут вызывать возбуждение Живая музыка, пение матери или инструменты в аппарате, ассоциируются с лучшими результатами [60,61] Может уменьшить вредный шум или увеличить приятный шум музыка улучшенная младенец сон 4.1. Хроническая болезнь легких (ХЗЛ) Хроническая болезнь легких (ХЗЛ) поражает детей грудного возраста, которым требуется длительная вентиляция легких или кислородная поддержка, и часто встречается у недоношенных, но также встречается во множестве других состояний. ХЗЛ сопровождается значительной респираторной заболеваемостью, а также независимо связана со смертностью после выписки [44,45]. Сон оказывается особенно уязвимым временем для новорожденных с ХЗП. Даже новорожденные с ХЗП, у которых наблюдается нормальная сатурация кислорода в бодрствующем состоянии, по-видимому, страдают периодами гипоксии (сатурация кислорода менее 90%, но не более 80%) во время сна [39].Эти эпизоды гипоксии не могут быть идентифицированы клинически, потому что они часто не связаны с апноэ, брадикардией или цианозом, а также потому, что измерения оксиметрии могут проводиться только в бодрствующем состоянии. Фактически, аналогичное исследование, проведенное другой группой исследователей младенцев с ХЗП, показало, что насыщение кислородом в бодрствующем состоянии не коррелирует с насыщением кислородом во сне [46]. Исследование младенцев и детей младше трех лет с ХЗП показало, что у них был более высокий средний индекс респираторных нарушений, который сообщает о количестве респираторных событий во время сна.Эти события включают возбуждения, связанные с дыхательными усилиями, которые нарушают сон, независимо от состояния сна. К счастью, индекс респираторных нарушений снижался с возрастом даже у пациентов с хроническими заболеваниями легких [47]. К сожалению, у младенцев с даже легкой десатурацией до 88–91% в течение> 1 часа во время сна наблюдалось снижение средней дневной прибавки в весе после прекращения приема дополнительного кислорода по сравнению с младенцами, у которых во время сна сатурация поддерживалась на уровне> 92% [46]. Это подчеркивает тот факт, что у таких младенцев следует контролировать насыщение кислородом, особенно во время сна [32]. 4.2. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия Гипоксико-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) является важной причиной заболеваемости и смертности новорожденных. Заболеваемость ГИЭ колеблется от 1 до 8 на 1000 живорождений в развитых странах до 26 на 1000 живорождений в слаборазвитых странах [62]. До 60% новорожденных, страдающих асфиксией и обнаруживающих ГИЭ, умирают в период новорожденности. Среди выживших 25% или более демонстрируют стойкие нейропсихологические нарушения в форме церебрального паралича (ДЦП) с или без связанной умственной отсталости, неспособности к обучению или эпилепсии [63].Переохлаждение всего тела снижает риск смерти или инвалидности у младенцев с умеренным или тяжелым ГИЭ [64, 65, 66]. ГИЭ нарушает организацию сна [67]. SWC определяется как состояние непрерывного нормального напряжения и наличия как бодрствования, так и активного сна и тихого сна с минимум двумя или тремя последовательными изменениями состояния сна на ЭЭГ в течение 20 минут в течение 3-4-часового периода. [48]. У новорожденных с легким ГИЭ, не подвергающихся гипотермии, SWC, обнаруживаемый на аЭЭГ, происходит в среднем в возрасте семи часов.Новорожденные со средним и тяжелым ГИЭ не имеют случаев SWC, измеренных с помощью аЭЭГ, до среднего возраста 33 (средний) и 62 (тяжелый) ч [67]. Возврат SWC коррелирует с результатами развития. Новорожденные с ГИЭ, у которых на АЭЭГ в течение 36 часов после рождения развился SWC, имели более высокий медианный коэффициент развития по Гриффитсу в возрасте 12–66 месяцев, чем те, у кого SWC был выявлен на более поздней стадии [67]. Кроме того, ГИЭ нарушает архитектуру сна. Новорожденных с признаками асфиксии при рождении потрачено 18.9% их сна в активном сне по сравнению с 44,7% в контрольной группе без удушья, по данным ЭЭГ. Кроме того, новорожденные, подвергшиеся асфиксии, имели более высокий процент спокойного сна (46,5%) по сравнению с контрольной группой без удушья (38,7%) [49]. Гипотермия стала стандартом лечения новорожденных с ГИЭ. Гипотермия также влияет на возврат SWC. Торесен и др. (2010) изучили влияние гипотермии на аЭЭГ новорожденных, рандомизированных для гипотермии, в рамках клинических испытаний гипотермии, и сравнили их с новорожденными, рандомизированными для нормотермии в качестве контроля [50].