Узи шейного отдела позвоночника у грудных детей: УЗИ шейного отдела позвоночника у грудных детей, УЗИ грудного отдела позвоночника ребенку — Талантика — город профессий

Содержание

УЗИ шейного отдела позвоночника у грудных детей, УЗИ грудного отдела позвоночника ребенку

directions

Ультразвуковое исследование способно выявить целый рад заболеваний позвоночника. Детям УЗИ позвоночника рекомендуется проходить в профилактических целях, так как растущий организм подвержен самым разным патологиям развития и контролировать процесс необходимо, чтобы не пропустить болезнь на ранних стадиях.

Врачи-специалисты

Врач ультразвуковой диагностики

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позвоночника (поясничного отдела) 1140a

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позвоночника (шейного отдела) 1140a
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позвоночника 1960a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

В нашей сети клиник «Медицентр» используется сканер Mindray DC-8, который позволяет проводить УЗИ всех отделов позвоночника (шейного, грудного, поясничного), благодаря чему врач может поставить точный диагноз.

УЗИ – это абсолютно безопасная процедура, которую можно проводить детям любого возраста (в том числе и новорожденным).

Показания к проведению УЗИ позвоночника у детей

частое головокружение;
мигрень;
проблемы с осанкой;
подозрение на сколиоз и кифоз;
межпозвонковые грыжи;
боли в спине;
проблемы с координацией;

подозрение на остеохондроз;
перепады давления, обмороки;
сонливость или бессонница;
ухудшение слуха или зрения без видимой причины;
травмы;

смещение позвонков.

Здесь приведен далеко не полный список симптомов, которые могут служить сигналом, что вашему ребенку необходимо пройти УЗ-обследование. Так что лучше, перед тем, как делать УЗИ, посоветоваться с педиатром.

УЗИ шейного отдела позвоночника у детей

УЗИ шейного отдела позвоночника у грудных детей делается в профилактических целях, чтобы исключать родовые травмы, а также назначается при подозрении на кривошею, нарушение работы позвоночных артерий и аномалии позвонков. Исследование позволяет выявить патологию на самом раннем этапе и предупредить ее развитие.

УЗИ шейного отдела позвоночника у грудных детей нередко становится первой диагностической процедурой в жизни человека.

В более старшем возрасте УЗИ шейного отдела позвоночника у детей делается для подтверждения диагноза. Например, остеохондроза, сколиоза и смещения межпозвонковых дисков.

УЗИ грудного отдела позвоночника

Такой тип УЗИ назначается не так часто. Это связано с тем, что сзади область исследования закрывается костными структурами, а спереди мешает грудная клетка.

Но все же иногда диагносты прибегают к УЗИ грудного отдела позвоночника, чтобы получить представление о состоянии позвоночных дисков, межпозвонковых суставах и связках.

УЗИ поясничного отдела

У грудных детей исследование поясничного отдела помогает выявить спинномозговые грыжи и аномалии позвоночного канала.

В более старшем возрасте УЗИ позвоночника ребенку назначается при постоянных болях в пояснице или аномалии развития позвоночного канала и позвонков. Также УЗ-диагностика необходима для диагностики травм, онкологии, сколиоза и других заболеваний.

Подготовка к УЗИ позвоночника у детей

Чтобы сделать УЗИ позвоночника ребенку специальной подготовки не требуется. Исключением является только исследование поясничного отдела – оно должно проводиться натощак. За несколько дней до процедуры необходимо исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, сырые овощи и фрукты).

В течение 12 часов перед УЗИ нужно воздерживаться от приема пищи. Также врач может назначить лекарства, улучшающие пищеварение.

814,755,1360,948,873,844

Колынина Е. О. 09.04.2021 21:17
medi-center.ru

Валерия Дмитриевна Султанга-замечательный врач-терапевт, внимательный и чуткий к проблемам пациента. Быстро понимает проблему, ставит правильный диагноз и назначает адекватное лечение.

Груздев Алексей Анатольевич 09.08.2020 16:34
medi-center.ru

Прошел эндоскопическое обследование у группы врачей в составе: Мордвинцевой Анны Ахатовны, Суйдюмова Тимура Руслановича, Локотковой Александры Владимировны. Отношение к пациенту внимательное, ответственное. Работу выполняют профессионально, уверенно, без суеты. Спасибо!

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность Неврологу Старостенко Яна, я была по ОМС, с проблемой болей , очень благодарна за чуткий подход . мне стало намного лучше. спасибо большое! наконец то чувствую себя человекеком.

Хочу оставить благодарственный отзыв Таштемирову Тохиржону Махаматвосиловичу,который приходил к моему ребенку «по вызову на дом» несколько раз в рамках оказания неотложной помощи детям, он не является нашим педиатром, но так как наш педиатр на вызова не приходит,пришел он. Впечатления только самые положительные , видно что любит деток и хорошо с ними ладит, хоть и молодой, но разбирающийся и очень перспективный доктор В общении очень приятный и корректный.

Добрый день! Я хотела бы поблагодарить Клинику МедиЦентр (на алее Поликарпова) и ЛОР-врача Ершову Татьяну Викторовну за их работу. К Татьяне Викторовне на приём первый раз попала в 2016 году. С этого момента, при возникновении проблем с горлом или носом, обращаюсь только к Татьяне Викторовне. Всегда внимательное отношение к описанной симптоматике и тщательный осмотр, направления на уточняющие состояние анализы и, как результат, правильное лечение. Спасибо! С уважением, Мария

Добрый день! Хочу поблагодарить врача-кардиолога Сахартова Дмитрия Борисовича. Ходим с сыном не один год к этому специалисту. Квалифицированный врач, приветливый и доброжелательный. Умеет деликатно общаться со своими пациентами, очень внимательный. Все должным образом объясняет и дает нужные рекомендации. Очень понравилось, что можно быстро пройти ЭКГ и УЗИ сердца, после чего врач сразу делает расшифровку и дает подробную понятную выписку на руки. Если Вы ищите хорошего кардиолога, вы его найдете в «Медицентре» на Аллее Поликарпова 6, к2. Сахартов Дмитрий Борисович — замечательный врач, всем рекомендую и советую!

УЗИ позвоночника | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Ультразвуковое исследование или сонография является самым доступным, безопасным и эффективным методом диагностического исследования состояния спинного мозга у новорожденных и младенцев до 6-месячного возраста (из-за отсутствия окостенения задних дуг позвоночника), позволяющим вовремя выявить или исключить врожденные пороки развития позвоночника и спинного мозга.

УЗИ позвоночника наряду с нейросонографией головного мозгаявляется обязательным профилактическим послеродовым методом исследования для каждого малыша, чьи родители действительно заботятся о его здоровье.

Преимущества диагностического метода:

не оказывает никакого воздействия на организм малыша,
не требует специальной подготовки ребенка,
нет необходимости находиться в абсолютно неподвижном положении,
проводится в течение 10-15 минут,
может повторяться в любое время без каких-либо ограничений.

Ограничения метода:

Только возрастные: после возраста 6 месяцев (возможны индивидуальные колебания сроков) происходит окостенение задних дуг позвонков, что приводит к закрытию «акустического окна» для ультразвукового исследования.

Как проходит процедура?

УЗИ или сонография спинного мозга представляет собой исследование спинномозгового канала и спинного мозга с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Врач, проводящий исследование, проводит мягким и теплым наконечником аппарата УЗИ по коже спины Вашего ребенка вдоль всего позвоночника. Наконечник аппарата испускает звуковые волны высокой частоты, которые отражаются от исследуемых структур и обрабатываются компьютером, чтобы построить 2D или 3D-4D изображение спинного мозга и самого позвоночника. Наконечник легко скользит по поверхности кожи малыша, потому что доктор предварительно смазывает наконечник УЗИ аппарата специальным безвредным «акустическим гелем» без цвета и запаха на водной основе, который после процедуры легко удаляется гигиенической салфеткой.

В каких случаях рекомендуется проведение УЗИ позвоночника?

Исследование состояния позвоночника, спинномозгового канала и спинного мозга рекомендуется всем новорожденным в качестве безвредной и высокоточной профилактической диагностической процедуры.

Особенно рекомендуется проверить состояние спинного мозга и позвоночника новорожденным и малышам в возрасте до 6 месяцев в следующих случаях:

при ранее выявленной патологии головного и спинного мозга у плода
для незрелых и недоношенных новорожденных
для новорожденных с ранее выявленными признаками патологии развития
в случае если врожденными генетическими заболеваниями страдают близкие родственники малыша
при родах на сроке до 36 недель
при родах кесаревым сечением
если у мамы были стремительные или затяжные роды
при травмах новорожденного, полученных во время или после родов
при обнаружении патологии при УЗИ головного мозга

Какие признаки могут говорить о необходимости проведения УЗИ позвоночника?

обнаружение следов травмы (например, гематомы на спине после родов или после диагностической спинномозговой пункции)
обнаружение у малыша вероятных признаков врожденных аномалий развития позвоночника и спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе: линии потемнений кожи, выбухания или ямки на коже по срединной линии позвоночника или на крестце, гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов), необычный рост волос клоками на спине, наличие необычных подкожных образований
обнаружение врожденных аномалий в области заднего прохода, половых органов, стоп
гипертонус или слабость нижних конечностей, нарушения подвижности, вялость ног

Противопоказания к процедуре

Ультразвуковое исследование позвоночника и спинного мозга противопоказано только в случае наличия открытых врожденных аномалий развития позвоночника (дисрафия) или наличия свища из спинномозгового канала. Также процедура противопоказана при закрытых аномалиях развития позвоночника, прикрытых тонким слоем кожи.

Подготовка к диагностике

Никакой специальной подготовки к проведению процедуры не требуется. Перед исследованием рекомендуется покормить и напоить малыша, чтобы он не капризничал.

Какие заболевания можно выявить с помощью данного метода?

Сонография позвоночника новорожденных и грудных детей позволяет выявить широкий спектр врожденной и приобретенной патологии позвоночника и спинного мозга.

Врожденные аномалии объясняются ошибками в развитии спинного мозга на стадиях созревания плода, что может привести приводит к разнообразной патологии, выявляемой с помощью УЗИ диагностики: открытые и закрытые формы дисрафизма (расщепления дужек позвонков с возможным образованием спинномозговой грыжи), случаи патологического приращения конечной нити спинного мозга и другие аномалии развития.

Выявляемая с помощью УЗИ приобретенная патология также может быть последствием родовой травмы (отеки, кровоизлияния, нарушения венозного оттока), роста опухолей, воспалительных заболеваний (менингит).

Результат исследования

После проведения диагностической процедуры врач УЗИ напишет заключение. Расшифровка предоставленного заключения проводится только квалифицированным детским врачом-неврологом. На основании исследования детский невролог дает заключение, а если выявлена патология, то оценит ее характер, степень выраженности, поставит диагноз, определит, какое потребуется лечение, нужно ли будет постоянно наблюдаться у специалиста. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные диагностические исследования.

