Неврологическое развитие ребенка первого года жизни. Осмотр «Фундаментальный»
Салмагамбетова Елена Гарриевна
Невролог, Эпилептолог
Развитие ребенка первого года жизни происходит в определенных временных рамках. Ко второму месяцу жизни ваш ребенок хорошо держит голову, следит за предметом, гулит, улыбается; в 3-3,5 месяца – переворачивается на бочок; в 4,5-5 – осуществляет поворот со спины на живот, берет игрушки; в 7 месяцев – сидит, ползает с 8, в 10-11 – встает у опоры и начинает самостоятельно ходить до полутора лет.
В целом по общепринятым представлениям – отсутствие темповой задержки развития важный показатель здоровья. Но бывает и так, что при относительно неплохом психомоторном развитии возникают некоторые нарушения в общей гармонии движений, «дискомфорт», который настораживает внимательных родителей. Диапазон жалоб очень широк – от стойкого наклона головы в одну сторону с 1,5-2 месяца до значительной ассиметрии в движениях, нарушения походки после года. Конечно, грубые аномалии выявляются уже в роддоме. Например, врожденная мышечная кривошея, поражения нервов плечевого сплетения (ручка малыша «вялая», разогнута во всех суставах, приведена к туловищу), врожденная деформация стоп и т. п.
Многие другие заболевания нервно-двигательной системы, как правило, диагностируются на протяжении первого года жизни, обычно при тесном сотрудничестве невролога и ортопеда. Поэтому сейчас даже пытаются выделить нейроортопедию как самостоятельную область в медицине.
Раннее распознавание нейроортопедических проблем, нарушений в развитии костей и функций суставов очень существенно, так как по мере роста и развития ребенка проявление этих состояний может усиливаться и соответственно – больше лечебных мер потребуется, чтобы справиться с болезнью.
Первое обследование происходит, в среднем, от 1,5 до 3 месяцев. Этот осмотр «фундаментальный». Тщательно собираются сведения о течении беременности и родов, оцениваются жалобы, ребенок осматривается (не удивляйтесь, что сам осмотр занимает не так много времени – здесь длительность может утомить ребенка и угнетать его ответные реакции). Если возникают подозрения на нарушения в двигательной сфере, то при последующем осмотре (например, через 1 месяц) – самое главное, понять, усугубляются ли эти признаки. К тому же часто нам помогают и дополнительные инструментальные методы диагностики – УЗИ шейного отдела позвоночника и головного мозга, УЗИ тазобедренных суставов, рентгенография (по строгим показаниям), электронейромиографическое исследование (анализ активности мышечных и нервных волокон). Но еще раз повторяю, что многие аномалии формы тела и функций движения у маленького ребенка диагностируются четко и окончательно путем сравнения в динамике.
Остановимся на основных моментах: «на что обратить внимание?» (частый вопрос родителей). Очень трудно дать ответ в простой форме, но, чтобы было понятно, пусть звучит так:
- положение туловища
- объем движений
- наличие асимметрии в двигательной сфере.
Приведу примеры.
Когда малыш лежит на спине – его голова предпочтительно повернута в одну сторону (вынужденное положение?) В норме – голова по отношению к средней линии туловища меняется попеременно, может быть слегка согнута к груди.
Плечики малыша симметричны с двух сторон. У ребенка до 3-х месяцев предплечия могут быть слегка согнуты, кисти сжаты в кулачок, это норма. Но если при подтягивании за ручки, можно чувствовать ослабление сгибания с 2-х сторон или снижение мышечной силы на одной стороне – это нормой уже не является.
Так же обращаем внимание на ножки ребенка – не согнуты ли они сильно в тазобедренных и коленных суставах, нет ли сильного сопротивления при переодевании, пеленании, или наоборот – отмечается вялость, слабость, «переразгибание».
Вот малыш начинает переворачиваться и постоянно на один бочек (как – будто щадит другую половину тела). Берет игрушки смелее и четче одной рукой (другая «отстает»). Особенно это хорошо заметно после 5,5 – 6 месяцев.
Многим известна «поза фехтовальщика» (зависимость мышечного тонуса от поворота головы) – разогнута одна ручка и приподнята ближе к лицу, одновременно другая согнута, разница в ногах слабее, но тоже есть. В норме этот рефлекс исчезает в период от 4 до 6 месяцев жизни. Длительная его сохранность выходит за рамки нормы.
