Антибиотики и отит комаровский: ТВ и радио: Интернет и СМИ: Lenta.ru

Содержание

#2 Когда отит нужно лечить антибиотиками?

содержание видео

Рейтинг: 4.0; Голоса: 1

Доктор Комаровский ответит на вопрос, когда отит нужно лечить антибиотиками, и напомнит об отличиях вирусного и бактериального заражения Inzel: У меня 2 сторонний хронический отит, заболел, когда мне было 11-12 месяцев от роду (со слов матери. Мне в детстве, фершал деревенский, большим шприцем с марганцовкой ухо от гноя промывал. В школьные годы ухо лечили -борную кислоту капали. Потом вообще не лечил, кроме борной кислоты ничего в арсенале у них не было и толку никакого не было, т. к. ЛОР врачам по хую было до меня. Только, лет в 35 на очередном медосмотре по работе (мне 62года, врача не было, принимала медсестра и посоветовала как вылечить от гноя уши. Перекись водорода для туалета ушей, после- диоксидин закапать в уши. После этого у меня перестали гноиться уши. В межсезонье то одно, то другое ухо текут, 2-3 раза полечу и снова нормально.
Дата: 2020-11-12

← Когда при отите нужно делать прокол барабанной перепонки?

Нужно ли при отите ставить компресс на ухо? →

Похожие видео

Солнцезащитные средства. Теория и практика.

• Доктор Комаровский

Расставание НЕ КОНЕЦ: Бывшая ЛЮБИТ и ненавидит! Но! Ее можно вернуть! СПОСОБ реанимации отношений:

• Дмитрий Петров

ЕГО БЫВШАЯ: Как избавиться от её присутствия? / Он любит вас обеих?

• Вероника Степанова

АФРИКА: В клетку с крокодилами / В пасть к гиенам и львам / Опасное путешествие по дикой Африке

• Вероника Степанова

ПРАВИЛА игр БОГОВ! Вот МАТРИЦА по которой создали БОТОВ

• Альтернативная история

КОЛИЧЕСТВО ПАРТНЕРОВ: Сколько мужчин должно быть у женщины?

• Максим Вердикт

Комментарии и отзывы: 8

Little
Мы познакомились с отитом когда ребенку был год. Даже сразу не поняли что ушки. Просто постоянно плакал. Только давала Нурофен успокаивался. Вызвали доктора, сразу сказала антибиотики начинать. Мы так надеялись что обойдется без них, прождали ещё 2 дня, состояние только ухудшилось. Пришлось пить антибиотики.

Рошангуль
Я хотела конкретный ответ, как лечить ребенка. У него недели 3 сопли. Моему внуку 4. 5 года. Привезли ко мне больного с соплями
Конечно я лечила. Насморк никак не проходит. Сегодня ночью заболело ухо. Как облегчить ребенку его состояние

Варя
Здравствуйте! Ребёнку 4 года, у него на протяжении 3 х месяцев проблема с носовыми путями. Насморка нет, температуры нет, не дышит именно левая част носа и болит левое ухо. Доктор написал острый ренит: без антибиотиков

Vasiliy
Если температура и болит ухо в больницу срочно!
Не в поликлинику, а именно в больницу!
Потому что это может быть гнойный отит, который если промаргать может вызвать опаснейшие осложнения.

Владимир
Не понравится мой отзыв, забань.
Вы, сударь, фуфломёт!
Прослушав вас, я ничем не помогу своей матушке, а очень необходимо. Врачи в постсоветское время — это рвачи!

Vytas
Ну прямо прелестьюююВакцинацию с всеми ртутными и другими смертельно опасными ядами запихают и при болях в ушах. ОХРЕНЕТЬ КАКИМИ ДЕБИЛАМИ ЛЮДЕЙ СЧИТАЮТ.

ANASTASIA
А как узнать какого уха отит среднего внутреннего или наружного? У меня вначале были безумные боли в ухе! А сейчас я не слышу ухом что делать?

Геннадий
А если при высмаркивании в ухе слышно как идёт воздух, это опасно? Произошло на четвёртый день сморкания, раньше не было и что делать?

Доктор Комаровский назвал 6 ошибок при лечении антибиотиками

Здоровье

Известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский перечислил родительские ошибки при лечении антибиотиками детей. Но их можно отнести и к ошибками при лечении самих взрослых.