УЗИ позвоночника (ультразвуковая диагностика)

УЗИ шейного отдела позвоночника ребенку	1 800 р.
УЗИ шейного отдела позвоночника и кивательных мышц ребенку	2 100 р.
УЗИ шейного отдела позвоночника ребенку в выходной и праздничный день	2 000 р.
УЗИ грудного отдела позвоночника ребенку	1 800 р.
УЗИ грудного отдела позвоночника ребенку в выходной и праздничный день	2 000 р.
УЗИ пояснично-крестцового отдела позвоночника ребенку	1 800 р.
УЗИ пояснично-крестцового отдела позвоночника ребенку в выходной и праздничный день	2 000 р.
УЗИ крупных суставов (1 сустав) ребенку	1 800 р.
УЗИ крупных суставов (1 сустав) ребенку в выходной и праздничный день	2 000 р.
УЗИ тазобедренных суставов (2 сустава) ребенку в выходной и праздничный день	2 000 р.
УЗИ тазобедренных суставов (2 сустава) ребенку	1 800 р.

Помните, что ранняя диагностика и выявление аномалий развития позвоночника и спинного мозга позволят провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша при их отсутствии.

Получить дополнительную информацию об УЗИ позвоночника и записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

Ультразвуковая диагностика структур шейного отдела позвоночника.

01/08/15

У большинства новорожденных детей причиной неврологических нарушений является натальная- спинальная травма и наиболее частая локализация перинатального поражения- шейный отдел позвоночника и спинной мозг.

Причинами родовой травмы у новорожденного может быть: быстрые, стремительные и затяжные роды, крупная масса плода, несоответствие размеров костей таза матери и головы плода, ягодичное предлежание, переношенность и недоношенность, маловодие. Во время кесарева сечения также могут произойти травматические провреждения позвонков, спинного мозга , мягких тканей шеи и сосудов. Поражение шейных позвонков может произойти с вовлечением в процесс спинного мозга и это может послужить причиной акушерских параличей и детского церебрального паралича.

Дети, перенесшие натальную травму и не получившие адекватной терапии, являются группой риска по развитию отсроченных осложнений. К отсроченным осложнениям перинатального поражения позвоночника, спинного мозга и артерий относятся: ранеее развитие хондроза и остеохондроза, формирование посттравматической и дегенеративной нестабильности шейного отдела позвоночника, сколиоз, острые и преходящие нарушения спинального и церебрального кровообращения по ишемическому типу. У детей различные дислокации шейных сегментов являются причиной развития нейрогенной кривошеи. В начале заболевания имеется повышенный тонус паравертебральных мышц, который приводит к их переутомлению. В мышцах происходит нарушение микроциркуляции, развитие гипотрофии и снижение тонуса. Клинические проявления спинальной травмы многочисленны и разнообразны. Динамика неврологической картины, подтвержденная данными лучевого исследлования, имеет высокую диагностическую ценность при определении степени тяжести, как самой перинатальной травмы, так и результатов терапии.

Сейчас возможно с помощью ультразвукового исследования провести оценку шейного отдела позвоночника, совершенно без вреда для здоровья,так как этот метод не вреден, нет лучеой нагрузки и проводится безболезненно.

Ультразвуковое исследование необходимо провести если у вашего ребенка (и чем раньше, тем лучше):

— неврологические признаки перинатальной травмы ЦНС

— если есть неврологическая симптоматика при нормальных результатах нейросонографии

— новорожденные дети с массой тела менее 2500 гр. и более 4000 гр.

— ишемические — геморрагические поражения головного мозга и (или) кровоизлияния в головном мозге любой локализации.

— обвитие вокруг шеи любой степени выраженности

— длительный безводный период

— стремительные роды, крупный плод

— тазовое предлежание плода

— мраморный рисунок кожных покровов у ребенка 1 года жизни

— повышение мышечного тонуса , понижение мышечного тонуса

— поджимание пальцев стоп и перекрест ног.

— с-м » короткой шеи»

— тремор подбородка и конечностей

— преимущественное расположение головы в какую либо из сторон.

Как показали множественные исследования в данной области- УЗИ у детей с травмой и ее последствиями является высокоинформативной, не инвазивной, не обладающей радиационной нагрузкой методикой, позволяющей получить объективную информацию о дислокациях сегментов позвоночника и изменение мягкотканных элементов шеи. Она позволяет проводить превичную диагностику перинатальной травмы шеи,а также осуществлять динамический контроль за лечением. Методика имеет высокую диагностическую ценность при дифференциации нейрогенной и ортопедической кривошеи и может применяться в условиях амбулаторной (поликлинической ) помощи.

Направление на УЗИ исследование структур шейного отдела позвоночника (ШОП) делает неонатолог, детский невролог, педиатр, травматолог- ортопед.

В нашу клинику можно приходить и без направления от врача.

Специальной подготовки не требуется, но желательно у новорожденных детей выбрать время между кормлениями, но не ранее часа после кормления во избежании срыгивания, и не перед очередным кормлением, потому, что новорожденный может быть беспокойным.

Если ребенок младшего возраста (от 3 лет до 5-6 лет) категорически противиться исследованию и не поддается на уговоры родителей то исследование ШОП производить нельзя!

УЗИ детям — цена, сделать ультразвуковое исследование ребенку в клинике «Мать и дитя» в Москве

УЗИ – один из самых безопасных, доступных и информативных методов диагностики, который применяется в современной педиатрии. Данный метод основан на свойствах ультразвука отражаться при прохождении границ между различными средами. На основании данных, полученных с помощью отраженных волн, создается изображение внутренних органов ребенка, по которому врач может судить об их состоянии.

УЗИ детям проводится при помощи специального датчика, которым водят по коже пациента. Такой метод обследования является абсолютно безболезненным и безопасным. В отличие от рентгена, который негативно влияет на растущие ткани и может применяться только по строгим показаниям, ультразвуковое исследование можно проводить даже несколько раз в день без риска для здоровья малыша.

Показания к проведению УЗИ детям

УЗИ может проводиться с первых дней жизни ребенка. Этот метод исследования может использоваться с целью скринингового обследования или уточняющей диагностики.

Ультразвуковой скрининг новорожденных позволяет выявить врожденные патологии, а также диагностировать возможные пороки развития. С этой целью всем без исключения детям рекомендуется пройти в возрасте 1-1,5 месяца УЗИ брюшной полости и почек, УЗИ тазобедренных суставов и нейросонографию, ЭХО кардиографию. Кроме того, часто проводятся комплексные УЗИ детям в возрасте до 1 года, включающие в себя также УЗИ сердца.

Нейросонография (УЗИ головного мозга) в первый год жизни ребенка проводится через родничок. Это процедура сопоставима по своей информативности с такими сложными и дорогостоящими методами диагностики как МРТ и КТ. Нейросонография позволяет выявить врожденные патологии и аномалии развития мозга, что особенно важно для недоношенных детей и детей с родовыми травмами или гипоксией.

УЗИ тазобедренных суставов в ряде случаев назначается для диагностики дисплазии и врожденного вывиха бедра. Особенно важно пройти эту процедуру детям с тазовым предлежанием, осложнениями в родах или большой массой тела при рождении. Данный вид УЗИ также часто рекомендует сделать ортопед, если возникают сомнения в диагнозе.

УЗИ сердца иногда назначается детским кардиологом. Как правило, это делается, чтобы исключить различные пороки развития при выявлении шумов или наличии изменений на ЭКГ. Нередко УЗИ сердца проводят и здоровым детям, занимающимся в спортивных секциях для определения допустимого уровня нагрузок.

УЗИ шейного отдела позвоночника обычно назначают детям с кривошеей, нарушением мышечного тонуса, родовыми травмами или обвитием пуповиной.

При нарушениях пищеварения или же вероятности заболеваний отдельных внутренних органов, детям производят УЗИ брюшной полости, включающее в себя УЗИ желудка, печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы.

УЗИ также является наиболее доступным и безопасным методом выявления заболеваний органов мочеполовой системы.

Проведение УЗИ детям

Ультразвуковое исследование – один из наиболее эффективных методов диагностики. Однако на его успех влияют такие факторы, как качество аппаратуры и квалификация специалиста, который его проводит. Немаловажен также и психологический настрой ребенка, поскольку при повышенной тревожности проведение УЗИ может быть достаточно затруднительным.

Именно поэтому при проведении УЗИ детям очень важно правильно выбрать диагностический центр. В наших клиниках обследование проводят высококвалифицированные специалисты на высокотехнологичном и современном оборудовании. Наш персонал умеет находить подход к детям любого возраста, делая УЗИ не только информативной, но и комфортной процедурой.

УЗИ детям в «Мать и Дитя» — это:

УЗИ сердца и сосудов:

Допплерография сосудов брюшной полости;
Допплерография сосудов верхних/нижних конечностей ребенку;
Допплерография сосудов почек;
Допплерография сосудов шеи;
Дуплексное сканирование артерий головы;
УЗИ сердца.

УЗИ органов брюшной полости:

УЗИ брюшной полости;
УЗИ желудка ребенку;
УЗИ желчного пузыря;
УЗИ мочевого пузыря;
УЗИ мошонки;
УЗИ органов малого таза девочкам;
УЗИ органов мочеполовой системы;
УЗИ печени;
УЗИ поджелудочной железы;
УЗИ почек;
УЗИ селезенки.

А также:

УЗИ-скрининг ребенку 1-го года жизни;
Нейросонография;
УЗИ вилочковой железы;
УЗИ лимфатических узлов;
УЗИ мягких тканей;
УЗИ надпочечников;
УЗИ пазух носа;
УЗИ слюнных желез;
УЗИ сустава;
УЗИ тазобедренных суставов;
УЗИ щитовидной железы;
Эхоэнцефалография.

УЗИ шейного отдела позвоночника в Санкт-Петербурге

Долго время люди думали, что процедуру УЗИ назначают только для диагностики внутренних органов. Дело в том, что твердые ткани трудно поддаются излучению, чем мягкие. Но ведь мы живем в 21 веке, медицина достигла высокого уровня в развитии.

Благодаря научным достижениям стала возможна диагностика костной ткани методом ультразвуковых волн. Многие сталкиваются с проблемами шейного отдела. Поэтому, необходимо каждому знать больше об этой процедуре, в каких случаях она проводится, какие есть противопоказания и что из себя представляет эта манипуляция.

Задачи, решаемые УЗИ шейного отдела позвоночника

Наверное, каждому из нас приходилось испытывать головную боль, болевые ощущения в области шеи, скачки давления, падение зрения, быстрая утомляемость, проблемы с памятью и т.д. Центры, отвечающие за вышеприведенные симптомы, располагаются в шейном отделе позвоночника.

УЗИ шеи не учитывает возрастной фактор.Новорожденным делают эту процедуру, чтобы определить врожденные патологии шейных сосудов и позвоночника. В подростковом периоде данное обследование помогает выявить пороки развития, смещения и вывихи.У взрослых — чрезмерное расширение вен, выявление травмирования мышц, вывихи, переломы.

Причины нарушений шейного отдела позвоночника

Естественно, в данном случае может быть много причин. Самые распространенные:

гиподинамия;
регулярное сидение за компьютером;
врожденные пороки;
неправильный образ жизни;
травмы и т.д.

Показания к УЗИ шейного отдела позвоночника

Показания для УЗИ шеи весьма широки. Его назначают при:

регулярных болях в спине и шее;
черепно-мозговых травмах;
травмировании шеи;
долговременной гиподинамии;
сколиозе, остеохондрозе, радикулите;
нарушениях осанки;
сильных нарушениях зрения;
частых головных болях;
родовых травмах новорожденных и т. д.

В действительности симптомов еще больше, поскольку шейный отдел отвечает за множество важных функций в организме. Поэтому данная процедура очень востребована.

