Цитрамон в период лактации: Можно ли Цитрамон кормящей маме? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Содержание

Цитрамон П Реневал таб.№10 с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»

ВкусВилл

Таблетки светло-коричневого цвета с вкраплениями, плоскоцилиндрические с риской и фаской, с запахом какао.

Цитрамон П Реневал таб.№10 / Аптека

Ждет оценку

ВкусВилл

89 руб/шт 89.00 89.

от партнера «АПТЕКА ОЗЕРКИ»

Особенности категории «Аптека» Только онлайн-оплата

Доставляем медицинские товары партнёров. Можно заказать отдельно, можно вместе с продуктами. Сроки доставки всё те же.

Лицензии партнеров на фармацевтическую деятельность

Описание

Таблетки светло-коричневого цвета с вкраплениями, плоскоцилиндрические с риской и фаской, с запахом какао.

Показания к применению

Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль; мигрень; зубная боль; невралгия; миалгия; артралгия; альгодисменорея. Лихорадочный синдром: при ОРЗ; при гриппе.

Производитель

Обновление ПФК

МНН/Действующее вещество Дозировка

нет данных

Форма выпуска

таблетки

Количество в упаковке Состав Способ приготовления Особые условия Побочные действия Противопоказания Условия хранения Срок годности Партнер

АПТЕКА «ОЗЕРКИ»

Данный товар может поставляться сразу несколькими производителями. По этой причине информация отличаться. Соответствующие конкретному товару данные всегда представлены на этикетке. Внешний вид продукта в магазине также может отличаться от изображения на фото.

Лицензии партнеров на фармацевтическую деятельность

Показать наличие в магазинах

Можно ли цитрамон при грудном вскармливании

Лактация — очень ответственный для женщины период. В этот период женщина должна внимательно следить за тем, что ест и за тем, какие препараты принимает. Ведь большинство веществ из пищи и медицинских препаратов попадают в грудное молоко и могут оказать негативное влияние на малыша.

Для чего применяется «Цитрамон»

«Цитрамон» препарат комбинированного действия. Применяется в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства. Заявленный эффект достигается за счет компонентов, входящих в его состав: ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина. Его рекомендуется использовать в качестве жаропонижающего средства при гриппе, ОРЗ. Высокую температуру, вызванную другими заболеваниями, лучше сбивать препаратами, прописанными лечащим врачом.

Также «Парацетамол» применяется при различных слабых и умеренных болях, например, при зубной и головной боли, при мигрени, при невралгии, миалгии, при болезненных менструациях. Многие женщины спасаются только им при мигрени и во время месячных. Этот дешевый препарат имеет многолетнюю историю. Но, несмотря на то, что на фармацевтическом рынке появилось огромное количество его аналогов по терапевтическим свойствам, он остается популярным благодаря своей цене и эффективности.

Противопоказания и побочные эффекты

Для женщины, которая спасалась от мигрени только «Цитрамоном», после рождения малыша актуален вопрос о возможности применения этого препарата. На этот вопрос нам поможет ответить раздел «Противопоказания» официальной инструкции к препарату. «Цитрамон» может вызвать такие побочные эффекты: тошнота, рвота, язвы ЖКТ, тахикардия, сыпь, бронхоспазм и другие аллергические реакции. Он также может повысить артериальное давление, а при длительном применении вызвать целый ряд серьезных осложнений. Поэтому не следует превышать указанную в инструкции дозировку.

Стоит обратить внимание также на то, что эти таблетки могут оказывать нефротоксическое действие, поэтому при заболеваниях почек нужно увеличить время между приемами таблеток от 4 часов до 6. Противопоказаний у данного лекарственного средства достаточно много. Это и индивидуальная непереносимость его составляющих, и обострение язвы желудка и желудочно-кишечного тракта, и заболевания крови, связанные с нарушением её свертываемости. Препарат противопоказан при почечной недостаточности, при гипертонии, при ишемической болезни сердца, при бессоннице, глаукоме. Нельзя препарат применять у детей до 15 лет. Также в инструкции есть предостережение о приеме пациентами с заболеваниями печени и подагрой.

