Золотистый стафилококк у грудничка в кишечнике: симптомы с фото, лечение инфекции в кишечнике

симптомы наличия в кале, лечение кишечника, признаки и проявления болезни

Инфекции у малышей первых месяцев протекают достаточно тяжело. Бактериальные патологии возглавляют список инфекционных заболеваний, которые возникают в детской практике. К развитию огромного количества опасных болезней у новорожденных приводит заражение золотистым стафилококком.

Причины возникновения

Об этих микробах ученые узнали уже много лет назад. Они были открыты еще в конце XIX века. Получили свое название эти микроорганизмы не случайно. При рассматривании в микроскоп

они напоминают особые грозди, что на греческом языке обозначает «staphylos». Окраска колоний этих микробов обычно желтого цвета или имеет слабый оранжевый оттенок.

Данные микроорганизмы достаточно устойчивы во внешней среде. Они способны сохранять свою жизнедеятельность даже в самых экстремальных условиях.

Микробы могут не погибать, даже находясь в растворе перекиси водорода. Этот химический продукт может вызывать появление на коже у человека различных высыпаний, а для стафилококков не представляет никакой опасности.

Многие дезинфицирующие средства и даже определенные группы антибиотиков не могут оказать губительного действия на эти микроорганизмы.

Такая особенность обуславливается особым клеточным строением. Снаружи микроб покрыт мощной капсулой, которая и защищает его от разных воздействий окружающей среды. Нужно отметить, что даже не способность образовывать споры предохраняет стафилококки от гибели в неблагоприятных внешних условиях.

Эти микробы обладают целым арсеналом самых разных токсических веществ. К одним из наиболее опасных относятся специальные бактериальные компоненты, которые называются гемолизинами. Они способны оказать губительное действие на многие клетки крови, включая эритроциты и лейкоциты. Эта способность и влияет на развитие у заболевшего малыша в дальнейшем неблагоприятных симптомов.

Бактериальные токсины, которые выделяют микробы в процессе своей жизнедеятельности, оказывают выраженный воспалительный эффект. Они активизируют иммунный ответ, заставляя иммунную систему выбрасывать огромное количество самых разнообразных биологически активных веществ.

Для этих микроорганизмов нет ни одного внутреннего органа, в который бы они не могли попасть. Распространение инфекции протекает стремительно. Достигают внутренних органов бактерии по системному кровотоку.

Распространенность стафилококковых инфекций у детей крайне высокая. Преимущественный способ заражения у новорожденных малышей и грудничков — контактный. В этом случае опасные микробы попадают на кожу ребенка через грязные руки.

Ежегодно в нашей стране возникают вспышки гнойных патологий у только что рожденных детей, которые еще находятся в роддомах. В этом случае малыши заражаются через недостаточно хорошо обработанный инструментарий или руки медперсонала.

Семейные случаи заболевания также встречаются. Они в основном обусловлены нарушением правил личной гигиены.

Если полотенца, используемые ежедневно для проведения гигиенического туалета за малышом, не стираются и не гладятся своевременно, то на них довольно часто попадает различная микс-инфекция. Стафилококки отлично сохраняются на текстильных изделиях.

Только стирка в горячей воде с применением стиральных средств, а затем проглаживание очень горячим утюгом с обеих сторон оказывает губительное действие на данные микроорганизмы.

Существует и воздушно-капельный способ заражения. В этом случае микробы попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового ребенка от больного. Заразиться новорожденный малыш может и от носителя заболевания.

В группе высокого риска недоношенные детки, а также малыши, имеющие врожденные иммунодефицитные состояния. Аномалии работы внутренних органов также увеличивают вероятность заражения различными видами инфекции.

У грудных малышей довольно часто симптомы болезни проявляются в первые месяцы после рождения. Такая ситуация обычно встречается при внутриутробном заражении. Золотистые стафилококки — достаточно мелкие микробы, которые способны проникать в организм плода по системе кровотока плаценты от зараженной матери.

Имеющиеся во время беременности плацентарные патологии увеличивают в несколько раз риск заражения стафилококковой инфекцией у самых маленьких пациентов.

К провоцирующим факторам у малышей первых месяцев жизни относится сильное переохлаждение или перегревание. Эти причины часто способствуют снижению иммунитета.

Если малыш по каким-то причинам находится на искусственном вскармливании, риск развития у него инфекционных заболеваний возрастает в несколько раз. Детки, получающие материнское молоко, более защищены от стафилококковой инфекции. Это обусловлено наличием достаточного количества защитных антител, которые они получают от мамы во время проведения грудных кормлений.

Нужно отметить, что не все малыши могут заболевать стафилококковой инфекцией даже при попадании ее в детский организм.

Детки, обладающие сильным иммунитетом и не имеющие хронических заболеваний внутренних органов, могут иметь только носительство. Обычно такая форма встречается у каждого третьего ребенка, инфицированного золотистым стафилококком. В этом случае заболевание развивается только при выраженном снижении иммунитета.

Симптомы

Золотистый стафилококк — универсальный микроб по своей способности проникать в различные внутренние органы. Его колонии можно встретить практически повсеместно.

Инкубационный период стафилококковых инфекций может быть разным. Некоторые патологии развиваются уже через 3-6 часов с момента попадания микробов в детский организм. Инкубационный период для других клинических форм может составлять 2-5 суток.

У недоношенных деток неблагоприятные симптомы могут появиться достаточно быстро. К этому приводит еще недостаточно эффективная работа иммунной системы.

Длительность сохранения неблагоприятных симптомов болезни также варьирует и во многом обуславливается локализацией воспалительного процесса. Как правило, большинство стафилококковых инфекций проходит за 7-14 дней.

Довольно частой локализацией для данных микробов становятся кожные покровы. Попадая на кожу, они вызывают самые разнообразные проявления. Они проявляются появлением на кожных покровах множественных фурункулезных образований, прыщиков, красных пятен, язвочек, гнойно-некротических изменений

Особенность таких кожных высыпаний, как правило, – в наличии внутри полости гноя. Его количество может быть разным и зависит от степени тяжести болезни.

Гнойные проявления на коже могут быть локализованными или распространенными. У новорожденных малышей имеется довольно неблагоприятная тенденция по распространению гнойных высыпаний. Это обусловлено рыхлостью подкожно-жировой клетчатки и хорошим кровоснабжением кожи. Уже через несколько дней локальный процесс приобретает генерализованный характер.

Гнойнички могут появляться на самых разных участках кожи. Золотистые стафилококки очень любят жить в потовых и сальных железах. Это обуславливает тот факт, что при развитии стафилококковой инфекции довольно часто появляются симптомы фурункулеза или гидраденита. В этом случае появляются гнойные образования в области роста волосяных луковиц. Они выглядят как гнойнички, округлой или вытянутой формы, внутри которых находится желтый или зеленоватый гной.

Течение гнойных образований довольно неблагоприятное. При несвоевременном проведении диагностики и отсутствии лечения это способствует развитию у заболевшего ребенка множества опасных осложнений. В таком случае требуется уже обязательная консультация детского или гнойного хирурга.

Гнойные высыпания на коже могут лопаться, в процессе гной истекает наружу. В этом случае обычно на месте бывших гнойничков остаются язвочки, которые с течением времени заживают, с образованием небольших рубчиков.

Золотистый стафилококк — это довольно частый незваный «гость» на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Он попадает туда преимущественно воздушно-капельным путем. Довольно часто это происходит во время обычного разговора с больным или носителем инфекции.

Если у родителей присутствует в носовой полости золотистый стафилококк, то они довольно легко могут заразить им своего новорожденного малыша.

Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, стафилококки вызывают у ребенка различные неблагоприятные симптомы. Самый частый из них – стойкий ринит, проявляющийся сильным насморком.

Выделения из носа обычно густые, обильные, имеют желтый или зеленоватый оттенок. Без лечения стафилококковый ринит приводит к развитию воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, которые проявляются у малыша появлением гайморита или фронтита.

Стафилококковая инфекция достаточно быстро переходит на рядом расположенные органы. Наличие бактерий в носоглотке приводит к развитию воспаления в зеве и горле. Это способствует формированию у малыша бактериального фарингита, а затем и трахеита. Эти патологии протекают у новорожденных малышей достаточно тяжело. Они сопровождаются появлением кашля, сильным интоксикационным синдромом, выраженной болезненностью при глотании.

Опасность данных состояний в том, что они могут привести к развитию опасных осложнений — бактериального бронхита или пневмонии.

Поражения органов желудочно-кишечного также очень часто встречаются при данной инфекционной патологии. Попадают в эту анатомическую зону золотистые стафилококки по системному кровотоку.

Гастроинтестинальные формы стафилококковых инфекций, по статистике, имеют самый короткий по продолжительности инкубационный период.

Заражение может произойти также в результате употребления кисломолочных продуктов или готовых пюре из баночек, которые кушают малыши в качестве первых прикормов.

Попав в кишечник, патогенные микроорганизмы приводят к выраженному нарушению нормального биоценоза кишечной флоры. Это способствует развитию у ребенка сильного дисбактериоза.

Данное патологическое состояние проявляется у малышей, как правило, различными нарушениями стула. У заболевшего ребенка могут развиться поносы или же стойкие запоры. В некоторых случаях может быть их чередование.

Стафилококковая инфекция в желудочно-кишечном тракте также довольно часто проявляется появлением у заболевшего малыша болезненности в животе.

Малыши первых месяцев жизни еще не могут рассказать родителям свои жалобы о том, что у них болит. Заподозрить боль в животике у малыша можно только наблюдая за его поведением. Если после еды ребенок начинает плакать или чаще просится на руки, то этот симптом должен серьезно насторожить родителей. В некоторых случаях заболевший малыш старается ограничить свои активные движения, так как это способствует усилению боли.

Любая стафилококковая инфекция, независимо от исходной локализации, приводит к выраженному ухудшению самочувствия малыша.

Ребенок становится более бледным, вялым. У заболевших малышей заметно снижается аппетит. Это проявляется обычно тем, что груднички начинают отказываться от грудных кормлений.

При данной бактериальной инфекции стремительно нарастает температура тела. Выраженность такого повышения может быть разной и зависит во многом от степени тяжести течения инфекции.

Обычно стафилококковая инфекция у новорожденных приводит к повышению температуры до 38-39,5 градусов. Высокие цифры могут сохраняться у малыша на протяжении нескольких дней, а без назначения лечения гораздо дольше.

Усугубляет ситуацию наличие выраженного синдрома интоксикации. Он, как правило, проявляется появлением у малыша сильной сухости кожных покровов и видимых слизистых, нарастанием выраженной жажды, снижением тургора кожи, а также изменением поведения. Малыши начинают капризничать, плохо засыпают. В течение сна могут много раз просыпаться и даже плакать.

Диагностика

При появлении первых неблагоприятных симптомов следует сразу же показать ребенка врачу. Если у малыша высокая температура, то не следует самостоятельно идти в поликлинику. В этом случае лучше вызвать врача на дом.

Доктор осмотрит малыша и сможет установить предварительный диагноз. Точно сказать о том, что вызвало данное заболевание, врач во время проведения клинического осмотра не сможет. Для этого требуется проведение целого комплекса различных диагностических методов, позволяющих точно выявить возбудителей инфекции. Эти лабораторные тесты позволяют врачам отличить норму от патологии.

Всем малышам, имеющим признаки бактериальной инфекции, обязательно проводятся общеклинические анализы. В крови увеличиваются лейкоциты и СОЭ, а также изменяются нормальные показатели в лейкоцитарной формуле.

В некоторых случаях золотистого стафилококка можно обнаружить и в моче. Это возможно в основном при инфекциях мочевыводящих путей. Для установления диагноза в этом случае требуется проведение бакпосева мочи на особые питательные среды.

Довольно часто для выявления возбудителей инфекции проводится анализ кала. Это простое и абсолютно безболезненное для ребенка обследование позволяет выявлять различных микробов, которые становятся источниками инфекционных патологий желудочно-кишечного тракта у заболевших малышей.

Наличие в кале патогенных бактерий может свидетельствовать о носительстве или заражении данной инфекцией.

Присутствие золотистых стафилококков может быть в анализах, но не сопровождаться появлением неблагоприятных симптомов.

Так, титр микробов 10 в 3 степени обычно не проявляется никакими видимыми клиническими признаками. Он лишь свидетельствует о том, что при воздействии факторов, приводящих к снижению иммунитета, у малыша может развиться данная инфекционная патология.

Содержание в кале микробов 10 в 4 степени сопровождается появлением симптомов, выраженных незначительно. Такие результаты анализов встречаются у малышей, имеющих локальные и ограниченные кожные гнойные высыпания или легкое течение инфекционной стафилококковой инфекции внутренних органов.

Обычно врачи не назначают специфического лечения, а обходятся только назначением общеукрепляющих и мягких иммуностимулирующих лекарственных средств. В некоторых случаях золотистые стафилококки появляются в кале вместе с клебсиеллой.

Содержание микроорганизмов 10 в 5 степени уже сопровождается развитием у ребенка неблагоприятных симптомов. Степень их выраженности может быть разной. Довольно часто в этом случае возникают поносы с выделением пенистого зловонного кала.

Выделения обычно имеют зеленоватый оттенок. Ребенок, как правило, чувствует себя крайне плохо. У него нарастает слабость, снижается аппетит. В этом случае детские врачи уже назначают специфическое антибактериальное лечение.

В некоторых случаях требуется проведение инструментальных исследований. Они назначаются для уточнения степени возникших функциональных нарушений, а также помогают своевременно выявлять развившиеся в ходе болезни осложнения.

В качестве таких исследований, как правило, назначаются рентгенография легких и грудной клетки, а также ультразвуковое обследование органов брюшной полости и почек.

Осложнения

Стафилококк может быть очень опасен. Особенность течения данной инфекции в том, что она может довольно легко приводить к развитию множественных осложнений. Они значительно ухудшают общее самочувствие ребенка и могут сформировать отдаленные неблагоприятные последствия в дальнейшей жизни.

Довольно частым осложнением становится формирование гнойных абсцессов во внутренних органах.

Преимущественная локализация — легочная ткань. Несвоевременная диагностика пневмонии и позднее проведение лечения способствует ограничению воспалительного процесса и приводят к развитию локального гнойничка.

Данная патология протекает у малышей достаточно тяжело. Лечение этого патологического состояния проводится только в условиях детского хирургического отделения стационара.

Бактериальный менингит — также довольно опасное осложнение. В группе высокого риска – малыши, рожденные гораздо раньше установленного срока или детки, имеющие после рождения различные аномалии работы нервной системы.

Стафилококковый менингит — весьма тяжелое заболевание, сопровождающееся развитием множественных неблагоприятных симптомов. К ним относятся: повышение температуры тела до 40 градусов, появление выраженной головной боли, возможное появление эпилептических припадков и судорог.

Для терапии данного состояния требуется обязательное назначение массивного курса антибиотикотерапии и введение специальных физиологических и коллоидных растворов, оказывающих противовоспалительное и восстанавливающее действие.

Лечение

Терапия различных форм стафилококковых инфекций — комплексная. Она может включать в себя назначение различных лекарственных препаратов. В большинстве случае лечение малышей, имеющих признаки стафилококковой инфекции, проводится в стационарных условиях. Несвоевременная госпитализация или отказ от нее может привести к выраженному ухудшению самочувствия малыша.