19 ноября 2021

Источник:: pixabay.com

Доктор Комаровский в своем аккаунте в Istagram посвятил пост Всемирной неделе правильного использования антибиотиков, которая проходит с 18 по 24 ноября. В нем педиатр назвал частые ошибки, которые родители допускают при лечении своих заболевших чад.

1. Самолечение

. Во многом, по мнению доктора, этому способствуют свободная продажа антибиотиков без рецепта;

2. Профилактическое использование антибиотиков при вирусных инфекциях. Как отмечает Евгений Комаровский, в эффективности такой практики убеждены многие врачи, и «эта порочная практика широко распространена»;

3. Нерациональное местное применение системных лекарств — иначе говоря, препараты, предназначенные для использования внутрь, внутримышечно или внутривенно категорически нельзя использовать местно (в виде капель в нос или мазей). В качестве исключения доктор называет гнойный отит и гнойный конъюктивит;

4. Преждевременное прекращение приема антибиотиков, как только ребенку стало легче. Евгений Комаровский подчеркивает, что продолжительность лечения в каждом случае зависит от многих факторов, при этом для каждой инфекции определены оптимальные сроки лечения, сводящие к минимуму риск рецидива;

5. Повторное применение одного и того же антибиотика при аналогичном диагнозе или рецидиве. По словам доктора, повторное использование того же лекарства увеличивает риск развития аллергической реакции. Кроме того, оно может оказаться неэффективным против тех микробов, которые «уцелели» после недавнего лечения;

6. Несоблюдение правил лечения и дозирования

. Врач отмечает, что универсальных правил приема антибиотиков не существует, поэтому родителям стоит внимательнее изучать инструкции перед началом такой терапии.

Клинические рекомендации: Острый средний отит

См. также

Лихорадящий ребенок

Ключевые моменты

Не принимайте средний отит в качестве единственного диагноза у больного лихорадящего ребенка раннего возраста без исключения более серьезных причин (см. лихорадящий ребенок)
Диагноз требует острого начала и патологического осмотра уха с признаками воспаления среднего уха и экссудата среднего уха

Избегайте рутинного лечения антибиотиками острого среднего отита

Исходная информация

Острый средний отит (ОСО) является распространенной проблемой в раннем детстве

75% детей имеют по крайней мере один эпизод к школьному возрасту
Пиковый возраст распространенность составляет 6-18 месяцев

Причины острого среднего отита часто многофакторны. Воздействие сигаретного дыма при бытовых контактах является известным поддающимся изменению фактором риска

Оценка

Анамнез

Недавняя боль в ушах (раздражительность у невербальных детей)
Лихорадка
Потеря аппетита
Рвота
Вялость
Кохлеарный имплант

Осмотр

Системное недомогание
Осмотр уха:

признаки острого воспаления барабанной перепонки (БМ): выбухание, красный, непрозрачный БМ
красный БМ сам по себе не является АОМ. Наиболее частой причиной является вирусная инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП)

Отоскопические изображения барабанных перепонок (TM):

	Нормальная барабанная перепонка ТМ полупрозрачный Рукоятка молоточка вертикальная Без эритемы
	Инъекционная барабанная перепонка Розовый/красный ТМ Часто наблюдается при лихорадке, непроходимости евстахиевой трубы или вирусной инфекции верхних дыхательных путей ТМ прозрачный (нет выпота в среднем ухе) Рукоятка молоточка хорошо видна и расположена более горизонтально
	Выпячивание и покраснение барабанной перепонки при AOM Потеря ориентиров барабанной перепонки, особенно рукоятки молоточка Непрозрачная ткань барабанной перепонки, может быть красной из-за воспаления или белой из-за гноя в среднем ухе
	Средний отит с выпотом (OME) «клеевое ухо» БМ втянут с выступом рукоятки молоточка, которая также втянута/более горизонтальна БМ может быть выпяченной или иметь воздушно-жидкостный уровень позади БМ Желтый/янтарный цвет соответствует жидкости Световой рефлекс при отоскопическом исследовании
	Перфорированная барабанная перепонка с отореей
	Наружный отит Ухо болезненно при осмотре Кожа наружного слухового прохода отечна, может быть тонкий гной

Ведение

У младенцев, особенно В возрасте до 6 месяцев диагноз ОСО и ОМЕ может быть неточным. Необходимо полностью учитывать другие диагнозы (см. Лихорадящий ребенок)