Методика проведения УЗИ шейного отдела позвоночника

Временные границы колеблются в пределах получаса, не более. Пациент не почувствует боли, процедура полностью безвредна. Какой-то определенной подготовки от пациента не нужно.
На кожу наносится специальный гель, который улучшает контакт кожи и датчика. Далее врач перемещает датчик. На экране появляются изображения органов,тканей, каналов и т.д. При чем органы осматриваются как в статичном положении головы, так и при движениях. Детям проводят соотношение размеров позвонков с целью исключить пороки в развитии. Обязательно делается оценка главных сосудов шеи, анализируют состояние при различных положениях головы.

В целом данная процедура стала незаменимой в медицине. Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни проходил через это. Доказана полная безопасность. Большинство людей относятся с недоверием к подобным процедурам из-за боязни негативного влияния излучения на организм. На самом деле, эти опасения ложны. Лучевая нагрузка, которая сопровождает процедуру, равняется допустимой суточной норме. По сути столько же облучения мы получаем, когда пользуемся телефонами, ноутбуками, бытовыми приборами.

Записаться на УЗИ шейного отдела позвоночника

Чтобы записаться на УЗИ шейного отдела позвоночника в клинике Основа вам достаточно позвонить по указанному номеру телефона или оставить свои контакты в форме обратной связи. Наши администраторы незамедлительно свяжутся с вами.

Лечение травмы шейного отдела позвоночника у детей в Красноряске

11.10.2017

Натальная травма шейного отдела позвоночника. Что скрывается за этим диагнозом? Чем грозит? И почему важно как можно раньше провести УЗИ шейного отдела позвоночника.

Не удивительно, что в первый год жизни за состоянием и развитием ребенка пристально наблюдают педиатр и узкие специалисты, ведь именно в этот период ребенок приобретает и развивает важные навыки, и чтобы ничто не мешало ребенку расти здоровым, важно не пропускать плановые посещения врачей до года (в возрасте 1 мес, 3 мес, 6 мес, 9 мес, 12 мес). И если имеется какая либо патология, то как можно раньше выявить ее и устранить причины. В этом нам помогают различные лабораторные и инструментальные обследования. Наряду с плановыми (обязательными) обследованиями (такими как УЗИ головного мозга, брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов) родителям необходимо помнить о важности проведения УЗИ шейного отдела позвоночника (зачастую врачи почему то упускают данное обследование из внимания). Нередко в неврологической практике встречаются натальные повреждения шейных позвонков.

Итак, начнем!

Шейный отдел позвоночника человека является самым тонким, подвижным и чувствительным отделов. У плода он еще более нежный. По этой причине любое насильственное сгибание, растяжение или поворот может стать причиной травмы.

Термин «натальная» означает что травма получена во время родов. Ниже приведены примеры, по которым могло произойти то или иное повреждение шейного отдела.

Во время родов случаются травмы шейного отдела следующих типов:

— Ротационная травма
— Дистракционная травма
— Сгибательно-компрессионная травма

Ротационное повреждение шейного отдела позвоночника возникает, когда в процессе родов акушеры помогают ребенку в продвижении по родовым путям. Манипуляции осуществляются руками или акушерскими щипцами. Совершаются ротационные движения головкой ребенка, которые могут приводить к подвывихам атланта (первого шейного позвонка), повреждению сочленения первого и второго позвонков. Возможно смещение атланта и сужение спинномозгового канала, сопровождающееся сдавлением спинного мозга.

Когда формируется крупный плод, то в некоторых случаях при естественных родах акушеры вынуждены прикладывать чрезмерные усилия. Это чревато дистракционными травмами: отрывом тел позвонков от дисков, разрывами связок в шейном отделе и повреждением спинного мозга.

Сгибательно-компрессионные травмы чаще всего случаются при стремительных родах, особенно, если плод крупный. Головка ребенка встречает сопротивление пока двигается по родовым путям, из-за этого могут быть переломы тел позвонков компрессионного характера.

Даже небольшая натальная травма не может пройти незамеченной, вне зависимости от тяжести, травма будет иметь свои последствия. Повреждение шейного отдела позвоночника всегда сказывается на самочувствии малыша, его поведении, состоянии его нервной системы.

Симптомы:

нарушение сердечного ритма;
мышечная гипотония;
синюшность носогубного треугольника;
беспокойство;
вялое сосание;
частое и обильное срыгивание «фонтаном»

При осмотре можно выявить:

удлинение или же укорочение шеи;
напряжение мышц шеи и затылка;
отечность шейных мышц;
кривошею

И если вовремя не обратить на это внимание и не начать лечение, проблема сама по себе никуда не денется, и последствия могут быть непредсказуемыми.

Иногда очевидных последствий травмы нет. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. Повреждение шейного отдела позвоночника напрямую влияет на кровоснабжение головного мозга. Вследствие нарушения кровоснабжения затрудняется процесс доставки кислорода и питательных веществ к клеткам головного мозга, что в свою очередь может повлечь за собой гипоксическое повреждение головного мозга, в результате чего малыш может отставать в развитии.

Некоторые последствия вообще проявляются только ближе к дошкольному и школьному возрасту. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой. Такие последствия как — задержка речевого и/или психомоторного развития, а в более старшем возрасте появляются головные боли, сколиоз, вегето-сосудистая дистония, повышение артериального давления, гипотония. Так же травма шейного отдела оставляет свой отпечаток и на психическом здоровьи ребенка.

Поступая в школу, такие дети могут испытывать проблемы в учебе, они бывают как заторможенными, так и гиперактивными, что не лучшим образом сказывается на их общении с окружающими, плохая память, низкая концентрация внимания, снижение мотивации к учебному процессу. Плохая учеба, нарушения поведения приводят к понижению самооценки и еще больше усугубляют негативные процессы в нервной системе.

Если у новорожденного натальная травма ШОП, первое и самое главное мероприятие – это фиксация шеи.
При вывихе прежде, чем фиксировать шею, ортопед должен вправить шейные позвонки на место. Фиксация осуществляется с помощью специального метода пеленания, когда шея оказывается заключенной в жесткий ватно-марлевый валик. Пеленать таким образом нужно не меньше 2-3 недель.
Также врач может назначить ношение воротника Шанца. Подбирать такой воротник нужно строго индивидуально, ориентируясь на вес и объемы тела малыша. Неправильно подобранный воротник может только усугубить проблему шейного отдела. Через 3-4 недели после начала лечения наступает следующий этап, который направлен на восстановление мышечного тонуса и нормализация функций нервной системы. На этом этапе проводится массаж, различные ванны, физиопроцедуры (электрофорез).

Подобные курсы восстановительной терапии на первом году жизни нужно провести 2-3 раза. Находиться на учете у детского невролога и ортопеда можно достаточно долго, в зависимости от того, как успешно идет восстановление.

Сделать УЗИ шейного отдела позвоночника детям, УЗДГ в Ростове-на-Дону

Записей не найдено.

«Здоровье сохранять — задача медицины, Болезней суть понять и устранять причины». Авиценна.

УЗИ ШЕИ ДЛЯ ДЮЙМОВОЧЕК И БОГАТЫРЕЙ

Вы стали замечать, что ребенок часто устает, чувствует себя разбитым, все время хочет спать, плачет, жалуется на головную боль, головокружение, боли в шее? Причиной может стать смещение шейных позвонков, которое, в свою очередь, способно привести к развитию серьезных неврологических патологий. Как своевременно распознать это состояние, рассказывает врач ультразвуковой диагностики.

Какая процедура позволит выявить нарушения в строении шейного отдела позвоночника?

При наличии подозрений хороший невролог (в муниципальной поликлинике или нашем медицинском центре «Авиценна») направит малыша на ультразвуковое исследование данного отдела позвоночника. Процедура также включает в себя осмотр мышечно-связочного аппарата шеи.

Что должно насторожить родителей?

Смещение шейных позвонков — достаточно часто встречающаяся патология, которая может случиться во время тяжелых родов. Это может произойти вследствие обвития шеи пуповиной, неправильного положения плода, недоношенности. В раннем грудном возрасте смещение бывает из-за резкого движения головки назад, поскольку мышцы пока не удерживают ее самостоятельно. Такое случается при неправильном обращении с ребенком.

Чем опасна такая патология?

После травмы симптомы могут не проявляться долгое время, и только спустя три-шесть месяцев, когда лечение уже может быть затруднено, диагностируют это состояние. Поэтому очень важно выявить патологию на ранней стадии для своевременного назначения лечения.

Малыш чувствует себя нормально, а родители очень заняты своими делами. Разве диагностика не может подождать?

Несвоевременная диагностика может привести к обеднению мозгового кровотока и в дальнейшем к задержке развития, психомоторным нарушениям, гиперактивности с дефицитом внимания, гипервозбудимости, головным болям. Есть дети из групп риска, которым УЗИ особенно необходимо. К ним относятся «дети-богатыри», которые родились с массой тела более 4,5 килограммов, а также крохи весом менее 2,5 килограммов. Если во время родов применялись акушерские щипцы, было внеплановое кесарево сечение — то есть высока вероятность родовой травмы, нужно как можно скорее пройти УЗИ шейного отдела позвоночника.

Но нельзя же малыша все время подвергать воздействию медицинских аппаратов? Как же излучение?

УЗИ не несет в себе лучевой нагрузки, поэтому метод абсолютно безопасен для организма ребенка. Он проводится безболезненно, не имеет противопоказаний. Во время процедуры малыш не испытывает неприятных ощущений. Назначать УЗИ можно даже грудничкам. Кроме того, в медицинском центре «Авиценна» исследование проводится на сертифицированном оборудовании высокого качества.

Что покажет УЗИ-исследование шейного отдела позвоночника?

Опираясь на результаты исследования, доктор может поставить диагноз «мышечная или установочная (нейрогенная) кривошея» и определиться с дальнейшей тактикой лечения маленького пациента. Метод определит даже незначительное смещение позвонков, особенно в сегменте шейного отдела С1-С2: при прохождении через родовые пути именно первый позвонок подвергается сильной компрессии и может сместиться.

В Ростове много медицинских центров, почему стоит остановить выбор на центре «Авиценна»?

«Авиценна» зарекомендовала себя как высококвалифицированная детская медицинская организация, которая специализируется именно на детской неврологии. Нашим приоритетом является обслуживание малышей в возрасте до года. Именно у нас можно получить те услуги, которые не доступны в других клиниках или проводятся только за большие деньги. Мы же предоставляем их по системе обязательного медицинского страхования. Это значит, что при наличии направления из поликлиники по месту жительства или от нашего доктора ультразвуковое исследование может быть выполнено бесплатно. По желанию родителей все виды медицинской помощи можно получить на платной основе — оперативно и без направления.

(PDF) Сонография позвоночника у новорожденных и младенцев

Основание заднего рога, дорсальное ядро, кортикально-

спинномозговой тракт, позвоночно-таламический тракт, вентральные части

fasciculus gracilis и cuneatus и территория вокруг центрального канала

В отличие от передней и задней спинных артерий, центральные ветви

могут быть четко показаны с помощью цветной доплеровской сонографии

phy или энергетического допплера, поскольку поток направлен прямо на датчик

(●

Рис.8c). Артерии проходят по средней линии в пределах передней срединной щели

. Они заканчиваются в области центрального эхо-комплекса

, образованного передней комиссурой и центральным каналом

(●

Рис. 8в).

