Хирург по легким как называется – Торакальный хирург — при каких заболеваниях показана консультация и какие органы оперирует

Врач по легким и бронхам: как называется, что лечит

Заболевания дыхательной системы являются одними из наиболее распространенных. Ежегодно от них в той или иной степени страдают сотни миллионов человек. При этом не каждый знает, как называется врач по легким и бронхам.

Кто поможет при заболеваниях дыхательной системы?

На сегодняшний день имеется сразу несколько врачей, которые способны оказать медицинскую помощь при таких болезнях. Среди них:

• фтизиатр;
• педиатр;
• пульмонолог;
• терапевт;
• торакальный хирург;
• торакальный онколог.

Все они выполняют свои собственные функции, поэтому и обращаться к каждому из них следует в определенных ситуациях.

Терапевт

Большинству пациентов, которые не знают, какой врач лечит легкие и бронхи, рекомендуют обратиться в первую очередь именно к терапевту. Данный врач занимается борьбой с самыми разнообразными заболеваниями. Если не принимать во внимание патологию верхних дыхательных путей, то он может заниматься лечением следующих заболеваний:

• бронхиальная астма;
• пневмонии;
• бронхиты;
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Для этого такой специалист применяет различные варианты консервативного воздействия, которые могут включать:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтическое лечение;
• санаторно-курортное лечение.

При этом терапевт является врачом, который лечит бронхи и легкие в нетяжелых случаях. Патология, которая серьезно угрожает здоровью и жизни человека, лечится в специализированных учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь.

Педиатр

Суть деятельности данного специалиста во многом похожа на работу терапевта. При этом данный врач, занимающийся легкими и бронхами, оказывает медицинскую помощь только несовершеннолетним пациентам. Патология дыхательной системы очень распространена среди детей. Показания для госпитализации у них значительно шире, чем у взрослых людей. Именно по этой причине педиатр чаще направляет своих пациентов в специализированные центры, занимаясь лечением только самых простых случаев заболеваний.

Пульмонолог

Именно данный специалист больше всего подходит в качестве ответа на вопрос о том, как называется врач по легким и бронхам. Такой доктор занимается лечением сугубо тех заболеваний, которые поражают дыхательную систему. Обычно ему приходится брать на себя те случаи, с которыми не может справиться терапевт или педиатр. Чаще всего на лечении у пульмонолога находятся пациенты со следующими заболеваниями:

1. Хроническая обструктивная болезнь легких.
2. Пневмония.
3. Плеврит.
4. Эмфизема легких.
5. Бронхиальная астма.
6. Бронхоэктатическая болезнь.

Люди с такой патологией не только проходят лечение, но зачастую и постоянно наблюдаются у врача-пульмонолога.

Фтизиатр

Если после проведенного обследования у пациента имеются подозрения на наличие туберкулеза, то ему незамедлительно скажут, какой врач занимается легкими и бронхами в данных случаях, а также куда обратиться для получения специализированной помощи. Доктором, проводящим лечение пациентов с такой тяжелой патологией, является фтизиатр. Данная специальность считается одной из наиболее вредных и опасных среди всех прочих. Ежегодно десятки медицинских работников фтизиатрических стационаров сами заражаются туберкулезом.

Пациенту, активно выделяющему опасные бактерии, придется провести в специализированной больнице от нескольких месяцев, до 2-3 лет. Конкретный срок будет зависеть от приверженности человека к лечению, устойчивости инфекции к антибиотикотерапии, а также сохранности иммунной системы.

В процессе терапии пациент будет периодически сдавать мокроту для исследования, а также проходить рентгенографию легких.

Торакальный хирург

Очень немногие пациенты знают, как называется врач по легким и бронхам, специализирующийся не на консервативных, а на оперативных методах лечения. Данные доктора занимаются борьбой со следующей патологией:

1. Пневмоторакс.
2. Травматические повреждения легких.
3. Туберкулома.
4. Абсцесс легкого.
5. Гангрена легкого.
6. Крупные кисты легочной ткани.

К этому специалисту попадают только пациенты, страдающие от действительно серьезных заболеваний, которые невозможно вылечить без проведения хирургического вмешательства.

Торакальный онколог

Торакальный онколог также занимается легкими и бронхами. Какой врач не лечил бы пациента ранее, если появляются подозрения на опухолевые заболевания дыхательной системы, человека передают именно к такому специалисту.

Чаще всего к данному врачу направляют терапевты, пульмонологи или другие онкологи. С целью лечения своих пациентов торакальный онколог использует следующие методики:

• хирургическое лечение;
• химиотерапия;
• воздействие на опухоль при помощи радиации.

На сегодняшний день при онкологических заболеваниях легких и бронхов чаще всего используется комбинированное лечение, включающее в себя все указанные методики.

Специалисты диагностического профиля

Существуют доктора, которые не лечат, а проверяют легкие и бронхи. Какой врач бы ни занимался терапией пациента, ему обязательно понадобится помощь диагностов. Существует 3 основные специальности такой направленности:

• рентгенолог;
• радиолог;
• эндоскопист.

Работа рентгенолога имеет огромное значение для абсолютно любого учреждения здравоохранения, как стационарного, так и амбулаторного типа. Данный специалист не только руководит медицинским персоналом, работающим непосредственно с рентгеновскими установками, но также расшифровывает полученные во время обследования данные. Благодаря заключению такого доктора у других врачей появляется возможность уточнить диагноз и назначить пациенту именно то лечение, которое ему необходимо.

Радиолог работает с аппаратами компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Такая техника сложна не только в обращении с собой, но и в расшифровке полученных данных. Радиологами становятся рентгенологи после прохождения ими дополнительного образования. Этих специалистов не очень много, однако их работа имеет громадное значение. Благодаря им удается очень детально обследовать ту или иную область организма и выявить патологию на самых ранних этапах ее развития.

Эндоскопист также является врачом, проверяющим легкие, бронхи. Он занимается проведением такого обследования, как бронхоскопия. Процедура предполагает введение фиброскопа в бронхиальное дерево. Она достаточно тяжела в технике проведения, а также очень негативно воспринимается пациентами. Даже самым опытным эндоскопистам не всегда удается провести бронхоскопию у людей с повышенным рвотным рефлексом. Выходом в данной ситуации может стать выполнение процедуры после введения пациента в наркоз. Благодаря проведению бронхоскопии удается оценить слизистую оболочку бронхов, а также выявить патологию, которую невозможно диагностировать при помощи других методов обследования.

Аускультация

Вне зависимости от того, как называется врач по легким и бронхам, в любом случае он будет использовать этот простейший метод диагностики. Он представляет собой применение стетофонендоскопа с целью улучшения слышимости воздуха, проходящего через бронхи в легкие и назад.

Аускультации учат абсолютно всех студентов-медиков. Данная методика входит в набор классических навыков, которыми должен обладать каждый врач. Начали его применять еще несколько столетий назад. Сначала легкие и бронхи слушали просто прикладывая ухо к груди, затем использовали деревянные и металлические фонендоскопы, и только около полувека назад начали применять приборы с эластичными трубками.

