Обструктивное апноэ сна | Рекомендации врачей клиники «Интермедцентр»
Что такое апноэ сна?
Обструктивное апноэ сна (или ОАС) – это эпизоды остановки дыхания во время сна. В настоящее время ОАС выделяется как самостоятельное заболевание, нуждающееся в лечении.
Когда возникает апноэ сна?
Апноэ сна возникает, когда мягкие ткани в задних отделах глотки спадаются и закрывают дыхательные пути. В этом случае воздух не может попасть в легкие. Самая частая, но не единственная причина –расслабление во время сна мышц глотки. Действие силы тяжести при этом приводит к тому, что язык как бы западает вниз и блокирует дыхательные пути. Преходящая блокада дыхательных путей может возникнуть несколько раз за ночь или несколько сотен раз за ночь.
У кого бывает апноэ сна?
Апноэ сна может возникнуть у мужчин и женщин любого возраста, но чаще оно встречается у склонных к полноте мужчин среднего возраста.
Существует сильная зависимость между весом тела и ОАС. Когда Вы набираете вес, Ваша шея становится толще.
При этом увеличивается толщина жировых отложений в задних отделах глотки, что суживает дыхательные пути. Чем больше жировых отложений, тем больше предпосылок для блокады дыхательных путей.
Люди, страдающие от апноэ сна, часто имеют повышенный вес и размер воротничка сорочки от 42го и больше. Многие пациенты с ОАС имеют повышенное артериальное давление.
Дети с увеличенными миндалинами и аденоидами также могут иметь апноэ сна.
Как мне узнать, есть ли у меня апноэ сна?
1. Не беспокоят ли Вас ли у Вас следующие проблемы:
Непроизвольное засыпание в течение дня
Повышенная сонливость в дневное время
Не восстанавливающий сон
Утомляемость
Бессонница
2. Не просыпались ли Вы когда-либо с ощущением нехватки воздуха или удушья, сопровождаемого затрудненным, шумным дыханием?
3. Не замечали ли люди, спящие с Вами в одной комнате, что вы громко храпите или у Вас возникают остановки дыхания во сне.
Если Вы ответили на каждый из этих вопросов «ДА», то возможно у Вас есть обструктивное апноэ сна.
Почти все люди, страдающие от ОАС, громко храпят, и почти половина громко храпящих имеют апноэ сна. Храп – это признак, говорящий о том, что Ваши дыхательные пути частично блокированы. Если Вы не знаете, храпите ли Вы, спросите об этом человека, который спит с Вами в одной комнате.
Многие люди, страдающие от ОАС, сонливы в течение дня. Они продолжают чувствовать себя усталыми и после дневного сна. Когда у Вас происходит остановка дыхания, Ваше тело частично пробуждается. Продолжительность этого пробуждения невелика, поэтому Вы его не осознаете. Эти микро-пробуждения нарушают нормальный процесс сна. Остановки дыхания могут возникать у Вас сотни раз за ночь. Вот почему Вы можете чувствовать себя очень утомленным на следующий день.
Нужно ли мне обратиться к специалисту в области медицины сна?
Да. Апноэ сна – это серьезное заболевание, которое обязательно надо лечить. Врачи-сомнологи – это специалисты, прошедшие подготовку и имеющие опыт в области медицины сна. Они проанализируют Ваши жалобы и симптомы.
В случае необходимости они предложат Вам пройти ночное полисомнографическое исследование (инструментальное исследование сна). Исследование поможет врачам оценить выраженность нарушений дыхания во сне. После этого они разработают для Вас индивидуальную программу лечения.
Диагностика и лечение апноэ в Санкт-Петербурге
Сон необходим человеку для восстановления сил после бодрствования. Важно понимать, что речь идет о здоровом сне! Все чаще люди наутро чувствуют себя более усталыми и напряженными, чем в конце тяжелого рабочего дня.
