Заживляющая мазь для слизистой носа: Мази для слизистой носа: заживляющие, восстанавливающие, увлажняющие

инструкция по применению, показания, побочные действия

Описание

Мазь белого или светло-желтого цвета.

Состав

Одна туба (25 г) содержит: действующего вещества – цинка оксида – 2,5 г; вспомогательные вещества: парафин мягкий белый.

Фармакотерапевтическая группа

Смягчающие и защитные средства. Средства на основе цинка.
Код АТХ: D02AB.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Цинковая мазь оказывает вяжущее, адсорбирующее, антисептическое действие, уменьшает выраженность экссудативных процессов.
При местном применении уменьшает проявления воспаления и раздражения кожи, смягчает и подсушивает ее.
Фармакокинетика
При наружном применении компоненты цинковой мази практически не абсорбируются в системный кровоток и не проявляют резорбтивного действия.

Показания к применению

• лечение и профилактика пеленочного дерматита;
• лечение дерматитов, экземы, опрелостей;
• лечение повреждений кожи (небольшие термические и солнечные ожоги, порезы, царапины).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Гнойно-воспалительные заболевания кожи и прилегающих тканей.

Способ применения и дозы

Пеленочный дерматит у детей
С целью профилактики мазь наносят на чистую и сухую кожу (под пеленки), особенно перед сном для предотвращения возникновения раздражения кожи из-за длительного контакта с мокрыми пеленками.
С лечебной целью мазь наносят на кожу тонким слоем 2 ¬– 3 раза в сутки (при необходимости – во время каждой смены пеленок) при появлении первых признаков гиперемии (покраснения кожи), опрелости или незначительного раздражения кожи.
Дерматиты, экзема, термические и солнечные ожоги, порезы, царапины, опрелости
Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 3 – 4 раза в сутки.
Срок лечения определяет врач в зависимости от характера и течения заболевания.

Меры предосторожности

Мазь предназначена только для наружного применения. Не применять при гнойничковых заболеваниях кожи.
Мазь наносить только на неинфицированные участки кожи.
Не допускать попадания мази на слизистые оболочки и в глаза. В случае попадания мази в глаза следует промыть их большим количеством проточной воды и обратиться к врачу.
Если пеленочный дерматит у ребенка не исчезает в течение 7 дней от начала применения препарата, необходимо прекратить лечение и обратиться за повторной консультацией к врачу.

Передозировка

При местном применении передозировка маловероятна. При случайном приеме внутрь в больших дозах могут возникать боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, стимуляция центральной нервной системы и судороги. Лечение симптоматическое.

Побочное действие

Реакции повышенной чувствительности к препарату, включая зуд, гиперемию, сыпь, изменения в месте нанесения мази, шелушение, боль, крапивницу. При длительном применении возможно раздражение кожи. При развитии побочных реакций рекомендуется прекратить применение мази.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение препарата в период беременности и кормления грудью возможно только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Дети

Препарат можно применять в педиатрической практике.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Не отмечено лекарственного взаимодействия Цинковой мази с лекарственными средствами системного действия. Данные о взаимодействии Цинковой мази с другими топическими средствами отсутствуют; поэтому их одновременное применение не рекомендуется.

Влияние на способность управления транспортными средствами и работы с механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.

Упаковка

По 25 г в тубах алюминиевых, в упаковке №1. Каждую тубу вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Лекарственное средство не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375(177)735612, 731156.

Анальная фиссура или трещина заднего прохода

Что такое анальная фиссура и какие симптомы она вызывает?

Анальная фиссура или трещина заднего прохода — это маленькая рана или трещина в стенке заднего прохода. Обычно фиссура располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (80%), по частоте следующее место расположения фиссуры — это передняя средняя линия заднего прохода (10%).

Типичные симптомы — это боль во время и после дефекации и кровотечение. Многие пациенты могут из-за боли откладывать дефекацию.

Что является причиной анальной фиссуры?

Все, что может повреждать или раздражать задний проход, может вызвать фиссуру. Чаще всего причиной является твердый стул. Поврежденный участок воспаляется и этому сопутствует сильное сокращение или спазм анального сфинктера. Вследствие этого кровоснабжение поврежденного участка ухудшается, что способствует тому, что острая трещина превращается в хроническую.

Другими причинами фиссуры являются понос и воспалительные процессы в области анального отверстия.

Анальная фиссура может быть острой (только что образовалась) или хронической (образовалась некоторое время назад и часто повторяется). У хронических фиссур часто имеется связанный с маленькой трещиной наружный геморройдальный узел, так называемый «дежурный узел», который при обострении фиссуры может значительно увеличиваться.

Как лечат анальную фиссуру?

Часто при лечении запора или поноса может вылечится и фиссура. Острая фиссура, как правило, не нуждается в оперативном лечении, 90% из них поправляются без лечения. Выздоровительному процессу способствует богатая клетчаткой диета, «размягчители» стула (например лактулоза), достаточное потребление жидкости. Богатая клетчаткой диета может помочь и при поносе. Тёплые сидячие ванночки (40° водой) продолжительностью 10–15 минут 2–3 раза в день смягчают и расслабляют анальный сфинктер, что в свою очередь способствует излечению фиссуры. Также могут быть необходимы и специальные лекарства.

Используют нитроглицериновую мазь или мазь с дилтиаземом, которые расслабляют сфинктер заднего прохода. Аппликации проводятся три раза в день на перианальную кожу.

Нитроглицериновая мазь на данный момент в Эстонии недоступна. Мазь с дилтиаземом изготавливают в более крупных аптеках на основе рецепта. Желательно использовать мазь с дилтиаземом после сидячей ванночки.  Важно использовать мазь за 10–15 минут перед дефекацией.

Самой распространенный побочный эффект мази с дилтиаземом — это головная боль (встречается довольно редко). У некоторых пациентов мазь может усугубить/вызвать зуд в области заднего прохода. В этом случае надо прекратить лечение и обратиться к врачу. Лечение мазью с дилтиаземом надо проводить последовательно по меньшей мере 8 недель, по надобности до 16 недель и дольше.  

Мазь с дилтиаземом нелься использовать во время беременности, так как её безопасность для плода не доказана.  В случае беременности можно использовать обезбаливающие мази или гели местного действия.

Для лечения анальной фиссуры не подходят ректальные свечи, так как при введении свечи спазм сфинктера может усилиться и фиссура может травмироваться.

Может ли повториться анальная фиссура?

Анальные фиссуры могут легко повториться. Если мы имеем дело с хронической болезнью, то весьма часто уже поправившаяся фиссура может повториться во время эпизода запора. Даже если боль и кровотечение прошли, надо продолжать потреблять достаточное количество жидкости и богатую клетчаткой диету, чтобы дефекация была регулярной. Если проблема повторяется без видимой причины, могут понадобиться некоторые дополнительные обследования.

Что делать, если фиссура не проходит?

Если фиссура не проходит, надо заново пересмотреть лечение. Выздоровлению мешают тяжелый запор, рубцевание, спазм внутреннего анального сфинктера.

Если мазь с дилтиаземом не лечит фиссуру или болезнь быстро обостряется заново после окончания лечебного курса, тогда принимается во внимание следуюший метод лечения фиссуры — инъекция ботулотоксина (ботокса) во внутренний сфинктер ануса.  Ботокс понижает тонус анального сфинктера в течение пары месяцев, давая трещине возможноисть исцелиться. При необходимости уколы делают неоднократно.

Другие заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника, инфекции и опухоли, могут также вызывать похожие симптомы. Следует исключить эти болезни у пациентов, у которых имеется постоянная боль в области заднего прохода.

Почему иногда требуется хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение очень эффективно и риск обострения фиссуры после хирургического лечения очень низок. Во время операции делают неболшой разрез рядом с анальным отверстием и перерезается часть тканей внутреннего анального сфинктера (латеральная внутренняя сфинктеротомия). Это способствует заживлению трещины, уменьшает боль и спазмы. Если имеется геморроидальный узелок («дежурный узел»), то может быть необходимо его удалить.

Осложнением хирургического лечения может быть недержание кала. Поэтому необходимость приминения этого метода решают индивидуально, исходя из конкретного случая.

Сколько времени требует излечение?

Излечение может занять несколко месяцев, но боль обычно проходит через несколько дней.

Составили: др. Кайса Муруметс, др. Mаргот Пеетсалу
2014

Современные и альтернативные методы лечения травм слизистой оболочки носа: обзор

Int J Mol Sci. 2020 Янв; 21 (2): 480.

Jegadevswari Selvarajah

¹ Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; moc.liamg@hajaravlesirawsvedagej

Aminuddin Bin Saim

² Консультант по уходу за ухом, носом и горлом, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор 68000, Малайзия

Ruszymarus, , Отделение физиологии, , , , , of Medicine, Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок.liamg @ surdiyzsur

Йогесваран Локанатан

¹ Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; moc.liamg@hajaravlesirawsvedagej

² Консультационная клиника по уху, носу и горлу, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор, 68000, Малайзия

³ Кафедра физиологии, медицинский факультет, Университет Чебангсаур, 56000 Лумпанг, Кебангсаан, Малайзия , Малайзия; мок.liamg @ surdiyzsur

Поступила в редакцию 01.11.2019; Принято 18 декабря 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья — статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Abstract

Повреждение слизистой оболочки носа может быть вызвано травмой, лучевой терапией, хронической инфекцией, такой как синусит, и хирургическим вмешательством на носовых пазухах. Скорость заживления и его лечение важны для выздоровления пациентов, особенно после хирургического вмешательства на носовых пазухах, которое приводит к новым травмам.В этом обзоре первоначально обсуждались современные знания о механизме заживления носовых ран. Были обсуждены доступные в настоящее время варианты лечения для улучшения заживления ран после хирургического вмешательства на носовых пазухах, в том числе внутривенные антибиотики или стероиды, различные назальные спреи и тампон для носа. Кроме того, обсуждались новые альтернативные методы лечения ран слизистой оболочки носа, такие как фитотерапия, и развитие методов регенеративной медицины, таких как стволовые клетки и их побочные продукты.Несмотря на различные доступные варианты лечения ран на слизистой оболочке носа, необходимы строгие убедительные доказательства их эффективности, чтобы рекомендовать их как часть метода лечения.

Ключевые слова: слизистая оболочка носа, заживление ран, регенеративная медицина, травма носа

1. Введение

Заболевания носа, особенно в результате хронического воспаления и инфекции, такие как риносинусит, значительно влияют на качество жизни пациента [ 1].Риносинусит — распространенное заболевание носа, которым страдает примерно 5–15% населения в целом [2]. Пациентам обычно назначают такие виды лечения, как антибиотики, назальный душ, стероиды и спреи для носа, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление и вернуть пораженную слизистую оболочку к нормальному функциональному респираторному эпителию. Другим распространенным лечением является хирургическое вмешательство, известное как эндоскопическая хирургия носовых пазух (ESS), которое назначают после неэффективности консервативного лечения при заболеваниях носа, таких как хронический риносинусит и полипоз носа [3].

Однако при этом вмешательстве повреждение слизистой оболочки неизбежно, и эти повреждения могут привести к серьезным известным осложнениям, таким как синехия, остит или фиброз, особенно в таких сложных областях, как лобная впадина [4]. Это может быть связано с несколькими факторами, такими как метаплазия слизистой оболочки из-за хронического воспаления или вторичного повреждения оставшихся здоровых тканей во время процедуры, что может поставить под угрозу регенерацию слизистой оболочки носа [5].

Значение ESS в практике оториноларингологии вызвало интерес к пониманию послеоперационного заживления ран слизистой оболочки носа.К сожалению, на сегодняшний день большая часть наших знаний доступна в отношении заживления ран, что касается восстановления раненой кожи или роговицы [6]. Что касается слизистой оболочки носа, мало что известно о физиологических основах заживления ран этой ткани [7]. Watelet et al. собрал и обсудил научную литературу, касающуюся заживления ран слизистой оболочки носа, начиная с десятилетия назад [8]. В этом обзоре были представлены последние обновления накопленных знаний с точки зрения физиологии слизистой оболочки носа и заживления ран после хирургического вмешательства на носу.

2. Заживление ран на слизистой оболочке носа

Носовой эпителий состоит из непрерывного слоя псевдостратифицированных столбчатых эпителиальных клеток, которые отделены от собственной пластинки сплошной базальной мембраной. Внутри эпителия можно найти четыре различных типа клеток: базальные, бокаловидные, реснитчатые и не реснитчатые столбчатые клетки. В интактной слизистой оболочке функции эпителиальных клеток носа включают выработку и транспортировку слизи, резорбцию поверхностной жидкости, гомеостаз и иммунные ответы во взаимодействии с подлежащей лимфатической и сосудистой тканью [7].Повреждение слизистой оболочки носа может быть следствием травмы после лучевой терапии или операции, а также инфекции при хроническом риносинусите.

Согласно ESS, нормальное заживление ран слизистой оболочки носа состоит из четырех различных клинических стадий процесса заживления, то есть стадии немедленной очистки операционной полости, перехода слизистой оболочки, полной эпителизации и ремоделирования ткани [9]. Физиологически эти четыре фазы коррелируют с фазами гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования тканей при заживлении ран, которые наблюдались в моделях носовых повреждений in vivo с использованием кроликов [10] и крыс [11].

Травма слизистой оболочки носа вызывает кровотечение. Следовательно, первая задача заживления ран — закрыть утечку за счет образования фибриновой пробки через активацию каскада коагуляции [6]. Сразу после операции в первые две недели в носовой полости могут наблюдаться кровяные корки. По истечении двух недель после операции операционная полость становится чистой для подготовки к следующему этапу [12]. Подобное образование корки можно также наблюдать по грубой морфологии носовой раны на модели кролика [10] и крысы [11].

После фазы гемостаза следует фаза воспаления. Основная цель этой фазы — избавиться от инфекции в месте раны [6]. У людей в операционных полостях происходит переход слизистой оболочки в ответ на удаление слизистой оболочки в течение 3–10 недель после операции. Наблюдаемые переходы включают отек слизистой оболочки, пузырьки, грануляционную ткань, мини-полипы, фиброзную гиперплазию и адгезию. В конечном итоге они будут очищены, уступив место процессу эпителизации слизистой оболочки [12].In vivo отек субэпителия и инфильтрация лейкоцитов наблюдались через два дня после ранения у крыс [11] и через три недели после ранения у кроликов [10].