Для терапевта, педиатра и пульмонолога аускультация легких является едва ли не наиболее часто используемым приемом для первичной диагностики заболеваний дыхательной системы. Выявляя отклонения в результате ее проведения, данные специалисты направляют своих пациентов на дальнейшее обследование к рентгенологу. Именно благодаря аускультации выявляется большая часть пневмоний и бронхитов.

fb.ru

Торакальный хирург — что лечит, кто это, чем занимается и что делает

Содержание статьи

Лучшие врачи по рейтингу

Мамиствалови Шалва Исакович

Хирург

Стаж 36 год. Кандидат медицинских наук

Бунакова Елена Александровна

Хирург

Стаж 24 год. Кандидат медицинских наук

Ользеев Игорь Сергеевич

Хирург

Стаж 37 год. Кандидат медицинских наук

Хирургия – это крупнейшая медицинская отрасль, которая занимается лечением любых заболеваний с применением операбельных методик. Специалисты этого профиля должны иметь глубочайшие знания и большой опыт в проведении различных манипуляций. Однако наш организм очень сложная конструкция, и один человек не может разбираться в работе абсолютно каждой его структуры. Поэтому было принято решение разделить хирургию на несколько областей. Врачи каждой из них должны досконально знать все подробности строения определенной группы органов, этиологию всех возможных заболеваний, их проявления и пути решения возникших проблем.

Данная статья раскрывает тему торакальной хирургии, и ее специалистов. Эта область медицины занимается диагностикой и оперативным лечением всех структур, расположенных в области грудной клетки. В первую очередь к ним относят дыхательные органы, среди которых:

• Легкие;
• Бронхи;
• Плевра;
• Трахея.

Так же в ее компетенцию входят пищевод, диафрагма желудка и средостение. За жизнь пациента после острой травмы груди, например из-за аварии или ранения борется именно хирург данного профиля.

Кто такой торакальный хирург?

Чтобы иметь возможность лечить людей, врач должен окончить медицинский институт, пройти практику по своему направлению, после чего приступать к полноценной деятельности. Однако в хирургии все намного сложнее, ведь специалисту нужно понимать не только то, как работают органы в нормальных и патологических условиях, но еще и в процессе операционного вмешательства.

К тому же, торакальный хирург отвечает за жизненно важные системы дыхания и пищеварения, рядом с которыми располагается сердечнососудистый отдел, а значит ответственность на нем очень серьезная.

В целом, его можно охарактеризовать, как специалиста, подготовленного к работе на органах в области грудины, то есть, ограниченных грудной клеткой и позвоночником.

• Он знает все об этих структурах,
• Может провести диагностику их состояния,
• Распознать недуг,
• Дать объективную оценку тяжести поражения,
• И сделать заключение, касательно необходимости хирургического лечения.

Затем он переходит к этапу подбора эффективной операции, которая при этом будет полностью безопасна для конкретного пациента. Давайте разберемся на примерах того, что лечит торакальный хирург.

Что лечит врач торакальный хирург?

Несмотря на ограниченный список органов, который вмещает в себя грудная клетка, специалисту всегда найдется с чем работать. Огромное количество от всех случаев занимают пациенты с грудными травмами, а также с прогрессирующими воспалительными заболеваниями и абсцессами. Целым ответвлением в торакальной хирургии можно назвать лечение доброкачественных и злокачественных опухолей. Определенную часть больных в этом отделение занимают люди с туберкулезом.

Заболевания дыхательной системы, которые попадают под компетенцию торакального хирурга:

• Плеврит – это воспалительный процесс, затрагивающий плевральные листки;
• Эмпиема плевры – результат прогрессирующего инфекционного поражения, проявляющийся гнойными скоплениями в полости плевры;
• Абсцесс легкого – гнойное поражение легочных тканей;
• Эмболия легочной артерии – тромбообразование в артерии, ведущей к легкому;
• Хилоторакс – состояние, при котором в плевральной полости скапливается лимфа с жиром;
• Бронхоэктаз – увеличение ширины бронха, из-за повреждения его стенок;
• Ателектаз – спадание участка легкого, в котором прекращает производиться обмен газов;
• Стеноз бронхов или трахей – патологическое сужение их полостей;
• Пневмоторакс – заболевание, при котором в плевре накапливается воздух или газы;

Что делает торакальный хирург и чем занимается?

Легкое и прилегающие к нему структуры его системы это не единственное, что лечит врач торакальный хирург. Заболевание может коснуться средостения или пищевода. Речь идет о таких патологиях, как:

• Медиастинит – острое или хроническое воспаление в среднем отделе грудной клетки, называющемся средостением;
• Остеомиелит – инфекционное поражение костных тканей ребер, в ходе которого образовывается гной;
• Хондрит – воспаление хрящей, как осложнение пневмонии или другого инфекционного заболевания;
• Эзофагит – воспаление слизистых пищевода;
• Ахалазия пищевода – нарушение пищевой проходимости, вызванное недостаточной функциональностью нижнего сфинктера в пищеводе;
• Дивертикул пищевода – образование на слизистой пищевода в виде мешочка;
• Ожог пищевода, любая травма или свищ в его стенках;
• Опухоль пищевода.

Помимо этого, доктор может удалить инородное тело, попавшее в пищеводное отверстие. Чаще всего, все его операции являются неотложными, хотя иногда они могут быть плановыми, но тогда направление в хирургический кабинет выдает лечащий гастроэнтеролог, либо пульмонолог, реже терапевт.

Симптомы и диагностика

Заболевания, что лечит врач торакальный хирург, в большей степени проявляют себя ярко выраженными симптомами, так как чаще всего имеют серьезную опасность из-за прогрессирующего состояния. К ним можно отнести то, что больной испытывает сильнейшие приступы боли, сосредоточенные в грудной клетке и в области пищевода. Также ухудшается прохождение пищи, появляется кровь в слюне. Если во время кашля выходит гной или просто присутствует неприятный запах, есть отдышка или удушье, то это повод записаться на консультацию к торакальному хирургу.

При поступлении на прием к специалисту, ему нужно понять, какое именно заболевание поразило пациента, а для этого необходимо пройти несколько исследований. Обязательными являются анализы крови, кала и мочи, далее на усмотрение доктора. Иногда нужно изучить мокроту, но в большинстве случаев также не обходятся без рентгенографии и УЗИ.

К современным и очень информативным методам можно отнести СКТ, ПЭТ, интервенционную ультрасонографию, ангиографию, бронхоскопию, торакоскопию, артроскопию, биопсию и пункцию.

Детская торакальная хирургия

Умения торакального хирурга можно сравнить с тонкой ювелирной работой, так как все проводимые им оперативные вмешательства производятся вблизи сердца. Более того, этот орган иногда нужно немного смещать.

Но, несмотря на всю серьезность и опасность, детская торакальная хирургия является невероятно сложным предметом для изучения и практики специалистов данного профиля. Такие операции могут требоваться и старшим детям, и новорожденным. К сожалению, на практике с детьми иногда случаются летальные исходы.

