Внутренние болезни бронхиальная астма: Бронхиальная астма

Содержание

симптомы и лечение, признаки у взрослых – статьи о здоровье

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием бронхов. Она сопровождается отеком и спазмами слизистой оболочки, провоцирует нарушения дыхания и приступы удушья. Заболевание признано серьезной проблемой современности. Это неудивительно! В настоящий момент от него страдает до 8% взрослого населения мира. Умирает от бронхиальной астмы около 250 тысяч пациентов в год.

Что становится причиной заболевания? Какие признаки оно имеет? Как проходят диагностика и лечение? Давайте разберемся во всех вопросах.

Причины заболевания

Зачастую основной причиной бронхиальной астмы являются аллергены.

К распространенным относят:

Бытовую пыль (в том числе книжную)
Лекарственные препараты
Вещества, которые содержатся в моющих средствах
Корм для аквариумных рыбок
Перхоть животных и др.

Астма может развиться и на фоне работы на вредном производстве.

Важным звеном в развитии заболевания становятся различные микроорганизмы. Они также выступают в качестве опасных аллергенов. К угрожающим факторам развития патологии относят генетическую предрасположенность, переохлаждения и стрессы.

Классификация заболевания

В зависимости от причин различают несколько основных форм бронхиальной астмы:

Аллергическая. В соответствии с названием развивается она на фоне воздействия одного или сразу нескольких аллергенов
Неаллергическая. Такая форма патологии может развиваться на фоне гормональных изменений, инфекционных процессов в дыхательных путях, при приеме некоторых лекарственных средств
Смешанная. Эта форма заболевания характеризуется тем, что сочетает в себе особенности двух других

Каждая форма бронхиальной астмы может иметь тяжелое, среднее и легкое течение, отличаться не только таким признаком, как частота приступов, но и другими. Существует поступенчатая классификация патологии:

Первая ступень. Приступы у пациента развиваются обычно не чаще 1 раза в неделю в дневное время суток и не чаще 2 раз в ночное
Вторая ступень. Симптомы бронхиальной астмы проявляются у пациентов не ежедневно, но каждую неделю. Обычно они развиваются в ночное время, от 4 и более раз в месяц

Третья. При таком течении заболевания приступы сопровождают больного ежедневно. Возникают они и днем, и по ночам (обычно чаще раза в неделю)
Четвертая. Для этой стадии патологии характерны постоянные дневные и ночные приступы

Симптомы бронхиальной астмы

Основным признаком заболевания является приступ удушья. Обычно он происходит в 3 этапа:

Предвестники. Этот период обычно является наиболее ярким у пациентов, которые имеют инфекционно-аллергическую природу патологии. Проявляется он непрекращающимся чиханием и обильными выделениями водянистого характера из дыхательных путей

Разгар. На этом этапе развития приступа бронхиальной астмы пациент испытывает ощущение стеснения в груди и не может свободно дышать. Каждый акт дыхания сопровождается громкими хрипами со свистом. При этом дополнительно появляется кашель. Для него характерно наличие трудно отхаркиваемой мокроты. Во время приступа человек обычно старается сесть и наклонить корпус вперед, опираясь руками на ноги
Обратное развитие. В это время постепенно отходит мокрота, сокращается число хрипов. Постепенно приступ бронхиальной астмы сходит на нет, удушье становится менее выраженным

Наличие заболевания можно заподозрить не только при возникновении приступов. Также к основным симптомам относят:

Хрипы со свистом при выдохе (преимущественно у детей)
Частые простудные заболевания, при которых страдают нижние отделы дыхательной системы
Периодические затруднения дыхания
Кашель, который становится более выраженным ночью
Сезонные проблемы в работе дыхательной системы

Кроме того, бронхиальная астма остро проявляется при контакте больного с дымом (в том числе сигаретным) и иными потенциальными аллергенами, при физических нагрузках, значительном изменении температуры в помещении или на улице, эмоциональном напряжении.

Состояние пациентов обычно быстро улучшается после употребления противоастматических и антигистаминных средств.