Управление также может отличаться для детей старшего группы риска, например, проживающие среди аборигенов или жителей островов Торресова пролива. сообщества (см. дополнительные ресурсы ниже)

Расследования

Рутинные диагностические исследования при ОСО не нужны
Диагностическая визуализация, такая как КТ и МРТ, обычно требуется только детям с подозрением на внутричерепные осложнения

Лечение

В большинстве случаев ОСО у детей разрешается спонтанно, и антибиотики не рекомендуются

Лечение боли с помощью адекватной и регулярной простой анальгезии. Видеть Купирование острой боли
В качестве дополнения, краткосрочное местное обезболивание, например, 2% лигнокаин, 1-2 капли на неповрежденную барабанную перепонку, может быть эффективным при сильной острой боли в ухе
Деконгестанты, антигистаминные препараты и кортикостероиды не действует в AOM

Осложнения

Перфорация барабанной перепонки

ОСО с перфорацией барабанной перепонки является частым и приводит к оторее и часто облегчению боли

Острый мастоидит (AM )
Острый мастоидит, хотя и встречается редко, является наиболее частым гнойным осложнением ОСО и может быть связан с внутричерепными осложнениями

Диагноз AM основывается на постаурикулярных воспалительных признаках (эритема, отек, болезненность или флюктуация), выступании ушной раковины, часто с отеком наружного слухового прохода и признаками острого среднего отита (см. изображение ниже)
внутривенные антибиотики (например, флуклоксациллин плюс цефалоспорин 3-го поколения)
Проконсультируйтесь с ЛОР, поскольку может потребоваться хирургическое лечение

Острый мастоидит

Другие осложнения

Другие гнойные осложнения, включая внутричерепное распространение инфекции, встречаются редко
Паралич лицевого нерва, вторичный по отношению к ОСО, следует обсудить с ЛОРом
Долгосрочные негнойные осложнения включают ателект азис ТМ и холестеатома

Средний отит с выпотом (OME)

OME, ранее называвшийся серозным отитом или экссудативным отитом, представляет собой жидкость в среднем ухе без признаков и симптомов инфекции, за исключением преходящего нарушения слуха
Наличие выпота в среднем ухе не является диагностическим признаком острого среднего уха выпот может не рассасываться в течение 12 недель после ОСО)
Антибиотики и направление к ЛОР обычно не требуются для ОМО, так как большинство случаев возникает после эпизода ОСО и разрешается спонтанно без долгосрочного влияния на речь, грамотность или когнитивное развитие
Постоянный выпот свыше 3 месяцев должен вызвать оценку слушания и участие/реферал

Рассмотреть консультации с местной педиатрической командой, когда

Дети, которые в системно нездоровые
новорожденных
детей с признаками острого мастоида или у которых есть кохлеарный имплант следует обсудить с ЛОРом

Рассмотреть перевод, когда

Дети, нуждающиеся в уходе, превышающем уровень комфорта местной больницы 9

Отсутствие признаков осложнений 005

Информация о родителях

Ушные инфекции и склероз уха

Последнее обновление: июнь 2021 г.

Антибиотики при острой инфекции среднего уха (острый средний отит) у детей

Контрольные вопросы

В этом обзоре сравнивались 1) клиническая эффективность и безопасность антибиотиков с плацебо у детей с острой инфекцией среднего уха (острый средний отит (ОСО)) и 2) клиническая эффективность и безопасность антибиотиков с выжидательным наблюдением (наблюдательные подходы, в которых рецепты могут быть предоставлены, а могут и не быть предоставлены) у детей с ОСО.

Фон

ОСО является одной из наиболее распространенных инфекций в раннем младенчестве и детстве, вызывая боль и общие симптомы болезни, такие как лихорадка, раздражительность и проблемы с кормлением и сном. К трем годам у большинства детей был хотя бы один эпизод ОСО. Хотя ОСО обычно проходит без лечения, его часто лечат антибиотиками.

Характеристики исследования

Доказательства в этом обзоре актуальны на 26 апреля 2015 г.

Для обзора антибиотиков по сравнению с плацебо мы включили 13 испытаний (3401 ребенок в возрасте от двух месяцев до 15 лет) из стран с высоким уровнем дохода, в целом с низким риском систематической ошибки. Три испытания были проведены в условиях общей практики (ВОП), шесть — в амбулаторных больничных условиях и четыре — в обоих случаях.

