Заболевания органов дыхания у новорожденных: Болезни органов дыхания у детей — Медицинский центр «Целитель»

Заболевания органов дыхания — Медкор

ОПИСАНИЕ

Заболеванию органов дыхания у детей способствуют неблагоприятные факторы внешней среды, например, чрезмерная запыленность воздуха, нахождение в нем болезнетворных микробов и вредных примесей. Немаловажную роль играет состояние организма ребенка и, в частности, его сопротивляемость, зависящая от многих причин, в первую очередь, от условий жизни.

Заболевания органов дыхания у детей возникают чаще, чем у взрослых. Это зависит от анатомо-физиологических особенностей детей. Органами дыхания являются нос, глотка, гортань, трахея, бронхи и легкие. Нарушение деятельности одного из них ухудшает снабжение организма кислородом и ведет к заболеванию, так как потребность детей в кислороде относительно большая, чем у взрослых. Защитная функция носа у грудных детей выражена слабо. Носовые ходы короткие и узкие, поэтому вдыхаемый воздух, проходя через них, недостаточно очищается и согревается. Даже при незначительном насморке носовое дыхание затрудняется. Носоглотка у малышей также сравнительно уже и короче, чем у взрослых, а миндалины, осуществляющие защитную функцию, недоразвиты. Помимо этого, у некоторых детей бывает увеличена носоглоточная миндалина, благодаря чему еще более затрудняется носовое дыхание, особенно во время сна, и ребенок дышит ртом. У таких детей постепенно возникает гнусавость голоса, лицо приобретает характерное выражение, постоянно открыт рот, имеется одутловатость, бледность кожных покровов. При дыхании через рот в легкие поступает недостаточно согретый и плохо очищенный воздух. Гортань и бронхи у детей раннего возраста относительно длиннее и уже, чем у взрослых. Слизистая оболочка, выстилающая гортань, нежна, рыхла, богата кровеносными сосудами. Ребра располагаются перпендикулярно позвоночнику, что препятствует глубокому дыханию.

Наибольшая частота дыхания характерна для новорожденных детей, с возрастом она постепенно уменьшается. Таким образом, легкие даже у здоровых детей выполняют свои функции с повышенной нагрузкой, а при заболеваниях, когда организму требуется значительно больше кислорода, они попадают в неблагоприятные условия. Особенности строения органов дыхания детей таковы, что заболевания у них протекают более тяжело, чем у взрослых. Расскажем об особенностях ухода за больным ребенком при различных заболеваниях органов дыхания.

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Чаще всего дети страдают острыми респираторными заболеваниями — воспалительным состоянием носоглотки, гортани и трахеи, вызываемым различными вирусами и микробами. Обычно они проходят быстро, но имеют свойство неоднократно повторяться. К тому же, если своевременно не принять меры, воспаление с верхних дыхательных путей может распространиться на более глубокие отделы и осложниться воспалением легких. В носоглотке человека имеется большое количество бактерий и вирусов, которые обычно не вызывают болезни, но при ослаблении защитных сил организма (при охлаждении, истощении, несоблюдении режима) начинают усиленно размножаться и становятся болезнетворными.

Долгое время респираторные заболевания отождествляли с вирусным гриппом. В настоящее время открыто большое количество вирусов, вызывающих похожие друг на друга заболевания. Появление гриппа и различных воспалительных состояний дыхательных путей иногда схожи по внешним признакам: насморк, кашель, хриплый голос.

В последние годы найдены особые возбудители (аденовирусы), которые также могут вызывать острые респираторные заболевания. Заражение ими происходит от больных и от людей болевших, так как вирус задерживается в организме человека до 2-х недель, размножается в нем и выделяется во внешнюю среду. Наиболее заразным является вирус гриппа, выделяющийся с капельками слюны при кашле, чихании и даже разговоре. При гриппе простудный фактор не имеет такого решающего значения, как при острых респираторных заболеваниях. Последние чаще всего возникают у детей с непостоянным очагом инфекции в виде хронического воспаления небных миндалин (хронический тонзиллит), глотки (фарингит), придаточных полостей носа (гайморит), а также кариеса зубов. Как правило, заболевание гриппом протекает более тяжело, чем воспаление дыхательных путей; отмечаются более высокая температура и головная боль, чаще встречается рвота. Насморк и кашель при гриппе нередко появляются не сразу, а через день-два после начала заболевания.

Предупреждать эти заболевания нужно постоянно, главным образом, путем выработки повышенной сопротивляемости организма к простуде: избегать перегревания и переохлаждения ребенка, одевая его соответственно времени года, проводить закаливающие процедуры (воздушные ванны, массаж, обтирание влажным полотенцем, душ, купание, обливание, ежедневные прогулки).

Важно устранить имеющиеся очаги хронической инфекции — тонзиллит, кариозные зубы и т. п. Ребенка, заболевшего острым респираторным заболеванием или гриппом, необходимо как можно раньше изолировать от окружающих, уложить в постель, тепло укрыть и вызвать врача. До его прихода полезно давать больному ребенку чай с малиной или медом. Больному надо выделить отдельное полотенце и посуду. При уходе за ним надо чаще мыть руки с мылом, производить влажным способом уборку комнаты, смачивая тряпку 0,5%-ным раствором хлорамина или осветленным раствором хлорной извести. Во время болезни дети теряют аппетит. Принуждать их принимать пищу не следует, а лучше предложить любимые блюда. При повышенной температуре дают жидкую или кашеобразную пищу, содержащую достаточное количество белков, жиров и углеводов. Поскольку при респираторных заболеваниях резко увеличивается потребность организма в витаминах, особенно в витамине С, хорошо давать черную смородину, шиповник, лимон или поливитамины в драже (2-6 штук в сутки, в зависимости от возраста).