Новорожденных, перенесших гипотермию и нормотермию, дополнительно классифицировали как детей с хорошим или плохим исходом для нервного развития на основе результатов теста по шкале Бейли для развития младенцев (Bayley II). Среднее время начала SWC у новорожденных с хорошими исходами составило 24 часа у новорожденных, получавших нормотермию, и 36 часов, у младенцев, получавших гипотермию [50]. Никогда не развивающийся SWC сильно предсказывал смерть и инвалидность. Отношение шансов для неблагоприятного исхода увеличивалось на 1,05 на каждые 1 час задержки в достижении SWC у новорожденных, перенесших гипотермию [50]. Долгосрочные эффекты ГИЭ новорожденных, такие как ХП, также могут влиять на сон. Нарушение регуляции сна у младенцев с ХП является многофакторным и значительным. По сравнению со сверстниками, дети с ДЦП в 7–12 раз чаще страдают нарушениями сна и другими сопутствующими заболеваниями, влияющими на сон. Например, судорожное расстройство, проблемы с поведением, нарушение зрения (которое влияет на циркадный ритм), аномальный слух и нарушение дыхания — все это играет роль в аномальной архитектуре сна у детей с ДЦП.Дети и подростки с ХП сообщают о более высокой утомляемости, повышенной тревожности и повышенном уровне стресса, что дополнительно влияет на плохой сон [68]. Таким образом, ГИЭ нарушает SWC и качество сна у новорожденных и может служить маркером для лечащего врача, чтобы судить о степени травмы и прогнозировать долгосрочные результаты. Новорожденные, перенесшие ГИЭ в течение длительного периода времени, могут иметь постоянное нарушение сна. 4.3. Врожденный порок сердца У доношенных новорожденных SWC обычно возникает в течение первых 12 часов жизни и может присутствовать сразу после рождения [69,70].При использовании аЭЭГ SWC у новорожденных с врожденным пороком сердца присутствовал только у 50% к 24-часовому возрасту и задерживался более 72 часов у 48% [51,52]. Было обнаружено, что цикл бодрствования во время сна чаще встречается у новорожденных с коарктацией аорты [51]. Примечательно, что новорожденные с врожденным пороком сердца подвержены риску повреждения головного мозга и / или гипоксически-ишемического повреждения, что может быть причиной задержки SWC [51]. 4.4. Синдром неонатальной абстиненции (NAS) Неонатальный абстинентный синдром (NAS) — это клинический диагноз и следствие резкого прекращения хронического воздействия на плод веществ, которые мать употребляла или злоупотребляла во время беременности [71]. Пренатальное воздействие на плод селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) может повлиять на сон новорожденного. Анализ режима сна показал, что новорожденные, подвергавшиеся воздействию СИОЗС, имели больше фаз быстрого сна, чем новорожденные, не подвергавшиеся воздействию. В течение 15-минутного периода непрерывного сна у новорожденных, получавших СИОЗС, наблюдалось повышение двигательной активности, связанной с вздрагиванием во время быстрого сна. Различий в отношении спокойного сна между облученными и необлученными новорожденными не наблюдалось [72]. Материнское употребление опиатов увеличилось с 1.2 матери на 1000 живорождений в 2000 году, до 5,6 матерей на 1000 живорождений в 2009 году. В соответствии с увеличением использования матерями за тот же период количество новорожденных с диагнозом НАС увеличилось с 1,2 до 3,4 на 1000 живорождений [ 73]. Число новорожденных с НАС, поступивших в отделение интенсивной терапии, увеличилось в 10 раз с 2005 по 2011 год в штате Флорида [74]. Симптомы НАС у этой группы пациентов включают множество признаков и симптомов, которые связаны с несколькими системами. Признаки со стороны центральной нервной системы включают раздражительность, нервозность, тремор и чрезмерный плач.