Нормальные варианты

Ряд вариаций Должна быть известна нормальная анатомия позвоночного канала

, обычно не имеющая клинического значения,

случайных находок и не являющихся патологией.Rypens и

коллеги выполнили серийные ультразвуковые исследования у

103 неврологически бессимптомных новорожденных и обнаружили нормальные

вариантов у 13 младенцев [24]: Наиболее частым вариантом был доношенный

внутренний желудочек.

Положение медуллярного конуса

Как упоминалось ранее, медуллярный конус у новорожденных и

младенцев обычно заканчивается краниально по отношению к уровню L2 / L3 (●

Рис. 9)

[4, 8, 14, 17-19, 21 ].Гибсон и др. Обнаружили, что у 3% нормальных суб-

конусов конус заканчивается на уровне L3 или ниже [25]. Хотя конус

нормальных младенцев может находиться на уровне L3 в качестве исключения, в

всех младенцев с низким положением конуса, привязанной нитью следует исключить

путем тщательного исследования всего текального мешка. Особенно

у пациентов без нормального движения спинного мозга

и конского хвоста (M-режим), привязанный спинной мозг должен быть исключен

[23].

Переходное расширение центрального канала

В период новорожденности можно обнаружить небольшое расширение центрального канала

спинного мозга (●

Рис. 10а) [3, 7, 24]. центральный эхокомплекс встречается у 9% нормальных

особей [24]. На осевом сканировании он выглядит как круговая или

линейная безэховая зона (●

Рис. 10b). Обычно дилатация исчезает в течение первых месяцев жизни на

груши и не имеет клинического значения

Преходящее расширение центрального канала должно отличаться

от истинной полости спинного мозга, такой как гидросирингомиелия.

Конечный желудочек

Конечный желудочек представляет собой небольшую полость, выстланную эпендимными клетками

, расположенными в мозговом конусе. Он может проходить в конечную нить

и центральный канал (●

Рис. 11). Это кистозная структура овальной формы

, расположенная на кончике мозгового конуса [24,

26, 27 ].Конечный желудочек (или «пятый желудочек») имеет длинный диаметр 8–10 мм и поперечный диаметр 2–

4 мм (●

Рис. 11) [28].

Терминальный желудочек формируется во время вторичной нейруляции, процесса канализации с регрессивной дифференцировкой

, который следует за

нижним закрытием нервной трубки. На этой стадии медуллярный конус, конус

и терминальный желудочек развиваются из недифференцированной клетки

. совокупность каудальной клеточной массы.К возрасту

30 дней в клеточной массе каучука

дал появляются множественные кисты и скопления клеток. Эти кисты сливаются, образуя трубчатую структуру

, которая соединяется с нервной трубкой выше. Примерно через 38 дней масса клеток

и центральный просвет хвостовой нервной трубки уменьшаются в размере на

из-за некроза клеток. Этот процесс известен как ретрогрессивная дифференциация. Масса каудальных клеток обычно регрессирует на

, оставляя только костномозговой конус, терминальную нить (глиальный фиброзный остаток

) и терминальный желудочек.

Эмбриологически терминальный желудочек развивается из аномального сообщения между эпендимальным каналом верхнего

спинного мозга и центральным каналом нижнего спинного мозга. Обычно конечный желудочек уменьшается в размерах в течение первых

недель жизни.

Асимметричные нервные корешки

Асимметричное происхождение нервных корешков конского хвоста может быть

, обнаруженное у 3% здоровых людей [24].Они могут быть связаны с

промежуточными арахноидальными псевдокистами, которые подталкивают нервные корешки к

стороне. Если имеется нормальное движение спинного мозга и конского хвоста, асимметрия не имеет клинического значения.

Показания к сонографии позвоночника

Показаниями для ультразвукового исследования позвоночника являются пояснично-крестцовые области средней линии

кожные аномалии с подозрением на скрытый спинномозговой дисрафизм

и связанные с ними фиксации спинного мозга.50% случаев скрытого

спинального дисрафизма связаны с кожными маркерами

[29]. С другой стороны, 3–8% всех младенцев с кожными аномалиями в области нижнего отдела позвоночника имеют скрытый спин-

дисрафизм [29].

Кожные маркеры — подкожные липомы, асимметричные ягодичные

расщелина, пучок волос, кожный дефект или шрамовидное белое пятно или кожные бирки или

придатков, пигментные невусы и гемангиомы [10, 25, 29, 30]

(●

Рис.12) (●

Таблица 1). Однако оккультный дисрафизм позвоночника может

также возникать при отсутствии кожных аномалий.

Комбинация кожных маркеров вызывает сильное подозрение на оккультный дисрафизм позвоночника [10 , 12]. Неудивительно, что кожные дефекты

и дефекты центральной нервной системы возникают одновременно, поскольку

нервная трубка закрывается, а вышележащая эктодерма различается —

входит в нервные и эпителиальные ткани на ранних сроках беременности

[11] .

Таблица 1 Кожные маркеры с подозрением на спинномозговой дисрафизм

атипичные крестцовые ямки

подкожная липома

асимметричная ягодичная ягодичная щель

волосатый пучок и гипертрихоз

пигментные пятна кожи

000

000 кожные пигментные пятна и аплазия

000

дренирование кожного синуса над ягодичной складкой

тонкая метка или хвост

множественные кожные аномалии

Deeg KH et al.Спинальная сонография в… Ultraschall in Med

Pictorial Essay

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Спинной мозг | Ключ радиологии

Радиография

Рентгенограмм недостаточно для оценки спинного мозга и окружающей спинномозговой жидкости. Однако рентгенография — это первый метод визуализации, используемый для оценки позвоночника, особенно у педиатрических пациентов с постоянной болью в спине или у посттравматических пациентов.Переломы, видимые на рентгенограмме, могут быть лучше детализированы с помощью компьютерной томографии (КТ) ¹ и магнитно-резонансной томографии МРТ; последнее полезно для оценки сопутствующего основного повреждения спинного мозга. ¹ Остеолитические изменения и периостальные реакции могут наблюдаться при инфекции и опухолях, которые требуют дальнейшего поперечного сечения изображений для оценки влияния массы на спинной мозг и / или инвазии позвоночного канала. У детей с болями в спине следует искать расширение позвоночного канала, едва различимый рентгенологический признак опухоли спинного мозга (рис.4.1).
Как правило, серии рентгенограмм шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника состоят как минимум из двух проекций: фронтальной и боковой. Конкретные параметры визуализации зависят от возраста и размера пациента. Хотя зубные щупальца часто получают у детей в возрасте от 0 до 8 лет, их повседневная полезность ставится под сомнение даже у посттравматических пациентов в этой возрастной группе. ² Рентгенограммы бокового сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника часто добавляются для оценки нестабильности связок у пациентов с травмами.Косые изображения поясничного отдела позвоночника могут быть добавлены для выявления спондилолиза и, в редких случаях, нейрофораминального расширения.

Ультразвук

Ультрасонография (США) — это хорошо зарекомендовавший себя и легко доступный неинвазивный метод оценки спинного мозга новорожденных и младенцев. ³, ⁴, ⁵ Из-за не полностью окостеневших позвоночных дуг и преимущественно хрящевых компонентов у младенцев есть превосходное акустическое окно, позволяющее ультразвуковой диагностике охарактеризовать почти все врожденные аномалии позвоночника.³ Действительно, диагностическая ценность УЗИ у новорожденных почти равна диагностической ценности МРТ. ³, ⁴ Однако по мере того, как младенец стареет и происходит прогрессирующее окостенение задних элементов, полезность УЗИ позвоночника становится все более ограниченной. ⁵
Сонография позвоночника выполняется у младенца, расположенного на животе, с использованием высокочастотного датчика с частотой 7–12 МГц.
Изображения получены в поперечной и продольной плоскостях. Из-за окостенения задних элементов парамедианное сканирование может быть единственным вариантом для достаточной визуализации спинного мозга старше 6 месяцев.⁵ Для точной оценки положения мозгового конуса позвоночный уровень может быть определен путем подсчета снизу, начиная с двенадцатого ребра, и подтвержден отсчетом сверху от пояснично-крестцового перехода. Неопределенные случаи могут быть дополнительно оценены путем выполнения рентгенограммы после размещения маркера на коже для обозначения кончика мозгового конуса. УЗИ с расширенным полем обзора (панорамное) можно использовать для оценки всего пояснично-крестцового отдела позвоночника на одном продольном изображении с полем зрения до 60 см.⁶ Кроме того, видеоизображения могут показать нормальную подвижность нервных корешков конского хвоста. Цветная или энергетическая допплерография может быть добавлена для оценки вышележащих мягких тканей или новообразований позвоночного канала. ³, ⁴ Наконец, хотя в настоящее время существует мало литературы, подтверждающей клиническую ценность, трехмерное (3D) УЗИ можно использовать для убедительной оценки позвоночного канала. ⁶

РИСУНОК 4.1 Астроцитома у 9-летней девочки с 2-летней историей боли в шее.A: Боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника демонстрирует обширное расширение (стрелки) позвоночного канала. В телах шейных позвонков наблюдается небольшое уменьшение переднезадней ширины. B: Сагиттальное Т2-взвешенное МРТ-изображение подтверждает большое интрамедуллярное образование спинного мозга (стрелки), расширяющее позвоночный канал и простирающееся от большого затылочного отверстия до Т3. Сплошные участки опухоли (стрелка) демонстрируют гетерогенный сигнал низкой интенсивности по сравнению с гиперинтенсивными кистозными очагами (звездочка) вдоль верхней поверхности поражения.

Компьютерная томография

Ценность компьютерной томографии (КТ) заключается в ее способности оценивать костные и параспинальные структуры мягких тканей. В частности, он может быстро оценить острые состояния, такие как травмы и инфекции. Картины переломов можно описать с высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с другими методами визуализации. КТ способна очертить позвоночный канал только после введения интратекального контраста.

Параметры КТ, особенно мАс, должны корректироваться в зависимости от веса пациента, чтобы доза облучения оставалась как можно более низкой.Типичная мультидетекторная методика компьютерной томографии позвоночника включает тонкую коллимацию и костный алгоритм высокого разрешения в дополнение к стандартным аксиальным КТ-изображениям размером 3 мм. Переформатированные сагиттальные и корональные КТ-изображения выполняются регулярно, поскольку они особенно полезны для пациентов с посттравматическими состояниями (рис. 4.2). Внутривенный и интратекальный контраст могут редко добавляться по конкретным показаниям, таким как оценка патологии спинного мозга у детей, которые не могут пройти МРТ из-за медицинских устройств (например, кардиостимуляторов) или ортопедического оборудования с артефактами, затрудняющими адекватную визуализацию проблемной области.

Магнитно-резонансная томография

МРТ в настоящее время является методом выбора для оценки содержимого позвоночного канала. Он обеспечивает превосходное контрастное разрешение мягких тканей по сравнению с другими методами, не подвергая педиатрических пациентов вредному воздействию ионизирующего излучения. Кроме того, физиологическая информация может быть получена путем оценки характеристик кровотока спинномозговой жидкости с использованием фазово-контрастной киносъемки и путем оценки паттернов отека костного мозга на стандартных последовательностях восстановления после инверсии Т2 и короткого Т1 (STIR) (рис.4.2C).
Типичные показания для детской МРТ спинного мозга включают неврологические симптомы, такие как слабость, парестезия или потеря функции кишечника или мочевого пузыря, которые могут указывать на массу спинного мозга; посттравматическое повреждение спинного мозга; спинальный дисрафизм; атипичный сколиоз; и лептоменингеальное метастатическое заболевание. Полное обсуждение протокола
МРТ позвоночника выходит за рамки этой главы. Тем не менее, следует краткое обсуждение технических факторов и общих последовательностей изображений.