Благо, современные методики улучшаются, сейчас можно применять эндоскопическое оборудование. С его помощью делается небольшой разрез, вводится датчик, который передает все данные на экран, глядя на который врач может управлять прибором и выполнять нужные манипуляции. Шрам на теле остается не более 5 см.

Чаще всего малыши в процессе игры глотают инородные предметы. Это способно привести к асфиксии и смерти, если медицинская помощь не будет оказана своевременно.

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего хирурга при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону +7 (499) 519-35-83. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Советы торакального хирурга

То, что лечит врач торакальный хирург можно отнести к серьезным угрозам для жизни, поэтому медлить с обращением за помощью опасно и глупо. Вы уже могли ознакомиться с симптомами, при которых важно вовремя записаться на прием к врачу. Но есть такие случаи, когда действовать нужно быстро, разумеется, после звонка в скорую помощь.

Это касается тех случаев, когда что-то попадает в гортань и перекрывает проход для воздуха. Важно:

• Не пытаться достать предмет самостоятельно. Даже используя пинцет, вы этого не добьетесь, а только потратите свое время;
• Перекиньтесь через спинку стула или дивана, и попросите, чтобы кто-то постучал вам открытой ладонью по спине. Ребенка можно перевернуть через колено;
• Если ничего не произошло, то нужно обхватить пострадавшего сзади и скрещенными руками резко нажимать на диафрагму до тех пор, пока застрявшее тело не выйдет наружу.
• Бессознательного человека просто переворачивают на правую сторону, и простукивают ладонью по спине.

doctora.su

Врач Торакальный хирург: особенности специальности, советы врача

Медицина разделена на множество дисциплин для того, чтобы врач мог заниматься исключительно определенной областью науки и более глубоко изучать существующие заболевания. Пациенту следует лишь прийти к доктору и озвучить имеющиеся жалобы. Но, чтобы провести адекватное лечение, например, заболевания легких, следует обратиться к торакальному хирургу. Врачу потребуется немало времени, чтобы провести диагностику, назначить лечение и обеспечить реабилитацию пациента.

Компетенция торакального хирурга

Торакальные хирурги на операции (фото: www.tokb.ru)

Торакальный хирург – врач, который занимается диагностикой, лечением острых и хронических заболеваний органов грудной клетки. Важно отметить, что доктор избавляет пациента от недуга лишь с помощью оперативного вмешательства.

В компетенцию торакального хирурга входит следующее:

• Ознакомление с жалобами пациента, историей болезни.
• Визуальный местный осмотр тела человека, в особенности грудной клетки.
• Проведение перкуссии, пальпации грудной клетки и аускультации легких.
• Измерение основных функций дыхания (жизненная емкость легких, индекс Тиффно) с помощью аппаратуры.
• Интерпретация результатов исследований: бронхоскопии, торакоскопии, цитологического исследования плевральной жидкости.
• Работа за операционным столом: проведение разных этапов операций на легких, плевре.
• Проведение мероприятий по оказанию неотложной помощи пациентам, которые получили травмы вследствие ДТП, падений, ножевых и огнестрельных ранений.
• Проводить сердечно-легочную реанимацию при необходимости в быту и условиях операционной.
• Работа с документацией, историей болезни.
• Назначение консервативного лечения при заболеваниях органов грудной клетки в послеоперационном периоде.
• Проведение пластических операций на грудной клетке.
• Владение техникой оперативных вмешательств на легких при онкологической патологии.

Торакальный хирург изучает не только свою узкую специальность. Также доктор должен быть компетентным в хирургии пищевода и желудка, аорты и других органов средостения.

Какими органами занимается торакальный хирург

Торакальный хирург часто сталкивается с патологией легких (фото: www.russia-now.com)

Дыхание для человеческого организма жизненно необходимо, без этой функции человек не может существовать. Строение органов, отвечающих за процесс газообмена между кровью и вдыхаемым воздухом, очень сложное. Торакальный хирург ежедневно сталкивается с проблемами в таких органах:

• Трахея – трубкообразный орган, который проводит воздух в бронхи.
• Бронхи – разветвления трубчатых структур с эластичными, состоящими из хрящей, стенками. Бронхи делятся на 20-24 порядка, и проводят воздух к легочной ткани.
• Легкие – парный орган, состоящий из эпителиальной и соединительной ткани. Осуществляет газообмен в организме, насыщает венозную кровь кислородом.
• Плевра – тонкая «пленка», состоящая из двух листков, окутывает всю поверхность легких, часть бронхов, сосудов, а также грудную клетку с внутренней стороны.
• Пищевод – трубчатый орган, по которому пища поступает в желудок. Находится в средостении, соединяется с желудком в брюшной полости.
• Средостение – пространство, которое расположено между легкими. В этой зоне расположены сердце, аорта, нервные пучки, лимфоузлы, трахея, пищевод.
• Диафрагма – мышечный орган, который расположен в виде купола, верхушкой направленного к голове. Диафрагма усиливает расправление легких при вдохе, отграничивает органы брюшной полости от плевральной полости.
• Ребра – осуществляют каркасную функцию, крепятся к грудным позвонкам с одной стороны и грудине – с другой.
• Грудина – костная структура, которая соединяет другие кости грудной клетки.
• Ключица – кость, соединяющая плечо с грудиной.

Грудная клетка имеет форму трапеции, узкая часть которой расположена у шеи, а широкая – направлена вниз к животу. Для осуществления дыхания требуется слаженная работа межреберных мышц, диафрагмы и фиксации костных элементов (ребер, ключицы).

Жалобы, с которыми обращаются к доктору

Жалобы со стороны органов дыхания не только приносят дискомфорт, но и могут служить предвестником серьезной проблемы у человека. При заболеваниях органов дыхательной системы пациенты указывают на следующее:

• Боли в передней и задней поверхности грудной клетки.
• Кашель, который может начинаться внезапно или постепенно усиливаться.
• Резкая боль в одной стороне грудной клетки во время приступа сильного кашля. Пациент иногда описывает это состояние, как будто «что-то разорвалось в легких».
• Кровохарканье – кашель с примесью свежей крови или прожилков крови.
• Ощущение инородного тела в трахее, когда невозможно спокойно сделать вдох и выдох.
• Выделение гнойной мокроты с кашлем.
• Одышка, которая появляется в покое, сопровождается сильным кашлем, болью в легких.
• Чувство переполнения в одной стороне грудной клетки, сопряженное с одышкой.
• Резкая боль и прострелы в области перелома ребер после травмы.
• Деформация грудной клетки в виде киля или впадины в области грудины.
• Высокая температура тела, со скачками на протяжении дня.
• Изжога, которая беспокоит постоянно.
• Плохое прохождение пищи во время еды, отрыжка, рвота.

Жалобы к торакальному хирургу могут быть и со стороны других органов. Например, слабость диафрагмы может спровоцировать проникновение части желудка в грудную полость (грыжа). При этом будут наблюдаться боли в животе, изжога, тошнота, рвота. Чаще торакальный хирург имеет дело с патологией легких и плевры.

