С какой стороны находится аппендицит
Аппендицит – острая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Если не предпринять меры по устранению аппендикса из тела человека, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, например, перитонит.
Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей от 10-19 лет. Воспаляется червеобразный отросток толстой кишки. Орган влияет на работу иммунной системы и помогает организму бороться с инфекцией.
Причины развития аппендицита
Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:
-
Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.
-
Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей. Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.
-
Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.
Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.
Симптомы аппендицита
Аппендикс расположен в нижней части живота. Первый симптом – это нестерпимая боль, которая появляется в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль усиливается в течение короткого времени, при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.
Другие типичные симптомы:
-
тошнота, вплоть до рвоты
-
снижение или полное отсутствие аппетита
-
запор или, наоборот, диарея
-
метеоризм, болезненное вздутие живота
-
повышение температуры, озноб, симптомы интоксикации
-
позывы к акту дефекации
Признаки воспалительного процесса аппендикса у мужчин и женщин могут отличаться.
Затем боль может стать схваткообразной, такие симптомы чаще всего возникают в вечернее или ночное время.
У мужчин при остром воспалении возникает сильная боль в области живота, самопроизвольное подтягивание правого яичка. При оттягивании мошонки возникает дискомфорт и боль в области ануса и выраженный позыв к опорожнению кишечника.
У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений.
У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета.
Виды патологии
Острый аппендицит – развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При бездействии боли усиливаются и воспаление может привести к серьезным осложнениям.
По своему характеру острый аппендицит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненная патология в свою очередь имеет 2 формы: катаральная (воспаляется только слизистая оболочка), деструктивная (поражаются более глубокие слои).
Хронический – достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, но они проявляют себя очень вяло. Свойственны периоды обострения и ремиссии, как и любому хроническому заболеванию.
Хронический аппендицит также разделяется на подвиды:
-
Резидуальный – последствие перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области.
-
Рецидивирующий – носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.
-
Первично-хронический – развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.
Диагностика аппендицита
Первое, с чего начинается обследование пациента, — осмотр и сбор анамнеза. Врач просит рассказать о том, когда появились симптомы и как долго длятся неприятные ощущения. Это важно понимать для того, чтобы отличить заболевание от чего-то другого.
Важно учесть и другие факторы, которые могли стать причиной для развития аппендицита:
-
Хирургические операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом.
-
Прием лекарств или добавок.
-
Вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.
Ощупывание живота поможет определить локализацию и интенсивность боли, её характеристики. Может понадобиться тазовое и ректальное обследование. Окончательный диагноз ставится только после сдачи лабораторных анализов. Анализ крови и мочи помогут обнаружить признаки воспаления или иные проблемы со здоровьем.
Могут потребоваться и визуальные методы обследования – УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Они позволят:
-
определить состояние аппендикса и оценить его целостность
-
обнаружить признаки воспаления
-
оценить закупорку внутри аппендикса
-
выявить абсцесс или другие осложнения
Как лечить аппендицит?
Патология требует незамедлительного лечения, так как отросток может лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость и начнется перитонит. Поэтому единственное решение – удаление аппендикса хирургическим путем.
Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса. Она может проводиться двумя способами:
-
классическим – полостная операция
-
лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют
Полостная операция проводится в случае разрыва аппендикса и, если его содержимое разлилось в брюшную полость, а также если разрыв вызвал абсцесс.
Лапароскопия считается самым современным методом удаления аппендикса в силу разных причин: меньшая инвазивность, быстрое восстановление, да и количество осложнений меньше.
Операция проводится следующим образом:
-
хирург делает небольшие разрезы, через которые появляется доступ к аппендиксу
-
-
другими инструментами происходит удаление отростка
-
обрабатываются участки для обеззараживания инфекционного материала
-
осматривается прооперированная область, накладываются швы
Профилактика аппендицита
Особой профилактики не существует, аппендицит может случиться с каждым. Лучше всего отказаться от вредных привычек, соблюдать правильное питание. Достаточное содержание клетчатки, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов поддерживает нормальную работу кишечника, предотвращает запоры.
Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.
Лечение аппендицита в Красноярске
Чтобы пройти диагностику и лечение аппендицита, обращайтесь в медицинский центр «Медюнион». У нас работают опытные врачи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал.
Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:
-
Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.
-
Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.
-
Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 203-01-01.