Повышенная раздражительность может привести к возбуждению, проблемам со сном и безутешному плачу [71]. Что касается сна, у новорожденных, отказывающихся от опиатов, наблюдается значительное увеличение активного сна с реципрокным уменьшением спокойного сна по сравнению с контрольной группой [53,55]. У новорожденных с симптомами, проходящих лечение от НАС, увеличивается фрагментация сна, при этом более 50% пробуждений переходят в бодрствование. Эти данные предполагают, что новорожденные с НАС, по-видимому, имеют более низкий порог бодрствования, связанный со стимуляцией возбуждения, по сравнению с нормальными здоровыми новорожденными [54]. 4.5. Врожденные ошибки метаболизма Врожденные ошибки метаболизма — это редкие врожденные нарушения обмена веществ, при которых фермент, который способствует превращению субстратов в продукты, является дефектным и вызывает блокировку ключевых метаболических путей. У новорожденных с врожденными нарушениями метаболизма обычно развиваются энцефалопатия, судороги, плохое питание, респираторные нарушения и периодическая рвота [56]. Имеющиеся симптомы зависят от заблокированного метаболического пути. Международный регистр врожденных нарушений метаболизма сообщил о нарушениях как фонового паттерна, так и SWC [56].Врожденные нарушения метаболизма, связанные с отсутствием SWC, включают дефицит длинноцепочечной кето-тиолазы, дефицит пируватдегидрогеназы, дефекты цикла мочевины, болезнь мочи кленового сиропа и некетотическую гиперглицинемию. 5. Защита сна младенца Исследователи изучили влияние на сон многих вмешательств, направленных на развитие (). К сожалению, почти все эти исследования сосредоточены на краткосрочной пользе, а в большинстве не обсуждаются долгосрочные выгоды для развития.Кроме того, многие из этих исследований проводятся с небольшими размерами выборок и не являются слепыми. Тем не менее, вмешательства в развитие, которые улучшают сон младенцев, могут улучшить общие долгосрочные результаты развития нервной системы. Дополнительные исследования по указанным ниже темам могут помочь сформировать искусственную среду в отделении интенсивной терапии. Сначала описывается наиболее изученное вмешательство — Уход за кенгуру. 5.1. Уход за кенгуру (KC) Уход за кенгуру (KC), или удержание младенца в контакте кожа к коже с родителем, ассоциируется со многими преимуществами для диады мать-младенец.Уменьшение гипотермии, снижение гипогликемии и увеличение количества случаев исключительно грудного вскармливания связаны с KC для младенцев с низкой массой тела при рождении. Младенцы, подвергавшиеся лечению кенгуру, имели пониженную частоту дыхания и более высокую степень насыщения кислородом, а также более низкую ВСР, связанную с меньшим количеством эпизодов крайней брадикардии (часто встречающейся у недоношенных новорожденных), а у матерей и младенцев было более низкое содержание кортизола во время эпизодов KC [57,75,76 ]. Увеличение KC связано с улучшением скорости роста и увеличением окружности головы у недоношенных детей [64].Наконец, исследования продемонстрировали снижение общей младенческой смертности у младенцев, перенесших KC. Недавние исследования показали, что младенцы, перенесшие KC, также лучше спят. KC ускоряет нейроповеденческое созревание сна. Младенцы, которые делали KC вместе со своими матерями всего 14 дней по 1 часу в день, имели более организованные состояния сна и проводили больше времени как в активном, так и в спокойном сне в возрасте с поправкой на срок [57,76]. Младенцы, перенесшие KC, имеют более зрелые SWC и демонстрируют меньшее количество пробуждений от сна [58]. 5.2. Детский массаж Массаж недоношенных детей изучается все больше. Хотя кажется, что он приносит определенную пользу младенцам, получающим его, массаж существенно не влияет на долгосрочные результаты развития нервной системы и требует много времени. Массаж действительно снижает детский плач, снижает оценку боли у младенцев, улучшает прибавку в весе у недоношенных и маловесных младенцев и потенциально сокращает продолжительность их пребывания в больнице [59,77,78]. Некоторые исследования показывают, что детский массаж улучшает взаимодействие матери и ребенка после массажа [59].