РИСУНОК 4.2 Перелом дискового пространства C2-C3 у девочки 5 лет после аварии вездехода. A: КТ-изображение окна сагиттальной кости демонстрирует расширение и резкий изгиб (стрелка) в промежутке C2-C3 с дополнительным расширением задних элементов C1-C2 (стрелки). Отмечается также диффузная подкожная эмфизема. B: КТ-изображение дополнительного окна сагиттальной кости латеральнее A показывает смещенную заблокированную фасетку в точках C2-C3 (стрелка). Выявлены частично визуализированные переломы задней дуги С1 (черная стрелка) и латерального тела С2 (белая стрелка).C: Сагиттальное изображение STIR MR идентифицирует вывих в промежутке C2-C3 с изгибом C2 и серьезным сужением позвоночного канала. Отмечаются разрывы на всю толщину передней и задней продольных связок и заметное расширение задних элементов С1-С2. Присутствует диффузный отек (стрелки) ствола головного мозга и шейного отдела спинного мозга с множественными кольцевидными участками гипоинтенсивности Т2, вероятно, представляющими очаговое кровоизлияние (наконечники стрелок).

Небольшой объем спинного мозга и относительно увеличенное дыхательное и сердечное движение в педиатрической популяции может затруднить получение высококачественных изображений спинного мозга.Для получения высококачественной МРТ-визуализации используются меньшие поля зрения с большей матрицей визуализации, тонкие срезы и отсутствие или небольшие межсрезовые промежутки. Поскольку эти методы по своей сути уменьшают отношение сигнал / шум (SNR), требуется увеличенное количество возбуждений и более длительное время формирования изображения. Визуализация на МРТ-сканере 3 Тесла (Т) может увеличить ОСШ, чтобы улучшить качество изображения или сократить время визуализации. ⁷ По возможности следует использовать многоканальный поверхностный змеевик. Следует использовать только те катушки, которые выровнены с интересующей областью, причем катушки за пределами поля зрения изображения должны быть отключены, поскольку они вносят вклад в шум изображения.
Обычные протоколы МРТ позвоночника состоят из сагиттальных и аксиальных Т1- и Т2-взвешенных последовательностей без насыщения жировой ткани. Тем не менее, многие учреждения также включают сагиттальные насыщенные жиром изображения STIR, чтобы сделать отек более заметным. Для педиатрических пациентов с тяжелым сколиозом неоценимы коронарные и / или сильно Т2-взвешенные изотропные изображения с реконструкциями в различных плоскостях. Демиелинизирующие заболевания и новообразования
требуют постгадолиниевых последовательностей T1 по крайней мере в двух плоскостях, обычно аксиальной и сагиттальной.
Недавно сообщалось, что новые последовательности полезны для оценки определенных патологических процессов. ⁸ В частности, диффузионно-взвешенная МРТ позволяет отличить эпидермоиды от арахноидальных кист. ⁹ Авторы продемонстрировали ограниченную диффузию в эпидермоидах по сравнению с арахноидальными кистами, которые имеют свободную диффузию. Совсем недавно был представлен вариант последовательностей 3D быстрого спинового эха (FSE). В зависимости от производителя аббревиатуры этих последовательностей различаются и включают SPACE, FSE-XETA и VISTA.⁸ Эти последовательности изображений характеризуются модуляцией угла поворота во время считывания FSE, что приводит к трехмерным объемным изображениям с высоким разрешением, которые можно переформатировать в несколько плоскостей изображения. Учитывая эти возможности, полезность этих последовательностей была описана при оценке отрывов нервных корешков, посттравматического псевдоменингоцеле, сколиоза и компрессии нервных корешков материалом грыжи межпозвоночного диска. ⁸ Тензорная диффузионная визуализация (DTI) также является передовым методом, который недавно был предложен для спинного мозга.Отрыв нервных корешков может характеризоваться демонстрацией разрыва между волокнами спинного мозга и соседними нервными корешками. ⁸ DTI также использовался при оценке смещения волокон при интрамедуллярных опухолях позвоночника. ¹⁰ Тем не менее, использование DTI в педиатрической визуализации спинного мозга остается в значительной степени экспериментальным, и необходимы дальнейшие исследования, прежде чем его клиническая ценность может быть полностью выяснена. Наконец, для оценки характеристик цереброспинального кровотока могут быть добавлены фазово-контрастные изображения.¹¹ Эта последовательность особенно полезна для оценки движения миндалин мозжечка при мальформациях Киари I, которые могут препятствовать оттоку спинномозговой жидкости и быть связаны с прогрессирующим увеличением сирингомиелии спинного мозга.
На Т2-взвешенных МРТ центральный канал иногда виден как тонкая трубчатая область гиперинтенсивности. ¹² Мозговой конус заканчивается в пространстве L2-L3 диска или выше него, а текальный мешок обычно заканчивается в точке S2. Концевая нить проходит от мозгового конуса в виде гипоинтенсивного шнура на Т1- и Т2-взвешенной МРТ, измеряя

Другие методы визуализации

Использование других методов визуализации, кроме перечисленных выше, ограничено в педиатрической популяции.Миелография в значительной степени вытесняется МРТ у детей, за исключением случаев, когда МРТ противопоказана. В таких случаях для оценки спинного мозга можно использовать КТ-миелографию. Аналогичным образом, традиционная ангиография для диагностических целей в значительной степени была заменена МРТ и КТ-ангиографией для оценки спинальных и параспинальных сосудистых аномалий. Однако, когда МРТ и КТ ангиография не дают результатов или если запланировано терапевтическое вмешательство, необходима обычная ангиография. В настоящее время ядерная и молекулярная визуализация играет очень ограниченную роль в оценке спинного мозга.Однако с увеличением использования позитронно-эмиссионной томографии с одновременной регистрацией КТ, КТ / ПЭТ может играть более важную роль в заболеваниях спинного мозга, таких как оценка опухолей и оценка реакции на лечение. ¹³

Ультрасонография — это ультразвуковое исследование, используемое для диагностики заболеваний позвоночника

Визуальные тесты помогают выявить причину боли в спине и шее. Одним из видов технологии визуализации является ультразвуковое исследование , которое также называется сонографией или медицинским ультразвуком, при котором звуковые волны используются для создания изображений внутренней части вашего тела.Если ваш врач назначил ультразвуковое исследование для диагностики заболевания позвоночника, эта статья поможет вам узнать о нем больше.

Есть 2 вида медицинского УЗИ: диагностический и лечебный. В этой статье речь пойдет о диагностическом УЗИ. Ультразвуковая терапия является распространенным безоперационное лечение для спины и боли в области шеи и костно-мышечной травмы.
Медицинское УЗИ или ультразвуковое исследование — это диагностический инструмент, который ваш врач или специалист по ультразвуковой диагностике использует для диагностики типов заболеваний позвоночника.Источник фото: 123RF.com.