Нарушения сна влекут за собой и нарушения функций всего организма! Но если вовремя распознать «противника», провести диагностику, то можно избавиться от проблем и улучшить качество жизни.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) вызывает прекращение воздушного потока в полости носа или рта во время сна, из-за чего снижается поступление кислорода в мозг, которое быстро приводит к неполному (неосознанному) пробуждению. В это время тонус мышц восстанавливается и дыхание нормализуется.
Человек с СОАС засыпает, но описанные события могут повторяться снова и снова – нередко до 100 раз за ночь, нарушая непрерывность сна. Наутро он обычно не помнит этих многочисленных пробуждений, но чувствует себя плохо: разбитым, вялым, уставшим и сонным. Такие нарушения – причина большинства автоаварий и самых разных проблем в жизни человека.
К чему приводит апноэ?
Бессонница и различные нарушения сна, которые возникают при синдроме апноэ, сильно влияют на повседневную жизнь людей. Сразу же снижается производительность труда, возрастают медицинские расходы, увеличиваются сроки отпуска по болезни и так далее.
Кроме того, апноэ приводит к уменьшению получения кислорода в совокупности с понижением качества сна, в результате провоцируя выброс гормонов стресса, которые могут повысить давление, усилить сердцебиение и привести к застою в сердце. Как правило, резкое уменьшение уровня кислорода в организме может стать причиной головной боли по утрам, снижению способности концентрировать внимание, логически мыслить, учиться и запоминать что-либо.
Помимо этого, бессонница приводит к переменам настроения и поведения больного, а также к депрессивному состоянию. Бессонные ночи увеличивают возможность возникновения несчастных случаев на дороге.
Именно поэтому проблема храпа и апноэ является такой же актуальной, как, к примеру, гипертоническая болезнь или сахарный диабет. Но вместе с тем ее успешно можно решить! Главное – вовремя обратиться к специалисту и сделать правильную диагностику.
Какие признаки СОАС можно заметить самостоятельно?
- дневная сонливость,
- снижение общей работоспособности,
- повышенное артериальное давление,
- родные жалуются на ваш громкий храп по ночам и частую остановку дыхания во сне,
- стресс.
Мужчины страдают приступами апноэ чаще женщин в 3-8 раз. Лишь после 50 лет, с наступлением менопаузы, женщины начинают испытывать проблемы с дыханием почти так же часто, как и мужчины.
В группу риска входят люди:
- у которых родственники жалуются на проявления храпа,
- которые могут ощущать дневную сонливость,
- работающие в условиях стресса и гиподинамии,
- у которых есть сердечно-сосудистые заболевания.
Каждый второй россиянин старше 40 лет – в группе риска:
36% — чувствуют себя не отдохнувшими, «разбитыми», проспав всю ночь
40% — жалуются на регулярный храп
37% — испытывают чрезмерную сонливость в течение дня
*по результатам социологического исследования компании Philips в сотрудничестве с кафедрой пульмонологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова
Почему возникает остановка дыхания?
Во время сна мускулатура нашего тела, в том числе мягкого неба и глотки, расслабляется. Корень языка западает и перекрывает дыхательные пути. Однако диафрагма (мышца, ответственная за дыхание), продолжает получать от мозга сигналы о том, что дыхание нужно продолжить, и интенсивно сокращается. Из-за сужения дыхательных путей в задней части горла дыхание останавливается, и мозг получает сигнал тревоги, после чего задействует механизмы экстренного пробуждения.
По статистике, это заболевание укорачивает жизнь человека на 10-15 лет.
Диагностика апноэ
Для того, чтобы избежать серьезных последствий апноэ и вовремя начать лечение, необходимо диагностировать возможные причины болезни.
Первый этап диагностики – подробное анкетирование на консультации у специалиста клиники
Затем пациентам, у которых подозревается наличие нарушений дыхания, связанных со сном, мы предлагаем пройти обследование с использованием устройства в виде наручных часов с двумя датчиками — для указательного и безымянного пальцев пациента, а также нагрудным датчиком. Диагностика проводится на портативном аппарате во время сна в домашних условиях.
Использование автоматизированного портативного диагностического устройства – это альтернатива полисомнографии (диагностики физиологических параметров деятельности органов и систем человека во время сна высокоточными приборами в условиях стационара, имеющего лабораторию сна).