Применение «Цитрамона» при беременности и грудном вскармливании

Кроме всех перечисленных противопоказаний в инструкции есть отдельный раздел, который касается применения этого лекарственного средства во время беременности и лактации. Там четко написано, что применение его у беременных запрещено, особенно в первом и втором триместрах. Также , потому что ацетилсалициловая кислота проникает в грудное молоко и может способствовать разжижению крови у малыша, что в свою очередь увеличивает риск кровотечений. Кофеин может оказать возбуждающий эффект на неокрепшую нервную систему новорожденного.

Единственный компонент, который не окажет столь негативного воздействия на ребенка, — это парацетамол. Именно парацетамол разрешен к применению в качестве жаропонижающего средства у детей с рождения. Поэтому как бы ни беспокоили женщину боли в период лактации, от применения «Цитрамона» ей стоит воздержаться и попробовать воспользоваться другими средствами.

Чем заменить «Цитрамон» кормящей женщине

Что может предпринять кормящая женщина, если у нее болит голова. Для начала естественные способы: свежий воздух, прогулка, достаточная физическая активность. При движении, особенно на свежем воздухе, кровь интенсивно обогащается кислородом, снимается спазм сосудов. Тем самым снижается болевой синдром. Можно попробовать использовать вьетнамскую звездочку, нанести её точечно на виски, на лобную часть. Можно сделать теплый или прохладный (не холодный) компресс на голову. Температура компресса подбирается по ощущениям.

Можно воспользоваться рецептом народной медицины: приложить к голове листы капусты. Из лекарств можно воспользоваться «Нурофеном» или препаратами на основе ибупрофена. Можно также пить травяные чаи из ромашки, мелиссы и мяты. В случае, если боль зубная, то обезболивающими не стоит увлекаться. Лучше пойти к стоматологу и вылечить больной зуб. Также и в ситуации с другими видами боли, нужно пойти к врачу и разобраться с причинами болей. Всегда нужно помнить, что бесконтрольный прием медицинских препаратов может вызвать непредсказуемые последствия.

Циталопрам — База данных по лекарствам и лактации (LactMed®)

Краткое описание применения в период лактации

Младенцы получают циталопрам с грудным молоком, у некоторых он обнаруживается в низких концентрациях в сыворотке. Дозировка, которую получает ребенок, и достигнутый уровень в сыворотке, вероятно, связаны с генетической метаболической способностью матери и ребенка. Сообщалось о нескольких случаях незначительных поведенческих побочных эффектов, таких как сонливость или нервозность, но никаких побочных эффектов на развитие не было обнаружено у младенцев, наблюдаемых в течение года. У младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию, послеродовой синдром отмены может возникнуть, несмотря на грудное вскармливание и продолжение приема циталопрама матерью.[1,2] Если матери необходим циталопрам, это не является основанием для прекращения грудного вскармливания. Некоторые эксперты не рекомендуют циталопрам во время кормления грудью,[3] но система оценки безопасности считает циталопрам приемлемым во время грудного вскармливания. [4] Если мать принимала циталопрам во время беременности или если другие антидепрессанты оказались неэффективными, большинство экспертов не рекомендуют менять лекарства во время грудного вскармливания. В противном случае можно отдать предпочтение препаратам с меньшей экскрецией в грудное молоко, особенно при вскармливании новорожденного или недоношенного ребенка. Наблюдайте за младенцем на предмет чрезмерной сонливости, беспокойства, возбуждения, плохого питания и плохой прибавки в весе, особенно у детей младшего возраста, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и при использовании комбинаций психотропных препаратов.

У матерей, принимающих СИОЗС во время беременности и в послеродовом периоде, могут возникнуть трудности с грудным вскармливанием, хотя это может быть отражением их болезненного состояния.[5] Этим матерям может потребоваться дополнительная поддержка грудного вскармливания. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся воздействию СИОЗС в третьем триместре беременности, риск плохой неонатальной адаптации ниже, чем у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании.

