Туберкулез лимфоузлов симптомы фото: Туберкулез лимфоузлов: симптомы и лечение

Содержание

памятка о туберкулезе лимфоузлов, ассоциированном с ВИЧ-инфекцией

ТУБЕРКУЛЕЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

/памятка для врачей терапевтов, хирургов, онкологов, гематологов, фтизиатров/

Туберкулез периферических лимфатических узлов одна из наиболее часто встречающихся внелегочных локализаций туберкулеза.

Клиническая картина заболевания и течение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией зависят от стадии ВИЧ-инфекции и определяются глубиной Т-клеточного иммунодефицита. Чаще характерно острое течение воспалительного процесса в лимфатических узлах с тенденцией к хронизации.

Жалобы

Особенностью клинического течения туберкулеза периферических лимфоузлов является выраженный интоксикационный синдром: фебрильная температура тела, слабость, недомогание, снижение аппетита, увеличение лимфоузлов определенной локализации.

Осмотр больного

Отмечается быстрое прогрессирование воспалительных изменений в периферических лимфоузлах: неравномерное, ассимметричное их увеличение.

Чаще поражаются шейные, подчелюстные лимфоузлы. Реже встречается туберкулез над- и подключичных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Единичное их поражение встречается редко, обычно, увеличиваясь и сливаясь между собой, группы лимфоузлов образуют конгломераты с последующим абсцедированием и формированием свищей.

Дифференциальная диагностика туберкулеза периферических лимфоузлов проводится с лимфаденитами неспецифической этиологии, с кистами, с лимфопролиферативными заболеваниями: миеломой, лимфосаркомой и др.

Диагностика туберкулеза периферических лимфатических узлов.

Тщательно собранный анамнез
Рентгенография шеи и других областей с целью выявления обызвествленных лимфоузлов
УЗИ мягких тканей, соответствующей области поражения
Туберкулиновые пробы (в том числе ДСТ)
Бактериологическое и цитологическое исследования отделяемого из свищей
Гистологическое исследование удаленного лимфоузла

К «группе риска» относятся больные, обратившиеся к врачам (онкологам, хирургам, отоларингологам) по поводу рецидивирующих лимфаденитов: шейных, подчелюстных, околоушных, подмышечных и паховых областей, опухолевидных образований, незаживающих язв и свищей в мягких тканях.

Все больные с подозрением на туберкулез периферических лимфатических узлов направляются к районному фтизиатру с клиническим минимумом обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, туберкулиновые пробы, УЗИ мягких тканей, ФГЛ (пленка), результат исследования отделяемого из свища на вторичную флору.

Составители: специалисты консультативного отделения для больных внелегочным туберкулезом №4

ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология»

ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология», Пермь, 2015

Памятки для специалистов и населения вы найдете в этом разделе.

Доклады, приказы и протоколы лечения смотрите в библиотеке фтизиатра.

Туберкулез периферических лимфатических узлов. — БУ «Янтиковская ЦРБ» Минздрава Чувашии

Туберкулез периферических лимфатических узлов (лимфаденит) является проявлением общей туберкулезной болезни.

По частоте поражения занимает 3 место среди внелегочных форм туберкулеза (после мочеполового и костно-суставного) занимая от них 20 %.

По генезу туберкулезный лимфаденит может быть как первичный, так и вторичный после перенесенного туберкулеза легких. Микобактерии туберкулеза (МБТ) попадая в организм аэрогенным и очень редко-алиментарным путем, проникает в лимфатическую систему, оседая в лимфатических узлах, являющихся барьером на пути всякой инфекции. В ответ на внедрение МБТ лимфатический узел отвечает гиперплазией ткани (как впрочем и на любую инфекцию). Но в дальнейшем в нем развиваются специфические для туберкулеза морфологические изменения,

появляются эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Ланганса,туберкулезные гранулемы с казеозным некрозом. Подвергаться казеозному перерождению может вся ткань лимфоузла. Пораженные туберкулезом лимфатические узлы могут в своем течении гнойно расплавиться, рубцово уплотниться и кальцинироваться.

Различают следующие формы туберкулеза периферических лимфатических узлов:

1. Инфильтративная форма-

при цитологическом исследовании л/у обнаруживается гиперплазия лимфоидной ткани, где могут быть эпителиоидные клетки и клетки Пирогова- Ланганса.