Для обзора антибиотиков по сравнению с выжидательным наблюдением подходили пять испытаний (1149 детей) из стран с высоким уровнем дохода с низким или умеренным риском систематической ошибки. Два испытания были проведены в условиях терапевта и три — в условиях амбулаторного стационара. В четырех испытаниях (1007 детей) были представлены данные об исходах, которые можно использовать для этого обзора.

Ключевые результаты

Мы обнаружили, что антибиотики не очень полезны для большинства детей с ОСО; антибиотики не уменьшили количество детей с болью через 24 часа (когда и так 60% детей чувствовали себя лучше), лишь немного уменьшили количество детей с болью в последующие дни и не уменьшили количество детей с поздними рецидивами ОСО и потеря слуха (которая может длиться несколько недель) через три месяца по сравнению с плацебо. Тем не менее, антибиотики немного снижали количество детей с перфорацией барабанной перепонки и эпизодами ОСО в изначально не пораженном ухе по сравнению с плацебо. Результаты метаанализа данных отдельных пациентов, включая данные шести высококачественных исследований (1643 ребенка), которые также были включены в наш обзор как отдельные испытания, показали, что антибиотики, по-видимому, наиболее эффективны у детей младше двух лет с инфекция в обоих ушах и у детей как с ОСО, так и с выделениями из уха.

Мы не обнаружили различий между немедленным введением антибиотиков и выжидательным наблюдательным подходом в отношении числа детей с болью через 3–7 дней и через 11–14 дней после оценки. Кроме того, между группами не наблюдалось различий в количестве детей с потерей слуха через четыре недели, перфорациями барабанной перепонки и поздними рецидивами ОСО.

Недостаточно информации, чтобы узнать, уменьшают ли антибиотики редкие осложнения, такие как мастоидит (инфекция костей вокруг уха). Все исследования, включенные в этот обзор, проводились в странах с высоким уровнем дохода. Отсутствуют данные о популяциях, в которых заболеваемость ОСО и риск прогрессирования до мастоидита выше.

Антибиотики вызывают нежелательные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь, а также могут повышать резистентность к антибиотикам в обществе. Трудно сбалансировать небольшие преимущества и небольшой вред антибиотиков у детей с ОСО. Однако для большинства детей с легким течением болезни в странах с высоким уровнем дохода подход с выжидательным наблюдением кажется оправданным.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как высокое для большинства исходов в обзоре антибиотиков по сравнению с плацебо (это означает, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта).

Что касается обзора неотложной антибиотикотерапии по сравнению с выжидательным наблюдением, мы оценили качество доказательств как умеренное для большинства исходов (это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут важное влияние на то, насколько мы уверены в результатах, и могут измениться). эти результаты). На качество повлияли опасения по поводу размера выборки (перфорация барабанной перепонки, редкие осложнения) и большое количество детей, «выпавших из-под наблюдения» (боль на 11–14-й день, потеря слуха на 4-й неделе и поздние рецидивы ОСО). .

Выводы авторов:

Этот обзор показывает, что антибиотики не оказывают раннего влияния на боль, незначительное влияние на боль в последующие дни и лишь умеренное влияние на количество детей с перфорацией барабанной перепонки, эпизодами контралатерального отита и аномальными результатами тимпанометрии. через две-четыре недели и через шесть-восемь недель по сравнению с плацебо у детей с ОСО. В странах с высоким уровнем дохода в большинстве случаев ОСО проходит спонтанно без осложнений. Пользу от антибиотиков необходимо сопоставлять с возможным вредом: на каждые 14 детей, получавших антибиотики, у одного ребенка наблюдалось нежелательное явление (например, рвота, диарея или сыпь), которого не было бы, если бы антибиотики не принимались. Поэтому клиническое ведение должно подчеркивать рекомендации по адекватной анальгезии и ограниченной роли антибиотиков. Антибиотики наиболее эффективны у детей в возрасте до двух лет с двусторонним ОСО или одновременно с ОСО и отореей. Для большинства других детей с легким течением заболевания в странах с высоким уровнем дохода подход с выжидательным наблюдением кажется оправданным.