ОСТРЫЙ ЛАРИНГИТ

После осмотра ребенка врачом необходимо соблюдать все медицинские назначения, чтобы процесс не распространялся на гортань и не развился так называемый острый ларингит. Начинается он с кашля, ощущения сухости в горле. Вначале дети испытывают затруднение при разговоре, затем изменяется голос, который становится хриплым, грубым или совершенно пропадает. Сухой, мучительный кашель сменяется более влажным, нередко принимая лающий характер из-за распространения воспалительного процесса на область ниже голосовых связок. В большинстве случаев острый ларингит сопровождается повышенной температурой, но иногда она остается нормальной. При выполнении всех назначений врача заболевание оканчивается благополучно. При остром ларингите особенно важно создать полный покой голосовым связкам (ребенок должен меньше разговаривать), исключить острые, соленые блюда, холодную пищу. Полезны теплое содовое питье, молоко с медом, горчичники на область груди (исключая сердце), согревающий компресс на шею.

ЛОЖНЫЙ КРУП

При остром ларингите, а также при острых респираторных вирусных заболеваниях у детей довольно часто возникает состояние, называемое ложным крупом (стеноз гортани), вызывающее затруднение дыхания. Ложный круп встречается преимущественно в возрасте от 2 до 7 лет, но может быть и у грудных детей. Чаще всего он возникает на фоне рахита и экссудативного диатеза. При ложном крупе резко суживается просвет гортани из-за отека подслизистой ткани. Обычно ребенок просыпается ночью, у него появляется сиплый голос, лающий кашель, затруднение при вдохе, синюшная окраска вокруг рта. Через час или два приступ проходит, и в дальнейшем остается только сиплый голос. В случае приступа ложного крупа необходимо срочно вызвать врача. До его прихода с ребенка снимают одежду, стесняющую дыхание, открывают окно в летнее время или форточку зимой, увлажняют в комнате воздух, развешивая мокрые простыни. Создается как бы камера, в которой воздух насыщен теплым паром. Хорошо помогает обильное теплое питье. В большинстве случаев под влиянием этих процедур приступ удушья снимается еще до прихода врача.

ДИФТЕРИЯ

Гораздо более грозную картину представляет дифтерия гортани, при которой отмечается истинный круп. Протекает он очень тяжело. При этом заболевании в трахее и гортани образуются дифтерийные пленки, которые препятствуют свободному прохождению воздуха по дыхательным путям. К недостатку кислорода присоединяется интоксикация от яда, который выделяют дифтерийные микробы. У ребенка появляется сиплый голос и резкий кашель. Постепенно голос пропадает, а кашель становится более грубым. Дыхание еще более затрудняется, появляется “шумное дыхание”. Ребенок становится беспокойным, задыхается, лицо его синеет. В отличие от ложного крупа при истинном крупе симптомы нарастают медленно. Для профилактики дифтерии необходимо своевременно делать ребенку прививки. В случае подозрения на дифтерию необходимо срочно положить ребенка в больницу, так как, возможно, понадобится оказание ему хирургической помощи. До прихода врача необходимо обеспечить ребенку чистый прохладный воздух, который временно устранит затруднение дыхания, не создавать нервозную обстановку, которая усиливает спазм гортани, и провести те же мероприятия, что и при ложном крупе.

БРОНХИТ

Это воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизистой. Различают острый и хронический бронхиты. У детей, как правило, развивается острый бронхит, чаще всего это одно из проявлений респираторных инфекций (ОРЗ, грипп, аденовирусная инфекция и др.), иногда — перед началом кори и коклюша. Острый бронхит — возникает прежде всего у детей с аденоидами и хроническим тонзиллитом — воспалением миндалин; встречается чаще весной и осенью. Появляется насморк, затем кашель. Температура тела незначительно повышена или нормальная. Через 1-2 дня начинает выделяться мокрота. Дети младшего возраста обычно мокроту не откашливают, а заглатывают. Кашель особенно беспокоит ребенка ночью.

Лечение

Уложить ребенка в постель, поить чаем с малиной и липовыми цветками, при температуре тела выше 37,9 градусов С назначают жаропонижающие, при подозрении на инфекционные осложнения по показаниям — антибиотики, сульфаниламиды. Для разжижения мокроты применяют теплое щелочное питье (горячее молоко с маслом и небольшим количеством питьевой соды), в т.ч. щелочные минеральные воды (Боржоми, Джермук), ингаляции с раствором соды, отваром картофеля. Ставят банки, горчичники, делают горячие обертывания на ночь: небольшое количество растительного масла подогревают до температуры приблизительно 40-45 градусов С, пропитывают им марлю, которую обертывают вокруг туловища, стараясь оставить свободным участок левее грудины в районе расположения соска — в этом месте находится сердце, поверх марли накладывают компрессную бумагу или целлофан, затем вату; сверху закрепляют бинтом, надевают шерстяную рубашку. Обычно при правильной постановке компресса тепло сохраняется всю ночь. Банки, горчичники и обертывания применяют только в случае, если температура тела нормальная. При повышении ее эти процедуры исключают, т.к. они способствуют дальнейшему подъему температуры с соответствующим ухудшением состояния.

 Прогноз благоприятен, однако у детей, страдающих рахитом, экссудативно-катаральным диатезом заболевание может протекать длительнее, вследствие нарушения проходимости бронхов, с последующим развитием пневмонии и ателектаза (спадения) легких.

Хронический бронхит — у детей встречается реже, возникает на фоне заболеваний носоглотки, сердечно-сосудистой системы (застойные явления в легких), муковисцидозе (наследственное заболевание, при котором повышается секреция желез, в частности, бронхиальных). Способствуют возникновению заболевания также экссудативно-катаральный диатез, врожденные иммунодефицитные состояния, нарушение функции бронхов, некоторые пороки развития легких. Хронический бронхит может протекать без нарушения проходимости бронхов. В таком случае отмечается кашель, сухие и влажные хрипы.

Лечение направлено на повышение сопротивляемости организма. С этой целью выявляют и санируют очаги хронической инфекции (кариес зубов, аденоиды, тонзиллит, отит и др.). В рацион ребенка должно быть включено больше овощей и фруктов, при иммунодефицитных состояниях повышают иммунитет с помощью пентоксила, дибазола, декариса, витаминотерапии. При обострении по назначению врача применяют антибиотики, сульфаниламиды, супрастин, димедрол. Назначают УВЧ-терапию, другие физиотерапевтические процедуры. При хроническом бронхите с нарушением проходимости бронхов появляется выраженная одышка, слышная на расстоянии. Обострение длится педелями, иногда развивается пневмония, в некоторых случаях — бронхиальная астма. Лечение направлено на восстановление проходимости дыхательных путей и усиление сопротивляемости организма. С этой целью применяют отхаркивающие средства, облегчающие отхождение мокроты, (щелочное питье, ингаляции), повышающие иммунитет, витамины, особенно витамин В6 (в утренние часы!).