Уровни препарата

Циталопрам метаболизируется до 2 метаболитов, каждый из которых обладает антидепрессивной активностью, составляющей 13% активности циталопрама.[6]

Материнские уровни. В объединенном анализе уровней сыворотки из опубликованных исследований и 2 неопубликованных случаев авторы обнаружили, что 18 матерей, принимавших среднюю суточную дозу 29 мг (диапазон от 20 до 60 мг), имели средний уровень циталопрама в молоке 157 мкг/л (диапазон от 41 до 451 мкг/л).[6] Используя данные о средней дозировке и уровне молока из этой статьи, младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании, получит примерно 7,9% дозы циталопрама с поправкой на вес матери.

Женщина с послеродовой депрессией получала циталопрам по 20 мг в день в течение 2 дней, затем по 40 мг в день. Через 8 дней терапии образец грудного молока содержал 98,9 мкг/л циталопрама.[7]

У 9 матерей, принимавших циталопрам в дозе от 20 до 40 мг в день во время грудного вскармливания, образцы грудного молока брали непосредственно перед кормлением утром 4-го дня, а также в течение 2-й недели и 2-го месяца после родов. Концентрации циталопрама в молоке, стандартизированные до дозы 20 мг в день, составляли в среднем 81,4, 103,4 и 75,9 мкг/л при 3 пробах. Авторы сообщили, что младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании, должен получить расчетную минимальную дозу циталопрама, равную 0,3 и 0,2% материнской дозы циталопрама через 2 недели и 2 месяца после родов соответственно.[8] Однако эти значения, по-видимому, являются результатом ошибки расчета. Используя приведенные выше значения концентрации молока, можно рассчитать минимальную дозировку для младенцев, составляющую 4,7 и 3,4% от материнской дозы с поправкой на вес, что согласуется со значениями, полученными в других исследованиях.

У 10 детей, находящихся на грудном вскармливании (объем не указан) (включая одну пару близнецов) в возрасте от 3 до 42 недель, матери которых принимали среднюю суточную дозу циталопрама 24 мг (диапазон от 20 до 50 мг), авторы подсчитали, что их полностью младенцы на грудном вскармливании будут получать в среднем 5,2% (от 2,5 до 9,4%) материнской дозы. [9]

Мать принимала циталопрам перорально в дозе 40 мг 1 раз в сутки вечером. Отдельные образцы молока были получены через 16 часов после введения дозы на 25, 46 и 53 дни после родов. Уровни циталопрама в молоке составляли 280, 230 и 320 мкг/л. Эти значения составляют 5,8%, 4,7% и 6,6% от материнской дозы с поправкой на вес [1].

Кормящая мать принимала циталопрам по 20 мг в день. Образцы переднего и заднего молока, взятые через 4 недели после родов, через 11 часов после введения дозы, содержали 123 мкг/л и 131 мкг/л соответственно. Образцы также содержали 25 мкг/л и 31 мкг/л десметилциталопрама в переднем и заднем молоке соответственно.[10]

Две женщины, принимавшие циталопрам в дозе 5 или 10 мг в день в течение третьего триместра беременности и во время грудного вскармливания, сдали пробы грудного молока в течение первой недели после родов. Уровни циталопрама в молоке составляли 62,6 мкг/л при дозе 5 мг и 9 мг.5,4 мкг/л при дозе 10 мг. Рассчитанный процент дозировок для матерей с поправкой на вес составил 18,4% и 13,2% соответственно. Эти значения могут быть неточными из-за времени сбора проб молока.[11]

Случайные образцы молока были получены от 6 женщин, принимавших циталопрам в средней дозе 20 мг (от 10 до 30 мг) в день, при этом средняя концентрация циталопрама в молоке составляла 111,5 мкг/л (от 41,5 до 260 мкг/л). Авторы подсчитали, что это представляет собой среднюю дозу для младенцев, равную 16,7 (диапазон от 6,2 до 39).) мкг/кг в сутки. Корреляции между дозировкой циталопрама у матери и уровнем циталопрама в молоке обнаружено не было [12].

Детские уровни. В объединенном анализе 5 пар мать-младенец из опубликованных и неопубликованных случаев авторы обнаружили, что у младенцев в среднем 7% уровней циталопрама в плазме их матерей; У 1 из 5 младенцев уровень в плазме превышал 10% от уровня в плазме матери, что было определено авторами как повышенное [6].

