Уколы магнезии: Магния сульфат инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Magnesium sulfate р-р д/в/в введения 1.25 г/5 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. (21375)

Магнезия спасет, но будет больно — cardio.today

Магнезия внутримышечно – средство № 1 при внезапном повышении давления. Несмотря на болезненность процедуры, она продолжает оставаться самой востребованной в сумке врача скорой помощи. Но надо ли увлекаться самолечением?

 

Магнезия выведет даже яд

Магнезия – это раствор сульфата магния. Магний расслабляет мышцы (в том числе сердечную), расширяет сосуды, снимает нервное напряжение (отличный антистресс!), вследствие чего нормализуется артериальное давление, проходит аритмия, ровнее становится дыхание.

Магнезия способна выводить яд из организма, так как стимулирует перистальтику кишечника, ускоряет работу почек и выведение желчи (через расширенные желчевыводящие пути).

Эффект от внутримышечного введения препарата наступает в первые 30 минут, разгоняется к 1-му часу и сохраняется 3-4 часа.

 

Не делайте укол самому себе!

Сульфат магния продается в аптеках без рецепта.

Ампула содержит 25-процентный раствор для внутримышечного либо для внутривенного введения. В первом случае лекарство разведения не требует, во втором – его разбавляют физраствором (тот продается тоже без рецепта).

Если собираетесь быстро снизить давление, делайте внутривенный укол, если нужен чуть отсроченный эффект (в течение часа) – колите внутримышечно.

Не забывайте: внутримышечный укол магнезии очень болезнен, по этой причине его лучше делать лежа и уж никак не самому себе.

 

Как снизить боль от инъекции магнезии

Чтобы уменьшить боль, иглу лучше взять подлиннее (4 см), ампулу нагреть до температуры тела (подержите в руках), препарат развести в обезболивающем средстве (например, в лидокаине), медленно в течение 1-2 минут ввести лекарство в мышцу. И как минимум 10-15 минут не вставать с постели.

Ампулы и шприцы. Фото с сайта mktgcdn.com

 

Почему введение магнезии называют «горячим уколом»

Инъекция магнезии вызывает сильный прилив крови в расширенные сосуды. Краснеет лицо, возникает жар в животе (от чувства распирания даже немного тошнит), жар в груди (становится трудно дышать) и кружится голова. У новичков такие симптомы вызывают тревогу и панику.

Если давление снизилось резко, избыток крови в расширенных сосудах мозга вызовет головную боль, сердечная мышца замедлит работу (станет реже пульс), появятся упадок сил и сонливость.

При внутримышечном введении боль отдает в ногу, затрудняя ходьбу. К счастью, этот неприятный симптом пройдет (в течение нескольких часов), и ваши опасения по поводу неудачной манипуляции или нежданного инсульта не оправдаются.

 

Магнезия имеет побочные эффекты и противопоказания

Если магнезия ошибочно вводится не в верхнюю наружную часть ягодичной мышцы, а в жировую ткань, то в месте укола возможно воспаление.

Иногда после ввода магнезии вместо ожидаемого расслабления наблюдаются возбуждение и тревожность. Угадать причину бывает сложно, особенно если перечень препаратов, принимаемых сердечником, велик.

Обычно при передозировке сульфата магния в качестве антидота используют глюконат кальция. Но если сердечник при этом принимает БАДы с кальцием (их любят назначить себе гипертоники в осенне-зимний период – якобы для поддержки сердечной мышцы), то содержание этого микроэлемента в крови может превысить допустимые значения.

Передозировка магнезии может спровоцировать у сердечника остановку сердца, угнетение дыхания и даже смерть.

Первые симптомы опасного состояния – путаная речь, резкая слабость, сильная жажда, рвота, нехватка воздуха, жидкий стул.

Как отличить побочный эффект магнезии от передозировки? По уровню и скорости падения давления.

Жажда. Фото с сайта life4health.ru

При побочном эффекте давление остается повышенным или опускается до своей нормы, и в течение часа неприятные симптомы исчезают. При передозировке цифры давления меньше привычных для вас значений, а симптомы сохраняются дольше.

Противопоказания для использования магнезии:

• проблемы с почками (внезапная задержка мочи),
• сердечные блокады (атриовентрикулярные),
• исходно редкий пульс (меньше 60 уд/мин),
• тяжелая дыхательная недостаточность,
• обострения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы)
• и, конечно, индивидуальная непереносимость (ну не идет вам этот препарат!).

 

Магнезия – не средство для ежедневного применения

Если вы – приверженец инъекций магнезии, возьмите на заметку:

Используете магнезию часто? Значит, не справляетесь с проблемой давления, в том числе и с помощью таблеток. Следовательно, спешите к врачу, чтобы получить грамотные рекомендации по образу жизни и лечению (и чтобы понять, почему принимаемые таблетки не работают).

• Действие магнезии длится 4 часа. Дальше должны включаться ваши ежедневные таблетки.

Сразу после укола принимайте препараты обычного действия (на 5-6 часов) или продленного действия (до 12 или 24 часов). Причем не разжевывайте, а проглатывайте, запивая водой. Таким образом вы предотвращаете повторный скачок давления и связанные с ним осложнения (сердечную недостаточность, кровоизлияние в мозг).

• Отсутствие эффекта от препаратов с небольшой продолжительностью действия (каптоприла, метопролола, моксонидина) – повод сделать укол магнезии.

Надобности в уколе нет, если таблетки помогают в течение нескольких часов.

…Панацеи от всех болезней нет. И любимая многими магнезия тому подтверждение. В следующий раз, обнаружив у себя повышенное давление, подумайте! Может, пришло время сходить к доктору и, как минимум, поменять таблетки.

См. также:
Гипертоник, найди свою таблетку
Как совместить секс и таблетки от давления. Инструкция для мужчин
130/80. Граница, на которой сложно балансировать
Какие цели ставить гипертонику
Обращение к толстячку: эй, парень, каково тебе жить?
Прогноз погоды – прогноз здоровья
Капли в нос. Берегитесь, гипертоники
Что волнует гипертоника в знойный полдень и дождливое утро
Гипертоник, береги глаза в жару!
О чем сигнализирует храп

 

Главное фото статьи с сайта torange.biz

Поделиться ссылкой:

Похожее

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Ограничения к применению

Для инъекций: миастения, болезни органов дыхания, хроническая почечная недостаточность и прочие нарушения работы почек, острые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта.
Для приема внутрь: поражение миокарда, блокада сердца, хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Если имеется необходимость использовать сульфат магния в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить. Исследований на животных с использованием магния сульфата не проводились. Неизвестно, обладает ли сульфат магния неблагоприятным воздействием на плод и влияет ли препарат на репродуктивную способность. Поэтому использовать сульфат магния при беременности только в случае необходимости.

При парентеральном использовании во время эклампсии у беременных женщин препарат быстро проникает через плаценту и в сыворотке крови плода достигает примерно тахи же концентраций, как у матери. У новорожденных эффекты сульфата магния сходны с эффектами у матери и могут включать гипорефлексию, угнетение дыхания, гипотонию, если женщина до родоразрешения получала сульфат магния. Поэтому обычно в предродовый период (за 2 часа до родов) сульфат магния не используют, кроме случаев, когда необходимо предотвратить судороги при эклампсии. Сульфат магния можно непрерывно внутривенно капельно вводить со скоростью 1–2 г каждый час при условии, что за пациентом ведется тщательное наблюдение (плазменная концентрация магния, артериальное давление, частота дыхания, глубокие сухожильные рефлексы).

Передозировка

При передозировке сульфатом магния при парентеральном введении возникают: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический симптом начала интоксикации), тошнота, резкое снижение артериального давления, брадикардия, рвота, угнетение центральной нервной системы и дыхания.

Необходимо: в качестве антидота медленно внутривенно вводят препараты кальция (кальция глюконат или кальция хлорид 5–10 мл 10%), вдыхание карбогена, оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких, гемодиализ или перитонеальный диализ, симптоматическая терапия (корригирующая работу сердечно-сосудистой и центральной нервной системы).

Магнезия при похмелье: укол магнезии при похмелье

Вряд ли найдется взрослый человек, который ни разу не испытывал похмелья. На первых порах употребления спиртными напитками, когда человек еще не разобрался с тем, когда ему уже достаточно,

неприятное состояние возникало у каждого пьющего. Со временем это проходит, потому что человек старается не превышать норму. Однако бывают случаи, когда все еще возможно не рассчитать дозу, да и не все это умеют.

Похмелье представляет собой очень неприятное, а иногда и действительно мучительное состояние, которое является следствием слишком большой концентрацией алкоголя в крови. Спиртное, после его переработки организмом, распадается на отдельные компоненты. Одним из продуктов распада является ацетальдегид, который и провоцирует похмелье.

Для купирования неприятных ощущений используется много всевозможных средств, начиная от давно известных «народных» и заканчивая самыми современными достижениями фармакологии. Одним из наиболее

популярных среди населения препаратов является «Магнезия», хотя на самом деле средство не предназначено для устранения абстинентного синдрома. Медикамент является отличным слабительным. Какую он имеет совместимость с алкоголем? Насколько помогает Магнезия при похмелье? Разберемся далее.

Что представляет собой препарат

Это лекарство, основным действующим компонентом которого являются магниевые сернокислотные соли. Препарат известен и под другими названиями, такими как: английская соль, магний Б6, сульфат магния. Он успешно используется в разных сферах здравоохранения благодаря широкому спектру действия. Магнезия отлично справляется с задачами:

• успокаивает нервную систему;
• вызывает легкий мочегонный эффект;
• расширяет сосуды;
• вызывает слабительный эффект;
• расслабляет мускулатуру матки;
• стабилизирует сердцебиение;
• улучшает отток желчи;
• купирует спазмы;
• оказывает обезболивающее воздействие.

Магнезия изначально представляет собой порошок, из которого готовятся суспензии. В аптеках имеется возможность приобрести уже готовый раствор для инъекций. Именно от способа введения раствора зависит, какие именно свойства проявит препарат.

Для максимального эффекта рекомендуется вводить его внутримышечно или внутривенно. В таком случае он окажет противосудорожное, спазмолитическое и успокаивающее действие. При внутримышечном применении вводить его необходимо глубоко с помощью двухмоментного метода. Если сульфат магния вводится внутривенно, делать это нужно медленно. Независимо от вида инъекции, действие медикамента направлено на:

• исключение сердечной аритмии;
• расширение сосудов;
• устранение судорог;
• исключение беспокойства.

При превышении дозы он может оказать снотворное и наркотическое действие на человека. Внутримышечное введение проявляет свое действие спустя 60-90 минут и может длиться до 4 часов. Внутривенное же начинает действовать практически мгновенно, но его действия хватает на 30 минут, после чего оно значительно слабеет.

Если планируется использовать пероральный способ приема лекарства, оно вызовет слабительное и желчегонное действие уже через полчаса-час после его употребления. Длительность эффекта длится до 6 часов.

Эффективно средство при сильном отравлении солями тяжелых металлов, например, ртути, мышьяка, свинца. MgSO4 соединяется с токсическими веществами, способствует их скорейшему выведению из организма за счет оказываемого мочегонного и слабительного эффекта.

Однако Магнезию далеко не всегда употребляют внутрь. Она нашла применение при наружном лечении. С ее помощью можно осуществлять антисептическую обработку ран. Она с успехом применяется для проведения электрофореза, приготовления примочек, целебных ванн. При наложении компрессов с сульфатом магния происходит приток крови к этому месту, обеспечивая купирование воспалительных реакций и его обезболивание.

Особенности действия

Наиболее быстро проявляется эффект от использования препарата Магнезия при похмелье в ампулах. В таком случае ее вводят инъекционным способом. Это позволяет достаточно быстро нормализовать сердцебиение, снять головную боль и убрать отеки. Седативное действие сульфата магния блокирует развитие повышенной тревожности, раздражительности, резкой смены настроения, чувства вины, депрессии.