Читать аннотацию полностью…

Справочная информация:

Острый средний отит (ОСО) является одним из наиболее распространенных заболеваний в раннем младенчестве и детском возрасте. Использование антибиотиков при ОСО варьируется от 56% в Нидерландах до 95% в США, Канаде и Австралии. Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в Кокрановской библиотеке в Выпуске 1, 1997 г. и ранее обновленного в 1999, 2005, 2009 и 2013 гг.

Стратегия поиска:

Мы провели поиск в CENTRAL (2015 г., выпуск 3), MEDLINE (с 1966 г. по 3-ю неделю апреля 2015 г.), OLDMEDLINE (с 1958 по 1965 г. ), EMBASE (с января 1990 г. по апрель 2015 г.), Current Contents (с 1966 г. по апрель 2015 г.). 2015 г.), CINAHL (с 2008 г. по апрель 2015 г.) и LILACS (с 2008 г. по апрель 2015 г.).

Критерии отбора:

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнивающие 1) противомикробные препараты с плацебо и 2) немедленное лечение антибиотиками с выжидательным наблюдением (включая отсроченное назначение антибиотиков) у детей с ОСО.

Сбор и анализ данных:

Два автора обзора независимо друг от друга оценили качество испытаний и извлекли данные.

Основные результаты:

Для обзора антибиотиков по сравнению с плацебо подходящими критериями были 13 РКИ (3401 ребенок и 3938 эпизодов ОСО) из стран с высоким уровнем дохода, риск систематической ошибки в целом был низким. Объединенные результаты испытаний показали, что через 24 часа после начала лечения 60% детей выздоровели независимо от того, принимали ли они плацебо или антибиотики. Через 24 часа антибиотики не уменьшали боль (отношение рисков (ОР) 0,89). , 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,78 до 1,01), но почти на треть меньше пациентов имели остаточную боль через два-три дня (ОР 0,70, 95% ДИ от 0,57 до 0,86; число пациентов, нуждающихся в лечении для получения дополнительного положительного результата (NNTB) 20) . На четверть меньше болели через 4–7 дней (ОР 0,76, 95% ДИ от 0,63 до 0,91; NNTB 16), а на две трети меньше — через 10–12 дней (ОР 0,33, 95% ДИ 0,17–0,66; NNTB 7). по сравнению с плацебо. Антибиотики действительно уменьшали количество детей с аномальными результатами тимпанометрии через две-четыре недели (RR 0,82, 95% ДИ от 0,74 до 0,90; NNTB 11), в возрасте от шести до восьми недель (ОР 0,88, 95% ДИ от 0,78 до 1,00; NNTB 16) и количество детей с перфорацией барабанной перепонки (ОР 0,37, 95% ДИ 0,18 до 0,76; NNTB 33) и половинным контралатеральным отитом эпизодов (ОР 0,49, 95% ДИ от 0,25 до 0,95; NNTB 11) по сравнению с плацебо. Однако антибиотики не снижали ни количество детей с аномальными результатами тимпанометрии через три месяца (ОР 0,97, 95% ДИ от 0,76 до 1,24), ни количество детей с поздними рецидивами ОСО (ОР 0,9). 3, 95% ДИ от 0,78 до 1,10) по сравнению с плацебо. Тяжелые осложнения были редки и не отличались между детьми, получавшими антибиотики, и детьми, получавшими плацебо. Побочные явления (такие как рвота, диарея или сыпь) чаще возникали у детей, принимавших антибиотики (ОР 1,38, 95% ДИ от 1,19 до 1,59; количество необходимых для лечения дополнительных вредных последствий (NNTH) 14). Графики воронки не предполагают предвзятости публикации. Метаанализ данных отдельных пациентов из подмножества включенных испытаний показал, что антибиотики наиболее эффективны у детей в возрасте до двух лет с двусторонним ОСО или одновременно с ОСО и отореей.

Для обзора неотложной антибиотикотерапии по сравнению с выжидательным наблюдением подходили пять испытаний (1149 детей) из стран с высоким уровнем дохода и имели низкий или умеренный риск систематической ошибки. В четырех испытаниях (1007 детей) были представлены данные об исходах, которые можно использовать для этого обзора. Из этих испытаний можно было извлечь данные о 959 детях для метаанализа боли через три-семь дней.

#2 Когда отит нужно лечить антибиотиками?

Доктор Комаровский назвал 6 ошибок при лечении антибиотиками