Женщина с послеродовой депрессией получала циталопрам по 20 мг в день в течение 2 дней, затем по 40 мг в день. Через шестнадцать дней у ее младенца на грудном вскармливании уровень в сыворотке крови составил 12,7 мкг/л. Из-за проблем со сном у младенца доза матери была снижена до 20 мг в день. Через 1 неделю приема этой дозы уровень циталопрама в сыворотке младенца составил 4,5 мкг/л, а сон младенца нормализовался.[7]

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, от 9 матерей, принимавших циталопрам во время беременности и в послеродовом периоде, уровень циталопрама в сыворотке крови составлял 63% от уровня материнской сыворотки при родах. Уровни в сыворотке младенцев снизились на 37% ко 2-му дню, 61% к 4-му дню и 90% к 2-й неделе, несмотря на исключительно грудное вскармливание. В возрасте 2 месяцев уровни циталопрама в сыворотке младенцев составляли около 2% от уровней матери; уровни метаболитов в сыворотке были несколько выше.[8]

У 10 детей, находящихся на грудном вскармливании (объем не указан) в возрасте от 3 до 42 недель, матери которых принимали циталопрам в средней суточной дозе 24 мг (от 20 до 50 мг), циталопрам был обнаружен у 6 детей. Уровни лекарств в сыворотке крови 10 младенцев в среднем составляли 0,9% (от 0 до 4,8%) от таковых у их матерей. Двое детей с обнаруживаемым циталопрамом были близнецами, мать которых плохо метаболизировала циталопрам (мутация CYP2C19*2). У пяти детей с генотипом CYP2C19*1/*2 уровни в сыворотке были в 3,75 раза выше, чем у других 5 детей с генотипом CYP2C19*1/*1.[9]

Мать принимала циталопрам перорально в дозе 40 мг один раз в день в 23:00. Уровни в сыворотке младенцев измеряли в возрасте 12, 25 и 53 дней, первое в неустановленное время и два последних в 15:00. Уровни циталопрама в сыворотке младенцев в это время составляли 2,3, 1,2 и 1,7 мкг/л. Уровни в сыворотке младенцев на 25 и 53 дни составляли 0,9.% и 1,8% от уровня в сыворотке крови матери соответственно.[1]

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Производитель заявляет, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, наблюдались сонливость и потеря веса.

Беспокойный сон, который прекратился при снижении дозировки и частичном добавлении смеси, вероятно, был вызван циталопрамом в грудном молоке у 5-месячного младенца. [7]

Группа из 10 младенцев, находившихся на грудном вскармливании (6 исключая, 3 получали смесь, начиная с 2 месяцев) от рождения до одного года во время приема матерью циталопрама, имела нормальную массу тела и неврологическое развитие у всех младенцев по сравнению с 9контролировать младенцев, матери которых не принимали циталопрам.[8]

Три матери, которые принимали среднюю дозу циталопрама 15 мг один раз в день, кормили своих детей исключительно грудным молоком в течение 4 месяцев и по крайней мере 50% в течение 5 и 6 месяцев. Их дети имели 6-месячный прирост веса, который был нормальным в соответствии с национальными стандартами роста. [13]

В исследовании сравнивали побочные реакции у 31 младенца, находившегося на грудном вскармливании во время приема циталопрама матерью, с контрольной группой из 31 младенца, находившегося на грудном вскармливании, матери которых не принимали антидепрессанты. В группе циталопрама было зарегистрировано больше нежелательных явлений (3 против 1). Однако исследование не обнаружило статистических различий в частоте побочных эффектов между группами младенцев, и ни один из побочных эффектов не был серьезным. Одна мать сообщила о раздражительности и беспокойстве младенца после того, как она начала принимать циталопрам через 2 месяца после родов. Побочные эффекты исчезли после того, как через 2 недели она перестала кормить грудью.[14]

У 10 детей, находящихся на грудном вскармливании (объем не указан) в возрасте от 3 до 42 недель, матери которых принимали циталопрам в среднем по 24 мг в день, во время исследования не было отмечено клинических побочных реакций [9].

