Переохлаждения организма симптомы: Переохлаждение: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Переохлаждение: причины, симптомы, диагностика и лечение

01.03.2021

Скачать статью о переохлаждении 1

Размер: 1,6 Мб

Скачать статью о переохлаждении 2

Размер: 2,9 Мб

Переохлаждение – это снижение внутренней температуры тела до 35°С и ниже в результате преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Для теплокровного организма характерно относительное постоянство температуры. В течение суток она изменяется лишь на + 0,5 град. С.

Гипотермия, нарушая это постоянство, вызывает комплекс патофизиологических нарушении в жизненно важных органах и системах. Эти нарушения обусловлены защитно-приспособительными реакциями организма, направленными на восстановление нормальной температуры. Первичной реакцией организма на действие холода является спазм периферических сосудов с целью уменьшения теплоотдачи.

По мере охлаждения и возникновения температурного градиента между различными органами и тканями возникает дрожь, которая препятствует дальнейшему падению температуры внутренних органов и способствует повышению температуры поверхностных тканей.

Это сопровождается повышением потребления кислорода и усиленным распадом гликогена в мышцах. Первоначальная гипергликемия сменяется гипогликемией и выраженными нарушениями функций жизненно важных органов. Возникает состояние, когда защитные реакции организма переходят грань целесообразности и становятся патологическими.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Переохлаждение (гипотермия) – патологическое состояние, которое может представлять опасность для жизни пациента. По статистике, в США из-за гипотермии ежегодно погибает примерно 700, в Великобритании – 300, в Канаде – 100 человек. Специалисты считают, что реальное количество смертей от переохлаждения выше, поскольку данное состояние не всегда диагностируется. Патология распространена повсеместно, чаще встречается в северных и умеренных широтах, количество случаев увеличивается в холодное время года. Риск развития гипотермии повышается у представителей крайних возрастных групп – младенцев и детей младшего возраста, пожилых и стариков.

В малонаселенных зонах переохлаждение обычно возникает из-за недостаточной подготовленности к пребыванию в существующих погодных условиях. В городах жертвами гипотермии чаще становятся бездомные и лица, находящиеся в состоянии опьянения после употребления алкоголя.

ПРИЧИНЫ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ

Гипотермия развивается вследствие увеличенной потери тепла, которую не удается возместить за счет усиления теплопродукции организмом. Теплопотери происходят в результате проведения, конвекции и испарения. Проведением называется непосредственная передача тепла от тела окружающей среде, конвекцией – потеря тепла при движении воды или воздуха в непосредственной близости от поверхности тела, испарением – выделение тепла с водой при потоотделении, дыхании. Различают четыре основных причины переохлаждения:

Недостаток теплопродукции. Наблюдается у недоношенных детей, людей старческого возраста, пациентов с алиментарной дистрофией, истощением на фоне тяжелых травм, острых и хронических заболеваний. Обнаруживается при некоторых гормональных расстройствах – гипокортицизме, гипопитуитаризме и гипофункции щитовидной железы.
Увеличение теплопотерь. Отмечается при расширении сосудов вследствие интоксикации (чаще всего – алкогольной), приема лекарственных препаратов. Развивается при продолжительном пребывании в 3 сухом холоде, погружении в холодную или прохладную воду. Определяется при некоторых кожных патологиях, например, ихтиозе, псориазе и эксфолиативном дерматите. Иногда становится результатом врачебных действий (при проведении длительных оперативных вмешательств, массивном переливании холодных растворов).

Нарушения теплорегуляции. Выявляются при некоторых заболеваниях и травматических повреждениях центральной и периферической нервной системы, сопровождающихся сенсорными расстройствами (например, при повреждении крупных нервных стволов, параличах на фоне инсульта, черепно-мозговой или спинномозговой травмы, особенно – высокой, множественном склерозе, опухолях ЦНС, болезни Паркинсона). Могут возникать под влиянием некоторых токсинов и медикаментов.
В рамках критических состояний. Может определяться при политравме, массивной кровопотере различного генеза, остром панкреатите, септических состояниях, обширных ожогах, уремии, диабетическом кетоацидозе. Провоцируется нарушениями терморегуляции, увеличенными чрескожными потерями воды, поведенческими нарушениями и другими причинами.

Зачастую патология имеет полиэтиологическое происхождение. Например, у стариков и лежачих больных при недостаточном уходе имеют значение возрастной или обусловленный нарушением теплорегуляции недостаток продукции тепла, низкая температура в помещении, хронические заболевания. Наиболее существенными внешними факторами являются температура окружающей среды, влажность и сила ветра. При пребывании на воздухе без движения при нулевой температуре смерть наступает в течение 10-12 часов, при аналогичных условиях в воде – через полчаса.