Какие заболевания органов дыхания лечит торакальный хирург

Сферу деятельности торакального хирурга можно разделить на две дисциплины: патология органов средостения и дыхания. К заболеваниям органов дыхания, которые лечит специалист, относят:

• Кавернозная форма туберкулеза легких, при которой образуются гнойные полости и разрушается смежная легочная ткань.
• Абсцесс легкого – полостное образование со сформированной стенкой и гнойным содержимым.
• Киста легкого – образование округлой формы, которое имеет тонкую стенку, наполнено прозрачной неинфицированной жидкостью.
• Инфаркт легкого – омертвение (некроз) легочной ткани.
• Буллезная эмфизема – разрушение структуры легкого, при этом образуются обширные тонкостенные полости без жидкостного компонента.
• Инородные тела бронхов.
• Гангрена легкого – гнойное расплавление легочной ткани.
• Гемоторакс – накопление крови в плевральной полости. Возникает после травм грудной клетки, при переломах ребер.
• Пневмоторакс – появление свободного воздуха в плевральной полости, при этом сдавливается все легкое.
• Легочное кровотечение может быть вызвано онкологией, травмой, туберкулезом, в послеоперационном периоде.
• Аплазия, гипоплазия легких – врожденная аномалия, при которой существует недоразвитие ткани легкого.
• Рак легких, бронхов, плевры.
• Экссудативный плеврит – накопление гнойной жидкости в плевральной полости.
• Эмпиема плевры – воспаление двух плевральных листков, когда в грудной полости накапливается гнойное содержимое.
• Эхинококкоз легкого, когда в ткани образуется киста. Эта полость имеет прозрачную жидкость и тонкую стенку.
• Перелом ребер.
• Разрыв диафрагмы.
• Подкожная эмфизема – накопление воздуха из поврежденного легкого под кожей грудной клетки.

Доктор должен уметь распознать острые заболевания, которые случаются после травм. Ведь именно такие состояния требуют неотложной помощи, из-за угрозы жизни больного.

Какие заболевания средостения лечит торакальный хирург

Грижа пищеводного отверстия диафрагмы (фото: www.medikya.su)

Средостение расположено между плевральными полостями за грудиной. В компетенцию торакального хирурга входит лечение такой патологии:

• Медиастенит – гнойное воспаление клетчатки средостения. Инфицированное содержимое может проникать вверх на шею, а иногда и опускаться в забрюшинное пространство.
• Рак пищевода, при котором пациент ощущает боли при глотании, потерю веса, постоянное чувство голода.
• Разрыв пищевода возникает вследствие обильной и длительной рвоты, травмы.
• Ахалазия кардии – нейрогенное заболевание дистального отдела пищевода, при котором сохраняется спазм пищеводно-желудочного сфинктера. При этом пациенты не могут глотать даже воду, которая впоследствии удаляется с рвотой.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Врожденная диафрагмальная грыжа – выпячивание органов брюшной полости (кишка, желудок, печень) в плевральную полость из-за дефекта в диафрагме.
• Лейкообразная грудина – дефект, при котором средний и нижний отдел грудины вдавлен в средостение. При этом существует косметический дефект, эта патология влияет на работу сердца, прохождение пищи по пищеводу.
• Дивертикул пищевода – мешкообразное выпячивание стенки пищевода в полость средостения. Часто пациенты жалуются на отрыжку с неприятным запахом и рвоту пищей, съеденой накануне.
• Тимома – опухоль тимуса. Этот орган расположен в верхнем средостении и тесно прилежит к грудине.
• Стриктура пищевода – стойкое сужение полости органа, при котором прием пищи приносить болевые ощущения.

Лечить заболевания органов средостения, особенно гнойные формы, следует немедленно. Это связано с быстрым распространением гнойного процесса по природным каналам и массивным всасыванием продуктов распада тканей. Врач должен вовремя распознать недуг и предпринять соответствующие меры.

Методы исследования, которые назначает торакальный хирург

Пациент на исследовании легких (фото: www.medizrail.ru)

Торакальный хирург полагается на лабораторные анализы:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• RW крови (реакция Вассермана).
• Креатинин и мочевина крови.
• Фибриноген плазмы.
• Протромбиновый индекс, тромбиновое время.
• МНО (международное нормализированное отношение).
• Электролиты крови – натрий, калий, хлор, кальций.
• Исследование мокроты на микроскопию, наличие бактерий туберкулеза.

Все же главное значение для диагноза имеет инструментальное исследование. В этом случае торакальный хирург использует:

• Рентгенографию органов грудной клетки в прямой, косой и боковой проекциях.
• Ультразвуковое исследование плевральной полости.
• Компьютерная томография грудной полости.
• Бронхоскопия.
• Торакоскопия.
• Магнитно-резонансная томография органов грудной полости.
• Плевральная пункция (введение иглы в плевральную полость, чтобы определить наличие жидкости).
• Спирография – определяет функциональные возможности легких.
• Медиастиноскопия.
• Сцинтиграфия легких.
• Эзофагогастрография – исследование слизистой пищевода и желудка.

В неотложных состояниях требуется быстрая координация действий между торакальным хирургом и врачом-диагностом. Для этого необходимо предоставить возможность докторам действовать сообща и попытаться сохранить жизнь больному.

Советы торакального хирурга

Человеку нужно принимать во внимание следующие рекомендации торакального хирурга:

• Избегайте контакта с больными на туберкулез.
• Появление высокой температуры тела (выше 390С), кашля и одышки должно заставить человека сделать рентгенографию грудной клетки.
• Если на работе существует повышенная запыленность среды, надо пользоваться респираторами.
• Лейкообразную грудную клетку лучше лечить в детском возрасте, тогда костная ткань более податлива.
• Если перелом ребер сопровождается резкой одышкой, болью и кашлем – нужно срочно обратиться к врачу.
• Кровохарканье – первый признак онкологического заболевания бронхов или легких.
• При постоянной изжоге нужно проверить, нет ли у человека грыжи.
• Ежегодно нужно делать флюорографию, чтобы на ранних стадиях выявить заболевания легких.

Заболевания легких протекают с тяжелыми осложнениями, которые угрожают жизни пациента. Поэтому следует бережно относиться к своему здоровью.

simptomyinfo.ru

Какой врач лечит легкие и бронхи

В нашем организме легкие выполняют жизненно важную дыхательную функцию, обеспечивая кислородом весь организм. Но современная экология, вредные привычки и инфекции предрасполагают к заболеваниям этого органа, что объясняет, почему врач по легким и бронхам так востребован в наши дни. Патология легких включает весьма распространенные заболевания: пневмонии, бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), онкологию, поэтому пациентам важно знать, к какому врачу обратиться с той или иной проблемой, касающейся легких.

Заболевания легких всегда очень тесно связаны с поражением бронхов и трахеи. Все эти органы объединяются под названием «нижние дыхательные пути» и относятся к дыхательной системе. Кроме того, при некоторых болезнях легких могут быть затронуты как другие системы (опорно-двигательная при ревматологических заболеваниях), так и весь организм в целом, например, при туберкулезе и онкологии.