Кроме того, исследования детского массажа и нежных человеческих прикосновений показали значительное улучшение состояния сна и уменьшение состояния бодрствования как во время, так и после вмешательства [3]. К счастью, исследования не обнаружили отрицательных эффектов, и некоторые виды массажа младенцев можно легко научить родителей, помогая им заботиться о своих младенцах [78]. 5.3. Модификация освещения Модификация среды отделения интенсивной терапии путем изменения освещения имеет некоторое значение для младенцев. Либо чередование света (создание дневных и ночных световых схем), либо поддержание почти темноты имеет преимущество.В частности, циклический свет по сравнению с непрерывным ярким светом приносит пользу недоношенным детям. Исследования показывают уменьшение продолжительности пребывания в стационаре, тенденцию к сокращению количества дней на ИВЛ и сокращению времени до полноценного кормления [79]. Циклическое освещение в течение длительного времени, от 20 до 30 дней, изменило дневную и ночную активность младенцев по сравнению с контролем [3]. Кроме того, недоношенные дети, подвергавшиеся световому циклу, спали ночью дольше, чем младенцы, которые не подвергались световому циклу «день-ночь» [24]. 5.4.Модификация звука ОИТ может быть очень шумным местом даже для младенцев в инкубаторе. Фактически, у младенцев бывают пробуждения во время сна, которые вызваны даже кратковременными звуковыми пиками [80]. Известно, что эта чрезмерная стимуляция вызывает апноэ и колебания других показателей жизнедеятельности. Длительное воздействие шума подвергает недоношенных детей дополнительному риску нарушения слуха, что может привести к проблемам с речью и языком [81]. Интересно, что все большее количество исследований посвящено музыкальной терапии недоношенных детей.Музыка, особенно живая музыка, у младенцев с низкой массой тела при рождении в раннем периоде пребывания улучшала сон младенца, стабильность сердечного ритма, сосание и кормление [60,61]. Детская бессонница и проблемы со сном сон Есть ли у вашего ребенка проблемы со сном? Бессонница, страх перед сном, ночные кошмары и ночное недержание мочи — частые проблемы со сном у детей. Эти советы помогут вашему ребенку получить необходимый отдых. Понимание проблем со сном у детей Проблемы со сном распространены среди детей, особенно в раннем возрасте.Бессонница, страх перед сном, ночные кошмары, лунатизм и ночное недержание мочи могут нарушить естественный режим сна вашего ребенка. Некоторые дети могут не чувствовать усталости в назначенное им время отхода ко сну, в то время как другим трудно заснуть без присутствия родителей. Некоторые дети часто просыпаются посреди ночи, внезапно просыпаются и либо ворочаются, либо приходят и разбудят маму и папу. Может быть неприятно, когда вы регулярно нарушаете свой сон, а затем обнаруживаете, что вам приходится суетиться по утрам из-за того, что ваш ребенок поздно встает, или иметь дело с суетливым, капризным ребенком, который мало спит.Но надежда есть. Многие проблемы со сном в детстве связаны с дневным поведением и привычками перед сном, которые вы можете изменить вместе со своим ребенком. Проявив немного терпения и дисциплины, вы можете помочь своему ребенку преодолеть трудности со сном, помочь ему заснуть и уснуть — и вернуться к более спокойным ночам. Сколько нужно спать детям? Для оптимального функционирования детям и подросткам, как правило, требуется больше сна, чем взрослым. В приведенной ниже таблице указаны рекомендуемые часы, которые развивающиеся дети должны проводить во сне. Сколько часов сна нужно детям? Возрастная группа Рекомендуемое время сна Младенцы (от 4 до 12 месяцев) От 12 до 16 часов (включая дневной сон) Дети младшего возраста (от 1 до 2 лет) от 11 до 14 часов (включая сон) Дети (от 3 до 5 лет) От 10 до 13 часов (включая сон) Дети (от 6 до 12 лет) От 9 до 12 часов Подростки (13 до 18 лет) от 8 до 12 часов Признаки того, что ваш ребенок недосыпает Детям, как и взрослым, трудно контролировать свое настроение, когда они недосыпают.