Когда малыш лежит на животе – в 4 месяца верхняя часть туловища опирается на предплечья и раскрытые ладони, ножки разогнуты в тазобедренных и согнуты в коленных суставах. К 6-ти месяцам, ножки уже разогнуты полностью. При патологии эти временные рамки значительно нарушаются.
Если грудного ребенка ставить вертикально, поддерживая «подмышки», то в 4-5-6 месяцев ножки могут быть разогнуты, и ребенок «стоит» на кончиках пальцев. Но к концу 6-7 го месяца ребенок уже опирается на всю стопу. Если же имеется переразгибание нижних конечностей со значительным их приведением, способность «стоять» на кончиках пальцев после 8 месяцев сохраняется – это симптомы заболевания.
Ребенок сидит, но мы видим, что это требует большого напряжения мышц-разгибателей – нас настораживает такая поза.
Очень ярко выглядит реакция «готовность к прыжку» (или реакция «реакция парашютиста» — прочитала в одной немецкой методичке). Она же реакция опоры верхних конечностей.
Взрослый держит ребенка за бедра и дает возможность «падать» вперед верхней части туловища. Ребенок «падает» на вытянутые ручки, в большинстве случаев с раскрытыми ладошками. В норме, проверяя это к 10-11 месяцам.
Можно многое перечислять в деталях, но основное, что надо понимать – реакции удержания туловища, реакции равновесия, четкие, целенаправленные движения, должны формироваться в определенной последовательности.
И вот наступает главное достижение ребенка – он пошел! Не только окреп его скелет и мышцы, но и ум дозрел, появилась потребность расширить границы своего «кругозора». Когда он самостоятельно, без поддержки пройдет метров 20-30 – оцениваем походку и если все хорошо, не ограничиваем потребность ходить, бегать, лазать, не забывая о постоянном чутком контроле (профилактика травм).
В дальнейшем здоровому малышу осмотры невролога и ортопеда потребуются на более 1 раза в год.
Ему предстоит теперь осваивать сложные двигательные навыки, во многом сознательно учится красоте и ловкости движений.
Во сколько ребенок начинает переворачиваться на бок в первый раз, в каком возрасте малыш уже переворачивается на бок со спины или живота
Содержание
- Первые попытки
- Когда перевороты и движения становятся уверенными
- Ребёнок не переворачивается на бок, возможные последствия
- Чего делать нельзя
- Выводы
- Видео по теме
Физически дети развиваются ежедневно. Это беспрерывный процесс, даже в первые месяцы жизни, когда малыш пребывает в горизонтальном положении и активности не проявляет. Двигательная пассивность этого периода не означает, что новорождённого не интересует все происходящее вокруг него. Любое новое лицо, предмет, движение становятся открытием, а приобретённый навык возможностью добиться желаемого. В возрасте 3–4 месяцев ребенок начинает переворачиваться на бок. Это важный этап в развитии, требующий больших усилий.
За первыми неуклюжими стараниями сделать переворот всегда забавно наблюдать, но именно эти самостоятельные попытки и неумелые движения в будущем становятся основой физической активности. Развивается мышечный аппарат, мускулатура и кругозор. Перевернувшись на бок, младенец видит не только то, что находится перед лицом. Новый ракурс даёт возможность рассмотреть и познать увлекательный мир незнакомых явлений и предметов.
Первые попытки
Первые пробы сделать переворот на бок наблюдаются уже на 3 месяце. Это интересный возраст, когда происходит адаптация и привыкание к новым и необычным условиям жизни. Детки реагируют на голос и звуки, хватаются и удерживают любимые игрушки, смеются и осмысленно выражают свои эмоции. В этом возрасте они уверенно держат голову и лежат на животике.
В первый раз переворачивание на живот может оказаться совершенно случайным. Часто кроха просто скатывается со спины на бок. Движения ещё не контролируются, но в этом новом положении незнакомые и невидимые до этого предметы и картинки становятся обозримыми. Это нравится малышу, поэтому он будет настойчиво повторять попытки перевернуться. В итоге закрепит позу и освоит непростую последовательность движений, чтобы успешно развиваться дальше.