При помощи инструкции человек самостоятельно в домашних условиях устанавливает три датчика на определённых участках тела перед засыпанием.
Регистрация параметров проходит в течение всей ночи до утреннего пробуждения.
К преимуществам этого компактного устройства можно отнести следующее:
- простое фиксирование датчиков сна и самого аппарата на запястье руки;
- считывание данных происходит автоматически;
- исследование не требует госпитализации.
Точность измерений позволяет делать качественную, достоверную диагностику, в ходе которой определяются:
- частота остановок дыхания,
- количество пробуждений пациента,
- уровень насыщения крови кислородом за весь период сна,
- нарушение сердечного ритма (частота сердцебиения).
Лечение апноэ в клиниках «Вероника»
В наших клиниках мы предлагаем изготовление 3-ех различных видов ротовых аппликаторов (капп) для профилактики апноэ.
Они изготавливаются по индивидуальному заказу с учетом клинической ситуации, из биосовместимых материалов и полностью соответствуют анатомическим особенностям полости рта пациента.
В чем заключается лечение апноэ? С помощью аппликаторов (капп) могут быть устранены:
- ночные пробуждения,
- остановки дыхания во сне,
- храп,
- дневная сонливость.
Могут быть значительно снижены риски возникновения и развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у молодых пациентов, в том числе предрасположенных к полноте, с легкой степенью выраженности патологии.
- увеличение натяжения мягких тканей боковых стенок глотки,
- частичное или полное уменьшение вибраций мягких тканей глотки (по причине храпа),
- нормализация глоточного давления и восстановление физиологических функций глотки,
- изменение позиции нижней челюсти за счет выдвижения вперед.
Благодаря повторной диагностике и снимкам компьютерной томографии мы имеем основательную доказательную базу эффективного применения подобных аппликаторов: объем дыхательных путей у пациента увеличивается в среднем до 3 (!) раз.
В результате ношения капы пациент утром ощущает себя активным, бодрым, полным энергии, отдохнувшим.
Отзывы
Голованец Марина Михайловна
11 Февраля 2021
В течение 8 лет посещаем Ядыкину Марину Александровну. Впервые вижу в коммерческой медицине доктора, который по-честному старается сохранить здоровыми зубы с минимальным вмешательством. Доктор пристально рассмотрит черные точки на зубах и через полгода будет помнить об этом. Не пропустит ни одну начинающуюся проблему. Никогда не противоречит себе же. Несет ответственность за все то, что делает. Марине Александровне не безразлично с какими зубами выйдет ребенок во взрослую жизнь. Младшего ребенка поведем исключительно к ней!
Карчан Екатерина Васильевна
06 Февраля 2021
Выражаю благодарность врачам вашей клиники — Евдокимовой Анне Павловне, анестезиологу Моисеенко Константину Александровичу и всем ассистентам за профессионализм, внимательное отношение и слаженную работу.
Лечили зубы во сне 3-летней дочери. Был составлен большой план лечения: 8 кариесов и 1 пульпит. Вылечены за два часа. Всё прошло замечательно.
читать далее…
13 Января 2021
Здравствуйте! Обратилась с дочкой в клинику «Вероника» с острой болью на зуб. Администратор Ольга, внимательно выслушав, оперативно нас записала на ближайшее время на приём к врачу. Лечащий врач Киселёва Екатерина Андреевна вела приём. Она оказалась чутким, аккуратным и профессионалом своего дела! Дочери удаляли молочный зуб, процедура была проведена на высшем уровне. Обязательно вернемся ещё ))
Спасибо персоналу за Ваш подход к любимому делу :))
Новикова Анна
15 Августа 2019
Выражаем огромную благодарность Кекиной Марии Александровне за ее чуткость, профессионализм, любовь к деткам! Замечательный доктор!!! Дети с радостью и удовольствием бегут к ней на встречу и не боятся лечения!!! СПАСИБО!!!
читать далее.