Бронхиальная астма у детей

Данная патология встречается примерно в 5–10% случаев. Обычно развивается она в дошкольном возрасте. В некоторых случаях от приступов страдают малыши уже первого года жизни.

Интересно, что бронхиальная астма тесно связана с периодом полового созревания. В этот период возможно как уменьшение проявлений заболевания, так и их полное исчезновение или, напротив, усиление. Примерно в 70% случаев патология остается с человеком на всю жизнь. При этом при тяжелом течении она нередко становится причиной инвалидизации и серьезной гормональной зависимости.

Важно! Следует понимать, что бронхиальная астма у детей может быть успешно устранена (с точки зрения проявления симптомов). При этом на прогноз серьезно влияют период начала лечения и правильность его подбора. Именно поэтому важно как можно раньше обратить внимание на симптомы патологии и обратиться к врачу.

Бронхиальная астма у взрослых

Заболевание диагностируется у 4–10% жителей мира. Во взрослом возрасте бронхиальной астмой страдают преимущественно женщины. Заболевание может дебютировать как до 40 лет, так и после. Да, в настоящий момент врачи не располагают возможностями для успешного и полного излечения, но патологию можно контролировать. При правильном подборе препаратов и соблюдении пациентом всех рекомендаций врачей можно много лет жить без обострений и постоянных приступов в дневное и ночное время.

Диагностика заболевания. Выявление симптомов и причин бронхиальной астмы у взрослых и детей

Как правило, патология диагностируется пульмонологом. Опытному врачу достаточно ознакомления с жалобами пациента. Это обусловлено тем, что бронхиальная астма имеет достаточно ярко выраженную симптоматику.

Дальнейшая инструментальная и лабораторная диагностика направлена уже на определение степени тяжести заболевания и его причин.

Лабораторное обследование

Такая диагностика актуальна при подтверждении аллергической природы заболевания. Также она проводится в рамках мониторинга уже назначенной терапии.

К основным проводимым исследованиям относят:

Анализ крови. В период обострений можно выявить изменения в общем анализе крови (повышение СОЭ и эозинофилов). Для оценки тяжести дыхательной недостаточности актуальной является оценка газового состава крови
Общий анализ мокроты. В биологическом веществе можно выявить большое количество эозинофилов, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. У пациентов с инфекционно-зависимой патологией обнаруживают нейтральные лейкоциты. Их присутствие в большом количестве характерно для стадии активного воспаления
Оценку иммунного статуса. При заболевании повышается количество иммуноглобулинов и снижается активность Т-супрессоров (основных регуляторов иммунного ответа организма)

Инструментальное обследование

К основным методам диагностики относят:

Спирометрию. Данное обследование позволяет провести оценку степени обструкции бронхов (одной из форм дыхательной недостаточности), а также подтвердить диагноз

Пикфлоуметрию. Обследование позволяет оценивать состояние пациента в динамике

Важно! Диагноз «бронхиальная астма» должен ставиться исключительно врачом. Любая самостоятельная терапия без выяснения патологии и ее причин может быть опасной для пациента.

Методы лечения бронхиальной астмы

Следует понимать, что заболевание является хроническим и полностью избавиться от него невозможно. Но добиться длительной ремиссии удается в большинстве случаев, если пациент готов к терапии и соблюдению рекомендаций специалистов. Конечно, лечение требует самодисциплины и занимает много времени. Очень важно наблюдение за развитием патологии в динамике. Поэтому больному придется часто посещать клинику.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы

Проводится оно с применением двух основных групп препаратов:

Базисных. Эти средства позволяют сократить воспалительные процессы в бронхах. Принимаются они регулярно и длительное время
Симптоматических. Данные препараты помогают восстановить проходимость бронхов и снять спазм. Принимают их по необходимости, во время приступов бронхиальной астмы

Важно! Ограничиваться только симптоматическим лечением запрещено. Это обусловлено тем, что оно приносит лишь временное облегчение. Только базисная терапия оказывает воздействие на причину заболевания.