Влияние ветра рассчитывается на основании ветро-холодового индекса, существуют специальные таблицы, составленные с учетом этого показателя, отражающие опасность переохлаждения или отморожения при тех или иных погодных условиях. Несмотря на увеличение риска развития гипотермии по мере понижения температуры, наибольшее количество случаев заболевания у здоровых людей, по наблюдениям врачей-травматологов, связано с нахождением на улице в условиях низких положительных, а не отрицательных температур, что может объясняться недостаточной настороженностью, неподготовленностью к условиям внешней среды.

ПАТОГЕНЕЗ

Переохлаждение является двухстадийным процессом, включающим стадию компенсации, возникающую при попытке организма откорректировать нарушение теплового баланса, и стадию декомпенсации, 4 развивающуюся при срыве механизмов температурной регуляции. В стадии компенсации активируются реакции организма, направленные на снижение теплопотерь и повышение продукции тепла.

Пациент меняет поведение (находит укрытие, надевает теплую одежду, включает обогреватель, использует одеяла и пр.). За счет сужения периферических сосудов и снижения потоотделения уменьшаются потери тепла через кожу. Усиливается кровоток во внутренних органах, возникают непроизвольные сокращения мышц (мышечная дрожь), обеспечивающие увеличение теплопродукции. Увеличивается диурез. Происходит выброс гормонов, которые участвуют в стрессовых реакциях, повышающих защитные способности организма в экстремальных обстоятельствах.

При неэффективности приспособительных механизмов и дальнейшем снижении температуры тела центральные механизмы теплорегуляции нарушаются, теплопродукция становится некоординированной и неэффективной. Центральная температура падает ниже 35°C, возникают пойкилотермические реакции, формируются порочные круги, усугубляющие состояние больного. Из-за уменьшения температуры снижается интенсивность тканевого обмена, что ведет к дальнейшему понижению температуры и снижению метаболизма. Сужение периферических сосудов сменяется их расширением, что влечет за собой увеличение теплопотерь, которые провоцируют дальнейшую дилатацию сосудов.

Из-за нарушения активности нервных центров прекращается мышечная дрожь, что потенцирует падение температуры тела и дальнейшее угнетение центральных механизмов регуляции деятельности мышц. Гипотермия центральной нервной системы является причиной снижения мозговой активности, в результате развиваются нарушения сознания, сонливость, апатия. Активные действия становятся невозможными, пациент замирает, что уменьшает шансы на спасение. Наступает состояние кажущегося умиротворения, псевдокомфорта, которое в последующем переходит в кому и завершается гибелью больного.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько классификаций переохлаждения. Поскольку выраженность проявлений не всегда совпадает с тяжестью гипотермии, для оценки обратимости процесса переохлаждение иногда систематизируют с учетом центральной температуры тела.

Согласно такому делению существует четыре стадии патологии: три обратимых (легкая – 32-33°C, умеренная – 28-32°C, тяжелая – 24-28°C) и одна необратимая (крайне тяжелая – менее 24°C). Однако в клинической практике чаще пользуются классификацией, составленной на основании преобладающих компенсаторных реакций и включающей в себя три степени переохлаждения:

Легкую или адинамическую (32-34°C). Сопровождается активацией механизмов теплообразования, сужением периферических сосудов, стрессовой стимуляцией симпатической нервной системы.
Среднюю или сопорозную (29-32°C). Проявляется истощением компенсаторных механизмов, замедлением метаболизма в ЦНС, дискоординацией работы корковых и подкорковых нервных центров, угнетением дыхательного и сердечного центра в продолговатом мозге, значительным ухудшением или прекращением кровотока в периферических сосудах, возможно – отморожениями.
Тяжелую или коматозную (ниже 31°C). Характеризуется срывом механизмов компенсации, тяжелыми нарушениями обмена и серьезными расстройствами работы мозговых структур, нарушениями работы проводящей системы сердца, поражением периферических тканей вплоть до обледенения.

СИМПТОМЫ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ

При легкой степени возникает озноб, мышечная дрожь, кожные покровы становятся бледными, приобретают синюшный оттенок. Выявляется «гусиная кожа» и типичные нарушения речи. Отмечается нерезко выраженная брадикардия. АД обычно без изменений или незначительно повышено, дыхание учащено. Вначале пациент активно двигается, предпринимает меры для спасения. При продолжении действия холода больной становится вялым, апатичным. Речь, мыслительные процессы и реакции на внешние воздействия замедляются. У отдельных пациентов обнаруживаются поверхностные отморожения.

При средней степени определяется дальнейшее усугубление брадикардии, незначительное снижение АД и урежение дыхания до 8-12 6 дыхательных движений в минуту. Синюшность кожных покровов усиливается, становится особенно выраженной в области носа, ушей, дистальных отделов конечностей, вероятность возникновения отморожений увеличивается. Количество выделяемой мочи уменьшается из-за снижения почечного кровотока. Мышечная дрожь прекращается, мышцы коченеют, пациент принимает вынужденную позу – округляет спину, сгибает руки и ноги, приводит их к туловищу. Выраженная сонливость переходит в гипотермический сон и далее в кому, реакция на внешние раздражители существенно ослаблена, зачастую выявляется только при болевых воздействиях. Зрачки расширенные, реагируют на свет.