Навык переворачивания — это неврождённое знание, а потребность. Детское любопытство и желание что-то рассмотреть или достать на подсознательном уровне заставляют двигаться. Мышечный аппарат ещё не развит, поэтому первые пробы в 3–4 месяца даются с большим трудом. На самом деле, это условный возраст. Если дети не овладели навыком к 4 месяцам, это не означает, что они нездоровы или неполноценны. Причин такой пассивности может быть много. Среди них:
- Наследственная предрасположенность;
- Недоношенность;
- Вес и телосложение;
- Особенности темперамента.
Замечено, что врождённое любопытство подвижных детей проявляется раньше. Уже через 2–3 месяца после рождения они начинают перекатываться и переворачиваться в разные стороны. И, наоборот, спокойные, флегматичные, медлительные ребятишки ленивы и нерасторопны. Крупным, упитанным малышам группироваться сложнее, поэтому первые перевороты со спины на живот они осваивают намного позже. У тех, чей вес в норме, с переворотами на бок проблем не возникает.
Нередки случаи, когда ребёнок начинает поворачиваться в 5–6 месяцев. Это не аномалия.
Установленный срок (3–4 месяца) — всего лишь цифры. В этом вопросе нет классических схем и не все детки вписываются в нормы развития. Учитывается не количество месяцев, а индивидуальные особенности, так как у каждого малыша свой темп развития. Не переживайте, если дети подруг и знакомых овладевают умениями раньше. Ваш не хуже, главное, чтобы новое движение было опробовано и усвоено, так как переворачивание со спины на бок — стартовый этап для начала двигательной активности.
Когда перевороты и движения становятся уверенными
Освоив навык и последовательность действий, кроха начинает переворачиваться быстрее и успешнее. Это становится заметным, так как меняется скорость и координация.
К концу 4 месяца ребёнок контролирует движения головы и шеи и знает, какие усилия предпринимать, чтобы занять уже полюбившуюся позицию на боку.
Полноценно переворачиваться со спины на бок и обратно малыши начинают на пятом месяце. Мышцы крепнут, а движения становятся уверенными. Ребёнок запоминает их навсегда, поэтому не стоит вмешиваться и помогать, если заметили, что кувыркания вдруг прекратились. Маленьким детям нравится быть самостоятельными, но им, как и взрослым, нужен отдых и передышки.
Во время уверенного переворачивания с животика или спины на бок родители должны быть предельно внимательны. Это один из самых травмоопасных возрастных периодов. Следите за крохой и не оставляйте его одного.
Ребёнок не переворачивается на бок, возможные последствия
Все рамки относительны и у каждого своя норма, но, если к семи месяцам активность не проявляется, кроха спокойно лежит и не умеет переворачиваться на бок со спины или живота, поговорите с педиатром. Если проблема обнаружится и подтвердится, вам назначат подходящую гимнастику и лечебный массаж. А также помогают закаливающие процедуры и длительные уличные прогулки.
Усилия должны быть совместными, многое зависит от заботы и инициативы родителей. Для полноценного развития физическую активность нужно стимулировать. Достаточно просто помочь ребёнку. Для освоения навыка переворотов со спины на бок эффективны упражнения с участием рук. Если планируется переворот с живота на бок, выручат яркие большие игрушки. Привлекательная цель привлечет внимание и заставит делать нужные движения. «Приманки» необходимо располагать в зоне видимости и на отдалении, чтобы достать сразу не получилось. Малыш должен стараться и прилагать усилия.
Чего делать нельзя
Помогая, не заходите очень далеко. Среди запрещенных воспитательных приёмов можно выделить следующие:
- Не пытайтесь учить и тренировать голодного, больного, сонного и беспокойного малыша. В таких состояниях даже у взрослых нет желание двигаться.
- Не повышайте голос. Мама должна сохранять спокойствие, так как эмоциональный настрой передаётся и заставляет его нервничать.
- Не выполняйте желания моментально. В таких случаях ребёнок даже не успевает их осознать, а без достойного мотива, инициатива не проявится.
- Не форсируйте события и не навязывайте крохе до 5 месяцев вспомогательные приспособления (кресла-качалки, ходунки и т. д.). При ранней вертикализации могут возникнуть проблемы с позвоночником.