Профилактика хронического бронхита — закаливание, полноценное питание, лечение аденоидов, хронического тонзиллита.

ПНЕВМОНИЯ

Воспаление легких (пневмония) — тяжелое заболевание дыхательной системы. Оно чаще всего встречается на первом году жизни и протекает тем тяжелее, чем младше ребенок, что объясняется особенностями строения органов дыхания у детей. Нередко пневмония возникает как осложнение острых респираторных или инфекционных заболеваний. При появлении даже незначительного насморка в дыхательных путях скапливается слизь, в которой хорошо развиваются различные микроорганизмы, попадая вместе со слизью в легкие. Кроме того, скопления слизи в носовых ходах затрудняют носовое дыхание, и ребенок вынужден дышать ртом, в результате чего в легкие попадает недостаточно согретый и очищенный воздух. Воспаление легких начинается, как правило, повышением температуры, отрывистым кашлем, появлением затрудненного дыхания. При плаче и крике кожа вокруг рта приобретает синеватый оттенок. Ребенок становится вялым, начинает плохо сосать. У грудных детей наряду с легочным явлением нередко нарушаются функции органов пищеварения: появляется понос, срыгивание, рвота. При высокой температуре иногда возникают судороги, отмечается раздувание крыльев носа, стонущее дыхание. У детей истощенных, больных рахитом и у недоношенных заболевание может протекать и без повышения температуры, но при этом носит очень тяжелый характер. У старших детей в воспалительный процесс вовлекается, как правило, большой участок легкого, причем заболевание начинается внезапно среди полного здоровья. Повышается температура до 39-40° С, возникают головная боль, сухой кашель, колющие боли в носу, иногда в животе. Температура держится на высоких цифрах несколько дней, после чего резко снижается, и ребенок начинает поправляться. Особенно опасно воспаление легких для детей первых месяцев жизни.

Исключительное значение в лечении пневмонии имеют правильный уход, режим, питание. Помещение, в котором находиться больной ребенок, необходимо проветривать каждые 1,5-2 ч. Температура в комнате не должна превышать 18-20° С. Ни в коем случае нельзя туго пеленать малыша, трясти, качать его, сильно прижимать к груди, так как дыхание при пневмонии и без того затруднено. При воспалении легких в питание грудного ребенка в большом количестве включают фруктовые соки, богатые витаминами, а более старших детей — свежие фрукты. Если дети отказываются от еды, особенно при высокой температуре, насильно кормить их не нужно, чтобы не вызвать рвоты. В этом случае лучше дать малышу больше жидкости (соки, чай). Больному воспалением легких придают удобное полулежащее положение в кровати, часто меняют белье, умывают 2-3 раза в сутки теплой водой, у маленьких детей складки кожи смазывают вазелиновым маслом. Для улучшения кровообращения к ногам ставят грелки, периодически берут грудного ребенка на руки, а более старшим детям чаще меняют положение в кровати. При вздутии живота ставят очистительную клизму. Необходимо помнить, что воспаление легких легче предупредить, чем лечить. Надо учитывать, что дети, страдающие рахитом, чаще и тяжелее болеют пневмонией, так как при рахите уменьшается емкость грудной клетки и вентиляция легких. Вследствие этого возникает застой крови, снижается тонус дыхательных путей, слизь не откачивается наружу, а спускается по бронхам вниз. Поэтому профилактика рахита является одновременно и профилактикой воспаления легких. Точно так же более подвержены различным простудным заболеваниям дети с экссудативным диатезом. Пневмония у них протекает тяжело, длительно с, осложнениями (воспаления уха, почек и др.).

 В последнее время при пневмонии нередко возникают астматические состояния. Наиболее тяжелым осложнением при пневмонии является плеврит. Правильные вскармливания, своевременная профилактика рахита, лечение экссудативного диатеза, вовремя сделанные профилактические прививки против инфекционных заболеваний – все это активно предохраняет от воспаления легких. Частые простудные заболевания, бронхиты и пневмонии могут привести к хроническому воспалению легких, которое поддается лечению значительно труднее. Иногда в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также при поздно начатом лечении хроническая пневмония развивается и после одного острого воспаления легких.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Это хроническое заболевание, основным проявлением которого являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов из-за их спазма, отека слизистой оболочки и повышенного образования слизи. Причин возникновения бронхиальной астмы много. Имеется четкая наследственная предрасположенность; заболевание может возникнуть и в том случае, если человек страдает каким-либо аллергическим заболеванием, особенно если при этом нарушается проходимость дыхательных путей; развитию болезни способствуют нарушения гормонального баланса, которые могут возникать при длительном лечении гормонами. Нервно-психические травмы также могут обусловить возникновение астмы. При длительном применении аспирина, анальгина, амидопирина и других лекарств этой группы может развиваться т.н. “аспириновая” астма.

Симптомы и течение

 Первые приступы у детей появляются обычно в возрасте 2-5 лет. Их непосредственными причинами наиболее часто бывают контакт с аллергеном, острые заболевания органов дыхания, ангина, физические и психические травмы, в отдельных случаях — профилактические прививки и введение гамма глобулина. У детей, особенно раннего возраста, основное значение имеет отек слизистой оболочки бронхов и повышенная секреция бронхиальных желез, что обусловливает особенности течения болезни. Приступу удушья обычно предшествуют симптомы-предвестники: дети становятся вялыми, или, наоборот, возбужденными, раздражительными, капризными, отказываются от еды, кожа бледнеет, глаза приобретают блеск, зрачки расширяются, в горле першит, появляется чиханье, выделения из носа водянистого характера, покашливание, хрипы (сухие), но дыхание при этом остается свободным, не затрудненным. Это состояние продолжается от 10-30 мин до нескольких часов или даже 1-2 суток. Бывает, что оно проходит (симптомы сглаживаются), но чаще перерастает в пароксизм удушья. Дети становятся беспокойными, дыхание учащается, затруднено, преимущественно выдох. Выражено втяжение при вдохе уступчивых мест грудной клетки (между ребрами). Может повышаться температура тела. Выслушиваются множественные хрипы. У детей старшего возраста несколько иная картина. Отек слизистой бронхов и повышенная секреция бронхиальных желез менее выражены вследствие особенностей дыхательных путей, и поэтому выход из тяжелого болезненного состояния происходит быстрее, чем у детей младшего возраста. Во время приступа ребенок отказывается от еды и питья, сильно худеет, потеет, появляются круги под глазами. Постепенно дыхание становится более свободным, при кашле выделяется густая, вязкая, беловатого цвета мокрота. Улучшается также состояние, но больной в течение нескольких дней остается вялым, жалуется на общую слабость, головную боль, кашель с трудноотделяемой мокротой.

АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

Так называется состояние, при котором удушье не исчезает после проведенного лечения. Может протекать в двух вариантах в зависимости от причин, его вызвавших. Один возникает после приема антибиотиков, сульфаниламидов, ферментов, аспирина и других медикаментов, развивается быстро, иногда молниеносно, тяжесть удушья быстро нарастает. Другую форму вызывает неправильное лечение или назначение более высокой, чем следует, дозы лекарств. При ней тяжесть состояния нарастает постепенно. Во время астматического статуса наблюдаются нарушения дыхания, сердечной деятельности, в последующем разлаживается центральная нервная система, проявляясь возбуждением, бредом, судорогами, потерей сознания; эти признаки тем более выражены, чем младше ребенок. Бронхиальная астма может осложниться ателектазом (спадением) легкого, развитием в нем и бронхах инфекционного процесса.

Лечение

Необходимо учитывать возрастные и индивидуальные особенности детей. При появлении предвестников приступа ребенка укладывают в постель, придав ему полусидящее положение, успокаивают, необходимо отвлечь его внимание. Комнату предварительно проветривают, проводят влажную уборку. В нос закапывают по 2-3 капли 2 % раствора эфедрина каждые 3-4 часа, внутрь дают порошок, содержащий эуфиллин и эфедрин. Горчичники, горячее обертывание, ванны с горчицей противопоказаны, т.к. запах горчицы часто приводит к ухудшению состояния. Если с помощью принятых мер приступ удушья предупредить не удалось, подкожно вводят 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида в возрастных дозировках в сочетании с 5 % раствором эфедрина гидрохлорида. Детям старшего возраста дают также аэрозольные препараты — салбутамол, алупент, не более 2-3 ингаляций в течение суток, в младшем возрасте применение аэрозолей не рекомендуется. При тяжелом приступе, развитии астматического статуса показан стационар. Детей младшего возраста госпитализировать необходимо, т.к. в этом возрасте клиническая картина имеет сходство с острой пневмонией, коклюшем, легочной формой муковисцидоза — наследственной болезнью, при которой нарушается функция бронхиальных и других желез. После приступа прием лекарств продолжают в течение 5-7 дней, проводят массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, лечение очагов хронической инфекции (аденоиды, кариес зубов, гайморит, отит и др.). Необходима также терапия аллергических состояний.

ГДЕ ЛЕЧИТЬ

Рекомендуемые клиники: госпиталь Самсунг, больница университета Кёнхи,клиника Квимс,клиника при университете Чунг-Анг, госпиталь Северанс при университете Ёнсе,госпиталь при университете Аджу, ММЦ Чхонсим, клиника Ханянг, больница Янгсан при Пусанском Национальном университете

Основные симптомы заболевания органов дыхания у детей

Заболевания органов дыхания являются наиболее распространенными детскими болезнями. Симптомы, возникающие при том или ином заболевании, как правило, одни и те же, но имеют разный характер и свои особенности, по которым и можно поставить правильный диагноз. Заболевания органов дыхания обычно сопровождаются интоксикацией, кашлем, мокротой, одышкой и нарушением дыхания.

Интоксикация – совокупность симптомов, появляющихся при поражении организма ребенка инфекцией. Интоксикация сопровождается:

• повышением температуры;
• тошнотой, рвотой, расстройством стула;
• резкими переменами в настроении ребенка;
• ухудшением аппетита.

Кашель – это реакция организма на воспаление, раздражение дыхательных путей. У детей кашель часто сопровождает простуду или инфекцию, но может быть симптомом

нервного состояния, аллергической реакции, болезней, связанных с нарушением пищеварения и т.д. Кашель очищает бронхи и помогает освободиться от мокроты или инородных микроорганизмов. Но если кашель длительный и мучительный для ребенка, то он наоборот, усиливает воспалительный процесс и благоприятствует дальнейшему развитию болезни.

Кашель бывает сухой, когда слизистые оболочки горячие и сам кашель болезненный и не облегчает состояние и «отхаркивающий» влажный кашель — когда в процессе выделяется мокрота.

Кашель у детей может возникнуть и развиваться постепенно или неожиданно. Неожиданный внезапный кашель опасен, т.к. может являться признаком попадания инородного тела в дыхательные пути ребенка. В этом случае требуется немедленная помощь специалиста.

Кашель в детском возрасте может быть длительным, хроническим или кратковременным, а также дневным или ночным в зависимости от времени его появления у маленького пациента.

Мокрота — это выделения бронхов и трахей, смешанные частично со слюной и выделениями слизистой носа. Мокрота появляется при различных заболеваниях и выделяется во время кашля. По консистенции мокрота бывает

густой, жидкой, вязкой, а в зависимости от заболевания – прозрачной, пенистой или желто — зеленой гнойной. Как правило, мокрота не имеет запаха, но при некоторых заболеваниях может неприятно пахнуть.

Если в мокроте ребенка Вы обнаружите примеси крови, кусочки ткани или у него откроется кровотечение из дыхательных путей

, следует срочно обратиться к врачу за экстренной помощью.

Одышка – это особый признак, возникающий у детей при болезнях дыхательных путей, особенно при пневмонии и выраженный затрудненным дыханием.