При тяжелой степени обнаруживается выраженная синюшность кожи, интенсивное мышечное окоченение. Частота пульса снижается до 20-30 уд. в мин., определяются аритмии, возможна фибрилляция. Редкое поверхностное дыхание сменяется периодическим (Биота или Чейн-Стокса). Отделение мочи прекращается из-за развития острой почечной недостаточности. Пациент находится в состоянии глубокой комы, реакции на все виды раздражителей отсутствуют, возможна слабая реакция зрачков на свет. Наблюдаются повторяющиеся генерализованные судороги с интервалом до получаса. Выявляются глубокие распространенные отморожения, возможно обледенение периферических участков тела (пальцев, кистей, стоп, частей лица), распространяющееся в проксимальном направлении. При снижении центральной температуры ниже 20°C определяется остановка дыхания, прекращение сердечной деятельности.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В раннем периоде возможно возникновение фибрилляции, отека мозга, отека легких. Нередко диагностируется острая почечная недостаточность. Повышается вероятность инфекционных осложнений, в том числе – пневмонии, хирургической раневой инфекции. Иногда причиной негативных последствий становятся ошибки при согревании, может наблюдаться перегревание из-за срыва механизмов теплорегуляции, падение АД и остановка сердца вследствие рефлекторного расширения сосудов при слишком быстром подъеме температуры. При глубоком отморожении может потребоваться ампутация конечности. У ряда больных в отдаленном периоде выявляются неврологические нарушения.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра, данных анамнеза (при тяжелом переохлаждении данные устанавливаются со слов очевидцев, нашедших пострадавшего, или сотрудников бригады скорой помощи) и результатов измерения температуры тела. Измерение в подмышечной впадине отражает поверхностную температуру и не является достоверным критерием наличия или отсутствия переохлаждения. Измерение проводят ректально, с помощью пищеводного зонда или в области носоглотки, учитывая, что ректальная температура может несколько отличаться от базовой, а показания, снятые в пищеводе, могут быть недостоверными из-за предшествующей терапии теплым воздухом. В современной клинической практике используют специальные электронные термометры, оснащенные зондом, откалиброванные в диапазоне пониженных температур. Возможно измерение температуры свежей порции мочи. Оптимальным вариантом является проведение нескольких измерений в разных местах. Следует учитывать, что падение базовой температуры ниже критических показателей, отсутствие сердцебиения и дыхания не могут рассматриваться как свидетельство гибели больного (описан случай выживания при температуре 9°C, а также выздоровление после прекращения сердечной деятельности в течение 3 часов) из-за действия гипотермии, замедляющего развитие необратимых 8 процессов в тканях. Смерть констатируют только при отсутствии признаков жизни после согревания. Для подтверждения диагноза наряду с измерением температуры назначают ЭКГ, на которой выявляется волна Осборна. Перечень других лабораторных и инструментальных исследований при подозрении на данную патологию включает ОАК, ОАМ, определение мочевины, креатинина, глюкозы, электролитов, кислотно-основного состояния и pH крови, коагулограмму, измерение АД и почасового диуреза, пульсоксиметрию, рентгенографию грудной клетки. При травмах опорно-двигательного аппарата выполняют рентгенографию соответствующего сегмента, при возможном повреждении внутренних органов назначают УЗИ, КТ или МРТ, по показаниям производят лапароскопию и другие исследования.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ

Лечение осуществляют специалисты в сфере практической травматологии и реаниматологии. Терапевтическая тактика определяется степенью гипотермии, характером и тяжестью нарушений жизнедеятельности организма. Во всех случаях необходимо срочно прекратить воздействие холода, провести мероприятия по пассивному согреванию. Больным с легкой степенью назначают теплое питье (сладкий чай), теплую ванну, грелки, избегая использования излишне нагретых жидкостей. При поверхностных отморожениях накладывают согревающие повязки на конечности. При средней и тяжелой степени необходима интенсивная комплексная терапия, включающая в себя этиотропные, патогенетические и симптоматические мероприятия. Этиотропное лечение предполагает пассивное (одеяла, теплая сухая одежда) и активное (теплая ванна, прикладывание грелок к местам прохождения крупных сосудов) согревание. Активное согревание проводят, применяя жидкость, температура которой превышает температуру пострадавшего не более чем на 10°C. После повышения ректальной температуры до 33-34°C процедуру прекращают во избежание возможного перегревания на фоне еще не восстановившейся системы теплорегуляции. Наряду с перечисленными способами эффективно согревание легких путем подачи влажного воздуха или кислородной смеси, подогретых до 42-44°C, внутривенных вливаний теплых растворов. При резистентности к перечисленным методам выполняют медиастинальный лаваж, экстракорпоральное согревание крови (гемодиализ, кардиопульмональное, вено-венозное и артериовенозное шунтирование), промывания желудка, мочевого пузыря, прямой кишки, плевральной полости теплыми раство- 9 рами, однако эти методики сопряжены с риском развития осложнений, поэтому не применяются в составе стандартной терапии. В основе патогенетического лечения лежат мероприятия по восстановлению деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, коррекции обменных нарушений. Осуществляют освобождение дыхательных путей, проводят ИВЛ. При необходимости производят дефибрилляцию. Выполняют инфузионные вливания декстрана, солевых растворов, раствора глюкозы с витаминами и инсулином, по показаниям – переливания плазмы и плазмозаменителей. В рамках симптоматической терапии назначают препараты для нормализации мочеотделения, повышения АД, устранения болевого синдрома, предотвращения отека легких и мозга, коррекции существующей соматической патологии. При определении плана медикаментозной коррекции состояния пациента учитывают, что лекарственные средства в условиях выраженной гипотермии могут быть малоэффективными или оказывать непредсказуемое действие и должны применяться после достаточного согревания. Проводят лечение отморожений.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