2. Казеозная форма-

Эта форма подразделяется на свищевую и закрытую форму. Встречаются обе формы , примерно, одинаково часто. В пунктате лимфоузлов обнаруживается казеоз с наличием специфических элементов туберкулезной гранулемы.

3. Индуративная форма.

Диагностика этой формы особенно затруднена и для гистологов.В рубцово переродившийся ткани л/у не всегда удается найти гнезда и элементы туберкулезной гранулемы. Эта форма является исходом затянувшегося течения казеозной формы и реже инфильтративной формы.

Преимущественно поражаются туберкулезом шейные л/у ( 90 %.). Выделяют 15 групп л/у :

1затылочные

2. переднеушные

3.заднеушные

4. подчелюстные

5. подбородочные

6.подязычные

7.переднешейные

8.заднешейные

9. надключичные

10. подключичные

11. подмышечные

12. брахиальные

13. кубитальные

14. межреберные

15. паховые

Входными воротами чаще являются миндалины, первичный эффект часто протекает под маской ангины. Генерализованные формы с поражением всех групп л/у встречаются до 15-20 % случаев. Реже встречается изолированное поражение подмышечных и паховых л/у.Иногда наблюдается одновременное поражение внутригрудных и внутрибрюшных л/у ( хронически текущий первичный туберкулез). Абсцедирование и вскрытие свищей у больных туберкулезным лимфаденитом встречается до 20%.

Туберкулез периферических л/у чаще встречается в возрасте до 20 лет, хотя может иметь место у пожилых людей. Клиническая картина зависит от вида возбудителя, формы и генеза туберкулезного процесса.

Выделяют виды (типы) возбудителей туберкулеза:

-человеческий

-бычий

-птичий

Указанные виды микобактерий различаются между собой морфологическими, культуральными,патогенными свойсвами. Туберкулез периферических л/у вызывается чаще бычьим типом.

Бычий тип МБТ вызывает обычно острое с высокой температурой, течение туберкулезного лимфаденита. Однако чаще встречается хроническая прогрессирующая форма туберкулеза периферических л/у (80-90 %) от общего числа туберкулезных лимфаденитов. Начало обычно медленное, незаметное или после простуды. Наблюдается постепенное увеличение периферических л/у ( в норме л/у от 0,1 см до 3 см у взрослых в паховой области).

Л/у появляются в одной ( шейной чаще) или нескольких группах до 0,5-1 см в диаметре. Эти л/у, вначале мягкие и безболезненные , не спаянные друг с другом и кожей, могут быть расценены как неспецифическая полиадения.Общее состояние почти не страдает. При прогрессировании может наблюдаться контактное поражение соседних групп л/у. Появляются симптомы туберкулезной интоксикации: повышенная температура, головные боли, слабость, потливость и т. д. В крови ускорение РОЭ и умеренный лейкоцитоз.

При переходе процесса в хроническое течение характерно вовлечение в воспалительный процесс окружающих л/у капсулы и тканей, что приводит к образованию довольно крупных пакетов спаянных друг с другом и кожей л/у, грубых келоидных рубцов. Эти конгломераты малоподвижны, безболезненны. Нередко туберкулезный процесс в л/узлах осложняется нагноением. При этом кожа над ними становится гиперемированной , появляется флюктуация и гной, расправляя ткани, прорывается наружу, образуя долго незаживающие свищи, язвы рубцы. Склонность вызывать перифокальную инфильтрацию окружающих тканей, образование свищей, язв, келоидов является патогномоничным признаком туберкулезных лимфаденитов.

Инфильтративные формы туберкулезных лимфаденитов является наиболее ранними и благоприятно протекающими формами. Л/у мягкие, безболезненные, обычно не спаяны с кожей. Симптомы интоксикации отсутствуют, показатели крови нормальные.

Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ при туберкулезных лимфоаденитах положительная в 60 % ( в 40% отрицательная). Проба с диаскинтестом чаще бывает отрицательной или сомнительной.

С целью установления диагноза во всех случаях делается биопсия л/у (пункционная или инцизионная). Может использоваться пробное лечение при неясных лимфаденитах. Эффект от двухнедельной терапии говорит о неспецифической природе лимфаденита.