..Яна
27 Июня 2017
Волков Илья Георгиевич Доктор с большой буквы!!!!Мы с мужем благодарны за качественное и безболезненное лечение,за уважительное и деликатное отношение и за отличный результат!!!Много лет ходим только к этому доктору.
Зятьков Сергей
24 Ноября 2016
Доброго времени суток.Уважаемые сотрудники клиники Вероника!
Имею желание выразить Вам огромную благодарность за ваш профессиональный подход в профессии. Для маленьких детей и их родителей очень важно первое лечение ребёнка т.к. посещение стоматолога должно ассоциироваться с положительными эмоциями, очень важно не отбить желание ребёнка идти в клинику. В Ноябре 2016 моему сыну Зятькову Матвею была впервые произведена чистка зубов от зубных отложений…сложно подобрать слова к Высочайшему пилотажу Черниковой Марии Владимировны и Логиновой Марии, Браво.
В добавок ко всему они ещё и очень хорошие детские психологи, заговорили ребёнка так что он был как под гипнозом, делал всё о чём его просили.
Так же выражаю огромную благодарность лечащему врачу и ассистенту (к своему стыду забыл фамилии, извините) которые работают с моей дочерью Зятьковой Полиной.
Спасибо
С Уважением, Сергей Зятьков
читать далее…Наши специалисты
Соляная Ольга Сергеевна
Врач-стоматолог-
терапевт
Старший врач
Почему наши клиники?
Культура профилактики
Информируем и обучаем пациента правильной заботе об улыбке и о стоматологическом здоровье в целом.
Онлайн консультации
Вы всегда можете получить консультацию специалиста, задав вопрос на сайте.
Применение новейших технологий
Навигационная хирургия, лечение каналов под микроскопом и многое другое.
Доброжелательный коллектив
Доброжелательный персонал и комфортные условия лечения.
Толстый язык может блокировать ваши дыхательные пути, пока вы спите
Когда вы совершаете покупку по ссылкам на нашем сайте, мы можем получать партнерскую комиссию.
Вот как это работает.
Миллионы американцев перестают дышать во сне, и этому может быть странная причина: их языки слишком толстые.
Да, вы правильно прочитали: жирные языки, по-видимому, ухудшают симптомы обструктивного апноэ во сне (СОАС), по крайней мере, в случаях, связанных с ожирением, согласно новому исследованию, опубликованному 10 января в Американский журнал респираторной и интенсивной терапии . Согласно исследованию , проведенному в 2006 году, , люди с избыточным весом и ожирением могут составлять до 70% людей с ОАС, а потеря веса надежно облегчает симптомы расстройства, а иногда и полностью решает проблему. Теперь исследователи считают, что большая часть этого улучшения может быть связана, в частности, с уменьшением жира на языке.
«Никто на самом деле не понимает взаимосвязь ожирения с апноэ во сне», и в целом мало что известно о жировых отложениях на языке, — сказал д-р Ричард Шваб, старший автор нового исследования и руководитель отдела медицины сна в Институте медицины сна.
Медицинская школа Перельмана Пенсильванского университета. А Исследование , проведенное в 2007 году, показало, что люди с более высоким индексом массы тела ( ИМТ ) накапливают более высокий процент жира на языке, чем люди с более низким ИМТ. Согласно новому исследованию, жир в основном накапливается в задней части языка, что может повысить вероятность того, что мягкая ткань заблокирует горло во время сна.
«Да, это кажется очевидным, но никто не смотрел на это раньше», — сказал Шваб Live Science.
Во время эпизода СОАС мягкие ткани горла спадаются и частично или полностью блокируют поступление кислорода через верхние дыхательные пути организма, вызывая у человека периодическую остановку дыхания, одышку, громкий храп и пробуждаются ото сна , согласно данным Stanford Health Care . В небольшом исследовании изучалось, как жир влияет на этот сценарий, хотя теоретически избыточная ткань может деформировать анатомию верхних дыхательных путей.
