В каком возрасте делают манту детям: Проба Манту и Диаскинтест | «Клинический противотуберкулезный диспансер»

Зачем нужны пробы Манту и АТР и как их определять

Темы

#ТУБЕРКУЛЕЗ

#ИММУНИТЕТ

Фейсбук

Телеграм

Вконтакте

Твиттер

Туберкулез в Казахстане

Согласно Национальному календарю прививок Республики Казахстан, вакцина БЦЖ вводится детям на 2-4 день после рождения (в роддоме) и в 6 лет (в 1 классе школы). 

Причина таких ранних сроков вакцинации в том, что Казахстан — эпидемиологически неблагополучная страна по туберкулезу. Общий уровень заболеваемости в нашей стране превышает показатель в 20 человек на 100 тысяч населения, при котором ВОЗ рекомендует вакцинировать новорожденных БЦЖ. Эта вакцина помогает защитить детей от тяжелых форм туберкулеза. Такие формы заболевания наиболее опасны для детей до 5 лет, так как могут привести к инвалидности или смерти.

Все о пробе Манту и АТР («Диаскинтест»)

Что это такое?

Манту — туберкулиновая проба

АТР — проба с Аллергеном Туберкулезным Рекомбинантным (зарегистрированное название — «Диаскинтест»)

Они используются для того, чтобы определить — есть ли в организме ребенка микобактерии туберкулеза.

Специфика метода такова: крайне малая доза туберкулина (Манту) или аллергена туберкулёзного рекомбинантного (АТР) вводится внутрикожно и стимулирует только местную реакцию в области введения.

Когда и кому ставят пробу Манту и АТР

Проба Манту обязательно делается перед прививкой БЦЖ

2+ месяца

Младенцам старше двух месяцев, которые не получили прививку в роддоме

6 лет

Детям в возрасте 6 лет, перед второй прививкой

В случае, если реакция “сомнительная” или “положительная”, то прививка откладывается и ребенок должен получить консультацию у фтизиатра (врача, который специализируется на лечении туберкулеза).

Каждый год проба Манту ставится детям из групп риска. Это — дети с иммунодефицитами и хроническими заболеваниями; дети из социально-неблагополучных семей; невакцинированные БЦЖ дети старше 2 месяцев и дети с неразвившимся знаком вакцинации.

Два раза в год проба Манту делается детям, которые были в контакте с больным туберкулёзом.

АТР ставится только после Манту, когда необходимо перепроверить результаты туберкулиновой пробы.

Чем отличаются Манту и АТР («Диаскинтест»)

Манту

Пробе Манту более 80 лет — это самый безопасный метод диагностики латентного туберкулёза.

Часто дает ложноположительный результат, так как может среагировать на вакцинный штамм после БЦЖ или нетуберкулёзные микобактерии.

АТР («Диаскинтест»)

Реагирует только на микобактерии туберкулёза, точность — более 95%.

Это более специфичный и дорогостоящий метод, поэтому его используют только для отбора детей на профилактическое лечение.

Как ставят

Главным признаком правильно выполненной пробы является надувающаяся в процессе введения «пуговка» с эффектом лимонной корочки, которая может оставаться до 20 минут после укола, а потом рассасывается.

В редких случаях при введении могут быть капельки крови, если задеты кончики мелких капилляров. Это тоже вариант нормы.

Что можно и нельзя

Можно мочить место инъекции, можно купать ребенка.

Нельзя расчесывать, чем-либо обрабатывать, а также использовать вехотку в месте инъекции при купании.

Не рекомендуется употреблять в течение трех дней после пробы продукты и напитки, на которые прежде у ребенка была аллергия.

Когда результат?

Проба Манту или АТР оценивается на третьи сутки — через 72 часа после инъекции.

Как оценивают в целом?

Обязательно нужно ощупать место инъекции, чтобы определить — есть ли инфильтрат (папула), выступающий над кожей.