Дифференцировать туберкулез периферических лимфоузлов приходится со многими заболеваниями.

1. Острый неспецифический лимфаденит возникает из какого-то очага инфекции. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы (необходим осмотр полости рта, миндалин, состояние зубов).Характерно острое начало заболевания с высокой температурой и быстрым увеличением лимфатических узлов. При отсутствии лечения могут быть свищи, оставляющие после себя нежные рубцы. Хороший эффект наблюдается от антибиотиков широкого спектра действия.

2. Хронический неспецифический лимфаденит.

Клиника нередко сходная с туберкулезным лимфаденитом. Эффект от неспецифического лечения не всегда хороший. Необходима биопсия.

3. Лимфогрануломатоз. Могут поражаться те же группы лимфоузлов. Характерно наличие плотных безболезненных лимфоузлов. При пальпации достаточно подвижных, напоминают «мешок с картошкой». Лимфоузлы увеличиваются довольно быстро, образуя пакеты. Отмечается кожный зуд,увеличение печени, селезенки, часто поражаются медиастинальные лимфоузлы. В крови умеренный лейкоцитоз с лимфопенией, эозинофилией, анемия. При биопсии лимфоузла характерным является наличие клеток Березовского — Штернберга.

4. Лимфосаркома.

Характерно поражение внутренних лимфоузлов или медиастинальных лимфоузлов. Быстрый их рост в глубь, не прорастая ткани, часто со сдавлением органов средостения. Лимфоузлы вначале мягкие, затем могут изъязвляться, вскрываться в виде грибовидных образований белого цвета.

5. Метастатические поражения лимфоузлов.

В шейные лимфоузлы часто метастазируют опухоли волосистой части головы, шеи, легких и пищевода.

В подключичные — опухоли молочной железы, желудочно — кишечного тракта гениталий.

В подмышечные — опухоли молочной железы. При увеличении подмышечных лимфоузлов обязательным является исследование молочных желез (у мужчин тоже может быть подобное поражение).

В паховые-опухоли прямой кишки и шейки матки.

6. Сифилитический лимфаденит.

Локализация может быть самая разная. Лимфоузлы эластической консистентности, никогда не спаиваются, безболезненные,никаких неприятных ощущений не вызывают.

При всех неясных лимфаденитах необходима постановка РW.

7. Инфекционный мононуклеоз.ъ

Увеличивается задняя группа шейных лимфоузлов,начало заболевания острое, с высокой температурой 39-40 градусов, боли в суставах, мышцах. В крови: лейкоцитоз до 20-25 тыс., моноцитоз, РОЭ до 50.Эффект от противовоспалительной терапии хороший.

8. Актиномикоз- очень плотные лимфоузлы с участком размягчения ,который может вскрываться с крошковидным выделением друз грибов.

9. Бруцеллез.

Лихорадка, боли в суставах, увеличена печень и селезенка, на фоне повышения температуры- увеличение лимфоузлов, кожная сыпь, геморраги, узелки в подкожной клетчатке, апоневрозах. Специфические серологические реакции положительные.

10. Болезнь кошачей царапины- очень трудная диагностика гистологически клинически- тяжелое состояние, острое начало с высокой температурой, сыпью, головной болью, рвотой. Увеличенные лимфоузлы безболезненные.

Возбудители- хламидии, проникающие в кожу чаще через царапины кошек.

11. Боковая киста шеи- четкие границы, малоподвижна, мягко-эластична, при пункции жидкость молочного цвета. Лечение оперативное.