После удаления патогенных материалов и мертвых иммунных клеток следует фаза пролиферации [6]. За очищением слизистой оболочки следует эпителизация слизистой оболочки, которая у человека происходит в течение 11–14 недель после операции [12]. Повышенный субэпителиальный фиброз и толщина эпителия были отмечены на 14 день после ранения у крыс [11], в то время как толщина эпителия у кроликов достигла своего пика через четыре недели после ранения [10].

Последний этап заживления ран — ремоделирование тканей. В слизистой оболочке носа эта фаза включает дифференцировку носового эпителия на специализированные клетки, бокаловидные клетки и реснитчатые клетки. У человека изменения субэпителиальной слизистой оболочки могут быть отмечены до шести месяцев после операции [12]. В модели на крысах дифференцировка эпителия в бокаловидные и реснитчатые клетки началась на 14-й день и полностью восстановилась до почти нормальных на 28-й день [11]. На модели кролика количество реснитчатых клеток достигло своего пика в течение пяти недель после ранения [10].

3. Послеоперационные осложнения эндоскопической хирургии носовых пазух

ESS — это метод, который использует эндоскопическое зрение, чтобы позволить хирургу достичь околоносовых пазух с минимальным повреждением окружающих тканей [3]. Это одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых в оториноларингологии, и эффективность ее зависит от результата заживления послеоперационной раны [3].

После хирургической травмы ожидается кровотечение из-за того, что носовая полость богата кровоснабжением, поступающим из внешних и внутренних сонных артерий в этой области [13].Послеоперационное кровотечение чаще всего возникает в течение первых 24 часов после процедуры, но может задерживаться на несколько дней или даже недель. В случае образования гематомы на слизистой оболочке носа ее удаление необходимо для предотвращения ишемии и фиброза, приводящих к развитию рубцов [4].

Еще одним частым осложнением после ESS является сращение тканей, которое также известно как носовые синехии. Носовые синехии образуются, когда две влажные противоположные поверхности внутри носа срастаются вместе, образуя слитую фиброзную ткань, которая может блокировать нормальный воздушный поток через нос [14].Считается, что носовые фибробласты ответственны за носовые синехии из-за своей роли в отложении и ремоделировании внеклеточного матрикса (ВКМ).

Существует также подгруппа пациентов с рецидивирующим хроническим риносинуситом, у которых наблюдается утолщение костей, известное как остит. Остит — это утолщение кости из-за воспаления. Заболевшая слизистая оболочка может повлиять на жизнеспособность кости под ней. Со временем эта низкая жизнеспособность может перерасти в воспаление костей, которое в конечном итоге приведет к их утолщению.Мало что известно о послеоперационном остите и стратегии лечения этого состояния [15].

Таким образом, основными задачами послеоперационного лечения носовых ран являются контроль послеоперационного кровотечения, предотвращение спаек и ускорение процесса заживления [4].

4. Послеоперационное ведение заживления носовых ран

Для облегчения заживления ран на слизистой оболочке носа после инвазивной хирургии носовых пазух использовалось множество местных вмешательств и повязок. Используемые вмешательства включают внутривенное введение антибиотиков или стероидов, спринцевание и тампонирование носа для предотвращения инфекции и ослабления длительного воспаления, таким образом, в совокупности улучшая процесс заживления слизистой оболочки носа.

4.1. Системное лекарство

Послеоперационное лечение системными препаратами включает пероральную или внутривенную доставку стероидов и антибиотиков, которые используются для уменьшения воспаления и инфекции, которые останавливают прогрессирование заживления ран после хирургии носовых пазух [16].

Среди кортикостероидов, которые использовались после операции, были пероральный бетаметазон [17] и пероральный преднизолон [18]. Использование системных стероидов в периоперационном периоде FESS спорно; однако недавние систематические обзоры и метаанализ показали, что введение системных стероидов, особенно в послеоперационном периоде, может быть связано с улучшением эндоскопических показателей и снижением риска рецидива у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа [16].Jorrisen и Bachert исследовали связь перорального бетаметазона (2 мг в течение семи дней) с последующим местным спреем мометазона фуроата (200 мкг два раза в сутки в течение шести месяцев), чтобы связать снижение риска синусита (ОР 0,76, 95% ДИ 0,31, 1,90) и улучшение послеоперационного периода. эндоскопическая оценка. С другой стороны, послеоперационное введение преднизона (перорально, 30 мг в течение девяти дней) привело к оздоровлению полостей носовых пазух [18].

Несмотря на то, что большинство пациентов получали пользу от системных стероидов с точки зрения предотвращения рецидивов раны, у значительной части пациентов рецидивы раны продолжались даже в ближайшем послеоперационном периоде [16].Кроме того, длительное применение системных стероидов может привести к множеству побочных эффектов [19].

Доказательств в пользу использования антибиотиков у пациентов после FESS было мало [20]. Трехнедельный курс амоксициллина и клавуланата калия (375 мг, три раза в сутки в течение трех недель) не показал значительных различий в симптомах и эндоскопическом балле по сравнению с контролем [21]. Аналогичный результат был также продемонстрирован в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании перорального амоксициллина (250 мг, т.d.s в течение четырех недель) [22]. Между тем, короткое последующее исследование показало, что двухнедельный курс амоксициллина и клавуланата (625 мг, два раза в день) только улучшил обструкцию носа и дренаж на пятый день в отношении других симптомов и улучшил эндоскопические показатели на пятый и двенадцатый день [ 23]. В связи с появлением устойчивости бактерий к макролидам риски перевешивают преимущества, поэтому следует рекомендовать сокращение использования антибиотиков.

4.2. Назальный спрей

Назальный спрей — это метод доставки лекарств, в основном стероидов, в интраназальное пространство с помощью аэрозольного распылителя.Основная цель послеоперационного лечения с помощью назального спрея — модулировать фазу воспаления при заживлении носовой раны [24,25]. Он считается стандартным методом лечения рецидивирующего синусита после хирургического вмешательства [17]. Беклометазона дипропионат, первый кортикостероид для местного применения в виде аэрозоля, используется в клинической практике с 70-х годов. В литературе описано множество других аэрозольных стероидных препаратов, включая преднизолона ацетат, мометазона фуроат, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат [24].Между тем, различные типы интраназальных стероидных спреев, как сообщалось, имели разную эффективность после FESS [26]. Это было продемонстрировано недавним клиническим испытанием (ClinicalTrials.gov: {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02194062», «term_id»: «NCT02194062»}} NCT02194062), определить два типа интраназального стероидного спрея (флутиказон и будесонид) для снижения частоты полипоза у пациентов с хроническим риносинуситом после FESS. Было замечено, что будесонид превосходит флутиказон (улучшение сино-назального результата теста (SNOT-22) и шкалы Лунда – Кеннеди) по сравнению с флутиказоном [26].

Местное введение антибиотиков и противогрибковых препаратов с использованием назального спрея когда-то считалось краеугольным камнем послеоперационного лечения после ESS. Это связано со старой парадигмой, которая постулировала, что воспаление, наблюдаемое в послеоперационном периоде носа, является результатом инфекции микроорганизмами носовых пазух. В эпоху устойчивых к антибиотикам микроорганизмов оба метода лечения в целом перестали быть популярными с точки зрения послеоперационного ведения после ESS [24].

По мере развития технологии назальный спрей используется для доставки биоактивных соединений, таких как компонент ECM или компонент каскада коагуляции.На модели заживления кожных ран in vitro было показано, что белок ЕСМ гиалуронан усиливает реэпителизацию [27]. Было показано, что введение распыленного гиалуроната натрия в носовую полость вызывает более быстрое выздоровление после ESS, сохраняя при этом комфорт пациента на протяжении всего процесса [28].

Идея доставки компонента каскада коагуляции в носовую полость сосредоточена вокруг разрешения фазы гемостаза, чтобы обеспечить прогрессирование заживления ран [29]. Проспективное исследование, сравнивающее введение аэрозольного фибрина и нерассасывающейся тампонады носа, показало, что образование корок, спаек, кровотечение, образование грануляционной ткани, инфекция и стеноз устья лобной пазухи после эндоскопической операции, а также общий комфорт улучшаются после использования фибринового спрея. [30].

4.3. Назальный тампон

Одновременно с разработкой назального спрея стало использование биоматериалов в качестве назального тампона. Основная цель тампонады носа — улучшить заживление послеоперационной раны за счет ускорения процесса заживления, предотвращения спаек и контроля послеоперационного кровотечения. Мэсси и Сингх опубликовали подробный обзор биоматериалов, используемых для тампонирования носа [31]. Тампон для носа представляет собой пену или губку, которая может действовать как тампон, который вводится в полость носа для оказания давления и остановки кровотечения.Носовые тампоны могут быть рассасывающимися или нерассасывающимися.

Нерассасывающаяся тампона использовалась в хирургии носовых пазух на протяжении десятилетий до появления ее рассасывающегося варианта [31]. Носовая тампона может быть источником боли и дискомфорта для пациентов из-за процесса ее удаления. Во многих случаях его удаление описывается некоторыми пациентами как наиболее болезненная часть всей процедуры [32]. Таким образом, в последующие десятилетия последует разработка рассасывающейся тампонады для носа.

Что касается рассасывающихся тампонов для носа, известно, что для их изготовления используются несколько материалов. В целом их можно разделить на три категории: белок ЕСМ, коагулирующий агент и биополимер. Такие материалы включают желатин, гиалуронан, фибрин, хитозан, целлюлозу, картофельный крахмал, карбоксиметилцеллюлозу, полиуретан и полиэтиленгликоль [31]. Они были изготовлены в различных формах, включая пену, гели, сетки, пленки и порошки. Хотя биорассасывающаяся тампонада обеспечивает лучший результат с точки зрения предотвращения синехий и остановки носового кровотечения, ее влияние на улучшение заживления ран от умеренного до незначительного.

Самая ранняя форма рассасывающейся тампонады носа представляет собой желатиновую пленку [33] или пену [34]. По сравнению с носом, не подвергавшимся лечению, не было замечено значительных различий в отношении спаек, грануляционной ткани или исходов отека [33,34].

Гиалуронан — один из основных компонентов внеклеточного матрикса, который, как известно, усиливает реэпителизацию in vitro [27]. Гиалуронан в форме геля, MeroGel, был тщательно изучен, и, насколько нам известно, в общей сложности было проведено четыре РКИ.По сравнению с нерассасывающимся назальным тампоном, MeroGel показал лучшие результаты в отношении предотвращения спаек через 4 и 12 недель после операции в одном исследовании [35]. Однако в трех других более ранних исследованиях не удалось выявить значительных различий в результатах заживления ран, таких как послеоперационный отек и рубцевание, между лечением (MeroGel) и контрольной группой [36,37,38]. Более того, сообщалось, что испытания с нерастворимым в воде гелем сшитого гиалуронана [39] и гидрогелем [40] оказались лучше.Взятые вместе, продукты с гиалуроновой кислотой, по-видимому, приносят умеренную пользу в отношении заживления ран слизистой оболочки носа.

Что касается других биоматериалов, два материала, фибрин [41] и хитозан [42,43], продемонстрировали превосходные свойства заживления ран и кровоостанавливающие свойства по сравнению с нерассасывающейся носовой тампоновой оболочкой, содержащей целлюлозу [44], картофельный крахмал [45]. , карбоксиметилцеллюлоза [46], полиуретан [47] и полиэтиленгликоль [48] остаются аналогичными необработанной контрольной или неабсорбируемой упаковке [31].суммирует эффект рассасывающейся назальной упаковки, изготовленной из различных биоматериалов. В общем, использование назальной упаковки эквивалентно контролю.

Таблица 1

Влияние рассасывающейся назальной упаковки на параметры заживления носовых ран.

9014 9014 9014 гелевый полиалурон Ацетилуроновый спирт (PVA)4 NA 9014 [42]4

Рассасывающийся назальный тампон
Study	Вмешательство	Контроль	Эндоскопическое	Адгезия	Грануляция	Отек
=	=	NA
[34]	Желатиновая пена	Без упаковки	NA	=	=	=
NA	+	NA	NA
[36]	Гиалуронановый гель	PVA	NA	=	NA	=			=			Гиалуронановый гель	PVA	=	NA	NA	NA
[37]	Гиалуронан	Без упаковки	NA	=	NA	=
[39]	Гиалуронановый гель	Без упаковки	+			+	+	+	NA ]	Гиалуронановый гель	Без упаковки	NA	+	NA	NA
[41]	Фибриновый клей	PVA
NA	Хитозановый гель	Без упаковки	=	NA	NA	+
[43]	Хитозановый гель	Без упаковки
NA	NA
[44]	Порошок целлюлозы	PVA	+	+	NA	+
[45]	Картофельный крахмал	Желатин-тромбиновая матрица	NA	NA	NA	=
[46]	Карбоксиметилцеллюлоза	Картофельный крахмал		=	[47]	Пенополиуритан	Без упаковки	+	NA	NA	+
[48]	Полиэтиленгликоль	Гиалурон1414

По мере развития этой области послеоперационное лечение носовых ран переходит в парадигму функциональной назальной упаковки.В этой парадигме биоматериалы, которые были изготовлены в рассасывающуюся тампону для носа, использовались в качестве средства доставки для известных лекарств для заживления ран, таких как стероиды и антибиотики.

Silsos gel ^® — это зарегистрированная тампона для носа, изготовленная из октасульфата сахарозы серебра в сочетании с октасульфатом сахарозы калия, гиалуронатом натрия, пропиленгликолем, карбомером и водой [49]. Серебро — хорошо известное противомикробное средство, которое обычно используется для лечения кожных ран.В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании пациенты, получавшие Silsos gel ^® , показали лучшие результаты по шкале Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT22) по сравнению с группой плацебо. Лучшая интеграция слизистой оболочки также наблюдалась в группе Silsos gel ^® эндоскопически. Плацебо содержит гель (карбопол и пропиленгликоль) без серебра. Исследование успешно показало эффективность серебра при заживлении ран слизистой оболочки носа [49].

SinuBandFP представляет собой двухслойную тонкую пленку размером 2 см × 2 см, состоящую из фибриногена и обогащенную 160 мкг пропионата флутиказона. После нанесения SinuBandFP в носовую полость кортикостероид флутиказона пропионат со временем будет высвобождаться. В рандомизированном контролируемом исследовании по изучению его безопасности и эффективности группа SinuBandFP продемонстрировала местную безопасность, безопасность для глаз и отсутствие значительных изменений уровня кортизола в моче через 24 часа по сравнению с SinuBand без кортикостероидов.Что касается эффективности, группа SinuBandFP показала лучшие результаты с точки зрения оценки полипов, возникновения спаек и общей боли [50].