У младенца, находящегося на грудном вскармливании, мать которого принимала циталопрам в дозе 40 мг ежедневно на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде, наблюдались многочисленные симптомы, такие как поверхностное и нерегулярное дыхание, апноэ, нарушение сна и гипотония после рождения. Все симптомы исчезли к 3-недельному возрасту. Было сочтено, что симптомы, скорее всего, являются симптомами отмены, а не побочными эффектами препарата в грудном молоке. [1]

Женщина возобновила прием циталопрама в дозе 10 мг в день после прекращения приема препарата на последнем месяце беременности. Ее младенец находился на грудном вскармливании в течение 6 месяцев (объем не указан). У младенца не было перинатальных осложнений, и педиатр младенца не отметил нейропсихологических отклонений в возрасте 18 месяцев.[15]

Женщина принимала циталопрам в дозе 60 мг и зипрасидон в дозе 40 мг ежедневно на протяжении всей беременности и в послеродовой период. Она активно кормила грудью, за исключением случаев, когда другие кормили смесью. В возрасте 6 месяцев педиатр обнаружил, что младенец здоров, имеет нормальный рост и развитие.[16]

Неконтролируемый онлайн-опрос собрал данные о 930 матерях, которые кормили грудью своих детей, принимая антидепрессанты. О симптомах прекращения приема препарата у младенцев (например, раздражительности, низкой температуре тела, неконтролируемом плаче, нарушениях питания и сна) сообщалось примерно у 10% младенцев. Матери, которые принимали антидепрессанты только во время грудного вскармливания, гораздо реже замечали симптомы отмены препарата у своих детей, чем те, кто принимал препарат во время беременности и кормления грудью.[17]

Когорта из 247 младенцев, подвергшихся воздействию антидепрессантов внутриутробно в течение третьего триместра беременности, была оценена на предмет плохой неонатальной адаптации (ПНА). Из 247 младенцев у 154 развилась ПНА. У младенцев, которых кормили исключительно смесью, риск развития ПНА был примерно в 3 раза выше, чем у тех, кто находился на исключительно или частичном грудном вскармливании. Пятьдесят один ребенок подвергался воздействию циталопрама внутриутробно.[18]

В исследовании случай-контроль, проведенном в Израиле, сравнивали 280 младенцев кормящих матерей, длительно принимающих психотропные препараты, с младенцами 152 женщин, принимающих антибиотики. О сонливости младенцев в возрасте 4 дней сообщила 1 мать, принимавшая циталопрам во время беременности и грудного вскармливания, и ни одна мать не принимала антибиотики. Сонливость исчезла в течение 24 часов без каких-либо последствий для развития [19].]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Препараты класса СИОЗС, включая циталопрам, могут вызывать повышение уровня пролактина и галакторею у небеременных и некормящих пациенток [20–24]. В исследовании случаев гиперпролактинемии и ее симптомов (например, гинекомастия), о которых сообщили французскому центру фармакологического надзора, было обнаружено, что флувоксамин имеет в 3,9 раза повышенный риск гиперпролактинемии по сравнению с другими препаратами. Уровень пролактина у матери с установившейся лактацией может не влиять на ее способность кормить грудью.

В небольшом проспективном исследовании 8 первородящих женщин, принимавших ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС; 3 — флуоксетин и по 1 — циталопрам, дулоксетин, эсциталопрам, пароксетин или сертралин), сравнивали с 423 матерями, не принимавшими СИОЗС. У матерей, принимавших ИОЗС, начало активации секреции молока (лактогенез II) было отсрочено в среднем на 16,7 часа по сравнению с контрольной группой (85,8 часа после родов у матерей, получавших ИОЗС, и 69,1 часа у матерей, не получавших лечения), что удвоило риск отсроченного пищевого поведения в необработанной группе. Однако задержка лактогенеза II может не иметь клинического значения, поскольку между группами не было статистически значимой разницы в проценте матерей, испытывающих трудности с кормлением после 4-го дня после родов.[26]