В Международной классификации болезней поражение органов дыхания шифруются рубрикой J00 – J99, которая включает различные инфекции, обструктивные болезни и гнойные состояния. Однако туберкулез легких и онкологическое поражение шифруются другими рубриками – А15-А16 и С34 соответственно.

Как называется специалист по легким

Давайте разбираться как называется врач, занимающийся болезнями легких? Его название происходит от латинских слов пульмоно- (легкие) + логос (учение) – пульмонолог. К нему стоит обращаться при наличии следующих симптомов:

• кашель, особенно с мокротой;
• одышка;
• приступы удушья;
• боль в грудной клетке, связанная с дыханием.

Где принимает пульмонолог?

В крупных городских поликлиниках, как правило, имеются пульмонологи, попасть к которому на прием можно либо по направлению от терапевта, либо самостоятельно, записавшись в регистратуре.

Кроме того, в большинстве мегаполисов существуют многопрофильные диагностические центры, в которых также принимают пульмонологи. Эти врачи занимаются консультативным приемом по вопросам легочной и бронхиальной патологии. В такие центры чаще всего направляет лечащий врач из поликлиники по специальным квотам, однако пациент и самостоятельно может записаться на консультацию через платные услуги.

Сейчас открылось множество частных клиник и кабинетов, где работают врачи всевозможных специальностей. Частная клиника гарантируют прием строго в определенное время, отсутствие очередей и широкие диагностические возможности, однако этот вариант больше подходит для занятых и обеспеченных людей.

Что взять с собой на прием

Если пациент идет на прием к пульмонологу впервые, то никакая специальная подготовка не требуется. В день обращения доктор скорее всего назначит необходимые обследования, что подразумевает под собой как минимум еще один визит. Конечно, если у пациента на руках имеется его амбулаторная карта и какие-то результаты обследований, их лучше взять с собой.

Никакие дополнительные принадлежности (пеленка, полотенце) брать с собой не нужно.

Как проходит прием?

Прием специалистом, который лечит легкие проходит по стандартной схеме. Вначале он просит назвать все жалобы, затем детально расспрашивает пациента, особенно уделяя внимание вредным привычкам (курение) и характеру работы (возможное вдыхание вредных веществ) и наличию других проблем. Врач обязательно должен спросить, страдал ли кто из ближайших родственников легочными заболеваниями, так как некоторые болезни легких связаны с наследственностью. Также уточнит наличие аллергических реакций, что важно для диагностики бронхиальной астмы.

Далее врач приступает к осмотру. Основным методом является аускультация, или выслушивание, с помощью стетоскопа дыхания в легких. Этот простой, но очень информативный метод способен дать представление о том, как работают легкие и бронхи и натолкнуть на правильный диагноз.

После непосредственного осмотра, пульмонолог должен проверить работу органов дыхания с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования. Для этого он назначает:

1. Рутинные исследования крови и мочи.
2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях;
3. При подозрении на бронхиальную астму – определение в крови иммуноглобулина класса Е.
4. При наличии жалоб на боль в грудной клетке и одышку – ультразвуковое исследование полости плевры для исключения наличия жидкости или воздуха в ней.
5. При необходимости — компьютерная томография для более четкой визуализации.
6. Для определения проходимости воздушного потока назначают исследование, которое называется спирография. Она очень важна для диагностики обструкции (непроходимости) бронхов.

После прохождения всех обследований, пациент вновь приходит на прием, во время которого устанавливается диагноз и назначается лечение. Конечно, бывают ситуации, когда не сразу удается диагностировать какое-либо заболевание. Как раз для этих случаев и существуют диагностические центры.

Пациенту нужно иметь в виду, что если его заболевание протекает с потерей трудоспособности, то он имеет право на оформление инвалидности, о чем ему должен сообщить доктор. В этих случаях государство обеспечивает инвалидов бесплатными препаратами по специальному рецепту.

Заболевания легких столь обширны, что существуют определенные отличия среди разных групп населения. Так, мужчины с большим стажем курения чаще страдают хронической обструкцией бронхов, чем женщины, а для бронхиальной астмы характерна обратная ситуация.

Большая часть заболеваний легких имеет хроническое течение. Исключение составляют острые инфекционные болезни (пневмонии и бронхиты).

В детском возрасте основным заболеванием является атопическая астма и бронхиты, в то время как пожилые чаще страдают онкологическим поражением легких и ХОБЛ.

Нужны ли консультации других специалистов

Иногда врач по легким не может в одиночку справиться с трудным случаем, и тогда необходимо прибегать к помощи других специалистов:

1. В неясных ситуациях в первую очередь следует исключить наиболее опасные заболевания, поэтому пульмонолог направляет пациента к доктору, который занимается лечением туберкулеза. Он называется фтизиатр.
2. Если диагноз не подтвердился, то следующий шаг – консультация онколога для исключения различных новообразований.
3. Если бронхиальная астма имеет аллергическую природу, то не обойтись без консультации аллерголога, который поможет установить источник аллергии и назначить поддерживающее лечение.
4. При ряде системных заболеваний (системная красная волчанка) наблюдается вовлечение в патологический процесс легочной ткани. В этом случае основным лечащим врачом является ревматолог, так как поражение легких при таких болезнях вторично.
5. В настоящее время диагнозы паразитарных болезней устанавливаются довольно редко, но надо иметь в виду, что такое заболевание, как аскаридоз, поражает легкие. Наблюдают таких пациентов врачи-инфекционисты.
6. При практически любом заболевании органов дыхания может потребоваться помощь торакального хирурга — того, кто лечит хирургическую патологию органов грудной клетки. Конечно, такая помощь оказывается в специализированных отделениях.

Какие вопросы задать при обращении на прием

Во время приема у больного может возникнуть ряд вопросов:

• Можно ли заниматься спортом при наличии одышки?
• Вредно ли пассивное курение?
• Какое лекарство можно принять при возникновении приступа удушья?
• Нужно ли придерживаться какой-то конкретной диеты?

Можно ли вызвать врача по легким на дом

Если пациент не может сам добраться до поликлиники, то при необходимости вызов пульмонолога на дом возможен. Чаще всего такой патронаж осуществляется по определенному графику, и больше всего распространен среди онкологических больных. Консультация пульмонолога может потребоваться для написания заключения при оформлении инвалидности. Конечно, выполнить инструментальное обследование не представляется возможным, но полноценный осмотр и аускультация вполне осуществимы.

К кому обращаться, если нет профильного специалиста

Какой врач лечит заболевания легких, если в поликлинике нет пульмонолога? В этом случае нагрузку берут на себя участковые терапевты, которые могут лечить пневмонии, бронхиты, бронхиальную астму, а в неясных случаях направляют на консультацию в областные центры.

Где принимают лучшие доктора по легким

Главный НИИ пульмонологии находится в Москве, в нем занимаются не только лечением сложных случаев, но и активной научной деятельностью, которая помогает развивать пульмонологию в нашей стране.

Автор: Борисова Любовь Петровна,
врач общей практики, стаж 4 года

Отвечает пульмонолог

doctopedia.ru

Торакальная хирургия

 

Авторы статьи:  Григорчук А.Ю.,  Базаров Д.В.