с какой стороны находится, причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение (операция по удалению), осложнения у детей, женщин, мужчин
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Осложнения
Прогноз
Аппендицит – воспаление аппендикса, который представляет собой червеобразный отросток слепой кишки. Он имеет длину от 4 до 10 см, а диаметр от 5 до 7 мм. Аппендикс находится обычно в нижней части правой стороны живота. Его строение аналогично строению остального кишечника: он также имеет стенку из 4-х слоев и толщину, как у любой другой кишки.
Аппендикс не участвует в пищеварении и долгое время считался бесполезным органом. Но было установлено, что его профилактическое удаление в раннем возрасте приводит к развитию хронических кишечных заболеваний и различным инфекциям. В самом отростке есть много лимфоидной ткани, поэтому сейчас считается, что он входит в иммунную систему, и его удаление выполняется лишь при воспалении, представляющем угрозу для жизни.
Острый аппендицит – одно из наиболее распространенных заболеваний в хирургии, однако диагностировать его не так просто. Проблема в том, что симптомы в каждом случае могут несколько отличаться, и приходится дифференцировать эту патологию с множеством других, имеющих похожие проявления.
Аппендицит у детей чаще всего встречается в возрасте от 6 до 12 лет, у взрослых – от 18 до 42 лет, причем у женщин вдвое чаще, чем у мужчин. Общая заболеваемость составляет до 6 человек на 1000 человек населения, что и делает эту патологию самой распространенной в хирургии после панкреатита и холецистита.
Причины и провоцирующие факторы
Несмотря на широкую распространенность заболевания, точные причины аппендицита до сих пор не установлены. Дело в том, что воспаление отростка может вызываться различными причинами, и в каждом случае они индивидуальны. Обычно оно вызывается закупоркой просвета аппендикса и начавшимся в нем воспалительным процессом.
Первопричиной же чаще всего становится невозможность эвакуации из отростка любой попадающей в него пищи, так как перистальтика в нем недостаточна, и он представляет собой узкий глухой карман. Поэтому в него могут попадать любая непереваренная пища, а также любые тяжелые проглоченные предметы, например, зубные пломбы. По статистике, частое употребление мяса тоже повышает процент заболеваемости аппендицитом среди населения.
В аппендиксе быстро начинаются гнилостные процессы, что и вызывает воспаление – острый аппендицит. Процесс начинается со слизистой и распространяется на более глубокие слои, но если причиной стал тромбоз одного из сосудов в аппендиксе, то развивается гангрена, которая исходит из глубоких слоев и быстро охватывает весь орган.
Возбудителями воспалительного процесса обычно становятся анаэробные бактерии, для жизнедеятельности которых не требуется кислород. Они проникают в отросток извне вместе с пищей и вызывают приступ аппендицита в 90% случаев. У людей со слабым иммунитетом возможен другой путь инфицирования – путем переноса бактерий через кровь или лимфу, но такие случаи сравнительно редки.
Также патология может развиться при закупорке отростка гельминтами, каловыми массами или при отеке кишечника, если развилось другое воспалительное кишечное заболевание.
Классификация
Аппендицит бывает разных форм:
- катаральный или простой, он поражает лишь слизистую отростка;
- флегмонозный – задевает все слои, как поверхностные, так и более глубокие;
- гангренозный – с развитием гангрены, то есть омертвения тканей во всех слоях;
- перфоративный – с образованием отверстия в стенке отростка;
- эмпиема – разновидность флегмонозной формы, но отличается тем, что в закупоренном отростке появляется полость с гноем.
Данная система классификации повсеместно используется в России.
Симптомы
Основной симптом аппендицита – это боль, чаще появляющаяся ночью или к утру. Сначала она ощущается в области эпигастрия – слева под ребрами, где расположен желудок. Иногда она имеет разлитой характер, когда пациент не может точно сказать, где болит, так как такая боль при аппендиците слабая, и ее расположение сложно установить.
Первые болезненные ощущения обычно несильные, непостоянные, и могут временами затихать, а потом снова появляются. Возможен спастический характер болей.
Однако спустя 2-3 часа боль становится уже определенной, сильной и постоянной – она смещается в правую область живота, ниже пупка. Такое явление называется симптомом Кохера, и это один из важных признаков аппендицита.
Кроме того, возможны другие проявления в различных сочетаниях и степени выраженности:
- Тошнота, рвота бывает в 70% случаев, из-за раздражения нервных окончаний в брюшине. Рвота обычно однократная или двукратная.