В исследовании «случай-контроль» сравнивалась частота преимущественного грудного вскармливания через 2 недели после родов у матерей, принимавших антидепрессанты СИОЗС во время беременности и в родах (n = 167) или только СИОЗС во время беременности (n = 117), с контрольной группой матерей которые не принимали антидепрессанты (n = 182). Среди двух групп, принимавших СИОЗС, 33 принимали циталопрам, 18 — эсциталопрам, 63 — флуоксетин, 2 — флувоксамин, 78 — пароксетин и 87 — сертралин. Среди женщин, принимавших СИОЗС, частота грудного вскармливания через 2 недели после родов была на 27-33% ниже, чем у матерей, не принимавших антидепрессанты, без статистической разницы в частоте грудного вскармливания между группами, получавшими СИОЗС.[27]

В обсервационном исследовании изучались исходы у 2859 женщин, принимавших антидепрессанты в течение 2 лет до беременности. По сравнению с женщинами, которые не принимали антидепрессант во время беременности, матери, принимавшие антидепрессант в течение всех 3 триместров беременности, на 37% реже кормили грудью после выписки из больницы. Матери, принимавшие антидепрессанты только в третьем триместре, на 75% реже кормили грудью при выписке. У тех, кто принимал антидепрессант только в течение первого и второго триместров, вероятность грудного вскармливания при выписке не снизилась.[28] Антидепрессанты, которые принимали матери, не уточняются.

Ретроспективное когортное исследование электронных медицинских карт больниц с 2001 по 2008 год сравнило женщин, которым назначали антидепрессанты на поздних сроках беременности (n = 575; циталопрам n = 139), с женщинами, имевшими психическое заболевание, но не получавшими антидепрессант ( n = 1552) и матерей, у которых не было психиатрического диагноза (n = 30 535). Женщины, получавшие антидепрессанты, на 37% реже кормили грудью при выписке, чем женщины без психиатрического диагноза, но не менее вероятно, что кормили грудью, чем нелеченные матери с психиатрическим диагнозом [29]. ]

В исследовании 80 882 норвежских пар мать-младенец с 1999 по 2008 год 392 женщины сообщили о новом применении антидепрессантов в послеродовом периоде, а 201 сообщила, что они продолжали принимать антидепрессанты после беременности. По сравнению с группой сравнения, не подвергавшейся воздействию, применение антидепрессантов на поздних сроках беременности было связано с уменьшением вероятности начала грудного вскармливания на 7%, но не влияло на продолжительность грудного вскармливания или исключительность грудного вскармливания. По сравнению с группой сравнения, не подвергавшейся воздействию, новый или возобновленный прием антидепрессантов был связан со снижением вероятности преобладания грудного вскармливания на 63% и снижением вероятности любого грудного вскармливания на 51% в течение 6 месяцев, а также с 2,6-кратным увеличением риска резкого прекращения грудного вскармливания. Конкретные антидепрессанты не упоминались.[30]