Укол Магнезии при похмелье позволяет быстро восстановить содержание магния в организме и привести в норму работу сердечно-сосудистой системы. Желчегонное действие препарата позволяет ограничить нагрузку на печень и желчный пузырь.

Использование Магнезии от похмелья

Magnesii sulfas является препаратом, успешно используемым в медицине для купирования симптомов похмелья. Преимущественно средство применяется в случае тяжелого течения алкогольной абстиненции в результате употребления значительных доз спиртных напитков. Его действие основывается на восполнении организмом большого количества магния. К недостатку этого элемента в организме, помимо алкогольного опьянения, приводят и другие факторы:

• длительный прием определенных лекарств;
• слишком бедный рацион питания;
• регулярные стрессовые ситуации;
• сильные физические нагрузки.

Магнезия с похмелья как принимать, чтобы восстановить организм? Для этого рекомендуется употреблять средство перорально в виде порошка. Если интересует магнезия от похмелья дозировка, делать это следует от двух до трех раз каждый час. Сульфат магния начинает действовать спустя 30 минут после первого употребления, оказывая следующие эффекты:

• очищает организм от продуктов алкогольного распада;
• снимает головную боль;
• нормализует артериальное давление;
• купирует отечные явления;
• оказывает успокаивающее действие.

Однако не рекомендуется лечить похмелье с помощью магния Б6 самостоятельно без предварительной консультации с профильным специалистом. Суть действия препарата основывается на выводе продуктов распада спиртных напитков.

Этанол, после попадания в организм, начинает распадаться под действием ферментов, вырабатываемых печенью. Результатом этого процесса часто становится большое количество ядовитых и очень токсичных соединений. Они постепенно отравляют организм, нарушая работу всех его систем. Мочегонное и слабительное действие Магнезии значительно ускоряет процесс их вывода из организма, тем самым способствуя более быстрому улучшению состояния человека.

Можно ли совмещать Магнезию и спиртное

Если внимательно прочитать инструкцию к средству, можно найти пункт, в котором указано, что сульфат магния и спиртные напитки совершенно не совместимы. Особенно актуально данное утверждение для значительных доз алкоголя. Если нарушить это требование, то эффект от использования препарата сведется на нет.

При злоупотреблении спиртными напитками чрезмерной нагрузке подвергнутся почки. Это связано с тем, что подавляющее количество сульфата магния выводится именно мочевыделительной системой. Следует принять во внимание, что этиловый спирт на первых порах стимулирует центральную нервную систему, а затем также быстро вызывает ее торможение. Магнезия также отличается седативными свойствами.

Именно поэтому совмещение употребления алкоголя и внутривенное введение магния Б6 запрещено, чтобы не вызвать чрезмерной заторможенности центральной нервной системы. Зато ничем не ограничено применение препарата в виде примочек и компрессов.

Небольшие дозы спиртных напитков не вызовут никаких осложнений даже при одновременном их употреблении с Магнезией. Однако при чрезмерном возлиянии могут возникнуть такие негативные реакции, как отсутствие ожидаемого эффекта от применения медпрепарата, отложение камней в почках, угнетение нервной системы, сопровождаемое сонливостью, тошнотой, вялостью, а иногда и коматозным состоянием.

Какие выводы можно сделать

На самом деле средство отлично помогает справляется со своим назначением. Как свидетельствуют о Магнезии при похмелье отзывы, она отлично снимает все симптомы абстинентного синдрома. Это происходит за счет быстрого выведения всех токсичных веществ, образованных после распада этилового спирта, что помогает намного быстрей прийти в норму всем системам организма.

Магнезию можно принимать одновременно с употреблением алкоголя, но делать это следует с крайней осторожностью, а правильным решением будет избегание подобных явлений. Нельзя пренебрегать рекомендациями врачей, а перед использованием препарата рекомендуется пройти консультацию у профильного врача.

Для чего нужна магнезия. Россия и мир. JustMedia.ru

 

Магнезия — не только препарат, используемый при проблемах с испражнением кишечника. Это еще седативное и спазмолитическое средство. Магнезия представляет собой химическое соединение гептагидрат сульфата магния, открытое английскими Ботаниками Грю и Эпсом, поэтому магнезия часто носит название эпса, английская соль, горькая соль. На внешний вид это бесцветные быстрорастворимые кристаллы.

 

Недостаток магния в организме может привести к не очень приятным последствиям. Прежде всего, к снижению стрессоустойчивости, что ведет к проблеме с давлением и сердцем. Отсутствие аппетита — еще одно последствие, которое приводит к неправильному питанию и как следствие диабету.

 

Магнезия является прекрасным косметическим средством. Используя ее во время принятия ванн, можно придать своему телу прекрасный красивый и здоровый вид. Для этого понадобится всего лишь два стакана этих бесцветных кристаллов и 15-20 минутное пребывание в такой воде. Дело в том, что магнезия может попадать в организм трансдермально, то есть через кожу, и таким образом воздействует на организм.

 

Магний — важный компонент для человеческого организма. Он регулирует физиологические и биохимические процессы. Он участвует в формировании фосфатов, в белковом синтезе, в создании около двухсот ферментов в организме. При нормальном количестве магния, человек защищен он влияния стрессов и образования депрессивного состояния.

 

Магнезия — универсальное средство, которое также подходит для оздоровления волос. Стоит только смешать столовую ложку средства с бальзамом ополаскивателем или кондиционером, нанести смесь на чистые мокрые волосы на пять минут и смыть теплой водой. Волосы приобретут блеск и объем, станут мягкими и шелковистыми, крепкими и защищенными от выпадения.

 

Помимо волос, магнезию можно использовать в качестве скраба для лица. Нужно лишь смешать увлажняющий крем и английскую соль в равных долях, наносим на лицо как обычный скраб на три минуты и смываем теплой водой. Это поможет очистить лицо от угрей и черных точек, избавиться от жирного блеска.

 

Скраб из магнезии можно сделать в домашних условиях не только для лица, но и для всего тела. Для этого необходимо смешать столовую ложку крема для тела со столовой ложкой горькой соли, нанести на тело на пять минут и смыть. Кожа станет более привлекательной и ухоженной уже после нескольких процедур.

Просмотров: 90497

Магнезия | Что это? I Как и для чего принимать?

Магнезию или магниевую соль серной кислоты зачастую называют просто английской солью или сульфатом магния. Она продается в аптеках в качестве медицинского препарата в виде ампул для внутримышечных или внутривенных инъекций, в виде порошка для приготовления суспензий и в виде соли для ванн.

Сульфат магния – полезное средство для поддержания красоты и здоровья, оно также применяется в косметологии.

Кроме того, существует также спортивная магнезия, которая продается в специализированных спортивных магазинах. Она выпускается в виде порошка или небольших шариков, которые легко растираются в руках. Есть и жидкая атлетическая магнезия, но ее используют не так часто. В состав магнезии входит магний, сера, вода и кислород. Огромным преимуществом препарата является именно содержание магния. Согласно обзору научных исследований, опубликованному в 2018 году, большинство людей испытывает дефицит магния и нуждается в дополнительном приеме 300 мг магния в день, для того, чтобы снизить риск возникновения многих хронических заболеваний.¹

Сульфат магния для похудения

Магнезию применяют также для очищения организма и при борьбе с лишними килограммами.

В связи с тем, что магнезия обладает слабительным действием, многие диетологи рекомендуют перед началом любой диеты, а также лечебного голодания, проводить чистку организма с использованием этого замечательного препарата. Однако, следует отметить, что использование сульфата магния во время всей диеты или голодания не рекомендовано, так как может привести к негативным последствиям. Как правило, препарат применяют в день, предшествующий дню начала диеты (голодания) или, если это невозможно, то в первый день диеты.

В день, который отводится для очищения организма, следует пить достаточное количество жидкости – около двух литров.

Для такого очищения организма 25-30 г порошка магнезии разводят в половине стакана теплой воды и выпивают натощак, за 30 минут до еды, либо через час после еды.

Спортивная магнезия

Главная ее функция – поглощение влаги. Если говорить проще – спортсмены наносят магнезию на ладони для подсушивания рук и уменьшения потливости. С помощью магнезии штанга перестает скользить в потных от перенапряжения руках. А если вы занимаетесь на турнике, то магнезия обеспечит лучшее сцепление рук с перекладиной, что позволит вам сделать больше подтягиваний, не рискуя сорваться вниз – ведь, зачастую, силы ещё остаются, но руки такие скользкие, что вы вынуждены сделать перерыв.

Стоит отметить, что спортивная магнезия используется не только при работе со свободными весами или занятиях на перекладине. Использование магнезии является необходимостью и при занятиях скалолазанием или гимнастикой.

Во многих залах для соблюдения чистоты, запрещено использовать порошковую магнезию, именно для таких случаев её выпускают в жидкой форме.

Важно знать, что спортивную магнезию нельзя применять в лекарственных целях, нельзя делать инъекции спортивной магнезией, а также принимать ее внутрь, так как она может включать в себя дополнительные компоненты, улучшающие ее основные функции, такие как поглощение влаги и обеспечение лучшего сцепления рук со снарядом.

 

Сульфат магния в медицине

Слабительное действие

---

Действие препарата различается, в зависимости от того, каким образом применяют сульфат магния. Так, при приеме внутрь магнезия оказывает слабительное и желчегонное действие, а также небольшой мочегонный эффект. Для этого 20 г порошка разводят в 100 мл воды, тщательно перемешивают и принимают три раза в день по одной столовой ложке до еды. В качестве слабительного препарат рекомендуется при нехронических запорах. Это слабительное осмотического типа.

Впрочем, врачи не рекомендуют принимать сульфат магния перорально на протяжении длительного времени, так как в наше время существует множество более щадящих средств, обладающих тем же слабительным и желчегонным эффектом.

При отравлениях

---

А вот при отравлении солями тяжелых металлов пероральный прием магнезии будет весьма полезен. В этом случае сульфат магния выступает в качестве настоящего противоядия, связывая и выводя из организма соли тяжелых металлов. Для промывания желудка используют однопроцентный раствор магнезии, который изготавливают путем растворения одного грамма порошка в ста граммах воды. После промывания больному необходимо выпить 10-15%-ный раствор магнезии.

Раствор сульфата магния используется также для пропитки повязок и бинтов, которые накладываются на раны.

Магнезия для красоты

Антицеллюлитные тонизирующие ванны с английской солью

---

Магнезия широко используется в комплексах физиотерапевтических процедур. Неудивительно, что многие хвалят ванны с сульфатом магния, ведь они помогают снять боль и усталость, улучшить настроение и избавить человека от повышенного нервного напряжения.

Считается, что ванны с магнезией способны улучшать микроциркуляцию крови, бороться с целлюлитом, снижать артериальное давление и избавляться от токсинов и шлаков. Кожа является пористой мембраной, и если вы добавите в воду для ванны соль с сульфатом магния, то это вызовет процесс, называемый обратным осмосом, в ходе которого токсины будут буквально вытянуты из организма.²

Что касается количества процедур – как правило, назначают не более пятнадцати ванн. В качестве профилактики не рекомендуется принимать более двух ванн с магнезией в неделю. Также следует быть внимательными к температуре воды – она не должна превышать 40 градусов. Принимать ванну с сульфатом магния следует не более 35 минут. Для того, чтобы приготовить ванну, необходимо растворить в воде 100-120 г магнезии, 0,5 кг морской соли и 70 г поваренной соли.