Все занятия по освоению навыка переворачивания должны быть грамотными и щадящими. Если мышечный и опорно-двигательный аппарат ещё не готовы к новым испытаниям, не ворочайте и не беспокойте кроху. Он должен сам принять новое положение тела и осознать его преимущества.
Причиной низкой двигательной активности могут быть проблемы со здоровьем. Если в 6 месяцем ребёнок даже не делает попыток менять положение, возможны неврологические нарушения. Физические проблемы возникают из-за осложнений во время беременности и родах, реже при неправильном уходе. В таких случаях выявлять отклонения и заниматься ребёнком должен специалист.
Выводы
Своевременное переворачивание на бок со спины или живота — показатель гармоничного развития. Для полноценного роста и дальнейшего самостоятельного передвижения этот этап очень важен: тренируются спинные и шейные мышцы, укрепляется мускулатура, расширяется кругозор. Если ребёнок научился переворачиваться в 3 месяца, радуйтесь достижениям. Если этого не произошло, не пытайтесь догнать сверстников ежедневными тренировками. При отсутствии физиологических отклонений малыш самостоятельно и с удовольствием освоит новые движения и удивит своими успехами.
Рекомендуем также посмотреть нашу новую статью о том, как почистить нос новорожденному ребенку.
Видео по теме
Когда дети переворачиваются? Ответы на ваши вопросы
Вы усердно практиковали время лежания на животе, все время задаваясь вопросом, когда дети переворачиваются? Мы не виним вас. Одна из первых вех в развитии ребенка — переворачивание, и это такое веселое, не говоря уже о важном, развитие, поскольку это первый признак того, что ребенок становится более подвижным и независимым. Как только ребенок может переворачиваться с живота на спину и обратно на живот, он обычно не отстаёт от него, сидя и ползая.
Продолжайте читать, чтобы найти ответы на все часто задаваемые вопросы о переворачивании ребенка, о том, с какого возраста дети переворачиваются, и о том, как помочь ребенку научиться самостоятельно осваивать этот новый трюк.
В этой статье:
В каком возрасте дети переворачиваются?
Признаки того, что ребенок готов начать переворачиваться
Как помочь ребенку научиться переворачиваться
Что делать, если ребенок еще не перевернулся?
В каком возрасте дети переворачиваются?
Наблюдать за тем, как ребенок растет и набираться сил, очень волнующе, и естественно задаться вопросом, как скоро он продемонстрирует свой следующий большой навык. Итак, когда дети переворачиваются?
Точный возраст переворачивания младенцев варьируется от ребенка к ребенку. «Младенцы могут начать переворачиваться в возрасте от 3 до 4 месяцев», — говорит Дина Бланчард, доктор медицинских наук, педиатр в Premier Pediatrics в Нью-Йорке. Им требуется несколько месяцев после рождения, чтобы накопить необходимую силу, включая мышцы шеи и рук и хороший контроль над головой, чтобы совершить этот физический подвиг. Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что к 7 месяцам большинство детей овладевают искусством переворачивания.
Младенцы могут перевернуться даже раньше, чем им исполнится три-четыре месяца, но это, как правило, случайный шлепок, а не преднамеренное движение. «Иногда ко мне попадает 5-недельный ребенок, которому удается перевернуться, потому что ему не нравится лежать на животе, он много двигается и ему не нравится лежать на животе, поэтому он случайно перевернулся», — говорит Бланшар. «Это не значит, что они будут продолжать это делать».
Большинство младенцев сначала пытаются перевернуться с живота на спину, потому что обычно это легче. «Детям определенно помогают импульс и гравитация», — говорит Бланшар. Так когда же дети начинают переворачиваться со спины на живот? Они, как правило, прекращают это перекатывание через месяц или около того после того, как начинают переворачиваться с живота на спину. Однако, если вы заметили, что ребенок пытается перевернуться со спины на живот, не останавливайте его — на самом деле это хороший знак. По словам Бланшара, «для перемещения со спины на живот определенно требуется больше силы, поэтому, если ребенок может это делать, скорее всего, он также способен переворачиваться с живота на спину».