Nasopore ^® представляет собой биоабсорбируемую назальную тампону, которая изготовлена ​​из фрагментируемого поли (DL-лактид-со-E-капролактон) уретана. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Grzeskowiak и его коллеги сравнили эффективность упаковки Nasopore ^® , пропитанной стероидом (бетаметазон) или антибиотиками (ципрофлоксацин) [51]; Nasopore ^® , пропитанный физиологическим раствором, использовали в качестве плацебо.Исследование показало значительное улучшение процесса послеоперационного заживления и удовлетворенности пациентов как с элюирующими стероидами, так и с антибиотиками биоразлагаемыми тампонами по сравнению с тампонами, пропитанными физиологическим раствором. суммирует влияние функциональной назальной упаковки на различные результаты заживления носовых ран. Назальный пакет предлагает систему доставки лекарств, которая может быть адаптирована в соответствии с потребностями пациента.

Таблица 2

Функциональная назальная упаковка для доставки лекарств.

Гель Silsos Silver Улучшает заживление слизистых оболочек улучшает заживление и улучшает заживление. Удовлетворенность

Функциональная назальная упаковка
Исследование	Назальная упаковка	Доставлено лекарство	Результаты
[49]	[49]		Silver
[50]	SinuBandFP	Флутиказона пропионат	Улучшает оценку полипов, адгезию, боль
[51]	Назопор	Бетаметазон		C

5.Дополнительное и альтернативное лечение травм носа

Лечение травм носа было описано во многих культурных и религиозных документах в прошлом. Благодаря тесной связи между слизистой оболочкой носа и внешней средой через вдыхаемый воздух, фитотерапия играет большую роль в лечении многих случаев травм носа в различных культурах [52].

5.1. Орошение носа

Древняя индуистская практика Аюрведы предоставляет самые ранние записи об орошении носа [53].В аюрведических писаниях перечислен ряд правил личной гигиены, называемых сучей. Среди суча есть джала нети , также известная как практика орошения носа [54]. Согласно писанию, более высокое состояние медитации может быть достигнуто очищением носа, поскольку чистое дыхание может привести к ясному мышлению. Самым простым методом очищения носа было понюхать воду из сложенных ладоней и продуть ее, что также является этапом мусульманской практики омовения [53]. В современной науке данные РКИ продемонстрировали важность орошения носа в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [55].

Точные механизмы до сих пор неизвестны, но большинство экспертов считают, что это связано с прямым очищением слизистой оболочки носа, независимо от состава используемого раствора [54]. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится мягкой и смещается. Кроме того, антиген и медиаторы воспаления, такие как лейкотриены и простагландины, вызывают аллергические реакции и могут быть удалены с помощью орошения носа. Состав солевых растворов может повлиять на эффективность орошения носа, когда использование более низкой концентрации соли и изотонических растворов немедленно значительно снизит количество микробных антигенов.С другой стороны, показано, что используемые гипертонические растворы могут минимально влиять на концентрацию микробных антигенов.

Орошение носа с добавлением ионов, таких как натрий и хлорид, может способствовать целостности и функции эпителиальных клеток. Более того, добавление магния снижает метаболизм эйкозаноидов за счет прямого ингибирования фермента 5-липоксигеназы, способствуя восстановлению клеток и ограничивая воспаление [55]. Магний также подавляет экзоцитоз проницаемых эозинофилов и снижает апоптоз респираторных клеток в сочетании с цинком [55].

5.2. Китайская медицина

В китайской медицине травяные составы созданы для уравновешивания «Инь-Ян», основанного на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Считается, что возникновение болезней является результатом дисбаланса в теории. В азиатских странах, таких как Китай, назальные стероиды и пероральные антибиотики используются вместе с травами в качестве вспомогательного средства для лечения после ESS. Было проведено исследование для изучения безопасности и эффективности отвара Чжу-Юань (ZYD) в послеоперационном уходе за пациентами с FESS.В теории традиционной китайской медицины ZYD используется для лечения симптомов китайской медицины (мокрота и тепло, препятствующие синусу). Исследование показало, что введение ZYD дало значительные результаты, которые имеют такую ​​же безопасность и эффективность, как интраназальный кортизон. Однако исследование было краткосрочным (продолжительностью 12 недель) и потребовало изучения долгосрочных эффектов и дальнейшего изучения для выяснения основных механизмов ZYD [56].

5.3. Пчелиный прополис

Прополис — это материал, из которого пчелы строят ульи.Было показано, что он синтезируется пчелами из смолы растений и обладает противовоспалительным действием [57]. Исследование на моделях крыс и травм носа выявило уменьшение воспаления и улучшение заживления ран слизистой оболочки носа [58]. В исследовании также было показано, что прополис снижает тяжесть воспаления и сохраняет как бокаловидные клетки, так и реснички в слизистой оболочке носа [58]. Точные механизмы заживления ран слизистой оболочки носа прополисом требуют дальнейшего изучения, но предполагается, что его лечебные свойства связаны с его иммуностимулирующим эффектом, когда способность секреции цитокинов значительно увеличивается в течение периода лечения в зависимости от времени.Кроме того, прополис может стимулировать значительное увеличение компонентов ВКМ на начальном этапе заживления ран. Другое исследование, в котором изучается фениловый эфир кофейной кислоты, биоактивное соединение прополиса, также выявило улучшение заживления ран на слизистой оболочке носа [59].

5.4. Куркумин

Среди специй сообщалось о лечебных свойствах куркумы [60]. При кожных ранах куркумин продемонстрировал противовоспалительные и улучшающие свойства раневые свойства [61].При использовании модели повреждения носа у крыс, куркумин также снижает воспаление и ускоряет заживление ран на слизистой оболочке носа [62]. Это связано с уменьшением воспалительной реакции слизистой оболочки носа за счет ингибирования продукции цитокинов для активации макрофагов и моноцитов [62]. С другой стороны, куркумин улучшает организацию грануляционной ткани, которая содержит большее количество более мелких капилляров и миофибробластов на модели крыс с диабетом [62].

6.Тканевая инженерия и регенеративная медицина

Тканевая инженерия — это отрасль регенеративной медицины, в которой используется мультидисциплинарный подход для восстановления и регенерации тканей за счет комбинации трех элементов: стволовых клеток, биомиметических каркасов и биоактивных молекул. В контексте регенерации слизистой оболочки носа тканевая инженерия перспективна для достижения целей регенерации.

6.1. Клеточная и тканевая терапия

Стволовые клетки были предметом интереса в регенеративной медицине с начала 20 века.Что касается заживления ран, были сообщения о его эффективности при заживлении ран кожи [63] и эпителия роговицы [64]. Используя модель травмы носа у кролика, Kavuzlu et al. имплантировали лист мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, на слизистую носа для ускорения ее заживления [65]. Имплант привел к лучшей морфологии, количеству и плотности реснитчатых эпителиальных клеток носа. Было высказано предположение, что механизмы, относящиеся к процессу заживления, связаны с повышенной реэпителизацией и стимуляцией ангиогенеза раны за счет секреции факторов роста, цитокинов и ткани коллагена, а также с антиоксидантным действием за счет нейтрализации активных форм кислорода [65].

В другом исследовании была предпринята попытка использовать технику доставки аэрозоля для доставки регенеративных клеток к поврежденной ткани, например, в работах Кардиа и его коллег [66]. Они успешно продемонстрировали улучшение регенерации и восстановления в дыхательных путях кролика при доставке аэрозольных аллогенных эпителиальных клеток дыхательных путей [66]. Процесс регенерации и репарации включает быструю реэпителизацию обнаженной области, где происходят дедифференцировка, миграция, пролиферация и повторная дифференцировка клеток для репопуляции эпителия трахеи.Более того, было высказано предположение, что процесс репарации опосредуется секрецией таких соединений, как факторы роста, цитокины и хемокины, которые вызывают репарацию эпителия трахеи [67].

Во многих хирургических вмешательствах аутотрансплантат считается золотым стандартом. Это может наблюдаться при ожоговых ранах [68], повреждениях связок [69] и остеоартрите [70]. Использование аутологичных трансплантатов слизистой оболочки носа на кроликах улучшает реэпителизацию. Используя световую и сканирующую электронную микроскопию, Topdag et al.продемонстрировали, что ресничный эпителий покрывает большую площадь, имеет более зрелые и сложные реснички и имеет меньше гипертрофированного эпителия в трансплантированной ткани по сравнению с тканью без трансплантации [6].

6.2. Тканевые каркасы

Тканевые каркасы служат шаблоном, который обеспечивает поддержку клеток в сконструированной ткани. Каркасы изготавливаются способом, напоминающим естественную ткань, либо структурными сетями и геометрией, либо биохимическим составом.

Биоматериал, который используется для создания каркаса, может быть природного или синтетического происхождения.Одним из типов естественных тканевых каркасов является децеллюляризованный матрикс нативной ткани. Было показано, что децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи положительно влияет на миграцию, дифференцировку и функцию респираторного эпителия на мышиной модели ортотопической трансплантации трахеи [71].

Коллаген и гиалуронан — два обычно используемых природных биоматериала для цилиарной дифференцировки респираторных эпителиальных клеток человека [72]. Было показано, что в комбинации двухслойные коллаген-гиалуронатные каркасы способствуют дифференцировке эпителиальных клеток легких и экспрессии муцина [73].

Каркасы тканевой инженерии также могут иметь синтетическое происхождение. Изготовление двухслойной трахеи с использованием аутологичных назальных респираторных эпителиальных клеток и фибробластов, засеянных на титановый каркас, успешно индуцировало реэпителизацию в трахее овцы [74]. Кроме того, работа над гибридной комбинацией природного и синтетического биоматериала для тканевой инженерии дыхательных путей дала многообещающие результаты [75]. Rabiatul et al. использовали технику функционализации поверхности для электроспина полиметилметакрилата (ПММА) синтетического происхождения с коллагеном 1 типа, природным полимером.Результат показал, что гибридные каркасы способны поддерживать прикрепление респираторных эпителиальных клеток и способствуют пролиферации [75].

6.3. Клеточные секреторные белки, факторы роста и кондиционированная среда

В качестве альтернативы гипотезе дифференцировки стволовых клеток предполагается, что влияние стволовых клеток на заживление ран происходит через секрецию цитокинов и гормонов роста, которые активируют резидентные клетки в ткани. регенерировать. В лаборатории секретируемые клетками факторы можно найти в среде, в которой культивируются стволовые клетки.Следовательно, после сбора эта среда называется кондиционированной средой.

В результате лечебные свойства кондиционированной среды стволовых клеток также стали предметом интереса в регенеративной медицине. Доказано, что доставка эпителия дыхательных путей в дыхательные пути улучшает его регенерацию [76]. Также было продемонстрировано, что секретируемые факторы, происходящие из эпителия дыхательных путей, ускоряют раннюю репарацию эпителия трахеи [77]. Раннее восстановление могло включать уменьшение воспаления, которое опосредовано секрецией факторов эпителием дыхательных путей, таких как IL-10, который снижает уровни провоспалительных цитокинов (IL-1β и IL-6) в дополнение к секреции других факторов. такие как фактор роста эндотелия сосудов α и белки муцина [77].

Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые играют вспомогательные роли в ткани, в которой они находятся, одной из таких функций является синтез внеклеточного матрикса [76]. Также было доказано, что кондиционированная среда носовых фибробластов усиливает пролиферацию и миграцию респираторных эпителиальных клеток за счет использования избыточных тканей после процедур турбинэктомии [77].

Мезенхимальные стволовые клетки и их секреторные факторы также представляют интерес в контексте регенерации тканей.Было показано, что кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповины, улучшает заживление носового эпителия как in vivo, так и in vitro [78]. В исследовании с использованием секреции мезенхимальных стволовых клеток жирового происхождения улучшенная регенерация ткани дыхательных путей была приписана стимуляции перехода эпителия в мезенхиму [79].

В поддержку идеи клинического применения секретома мезенхимальных стволовых клеток (МСК), полученных из костного мозга человека, в регенерации для лечения идиопатического фиброза легких и других фиброзных заболеваний легких, Akram et al.протестировали кондиционированную среду MSC (MSC-CM) с клетками линии альвеолярных эпителиальных клеток человека типа II A549 (AEC) и первичными эпителиальными клетками малых дыхательных путей человека (SAEC), используя модель заживления царапин in vitro. Они обнаружили, что MSC-CM в их исследовании содержал фибронектин, люмикан, периостин и IGFBP-7. Они также продемонстрировали, что MSC-CM способствует заживлению ран AEC и SAEC посредством стимуляции миграции клеток [80].

Технология рекомбинантных белков позволила ученым синтезировать индивидуальные факторы роста.В результате стало возможным изучение влияния отдельных факторов роста на многие болезни человека. Фактор роста гепатоцитов (HGF), который был первоначально обнаружен как митоген для гепатоцитов, в основном продуцируется мезенхимальными клетками [81]. Также известно, что он стимулирует подвижность эпителиальной пролиферации, морфогенез и ангиогенез в различных органах посредством фосфорилирования тирозина его рецептора c-Met. В слизистой оболочке носа HGF ускоряет заживление ран за счет ускорения реэпителизации и увеличения цилиогенеза [82].

Фактор роста нервов (NGF), как сообщается, улучшает заживление эпителия после операции [83]. Интерфейс воздух-жидкость, использующий назальный эпителий, был использован для проверки влияния NGF на скорость закрытия ран и экспрессию клеточной адгезии, образование плотных контактов, пролиферацию клеток и белок, связанный с цилиогенезом. Исследование успешно продемонстрировало ускорение закрытия эпителиальных ран с помощью NGF [84].

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-I) — гормон, имеющий молекулярную структуру, аналогичную инсулину.IGF-I, в основном секретируемый печенью, важен как для регуляции нормальной физиологии, так и для некоторых патологических состояний [85]. In vitro IGF-I продемонстрировал ускоренное заживление ран в линиях эпителиальных клеток человека, происходящих из носовой, бронхиальной и трахеальной областей [86]. Когда IGF-I был включен в назальный тампон на основе гиалуронана, он продемонстрировал избирательное улучшение скорости заживления здоровой ткани слизистой оболочки носа овцы, но не овцы с воспаленной тканью [87].