Сон или его отсутствие во многом влияет на поведение и душевное состояние ребенка. В некоторых случаях симптомы недостаточного сна могут даже имитировать симптомы СДВГ. Если ваш ребенок не высыпается, он может: Часто казаться капризным, раздражительным или чрезмерно эмоциональным. Есть проблемы с концентрацией внимания в школе или дома? Сообщил ли вам учитель об этой проблеме. Засыпать во время езды в машине. Кажется, что вам трудно следить за разговором или кажется, что он много «теряет». Вам трудно просыпаться или снова засыпать после того, как вы разбудили их в течение дня. Часто сонливость или «ломка» возникает намного раньше, чем обычно перед сном. Если ваш ребенок часто просыпается ночью или не может успокоиться, это может означать, что он борется с бессонницей, одной из самых серьезных проблем со сном среди детей. Бессонница у детей Бессонница — это неспособность заснуть или спать по ночам, приводящая к неосвежающему или не восстанавливающему сну.Часто проблема со временем решается сама собой. Но если ваш ребенок испытывает трудности со сном чаще трех раз в неделю в течение нескольких месяцев, и это значительно ухудшает его дневное функционирование, это может указывать на бессонницу или другое нарушение сна. Причины бессонницы у детей Для многих детей трудности с засыпанием или засыпанием связаны с их дневными привычками или тем, как они проводят время прямо перед сном. Например, слишком большого количества сладкой пищи в течение дня или просмотра телевизора перед сном может быть достаточно, чтобы нарушить сон вашего ребенка.Конечно, детям младшего возраста особенно сложно установить связь между своими привычками и качеством сна, поэтому вам придется действовать от их имени в роли детектива. Другие частые причины, по которым ваш ребенок может испытывать проблемы со сном, включают Стресс. Да, они маленькие, но дети тоже испытывают стресс, часто вызванный проблемами в школе или дома. Они могут изо всех сил стараться успевать в классе, испытывать проблемы со своими друзьями или даже подвергаться издевательствам.Дома стресс может возникнуть из-за семейных проблем родителей, рождения ребенка или изменений в их режимах сна, которые теперь требуют, чтобы они делили спальню, например, с братом или сестрой, родителем или бабушкой или дедушкой. Кофеин. Многие газированные и энергетические напитки содержат кофеин, который не дает детям спать по ночам. Постарайтесь ограничить потребление ребенком пищи после обеда. А еще лучше постарайтесь как можно больше исключить эти напитки. Побочные действия лекарств. Некоторые лекарства, например, те, которые используются для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и антидепрессанты, также могут вызывать бессонницу у детей. Прочие медицинские вопросы. Это может быть нарушение сна, такое как апноэ во сне или синдром беспокойных ног, или, возможно, причиной этого может быть заложенный нос из-за аллергии, боли роста или кожный зуд из-за экземы. Постоянное информирование вашего ребенка о медицинских обследованиях может помочь выявить любые проблемы, которые могут помешать его сну. Бессонница и «слишком много времени в постели» Иногда бессонница у ребенка может быть вызвана тем, что каждую ночь уделяется больше времени, чем ему нужно.В этих случаях ваш ребенок может бороться с отходом ко сну, просыпаться ночью или слишком рано утром. Чтобы найти идеальное время для сна, обратите внимание, когда ваш ребенок начинает спать по вечерам. Это время, когда они должны ложиться спать, поэтому начинайте свой распорядок отхода ко сну примерно на 45 минут раньше. Если они бодрствуют намного дольше, у них может появиться второе дыхание, и с ними станет труднее справиться. Как справиться с бессонницей у детей Принятие правильного образа жизни может помочь обеспечить спокойную ночь ребенку любого возраста, но это особенно важно для детей старшего возраста и подростков. Убедитесь, что ваш ребенок спит в кровати только во время сна. Если возможно, предложите им использовать свою кровать только для сна и для ритуала перед сном (например, чтения книги), а не, например, для выполнения домашних заданий. В противном случае они будут ассоциировать кровать с другими занятиями, а не с отдыхом и релаксацией. Точно так же не используйте спальню вашего ребенка для перерыва, иначе он научится ассоциировать его с наказанием. Убедитесь, что в их спальне комфортно. Большинство детей лучше всего спят в слегка прохладной комнате (около 65 градусов).