Связанный: 11 самых жутких расстройств сна
Чтобы выяснить, как накопление жира на языке связано с симптомами апноэ во сне, Шваб и его соавторы собрали 67 человек с ОАС и ИМТ выше 30,0.
, который считается ожирением. В результате изменения образа жизни или хирургического вмешательства участники исследования потеряли около 10% от общей массы тела в течение шести месяцев. Исследователи сделали магнитно-резонансную томографию (МРТ) горла и живота участников до и после потери веса, чтобы проследить, как изменилась структура их дыхательных путей.
Команда также оценила тяжесть апноэ во сне у участников до и после потери веса, наблюдая за каждым человеком в исследовании сна.
Согласно этому показателю, показатели апноэ во сне у участников улучшились более чем на 30% после потери веса — в основном благодаря уменьшению размера языка, как показало исследование. Сканирование МРТ показало, что язык каждого участника потерял значительный объем после потери веса, и чем тоньше язык, тем больше улучшались симптомы. Только размер языка, а не общая потеря веса и уменьшение объема других мягких тканей коррелируют с облегчением симптомов апноэ во сне.
Несколько мышц вдоль стенок горла и одна, используемая для жевания, также потеряли объем, что могло быть результатом уменьшения мышечной массы или воспаления, предположили авторы.
Хотя эти изменения очистили верхние дыхательные пути, они не были связаны со значительным улучшением симптомов. Язык, по-видимому, является основной причиной расстройства, по крайней мере, у участников этого исследования. Исследователи еще не знают точно, как увеличенный язык перемещается, блокируя верхние дыхательные пути, но может быть так, что «он просто перемещается немного назад и еще немного назад… и внезапно дыхательные пути становятся меньше, пока не схлопываются». «, — сказал Шваб.
Понимание роли жира языка в ОАС может проложить путь к новым методам лечения, добавил Шваб. Он и его соавторы предположили, что вмешательства, направленные на общее снижение веса (в том числе диеты ), целенаправленная холодовая терапия (например, замораживание жировых клеток языка) и упражнения, направленные на тонизирование верхних дыхательных путей, могут помочь уменьшить жировые отложения на языке во сне. больных апноэ.
Упражнения могут включать многократное прикосновение языком к нёбу или даже игру на таких инструментах, как австралийский диджериду, сказал Шваб.
Кроме того, врачи могут обследовать людей с нормальным весом на наличие избыточного жира на языке, особенно в тех случаях, когда они могут страдать беспрецедентным храпом или сонливостью. На данный момент для этой оценки потребуется МРТ, но в будущем 5-минутное УЗИ может помочь, сказал Шваб.
- Десять фактов о жире, которые вы не знали 6
Первоначально опубликовано на Live Science .
Будьте в курсе последних научных новостей, подписавшись на нашу рассылку Essentials.
Свяжитесь со мной, чтобы сообщить о новостях и предложениях от других брендов Future. Получайте электронные письма от нас от имени наших надежных партнеров или спонсоров. Николетта Ланезе — редактор канала здоровья в Live Science, ранее она была редактором новостей и штатным автором сайта. Она имеет диплом о высшем образовании в области научных коммуникаций Калифорнийского университета в Санта-Круз и степени в области неврологии и танца Университета Флориды.
Ее работы публиковались в The Scientist, Science News, Mercury News, Mongabay и Stanford Medicine Magazine, а также в других изданиях. Живя в Нью-Йорке, она также по-прежнему активно занимается танцами и выступает в работах местных хореографов.
1
Следы возрастом 300 000 лет показывают, что вымершие люди отправились на семейную прогулку на берегу озера среди гигантских слонов и носорогов тысяч лет
3
Телескоп Джеймса Уэбба обнаружил свидетельства наличия звезд-«небесных монстров» размером с 10 000 солнц, скрывающихся на заре времен задокументировано», — говорится в исследовании.