Прогноз обычно (за исключением особо тяжелых случаев) в большей степени зависит от сопутствующей патологии, чем от тяжести переохлаждения. Смертность среди здоровых людей невысока. При наличии тяжелых травм и соматических заболеваний показатели летальности резко увеличиваются. Характерной особенностью данного состояния является возможность восстановления после длительного прекращения деятельности жизненно важных органов, обусловленная предохранительным эффектом охлаждения. Профилактические мероприятия предусматривают выбор одежды и планирование деятельности вне теплых укрытий с учетом погодных условий, коррекцию патологических состояний, являющихся факторами риска, обеспечение оптимального температурного режима в помещениях, особенно при проживании в них людей, имеющих предрасположенность к развитию гипотермии.

Возврат к списку

признаки и первая помощь / Новости города / Сайт Москвы

Здравоохранение

30 ноября 2016 в 12:09

Можно ли растирать обмороженную кожу льдом и снегом? А греться в очень горячей ванной? Как помочь пострадавшему от переохлаждения? Mos.ru собрал советы медиков, как определить первые признаки травмы и помочь пострадавшему.

Снег, гололедица и порывистый ветер — в Москву пришла настоящая зима. Минувшей ночью температура в городе опустилась до минус 12–14 градусов. Днём столбики термометров покажут восемь — десять градусов мороза.

С середины недели морозы пойдут на спад, но температура останется ниже нормы на несколько градусов. В такую погоду существует высокий риск получить переохлаждение и обморожение. Переохлаждение может вызвать как местную, так и общую холодовую травму, а глубокие обморожения способны привести к инвалидности.

Обморожение: основные риски

Чаще всего от холода страдают стопы, на втором месте — кисти, затем — нос, уши и щёки. Тело теряет тепло быстрее в холодной воде, а также если на человеке мокрая одежда или обувь. Вероятность обморожения выше при сильном ветре и во время метели, а также у тех, кто носит тесную обувь или долго не меняет положение тела. Способствуют холодовой травме и сосудистые заболевания, невриты, предыдущие обморожения, усталость, истощение, голод, перенесённые инфекционные болезни. Часто обморожения получают люди в состоянии алкогольного опьянения.

Какие признаки у обморожения?

Первые проявления обморожения легко не заметить. Температура кожи понижается, она бледнеет, теряет чувствительность, но может ощущаться покалывание или жжение. Пока человек на холоде, выяснить степень повреждения очень трудно. Её определяют после согревания.

Если кожа при согревании теплеет, а чувствительность восстанавливается, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности характерны для глубоких обморожений.

По глубине поражения травмы делят на четыре типа. Первые два относят к поверхностным, остальные — к глубоким. При обморожении первой степени поражаются поверхностные слои кожи. После согревания бледная кожа может покраснеть или даже стать синюшной, а спустя время — шелушиться. В течение недели её состояние приходит в норму.

При травме второй степени на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью, чаще всего светлой. Примерно через неделю они спадают, и ещё через две-три недели кожный покров полностью восстанавливается.

При третьей степени пузыри часто наполнены жидкостью розового или красного цвета, а их дно сине-багровое. После отторжения омертвевших тканей образуются раны. При четвёртой степени обморожения поражённая часть тела резко отекает, становится тёмной, возможно развитие гангрены.

Первая помощь

Пострадавшего нужно перенести с холода в тёплое безветренное место, снять мокрую одежду, завернуть его в одеяло. Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки, если этого нет под рукой — с помощью поролона, одеял и так далее.

Согреться помогут горячее питьё и тёплая ванна. Нагревать воду в ней обязательно нужно постепенно. Начинают с температуры плюс 17–18 градусов и примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов.

А вот растирать обмороженную кожу льдом и снегом не стоит. Велик риск ещё больше переохладить и травмировать её.

Гипотермия, или переохлаждение

Гипотермия может развиться, если долго находиться на холоде. Это состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже 35 градусов. Её можно определить, измерив ректальную температуру.