Альтернативные препараты для рассмотрения

Нортриптилин, пароксетин, сертралин

Ссылки

1.: Franssen EJ, Meijs V, Ettaher F, et al. Уровни циталопрама в сыворотке и молоке у матери и ребенка во время лактации. Мониторинг наркотиков. 2006; 28: 2–4. [PubMed: 16418683]
2.: Erol S, Ozcan B, Celik IH, et al. Неонатальный абстинентный синдром из-за пренатального воздействия циталопрама: история болезни. Arch Argent Pediatr. 2017;115:e424–e427. [В паблике: 29087127]
3.: Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, et al. Применение психотропных препаратов при беременности и кормлении грудью. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2015; 132 Приложение 445:1–28. [PubMed: 26344706]
4.: Угуз Ф. Новая система оценки безопасности применения психотропных препаратов в период лактации. Am J Ther. 2021;28:e118–e126. [PubMed: 30601177]
5.: Grzeskowiak LE, Leggett C, Costi L, et al. Влияние использования ингибитора обратного захвата серотонина на выработку грудного молока у матерей недоношенных детей: ретроспективное когортное исследование. Бр Дж Клин Фармакол. 2018; 84: 1373–9. [Бесплатная статья PMC: PMC5980248] [PubMed: 29522259]
6.: Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Am J Психиатрия. 2004; 161:1066–78. [PubMed: 15169695]
7.: Шмидт К., Олесен О.В., Дженсен П.Н. Циталопрам и грудное вскармливание: концентрация в сыворотке крови и побочные эффекты у младенцев. Биол психиатрия. 2000;47:164–5. [PubMed: 10664835]
8.: Heikkinen T, Ekblad U, Kero P, et al. Циталопрам при беременности и лактации. Клин Фармакол Тер. 2002; 72: 184–91. [PubMed: 12189365]
9.: Berle JØ, Steen VM, Aamo TO, et al. Грудное вскармливание во время лечения матери антидепрессантами с ингибиторами обратного захвата серотонина: воздействие на младенцев, клинические симптомы и генотипы цитохрома P450. Дж. Клин Психиатрия. 2004;65:1228–34. [PubMed: 15367050]
10.: Weisskopf E, Panchaud A, Nguyen KA, et al. Одновременное определение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и их основных метаболитов в грудном молоке человека методом жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии с электрораспылением. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2017;1057:101–9. [PubMed: 28511118]
11.: Pogliani L, Baldelli S, Cattaneo D, et al. Переход селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в грудное молоко кормящих женщин. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32:3020–5. [PubMed: 29557689]
12.: Schoretsanitis G, Augustin M, Sassmannshausen H, et al. Антидепрессанты в грудном молоке; Сравнительный анализ коэффициентов экскреции. Arch Womens Ment Health. 2019;22:383–90. [PubMed: 30116895]
13.: Хендрик В., Смит Л.М., Хванг С. и др. Увеличение веса у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, у матерей, принимающих антидепрессанты. Дж. Клин Психиатрия. 2003;64:410–2. [PubMed: 12716242]
14.: Lee A, Woo J, Ito S. Частота нежелательных явлений у младенцев, связанных с применением циталопрама во время кормления грудью. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190:218–21. [PubMed: 14749663]
15.: Джентиле С., Воззи Ф. Последовательное воздействие ламотриджина и циталопрама во время беременности. Arch Womens Ment Health. 2007; 10: 299–300. [PubMed: 17763980]
16.: Верремейер А. Применение зипразидона и циталопрама при беременности и кормлении грудью у женщины с психотической депрессией. Am J психиатрия 2009;166:1298. Письмо. PMID: 19884241. [PubMed: 19884241]
17.: Hale TW, Kendall-Tackett K, Cong Z, et al. Синдром отмены у новорожденных, матери которых принимали антидепрессанты во время беременности или кормления грудью. Грудное вскармливание Мед. 2010;5:283–8. [PubMed: 20807106]
18.: Kieviet N, Hoppenbrowers C, Dolman KM, et al. Факторы риска плохой адаптации новорожденных после внутриутробного воздействия антидепрессантов. Акта Педиатр. 2015; 104: 384–91. [PubMed: 25559357]
19.: Кроненфельд Н., Зив Баран Т., Берлин М. и др. Хроническое использование психотропных препаратов кормящими женщинами: безопасно ли это? ПЛОС Один. 2018;13:e0197196. [Бесплатная статья PMC: PMC5962050] [PubMed: 29782546]
20.: Egberts AC, Meyboom RH, De Koning FH, et al. Непослеродовая лактация, связанная с приемом антидепрессантов. Бр Дж Клин Фармакол. 1997; 44: 277–81. [Бесплатная статья PMC: PMC2042834] [PubMed: 9296322]
21.: Gonzalez Pablos E. Actas Esp Psiquiatr. 2001; 29:414. Minguez MartÍn L, Hernández Fernández M, et al [Клинический случай галактореи после лечения циталопрамом] [PubMed: 11730581]
22.: Koch HJ, Zellmer H. Выраженный мидриаз и неврит nervi optici, связанный с галактореей после циталопрама лечение: история болезни и обсуждение. Кейс Rep Med. 2011;2011:191735. [Бесплатная статья PMC: PMC3160104] [PubMed: 21869891]
23.: Белли Х., Вардар М.К., Есильюрт С. и др. Эупролактинемическая галакторея, связанная с циталопрамом: клинический случай. West Indian Med J. 2010; 59: 100–1. [PubMed: 20931925]
24.: Türkoğlu S. Циталопрам-индуцированная галакторея у подростка. Клин Нейрофармакол. 2016;39:331. [PubMed: 27438185]
25.: Trenque T, Herlem E, Auriche P, et al. Ингибиторы обратного захвата серотонина и гиперпролактинемия: исследование случаев/не случаев во французской базе данных фармаконадзора. Препарат Саф. 2011;34:1161–6. [В паблике: 22077504]
26.: Marshall AM, Nommsen-Rivers LA, Hernandez LL, et al. Транспорт и метаболизм серотонина в молочной железе модулируют секреторную активацию и инволюцию. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:837–46. [Бесплатная статья PMC: PMC2840848] [PubMed: 19965920]
27.: Gorman JR, Kao K, Chambers CD. Грудное вскармливание среди женщин, подвергшихся воздействию антидепрессантов во время беременности. Дж. Гум Лакт. 2012; 28:181–8. [PubMed: 22344850]
28.: Венкатеш К.К., Кастро В.М., Перлис Р.Х. и др. Влияние лечения антидепрессантами во время беременности на акушерские исходы среди женщин, ранее лечившихся от депрессии: обсервационное когортное исследование. Дж. Перинатол. 2017;37:1003–9. [Бесплатная статья PMC: PMC10034861] [PubMed: 28682318]
29.: Leggett C, Costi L, Morrison JL, et al. Применение антидепрессантов на поздних сроках беременности и грудном вскармливании при выписке из стационара. Дж. Гум Лакт. 2017; 33:701–9. [В паблике: 28984528]
30.: Grzeskowiak LE, Saha MR, Nordeng H, et al. Перинатальное использование антидепрессантов и результаты грудного вскармливания: результаты норвежского когортного исследования матерей, отцов и детей. Acta Obstet Gynecol Scand. 2022; 101: 344–54. [Бесплатная статья PMC: PMC9564556] [PubMed: 35170756]