Ванны для борьбы со стрессом

---

Согласно исследованиям, проведенным учеными из Университета Северной Каролины, дефицит магния усиливает стрессовые реакции.³

Дальнейшие исследования показали, что соли магния могут снизить стресс и улучшить состояние при нервном возбуждении.⁴

Для чистой и здоровой кожи

---

Магнезия применяется и в косметологии, в частности, она входит в состав многих скрабов для лица и тела. Вы можете приготовить такое средство и самостоятельно: перемешайте в равных количествах сульфат магния и любой увлажняющий крем – вы получите действенный скраб. Нанесите смесь на лицо и тело и смойте через три-пять минут. Такая процедура поможет вам избавиться от угрей, очистить кожу и сделать ее чистой и упругой.

Лимфодренаж

---

Для того, чтобы всегда оставаться в форме, необходимо работать над собой. Как мы знаем, лимфа выводит из органов шлаки и токсины, а для стимуляции лимфоциркуляции, необходим магний. Вы можете проводить процедуру лимфодренажа и самостоятельно: для этого в ванной вместо геля для душа рекомендуется применять сульфат магния. Круговыми движениями массируйте кожу в душе – от периферии к центру. Ваше тело скажет вам спасибо!

Для восстановления мышц и снятия усталости

---

Соль от Westlab поможет облегчить боли после тяжелых тренировок, вывести токсины и уменьшить тяжесть в ногах. Она снабдит вашу кожу оптимальным количеством магния. После такой ванны вы ощутите легкость в теле и улучшите восстановление.

Противопоказания

Как и любой другой лекарственный препарат, магнезия имеет ряд противопоказаний. Так, например, нельзя принимать магнезию в случае наличия у вас индивидуальной непереносимости препарата, высокого уровня магния в организме, при гипотонии, угнетенном дыхании, перед началом родовой деятельности, при почечной недостаточности, болезнях органов дыхания и пищеварения и обезвоживании организма.

Побочные действия

К побочным действиям относятся прежде всего возможность развития диареи, тошнота, рвота, частые мочеиспускания, угнетение ЦНС, слабость, головная боль, сонливость, повышенная тревожность, усиленное потоотделение, жар и другие.

Заключение

Английская соль может применяться для очищения организма и поддержания красоты, она обладает омолаживающими и антицеллюлитными свойствами. Принимайте ванны с английской солью для улучшения кровообращения и избавления от токсинов. Если вы принимаете магнезию внутрь, помните, что важно верно рассчитать дозировку, поэтому, прежде чем начинать прием сульфата магния, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Автор: Алена Железнякова

Корректор, редактор: Фарида Сеидова

Магния сульфат | Биохимик

Фармакодннамика

При парентеральном введении оказывает седативное, диуретическое, артериодилатирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое, в больших дозах — курареподобное (угнетающее влияние на не­рвно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр.

Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС). Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Противосудорожное действие — магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Антиаритмическое действие — магний снижает возбудимость миоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стаби­лизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.

Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением общего периферического со­судистого сопротивления и агрегации тромбоцитов.

Токолитическое действие — магний угнетает сократительную способность миометрия (снижение поглощения, связы­вания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.

Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного (в/в) и через 1 ч после внутримышечного (в/м) введения. Длительность действия при в/в введении — 30 мин, при в/м — 3-4 ч.

Фармакокинетика

Равновесная концентрация (Css) — 2-3,5 ммоль/л. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, созда­ет в материнском молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Выведение осуществляется почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

Состояние детей в роддоме, пострадавших от глюкозы, стабилизировалось

По его словам, расследование и экспертиза введенного препарата продолжается.

«В настоящее время по препарату проходит расследование. Производитель — ЗАО «Биохимик» (город Саранск). Мы пока приостановили использование этого препарата на всей территории Алтайского края. Посмотрим, что будет по результатам экспертизы, тогда будем делать выводы», — сказала замначальника краевого управления по здравоохранению администрации Алтайского края Вера Ушанова.

Первые результаты будут готовы к 15 апреля, добавила она.

Следственный комитет по Алтайскому краю возбудил уголовное дело по факту смерти новорожденного по статье «производство, хранение, сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, повлекшие по неосторожности смерть человека». Максимальное наказание по статье — лишение свободы на срок до десяти лет.

Как уточняет на своем сайте Генпрокуратура, установлено, что дети получали лечение «с использованием 10% глюкозы».

Месяц от роду

Роддом Барнаула, в котором произошла трагедия, открылся после капитальной реконструкции лишь месяц назад.

«Говорить о том, что у лекарства закончился срок годности или оно испортилось, бессмысленно. Роддом открылся месяц назад, и все препараты закупались с завода», — сказала Ушанова на пресс-конференции. По ее словам, все медицинские медикаменты были фабричные, медперсонал сам ничего не смешивал.

Родители требуют наказания

Родители пострадавших детей заявили о своих намерениях судиться с врачами роддома. По словам мамы одного из пострадавших малышей Натальи Седельниковой, она родила здорового малыша весом 3,6 килограмма. Педиатр из-за физиологической желтухи предложила лечить ребенка с помощью инъекций глюкозы. Однако, по словам врачей, у ребенка появилась аллергия на глюкозу и поднялась температура до 38 градусов, после чего ребенка увезли в реанимацию.

Родители других пострадавших детей также не исключают судебного разбирательства.

Между тем независимые врачи-педиатры исключают вероятность того, что причиной смерти новорожденного в роддоме №1 Барнаула Алтайского края могла стать аллергическая реакция на введенную инъекцию глюкозы и магнезии.

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Сульфат магния (инъекция сульфата магния (инъекция сульфата магния)) следует вводить очень осторожно при наличии серьезных нарушений функции почек, поскольку он почти полностью выводится почками.

Основная опасность парентеральной терапии магнием — это производство аномально высоких уровней магния в плазме. Такие высокие уровни могут вызвать покраснение кожи, потоотделение, гипотонию, нарушение кровообращения и угнетение функции сердца и центральной нервной системы.Самая непосредственная опасность для жизни — угнетение дыхания.

В период парентеральной терапии солями магния необходимо тщательное наблюдение за пациентом. Препарат кальция, такой как глюконат или глюцептат, должен быть под рукой для внутривенного введения в качестве противоядия.

При тяжелой почечной недостаточности не следует вводить более 20 граммов магния в течение 48 часов. Однако при эклампсии почечная функция серьезно не нарушается, и магний может выводиться быстрее.

Этот продукт содержит алюминий, который может быть токсичным. Алюминий может достигать токсических уровней при длительном парентеральном введении, если функция почек нарушена. Недоношенные новорожденные особенно подвержены риску, потому что их почки незрелые и им требуется большое количество растворов кальция и фосфата, которые содержат алюминий.

Исследования показывают, что пациенты с нарушением функции почек, в том числе недоношенные новорожденные, которые получают парентерально уровни алюминия более 4-5 мкг / кг / день накапливают алюминий на уровнях, связанных с центральной нервной системой и костями токсичность.Нагрузка на ткани может происходить даже при более низких дозах введения.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Когда барбитураты, наркотики или другие снотворные (или системные анестетики) назначаются вместе с магнием, их дозировку следует корректировать с осторожностью из-за дополнительных центральных депрессивных эффектов магния.

Беременность — Тератогенные эффекты : Категория беременности C. Исследования воспроизводства животных не проводились с инъекцией сульфата магния, USP 50%.Также не известно, может ли инъекция сульфата магния, USP 50%, причинить вред плоду при введении беременной женщине или может повлиять на репродуктивную функцию вместимость. Инъекции сульфата магния, USP 50% следует вводить беременным женщина, только если это явно необходимо.

Инъекция сульфата магния

Что это за лекарство?

СУЛЬФАТ МАГНИЯ (mag NEE zee ​​um SUL fate) — это инъекция электролита, обычно используемая для лечения низкого уровня магния в крови.Он также используется для предотвращения или контроля судорог у женщин с преэклампсией или эклампсией.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Болезнь сердца
• Нерегулярное сердцебиение в анамнезе
• Болезнь почек
• необычная или аллергическая реакция на сульфат магния, лекарства, продукты питания, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство для вливания в вену.Его дает медицинский работник в больнице или клинике.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Это не применяется.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Это лекарство может вступать во взаимодействие со следующими препаратами:

• Некоторые лекарства от беспокойства или сна
• некоторые лекарства от судорог, такие как фенобарбитал
• дигоксин
• лекарства, расслабляющие мышцы для хирургии
• наркотические средства от боли

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете.Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Пока вы принимаете это лекарство, ваше состояние будет тщательно контролироваться. Пока вы принимаете это лекарство, вам может потребоваться анализ крови.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• промывка лица
• мышечная слабость
• признаки и симптомы пониженного давления, такие как головокружение; ощущение слабости или головокружения, падает; необычно слабый или уставший
• признаки и симптомы опасного изменения сердцебиения или сердечного ритма, например, боли в груди; головокружение; быстрое или нерегулярное сердцебиение; сердцебиение; проблемы с дыханием
• потеет

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Этот препарат назначают в больнице или клинике, и его нельзя хранить дома.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Раствор для инъекций сульфата магния 50% мас. / Об. — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Сульфат магния 50% раствор для инъекций

Гептагидрат сульфата магния

5 г / 10 мл

2.5 г / 5 мл

1 г / 2 мл

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Стерильный раствор для инъекций

Прозрачный бесцветный раствор, практически не содержащий видимых частиц

• Лечение дефицита магния при гипомагниемии, когда пероральный путь введения может быть неприемлемым.

• Чтобы предотвратить дальнейшие судороги, связанные с эклампсией.

Дозировка должна быть индивидуализирована в соответствии с потребностями и реакциями пациента.

Уровни в плазме также следует контролировать на протяжении всей терапии.

a) Лечение дефицита магния при гипомагниемии:

Для внутривенного введения следует использовать концентрацию 20% или меньше; скорость введения не более 1,5 мл / мин 10% раствора или его эквивалента.

Для восполнения дефицита может потребоваться до 40 г MgSO ₄ (эквивалент 160 ммоль Mg ²⁺ ) путем медленной внутривенной инфузии (в глюкозе 5%) в течение 5 дней (с учетом потерь с мочой).

Легкий дефицит магния

1 г внутримышечно каждые 6 часов за 4 приема.

Тяжелая недостаточность магния

До 250 мг / кг внутримышечно в течение 4 часов или 5 г / литр инфузионного раствора внутривенно в течение 3 часов

Детское население

Перед внутримышечной инъекцией рекомендуется разбавить раствор до 20% мас. / Об.

Пожилые

Нет особых рекомендаций, за исключением почечной недостаточности, см. Ниже

Почечная недостаточность:

При почечной недостаточности следует уменьшить дозировку.На протяжении терапии

следует контролировать концентрацию магния в плазме крови.

б) Для предотвращения дальнейших судорог, связанных с эклампсией:

После начальной внутривенной (IV) ударной дозы в течение 24 часов следует либо внутривенная инфузия, либо регулярные внутримышечные инъекции.

Внутримышечная поддерживающая схема

Ударная доза 4 г MgSO ₄ (примерно 16 ммоль Mg ²⁺ ) внутривенно (обычно в 20% растворе) в течение 5 минут (минимум, предпочтительно 10-15 минут), сразу за которой сразу следует 5 г MgSO ₄ (примерно .20 ммоль Mg ²⁺ ) (обычно в 50% растворе) в виде глубокой внутримышечной инъекции в верхний внешний квадрант каждой ягодицы.

Поддерживающая терапия — это дополнительные 5 г MgSO ₄ (примерно 20 ммоль Mg ²⁺ ) внутримышечно каждые 4 часа, продолжаются в течение 24 часов после последней припадки (при условии, что частота дыхания> 16 / мин, диурез> 25 мл / ч, и коленные рефлексы присутствуют).

Внутривенная поддерживающая схема

Ударная доза 4 г MgSO ₄ (прибл.16 ммоль Mg ²⁺ ) внутривенно (или в некоторых случаях 5g MgSO ₄ (приблизительно 20 ммоль Mg ²⁺ ) внутривенно), как описано выше, с последующей инфузией 1 г / час, продолжающейся в течение 24 часов после последней соответствовать.