Признаки гипотермии

Переохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа. Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость. Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.

При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.

При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают. У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже; возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может наступить мнимая смерть, при которой дыхание, пульс и артериальное давление едва уловимы, а рефлексы не определяются. Если внутренняя температура тела упадёт до 25–22 градусов, человек может умереть.

После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других. Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы. В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.

Первая помощь при переохлаждении

Пострадавшему нужно помочь восстановить нормальную температуру тела. Самый простой и безопасный метод — это тёплая одежда, одеяла и тёплое помещение. Очень важно держать накрытой голову, потому что она отдаёт 30 процентов тепла. Можно использовать одеяла с электроподогревом. Согревать нужно только грудную клетку, иначе возможны осложнения.

Хорошо помогают горячее питье и тёплая ванна (нагревать постепенно до температуры не выше плюс 36 градусов). В ванне можно осторожно растирать тело мягкими мочалками. При лёгкой степени охлаждения бывает достаточно только согревания, при средней и тяжёлой пострадавшему нужна медицинская помощь.

Теги

первая помощь переохлаждение обморожение

Сферы

Здравоохранение

Все новости

Гипотермия|Зимняя погода

Español (испанский)

Гипотермия (аномально низкая температура тела) и обморожение являются опасными состояниями, которые могут возникнуть, когда человек подвергается воздействию очень низких температур. Оставайтесь в безопасности этой зимой, узнав больше о переохлаждении и обморожении, в том числе о том, кто подвергается наибольшему риску, признаках и симптомах, а также о том, что делать, если у кого-то развивается переохлаждение или обморожение.

Гипотермия
Обморожение

Что такое гипотермия?

Гипотермия вызывается длительным воздействием очень низких температур. При воздействии низких температур ваше тело начинает терять тепло быстрее, чем оно вырабатывается. Длительное воздействие в конечном итоге израсходует запасенную энергию вашего тела, что приведет к снижению температуры тела.
Слишком низкая температура тела влияет на мозг, лишая жертву возможности ясно мыслить или двигаться. Это делает переохлаждение особенно опасным, ведь человек может не знать, что это происходит, и ничего не сможет с этим поделать.
Хотя гипотермия наиболее вероятна при очень низких температурах, она может возникнуть даже при низких температурах (выше 40°F), если человек замерзнет от дождя, пота или погружения в холодную воду.

Кто подвергается наибольшему риску?

Жертвами гипотермии часто являются:

Пожилые люди с недостаточным питанием, одеждой или отоплением
Младенцы спят в холодных спальнях
Люди, которые длительное время находятся на открытом воздухе — бездомные, туристы, охотники и т. д.
Люди, употребляющие алкоголь или наркотики.

Каковы признаки и симптомы гипотермии?

Предупредительные признаки гипотермии:

Взрослые:

Дрожь
Истощение или чувство сильной усталости
Путаница
Неловкие руки
Потеря памяти
Невнятная речь
Сонливость

Дети:

ярко-красный, холодная кожа
очень низкое энергопотребление

Инфографика: избегайте пятен, лечите – обморожение и переохлаждение

Не ждите – примите меры

Переохлаждение – это неотложная медицинская помощь. Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных признаков, измерьте температуру человека. Если она ниже 95° F, немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Если у вас нет возможности немедленно обратиться за медицинской помощью, попробуйте согреть человека.

Поместите пострадавшего в теплое помещение или укрытие.
Снимите всю мокрую одежду, которую носит человек.
Согрейте центр тела человека — грудь, шею, голову и пах — с помощью электрического одеяла, если оно имеется. Вы также можете использовать контакт кожа к коже под свободными, сухими слоями одеял, одежды, полотенец или простыней.
Теплые напитки могут помочь повысить температуру тела, но не давайте алкогольные напитки. Не пытайтесь давать напитки человеку, находящемуся без сознания.
После повышения температуры тела дайте пострадавшему высохнуть и заверните его тело, включая голову и шею, в теплое одеяло.
Как можно скорее обратитесь за надлежащей медицинской помощью.

Человек с тяжелой гипотермией может быть без сознания, у него может отсутствовать пульс или дыхание. В этом случае обращайтесь с человеком осторожно и немедленно вызывайте неотложную помощь.

Выполните сердечно-легочную реанимацию, даже если человек выглядит мертвым. СЛР следует продолжать до тех пор, пока человек не отреагирует или не станет доступной медицинская помощь. Продолжайте согревать человека во время сердечно-легочной реанимации. В некоторых случаях жертвы переохлаждения, которые выглядят мертвыми, могут быть успешно реанимированы.

Начало страницы

Что такое обморожение?

Обморожение — это тип травмы, вызванной замерзанием. Это приводит к потере чувствительности и цвета в пораженных областях, обычно на конечностях, таких как нос, уши, щеки, подбородок, пальцы рук и ног. Обморожение может необратимо повредить тело, а тяжелые случаи могут привести к ампутации (удалению пораженной части тела).