Scrofula: определение, картинки и симптомы

Scrofula: определение, изображения и симптомы

состояния здоровья
- . Показаны
  - Рак молочной железы
  - IBD
  - Мигрени
  - Плезеть склероз (MS)
  - Ревматоидный аритрит
  - Диабет
- Статьи
  - Кислотный рефлюкс
  - СДВГ
  - Аллергии
  - Болезнь Альцгеймера и деменция
  - Биполярное расстройство
  - Cancer
  - Crohn’s Disease
  - Chronic Pain
  - Cold & Flu
  - COPD
  - Depression
  - Fibromyalgia
  - Heart Disease
  - High Cholesterol
  - HIV
  - Hypertension
  - IPF
  - Osteoarthritis
  - Psoriasis
  - Заболевания кожи и уход за ними
  - ЗППП
Откройте для себя
- Темы о здоровье
  - Питание
  - Fitness
  - Уход за кожей
  - Сексуальное здоровье
  - Women Health
  - Психическое благополучие
  - Сон
- Обзоры продуктов
  - Витамины и добавки
  - Sleep
  - Penthy Health
  - AT-HOME-HOME.
  - CBD
  - Men’s Health
- Оригинальная серия
  - Fresh Food Fast
  - Дневники диагностики
  - You’re Not Alone
  - Настоящее время
- Видео серии
  - Молодежь в фокусе
  - Здоровый урожай
  - Нет больше молчания
  - Будущее здоровье
- Проблемы здоровья
  - Mindful Feetward
  - SAGCLVVY
  - . Ваше тело
  - Здоровье кишечника
  - Продукты для настроения
  - Выровняйте позвоночник
- Find Care
  - Первичная помощь
  - Психическое здоровье
  - Акушер-гинеколог
  - Дерматологи
  - Неврологи
  - Кардиологи
  - Ортопеды
- Тесты на образ жизни
  - У меня депрессия
  - Контроль веса
  - Викторина для подростков
  - Вы трудоголик?
  - Как хорошо ты спишь?
- Инструменты и ресурсы
  - Новости здравоохранения
  - Найдите диету
  - Найдите полезные закуски
  - Лекарства от А до Я
  - Здоровье от А до Я
Connect
- - Breast Cancer
  - Inflammatory Bowel Disease
  - Psoriatic Arthritis
  - Migraine
  - Multiple Sclerosis
  - Psoriasis

Medically reviewed by Jill Seladi-Schulman, Ph. D . — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 18 сентября 2018 г.

Определение

Золотуха — это состояние, при котором бактерии, вызывающие туберкулез, вызывают симптомы вне легких. Обычно это проявляется воспалением и раздражением лимфатических узлов на шее.

Врачи также называют золотуху «шейным туберкулезным лимфаденитом»:

Шейный относится к шее.
Лимфаденит относится к воспалению лимфатических узлов, которые являются частью иммунной системы организма.

Золотуха является наиболее распространенной формой туберкулезной инфекции, которая возникает вне легких.

Исторически золотуху называли «царским злом». До 18 века врачи считали, что единственный способ вылечить болезнь — это прикосновение члена королевской семьи.

К счастью, теперь врачи знают гораздо больше о том, как выявлять, диагностировать и лечить это заболевание.

Золотуха чаще всего вызывает отек и поражения на шее сбоку. Обычно это опухший лимфатический узел или узлы, которые могут ощущаться как небольшой круглый узелок. Узел обычно не является чувствительным или теплым на ощупь. Поражение может начать увеличиваться, и через несколько недель может даже выделяться гной или другая жидкость.

В дополнение к этим симптомам у больного золотухой могут наблюдаться:

лихорадка
недомогание или общее недомогание
ночная потливость
необъяснимая потеря веса

Золотуха менее распространена в промышленно развитых странах, где туберкулез не является распространенным инфекционным заболеванием. Золотуха представляет 10 процентов случаев туберкулеза, которые врачи диагностируют в Соединенных Штатах. Туберкулез остается более серьезной проблемой в неиндустриальных странах.

Бактерия Mycobacterium tuberculosis является наиболее частой причиной золотухи у взрослых. Однако Mycobacterium avium intracellulare также может вызывать золотуху в меньшинстве случаев.

У детей чаще встречаются нетуберкулезные бактериальные причины. Дети могут заразиться этим заболеванием, если положат зараженные предметы в рот.

Факторы риска

Люди с ослабленным иммунитетом подвергаются большему риску заражения золотухой. На золотуху приходится примерно одна треть всех случаев туберкулеза у людей с ослабленным иммунитетом в Соединенных Штатах.

У человека с ослабленным иммунитетом из-за основного заболевания или приема лекарств в организме не так много клеток иммунной системы, особенно Т-клеток, для борьбы с инфекциями. В результате они более уязвимы для заболевания.

Люди с ВИЧ, получающие антиретровирусную терапию, как правило, испытывают более сильные воспалительные реакции на туберкулезные бактерии.