Лекарства

Дом
Лекарства
ЦИТРАМОН П

Регистрационный номер: ЛСР-005236/09
Международное непатентованное наименование: ацетилсалициловая кислота + кофеин + парацетамол
Лекарственная форма: таблеток
Фармакотерапевтическая группа: Комбинированное обезболивающее средство (НПВП + ненаркотический анальгетик + психостимулятор)
Лекарственная форма: таблетки №10 и №20
Состав: Активные вещества: ацетилсалициловая кислота — 240 мг, парацетамол — 180 мг, кофеин — 30 мг.

CITRAMON P — комбинированный препарат.
ЦИТРАМОН П обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, расширяет сосуды головного мозга, сердца, почек, уменьшает сонливость и утомляемость.

Ацетилсалициловая кислота оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие, уменьшает боль, особенно вызванную воспалительным процессом, умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.
Парацетамол обладает обезболивающим, жаропонижающим и легким противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабо выраженной способностью ингибировать синтез простагландинов (Pg) в периферических тканях.

Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, активирует дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, уменьшает агрегацию тромбоцитов; уменьшается сонливость, утомляемость.
В такой комбинации низкие дозы кофеина не оказывают стимулирующего действия на центральную нервную систему, но способствуют регуляции тонуса сосудов головного мозга.

Показания

Болевой синдром различной этиологии легкой и средней степени тяжести:
— головная боль;
— мигрень;
— зубная боль;
— невралгия,
— миалгия;
— артралгия;
— альгодисменорея.
Лихорадочный синдром:
при острых респираторных заболеваниях, включая грипп.

Способ применения и дозы:

Перорально, во время или после еды.
1 таблетка каждые 4 часа;

при болевом синдроме — по 1-2 таблетки;
средняя суточная доза — 3-4 таблетки,
максимальная суточная доза — 8 таблеток.

Препарат можно применять не более 7-10 дней.

Важно знать!

Для уменьшения раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт таблетку следует запивать молоком или щелочной минеральной водой.

Срок годности

4 года. Не используйте лекарство после истечения срока годности.

Производитель

ООО «Авексима Сибирь»

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОЧТИТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

Цитрамон П Реневал таб.№10 с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»