Рецидивирующие судороги: как при внутримышечном, так и внутривенном режимах, если судороги повторяются, еще 2-4 г MgSO ₄ (приблизительно 8-16 ммоль Mg ²⁺ ) (в зависимости от веса женщины 2 г MgSO ₄ ( примерно 8 ммоль Mg ²⁺ ) если менее 70 кг) вводится внутривенно в течение 5 мин.

* Коллективная группа по исследованию эклампсии (Duley L. et al) (1995) Какой противосудорожный препарат у женщин с эклампсией? Данные совместного исследования эклампсии., The Lancet, Vol. 345, стр. 1455-1463.

Для пациентов с почечной недостаточностью следует делать соответствующие сокращения дозировки; Рекомендуемое снижение дозы при тяжелой почечной недостаточности составляет максимум 20 г MgSO ₄ (примерно 80 ммоль Mg ²⁺ ) в течение 48 часов.

Способ управления

Сульфат магния для инъекций можно вводить внутримышечно или внутривенно.

Внутримышечную терапию следует применять только при невозможности доступа к периферическим венам.

Повышенная чувствительность к магнию и его солям или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Сульфат магния противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек.

Сульфат магния следует использовать с осторожностью у пациентов с подозрением на почечную недостаточность или заведомо имеющими их.

Сульфат магния не следует применять при печеночной коме, если существует риск почечной недостаточности.

Соли магния для парентерального введения следует применять с осторожностью пациентам с миастенией гравис.

У пациентов, получающих сульфат магния, следует регулярно контролировать уровень кальция в сыворотке.

Администрирование с осторожностью пациентам, получающим гликозиды наперстянки. Сульфат магния не следует назначать одновременно с высокими дозами барбитуратов, опиоидов или снотворных средств из-за риска угнетения дыхания

Действие недеполяризующих миорелаксантов, таких как тубокурарин, усиливается и продлевается парентеральными солями магния.

Одновременный прием блокаторов кальциевых каналов, таких как нифедипин или нимодипин, в редких случаях может привести к дисбалансу ионов кальция и может привести к нарушению функции мышц.

Нервно-мышечное блокирующее действие парентеральных антибактериальных препаратов магния и аминогликозидов может быть аддитивным.

Беременность

Безопасность при беременности у человека не установлена, однако при неотложной медицинской помощи пациентке с эклампсией можно вводить сульфат магния для облегчения этого состояния, которое может быть опасным для жизни как матери, так и ребенка.

Магний проникает через плаценту. При применении у беременных следует контролировать частоту сердечных сокращений плода и избегать применения в течение 2 часов после родов.

Сульфат магния может вызывать неблагоприятные эффекты для скелета при непрерывном введении беременным женщинам более 5-7 дней. Имеются ретроспективные эпидемиологические исследования и отчеты о случаях, в которых документируются неблагоприятные эффекты для плода, включая гипокальциемию, деминерализацию скелета, остеопению и другие неблагоприятные эффекты для скелета при введении матери сульфата магния в течение более 5-7 дней.Клиническое значение наблюдаемых эффектов неизвестно.

Если во время беременности происходит длительное или многократное воздействие сульфата магния, следует рассмотреть возможность наблюдения за новорожденными на предмет аномальных уровней кальция или магния и побочных эффектов для скелета.

Кормление грудью

Как и все лекарственные препараты, не рекомендуется назначать сульфат магния во время беременности или кормления грудью, если он не считается необходимым, и его следует вводить под наблюдением врача.

Плодородие

Нет исследований и / или данных о влиянии на фертильность.

Не проводились исследования влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Нарушения обмена веществ и питания

Электролитно-жидкостные нарушения (гипофосфатемия, гипертоническое обезвоживание)

Реакции гиперчувствительности.

Гипокальциемия.

Боль или жжение в месте инъекции после в / в введения.

Гипермагниемия, характеризующаяся приливом, потливостью, жаждой, гипотонией, сонливостью, головокружением, головной болью, риском зуда и покалывания, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания, невнятной речью, двоением в глазах, потерей рефлексов сухожилий из-за нервно-мышечной блокады, мышечной слабостью, угнетением дыхания , электролитно-жидкостные нарушения (гипофосфатемия, гиперосмолярная дегидратация), изменения ЭКГ (удлинение интервалов PR, QRS и QT), брадикардия, тахикардия, сердечные аритмии, кома и остановка сердца.

Были отдельные сообщения о гипокальциемии матери и плода при применении высоких доз сульфата магния (см. Раздел 4.6).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карты MHRA в Google Play или Apple App Store.

Следует принять соответствующие меры для снижения уровня магния в крови, чтобы избежать гипермагниемии. Нервно-мышечная блокада, связанная с гипермагниемией, может быть купирована солями кальция, такими как глюконат кальция, которые следует вводить внутривенно в дозе, эквивалентной 2,5–5 ммоль кальция.

Фармакотерапевтическая группа: Минеральные добавки,

Код УВД: A12CC 02.

Магний — второй по распространенности катион во внутриклеточной жидкости и важный электролит организма. Магний является фактором ряда ферментных систем и участвует в нейрохимической передаче и мышечной возбудимости.

Парентерально введенный сульфат магния оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему и действует периферически, вызывая расширение сосудов.

Поглощение

При внутривенном введении магния действие проявляется немедленно и длится примерно 30 минут.После внутримышечного введения начало действия наступает в течение 1 часа, а продолжительность действия составляет от 3 до 4 часов.

При внутримышечном введении концентрация сульфата магния в плазме медленно увеличивается, достигая плато в течение 1-2 часов, после чего следует медленное снижение до исходного уровня в течение следующих 6-8 часов. По истечении 4 часов после очередного внутримышечного введения сульфата магния концентрация в плазме остается постоянной.

Распределение

Связывание с белками плазмы вводимого магния сопоставимо с эндогенным магнием.Примерно от 40% до 50% магния в плазме связывается с белками и не подвергается ультрафильтрации.

Количество ионизированного магния (активная форма магния согласно исследованиям in vivo и in vitro) увеличивалось пропорционально общей концентрации магния в сыворотке. В фармакокинетическом исследовании у женщин с преэклампсией было продемонстрировано отсутствие корреляции между уровнями общего магния и ионизированного магния как в физиологическом, так и в гипермагниемическом (фармакологическом) диапазоне.

Было предпринято несколько попыток оценить кажущийся объем распределения (Vd) магния.В отличие от небеременных здоровых добровольцев, у которых Vd достигает постоянных значений в течение 2 часов после приема, кажущийся Vd у беременных становится постоянным в течение 3-4 часов и колеблется от 0,250 до 0,442 л / кг. Другое исследование оценило Vd в диапазоне от 0,370 до 0,430 л / кг через 24 часа после приема. Фармакокинетический профиль сульфата магния после внутривенного введения можно описать с помощью двухкомпонентной модели с фазой быстрого распределения (а), за которой следует относительно медленная бета-фаза выведения, где объемы центральной части (Vc) и конечной фазы (Vβ) были 0.250 ± 0,010 л / кг и 0,570 ± 0,022 л / кг соответственно.

Несвязанные ионы магния диффундируют во внесосудистое-внеклеточное пространство, кости, проходят через плаценту и быстро поглощаются тканями плода, и, таким образом, магний в околоплодных водах, у плода и новорожденных матерей, получавших сульфат магния, обнаруживаются повышенные концентрации по сравнению с нелеченные матери.

Когда мать получает 1-2 г / ч вливания магния, концентрации магния в сыворотке плода в два раза выше контрольных концентраций, причем самые высокие концентрации наблюдаются в пуповинной, венозной и артериальной крови.Концентрация магния в плазме плода выравнивается с материнской в ​​течение 2 часов, тогда как увеличение околоплодных вод происходит медленнее. Средний исходный уровень магния в спинномозговой жидкости (CSF) у женщин с преэклампсией составлял 1,1 ± 0,05 ммоль / л.

Лечение сульфатом магния в родах значительно увеличивало уровни магния в грудном молоке / молозиве только в течение 24 часов. Через 24 часа уровень магния в грудном молоке приходит в норму. Терапия сульфатом магния не влияла на уровень кальция в грудном молоке / молозиве.

Биотрансформация и удаление

Сульфат магния не метаболизируется и выводится исключительно почками.

Выведение с мочой очень быстрое и увеличивается в 20 раз при инфузии сульфата магния. Примерно от 38 до 53% всего введенного магния выводится через 4 часа после окончания инфузии, а> 90% выводится в течение 24 часов после инфузии.

У пациентов с нормальной функцией почек увеличение клиренса магния линейно зависит от концентрации магния в сыворотке, а период полувыведения магния составляет 4 часа.Период полувыведения увеличивается с уменьшением скорости клубочковой фильтрации.

Концентрация кальция в моче увеличивается в 4,5 раза во время инфузии сульфата магния, а скорость выведения кальция с мочой увеличивается в 3 раза, что, вероятно, связано с конкуренцией за общие места реабсорбции.

Этот продукт был доступен в течение многих лет, его побочные эффекты и клинический профиль хорошо изучены, поэтому дополнительных данных не предоставляется.

Вода для инъекций

соляная кислота

Гидроксид натрия

Активность сульфата стрептомицина и сульфата тетрамицина ингибируется ионами магния

3 года

Отменить все неиспользованные решения сразу после первого использования.

С микробиологической точки зрения продукт следует использовать немедленно. Если не использовать немедленно, время и условия хранения перед использованием являются ответственностью пользователя и обычно не превышают 24 часов при температуре от 2 до 8 ° C, если разбавление не проводилось в контролируемых и утвержденных асептических условиях.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Нейтральные стеклянные ампулы типа 1 2, 5 и 10 мл, содержащие 50% -ный стерильный раствор для инъекций сульфата магния.

Доступны не все размеры упаковок.

Для внутримышечного введения используется 25% или 50% раствор. Для внутривенного применения этот раствор необходимо разбавить перед использованием. Обычно используются концентрации до 20%.

Отмените все неиспользованные решения в конце сеанса соответствующим образом.

Aurum Pharmaceuticals Ltd

Bampton Road

Гарольд Хилл

Ромфорд

Эссекс

RM3 8UG

Соединенное Королевство

Дата первого разрешения: 4 ^-е сентябрь 1996

Сульфат магния для инъекций 1 г / 10 мл — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Раствор для инъекций сульфата магния 1 г / 10 мл

Гептагидрат сульфата магния 10% мас. / Об.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1

Раствор для инъекций стерильный

Прозрачный бесцветный раствор без видимых твердых частиц

Лечение дефицита магния при гипомагниемии.

Лечение дефицита магния, когда пероральный путь введения может быть неприемлемым.

Для предотвращения дальнейших судорог, связанных с эклампсией.

Внутривенно.

Взрослые, дети и пожилые люди

35-50 ммоль в 1 литре 5% глюкозы для внутривенного вливания или 0.9% мас. / Об. Натрия хлорида для инъекций в течение 12-24 часов.

Пациентам с почечной недостаточностью дозу необходимо уменьшить.

Повышенная чувствительность к гептагидрату сульфата магния или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Печеночная энцефалопатия, печеночная или почечная недостаточность.

Пациентам, страдающим блокадой сердца, следует избегать парентерального введения солей магния.

Соли магния следует назначать с осторожностью пациентам с нарушением функции почек; Следует произвести соответствующее уменьшение дозировки (см. «Дозировка и способ применения» выше).

Магний парентерально следует применять с осторожностью пациентам с миастенией гравис, чтобы предотвратить обострение состояния или развитие миастенического криза. В отдельных случаях до начала лечения следует проводить оценку соотношения риска и пользы.

Сульфат магния не следует применять при печеночной коме, если существует риск почечной недостаточности.