7. Плазменная терапия

Исследователи расширили свой интерес к изучению эффекта плазмы в медицине, поскольку в некоторых литературных источниках предлагалось ее благотворное действие, включая противовоспалительное, противораковое, антимикробное и даже регенерацию тканей. Плазма считается четвертым состоянием вещества, которое состоит из частично ионизированного газа, содержащего электроны, радикалы, энергичные фотоны и ионы.

Что еще более важно, применение плазменной терапии было недавно задокументировано Won et al.(2018) [88], изучая нетепловой раствор, обработанный плазмой (NTS), и его терапевтическое действие на регенерацию слизистой оболочки носа in vitro и in vivo. Обычно НТС получали обработкой растворов нетепловой плазмой с помощью плазменного устройства. NTS не проявляли цитотоксичности по отношению к клеткам бронхиального эпителия человека BEAS-2B, одновременно усиливая пролиферацию, миграцию и переход эпителия в мезенхиму во время процесса заживления ран.

Кроме того, исследование in vitro показало, что NTS также усиливают активность матриксной металлопротеиназы (MMP) -2 / MMP-9, которая индуцирует миграцию клеток во время заживления ран.Чтобы предоставить больше доказательств его эффективности, они протестировали NTS на крысах, выполнив орошение обработанным NTS физиологическим раствором слизистой оболочки носа после введения раны на слизистой оболочке правой носовой перегородки. Индекс толщины эпителия (ETI) и субэпителиальный индекс (STI) использовали для получения отношения средней высоты новообразованной ткани в обработанной группе к высоте контрольной группы. Гистопатологический анализ показал, что NTS значительно увеличивают ETI, что свидетельствует об увеличении пролиферации эпителия при значительном снижении STI, что приводит к уменьшению отечных изменений ткани.Кроме того, в группе, получавшей NTS, наблюдается меньшая инфильтрация воспалительных клеток по сравнению с контрольной группой. В совокупности этот отчет документально подтвердил потенциальную эффективность плазменной терапии в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [88].

8. Выводы

За последние десятилетия многие методы посттравматического лечения слизистой оболочки носа были усовершенствованы. С развитием медицины можно добиться благоприятного результата заживления ран слизистой оболочки носовых пазух.Помимо консервативного лечения, стволовые клетки и другие стратегии регенеративной медицины обладают большим потенциалом в регенерации эпителия дыхательных путей. Однако необходимо провести тщательные клинические испытания, чтобы довести их до основного метода лечения.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Университета Кебангсаан Малайзии (GUP-2017-007).

Сокращения

905

5

5

MSC6 MSC-эпителиальный 9012-подобный-905

ECM	Внеклеточный матрикс
ESS	Эндоскопическая хирургия носовых пазух
SNOT22	Китайско-назальный результат теста 2212	9012	Отвар Чжу-Юань
PMMA	Полиметилметакрилат
MSC	Мезенхимальные стволовые клетки
CM AEC
CM AEC
SAEC	Эпителиальная клетка малых дыхательных путей
HGF	Фактор роста гепатоцитов
NGF	Фактор роста нервов
IGF-1	фактор роста IGF-1	без термической плазменной обработки так люция
MMP	Матрикс-металлопротеиназа
ETI	Индекс толщины эпителия
STI	Субэпителиальный индекс

9 Автор Вклад2С. подготовил и написал рукопись. A.B.S. критически рассмотрен и оформлен рукопись. R.B.H.I. рецензировал и оформлял рукопись. Ю.Л. получил грант на исследование, а также разработал и рецензировал рукопись. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Финансовую поддержку в этом исследовании оказал Университет Кебангсаан Малайзии через исследовательский грант (GUP-2017-007).

Конфликт интересов

Авторы подтверждают, что нет никаких финансовых, личных или профессиональных интересов, которые можно было бы истолковать как повлиявшие на публикацию.

Ссылки

1. Camelo-Nunes I.C., Solé D. Аллергический ринит: индикаторы качества жизни. J. Bras. Пневмол. 2010. 36: 124–133. DOI: 10.1590 / S1806-37132010000100017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Bachert C., Pawankar R., Zhang L., Bunnag C., Fokkens W.J., Hamilos D.L. ЗНАЧОК: Хронический риносинусит. World Allergy Organ, J. 2014; 7: 1–28. DOI: 10.1186 / 1939-4551-7-25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Фоккенс В.Дж., Лунд В.Дж., Муллол Дж., Бахерт К., Алобид И., Баруди Ф., Георгалас С. EPOS 2012: Европейский документ с изложением позиции по риносинуситу и полипам носа 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50: 1–12. DOI: 10.4193 / Rhino50E2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Шайрас Дж. А. Комплексное исследование осложнений эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 2017; 3: 472. DOI: 10.18203 / issn.2454-5929.ijohns20172008. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Топдаг М., Кара А., Конук Э., Демир Н., Озтурк М., Чалыскан С., Исери М.Лечебные эффекты аутологичных трансплантатов слизистой оболочки экспериментально поврежденных верхнечелюстных пазух кролика. Clin. Exp. Оториноларингол. 2016; 9: 44–50. DOI: 10.21053 / ceo.2016.9.1.44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Сингх С., Янг А., Макнот К.-Э. Физиология заживления ран. Хирургия (Оксфорд) 2017; 35: 473–477. DOI: 10.1016 / j.mpsur.2017.06.004. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Ян Ю., Гордон В. М., Ван Д. Ю. Восстановление и ремоделирование носового эпителия при физических травмах, инфекциях и воспалительных заболеваниях.Curr. Opin. Отоларингол. Head Neck Surg. 2013; 21: 263–270. DOI: 10.1097 / MOO.0b013e32835f80a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Watelet J.-B., Bachert C., Gevaert P., Van Cauwenberge P. Заживление ран слизистой оболочки носа и околоносовых пазух: обзор. Являюсь. J. Rhinol. 2002. 16: 77–84. DOI: 10.1177 / 194589240201600202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Пажич-Пенави И. Эндоскопические наблюдения за заживлением ран. В: Янку К., редактор. Достижения в эндоскопической хирургии. InTech; Лондон, Великобритания: 2011. С. 425–431.[Google Scholar] 10. Чой К.Ю., Чо С.В., Чой Дж.Дж., Чжан Ю.Л., Ким Д.В., Хан Д.Х., Вон Т. Заживление слизистой оболочки носовой перегородки на экспериментальной модели повреждения слизистой оболочки на кролике. Мир Ж. Оториноларингол. Neck Surg. 2017; 3: 17–23. DOI: 10.1016 / j.wjorl.2017.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Халмуратова Р., Ким Д.В., Чон С.-Й. Влияние дексаметазона на заживление ран слизистой оболочки перегородки крысы. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: e112 – e116. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25,3595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сюй Г., Цзян Х., Ли Х., Ши Дж., Чен Х. Этапы переходного течения слизистой оболочки носа после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух и их клинические показания. J. Otorhinolaryngol. Relat. Спец. 2008. 70: 118–123. DOI: 10,1159 / 000114535. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Пант Х. Гемостаз в эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Clin. North Am. 2016; 49: 655–676. DOI: 10.1016 / j.otc.2016.03.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Джэ Ю.Л., Сын В.L. Предотвращение образования латеральных синехий после эндоскопической хирургии носовых пазух с помощью пластика из пластика. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 2007; 133: 776–779. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бхандаркар Н.Д., Сауттер Н.Б., Кеннеди Д.В., Смит Т.Л. Остит при хроническом риносинусите: обзор литературы. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2012; 3: 355–363. DOI: 10.1002 / alr.21118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Pundir V., Pundir J., Lancaster G., Baer S., Kirkland P., Cornet M., Fokkens W.J. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор и метаанализ.Ринология. 2016; 54: 3–19. DOI: 10.4193 / Rhin15.079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Йориссен М., Бахерт С. Влияние кортикостероидов на заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ринология. 2009; 47: 280. DOI: 10.4193 / Rhin08.227. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Райт Д.Д., Агравал С. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы балльной оценки периоперационной эндоскопии носовых пазух (POSE). Ларингоскоп.2007; 117: 1–28. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31814842f8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Рохита М., Самал С., Прадхан П., Венкатачалам В.П. Сравнение стероида и итраконазола для предотвращения рецидивов аллергического грибкового риносинусита: рандомизированное контролируемое исследование. J. Clin. Диаг. Res. 2017; 11: MC01 – MC03. DOI: 10.7860 / JCDR / 2017 / 23488.9610. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Саватсубаши М., Мураками Д., Комуне С. Лечение антибиотиками хронического риносинусита после эндоскопической операции: как долго следует назначать макролидные антибиотики? Int.J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2014; 4: 44. [Google Scholar] 21. Цзян Р.С., Лян К.Л., Ян К.Ю., Шиао Дж.Й., Су М.С., Синь С.Х., Лин Дж.Ф. Послеоперационная антибиотикотерапия после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2008. 22: 608–612. DOI: 10.2500 / ajr.2008.22.3241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С., Цзян Р.С., Су М.К., Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С. и др. Послеоперационный уход с применением китайских трав или амоксициллина после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: 170–175. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25.3610. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Альбу С., Лукачиу Р. Профилактические антибиотики при эндоскопической хирургии носовых пазух: краткое последующее исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 306–309. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Luk L.J., DelGaudio J.M. Местная лекарственная терапия хронического риносинусита. Отоларингол. Clin. N. Am. 2017; 50: 533–543. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Снидвонгс К., Калиш Л., Сакс Р., Крейг Дж. К., Харви Р. Дж. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. В кн .: Калиш Л., редактор. Кокрановская база данных систематических обзоров. John Wiley & Sons, Ltd.; Чичестер, Великобритания: 2011 г. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нойбауэр П.Д., Швам З.Г., Манес Р.П. Сравнение интраназального спрея флутиказона, распылителя будесонида и дыхательных путей будесонида у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум Allergy Rhinol.2016; 6: 233–237. DOI: 10.1002 / alr.21688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Найман Э., Хасс Ф., Найман Т., Юнкер Дж., Кратц Г. Гиалуроновая кислота, важный фактор в ранозаживляющих свойствах околоплодных вод: исследования реэпителизации кожных ран человека in vitro. J. Plast. Surg. Hand Surg. 2013; 47: 89–92. DOI: 10.3109 / 2000656X.2012.733169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Казале М. Новые перспективы применения гиалуроновой кислоты при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Glob. Дж.Отоларингол. 2015; 1: 555558. [Google Scholar] 29. Эркан А.Н., Чакмак О., Кочер Н.Е., Ылмаз И. Действие фибринового клея на ткани носовой перегородки. Ларингоскоп. 2007. 117: 491–496. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31802dc5bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Ю. М.С., Кан С.-Х., Ким Б.-Х., Лим Д.Дж. Влияние аэрозольного фибринового герметика на гемостаз и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное рандомизированное исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2014; 28: 335–340. DOI: 10.2500 / ajra.2014.28.4047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Мэсси К.Дж., Сингх А. Достижения в области рассасывающихся биоматериалов и носовых тампонов. Отоларингол. Clin. North Am. 2017; 50: 545–563. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Wang J., Cai C., Wang S. Merocel по сравнению с Nasopore для тампонады носа: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. PLoS ONE. 2014; 9: e93959. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Tom L.W.C., Palasti S., Potsic W.P., Handler S.D., Wetmore R.F. Воздействие стентов из желатиновой пленки на средний проход.Являюсь. J. Rhinol. 1997; 11: 229–232. DOI: 10.2500 / 105065897781751884. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Wee J.H., Lee C.H., Rhee C.S., Kim J.-W. Сравнение между набивкой из гелевой пены и отсутствием тампона после эндоскопической хирургии носовых пазух у одних и тех же пациентов. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2012; 269: 897–903. DOI: 10.1007 / s00405-011-1768-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Berlucchi M., Castelnuovo P., Vincenzi A., Morra B., Pasquini E. Эндоскопические результаты рассасывающейся тампонады носа после функциональной эндоскопической хирургии синуса: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2009; 266: 839–845. DOI: 10.1007 / s00405-008-0841-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Миллер Р.С., Стюард Д.Л., Тами Т.А., Силларс М.Дж., Сейден А.М., Шете М., Велге Дж. Клинические эффекты назальной повязки на основе эфира гиалуроновой кислоты (Мерогель) на заживление интраназальных ран после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2003. 128: 862–869. DOI: 10.1016 / S0194-5998 (03) 00460-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Вормальд П.Дж., Бустред Р.Н., Ле Т., Хоук Л., Сакс Р. Проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование использования назальных тампонов с гиалуроновой кислотой у пациентов после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2006; 20: 7–10. DOI: 10.1177 / 194589240602000102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Франклин Дж. Х., Райт Э. Д. Рандомизированное контролируемое исследование рассасывающейся тампонады носа на результаты хирургического лечения риносинусита с полипозом. Являюсь. J. Rhinol. 2007; 21: 214–217. DOI: 10.2500 / айр.2007.21.3011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Kimmelman C.P., Edelstein D.R., Cheng H.J. Sepragel sinus (Hylan B) как послеоперационная повязка для эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2001; 125: 603–608. DOI: 10.1067 / mhn.2001.120229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Ши Р., Чжоу Дж., Ван Б., Ву К., Шен Ю., Ван П., Шу X.Z. Клинические результаты новой гиалуроновой повязки для носа: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2013; 27: 71–76. DOI: 10.2500 / ajra.2013.27.3833. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Вайман М., Шламкович Н., Эвиатар Э., Сигал С. Использование фибринового клея в качестве кровоостанавливающего средства при эндоскопической хирургии носовых пазух. Аня. Отол. Ринол. Ларингол. 2005; 114: 237–241. DOI: 10,1177 / 000348940511400313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Нгок Ха Т., Валентин Р., Моратти С., Робинсон С., Хантон Л., Вормальд П.-Дж. Слепое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффективность геля хитозана при стенозе устья после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2013; 3: 573–580. DOI: 10.1002 / alr.21136. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Валентин Р., Афанасиадис Т., Моратти С., Хантон Л., Робинсон С., Вормальд П.-Дж. Эффективность нового хитозанового геля для гемостаза и заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 70–75. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Аль-Шейх С., Муддайя А., Ли Р.Дж., Бхутта М.Ф. Порошок окисленной целлюлозы для гемостаза после операции на носовых пазухах: пилотное рандомизированное исследование. J. Laryngol. Отол. 2014; 128: 709–713.DOI: 10.1017 / S0022215114001303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Бейя Дж. А., Ротенберг Б. В. Сравнение очищенного растительного полисахарида (HemoStase) с желатин-тромбиновой матрицей (FloSeal) в борьбе с кровотечением во время хирургии носовых пазух: рандомизированное контролируемое исследование. Аня. Отол. Ринол. Ларингол. 2011; 120: 495–498. DOI: 10.1177 / 000348941112000801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Антисдел Дж. Л., Мейер А., Комер Б., Джанг Д., Гуррола Дж., Хаббаз Э., Кунтакис С. Модель сравнения продуктов в отоларингологии: анализ эквивалентности рассасывающихся гемостатических средств после эндоскопической хирургии носовых пазух.Ларингоскоп. 2016; 126: S5 – S13. DOI: 10.1002 / lary.25678. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Kastl K.G., Reichert M., Scheithauer M.O., Sommer F., Kisser U., Braun T., Leunig A. Комфорт пациента после FESS и насадки Nasopore ^® , двойное слепое проспективное рандомизированное исследование. Ринология. 2014; 52: 60–65. DOI: 10.4193 / Rhin13.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Сон К.Дж., Ли Х.М., Ли Э.Дж., Квон Дж.Х., Джо К.Х., Ким К.-С. Антиадгезивный эффект термочувствительного полоксамера, применяемого после удаления тампонады носа при эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование.Clin. Отоларингол. 2013; 38: 225–230. DOI: 10.1111 / coa.12117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Оттавиано Г., Бландамура С., Фазанаро Э., Фаваретто Н., Андреа Л., Джакомелли Л., Бартолини А., Стаффиери А. Назальные аппликации октасульфата сахарозы серебра и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное, рандомизированное, двойное -слепое плацебо-контролируемое исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. Head Neck Med. Surg. 2015; 36: 625–631. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2015.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Адриансен Г.Ф.Дж.П.М., Лим К.Х., Фоккенс В.Дж. Безопасность и эффективность биоабсорбируемой повязки для носовых пазух с флутиказона пропионатом в послеоперационном ведении эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное клиническое испытание. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2017; 7: 813–820. DOI: 10.1002 / alr.21963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Grzeskowiak B., Wierzchowska M., Walorek R., Seredyka-Burduk M., Wawrzyniak K., Burduk P.K. Стероид против пропитанной антибиотиком рассасывающейся тампонады для носа для заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Braz. J. Otorhinolaryngol. 2018; 85: 473–480. DOI: 10.1016 / j.bjorl.2018.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Го Р., Кантери П.Х., Эрнст Э. Лекарства на травах для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол. Neck Surg. 2006. 135: 496–506. DOI: 10.1016 / j.otohns.2006.06.1254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Хо Э. Ю., Кэди К. А., Роблес Дж. С. Тематическое исследование подъема, американизации и разрыва Нети Пота как интегративной медицины в дискурсе американских СМИ. Health Commun.2016; 31: 1181–1192. DOI: 10.1080 / 10410236.2015.1047145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Растоги С., Растоги Р., Растоги Р. Применение Джаланети при остром риносинусите. Индийский J. Tradit. Знай. 2007. 6: 324–327. [Google Scholar] 55. Giotakis A.I., Karow E.M., Scheithauer M.O., Weber R., Riechelmann H.Ирригация солевым раствором после операции на носовых пазухах: контролируемое, одно слепое, рандомизированное исследование. Ринология. 2016; 54: 302–310. DOI: 10.4193 / Rhin16.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Цзин Л., Chunquan Z., Hai L., Chen Y., Siyuan G., Yi W., Honggang D. Эффект отвара Чжу-юань у пациентов с хроническим риносинуситом после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. J. Tradit. Подбородок. Med. 2018; 38: 83–88. DOI: 10.1016 / j.jtcm.2018.02.003. [CrossRef] [Google Scholar] 57. Henatsch D., Wesseling F., Kross K.W., Stokroos R.J. Мед и ульевые продукты в оториноларингологии: повествовательный обзор. Clin. Отоларингол. 2016; 41: 519–531. DOI: 10.1111 / coa.12557. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Эль-Анвар М.W., Abdelmonem S., Abdelsameea A.A., Alshawadfy M., El-Kashishy K. Эффект прополиса на заживление поврежденной слизистой оболочки носа: экспериментальное исследование. Int. Arch. Оториноларингол. 2016; 20: 222–225. DOI: 10,1055 / с-0036-1579664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Кинис В., Озбай М., Акдаг М., Алабалик Ю., Гул А., Йилмаз Б., Топчу И. Влияние фенетилового эфира кофейной кислоты на заживление ран слизистой оболочки носа у крыс: экспериментальное исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. 2014; 35: 482–486. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2014.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Моханти К., Саху С.К. Куркумин и его составы для местного применения для заживления ран. Drug Discov. Сегодня. 2017; 22: 1582–1592. DOI: 10.1016 / j.drudis.2017.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Эмироглу Г., Озергин Джоскун З., Калкан Ю., Челеби Эрдиванлы О., Тумкая Л., Терзи С., Дурсун Э. Влияние куркумина на заживление ран на модели травмы слизистой оболочки носа на крысах. Evid. На основе дополнения. Альтерн. Med. 2017; 2017: 9452392.DOI: 10.1155 / 2017/9452392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Lin Y.-C., Grahovac T., Oh S.J., Ieraci M., Rubin J.P., Marra K.G. Оценка многослойного листа стволовых клеток из жировой ткани в модели заживления ран на всю толщину. Acta Biomater. 2013; 9: 5243–5250. DOI: 10.1016 / j.actbio.2012.09.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Nishida K., Yamato M., Hayashida Y., Watanabe K., Maeda N., Watanabe H., Okano T. Функциональные биоинженерные трансплантаты эпителиального листа роговицы из стволовых клеток роговицы размножаются ex vivo на чувствительной к температуре поверхности культуры клеток.Трансплантация. 2004. 77: 379–385. DOI: 10.1097 / 01.TP.0000110320.45678.30. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Кавузлу А., Татар Э., Карагёз Т., Пынарлы Ф.А., Татар И., Байыр Э., Коркмаз М.Х. Влияние стволовых клеток на регенерацию ресничек поврежденного эпителия придаточных пазух носа кролика. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2017; 274: 3057–3064. DOI: 10.1007 / s00405-017-4595-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Кардиа Э., Чанг Э.С., Яхая Б.Х. Доставка эпителиальных клеток дыхательных путей на основе аэрозолей улучшает регенерацию и восстановление дыхательных путей.J. Tissue Eng. Regen. Med. 2018; 12: e995 – e1007. DOI: 10.1002 / term.2421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Кардиа Э., Мохамед Р., Яхая Б.Х. Стимулирующие секреции эпителиальных клеток дыхательных путей ускоряют раннее восстановление эпителия трахеи. Sci. Отчет 2017; 7: 11732. DOI: 10.1038 / s41598-017-11992-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Kitala D., Kawecki M., Klama-Baryła A., abuś W., Kraut M., Glik J., Nowak M. Аллогенные и аутологичные кожные трансплантаты в терапии пациентов с ожоговыми травмами: рестроспективный, открытый клиническое исследование с парным подбором.Adv. Clin. Exp. Med. 2016; 25: 923–929. DOI: 10,17219 / acem / 61961. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Флинн С., Росс К.А., Хэннон С.П., Ясуи Ю., Ньюман Х., Муравски К.Д., Кеннеди Дж. Аутологичная костно-хрящевая трансплантация при костно-хрящевых поражениях таранной кости. Foot Ankle Int. 2016; 37: 363–372. DOI: 10.1177 / 1071100715620423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Куттен Дж.К., Макговерн Д., Хобсон К.М., Луффи С.А., Нипонис А., Тобита К., Гилберт Т.В. Децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи поддерживает миграцию, дифференцировку и функцию эпителия.Tissue Eng. Часть A. 2015; 21: 75–84. DOI: 10.1089 / ten.tea.2014.0089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Кумар П., Врана Н.Э., Гаеммагами А.М. Перспективы и проблемы в инженерии функционального респираторного эпителия для приложений in vitro и in vivo. Microphys. Syst. 2017; 1: 1–20. DOI: 10.21037 / mps.2017.09.01. [CrossRef] [Google Scholar] 73. О’Лири К., Кавана Б., Унгер Р.Э., Киркпатрик С.Дж., О’Ди С., О’Брайен Ф.Дж., Крайан С.А. Разработка тканевой модели трахеобронхиального эпителия с использованием двухслойного коллаген-гиалуронатного каркаса.Биоматериалы. 2016; 85: 111–127. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2016.01.065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Идрус Р. Б. Х., Норуддин Н. А., Ченг К. Х., Локанатан Ю., Саим А. Б. Титановая сетка с увеличенными клетками респираторного эпителия при реконструкции трахеи. J. Biomater. Tissue Eng. 2014; 4: 367–372. DOI: 10.1166 / jbt.2014.1177. [CrossRef] [Google Scholar] 75. Rabiatul A.R., Lokanathan Y., Rohaina C.M., Chowdhury S.R., Aminuddin B.S., Ruszymah B.H.I. Модификация поверхности электропряденых нановолокон из полиметилметакрилата (ПММА) для разработки модели респираторного эпителия in vitro.J. Biomater. Sci. Polym. Эд. 2015; 26: 1297–1311. DOI: 10.1080 / 09205063.2015.1088183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Чоудхури С.Р., Аминуддин Б.С., Русима Б.Х.И. Влияние добавления кондиционированной среды дермальных фибробластов на увеличение кератиноцитов за счет усиления прикрепления. Индийский J. Exp. Биол. 2012; 50: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 77. Рохайна К., Йогесваран Л., Рабиатул Адавия Р., Чоудхури С., Аминуддин Б., Русима Б. Влияние среды, кондиционированной носовыми фибробластами, на рану in vitro.Regen. Res. 2014; 3: 88–89. [Google Scholar] 78. Дуань Х.-Г., Цзи Ф., Чжэн К.-К., Ли Дж., Ван Дж. Кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток пуповины улучшает повреждение слизистой оболочки носа радиацией. Biotechnol. Lett. 2018; 40: 999–1007. DOI: 10.1007 / s10529-018-2553-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Халим Н.С., Айзат В.М., Яхая Б.Х. Влияние факторов, секретируемых мезенхимальными стволовыми клетками, на восстановление эпителия дыхательных путей. Regen. Med. 2019; 14: 15–31. DOI: 10.2217 / RM-2018-0020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.Акрам К.М., Самад С., Спитери М.А., Форсайт Н.Р. Мезенхимальные стволовые клетки способствуют заживлению ран альвеолярных эпителиальных клеток in vitro посредством различных миграционных и паракринных механизмов. Респир. Res. 2013; 14: 9. DOI: 10.1186 / 1465-9921-14-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Накамура Т., Мизуно С. Открытие фактора роста гепатоцитов (HGF) и его значение для клеточной биологии, наук о жизни и клинической медицины. Proc. Jpn. Акад. Сер. B Phys. Биол. Sci. 2010. 86: 588–610. DOI: 10.2183 / pjab.86.588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Чен М., Гуань М., Ли Дж., Ван Х., Ян Б. Влияние фактора роста гепатоцитов на заживление ран слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи кролика. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2012; 41: 253–258. [PubMed] [Google Scholar] 83. Нитья М., Сугуна Л., Роуз С. Влияние фактора роста нервов на ранние реакции в процессе заживления ран. Биохим. Биофиз. Acta. 2003; 1620: 25–31. DOI: 10.1016 / S0304-4165 (02) 00501-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84.Тан Л., Хациродос Н., Вормальд П. Влияние фактора роста нервов и фактора роста кератиноцитов на заживление ран слизистой оболочки носовых пазух. Регенерация заживления ран. 2008. 16: 108–116. DOI: 10.1111 / j.1524-475X.2007.00323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Puche J.E., Castilla-Cortazar I. Состояние человека при дефиците инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I). J. Transl. Med. 2012; 10: 224. DOI: 10.1186 / 1479-5876-10-224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Адамс Д.Х., Макинтош Д., Вормолд П.J., Cowin A.J. Дифференциальные эффекты инсулиноподобных факторов роста на заживление царапин в клетках респираторного эпителия. Являюсь. J. Rhinol. 2006. 20: 652–657. DOI: 10.2500 / айр.2006.20.2916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Раджапакса С.П., Коуин А., Адамс Д., Вормальд П.-Дж. Влияние назальной маски на основе гиалуроновой кислоты на заживление слизистой оболочки на модели синусита у овец. Являюсь. J. Rhinol. 2005. 19: 572–576. DOI: 10.1177 / 194589240501

7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Вон Х.Р., Кан С.Ю., Ким Х.J., Jang J.Y., Shin Y.S., Kim C.H. Раствор, обработанный нетермической плазмой, может стать новым терапевтическим средством для регенерации слизистой оболочки носа. Sci. Отчет 2018; 8: 1–11. DOI: 10.1038 / s41598-018-32077-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

мупироцин для носа | Мичиган Медицина

Какова самая важная информация, которую я должен знать о мупироцине для носа?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства.Расскажите каждому из своих медицинских работников обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое мупироцин для носа?

Мупироцин — антибиотик, который лечит или предотвращает инфекцию, вызванную бактериями.

Мупироцин назальный (для использования в носу) используется для лечения бактерий в ноздрях пациентов и медицинских работников во время вспышки тяжелой инфекции стафилококка в больнице или другом медицинском учреждении. Это может помочь предотвратить рост бактерий стафилококка у пациентов с высоким риском заражения.

Мупироцин назальный также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед использованием мупироцина для носа?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на мупироцин.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Кормить ребенка грудью, пока вы принимаете это лекарство, может быть небезопасно.Спросите своего врача о любых рисках.

Mupirocin nasal не одобрен для использования кем-либо моложе 12 лет.

Как мне использовать назальный мупироцин?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Не принимать внутрь. Назальное лекарство предназначено только для использования в нос. Если это лекарство попадет в глаза или рот, промойте их водой.

Вымойте руки до и после применения мупироцина назально.

Введите половину лекарства из одноразового тюбика в каждую ноздрю, затем выбросьте тюбик.

Нанесите мазь на ноздри, аккуратно надавите на боковые стороны носа и втирайте в течение примерно 1 минуты, чтобы мазь распределилась по носу.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшатся.Пропуск доз может увеличить риск заражения устойчивой к лекарствам инфекцией. Мупироцин не лечит вирусные инфекции, такие как грипп или простуда.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Не хранить в холодильнике.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не используйте две дозы одновременно.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка мупироцина для носа не будет опасной. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при использовании назального мупироцина?

Избегайте попадания этого лекарства в глаза. Если это произошло, промойте водой.

Не используйте другие назальные препараты во время лечения мупироцином назальным, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты мупироцина назального?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при наличии признаков аллергической реакции : крапивница, кожная сыпь; головокружение, быстрое или учащенное сердцебиение; хрипы, затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

• сильная боль в желудке, диарея, водянистая или кровянистая;
• кровотечение из носа; или
• сильный зуд, сыпь или другое раздражение в носу.

Общие побочные эффекты могут включать:

• зуд, жжение или покалывание в носу;
• насморк или заложенность носа;
• измененное чувство вкуса;
• головная боль;
• кашель; или
• ангина.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на мупироцин назальный?

Лекарство, используемое для носа, вряд ли подействует на другие лекарства, которые вы принимаете. Но многие лекарства могут взаимодействовать. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о мупироцине для носа.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени.Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2020 Cerner Multum, Inc. Версия: 3.02. Дата редакции: 11.04.2018.

Бактробан назальная мазь 2% — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Бактробан ^® 2% назальная мазь

Каждый грамм назальной мази содержит мупироцин кальция, эквивалентный 20 мг мупироцина (2% мупироциновой свободной кислоты).

Белая назальная мазь на основе мягкого парафина, содержащая сложный эфир глицерина.

Гладкая мазь не совсем белого цвета.

Ликвидация носительства стафилококков, в том числе метициллин-резистентных S taphylococcus aureus (MRSA).

Позология

Взрослые (в том числе пожилые) и дети:

Назальную мазь Бактробан следует наносить на переднюю часть ноздрей два-три раза в день следующим образом:

Небольшое количество мази размером примерно со спичечную головку наносится на мизинец и наносится на внутреннюю часть каждой ноздри.Ноздри закрываются путем прижатия боковых сторон носа друг к другу; это распределит мазь по ноздрям. Ватную палочку можно использовать вместо мизинца при аппликации, особенно для младенцев или пациентов, которые очень больны.

Носительство в носу обычно должно исчезнуть в течение 5-7 дней после начала лечения.

Способ применения

Актуальный.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

В случае возникновения возможной реакции сенсибилизации или сильного местного раздражения при использовании назальной мази Бактробан лечение следует прекратить, продукт следует стереть и назначить соответствующую терапию.

Как и другие антибактериальные продукты, длительное использование может привести к чрезмерному росту нечувствительных организмов.

Сообщалось о псевдомембранозном колите при применении антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до опасной для жизни.Поэтому важно учитывать его диагноз у пациентов, у которых развивается диарея во время или после применения антибиотиков. Хотя это менее вероятно при местном применении мупироцина, если возникает длительная или значительная диарея или у пациента возникают спазмы в животе, лечение следует немедленно прекратить и провести дальнейшее обследование пациента.

Эта назальная мазь с мупироцином не подходит для офтальмологического применения.

Избегайте попадания в глаза.В случае загрязнения глаза следует тщательно промыть водой до удаления остатков мази.

Лекарственных взаимодействий не выявлено

Беременность

Исследования репродукции бактробана на животных не выявили никаких доказательств вреда для плода (см. Раздел 5.3). Поскольку нет клинического опыта по его применению во время беременности, Бактробан следует применять только во время беременности, когда потенциальная польза превышает возможные риски лечения.

Кормление грудью

Нет данных об экскреции Бактробана с молоком.

Плодородие

Нет данных о влиянии мупироцина на фертильность человека. Исследования на крысах не показали влияния на фертильность (см. Раздел 5.3).

Не выявлено отрицательного воздействия на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Побочные реакции перечислены ниже по классам и частоте системных органов.Частоты определяются как: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100, <1/10), нечасто (≥1 / 1000, <1/100), редко (≥1 / 10,000, <1 / 1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные сообщения.

Необычные побочные реакции были определены на основе объединенных данных о безопасности, полученных в популяции клинических испытаний с участием 422 пациентов, прошедших лечение, в рамках 12 клинических исследований. Очень редкие побочные реакции были в основном определены на основании данных постмаркетингового опыта и, следовательно, относятся к частоте сообщений, а не к истинной частоте.

Нарушения иммунной системы
Очень редко:	Кожные реакции гиперчувствительности. Системные аллергические реакции, включая анафилаксию, генерализованную сыпь, крапивницу и ангионевротический отек.
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения
Необычный:	Реакции слизистой оболочки носа.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтой карточки по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard

.

Симптомы и признаки

В настоящее время имеется ограниченный опыт передозировки мупироцина.

Лечение

Специального лечения передозировки мупироцином не существует. В случае передозировки пациенту следует проводить поддерживающее лечение с соответствующим наблюдением при необходимости. Дальнейшее лечение должно осуществляться в соответствии с клиническими показаниями или рекомендациями национального токсикологического центра, если таковой имеется.

Фармакотерапевтическая группа: Антибиотики и химиотерапевтические средства для дерматологического применения.

Код УВД: D06AX09

Режим действия

Мупироцин — новый антибиотик, продуцируемый ферментацией Pseudomonas fluorescens .Мупироцин ингибирует изолейцил-транспортную РНК-синтетазу, тем самым останавливая синтез бактериального белка.

Мупироцин обладает бактериостатическими свойствами при минимальных ингибирующих концентрациях и бактерицидными свойствами при более высоких концентрациях, достигаемых при местном применении.

Механизм сопротивления

Считается, что низкий уровень устойчивости стафилококков является результатом точечных мутаций в обычном хромосомном гене стафилококка (ileS) для целевого фермента изолейцил тРНК синтетазы.Было показано, что высокий уровень устойчивости стафилококков обусловлен отдельным ферментом изолейцил-тРНК-синтетазой, кодируемым плазмидой.

Внутренняя резистентность у грамотрицательных организмов, таких как Enterobacteriaceae , может быть связана с плохим проникновением через внешнюю мембрану стенки грамотрицательных бактерий.

Благодаря особому механизму действия и уникальной химической структуре мупироцин не проявляет перекрестной резистентности с другими клинически доступными антибиотиками.

Микробиологическая чувствительность

Распространенность приобретенной устойчивости у отдельных видов может варьироваться географически и со временем, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность агента по крайней мере при некоторых типах инфекции сомнительна.

Обычно восприимчивые виды:

Золотистый стафилококк *

Streptococcus spp .

Виды, для которых приобретенная устойчивость может быть проблемой:

Метициллин-устойчивый — Staphylococcus aureus (MRSA)

Метициллин-резистентный коагулазонегативный Стафилококки (MRCoNS)

Организмы, устойчивые по своей природе:

Corynebacterium spp.

Micrococcus spp.

* Клиническая эффективность была продемонстрирована для чувствительных изолятов по утвержденным клиническим показаниям.

Контрольные точки чувствительности к мупироцину (МПК) для Staphylococcus aureus:

Чувствительность: менее или равно 1 мг / л

Стойкость: более 256 мг / л

Исследования показали, что после местного применения мупироцина наблюдается очень небольшая системная абсорбция материалов, связанных с лекарственными средствами.Чтобы имитировать возможное повышенное системное проникновение мупироцина при нанесении на поврежденную кожу или сосудистый участок, такой как слизистая оболочка, были проведены внутривенные исследования. Мупироцин быстро выводился из плазмы путем метаболизма до мониевой кислоты, которая, в свою очередь, выводилась в основном с мочой.

Доклинические эффекты наблюдались только при воздействии, которое крайне маловероятно, чтобы вызвать беспокойство у людей при нормальных условиях клинического использования. Исследования мутагенности не выявили рисков для человека.

Белый мягкий парафин

Софтисан 649

Хранить при комнатной температуре (ниже 25 ° C).

Туба из лакированного алюминия с насадкой и завинчивающейся крышкой, содержащая 3 г мази.

Любой продукт, оставшийся в конце лечения, следует выбросить.

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Вымойте руки после нанесения.

Beecham Group plc

980 Грейт Вест Роуд

Брентфорд

Миддлсекс TW8 9GS

Торговая марка:

GlaxoSmithKline UK

Дата первого разрешения: 7 марта 1988 г.

Дата последнего обновления: 21 мая 2008 г.

Бактробан назальный назальный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть головная боль или заложенный / насморк.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Если у вас появилось сильное жжение, покалывание или раздражение в носу или вокруг него после использования этого лекарства, прекратите его использование и сразу же сообщите своему врачу.

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий.Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Не принимайте лекарства от диареи или опиоидные препараты, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, потому что эти продукты могут усугубить их.

Использование этого лекарства в течение длительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

потенциальных альтернатив мупироцину для профилактики ИОХВ

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Staphylococcus aureus носительство через нос является доказанным фактором риска развития стафилококковых инфекций в области хирургического вмешательства или SSI. Инфекции S. aureus связаны с увеличением продолжительности пребывания в больнице, повышенной смертностью и более высокими затратами на медицинское обслуживание.Сообщается, что уровень колонизации носа S. aureus достигает 30%, причем от 1% до 3% имеют устойчивые к метициллину организмы.

Стратегии назальной деколонизации доказали свою эффективность в снижении не только колонизации S. aureus , но и SSI S. aureus . Наиболее распространенная стратегия деколонизации носа — введение мупироцина в носовые ходы за несколько дней до операции. Однако следствием применения мупироцина стало развитие устойчивых к мупироцину стафилококков.Из-за опасений по поводу резистентности и того, можно ли доверять пациентам в применении мупироцина перед операцией, изучаются альтернативные подходы к деколонизации носа.

Мупироцин

Мупироцин для местного применения — это золотой стандарт местного антибактериального средства для деколонизации носа. Он активен в отношении стафилококков и многих грамотрицательных организмов.

Джефф Брок

Мупироцин обычно хорошо переносится, при этом чаще всего сообщается о побочных эффектах, связанных с местным раздражением слизистой оболочки носа, таким как жжение, покалывание и заложенность.

На сегодняшний день мупироцин является наиболее широко изученным противомикробным средством для деколонизации носа, и многочисленные исследования показали его эффективность при деколонизации носа и профилактике ИОХВ. Исследования различаются по дизайну, популяциям пациентов и критериям первичного исхода. Метаанализ опубликованных исследований показал, что деколонизация мупироцином снижает частоту ИОХВ у пациентов, перенесших ортопедические операции, кардиохирургические операции и нейрохирургические вмешательства. Кроме того, метаанализ Cochrane Review пришел к выводу, что по сравнению с плацебо интраназальное применение мупироцина было связано со значительным снижением частоты S.aureus SSI (ОР = 0,55, 95% ДИ, 0,43-0,7).

Повидон-йод

Повидон-йод представляет собой комплекс йода с поливинилпирролидоном и давно используется в качестве антисептика для кожи, ран и слизистых оболочек. Он обладает широким спектром активности против многих грамположительных организмов, в том числе чувствительных к метициллину S. aureus и MRSA, а также многих грамотрицательных организмов. Использование продуктов на основе йода может иметь некоторые преимущества перед мупироцином, такие как быстрое бактерицидное действие (в течение 10-20 секунд), и нет никаких доказательств того, что бактерии могут развивать устойчивость к йоду.При использовании для деколонизации носа повидон-йод вводят в ноздри непосредственно перед операцией из-за его быстрой бактерицидной активности, в отличие от мупироцина, который необходимо использовать два раза в день в течение 5 дней. Препараты повидон-йода для интраназального введения доступны от различных производителей в концентрациях 5% или 10%.

Одноцентровое квазиэкспериментальное исследование оценивало протокол предоперационной дезактивации, который включал интраназальный повидон-йод для уменьшения ИОХВ у ортопедических пациентов, перенесших плановую операцию с аппаратной имплантацией.Пациенты использовали мочалки с 2% хлоргексидин глюконатом и ополаскиватели для полости рта накануне и утром перед операцией, а также раствор повидон-йода для интраназального введения в носовые ходы только утром перед операцией. Основным критерием оценки была 30-дневная частота инфицирования. Было 709 пациентов, в том числе 365 пациентов, прошедших протокол деколонизации, и 344 пациента контрольной группы. Частота ИОХВ была значительно ниже в группе деколонизации (1,1%), чем в контрольной группе (3,8%). Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что дезактивация MRSA является независимым предиктором отсутствия развития инфекции.Хотя результаты были благоприятными, исследование было ограничено дизайном одноцентрового исследования, а также тем фактом, что статус носителя MRSA у пациентов не определялся до и после деколонизации, и что пациенты наблюдались только в течение 30 дней.

ПЕРЕРЫВ

В другом исследовании назальный состав мупироцина вводили дважды в день в течение 5 дней, по сравнению с 5% раствором повидон-йода, вводимым в течение 2 часов после операции при артропластике сустава или спондилодезе позвоночника. Повидон-йодный продукт, использованный в исследовании, был специально разработан с пленкообразующим полимером, который увеличивает его адгезию к слизистой оболочке носа, обеспечивая более стойкий бактерицидный эффект.Пациенты также использовали салфетки с 2% хлоргексидином для очистки тела накануне вечером и в день операции. В анализе намерения лечить не было значимой разницы в глубоких SSI, вызванных каким-либо патогеном (14 против 6) или SSI, вызванных S. aureus (5 против 1) в течение 3-месячного периода наблюдения. . Тем не менее, согласно протоколу анализа, SSI, вызванных S. aureus , возникли после пяти из 763 процедур в группе мупироцина, тогда как инфекции не развились после 776 процедур в группе повидон-йода ( P =.03). Оба агента хорошо переносились, но те, кто принимал мупироцин, чаще сообщали о головной боли, назальных симптомах и боли в горле. Более высокая доля пациентов сообщила, что лечение мупироцином было неприятным, по сравнению с теми, кто получал повидон-йод.

Алкоголь

Антимикробная активность алкоголя обусловлена ​​его способностью денатурировать белки. Он обладает активностью против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая патогены с множественной лекарственной устойчивостью, такие как MRSA.Спирт обладает быстрым бактерицидным действием, но практически не имеет остаточного антибактериального действия после применения. По сравнению с мупироцином и повидон-йодом, имеется меньше клинических данных об использовании алкоголя для деколонизации носа с целью уменьшения ИОХВ.

В одноцентровом квазиэкспериментальном вмешательстве интраназальный алкоголь использовался в протоколе назальной деколонизации для уменьшения стафилококковых ИОХВ у пациентов, перенесших операции на позвоночнике. Исследователи объединили использование носового антисептика на спиртовой основе с использованием хлоргексидиновой ванны или салфеток в протоколе до и после хирургической деколонизации.Перед входом в операционную ввели назальный спиртовой антисептик. После операции деколонизация носа проводилась три раза в день персоналом послеоперационных отделений до выписки, после чего пациенту и семье было дано указание продолжать аппликации еще в течение 5-7 дней. Были проанализированы записи от 1073 пациентов, в том числе 400 в исходной группе до внедрения и 673 в группе протокола. В течение 15-месячного испытания средний уровень инфицирования снизился на 81% с 1.От 76 до 0,33 на 100 операций. Соблюдение самооценки пациентом режима назального приема алкоголя было постоянным, в среднем 95% в течение испытательного периода; однако это, вероятно, было завышено из-за предвзятости самооценки.

ПЕРЕРЫВ

Ретапамулин

Ретапамулин — противомикробное средство плевромутилин, доступное в виде 1% мази для местного применения, одобренной FDA с 2007 года для лечения импетиго, вызванного S. aureus или Streptococcus pyogenes. Хотя он не одобрен FDA для назального введения, в исследованиях изучали местный ретапамулин на S.aureus деколонизация. В исследовании 1/2 фазы оценивалась безопасность и эффективность 1% -ной мази ретапамулина по сравнению с плацебо, наносимой два раза в день в течение 3-5 дней на ноздри у 57 здоровых пациентов, колонизированных S. aureus. Искоренение S. aureus было достигнуто у 94% тех, кто получал 3-дневный курс лечения, по сравнению с 92% в группе 5-дневного лечения. Напротив, только 15% из группы плацебо дали отрицательный результат на S. aureus. Частота нежелательных явлений была одинаковой между группами. Большинство из них были несерьезными и включали головную боль, чихание и кровотечение из носа.

Ретапамулин сравнивали с плацебо для искоренения носительства MRSA через нос у взрослых носителей штаммов, устойчивых к мупироцину с низким и высоким уровнем. Пациентам случайным образом назначали 1% ретапамулин или мазь плацебо интраназально два раза в день в течение 5 дней, а клиренс MRSA подтверждался последующими посевами из носа через неделю после завершения терапии. Пациентам, у которых были положительные контрольные культуры, был проведен второй курс того же препарата (ретапамулин или плацебо). У всех участников был последний посев из носа через 6 недель после завершения первоначального лечения.Из-за низкого выхода штаммов MRSA, устойчивых к мупироцину, набор в исследование был затруднен. В каждой группе исследования было всего 25 пациентов. Ретапамулин успешно деколонизировал 32%, тогда как 15% группы плацебо избавились от MRSA — статистически незначимая разница. Хотя обнадеживает тот факт, что ретапамулин может успешно избавиться от резистентного к мупироцину MRSA, необходимы дополнительные данные, чтобы определить его место в стратегии деколонизации.

Есть много других исследуемых агентов, которые изучаются, например, масло чайного дерева, мед, лизостафин, скваламин и фаговая терапия, чтобы упомянуть некоторые.Фотодинамическая терапия — еще один изучаемый метод, который включает использование лазерного света в сочетании со светоактивированными химическими веществами, такими как метиленовый синий. Несмотря на наличие многообещающих агентов, мупироцин по-прежнему остается лидером в этой области из-за его способности уничтожать S. aureus в дополнение к широкому спектру клинических данных, доступных для уменьшения ИОХВ. Однако быстрая бактерицидная активность таких антисептиков, как алкоголь и повидон-йод, является привлекательным вариантом из-за их переносимости и отсутствия развития резистентности.Нам нужны дополнительные клинические данные, чтобы в дальнейшем определить их успех в сокращении ИОХВ. Поскольку устойчивость к мупироцину продолжает расти во всем мире, мы, вероятно, увидим дополнительные испытания этих агентов, а также исследования других новых агентов в будущем.

ПЕРЕРЫВ

• Ссылки:
• Антонов Н.К. и др. Противомикробные агенты Chemother . 2015; DOI: 10.1128 / AAC.00079-15.
• Khoshnood S, et al. Биомед Фармакотер . 2019; doi: 10.1016 / j.biopha.2018.10.131.
• Mullen A, et al. Am J Infect Control. 2017; DOI: 10.1016 / j.ajic.2016.12.021.
• Phillips MP, et al. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2014; DOI: 10.1086 / 676872.
• Poovelikunnel T, et al. J Antimicrob Chemother . 2015; DOI: 10.1093 / jac / dkv169.
• Sakr A, et al. Передний микробиол . 2018; DOI: 103389 / fmicb.2018.02419.
• Septimus EJ. Am J Infect Control. 2019; DOI: 10.1016 / j.ajic.2019.02.028.
• Septimus EJ, Schweizer ML. Clin Microbiol Ред. . 2016; DOI: 10.1128 / CMR.00049-15.
• Uchiyama S, et al. Инт Дж Фарм . 2019; DOI: 10.1016 / j.ijpharm.2018.11.004.
• Калифорнийский университет, Ирвин. Ретапамулин для уменьшения носительства MRSA. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01461668. По состоянию на 13 июня 2019 г.
• van Rijen M, et al. Кокрановская база данных Syst Rev .2008; DOI: 10.1002 / 14651858.CD006216.pub2.
• Рекомендации ВОЗ по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства. https://www.who.int/gpsc/ssi-prevention-guidelines/en/

• Для получения дополнительной информации:
• Джефф Брок, фармацевт, магистр делового администрирования, BCPS-AQ ID, , специалист по инфекционным заболеваниям в аптеке в Медицинском центре Милосердия в Де-Мойне, штат Айова. С ним можно связаться по адресу: [email protected].

Раскрытие информации: Брок не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже.Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Чистое кунжутное масло против изотонического раствора хлорида натрия как средство лечения сухой слизистой оболочки носа | Кардиология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Цель Оценить, было ли какое-либо различие в эффективности лечения сухости слизистой оболочки носа чистым кунжутным маслом (Nozoil) по сравнению с изотоническим раствором хлорида натрия (ISCS).

Конструкция В рандомизированное перекрестное исследование было включено 79 пациентов с сухостью слизистой оболочки носа. Половина субъектов получала чистое кунжутное масло в течение 14 дней, затем ISCS в течение 14 дней, а другая половина получала ISCS в течение 14 дней, а затем чистое кунжутное масло в течение 14 дней. В период испытаний с 13 марта по 30 мая 2000 г. абсолютная влажность на улице была низкой. Сухость, заложенность и образование корок слизистой оболочки носа оценивали каждый вечер с помощью визуальной аналоговой шкалы.

Настройка Окружная больница, Скеллефтео, Швеция.

Результаты Сухость слизистой оболочки носа значительно улучшилась при использовании чистого кунжутного масла по сравнению с ISCS ( P <0,001). Улучшение заложенности носа также было лучше при использовании чистого кунжутного масла ( P <0,001), как и уменьшение носовых корок ( P <0,001). Восемь из 10 субъектов сообщили, что их назальные симптомы улучшились после приема чистого кунжутного масла по сравнению с 3 из 10 для ISCS ( P <0,001). Неблагоприятные явления были небольшими и временными.

Заключение Когда лечили сухость слизистой оболочки носа из-за сухого зимнего климата, чистое кунжутное масло было статистически значительно более эффективным, чем ISCS.

МНОГИЕ ЛЮДИ имеют сухость слизистой оболочки носа, даже не подозревая об этом. Они чувствуют раздражение в носу, например зуд, жжение или жгучую боль, и им часто приходится удалять обезвоженную слизь и корки. Эти жалобы усиливаются при низкой влажности, например в помещениях с кондиционированием воздуха и во время длительных перелетов на самолете.В зимние месяцы в северной части мира холодно и абсолютная влажность невысока. Proetz ¹ был первым, кто сообщил, что «с приближением зимы в офисе появилась волна пациентов с сухим носом». ¹ (p377) Он заметил, что это произошло, когда абсолютная влажность упала ниже 5 г H ₂ O воды на кубический метр воздуха (г / м ³ ).

В городе Скеллефтео на севере Швеции (65 ° широты) местный специалист по ушам, носу и горлу Фольке Линдвалл ежедневно регистрировал влажность в период с 1952 по 1957 год. ² Он обнаружил, что абсолютная влажность была ниже 5 г / м ³ с декабря по май, и отметил, что у многих жителей были проблемы с сухостью в носу и горле в этот период.

Обычным способом лечения сухой слизистой оболочки носа было введение изотонического раствора хлорида натрия (ISCS) различными способами, такими как назальный спрей, капли в нос, трость для полоскания или увлажнитель. ³ При лечении сухой слизистой оболочки носа также использовалось чистое кунжутное масло. ^{3 , 4}

Целью этого исследования было сравнение ISCS с чистым кунжутным маслом у пациентов с сухой слизистой носа, проживающих в городе Скеллефтео в зимний период с сухим воздухом.

В объявлении в ежедневной газете Skellefteå жителям, имеющим проблемы с сухой слизистой носа, предлагалось связаться с отделением ушей, носа и горла окружной больницы.Почти 300 человек ответили, и 79 субъектов были включены в исследование (25 мужчин и 54 женщины в возрасте 26-79 лет [средний возраст 60 лет]). Исключались пациенты с продолжающимися инфекциями верхних дыхательных путей (простуда и острый синусит), присутствующими симптомами аллергического ринита, односторонними симптомами и выраженным отклонением носовой перегородки, а также те, кто проходил лечение назальными стероидами, назальными деконгестантами или противоаллергическими препаратами.

У всех субъектов было хроническое воспаление слабой степени из-за сухой слизистой оболочки носа.В среднем испытуемые имели проблемы с сухой слизистой носа в течение 13 лет (от 2 до 41 года). Все 79 субъектов завершили испытание. Субъектам, которые хотели участвовать в исследовании, не было предоставлено никаких финансовых стимулов, потому что в течение многих лет у них были проблемы с сухостью носа зимой.

В период исследования (с 13 марта по 30 мая 2000 г.) абсолютная влажность вне помещения колебалась от 1,9 до 7,6 г / м 2 ³ ; на 55 (70%) из 79 дней значение было менее 5 г / м ³ (Рисунок 1).

Продукты, использованные в исследовании, включали назальный спрей, содержащий чистое кунжутное масло в соответствии с Европейской Фармакопеей, в медицинском стеклянном флаконе объемом 10 мл, запечатанном на защелку и с дозирующим насосом (Nozoil; Pharmacure AB, V Frölunda, Швеция). Никаких консервантов не добавляли.

Другой продукт представлял собой назальный спрей с ISCS, содержащий 0,9% хлорида натрия, в 30-миллилитровом медицинском стеклянном флаконе, запечатанном на защелку и с дозирующим насосом.ISCS был забуферен дигидратом динатрийфосфата и дигидрофосфатом калия до pH 7,4. Он был сохранен с добавлением 0,08% метра (Renässans; Mirwana AB, Елливаре, Швеция).

Половина испытуемых была рандомизирована для получения чистого кунжутного масла в течение 14 дней с последующим введением ISCS в течение 14 дней, а другая половина получала ISCS в течение 14 дней, а затем чистым кунжутным маслом в течение 14 дней. Оба вида лечения вводили по 1–3 спрея в каждую ноздрю 3 раза в день и представляли испытуемым как активные методы лечения.

Каждый вечер каждый субъект оценивал эффективность лечения в этот день с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Были классифицированы следующие 3 симптома: (1) Сухость слизистой оболочки носа (зуд, раздражение и жгучая боль): 0, отсутствие сухости в носу; и 100 — наихудшая сухость в носу. (2) заложенность носа: 0, заложенность носа отсутствует; и 100 — нос полностью заложен. (3) Носовые корки (обезвоженная слизь): 0, корок нет; и 100, нос заполнен корками.

После каждого 14-дневного периода лечения субъекты отвечали на вопросы об общей оценке симптомов и побочных эффектов.

Процедуры планирования и мониторинга были выполнены в соответствии с передовой клинической практикой, включая основные документы, архивированные компанией Clinical Data Care AB, Лунд, Швеция, а исследование было одобрено Независимым этическим комитетом Умео. Субъектам была предоставлена ​​устная и письменная информация об исследовании, и все дали согласие на участие.

Измерения VAS были проанализированы с использованием метода дисперсионного анализа для повторных измерений. Модель допускала вариации из-за субъектов в последовательности, лечении, дне и периоде. Результаты выражаются как средние по методу наименьших квадратов и представлены с 95% доверительным интервалом для оценки величины любого лечебного эффекта. Вменения не проводились. Все тесты были двусторонними, и значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.Различия в доле нежелательных явлений между видами лечения были проверены с помощью теста Макнемара. Статистический анализ проводили с использованием статистического программного обеспечения SAS, версия 6.12 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

Для субъектов, получавших чистое кунжутное масло, среднее значение по ВАШ перед лечением для сухости слизистой оболочки носа составило 51 и снизилось до 24 после 14 дней лечения, в то время как соответствующие значения для субъектов, получавших ISCS, составили 46, снижаясь до 42.Разница между этими баллами для чистого кунжутного масла и ISCS была очень значительной ( P <0,001). После 10 дней лечения разница начала достигать статистической значимости, поскольку доверительные интервалы не перекрывались (рис. 2).

При оценке заложенности носа среднее значение ВАШ для субъектов, получавших чистое кунжутное масло, снизилось с 46 до 24 по сравнению с 43 до 37 для пациентов, получавших ISCS ( P <0,001). Статистически значимая разница наблюдалась на 14-й день, когда доверительные интервалы не перекрывались (рис. 3).

Среднее значение ВАШ для носовых корок для субъектов, получавших чистое кунжутное масло, снизилось с 45 до 19 и с 40 до 37 для субъектов, получавших ISCS ( P <0,001). После 9 дней лечения доверительные интервалы не перекрывались, показывая, что чистое кунжутное масло является значительно лучшим лечением, чем ISCS (рис. 4).

При общей оценке симптомов после каждого 14-дневного периода лечения было показано, что чистое кунжутное масло дает статистически значимо более эффективный лечебный эффект по сравнению с ISCS ( P <.001). Большинство субъектов (58 [73%]) сообщили, что их симптомы улучшились после лечения чистым кунжутным маслом, 6 (8%) сообщили, что их симптомы исчезли, 8 (10%) сообщили, что их симптомы не изменились, и 2 (3%) ) сообщили, что их симптомы ухудшились. На вопрос не ответили 5 испытуемых. В группе ISCS симптомы улучшились у 26 человек (33%), не исчезли у 0%, остались неизменными у 26 (34%) и ухудшились у 23 (29%). На вопрос не ответили 4 человека.

В ходе исследования 6 субъектов (8%) в группе чистого кунжутного масла и 4 (5%) в группе ISCS сообщили о побочных эффектах (нет различий между группами [ P = 0,30]). В группе чистого кунжутного масла 4 субъекта (5%) заразились инфекцией верхних дыхательных путей по сравнению с 2 (3%) субъектами в группе ISCS; 2 (3%) субъекта в группе чистого кунжутного масла заболели ринитом по сравнению с 1 (1%) субъектом, у которого развился синусит, и 1 (1%), у которого было носовое кровотечение в группе ISCS.Двое из 4 субъектов, которые заразились инфекцией верхних дыхательных путей при использовании чистого кунжутного масла, вылечились, продолжая лечение.

Во многих частях света наружный климат зимой характеризуется низкой влажностью. Когда абсолютная влажность падает ниже 5 г / м ³ , у жителей проблемы с сухостью слизистой носа. ^{1 , 2} В этом исследовании мы сравнили действие чистого кунжутного масла с эффектом ISCS для людей с проблемами носа из-за сухого наружного воздуха.Мы обнаружили, что эффективность чистого кунжутного масла была статистически значимо выше, чем у ISCS. Понятно, что проблемы с носом из-за сухого наружного воздуха — обычная жалоба в северной части Швеции зимой, так как почти 300 из 30 000 жителей захотели принять участие в нашем исследовании.

В течение периода исследования влажность вне помещения измерялась каждый день, и среднее значение было ниже 5 г / м ³ воздуха в 70% дней. В течение последних двух недель мая влажность несколько повысилась.

Когда испытуемые оценивали свои жалобы на нос, было обнаружено, что сухость слизистой оболочки носа дает самый высокий балл, за которым следуют заложенность носа и корки в носу. В период лечения мы отметили значительное уменьшение жалоб на корки в носу после 9 дней лечения чистым кунжутным маслом, на сухость носа через 10 дней и на заложенность носа через 14 дней. Когда использовалось чистое кунжутное масло, день ото дня наблюдалось подтвержденное улучшение.Для ISCS этого не наблюдалось.

После 14 дней лечения чистым кунжутным маслом более 8 из 10 субъектов сообщили, что их симптомы исчезли или улучшились. При использовании ISCS это наблюдалось только у 3 из 10 испытуемых. В группе ISCS одна треть испытуемых сообщили, что их проблемы не изменились, и примерно столько же сообщили, что их проблемы ухудшились. Когда использовалось чистое кунжутное масло, только 2 испытуемых сообщили, что их симптомы ухудшились; оба заразились инфекцией верхних дыхательных путей.

Перед началом исследования испытуемые были проинформированы о том, что чистое кунжутное масло и ISCS являются активными методами лечения. Изотонический раствор натрия хлорида долгое время был наиболее распространенным средством лечения сухости носа. Было показано, что ISCS практически не влияет на слизистую оболочку носа или мукоцилиарный клиренс. ⁵

Поскольку ISCS инертен, его основная цель — увлажнение слизистой оболочки, мы решили рассматривать ISCS как своего рода плацебо-терапию, в сравнении с которой мы хотели проверить эффективность чистого кунжутного масла на сухость слизистой оболочки носа.

Побочные эффекты от использования чистого кунжутного масла были небольшими и умеренными. Шесть из 79 субъектов испытали признаки инфекций верхних дыхательных путей, чего следовало ожидать в сообществе, где эти инфекции распространены в это время года. Двое из участников выздоровели, продолжая использовать чистое кунжутное масло. Не было разницы в частоте этих инфекций между периодами приема чистого кунжутного масла и ISCS.

В обзоре Spencer, ⁶ был упомянут риск липоидной пневмонии и парафиновой гранулемы, когда минеральные масла, такие как парафин, используются в виде капель или спреев для носа.Минеральные масла, которые остаются в легких, в конечном итоге вызывают фиброз. Однако для тела существует большая разница между минеральными маслами и растительными маслами, такими как чистое кунжутное масло. Оба вещества могут перевариваться, а не инкапсулироваться, как парафин. Растительные масла не гидролизуются липазами легких, но «в основном они отхаркиваются, вызывая незначительное повреждение легких или не повреждая его совсем». ⁶ (п518)

При измерении мукоцилиарных движений в образцах носовой биопсии у 8 здоровых добровольцев было показано, что частота биений ресничек была одинаковой до и после 1-часового воздействия чистого кунжутного масла (Герберт Рихельманн, доктор медицинских наук, письменное сообщение, март 19, 1995).Таким образом, чистое кунжутное масло не влияет на движения ресничек, и любые небольшие количества чистого кунжутного масла, которые достигают бронхов, могут транспортироваться.

Кунжутное масло фармацевтического качества в течение многих лет использовалось в качестве растворителя для лекарств, вводимых внутримышечно, таких как тестостерон, и никаких побочных эффектов не наблюдалось. ^{7 , 8} Его также использовали при бронхографии, так как кунжутное масло стабильно, нейтрально, не вызывает раздражения и инертно. ⁹

Сообщалось, что у нескольких субъектов была аллергия на семена кунжута. Однако, когда они получали перорально 1 мл кунжутного масла фармацевтического качества, аллергических реакций не наблюдалось. ⁹ Причина в том, что чистое кунжутное масло не содержит белков, которые могут вызвать аллергические реакции.

При изучении чистого кунжутного масла у пациентов, которые ранее подвергались облучению носа, и у амбулаторных пациентов, которые испытывали проблемы с сухостью в носу, было обнаружено, что проблемы с носом значительно уменьшились во время лечения чистым кунжутным маслом. ⁴

Хорошо известно, что многие растительные масла содержат витамин Е, а кунжутное масло имеет высокую концентрацию. Партия чистого кунжутного масла, используемая для исследования, включала 35 мг / кг α-токоферола и 308 мг / кг β + γ– токоферола. Одним из возможных механизмов действия чистого кунжутного масла может быть его поглотитель. Токоферолы могут нейтрализовать окислители, такие как озон и оксиды азота, во вдыхаемом воздухе и предотвратить повреждение тканей и воспаление, которые в противном случае могли бы возникнуть.Когда токоферолы включены в клеточные мембраны, можно ожидать эффекта переноса.

Настоящее исследование подчеркивает тот факт, что лучший способ лечения сухости слизистой оболочки носа — это использовать кунжутное масло фармацевтического качества, а не ISCS. Тест проводился зимой, когда известно, что влажность низкая. Однако есть и другие ситуации с низкой влажностью, когда возникают жалобы на сухость слизистой оболочки носа. К ним относятся длительные перелеты на самолете, номера с кондиционерами и районы с теплым сухим внутренним климатом или пустынями.Старение носа также чувствительно к высыханию и образованию корки. Как показано здесь, половина испытуемых были старше 60 лет.

Принята к публикации 20 июня 2001 г.

Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Бьорн Петрусон, доктор медицины, доктор философии, отделение оториноларингологии, Университетская больница Сальгренска, S-413 45, Гетеборг, Швеция (электронная почта: [email protected]).

1.Proetz AW Влажность, проблема кондиционирования воздуха. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1956; 65: 376-384.Google Scholar2.

Lindwall F Luftfuktigheten och Respirationsvägarnas Slemhinna при болезнях Северной Швеции . Умео, Швеция: Tika Pharmaceutical; 1967: 13-22.

3.

Коди DTRKern EBPearson BW Болезни уха, носа и горла . Чикаго, Иллинойс: Ежегодник Медицинских Издателей, Инк; 1981: 220, 251–253.

4.Björk-Eriksson Т.Гуннарссон MHolmström МНордквист APetruson B Меньше проблем с сухостью слизистых оболочек носа после местного применения кунжутного масла. Ринология. 2000; 38: 200-203. Google Scholar5.Boek WMRomeijn SGGraamans KVerhoef JCMerkus FWHMHuizing EH Подтверждение экспериментов на животных по функции ресничек in vitro, II: влияние усилителей абсорбции, консервантов и физиологического раствора. Acta Otolaryngol (Stockh). 1999; 119: 98-101. Google Scholar6.

Спенсер H Патология легких . 4-е изд. Оксфорд, Англия: Pergamon Press; 1985: 517-525.

7.Штенрих F Sesam körner — Allergie. Pneumonologie. 1989; 43: 710-714.Google Scholar 8. Браун. WEWilder VMSchwartz P Исследование масел, используемых для внутримышечных инъекций. J Lab Clin Med. 1944; 29: 259-264.Google Scholar9.Théon APPascoe JRCarlson GPKrag Д. Н. Внутриопухолевая химиотерапия циспластином в масляной эмульсии у лошадей. J Am Vet Med Assoc. 1993; 202: 261-267.Google Scholar

Струп в носу | AXA Health

Дополнительная оценка

Кожа внутри носа может быть повреждена по ряду причин, включая аллергию, травмы, прием определенных лекарств, а также некоторые сопутствующие заболевания. Если вы часто чистите нос изнутри, вполне вероятно, что эта рана возникла из-за «травмы», вызванной этим, и что регулярная чистка нарушает естественный цикл заживления раны.

При этом, как и в случае с любой раной или кожей, которая, похоже, не заживает должным образом, это всегда должен проверять ваш терапевт. Иногда замедленное заживление ран может быть признаком основного заболевания, включая плохо контролируемый диабет [Diabetes UK, 2021], признаком инфекции, а иногда и более серьезных заболеваний, таких как рак кожи [Cancer Research UK, 2021]. Если после обследования ваш терапевт считает, что вам было бы полезно провести дополнительное исследование, почему рана в носу не заживает должным образом, он может направить вас к специалисту [NHS, 2021]; к какому специалисту обратиться будет зависеть от вероятной основной причины, но это может быть, например, дерматолог или ЛОР-специалист.

Лечение

Какое наилучшее лечение будет зависеть от того, что, по нашему мнению, является основной причиной. Наиболее вероятная причина здесь, как вы предполагаете, заключается в том, что при регулярной чистке внутри ноздри образовавшаяся струпья удаляется, что по сути означает, что вы делаете «шаг назад» в процессе заживления ран; насколько это возможно, было бы разумно избегать чистки носа изнутри сейчас, пока рана полностью не заживет, чтобы предотвратить повторное открытие раны.

Если рана инфицирована или вы страдаете заболеванием, которое может потребовать дальнейшего лечения, ваш терапевт сможет прописать вам любые необходимые лекарства, чтобы помочь с этим; будь то лечение основного заболевания или антибиотики от инфекции [NHS, 2021].

Если ваша рана приобрела хронический характер, и ваш терапевт исключил какую-либо инфекцию или неполноценное заболевание, вам может быть полезно поговорить с вашим местным фармацевтом о любых безрецептурных кремах, полосканиях для носа или других местных методах лечения, которые вам доступны. помочь ускорить этот процесс и уменьшить воспаление [Wound Care Society, 2021].

Если вы хотите обсудить это подробнее с одним из наших фармацевтов из группы «Здоровье под рукой», вы также можете позвонить нам напрямую по телефону 0800 003 004; фармацевты доступны с 8:00 до 20:00 с понедельника по пятницу, с 8:00 до 16:00 по субботам и с 8:00 до 12:00 в воскресенье. Если вы позвоните в другое время, одна из наших медсестер с радостью перезвонит вам в удобное время.

Профилактика

Есть некоторые факторы, которые могут повысить вероятность развития ран внутри носа или замедлить процесс заживления ран.Если вы можете определить и устранить любой из этих потенциальных факторов риска, это может способствовать заживлению ран.

Некоторые внешние факторы, которые могут вызвать образование корок или струпьев вокруг носа, включают:

• Сухость окружающей среды — этому может способствовать отопление и / или кондиционирование воздуха
• Лекарства — это может быть побочный эффект пероральных лекарств или назальных спреев
• Продолжительное пребывание в очень сухой среде, например, во время авиаперелетов.

Что вы можете сделать, чтобы способствовать заживлению ран:

Постарайтесь убедиться, что в окружающей среде, в которой вы находитесь, присутствует влажность; вам может пригодиться увлажнитель воздуха, чтобы помочь в этом.

Поговорите со своим местным фармацевтом о любых увлажняющих или смазывающих кремах, например, это может быть вазелин или солевой назальный спрей, которые могут помочь уменьшить сухость в носу.

Убедитесь, что вы хорошо гидратированы; если наше тело обезвожено, то слизистые оболочки наших тел; одной из которых является носовая перепонка, также могут высыхать и быть более подверженными травмам.

Частое сморкание и / или ковыряние в носу также может привести к травме или удалению уже имеющихся струпьев; Лучше избегать этих действий, особенно пока эта рана заживает.

Избегайте курения и употребления других наркотиков, поскольку известно, что эти вещества сушат и раздражают слизистую оболочку носа [Healthline, 2021].

Я надеюсь, что эта информация будет полезной, но в этой ситуации лучше всего поговорить со своим терапевтом для проверки, чтобы исключить какие-либо состояния, требующие дальнейшего лечения.

Если вы хотите обсудить это с одной из наших медсестер, вы также можете позвонить на нашу линию медицинской информации здесь, в Health at Hand, по номеру 0800 003 004; медсестры доступны 24/7.

Список литературы

Diabetes UK, 2021. Медленное заживление порезов и ран. Доступно на сайте: Медленное заживление ран и порезов — причины и лечение (Diabetes.co.uk). (Проверено 10 мая 2021 г.).

Cancer Research UK, 2021. Симптомы рака кожи. Доступно по адресу: Симптомы рака кожи | Cancer Research UK.(Проверено 10 мая 2021 г.).

Healthline, 2021. Что вызывает струпья в носу? Доступно на: Корки в носу: причины, методы лечения и многое другое (healthline.com). (Проверено 10 мая 2021 г.).

NHS, 2021. Порезы и ссадины. Доступно на: Отрубы и ссадины — NHS (www.

No related posts.