Местные локальные формы, которые возникают на коже, хорошо лечатся с помощью применения простых и знакомых многим родителям анилиновых красителей. Удивительно, но эти агрессивные микробы очень чувствительны к воздействию обычной зеленки.

Обрабатывание пораженных гнойничков раствором бриллиантового зеленого, йода или фурацилина оказывают положительный терапевтический эффект. В некоторых случаях врачи назначают мазь Вишневского, которую нужно накладывать на гнойные участки кожи.

Главная цель лечения — устранить из детского организма новорожденного малыша патогенные микробы.

Выполнить это можно только с помощью назначения курса антибактериальных препаратов.

Такое лечение проводится в стационаре, так как там можно вводить антибиотики преимущественно парентерально. Такое введение позволяет несколько снизить токсическое действие данных препаратов на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Выбор антибиотика остается за лечащим врачом. Стафилококки обладают довольно высокой чувствительностью к различным группам пенициллинов и цефалоспоринов последних поколений. Курс лечения может быть разным: от 5 до 10-14 дней.

Антибактериальные средства из группы резерва, как правило, не применяются. Такое использование способствует развитию высокой антибиотикорезистентности.

В комплекс лечения обязательно входят противовоспалительные средства. Они помогают устранить воспаление и приводят к улучшению самочувствию малыша. При выраженном повышении температуры тела выше 38 градусов применяются жаропонижающие. Они помогают снизить фебрилитет уже в первые несколько дней после их назначения.

Для улучшения работы иммунной системы заболевшим деткам назначаются иммуностимулирующие препараты.

Общеукрепляющая терапия также играет важную роль в лечении инфекции, вызванной золотистыми стафилококками, у новорожденных малышей.

В стационарных условиях для этого вводятся различные физиологические растворы, которые помогают улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение во всех внутренних органах. Эти средства также оказывают выраженное противовоспалительное действие.

При более легком течении болезни доктора могут прибегнуть к лечению инфекции с помощью специфичных бактериофагов. Необходимость подобной терапии определяется только лечащим врачом и зависит от множества самых различных факторов.

Решение о выборе бактериофагов или антибиотиков обязательно принимается с учетом имеющейся у ребенка локализации воспалительного процесса, а также степени тяжести течения заболевания.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены — очень важная составляющая профилактического направления.

Чтобы снизить риск контактно-бытового способа заражения, следует обязательно использовать для малыша его собственные полотенца. Эти текстильные изделия нужно стирать и проглаживать.

Даже случайное использование детских полотенец может привести к заражению крохи.

Также следует избегать любых контактов с температурящими или лихорадящими членами семьи. Если болен кто-то из родителей, то ему следует носить марлевую повязку или маску, которую следует менять каждые 3-4 часа.

Во время болезни следует ограничить все возможные контакты с новорожденным малышом. При наличии гнойничков в области сосков у кормящих мам врачи рекомендуют прекратить грудные кормления и перевести малыша на вскармливание искусственными адаптированными смесями.

Вы также можете прочитать другую статью о том, что думает доктор Комаровский о золотистом стафилококке.

О том, как проявляется стафилококк у детей, смотрите в следующей передаче школы доктора Комаровского.

Золотистый стафилококк и клебсиелла в кишечнике у грудничка: симптомы и лечение

Известно, что до эпохи антибиотиков на территории Российской империи и наследовавшего ей Советского Союза детская смертность даже в мирные годы зашкаливала. Основная причина смертей детей от рождения до трех лет составляли кишечные инфекции. Дети, вскармливавшиеся искусственно с первых месяцев жизни, гибли в 95-98% случаев, не взирая на первичные меры посильной анитсептики в виде кипячения молока, посуды и сосок.

Виной всему было полное несоответствие детского иммунитета и условий окружающей среды. Без естественного вскармливания никакие антитела и иммуноглобулины к младенцу не поступали. А отсутствие серьезных кишечных антисептиков оставляло их один на один с теми возбудителями инфекционных процессов, которые буквально кишели вокруг.

С появлением антибиотиков, нитрофуранов, большого числа антисептиков микробы дали некоторую поблажку подрастающему поколению и вселили надежду в сердца инфекционистов, педиатров и эпидемиологов, которая позже, увы, оказалась призрачной.

Беда в том, что такие простенькие и даже «симпатичные» на взгляд под микроскопом золотистые стафилококки и невзрачные представители энтерококков, какими является клебсиелла, показали себя матерыми борцами за выживание даже в самых сложных внешних условиях.

Всего лишь за 50 лет массовой терапии людей антибиотиками по поводу и без, начиная с самого раннего детского возраста, данные микробы умудрились мутировать столь скоро и разнообразно, что на сегодняшний день стали настоящим бичом родильных домов и педиатрических стационаров.

• Штаммы стафилококка научились выделять ряд несвойственных им ранее ферментов, разлагающих большинство антибиотиков

Но это еще далеко не все. Долгое время бактериологи и врачи-лаборанты не могли взять в толк, почему посеянные на стандартный агар в чашке Петри колонии стафилококка гибнут под действием целого ряда препаратов и чувствительны и к защищенным пенициллинам, и к цефалоспоринам, и к макролидам, а на практике, при назначении этих средств живому ребенку, благополучно выживают и золотятся в полный рост.

• Бактерии «живут» колониями, уничтожить которые антибиотики не могут

Оказалось, что замечательные шарики не живут в человеке привычными колониями. А в различных полых трубках, каковой по сути и является кишечник, создают многослойное сообщество в виде пристеночной пленки. При этом, когда антибиотик попадает в просвет кишечника или притекает к его стенке вместе с кровью, погибает лишь верхний или нижний слой колонии а все, что находится вне его, преспокойно живет и размножается.

Именно это свойство золотистого стафилококка превратило его сегодня в тяжелейшую госпитальную инфекцию, бороться с которой можно только полным сносом зараженных зданий, а не косметическими ремонтами, проветриваниями и помывками, которым от силы дважды в год подвергают современные роддома.

Дело уже доходит до того, что не персонал родильных отделений или кухонные работники и санитарки приносят в роддома стафилококк в рото- и носоглотках, а сами после некоторого времени беззаветного труда в мед.учреждении становятся носителями этой дивной живности и страдают от тяжелейших форм фурункулеза (см. фурункул на лице), поддающихся только терапии противотуберкулезными препаратами или антибиотиками — новейшими фторхинолонами.

Профилактика стафилококковых инфекций

Хотя здоровые дети с сильным иммунитетом часто и не нуждаются в излишней стерильности, которая только мешает им закалять иммунную систему (см. что такое иммунитет). Однако, речь в данной статье ведется о детях, подверженных нападениям стафилококков и клебсиелл вплоть до клинических и даже летальных исходов.

Сразу стоит оговориться, что идея о полном избавлении молодого растущего организма от стафилококка – это утопия. Золотистый стафилококк живет везде. Он прекрасно переносит:

• замораживание, высушивание
• выпаривание, облучение ультрафиолетом
• большинство антисептиков, включая любимые всеми хлорсодержащие “Доместосы” и прочие ядохимикаты, реклама которых обещает стопроцентное уничтожение коварных бактерий, но на деле не продвигается дальше повышения аллергизации детей и взрослых (см. вред бытовой химии, как сделать чистящие средства самим).

Чтобы уничтожить стафилококк, предмет, на котором он находится, следует кипятить в течение 20-60 минут. Повторно «подцепить» стафилококк проще простого. Однократно переболев стафилококковым энтероколитом, грудничок, как правило, получает эту бактерию в полное и безраздельное владение на всю жизнь. Меняются только его концентрации в организме и место заселения:

• Так, если для детей первых трех лет жизни более характерны стафилококковые поражения желудочно-кишечного тракта и кожи
• То у более старших детей бактерии переселяются в нос, околоносовые пазухи и миндалины, обеспечивая своего хозяина на ближайшие годы бесперебойными синуситами, гнойными соплями и ангинами, постепенно переходящими в хронический тонзиллит.
• Также высока вероятность повторного заражения другими штаммами стафилококка и повтор желудочно-кишечного заболевания.

Поэтому первичную профилактику заражения золотистым стафилококком в месте проживания ребенка стоит направить по пути:

• своевременного проветривания помещений
• избавления их от пыли и периодического мытья моющихся поверхностей обычным раствором хозяйственного мыла

Пребывание в роддоме

• что же касается пребывания в роддоме, откуда на сегодня стафилококк счастливые родители получают в виде бесплатного бонуса к новорожденному, то правильной практикой становятся роды по контрактам и по личной договоренности с врачами, позволяющие маме и ребенку находиться в отдельной палате не только во время родов, но и после них.
• также считается правильной тактика ранней выписки для детей и женщин без показаний для длительного пребывания в роддоме. Анализ на фенилкетонурию никак не может становиться основанием для пребывания новорожденного и его матери в общей палате на десять коек с единственной раковиной и санитарно-гигиеническими удовольствиями в конце коридора на все отделение.

Обработка предметов детского питания

• Предметы для детского питания — бутылочки и соски должны мыться и кипятиться или обрабатываться по стандартным схемам в стерилизаторах. Той же участи подвергаются пустышки.
• Сроки этих манипуляций зависят от типа вскармливания ребенка, состояния его иммунной системы и наличия или отсутствия клиники или носительства стафилококков.
• Разумеется, что искусственник, перенесший до полугода стафилококковую инфекцию, требует более тщательного ухода, чем абсолютно здоровый карапуз, питающийся маминым молоком.

Контакты между взрослыми и малышом

Так как, к большому сожалению, высокий процент взрослых имеет хронические стафилококковые инфекции ротоглотки, носа, пазух и зубов, то на первый месяц контакты ребенка с посторонними взрослыми разумно исключить. По тем же соображениям нельзя позволять дедушкам и бабушкам, а также многочисленным родственникам и знакомым целовать ребенка до полугода-года куда-либо, кроме пяточек и ножек.

Что касается маниакальной привычки некоторых мам водить ребенка до года:

• на профосмотры без показаний
• водить ребенка на массаж в общую поликлинику
• записывать детей моложе года в разные развивающие клубы, где предметы общего пользования не обрабатываются должным образом, а скученность детей и их «текучесть» создает все условия для процветания инфекций

То это, как говорится, каждый решает для себя сам. В наше время мамочкам следует тщательно взвешивать риск и пользу от подобных мероприятий.

Что такое клебсиелла

Клебсиелла окситока и Клебсиелла пневмониа у грудничка (Klebciella pneumonia, Kl.oxitoca) – самые частые возбудители кишечных и желудочных расстройств. Это представители энтерококков, которые в небольших количествах живут в организме и поэтому считаются условно-патогенными микробами, то есть вызывают воспаление, если только их достаточно много ( >10 в 4 степени кое/г).

Это палочки, которые могут собирать в пары или цепочки, имеют капсулу, антигены и могут некоторое время обходиться без кислорода. Помимо двух указанных штаммов встречается еще и Klebciella ozaenae, живущая в носу и приводящая к зловонному насморку с зелеными соплями.

Клебсиелла по своей агрессивности уступает золотистому стафилококку и расцветает пышным цветом только в ослабленном кишечнике на фоне дисбактериоза и угнетения собственных лакто и бифидумбактерий ребенка. Как правило, она существует в ассоциациях (чаще всего со стафилококком) и размножается на подготовленной им почве.

Часто клебсиеллезные инфекции становятся госпитальными и прилипают к детям в инфекционных или педиатрических стационарах в качестве дополнения к их основной патологии. Источником инфекции становятся больные лица или носители палочки.

• Большинство патогенных клебсиелл попадают в организм грудничка через рот с предметами обихода, грязными руками ухаживающих взрослых.
• Очень типичны случаи, когда дети заглатывают большое количество клебсиелл с грязных общественных игрушек. Поэтому вполне разумной является привычка носить с собой в поликлинику личные игрушки ребенка.
• Не возвращать в рот малыша упавшие на пеленальный стол или тем более на пол пустышки (облизывание которой мамой не может быть принято за санитарную обработку).

Симптомы стафилококкковых поражений ЖКТ у ребенка

При заражении стафилококком симптомы у грудничка проявляются довольно скоро. Золотистый стафилококк, норма которого в организме равна нулю — микроб агрессивный и проявляет себя почти сразу от момента заражения. Если инфицирование произошло в условиях роддома, то уже к 3- 5 суткам от момента рождения ребенок станет мучиться животом (см. колики у новорожденного).

Так как у ребенка на грудном вскармливании стул и в норме может быть достаточно частым (после каждого кормления), то на мысль о стафилококковой инфекции может натолкнуть:

У детей старше месяца при заражении стафилококком клиника может протекать по типу токсикоинфекции или по типу гастроэнтероколита.

Токсикоинфекция

Она обусловлена тем, что в продуктах питания, зараженных стафилококком, бактерии выделяют энтеротоксин. После употребления в пищу таких продуктов, появляется:

• вялость
• головные боли
• бледность
• тошнота
• многократная рвота
• подъем температуры до 38-39 градусов

Дети чаще всего получают подобное отравление при употреблении в пищу различных:

• молочных продуктов — молока, йогуртов, кефира, творога
• ряда баночного детского питания
• соков

Особенно высоки риски при скармливании ребенку магазинных продуктов, которые якобы соответствуют стандартам безопасности детского питания, но на самом деле неабактериальны, неправильно транспортируются и хранятся.

Любой врач из детской инфекции может рассказать о множестве пациентов до двух лет, накормленных «Агушей», «Фрутоняней» или «Растишкой» и попавших в стационар с тяжелым отравлением. Также из практических рекомендаций хочется напомнить, что творог детям до трех лет (если он не приготовлен самостоятельно) должен проходить термическую обработку.

При развитии токсикоинфекции у грудного ребенка ситуация отягчается тем, что:

• ребенок практически полностью отказывается от еды
• быстро приходит к обезвоживанию и электролитным нарушениям, от которых может впасть в сопорозное состояние
• если ребенок после рвоты резко бледнеет, становится вялым или вообще засыпает и плохо будится – это повод к немедленному вызову Скорой помощи или самостоятельной транспортировки ребенка в инфекционный стационар.

Гастроэнтероколит

Чаще же всего в связи с тем, что кислотность в желудке у ребенка практически нулевая, а стафилококк – достаточно агрессивное существо, защищенное капсулой и выделяющее ряд экзо- и эндотоксинов и разных ферментов, расплавляющих клеточные стенки лейкоцитов, эритроцитов и кишечного эпителия, большинство контактов грудничка со стафилококком заканчивается развитием полоноценного гастроэнтероколита. То есть в процесс вовлекаются желудок, тонкая и толстая кишка.

Гастрит

Гастрит проявляется отказом от еды и рвотой.

• Чтобы отличить у грудного младенца рвоту от физиологического срыгивания, достаточно помнить, что к рвоте относят все объемы, превышающие три столовых ложки.
• Также патологическим будет считаться срыгивание, которое возникает чаще, чем после трех кормлений за сутки.
• Сопровождаться гастрит станет обезвоживанием, вялостью, сонливостью, урежением и уменьшением в объеме мочеиспусканий, более шумным дыханием.
• Постепенно у ребенка ослабнет сосательный рефлекс.
• Голос при крике станет сиплым.
• Появятся сухость губ и западение глазных яблок.
• Передняя брюшная стенка станет вялой, а кожная складка на ней будет хуже расправляться после щипка.