- Повышение температуры – первые 12 часов она обычно держится до отметки 37,5 °С, редко выше. Затем поднимается до 38 °С и выше, с появлением сопутствующих симптомов: озноба, потливости, слабости.
- Жидкий стул обычно бывает при близком расположении аппендикса к прямой кишке и раздражении ее нервных окончаний.
- Учащенное мочеиспускание также происходит при раздражении нервных окончаний мочевого пузыря и мочеточника при близком расположении аппендикса. Чаще бывает у женщин.
- Общая слабость – следствие интоксикации организма.
Каждый из перечисленных симптомов имеет общий характер и сам по себе не дает возможности поставить диагноз. Однако их совокупность позволяет заподозрить воспаление аппендикса с большой вероятностью.
Симптомы в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин проявляются одинаково, но у детей они более выражены, что позволяет быстрее установить диагноз.
Перечисленные симптомы – классические, они проявляются при типичном положении отростка, что на практике встречается не всегда.
Аппендикс не всегда располагается строго в правой нижней части брюшной полости. У некоторых людей он бывает и в других местах – это индивидуальные особенности организма и строения кишечника.
До 8% случаев встречается с атипичным расположением, которое имеет собственную классификацию:
- ретроцекальное – позади кишечника;
- подпеченочное – под печенью;
- тазовое – в малом тазу;
- левостороннее – слева.
Соответственно, боли также появляются в различных местах – в правом подреберье, с левой стороны живота, и даже в бедре, смотря с какой стороны аппендицит развивается. Поэтому такая боль может вводить в заблуждение, и атипичные формы аппендицита сложно диагностировать на основе только ее локализации, требуются дополнительные исследования.
Диагностика
Так как проверить аппендицит самостоятельно практически невозможно из-за неоднозначности симптомов, при малейшем подозрении на это заболевание пациент должен быть осмотрен врачом-хирургом.
Врач проводит опрос, оценивает имеющиеся проявления, в том числе симптом Кохера, а также другие типичные для этой патологии диагностические симптомы – Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Образцова, Коупа. Они основаны на появлении или усилении боли в определенном положении пациента или при определенном движении.
Также выполняется анализ крови, где врача особенно интересует уровень лейкоцитов: уже в первый день болезни он повышается до 11-15 тыс/мкл, затем еще больше. В крови появляются незрелые лейкоциты, увеличивается количество эозинофилов.
Из инструментальных методов при диагностике аппендицита используется УЗИ, но этот метод не дает гарантий, однако позволяет исключить многие другие заболевания с похожими проявлениями. УЗИ позволяет подтвердить или исключить аппендицит на 90%.
Более надежен метод КТ, его информативность составляет 95%.
При диагностике воспаление аппендикса дифференцируют с другими патологиями брюшной полости: почечной коликой, пиелонефритом, холециститом, панкреатитом, гастроэнтеритом и некоторыми другими. Иногда требуются дополнительная консультация других профильных специалистов и проведение дополнительных исследований для исключения похожих патологий.
Лечение
Обычно лечение аппендицита выполняется одним методом – удалением. Операция проводится разными способами, однако предпочтительнее лапароскопия аппендицита, как более щадящий способ.
Но многое определяется тяжестью состояния пациента, сроками, в которые он попал в больницу, и развившимися осложнениями. Так, на 3-4-е сутки воспаления, если уже возник гнойный перитонит, операция выполняется только с разрезом, так как требуется полная дезинфекция брюшной полости, что невозможно сделать лапароскопическим методом.
При развитии аппендикулярного инфильтрата операцию откладывают, и назначается антибиотикотерапия. Также выполняется дренирование инфильтрата для выведения гнойного содержимого из него. Дренаж в некоторых случаях устанавливается на несколько месяцев. В случае аппендикулярного абсцесса также сначала проводится лечение антибиотиками, а удаление аппендикса выполняется позже – спустя 1-3 месяца.
При катаральном аппендиците отросток удаляется, и курс антибиотиков не требуется, а при флегмонозном или гангренозном они назначаются всегда, сразу после операции. Также в ходе операции берется материал из аппендикса и выполняется посев для изучения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам – для дальнейшей коррекции лечения.
После удаления аппендицита на период восстановления назначается ограничение тяжелой физической нагрузки на 2-3 месяца. Диета после аппендицита используется щадящая: пища не должна раздражать кишечник, пока не произойдет заживление.