Гиперемия — покраснение вокруг папулы

Папула (инфильтрат)

Гиперемия — покраснение вокруг папулы

Папула (инфильтрат)

Именно диаметр этой папулы и имеет решающее значение. Ее измеряют прозрачной линейкой, перпендикулярно длине руки, от края до края. Размер записывают в миллиметрах.

Если вокруг папулы имеется гиперемия (покраснение), ее диаметр измеряют отдельно.

Правильный замер инфильтрата (папулы)

Неправильный замер инфильтрата (папулы)

Правильной записью в медицинской карте будет, к примеру “папула 5 мм, гиперемия 10 мм”.

Какой может быть реакция на пробу Манту или АТР («Диаскинтест»)?

Манту АТР

Нажмите на вкладку, чтобы посмотреть дополнительную информацию

Отрицательная

Отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие «уколочной реакции» (0-1мм). Это хорошая реакция и можно не беспокоиться.

Сомнительная

Инфильтрат 2-4 мм или только гиперемия любого размера без инфильтрата.

Организм среагировал на пробу, но требуется перепроверка.

Положительная

Инфильтрат 5 мм и более. Повод для обращения фтизиатру, но еще не повод для беспокойства, так как возможно ложноположительная реакция.

Вопросы о пробе Манту и АТР

отзывы врачей, температура, возможная реакция, в каком возрасте делают, как переносится, есть ли побочные эффекты

Эта вакцина вызывает среди родителей споры и вопросы, так как прививка содержит живые вирусы, хотя и ослабленные. И этот факт может пугать. Однако вакцинопрофилактика кори имеет почти полувековую историю, и за это время изучена подробно, поэтому на сегодняшний день такой метод профилактики заражения признан эффективным и безопасным.

Прививку от кори делают ребенку согласно графику вакцинации. Это важно потому, что корь — это инфекция, от которой нет реально работающих и эффективных средств лечения, а осложнения могут быть крайне опасными. За длительные годы вакцинации врачи добились снижения заболеваемости корью среди детей практически на 90%, но до полной победы над инфекцией нужен почти полный охват прививками детей и взрослых, и над этим сегодня работают все страны мира.

Что такое корь

В наши дни такое заболевание встречается нечасто, что связано с тем, что многие годы детей практически поголовно прививали от этой инфекции. Но с конца 90-х годов в связи с антипрививочными настроениями в обществе заболеваемость стала расти, сегодня вспышки бывают в городах и селах, а течение инфекции достаточно опасно, так как возможны серьезные осложнения.

Корь — это вирусная инфекция, возбудитель проникает через верхние дыхательные пути. Типична очень высокая температура, кашель, конъюнктивит, отечность век и хриплость голоса. Кроме того, возникает обильная сыпь по телу, а также снижение иммунной защиты, за счет чего возможно присоединение осложнений: отитов с гноем, бронхитов и пневмонии. Чем младше ребенок, тем опаснее для него инфекция.

Для кори типична и высокая заразность: опасность для окружающих проявляется еще за 4 — 5 дней до начала типичных симптомов. Заболевают дети всех возрастов, но особенно опасна корь для малышей до 5 лет. У младенцев первого года иммунитет к кори от мамы остается месяца на 2 — 3 от рождения, поэтому они тоже рискуют заболеть.

Прививка защищает от вируса достаточно надежно. Если сделала только одна вакцинация, ребенок может заболеть, но болезнь будет не такой тяжелой, а два укола вакцины защищают до 98% детей.

Кому из детей и когда необходимо делать прививки от кори

В плановом порядке вакцинация рекомендуется всем детям, которым исполнился один год. Помимо плановых мероприятий прививку могут сделать по эпидемическим показаниям (экстренно) — такую вакцину ставят всем контактным, ранее не привитым детям.

Фото: Олег Укладов

Согласно Национальному календарю, первая прививка обычно делается в год, сразу после пробы Манту (после ее оценки). Прививку обычно совмещают с двумя другими вакцинациями: от краснухи и эпидемического паротита (или свинки). Прививка ставится в возрасте 12-15 месяцев. Второй раз нужно сделать профилактический укол от этих же инфекций в возрасте 6-7 лет, при подготовке к началу обучения в школе. Это нужно, чтобы освежить и подкрепить иммунитет.