Все это повод к незамедлительной госпитализации младенца. Так как дома справиться с обезвоживанием у такого маленького ребенка, отказывающегося полноценно сосать, очень и очень сложно.

Энтероколит

Это поражение тонкой и толстой кишок. Как правило, одно без другого обходится редко. В норме в кишечнике золотистого стафилококка быть не должно. Но клинику обычно вызывают титры, превышающие 10 во 2 степени кое/г. Характерными особенностями станет:

• жидкий частый стул, часто с пеной, слизью и иногда с примесями крови.
• для стафилококковой инфекции типичен кал светло-желтого цвета, который при стоянии на воздухе зеленеет. Часто в кале определяются комочки створоженного молока.
• очень быстро стул теряет каловый характер и ребенок ходит одной желто-зеленой водой.
• ребенка начинают мучить выраженные боли по ходу кишечника.
• он беспокоится (чаще сразу после приема пищи), сучит ножками, подтягивает их к животу и довольно громко и продолжительно кричит.
• обращают на себя внимание вздутие живота и метеоризм (бурление и клокотание по ходу кишечника), ребенок часто пукает.
• по мере развития обезвоживания появляется вялость, сухость слизистых, снижается эластичность кожи, западают глаза. Кожа, бледная в начале заболевания, постепенно приобретает землистый оттенок.

Так как при грудном вскармливании ребенок и в норме какает довольно часто, то ориентируются не столько на количество испражнений за сутки (хотя раз 8-10 за день это уже повод задуматься), а их учащение по сравнению с обычным режимом данного младенца. У искусственников беспокоиться начинают, если ребенок какает чаще, чем дважды за сутки.

Наличие патологических примесей (слизи или крови) всегда говорит о наличии повреждения кишечной стенки или ее воспалении.

Столь любимый педиатрами диагноз ухудшение дисбактериоза при выявлении в посевах высоких титров стафилококков (> 10 во 2 степени) при наличии развернутой клиники повреждений кишечника всегда целесообразнее заменять стафилококковым энтероколитом и лечить заболевание по полной программе стафилококковой инфекции.

Это объясняется тем, что при слабости иммунной защиты у младенцев любой стафилококковый процесс без надлежащей противомикробной терапии угрожает:

• развитием тяжелого обезвоживания
• инфекционно-токсического шока
• или сепсиса с полиорганной недостаточностью и рисками летального исхода

Носительство стафилококка в ЖКТ

Это у ребенка проявляется чаще всего после однократно перенесенной токсикоинфекции или гастроэнтероколита и проявляется клиникой вялотекущего дисбактериоза:

• снижением аппетита
• неустойчивостью стула
• вздутием живота, коликами
• срыгиваниями

до тех пор, пока стафилококки не размножатся значительно и не спровоцируют острый энтероколит или пока свои лакто и бифидумбактерии не забьют остатки стафилококков на третьи позиции в кишечном сообществе. Это то состояние, когда дети, после 2-3 лет, что называется «перерастают» стафилококк (на самом деле формируется их иммунная система) и живут с этим микробом в относительно равновесном симбиозе.

Признаки поражения клебсиеллой

Клебсиелла расцветает пышным цветом в ослабленном детском организме. Когда в его кишечнике резко снижен уровень лакто и бифидумбактерий, когда он ослаблен предыдущими инфекциями или в нем уже цветет в полный рост стафилококк, ассоциации с которым очень характерны для клебсиелл.

Клиника клебсиеллезного энтероколита отличается от стафилококкового только лишь цветом каловых масс. При этом стул чаще темный желто-зеленый, пенящийся. Также при стуле выделяются газы. Ребенка мучают колики. А при наличии гастрита падает аппетит и открывается рвота.

Лечение

Терапия инфекционного поражения ЖКТ у детей сводится к трем основным направлениям: борьбе с инфекцией, коррекции нарушений водно-электролитного баланса, организации лечебного питания.

Лечение антибиотиками

Лечение цефалоспоринами, макролидами, канамицином — оправданно лишь при СЕПТИЧЕСКИХ состояниях и у недоношенных детей с высокими рисками инфекционно-токсического шока. Обычная же практика инфекционных отделений лечить энтероколиты у детей внутримышечным введением цефалоспоринов может быть оправдана только:

• должностной инструкцией
• отсутствием адекватного финансирования
• перестраховкой врачей

В целом же антибиотики выбивают в кишечнике всю полезную микрофлору, и после короткого затишья энтероколит вспыхивает с новой силой. Но здесь уже к выжившему стафилококку присоединяются госпитальные штаммы клебсиеллы, которую, практически, невозможно не «подцепить» в стационаре.

В итоге на протяжении первого года жизни ребенок неоднократно госпитализируется или лечится амбулаторно по поводу тяжелых форм дисбактериоза или рецидивирующего гастроэнтероколита, а взамен выбитых штаммов бактерий он спокойно получает новые виды стафилококков их окружающей среды, а вот конкурировать с ними в «обезлюдевшем» кишечнике практически некому.

При этом никакое прикрытие пробиотиками во время лечения антибиотиком ситуацию не спасает, а является лишь напрасной тратой средств, поскольку:

• во-первых, полезные микробы первыми погибают от лекарства
• во-вторых, они не приживаются из препаратов в присутствии высокого микробного числа стафилококков или клебсиеллы

Грудничков лучше лечить бактериофагами

Золотистый стафилококк у детей первого года жизни гораздо лучше воспринимает лечение бактериофагами. Бактериофаг — это вирус-пожиратель бактерий. К каждой бактерии есть свой фаг.

• Применяется стафилококковый бактериофаг очищенный или интестинальный фаг (смесь против стафилококка, шигелл, сальмонелл, паратифа, энтерококков).
• Курс составляет от 7 до 14 дней.
• Возможно проведение повторных курсов.
• Сложность в применении заключается в том, что препарат хранится при 6 градусах (на дверке холодильника) и его нельзя нагревать, а надо доводить до комнатной температуры, заранее доставая из холодильника.

Лечение клебсиеллы в кале проводится бактериофагом клебсиелл пневмонии или поливалентным очищенным. В случае ассоциации со стафилококком, сначала проводят курс стафилококкового бактериофага, а затем избавляются от клебсиеллы.

Нитрофураны

Энтерофурил, Эрсефурил, Стоп-Диар в суспензиях разрешены к применению у детей от месяца. На них хорошо реагирует золотистый стафилококк и клебсиелла, препараты могут сочетаться с лечением бактериофагами. Курс не превышает 7 дней. Клебсиелла пневмониа может подвергаться лечению и фуразолидоном у детей старше года.

Восстановление водно-солевого баланса

Восстановление водно-солевого баланса в домашних условиях затруднено. При необходимости ребенок допаивается между основными кормлениями. За первые шесть часов ребенок должен получить жидкости из расчета 80-100мл на килограмм веса. Дальше переходят к поддерживающим дозам 100 мл на кг за сутки.

При продолжающейся рвоте вводят церукал внутримышечно. Жидкость дают из расчета одна чайная ложка за 5-10 минут. При этом вводятся растворы регидрон или гидралазин и 5% глюкоза в соотношении 1 к 4. При безуспешности таких попыток или при развитии вялости, снижении диуреза, отеках ребенка госпитализируют для проведения внутривенных инфузий.

Энтеросорбенты

Собирающие на себя микробы и токсины в детской практике представлены пожалуй одной Смектой, которой следует пользоваться с достаточной осторожностью и то при профузных поносах, так как на ее фоне велики риски развития кишечных инвагинатов.

Иммуностимуляторы

Из стимуляторов иммунитета наилучшие результаты при кишечных инфекциях показывает Кипферрон, курс которого составляет порядка 5 дней.

Пробиотики

Очередь пробиотиков наступает после санации кишечника, и подробно эти препараты рассмотрены в разделе лечение дисбактериоза и аналоги Линекса. В целом же курс составляет не меньше месяца.

Немного о грудном молоке

Не смотря на то, что советская педиатрия оставила нам в наследство много хороших и нужных начинаний, которые мы частью похоронили из-за модных западных тенденций, частью из-за собственной дурости, вопрос о грудном вскармливании при стафилококковом или любой другой кишечной инфекции рассматривала с пролетарской прямотой: малыша лечить, от груди отлучить, перевести на искусственное вскармливание (5% кефир или рисовый отвар).

Мамочке полагалось пролечить, при возможности, грудное вскармливание восстановить, что на практике удавалось далеко не всегда. Поскольку ленивое дитя переставало сосать что-либо кроме соски с крупной дыркой, из которой все лилось само. А женщина просто ленилась сцеживаться так часто, чтобы поддержать лактацию.

На сегодня далеко не каждый эпизод стафилококковой инфекции у малыша требует отказа от естественного питания.

• Во-первых, материнское молоко помогает ребенку посильно бороться с недугом.
• Во-вторых, молоко наиболее оптимально по своему составу и температуре, чтобы минимально раздражать и без того воспаленный желудок и кишечник маленького.
• В-третьих, на сегодня совсем не молоко является основным источником инфекции.

Посему, тактика следующая: грудь обрабатывается антисептиком, берутся две стерильных баночки, в которые из каждой груди раздельно сцеживается примерно 3-5 мл молока, после чего материал доставляется в баклабораторию, где проводится посев молока на питательную среду с одновременным анализом на чувствительность к антибиотикам того, что там наросло.

• В большинстве случаев растет эпидермальный стафилококк, который является привычным обитателем кожи и никакой энтероколит у ребенка не вызывает. В этомслучае, когда растет стафилококк золотистый, женщину стараются пролечить бактериофагами, не прерывая грудного вскармливания.
• Если жеи подобный эксперимент удачей не завершается, и ребенок продолжает выдавать высокие титры стафилококка в своих анализах, от груди приходится отказываться, переводя малыша на безлактозные смеси или соевые заменители молока.

Из практических наблюдений. Растворы хлорфиллипта, безумно популярные в 70-80 годы прошлого века и якобы дававшие приличную излеченность матерей от стафилококка, на сегодня не работают по причине высокой сопротивляемости бактерий всему и вся.

А вот что касается первичной профилактики со стороны грудного молока, то очень рекомендуется старый советский способ обработки трещин на сосках зеленкой. Так как против зеленки стафилококки все еще пасуют. И гораздо приятнее смотреть на зеленоротого ребенка, чем на золотистый понос в его памперсах.

Также беременным и кормящим рекомендуются курсы пробиотиков, хотя такая тактика также сомнительна, так как чаще всего отнюдь не кишечные расстройства у кормящей становятся причиной болезни ее ребенка.

А вот вопрос своевременной санации родовых путей непосредственно перед родами вполне актуален, так как в родах от матери ребенок очень даже способен заразиться стафилококком. Целесообразны также санация рото- и носоглотки (при наличии хронических очагов инфекции), своевременное лечение кариозных зубов, гигиена рук и груди перед кормлениями и личная повседневная гигиена матери.

Таким образом, лечение кишечных поражений стафилококковой или клебсиеллезной природы у детей грудного возраста не может быть пущено на самотек и должно проводиться грамотным инфекционистом с обязательными контрольными анализами после клинического излечения.

Золотистый стафилококк у грудничка – что это, причины возникновения, признаки и как лечить

Золотистый стафилококк – инфекционный микроорганизм, который неблагоприятно воздействует на здоровье человека. Эта бактерия присутствует в организме человека в малом количестве, не нанося вреда. Однако когда иммунитет слаб, стафилококк быстро распространяется.

Он выделяет вредный токсин, что и приводит к формированию воспалительных процессов гнойного характера. Поэтому золотистый стафилококк опасен для маленьких детей, особенно грудничков. Потому что в этом возрасте иммунитет еще не сформировался, и нет возможности активно сопротивляться мощному влиянию этой бактерии.

Содержание записи:

Причины стафилококка у грудничков

Стафилококк золотистый — внутрибольничная инфекция, поэтому новорожденный ребенок может им заразиться практически во время родов или сразу после рождения.

1. Малыш может заразиться от матери, если она является носителем этой бактерии, во время прохождения родовых путей.
2. Ребенок может быть инфицирован при обычном контакте с матерью, являющейся носителем стафилококка.
3. При кормлении грудью инфекция оказывается в организме младенца через материнское молоко.
4. Когда не соблюдается матерью личная гигиена, как в медицинском учреждении, так и дома.
5. Плохой уход за ребенком – редко и плохо подмывают малыша, не обмывают ему ручки, которые он постоянно тянет в рот.
6. В том случае, если носителем этой инфекции является медицинский персонал, что ухаживает за новорожденными.
7. Медицинские работники плохо обрабатывают руки, мягкий инвентарь, инструменты и помещение, где находится младенец.
8. При недостаточном уходе малыш может заразиться через пупочную ранку, которую необходимо правильно обрабатывать чистыми руками.
9. Инфекция распространяется и воздушно-капельным путем, поэтому люди, ухаживающие за малышом должны быть здоровыми.

Где живет и как передается бактерия

Золотистый стафилококк – это возбудитель сотен инфекционных заболеваний. Здесь и ангина, и аппендицит, пневмония и холецистит, менингит и цистит. Эта бактерия устойчива к различным антибиотикам, легко передается от человека к человеку. При этом носитель инфекции может даже не подозревать о её наличии в организме.

Этот микроорганизм живёт на коже и слизистой оболочке человека и животных. Он может находиться и внутри организма, и на поверхности – в желудке, носу, половых органах, подмышечных впадинах и т.д.

Существуют разные виды этой бактерии:

1. Эпидермальный стафилококк распространен на поверхности кожи и слизистых.
2. Сапрофитный локализуется в районе мочеиспускательной системы.
3. Условно-патогенный обычно вызывает небольшие воспалительные процессы.
4. Безусловно-патогенный убивает клетки организма.

Передаваться эта инфекции может самыми разными путями. С кровью, через дыхательную систему, через кожу при контакте с предметами и грязными руками. И в том случае, если происходит контакт со слизистой оболочкой, например, с помощью зараженных продуктов питания.

Группа риска

Некоторые люди особенно подвержены заражению золотистым стафилококком. Когда организм ослаблен и пребывает в неблагоприятной окружающей среде, заражение неизбежно.

В группу риска людей, которые чаще всего становятся жертвами золотистого стафилококка, входят:

• женщины в послеродовой период;
• грудные дети с ослабленным иммунитетом, часто болеющие;
• недоношенные младенцы;
• малыши, которым приходится часто делать инъекции, ставить катетеры и т.д.
• взрослые и дети после трансплантации органов;

Стафилококк – это условно-патогенная бактерия, что означает следующее: инфекционное заболевание может и не проявить себя, человек будет оставаться долгое время его носителем. При этом заражая окружающих. Обычно носитель инфекции может не подозревать о том, что она существует в его организме.

Грудничок может заболеть, подвергшись заражению золотистым стафилококком, если по какой-либо причине будет снижен иммунитет. Чаще всего это происходит, если соблюдать простых правил гигиены, питаться несвежими продуктами, плохо проваривать пищу.

Иммунитет также снижается при приеме антибиотиков, травмах, дисбактериозе, переохлаждении и т.д. Поэтому не нужно игнорировать даже малейшей царапины, и всегда её обрабатывать антисептическими средствами. Ведь инфекция золотистого стафилококка проявляет себя во множестве самых различных заболеваниях.