Осложнения
Воспаление аппендикса в первую очередь опасно своими последствиями. Уже спустя 2 суток возможно развитие осложнений:
- перитонита – воспаления брюшины, которое быстро приобретает гнойный характер и приводит к летальному исходу;
- аппендикулярного абсцесса – образования ограниченного гнойника внутри брюшины при разрыве отростка;
- абсцессов брюшной полости – отдельных гнойников;
- флегмоны – обширного воспаления тканей брюшной стенки с образованием гноя;
- пилефлебита – септического тромбофлебита вен;
- сепсиса – общего заражения крови.
Все эти осложнения крайне опасны для жизни и требуют немедленного лечения.
Прогноз
При отсутствии осложнений и быстром обращении в больницу прогноз хороший – пациент проводит в больнице всего несколько дней и быстро возвращается к привычной жизни.
При развитии перитонита и других опасных осложнений прогноз зависит от их тяжести и объемов хирургического вмешательства. Поэтому при первом подозрении на аппендицит следует обращаться в больницу или вызвать «Скорую».
Автор статьи:
Громов Юлий Сергеевич
Главный врач «Поликлиника.ру» на Сухаревской, хирург
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Отзывы
МАРИНА
15.02.2022 00:15:55
Клиника
м. Сухаревская
Врач
Громов Юлий Сергеевич
Уважаемый Юлий Сергеевич! Хочу от всей души выразить Вам огромную благодарность за очень грамотный,профессиональный подбор медицинского персонала. Я лечусь в клинике с января 2019 года. Очень часто писала слова благодарности врачам,которые действительно искренне любят свою работу. Очень внимательно,добродушно относяться к пожилым,больным людям. У меня 35 летний стаж в народном образовании,я также искренне любила свою работу, всех своих студентов без исключения!Вы действительно руководитель С БОЛЬШОЙ БУКВЫ!! (КАКАЯ ГОЛОВА У РЫБЫ,ТАКИЕ И БУДУТ ПЛАВНИКИ (регулирующие движение)! Вы смогли подобрать молодых специалистов,, которых по праву в народе говорят;»ВРАЧ ОТ БОГА»! 1. Грицанчук А. М. кардиолог 2. Гавлия Г. Т. терапевт 3. Шкляр А. А. гинеколог 4. Маркелов Г. В. невролог 5. Демина Е. С. невролог 6. Безвербная И. С. врач физиотерапевт 7. Костродымова О.Б.врач физиотерапевт 8. Савилов И. П. врач уролог 9. Мурашко А. А врач УЗИ 10. Кукушкин В. Н. врач УЗИ 11. Ахмедова Э. Ф. гастроэнтеролог.эндоскопист. Приятно радует слаженная работа персонала, молодых специалистов на ресепшене. Дежурные администраторы, все молодые люди без исключения,очень грамотно,на самом высоком профессиональном уровне,записывают к специалистам по дням,по часам,как по расписанию,как мне удобно. И это Юлий Сергеевич ваш,как руководителя клиники,достигнутый результат такой профессиональной работы молодых администраторов. Так же хочу отметить прекрасную работу медсестёр в процедурном кабинете (особенно медсестру Залину ,к сожаленью не знаю фамилию). Юлий Сергеевич вы смогли подобрать очень сильную, профессиональную команду добрых,отзывчивых профессионалов своего дела!!Желаю процветания моей любимой клинике. Всему составу клиники крепкого, крепкого здоровья,благополучия и удачи во всём. С огромным уважением! Ваша пациентка Румянцева Марина Дмитриевна. 15.02.2022 год.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к.м.н.3300
- Прием, консультация врача хирурга для выдачи заключения перед операцией2300
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринологДругие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНейрохирургНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Магомедов Максуд Гаджиевич
заведующий стационарным отделением на м.Красные ворота, КМН, флеболог, проктолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Красные Ворота
м. Сухаревская
Мосесов Александр Григорьевич
хирург, КМН, флеболог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
м. Сухаревская
Бажанова Юлия Александровна
хирург, маммолог, флеболог, проктолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
Косых Иван Валерьевич
хирург, флеболог, КМН
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
Махиянов Артур Ильдарович
хирург
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Таганская
Старочкин Константин Анатольевич
травматолог-ортопед
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Сухаревская
Телепанов Дмитрий Николаевич
хирург, эндоскопист
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Красные Ворота
м. Сухаревская
Алексахин Сергей Юрьевич
хирург
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Сухаревская
Анисенков Валерий Владимирович
хирург
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Арутюнян Карина Николаевна
акушер-гинеколог, хирург, КМН
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Сухаревская
Аппендицит | Бостонская детская больница
Как диагностируется аппендицит у детей?