Если врач подозревает, что опухоль на шее может быть вызвана бактериями туберкулеза, он часто проводит тест, известный как тест на очищенные белковые производные (PPD). Этот тест включает в себя инъекцию небольшого количества PPD непосредственно под кожу.

Если в вашем организме присутствуют бактерии туберкулеза, у вас появится уплотнение (участок кожи размером в несколько миллиметров). Однако, поскольку другие бактерии могут вызывать золотуху, этот тест не является окончательным на 100%.

Врачи обычно диагностируют золотуху, беря биопсию жидкости и ткани внутри воспаленной области или областей вокруг шеи. Наиболее распространенным подходом является тонкоигольная биопсия. Это включает в себя тщательное принятие мер, чтобы не распространить бактерии на близлежащие районы.

Врач может сначала назначить некоторые визуализирующие исследования, такие как рентген, чтобы определить, насколько поражено образование или образования на шее и похожи ли они на другие случаи золотухи. Иногда вначале врач может ошибочно идентифицировать золотуху как раковое образование на шее.

Специфических анализов крови для диагностики золотухи не существует. Тем не менее, ваш врач может по-прежнему назначать анализы крови, такие как титры в кошачьих царапинах и тестирование на ВИЧ, чтобы исключить другие состояния.

Золотуха — это серьезная инфекция, лечение которой может продолжаться в течение нескольких месяцев. Врач обычно назначает антибиотики на шесть месяцев или дольше. В течение первых двух месяцев лечения люди часто принимают несколько антибиотиков, например:

изониазид
рифампицин
этамбутол

По истечении этого времени они будут принимать изониазид и рифампицин еще примерно четыре месяца.

Во время курса терапии лимфатические узлы нередко увеличиваются или появляются новые воспаленные лимфатические узлы. Это известно как «парадоксальная реакция обновления». Важно продолжать лечение, даже если это произойдет.

Иногда врачи могут также назначать пероральные стероиды, которые могут помочь уменьшить воспаление в очагах золотухи.

Врач может порекомендовать хирургическое удаление образования или образований на шее после лечения антибиотиками. Однако массу обычно не лечат до тех пор, пока бактерии не исчезнут. В противном случае бактерии могут вызвать свищ, который представляет собой туннельное отверстие между инфицированным лимфатическим узлом и телом. Этот эффект может вызвать дальнейшие серьезные симптомы.

Менее половины больных золотухой также имеют туберкулез легких. Возможно, что золотуха может распространиться за пределы шеи и поразить другие участки тела.

Также у человека может возникнуть хроническая, дренирующая открытая рана на шее. Эта открытая рана может позволить другим типам бактерий попасть в организм, что может привести к дальнейшим серьезным инфекциям.

При лечении антибиотиками показатели излечения от золотухи превосходны и составляют от 89 до 94 процентов. Если вы подозреваете, что у вас может быть туберкулез, или у вас есть симптомы золотухи, обратитесь к врачу для проведения кожной пробы на туберкулез. Они также доступны во многих городских и окружных отделах здравоохранения как быстрый и недорогой способ диагностики туберкулеза.

Последнее медицинское рассмотрение 8 февраля 2018 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

Duarte IG, et al. (2016). История золотухи: от гуморальной дискразии до чахотки. DOI:
10.4067/S0034-98872016000400012
Fontanilla J-M, et al. (2011). Текущая диагностика и лечение периферического туберкулезного лимфаденита. DOI:
10.1093/cid/cir454
Forget N, et al. (2009). Золотуха: презентация и характеристики отделения неотложной помощи. DOI:
10.1007/s12245-009-01117-8
Глобальный отчет по туберкулезу, 2017 г. (2017 г.).
who.int/tb/publications/global_report/en/
Khalid SK, et al. (2006). Образы в клинической медицине. Золотуха. DOI:
10.1056/NEJMicm050819
Moulis G, et al. (2012). Золотуха, королевское зло. DOI:
10.1503/cmaj/111519

Поделиться этой статьей

Медицинский обзор Джилл Селади-Шульман, доктора философии. — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 18 сентября 2018 г. уши редко являются признаком опасной для жизни проблемы. Узнайте больше здесь.