Дополнительно пациентам рекомендуют:

Дыхательные тренировки
Физические упражнения
Рефлексотерапию и другие методики лечения

Также важно придерживаться специальной диеты и овладеть методикой рационального дыхания. Это позволит обеспечить длительные периоды ремиссии и сократить количество принимаемых препаратов.

Возможные осложнения

Если не проводить качественное и своевременное лечение бронхиальной астмы, она может осложниться не только эмфиземой легких, но и сердечно-легочной недостаточностью. В некоторых случаях возникает астматический статус, для которого характерны постоянные приступы удушья, практически ничем не купируемые. Это состояние нередко становится причиной летального исхода.

Профилактика

С целью предотвращения развития заболевания и обеспечения длительной и стойкой ремиссии необходимо придерживаться ряда рекомендаций. К основным относят:

Исключение контакта с аллергенами
Отказ от курения
Регулярные и достаточно длительные (до 2–3 часов) прогулки на свежем воздухе
Занятия лечебной физкультурой
Профилактику хронических инфекций дыхательных путей
Достаточную физическую активность

Пациентам с бронхиальной астмой обязательно нужно:

Проводить регулярную влажную уборку дома
Использовать постельные принадлежности из синтетических, а не натуральных материалов
Стирать белье при высокой температуре
Отказаться от домашних растений и животных, ковров и мягкой мебели

Также в целях предотвращения повторения приступов больным рекомендуют хотя бы раз в год проходить оздоровительные курсы в санаториях.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Современное оборудование экспертного класса. Оно используется для диагностики и раннего выявления патологии, определения ее типа и иных важных особенностей
Опытные врачи. Наши специалисты располагают всеми необходимыми навыками и знаниями для успешной терапии
Мультидисциплинарный подход. Благодаря ему обеспечиваются качественная диагностика и наблюдение за пациентами
Лечение по последним рекомендациям (в т. ч. международным). Терапия, благодаря этому, является максимально эффективной и безопасной. Она позволяет достичь длительной ремиссии

Чтобы уточнить условия лечения бронхиальной астмы или записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Лечение бронхиальной астмы
Консультация врача-пульмонолога
Бодиплетизмография

Бронхиальная астма / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Бронхиальная астма ─ это рецидивирующее респираторное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением органов дыхания.

Вследствие хронического воспаления чувствительность бронхов к внешним раздражителям сильно повышается, что проявляется их спазмом. Данное состояние называется гиперреактивностью бронхов.

У всех больных наблюдаются приступы удушья, которыми всегда сопровождается бронхиальная астма. Причины возникновения этих приступов связаны со спазмами, избытком вырабатываемой слизи и воспалительными отеками бронхов.

Причины развития бронхиальной астмы

Почему возникает бронхиальная астма? Причины заболевания могут быть как иммунологическими, так и не связанными с реакцией иммунитета на внешние раздражители. Среди факторов риска развития бронхиальной астмы выделяются внутренние и внешние.

К внутренним факторам относятся:

наследственная предрасположенность
мужской пол (в детском возрасте)
женский пол (начиная с момента полового созревания).

Внешние факторы риска развития бронхиальной астмы:

инфекции
различные аллергены
вредные трудовые условия
курение
прием некоторых лекарственных препаратов
избыточный вес
другие факторы.

Факторы риска, которые провоцируют приступы бронхиальной астмы:

респираторные инфекции
перепады влажности и температуры воздуха
чрезмерные физические нагрузки
пищевые аллергены
прием некоторых лекарственных средств
стрессы
другие факторы.

Симптомы

Несмотря на то, что одним из самых распространенных заболеваний дыхательных путей является бронхиальная астма, симптомы этой болезни у всех людей проявляются по-разному. Это зависит от степени тяжести, стадии заболевания и частоты его обострений.

Выделяются следующие основные признаки бронхиальной астмы у взрослых:

приступы одышки
приступы сухого кашля
свистящие хрипы и тяжесть в груди.

Симптомы бронхиальной астмы на ранних стадиях заболевания схожи с признаками бронхита и других респираторных болезней, однако прием препаратов от кашля при данном заболевании не дает облегчения состояния и может только усилить приступ удушья.