Диагноз аппендицита у детей включает полную историю болезни и медицинский осмотр. Сюда также могут входить:
- УЗИ органов брюшной полости
- компьютерная томография (КТ)
Другие диагностические тесты на аппендицит у детей могут включать:
- Анализы крови: Эти тесты проводятся для оценки инфекции или для определения наличия проблем с другими органами брюшной полости, такими как печень или поджелудочная железа.
- Анализ мочи: Этот тест выявляет любую инфекцию мочевого пузыря или почек, которая может имитировать симптомы аппендицита.
Симптомы аппендицита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как лечат аппендицит у детей?
Конкретное лечение аппендицита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании следующего:
- степень проблемы
- возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
- мнение хирурга и других медицинских работников, участвующих в уходе за ребенком
- переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
- ожидания по ходу проблемы
- ваше мнение и предпочтения
Из-за вероятности разрыва инфицированного аппендикса и возникновения тяжелой, опасной для жизни инфекции, поставщики медицинских услуг часто рекомендуют удалить аппендикс с помощью операции.
Что происходит во время операции по удалению аппендикса у детей?
Приложение можно удалить двумя способами:
- Открытый метод. Под анестезией делается разрез в нижней правой части живота. Хирург находит аппендикс и удаляет его. Если аппендикс разорвался, может быть установлена небольшая дренажная трубка, чтобы гной и другие жидкости, находящиеся в брюшной полости, могли стекать. Трубка будет удалена через несколько дней, когда хирург почувствует, что абдоминальная инфекция утихла.
- Лапароскопический метод. Эта процедура использует несколько небольших разрезов и камеру, называемую лапароскопом, чтобы заглянуть внутрь брюшной полости во время операции. Под анестезией инструменты, которые хирург использует для удаления аппендикса, вводятся через небольшие разрезы, а лапароскоп вводится через другой разрез. Этот метод обычно не применяется, если аппендикс разорвался.
После операции детям нельзя есть и пить в течение определенного периода времени, чтобы кишечник мог зажить. Жидкости вводятся в кровоток через небольшие пластиковые трубки, называемые капельницами, до тех пор, пока вашему ребенку не разрешат начать пить жидкости. Ваш ребенок также будет получать антибиотики и лекарства через капельницу, чтобы помочь ему чувствовать себя комфортно. Со временем детям разрешат пить прозрачные жидкости (например, воду, спортивные напитки или яблочный сок), а затем постепенно перейдут на твердую пищу.
Всегда ли необходима немедленная операция, если у ребенка аппендицит?
Медицинские работники могут порекомендовать консервативное лечение разрыва аппендикса, если имеется локализованный абсцесс и состояние ребенка стабильно. В некоторых случаях, когда аппендикс разорвался и образовался локальный абсцесс, врач может порекомендовать не удалять аппендикс сразу. Вместо этого ваш ребенок может получать лечение внутривенными антибиотиками через внутривенный катетер (так называемый периферически вставленный центральный катетер или катетер PICC) в течение примерно 10–14 дней. Это может быть сделано вместе с дренированием абсцесса под контролем КТ или УЗИ. Это позволяет устранить инфекцию и воспалительный процесс. Затем вашему ребенку будет проведена плановая интервальная аппендэктомия через шесть-восемь недель.
Ребенок, у которого разорвался аппендикс, должен оставаться в больнице дольше, чем ребенок, у которого аппендикс был удален до разрыва. Некоторым детям необходимо будет принимать антибиотики внутрь в течение периода времени, указанного поставщиком медицинских услуг, после того, как они отправятся домой.
Что произойдет после выписки моего ребенка из больницы?
Ваш врач, как правило, рекомендует, чтобы ваш ребенок не поднимал тяжести, не занимался контактными видами спорта и не занимался хулиганством в течение нескольких недель после операции.
Если дренаж все еще на месте, когда ваш ребенок идет домой, он не должен принимать ванну или плавать, пока дренаж не будет удален. Вашему ребенку может потребоваться принимать антибиотики дома, чтобы помочь бороться с инфекцией в брюшной полости. Вам выпишут рецепт на обезболивающее, чтобы ребенок мог принимать его дома, чтобы он чувствовал себя комфортно. Некоторые обезболивающие могут вызвать у ребенка запор, поэтому узнайте у своего врача или фармацевта о побочных эффектах, которые могут иметь лекарства.