Симптомы стафилококковой инфекции

Симптомы проявления стафилококка могут быть совершенно разными, ведь всё зависит от того, где именно локализуется инфекция в организме ребенка. Большое значение имеет и степень иммунной защиты. У грудничков чаще всего эта инфекция проявляется в носу, ротовой полости, органах дыхания и в желудочно-кишечном тракте.

Если же золотистый стафилококк попал в кровь грудничку, и была разнесена инфекция по всему организму, то возникает сепсис – тяжелое состояние, результатом которого может быть летальный исход. Все эти локализации четко показывают картину заражения, каким именно путем попала инфекция в организм грудничка.

В носу

Воздушно-капельным путем инфекция золотистого стафилококка может быть занесена в органы дыхания и начать распространяться в носу.

При этом проявляются следующие симптомы:

1. Снижение аппетита новорожденного;
2. Снижение веса, что вытекает из первого пункта;
3. Ринит и выделения из носа;

Обычно такое проявление инфекции не является опасным, температура при этом не повышается, общее состояние малыша остается приемлемым.

В горле

Через ротовую полость золотистый стафилококк может проникнуть в горло грудничку и локализоваться там. Симптомы для родителей могут быть и незаметны. Однако, ребенок начнет чаще плакать, особенно при глотании, поскольку испытывает боли в горле.

1. Отказ от пищи;
2. Покраснение зева;
3. Гнойный налет на миндалинах и нёбе;
4. Повышение температуры.

Инфекция способна вызвать тонзиллит, ларингит и даже ларинготрахеит.

Подобные симптомы не являются серьезно опасными для здоровья малыша. Тем не менее, с ними нужно обязательно бороться, так как инфекция, вместе с грудным молоком может проникнуть дальше, в другие органы и поразить, например, почки, вызвав осложнение.

Во рту

Попав в ротовую полость младенца и поселившись в ней, золотистый стафилококк может вызвать стоматит. Он сопровождается значительным покраснением слизистой рта, появлением темных прожилок и язвочек.

Это болезненное состояние, оно может очень сильно беспокоить ребенка. Поскольку малышу неприятно, когда в рот попадает пища. Ребенок плачет, меньше кушает, вес снижается, соответственно, понижается и иммунитет.

На кожных покровах

Покраснение или маленькие припухлости на отдельных участках кожи малыша могут свидетельствовать о воспалении, вызванном золотистым стафилококком. Пораженные участки отличаются на ощупь более высокой температурой, чем окружающие ткани. Прикосновение к воспаленной коже вызывает у малыша боль.

Иногда кожу поражают прыщи и маленькие гнойнички, язвочки, фурункулы и даже омертвения. Эти образования могут появиться в любом месте – как на щечках, так и на ягодицах, в ухе. Особенно часто они возникают под подгузником.

Золотистый стафилококк у грудничка вызывает разные кожные заболевания– фурункулез и фолликулит, пиодермию и пузырчатку. Главный источник заражения – несоблюдение гигиенических норм.

В кишечнике и желудке

Самый распространенный путь заражения золотистым стафилококком грудничков – это пища. Зачастую эту бактерию обнаруживают при лабораторном исследовании кала малыша. В норме стафилококк не может там присутствовать. Если анализ на стафилококк положительный, то у ребенка может возникнуть гастроэнтерит или гастрит.

Основные признаки заражения следующие:

1. Постоянная рвота;
2. Диарея – жидкий стул по 6 раз в сутки;
3. Бледность кожи и различные высыпания – пузырчатка, гнойнички и даже фурункулы;

Ребенок испытывает при этом слабость и головокружение, которые сопровождаются болью в районе живота. Новорожденный реагирует на это плачем, отказом от еды.

Диагностика заболевания

Если у специалистов возникают подозрения на наличие у ребенка стафилококковой инфекции, то назначается специальное обследование. Кроме анализов у ребенка, будет проведено и исследование грудного молока.

Материалы берутся на анализ в зависимости от того, какого рода поражения возникают в ходе заболевания:

1. В том случае, когда у грудничка есть истечение из носа, покраснение зева, то на анализ берут образцы слизи.
2. Если есть на коже поражения, то исследуется гной. Возможно проведение биопсии, когда на анализ берутся кожные пробы.
3. При возникновении диареи, рвоты – на обследование отправляется кал.
4. Когда появляются признаки заражения крови, то проводится исследование именно крови.
5. При возникновении признаков пневмонии делается рентген грудной клетки.
6. Когда необходимо сделать снимки разных участков тела послойно, то прибегают к компьютерной томографии.
7. Выяснить очаги бактериального поражения поможет магнитно-резонансная томография.
8. Во время поражения крови может возникнуть ситуация, когда организм не справляется, и вокруг сердце начинает скапливаться жидкость. Тогда прибегают к эхокардиографии, чтобы исследовать точные размеры сердца, его форму, отследить, как оно работает. Этот вид обследования проводится с помощью звуковых волн.
9. Иногда инфекция проникает слишком глубоко, поэтому бывает необходимо выяснить, не поражены ли ею кости малыша. Поэтому прибегают к остеосциниграфии.

Сегодня диагностические методы развиты настолько хорошо, что можно очень быстро и с полной точностью установить диагноз. Это позволит назначить правильное лечение и устранить инфекцию.

В чём опасность стафилококка для новорожденных?

У грудных младенцев нет необходимых для сопротивления разным инфекциям антител в крови. Поэтому иммунитет практически отсутствует, он еще только формируется. Золотистый стафилококк обладает способностью необычайно быстрого проникновения в ткани. Продукты жизнедеятельности этих бактерий токсичны и вызывают сильное отравление.

Если заражение произошло во время внутриутробного развития, то это грозит серьезными осложнениями. Ребенок может родиться мертвым, с различными патологиями. Инфекция может спровоцировать выкидыш. При этом лечение в подобной ситуации практически невозможно.

Иммунитет к золотистому стафилококку не возникает, поэтому всегда есть серьезный риск еще одного заражения, даже если ребенка уже пролечили.

Главная опасность состоит в том, что золотистый стафилококк сегодня стал устойчив по отношении к антибиотикам, особенно из ряда пенициллинов.

Стафилококковая пневмония

Это заболевание для новорожденных чрезвычайно опасно. Оно бывает 2-х видов – первичная пневмония и вторичная. Первичную пневмонию диагностируют в том случае, когда заражение произошло непосредственно воздушно капельным путем.

Вторичная пневмония – это ситуация, когда сначала у ребенка проявились другие симптомы, например, кожные поражения. Организм не смог справиться, и впоследствии возникла непосредственно пневмония, что свидетельствует о более глубоком проникновении инфекции.

Заболевание проходит очень тяжело, с высокой температурой, одышкой, цианозом, поражением печени и нарушением сердечной деятельности. В более тяжелых случаях наблюдаются воздушные и гнойные полости в легких. При вторичной пневмонии может быть рвота, понос, вздутие живота.

В отдельных случаях болезнь сопровождается гнойным отитом.

Стафилококковый сепсис

Это заболевание возникает, когда бактерии и токсины проникают в кровь непосредственно уже из существующего очага поражения.

Чаще всего заболевание начинается на второй неделе жизни ребенка. Малыш теряет в весе, общее состояние очень плохое, кожа приобретает серый, землистый оттенок. Когда идет поражение печени – кожа становится желтушной. Печень и селезенка увеличены. Ребенок очень быстро слабеет, становится апатичным. Температура при этом может быть как нормальная, так и повышаться время от времени.

Рвота, понос, появление сыпи на коже, отеки, которые быстро исчезают. Может начаться кровотечение пупочной ранки, носоглотки, мочевых путей и др. Ребенка может даже рвать кровью.

Могут наблюдаться судороги, потеря сознания, в том числе и симптомы менингита. При неблагоприятном течении заболевания сердце работает слабо, появляются гнойные метастазы в различных органах. Возникают также и гнойные остеомиелиты, воспаления суставов, абсцесс легких, перитонит, менингит и множество других поражений.

Диагностика стафилококкового сепсиса для специалистов затруднена, поскольку в самом начале заболевания возникают плохо определяемые симптомы. Течение болезни впоследствии развивается бурно. Поэтому необходимо поставить точный диагноз в самом начале развития заболевания, чтобы не упустить драгоценное время.

Лечение золотистого стафилококка у младенцев

Поражение золотистым стафилококком – это очень серьезное заболевание, которое может привести к самым неблагоприятным последствиям. Поэтому родители грудничка должны отнестись к ситуации ответственно.

Для специалиста эта инфекция – трудная, но вполне решаемая задача. Сначала проводится диагностика и определяется чувствительность выявленной инфекции к тому или иному антибиотику.

Затем врач назначает лечение с помощью различных препаратов – противобактериальных, ферментативных, витаминов, стимуляторов иммунитета, в том числе пробиотиков. При тяжелом состоянии ребенка срочно необходима госпитализация.

Препараты

Поскольку инфекция является устойчивой ко многим антибиотическим препаратам, которые можно применять при лечении новорожденных. Поэтому очень много зависит от того, насколько правильно подобрано лекарство. Нужно приготовиться к тому, что принимать таблетки и уколы ребенку придется длительное время.

1. Антибиотики, которые способны устранить инфекцию – это группа цефалоспоринов и пенициллиновые. При тяжелых заболеваниях, например, пневмонии и менингите применяются сразу два разных препарата.
2. Препараты биологического происхождения, которые быстро поднимают иммунитет. Это противостафилококковые иммуноглобулин и плазма. Стафилококковый бактериофаг и анатоксин борются непосредственно с инфекцией.
3. Поскольку при заражении возникает сильная интоксикация, то применяются внутривенные капельницы, устраняющие токсины – это физиологический раствор и глюкоза.
4. Организм во время болезни теряет много сил, его необходимо поддержать, поэтому обязательны витамины.
5. Пробиотики – это бифидумбактерин, бификол применяют, если золотистый стафилококк поразил желудочно-кишечный тракт.

Помимо этого, при пищевой инфекции специалисты назначают промывание желудка. Если идет поражение легких – возможно хирургическое вмешательство.

Хирургия

Неблагоприятное течение стафилококковой пневмонии у младенцев может вызвать пневмоторакс, плеврит, гнойные полости в легких. Такая ситуация может быть очень тяжелой. Единственный выход из положения –  хирургическое вмешательство, во время которого будет проведена пункция.  Это необходимо для того чтобы вывести из плевры скопившийся воздух или гной.

Применяют такую процедуру только по показаниям диагностики – рентгена грудной полости. Решение о необходимости проведения хирургического вмешательства принимает ведущий больного врач совместно с хирургом.

Народная медицина

Существует немало действенных рецептов народной медицины, которые помогают бороться с золотистым стафилококком. Применять их нужно наряду с фармакологическими средствами. Они помогают хорошо поднять иммунитет, что будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Существует травяной отвар из лекарственных растений, который можно применять для грудничков:

1. 3 части кипрея;
2. 2 части ромашки;
3. 1 часть семян укропа;
4. Душица;
5. Хмель;
6. Мята;
7. Лабазник;
8. Корень аира.

Залить смесь кипятком, проварить 10 минут и настоять. Грудным детям этот отвар можно давать не более 1 чайной ложки в день.

Для устранения кожных проявлений применяются теплые ванночки и примочки с яблочным уксусом. При этом необходимо использовать только стерильные материалы и очищенную, кипяченую воду. Раствор для компрессов готовят из расчета 2 столовые ложки на стакан воды. Для принятия ванн нужна гораздо меньшая концентрация.

Возможные осложнения и последствия

Ни один врач не может дать точный прогноз последствий заражения золотистым стафилококком. Поскольку спектр поражения различных органов и систем организма очень широк. Однако, если не устранить инфекцию вовремя, довести состояние малыша до критического, то возможен летальный исход.

Перенесенная грудничком инфекция золотистого стафилококка может в дальнейшем оставить свой неблагоприятный след в виде хронических заболеваний. В младенчестве закладываются основы здоровья организма будущего взрослого человека на всю жизнь.

Осложнения могут быть различны, в зависимости от локализации инфекции и её дальнейшего распространения в организме. Это отит, дисбактериоз, поражение нервной системы при менингите, проблемы сердечно-сосудистые, заболевания опорно-двигательного аппарата и многое другое.

Видео о золотистом стафилококке у грудничков и детей старшего возраста

Доктор Комаровский расскажет все о золотистом стафилококке у грудничков, детей старшего возраста и взрослых:

Симптомы и лечение золотистого стафилококка у детей:

Золотистый стафилококк у новорожденного — лечение грудничка

Сам по себе стафилококк не является диагнозом. Существует множество разновидностей такого рода инфекции, однако, не все они являются опасными. Особую опасность для здоровья представляют три вида стафилококка: эпидермальный, сапрофитный, золотистый.

Если у новорожденного стоит диагноз золотистый стафилококк, то он должен вызвать беспокойство у родителей.

Все малыши, появившись на свет, сталкиваются с огромным количеством бактерий, которые их окружают повсюду. Какие-то из них несут пользу, а какие-то оказываются вредными и опасными. Так вот, золотистый стафилококк относится к разряду опасных микроорганизмов.

Золотистый стафилококк у грудничка — что это такое?

Кокки — так именуется определенная группа бактерий и в небольших количествах они присутствуют в каждом живом организме. Долгое время они могут существовать в нем, не причиняя вреда и не вызывая заболеваний. А вот группа кокков называется стрептококками и при группировании их вмести образуется новый микроорганизм.

Стрептококки не все могут быть опасными, поэтому сразу пугаться не стоит. В настоящее время оказывают вредное воздействие на человеческий организм только три и далеко не каждый раз, а только в определенных обстоятельствах.

У новорожденных чаще всего образуется золотистый стафилококк. Именно он чаще всего становится причиной разных серьезных заболеваний. Характеризуется золотистый стафилококк следующим:

• он может проникнуть и поразить любые органы;
• вызывает опасность в любых возрастных категориях, будь то младенец или пожилой человек;
• имеет устойчивость к лекарственным средствам;
• устойчив к солнечным лучам, кипячению при 150 градусах;
• устойчив к спирту, соленому раствору и перекиси водорода (из нее он выделяет кислород).

Такая бактерия может долго присутствовать в организме. А вот, когда иммунная система даст сбой, то она начнет атаку.

Почему же этот микроорганизм носит такое название? Это название разновидность бактерии приобрела ввиду своего оттенка. При наблюдении под микроскопом группа золотистых стафилококков имеет желтую окраску, которая явно выражена. Также его отличительной чертой, в отличие от остальных видов бактерий является устойчивость к лечебным мерам и мерам профилактики. Особую опасность он представляет для новорожденных малышей, которые могут впервые познакомиться с ним еще находясь в роддоме.

Каковы причины заболевания

Малыши, только появившиеся на свет, являются особо восприимчивыми к разнообразным видам бактерий. Ввиду этого в стенах роддома поддерживается особая стерильность. Однако, в отношении золотистого стафилококка, как уже было сказано, никакая обработка не поможет и способы дезинфекции тоже.

Особо восприимчивыми к подобной бактерии считаются недоношенные малыши и слабые детки. Заражение может произойти по причине того, что иммунная система грудничка ещё и неразвита и не может противостоять инфекции.

Бактерии стафилококка способны проникать:

• сквозь пуповину;
• материнское молоко;
• нос грудничка.

То есть основной путь инфекции — через маму. Более старшие детки могут подцепить золотистый стафилококк с немытыми овощами и фруктами. Однако имеется определённый процент новорожденных, которые попадают в зону риска и являются более подверженными этому заболеванию. К ним относят:

• детей, принимавших антибиотики сильного действия;
• детей, которые были недоношены и длительное время пребывали в барокамере и на искусственном вскармливании;
• а также малышей с ослабленным иммунитетом;
• заболевших в младенчестве ветряной оспой или гриппом;
• имеющих сахарный диабет;
• также инфицирование происходит ввиду нестерильного медицинского оборудования или вследствие контакта с зараженной матерью (заболевание может передаваться даже при кормлении через грудное молоко).

Следует заметить, что золотистый стафилококк может присутствовать у многих новорожденных, однако, у детей с более сильным иммунитетом заболевание не прогрессирует.

Симптомы болезни — когда стоит бить тревогу

Не стоит поддаваться панике сразу, в случае положительного анализа на золотистый стафилококк. Это не является основным поводом для посещения врача, потому как в небольшом количестве эти бактерии могут присутствовать у многих людей. Также не стоит сразу завершать кормить грудью, в случае если эта бактерия найдена в грудном молоке. В первую очередь следует обратить внимание на сопутствующие симптомы и ориентироваться уже по ним. Можно начинать беспокоиться тогда, когда к наличию в анализах стафилококка добавляются такие симптомы, как:

• повышение температуры тела малыша;
• новорожденный становится вялым и много капризничает;
• у ребенка замечается ухудшение аппетита, особенно если ранее он кушал хорошо;
• появление расстройства желудка;
• возникновение кашля и насморка;
• может отмечаться появление конъюнктивита и отека слизистой;
• появление высыпаний на коже, которые имеют вид рассеянных красных прыщиков;
• грипп и расстройство желудка, которое ему сопутствует.

Порой можно встретить случаи, когда при заболевании не отмечаются симптомы и о нем можно узнать только по результатам анализов. В этом случае то, насколько оно опасно, напрямую зависит от стадии заражения крохи.

Какое лечение может помочь при золотистом стафилококке

Особую опасность подобного рода бактерия представляет для новорожденных в первые сутки после рождения. В этот период организм малыша является более слабым.

Если у новорожденного диагностирован золотистый стафилококк, то ему потребуется лечение, которое проходит в условиях стационара. Кроху помещают в специальную стерильную камеру, однако, при этом не стоит отказываться кормить малыша грудью. Ведь именно из материнского молока он может получить все необходимые элементы для укрепления его иммунной системы.

При нахождении бактерии в кишечнике также не стоит отказываться от медицинской помощи в специальном учреждении.

Но иногда лечение возможно и в домашних условиях. Это можно делать, когда заболевание поражает область носоглотки. Если на это быстро среагировать и не запустить болезнь, то для ее лечения не потребуется ложиться в больницу. Однако, стоит сказать, что некоторых средств золотистый стафилококк все же боится. К ним относят:

• зеленку;
• хлорофиллипт;
• отвары некоторых трав (календула, ромашка, зверобой).

Аптечные средства для борьбы с такой коварной бактерией без назначения специалиста лучше не использовать, потому как избавиться от стафилококка довольно трудно и перед применением лекарственных препаратов сдается посев на бактерии.

А вот укрепление иммунитета только приветствуется. Можно употреблять витаминные и минеральные комплексы. Лучшее средство против золотистого стафилококка — это своевременная профилактика. Находиться эта бактерия в кишечнике новорожденного не будет, если иммунная система малыша будет достаточно сильна. Также, закаленному ребенку не страшна будет ангина. И лучшее средство для укрепления иммунитета — это грудное молоко.

Золотистый стафилококк — что является нормой, а что патологией

Если у ребенка наблюдаются такие признаки и симптомы болезни как: боли в животе, кал пенистой консистенции желтоватого оттенка и при этом выявляется стафилококк в кале у грудничка, то это свидетельствует, что малыш инфицирован. Нормой считается отсутствие золотистого стафилококка в кале у ребенка. Также не должен присутствовать золотистый стафилококк в кишечнике у грудничка.

Касательно остальных видов анализов, например, мазке из зева или полости носа, нормой может быть концентрация золотистого стафилококка 10 в 3 или 10 в 4 степени. Если ребенок старше года и чувствует при этом себя хорошо, то лечение не потребуется. Нужно просто укреплять иммунитет крохи. Но что касается детей до года, то на эту степень в анализе обязательно нужно обратить внимание.

А вот что касается золотистого стафилококка 10 в 5 степени в бакпосеве может быть признаком значительного роста болезнетворных микроорганизмов. Это может означать, что пора на прием к специалисту и медлить с этим не стоит.

Таким образом, одним из главных правил в борьбе с коварным золотистым стафилококком являются профилактические мероприятия. К ним можно отнести постепенное закаливание грудничка, грудное вскармливание, а также сдавать все необходимые анализы и не только кал, если появились какие-либо признаки или опасения того, что заражение произошло. Если все же инфицирование произошло, то необходимо обратиться за помощью квалифицированного специалиста, чтобы он назначил правильное лечение. Сразу обращаться за помощью к антибиотикам не стоит, потому как при последующем заражении они могут уже не помочь.

золотистый кишечний стафилококк у грудных детей, новорожденных

Большинство распространенных бактерий, населяющих человеческий организм, формируют естественную микрофлору и не представляют никакого вреда. Их негативное воздействие может проявляться только определенными вспышками, когда иммунитет ослабевает и вредители начинают бурно развиваться и размножаться.

Именно таким является и золотистый стафилококк у новорожденных в кишечнике. Он представляет собой довольно опасную для малышей инфекцию, которую просто необходимо вовремя заметить и незамедлительно лечить, чтобы не случилось непоправимого.

Содержание статьи

Что собой представляет вредитель

Стафилококк в кишечнике у грудничка, а особенно его штамм под названием «золотистый», не является естественным спутником нашей микрофлоры, и сам по себе довольно опасный.

Если он и присутствует у здорового человека, то в очень малом количестве, недостаточном для того, чтобы вызвать заметные проблемы. Маленькие дети подвергается опасности заражения им из самых различных источников, что будет рассмотрено немного ниже.

Если посмотреть на данную бактерию под микроскоп, то видно, что она имеет шарообразную форму. Обычно эти объекты не живут по одному, а объединяются в колонии, внешне похожей на виноградные гроздья.

Они неподвижны, чаще всего локализованы в носоглотке, гортани, на коже в голове, но нередко находятся и в ЖКТ. Стафилококк новорожденного в кишечнике – довольно частое явление.

Примерно 30-40% людей являются постоянными носителями микроба, но он не вызывает у них каких-либо проблем со здоровьем или самочувствием.

Ситуация резко меняется, если иммунная система человека по какой-либо причине ослабеет. Это может быть простуда, болезнь, постоянная нервная нагрузка, хотя золотистый стафилококк в кишечнике у грудничка чаще всего возникает благодаря заражению извне.

В такие периоды вирусы становятся более живучими, так как защитные силы тела их не так сильно подавляют, будучи заняты другой проблемой, и начинают активно размножаться. Это приводит к появлению самых разных заболеваний и осложнений, среди которых наиболее опасные:

• блефариты;
• периоститы;
• разного рода дерматиты;
• абсцессы и другие нарушения.

Лечить инфекцию, в случае появления ее симптомов — просто необходимо, на ранних стадиях это не должно вызывать серьезных сложностей, но в запущенных случаях добиться выздоровления моет быть намного сложнее.

Как правило, лечение стафилококка в кишечнике у грудничка проводится с помощью сильных средств – антибиотиков. Но одним из удивительных свойств вредителя является то, что он способен приспосабливаться даже к насколько сильному веществу.

Поэтому, если буквально за несколько дней приема антибиотиков улучшения не произошли, необходимо отменять антибиотики и искать другие пути лечения.

Причины развития

Все причины, по которым развивается стафилококк у грудного ребенка в кишечнике, делятся на две большие группы:

Микробы из естественной микрофлоры получили возможность развития, в силу ослабления защитных сил маленького организма. Это может происходить по самым разным причинам, вполне возможно даже как осложнение от обычной простуды.

Попадание вредителя в тело извне. Маленькие дети в этом плане подвержены очень многим рискам: они не понимают, что можно есть, а что нельзя, очень любят пробовать все попавшие им в руки предметы на вкус, часто запихивают грязные пальцы в рот и т.п.

Все это в одинаковой степени опасно, и может стать причиной проникновения вредных бактерий в ЖКТ. Попав туда, они быстро приспосабливаются к новой среде и начинают свою жизнедеятельность, результатами которой является выделение вредных токсинов, поражение внутренних органов и прочее.

Даже при максимальной бдительности родителей нельзя быть на 100% уверенным в безопасности малыша. Дело в том, что вредоносные объекты могут попасть к ним в тело даже через такие, казалось бы, безопасные пути, как:

• Воздушно-капельным путем при нахождении рядом человека, являющегося носителем. Как было упомянуто выше, таких примерно 30-40% всех людей, которые совершенно не знают об этом. Естественно, что уберечься в таких условиях очень тяжело;
• Пупок. Совсем маленькие дети могут заразиться через ранку в пупке;
• При кормлении. Если у матери на коже есть инфекция, то ребенок может заразиться даже через соски при кормлении.

Очевидно, что путей инфицирования довольно много, и уберечься от всех опасностей очень сложно, если вообще возможно. В любом случае, как только появляется стафилококк кишечника у новорожденных, симптомы не заставят себя ждать и нужно незамедлительно переходить к исправлению ситуации.

Как проявляется недуг

В зависимости от степени поражения пищеварительной системы, симптомы стафилококка кишечника у грудных детей могут быть очень разнообразными. Первое, что должно вызвать у родителей подозрение, это:

• Частые отрыжки. Это указывает, что пищеперерабатывающий орган работает со сбоями и его нормальная работа явно нарушена;
• На коже в самых разных местах появляется сыпь. Часто она выглядит как маленькие, красные гнойнички. В этом случае, нужно быстро обращаться к доктору, иначе в запущенных случаях подобные высыпания распространяются на внутренние органы и могут даже вызывать такое очень опасное явление, сепсис – заражение крови;
• В кале малыша присутствует слизь и кровь;
• Ребенок слишком часто начал ходить в туалет.
• Помимо этого наблюдаются такие, достаточно общие проявления, как:
• Тошнота, которая периодически переходит в рвоту;
• Головокружение и слабость;
• Вялость и малоактивность, бессилие;
• Повышение температуры тела вплоть до 40 градусов, что само по себе уже очень опасно.

Малыш отказывается от пищи, что связанно с разными причинами. К примеру, болями в животе или его вздутием.

Золотистый стафилококк в кишечнике у грудничка, симптомы которого указаны выше, не терпит отлагательства в лечении. Любые промедления могут вызвать серьезные осложнения и усугубление ситуации.

Поэтому, если наблюдается хоть несколько из указанных проявлений, нужно идти на прием к врачу и обследоваться.

Пути лечения и методы профилактики

Когда поход к специалисту совершен и диагноз установлен, приходит время исправлять проблему.

Чаще всего делается это с помощью соответствующих медикаментозных препаратов. Чтобы определиться с тем, какие средства лучше назначить, ребенка проверяют на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Так как первое – не слишком приятный вариант, ведь данные препараты имеют очень сильное воздействие на весь организм, то для маленьких пациентов предпочтительнее использование бактериофагов.

Бактериофаги – это такие средства, которые способны бороться и уничтожать именно данный необходимый сорт вредителей. Правда, на это тоже могут быть противопоказания. Когда применение бактериофагов не эффективно, приходится все же употреблять антибиотики.

Кишечный стафилококк у новорожденных лечится обычно с помощью следующих препаратов:

• Кларитромицин;
• Амоксициллин;
• Рифаксимин;
• Джозамицин;
• Азитромицин;
• Нифуроксазид;
• Фуразолидон и некоторые другие.

Чтобы эффективнее побороть золотистый стафилококк в кишечнике у грудничка, лечение необходимо сопровождать мерами по восстановлению нормальной микрофлоры ЖКТ и возвращению его работоспособности.

Важно очистить тело от накопившихся в нем токсинов. Чем дольше вредители свободно размножались, тем больше после себя вредных веществ они оставили.

Все это также должно сопровождаться высоким уровнем чистоплотности и гигиены, так как рецидив может еще больше усугубить обстановку.

Профилактика

Меры профилактики вытекают их знания главных путей проникновения микробов:

• нужно следить за тем, чтобы дите находилось в чистоте;
• не нужно допускать слишком близкого контакта с посторонними людьми;
• продукты питания должны быть чистыми, помытыми и стерильными;
• родители также должны соблюдать правила личной гигиены, чтобы самим не стать носителями инфекции.

Если стараться придерживаться этих правил, то золотистый стафилококк кишечника грудных детей обойдет Вашу семью стороной. Помните, что профилактика и элементарные бытовые нормы – залог хорошего самочувствия и здоровья всей семьи.

Заключение

В качестве заключения стоит отметить, что стафилококк в кишечнике у грудничка, симптомы которого не замедлят проявиться после заражения, так как инкубационный период в этом случае всего 2-3 дня, является опасным заболеванием, которое в запущенном случае может вызвать очень нежелательные последствия.

Лучше больше тратить усилий на соблюдение чистоты и порядка, ограничивать ребенка от опасности, чем допустить возникновение в его слабом тельце таких серьезных проблем.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Неужели так страшно в кишечнике золотистый стафилококк?

Стафилококк относится к условно-патогенным микробам. Среди многих других он постоянно населяет наш организм: кишечник, рот, нос, кожу, глотку, слизистую оболочку глаз. Там он входит в состав нормальной микрофлоры (кстати, набор микроорганизмов в этой микрофлоре и их соотношение абсолютно индивидуально). Но если этот микроб попадет в неподходящие условия, он может вызвать заболевания. Особенно агрессивен (патогенен) золотистый стафилококк.

Как происходит заражение?

Staphylococcus aureus — постоянная проблема медицинских учреждений, в которых проводится регулярная дезинфекция, убивающая всю микрофлору на поверхности: как патогенную, так и нет. И первым, кто появляется на очищенной стерильной территории, оказывается названный микроорганизм, который распространяется со слизистой и кожи людей. Не имея конкуренции, принято активно размножаться, вызывая болезни.

В ране, например, он вызывает нагноение, а если в кишечнике возникает стафилококк, диарея, рвота, острые боли в животе, часто сопровождающиеся высокой температурой и сыпью на ладонях и подошвах.

Заболевание, вызываемое канадскими стафилококками, происходит еще и из-за элементарного нарушения гигиенических правил хранения и приготовления продуктов. А если в организме человека нарушен обмен веществ или есть сбой в иммунной защите, то он особенно беспомощен перед инфекцией.

Чем лечить стафилококк в кишечнике

Золотистый стафилококк в кишечнике чаще всего вызывает ложные позывы на дефекацию, резкие колющие боли в животе и жидкий стул.Как и любое пищевое отравление, лечится промыванием желудка кипяченой водой или, лучше, бледно-розовым раствором перманганата калия в нем. Взрослые, выпив около литра этого раствора, должны вызвать рвоту, а детям дают столько раствора, сколько они могут выпить.

В приеме антибиотиков при такой патологии нет необходимости, так как попавшие в организм микробы не опасны, а активность выделяемых ими токсинов не снизит эти препараты.

Следует отметить, что дисбактериоз кишечника, вызванный стафилококковой инфекцией, длится не более 2 суток (если приняты меры по его лечению).Если понос затягивается, повышается температура, в стуле появляются пятна крови — нужно срочно обратиться к врачу!

Как лечить наличие золотистого стафилококка

Золотистый стафилококк в кишечнике — абсолютно нормальный обитатель. Но

Только до тех пор, пока уровень его концентрации не превысит норму. Причем это может произойти, как было сказано выше, в случаях ослабления иммунитета, сбоя обмена веществ и при наличии факторов заражения: некачественные продукты, контакт с инфицированными и т. Д.Заболевания, вызванные этим стафилококком, как правило, излечиваются.

А в профилактических целях можно посоветовать меры по укреплению иммунитета, улучшению общего состояния организма. Также необходимо соблюдать гигиену и воздерживаться от контактов с больными, что особенно важно для маленьких детей. Не используйте бессмысленно и бесконтрольно антибиотики для лечения любых заболеваний! Тогда золотой стафилококк в кишечнике и других частях вашего тела не будет угрожать вам болезнью.

,

Лечение инфекций, вызванных Staphylococcus aureus

ДЭВИД М. БАМБЕРГЕР, доктор медицины, и САРА Э. БОЙД, доктор медицины

Университет Миссури — Канзас-Сити, Канзас-Сити, штат Миссури

Am Fam Physician. , 15 декабря 2005 г .; 72 (12): 2474-2481.

Из-за высокой заболеваемости, заболеваемости и устойчивости к противомикробным препаратам инфекции Staphylococcus aureus вызывают все большую озабоченность у семейных врачей. В настоящее время известны штаммы S. aureus, устойчивые к ванкомицину. Рост заболеваемости нераспознанным внебольничным метициллин-устойчивым S.aureus представляют высокий риск заболеваемости и смертности. Хотя заболеваемость комплексными инфекциями, вызванными S. aureus, растет, для лечения доступны новые противомикробные препараты, включая даптомицин и линезолид. S. aureus является распространенным патогеном при инфекциях кожи, мягких тканей, катетера, костей, суставов, легких и центральной нервной системы. Бактеремии, вызванные S. aureus, представляют особую проблему из-за высокой частоты сопутствующих осложненных инфекций, включая инфекционный эндокардит.Соблюдение мер предосторожности, рекомендованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний, особенно мытье рук, является неоптимальным.

Примерно 20 процентов здоровых людей являются стойкими носителями Staphylococcus aureus, а 60 процентов — периодическими носителями. Уровень колонизации увеличивается у пациентов, находящихся на гемодиализе, потребителей запрещенных инъекционных наркотиков, хирургических пациентов и пациентов с инсулинозависимым или плохо контролируемым диабетом1. Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями2 обнаружила, что 60% случаев заражения S.aureus в 2003 г. были метициллин-резистентными S. aureus (MRSA). У госпитализированных пациентов с инфекцией S. aureus в пять раз выше риск внутрибольничной смертности по сравнению с пациентами без этой инфекции.3

Посмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Список литературы
Ванкомицин (ванкоцин) не следует использовать для лечения известных метициллин-чувствительных инфекций Staphylococcus aureus, если нет аллергии на бета-лактам.	C	10, 11
Врачи должны знать региональную распространенность внебольничного MRSA и соответственно планировать эмпирическую терапию для инфекций, вызываемых S. aureus.	C	8
У пациентов с бактериемией следует удалить нетуннелированные центральные венозные катетеры и туннельные катетеры с туннельной, карманной или экзитной инфекцией.	C	20
Все центральные венозные катетеры следует удалить, если у пациента бактериемия сохраняется более 72 часов.	C	16, 20
Большинству взрослых пациентов с остеомиелитом требуется от четырех до шести недель парентеральной терапии или длительных курсов (от трех до шести месяцев) пероральных антибиотиков с высокой биодоступностью. Некоторые дети с острым гематогенным остеомиелитом восприимчивых организмов реагируют на более короткий курс парентеральной терапии с последующим курсом пероральной терапии.	C	22, 23
Большинство зараженных аппаратных устройств, таких как шунты центральной нервной системы, устройства ортопедической фиксации и протезы суставов, необходимо удалить, но имеются ограниченные доказательства того, что ранняя стабилизация Инфекции протезных суставов могут реагировать на длительные курсы комбинированной терапии хинолон-рифампицином (рифадином) для восприимчивых организмов.	B	22, 25
Большинство абсцессов и эмпием требует дренирования, но из отчетов о случаях доступны ограниченные доказательства того, что некоторые небольшие абсцессы чувствительных организмов у клинически стабильных пациентов поддаются медикаментозной терапии без дренирования ,	C	28
Госпитализированным пациентам, инфицированным или колонизированным MRSA, следует соблюдать меры предосторожности при контакте.Использование активных культур для наблюдения может предотвратить распространение MRSA среди госпитализированных пациентов.	C	29–31

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Уровень доказательности	Ссылки
Ванкомицин (Ванкомицин) используется для лечения известных метициллин-чувствительных инфекций Staphylococcus aureus, если нет аллергии на бета-лактам.	C	10, 11
Врачи должны знать о региональной распространенности внебольничного MRSA и планировать эмпирическую терапию для S. aureus

.

Паспортов безопасности патогенов: Инфекционные вещества — Staphylococcus aureus

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ ОТ ПАТОГЕНОВ — ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАЗВАНИЕ : Staphylococcus aureus

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА : MRSA (метициллин-резистентный Staphylococcus aureus ), MSSA (метициллин-чувствительный (или чувствительный) Staphylococcus aureus ), VISA (ванкомицин-промежуточный стафилококк ) промежуточный Staphylococcus aureus ), VRSA (устойчивый к ванкомицину Staphylococcus aureus ), инфекция стафилококка, инфекция стафилококка, импетиго, синдром токсического шока.

ХАРАКТЕРИСТИКИ : Staphylococcus aureus — грамположительные каталазоположительные кокки, принадлежащие к семейству Staphylococcaceae ^{Footnote 1, Footnote 2} . Они имеют диаметр примерно 0,5–1,5 мкм, неподвижные, не образующие спор, факультативные анаэробы (за исключением S. aureus anaerobius ), которые обычно образуют скопления. Многие штаммы продуцируют стафилококковые энтеротоксины, суперантигенный токсин синдрома токсического шока (TSST-1) и эксфолиативные токсины. Staphylococcus aureus являются частью флоры человека и в основном обнаруживаются в носу и коже. ^{Footnote 3} .

РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ : Staphylococcus aureus представляет собой условно-патогенный микроорганизм, который может вызывать у людей ряд самоограничивающихся опасных для жизни заболеваний. ^{Footnote 2} . Бактерии являются основной причиной пищевых отравлений в результате употребления продуктов питания, загрязненных энтеротоксинами. ^{Footnote 4} .Пищевая интоксикация стафилококком включает быстрое начало тошноты, рвоты, боли в животе, судорог и диареи. ^{Footnote 2, Footnote 4} . Симптомы обычно проходят через 24 часа. ^{Footnote 4} . Укусы животных могут вызывать местные инфекции, целлюлит, эритему, болезненность, умеренную лихорадку, аденопатию и лимфангит (редко). ^{Footnote 5} . Синдром ожоговой кожи вызывается эксфолиативными токсинами, секретируемыми эпидермисом, и в основном поражает новорожденных и детей раннего возраста. ^{Footnote 2} .Другие кожные заболевания, вызываемые эксфолиативными токсинами стафилококка, включают волдыри, потерю кожи, прыщи, фурункулы, импетиго, фолликулит, абсцессы, плохой контроль температуры, потерю жидкости и вторичную инфекцию ^{Footnote 2, Footnote 4, Footnote 6, Footnote 7} . S. aureus также может вызывать некротический фасциит у лиц с ослабленным иммунитетом, хотя это очень редко. ^{Footnote 8} . Некротический фасциит опасен для жизни и вызывает тяжелые заболевания.

Некоторые штаммы S.aureus продуцируют суперантиген TSST-1, ответственный за 75% случаев синдрома токсического шока (СТШ). ^{Footnote 2} . Клиническая картина СТШ тяжелая, а острые симптомы включают высокую температуру, сосудистый коллапс, рвоту, диарею, миалгию, гипотонию, эритематозную сыпь, шелушение и поражение как минимум 3 органов. ^{Footnote 2, Footnote 9, Footnote 10} . Смертность очень высока, смерть может наступить в течение 2 часов. ^{Footnote 9} . Синдром токсического шока связан с колонизацией влагалища токсином S.aureus во время менструации, осложнениями стафилококковой инфекции других локализаций или осложнениями хирургических процедур ^{Footnote 10} . Глубокие инфекции включают эндокардит, перитонит, некротическую пневмонию, бактериемию, менингит, остеомиелит, септический артрит и инфекции костей, суставов и органов ^{Footnote 2, Footnote 6, Footnote 7} .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ : Распространение по всему миру. Staphylococcus aureus — одна из наиболее частых причин инфекций кожи, мягких тканей и внутрибольничных инфекций. ^{Footnote 7} .Уровень инфицирования в сообществах увеличивается. ^{Footnote 7, Footnote 11} . Жители домов престарелых также подвергаются повышенному риску приобретения MRSA ^{Footnote 12} . Около 20% людей являются стойкими носителями Staphylococcus aureus , около 60% — периодическими носителями и примерно 20% редко переносят его. ^{Footnote 3} . Дети с большей вероятностью будут стойкими носителями бактерий. ^{Footnote 3} . Молодые женщины подвержены более высокому риску синдрома токсического шока ^{Footnote 10} .

АССОРТИМЕНТ : Люди, дикие и домашние животные, включая коров ^{Footnote 13} .

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА : не менее 100 000 организмов в организме человека ^{Footnote 14} .

СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ : Прием пищи, содержащей энтеротоксины ^{Сноска 4} . Вертикальная передача при вагинальных родах встречается редко. ^{Footnote 15} . Передача от человека к человеку происходит при контакте с гнойным поражением или с носителем. ^{Footnote 3} .Антисанитарные условия и многолюдные общественные места увеличивают воздействие S. aureus ^{Footnote 16} . Инфекция может передаваться от человека к человеку через медицинских работников или пациентов ^{Footnote 3} . Колонизация носа может привести к аутоинфекции. ^{Footnote 17} .

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ : Начало симптомов после употребления зараженной пищи обычно составляет от 30 минут до 8 часов. ^{Footnote 4} . Колонии S. aureus можно переносить неопределенное время; некоторые люди могут носить его хронически, а некоторые могут носить его с перерывами. ^{Footnote 3} .

КОММУНИКАЦИЯ : Инфекционный период длится до тех пор, пока присутствует гнойное поражение или сохраняется состояние носительства.

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР : Staphylococcus aureus обнаруживается у людей в носу, паху, подмышечных впадинах, промежности (мужчины), слизистых оболочках, рту, молочных железах, волосах, кишечнике, мочеполовых путях и верхних дыхательных путях ^{Footnote 2 , Сноска 4, сноска 18} . Резервуарами служат многие животные, особенно коровы с инфицированным выменем. ^{Footnote 13} .

ЗООНОЗ : Да, через прямой или косвенный контакт с инфицированным животным ^{Footnote 5} .

ВЕКТОРОВ : Нет.

РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ : Антибиотики, такие как клоксациллин и цефалексин, обычно используются для лечения стафилококковой инфекции. ^{Footnote 19} . Ванкомицин, который вводится внутривенно, используется для лечения MRSA ^{Footnote 20} .

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ : Многие штаммы Staphylococcus aureus обладают повышенной устойчивостью к нескольким классам антибиотиков. ^{Footnote 6} .Штаммы, устойчивые к метициллину, являются частыми причинами внутрибольничных инфекций. ^{Footnote 21} . Повышение устойчивости к ванкомицину регистрируется во многих больницах. ^{Footnote 6} .

УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ : Чувствительность к 70% этанолу, хлоргексидину, 1% гипохлориту натрия, 2% глутаральдегиду, 0,25% хлориду бензалкония и формальдегиду ^{Footnote 12, Footnote 22, Footnote 23} .

ФИЗИЧЕСКАЯ НЕАКТИВАЦИЯ : Staphylococcus aureus может расти при pH 4.От 2 до 9,3 и при концентрации соли до 15% ^{Footnote 4} . Энтеротоксины устойчивы к температурам, которые могут уничтожить бациллы. ^{Footnote 4} . Чувствителен к сухой термообработке 160-170 ^o C в течение не менее часа, но не к влажной термообработке ^{Footnote 24} .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА : Выживает на трупах и органах (до 42 дней), полу (менее 7 дней), стекле (46 часов), солнечном свете (17 часов), УФ (7 часов), мясных продуктах (60 дней). ), монеты (до 7 дней), кожа (от 30 минут до 38 дней) (необходима ссылка).В зависимости от размера колонии S. aureus может сохраняться на тканях от нескольких дней до месяцев. ^{Footnote 25} .

РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАБЛЮДЕНИЕ : Следите за симптомами. В условиях вспышки пищевое отравление может быть диагностировано на основании клинических данных с использованием пищевых культур, выращенных на S. aureus ^{Footnote 2} . Синдром токсического шока может быть показан при клиническом диагнозе и выделении штамма S. aureus , TSST-1 или энтеротоксинов B или C.Это может быть достигнуто с помощью ELISA, обратной пассивной латексной агглютинации или ПЦР. Синдром ошпаривания кожи можно диагностировать клинически по признаку Никольского и идентификации S. aureus , извлеченных из очага инфекции. Бактериемия и инфекции глубоких лимфоузлов подтверждаются прямым микроскопическим исследованием клинических образцов.

Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: Лечение абсцессов обычно не требует лечения антибиотиками; соответствующего дренажа обычно бывает достаточно ^{Footnote 6} .При более серьезных инфекциях требуется правильная антибактериальная терапия.

ИММУНИЗАЦИЯ : Нет ^{Сноска 2} .

PROPHYLAXIS : Устранение носового носительства с помощью местного применения мупироцина также исключает переносимость в руке. ^{Footnote 3} .

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ : по состоянию на 1973 г. было зарегистрировано 29 случаев, из них 1 смерть ^{Footnote 26} .

ИСТОЧНИК / ОБРАЗЦЫ : Инфекционные стадии могут присутствовать в спинномозговой жидкости, аспирате суставов, крови, абсцессах, аэрозолях, фекалиях и моче ^{Footnote 2, Footnote 4, Footnote 6, Footnote 18} .

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ : Травма кожного барьера, парентеральная инокуляция, прямая имплантация медицинских устройств (т. Е. Постоянных катетеров и внутривенных вливаний), проглатывание инфицированного материала и контакт с аэрозолями. ^{Footnote 2, Footnote 4, Footnote 18} .

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ : Бланки запросов о заражении, обернутые вокруг контейнеров с образцами ^{Сноска 21} . Прямой контакт с открытыми порезами и поражениями кожи.

РАЗДЕЛ VII — КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА : Группа риска 2 ^{Сноска 27} .

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы Уровня 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами.

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными. Средства защиты глаз должны использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг. ^{Footnote 28} .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, которые могут привести к образованию аэрозолей, или связаны с высокими концентрациями или большими объемами, должны проводиться в боксе биологической безопасности (BSC).Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено. Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности. ^{Footnote 28} .

РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ : Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Перед очисткой дайте достаточно времени для контакта.

УТИЛИЗАЦИЯ : Обеззараживайте все отходы, которые содержат или вступили в контакт с инфекционным организмом, перед их утилизацией в автоклаве, химической дезинфекции, гамма-облучением или сжиганием.

ХРАНЕНИЕ : Возбудитель инфекции должен храниться в герметичных контейнерах с соответствующей маркировкой.

РАЗДЕЛ IX — НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов, Министерство окружающей среды Канады и Министерство транспорта Канады.Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, правил, руководств и стандартов.

ОБНОВЛЕНО : декабрь 2011 г.

ПОДГОТОВЛЕНО : Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые потери или травмы, возникшие в результате использования информации.Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторские права ©
Агентство общественного здравоохранения Канады, 2011 г.
Канада

,

Золотистый стафилококк — Viquipèdia, l’enciclopèdia lliure

Staphylococcus aureus és un eubacteri grampositiu aerobi i anaerobi facultatiu en forma de coc индивидуальные размеры от 0,5 до 1,5 мкм диаметром 0,5–1,5 мкм, что делится на единицу площади донанта, находящуюся в единой форме. (d’ací la seva arrel “ Staphylo” , raïm en grec antic i modern) в родовых цветах. Creix per processos de la fermentació làctica o de la respració aeròbica.La majoria d’espècies tenen un Requeriment de нутриентный комплекс, però generalment neediten una font orgànica de азота que poden trobar en diversos aminoàcids essencials, com són l’arginina, valina i en la vitamina B, incloent la tiamina i la nicotinamida. Нет Formen espores i no Presenta ni mobilitat ni forma càpsula. Устойчивые к крексеру концентраты altes de clorur de sodi (плавники до 10%) при температурах от 18 ° C до 40 ° C. Dóna negatiu en el test de la oxidasa i positiu en el test de la catalasa i de la coagulasa.En aquest últim només S. aureus и S. Intermedius són positius dins del gènere de Staphylococcus , la resta d’espècies són coagulasa negatiu. Актуальность эс конейксен 32 особи и 8 подвидов дин-дель-генер д ‘ стафилококка, -ла-большая часть, как предпочтительная колония, эль кос человека. Les més caracteritzades i estudiades són S. aureus i S. epidermidis . ^{[1] [2] [3]}

Аппроксимация 30% глобального заражения бактериями.Pot causar una gran varietat d’infeccions en definitiondes. Poden ser инфекций menors de la pell (furóncols i pústules) i abscessos cutanis, o malalties més greus com pneumònia, менингит, остеомиелит, эндокардит, синдром токсического поражения (SST) и воспаления. Nosocomials un patogen important en les инфекций и недугов, nosocomials i is perillós degut a la resistència que представляют различные антибиотики, com la meticil·lina, β-lactàmics, penicil·lina, tetraciclina и т. Д. El seu reservori às l’hum. i aus, on el trobem com a sapròfit de la pell i de la mucosa, i en aliment i aigua, i té una dosi influenctiva mínima (DIM) de 100.000 унитат. La seva transmissió és mitjançant la ingesta de la enterotoxina que produeix o del propi microorganisme en l’aliment, per contacte direct Entre Individual i per la contaminació de ferides. ^[4]

Staphylococcus aureus es caracteritza per ser comensal i un patogen oportunista. Els people són un reservori natural, послал переносчиков в носовую микробиоту, и фактически на 30% в глобальном масштабе. Lescolonitzacions asimptomàtiques son més freqüents que les инфекций, però en persones immmunodeprimides o que es trobin en condicions desfhibiteds pot resultar un Risk, i is per això que hi ha un augment en el risc d’infecció en pacients hospitalitzats, sobretosen per pacients hospitalitzats, sobretosen per os per una operació quirúrgica.És per aquest motiu que aquestes influences són més comunes en hospital. La manera d’eliminar la colonització d’aquest microorganisme is mitjançant l’administració d’antibiòtics, desinfectants, o fins i to soques atenuades del propi microorganisme.

La penicil·lina va ser el primer antibiòtic beta-lactàmic trobat el 1928, que va resultar ser efectiu contra influenzae provocades на S. aureus . Durant els 1940-х годов, quan ja s’havia Introduction Aquest Antibiòtic en l’àmbit clínic, van començar a aparèixer soques de S.aureus сопротивляется а-ля пеницил · лина. Aquestes soques produirien unes lactamases, anomendes penicil·linases, que farien que l’antibiòtic es tornés inactiu, i que per tingués cap efecte sobre el patogen. Durant la dècada següent només es van aïllar soques resistents en àmbits hospitalaris, però ja a finals dels anys 60 и 80% de les soques aïllades, tant d’àmbit hospitalari com a l’exterior, Presentaven la resistència a la penicil·lina, perquè el gen blaZ que proporcionava la resistència es trobava en un плазмиды, которые можно передавать.

Com aquest antibiòtic començava a ser inefectiu, es van buscar altres antibiòtics i es va descobrir la meticil·lina, un altre beta-lactàmic del grup de les penicil·lines. Так же вы познакомитесь с клинической моделью 1961 года, в которой используются устройства, поддерживающие сопротивление (MRSA), и переносной кассетный хромосом mecA (SCC mecA ). Durant les pròximes dècades van aparéixer линяет случаи провокации инфекций для soques resistents a la meticil·lina, totes en больниц.En dades recollides en Национальный эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями (NNIS) поддерживает центры по контролю за заболеваниями и другие учебные материалы, относящиеся к MRSA, в 1980-е годы, а также в больничных центрах с уплатой налогов в размере 5-10%. Налоги в больницах снижаются на 5%. Durant els 1990-е взимает налоги van pujar и 20% в больницах, петит и финках 40% в центрах Hospitalaris grans. Aquestes dades van anar pujant завершил работу на 50% в 1998 году.

Лица, подверженные заражению, не оставляют никаких ископаемых пациентов, они ищут людей в окружающем госпитале или в контакте с окружающей средой.Més endavant, al 1999, es va veure un cas de quatre nens a Chicago que van morir a causa d’unafecció per soques MRSA. Fent l’estudi es va veure que eren soques, восприимчивые к разным антибиотикам для бетаалактических препаратов, является определяющим фактором, который определил, что soques estaven relacionades entre elles però que Diferien de les típiques soques aïllades en Infection nosocomials. Això demostra que aquestes заражение ja no només són un проблема nivell intrahospitalari sinó que també està començant a general problems en persones que no estan relacionades amb els больниц. ^{[5] [6]}

S.aureus compta amb un repertori extraordinari de factor de virulència que li permeten sobreviure en condicions extremes en l’hoste humà. A tots ells es deu el seu èxit com a patogen i la seva capacity per causar una varietat d’infeccions.

^[7]

Определитель патогеницита	Пропиетац
Клеточные компоненты 1) Пептидоглика 2) Àcids teïcoics 3) Протейна А 4) Капсула	1) Activació del комплемент 2) Activitat antifagocítica 3) Activitat antifagocítica 4) Adherència
Энзимов 1) Коагуласа 2) Estafiloquinasa 3) Хиалуронидаса 4) Липаша	1) Formació d’abscès 2) Destrucció del coàgul 3) Invasió hística 4) Colonització
Токсины 1) Гемолизины 2) Leucocidina 3) Токсина эксфолиатина 4) Токсина дель хок токсик 5) Энтеротоксины	1) Руптура мембраны клетчатки 2) Alteració de la permeabilitat cel·lular de fagòcits 3) Эпидермолиз 4) Xoc 5) Intoxicació alimentària

Клеточные компоненты [модиф.]

La paret Cellular està constituïda de peptidoglicans, les cadenes laterals dels quals estan unides mitjançant pontapeptídics de pentaglicina i àcids teïcoics.

Peptidoglicà [modifica]

Proporciona install osmòtica, desencadena la influenació per activació del комплемент, es capaç d’atraure leucòcits polimorfonuclears (PMN), Estimula la producció d’anticossos opsonitzats i té activitat similar a les эндотоксины де грамм-токсина.

Àcids teïcoics [изменение]

Constitueixen el voltant del 40% del pes de la paret. Aquests àcids són polymers de ribitol fosfat i estan units de forma covalent al peptidglicà.Важные компоненты Són для лечения а-ля фибронектина; Assessment la producció de pirogen endògens.

Капсула [изменение]

La presència de la càpsula és variable, però es important a nivell patogènic, ja que te propietats antifagocítiques. Les soques que tenen càpsula són més virulentes на моделях животных. Es coneix que l’adherència del patogen a les vàlvules cardíaques i cossos estranys esta mediada, en part, per els рецепторы фибронектина и seva superfície. Les soques que tenen grans Quantitats de Receptors per aquesta glicoproteïna, solen ser mes invasius i mes hàbils per adherir-se.A més, impedeix la quimiotaxis i la proliferació de cèl·lules mononuclears.

Proteïna A [изменение]

Реабилитация организма а-ля порцио Fc de les molècules d’Immunoglobulina G (IgG), который действует, как фактор вирулентности, ja que interfereix en la opsonització i la ingestió dels microorganismes per les PMN , активант комплемента и донант lloc немедленной реакции гиперсенсибилитата. Aquesta proteïna és immmunogènica i es troben anticossos contra ella en pacients ambfection greus de S.aureus .

Enzims [изменение]

Totes les soques de S.aureus produeixen una sèrie d’enzims, com DNAses, proteases i fosfatases, que col·laboren en el procés Infocciós i en la producció de lesions.

Coagulasa [modifica]

Acuta cobrint a la cèl·lula de fibrina, ja que la convertteix des del fibrinogen, i per tant fent-la més resistent a la opsonització i fagocitosi.

Estafiloquinasa [модиф.]

Degrada la fibrina i contribueix a la invasió dels teixits veïns.

Hialuronidasa [изменение]

Hidrolitza la matriu intracellular de mucopolisacàrids del teixits, i per tant contribueix a la distributionació dels teixits adjacents.

Lipasa [изменение]

Ajuden al microorganisme a Distemar-se per els teixits cutanis i subcutanis.

Токсины [изменение]

Una de les característiques importants de S.aureus és la Capacitat de secretar toxines que danyen lesmbranes de les cèl·lules del hoste, ja que formen porus que provoquen l’alliberació del contingut i la mort cel …lular.

α гемолизина [модификация]

Es troba codificada per el gen hla . Té efecte letal sobre una varietat dembranes cel ·lulars eucarites, incloent les PMN d’humans, així comp els eritròcits de different espècies humanes. És dermonecròtica si s’injecta de forma subcutània является летальным для животных si s’administra de forma intravenosa. Это ответственность за зону гемолизи, наблюдающую за колебаниями колоний S.aureus , ja que forma un porus, el qual és el responsable de la lisis cel·lular.

β гемолизина [модиф.]

És una esfingomielinasa activa sobre differents cèl·lules: лейкоциты, эритроциты, фибробласты …

δ гемолизина [модификация]

Es troba en algunes soques i lisen una varietat de cèl·lules different.

Leucocidina [modifica]

Экзотоксина, окружающая токсичное прямое воздействие на мембраны людей с PMN, вызывающая дегрануляцию цитоплазмы, воспаление клеток и слизистую оболочку. El mode d’acció d’aquesta toxina compren la formació de porus que alteren la permeabilitat cel · lular per el Potassi i altres катионы.Una injecció d’aquesta toxina en models animals produeix una disminució del nombre de leucòcits.

Exfoliatina [модификация]

Són produ perdes per algunes soques i consisteixen en dues proteïnes, bioquímica и иммунологические препараты, аналогичные биологические функции. La exfoliatina — это unroducte de gens cromosòmics, термоустойчивый, инактивируется для EDTA; Средство отшелушивания B és de origen Plasmídic, es inacivada per calori estable en front l’EDTA. Ambdues tenen activitat proteolítica, acten com a superantígens, i dissolen la matriu mucopolisacàrida de l’epidermis, в результате чего amb la separació intraepitelial de les union en l’estrat granulòs.

Энтеротоксин [модиф.]

Es tracta de molècul·les termoestables responsables de la intoxicació alimentària produïda per algunes soques. El mode d’acció d’aquestes toxines no està gaire conegut, però sap que augmenta el peristaltisme.

Toxina del xoc tèrmic (TSST) [изменение]

També denominat com a enterotoxina F. Està implat en la patogènia del síndrome del xoc tèrmic. Tot i que el seu rol és poc clear, té una gran Quantitat d’activitats biològiques.

Les últimes tres toxines mencionades, acten com a superantígens, el que importanta que poden activar limfòcits T directament (alta afinitat per el complex de histocompatibilitat typeus II), sense la mediació de cèl·lules presentadores d’antigen, результирующий de la lib. citoquines. Això горшок, определяющий важные важные эффекты sistèmics com febre, hipotensió, поражения a la pell, xoc, fallada multiorgànica, i la mort. ^{[8] [9]}

Tot i que S. aureus sol актуар com a bacteri comensal, колонизатор asimptomàticament un 30% de la població, de vegades potactar com a pathogen, вызывающий инфекционные процессы, которые вызывают дезинфекцию, сокращает смертельные заболевания. ^[2]

Infeccions de la pell [modifica]

Staphylococcus aureus és la causa gairebé universal dels furóncols i abscessos de la pell i a nivell mundial és l’agent que més freqüentment es relaciona amb инфекция cutànies i de teixits tous. Les инфекций de la pell i teixit tou de S. aureus comencen sovint amb ferides o abscessos menors i poden прогрессирующая серьезная инфекция, которая подразумевает оссос и poden acabar diffonent-se als pulmons или les vàlvules cardíaques. ^[10]

Энтеикситные поверхностные инфекции [изменение]

Лечебные инфекции, вызываемые водными бактериями, часто линяют в соленой тени, аспектированной гранулометрии или фуронколе; a més, acostumen a ser d’un color vermellós, sovint acompanyat de pus i supuracions.

Un instance seria l’impetigen, una infcció cutània localitzada i caracteritzada per la presència de pústules sobre la base eritematosa que acaba donant lloc a crosss. Destaca també l’ectima, una afecció cutània, похожий на l’impetigen una més profund i d’evolució més lenta.D’altra banda la fol·liculitis — это воспаление, вызванное поверхностной фолликулярной подушечкой и апокринами. ^[11]

Infeccions en teixits profunds [изменение]

Com a afeccions cutànies més greus destaca la furoncolosi; Aquesta es tracta d’un procés воспаления més profund que la fol·liculitis, en el qual es pot veure afectat el greix subcutani i la glàndula sebàcia associada. Нормализация нормального состояния в одном фолликуле, в том, что касается вегетарианских растений, в различных условиях.

L’endocarditis — это главное осложнение бактерий в горшке, которое вызывает причинение вреда здоровью, а также заражения и сердечных заболеваний. Destaca també l’osteomielitis, unafecció que resulta en una influenació, destrucció i necrosi òssia que afecta majorità la metàfisi dels ossos llargs dels nens i la columna vertebral d’adults. ^[2]

Нозокомиальные больницы [изменение]

Actualment S. aureus — это значимые основные агенты, вызывающие инфекцию, нозокомиальные препараты, вызывающие инфекцию, уязвимые лица, входящие в состав es troben aquelles que presenten sistemesmunitaris debilitats.Aquest tipus d’infecció també es pot veure afavorida pel fet que aquesta espècie Habita tant en les mucoses com en la pell dels human, permetent que a través de ferides quirúrgiques o cremades pugui Pencilrar al torrent sanguini del pacient per contactec direct el o indire Personal sanitari, amb un objecte contaminat o inclús amb un altre pacient. ^[12]

Síndrome de xoc tòxic [изменение]

Staphylococcus aureus pot expressar dos tipus differents de toxines amb activitat superantigènica.Les enterotoxines, de les quals trobem sis serotips (A, B, C, D, E i G) i la toxina de la síndrome de xoc tòxic (TSST-1). Les primeres causen diarrea i vòmits quan s’ingereixen i són responsables de la intxicació alimentària estafilocòccica. Quan s’expressen sistèmicament, les enterotoxines poden causar la síndrome del xoc tòxic (TSS), de fet, les энтеротоксины B i C вызывают у 50% синдромов отсутствие менструального цикла. TSST-1 относится к энтеротоксинам и не активен. Ответственность за 75% TSS.La síndrome del xoc tòxic pot produir-se com una seqüela de qualsevol influencció estafilocòccica si es produeix una enterotoxina o TSST-1 que s’allibera sistemàticament i l’hoste manca d’anticossos нейтралитзанты. ^[1] La síndrome del xoc tòxic es caracteritza per provocar febre, эритематозные высыпания, baixa tensió arterial, pelat de pell и т. Д.

Intoxicació alimentària [модиф.]

Напряжение 25% от людей и присутствующих животных Staphylococcus aureus a la pell i al nas.В целом, no causa malaltia en persones sanes, però pot contaminar aliments i sintetitzar toxines que poden arribar a causar intxicacions alimentàries.

Els bacteris poden ser устраняет quan es cuina l’aliment però les seves toxines no són destruïdes i seran els основные агенты, вызывающие заболевания. Els símptomes solen desenvolupar-se en un termini d’entre 30 minuts i 8 hores després de menjar o beure algun aliment que conté la toxina i no dura més d’un dia. Rarament provoca malalties greus. ^[13]

Инфекции, вызывающие заражение, вызывающие заболевание, вызывающие заражение, предназначены для других типов инфекций, вызываемых жидкими инфекциями (LCR, …).

Les инфекций estafilocòccies cutànies se solen Diagnosticar per el seu aspecte. Альтернативные инфекции, необходимые для использования с культурой ^[14] i veure el creixement de bacteris. Лечебный анализ, определяемый как диагностические, так и антибиотики, содержащие пятнышки, дает возможность устранить бактерии (тест на сенсибилизацию / резистентность).

За идентификацию S. aureus в качестве средства диагностики, es solen fer servir 3 метода: Microscòpia, cultius i proves bioquímiques. За 3 часа до приема гостей по мосту.

Obtenció de la mostra [изменение]

Les mostres es poden obtenir del pus (exsudat), de la sang, d’un aspirat traqueal o fins i tot del líquid cefalorraquidi. La localització de la presa de mostres depèn de la ubicació del procés Infcciós i les intuïcions del metge seguint els patrons del microorganisme i la history clínica del pacient.

• Localització més адекватный заместитель в горшке для exsudat faríngic.
• Exsudat cutani de la zona perirectal o промежности. Aquesta zona té una alta sensibilitat i molta contració en microorganismes però no s’aconsella com a mostra única.
• Mostres de secrecions respratòries en pacients ambació mecànica.
• Urocultiu en pacients amb sonda vesical.

Tècniques [изменение]

Cultius [изменение]

Primer se sol fer un Diagnostic Provider, basant-se en els símptomes dels pacients i la història clínica.Согласно диагностическому определению заражения по S. aureus però, необходимо получить все необходимые средства в культуре зараженных микроорганизмов.

El medi de cultiu ha de proporcionar una font de Carboni i Nitrogen així com d’energia. Обычная среда для S. aureus conté sang i lactosa. També s’utilitza Манитол-солевой агар, окр. 7-9% NaCl; actant com a medi selectiu. Incubació при 37ºC. Наблюдайте за цветными пигментами. Partir d’aquestes es poden realitzar totes les demés tècniques для подтверждения диагностики.

Si el metge sospita una oseteomielitis es poden dur a terme les següents tècniques: Tomografia computaritzada, ressonància magnètica ядерная и другие альтернативы, которые служат для того, чтобы найти локализацию данных и определить сева серьезность.

Подтверждает биохимические методы [изменение]

S’utilitzen en connected les proves bioquímiques (coagulasa, catalasa) и les demés per tal determinar si S. aureus és causant de lafecció i què suposa aquesta infcció. По определению si es tracta de S.aureus es fan servir vàries доказывает различие между различными микроорганизмами Micrococcus, Macrococcus, Streptococcus и другими Staphylococcus .

Sónoxidasa negativa i positius en el test de la catalasa i de la coagulasa.

Подтверждает молекулярные [модиф.]

Идентификация токсинов [изменение]

Importants sobretot en intxicacions alimentàries. S. aureus produeix diverses токсины així com enterotoxines A-D, les quals es poden identifyar mitjançant tests d’aglutinació.

Сенсибилитат антибиотик [изменение]

Detecció de MRSA ^[15] ( S. aureus , устойчивый a la meticilina) против MSSA ( S.aureus sensibles a meticilina). S’utilitzen antibiogrames i altres tècniques.

Al llarg de la història clínica de S. aureus ha sigut capaç de desenvolupar resistència antibiòtics, destacant la meticilina. Per això s’utilitza el terme MRSA per referir-se a aquelles soques resistents a la meticilina i altres antibiòtics com Clindamicina o Daptomicina.Aquesta infcció sol ser nosocomial encara que també es pot adquirir fora dels sanitaris. Actualment s’utilitzen medis selectius on MRSA s’identifica ràpidament. Els més utilitzats són amb agar cromogènic, normalment els que estan suplementats amb oxalicina que actua com a agent selectiu imedint el creixement de les soques no MRSA. Aquests medis s’han de conservar entre 2 i 8ºC y Requereixen un control de qualitat rigorós.

Les инфекций на S. aureus es tracten básicament amb antibiòtics, però també es pot fer una extirpació quirúrgica de l’òs, òrgan o teixit infectat.Creixent tassa de resistència a la meticilina per part dels S. aureus (MRSA) ^[16] durant els anys 90 va provocar que la incrementació d’estudis d’altres antibiòtics. Gràcies a això, van sorgir многочисленные эффективные антибиотики против MRSA que s’han comercialitzat durant els úlhibited anys. Els més submitatius són: Betalactàmics, Clindamicina, Cotrimoxazol, Daptomicina i Fosfomicina. La influencció для S.aureus sensible a la meticil·lina (SAMS) es segueix tractant amb betalactàmics en especial meticil·lina.Tot i així, els avenços en el coneixement de la patogènia для инфекций estafilocòccies junt amb les Experiencies clíniques del últim anys suggereixen que els betalactàmics no semper són la millor opció terapèutica, sinó que oò de la dapètica, sinó que oò de la dapresa de la antificina monoteràpia.

^[17]

Дозировка инфекционных заболеваний, вызываемых различными антибиотиками, передняя инфекция по S.aureus
Антибиотик	Dosi устно	Dosi через внутривенно
Цефазолина	—	1-2 г / 8 ч (вливание прерывистое, лента или продолжение)
Clindamicina	300-450 мг / 8 ч	600 мг / 6-8 часов или 900 мг / 8 часов (infusió intermitent lenta)
Котримоксазол	160-800 мг / 8-12 ч	320-1600 мг / 8-12 ч
Daptomicina	—	6-10 мг / кг4 / день
Фосфомицина	—	100-300 мг / кг2 / день (максимум 400 мг / кг2 / день) в 3-4 дозах (infusió intermitent lenta o infusió contina)
Гентамицина	—	3 мг / кг ^ 2 / диам 1-3 дозы (настаивается в течение 30 минут)
Линезолид	600 мг / 12 ч	600 мг / 12 ч (вливание прерывистое, лента или продолжение)

Betalactàmics [изменение]

Constitueixen la família més nombrosa dins els antimicrobians i is la més utilitzada en casos clínics.Són antibiòtics d’acció lenta. El seu mecanisme d’acció consisteix en la ignició de la última etapa de la síntesi de la paret cel ·lular, провокация смерти микроорганизма. L’activitat dels betalactàmics és menor front fenotips sèssils (bio pel·lícules) и сокращает колонии. La majoria de soques de S. aureus produeixen betalactamases que inactiven la penicilina. S’han идентифицирует 4 подпункта Betalactamases designades A, B, C и D. Les més comunes són la i la C. La progressiva aparició de resistències limita el seu ús empíric i eficàcia.La resistència a la meticilina ja s’ha creuat amb la majoria de betalactàmics que s’han utilitzat per controlar les poblacions de S. aureus. Концентрации субингибиториев (més baixes que la CMI) вызывают индукцию различных бактериальных токсинов.

Clindamicina [модиф.]

La clindamicina té un efecte bacteriostàtic, аналогичный клорамфениколу и эритромицину. S’uneix a la subunitat 50S del ribosoma bacterià i interfereix en la síntesi de proteïnes. S’utilitza lint per tractar les инфекционные заболевания (остеомиелит) de causades на S.aureus , també és eficaç front l’agné. També s’inclou com a возможная альтернатива терапии enfront de les инфекций a la pell i частей toves de gravetat lleu o moderada, produïdes sobretot SARM. Com a efecte secundari pot produir desordres gastrointestinals.

Котримоксазол [модиф.]

Это формат для комбинации антибиотиков, действующих на синергические бактерициды: сульфаметоксазол и триметоприм. Bloqueja l’enzim responsable de la síntesi de tetrahidrofolat. Els bacteris no són capaços d’extreure-la del medi, depenen completament de la seva síntesi, això acaba generant un dèficit metabòlic a la cèl·lula impedint la воспроизводится и облегчает смерть.

No provoca efectes secundaris importants. Представьте непревзойденный антимикробный антибиотик, содержащий MRSA.

Daptomicina [modifica]

La Daptomicina — это натуральный липопептид, который действует против бактерий gram positius. El seu mecanisme d’acció cursa amb la unió a lambrana bacteriana de les cèl·lules, tant en fase de creixement com estacionaria. Això causa una despolarització, ignició de la síntesi d’algunes proteïnes, ADN и ARN и conqüentment la mort.S’acostuma утилитарная инфекция усложняет нормальную педиатрию для лечения пациентов. També s’usa en bacterièmies. La resistència a daptomicina s’ha observat després de vàries setmanes de tractament, sobretot en pacients que han patit Recentment alguna altra influencció latest. Aquesta resistència es deu a l’existència de vàries mutacions d’un sol нуклеотидные продукты последовательности в различных генах. (mprF, yycG, rpoB и rpoC).

Fosfomicina [modifica]

La fosfomicina igneix l’enzim fosfoinolpiruvato sintetasa, ^[18] que intervé en la fase inicial de síntesi del peptidoglicà, fent la paret del bacteri unplerta.S’utilitza sobretot en incions urinàries. Это лекарство толерантно к рекламным объявлениям. La resistència a fosfomicina pot ser causada per mutacions cromosòmiques que afecten a l’activitat dels sistemes de transport cap a l’interior del bacteri или l’adquisició de certs plàsmids.

1. ↑ ^{1,0 1,1} Фостер, Тимоти. Стафилококк . Четвёртый. Галвестон (Техас): Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне, 1996. ISBN 0963117211.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2} Тонг, Стивен Ю.К .; Дэвис, Джошуа С .; Эйхенбергер, Эмили; Голландия, Thomas L .; Фаулер, Вэнс Дж. «Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus: эпидемиология, патофизиология, клинические проявления и лечение». Обзоры клинической микробиологии , 28, 3, 2015-7, pàg. 603-661. DOI: 10.1128 / CMR.00134-14. ISSN: 0893-8512. PMC: PMC4451395. PMID: 26016486.
3. ↑ Harris, L.G .; Фостер, С.Дж .; Ричардс, Р. «Введение в Staphylococcus aureus, а также методы выявления и количественного определения S.Адгезины Aureus в отношении адгезии к биоматериалам: обзор ». AO Research Institute, Clavadelerstrasse, CH 7270 Davos, Switzerland; 2 Кафедра молекулярной биологии и Биотехнология, Университет Шеффилда, Ферт-Корт, Шеффилд, S10 2TN, UK , 2002, pàg. 39.
4. ↑ Taylor, Tracey A .; Unakal, Chandrashekhar G. Staphylococcus Aureus . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, 2018.
5. ↑ Чемберс, Х. Ф. «Изменяющаяся эпидемиология Staphylococcus aureus? — Том 7, номер 2 — апрель 2001 г. — Журнал Emerging Infectious Diseases — CDC »(en anglès). Журнал новых инфекционных заболеваний . DOI: 10.3201 / eid0702.700178.
6. ↑ Павел- Сатьясила, Маниш; Харихаран, Периасами; Гнанамани, Арумугам «Staphylococcus aureus: Обзор бактериологии, клинических заболеваний, эпидемиологии, устойчивости к антибиотикам и терапевтических подходов» (en anglès). Frontiers in Staphylococcus aureus , 08-03-2017. DOI: 10.5772 / 67338.
7. ↑ «Microbiología médica» (en castellà). Mc Graw Hill. [Consulta: 11 декабря 2018 г.].
8. ↑ «Патогенез молекулярный стафилококк золотистый» (en castellà).[Consulta: 13 декабря 2018 г.].
9. ↑ «Microbiología general de Staphylococcus aureus: Generalidades, patogenicidad y métodos deidentificación». [Consulta: 13 декабря 2018 г.].
10. ↑ McCaig, Linda F .; Макдональд, Л. Клиффорд; Мандал, Санджай; Джерниган, Дэниел Б. «Инфекции кожи и мягких тканей, связанные со Staphylococcus aureus, в амбулаторной помощи». Новые инфекционные заболевания , 12, 11, 2006-11, стр. 1715-1723. DOI: 10.3201 / eid1211.060190. ISSN: 1080-6040. PMC: PMC3372331.PMID: 17283622.
11. ↑ «Síntomas y causas — Mayo Clinic» (en castellà). [Consulta: 3 декабря 2018 г.].
12. ↑ «Infecciones por estafilococos — Síntomas y causas — Mayo Clinic». [Consulta: 7 декабря 2018 г.].
13. ↑ CDC. «Стафилококковое пищевое отравление» (en anglès), 08.09.2018. [Consulta: 9 декабря 2018 г.].
14. ↑ Л., Коленди, Чарльз. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA): этиология, группы риска и лечение . Издательство Nova Science, 2010.ISBN 9781614702436.
15. ↑ «Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)». [Consulta: 10 декабря 2018 г.].
16. ↑ Альберто., Пахисса Берга ,. Infecciones producidas por Staphylococcus aureus . ISBN 9788492442768.
17. ↑ «Guía de tratamiento antimicrobiano de la Инфекция пор Staphylococcus aureus». [Consulta: 9 декабря 2018 г.].
18. ↑ Grif, K .; Dierich, M. P .; Pfaller, K .; Miglioli, P.A .; Аллербергер Ф. «Активность фосфомицина in vitro в сочетании с различными антистафилококковыми веществами». Журнал антимикробной химиотерапии , 48, 2, 2001-8, стр. 209-217. ISSN: 0305-7453. PMID: 11481290.

,

No related posts.