Вот почему, несмотря на то, что вы всегда должны укладывать ребенка спать на спину, чтобы предотвратить СВДС, вам не нужно беспокоиться, если ребенок перевернется во время сна. «Как только ребенок научится переворачиваться, если он перевернется на живот во сне, вам не нужно вставать и продолжать переворачивать его», — говорит Бланшар.
Может ли ребенок перевернуться слишком рано?
Многие дети начинают намеренно переворачиваться, когда им исполняется 3 или 4 месяца, но некоторые могут случайно перевернуться и раньше. Однако, «если они постоянно переворачиваются в очень раннем возрасте — до 3 месяцев — и их мышцы выглядят очень жесткими, то это требует обращения к педиатру», чтобы исключить возможное расстройство нервной системы или родовую травму, — говорит Дина. Ди Маджио, доктор медицинских наук, педиатр из Нью-Йоркского университета Лангоне в Нью-Йорке.
Переворачивание в очень раннем возрасте также может указывать на аномальные рефлексы. Новорожденные обычно имеют так называемый фехтовальный рефлекс, который предназначен для предотвращения их переворачивания в первые несколько недель. Когда лицо новорожденного повернуто в одну сторону, рука и нога ребенка с этой стороны разгибаются, а противоположная рука и нога сгибаются. «Это встроенный в природу механизм предотвращения СВДС», — говорит Шерил Ву, доктор медицинских наук, педиатр из Нью-Йорка. Когда рефлекс начинает исчезать (он должен полностью исчезнуть к 6 месяцам) и вы замечаете, что у ребенка появляется сила и мышечный тонус, чтобы больше держать голову, вы можете воспринимать это как признаки того, что вскоре вы увидите, как ребенок переворачивается.
Признаки того, что ребенок готов начать переворачиваться
Когда дело доходит до важных вех, вы, вероятно, следите за сигналами о том, что ребенок готов осваивать новые навыки. (В конце концов, вы можете захотеть подготовить камеру к особому моменту!) Итак, каковы некоторые признаки того, что ребенок близок к тому, чтобы перевернуться?
Вы, вероятно, начнете замечать прогресс примерно в возрасте 4 месяцев, когда растущее тело ребенка начинает пропорционально догонять его голову (которая при рождении сравнительно велика), а общая мышечная сила ребенка увеличивается. Именно эта комбинация поможет малышу превратить это очаровательное мини-отжимание в более крупное движение. «Вы увидите, как ребенок медленно начнет поднимать голову выше, затем он сможет отталкиваться руками и, наконец, оторвет грудь от пола», — говорит Бланшар.
По словам Ди Маджио, некоторые другие признаки того, что ребенок готов перевернуться, включают:
- Раскачивание на спине или животе
- Бросание ног вперед и назад и попытка скрестить одну ногу над своим телом
- Выгибание спины
- Отжимание руками и отрыв груди от земли
Как научить ребенка переворачиваться
Итак, как научить ребенка переворачиваться? Во-первых, убедитесь, что ваш малыш проводит много времени на животике. «Для новорожденного время, проведенное на животике, является очень важной тренировкой мышц», — говорит Бланшар, и уровень их силы является ключом к тому, чтобы определить, когда ребенок перевернется.
Помимо этого, лучший способ побудить ребенка перевернуться – это физически направлять его, обучая ребенка тому, что он чувствует при движении. «Я кладу младенцев на левый бок и вытягиваю левую руку, чтобы они не застряли», — говорит Ву. «Затем я осторожно тяну за правую руку, чтобы показать им, что значит двигаться».
Имейте в виду, что ощущение переворачивания ребенка совершенно новое и может быть немного шокирующим или пугающим. «У них на лицах такое выражение «что только что произошло?», — говорит Ву. Не удивляйтесь, если ребенок сначала заплачет. Но после того, как они испытают это несколько раз — и услышат ваши аплодисменты и аплодисменты — малышу захочется попробовать.