При одышке дыхание ребенка учащается и чтобы точно определить одышка ли это, нужно подсчитать количество дыханий за 1 минуту и сверить результат с нормами дыхания ребенка в соответствии с его возрастом.

Одышка у детей может появляться не только в спокойном состоянии, но и во время плача, физической нагрузки и т.д.

Одышка часто сопровождается и другими симптомами нехватки кислорода у ребенка: посинением конечностей

, области вокруг рта, щек. При появлении таких признаков необходимо срочно обращаться за экстренной помощью к врачу.

Нарушение дыхания – это затруднение прохождения воздуха в организм. Причины нарушений могут быть разные — от воспалительного процесса в бронхах, до попадания инородного тела в дыхательные пути ребенка.

Причины нарушения дыхания:

• воспалительный отек слизистой оболочки бронхов;
• скопление мокроты в носоглотке;
• разрастание аденоидов;
• апноэ — временная остановка дыхания во сне;
• аллергическая реакция;
• попадание инородного тела в дыхательные пути ребенка;
• искривление носовой перегородки;
• вазомоторный ринит.

Какой бы причиной не было вызвано нарушение дыхание у ребенка, этот симптом требует очень пристального внимания со стороны родителей и детских специалистов.

Детские врачи медицинского центра «Медицентр» рекомендуют родителям, заметившим хотя бы один из симптомов заболеваний органов дыхательных путей у ребенка обратиться за помощью квалифицированных специалистов, которые точно поставят диагноз и назначат соответствующее лечение. Во время выявленное заболевание и своевременная медицинская помощь сохранят здоровье и жизнь Вашего ребенка.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение
Поликарпова
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Структурное подразделение
Жукова
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Структурное подразделение
Девяткино
Охтинская аллея 18
Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Общие респираторные заболевания новорожденных

1.

Hillman NH, Kallapur SG, Jobe AH. Физиология перехода от внутриутробной к внеутробной жизни. Клин Перинатол 2012 г.; 39: 769–783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Sinha SK, Donn SM. Фетально-неонатальная дезадаптация. Semin Fetal Neonatal Med 2006 г.; 11: 166–173. [PubMed] [Google Scholar]

3. Helve O, Pitkanen O, Janér C и др.. Баланс легочной жидкости у новорожденного человека. неонатология 2009 г.; 95: 347–352. [PubMed] [Google Scholar]

4. Heymann MA. Контроль легочного кровообращения у плода и в переходный период к воздушному дыханию. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999 г.; 84: 127–132. [PubMed] [Google Scholar]

5. Swanson JR, Sinkin RA. Переход от плода к новорожденному. Педиатр Клин Норт Ам 2015 г.; 62: 329–343. [PubMed] [Google Scholar]

6. Лэнгстон С., Кида К., Рид М. и др.. Рост легких человека на поздних сроках беременности и у новорожденных. Am Rev Respir Dis 1984; 129: 607–613. [PubMed] [Google Scholar]

7. Rubaltelli FF, Dani C, Reali MF и др.. Острая неонатальная дыхательная недостаточность в Италии: однолетнее проспективное исследование. Итальянская группа неонатальной пневмологии. Акта Педиатр 1998 год; 87: 1261–1268. [PubMed] [Google Scholar]

8. Кумар А., Бхат Б.В. Эпидемиология респираторной недостаточности новорожденных. индийский J педиатр 1996 год; 63: 93–98. [PubMed] [Google Scholar]

9. Праманик А.К., Рангасвами Н., Гейтс Т. Неонатальный респираторный дистресс: практический подход к его диагностике и лечению. Педиатр Клин Норт Ам 2015 г.; 62: 453–469. [PubMed] [Google Scholar]

10. Паркаш А., Хайдер Н., Хосо З.А. и др.. Частота, причины и исход новорожденных с респираторным дистресс-синдромом, госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорожденных, Национальный институт детского здоровья, Карачи. J Pak Med Assoc 2015 г.; 65: 771–775. [PubMed] [Google Scholar]

11. Qian L, Liu C, Guo Y и др.. Текущее состояние неонатальных острых респираторных заболеваний: однолетнее проспективное исследование китайской неонатальной сети.

Чин Мед Дж (Англия) 2010 г.; 123: 2769–2775. [PubMed] [Google Scholar]

12. Ersch J, Roth-Kleiner M, Baeckert P, et al.. Увеличение частоты респираторных заболеваний у новорожденных. Акта Педиатр 2007 г.; 96: 1577–1581. [PubMed] [Google Scholar]

13. Котеча С.Дж., Галлахер Д.Дж., Котеча С. Респираторные последствия преждевременных родов и родоразрешения путем кесарева сечения. Педиатр Respir Rev 2015 г.; 1–7. [PubMed] [Google Scholar]

14. Эдвардс М.О., Котеча С.Дж., Котеча С. Дыхательная недостаточность доношенного новорожденного. Педиатр Respir Rev 2013; 14:29–36. [PubMed] [Google Scholar]

15. Котеча С.Дж., Адаппа Р., Гупта Н. и др.. Безопасность и эффективность терапии высокопоточной назальной канюлей у недоношенных детей: метаанализ. Педиатрия 2015 г.; 136: 542–553. [PubMed] [Google Scholar]

16. Гафур Т., Махмуд С., Али С. и др.. Частота респираторного дистресс-синдрома. J Coll Physicians Surg Pak 2003 г.; 13: 271–273. [PubMed] [Google Scholar]

17. Dani C, Reali MF, Bertini G и др.. Факторы риска развития респираторного дистресс-синдрома и транзиторного тахипноэ у новорожденных. Евр Респир J 1999; 14: 155–159. [PubMed] [Google Scholar]

18. Джоши С., Котеча С. Рост и развитие легких. Ранний Хам Дев 2007 г.; 83: 789–794. [PubMed] [Google Scholar]

19. Hallman M, Merritt TA, Pohjavuori M, et al.. Влияние замещения сурфактанта на фосфолипиды, выделяемые из легких, при респираторном дистресс-синдроме: оценка оборота фосфолипидов сурфактанта, размер пула и связь с тяжестью дыхательной недостаточности. Педиатр Рез 1986 год; 20: 1228–1235. [PubMed] [Академия Google]