Диагностика

При появлении приступов удушья следует обратиться за консультацией к пульмонологу, который проведет необходимое обследование и поставит точный диагноз. Бронхиальная астма диагностируется инструментальными и лабораторными методами:

спирометрия (исследование легочной функции)
пикфлуометрия (измерение максимальной скорости выдоха)
компьютерная томография
рентгенография
исследование крови
анализ мокроты.

Лечение бронхиальной астмы

Как лечить бронхиальную астму, определяет пульмонолог.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает бронхиальная астма, лечение может включать в себя медикаментозные и физиотерапевтические процедуры. Как правило, пациентам назначаются лекарственные средства следующих типов:

Противовоспалительные препараты (применяются для снятия воспаления и уменьшения количества слизи в органах дыхания).
Бронходилататоры (помогают нормализовать дыхание при бронхиальной астме).

Чаще всего лекарства от бронхиальной астмы выпускаются в виде ингаляторов.

Некоторые препараты могут быть несовместимы между собой, поэтому во избежание тяжелых последствий целесообразность приема любого лекарственного средства следует обсуждать с врачом.

Профилактика и рекомендации

Профилактика бронхиальной астмы может быть:

первичной (проводится для людей из группы риска)
вторичной (направлена на облегчение симптоматики у лиц, страдающих данным заболеванием).

Общие рекомендованные профилактические меры:

ежедневное пребывание на свежем воздухе
исключение контакта с аллергенами
закаливание
употребление в пищу гипоаллергенных продуктов
отказ от курения (как активного, так и пассивного)
занятия лечебной физкультурой
другие меры профилактики.

Не следует заниматься самолечением и откладывать визит к пульмонологу при обострении бронхиальной астмы, так как это может привести к осложнениям, не поддающимся обычному лечению, что со временем может привести к летальному исходу.

Запишитесь на прием к пульмонологу-иммунологу, и специалист поможет вам избежать тяжелых последствий, быстро облегчить состояние и улучшить качество жизни при бронхиальной астме.

Bronchial Asthma Treatments, Symptoms, Causes, and More

Written by WebMD Editorial Contributors

Вы когда-нибудь слышали термин «бронхиальная астма» и задавались вопросом, что он означает? Когда люди говорят о бронхиальной астме, они на самом деле имеют в виду астму, хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, вызывающее периодические «приступы» кашля, хрипов, одышки и стеснения в груди.

По данным CDC, сегодня более 25 миллионов американцев, в том числе 6,8 миллиона детей в возрасте до 18 лет, страдают астмой.

Аллергия тесно связана с астмой и другими респираторными заболеваниями, такими как хронический синусит, инфекции среднего уха и полипы носа. Самое интересное, что недавний анализ людей, страдающих астмой, показал, что те, у кого была и аллергия, и астма, гораздо чаще просыпались ночью из-за астмы, пропускали работу из-за астмы и нуждались в более сильных лекарствах для контроля своих симптомов.

Астма связана с тучными клетками, эозинофилами и Т-лимфоцитами. Тучные клетки — это клетки, вызывающие аллергию, которые выделяют такие химические вещества, как гистамин. Гистамин — это вещество, вызывающее заложенность носа и выделения из носа при простуде или сенной лихорадке, сужение дыхательных путей при астме и зуд при кожной аллергии. Эозинофилы представляют собой тип лейкоцитов, связанных с аллергическим заболеванием. Т-лимфоциты также являются лейкоцитами, связанными с аллергией и воспалением.

Эти клетки, наряду с другими воспалительными клетками, участвуют в развитии воспаления дыхательных путей при астме, которое способствует гиперреактивности дыхательных путей, ограничению воздушного потока, респираторным симптомам и хроническому заболеванию. У некоторых людей воспаление приводит к ощущению стеснения в груди и одышке, которые часто ощущаются ночью (ночная астма) или в ранние утренние часы. Другие чувствуют симптомы только во время физических упражнений (так называемая астма, вызванная физической нагрузкой). Из-за воспаления гиперреактивность дыхательных путей возникает в результате специфических триггеров.