Вот как помочь ребенку перевернуться самостоятельно:
• Превратите время, проведенное на животике, в игру. Пока ребенок лежит на животе, кладите игрушки в недоступное для ребенка место, чтобы он мог повернуться к ним. Вы также можете попробовать сесть сбоку от ребенка и поговорить с ним. Не забудьте также дать много положительного подкрепления. «В 4 месяца дети становятся социальными существами и любят, когда их родители улыбаются. Если они увидят, что прокатка дала хороший результат, их можно поощрять продолжать попытки», — говорит Бланшар, добавляя, что если у вас есть ребенок постарше, они также могут подняться на пол, чтобы подбодрить ребенка. «Это беспроигрышный вариант, потому что ребенок, вероятно, одержим своим старшим братом или сестрой, а старшего брата или старшую сестру хвалят за хорошее взаимодействие. Время, проведенное на животе, может стать инструментом для объединения семьи».
• Отпустите ребенка голышом. Поэкспериментируйте с переворачиванием ребенка более естественным образом. Попробуйте каждый день позволять вашему малышу проводить некоторое время голым на полу, так как подгузники могут ограничивать движения в бедрах и ногах. «Таким образом, дети могут свободно экспериментировать и двигаться», — говорит Дэн Риндлер, директор программы Child’Space NYC, которая обучает техникам движения для поддержки развития младенцев. «Многие родители говорили мне, что ребенок делал что-то новое, пока ребенок был голым».
• Прекратить пеленание. Пеленание ребенка в первые несколько месяцев жизни может быть отличным средством для сна, но к 3-4 месяцам он, вероятно, будет готов спать без пеленания, говорит Бланшар. Это не только помогает снизить риск удушья, но и позволяет ребенку тренироваться переворачиваться во сне. «Младенцы много экспериментируют с движениями во сне, и пеленание может ограничить это», — говорит Риндлер.
• Ограничение времени пребывания в ограниченном пространстве. Хотите знать, как помочь ребенку научиться переворачиваться, когда вы занимаетесь своими повседневными делами? В течение дня помогайте ребенку переворачиваться, ограничивая время, которое он проводит во всем, что мешает движению, например, в шезлонгах, качелях, автомобильных креслах (если только вы не за рулем!) и в центрах активного отдыха. «В наши дни у младенцев есть миллион гаджетов, и они могут легко провести целый день, переходя от одного к другому», — говорит Бланшар. «Но вы хотите, чтобы дети находились в естественном для них положении, чтобы развивать мышцы, необходимые им для движения вперед».
Бланшар добавляет, что физиотерапевты ставят диагноз детям, у которых недостаточно возможностей двигаться: синдром ребенка-контейнера. Младенцы никогда не должны спать на качелях, шезлонгах или автокреслах, говорит Бланшар, из-за риска позиционной асфиксии, которая возникает, когда чье-то положение ограничивает их дыхание и вызывает удушье.
Как обезопасить ребенка при переворачивании
Поскольку новорожденные иногда могут неожиданно перевернуться, Бланшар предупреждает, что единственным безопасным местом, где можно оставить ребенка без присмотра, является кроватка, игровой манеж, люлька или другое место, где его можно надежно пристегнуть, например как качели или вышибала. «Сначала ребенку нельзя доверять — вы не хотите разговаривать по телефону со своим врачом в 2 часа ночи, потому что ребенок скатился с кровати или пеленального столика», — говорит Бланшар.
Когда ребенок намеренно переворачивается, важно не допускать в его пространство ничего, что могло бы помешать ребенку и потенциально затруднить его дыхание или создать опасность удушья. «Некоторые младенцы катаются с невероятной скоростью и могут сгребать предметы руками, поэтому 6-месячный ребенок может схватить что-то крошечное, например изюминку, и поднести его к лицу», — говорит Бланшар. Не ждите, пока ребенок начнет ползать, чтобы защитить дом от детей.
Вне зависимости от возраста младенцы переворачиваются, когда бы они ни начали, это сигнал к тому, чтобы прекратить пеленать их во время сна. Если ваш малыш попытается перевернуться, закутавшись в руки, он может застрять в середине переворачивания или оказаться лицом вниз и не сможет перевернуться назад, что поставит его в небезопасное положение. Попробуйте перейти на спальный мешок с прорезями для рук, что позволит ребенку безопасно передвигаться и более свободно.
Что делать, если ребенок еще не перевернулся?