20. Пикерд Н., Котеча С. Патофизиология респираторного дистресс-синдрома. Педиатр детского здоровья (Оксфорд) 2009 г.; 19: 153–157. [Google Scholar]

21. Моррис С.Дж. Рентгенологическое исследование грудной клетки у новорожденных. Педиатр детского здоровья (Оксфорд) 2003 г.; 13: 460–468. [Google Scholar]

22. Вапнер Р.Дж. Антенатальные кортикостероиды при перивиабельных родах. Семин Перинатол 2013; 37: 410–413. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Roberts D, Dalziel S. Антенатальные кортикостероиды для ускорения созревания легких плода у женщин с риском преждевременных родов. Системная версия базы данных Cochrane 2006 г.; 3: CD004454. [PubMed] [Академия Google]

24. Агуар М., Нуньес А., Кубеллс Э. и др.. Введение сурфактанта с использованием менее инвазивных методов как часть неагрессивной парадигмы по отношению к недоношенным детям. Ранний Хам Дев 2014; 90: Приложение 2, S57–S59. [PubMed] [Google Scholar]

25. Sweet DG, Carnielli V, Greisen G и др.. Европейское согласованное руководство по ведению неонатального респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей: обновление 2013 г. неонатология 2013; 103: 353–368. [PubMed] [Google Scholar]

26. Мэнли Б.Дж., Долд С.К., Дэвис П.Г. и др.. Назальные канюли с высоким потоком для респираторной поддержки недоношенных детей: обзор доказательств. неонатология 2012 г. ; 102: 300–308. [PubMed] [Академия Google]

27. Гриноу А. Отдаленные респираторные исходы очень преждевременных родов (<32 недель). Семинары по фетальной и неонатальной медицине 2012 г.; 73–76. [PubMed] [Google Scholar]

28. Trembath A, Laughon MM. Предикторы бронхолегочной дисплазии. Клин Перинатол 2012 г.; 39: 585–601. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Bose C, Van Marter LJ, Laughon M, et al.. Задержка роста плода и хронические заболевания легких у детей, рожденных до 28-й недели гестации. Педиатрия 2009 г.; 124: е450–е458. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Van Marter LJ, Dammann O, Allred EN и др.. Хориоамнионит, искусственная вентиляция легких и постнатальный сепсис как модуляторы хронического заболевания легких у недоношенных детей. Дж Педиатр 2002 г.; 140: 171–176. [PubMed] [Google Scholar]

31. Бхандари В. Повреждения легких, вызванные гипероксией, у недоношенных детей. Semin Fetal Neonatal Med 2010 г. ; 15: 223–229. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Gonzalez A, Sosenko IR, Chandar J, et al.. Влияние инфекции на открытый артериальный проток и хроническое заболевание легких у недоношенных детей с массой тела 1000 г и менее. Дж Педиатр 1996; 128: 470–478. [PubMed] [Google Scholar]

33. Chakraborty M, McGreal EP, Kotecha S. Острое повреждение легких у недоношенных новорожденных: механизмы и лечение. Педиатр Respir Rev 2010 г.; 11: 162–170; викторина 170. [PubMed] [Google Scholar]

34. Котеча С., Чан Б., Азам Н. и др.. Увеличение интерлейкина-8 и растворимой молекулы межклеточной адгезии-1 в жидкости бронхоальвеолярного лаважа у недоношенных детей, у которых развивается хроническое заболевание легких. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1995 год; 72: F90–F96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Schneibel KR, Fitzpatrick AM, Ping X-D, et al.. Паттерны медиаторов воспаления в аспирате из трахеи и их связь с бронхолегочной дисплазией у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Дж. Перинатол 2013; 33: 383–387. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Kotecha S, Wilson L, Wangoo A, et al.. Повышение уровня интерлейкина (ИЛ)-1 бета и ИЛ-6 в жидкости бронхоальвеолярного лаважа, полученной от детей с хроническим заболеванием легких недоношенных. Педиатр Рез 1996; 40: 250–256. [PubMed] [Google Scholar]

37. Kotecha S, Mildner RJ, Prince LR, et al.. Роль апоптоза нейтрофилов в разрешении острого повреждения легких у новорожденных. грудная клетка 2003 г.; 58: 961–967. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Chakraborty M, McGreal EP, Williams A, et al.. Роль сериновых протеаз в регуляции интерлейкина-877 при развитии бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных на ИВЛ. PLoS Один 2014; 9: e114524. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Дженсен Э.А., Шмидт Б. Эпидемиология бронхолегочной дисплазии. Врожденные дефекты Res Part A — Clin Mol Teratol 2014; 100: 145–157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Jobe AH. Новый БПД. NeoReviews 2006 г.; е531–е545. [Google Scholar]

41. Northway WH, Rosan RC, Porter DY. Легочное заболевание после респираторной терапии гиалиново-мембранной болезни. Бронхолегочная дисплазия. N Engl J Med 1967 год; 276: 357–368. [PubMed] [Google Scholar]

42. Джоб А.Дж. Новое БЛД: задержка развития легких. Педиатр Рез 1999; 46: 641–643. [PubMed] [Google Scholar]

43. Shah VS, Ohlsson A, Halliday HL, et al.. Раннее введение ингаляционных кортикостероидов для профилактики хронических заболеваний легких у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении, находящихся на ИВЛ. Системная версия базы данных Cochrane 2012 г.; 5: CD001969. [PubMed] [Google Scholar]

44. Stewart A, Brion LP, Ambrosio-Perez I. Диуретики, действующие на дистальные отделы почечных канальцев у недоношенных детей с (или развивающимися) хроническими заболеваниями легких. Системная версия базы данных Cochrane 2011 г.; 9: CD001817. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Griscom NT, Wheeler WB, Sweezey NB и др.. Бронхолегочная дисплазия: рентгенологическая картина в среднем детстве. Радиология 1989 год; 171: 811–814. [PubMed] [Google Scholar]