Если снаружи доносится шум, его можно замаскировать с помощью белого шума от вентилятора или звуковой машины. Убедитесь, что детская кроватка не перегружена игрушками, так как это может отвлекать его перед сном. Постарайтесь придерживаться того же режима сна даже в выходные. Так вашему ребенку будет легче просыпаться и засыпать естественным путем. Подростки не должны спать больше, чем на час после обычного времени пробуждения по выходным. Если да, это означает, что они не высыпаются в течение недели. Не позволяйте ребенку ложиться спать слишком голодным или сытым. Легкий перекус (например, теплое молоко и банан) перед сном — хорошая идея. Однако тяжелая пища в течение часа или двух перед сном может не дать детям уснуть. Поощрять активный образ жизни. Регулярные упражнения предотвращают беспокойство по ночам. Рекомендуемое количество — час каждый день. Тем не менее, постарайтесь удержать детей от активной деятельности в течение трех часов перед сном. Поощряйте естественное освещение с утра. Открытие жалюзи помогает вашему ребенку проснуться и означает начало дня. Обратите внимание на сон. Детям обычно требуется по крайней мере четыре часа между периодами сна, прежде чем они достаточно устанут, чтобы снова заснуть. Хотя потребность во сне может быть разной, убедитесь, что ваш ребенок не спит слишком долго или слишком близко ко сну. Установите пределы с помощью электроники. Синий свет, излучаемый телевизором, телефонами, планшетами и видеоиграми, может нарушить цикл сна / бодрствования организма и затруднить засыпание.Выключайте эти устройства по крайней мере за час до сна и храните их вне спальни ребенка во время сна. Проводите время вместе. Некоторые дети хотят не ложиться спать позже, потому что им нужно больше внимания со стороны родителей. Если оба родителя работают днем, то по вечерам они свободны. Даже просто расспросите детей об их друзьях или интересах. Что касается младенцев, потратьте несколько минут на пение им, зрительный контакт или нежное общение, пока они успокаиваются на ночь. Как справиться с другими проблемами со сном в детстве Помимо дневных привычек и распорядка сна, дети часто сталкиваются с другими препятствиями на пути к крепкому ночному сну. Страх темноты, плохие сны, ночные кошмары, лунатизм и ночное недержание мочи — это другие проблемы со сном, с которыми дети часто борются. Хотя большинство из них быстро преодолевают эти проблемы, существует множество способов решить проблемы со сном вашего ребенка и обеспечить ему — и вам — здоровый ночной отдых. Страхи перед сном и беспокойство во сне В какой-то момент в детстве большинство детей испытывают страх перед темнотой или ночным сном.Многим маленьким детям особенно трудно отделить реальное от воображаемого, поэтому, хотя идея о монстрах под кроватью может показаться вам глупой, она может показаться очень реальной и очень пугающей для вашего ребенка. Хотя важно, чтобы ваш ребенок выражал свои страхи, не отвергая или не высмеивая их, также важно не поддерживать и не узаконивать его опасения. Вместо того, чтобы использовать «волшебную пыль», чтобы избавиться от монстров или размахивать волшебной палочкой, например, для отпугивания любых призраков, вам лучше объяснить ребенку, как их воображение может обмануть их, чтобы они ошибочно принимали обычные вещи, такие как тени или скрипящие звуки, для чего-то пугающего. Вы также можете: Начните с понимания их страхов . Признайте страхи вашего ребенка и посочувствуйте им, прежде чем заверить его в том, что его беспокойство отделено от реальности и что ничего плохого не произойдет. Используйте ночник , чтобы обеспечить ребенку дополнительную безопасность в постели ночью, если она недостаточно яркая, чтобы нарушить его сон. Пусть ваш ребенок будет иметь с собой охранный объект на ночь, например, мягкую игрушку или специальное одеяло.