Что такое ультразвук и как он работает?
Ультразвук — это метод визуализации, который использует звуковые волны для отображения изображений внутренней части вашего тела на экране. Для этого он использует следующие инструменты: ультразвуковой гель и переносной зонд, называемый преобразователем .
Как правило, процедура выполняется специалистом по ультразвуковой диагностике, который наносит гель на исследуемую часть тела, а затем проводит датчиком по коже.Затем преобразователь посылает звуковые волны в ваше тело (хотя вы ничего не слышите). Когда звуковые волны контактируют с внутренними структурами вашего тела (например, мягкими тканями), преобразователь улавливает эхо-звуки для создания изображений, которые мгновенно отображаются на мониторе ближайшего компьютера.
Как и другие виды визуализационных исследований позвоночника, ультразвуковые технологии развиваются с годами. Помимо обычного ультразвука, передовая технология сонографии включает трехмерное ультразвуковое исследование и допплеровское ультразвуковое исследование.Как следует из названия, трехмерное ультразвуковое исследование позволяет получать трехмерные изображения. Допплерография — это новая форма ультразвука, которая лучше освещает кровоток по всему телу.
Ультрасонография — это безболезненный, неинвазивный вид медицинской визуализации. Поскольку он использует звук для создания внутренних изображений, а не излучение, вам не нужно беспокоиться о радиационном воздействии во время этого теста.
Какие заболевания позвоночника диагностируют при помощи ультразвука?
Когда большинство людей думают об УЗИ, первое, что приходит на ум, — это изображение плода на экране компьютера.Ультразвук используется для наблюдения за здоровьем ребенка, находящегося в утробе матери, и это, пожалуй, наиболее известное применение этой технологии, но его преимущества выходят далеко за рамки этого.
Когда пациенты жалуются на боль, воспаление или проявляют признаки инфекции, медицинское ультразвуковое исследование может помочь врачам понять происхождение этих симптомов. Сонография обычно используется, чтобы помочь врачу понять, есть ли у вас заболевание, влияющее на какой-либо орган (например, сердце, мочевой пузырь, почки и печень). Он хорошо работает в этих органах, поскольку они имеют общую консистенцию и поражения легко обнаруживаются, поскольку они будут отличаться от остальной части органа.
Ультразвук реже используется для диагностики болей в спине и шее у детей старшего возраста и взрослых, поскольку он не может четко отображать изображения внутренних костей, а эти области имеют разную плотность ткани, что затрудняет выявление аномалий. Однако он особенно эффективен при лечении новорожденных и младенцев с возможными заболеваниями позвоночника. Поскольку УЗИ считается безопасным и неинвазивным — и поскольку у младенцев больше хрящей и меньше твердых костей — это может помочь врачам понять, есть ли у ребенка проблемы со спинным мозгом или опухоль спинного мозга.
Хотя необходимы дополнительные исследования для подтверждения эффективности ультразвука в диагностике боли в спине и шее у взрослых, ультразвук может помочь диагностировать несколько заболеваний позвоночника, в том числе:
Безопасность и простота ультразвукового исследования делают его привлекательным как для врачей, так и для пациентов. Одна из новых возможностей использования ультразвука в диагностике проблем с позвоночником — это его использование в диагностических инъекциях с визуализацией. Диагностические инъекции определяют причину вашей боли, вводя обезболивающее в предполагаемое место боли.Степень немедленного облегчения боли указывает на то, является ли это место источником боли. Крайне важно делать эту инъекцию точно. Вот где на помощь приходит технология обработки изображений.
В настоящее время компьютерная томография (КТ) или рентгеноскопия часто используются для точной диагностики спинномозговых инъекций, но ультразвуковое исследование может быть альтернативным вариантом, поскольку не использует излучение и может мгновенно осветить чувствительные структуры мягких тканей (например, нервы).
Чем отличается УЗИ с другими методами визуализации позвоночника?
Врачи могут выбирать из нескольких инструментов визуализации, которые помогают диагностировать боль в спине и шее.Рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее часто используемые методы визуализации для диагностики боли в позвоночнике, но ультразвук предлагает преимущества, которые врачи и пациенты могут рассмотреть.
Преимущества ультразвука по сравнению с традиционными методами визуализации позвоночника:
Без радиационного воздействия (Примечание: МРТ также не использует радиацию)
Улучшенное изображение мягких тканей по рентгенограммам
Простота применения (пациенты не должны оставаться на месте)
Широко доступный
Недорого (хотя страховую защиту следует уточнять)
Неинвазивный (инъекции не требуются)
Несмотря на эти преимущества, УЗИ не всегда является лучшим методом визуализации боли в позвоночнике.Ультрасонография не позволяет получить самые четкие изображения костей и близлежащих структур, включая внутреннюю часть костей и суставов — для этого лучше подходят КТ и МРТ. Тем не менее, ультразвук можно использовать при исследовании костей младенцев, поскольку в их телах больше хрящей и меньше твердой кости, чем у детей старшего возраста и взрослых.
Как подготовиться к УЗИ позвоночника?
Ультразвук — это относительно простой метод визуализации позвоночника, поэтому вам не нужно делать ничего особенного для подготовки.Тем не менее, рекомендуется спросить своего врача или медсестру о том, какую одежду вам следует надеть на экзамен и можно ли есть и пить в обычном режиме перед сонограммой.
Ультрасонография может длиться от 30 минут до часа, в зависимости от размера исследуемой области. Радиолог просмотрит ваши ультразвуковые изображения и отправит отчет лечащему врачу или специалисту по позвоночнику, который заказал ультразвуковое исследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами, которые могут помочь подтвердить диагноз боли в спине или шее или указать на необходимость дальнейшего обследования, чтобы определить причину боли в позвоночнике.
Проблемы с позвоночником | Бостонская детская больница
Что такое позвоночник?
Позвоночник состоит из множества отдельных костей, называемых позвонками, соединенных вместе мышцами и связками. Плоские мягкие диски отделяют позвонки и предохраняют их от трения друг о друга. Поскольку позвонки разделены, позвоночник гибкий и может сгибаться. Вместе позвонки, диски, мышцы и связки составляют позвоночник или позвоночник. Некоторая степень искривления позвоночника спереди назад является здоровой и поддерживает повседневные движения.
Что такое проблемы с позвоночником?
Некоторые проблемы с позвоночником развиваются, когда нормальный изгиб позвоночника становится слишком большим или изгиб позвоночника неправильный. Другие проблемы с позвоночником возникают, когда позвонки недостаточно сильны, чтобы поддерживать позвоночник. Третьи вызваны травмами, нарушающими структуру позвоночника.
Анатомия позвоночника
У отделов позвоночника есть определенные названия.
шейный отдел позвоночника относится к шее.
грудной отдел позвоночника относится к грудной клетке.
Поясничный отдел и крестцовый относятся к нижней части спины.
Что такое нормальные искривления позвоночника?
Нормальный позвоночник крепкий и подвижный. В то время как позвоночник различается по размеру и форме от человека к человеку, здоровый позвоночник имеет естественные изгибы между передней и задней частью, которые позволяют ходить, балансировать, сидеть, стоять и скручиваться — все это сложные интерактивные движения.
Детский позвоночник постепенно изгибается естественным образом:
Во время внутриутробного развития развиваются первичные изгибы грудного отдела позвоночника, а также крестцовый изгиб внизу позвоночника.
В младенчестве у детей С-образный позвоночник. Вторичные изгибы в шейном и поясничном отделах позвоночника развиваются по мере того, как младенцы могут поднимать голову, сидеть, ползать, стоять и ходить.
По мере того, как дети растут, их позвоночник продолжает приобретать естественные изгибы, превращаясь в нормальный зрелый позвоночник.
Что такое аномальные искривления позвоночника?
Есть несколько причин, по которым позвоночник может аномально искривиться. Когда естественный изгиб спины ребенка становится слишком большим, у него может быть кифоз или лордоз.Примеры включают:
Кифоз , также известный как грудной гиперкифоз или «круглая спина», представляет собой обратный изгиб грудного отдела позвоночника, который стал слишком сильным.
Гипокифоз описывает, когда в грудном отделе позвоночника недостаточно изгиба назад.
Грудной лордоз описывает состояние позвоночника, при котором естественный изгиб грудного отдела позвоночника обращен наружу, изгибаясь в грудную клетку.
Гиперлордоз, также известный как «раскачивание», возникает, когда внутренний изгиб в пояснице слишком велик.
Изгиб из стороны в сторону называется сколиозом. Кривая может иметь форму «S» (двойная кривая) или длинной «C» (одинарная кривая). Позвоночник при сколиозе также поворачивается или перекручивается, тянут за собой ребра, образуя многомерную кривую.
Кто подвержен риску возникновения проблем с позвоночником?
Факторы риска развития проблемы с позвоночником варьируются от состояния к состоянию.Общие факторы риска и предрасположенности к заболеваниям позвоночника включают:
Сколиоз в семейном анамнезе
другие врожденные дефекты
нервно-мышечные состояния
нарушения обмена веществ, влияющие на кости
синдромы, влияющие на неврологическую функцию
другие генетические синдромы
Что вызывает проблемы с позвоночником?
Проблемы с позвоночником могут быть:
врожденный (присутствует при рождении)
нервно-мышечный (связанный с нервно-мышечным заболеванием, таким как церебральный паралич или расщепление позвоночника)
идиопатический (точная причина неизвестна)
результат дисплазии костей (генетически аномальный рост костей)
, связанные с метаболическими состояниями (внутренняя химия тела)
, связанные с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Элерса-Данлоса
, связанные с разницей в длине ног
, связанные с параличом спинного мозга
, связанные с инфекциями, такими как остеомиелит
, относящиеся к опухолям костей
Когда вам следует обратиться за медицинской помощью по поводу проблемы с позвоночником?

Несколько проблем с позвоночником можно увидеть на или вскоре после родов.Иногда проблемы с позвоночником выявляются до рождения с помощью пренатального УЗИ. Другие, такие как идиопатический сколиоз, обычно развиваются по мере роста ребенка, чаще всего во время скачка роста ребенка в подростковом возрасте. Врожденный сколиоз присутствует при рождении, но может проявиться позже.

Проконсультируйтесь с педиатром, если в вашей семье были проблемы с позвоночником или если вашему ребенку:

изгибы из стороны в сторону
асимметрия плеч или талии
с округлой верхней частью спины
испытывают необычную боль в спине

Долгосрочная перспектива для детей с проблемами позвоночника

Долгосрочная перспектива во многом зависит от характера и тяжести состояния позвоночника, а также от характера и тяжести любых основных состояний.Большинство детей с проблемами позвоночника достигают полного, нормального функционирования, нормального внешнего вида и хорошего общего состояния здоровья.

Как мы лечим проблемы с позвоночником

Отделение позвоночника Бостонской детской больницы — крупнейший и самый загруженный детский центр лечения позвоночника в Соединенных Штатах. Наши специалисты по позвоночнику ежегодно принимают тысячи пациентов и проводят сотни операций. Мы регулярно сотрудничаем с отделением нейрохирургии, чтобы обеспечить безопасный индивидуальный уход даже при самых сложных проблемах с позвоночником.Для детей с травмой или деформацией шеи или верхней части позвоночника Boston Children’s также предлагает Комплексную программу для шейного отдела позвоночника. Наша программа по позвоночнику и спорту занимается лечением заболеваний и травм позвоночника, которые случаются у молодых спортсменов.

УЗИ черепа или головы

Ультразвуковая визуализация головы использует звуковые волны для получения изображений головного мозга и спинномозговой жидкости. Чаще всего его проводят младенцам, чей череп еще не полностью сформирован.Транскраниальная допплерография оценивает кровоток в основных артериях головного мозга. Ультразвук безопасен, неинвазивен и не использует ионизирующее излучение.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки. Ваш врач проинструктирует вас, как подготовиться, в том числе следует ли взрослым, проходящим обследование, воздерживаться от использования продуктов на основе никотина, которые могут вызвать сужение кровеносных сосудов. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое краниальное УЗИ?

Головной и транскраниальный допплер — это два типа ультразвуковых исследований черепа, которые используются для оценки ткани головного мозга и притока крови к мозгу соответственно.

УЗИ головы

Ультразвуковое исследование головы позволяет получить изображения головного мозга и спинномозговой жидкости, которая течет и содержится в его желудочках, полостях, заполненных жидкостью, расположенных в глубокой части мозга. Поскольку ультразвуковые волны не проходят через кость легко, это обследование чаще всего проводится у младенцев, чей череп еще не полностью сформирован.Промежутки между костями черепа создают «окно», позволяющее ультразвуковому лучу беспрепятственно проходить в мозг и обратно. Ультразвуковой датчик и немного геля помещают на внешнюю сторону головы в одну из областей без кости.

Транскраниальный допплер

Транскраниальный допплер (ТКД) УЗИ оценивает как направление, так и скорость кровотока в основных церебральных артериях головного мозга. Этот тип ультразвукового исследования также используется во время хирургических процедур для контроля кровотока в головном мозге.TCD можно использовать отдельно или с другими диагностическими исследованиями, такими как магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансная ангиография (МРА) и компьютерная томография (КТ).

УЗИ безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют ультразвуковым сканированием или сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело.Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. В ультразвуковых исследованиях не используется излучение (как в рентгеновских лучах). Поскольку изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела. Они также могут показать кровь, текущую по кровеносным сосудам.

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

УЗИ головы — это рутинное обследование недоношенных младенцев.Процедура используется для скрининга состояний мозга, связанных с недоношенными, таких как кровотечение или повреждение ткани мозга, как описано ниже. В случае обнаружения будет выполнено повторное ультразвуковое исследование.

У младенцев УЗИ головы используется для:

оценивают гидроцефалию или увеличение желудочков, состояние, которое может иметь ряд причин.
обнаруживает кровотечение в мозговой ткани или желудочках. Последнее состояние называется внутрижелудочковым кровоизлиянием (ВЖК).
оценивает, есть ли повреждение ткани мозга белого вещества, окружающей края желудочков, состояние, известное как перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ).
оценить врожденные аномалии.
найдите место инфекции или опухоли.

У взрослых ультразвуковое исследование головы используется для обнаружения и оценки опухолевых масс во время операции на головном мозге, что облегчает их безопасное удаление.

Транскраниальная допплерография используется для оценки риска инсульта у взрослых и детей с серповидно-клеточной анемией.Он также используется для измерения условий, влияющих на кровоток в головном мозге и внутри него, например:

Стеноз: сужение сегмента сосуда, чаще всего из-за атеросклероза (затвердевания артерий).
Вазоспазм: временное сужение сосуда, обычно реакция на присутствие крови в пространствах спинномозговой жидкости, окружающих мозг. Это состояние известно как субарахноидальное кровоизлияние (САК).

начало страницы

Как мне подготовиться?

Никакой специальной подготовки не требуется перед ультразвуковым исследованием головы или транскраниальным допплерометром.Однако пациенту следует носить удобную свободную одежду

Взрослых могут попросить прекратить употребление продуктов на основе никотина за 30 минут до двух часов до транскраниального допплеровского ультразвукового исследования. Продукты с никотином могут вызывать сужение кровеносных сосудов и давать неточные результаты.

Ваш врач даст вам или вашему ребенку конкретные инструкции перед экзаменом.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика.Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками.Когда звуковая волна ударяется об объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны.Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе. Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения.Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.

Ультразвук Допплера, специальный метод ультразвукового исследования, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.