Кто подвергается наибольшему риску?

У вас может быть больше шансов получить обморожение, если вы

плохое кровообращение
неправильно одеты для экстремально низких температур

Каковы признаки и симптомы обморожения?

Если вы заметили покраснение или боль в каком-либо участке кожи, уйдите с холода или защитите открытые участки кожи — возможно, начинается обморожение. Любой из следующих признаков может указывать на обморожение:

Белый или серовато-желтый участок кожи
Кожа, которая кажется необычно твердой или восковидной
Онемение

Человек, у которого есть обморожение, может не знать, что он у него есть, пока кто-то другой не укажет на это, потому что замороженные части его тела онемели.

Не ждите — действуйте!

Если вы заметили признаки обморожения у себя или у кого-то другого, обратитесь за медицинской помощью. Проверьте, нет ли у человека признаков переохлаждения. Гипотермия является более серьезным состоянием и требует неотложной медицинской помощи.

Если (1) у человека имеются признаки обморожения, но отсутствуют признаки переохлаждения и (2) немедленная медицинская помощь недоступна, выполните следующие действия:

Как можно скорее перенесите пострадавшего в теплое помещение.
Без крайней необходимости не ходите по ступням или пальцам ног с признаками обморожения — это увеличивает урон.
Ни в коем случае не растирайте обмороженное место снегом и не массируйте его. Это может привести к большему ущербу.
Поместить пораженные обморожением места в теплую, но не горячую воду (температура должна быть комфортной на ощупь для здоровых частей тела).
Если теплая вода недоступна, согрейте пораженный участок теплом тела. Например, вы можете использовать тепло подмышки, чтобы согреть обмороженные пальцы.
Не используйте грелку, лампу накаливания или тепло печи, камина или радиатора для обогрева. Пораженные участки немеют и могут легко обжечься.

Не заменяйте эти действия надлежащей медицинской помощью. Обморожение должно быть проверено поставщиком медицинских услуг. И помните, что гипотермия требует неотложной медицинской помощи и требует немедленной медицинской помощи.

Будьте готовы.

Прохождение курсов по оказанию первой помощи или экстренной реанимации (СЛР) — хороший способ подготовиться к проблемам со здоровьем, связанным с холодной погодой. Знание того, что делать, является важной частью защиты вашего здоровья и здоровья других людей.

Быть готовым — лучшая защита от экстремально холодных погодных условий. Подготовив свой дом и автомобиль к зимней буре или другим чрезвычайным ситуациям зимой, а также приняв меры предосторожности в экстремально холодную погоду, вы можете снизить риск развития проблем со здоровьем, связанных с холодной погодой.

К началу страницы

Гипотермия — симптомы и причины

Обзор

Гипотермия — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи, которое возникает, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем может производить тепло, вызывая опасно низкую температуру тела. Нормальная температура тела около 98,6 Ф (37 С). Гипотермия (hi-poe-THUR-me-uh) возникает, когда температура вашего тела падает ниже 95 F (35 C).

Когда температура тела падает, сердце, нервная система и другие органы не могут нормально работать. Без лечения гипотермия может привести к полному отказу сердца и дыхательной системы и, в конечном итоге, к смерти.

Гипотермия часто возникает в результате воздействия холодной погоды или погружения в холодную воду. Первичные методы лечения гипотермии — это методы согревания тела до нормальной температуры.