 

СОДЕРЖАНИЕ:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Название «торакальная хирургия» расшифровывается, как хирургия органов грудной клетки, от древне греческого торакс (θώραξ, thorax) -грудная клетка. А торакальный хирург — это хирург выполняющий операции на грудной стенке и органах грудной полости, а иногда и на соседних с грудной полостью областях.

 

В чем же особенности грудной клетки и содержащихся в ней органов?

Грудная клетка имеет костно-хрящевой каркас: с боков — по 12 пар ребер, спереди кость, называемая, грудиной, сзади — грудной отдел позвоночника. Сам каркас укреплен мышцами и связками, снаружи покрыт кожей, а внутри образует полость, называемую грудной полостью. Именно в этой, защищенной каркасом (грудной стенкой), полости и расположены такие жизненно важные органы, как сердце, легкие, крупные сосуды, а также пищевод, вилочковая железа(тимус), трахея и др. Сверху грудная полость граничит с органами шеи, а снизу отделена от брюшной полости мышечно-сухожильной мембраной, называемой: диафрагма. Надо отметить, что грудная полость хоть и ограничена с боков жестким каркасом, в то же время, является очень подвижной. Размеры грудной полости постоянно меняются расширяясь при вдохе и уменьшаясь при выдохе. Это достигается за счет подвижности ребер, приводимых в движение мышцами, а также за счет движений диафрагмы (диафрагма выполняет роль поршня), которая в значительной мере состоит из мышц. Кроме того, в самой сердцевине грудной полости, в центральном ее отделе (называемом — средостение), расположено сердце, которое находится в непрерывном движении приводя в колебание прилежащие отделы легких и другие структуры средостения. При этом сердце находится в оболочке, называемой перикардом. Внутренняя поверхность этой оболочки покрыта смазкой, позволяющей сердцу свободно скользить внутри перикарда во время пульсации. Надо отметить, что и каждое легкое находится в аналогичном мешке, только с более нежными стенками, называемыми: плевра. Внутренний слой плеврального мешка также покрыт смазкой, позволяя свободно скользить легкому во время дыхания в отведенном для них пространстве.

  

 

Операции на каких органах включает торакальная хирургия?

Торакальная хирургия включает в себя хирургические технологии лечения заболеваний легких, средостения, пищевода, трахеи, грудной стенки, плевры, а также некоторые заболевания щитовидной железы и сердца. При этом, торакальная хирургия в России предполагает ограниченный спектр операций имеющих отношение к сердцу: удаление целомических кист перикарда, перевязка боталова протока, иссечение перикарда при вовлечении его в опухолевый процесс, экстренное ушивание сердца при ранениях и т.п. А остальные операции на сердце и крупных сосудах выделены в отдельное направление: называемое кардиохирургией. Это связано с особенностями операций на сердце: необходимостью использования особых технологий, таких как искусственное кровообращение.

Торакальная хирургия включает в себя огромный спектр заболеваний, среди которых можно выделить: онкологические (доброкачественные, злокачественные и пограничные опухоли) и неонкологические. Среди неонкологических: специфические воспалительные процессы (например, при туберкулезе), неспецифические воспалительные (абсцессы, бронхоэктазы, эмпиема и др.), врожденные заболевания (кисты, артерио-венозные мальформации, бронхоэктазы, гипоплазии легких, стенозы бронхов и трахеи, свищи, деформации грудной стенки, рецидивирующий спонтанный пневмоторакс и т.д), посттравматические изменения, врожденные и приобретенные грыжи и другие заболевания. Онкологические заболевания в зависимости от пораженного органа включают: опухоли легких(доброкачественные/злокачественные, первичные/метастатические, рак/саркома/карциноид/и др.), вилочковой железы(тимомы, рак, лимфомы и др.), пищевода, средостения, трахеи, грудной стенки, плевры, ребер и др.

 

Границы возможностей торакальной хирургии и их преодоление.

Современная торакальная хирургия штурмует одновременно три направления:

1. стремление к минимально травматичным операциям при начальной форме заболевания (видеоторакоскопическим — “через проколы”, эндоскопическим — через бронхоскоп),
2. стремление к комбинированным операциям, в том числе с участием смежных специалистов, при запущенных заболеваниях затрагивающих соседние органы,
3. стремление к одномоментному выполнению сразу нескольких операций в течение одного наркоза при наличии нескольких независимых серьезных заболеваний, каждое из которых требует хирургического лечения. Во всех трех направлениях перед операцией конечно же, учитывается ожидаемый непосредственный и отдаленный результат, качество жизни, взвешиваются все за и против. Необходимо отметить, что Клиника Торакальной Хирургии РНЦХ является одним из лидеров по всем трем направлением, а миссия Клиники Торакальной Хирургии включает совершенствование этих направлений с применением передовых достижений науки. Далее рассмотрим все три направления подробнее.

 

Минимально-травматичные технологии в торакальной хирургии. Развитие торакоскопии.

С развитием электроники, видеотехника пришла и в медицину, открыв новые возможности для хирургии, в том числе, для торакальной хирургии. Если ранее почти все операции выполняли через большие разрезы, которые, к примеру, свободно вмещали обе руки хирурга. С появлением видеокамер, диаметр которых обычно составляет 1 либо 0,5 см, а также специальных инструментов, появилась возможность выполнять большинство операций практически через проколы (порты), без большого разреза. В зависимости от количества и размера портов,а также используемых технологий такие операции называют торакоскопическими (видеоторакоскопическими), видеоассистированными (VATS), однопортовыми(single port, uniportal) либо двухпортовыми, роботассистированными и т.д. При этом в сравнении с открытыми операциями(через большой разрез), качество выполнения операций не снижается, а порой даже возрастает. Это достигается за счет эффекта увеличенного изображения, позволяющего более детально видеть мелкие структуры более тонко выполнять операцию.Также видеокамера порой позволяет заглядывать и оперировать в зонах труднодоступных для непосредственного осмотра на открытых операциях. За счет отсутствия большого разреза пациенты лучше переносят операции, значительно быстрее восстанавливаются и возращаются к нормальной жизни, значительно снизилось количество послеоперационных осложнений. При этом современные технологии позволяют выполнять через малотравматичный доступ одни из самых сложныхвмешательств: операции при онкологических заболеваниях, и при этом выполнять полноценное удалениеопухоли и всех близлежащих лимфоузлов, без ущерба радикальности операции в сравнении с открытыми вмешательствами. В настоящее время проще перечислить то, что не может торакоскопическая хирургия. Например гигантские опухоли, и опухоли с врастанием в крупные сосуды, на современном уровне развития требуют открытой хирургии. Во время торакоскопических операций всегда есть возможность перейти в открытый доступ, если того требуют обстоятельства. Непоедвиденный переход от торакоскопического доступа к открытому называют конверсией.

 

Комбинированные операции и взаимодействие с кардиохирургами.