ПОДРОБНЕЕ

Что нужно знать об опухших лимфатических узлах (лимфаденопатии)

Медицинский осмотр Анжелики Балингит, доктора медицины

Лимфатические узлы находятся по всему телу. Причины опухших лимфатических узлов включают иммунные нарушения и инфекции. Узнайте о лечении и многом другом.

ПОДРОБНЕЕ

Туберкулез

Медицинское заключение Алана Биггерс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения

Туберкулез (ТБ), высокоинфекционное заболевание, поражающее в первую очередь легкие. Узнайте больше о факторах риска, симптомах, профилактике и лечении.

ПОДРОБНЕЕ

Как определить положительный кожный тест на туберкулез (ТБ)

Медицинское заключение Даниэль Хилдрет, RN, CPT

Положительный результат кожного теста на туберкулез (ТБ) может выглядеть по-разному в зависимости от факторов риска.

Узнайте о факторах риска, которые следует учитывать, и о том, что положительный тест может…

ПОДРОБНЕЕ

Кожный тест PPD (тест на туберкулез)

инфекционное заболевание. Мы объясним, что такое тест, который помогает врачам определить, есть ли у вас туберкулез, и что означают ваши результаты.

ПОДРОБНЕЕ

О симптомах анаплазмоза, серьезной клещевой болезни

Как и болезнь Лайма, анаплазмоз распространяется через укусы клещей. Если зараженный клещ укусил вас, симптомы могут проявиться в течение нескольких недель. Узнайте…

ПОДРОБНЕЕ

Анаплазмоз: симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Узнайте, как обнаружить и предотвратить анаплазмоз, бактериальную инфекцию, вызываемую теми же клещами, которые распространяют болезнь Лайма.

Подробнее

Актиномикоз

С медицинской точки зрения Джордж Крукик, MD, MBA

CDC Envelogates. CDC расследует 29 заболеваний и 9 госпитализаций в Мичигане и Огайо. Большинство людей выздоравливают от…

ПОДРОБНЕЕ

Могу ли я получить фурункул на трещине в попе?

Медицинский осмотр Эмилии Аркильи, DO

Фурункулы могут появиться практически на любом участке тела, даже в области ягодиц. Фурункулы — это инфекции, вызывающие скопление гноя и омертвевших клеток кожи в…