У пациентов, получающих сульфат магния, следует регулярно контролировать уровень кальция в сыворотке.

Мышечные релаксанты: недеполяризующие миорелаксанты, такие как тубокурарин, усиливаются парентеральными солями магния.

Блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин или нимодипин, в редких случаях могут приводить к дисбалансу ионов кальция и могут вызывать нарушение функции мышц. Нифедипин: глубокая гипотензия возникла у двух женщин, получавших пероральный прием нифедипина.

Соли магния также следует назначать с осторожностью тем, кто получает гликозиды наперстянки.Парентеральное введение солей магния может усиливать действие нервно-мышечных блокаторов или депрессантов центральной нервной системы.

Депрессанты ЦНС: Когда барбитураты, опиаты, общие анестетики или другие депрессанты ЦНС вводятся одновременно с сульфатом магния, дозировка этих агентов должна быть тщательно скорректирована из-за дополнительных центральных депрессивных эффектов.

Антибактериальные средства: Нервно-мышечные блокирующие эффекты парентеральных антибактериальных средств магния и аминогликозидов могут быть дополнительными.

Магний может вызывать тяжелое и непредсказуемое усиление нервно-мышечных блокаторов.

Мышечно-стимулирующие эффекты токсичности бария уменьшаются за счет магния.

Безопасность при беременности у человека не установлена, однако при неотложной медицинской помощи пациентке с эклампсией можно вводить сульфат магния для облегчения этого состояния, которое может быть опасным для жизни как матери, так и ребенка.

Как и все лекарственные препараты, не рекомендуется назначать сульфат магния во время беременности или кормления грудью, если он не считается необходимым, и его следует вводить под наблюдением врача.

Магний проникает через плаценту. При применении у беременных следует контролировать частоту сердечных сокращений плода и избегать применения в течение 2 часов после родов.

Сульфат магния может вызывать неблагоприятные эффекты для скелета при непрерывном введении беременным женщинам более 5-7 дней. Имеются ретроспективные эпидемиологические исследования и отчеты о случаях, в которых документируются неблагоприятные эффекты для плода, включая гипокальциемию, деминерализацию скелета, остеопению и другие неблагоприятные эффекты для скелета при введении матери сульфата магния в течение более 5-7 дней.Клиническое значение наблюдаемых эффектов неизвестно.

Если во время беременности происходит длительное или многократное воздействие сульфата магния, следует рассмотреть возможность наблюдения за новорожденными на предмет аномальных уровней кальция или магния и побочных эффектов для скелета.

Исследования влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.

У пациентов с нарушением функции почек может накапливаться достаточно, чтобы вызвать токсические эффекты.

Чрезмерное введение магния приводит к развитию гипермагниемии. Симптомы гипермагниемии могут включать тошноту, рвоту, покраснение кожи, жажду, гипотензию из-за периферической вазодилатации, сонливость, спутанность сознания, потерю сухожильных рефлексов и угнетение дыхания из-за нервно-мышечной блокады, мышечную слабость, угнетение дыхания, сердечные аритмии, кому и т. Д. остановка сердца.

Нарушения обмена веществ и питания

Электролитно-жидкостные нарушения (гипофосфатемия, гипертоническое обезвоживание)

Реакции гиперчувствительности.Гипокальциемия.

Были отдельные сообщения о гипокальциемии матери и плода при применении высоких доз сульфата магния (см. Раздел 4.6).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карты MHRA в Google Play или Apple App Store.

Симптомы прогрессирующей передозировки могут включать брадикардию, потерю глубоких сухожильных рефлексов, блокаду сердца, паралич дыхания и, наконец, остановку сердца.

Лечение должно включать искусственное дыхание, если необходимо, внутривенное введение глюконата кальция и диализ, если функция почек снижена.

Фармакотерапевтическая группа: Минеральные добавки,

Код УВД: A12CC 02.

Магний — второй по распространенности катион во внутриклеточной жидкости и важный электролит организма. Магний является фактором ряда ферментных систем и участвует в нейрохимической передаче и мышечной возбудимости.

Парентерально введенный сульфат магния оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему и действует периферически, вызывая расширение сосудов.

Гипермагниемия может вызывать следующие изменения ЭКГ: удлинение интервалов PR, QRS и QT.

Концентрация магния в плазме обычно строго регулируется в пределах 0,75–0,95 ммоль / л.

Небольшие и клинически не значимые количества выделяются с грудным молоком. Основным путем выделения магния является почечный, и таким образом быстро устраняются как пероральные, так и внутривенные нагрузки. При почечной недостаточности возможно накопление магния.

Потенциал токсичности магния выше при парентеральном введении, чем при пероральном приеме.

При концентрациях в плазме до 4 ммоль / л единственным нежелательным эффектом, который может быть замечен, является приливы крови из-за периферической вазодилатации. При концентрации около 4-5 ммоль / л токсичность, зависящая от концентрации, сопровождается потерей глубоких сухожильных рефлексов, а затем — гипотензией, брадикардией и, в конечном итоге, нервно-мышечной блокадой, ведущей к остановке дыхания.

При внутривенном введении сульфат магния начинает действие немедленно, а продолжительность его действия составляет около 30 минут.

Этот продукт был доступен в течение многих лет, его побочные эффекты и клинический профиль хорошо изучены, поэтому дополнительных данных не предоставляется.

Важные возможные взаимодействия перечислены ниже.

Карбонаты, бикарбонаты и гидроксиды щелочных металлов, кальций, фосфат клиндамицина, сукцинат натрия гидрокортизона, фосфаты, полимиксин B, прокаин, салицилаты и тартраты.

Активность сульфата стрептомицина и сульфата тетрамицина ингибируется ионами магния.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Бесцветные прозрачные ампулы из нейтрального (Тип 1) стекла, содержащие 2 или 10 мл раствора.

Расфасован в картонные коробки по 10 ампул.

Macarthys Laboratories Ltd

T / A Martindale Pharmaceuticals

Bampton Road

Гарольд Хилл

Ромфорд

RM3 8UG

Соединенное Королевство

Дата первого разрешения: 30 августа 1989 г.

Подкожный сульфат магния для коррекции гипомагниемии, вызванной высокопроизводительной илеостомией — FullText — Отчеты о клинических случаях в гастроэнтерологии 2019, Vol.13, № 2

Аннотация

Нарушения жидкости и магния часто встречаются у пациентов с высокими стомами. Подкожное введение магния может быть более целесообразным для длительного лечения амбулаторных пациентов, но сульфат магния разрешен только для внутривенных или внутримышечных инъекций. Мы описываем лечение хронической гипомагниемии и дегидратации, вызванных высокопроизводительной илеостомией после лучевой и химиотерапии плоскоклеточного рака заднего прохода с периодическими домашними подкожными инфузиями магния у 61-летней женщины с болезнью Крона и множественной кишкой в ​​анамнезе. резекции.Несмотря на агрессивное лечение с внутривенным введением сульфата магния и пероральным глюкогептонатом магния в течение 8 месяцев, 49% ее концентрации магния были <0,60 ммоль / л (в среднем 0,61 ± 0,09), что потребовало 4 посещения клиники неотложной помощи, 1 посещения больницы и 4 визитов в клинику для инфузии. После начала подкожного введения сульфата магния все концентрации магния были> 0,60 ммоль / л (в среднем 0,79 ± 0,08 ммоль / л за 9 месяцев). Пациент хорошо переносил инфузии, развился лишь один незначительный эпизод связанного с инфузией целлюлита.Систематический обзор литературы выявил 14 сообщений, в которых подкожное введение сульфата магния _{было эффективным, а лечение гипомагниемии у взрослых и детей было безопасным. Периодическое введение магния подкожно в домашних условиях может быть полезным и безопасным вмешательством для временной профилактики и лечения отдельных пациентов с рецидивирующей симптоматической гипомагниемией.}

© 2019 Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

---

Введение

Пациенты с кишечной недостаточностью, вторичной по отношению к короткой кишке, обычно испытывают гипомагниемию, недостаток соли и воды, недостаточное питание и дефицит витаминов / минералов [1].Истощение запасов натрия и воды может быть серьезным у пациентов с высокой стомой и может потребовать ограничения гипотонических жидкостей, приема перорального раствора глюкозы и солевого раствора, препаратов против моторики и ингибиторов протонной помпы или октреотида [2]. Гипомагниемию, вторичную по отношению к высокому продукту стомы, можно лечить путем коррекции дефицита воды и натрия, пероральных или внутривенных доз магния или, иногда, перорального приема 1-альфа-гидроксихолекальциферола [1, 3]. В то время как внутривенные и пероральные добавки с магнием рекомендуются пациентам с высокоэффективной стомой [2], замена пероральными добавками магния затруднена, поскольку большинство солей магния плохо всасываются и могут вызывать диарею [4, 5].

У некоторых пациентов со стомой с высоким выходом жидкости может потребоваться внутривенное или подкожное введение физиологического раствора для поддержания баланса жидкости и натрия [1]. В клинических рекомендациях рекомендуется добавлять 4 ммоль сульфата магния к 500–1000 мл физиологического раствора и вводить подкожно 1–3 раза в неделю при необходимости [1, 6]. В то время как другие описательные обзоры также поддерживают эту практику, если пероральный, внутривенный или внутримышечный пути введения недоступны [7, 8], в Канаде и других юрисдикциях сульфат магния разрешен только для внутривенного или внутримышечного введения [9].

Мы сообщаем о случае успешной коррекции и поддержания нормальной концентрации магния с помощью периодических подкожных инфузий магния в домашних условиях у 61-летней женщины с тяжелой симптоматической гипомагниемией, вторичной по отношению к высокопроизводительной илеостомии по поводу болезни Крона, усугубленной химиолучевой терапией. плоскоклеточный рак заднего прохода. Кроме того, мы систематически изучаем литературу, описывающую использование подкожных добавок магния для коррекции гипомагниемии у пациентов с синдромом короткой кишки или другими желудочно-кишечными состояниями, а также с гипомагниемией других причин.

История болезни

61-летняя женщина с болезнью Крона ободочной и перианальной области, хронической незаживающей раной в промежности, 4-месячный анамнез плоскоклеточного рака заднего прохода, леченного комбинированной химиолучевой терапией, обратилась к семейному врачу с 10 -дневная история диффузной парестезии и онемения 6 октября 2016 г., примерно через 5 недель после выписки из местного онкологического центра.

Изначально болезнь Крона была диагностирована в 19 лет, она перенесла 4 резекции кишечника, последняя из которых — в 49 лет.У нее появилось образование в промежности 6 мая 2016 г., и 27 июня она начала амбулаторное лечение митомицином С и 5-фторурацилом с ежедневным лучевым лечением, направленным на таз и анальный канал. местный онкологический центр 23 июля для лечения боли, связанной с лучевой десквамацией и значительными метаболическими нарушениями, включая обезвоживание, гипотензию и гипомагниемию, связанную с илеостомией с высокой выходной мощностью. Лучевая терапия была завершена 10 августа, и при выписке 30 августа она принимала лоперамид 2–4 мг перорально b.я бы. и псиллиум b.i.d. p.r.n. чтобы регулировать объем стомы, она получала морфин 15 мг перорально каждые 4 часа и 10 мг перорально каждые 1 час перорально. для снятия боли и различные пероральные добавки (витамин D 2000 МЕ в день, цинк 50 мг в день, селен 50 мг в день, кальций 1000 мг в день, поливитамины Centrum два раза в день).