начало страницы

Как проходит процедура?

УЗИ головы

УЗИ головы проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) у постели ребенка.Младенец лежит лицом вверх. На датчик наносится прозрачный гель на водной основе, который помогает датчику надежно контактировать с телом и устраняет воздушные карманы, которые могут препятствовать прохождению звуковых волн в тело. Затем сонографист (техник ультразвуковой диагностики) или рентгенолог осторожно прижимает датчик к родничку (мягкому месту на голове ребенка, в котором нет кости, чтобы блокировать прохождение звуковых волн).

Если во время операции на головном мозге используется УЗИ головы, часть черепа удаляется, а обнаженный мозг исследуется на наличие мозговых масс с использованием датчика.

Транскраниальный допплер

Во время транскраниальной допплерографии пациента кладут на спину на стол для осмотра или сажают вертикально на кресло для осмотра. Прозрачный гель на водной основе наносится на заднюю часть шеи, сверху и сбоку от скулы, перед ухом или над веком, поскольку это участки кровеносных сосудов, кровоснабжающих мозг. Датчик осторожно нажимают на одну из этих областей, чтобы измерить направление и скорость текущей крови.

Пациенту необходимо оставаться неподвижным во время обследования, которое может занять до 35 минут. Однако, если пациенту необходимо изменить свое положение на столе для осмотра, обычно нет проблем, чтобы сделать паузу на это время. Если обследование проводится младенцу, медсестра или радиолог могут помочь удержать ребенка в неподвижном состоянии, чтобы обеспечить наилучшее качество изображения.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненно, быстро и легко переносятся.

Дискомфорт от давления может быть минимальным, поскольку датчик прижат к исследуемой области. Если гель не нагреть перед контактом с кожей, он может вызвать ощущение холода.

Если выполняется допплеровское ультразвуковое исследование, вы можете услышать звуки, похожие на пульс, которые меняются по высоте по мере того, как отслеживается и измеряется кровоток.

После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут.Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами.В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества против рисков?

Преимущества

В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения краниального УЗИ?

Ультразвуковые исследования очень чувствительны к движению, и активный или плачущий ребенок замедлит процесс исследования.

У крупных пациентов сложнее получить изображение с помощью ультразвука, потому что большее количество тканей ослабляет звуковые волны, поскольку они проходят глубже в тело.

Результаты экзамена могут быть изменены из-за:

открытая рана или недавний хирургический разрез рядом с областью визуализации.
изменений в структуре кровотока в результате сердечных заболеваний или нерегулярного сердечного ритма.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была проверена 9 марта 2018 г.

травм шейного отдела позвоночника в детской популяции EMRA

Хотя травмы шейного отдела позвоночника среди педиатрической популяции встречаются редко, когда вы видите ребенка с травмой позвоночника, вероятность поражения шейного отдела позвоночника составляет 60–80%.

Презентация кейса

Случай 1: Шестилетняя девочка доставлена через службу неотложной помощи на вашу травму 1-го уровня как велосипед против автомобиля. Приблизительно машина двигалась со скоростью около 25 миль в час. Во время первичного обследования: пациентка плачет, дыхание ровное и двустороннее, тахипноэ и тахикардия с ШКГ 15. Она находится в шейном воротнике, и после обнажения вы заметили ссадины на левом плече, спине и левой ноге. После лог-броска трудно определить, есть ли у пациента болезненность шейного / грудного или поясничного отделов позвоночника, поскольку она периодически плачет, но никакие шаги не приветствуются.Что бы вы сделали дальше? Вы бы изобразили ее позвоночник? Если да, то какой тип изображения вы бы получили? Можете ли вы применить те же клинические инструменты для визуализации повреждений шейного отдела позвоночника у взрослых пациентов детского возраста?

Дело 2: Мама привела двухлетнего мальчика после того, как ее машина задвинула сзади другая машина, двигавшаяся со скоростью 30 миль в час, когда она была припаркована и кормила его грудью на заднем сиденье. Мама утверждает, что пациент не хотел двигать шеей и дышал «смешно».Перед обследованием ребенку надели шейный ошейник из-за высокого подозрения на травму шейного отдела позвоночника (CSI). Во время обследования пациент не разговаривает с вами, у него нерегулярное дыхание, тахикардия, избегание движения шеи и минимальное движение конечностей. Пациенту немедленно интубировали. Каков твой следующий шаг? Вы сразу идете на КТ или МРТ, поскольку вас беспокоит CSI?

Предпосылки
Травмы шейного отдела позвоночника (CSI), к счастью, очень редки в педиатрической популяции.Из всех педиатрических пациентов, поступивших с тупыми травмами, только 1,3% имеют диагноз CSI. ¹ Однако, при общем исследовании детских травм позвоночника, CSI составляют большинство, встречающиеся в 60-80%. ²

Механизмы травм
К наиболее распространенным механизмам травм относятся столкновения транспортных средств (MVC), падения, аварии при нырянии, силы ускорения-замедления или силы, действующие на бельевой стельке. ³ Отмечено, что в зависимости от возрастной группы пациента одни механизмы травм встречаются чаще, чем другие.MVC и падения чаще всего встречаются у детей младше 2 лет; MVC, падения и наезды на пешеходов у детей от 2 до 7 лет; спортивные травмы и MVC у детей от 8 до 15 лет. ⁴ В когорте из 540 детей с CSI, у 1% были травмы в результате нападения, половина из которых была связана с жестоким обращением с детьми. ⁴ Хотя неслучайная травма, по-видимому, является редкой причиной CSI, клиницисты должны проявлять бдительность при оценке пациента, искать другие места сомнительных травм и сообщать о любых подозрениях, что CSI не было случайным.

Распространенные места травм
Вероятное местонахождение CSI может варьироваться в зависимости от возрастных групп. Повреждения осевой области (C1-C3) наблюдались в 74% CSI у детей до 2 лет и 78% CSI у детей от 2 до 7 лет. ⁴ У детей от 8 до 15 лет, однако, субаксиальные травмы были более распространены, составляя 53% CSI. ⁴ В той же когорте из 540 детей, упомянутых ранее, только 1% имели вывихи более чем на одном шейном уровне и 3% имели переломы более чем одного шейного позвонка.⁴

Анатомия и физиология педиатрических пациентов с подозрением на CSI
Анатомическое развитие детей увеличивает их восприимчивость к CSI. По сравнению со взрослыми, у детей голова больше по сравнению с телом, их позвоночник более эластичен, а мышцы шейного отдела позвоночника слабее. ⁵ Кроме того, у них наблюдается большая слабость связок в позвоночнике. ⁵ Кроме того, атлас (C1) и ось (C2) имеют центры окостенения, которые не завершают слияние до 7-летнего возраста.⁵ Это может объяснить, почему дети в 2,5 раза чаще получают атлантоаксиальные травмы, чем взрослые. ⁵ Это не только подвергает детей повышенному риску CSI, но также может затруднить интерпретацию изображений для врачей. Центры окостенения могут сильно отличаться у разных пациентов, что оставляет возможность ошибочно диагностировать линии сращения как переломы позвонков. ⁵ Несмотря на все эти неотъемлемые факторы риска, частота ИСН у детей все еще низкая.Однако следует повышать подозрение на CSI при мультисистемной травме и у пациентов с черепно-мозговой травмой.

Work-Up
Сначала следует иммобилизовать шею при подозрении на CSI, а затем следовать рекомендациям, установленным Advanced Trauma Life Support, начиная с первичной оценки и лечения (т.е. ABCDE). Как только состояние пациента стабилизируется во время первичного обследования, может быть проведено вторичное обследование, включающее пальпацию шеи и шейного отдела позвоночника, целенаправленное неврологическое обследование и сбор анамнеза.Этот процесс может быть трудным для более молодых пациентов или тех, кто не может полностью предоставить историю болезни и участвовать в обследовании. Для таких пациентов целесообразно понять механизм травмы, чтобы определить, может ли присутствовать CSI, и использовать эту информацию для дальнейшего лечения.

Обследование
У пациентов с подозрением на CSI при обследовании следует сосредоточить внимание на жизненно важных функциях, обследовании шеи и неврологическом обследовании. Верхние CSI могут привести к остановке дыхания, гипотонии или изменению психического статуса у пациентов, а повреждение C3-C5 может привести к апноэ или гиповентиляции из-за потери диафрагмального контроля.⁶ При осмотре шеи CSI чаще проявляется в виде болезненности шейки матки по средней линии, хотя триада шейных симптомов, включая шейную боль, мышечный спазм и уменьшение диапазона движений, должна вызывать подозрение на CSI. ⁷ Если при пальпации наблюдается болезненность средней линии, тестирование ROM следует отложить, и пациента следует повторно иммобилизовать с помощью С-образного воротника. В сочетании с первоначальной оценкой шкалы комы Глазго неврологическое обследование должно оценивать тонус, силу, ощущения и рефлексы пациента, поскольку примерно у 53% детей с травмами шейного отдела спинного мозга неврологические расстройства наблюдаются.⁸ Однако у педиатрических пациентов, у которых нет симптомов или которые могут ходить, не следует исключать CSI, если механизм травмы предполагает ее возможность. Исследование показало, что среди детей с диагностированным CSI 18% не имели симптомов при обращении, хотя их механизм травмы был высок. ⁷ Пациентам с подозрительным анамнезом или любыми из этих представлений на экзамене требуется постоянная иммобилизация шейного отдела позвоночника и дальнейшее обследование.

Клинические инструменты
К сожалению, инструменты для принятия клинических решений, такие как канадское правило C-Spine и критерии Nexus, не получили должной валидации в педиатрической популяции.Канадское исследование C-Spine не было валидировано для педиатрических пациентов, так как оно не включало пациентов в возрасте до 16 лет. ⁹ Напротив, исследование NEXUS (таблица 1) включало 3065 пациентов в возрасте до 18 лет. Однако было обнаружено, что только у 30 из этих пациентов были CSI. Почти все травмированные пациенты были пожилыми пациентами, только четыре пациента были младше 9 лет и ни одного пациента младше 2 лет. ¹⁰ Одно исследование показало, что критерии NEXUS имеют чувствительность 100% и 19.Специфичность 9% для диагностики повреждений черепа позвоночника у детей 9-17 лет. ¹¹ Несмотря на это исследование, критерии NEXUS следует использовать только в качестве вспомогательного средства к общему клиническому гештальту, поскольку они еще не прошли валидацию в качестве инструмента лечения детских травм.

Другое исследование, проведенное Сетью прикладных исследований педиатрической неотложной помощи (PECARN), сравнивало педиатрических пациентов в возрасте от 0 до 15 лет с CSI для контроля пациентов. В ходе исследования было установлено, что было 8 результатов, как показано в таблице 2, которые можно использовать для рекомендации визуализации и обнаружения CSI.Результаты, перечисленные в исследовании, имели чувствительность 98% и специфичность 26%. ⁶ К сожалению, эти факторы риска еще не полностью подтверждены. Поэтому в настоящее время мы ограничены использованием только критериев NEXUS и результатов PECARN в качестве руководств по клинической оценке наряду с нашим клиническим гештальтом при выборе изображений шейного отдела позвоночника.