46. Росси Ю.Г., Оуэнс К.М. Рентгенологическое исследование хронических заболеваний легких у детей. Арка Дис Чайлд 2005 г.; 90: 601–607. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Fawke J, Lum S, Kirkby J, et al.. Функция легких и респираторные симптомы в возрасте 11  лет у детей, родившихся крайне недоношенными: исследование EPICure. Am J Respir Crit Care Med 2010 г.; 182: 237–245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Northway WH, Moss RB, Carlisle KB и др.. Поздние легочные последствия бронхолегочной дисплазии. N Engl J Med 1990 г.; 323: 1793–1799. [PubMed] [Google Scholar]

49. Avery ME, Gatewood OB, Brumley G. Транзиторное тахипноэ новорожденного. Возможна отсроченная резорбция жидкости при рождении. Am J Dis Ребенок 1966 год; 111: 380–385. [PubMed] [Google Scholar]

50. Тутдиби Э., Грис К., Бюхелер М. и др.. Влияние родов на исходы транзиторного тахипноэ новорожденных: популяционное исследование. Педиатрия 2010 г.; 125: e577–e583. [PubMed] [Академия Google]

51. Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение комитета Американского конгресса акушеров и гинекологов нет. 579: Определение срока беременности Обс Гинеколь 2013; 122: 1139–1140. [Google Scholar]

52. Estorgato GR, Fiori HH, da Silva Ribeiro MA и др.. Дефицит сурфактанта у доношенных новорожденных с транзиторным тахипноэ, рожденных плановым кесаревым сечением. Педиатр Пульмонол 2015. [PubMed] [Google Scholar]

53. Stutchfield P, Whitaker R, Russell I. Антенатальный бетаметазон и частота неонатальной дыхательной недостаточности после планового кесарева сечения: прагматическое рандомизированное исследование. БМЖ 2005 г.; 331: 662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Дилип А., Хан Н.Б., Шейх С.С. Сравнение неонатальной респираторной заболеваемости у новорожденных, рожденных в срок путем планового кесарева сечения с дексаметазоном и без него: ретроспективное когортное исследование. J Pak Med Assoc 2015 г.; 65: 607–611. [PubMed] [Google Scholar]

55. Liu J, Wang Y, Fu W и др.. Диагностика транзиторного тахипноэ новорожденных и его дифференциация от респираторного дистресс-синдрома с помощью УЗИ легких. Медицина (Балтимор) 2014; 93: е197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Vergine M, Copetti R, Brusa G, et al.. Точность УЗИ легких при респираторном дистресс-синдроме и транзиторном тахипноэ новорожденных. неонатология 2014; 106: 87–93. [PubMed] [Google Scholar]

57. Мориока И., Ямана К., Курокава Д. и др.. Как долго транзиторное тахипноэ новорожденного зависит от кислородной поддержки? Педиатр Интерн. 2015 г.; 57: 1054–1055. [PubMed] [Google Scholar]

58. Kassab M, Khriesat WM, Anabrees J. Диуретики при транзиторном тахипноэ у новорожденных. Системная версия базы данных Cochrane 2015 г.; 11: CD003064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Лоуфорд А., Талло Р.М.Р. Сердечно-сосудистая адаптация к внеутробной жизни. Педиатр детского здоровья (Оксфорд) 2015 г.; 25: 1–6. [Google Scholar]

60. Гриноу А., Хетривал Б. Легочная гипертензия у новорожденных. Педиатр Respir Rev 2005 г.; 6: 111–116. [PubMed] [Google Scholar]

61. Stayer SA, Liu Y. Легочная гипертензия новорожденных. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2010 г.; 24: 375–386. [PubMed] [Google Scholar]

62. Steinhorn RH. Диагностика и лечение легочной гипертензии у детей раннего возраста. Ранний Хам Дев 2013; 89: 865–874. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Cua CL, Blankenship A, North AL, et al.. Повышенная частота идиопатической персистирующей легочной гипертензии у новорожденных с синдромом Дауна. Педиатр Кардиол 2007 г.; 28: 250–254. [PubMed] [Google Scholar]

64. Huybrechts KF, Bateman BT, Palmsten K, et al.. Применение антидепрессантов на поздних сроках беременности и риск персистирующей легочной гипертензии у новорожденных. ДЖАМА 2015 г.; 313: 2142–2151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Storme L, Aubry E, Rakza T, et al.. Патофизиология персистирующей легочной гипертензии новорожденных: влияние перинатальной среды. Arch Cardiovasc Dis 2013; 106: 169–177. [PubMed] [Google Scholar]

66. Finer NN, Barrington KJ. Оксид азота при дыхательной недостаточности у детей, родившихся в срок или почти в срок. Системная версия базы данных Cochrane 2006 г.; 4: CD000399. [PubMed] [Google Scholar]

67. Tourneux P, Rakza T, Bouissou A и др.. Легочные циркуляторные эффекты норадреналина у новорожденных с персистирующей легочной гипертензией. Дж Педиатр 2008 г.; 153: 345–349. [PubMed] [Google Scholar]

68. Магфорд М., Элбурн Д., Филд Д. Экстракорпоральная мембранная оксигенация при тяжелой дыхательной недостаточности у новорожденных. Системная версия базы данных Cochrane 2008 г.; 3: CD001340. [PubMed] [Google Scholar]

69. Бендапуди П., Барр С. Диагностика и лечение легочной гипертензии новорожденных. Педиатр детского здоровья (Оксфорд) 2014; 24: 12–16. [Google Scholar]

70. Dargaville PA, Copnell B. Эпидемиология синдрома аспирации мекония: заболеваемость, факторы риска, методы лечения и исход. Педиатрия 2006 г.; 117: 1712–1721. [PubMed] [Академия Google]

71. Эль Шахед А.И., Даргавилль П.А., Олссон А. и др.. Сурфактант при синдроме аспирации мекония у доношенных и поздних недоношенных детей. Системная версия базы данных Cochrane 2014; 12: CD002054. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Hahn S, Choi HJ, Soll R, et al.. Лаваж легких при синдроме аспирации мекония у новорожденных. Системная версия базы данных Cochrane 2013; 4: CD003486. [PubMed] [Google Scholar]

73. Шрирам С., Уолл С.Н., Хошнуд Б. и др.. Расовые различия в окрашенных меконием околоплодных водах и синдроме аспирации мекония в США, 1989-2000. Акушерство Гинеколь 2003 г.; 102: 1262–1268. [PubMed] [Google Scholar]