Движение после операции вместо лежания в постели может помочь предотвратить запор. Употребление фруктовых соков и фруктов, цельнозерновых хлопьев, хлеба и овощей после перехода на твердую пищу также может помочь при запорах. У большинства детей, которым удалили аппендикс, не будет долгосрочных проблем.
У этого ребенка аппендицит? Остерегайтесь ключевых знаков
Дата выпуска: 1 августа 2007 г.
У 5-летнего ребенка с болями в животе, тошнотой и лихорадкой может быть аппендицит или любое другое заболевание. Но как лечащий врач решит, следует ли запланировать экстренную аппендэктомию для хирургического удаления предположительно воспаленного аппендикса — процедура, которая сопряжена с собственными рисками, как и любая операция, — или ждать и наблюдать за тем, что может быть бомбой замедленного действия, которая может разорваться и убить пациента? за считанные часы? Это классическая дилемма врача, но новое исследование, проведенное Детским центром Джонса Хопкинса, может облегчить решение проблем педиатра и беспокойство родителей.
Сообщая о своем обзоре частоты наиболее распространенных симптомов настоящего аппендицита у детей, исследователи пришли к выводу, что, помимо лихорадки, наиболее явными признаками являются болезненность или боль, возникающая после резкого прекращения давления в нижней правой части тела. живота; боль в животе, которая начинается вокруг пупка и мигрирует вниз и вправо; и повышенное количество лейкоцитов (10 000 и более на микролитр), что является маркером инфекции в организме.
Примечательно, что потеря аппетита, тошнота и рвота, характерные симптомы аппендицита у взрослых, НЕ являются предвестниками аппендицита у детей.
«Эти признаки не дают вам стопроцентного диагноза, но они должны побудить врача направить ребенка к хирургу для осмотра», — сказал ведущий автор исследования Дэвид Банди, доктор медицины, магистр здравоохранения, педиатр Детского центра Джонса Хопкинса. .
Аппендицит чаще всего встречается у подростков и молодых людей в возрасте от 20 лет. Тем не менее, дети младше 4 лет подвергаются наибольшему риску разрыва. До 80 процентов случаев аппендицита в этой возрастной группе заканчиваются разрывом, отчасти потому, что у маленьких детей меньше классических симптомов тошноты, рвоты и болей, локализованных в нижней правой части живота, чем у подростков и молодых людей, ставящих диагноз. легко пропустить или задержать.
В отчете об исследовании, опубликованном в выпуске Журнала Американской медицинской ассоциации от 25 июля, исследователи заявили, что УЗИ и компьютерная томография могут быть полезными, но не всегда окончательными, даже если они доступны в экстренных случаях. И, в частности, компьютерная томография подвергает маленьких детей облучению, которого следует избегать, если это возможно.
«У очень маленького ребенка проявления симптомов, связанных с аппендицитом, как правило, отличаются от таковых у взрослых, поэтому, когда вы пытаетесь сделать выбор между ускоренной операцией и бдительным наблюдением, вы часто будете прокляты, если сделаете это, и прокляты, если не — сказал Банди. «В нашем анализе мы определили некоторые из наиболее важных контрольных признаков, которые должны помочь ординаторам, педиатрам и врачам неотложной помощи сузить то, что редко бывает однозначным диагнозом».
Аппендикс представляет собой небольшую трубку, отходящую от толстой кишки. Инфекции и воспаления органа могут быть опасны. Единственный абсолютный способ диагностировать это состояние — хирургическое вмешательство, и каждый год из-за аппендицита в больницу попадают 77 000 американских детей. По оценкам, у одной трети из них происходит разрыв аппендикса, опасное для жизни осложнение, прежде чем они попадают в операционную.
В ходе анализа предыдущих исследований исследователи просмотрели сотни исследований, отсеяв слабые научные данные. 25 исследований, которые сделали окончательный выбор, изучали симптомы и исходы у детей с болью в животе, у которых аппендицит считался возможным диагнозом.
Боль в животе у детей является одним из наиболее распространенных и неясных симптомов и может свидетельствовать о чем угодно, от невинного запора до серьезных инфекций или непроходимости кишечника.