Затем эту же прививку делают уже во взрослом возрасте (или повторяют в 14-15 лет, если ранее человек вакцинировался всего 1 раз).

Если ребенок не имеет прививок, и в его окружении кто-то заболел корью или есть вспышка в регионе, показана экстренная вакцинация одной дозой вакцины. Если это дети до года, прививка допустима в 8 месяцев с повторением в 14-15 месяцев. Далее все проводят уже согласно календарю.

Какие существуют прививки от кори для детей

Вакцины от кори содержат живые вирусы, но они существенно ослаблены, поэтому не могут вызвать самого заболевания, но провоцируют иммунные реакции организма на введение препарата. Это позволяет сформировать стойкий иммунитет к болезни. Выделяют моновакцины — препараты только против кори, и комбинированные препараты, которые защищают и от других болезней (обычно это краснуха либо паротит, а чаще — они обе). В нашей стране для вакцинации детей применяют несколько вакцин.

Живая коревая вакцина (производство РФ) — она содержит только компонент против кори.

Живая вакцина Рувакс (производство Франции) — тоже включает только коревой компонент.

Вакцина MMR-II (производство США) с содержанием коревого, краснушного и паротитного компонентов.

Вактривир (производство Россия) — комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита.

Вакцина паротитно-коревая (производство РФ) содержит два компонента.

Желательно прививать детей сразу комбинированной вакциной, чтобы избавить от лишних уколов и походов в поликлинику. Но если малыш переболел одной или несколькими инфекциями, на которые рассчитан препарат, его прививают только оставшимися компонентами. Кроме того, моновакцина обычно менее реактогенна (дает меньше побочных эффектов и осложнений).

Где можно сделать прививку от кори для детей

Вакцинироваться можно бесплатно, в поликлинике по графику календаря. Прививают тем препаратом, который имеется в наличии. Обычно это комбинированные вакцины сразу от трех инфекций.

Можно привить ребенка платно, в частных медицинских центрах, но оплачивать придется и стоимость препарата, и услуги медперсонала. Но сейчас некоторые частные клиники работают по ОМС и проводят вакцинацию от кори по полису бесплатно.

Прививку делают в плечо, вводят 0,5 мл препарата. Раньше ее ставили под лопатку, но от такой методики отказались из-за ее крайней болезненности.

Отзывы врачей о прививке от кори для детей

Комментирует педиатр-неонатолог, врач родильного дома им. К.Н. Самойловой Наталья Майкова:

– Прививки от кори ставят детям, начиная с возраста 12 месяцев. Такой ранний срок обусловлен реальной опасностью инфекции, которая в период до 5-6 лет грозит серьезными осложнениями из-за того, что снижает иммунитет. Это дает волю патогенной микробной флоре, из-за чего могут возникать средние гнойные отиты, тяжелые бронхиты или пневмонии. Для защиты от инфекции и возможных осложнений стоит сделать ребенку прививку, затем подкрепив ее еще в возрасте 6-7 лет.

Рассказывает врач, детский стоматолог Юлия Лапушкина:

– В последние несколько лет ситуация с корью серьезно обострилась. Регистрируются вспышки в странах бывшего СССР и в Европе. Отмечены случаи массового заболевания и в нашей стране. Это повод для того, чтобы задуматься о безопасности детей и привить их от кори, чтобы не допустить заражения и серьезных осложнений болезни.

Популярные вопросы и ответы

Еще больше полезной информации можно найти в этом разделе.

Какие могут быть реакции после прививки от кори?

Вакцинация против кори проводится живым препаратом, поэтому для нее типичны определенные реакции, которые не являются патологией. В период от 5 до 12 суток допустимо появление сыпи на коже, легкая температура и симптомы, напоминающие простуду. Это активная реакция иммунитета на вирус с формированием защитных антител. При этом дети не заразны для окружающих.

Сколько будет действовать прививка?