Визуализация
Когда пациент требует дальнейшего обследования для исключения CSI, необходимо выбрать метод визуализации.С ростом осведомленности о влиянии радиации, медицинских расходах и практичности решение о предпочтении одной формы визуализации над другой зависит от обстоятельств пациента. Для большинства педиатрических пациентов с нормальным психическим статусом и доброкачественным механизмом травмы, простые рентгенограммы шейного отдела позвоночника разумны, чтобы исключить значимые CSI с 2-3 видами (переднезадний, латеральный ± одонтоидный вид с открытым ртом). Использование рентгенограммы с поперечным обзором на поперечном столе обеспечивает чувствительность 79%; добавление вида AP и зубовидного отростка увеличивает чувствительность до 94%.⁷ Однако самая большая ошибка при использовании простых рентгенограмм — получение серии, которая адекватно оценивает шейный отдел позвоночника. Полная оценка шейного отдела позвоночника требует визуализации всех семи позвонков, включая соединение C7 / T1. Кроме того, интерпретация рентгенограмм шейного отдела позвоночника может быть довольно сложной задачей, особенно с учетом того, что нормальные анатомические варианты у детей, такие как слабость связок и неполное окостенение задних элементов, необходимо отличать от патологических данных.¹²

Следовательно, КТ следует использовать, если были получены неадекватные простые рентгенограммы, были подозрительные результаты на простой рентгенограмме, у пациента GCS менее 9, а также у пациентов с механизмом травмы и / или результаты физикального обследования, которые подозрительны на CSI. . ^13,14 Чувствительность и специфичность КТ для выявления костного повреждения шейного отдела позвоночника составляет около 98%. ^15,16 При принятии решения об использовании компьютерной томографии рекомендуется выбрать многодетекторную компьютерную томографию с сагиттальной и коронарной реконструкциями.Вы также можете рассмотреть возможность проведения КТ до уровня C3 у пациентов младше 8 лет. Однако, принимая решение об использовании КТ, необходимо осознавать риски, особенно для педиатрической популяции, с точки зрения радиационного воздействия. КТ обеспечивает на 50% большую дозу облучения по сравнению с обычной рентгенографией. ¹⁷

Магнитно-резонансная томография (МРТ) постепенно стала предпочтительным методом визуализации, иногда даже раньше, чем обычная рентгенография и КТ. Тем не менее, текущие практические рекомендации по-прежнему рекомендуют рентгенограммы и КТ перед использованием МРТ.МРТ может быть исключительно полезна для пациентов с неврологической дисфункцией, но нормальной простой рентгенограммой и компьютерной томографией, также известной как SCIWORA (травма спинного мозга без рентгенологических отклонений). ¹⁸ Это в основном связано с тем, что МРТ значительно более чувствительна при визуализации мягких тканей, грыжи межпозвонкового диска, повреждений связок и повреждений спинного мозга. К сожалению, ограниченный доступ, стоимость, время для получения исследования и возможная потребность в седации у детей младшего возраста не позволяют использовать МРТ.Несмотря на эти проблемы, преимущества перевешивают риски, когда дело доходит до диагностики CSI.

Расположение
Что касается вариантов лечения для этих пациентов, это зависит от стабильности перелома и сопутствующих травм пациентов. Всем детям с неврологическими аномалиями или возможными CSI лучше всего проконсультироваться с нейрохирургией / отделением позвоночника. В случае отсутствия необходимо организовать немедленный перевод в центр с этими услугами. В лечении детей с нестабильными переломами шейки матки используется закрытая репозиция под рентгеноскопическим контролем и иммобилизация halo-vest, которые могут применяться при переломах и вывихах шейного и даже верхнего отдела грудной клетки.¹⁹ Для тех, у кого нет неврологических нарушений и незначительных паттернов переломов позвоночника при визуализации, возможно амбулаторное лечение, при этом анальгетики и последующее наблюдение являются основными компонентами плана. ²⁰

РАЗРЕШЕНИЯ ДЕЛА

Случай 1
Используя клинический гештальт, NEXUS и непроверенные критерии PECARN, вы решаете, что у нее высокий риск сохранения CSI (MVC против велосипеда), и получаете серию рентгеновских снимков шейного отдела позвоночника, которые были недостаточными, поэтому вы получите КТ, который был нормальным.Вы проводите тщательное неврологическое обследование, которое отрицательно на признаки неврологического дефицита без боли или ограниченного диапазона движений, поэтому вы очищаете позвоночник, снимаете С-образный воротник и выписываете пациента домой с инструкциями, чтобы проконсультироваться с ее основным лечащим врачом и вернуться. меры предосторожности при появлении неврологических симптомов.

Случай 2
На основании клинических данных и истории болезни вы незамедлительно заказываете компьютерную томографию, вызываете нейрохирургию и обращаетесь в травматологическую службу, гарантируя, что все в вашей команде знают, что должны быть строгие меры предосторожности для шейного отдела позвоночника и продолжаться использование шейного воротника использовать.

Пункты выдачи

Травмы шейного отдела позвоночника у детей встречаются редко
Дети до 8 лет: травмы C2-C3; дети старше 8 лет: травмы C5-C6
Используйте физический осмотр для первоначального осмотра пациента, но не сомневайтесь в получении изображений
Если требуется визуализация, начните с простых пленок
КТ в случаях сильного подозрения на КСИ в контексте негативных или неадекватных простых пленок или механизма высокого риска
Можно рассмотреть возможность ограничения КТ до уровня C3 у детей младшего возраста (3-8 лет)
МРТ, если боль или неврологический дефицит сохраняются, несмотря на нормальную КТ для оценки SCIWORA

Список литературы

Mohseni S, Talving P, Branco BC, et al.Влияние возраста на травму шейного отдела позвоночника в педиатрической популяции: Обзор Национального банка данных о травмах. J Педиатр Хирургия . 2011; 46 (9): 1771-1776.
Gopinathan N, Viswanathan V, Crawford A. Оценка шейного отдела позвоночника при педиатрической травме: обзор и обновление текущих концепций. Индийский Дж. Ортоп . 2018; 52 (5): 489-500.
Peclet MH, Newman KD, Eichelberger MR, et al. Модели травм у детей. J Педиатр Хирургия . 1990; 25 (1): 85-90.
Леонард JR, Jaffe DM, Kuppermann N, Olsen CS, Leonard JC.Особенности травм шейного отдела позвоночника у детей. Педиатрия . 2014; 133 (5): e1179-1188.
Fesmire FM, Luten RC. Детский шейный отдел позвоночника: анатомия развития и клинические аспекты. J Emerg Med . 1989; 7 (2): 133-142.
Леонард Дж. К., Купперманн Н., Олсен С. и др. Факторы, связанные с травмой шейного отдела позвоночника у детей после тупой травмы. Энн Эмерг Мед . 2011; 58 (2): 145-155.
Бейкер С., Кадиш Х, Шунк Дж. Э. Оценка травм шейного отдела позвоночника у детей. Am J Emerg Med . 1999; 17 (3): 230-234.
Финч Г.Д., Барнс М.Дж. Основные травмы шейного отдела позвоночника у детей и подростков. J Pediatr Ortho. ноябрь-декабрь 1998 г .; 18 (6): 811-814.
Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL, et al. Канадское правило C-spine для рентгенографии у бодрствующих и стабильных пациентов с травмой. JAMA. 17 октября 2001 г .; 286 (15): 1841-8.
Hoffman R, Mower WR, Wolfson AB, et al. Обоснованность набора клинических критериев исключения повреждения шейного отдела позвоночника у пациентов с тупой травмой. N Engl J Med. 2000; 343 (2): 94-99.
Viccellio P, Simon H, Pressman BD, Shah MN, Mower WR, Hoffman JR и др. Проспективное многоцентровое исследование повреждений шейного отдела позвоночника у детей. Педиатрия . 2001; 108 (2): E20.
Эхара С., Эль-Хури Г., Сато Ю. Травма шейного отдела позвоночника у детей: радиологические проявления. Am J Рентгенология. 1988; 151 (6): 1175-1178.
Борок EC, Габрам С.Г., Джейкобс Л.М., Мерфи Массачусетс. Проспективный анализ двухлетнего опыта использования компьютерной томографии в качестве вспомогательного средства для очистки шейного отдела позвоночника.
No related posts.

УЗИ шейного отдела позвоночника у грудных детей, УЗИ грудного отдела позвоночника ребенку

Врачи-специалисты

Цены на услуги

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Показания к проведению УЗИ позвоночника у детей

УЗИ шейного отдела позвоночника у детей

УЗИ грудного отдела позвоночника

УЗИ поясничного отдела

Подготовка к УЗИ позвоночника у детей

УЗИ позвоночника | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Преимущества диагностического метода:

Ограничения метода:

Как проходит процедура?

В каких случаях рекомендуется проведение УЗИ позвоночника?

Какие признаки могут говорить о необходимости проведения УЗИ позвоночника?

Противопоказания к процедуре

Подготовка к диагностике

Результат исследования

УЗИ позвоночника (ультразвуковая диагностика)

Ультразвуковая диагностика структур шейного отдела позвоночника.

УЗИ детям — цена, сделать ультразвуковое исследование ребенку в клинике «Мать и дитя» в Москве

Показания к проведению УЗИ детям

Проведение УЗИ детям

УЗИ детям в «Мать и Дитя» — это:

УЗИ шейного отдела позвоночника в Санкт-Петербурге

Задачи, решаемые УЗИ шейного отдела позвоночника

Причины нарушений шейного отдела позвоночника

Показания к УЗИ шейного отдела позвоночника

Методика проведения УЗИ шейного отдела позвоночника

Записаться на УЗИ шейного отдела позвоночника

Лечение травмы шейного отдела позвоночника у детей в Красноряске

Сделать УЗИ шейного отдела позвоночника детям, УЗДГ в Ростове-на-Дону

УЗИ ШЕИ ДЛЯ ДЮЙМОВОЧЕК И БОГАТЫРЕЙ

(PDF) Сонография позвоночника у новорожденных и младенцев

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Что сохраняется в файле cookie?

Спинной мозг | Ключ радиологии

Ультрасонография — это ультразвуковое исследование, используемое для диагностики заболеваний позвоночника

Проблемы с позвоночником | Бостонская детская больница

Что такое позвоночник?

Что такое проблемы с позвоночником?

Анатомия позвоночника

Что такое нормальные искривления позвоночника?

Что такое аномальные искривления позвоночника?

Кто подвержен риску возникновения проблем с позвоночником?

Что вызывает проблемы с позвоночником?

Когда вам следует обратиться за медицинской помощью по поводу проблемы с позвоночником?

Долгосрочная перспектива для детей с проблемами позвоночника

Как мы лечим проблемы с позвоночником

УЗИ черепа или головы

Что такое краниальное УЗИ?

УЗИ головы

Транскраниальный допплер

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Как мне подготовиться?

Как выглядит оборудование?

Как работает процедура?

Как проходит процедура?

УЗИ головы

Транскраниальный допплер

Что я испытаю во время и после процедуры?

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Каковы преимущества против рисков?

Преимущества

Риски

Каковы ограничения краниального УЗИ?

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

травм шейного отдела позвоночника в детской популяции EMRA

Об alexxlab

Вам может понравиться

Шоколад для кормящей мамы: Шоколад при грудном вскармливании: польза или вред?

Небутамол для ингаляций инструкция по применению цена: Небутамол: инструкция, цена, аналоги | раствор для ингаляций Юрия-Фарм

Может ли быть понос при простуде у взрослого: Профилактика и лечение ОРВИ и Гриппа

Добавить комментарий Отменить ответ