Вероятно, со временем расширенные операции с удалением смежных органов войдут в историю, когда достижения ранней комплексной диагностики приведут к выявлению заболеваний на начальных этапах, когда возрастут возможности лекарственного лечения, и когда сами люди будут своевременно обращаться к врачу. Пока же комбинированные операции — актуальное направление торакальной хирургии. Такие операции обычно требуются, когда внутригрудные опухоли распространяются на соседние структуры и органы и тогда требуется участие в операции хирургов других специальностей. Действительно, в связи с тесным соседством сердца и крупных сосудов, есть вероятность распространения на них опухоли, и торакальные хирурги могут столкнуться с ситуацией, когда успешное завершение операции невозможно без вмешательства на сердце и сосудах. При этом, если у торакального хирурга нет возможности пригласить в операционную кардиохирурга, имеющего опыт в выполнении таких совместных операций, операция не будет завершена и будет “пробной”. Но для успешного выполнения таких операций важен не только опыт кардиохирурга, но и организационные моменты.Такое взаимодействие между торкальными хирургами и кардиохирургами прекрасно налажено и поставлено “на поток” в Клинике Торакальной Хирургии РНЦХ, а также лишь в единичных других медицинских центрах Российской Федерации (при копировании материалов статьи ссылка на сайт Клиники Торакальной Хирургии: mednod.ru обязательна).

В Клинике Торакальной Хирургии РНЦХ, в случае подозрения на врастание опухоли в сердце или крупные сосуды, “заряженный” аппарат искусственного кровообращения стоит в операционной на подстраховке, так как в ряде случаев такие совместные операции не обходятся без использования технологии искусственного кровообращения. При таких операциях может внезапно возникнуть необходимость подключения искусственного кровообращения и время подключения при этом не должно превышать 5-ти минут! Хотя во многих других учреждениях торакальные хирурги также соседствуют с кардиохирургами, но далеко не все кардиохирурги подготовленны к совместным операциям, особенно, когда идет речь об опухолевом процессе с врастанием в сердце, аорту или другие крупные сосуды. При отсутствии подготовленного кардиохирурга, налаженного взаимодействия и комплексного кардиоторакального подхода, выполнение ряда операций одним только торакальным хирургом невозможно, что в других учреждениях является причиной отказа от завершения операции процессе ее выполнения либо отказа от самой операции.

Надо добавить, что комбинированные операции при распространенных опухолях зачастую лишь на время останавливают болезнь и оправданы не всегда. С другой стороны в отдельных случаях достигаются прекрасные отдаленные результаты у, казалось бы, бесперспективных пациентов. Результат при этом во многом зависит от биологических свойств опухоли, а также от ее чувствительности к дополнительно назначаемой лекарственной терапии. К сожалению, на современном этапе развития медицины невозможно заранее предсказать отдаленный результат каждой конкретно взятой операции. Требуется индивидуальный взвешенный подход, с учетом множества факторов и деталей, чтобы у каждого конкретного пациента при наличии распространенного заболевания определить целесообразность выполнения таких расширенных вмешательств.

 

Одномоментное выполнение сразу нескольких операций у одного пациента.

Это еще одно перспективное направление современной хирургии, в том числе, торакальной хирургии. Надо отметить, что торакальные операции зачастую непростые, длительные и представляют определенный риск. Так зачем же усложнять вмешательство одновременным выполнением еще одной операции? Все дело в том, что у одного пациента может одновременно быть сразу два серьезных заболевания. Например, у пациента с тяжелой ишемической болезнью сердца выявляют рак легкого. Чаще всего в таких случаях торакальные хирурги по месту жительства отказывают из-за тяжелой сердечной патологии. А кардиохирурги, понимая бессмысленность операции на сердце у больного раком легкого, также отказывают. И в самом деле, пока пациент будет восстанавливаться после операции на сердце, рак может перейти в следующую стадию, когда операция на легком станет бессмысленной. Какой же выход из подобной ситуации? В Клинике Торакальной Хирургии РНЦХ разработана и поставлена “на поток” программа симультанных(то есть одновременных) операций в таких ситуациях.

Например:

• Успешно выполняется одновременное шунтирование сердца и удаление опухоли у онкологических больных с ишемической болезнью сердца.
• Операция на сонных артериях и удаление опухоли у онкологических больных с поражением сонных артерий
• Одновременная резекция булл (в том числе с плеврэктомией) в сочетании с другими операциями сопровождающимися повышенным риском разрыва булл и развития напряженного пневмоторакса (например, циркулярная резекция трахеи с применением высокочастотной вентиляции легких)
• Одновременное удаление нескольких независимо образовавшихся опухолей (так называемые, первично-множественные злокачественные новообразования/опухоли, ПМЗН, ПМЗО)

Положительный опыт выполнения симультанных операций позволил расширить показания и прибегать к ним только для того, чтобы решить проблемы пациента за одну госпитализацию, с помощью одной симультанной операции. Ведь повторный наркоз это тоже дополнительный риск, зачастую сопоставимый с риском от выполнения дополнительной операции (при высоком уровне хирургической технологии). Конечно для таких случаев требуется взвешенный подход опирающийся на опыт таких операций.

 

Взгляд в будущее.

Выше мы обсудили существующие направления развития торакальной хирургии. Роботизированные и торакоскопические технологии внедрены и постоянно совершенствуются, две и более операций объединяются в одну, выполняются расширенные вмешательства на смежных органах, что же дальше? Внимательный читатель обратит внимание, что в предыдущей части статьи есть серьезное упущение — ни слова не сказано о пластических технологиях! Действительно мы сейчас применяем множество пластических технологий в торакальной хирургии — это и закрытие дефектов и пластика местными тканями, пластика перемещенными лоскутами на сосудистых анастомозах с использованием микрохирургической техники, использование синтетических материалов (силикон, металл, пластик и т.д.), трупных материалов от людей и животных и т.д. Есть определенное развитие в этом разделе, но в ближайшие десятилетия ожидается настоящий прорыв. Это выращивание из образцов собственных клеток человека новых индивидуальных органов и их частей, вероятно, с использованием 3D-биопринтеров. С развитием и внедрением данных технологий наступит новая эра в хирургии и торакальной хирургии в частности.

 

Желаем всем здоровья и хорошего настроения! Александр Юрьевич Григорчук, Дмитрий Владимирович Базаров.

 

Клиника Торакальной Хирургии РНЦХ, Москва, октябрь 2017г, сайт: mednod.ru

При использовании текста данной статьи или его частей, активная ссылка на портал mednod.ru обязательна.

 

mednod.ru

Торакальный хирург — особенности профессии, обязанности

Торакальный хирург является медицинским специалистом, который занимается диагностированием, профилактикой и хирургическим лечением заболеваний органов грудной клетки.

Происхождение профессии

Торакальная хирургия получила свое происхождение из общей хирургии и изначально была направлением, которое занималось лечением молочных желез, сердца, пищевода и легких. В 20 веке данное направление отделилось в самостоятельную дисциплину, а также от нее отошли такие медицинские направления, как пульмонология, сосудистая и кардиологическая хирургия. В настоящее время эти направления находятся в тесном взаимодействии.

Благодаря развитию специальности «торакальный хирург» появились новые возможности лечения хирургическим путем заболеваний легких, сердца и средостения. Значительно расширились диагностические возможности и появились новые методы гистологического исследования, а операции перестали быть многочасовыми и повышенной сложности.