Правильно поставленные прививки защищают весь период детства, если они делаются с рекомендованными интервалами: в год и затем в 6-7 лет. По достижению возраста совершеннолетия нужно повторить прививки в период от 22 до 29 лет.

Репродукция скатов манта — Факты и информация о скатах манта

Общая информация о репродуктивных привычках скатов манта

В размножении этих рыб сохраняется некоторое сходство с акулами, так как они являются близкими родственниками. Манта — крупная рыба, и, как и другие виды, они развиваются в икре, однако мать их не выпускает; рождает живое потомство. Как это может произойти?

Мы знаем, что животные, переживающие роды, от которых рождается развитое потомство, называются млекопитающими, а те, что откладывают яйца, — яйцекладущими. Но есть и другое название, применяемое к любому виду, который растет в яйце внутри тела матери и тут же вылупляется, рождаясь живым. В этом смысле манты являются яйцеживородящими животными.

Кроме того, оплодотворение является внутренним и предполагает половой союз двух особей. Это означает, что самец должен войти в один из своих копулятивных органов, называемых застежками, в клоаку самки, чтобы передать свою сперму и обеспечить оплодотворение.

Возраст достижения половой зрелости точно неизвестен, но считается, что самкам требуется больше времени для достижения половой зрелости, чем самцам. У видов Manta alfredi самки становятся половозрелыми в возрасте 8-10 лет, а самцы примерно в 6-летнем возрасте, когда ширина диска составляет около 2,5-3 метров в диаметре. 9Самки 0011 Manta birostris достигают зрелости также между 8-10 годами или в более позднем возрасте, в то время как представители противоположного пола созревают при ширине их диска 4-4,5 метра. Несмотря на эти данные, возраст достижения зрелости варьируется от региона к региону.

Плодовитость очень низкая по сравнению с другими рыбами, потому что самки обычно имеют максимум 1-2 детеныша за раз.

Скаты-манты рождаются раз в 2-5 лет и могут иметь потомство около 30 лет. Конечно, половина рождений приходится на первые 24-25 лет.

Ухаживание и спаривание

Брачные сезоны разные. По-видимому, в Японии гигантские манты спариваются летом, а на Мальдивах большая репродуктивная активность наблюдалась в октябре, ноябре, марте и апреле.

Конечно, спаривание происходит в теплых водах и часто возле станций очистки. Когда у самцов течка, они имеют тенденцию «случайно» бродить по станциям в поисках восприимчивой самки; последний, вероятно, выделяет в воду половые гормоны, чтобы сообщить о своей готовности к спариванию.

Процесс ухаживания может занять несколько дней и даже недель. Происходит в это время очень интересно: обычно несколько самцов собираются вокруг восприимчивой самки и соревнуются за спаривание с ней. Это создает то, что известно как «спаривание в поезде», характеризующееся примерно 25-30 самцами, расположенными друг за другом, которые следуют за движениями самки, пока она ведет их всех.

В конце этого теста самка выбирает самца, и он кусает партнершу за левый грудной плавник, чтобы удержать ее. Затем он располагается так, чтобы животы обоих были соединены, и вставляет одну из своих застежек в клоаку самки. Спаривание длится несколько секунд, и обычно самка стоит на месте. После спаривания самец уходит и никогда не возвращается, чтобы принять участие в родительской заботе.

Инкубация

После оплодотворения потомство развивается в яйцеклетках внутри матки. Внутри яйца зародыши питаются желтком.

Самка откладывает икру примерно в течение 1 года (от 12 до 13 месяцев), пока не произойдет вылупление. Затем детеныши рождаются живыми и независимыми с первого момента, когда они покидают тело матери. Доставка обычно происходит ночью и на мелководье.
Отцовская забота

«Маленькие» скаты манта могут иметь диаметр более 1 метра, и, поскольку у них мало естественных хищников, они не нуждаются в родительской заботе как таковой. В течение первого года жизни дети обычно увеличиваются вдвое.

Считается, что у этих животных большая продолжительность жизни, и продолжительность жизни оценивается как минимум в 40 лет.

Как размножаются манты?