ПОДРОБНЕЕ

Золотуха: определение, изображения и симптомы

Заболевания
- Популярные
  - Рак молочной железы
  - ВЗК
  - Мигрень
  - Рассеянный склероз
    80008
  - Type 2 Diabetes
- Articles
  - Acid Reflux
  - ADHD
  - Allergies
  - Alzheimer’s & Dementia
  - Bipolar Disorder
  - Cancer
  - Crohn’s Disease
  - Chronic Pain
  - Cold & Flu
  - COPD
  - Депрессия
  - Фибромиалгия
  - Болезнь сердца
  - Высокий уровень холестерина
  - ВИЧ
  - Гипертония
  - ИЛФ
  - Osteoarthritis
  - Psoriasis
  - Skin Disorders and Care
  - STDs
Discover
- Wellness Topics
  - Nutrition
  - Fitness
  - Skin Care
  - Sexual Health
  - Women’s Health
  - Mental Well-Being
  - Сон
- Обзоры продуктов
  - Витамины и добавки
  - Сон
  - Психическое здоровье
  - Питание
  - Тестирование на дому
  - CBD
  - Men’s Health
- Оригинальная серия
  - Fresh Foid Fast
  - Дневники диагности
  - Здоровый урожай
  - Больше никакой тишины
  - Будущее здоровья
План
- Проблемы со здоровьем
  - Осознанное питание
  - Sugar Savvy 09 Sugar Savvy 09
    08
  - Move Your Body
  - Gut Health
  - Mood Foods
  - Align Your Spine
- Find Care
  - Primary Care
  - Mental Health
  - OB-GYN
  - Dermatologists
  - Neurologists
  - Cardiologists
  - Orthopedists
- Тесты по образу жизни
  - Управление весом
  - У меня депрессия? Викторина для подростков
  - Вы трудоголик?
  - Как хорошо ты спишь?
- Инструменты и ресурсы
  - Health News
  - Найдите диету
  - Найти здоровые закуски
  - Препараты A-Z
  - Health A-Z
Connect
Медицинское заключение Jill Seladi-Schulman, Ph.D. — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 18 сентября 2018 г.
Определение
Золотуха — это состояние, при котором бактерии, вызывающие туберкулез, вызывают симптомы вне легких. Обычно это проявляется воспалением и раздражением лимфатических узлов на шее.
Врачи также называют золотуху «шейным туберкулезным лимфаденитом»:
- Шейный относится к шее.
- Лимфаденит относится к воспалению лимфатических узлов, которые являются частью иммунной системы организма.
Золотуха является наиболее распространенной формой туберкулезной инфекции, которая возникает вне легких.
Исторически золотуху называли «царским злом». До 18 века врачи считали, что единственный способ вылечить болезнь — это прикосновение члена королевской семьи.
К счастью, теперь врачи знают гораздо больше о том, как выявлять, диагностировать и лечить это заболевание.
Золотуха чаще всего вызывает отек и поражения на шее сбоку. Обычно это опухший лимфатический узел или узлы, которые могут ощущаться как небольшой круглый узелок. Узел обычно не является чувствительным или теплым на ощупь. Поражение может начать увеличиваться, и через несколько недель может даже выделяться гной или другая жидкость.
В дополнение к этим симптомам у больного золотухой могут наблюдаться:
- лихорадка
- недомогание или общее недомогание
- ночная потливость
- необъяснимая потеря веса
Золотуха не является обычным инфекционным заболеванием. Золотуха представляет 10 процентов случаев туберкулеза, которые врачи диагностируют в Соединенных Штатах. Туберкулез остается более серьезной проблемой в неиндустриальных странах.
Бактерия Mycobacterium tuberculosis является наиболее частой причиной золотухи у взрослых. Однако Mycobacterium avium intracellulare также может вызывать золотуху в меньшинстве случаев.
У детей чаще встречаются нетуберкулезные бактериальные причины. Дети могут заразиться этим заболеванием, если положат зараженные предметы в рот.
Факторы риска
Люди с ослабленным иммунитетом подвергаются большему риску заражения золотухой. На золотуху приходится примерно одна треть всех случаев туберкулеза у людей с ослабленным иммунитетом в Соединенных Штатах.
У человека с ослабленным иммунитетом из-за основного заболевания или приема лекарств в организме не так много клеток иммунной системы, особенно Т-клеток, для борьбы с инфекциями. В результате они более уязвимы для заболевания.
Люди с ВИЧ, получающие антиретровирусную терапию, как правило, испытывают более сильные воспалительные реакции на туберкулезные бактерии.
Если врач подозревает, что опухоль на шее может быть вызвана бактериями туберкулеза, он часто проводит тест, известный как тест на очищенные белковые производные (PPD). Этот тест включает в себя инъекцию небольшого количества PPD непосредственно под кожу.
Если в вашем организме присутствуют туберкулезные бактерии, вы почувствуете уплотнение (участок кожи размером в несколько миллиметров). Однако, поскольку другие бактерии могут вызывать золотуху, этот тест не является окончательным на 100%.
Врачи обычно диагностируют золотуху, беря биопсию жидкости и ткани внутри воспаленной области или областей вокруг шеи. Наиболее распространенным подходом является тонкоигольная биопсия. Это включает в себя тщательное принятие мер, чтобы не распространить бактерии на близлежащие районы.
Врач может сначала назначить визуализирующие исследования, такие как рентген, чтобы определить, насколько поражено образование или образования на шее и похожи ли они на другие случаи золотухи. Иногда вначале врач может ошибочно идентифицировать золотуху как раковое образование на шее.
Специфических анализов крови для диагностики золотухи не существует. Тем не менее, ваш врач может по-прежнему назначать анализы крови, такие как титры в кошачьих царапинах и тестирование на ВИЧ, чтобы исключить другие состояния.
Золотуха — это серьезная инфекция, лечение которой может продолжаться в течение нескольких месяцев. Врач обычно назначает антибиотики на шесть месяцев или дольше. В течение первых двух месяцев лечения люди часто принимают несколько антибиотиков, например:
- изониазид
- рифампин
- этамбутол
После этого они будут принимать изониазид и рифампицин еще примерно четыре месяца.
Во время курса терапии лимфатические узлы нередко увеличиваются или появляются новые воспаленные лимфатические узлы. Это известно как «парадоксальная реакция обновления». Важно продолжать лечение, даже если это произойдет.
Иногда врачи могут также назначать пероральные стероиды, которые могут помочь уменьшить воспаление в очагах золотухи.
Врач может порекомендовать хирургическое удаление образования или образований на шее после лечения антибиотиками. Однако массу обычно не лечат до тех пор, пока бактерии не исчезнут. В противном случае бактерии могут вызвать свищ, который представляет собой туннельное отверстие между инфицированным лимфатическим узлом и телом. Этот эффект может вызвать дальнейшие серьезные симптомы.
Менее половины больных золотухой также имеют туберкулез легких. Возможно, что золотуха может распространиться за пределы шеи и поразить другие участки тела.
Также у человека может возникнуть хроническая, дренирующая открытая рана на шее. Эта открытая рана может позволить другим типам бактерий попасть в организм, что может привести к дальнейшим серьезным инфекциям.
При лечении антибиотиками показатели излечения от золотухи превосходны и составляют от 89 до 94 процентов. Если вы подозреваете, что у вас может быть туберкулез, или у вас есть симптомы золотухи, обратитесь к врачу для проведения кожной пробы на туберкулез. Они также доступны во многих городских и окружных отделах здравоохранения как быстрый и недорогой способ диагностики туберкулеза.
Последнее медицинское рассмотрение 8 февраля 2018 г.
Как мы рецензировали эту статью:
Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
- Duarte IG, et al. (2016). История золотухи: от гуморальной дискразии до чахотки. DOI:
  10.4067/S0034-98872016000400012
- Fontanilla J-M, et al. (2011). Текущая диагностика и лечение периферического туберкулезного лимфаденита. DOI:
  
  10.1093/cid/cir454
- Forget N, et al. (2009). Золотуха: презентация и характеристики отделения неотложной помощи. DOI:
  10.1007/s12245-009-01117-8
- Глобальный отчет по туберкулезу, 2017 г. (2017 г.).
  who.int/tb/publications/global_report/en/
- Khalid SK, et al. (2006). Образы в клинической медицине. Золотуха. DOI:
  10.1056/NEJMicm050819
- Moulis G, et al. (2012). Золотуха, королевское зло. DOI:
  10.1503/cmaj/111519
Поделиться этой статьей
Медицинский обзор Джилл Селади-Шульман, доктора философии.
— Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 18 сентября 2018 г. уши редко являются признаком опасной для жизни проблемы. Узнайте больше здесь.
ПОДРОБНЕЕ
Что нужно знать об опухших лимфатических узлах (лимфаденопатии)
Медицинский осмотр Анжелики Балингит, доктора медицины
Лимфатические узлы находятся по всему телу. Причины опухших лимфатических узлов включают иммунные нарушения и инфекции. Узнайте о лечении и многом другом.
ПОДРОБНЕЕ
Туберкулез
Медицинское заключение Алана Биггерс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения
Туберкулез (ТБ), высокоинфекционное заболевание, поражающее в первую очередь легкие. Узнайте больше о факторах риска, симптомах, профилактике и лечении.
ПОДРОБНЕЕ
Как определить положительный кожный тест на туберкулез (ТБ)
Медицинское заключение Даниэль Хилдрет, RN, CPT
Положительный результат кожного теста на туберкулез (ТБ) может выглядеть по-разному в зависимости от факторов риска. Узнайте о факторах риска, которые следует учитывать, и о том, что положительный тест может…
ПОДРОБНЕЕ
Кожный тест PPD (тест на туберкулез)
инфекционное заболевание. Мы объясним, что такое тест, который помогает врачам определить, есть ли у вас туберкулез, и что означают ваши результаты.
ПОДРОБНЕЕ
О симптомах анаплазмоза, серьезной клещевой болезни
Как и болезнь Лайма, анаплазмоз распространяется через укусы клещей. Если зараженный клещ укусил вас, симптомы могут проявиться в течение нескольких недель. Узнайте…
ПОДРОБНЕЕ
Анаплазмоз: симптомы, лечение, профилактика и многое другое
Узнайте, как обнаружить и предотвратить анаплазмоз, бактериальную инфекцию, вызываемую теми же клещами, которые распространяют болезнь Лайма.
No related posts.