Товары и услуги

Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание падать, потому что это автоматическая защита вашего тела от холода — попытка согреться.
Признаки и симптомы гипотермии включают:
- Дрожь
- Невнятная речь или бормотание
- Медленное поверхностное дыхание
- Слабый импульс
- Неуклюжесть или отсутствие координации
- Сонливость или очень низкий уровень энергии
- Путаница или потеря памяти
- Потеря сознания
- Ярко-красная, холодная кожа (у младенцев)
Человек с переохлаждением обычно не знает о своем состоянии, потому что симптомы часто проявляются постепенно. Кроме того, спутанное мышление, связанное с переохлаждением, препятствует самосознанию. Запутанное мышление также может привести к рискованному поведению.
Когда обращаться к врачу
Если вы подозреваете, что у кого-то гипотермия, позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи .
Пока вы ждете прибытия скорой помощи, осторожно переместите человека внутрь, если это возможно. Резкие движения могут вызвать опасное нерегулярное сердцебиение. Осторожно снимите с него мокрую одежду, заменив ее теплыми сухими пальто или одеялами.
Записаться на прием в клинику Mayo
Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Причины
Гипотермия возникает, когда тело теряет тепло быстрее, чем производит его. Наиболее распространенными причинами гипотермии являются воздействие холодных погодных условий или холодной воды. Но длительное пребывание в любой среде, более холодной, чем ваше тело, может привести к переохлаждению, если вы не одеты соответствующим образом или не можете контролировать условия.
Конкретные условия, ведущие к гипотермии, включают:
- Ношение одежды, недостаточно теплой для погодных условий
- Слишком долгое пребывание на холоде
- Неспособность снять мокрую одежду или перейти в теплое сухое место
- Падение в воду, как при аварии на лодке
- Жизнь в доме, в котором слишком холодно либо из-за плохого отопления, либо из-за чрезмерного кондиционирования воздуха
Как ваше тело теряет тепло
К механизмам потери тепла вашим телом относятся следующие:
- Тепловое излучение. Большая часть потерь тепла происходит из-за тепла, излучаемого незащищенными поверхностями вашего тела.
- Прямой контакт. Если вы находитесь в непосредственном контакте с чем-то очень холодным, например, с холодной водой или холодной землей, тепло отводится от вашего тела. Поскольку вода очень хорошо передает тепло от вашего тела, в холодной воде тепло тела теряется намного быстрее, чем в холодном воздухе. Точно так же потеря тепла вашим телом происходит намного быстрее, если ваша одежда мокрая, например, когда вы попали под дождь.
- Ветер. Ветер отводит тепло тела, унося тонкий слой теплого воздуха с поверхности кожи. Фактор охлаждения ветром играет важную роль в возникновении потери тепла.
Факторы риска
Факторы риска гипотермии включают:
- Истощение. Ваша устойчивость к холоду снижается, когда вы устали.
- Пожилой возраст. Способность организма регулировать температуру и ощущать холод может снижаться с возрастом. А некоторые пожилые люди могут быть не в состоянии общаться, когда им холодно, или переместиться в теплое место, если им холодно.
- Очень юный возраст. Дети теряют тепло быстрее, чем взрослые. Дети также могут игнорировать холод, потому что им слишком весело, чтобы думать о нем. И у них может не хватить суждения, чтобы правильно одеться в холодную погоду или укрыться от холода, когда нужно.
- Психические проблемы. Люди с психическим заболеванием, деменцией или другими состояниями, которые мешают здравому смыслу, могут одеваться не по погоде или не понимать опасности холодной погоды. Люди с деменцией могут бродить по дому или легко заблудиться, из-за чего они с большей вероятностью могут оказаться на улице в холодную или сырую погоду.
- Употребление алкоголя и наркотиков. Алкоголь может согреть ваше тело внутри, но он вызывает расширение кровеносных сосудов, что приводит к более быстрой потере тепла с поверхности кожи. Естественная реакция организма на дрожь ослаблена у людей, употреблявших алкоголь.
  Кроме того, употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может повлиять на ваше суждение о необходимости зайти внутрь или надеть теплую одежду в холодную погоду. Если человек находится в состоянии алкогольного опьянения и теряет сознание в холодную погоду, у него может развиться гипотермия.
- Определенные медицинские состояния. Некоторые заболевания влияют на способность организма регулировать температуру тела. Примеры включают недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз), плохое питание или нервную анорексию, диабет, инсульт, тяжелый артрит, болезнь Паркинсона, травмы и повреждения спинного мозга.
- Лекарства. Некоторые лекарства могут изменить способность организма регулировать свою температуру. Примеры включают некоторые антидепрессанты, нейролептики, наркотические обезболивающие и седативные средства.
Mayo Clinic Minute: почему риск обморожения выше, чем вы думаете
По мере того, как зима затягивается, а температура падает, риск получения холодных травм, таких как обморожение, может значительно возрасти.
«Думайте об этом буквально как обмораживание тканей», доктор Сандж Какар Клиника Майо Хирург-ортопед кисти и запястья говорит, что обморожение встречается чаще, чем многие думают.
«Мы склонны видеть обморожение, например, при температуре 5 градусов по Фаренгейту и минимальном ветре», — объясняет доктор Какар.
Если ветер опустится ниже минус 15 градусов по Фаренгейту, что нередко случается в северной части США, обморожение может начаться в течение получаса.
Наиболее уязвимыми местами при обморожении являются нос, уши, пальцы рук и ног.