5
Загадочный космический самолет Китая выпустил неопознанный «объект» на орбиту, сообщает разведка США залезает в дом во время сильного ливня
2
Подобные носорогам «громовые звери» стали огромными в мгновение ока эволюции после того, как динозавры вымерли0003
4
Давно вымерший тасманийский тигр, возможно, все еще жив и бродит по пустыне, утверждают ученые 3
Обструктивное апноэ сна: подробности
Дыхательные пути человека
Обструктивное апноэ сна (СОАС) возникает, когда воздух физически блокируется.Ответ до конца неизвестен. Чтобы воздух попал в легкие, он должен сначала пройти через ряд структур, известных как «верхние дыхательные пути», которые мы называем «воздушные пути» для краткости.
На приведенной ниже схеме показаны дыхательные пути человека, лежащего на спине. Дыхательные пути включают нос, рот и части рта позади язык, который нельзя увидеть без специальных инструментов.
Дыхательные пути похожи на трубку. Подобно соломинке, используемой для питья молочного коктейля, некоторые части этой трубки имеют склонность к схлопыванию. Красный «Х» в на диаграмме ниже показано обычное место коллапса — за языком. Когда здесь происходит коллапс, воздух не может попасть из носа или рта в легкие.
Чтобы предотвратить коллапс, в дыхательных путях работают мышцы. держать дыхательные пути открытыми. Эти мышцы на 100% дежурят во время бодрствования, но когда наступает сон, они расслабляются.
периодическое попадание в легкие во время сна. Почему это происходит?
Дыхательные пути во время сна
Мышцы всего тела расслабляются во время сна. У нормальных людей дыхательные пути остаются открытыми, даже когда мышцы дыхательных путей расслабляются. Однако у людей с обструктивным апноэ во сне происходит коллапс дыхательных путей, или близок к коллапсу, когда мышцы дыхательных путей расслабляются.Вот схема того, что происходит при обструктивном апноэ сна:
Сон Расслабление мышц дыхательных путей Коллапс дыхательных путей Пониженный поток воздуха Бедствие Мозг пробуждается Активация мышц дыхательных путей Дыхательный путь открывается Обычный поток воздуха Аварийные окончания Мозг снова засыпает Как видите, процесс раскрытия и коллапса дыхательных путей динамичен.
Дистресс, вызванный уменьшением потока воздуха похоже на удушье. Этот дистресс пробуждает мозг, который включает мышцы дыхательных путей, что обеспечивает нормальный поток воздуха и устраняет дистресс. Обычно в этот момент мозг снова засыпает. Это падает снова засыпает так быстро, что никакие воспоминания о событии не формируются. Большинство лиц с апноэ во сне не знают о своих проблемах с дыханием во время сна.
Если вы слышали о людях без сознания, которые «проглатывают язык» и задохнуться, ситуация точно такая же, как и при обструктивном апноэ во сне, за исключением того, что мозг не просыпается и мышцы дыхательных путей не пробуждается, чтобы открыть дыхательные пути.
это процесс, который повторяется многократно.Роль веса
Прибавка в весе увеличивает тенденцию к коллапсу дыхательных путей. Причины не до конца известны.Жир может накапливаться в тканях, окружающих дыхательных путей, точно так же, как жир накапливается в других частях тела.
Таким образом, неудивительно, что некоторые исследования обнаружили, что люди с большой шеей подвержены более высокому риску апноэ во сне.
Это накопление жира может изменить форму дыхательных путей,
делает его более вероятным, чтобы разрушиться.Другие факторы
Помимо веса, на наличие могут влиять и другие факторы. и тяжесть обструктивного апноэ сна:
- Форма челюсти имеет большое значение. Когда челюсть маленькая, язык сидит дальше во рту. Это усиливает тенденцию к язык, чтобы перекрывать поток воздуха во время сна.
- Когда вы лежите на спине, сила тяжести тянет язык к задней части рта. Это также увеличивает склонность языка пережимать поток воздуха во время сна. У некоторых людей синдром обструктивного апноэ сна возникает только тогда, когда они спят на на спине или имеют более тяжелое апноэ во сне на спине.
- Алкоголь и некоторые лекарства расслабляют мышцы дыхательных путей. Употребление алкоголя может ухудшить или склонить кого-то к обструктивному апноэ во сне.