Еще многое не до конца известно о процессе воспроизводства скатов манта. Тем не менее, мы знаем, что манты имеют низкую скорость размножения. Эта статья призвана ответить на все, что вы когда-либо хотели знать о размножении скатов манта… И она включает в себя очаровательные фотографии детенышей манта, а также видео, описывающее процесс от ухаживания до детеныша манта (прокрутите вниз, чтобы посмотреть его!).

 

Процесс спаривания манта: как манта ухаживают друг за другом?

Самкам манта обычно требуется 10-15 лет, чтобы стать половозрелыми. Процесс ухаживания обычно впервые происходит примерно в этом возрасте.

Начало брачного ритуала вполне уместно называется «поезд манта». Впереди плывет одна самка манта, за ней следуют несколько самцов. Самая большая группа мант, которую мы видели, включала в себя 20 самцов мант, как молодых, так и старых, преследующих самку.

Иногда одну и ту же самку преследуют несколько недель. Однако по мере продвижения ухаживания большинство самцов покидают поезд. Это, по-видимому, оставляет только одного самца, чтобы преуспеть и оплодотворить самку ската манты. Мы всегда предполагали, что «последний выживший мужчина» будет тем, кто осеменит самку, но мы видели, как самки после этого преследовались одинокими самцами (и даже беременные самки становились целью стай манта).

Например, в видео ниже (прокрутите вниз!) мы видим, что за Большой Бертой внимательно следит Майлз Рэй, поэтому мы подумали, что он был для нее Единственным. Однако позже, когда мы просмотрели кадры, мы узнали, что Лайтнинг Рэй тоже преследовал ее (сам по себе). В конце концов, неясно, кто стал отцом ребенка, это можно было доказать только с помощью анализа ДНК.

Не существует окончательных исследований, позволяющих предположить, что скаты-манты следуют определенному методу при выборе партнера.

 

В каком возрасте манта плодовиты?

Мало что известно о плодовитости скатов манта и возрасте, в котором они готовы иметь детенышей, хотя мы предполагаем, что они станут доступными для спаривания после того, как достигнут зрелости.

Я был свидетелем одной увлекательной вещи: скат манта «W» был беременен в 2012 году.79 лет как зрелая женщина; это означало, что тогда ей было не менее 10-15 лет. Добавьте к этому 33 года (между 1979 и 2012 годами), и ей, должно быть, было около 50 лет, когда она была беременна в 2012 году!

Одно это наблюдение дало нам представление о том, сколько им может быть лет, когда они вынашивают детенышей, и это сделало его самым захватывающим.

 

Как размножаются манты?

Когда начинается поезд манта, многие самцы манта начинают преследовать самку, которая оказалась безудержной и захватывающей.

Когда самец готов оплодотворить самку, он будет внимательно следовать за ней и ждать, пока самка будет готова.

Когда самка ската манта готова к спариванию, она испускает определенную для вида концентрацию химических веществ, называемых феромонами, которые следуют за ней, когда она плывет. Самцы могут обнаружить эти химические вещества в очень малых концентрациях. Это предупреждает их о том, что она готова, и дает им возможность найти ее по запаху.

При попытке спаривания самец плывет над самкой и держит ее за кончики крыльев, чтобы она не двигалась. Затем он вставит один из своих зажимов в ее клоаку, чтобы добиться оплодотворения яйцеклетки. Застежки являются продолжением тазовых плавников и являются средством, с помощью которого самец ската манта доставляет сперму самке. У самца две застежки, но при попытке оплодотворения используется только одна.

Перед передачей спермы в основании кламмеров активируется железа, которая выделяет густую жидкость, содержащую белки и липиды. Об этой жидкости и ее назначении известно немногое, но ученые предполагают, что она может иметь какое-то отношение к смазке желобка кламмера; возможно, чтобы предотвратить потерю спермы во время совокупления.

 

Беременность манта

Первые признаки беременности манта

Первые признаки беременности манта очень похожи на беременность человека, начиная с увеличенного живота.