Особенности медицинской профессии «торакальный хирург»

Торакальный хирург занимается лечением травм грудной клетки и внутренних органов хирургическим путем, а также проводит диагностику и лечение воспалительных процессов ребер, легких, щитовидной железы, пищевода и диафрагмы.

Отдельным направлением является детская торакальная хирургия. Детский торакальный хирург занимается лечением новорожденных, детей и подростков до 16 лет. Во время операций используется специальный эндоскоп для грудной полости, который имеет оптическую систему с подсветкой и позволяет делать небольшие разрезы.

Также детский торакальный хирург осуществляет диагностирование на специальном мониторе, может удалять опухоли и воспаления с небольшими разрезами в 3-5 см.

Современные технологии позволяют хирургу оперировать грудную клетку и ее органы щадящим методом с помощью эффективного оборудования.

Торакальный хирург занимается лечением эмфиземы легких, плеврита, атеросклероза, опухолей средостения, а также злокачественных и доброкачественных опухолей легких, трахеи, пищевода и диафрагмы. При травмах грудной клетки и легких хирург осуществляет экстренное оперативное вмешательство.

В качестве основных методов диагностики используются бронхоскопия, бронхография, рентгенография, торакоскопия, эхокардиография, ультразвуковое исследование, спирография, компьютерная томография и МРТ, изотопное исследование.

В начале 2000-х годов стали активно внедрятся методы эндоскопического хирургического вмешательства, которые имеют низкую травматичность и могут использоваться как для детей, так и для пожилых пациентов.

Профессиональные навыки и качества торакального хирурга

Торакальный хирург осуществляет медицинскую деятельность в государственных и частных учреждениях, в том числе в хирургических отделениях поликлиник и больниц, в отделениях торакальной хирургии, диспансерах, научно-исследовательских институтах, реабилитационных центрах и частных клиниках.

Данная профессия требует высокого уровня знаний в области фундаментальной медицины и торакальной хирургии, а также высокого интеллекта, уверенности, ответственности и самоорганизации.

Торакальный хирург должен относиться с пониманием, вниманием и аккуратностью к пациентам, обладать хорошей моторикой, подвижностью пальцев, сосредоточенностью и последовательностью.

Данному хирургу необходимо владеть современными методиками диагностики, знаниями по анатомии, общей физиологии и медицине, физиологии органов грудной клетки. Этот специалист в лечении должен использовать консервативные и хирургические методы, оказывать плановую и экстренную медицинскую помощь, а также осуществлять основные и дополнительные манипуляции, в том числе перевязку, остановку кровотечения, наложение швов, искусственное дыхание и т.д.

www.neboleem.net

Торакальное отделение: какие операции там проводятся?

Многие интересуются, что такое торакальное отделение. На самом деле здесь все просто. В этом отделении проводятся операции на грудной клетке. Исходя из этого, становится понятно, чем занимаются торакальные хирурги. Они лечат недуги органов, которые расположены в грудной клетке. Как известно, с течением времени многое меняется. Раньше эти врачи оперировали все органы, расположенные в груди, но позже от данной обширной специальности отсоединилась хирургия сердца, пищевода, сосудов, молочной железы.

Именно так дело обстоит и на сегодняшний день. Неудивительно, что произошло такое разделение, ведь раньше все хирургические вмешательства осуществлялись открытым методом, а это уж точно сложнее эндоскопических операций. Врачам было намного труднее производить необходимые манипуляции. А ведь в отделение торакальной хирургии каждый день поступали новые пациенты. В данной ситуации более узкая специализация и постоянные операции на единственном органе позволяли доктору стать экспертом в своем деле. В настоящее время, когда в хирургии активно используется торакоскоп, большинство открытых вмешательств канули в Лету. Теперь производятся эндоскопические операции. Техника их проведения стала намного проще, осложнения у пациентов развиваются редко, следовательно, возникли предпосылки к обратному совмещению специальностей.

Операции на легких

Хирургическое торакальное отделение никогда не бывает пустым. Пациентов всегда много. На лидирующей позиции по частоте проведения в торакальной хирургии находятся операции на легких. Самые распространенные болезненные процессы, при которых вмешательство необходимо – это туберкулез (приблизительно 80-85% случаев), злокачественная опухоль легкого, нагноительные недуги (бронхоэктазы, абсцессы и т. п.), а также кисты.

Решение проблем с пищеводом

Хирургия пищевода – весьма распространенный вид вмешательства. Операции требуются при рубцовых сужениях, ожогах, кистах, травмах и доброкачественных опухолях этого органа. Также хирургическое вмешательство необходимо, если в дыхательные органы попал посторонний предмет. Кроме того, операции проводятся при пищеводно-трахеальных свищах, раке грудного отдела данного органа, ахалазии кардии, дивертикулах, варикозе.

Средостение — очень проблемная область

Многие, к сожалению, еще не в курсе, что такое торакальная хирургия. А ведь это необходимо знать. Это хирургия органов, расположенных в груди. Недуги средостения, при которых необходима помощь торакального хирурга, — это новообразования, хилоторакс, стенозы бронхов, а также трахеи, хронические и острые медиастиниты. К этим заболеваниям следует относиться серьезно. Ни для кого не секрет, что хирургические вмешательства на средостении являются очень непростыми. Больные также сложно переносят такие операции. После подобных хирургических вмешательств у них бывает много осложнений. Поэтому есть некоторые противопоказания для таких операций: возраст свыше 60-65 лет, декомпенсация сердечной деятельности, туберкулез, метастазы новообразований, гипертония, эмфизема легких и т. д.

Избавление от болезней грудной клетки

Что касается иных патологических процессов в данной области, то врач нередко сталкивается с травмами разного характера, новообразованиями, перихондритами, воспалительно-гнойными поражениями тканей. Не слишком часто встречаются воронкообразная и килевидная грудь, остеомиелит костей (например, лопаток и ребер). Пациенты с такими заболеваниями поступают в торакальное отделение относительно редко.

Патология перикарда и плевры

Хирургические вмешательства на перикарде и плевре в медицинской практике проводятся намного чаще, чем на средостении, а также грудной стенке. Когда необходимы операции? При хронической и острой эмпиеме плевры, травмах, доброкачественных новообразованиях, дивертикулах и кистах перикарда.

Хирургические вмешательства на диафрагме практикуются нечасто. Недуги, при которых требуется операция, — это опухоли, релаксация и травмы диафрагмы, а также кисты и грыжи различных происхождений. При наличии данных болезней следует немедленно обращаться в торакальное отделение. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше. Многие боятся хирургического вмешательства и откладывают его на неопределенное время, а болезнь прогрессирует. В результате человеку становится все хуже, боли беспокоят все чаще, а ведь было бы намного лучше вовремя обратиться к врачу. В такой ситуации нужно постараться победить свой страх и все-таки пойти к хирургу. Следует понимать, что другого выхода из этой ситуации просто нет. Не стоит обманывать себя и откладывать принятие решения в долгий ящик.

fb.ru