Триггеры бронхиальной астмы

Триггеры бронхиальной астмы могут включать:

Курение и пассивный курение
Инфекции, такие как простуда, грипп или пневмония
Аллергены, такие как продукты питания, пыльца, плесень, пылевые клещи и перхоть домашних животных Упражнения
Загрязнение воздуха и токсины
Погода, особенно резкие перепады температуры
Лекарства (такие как аспирин, НПВП и бета-блокаторы)
Пищевые добавки (такие как глутамат натрия)
Эмоциональный стресс и тревога
Пение, смех или плач
Духи и благовония
Кислотный рефлюкс

Признаки и симптомы бронхиальной астмы

Одышка
Стеснение в груди
Свистящее дыхание
Чрезмерный кашель или кашель, который не дает вам уснуть ночью

Диагностика бронхиальной астмы

Поскольку симптомы астмы не всегда проявляются во время приема у врача, важно, чтобы вы описали симптомы астмы у себя или у вашего ребенка своему лечащему врачу. Вы также можете заметить, когда появляются симптомы, например, во время физических упражнений, при простуде или после запаха дыма. Тесты на астму могут включать:

Спирометрия: Тест функции легких для измерения дыхательной способности и того, насколько хорошо вы дышите. Вы будете дышать в устройство, называемое спирометром.
Пиковая скорость выдоха (PEF): Используя устройство, называемое пикфлоуметром, вы с силой выдыхаете в трубку, чтобы измерить силу воздуха, который вы можете выдохнуть из легких. Мониторинг пиковой скорости потока может позволить вам контролировать, насколько хорошо ваша астма чувствует себя дома.
Рентген грудной клетки: Ваш врач может сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить любые другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы.

Лечение бронхиальной астмы

После постановки диагноза ваш лечащий врач порекомендует лекарства от астмы (которые могут включать ингаляторы и таблетки от астмы) и изменение образа жизни для лечения и предотвращения приступов астмы. Например, противовоспалительные ингаляторы длительного действия при астме часто необходимы для лечения воспаления, связанного с астмой. Эти ингаляторы доставляют в легкие низкие дозы стероидов с минимальными побочными эффектами при правильном использовании. Быстродействующий или «спасательный» ингалятор-бронхорасширитель действует сразу на открытие дыхательных путей во время приступа астмы.

Если у вас бронхиальная астма, убедитесь, что ваш лечащий врач показал вам, как правильно пользоваться ингаляторами. Обязательно держите при себе спасательный ингалятор на случай приступа астмы или неотложной помощи при астме. Хотя лекарств от астмы еще нет, есть отличные лекарства от астмы, которые могут помочь предотвратить симптомы астмы. Группы поддержки астмы также доступны, чтобы помочь вам лучше справиться с астмой.

Руководство по астме

Обзор
Причины и профилактика
Симптомы и типы
Диагностика и тесты
Лечение и уход
Жизнь и управление
Поддержка и ресурсы

Бронхиальная астма: ее диагностика и лечение.

| JAMA Internal Medicine Бронхиальная астма: диагностика и лечение. | JAMA Внутренняя медицина | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Скачать PDF
Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
Процитировать это
Разрешения

Артикул

Октябрь 1963 г.

Гордон Л. Снайдер, MD

Arch Intern Med. 1963; 112(4):625-626. doi: 10.1001/archinte.1963.03860040221031

Полный текст

Эта статья доступна только в формате PDF. Загрузите PDF-файл, чтобы просмотреть статью, а также связанные с ней рисунки и таблицы.

Абстрактный

В предисловии говорится, что основной целью этого тома является предоставление врачам возможности обнаружить аллергические причины бронхиальной астмы и контролировать их с помощью специфической противоаллергической терапии. Однако книга посвящена прежде всего изложению тезиса автора о том, что астма, не связанная с ингалянтами, почти всегда вызвана пищевой аллергией. Пищевая аллергия, как указано в Таблице 6, играет роль в 75% всех случаев бронхиальной астмы и является чрезмерной причиной в 26% случаев. Эта неортодоксальная теория патогенеза бронхиальной астмы основана на терапевтическом успехе элиминационной диеты авторов без злаков.