«Изначально [при] более легких формах вы можете ощущать некоторую боль и некоторое онемение кончиков пальцев, но кожа может изменить свой цвет», — говорит доктор Какар. «Он может быть красным. Он может быть белым. Или он может быть синим. И вы можете получить эти волдыри на руках. И это может быть очень серьезной травмой».
В худшем случае ткань может отмереть, и вам может потребоваться операция по ее удалению.
Так кто больше всего рискует?
«[Наиболее подвержены риску] некоторые пациенты с диабетом, пациенты, у которых в анамнезе были обморожения, склонные к нему, пожилые люди или ваши очень маленькие дети, а также, например, если вы обезвожены», — говорит он. .
Осложнения
Люди, у которых развивается гипотермия из-за воздействия холодной погоды или холодной воды, также подвержены другим связанным с холодом травмам, включая:
- Обморожение тканей тела (обморожение)
- Распад и отмирание тканей в результате нарушения кровотока (гангрена)
Профилактика
Согревание в холодную погоду
Прежде чем вы или ваши дети выйдете на холодный воздух, запомните совет, который следует за простой аббревиатурой ХОЛОД — накрыть, перенапряжение, слои, высушить:
- Накрыть. Носите шапку или другое защитное покрытие, чтобы предотвратить утечку тепла тела от головы, лица и шеи. Наденьте на руки варежки вместо перчаток.
- Перенапряжение. Избегайте действий, которые заставят вас сильно потеть. Сочетание мокрой одежды и холодной погоды может привести к более быстрой потере тепла телом.
- Слои. Носите свободную, многослойную, легкую одежду. Верхняя одежда из плотного водоотталкивающего материала лучше всего подходит для защиты от ветра. Внутренние слои из шерсти, шелка или полипропилена удерживают тепло тела лучше, чем хлопок.
- Сухой. Оставайтесь как можно более сухими. Как можно скорее снимите мокрую одежду. Будьте особенно осторожны, чтобы ваши руки и ноги были сухими, так как снег легко может попасть в варежки и сапоги.
Защита детей от холода
Для предотвращения переохлаждения, когда дети находятся на улице зимой:
- Одевайте младенцев и детей младшего возраста на один слой больше, чем взрослый в тех же условиях.
- Заведите детей в помещение, если они начинают дрожать — это первый признак начала гипотермии.
- Пусть дети часто заходят внутрь, чтобы согреться, когда они играют на улице.
- Не позволяйте младенцам спать в холодной комнате.
Автомобильная безопасность зимой
Если вы путешествуете в плохую погоду, убедитесь, что кто-то знает, куда вы направляетесь и в какое время вы должны прибыть. Таким образом, если вы попадете в беду по дороге, аварийно-спасательные службы будут знать, где искать вашу машину.
Также неплохо иметь в машине предметы первой необходимости на случай, если вы окажетесь в затруднительном положении. Припасы могут включать в себя несколько одеял, спички, свечи, чистую банку, в которой можно растопить снег в питьевую воду, аптечку, сухой или консервированный корм, консервный нож, буксирный трос, вспомогательные кабели, компас и мешок с песком. или наполнитель для кошачьего туалета, чтобы разложить его, если вы застряли в снегу. Если возможно, путешествуйте с мобильным телефоном.
Если вы застряли, положите все, что вам нужно, в машину, соберитесь вместе и оставайтесь в безопасности. Каждый час запускайте машину на 10 минут, чтобы прогреть ее. Убедитесь, что окно приоткрыто и выхлопная труба не забита снегом при работающем двигателе.
Алкоголь
Во избежание связанных с алкоголем рисков переохлаждения не пейте алкоголь:
- Если вы собираетесь находиться на улице в холодную погоду
- Если вы на лодке
- Перед сном холодными ночами
Защита от холодной воды
Вода не обязательно должна быть очень холодной, чтобы вызвать гипотермию. Любая вода, которая холоднее нормальной температуры тела, вызывает потерю тепла. Следующие советы могут увеличить время выживания в холодной воде, если вы случайно упадете в нее:
- Наденьте спасательный жилет. Если вы планируете кататься на гидроцикле, наденьте спасательный жилет. Спасательный жилет может помочь вам дольше оставаться в живых в холодной воде, позволяя вам плавать без использования энергии и обеспечивая некоторую изоляцию. Прикрепите к спасательному жилету свисток, чтобы подать сигнал о помощи.
- По возможности выбраться из воды. Как можно чаще выходите из воды, например, взбирайтесь на перевернутую лодку или хватайтесь за плавучий объект.
- Не пытайтесь плавать, если вы не находитесь в безопасности. Оставайтесь на месте, если поблизости нет лодки, другого человека или спасательного жилета. Плавание расходует энергию и может сократить время выживания.
- Расположите свое тело так, чтобы минимизировать потери тепла. Используйте положение тела, известное как поза для уменьшения потери тепла (ПОМОЩЬ), чтобы уменьшить потерю тепла, пока вы ждете помощи. Прижмите колени к груди, чтобы защитить туловище. Если на вас надет спасательный жилет, который поворачивает ваше лицо вниз в этом положении, плотно сведите ноги вместе, руки по бокам и запрокиньте голову.
- Общайтесь с другими. Если вы упали в холодную воду вместе с другими людьми, согрейтесь, сжавшись лицом друг к другу в тесный круг.
- Не снимайте одежду. Пока вы находитесь в воде, не снимайте одежду, потому что она защищает вас от воды. Застегните пряжку, пуговицу и молнию на одежде. Прикройте голову, если это возможно. Снимайте одежду только после того, как вы безопасно выйдете из воды и сможете принять меры, чтобы высохнуть и согреться.
Помощь людям из группы риска
Людям, наиболее подверженным риску гипотермии, — младенцам, пожилым людям, людям с психическими или физическими проблемами и бездомным — большую помощь могут оказать программы работы с населением и службы социальной поддержки.
No related posts.