После обращения 6 октября у нее было обнаружено несколько дисбалансов электролитов и жидкости, включая гипомагниемию (0,41 ммоль / л), гипокалиемию (3,1 ммоль / л), повышенный креатинин сыворотки (123 ммоль / л; расчетная скорость клубочковой фильтрации [рСКФ ] 41 мл / мин / л.73m ² ), общий кальций 1,82 ммоль / л (альбумин 37 г / л), и ее симптомы были успешно купированы в отделении неотложной помощи с помощью внутривенной болюсной дозы 2 г сульфата магния (рис. 1). Там ей прописали 75 мг (3 ммоль) элементарного магния перорально два раза в день в виде глюкогептоната магния 1500 мг / 15 мл два раза в день. и карбонат кальция 500 мг два раза в день. Последующее наблюдение показало увеличение концентрации магния в ней в течение следующего месяца, но она продолжала опорожнять стому примерно 12 раз в день и уровень креатинина сыворотки (151 ммоль / л; рСКФ: 32 мл / мин / л).73m ² ) указывает на преренальную почечную недостаточность.

Рис. 1.

Концентрация магния во времени. Анализ средней разницы в концентрациях магния между периодами внутривенного болюсного введения магния (среднее ± стандартное отклонение до: 0,61 ± 0,09 ммоль / л) по сравнению с подкожными домашними инфузиями магния (среднее ± стандартное отклонение после: 0,79 ± 0,08 ммоль / л) с использованием байесовский подход к авторегрессии одного субъекта (например, модель JZS + AR) показал, что в результате вмешательства было истинное различие (столбец = 8.903 e – 05) [35]. Скорая помощь, отделение неотложной помощи; IV, внутривенный; П / к, подкожно; NS, физиологический раствор; ВЗК, воспалительное заболевание кишечника; GI, желудочно-кишечный тракт.

8 ноября были начаты домашние подкожные инфузии физиологического раствора (1 л в течение 8–12 часов в течение ночи), и ее терапия псиллиумом и лоперамидом была увеличена до 4 мг четыре раза в день, в то время как она продолжала принимать глюкогептонат магния 1500 мг магния перорально два раза в день. В течение следующих 10 недель ее рСКФ улучшилась, стабилизировавшись в диапазоне 40–50 мл / мин / 1,73 м ² , ее глюкогептонат магния был титрован до 3000 мг (150 мг [6 ммоль] перорально t).я бы. в ответ на снижение концентрации магния [0,49 ммоль / л 22 ноября]), добавляли кодеин Контин и титровали до 100 мг два раза в день. Несмотря на это, в течение следующего месяца ее концентрация магния показала тенденцию к снижению, и 23 января 2017 года ее уровень магния составлял 0,46 ммоль / л, и 25 января она получила внутривенную болюсную дозу сульфата магния 2 г в отделении неотложной помощи. У нее по-прежнему был высокий объем стомы (т. Е. 300–400 мл каждые 2–3 часа), и 1 февраля был добавлен пантопразол в дозе 40 мг в день, вместо псиллиума был назначен холестирамин, были взяты посевы стула (впоследствии Clostridium difficile ). отрицательный), и ей назначили верхнюю эндоскопию / илеоскопию для оценки рецидива болезни Крона.

Пока ее семейный врач назначал периодические внутривенные инъекции сульфата магния в больничной инфузионной клинике, ее уровень магния продолжал снижаться до 0,43 ммоль / л, и 24 и 26 февраля она получила 2 г сульфата магния внутривенно в отделении неотложной помощи. 2 марта, получив третью дозу 2 г сульфата магния внутривенно в инфузионной клинике, она была в плановом порядке госпитализирована в стационарную гастроэнтерологическую службу для ускорения исследования ее высокопроизводительной илеостомии / гипомагниемии и получила еще одну дозу сульфата магния внутривенно.Эндоскопия показала легкий гастрит, илеостомия и компьютерная томография, энтерография исключили рецидив болезни Крона, а уровень магния в моче был <0,40 ммоль / л, что исключает почечную потерю. При выписке (6 марта) предполагаемым диагнозом был лучевой энтерит, и никаких изменений в лекарствах не было, за исключением отмены пантопразола. Через три недели (27 марта) уровень магния составил 0,55 ммоль / л, и в инфузионной клинике была введена еще одна доза сульфата магния 2 г. 21 апреля консультант-нефролог предложил добавить ей в домашнюю подкожную жидкость сульфат магния.Пока изучалась возможность выполнения этой рекомендации, 2 июня пациент обратился в отделение неотложной помощи по поводу общей слабости и потребовал еще двух болюсных доз 2 г сульфата магния в инфузионной клинике 24 мая и 5 июля.

Июль 19 августа 2017 года пациент вернулся в клинику семейной медицины, чтобы обсудить начало подкожного введения сульфата магния в домашних условиях. Пациентка согласилась, и ей было предложено добавить 1 г сульфата магния (т.е. 4 ммоль элементарного Mg ²⁺ ; 5 мл 200 мг / л сульфата магния) к своей инфузии 500 мл физиологического раствора в течение 2 дней подряд, сделать перерыв в 1 день, затем повторите дозу в следующие 2 дня подряд.Медсестра клиники проинструктировала пациента о том, как приготовить настой и давать ему в течение ночи. Через неделю, 25 июля, уровень магния у нее составил 0,88 ммоль / л. Она хорошо переносила настои, лишь с легким чувством жжения и без значительных побочных эффектов. После еще 2 доз 31 июля ее следующий уровень магния составил 0,87 ммоль / л. В течение следующей недели она приняла 2 последовательные дозы с последующими 3 выходными, и ее следующий уровень магния 8 августа поддерживался на уровне 0,86 ммоль / л. Как показано на рисунке 1, последующие подкожные инфузии магния в течение 2 дней с 3-дневным перерывом были успешными в поддержании концентрации магния> 0.7 ммоль / л в течение следующих 6 недель.

В связи с продолжающимся высоким выходом из илеостомии (т. Е. 300 мл, 12–15 раз в день) 22 сентября пациентка была обследована в клинике желудочно-кишечного тракта. подозревалось несколько предыдущих операций и избыточный бактериальный рост. Ей был начат курс циклического приема ципрофлоксацина по 500 мг 2 раза в день. и метронидазол 500 мг два раза в день, 2 недели приема и 1 неделя перерыва, и возобновление приема пантопразола в дозе 40 мг два раза в день.Остальные методы лечения остались неизменными.

Пациент продолжал хорошо переносить подкожные инфузии магния. Однако 10 октября во время предоперационного лечения по поводу закрытия промежностной раны она пожаловалась на однодневную историю боли и эритему на левой стороне живота, где ей в последний раз делали инфузию, озноб и температуру 38,0. ° C. Она лечилась от предполагаемого раннего целлюлита 7-дневным курсом перорального цефалексина.

При последующем наблюдении в клинике по лечению недоедания 3 ноября пациентка сообщила, что опорожняла илеостому реже, и ей посоветовали продолжить циклическое лечение антибиотиками.Поскольку ее магний составлял 0,67 ммоль / л, а функция почек была стабильной (рСКФ = 50 мл / мин / 1,73 м ² ), она продолжила подкожные инфузии магния, но перешла на пероральный глицинат магния в дозе 2000 мг (200 мг [8 ммоль] элементарного магния. ) 2 таблетки три раза в день из глюкогептоната магния. С 21 ноября по 7 декабря пациентка была госпитализирована для планового ушивания раны промежности. Во время ее третьего визита в клинику по лечению недоедания (12 января 2018 г.) ее еженедельная концентрация магния была между 0.73 и 0,92 ммоль / л, и ей посоветовали снизить частоту инфузий магния до 2 дней с 4 днями перерыва и начать пробное применение лосьона с магнием для кожи.

При контрольном обследовании 18 мая в клинике по лечению недоедания ей были прекращены подкожные инфузии магния, так как объем илеостомии составлял <2 л в день, а уровень магния постоянно был> 0,7 ммоль / л. В течение следующих 4 месяцев она постоянно поддерживала уровень магния выше 0,7 ммоль / л с помощью пероральной терапии глицинатом магния.Тем не менее, ей по-прежнему требовалось постоянное парентеральное введение физиологического раствора 500 мл ежедневно для поддержания жидкого состояния. На момент написания статьи в марте 2019 года ее последний уровень магния составлял 0,77 ммоль / л, и она не принимает подкожные добавки с магнием.

Обсуждение

Наш отчет о болезни дополняет существующую литературу, в которой предполагается, что подкожное введение сульфата магния безопасно и эффективно для нормализации уровня магния в сыворотке и обращения симптоматической гипомагниемии у пациентов с тяжелой рефрактерной гипомагниемией, вторичной по отношению к желудочно-кишечным, врожденным или вызванным лекарствами причинам.Систематический поиск литературы (онлайн-приложение 1; все онлайн-материалы см. Www.karger.com/doi/10.1159/000501121) для выявления оригинальных исследований, описывающих подкожное введение магния (сульфата) у взрослых и детей, дал 14 публикаций. соответствие нашим критериям включения [10-23] (рис. 2; таблица 1, таблица 2, таблица 3, таблица 4). Всего в 5 отчетах [10-13, 17] и 3 публикациях, в которых сообщалось о 2 ретроспективных сериях случаев [14-16], описан опыт пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями, принимавших подкожные добавки магния.Было выявлено семь отчетов о случаях, не связанных с желудочно-кишечным трактом [18–24], но одно было исключено, поскольку не было аннотации на английском языке, а полный текст был доступен только на немецком языке [24]. Мы исключили сообщения, описывающие использование подкожного магния при других состояниях, включая столбняк [25, 26], ожоги плавиковой кислотой [27, 28] и боль [29-32].

Таблица 1.

Сводка включенных отчетов с описанием подкожного введения магния

Таблица 2.

Сводка включенных отчетов с описанием подкожного введения магния (продолжение)

Таблица 3.

Сводка включенных отчетов, описывающих подкожное введение магния (продолжение)

Таблица 4.

Сводка включенных отчетов, описывающих подкожное введение магния (продолжение)

Рис. 2.

Блок-схема. П / к, подкожно.

Отчеты у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями

В 7 доступных отчетах, подробно представленных в таблицах (Таблица 1, Таблица 2, Таблица 3, Таблица 4), описывается введение подкожного магния для коррекции рефрактерной гипомагниемии 63 взрослым с различными желудочно-кишечными состояниями, ведущими желудочно-кишечной недостаточности.Они были опубликованы в период с 1991 по 2018 год, при этом большинство отчетов было из Великобритании ( n = 4). В 5 из 7 отчетов вводили подкожный магний в пакете с внутривенными жидкостями и вводили с перерывами. Для периодических подкожных инфузий доза магния составляла от 2 до 12 ммоль магния на пакет, но чаще всего находилась в диапазоне от 2 до 8 ммоль / л. Продолжительность инфузий составляла от 6 до 12 часов, и они обычно давались на ночь. Частота инфузии составляла от 2 до 7 дней в неделю.В двух публикациях, в которых сообщалось о типичных недельных дозах, диапазоны составляли 8–28 ммоль сульфата магния в неделю [11] и в среднем 21 ± 9,8 (диапазон 8–40) ммоль в неделю [14]. Два отчета касались продолжительности терапии. McDermott et al. [10] сообщили в общей сложности о 24-месячной терапии, в то время как Small et al. [14] отметили среднюю продолжительность лечения 17,4 ± 34 и 10 ± 8,5 месяцев для тех, кто получал 4 и 8 ммоль магния на инфузию, соответственно.

В двух случаях магний вводился подкожно с помощью шприцевого насоса [10, 17].В одном из них использовался микроинфузионный насос, добавляли 14 ммоль (8 мл) сульфата магния к 7 мл стерильной воды и вводили в течение 10 часов в течение ночи [10]. Во втором случае использовался CME T34 (шприцевой насос McKinley) с одним шприцем на 50 мл в день для доставки 8 ммоль сульфата магния (т.е. 4 мл 50% сульфата магния для инъекций) с добавлением до 32 мл воды для инъекций, чтобы обеспечить изотонический раствор. Об успехе лечения в нормализации концентрации магния в сыворотке сообщалось во всех 7 публикациях, и сообщалось только о 2 отдельных случаях безуспешного ответа на подкожное введение магния.Симптоматическое улучшение было зарегистрировано в 3 из 7 статей [10, 11], тогда как в остальных 5 не сообщалось об этом исходе. Местные или системные побочные эффекты обсуждались в 5 из 7 отчетов, включая поверхностные кожные абсцессы, временный местный отек, который разрешился с уменьшением скорости инфузии, и отмечался целлюлит в месте введения иглы.