Несмотря на то, что существует широкий допустимый возрастной диапазон, когда дети переворачиваются, Бланшар говорит во время 6-месячного визита к врачу, что она ищет детей, которые будут близки к тому, чтобы переворачиваться со спины на живот или с живота на спину. Если ребенок не переворачивается в возрасте 6 месяцев или аналогичным образом, если ребенок перестал переворачиваться, подумайте о поездке к врачу. «Младенцы могут не переворачиваться прямо в 6 месяцев, но если вы не видите никаких попыток движения, обязательно обсудите это со своим педиатром», — говорит она. «Если ваш врач считает, что может быть задержка развития, вы сможете работать вместе, чтобы выяснить, какими должны быть следующие шаги, например, физиотерапия».
Об экспертах:
Дина Бланшар, MD, MPH, педиатр в Premier Pediatrics в Нью-Йорке. Она получила степень доктора медицины в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в 2006 году и прошла обучение в ординатуре Колумбийского университета. Она также получила степень магистра общественного здравоохранения в Университете Темпл в 2002 году.
Дина ДиМаджио, MD, педиатр в педиатрической ассоциации Нью-Йорка и Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете, а также представитель Американской академии педиатрии.
Шерил Ву, MD, педиатр в Amaranth Pediatrics в Нью-Йорке. Она получила степень доктора медицины в Университете медицины и стоматологии Нью-Джерси и прошла ординатуру по педиатрии в детской больнице Святого Кристофера в Филадельфии, штат Пенсильвания.
Дэн Риндлер — директор Child’Space NYC, программы, которая обучает техникам движения для поддержки развития младенцев. Он также является сертифицированным гильдией практикующим специалистом по методу Фельденкрайза (GCFP) и инструктором метода Child’Space NYC.
Обратите внимание: Bump, материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.
Плюс, больше от The Bump:
Ежемесячная таблица вех развития ребенка
Когда дети садятся?
Когда дети впервые смеются?
Когда дети начинают переворачиваться? Вот что говорят педиатры и настоящие мамы.
Я пишу своей подруге во время сцеживания в 2 часа ночи. Она родила ребенка через три недели после меня, поэтому мы проводим много времени, обмениваясь ночными фотографиями, историями и О Боже, почему она не спит после 5 утра?!? просьб.«Лили ПОТРЯСАЮЩАЯ», — отвечает мой друг. (Ого, все заглавными буквами. Ей повезло.) «И теперь она спит намного лучше, потому что наконец-то может переворачиваться с живота на спину».
Подождите, что ? Моей малышке тогда было уже 6 месяцев, и она все еще проводила большую часть своих ночей, пытаясь перевернуться на живот, а затем, когда ей это удалось, причитала, чтобы я перевернул ее на спину. Как маленькая кричащая черепаха, только перевернутая. Лили была на целых три недели моложе моего ребенка — и , она была недоношенной, а моя — поздней. Текст вызвал глубокий страх: мой ребенок отстает в развитии?
Так что я сделала то, что сделала бы любая расслабленная, совершенно не паникующая мама в два часа ночи: я начала лихорадочно искать ответы в Интернете. А когда дети начинают переворачиваться? Смотря как.
Что говорят специалисты о переворачивании?
Как мама младенца, у меня на полке около 7 миллионов детских книг ( Малыш 411 , Что ожидать: первый год , Новый отец …), и все они предполагают, что эта веха должна происходит примерно на четвертом или пятом месяце жизни ребенка, и что большинство детей сначала переворачиваются с живота на спину, а затем со спины на живот примерно через месяц. (О-о.)
По данным CDC, к шести месяцам ребенок должен уметь переворачиваться в обоих направлениях. Но прежде чем ребенок научится переворачиваться, он должен укрепить мышцы шеи, ног и рук в достаточной степени, чтобы подтолкнуть себя вверх и повернуть свое тело — и хотя перекатывание выглядит как простое движение, на самом деле оно требует координации сотен различных мышц. тело. Это немалый подвиг, и на его овладение могут уйти месяцы практики.
А как насчет настоящих мам?
Я отправила быстрое сообщение всем мамам в цепочке групповых сообщений: «Когда ваш ребенок перевернулся?» Ответы сильно разнились. Один ребенок перевернулся один раз в 3 месяца, затем резко перестал переворачиваться и больше не переворачивался до 5 месяцев. «Это было так странно», — сказала мне эта мама. «Как будто он попробовал это однажды, возненавидел и забыл об этом». Другой ребенок перекатывался задом наперед и спереди назад к 4 месяцам. Три мамы сообщили, что их дети освоили катание, когда им было от 5 до 6 месяцев. И хотя мой ребенок определенно был последним в переворачивании, я нашла утешение в том, что дети, кажется, переворачиваются в своем собственном темпе. Медленный и устойчивый выигрывает гонку, верно?
По каким причинам ребенок не может перевернуться?
Если ваши родители настаивают, что вы начали кататься, когда вам было 3 месяца, а ваш ребенок даже не задумывался об этом до 6 месяцев, это не обязательно означает, что вы были более развиты, чем ваш ребенок. Возможно, это связано с тем, что в те дни младенцы проводили больше времени на животике.
«С тех пор, как в 1996 году были опубликованы рекомендации «Возвращение ко сну» для снижения риска СВДС, некоторые младенцы стали переворачиваться немного позже, чем раньше», — педиатр Винсент Ианнелли, доктор медицинских наук. , объясняет. «Это также может вызвать некоторые задержки в достижении других вех, включая сидение и ползание. детей как имеющих «отставание» в развитии, а не настоящую задержку».
Если ваш ребенок перевернулся один или два раза, а затем внезапно остановился, это тоже совершенно нормально. «Обычно дети, которые не умеют кататься на роликах, заняты развитием другого двигательного навыка, а большинство детей могут работать только над одним навыком за раз, — говорит педиатр Венди Хантер, доктор медицинских наук. — Так что спросите себя, над чем еще она работает. Это может быть бегство или даже просто болтовня. Чтобы научиться есть, тоже требуется много умственных способностей, так что ее интеллектуальные способности могут быть заняты только едой». (Мы не виним тебя, детка. Мы тоже много думаем о еде.)
Как побудить ребенка перевернуться?
Два слова: время на животе. Как можно чаще кладите ребенка на животик — это лучший способ укрепить его шею, мышцы ног и рук, а также научиться комфортно поворачивать свое тело вперед и назад. Некоторые дети не очень любят проводить время на животике, и их нужно поощрять, чтобы они играли таким образом дольше пары секунд. Попробуйте поставить игрушки, книги или зеркало перед ребенком, чтобы он развлекался. Начните проводить время на животе по несколько минут каждый день и постепенно увеличивайте время до 15-20 минут, когда малышу станет удобнее.
Как переворачивание влияет на сон ребенка?
Хотя сон на животе был нормой, когда мы были младенцами, сейчас это запрещено из-за СВДС. Но хотя важно укладывать ребенка спать на спину, если он сам переворачивается на живот, совершенно нормально оставить его там. «Не волнуйтесь, что ваш ребенок перевернется и задохнется во сне», — говорит доктор Хантер. «Если она развила способность переворачиваться, она также развила способность чувствовать проблемы, когда крепко спит, и будет двигать головой, чтобы не запутаться в одеяле».
Тем не менее, обучение переворачиванию может вызвать нарушения сна у некоторых детей; они так увлечены изучением нового навыка, что хотят продолжать практиковаться, даже если сейчас четыре утра. Или, как и мой ребенок, ваш ребенок может застрять в том или ином направлении и нуждаться в вашей помощи (снова… и снова… и снова), чтобы вернуться в удобное положение. Сохраняйте спокойствие и помните, что как только они освоят катание, это пройдет.
Когда мне следует испугаться и позвонить педиатру?
Ну, во-первых, не стоит так сходить с ума. Но вы должны сообщить своему педиатру, если ваш ребенок не перекатывается в любом направлении к 6 месяцам, предлагает CDC.
«Отсутствие инициации к 6 месяцам является хорошим показателем того, что вашему ребенку может понадобиться небольшой толчок со стороны детского физиотерапевта», — согласно данным North Shore Pediatric Therapy. «Если к 6 месяцам ваш ребенок не поднимает ножки и не перекатывается из стороны в сторону, лежа на спине, отведите его на обследование».
А если серьезно, постарайся особо не париться. Теперь, когда мне уже больше 7 месяцев, мой ребенок все еще не переворачивается со спины на живот с большой регулярностью, но, поскольку другие этапы (например, сидение и кормление с ложки) он выполняет с честью, мой педиатр, похоже, не обеспокоенный.