Домашнее животное в комнате также может помочь развеять их страхи, если это не мешает их сну. Помогите ребенку исследовать свои страхи перед сном в течение дня . Попросите их проверить под кроватью, например, чтобы убедиться, что там ничего нет. Разговор о своих страхах днем, а не перед сном, также может помочь повысить их уверенность в себе и уменьшить беспокойство по ночам. Избегайте страшных книг, фильмов и телешоу , даже в течение дня.Это только подпитывает воображение вашего ребенка и усиливает его ночные страхи. Поощряйте ребенка оставаться в постели , даже если он просыпается ночью. Вы хотите, чтобы ваш ребенок узнал, что его кровать — безопасное место, поэтому лучше посидеть с ним, пока он снова засыпает, чем выводить его из спальни. Кошмары Когда дети достигают дошкольного возраста и у них появляется страх перед темнотой, они также становятся более склонными к кошмарам. Любые проблемы или чувства, с которыми они работают в течение дня, могут проявляться в тревожных сновидениях ночью.Помимо устранения страхов и беспокойства перед сном (см. Выше), важно поговорить с вашим ребенком о любых изменениях, которые он переживает в своей жизни. Переезд домой или в школу, развод родителей или добавление в семью нового брата или сестры — все это может усилить неуверенность в жизни ребенка и вызвать кошмары. Независимо от возраста или обстоятельств вашего ребенка, каждый день находите время, чтобы встречаться с ним и быть в курсе того, что происходит в его жизни, и любых проблем, которые могут возникнуть в школе или с друзьями.Если ваш ребенок будит вас после кошмара, убедите его, что это ненастоящее, но не зацикливайтесь на содержании страшного сна. Вместо этого сосредоточьтесь на том, чтобы снова подготовить их ко сну. Ночные ужасы Ночные кошмары или ужасы сна — это эпизоды крика, тряски и сильного страха, когда ваш ребенок спит. Наблюдать за своим ребенком ночные кошмары может быть неприятно, но обычно это не повод для беспокойства. Часто они являются побочным продуктом стресса, недостатка сна, приема новых лекарств или изменений в условиях сна, и большинство детей перерастают их к подростковому возрасту.В отличие от кошмаров, ваш ребенок спит и, скорее всего, не вспомнит о том, что произошло на следующее утро. Симптомы ночного ужаса Мучится в постели, сбрасывает покрывало. Кричать в беде. Тяжелое дыхание и учащенное сердцебиение. Потоотделение. Сидеть в постели прямо. Передвижение по дому (ночные кошмары могут возникать в сочетании с лунатизмом). Как справиться с ночными ужасами Поскольку попытка разбудить ребенка от ночного ужаса может причинить ему еще больший стресс, осторожно уведите его обратно в постель или подождите, пока он снова уснет.Вы можете успокоить их, похлопав по спине или сжав их руку. Большинство инцидентов длятся не более нескольких минут. Хотя «лекарства» от ночных ужасов не существует, вы можете принять превентивные меры, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка. Если они передвигаются во время сна, убедитесь, что все двери, ведущие за пределы дома, заперты, поставьте калитку безопасности наверху лестницы и удалите все опасные или хрупкие предметы из непосредственной близости. Вы также можете помочь своему ребенку справиться со всем, что подпитывает его стресс, и работать над уменьшением напряжения.Расслабляющий распорядок дня перед сном может помочь, а также отказ от напитков с кофеином в течение дня. Если инциденты происходят примерно в одно и то же время каждую ночь, вы можете попробовать разбудить ребенка примерно за 15–30 минут до этого, чтобы узнать, поможет ли это. Лунатизм Лунатизм — это не просто встать с постели; многие лунатики также разговаривают, садятся в постели или совершают повторяющиеся движения, например возятся с одеждой или трет глаза. Хотя глаза вашего ребенка открыты, они могут быть стеклянными, и, поскольку они еще спят, они не будут видеть так же, как в бодрствующем состоянии.