Отчеты в других условиях

В 6 включенных отчетах о случаях описывается введение подкожного магния 5 взрослым и 1 ребенку с различными заболеваниями, требующими приема добавок магния, включая врожденные причины гипомагниемии [18, 19, 21, 22], в контекст хосписа / паллиативной помощи [20], а также при гипомагниемии, вызванной цисплатином [23] (таблица 1, таблица 2, таблица 3, таблица 4).Они были опубликованы в период с 2000 по 2017 год: 2 отчета из Германии [18, 19], 2 из США [20, 21] и по одному из Швейцарии [22] и Нидерландов [23]. Непрерывные инфузии с помощью инфузионного насоса использовались в 5 из 6 отчетов [18, 20-23], а в оставшемся отчете было неясно, как доставлялся магний [19]. Информация о дозировке для непрерывных инфузий была представлена ​​только в 3 из 5 случаев и подробно описана в таблицах (Таблица 1, Таблица 2, Таблица 3, Таблица 44). Продолжительность терапии составила 2 дня [20], минимум 6 месяцев [22] и 2 года [23] в 3 случаях.Влияние на концентрацию магния в сыворотке было зарегистрировано в 4 из 7 случаев, а успех нормализации уровней — во всех 4 случаях [18, 21, 22]. О влиянии на симптомы сообщалось в 4 случаях, и во всех случаях было сочтено, что большинство симптомов улучшилось или исчезло [18, 19, 22, 23]. В 1 случае не сообщалось о раздражении кожи [20], в то время как в 2 сообщениях в месте введения были отмечены подкожные инфекции [22] или легкие поражения кожи и безболезненные уплотненные участки [23].

Хотя мы не смогли окончательно установить, что подкожная терапия магнием исправила гипомагниемию нашей пациентки, 20 из 41 (49%) ее обычных уровней магния были <0.6 ммоль / л (среднее ± стандартное отклонение = 0,61 ± 0,09 ммоль / л), и она имела 4 посещения неотложной помощи, 1 госпитализацию и 4 посещения клиники инфузии в связи с гипомагниемией во время лечения пероральным и внутривенным болюсным введением магния. Напротив, у нее не было концентраций <0,6 ммоль / л (среднее 0,79 ± 0,08 ммоль / л) и не было 1 незначительного эпизода связанного с инфузией целлюлита в течение 10 месяцев подкожной терапии в домашних условиях, в то время как ее рСКФ была одинаковой в оба периода (50,4 по сравнению с 49,1 мл / мин / 1,73 м ² ). Тем не менее, повышение уровня магния можно объяснить более эффективным управлением выходом из стомы с помощью циклической антибактериальной терапии и диетического консультирования, что в конечном итоге привело к полной отмене парентеральной терапии магнием.Использование глицината магния перорально, а не глюкогептоната магния перорально в дополнение к оптимизации ее терапии против моторики, кодеина и ингибитора протонной помпы также могло внести свой вклад.

Примечательно, что использование нами домашнего раствора магния не соответствует новым стандартам USP 797 для фармацевтических рецептур, и мы рекомендуем готовить их в аптеке, готовящей рецептуры, с использованием среды ISO 5. В этом контексте пакеты с физиологическим раствором объемом 500 мл можно хранить в холодильнике в течение 9–14 дней после добавления магния [33, 34].

В заключение, периодическое введение сульфата магния подкожно в сочетании с гидратационной жидкостью, вводимой в домашних условиях, может быть полезным и безопасным, но недостаточно признанным вмешательством для поддержания уровня магния в сыворотке крови у пациентов со стомами с сильным выбросом и рецидивирующей гипомагниемией в клинической практике. У подходящих пациентов эта стратегия может помочь избежать повторных посещений отделения неотложной помощи, госпитализации и посещения клиники инфузии для внутривенного введения магния.

Выражение признательности

Авторы выражают признательность г-же Дженис Кунг, библиотекарю медицинских наук, Джону В. Скотту, Библиотека медицинских наук Университета Альберты за проведение поиска литературы, и доктору Кену Кору, доценту клинических исследований факультета медицинских наук. Фармация и фармацевтические науки, Университет Альберты за помощь в проведении статистического анализа.

Заявление об этике

Пациент предоставил письменное информированное согласие на публикацию этого случая.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Источников финансирования для подготовки рукописи не было.

Вклад авторов

Участвовали в разработке концепции и дизайна: M.J. Makowsky, P. Bell. Анализ и интерпретация данных: M.J. Makowsky, L. Gramlich. Составление первоначальной рукописи: М.Дж.Маковски. Критический пересмотр рукописи на предмет интеллектуального содержания: М.Дж.Маковски, П.Белл, Л. Грамлих. Утверждение окончательной рукописи: M.J. Makowsky, P. Bell, L. Gramlich.

Список литературы

1. Найтингейл Дж., Вудворд Дж. М.; Комитет по тонкому кишечнику и питанию Британского общества гастроэнтерологов. Рекомендации по ведению пациентов с короткой кишкой.Кишечник. 2006 август; 55 Приложение 4: iv1–12.
2. Бейкер М.Л., Уильямс Р.Н., Соловей Дж. М.. Причины и лечение стомы с высоким выходом. Colorectal Dis. 2011 Февраль; 13 (2): 191–7.
3. Фукумото С., Мацумото Т., Танака Ю., Харада С., Огата Э.Почечная атрофия магния у пациента с синдромом короткой кишки с дефицитом магния: эффект 1 лечения альфа-гидроксивитамином D3. J Clin Endocrinol Metab. 1987 декабрь; 65 (6): 1301–4.
4. Медлин С. Потребности в питании и жидкости: стомы с высоким выходом. Br J Nurs. 2012 Март; 21 (6): S22–5.
5. Леннард-Джонс Дж. Э. Обзорная статья: практическое ведение короткой кишки. Алимент Pharmacol Ther. 1994 декабрь; 8 (6): 563–77.
6. Банерджи А., Уорвикер П.Острая почечная недостаточность и нарушение обмена веществ при синдроме короткой кишки. QJM. 2002 Янв; 95 (1): 37–40.
7. Midgley S; Информационный центр по лекарствам Лидса. Как лечится острая гипомагниемия у взрослых? 2016 [доступ 31 января 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.sps.nhs.uk/articles/how-is-acute-hypomagnesaemia-treated-in-adults/.
8. Маккай Дж. Можно ли вводить сульфат магния подкожно? Консультационная служба по лекарственным средствам Саутгемптона, Университетская больница Саутгемптона, Фонд NHS; 2016 г. Доступно по адресу: https://www.sps.nhs.uk/articles/can-magnesium-sulfate-be-given-subcutaneously-2/.
9. Fresenius Kabi.Инъекция сульфата магния — вкладыш в упаковке [доступ 31 января 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.fresenius-kabi.com/en-ca/documents/Mag-Sulfate-PI-Eng-v1.1-Clean.pdf.
10. McDermott KC, Almadrones LA, Bajorunas DR. Диагностика и лечение гипомагниемии: уникальный подход к лечению и история болезни.Онкол Нурс Форум. 1991 сентябрь-октябрь; 18 (7): 1145–52.
11. Мартинес-Рикельме А., Роулингс Дж., Морли С., Кендалл Дж., Хоскинг Д., Эллисон С. Самостоятельная подкожная инфузия в домашних условиях при лечении истощения жидкости и гипомагниемии при желудочно-кишечных заболеваниях. Clin Nutr.2005 Февраль; 24 (1): 158–63.
12. Цао С.К., Бейкер М., Соловей Дж. М.. Стома с высоким выходом после резекции тонкой кишки по поводу болезни Крона. Нат Клин Практ Гастроэнтерол Гепатол. 2005 декабрь; 2 (12): 604–8.
13. Альфаро Мартинес Дж.Дж., Ботелла Ромеро Ф., Ламас Оливейра С., Эрнандес Лопес А.Тяжелая гипокальциемия, вторичная по отношению к гипомагниемии, успешно лечится подкожным введением магния самостоятельно. Nutr Hosp. 2009 Май-июнь; 24 (3): 354–6.
14. Смолл М., Брундретт Д., Найтингейл Дж. PWE-235 Долгосрочное подкожное введение физиологического раствора и магния пациентам с короткой кишкой.Итоги 10 лет. Кишечник. 2015; 64 Supp 1: A1–584.
15. Смолл М., Брундретт Д., Найтингейл Дж. Долгосрочное подкожное введение физиологического раствора и магния у пациентов с короткой кишкой — 10-летние исходы. Clin Nutr. 2015; 34 ПРИЛОЖЕНИЕ 1: S120.
16. Адджей С., Маккенна С., Мюррей Е., Грэм Т., Джерард Р.Домашние подкожные жидкости для стабилизации магния — обзор пациентов в Белфастском трасте (плакат 15W113) [доступ 31 января 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.isge.ie/abstracts/view/49/.
17. Феннинг С.Дж., Бойс С.Р., Уилсон П., Стреттон Ф. Подкожный магний на поздних стадиях рака.BMJ Support Palliat Care. 2018 июн; 8 (2): 191–3.
18. Овен П.М., Шуберт М., Мюллер-Виланд Д., Крон В. [Подкожная помпа магния у пациента с комбинированным дефектом транспорта магния]. Dtsch Med Wochenschr. 2000 августа; 125 (33): 970–2.
19. Вайнбреннер А., Бессер Р.Эпилептические припадки и мозжечковая атаксия в результате первичной гипомагниемии и вторичной гипокальциемии у взрослой женщины. Akt Neurol. 2006 Октябрь; 33 (8): 467–71.
20. Пиррелло Р.Д., Тинг Чен С., Томас Ш. Первые опыты с подкожной рекомбинантной гиалуронидазой человека. J Palliat Med.2007 август; 10 (4): 861–4.
21. Санда С., Шлингманн К.П., Ньюфилд Р.С. Аутосомно-доминантный гипопаратиреоз с тяжелой гипомагниемией и гипокальциемией, успешно лечится рекомбинантным ПТГ и непрерывной подкожной инфузией магния. J Pediatr Endocrinol Metab. 2008 Апрель; 21 (4): 385–91.
22. Бок А., Рот С. Непрерывная подкожная инфузия магния портативным насосом при тяжелой врожденной гипомагниемии. Swiss Med Wkly. 2013; 143 ПРИЛОЖЕНИЕ 202: 18С.
23. Vermeulen EA, Vervloet MG, Lubach CH, Nurmohamed SA, Penne EL.Возможность длительного непрерывного подкожного введения магния у пациента с необратимой потерей магния из-за цисплатина. Neth J Med. 2017 Янв; 75 (1): 35–8.
24. Мерц Д.П. [Подкожная магниевая помпа у пациента с комбинированным дефектом транспорта магния].Dtsch Med Wochenschr. 2001 Янв; 126 (4): 96.
25. Lyon M. Столбняк лечили сульфатом магния путем гиподермоклиза. J Am Med Assoc. 1908 июнь; 50 (апрель): 1688.
26. Патерсон П.Случай столбняка, леченный подкожными инъекциями сульфата магния; Восстановление. Ланцет. 1910; 175 (4518): 922–3.
27. Литовиц Т.Л. Анекдотические противоядия. Emerg Med Clin North Am. 1984 Февраль; 2 (1): 145–58.
28. Галлерани М., Беттоли В., Перон Л., Манфредини Р.Системные и местные эффекты внутрикожной плавиковой кислоты. Am J Emerg Med. 1998 Сен; 16 (5): 521–2.
29. Мейнадье Дж. Новое лечение невропатической боли. Nowotwory. 2000; 49 ПРИЛОЖЕНИЕ 3: 45–9.
30. Разави СС, Пейванди Х., Бадрхани Джам АР, Сафари Ф., Теймурян Х., Мохаджерани С.А.Магний против инфильтрации бупивакаина в борьбе с послеоперационной болью при герниопластике паховой грыжи. Anesth Pain Med. 2015 декабрь; 5 (6): e30643.
31. Kundra S, Singh RM, Singh G, Singh T., Jarewal V, Katyal S. Эффективность сульфата магния в качестве дополнения к ропивакаину при местной инфильтрации послеоперационной боли после кесарева сечения нижнего сегмента.J Clin Diagn Res. 2016 апр; 10 (4): UC18–22.
32. Сребро Д., Вучкович С., Милованович А., Кошутич Ю., Вуйович К.С., Простран М. Магний в исследовании боли: современное состояние. Curr Med Chem. 2016 декабрь; 24 (4): 424–34.
33. USP 797 — Брифинг: Фармацевтический состав — Стерильные препараты [по состоянию на 8 февраля 2019 г.].Доступно по адресу: https://www.uspnf.com/sites/default/files/usp_pdf/EN/USPNF/usp-gc-797-proposed-revisions-sep-2015.pdf.
34. Национальная ассоциация фармацевтических регулирующих органов. Типовые стандарты фармацевтического приготовления неопасных стерильных препаратов (редакция от ноября 2016 г.) [по состоянию на 8 февраля 2019 г.].Доступно по адресу: https://napra.ca/sites/default/files/2017-09/Mdl_Stnds_Pharmacy_Compounding_NonHazardous_Sterile_Preparations_Nov2016_Revised_b.pdf.
35. де Фрис Р.М., Мори Р.Д. Проверка байесовской гипотезы для однопредметных проектов. Психологические методы. 2013 июн; 18 (2): 165–85.