Однако, в отличие от людей, у манта нет плаценты или пуповины. Согласно этой статье в Live Science, детеныши манта способны ритмично дышать в утробе матери.

В дневнике беременности Большой Берты вы можете увидеть небольшую шишку, появляющуюся между спиной и брюшными плавниками. Эта область ската манта обычно совершенно плоская, поэтому вы можете сразу сказать, когда самка начинает «показываться».

 

Эволюция беременности: пелагические и рифовые манта

Как вы, наверное, уже знаете, существует два типа скатов манта: пелагическая и рифовая манта.

На сегодняшний день ни разу не было зарегистрировано рождение пелагических скатов манта в дикой природе, поэтому большая часть информации в этой статье касается рифовых мант.

Манта являются «яйцеживородящими», то есть детеныши вылупляются из яйца внутри матери, и мать рождает живого хорошо развитого детеныша. Молодь почти точная копия взрослой формы; просто меньше. Самки рождают только одного детеныша за раз.

В этой статье журнала Science Mag представлены фотографии из чрева скатов манта. Они используют ультразвуковой аппарат для отслеживания развития детенышей манта.

Полная продолжительность беременности манта длится около 13 месяцев. По мере того, как детеныш манта растет внутри матери, он надежно заворачивается в свои крылья в стиле «буррито».

Редкое фото рождения ската манта. Спасибо Роберто Фаббри за использование этого изображения.

 

Как рождаются манты?

О том, как манты рожают раньше, я уже писала — подробнее читайте в этой статье. Он включает в себя единственные зарегистрированные изображения, показывающие рождение детеныша ската манта в его естественной среде обитания.

Детеныш манта остается завернутым в форму буррито во время своего рождения. Через несколько секунд вы можете увидеть, как расправляются крылья, когда щенок манта оживает, плывя и скользя по океану.

 

Все о детях ската манта

Каков размер детеныша ската манта?

Здесь, в компании Manta Ray Advocates, расположенной вдоль побережья Кона, Гавайи, нам посчастливилось идентифицировать по крайней мере 10–15 детенышей манта за эти годы. При рождении детеныши манта разворачиваются из завернутой формы буррито в размах крыльев 2-3 фута. Самым запоминающимся щенком, которого я встретил, был капитан Кирк, поскольку ему было всего несколько дней, когда его впервые увидели в 2005 году. Его опознали в деревне Манта, он был очень застенчивым и оставался на темных окраинах дайв-сайта.

Пелагические манты рождают более крупных детенышей манта с размахом крыльев около шести футов. Мы получили это представление из видеозаписи рождения, снятой в аквариуме на Окинаве, Япония.

 

Откуда мы знаем, кто отец щенка манта?

Когда рождается щенок манта, непросто определить, кто его отец. Интересно, что у отца и щенка нет общих черт. В будущем мы собираемся протестировать некоторые образцы ДНК на побережье Кона на Гавайях, чтобы определить отцовство.

 

Детеныши манта и их мать

Некоторые предполагают, что самки манта и их детеныши имеют схожие отметины. Это похоже на правду в случае Ника Рэя и Винни Рэя, оба имеют характерную V-образную форму Большой Берты на их белой нижней стороне.

Сравнение опознавательных знаков Большой Берты, Винни Рэя и Ника Рэя.

Кроме того, в отличие от млекопитающих, между детенышем манта и матерью нет прочной связи. Молодые манты с самого начала предоставлены сами себе.

На это есть две основные причины:

1. Манта относятся к категории рыб, что означает, что они не выкармливают своих детенышей. Детенышу манты придется немедленно позаботиться о себе, находя пропитание планктоном и другими мелкими микроорганизмами в океане.
2. Молодые животные, как правило, остаются рядом со своими матерями для защиты от хищников. Тем не менее, скаты манта не могут обеспечить никакой защиты, поскольку у них нет жала, шипов или зубов, чтобы защитить себя. Детеныш манты сначала будет держаться близко к мелководным рифам, и с раннего возраста ему придется изучать продвинутую технику вращения, чтобы избежать опасных столкновений.

   No related posts.