Хотя их поведение может вас насторожить, ваш ребенок не осознает, что делает, и, скорее всего, не вспомнит об этом на следующее утро. Причины лунатизма Некоторые влияющие факторы включают недостаток сна, нерегулярный режим сна, болезнь, стресс или прием некоторых лекарств. Обычно нет необходимости обращаться к врачу, если только инциденты не носят регулярный характер, не связаны с рискованным поведением или не приводят к тому, что на следующий день ваш ребенок чувствует сонливость. Придерживаться регулярного режима сна и следить за тем, чтобы ваш ребенок достаточно отдыхал, часто бывает достаточно для решения большинства проблем с лунатизмом.Вы также можете помочь снизить уровень стресса, вовлекая ребенка в расслабляющие занятия перед сном. Поощряйте ребенка сходить в ванную, прежде чем расслабляться, поскольку полный мочевой пузырь также может способствовать лунатизму. Лунатизм и безопасность Не пытайтесь разбудить лунатика, это может его напугать. Вместо этого осторожно верните их обратно в их постель. Убедитесь, что окна и двери заперты, и подумайте об установке калитки безопасности за пределами спальни вашего ребенка или наверху лестницы.Уберите острые или хрупкие предметы вокруг их кровати и уберите беспорядок или игрушки, на которые они могут споткнуться ночью. Если ваш ребенок живет в одной комнате с братом или сестрой, не позволяйте ему спать на верхнем ярусе двухъярусной кровати. Хотя лунатизм обычно прекращается к подростковому возрасту, держите ключи от машины подальше от детей, которые достаточно взрослые, чтобы водить машину. Ночное недержание мочи Несмотря на то, что в течение дня они могут правильно пользоваться ванной, некоторые маленькие дети могут бороться с проблемами контроля над мочевым пузырем ночью, что может быть унизительным и вызывать стресс.Ночное недержание мочи обычно возникает у детей от двух до четырех лет. Однако его можно продолжить и с детьми школьного возраста. Если оба родителя мочили постель в молодом возрасте, вполне вероятно, что их ребенок тоже мочится. Другие возможные причины ночного недержания мочи включают: Мочевой пузырь вашего ребенка недостаточно развит, чтобы удерживать мочу в течение всей ночи. Точно так же связь между их мозгом и мочевым пузырем может быть не полностью сформирована. Это реакция на стресс, перемены в доме, легкое заболевание или истощение. Ваш ребенок крепко спит, и полный мочевой пузырь не может его разбудить. У вашего ребенка запор. Полный кишечник оказывает давление на мочевой пузырь. Ночью организм вашего ребенка вырабатывает слишком много мочи. Помогаем ребенку справиться Даже если ваш ребенок знает, что он не виноват, ночное недержание мочи часто вызывает у него сильное смущение и чувство вины. Они могут неохотно переночевать в доме друга или отправиться в лагерь, например. Убедите их, что вы не обвиняете их в этом, и установите в своем доме правило «не дразнить». Если вы или другой член семьи также страдали от недержания мочи, вашему ребенку может быть легче узнать об этом. Вот еще несколько способов справиться с ситуацией: Накройте матрас пластиковой крышкой . Пусть ваш ребенок поможет поменять простыни. Объясните, что это не наказание. Это помогает научить ответственности. Настройте систему вознаграждений. Подарите ребенку наклейки для «сухих ночей» с небольшой наградой после определенного числа. Избегайте большого количества жидкости перед сном. Напомните ребенку снова сходить в туалет перед сном. Установите сигнал ночного недержания мочи. Если проблема не исчезнет, ​​спросите врача о будильнике. Они обнаруживают влажность и разбудят ребенка, чтобы он мог воспользоваться туалетом. No related posts. Об alexxlab Просмотр всех записей alexxlab → Вам может понравиться Молочные продукты при грудном вскармливании: Можно ли коровье молоко при грудном вскармливании новорожденного 18.04.202323.03.2023 Фото прорезывания зубов: Прорезывание зубов у детей — порядок, схемы и сроки 02.05.202106.03.2023 Игрушки для детей 2 3 месяца: обзор игрушек для самых маленьких 08.06.202306.04.2023 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт