Возбудителем является палочка коха: Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза

Ежегодно 24 марта, начиная с 1996 года, по инициативе Глобальной программы борьбы с туберкулезом Всемирной организацией здравоохранения проводится ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

          Каждый год миллионы людей в мире погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства. Почему же  туберкулез стал национальной проблемой?  Потому что туберкулез – это болезнь социальная, в ней, как в зеркале, отражаются все болячки общества.  

          Возбудитель туберкулеза – палочка Коха, которая передается воздушно-капельным путем. Палочка Коха, как таракан, вольготно чувствует себя там, где грязь, нищета, скученность. Туберкулез у бомжей, наркоманов, алкоголиков – вполне обычное явление. В последнее время чаще стали болеть и люди из благополучных семей.

          Не надо забывать о том, что мы все инфицированы туберкулезом. Стрессовые ситуации, перенапряжение, бессонница, нездоровое питание снижают иммунные  барьеры организма, и встреча с палочкой Коха становится трагедией.

          Туберкулез  устойчив  к холоду, теплу, влаге и свету. Палочка Коха живет в земле 40 лет, а в высохшей мокроте на мебели, книгах, посуде, стенах, белье сохраняет свои свойства в течение нескольких месяцев. Переносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы, также палочка Коха может содержаться в мясе и молоке больных животных.

 

           Чего боится палочка Коха? Прямых солнечных лучей (гибнет через 2-6 часов), нагревания (при температуре 85 градусов погибает через полчаса).

 

          Почему возникает туберкулез?

          Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза.

Чаще всего туберкулез поражает легкие. Больной туберкулезом  при кашле,  чихании,  разговоре выделяет капельки мокроты, в которой содержатся микобактерии туберкулеза. Возбудители после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в малоосвещенных местах,  сохраняются до нескольких месяцев.  Возбудитель туберкулеза попадает в организм при вдыхании зараженного ими воздуха.

Однако люди, инфицированные микобактериями туберкулеза, необязательно заболевают этой болезнью. Иммунная система либо убивает микробов, либо «отгораживается» от микобактерий,  в результате они могут годами оставаться в «дремлющем» состоянии. В случае ослабления иммунной системы риск заболевания возрастает

 

          Как проявляется туберкулез?

Коварство туберкулеза заключается в том, что даже при наличии значительных изменений в легких заболевание может протекать бессимптомно и  обнаружиться случайно при проведения флюорографичекого (ФОГ) обследования или при постановке туберкулиновых проб.

         Обычно первыми симптомами при туберкулезе являются утомляемость, потливость, потеря аппетита, небольшое повышение температуры тела, похудение. По мере развития процесса появляется кашель, иногда затруднение дыхания, боли в грудной клетке, кровохарканье.

 

        Ещё 60 лет назад не было лекарств от туберкулёза. Сейчас зарегистрированы разновидности микобактерий, устойчивые к какому-либо одному лекарству; более того появились устойчивые ко всем основным противотуберкулёзным препаратам. Лекарственно-устойчивый туберкулёз развивается в результате непоследовательного или частичного лечения, при котором пациенты не принимают все назначенные им лекарства на регулярной основе в течение определённого периода времени.

 

Как же защитить себя и своих детей от туберкулеза?

    Проводить вакцинацию и ревакцинацию детей вакциной против туберкулёза
    С целью выявления туберкулеза детям и подросткам проводят  ежегодную туберкулинодиагностику (пробы Манту).
    Для выявления туберкулеза на ранних стадиях всему населению с 15-летнего возраста необходимо проходить ФОГ обследование  не реже  1 раз в 2 года (декретированным лицам и больным рядом хронических заболеваний – не реже 1 раза в год).

    Своевременно обращаться за медицинской  помощью при появлении симптомов заболевания (кашель длительностью более 3 недель является показанием для обследования на туберкулез). Туберкулез, выявленный на ранней стадии заболевания, легче поддается лечению.
    Соблюдать правила  сбалансированного питания, включать в рацион продукты, богатые белком (мясо, рыба, молочные продукты).

Вести здоровый образ жизни (отказаться  от курения, злоупотребления алкоголем, заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе).

Туберкулез появился в Африке 70 тыс лет назад, выяснили ученые

Откуда взялся

Себастьян Ганье из швейцарского Института тропиков и общественного здоровья и его коллеги расшифровали геном 259 штаммов палочки Коха и восстановили эволюционное «дерево» смертельно опасного заболевания. Оказалось, что возбудитель туберкулеза появился в Африке по крайней мере 70 тысяч лет назад.

С тех пор человек и туберкулез «бок о бок» мигрировали из Африки и распространились по всему миру, при этом сопутствовавшие этому перемены в образе жизни древних людей оказались мощным стимулом для эволюции заболевания. Ганье отмечает, что разнообразие штаммов возбудителя резко выросло, когда люди стали активно расселяться на новых территориях.

Исследователи заключают, что туберкулез, в отличие от многих других инфекционных заболеваний, не передавался человеку от одомашненных животных — «просто потому, что появился гораздо раньше последних», говорит Ганье. Передача от человека к человеку, скорее всего, стала возможна в процессе так называемого неолитического демографического перехода: после возникновения сельского хозяйства примерно 9-10 тысяч лет назад рождаемость резко выросла, как и численность людей, постоянно проживающих в устойчивых группах.

Авторы статьи считают, что анализ истории возбудителя туберкулеза поможет предсказать будущие направления его развития и в том числе разработать новые эффективные методы лечения заболевания, которое без надлежащих мер убивает половину всех заболевших.

Хитрый туберкулез

Меган Мюррей из Гарвардской медицинской школы и ее коллеги предложили новый способ быстрого анализа генома штаммов палочки Коха, который позволил им выявить 39 новых генов, связанных с выработкой лекарственной устойчивости. Из 123 проанализированных штаммов 47 имели разную степень устойчивости к различным препаратам, используемым для лечения туберкулеза,

«Раньше считалось, что устойчивость высокого уровня формируется за счет единичных мутаций — у штамма либо они есть, либо их нет — но наши результаты ставят под вопрос эту парадигму. Информация о том, что малые изменения на ранних стадиях формирования устойчивости «открывают дорогу» большим переменам, поможет нам обогнать лекарственную устойчивость», — сказала Мюррей, чьи слова приводит пресс-служба школы.

При этом, как считают авторы исследования, многие из найденных ими генов участвуют в формировании резистентности не к одному антибиотику, а сразу к целому классу препаратов, действующих схожим образом — например, воздействуя на клеточные стенки бактерии.

Еще одна группа исследователей под руководством Би Лицзюнь из Института биофизики Китайской академии наук проанализировала геномы палочки Коха из 161 образца, собранного на территории КНР, где, по данным ученых, 5,7% новых случаев заболевания туберкулезом приходится на штаммы, имеющие множественную лекарственную устойчивость. Ученые, в частности, нашли 72 гена-«подозреваемых» и тоже пришли к выводу о том, что механизм формирования устойчивости сложнее, чем считалось.

Наконец, группа Дэвида Алланда из университета Ратгерса изучала «пошагово» формирование устойчивости к этамбутолу — одному из противотуберкулезных препаратов так называемого первого ряда, куда входят минимально токсичные лекарства, дающие максимальный эффект. Им тоже удалось опровергнуть предположение о том, что устойчивость к тому или иному препарату формируется за одну «удачную» мутацию.

Возбудителя туберкулеза обучили душить себя по команде. Ученые нашли уязвимость в биохимии палочки Коха, которую можно использовать против самого патогена. Следующий шаг — придумать лекарство на этом механизме — Наука

Система «токсин—антитоксин» есть у многих бактерий, например у дифтерийной и кишечной палочек. Считается, что эта система помогает микробам выживать в неблагоприятных условиях, например при нехватке пищи. Токсин убивает «лишние рты», позволяя выжить колонии в целом, и, возможно, служит для защиты от бактериофагов, убивая клетки, которые уже заражены вирусом. Система основана на действии пары белков, один из которых смертельно опасен для бактерии, а другой всегда связан с ним и мешает работать, то есть убивать хозяина. Под действием неблагоприятных факторов антитоксин расщепляется, токсин получает свободу, и микробы травят себя и друг друга.

У туберкулезной палочки (Mycobacterium tuberculosis) тоже есть такая система. Туберкулезом в 2017 году заболело 10 миллионов человек в мире, а умерло 1,6 миллиона. Россия входит в список лидеров по заболеваемости формой туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью вместе с Индией и Китаем — на долю трех стран приходится почти половина всех новых случаев. Неудивительно, что медикам очень интересно узнать, что доводит возбудителя болезни до самоубийства. Этим вопросом занялись ученые из Германии, Франции, США и Великобритании.

Токсин разрушает молекулу НАД+, расщепляя ее на АДФ и никотинамид. Freire et al., Molecular Cell (2019) / CC BY-NC-ND 4.0

Изучив молекулу токсичного белка и сравнив ее с аналогами у других бактерий, ученые пришли к выводу, что перед ними НАД+ фосфорилаза. Это значит, что молекула токсина, получившего название MbcT, умеет связываться с молекулой  никотинамидадениндинуклеотида (НАД+), кофермента, который участвует в переносе электронов в дыхательной цепи. Токсин, связавшись с НАД+, ломает его молекулу на две части — АДФ и никотинамид, нарушая дыхание бактерии. Можно сказать, что токсин приводит к смерти бактерии от удушья. Но если с молекулой токсина связан антитоксин, или MbcA, то активный центр токсина не может взаимодействовать с НАД+.

Комплекс «токсин—антитоксин». Синяя молекула — токсина, желтая антитоксина. В связанном состоянии антитоксин блокирует активный центр токсина (красный квадрат), не давая ему соединиться с НАД+. Красная нить цепь 11 аминокислот, которая связывается с НАД+. Freire et al., Molecular Cell (2019) / CC BY-NC-ND 4.0

Авторы работы сделали мутанта палочки Коха «на поводке». У бактерии отключили оперон (участок генома бактерии, кодирующий несколько совместно работающих белков), кодирующий и токсин, и антитоксин, и поместили в нее плазмиду, снаряженную копией гена, кодирующего только родной для туберкулезных палочек токсин, и системой контроля его экспрессии, которую можно запускать, добавляя в питательную среду ангидротетрациклин. После этого они посмотрели, как чувствуют себя мутанты с индуцированным геном токсина по сравнению с диким типом палочки Коха, который никаким манипуляциям не подвергался. После включения во вредной плазмиде гена токсина размер бактериальных колоний сильно сжимался — на 95% за девять дней.

После этого исследователи перешли к экспериментам с клетками человека. Культуру человеческих макрофагов заразили ручными мутантами туберкулеза и дали им порезвиться там два дня. После этого ученые снова использовали ангидротетрациклин и включили ген токсина. Мутанты стали умирать, и через семь дней их стало в 1000 раз меньше.

Затем мутантами заразили мышей с иммунодефицитом. Дикие микробы, которым тоже добавили антибиотик, запускающий работу гена токсина, и мутанты, которых никто не остановил, убили всех мышей за 30 дней. Мыши же, зараженные мутантами, которых стреножили индукцией гена, прожили на 10 дней больше.

Результаты опытов с иммунодефицитными мышами. Животные, которых лечили антибиотиком, включающим ген токсина в плазмиде (синяя сплошная линия), прожили дольше тех, у которых токсин не вырабатывался (синяя пунктирная линия). Freire et al., Molecular Cell (2019) / CC BY-NC-ND 4.0

Опыты пошли дальше, и мутантов испытали на мышах с нормальным иммунитетом. Мышей заразили диким типом и мутантами, и болезнь развивалась 21 день, пока количество микробов в мышиных легких не достигло плато. Чахоточных грызунов стали лечить разными способами: только антибиотиком, которым включают ген токсина, только изониазидом (самое распространенное лекарство от туберкулеза на сегодняшний день) и наконец и тем и другим сразу.

Токсин и изониазид показали синергетический эффект — вместе они убивали палочек Коха лучше, чем можно было бы ждать, просто сложив их эффективность по отдельности. Под действием только собственного токсина за десять дней бактерии потеряли в численности пятикратно, изониазид проредил их ряды в десять раз, а их совместное воздействие убило 99% мутантов Коха.

Сейчас предстоит выяснить, как можно сделать так, чтобы антитоксин туберкулезных палочек не мог связаться с молекулой токсина и помешать той разрушать молекулы НАД.

 Максим Абдулаев

Что нужно знать о туберкулезе?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха по имени обнаружившего ее ученого.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Даже однократное вдыхание туберкулезных микобактерий может привести к развитию болезни, но чаще к туберкулезу приводит тесный контакт с больным. Источником является больной туберкулезом человек.

Возбудитель туберкулеза – микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

 

 

 

Что способствует развитию туберкулеза?

• Недостаточное и неправильное питание;
• Стрессовые ситуации;
• Курение;
• ВИЧ/СПИД;
• Алкоголизм, наркомания, токсикомания;
• Хронические заболевания (легких, сахарный диабет, язвенная болезнь).

 

Основные признаки туберкулеза:

• Кашель в течение 3-х недель и более;
• Потеря веса;
• Периодическое повышение температуры тела;
• Потливость по ночам;
• Общее недомогание и слабость;
• Боли в грудной клетке;
• Потеря аппетита;
• Кровохарканье.

Если Вы обнаруживаете у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к Вашему участковому врачу, он назначит необходимые исследования.

Если Вам поставлен диагноз «туберкулез», не отчаивайтесь.

Запомните:

При своевременном выявлении болезни и неукоснительном соблюдении предписанного врачом режима лечения туберкулез сегодня полностью излечим.

Лечение туберкулеза проводится специальными противотуберкулезными препаратами, которые необходимо принимать каждый  день без пропусков, или по специальной схеме, если Вы закончили стационарное лечение и продолжаете его на амбулаторном этапе по рекомендации врача.

Основными препаратами для лечения туберкулеза являются:

• Изониазид,
• Пиразинамид,
• Этамбутол,
• Рифампицин,
• Стрептомицин.

При выявлении лекарственной устойчивости возбудителя добавляются препараты второго ряда.

Лечение обычно длится 6-8 месяцев, реже требуется более продолжительное лечение – до года и более, при развитии множественной лекарственной устойчивости – до 2-х лет.

Важно принимать препараты в течение всего этого периода, чтобы быть уверенным, что все микробы туберкулеза убиты. Если Вы не будете принимать все назначенные лекарства, то некоторое количество микробов может остаться в организме, и туберкулез может вспыхнуть с новой силой. Тогда течение болезни может быть очень тяжелым и излечить его будет очень трудно, а иногда невозможно.

Нельзя прекращать принимать лекарства до тех пор, пока Вам не разрешит это врач.

Кто открыл миру туберкулёз? — Парламентская газета

Микобактерия туберкулёза была открыта 24 марта 1882 года немецким микробиологом Робертом Кохом, а с 1993 года, по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это день был объявлен Всемирным днём борьбы с туберкулёзом.

Туберкулёз называют социально зависимым заболеванием, и до XX века считался практически неизлечимым. Врачи древности полагали, что эта болезнь заразна, а потому во многих странах даже существовали законы, требующие немедленно сообщать о наличии чахотки, как тогда назывался туберкулёз лёгких.

За открытие возбудителя туберкулёза немецкий учёный Роберт Кох был удостоен в 1905 году Нобелевской премии, а туберкулёзная палочка получила название «палочка Коха». Микробиолог также прославился на весь мир открытием бациллы сибирской язвы и холерного вибриона.

Палочка Коха и сегодня остаётся самым распространённым заболеванием среди людей и животных. Возбудитель чаще всего передаётся от больного человека воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Реже — от больных животных.

В России за период с 2008 по 2018 годы почти на 70% снизилась смертность от туберкулёза. По данным ВОЗ, ежегодно в мире заболевают туберкулёзом 10 млн человек, каждый 10-й из них — ребёнок. Туберкулёз остается основной инфекционной причиной смертности в мире, унося ежедневно почти 4,4 тыс. жизней. По данным Роспотребнадзора, в России в 2018 году заболели туберкулёзом более 61,5 тысяч человек, это на 7,7% меньше, чем в 2017 году.

Сегодня главной профилактикой туберкулёза является вакцина Бацилла Кальметта-Герена  или БЦЖ (BCG). В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» её ставят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.

Взрослым врачи настоятельно рекомендуют не реже одного раза в год проходить флюорографическое обследование в поликлинике с целью выявления туберкулёза на ранних стадиях.

Туберкулез: мифы и реальность — Когалымская городская больница

Вторник,  22  Марта  2016

Туберкулез — заболевание инфекционно-аллергического генеза, вызывается микобактериями, характеризуется поражением различных органов и тканей — легких, лимфатических узлов, кожи, костей, почек, кишечника и др.

Ежегодно в мире заболевает туберкулезом 10 млн. человек, 3 млн. -умирают, из них 8 тыс. ежедневно. По данным Всемирной организации здравоохранения у 1/3 населения нашей планеты туберкулезная палочка уже содержится в организме.

Как это ни банально, среди причин распространенности заболевания в нашей стране — элементарные непросвещенность и безграмотность. Отсутствие информации, как водится, рождает предрассудки и мифы. Вот самые распространенные из них.

МИФ 1. Туберкулезом болеют только бедные или малообеспеченные люди.

Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом — миф. Свидетельство тому — многочисленные случаи заболевания в элитных кругах, а также длинный список знаменитостей, в различное время болевших туберкулезом. Палочка Коха (возбудитель туберкулеза) не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. Высокий темп жизни, информационный прессинг, постоянная «нехватка времени», а, следовательно, нерегулярное и несбалансированное питание — это все стрессовые моменты, которые приводят к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания.

Вместе с тем, туберкулез — безусловно, социальная болезнь. Это заболевание, которое напрямую зависит от образа жизни и качества питания человека. Сложное экономическое положение в стране, миграция, социальная нестабильность — все это существенно повышает риск развития туберкулеза.

МИФ 2. Туберкулезом можно заразиться только от больного человека, который выделяет палочку туберкулеза, при непосредственном контакте с ним.

Действительно, здоровый человек, как правило, заражается от больного и чаще воздушно-капельным путем. Но заразиться можно и от больного животного (при уходе за животным или потреблении зараженного мяса, молока, сметаны, масла). Животные, больные туберкулезом, выделяют микобактерии с мокротой, слюной, фекалиями, мочой, заражая пастбища. Заразится можно где угодно — в магазине, в общественном транспорте, в гостях. Заражение возможно при поцелуе, докуривании чужой сигареты или даже через книгу.

Микобактерии туберкулеза крайне устойчивы к холоду, теплу, влаге и свету. В уличной пыли палочки Коха сохраняются в течение трех месяцев, столько же они могут оставаться живыми на страницах книг. В воде микобактерии туберкулеза сохраняются в течение 150 дней, а в молоке и молочных продуктах — 8-10 мес., в грунте 1-2 мес., в фекалиях и на пастбищах — больше 1 года. При температуре -23°С палочки Коха сохраняют жизнеспособность на протяжении семи лет. Но прямые солнечные лучи убивают их при воздействии в течение 2-6 часов и при нагревании до температуры выше +85°С. Также палочка Коха гибнет при воздействии на нее хлорсодержащих веществ.

МИФ 3. Если в организм попала туберкулезная палочка, то человек обязательно заболеет туберкулезом.

Не каждый, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Из 100 человек, зараженных туберкулезной палочкой, заболевает лишь 5, остальные спокойно сосуществуют с ней, т.к. иммунная система человека в течение длительного времени держит туберкулезную палочку под контролем. Однако, в случае ослабления защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать размножаться и вызвать болезнь. Что же способствует развитию болезни?

Качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание, недостаточность или несбалансированность питания, снижают сопротивляемость организма. Ведь повышенное потребление в пищу белков (мяса, молока, творога, яиц), животных жиров (сливочного масла) и витаминов во все времена было одним из основных методов лечения туберкулеза.

Курение табака и употребление большого количества алкоголя значительно снижают защитные силы организма.

Другие заболевания. Туберкулезу также подвержены ВИЧ-инфицированные, пациенты с сахарным диабетом, язвенной болезнью, хроническими бронхитами.

Стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

МИФ 4. Давно минули те времена, когда болезнь была неизлечима, а сегодня туберкулез хорошо лечится.

 К сожалению, туберкулез не побежден до сих пор. К тому же в настоящее время, когда появились разные эффективные лекарственные препараты, туберкулез вернулся в своей новой, устойчивой к большинству препаратов форме.

В лечении туберкулеза самое главное — четкое соблюдение всех рекомендаций врача. Неправильное лечение (нерегулярный прием препаратов; прием не всех, назначенных врачом лекарств; раннее прекращение лечения) приносит больше вреда, чем пользы, так как это превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. И тогда уже вылечить туберкулез — долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура. Правильное лечение своевременно выявленного туберкулеза почти всегда заканчивается полным выздоровлением.

МИФ 5. Туберкулезом поражаются только легкие человека.

Туберкулез поражает все органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких.

МИФ 6. «Мне стыдно даже подумать, что у меня туберкулез, ведь я чувствую себя вполне нормально».

В современном мире часто человеку некогда обращать внимание и задумываться о причинах усталости или просто недомогания, и когда обнаруживается болезнь, то, как правило, это уже «далеко зашедшая» форма туберкулеза. Но, чем раньше выявляются причины недомогания, тем больше шансов вновь обрести здоровье. Каковы признаки, по которым можно заподозрить туберкулез?

Резкая потеря в весе (5-10 и более кг), слабость, разбитость, потливость, особенно по ночам, снижение работоспособности и аппетита. На повышение температуры тела заболевший может и не обратить внимание, т.к. при туберкулезе она не бывает высокой, обычно 37-37,3°С и чаще повышается к вечеру. Боли в грудной клетке и кашель не всегда сопровождают начало заболевания, но при дальнейшем развитии туберкулезного процесса в легких эти проявления начинают беспокоить больного. Все указанные симптомы могут быть обусловлены и другими заболеваниями, но при сохранении любого из них в течение трех недель и более необходимо подумать о туберкулезе и провести специальное обследование.

МИФ 7. Рентгеновское обследование вредно и его нужно проводить только в исключительных случаях, потому что это несет дополнительную лучевую нагрузку.

Если говорить о профилактике и предупреждении туберкулеза, то для этого грозного заболевания «исключительных» случаев не бывает. А если болезнь наступает, то, как правило, это уже далеко запущенный туберкулез. Поэтому, для своевременного выявления заболевания необходимо хотя бы 1 раз в 2 года, а еще лучше, ежегодно проводить флюорографическое обследование легких. Одно-два рентгеновских обследования в течение года абсолютно безопасны для здоровья человека. Ведь, как мы уже говорили, туберкулез может протекать без явных клинических симптомов, и начальные стадии его можно выявить лишь при своевременном рентгенологическом обследовании.

О.В. Кофейникова, врач-фтизиатр 

ДНК микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

10.07.001 — ДНК микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Описание: Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок, англ. tuberculosis) — инфекционное заболевание человека и животных (чаще крупного рогатого скота), вызываемое несколькими разновидностями кислотоустойчивых микобактерий (род Mycobacterium) (устаревшее название — палочка Коха). У человека чаще всего возбудителем является Mycobacterium tuberculosis. Очень важно, что микобактерии туберкулёза могут образовывать так называемые L-формы. Сохраняясь в организме, они создают противотуберкулёзный иммунитет. Длительное время туберкулёз может протекать скрыто и обнаруживаться случайно, хотя нередко уже проявляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, а в крови – анемия и лейкопения. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. В связи с тем, что микроб медленно размножается, больные туберкулезом выделяют очень незначительное число бактерий, а значит, для заражения здорового человека требуется длительный контакт с больным. Заразными являются только те больные туберкулезом, у которых эта инфекция обнаруживается в активной стадии. ПЦР современный и очень точный метод диагностики. Высокая чувствительность метода позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии. Специфичность определения — 100%. Чувствительность определения- 100 копий ДНК Mycobacterium tuberculosis.

Рекомендации по времени и условиям сдачи биоматериала: Не рекомендуется проводить исследование во время приема антибактериальных препаратов. Накануне не применять местные лекарственные средства. При взятии биоматериала из урогенитального тракта необходимо исключить накануне половой акт, у женщин взятие не проводится во время менструации. Зев (ротоглотка) — сдавать биоматериал натощак или через 2-4 часа после приема пищи. Мокрота — сдавать биоматериал путем глубокого откашливания натощак, после чистки зубов и тщательного полоскания полости рта.

Биоматериал: Соскоб из цервикального канала, соскоб из уретры, соскоб из влагалища, смешанный соскоб из урогенитального тракта, секрет простаты, соскоб с эрозивно-язвенных элементов, мазок с поверхности миндалины, мазок из носоглотки, мазок из ротоглотки, отделяемое конъюнктивы, биоптат легких, биоптат лимфоузлов, биоптат печени, биоптат ЖКТ, бронхо-альвеолярный лаваж, мокрота, моча, амниотическая жидкость, плевральная жидкость, синовиальная жидкость, слюна, спинномозговая жидкость, сперма, другое (указать)

Контейнер для ПП, расходные материалы: эппендорф с транспортной средой и без среды, стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой

Инструкция по взятию ПП: Техника взятия биоматериала описана в соответствующих разделах «»Инструкции по получению и обработке первичной пробы»» Лаборатории «»Мобил Медикал Лаб»».

Транспортировка, температура и время хранения: общее время хранения и транспортировки при температуре +2…+8°С — не более 24 часов с момента взятия биоматериала

Срок дозаказа (дни): 7 дней

Роберт Кох | Немецкий бактериолог

Популярные вопросы

Чем знаменит Роберт Кох?

Немецкий врач Роберт Кох был одним из основоположников бактериологии. Он открыл цикл сибирской язвы и бактерии, вызывающие туберкулез и холеру. Он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1905 году за свои исследования туберкулеза.

Каковы постулаты Коха?

Роберт Кох разработал четыре критерия, чтобы доказать, что конкретный организм вызывает заболевание: конкретный микроорганизм всегда связан с данным заболеванием и может быть выделен от больного животного и культивирован, и тот же микроб вызывает заболевание у здоровых животных и может быть изолированным от недавно инфицированных животных.

Где Роберт Кох получил медицинское образование?

Немецкий бактериолог Роберт Кох учился в Геттингенском университете, где он изучал медицину, получив высшее образование в 1866 году. Затем он стал врачом в различных провинциальных городах. Прослужив недолгое время полевым хирургом во время франко-прусской войны 1870–1871 годов, он стал окружным хирургом в Вольштайне, Германия, где построил небольшую лабораторию.

Полная статья

Роберт Кох , полностью Роберт Генрих Герман Кох , (род.11, 1843, Клаусталь, Ганновер (ныне Клаусталь-Целлерфельд, Германия) — умер 27 мая 1910 года, Баден-Баден, Германия), немецкий врач и один из основоположников бактериологии. Он открыл цикл сибирской язвы (1876 г.) и бактерии, вызывающие туберкулез (1882 г.) и холеру (1883 г.). За свои открытия в отношении туберкулеза он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1905 году.

Раннее обучение

Кох учился в Геттингенском университете, где изучал медицину, которую окончил в 1866 году.Затем он стал врачом в различных провинциальных городах. После непродолжительной службы полевым хирургом во время франко-прусской войны 1870–1871 годов он стал окружным хирургом в Вольштайне, где построил небольшую лабораторию. Оснащенный микроскопом, микротомом (инструментом для разрезания тонких срезов ткани) и самодельным инкубатором, он начал изучение водорослей, а позже переключился на патогенные (вызывающие болезни) организмы.

Одним из учителей Коха в Геттингене был анатом и гистолог Фридрих Густав Якоб Хенле, который в 1840 году опубликовал теорию о том, что инфекционные заболевания вызываются живыми микроскопическими организмами.В 1850 году французский паразитолог Казимир Жозеф Давен одним из первых обнаружил организмы в крови больных животных. В 1863 году он сообщил о передаче сибирской язвы при заражении здоровых овец кровью умерших от болезни животных и обнаружении микроскопических палочковидных тел в крови обеих групп овец. Вдохновленный работой французского микробиолога Луи Пастера, Давен показал, что весьма вероятно, что, поскольку овца не заболела в отсутствие этих стержневидных тел, сибирская язва возникла из-за присутствия таких организмов в крови.Тем не менее естественное течение болезни было далеко не полным.

Именно тогда начал Кох. Он культивировал организмы сибирской язвы в подходящей среде на предметных стеклах микроскопа, продемонстрировал их рост в длинные волокна и обнаружил образование внутри них овальных полупрозрачных тел — спящих спор. Кох обнаружил, что высушенные споры могут оставаться жизнеспособными в течение многих лет даже в открытых условиях. Это открытие объяснило рецидив заболевания на пастбищах, которые давно не использовались для выпаса скота, так как спящие споры могут при правильных условиях развиться в палочковидные бактерии (бациллы), вызывающие сибирскую язву.Жизненный цикл сибирской язвы, открытый Кохом, был объявлен и проиллюстрирован в Бреслау в 1876 году по приглашению Фердинанда Кона, выдающегося ботаника. Юлиус Конхейм, известный патолог, был глубоко впечатлен докладом Коха. «Больше нечего доказывать», — сказал он.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Я считаю это величайшим открытием, когда-либо сделанным с бактериями, и считаю, что это не последний раз, когда этот молодой Роберт Кох удивит и посрамит нас великолепием своих исследований.

Кон, открытие спор которого было опубликовано в 1875 году, также был очень впечатлен и щедро помог подготовить гравюру для эпохальной статьи Коха, которую он также опубликовал. Один из учеников Кона, Джозеф Шретер, обнаружил, что хромогенные (цветообразующие) бактерии могут расти на таких твердых субстратах, как картофель, коагулированный яичный белок, мясо и хлеб, и что эти колонии способны образовывать новые колонии того же цвета, состоящие из организмов одного типа.Это было отправной точкой методов чистой культуры Коха, которые он разработал несколько лет спустя. Идея о том, что болезнетворный организм может культивироваться вне тела, была введена Луи Пастером, но методы чистой культуры для этого были усовершенствованы Кохом, чьи точные и гениальные эксперименты продемонстрировали полный жизненный цикл важного организма. Работа по сибирской язве впервые предоставила убедительное доказательство определенной причинной связи конкретного микроорганизма с конкретным заболеванием.

В 1877 году Кох опубликовал важную статью об исследовании, сохранении и фотографировании бактерий. Его работы иллюстрированы великолепными микрофотографиями. В своей статье он описал свой метод подготовки тонких слоев бактерий на предметных стеклах и фиксации их мягким нагреванием. Кох также изобрел устройство и процедуру для очень полезной техники «висящей капли», при которой микроорганизмы можно было культивировать в капле питательного раствора на нижней стороне предметного стекла.

Роберт Кох

Роберт Кох.

© Нобелевский фонд, Стокгольм

В 1878 г. Кох резюмировал свои эксперименты по этиологии раневой инфекции. Заразив животных материалом из различных источников, он вызвал шесть типов инфекции, каждый из которых был вызван определенным микроорганизмом. Затем он перенес эти инфекции путем инокуляции через несколько видов животных, воспроизводя исходные шесть типов. В этом исследовании он наблюдал различия в патогенности для разных видов хозяев и продемонстрировал, что тело животного является отличным инструментом для культивирования бактерий.

Кох, ныне признанный научным исследователем первого ранга, получил должность в Берлине в Имперском управлении здравоохранения, где он основал лабораторию бактериологии. Вместе со своими сотрудниками он разработал новые методы исследования для выделения патогенных бактерий. Кох разработал руководящие принципы, доказывающие, что болезнь вызывается конкретным организмом. Этими четырьмя основными критериями, называемыми постулатами Коха, являются:

1. Конкретный микроорганизм всегда связан с данным заболеванием.

2. Микроорганизм можно выделить от больного животного и выращивать в чистой культуре в лаборатории.

3. Культивированный микроб вызывает заболевание при передаче здоровому животному.

4. Этот же тип микроорганизма можно выделить от недавно инфицированного животного.

По примеру Коха | Nature Reviews Microbiology

Роберт Кох (1843–1910) является одним из отцов-основателей медицинской микробиологии и, вероятно, наиболее известен своими руководящими принципами по установлению микроорганизма в качестве возбудителя инфекционного заболевания.Принципы, лежащие в основе постулатов Коха, по-прежнему считаются актуальными сегодня, хотя последующие разработки, такие как открытие микроорганизмов, которые не могут расти в бесклеточной культуре, включая вирусы и облигатные внутриклеточные бактериальные патогены, привели к переосмыслению самих руководящих принципов для молекулярной эры. ^1,2,3 .

Подробности исследовательской карьеры Коха и его вклада в микробиологию недавно элегантно изложили Стефан Кауфманн и его коллеги. ^4,5 .Здесь мы подумали, что было бы интересно взглянуть на карьеру Коха с целью разработки альтернативной версии постулатов Коха, на этот раз для микробиологов, а не для микроорганизмов — то есть, каковы характеристики подхода Коха к исследованиям, которые могут означать успех для микробиологи сегодня? На наш взгляд, выделяются три качества: его мультидисциплинарный подход, его настойчивость и его педагогические способности.

Помимо постулатов Коха, Роберт Кох также известен своими работами по этиологии сибирской язвы и туберкулеза.В 1876 году Кох опубликовал статью, в которой впервые продемонстрировал, что живой микроорганизм ( Bacillus anthracis ) был возбудителем инфекционного заболевания (сибирской язвы), а в 1882 году он выделил Mycobacterium tuberculosis и доказал, что это возбудитель инфекции. туберкулез. Возможно, менее известен тот факт, что он обнаружил Vibrio cholerae , возбудителя холеры, и был одним из первых, кто разработал и внедрил меры общественного здравоохранения для борьбы с этим заболеванием, а также что он также активно работал над тропическими болезнями, включая африканские. трипаносомоз и малярия.

Вопреки тому, что можно было ожидать от девятнадцатого века, Кох не имел привилегированного происхождения. Он был третьим сыном из 13 детей, которые научились читать и должны были много работать, чтобы поступить в университет. Даже после того, как он получил квалификацию врача, успех дался Коху нелегко. Его исследования сибирской язвы проводились в свободное время в примитивной домашней лаборатории. Не испугавшись недостатка оборудования, Кох по возможности импровизировал материалы и, помимо описания сибирской язвы, добился больших успехов в разработке твердых питательных сред и методов окрашивания, которые сыграли важную роль в его открытии M.Козлова . Работая за пределами университетской системы, Кох понимал, что к нему будет трудно относиться серьезно, и, делая шаг, знакомый сегодня студентам и постдокам, он активно искал покровительства известного исследователя не только для подтверждения своей работы. , но также помочь ему опубликовать его. Настойчивость Коха окупилась, и публикация его работы по сибирской язве ознаменовала начало его движения в научную элиту Германии.

Излагая постулаты Коха, Роберт Кох не только пытался установить руководящие принципы для своих сверстников, но также хотел повлиять на их мышление и убедить их, что использование более строгих критериев для доказательства того, что микроорганизмы вызывают болезни, необходимо для победы. скептики.Оказавшись в Германии, Кох щедро делился своими знаниями и методами и помогал многим исследователям, которые впоследствии стали выдающимися личностями, включая Пауля Эрлиха.

В наши дни, конечно, доступ к высшему образованию во многих странах более открыт, и для даже самых крупных микробиологических лабораторий было бы необычно работать с такой разнообразной группой организмов. Однако очевидно, что принципы, которые были важны для Роберта Коха, по-прежнему остаются верными: широко расставляйте свои сети, усердно работайте и передавайте свои знания другим.

Постулаты Коха — обзор

Раздел 8.1 Отказ от постулатов Коха

Дело не в том, что они не видят решения. Дело в том, что они не видят проблемы.

Г.К. Chesterton

Постулаты Роберта Коха, опубликованные в 1890 году, представляют собой набор критериев, которые устанавливают, является ли конкретный организм причиной определенного заболевания. Сегодня постулаты Коха преподаются в классах средней школы и колледжа как демонстрация строгости и законности клинической микробиологии.Итак, четыре постулата Коха следующие:

–1.

Микроорганизм должен быть найден у больного животного, а не у здорового.

–2.

Микроорганизм должен быть извлечен и изолирован от больного животного, а затем выращен в культуре.

–3.

Микроорганизм должен вызывать заболевание при попадании в здоровое экспериментальное животное.

–4.

Микроорганизм должен быть извлечен из больного экспериментального животного и продемонстрировать, что он является тем же микроорганизмом, который был первоначально выделен из первого больного животного.

Давайте еще раз рассмотрим эти четыре постулата, на этот раз объясняя, как они игнорируют или противоречат тому, что мы теперь знаем об инфекционных заболеваниях.

–1.

Микроорганизм должен быть найден у больного животного, а не у здорового.

Как обсуждалось ранее, у здоровых животных обнаруживается множество патогенных организмов, вызывающих заболевание только у небольшой части инфицированных людей. Например, виды Bartonella могут жить в крови, не вызывая заболеваний, вызывая бессимптомную бактериемию у широкого круга животных, которых они могут заразить.Следовательно, мы больше не можем считать образцы крови здоровых животных стерильными. Механизм передачи Bartonella от животного к животному до конца не изучен, но подозреваются членистоногие-переносчики (клещи, блохи и вши), а также царапины и укусы инфицированных животных (например, кошек и крыс) [1] [Glossary Vector ].

В настоящее время насчитывается около восьми видов Bartonella, которые известны или предположительно являются патогенами человека. Всего несколько десятилетий назад было известно только два таких вида.Сегодня известно или подозревается, что виды Bartonella, которые широко распространены среди млекопитающих, вызывают множество фенотипически несходных заболеваний [1]:

—

Bartonella bacilliformis → Carrion болезнь

—

ana Bartonella → Бациллярный ангиоматоз, траншейная лихорадка, эндокардит

—

Bartonella henselae → Бациллярный ангиоматоз, болезнь кошачьих царапин, пелиоз гепатиса B. henselae

—

Bartonella Bartridgechia

—

Bartonella elizabethae → Эндокардит

—

Bartonella vinsonii var berkhoffii → эндокардит

—

Bartonella vinsonii

1

—

Bartonella vinsonii

1 9101 9 — valloveris arupensis 9 — valloveris

1 9109

Точный диагноз Bartonella speci Наличие в крови человека и поражений дало нам названия инфекционных организмов, связанных с рядом заболеваний, но эти новые знания не пролили много света на то, почему Bartonella может циркулировать в крови, не вызывая каких-либо реакций, в течение неопределенных периодов времени. или почему любой данный вид Bartonella может быть связан с любым из нескольких разнообразных клинических проявлений.Более того, третий постулат Коха совершенно не соответствует действительности для рода Bartonella; инъекции любого из этих видов Bartonella экспериментальным животным, скорее всего, не вызовут никаких симптомов.

–2.

Микроорганизм должен быть извлечен и изолирован от больного животного (и выращен в культуре).

Многие патогены не растут в питательной среде. Это обычно относится к обычным бактериям Mollicute, включая Erysipelothrix, Mycoplasma и Ureoplasma.Это также относится к вирусам, ни один из которых не растет в бесклеточной среде. Парадоксально, но некоторые из организмов, которые, как известно, продуцируют бактериемии в крови человека, очень плохо растут в культурах крови, в том числе вышеупомянутые виды Bartonella и организмы HACEK [1, 3]. Организмы HACEK представляют собой группу протеобактерий, обнаруживаемых у здоровых людей, которые, как известно, вызывают некоторые случаи эндокардита, особенно у детей, и которые плохо растут в культуре. Термин HACEK образован от инициалов организмов группы: Haemophilus, особенно Haemophilus parainfluenzae; Aggregatibacter, включая Aggregatibacter actinomycetemcomitans и Aggregatibacter aphrophilus; Cardiobacterium hominis; Eikenella corrodens; и Kingella, особенно Kingella kingae.

–3.

Микроорганизм должен вызывать заболевание при попадании в здоровое экспериментальное животное.

Опять же, некоторые из худших микроорганизмов не вызывают болезней у здоровых животных. Чтобы еще больше запутать ситуацию, теперь у нас есть примеры неживых агентов, которые вызывают инфекционные заболевания у здоровых животных (прионы).

Этот третий постулат Коха предполагает, что каждое возникновение инфекционного заболевания имеет конкретный организм, который является «причиной» болезни.Здесь мы должны вернуться к нашей часто повторяемой теме о том, что у болезней нет «причины», и инфекционные болезни не являются исключением из правила, согласно которому патогенез — это многоступенчатый процесс. Мы уже видели, что инфаркт миокарда возникает в результате множества состояний, которые происходят с течением времени. В некоторых случаях последнее событие является инфекционным, когда очаговый бактериальный эндокардит вызывает тромб, блокирующий суженную коронарную артерию. Было бы глупо полагать, что последовательность событий, ведущих к инфаркту миокарда, может быть ускорена простым введением какого-либо организма животному.Позже в этой главе мы увидим два примера редких инфекций, при которых должны преобладать несколько состояний, прежде чем болезнь возникнет [4, 5].

–4.

Микроорганизм должен быть выделен из инфицированного экспериментального животного и продемонстрировать, что он является тем же микроорганизмом, который был первоначально выделен от исходного больного животного.

Многие инфекции, которые считаются основной причиной заболевания, отсутствуют в поражениях, которые в конечном итоге развиваются.Например, инфекция, вызванная стрептококком группы А, считается основной причиной ревматической лихорадки. Инфекция давно прошла до появления поражений клапанов и эндокарда при ревматической лихорадке. В качестве другого примера, несколько видов вируса папилломы человека считаются основной причиной почти всех случаев плоскоклеточного рака шейки матки. Морфологические цитопатические эффекты видны при самых ранних предраковых заболеваниях, предшествующих развитию инвазивной карциномы.Раковые заболевания, которые могут возникать спустя годы после ранних инфекций, вызванных вирусом папилломы, могут не иметь излечимого вируса.

Давайте рассмотрим пример инфекционного заболевания, которое нарушает все постулаты Коха. Болезнь Уиппла, ранее заболевание неизвестной этиологии, характеризуется инфильтрацией органов пенистыми макрофагами (то есть специализированными ретикулоэндотелиальными клетками, которые «поедают» бактерии и мусор). Органом, наиболее часто поражающимся при болезни Уиппла, является тонкий кишечник, где инфильтрация инфицированных макрофагов в собственную пластинку (т.е. полоска рыхлой соединительной ткани, расположенная под эпителиальной выстилкой тонкой кишки) вызывает мальабсорбцию. Болезнь Уиппла встречается редко. Чаще всего встречается у фермеров и садоводов, работающих с почвой.

Болезнь Уиппла была впервые описана в 1907 году [6], но ее причина была неизвестна до 1992 года, когда исследователи выделили и амплифицировали из тканей болезни Уиппла 16s последовательность рибосомной РНК, которая могла иметь только бактериальное происхождение [7]. Основываясь на молекулярных особенностях молекулы рибосомной РНК, исследователи отнесли ее к классу Cellulomonadacea и назвали вид Tropheryma whipplei в честь человека, впервые описавшего болезнь, Джорджа Хойта Уиппла.

В случае болезни Уиппла особенно примечательно то, что постулаты Коха никогда не были близки к выполнению. Для экспериментатора наиболее важные постулаты Коха требуют извлечения организма из поражения (т. Е. Из больной, инфицированной ткани), выделения и культивирования организма в лаборатории, а также последовательного воспроизведения поражения у животного. вводится с организмом. В случае болезни Уиппла ни один из этих критериев не соблюдался.Последовательная идентификация в ткани болезни Уиппла конкретной молекулы, характерной для определенного вида бактерий, была сочтена достаточной для установления инфекционного происхождения болезни.

По общей схеме событий, бактерии в организме человека поедаются макрофагами, при этом они разлагаются. В случае T. whipplei только небольшая популяция восприимчивых особей не способна уничтожать организмы T. whipplei. У восприимчивых людей микроорганизмы размножаются в макрофагах.Когда организмы высвобождаются из умирающих макрофагов, для питания прибывают дополнительные макрофаги, но это приводит только к локальному накоплению макрофагов, раздутых бактериями. Болезнь Уиппла — хороший пример болезни, вызываемой организмом, но зависящей от генетической предрасположенности, выражающейся в дефекте врожденного иммунитета; в частности, уменьшение количества макрофагов, экспрессирующих CD11b (также известный как антиген макрофага-1) [8]. Болезнь Уиппла не может постоянно воспроизводиться у людей или любых других животных, потому что она может инфицировать и расти только у небольшой части человеческой популяции.

По мере того как мы узнаем все больше и больше о сложности причинно-следственных связей, ранее полезные парадигмы, такие как постулаты Коха, кажутся обременительными и бесполезными. Когда мы сталкиваемся с редкими инфекционными заболеваниями, мы можем ожидать, что обнаружим, что патогенез заболевания (то есть биологические этапы, ведущие к клиническому фенотипу) может потребовать, чтобы несколько независимых причинных событий происходили последовательно. В случае болезни Уиппла инфицированный человек должен контактировать с почвенным организмом, что ограничивает распространение болезни фермерами и садоводами.Организм, находящийся в почве, должен быть проглочен, возможно, при вдыхании пыли. Организм должен избегать деградации кишечными макрофагами, ограничивая заболевание людьми с определенным типом дефекта клеточного иммунитета, и этот человек должен иметь заболевание, которое достаточно активно, чтобы вызывать клинические симптомы. Маловероятно, что мы сможем воспроизвести сложную последовательность шагов, ведущих к заболеванию, просто привив организм экспериментальному животному [Глоссарий Основная причина, Ближайшая причина, Основная причина].

Постулаты Коха в сторону стали обязательными в практике современной медицины. Например, в США в последнее время наблюдается рост случаев острого вялого миелита, редкого заболевания детей [9]. Диагностика основана на метагеномном анализе (то есть независимом от культуры поиске последовательностей, проводимом на совокупности последовательностей микробных генов в биологическом образце) ДНК, полученной из мазков из носоглотки. Организмом, который присутствует в большинстве исследованных случаев, является энтеровирус-D68, и этот вирус является предполагаемым возбудителем острого вялого миелита, пока не будет доказано обратное.

Генотипирование видов организмов стало довольно простым делом, но существует много миллионов видов микроорганизмов, и, возможно, никогда не удастся заполнить базу данных последовательностей генома всех живых видов. Хотя количество отдельных видов слишком велико для секвенирования, мы можем неплохо поработать по секвенированию большинства различных родов живых видов. Теперь у нас есть довольно точный способ идентификации рода любого организма, обнаруженного в образце ткани, путем секвенирования его рибосомной РНК и сравнения последовательности с эталонными последовательностями в общедоступных базах данных [10–13].У этого метода есть ограничения, но когда мы объединяем наш анализ рибосомальной РНК с нашими накопленными знаниями о клинических особенностях инфекции, мы часто можем прийти к кандидату в патоген [11, 14, 15].

Современная медицина изменила лексику инфекции. Знакомые термины, такие как первичный патоген, оппортунистическая инфекция и иммунокомпетентный пациент, должны быть пересмотрены в свете того, что мы узнали. Даже от фундаментальной концепции, такой как «организм, вызывающий заболевание», вероятно, следует отказаться в свете многоступенчатого патогенеза всех болезней.Поскольку микроорганизм может вносить свой вклад в патогенез заболевания в определенный момент времени, задолго до того, как болезнь станет клинически манифестной, мы можем ожидать увидеть случаи, в которых скрининговые тесты на предполагаемый причинный организм будут отрицательными у пораженных пациентов [16]. . Кох в свое время понимал практическую ограниченность своих постулатов. Возможно, пришло время пересмотреть постулаты Коха в свете доступных сейчас аналитических методов, которые присваивают таксономический класс инфекционному организму без выделения или характеристики агента [17].

Роберт Кох | Основоположник современной бактериологии

Сэм Вонг

Доктор Роберт Кох был ключевой фигурой в золотой век микробиологии. Немецкий бактериолог открыл бактерии, вызывающие сибирскую язву, сепсис, туберкулез и холеру, а его методы позволили другим идентифицировать еще много важных патогенов. Благодаря его вкладу в эту область, его иногда называют отцом бактериологии, и этот титул разделен с Луи Пастером.

Первое важное открытие Коха было связано с сибирской язвой, болезнью, убившей большое количество домашнего скота и некоторых людей. В крови инфицированных животных наблюдались палочковидные структуры, но причина болезни все еще оставалась неясной.

Кох обнаружил, что болезнь может передаваться через кровь инфицированных животных, и предположил, что ее вызывают живые бактерии. Он разработал сложные методы наблюдения за ростом бактерий на предметных стеклах микроскопа и увидел, что сибирская язва может образовывать споры, которые пережили высыхание, но производят больше бактерий, когда их снова помещают во влажную среду.Это объясняет, как загрязненная почва может оставаться токсичной в течение многих лет.

Хотя другие ранее определили, что микробы вызывают заболевание — в частности, Пастер и Джозеф Листер — Кох был первым, кто связал конкретную бактерию, в данном случае bacillus anthracis , с конкретным заболеванием.

Кох узнал, что красители помогают сделать бактерии видимыми и идентифицируемыми под микроскопом, и опубликовал первые фотографии бактерий. Помощник Коха, Юлиус Петри, разработал неглубокую чашку для культивирования бактерий, а другой из его помощников обнаружил, что агар из морских водорослей является эффективной средой.

Постулаты Коха

Тогда туберкулез стал причиной каждой седьмой смерти в Европе. Кох обнаружил палочковидные бактерии, называемые бациллами, в тканях пациентов, но ему требовалось больше доказательств того, что они были причиной болезни. Он сформулировал четыре условия, которые стали известны как постулаты Коха:

1. организм присутствовал в каждом случае болезни
2. он мог культивироваться вне тела
3. прививка культуры, вызвавшей заболевание, у животного
4. У этого животного был обнаружен организм

Культивирование бацилл было трудным, но Коху в конце концов удалось вырастить их на свернувшейся сыворотке крови и обнаружил, что прививка животных бациллами вызывает туберкулез.Он также обнаружил, что мокрота от пациентов была основным путем распространения болезни. Это привело к разработке стратегий предотвращения болезней путем стерилизации одежды и простыней и запрета публичных плевков.

Он открыл бактерии, вызывающие холеру, и продемонстрировал важность чистой воды для предотвращения болезни. Роберт Кох был удостоен Нобелевской премии 1905 года по физиологии и медицине за свои работы по туберкулезу.

Кто первым открыл холеру?

Пока разворачивалась жизнь Джона Сноу в Англии в Италии начиналась еще одна научная карьера, удивительно похожая к тому из Джона Сноу.В конце концов, итальянский ученый Филиппо Пачини, получил известность благодаря открытию Vibrio cholera , но не раньше, чем через 82 года. после его смерти, когда международный комитет по номенклатуре в 1965 году принял Vibrio cholerae Pacini 1854 как правильное название холеры, вызывающей организм. До этого многие приписывали это Роберту Коху (1843-1910). плодотворное открытие. Ранние годы Пачини Филиппо Пачини (1812-83) родился в Пистойя, Италия, 25 мая 1812 года.Его отец был сапожником скромные средства, которые тем не менее обеспечили свою семью строгим религиозным образование. С самого начала родители Пачини хотели, чтобы он стал епископом и был посвящен к религиоведению. В 28 лет он отказался от церковной карьеры и обратился к медицине. В 1830 году он принял стипендию в Scuola Medica. Пистойя , медицинская школа, основанная в 1666 году в Пистойе. В конце концов он стал врачом и опытным диссектором и специализировался на использовании микроскопа.В 1849 году в возрасте 37 лет он стал заведующим кафедрой общей и топографической анатомии в Университете Флоренция, где он оставался на протяжении всей своей карьеры. ПАЦИНСКИЕ КОРПУСКИ Еще учась в медицинской школе, он наблюдал в своем курсе анатомии несколько маленьких овоидных тел, прикрепленных к различные нервы. Их было почти не видно невооруженным глазом, но тем не менее привлек его внимание.Он потратил свои скудные сбережения на покупку микроскоп, а затем обнаружил и описал «Пачиниан». корпускулы »- инкапсулированные нервные окончания, широко распространенные в организме человека. тело. Позже выяснилось, что они чувствительны к давлению и вибрациям до 400 циклов в секунду. Пачини впервые упомянул тельца на научном встречи во Флоренции в 1835 году. К 1844 году его работы получили широкое признание в Германия и другие места, и корпускулы были названы в его честь.В то же время великий герцог Тосканы подарил более мощный микроскоп Университет Флоренции для использования Пачини. ОТКРЫТИЕ ХОЛЕРНОГО ОРГАНИЗМА Холера приехал во Флоренцию в 1854 году во время азиатского Пандемия холеры 1846-63 гг. Пачини очень заинтересовался болезнью. Сразу после смерти больных холерой он провел вскрытие и под микроскопом гистологические исследования слизистой оболочки кишечника.Во время таких исследований Пачини впервые обнаружил бациллу в форме запятой, которую он описал как Vibrio. В 1854 г. он опубликовал статью под названием «Микроскопические наблюдения и патологические заключения по холере », в которых он описал организм и его отношение к болезни. Его микроскопические слайды организма были четко обозначен, указывая дату и характер его расследования (см. рисунок). В то время как позже выяснилось, что это важно, работа Пачини была полностью проигнорирована научное сообщество.Вряд ли Джон Сноу знал об этом раньше. публикация, представленная в далекой Италии за четыре года до Снежного смерть. И 30 лет спустя Роберт Кох не наткнулся на книгу Пачини. отчет. ПАЦИНИ СПУСТЯ ГОДА Пачини развил свои идеи о холере в серии публикаций 1865 г. (через семь лет после смерти Джона Сноу), 1866, 1871, 1876 и 1880 годы.Он правильно описал заболевание как массовую потерю жидкости и электролитов из-за к местному действию вибриона на слизистую кишечника и рекомендуется в крайние случаи внутривенное введение 10 граммов натрия хлорида на литр воды — позже выяснилось, что он очень эффективен. Как Сторонник теории микробов, Пачини настаивал на том, что холера заразна. Все же подобно дебатам по всей Европе, его идеям противоречили влиятельные Итальянские врачи, верившие в миазматическую теорию.До одного года после его смерти в 1883 году данные о холере Пачини игнорировались научными сообщество. Нравится Джон Сноу, Пачини никогда не был женат. Долгое время он заботился о своих двоих сестры, которые обе были тяжело больны. Он умер очень бедным 9 июля 1883 года. потратив все свои деньги на научные исследования и медицинское обслуживание для его сестер. THE СЛАВА РОБЕРТА КОЧА Как один из основателей наука бактериология Роберта Коха (1843-1910) пользовалась всемирной известностью, включая признание его открытия в 1882 г. туберкулезной палочки, которая вызвал туберкулез, а в 1884 г. — холерную палочку, Vibrio cholerae .Для за свои многочисленные научные достижения в 1905 году он получил Нобелевскую премию за Физиология или медицина. Но как там два первооткрывателя холеры организм, когда один сообщил о своих открытиях на 30 лет раньше другого? В ответ следует. The Немецкий врач Роберт Кох, как и большая часть научного сообщества, не знал работы Пачини во Флорентийском университете.Но оба независимо друг от друга пришли к аналогичному выводу. Поскольку выводы Коха в конечном итоге были приняты его научные коллеги и были широко известны в популярной прессе, он стал признанный первооткрыватель организма холеры. ПОВТОРНОЕ ОТКРЫТИЕ ХОЛЕРНОГО ОРГАНИЗМА Во время В 1883 году в Египте началась эпидемия холеры. Кох путешествовал с группой немцев. коллеги из Берлина в Александрию, Египет, в августе 1883 года.После вскрытия трупа они обнаружили палочки в слизистой оболочке кишечника у людей. умерший от холеры, но не от других болезней. Он рассудил, что бацилла был связан с процессом холеры, но не был уверен, является ли он причиной или последовательный. Он оговорил, что временная последовательность может быть решена только изолировать организм, выращивать его в чистой культуре и воспроизводить аналогичные болезнь животных. Ему не удалось получить такую ​​чистую культуру, но он попробуйте заразить животных холерным материалом.Никто не заразился. Его мысли и первые выводы были отправлены в германское правительство и поделился с немецкой прессой. Поздно в 1883 году Кох запросил разрешение для своей команды отплыть в Калькутту, Индия, чтобы продолжить свою работу. Эпидемия в Египте утихла, но все еще оставалась очень сильной. активен в Индии. Команда продолжила исследовательскую работу. 7 января 1884 г., Кох объявил в депеши, что он успешно изолировал палочка в чистой культуре.Через месяц он написал еще раз, заявив, что бацилла не была прямой, как другие бациллы, а была «немного изогнутой, как запятая «. Он также отметил, что бацилла могла размножаться в влажное загрязненное белье или влажная земля, подвержены сушке и слабой кислоте решения. Наконец, он указал, что определенные организмы всегда обнаруживается у пациентов с холерой, но никогда у пациентов с диареей от других причины, относительно редко встречались на ранних стадиях инфицирования, но широко присутствовали в характерный «стул из рисовой воды» при запущенной холере пациенты.Однако он все еще не мог воспроизвести болезнь в животные, правильно рассуждая, что они невосприимчивы. В мае 1884 г. Кох и его коллеги вернулись в Берлин, где к ним относились как к национальным героям. УСТОЙЧИВОСТЬ ТЕОРИИ МИАЗМЫ Несмотря на более ранние работы доктора Джона Сноу, многие до сих пор считали, что холера вызывается по миазмам.Всего 10 лет назад на крупном международном санитарном предприятии 1874 г. конференции представители 21 правительства единогласно проголосовали за «окружающий воздух является основным средством генерации холера ». Однако с открытиями Коха волна научных и общественное мнение начало всё меняться, хотя медленно. Ученые разделились в Германии, почти полностью отрицая теорию Коха в Франция, и почти так же в Англии.На международной санитарной конференции 1885 года присутствовал Роберт Кох вместе с представителями 28 стран, Британская делегация успешно заблокировала любую «теоретическую дискуссию по этиология холеры », тем самым отрицая доказательства того, что британец Джон Сноу так тщательно описал в своей книге 1855 года, итальянец Филиппо Пачини засвидетельствовал в своих микроскопических исследованиях, а немец Роберт Кох культивировал в своих полевые и лабораторные исследования. The Трудно было ослабить хватку господствующей догмы. Но со временем научная ясность Сноу, Пачини и Коха повлияла на научные мнения и Теория миазмов холеры была окончательно развенчана. Источники: Бентивольо М., Пачини П. Флиппо Пачини: целеустремленный наблюдатель. Мозг Бюллетень исследований 38 (2), 161-165, 1995. Ховард-Джонс Н. Роберт Кох и холерный вибрион: столетие. Британский медицинский журнал 288, 379-381, 1984. Вернуться на сайт John Snow

Постулаты Роберта Коха — прошлое и настоящее

Институт Роберта Коха в апреле 2020 г. Фото: Петр Орловский / iStock

Имя Роберта Коха в наши дни у многих на слуху — работа лауреата Нобелевской премии и соучредителя Института Роберта Коха до сих пор находит очень ощутимый резонанс.

В своей Нобелевской лекции в 1905 году Роберт Кох подчеркнул важность мер общественного здравоохранения в борьбе с туберкулезом: быстрое уведомление о случаях заболевания органами здравоохранения, изоляция инфекционных лиц и строгие санитарные меры, включая надлежащее внимание к гигиене при кашле. Звучит знакомо?

Сибирская язва и теория болезней зародышей

Микробная теория болезни, то есть идея о том, что болезнь может быть вызвана микроскопическими организмами, все еще вызывала споры еще в последней четверти 19 ^– века.Роберт Кох очень рано осознал, что такие болезни, как сибирская язва, туберкулез и холера, заразны и сыграли огромную роль в утверждении обоснованности теории микробов. Это, как и другие результаты исследования Коха, были важны не только для их понимания того, как возникают и развиваются болезни, но и из-за их последствий для здоровья человека: если ученые и представители общественного здравоохранения смогут понять передачу болезней, они смогут предложить и внедрить меры по прекращению его распространения.

Первый крупный вклад Коха в бактериологию и борьбу с болезнями заключался в раскрытии причины смертельного заболевания сибирской язвой. Эта болезнь, возможно, уже была с нами в библейские времена, но только с помощью работы Коха было доказано, что заболевание было вызвано бактерией. Кох выполнил эту новаторскую работу в 1870-х годах, работая врачом в районе на юго-западе Германии, который сильно пострадал от болезни. Кох не только установил, что за передачу сибирской язвы ответственны палочковидные структуры, позже названные Bacillus anthracis , но и сумел описать все стадии развития бактерии.

Туберкулез и важность дезактивации

После своей первой победы над сибирской язвой в 1880-х годах Кох направил свои значительные таланты и энергию на, возможно, величайшее бедствие общественного здравоохранения своего времени: туберкулез. В то время как собственная работа Коха показала, что виноват микроорганизм, возбудитель еще не был идентифицирован.

Выявление Mycobacterium tuberculosis как возбудителя туберкулеза должно было стать главным достижением Коха и Нобелевской премией по физиологии и медицине в 1905 году: применение того, что стало известно как «постулаты Коха» — набора четырех критериев, установленных Кохом. в 1884 г., что, если встретиться, доказало, что данный микроорганизм вызывает данное заболевание.Сюда входит выделение возбудителя из организма, страдающего заболеванием, и заболевание развивается после того, как этот же выделенный агент вводится в здоровый организм. Хотя основные постулаты Коха изменялись и дополнялись на протяжении многих лет, они остались стандартом для установления причин болезней и в различных формах используются до сих пор.

Для Коха, однако, каким бы блестящим оно ни было, открытие микроорганизма, ответственного за сам туберкулез, не было концом его усилий по борьбе с болезнью; Затем он обратил свое внимание на то, как эту болезнь можно предотвратить и вылечить.Однако его разработка потенциального лекарства от туберкулеза обернулась впечатляющей неудачей. Тем не менее, он внес очень важный вклад в предотвращение распространения болезни, продвигая меры общественного здравоохранения.

Доступ к чистой воде имеет важное значение для охраны здоровья населения. Кредит: pinkomelet / iStock

Холера — Чистая вода как предпосылка общественного здравоохранения

Всего через пару лет после начала работы по туберкулезу Кох временно отложил эту работу.По указанию немецких властей в 1883 году он отправился в Египет, а затем в Калькутту, Индия, чтобы расследовать вспышки холеры, страшного заболевания, характеризующегося диареей и обезвоживанием, которое должно было быть предотвращено от распространения в Европе любой ценой.

Путем кропотливой и кропотливой работы, включающей большое количество вскрытий и отслеживание закономерностей случаев, Коху снова удалось идентифицировать бактерию в форме запятой, вызывающую холеру — Vibrio cholerae — и обнаружил, что люди, которые были восприимчивы к болезни заражались через употребление зараженной воды.Таким образом, распространение болезни можно было предотвратить, обеспечив доступ к чистой воде, а фильтрация воды остановила распространение болезни в Калькутте. Важность фильтрации воды была вновь продемонстрирована во время вспышки холеры на севере Германии несколько лет спустя, и действительно, обеспечение безопасной водой остается краеугольным камнем усилий по предотвращению холеры и борьбе с ней по сей день.

постулатов Коха в 21 веке

«Моя наука» ошибочна? У меня нет авторских прав на это.

Если вы не можете сказать мне «причину» полиомиелита или как кто-то заразился полиомиелитом, кроме сообщения мне, что это какой-то случайный вирус, вы обязаны провести немного больше расследований.

До того, как слово «полиомиелит» стало приносить прибыль — что было сделано через Национальный фонд детского паралича и March of Dimes — существовали очень правдоподобные объяснения. Но я хочу начать с нескольких современных источников, потому что я предполагаю, что это может быть для вас внове.

«Еда была впервые признана средством передачи вирусов в
1914 году, когда была зарегистрирована вспышка полиомиелита, связанная с сырым молоком.
Дополнительные вспышки, передаваемые через молоко, были зарегистрированы после этого времени, но
с разработкой вакцины против полиовируса, вспышек не было зарегистрировано в развитых странах мира после начала 1950-х годов.
«Вирусы в продуктах питания» (2006) Сагара М. Гояла, стр. 1.

«Полиомиелит был первым зарегистрированным вирусным заболеванием пищевого происхождения,
которого были переданы через сырое молоко еще в 1914 году.Сырое молоко преобладало в качестве
носителя среди 10 вспышек, зарегистрированных до 1949 года, последнего
года, когда, как известно, в Соединенных Штатах или других развитых странах, представивших отчеты, был зарегистрирован пищевой полиомиелит ».
«Болезни пищевого происхождения» (1990) Дина О. Кливера, стр. 283.

А теперь вернемся в то время, когда свирепствовал «полиомиелит». И я хочу, чтобы вы задали себе два очень важных вопроса: 1. Когда молоко было впервые массово пастеризовано? Для этого ответа вам, возможно, придется обратиться к молочным наукам… 2.Каковы были некоторые предрасположенности к «бульбарному полиомиелиту»? (подсказка: удаление миндалин — что дали после операции? еще подсказка: мороженое (молочное))

Мэтьюз, Ф., Эпидемия полиомиелита,
Возможно, передается от молока, на военно-морской базе, Портленд, Орегон. Являюсь. J.
Epidemiol. (1949) 49 (1): 1-7
http://aje.oxfordjournals.org/content/49/1/1.full.pdf+html

Подполковник Дэвид М. Голдштейн, W.
McD. Хэммон, доктор медицины, доктор П.Х., Генри Р. Виетс, М.D. Вспышка полиоэнцефалита
среди курсантов ВМФ, возможно, пищевого происхождения. ДЖАМА.
1946; 131 (7): 569-573.
http://aje.oxfordjournals.org/content/49/1/1.full.pdf+html

Rosenow, E.C., Институциональная вспышка
полиомиелита, по-видимому, из-за стрептококка в молоке. Журнал
инфекционных болезней Vol. 50, No. 5/6 (май — июнь 1932 г.), стр.
377-425.
http://www.jstor.org/stable/30083744

Эйкок У.Л., Молочная эпидемия полиомиелита.Амер. J. Hyg., 7: 791-803, 1927.
http://aje.oxfordjournals.org/content/7/6/791.full.pdf+html

Сабин А.Б. Полиомитлит. Профилактическая медицина
во Второй мировой войне. Vol. 5 Инфекционные болезни, Медицинский отдел,
, Государственная типография армии США. 1960, с. 367-400.
http://history.amedd.army.mil/booksdocs/wwii/communicablediseasesV5/chapter15.htm

Knapp, A.C, E. S. Godfrey Jr., M.D., W. L. Aycock, M.D. Вспышка полиомиелита
, по-видимому, передающегося через молоко.ДЖАМА. 1926; 87 (9): 635-639.

Полиомиелит. Документы и обсуждения
Представлено на Первой Международной конференции по полиомиелиту. Третья сессия
— вторник, 13 июля 1948 г., JB Lippincott Co., Чикаго. п. 119.

Эйкок, W.L. и Лютер, E.H., Возникновение полиомиелита после тонзиллэктомии. New Engl. J. Med., 200: 164, 1929.

Эйкок, W.L. Тонзиллэктомия при полиомиелите. ДЖАМА. 1944; 125 (14): 990. DOI: 10.1001 / jama.1944.02850320048022
http: // jama.ama-assn.org/content/125/14/990.3.full.pdf+html

Фрэнсис Т., Крилл, С.Э., Туми, Дж. А.
и Мак У.Н. Полиомиелит после тонзиллэктомии у пяти членов
семьи.

No related posts.