---

Автор Контакты

Доктор.M. Makowsky

Факультет фармации и фармацевтических наук, Университет Альберты

3–171 Edmonton Clinic Health Academy, 11405 87 Avenue

Edmonton, AB T6G 1C9 (Канада)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Поступила: 2 апреля 2019 г.
Дата принятия: 18 мая 2019 г.
Опубликована онлайн: 26 июня 2019 г.
Дата выпуска: май — август

г.

Количество страниц для печати: 14
Количество рисунков: 2
Количество столов: 4

eISSN: 1662-0631 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRG

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Отказ от ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Комбинация магния и лидокаина для предварительного лечения боли, вызванной инъекцией пропофола — полный текст

Это исследование практически не будет отличаться от типичного введения общей анестезии.Учитывая, что лидокаин обычно используется для индукции анестезии, и что некоторые специалисты по анестезии также вводят магний перед пропофолом, индукция анестезии будет незначительной. Пациенты будут случайным образом распределены (программой microsoft excel с произвольным числом от 1 до 4) в одну из четырех групп:

1. Лидокаин 50 мг в шприце объемом 10 мл
2. Сульфат магния 0,25 г (2 мОсмоль) в шприце объемом 10 см3
3. 0,9% физиологический раствор в шприце объемом 10 см3
4. Лидокаин 50 мг и 0.25 г (2 мОсмоль) сульфата магния в шприце объемом 10 мл

Исследуемые препараты будут приготовлены Фармацевтическим исследовательским центром (КНР) в идентичных шприцах. Персонал исследования получит шприц с номером исследования, а также лист сбора данных с номером исследования. Ангиокатетер 20 калибра будет вставлен в тыльную сторону кисти для внутривенного введения жидкостей и лекарств. Субъектам перед операцией будут вводить 1-2 мг мидазолама внутривенно для седативного эффекта, когда субъект направляется в операционную, как это обычно делается по усмотрению врача, обеспечивающего уход за пациентом.После установки стандартных мониторов и проведения преоксигенации будет введено исследуемое лекарство. Через двадцать секунд будет введено 50 мг пропофола. Через десять секунд после инфузии пропофола испытуемым задают стандартный вопрос о боли при инъекции: «У вас боль в месте внутривенного вливания?». Будут отмечены любые поведенческие признаки, такие как гримаса на лице, отдергивание руки или слезы. Боль будет оцениваться по четырехбалльной шкале: 0 = нет боли, 1 = легкая боль (боль сообщается только в ответ на вопросы и без поведенческих признаков), 2 = умеренная боль (боль сообщается в ответ на вопрос и сопровождается поведенческим признаком. , или о боли сообщается спонтанно без вопросов), 3 = сильная боль (сильный голосовой ответ или реакция, сопровождающаяся гримасой на лице, отдергиванием руки или слезами).Ключевой персонал исследования проведет эти оценки боли; поведенческие признаки и самооценка боли будут регистрироваться отдельно друг от друга. После этого введение анестезии завершится введением соответствующего количества пропофола. Формальная оценка боли после инъекции не является чем-то стандартным, но в настоящее время всех пациентов предупреждают перед инъекцией, что они могут почувствовать тепло или жжение в месте внутривенного введения.

Сульфат магния: применение, взаимодействие, механизм действия

Aqua De Folli Hair Booster	Сульфат магния (0.00024 г / 100 мл) + бикарбонат натрия (0,006 г / 100 мл) + сульфат цинка, неустановленная форма (0,0000022 г / 100 мл)	Жидкость	Местное применение	ROKIT HEALTHCARE Inc.	2020-09-24	Не применимо	US
Aqua De Folli Hair Booster Mini	Сульфат магния (0,00024 г / 100 мл) + бикарбонат натрия (0,006 г / 100 мл) + сульфат цинка в неуточненной форме (0,0000022 г / 100 мл)	Жидкость		ROKIT HEALTHCARE Inc.	2020-09-24	Не применимо	US
Aqua De Folli Hair Booster Pro	Сульфат магния (0,00024 г / 100 мл) + бикарбонат натрия (0,006 г / 100 мл) + сульфат цинка, неуточненная форма (0,0000022 г / 100 мл)	Жидкость	Для местного применения	ROKIT HEALTHCARE Inc.	2020-09-24	Неприменимо	US
Centratex	Сульфат магния (+ 6,9 мг сульфат (0.8 мг / л) + цианокобаламин (15 мкг / л) + фолиевая кислота (1 мг / л) + железо (106 мг / л) + сульфат марганца (1,3 мг / л) + никотинамид (30 мг / л) + пантотенат кальция (10 мг / л) + пиридоксина гидрохлорид (5 мг / л) + рибофлавин (6 мг / л) + аскорбат натрия (200 мг / л) + тиамина мононитрат (10 мг / л) + сульфат цинка в неуточненной форме (18,2 мг / 1)	Капсула	Oral	Centurion Labs, LLC	2009-06-14	Неприменимо	US
Concept DHA	Сульфат магния (5 мг / л) + аскорбиновая кислота 25 мг / л) + биотин (300 мкг / л) + пентагидрат сульфата меди (2 мг / л) + цианокобаламин (12.5 мкг / л) + фумарат железа (53,5 мг / л) + фолиевая кислота (1 мг / л) + железо (38 мг / л) + ниацин (1,8 мг / л) + этиловые эфиры омега-3 кислот (200 мг / 1) + пантотенат кальция (5 мг / л) + пиридоксина гидрохлорид (25 мг / л) + рибофлавин (3 мг / л) + тиамина мононитрат (2 мг / л) + сульфат цинка в неуточненной форме (10 мг / л)	Капсула, заполненная жидкостью	Устный	Us Pharmaceutical Corporation	2009-06-24	Неприменимо	US
Concept OB	Сульфат магния (6.9 мг / л) + аскорбиновая кислота (210 мг / л) + биотин (300 мкг / л) + пентагидрат сульфата меди (800 мкг / л) + цианокобаламин (10 мкг / л) + фумарат железа (130 мг / л) + Фолиевая кислота (1 мг / л) + железо (92,4 мг / л) + сульфат марганца (1,3 мг / л) + ниацин (20 мг / л) + пантотенат кальция (7 мг / л) + пиридоксина гидрохлорид (25 мг / л. ) + Рибофлавин (5 мг / л) + тиамина мононитрат (5 мг / л) + сульфат цинка, неуточненная форма (18,2 мг / л)	капсула	перорально	Us Pharmaceutical Corporation	2009-01-01	Не применимо	US
Ellis Tonic	Сульфат магния (0.7 мг / 15 мл) + цианокобаламин (2 мкг / 15 мл) + декспантенол (3 мг / 15 мл) + сульфат марганца (0,7 мг / 15 мл) + никотинамид (7 мг / 15 мл) + гидрохлорид пиридоксина (0,7 мг / 15 мл) + рибофлавин ( 0,6 мг / 15 мл) + гидрохлорид тиамина (0,5 мг / 15 мл) + сульфат цинка, неуточненная форма (5 мг / 15 мл)	жидкость	перорально	Breckenridge Pharmaceutical, Inc.	2001-01-01	2011- 11-01	US
KABIVEN 1026 ML	Гептагидрат сульфата магния (0.99 г) + аланин (4,8 г) + аргинин (3,4 г) + аспарагиновая кислота (1 г) + дигидрат хлорида кальция (0,29 г) + моногидрат D-глюкозы (110 г) + глутаминовая кислота (1,7 г) + глицин (2,4 г). г) + гистидин (2 г) + изолейцин (1,7 г) + лейцин (2,4 г) + лизин (2,7 г) + метионин (1,7 г) + фенилаланин (2,4 г) + хлорид калия (1,8 г) + пролин (2 г). ) + Серин (1,4 г) + тригидрат ацетата натрия (2,5 г) + глицерофосфат натрия (1,5 г) + соевое масло (40 г) + треонин (1,7 г) + триптофан (0,57 г) + тирозин (0,1 г).07 г) + валин (2,2 г)	Для инъекций	Внутривенно	FRESENİUS KABİ İLAÇ SAN. VE TİC. LTD. ŞTİ.	2020-08-14	Неприменимо	Турция
KABIVEN 1540 ML	Гептагидрат сульфата магния (1,5 г) + аланин (7,2 г) + аргинин (5,1 г) + аспарагиновая кислота (1,5 г) + Дигидрат хлорида кальция (0,44 г) + моногидрат D-глюкозы (165 г) + глутаминовая кислота (2,5 г) + глицин (3,6 г) + гистидин (3,1 г) + изолейцин (2.5 г) + лейцин (3,6 г) + лизин (4,1 г) + метионин (2,5 г) + фенилаланин (3,6 г) + хлорид калия (2,7 г) + пролин (3,1 г) + серин (2 г) + тригидрат ацетата натрия (3,7 г) + глицерофосфат натрия (2,3 г) + соевое масло (60 г) + треонин (2,5 г) + триптофан (0,86 г) + тирозин (0,1 г) + валин (3,3 г)	Для инъекций	Внутривенно	FRESENİUS KABİ İLAÇ SAN. VE TİC. LTD. ŞTİ.	2020-08-14	Неприменимо	Турция
KABIVEN 2053 ML	Гептагидрат сульфата магния (2 г) + аланин (9. No related posts. Об alexxlab Просмотр всех записей alexxlab → Вам может понравиться Помогает ли обертывание пищевой пленкой похудеть: Обертывание пищевой пленкой для похудения тела 23.06.202329.03.2023 Совместимость синекод и лазолван: можно ли одновременно, что лучше, совместимость, сравнение 25.04.202321.04.2023 Антибиотики при простуде на 3 дня: Как правильно выбрать антибиотики при простуде взрослому – статья на сайте Аптечество, Нижний Новгород 09.04.202106.03.2023 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт