бесполезная таблетка от дисбактериоза » Новости Ижевска и Удмуртии, новости России и мира – на сайте Ижлайф все актуальные новости за сегодня
5 мая 2016 16:07
Дети
Почему не нужно сдавать анализы и давать ребенку «живые бактерии».
В прошлом материале мы рассказывали о том, что нужно знать о дисбактериозе. Известный детский врач, кандидат медицинских наук и популярный телеведущий Евгений Комаровский объяснил, почему дисбактериоз не надо лечить и что такое нарушение микрофлоры кишечника. Сегодня – о том, нужно ли пить препараты с «живыми бактериями» и сдавать анализы на «дисбактериоз».
По словам доктора Комаровского, дисбактериоз – это не заболевание. У него нет симптомов, нет жалоб, типичных для дисбактериоза, и нет лекарств, способных его вылечить. Это всегда следствие тех или иных процессов, происходящих в организме. То есть болезнь вызывают отнюдь не микробы, которые живут в кишечнике, а наоборот.
Так что устранение дисбактериоза не влияет на причину его возникновения, как думают многие мамы. На этой уверенности, в свою очередь, выстроена целая индустрия – от обязательной сдачи анализов «на микрофлору» до волшебных пилюль, содержащих «живые бактерии».
Задача – найти причину нарушения микрофлоры
Что же тогда делать? Устранять первопричину дисбактериоза. То есть лечить ОРВИ, запоры, аллергию и другие заболевания, на фоне которых может измениться микрофлора кишечника.
– Самый простой пример: ребенок идет на поправку после болезни, у него улучшается аппетит, но организм еще слишком слаб, чтобы переваривать пищу в больших количествах, – объясняет Евгений Комаровский. – Допустим, он съедает 100 граммов, а переварить может только 80. Остальное задерживается в кишечнике, гниет, появляются «газики», ребенок жалуется на боль в животе. И тогда врач прописывает ему волшебные таблетки «от дисбактериоза»! Ребенок принимает их, и все нормализуется.
Анализы ни о чем не скажут
Нужно ли сдавать анализы «на дисбактериоз»?
– Это бесполезно, так как для анализа используют кал, то есть определяют качественный и количественный состав микробов, обитающих в испражнениях, – говорит Евгений Олегович. – Но очевидно, что микробы в кишечнике и микробы в кале – это принципиально разные понятия, и даже самое пристальное изучение содержимого горшка не позволяет делать объективные выводы о микрофлоре, обитающей в кишечнике. Вот почему большинство ученых во всем мире считают проведение бактериологического исследования кала «на дисбактериоз» нерациональным.
Иными словами, по результатам анализа на дисбактериоз нельзя поставить какой-то диагноз или назначить лечение. Тем более что для выявления отклонений от нормы нужно в принципе эту норму знать, а она, как уже было сказано, очень индивидуальна и зависит от множества факторов.
Что такое микрофлора кишечника?
Это конкретная комбинация бактерий, населяющих кишечник.
Микрофлора:
- участвует в синтезе витаминов — фолиевой и никотиновой кислот, витамина К, витаминов группы В;
- помогает синтезировать аминокислоты и способствует обмену различных других кислот — желчных, жирных, мочевой кислоты;
- обеспечивает нормальный газообмен в кишечнике;
- способствует нормальному делению (обновлению) клеток слизистой оболочки кишечника;
- стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника;
- повышает активность кишечных ферментов и т. д.
Оптимальный для поддержания здоровья данного организма количественный и качественный состав микрофлоры называется эубиозом. Изменение нормального для данного организма состава и количественных значений микрофлоры называется дисбактериозом.
То есть дисбактериоз — это нарушение состава и свойств микрофлоры.
Прямая речь
Евгений Комаровский, детский врач, кандидат медицинских наук, популярный телеведущий:
Сплошь и рядом дисбактериоз является мифическим диагнозом, на который очень легко списать огромное число самых разнообразных болезней, жалоб и симптомов. В результате вся помощь больному превращается в бег между аптекой и баклабораторией. Ибо анализ на дисбактериоз, в котором было бы написано «норма», – редкость: бактерий много, и хоть какая-то да выйдет за рамки, отведенные ей отечественной медицинской наукой.
- Более подробно о дисбактериозе и разных ситуациях, связанных с ним, читайте на официальном сайте Евгения Комаровского www.komarovskiy.net в разделе «Навигатор» -> «Дисбактериоз»
Материал подготовили: Елена Кардопольцева, Софья Самойлова
Поделиться материалом:
Подпишитесь на IZHLIFE, и узнавайте новости Ижевска там, где удобно
Доктор Комаровский.
Вся правда о дисбактериозе у детейРассмотрим для начала несколько специальных терминов, без которых в поднятой теме не разобраться. Отметим, что во всех местах человеческого организма, где микробы живут (нос, легкие, горло, кишечник, влагалище), присутствует не одна какая-нибудь бактерия, а определенная, часто очень индивидуальная комбинация микроорганизмов. Так, в кишечнике всегда есть и кишечные палочки, и кисломолочные бактерии, и бифидумбактерии, и еще пара десятков других менее известных (но не менее нужных) микроорганизмов.
Конкретная комбинация бактерий называется микрофлорой.
Понятно, что бывает микрофлора носоглотки, микрофлора кишечника, микрофлора влагалища и т. п. Нормальный (оптимальный для поддержания здоровья данного организма) количественный и качественный состав микрофлоры называется эубиозом.
Изменение нормального для данного организма состава и количественных значений микрофлоры называется дисбактериозом. Говоря другими словами, дисбактериоз — это нарушение состава и свойств микрофлоры.
Из приведенного определения вполне понятно, что возникнуть дисбактериоз может где угодно — опять-таки и в носоглотке, и в кишечнике, и во влагалище. Тем не менее в практике отечественной педиатрии, тема дисбактериоза кишечника поднимается и обсуждается настолько часто, что все остальные дисбактериозы как-то отходят на второй план. И если вы услышите слово «дисбактериоз», то с максимально возможной вероятностью и врачи, и пациенты, и родители пациентов имеют в виду именно дисбактериоз кишечника.
Населяющая кишечник микрофлора выполняет множество самых разнообразных функций. Некоторые из этих функций мы назовем — хотя бы для того, чтобы лишний раз подчеркнуть важность мирного сосуществования человека и бактерий, его населяющих.
Итак, микрофлора кишечника:
• участвует в синтезе витаминов — фолиевой и никотиновой кислот, витамина К, витаминов группы В;
• обеспечивает нормальный газообмен в кишечнике;
• способствует нормальному делению (обновлению) клеток слизистой оболочки кишечника;
• стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника;
• повышает активность кишечных ферментов.
..Этот список можно еще долго продолжать, но лучше проиллюстрируем кое-что из перечисленного. Так, например, за умной медицинской фразой «стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника» скрываются вполне конкретные проблемы — при дисбактериозе работа лимфоидных клеток нарушается, а именно лимфоидные клетки синтезируют очень важные для защиты от инфекций вещества — в частности иммуноглобулины и лизоцим. А ненормальное обновление клеток слизистой оболочки кишечника приводит к тому, что многие вещества, «обязанные» оставаться в кишечнике (различные яды, аллергены), начинают попадать (всасываться) в кровь.
Состав и свойства микрофлоры подвержены влиянию множества факторов и определяются возрастом, временем года, характером питания, состоянием здоровья вообще и способами лечения отдельных болезней в частности.
Любые заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются дисбактериозом кишечника той или иной степени выраженности, но при особом желании практически любую болезнь можно рассматривать в качестве источника дисбактериоза: коль скоро болезнь влияет на образ жизни (например на питание) и требует приема лекарств, так все это неминуемо скажется на благополучии обитателей кишечника.
Главное, что должны понять родители:
• состав и свойства микрофлоры могут меняться под воздействием множества факторов;
• огромное число болезней может сопровождаться дисбактериозом;
• дисбактериоз — всегда следствие;
• устранение дисбактериоза не влияет на причину его возникновения;
Теперь самое главное:
• ДИСБАКТЕРИОЗ — НЕ БОЛЕЗНЬ;
• у дисбактериоза нет симптомов;
• нет жалоб, типичных для дисбактериоза;
• нет лекарств, способных лечить дисбактериоз.
Дисбактериоз — это микробиологический термин, характеризующий состояние микрофлоры. В то же время для того, чтобы имеющуюся в кишечнике микрофлору охарактеризовать, ее надобно с чем-то сравнивать. Отсюда теоретическое понятие «нормальная микрофлора»: многочисленными исследованиями было установлено, что в кишечнике человека одних микробов столько, а других столько. И это принято за норму. Еще раз повторимся — теоретическую норму, ибо никакой практической ценности исследование на дисбактериоз не имеет.
Почему? Прежде всего потому, что для анализа на дисбактериоз используют кал, т. е. определяют качественный и количественный состав микробов, обитающих в испражнениях.
И теоретическая, и практическая бессмысленность такого исследования определятся тем очевидным фактом, что микробы в кишечнике и микробы в какашках — это принципиально разные понятия, и даже самое пристальное изучение каловых масс не позволяет делать объективные выводы о микрофлоре, обитающей в кишечнике и осуществляющей очень важные и очень нужные функции, о которых мы уже написали.
Большинство ученых во всем мире считают проведение бактериологического исследования кала «на дисбактериоз» нерациональным.
Это связано с очень низкой информативностью исследования, что обусловлено:
• невозможностью определения «нормы вообще», поскольку эубиоз специфичен для каждого индивидуума и зависит от возраста, места жительства, гигиенических навыков, характера питания, времени года и др.;
• нестабильностью результатов — исследование разных порций кала в разное время суток и в разных лабораториях дает разные результаты;
• отсутствием в полученных результатах клинически значимой информации.
Во-первых, потому что процесс пищеварения осуществляется пристеночно, а в анализе «на дисбактериоз» оценивается микробная флора каловых масс, т. е. микробная флора в просвете кишечника. Во-вторых, потому что процесс пищеварения осуществляется главным образом в тонком кишечнике и не может быть охарактеризован содержанием бактерий в нижних отделах толстого кишечника.
Очень хотелось бы обратить внимание читателей на тот факт, что формулировки «лечение дисбактериоза» и «диагноз дисбактериоза» по сути своей не точны. Более того — принципиально ошибочны. Ибо, еще раз фиксирую внимание: нет, не существует такой болезни — дисбактериоз (В принятой ВОЗ международной классификации болезней слово «дисбактериоз» отсутствует. В специальной литературе за пределами СНГ найти его (это слово) очень сложно. В подавляющем большинстве развитых стран медицинским работникам неведомы диагноз «дисбактериоз» и «анализ кала на дисбактериоз»).
Нарушение состава и свойств микрофлоры — микробиологическое понятие, которое легко подтвердить результатами анализов.
Дисбактериоз — всего лишь одно из проявлений множества болезней, а коррекция свойств микрофлоры — одно из направлений псевдолечения. Именно псевдолечения, ибо применяемые методы исследования (анализ кала на дисбактериоз) не дают объективной информации о состоянии микрофлоры. А как же можно корригировать что-либо при отсутствии возможности получения объективной информации? Приходится, тем не менее, признать, что сплошь и рядом дисбактериоз является мифическим диагнозом, на который очень легко списать огромное число самых разнообразных болезней, жалоб и симптомов.
Аллергический дерматит, срыгивания, любые (!) нарушения частоты стула, запаха, цвета и консистенции кала, боли в животе, проблемы с прибавкой веса, нарушения аппетита, запах изо рта, частые ОРЗ, реакции на прививки, непереносимость отдельных продуктов питания, болезни зубов и еще десятки, если не сотни проблем не находят решения именно потому, что главным «виновником» объявляется дисбактериоз, а лечение оного — единственно возможным вариантом спасения.
В результате основные причины развития конкретной болезни не устраняются, а вся помощь больному превращается в бег по кругу между аптекой и бактериологической лабораторией. Ибо анализ на дисбактериоз, в котором было бы написано «норма», — удивительная редкость: бактерий много, и хоть какая-то да выйдет за строгие рамки, отведенные ей отечественной медицинской наукой.
Следует подчеркнуть, что популярность диагноза «дисбактериоз» именно в наших странах— во многом дань ментальности, стремлению в обязательном порядке лечить и лечиться.
При аллергическом дерматите следует, например, не допускать перегрева (ибо потливость усиливает симптомы болезни), прекратить эксперименты с едой и контакты с бытовой химией. Но это не лечение. Ибо исключить шоколад, поставить фильтр на воду, проветрить комнату и расстаться с покрашенным неизвестно каким красителем зеленым плюшевым слоном — это, повторяю, не лечение. А вот сдать анализ на дисбактериоз, обнаружить в нем избыток какой-нибудь клебсиеллы или недостаток лактобацилл, объявить указанных микробов виновниками аллергии и активно поедать лекарства — это по-нашему, это якобы лечение…
Автор: Е.