74. Рамеш Бхат Ю., Рамдас В. Предрасполагающие факторы, частота и смертность от пневмоторакса у новорожденных. Минерва Педиатр 2013; 65: 383–388. [PubMed] [Google Scholar]

75. Duong HH, Mirea L, Shah PS и др.. Пневмоторакс у новорожденных: тенденции, предикторы и исходы. J Неонатальная перинатальная медицина 2014; 7: 29–38. [PubMed] [Google Scholar]

76. Али Х., Массаро А., Акун С. и др.. Пневмоторакс у новорожденных: клиника, факторы риска и исходы. J Matern Неонатальная Медицина 2014; 27: 402–406. [PubMed] [Академия Google]

77. Кларк С.Д., Сакер Ф., Шнеебергер М.Т. и др.. Введение 100% кислорода не ускоряет разрешение симптоматического спонтанного пневмоторакса у новорожденных. Дж. Перинатол 2014; 34: 528–531. [PubMed] [Google Scholar]

78. Бхатия Р., Дэвис П.Г., Дойл Л.В. и др.. Выявление пневмоторакса у глубоко недоношенных детей. Дж Педиатр 2011 г.; 159: 115–120. [PubMed] [Google Scholar]

79. Тамбе П., Саммонс Х.М., Чунара И. Почему в Великобритании умирают маленькие дети? Сравнение со Швецией. Арка Дис Чайлд 2015 г.; 100: 928–931. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Nissen MD. Врожденная и неонатальная пневмония. Педиатр Respir Rev 2007 г.; 8: 195–203. [PubMed] [Google Scholar]

81. Heath PT, Balfour G, Weisner AM и др.. Стрептококковая инфекция группы B у младенцев в Великобритании и Ирландии в возрасте до 90 дней. Ланцет 2004 г.; 363: 292–294. [PubMed] [Google Scholar]

82. Войцешек А.М., Сток О.М., Фленади В. Антибиотики при дородовом разрыве плодных оболочек в доношенном или близком к сроку сроке. Системная версия базы данных Cochrane 2014; 10: CD001807. [PubMed] [Академия Google]

83. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Неонатальная инфекция: антибиотики для профилактики и лечения | ПРИЯТНОЕ руководство. ХОРОШИЙ; 2012. www.nice.org.uk/guidance/cg149 Дата последнего обновления: июль 2014 г. Дата последнего доступа: 1 февраля 2016 г.

84. Leeuwen L, Fitzgerald DA. Врожденная диафрагмальная грыжа. J Педиатр Детское здоровье 2014; 50: 667–673. [PubMed] [Google Scholar]

85. Лаху К. Лечение врожденных кистозно-аденоматозных мальформаций легкого. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2009 г.; 94: Ф73–Ф76. [PubMed] [Google Scholar]

86. Holland AJA, Fitzgerald DA. Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ: современные стратегии лечения и осложнения. Педиатр Respir Rev 2010 г.; 11: 100–106. [PubMed] [Google Scholar]

87. Котеча С., Барбато А., Буш А. и др.. Врожденная диафрагмальная грыжа. Евр Респир J 2012 г.; 39: 820–829. [PubMed] [Google Scholar]

88. Котеча С., Барбато А., Буш А. и др.. Антенатальное и постнатальное лечение врожденной кистозно-аденоматоидной мальформации. Педиатр Respir Rev 2012 г.; 13: 162–170. [PubMed] [Академия Google]

89. Langham MR, Kays DW, Ledbetter DJ и др.. Врожденная диафрагмальная грыжа. Эпидемиология и исход. Клин Перинатол 1996 год; 23: 671–688. [PubMed] [Google Scholar]

90. Garne E, Haeusler M, Barisic I и др.. Врожденная диафрагмальная грыжа: оценка пренатальной диагностики в 20 регионах Европы. УЗИ Акушерство Гинекол 2002 г. ; 19: 329–333. [PubMed] [Google Scholar]

91. Артур Р. Рентген грудной клетки новорожденного. Педиатр Respir Rev 2001 г.; 2: 311–323. [PubMed] [Академия Google]

92. Джаваид В.Б., Касем Э., Джонс М.О. и др.. Исходы пластики протезами у новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей. Бр Дж Сург 2013; 100: 1833–1837 гг. [PubMed] [Google Scholar]

93. Desai S, Dusmet M, Ladas G и др.. Вторичные сосудистые изменения при легочных секвестрах. гистопатология 2010 г.; 57: 121–127. [PubMed] [Google Scholar]

94. Delacourt C, Hadchouel A, Khen Dunlop N. Нужно ли удалять все врожденные кистозные пороки развития легких? Дело в пользу. Педиатр Respir Rev 2013; 14: 169–170. [PubMed] [Google Scholar]

95. Котеча С. Следует ли удалять бессимптомные врожденные кистозно-аденоматозные мальформации? Дело против. Педиатр Respir Rev 2013; 14: 171–172. [PubMed] [Google Scholar]

96. Капралик Дж., Уэйн С., Чан Э. и др.. Хирургическое по сравнению с консервативным лечением врожденных пороков развития легочных дыхательных путей у детей: систематический обзор и метаанализ. J Pediatr Surg 2015. [PubMed] [Google Scholar]

97. Смит Н. Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ. Ранний Хам Дев 2014; 90: 947–950. [PubMed] [Google Scholar]

Респираторный дистресс-синдром новорожденных — NHS

Респираторный дистресс-синдром новорожденных (NRDS) возникает, когда легкие ребенка не полностью развиты и не могут обеспечить достаточное количество кислорода, что вызывает затруднение дыхания. Обычно это поражает недоношенных детей.

Это также известно как респираторный дистресс-синдром младенцев, болезнь гиалиновых мембран или болезнь легких с дефицитом сурфактанта.

Несмотря на похожее название, NRDS не связан с острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS).

Почему это происходит

NRDS обычно возникает, когда легкие ребенка не производят достаточного количества сурфактанта.

Это вещество, состоящее из белков и жиров, помогает поддерживать воздух в легких и предотвращает их спадение.

В норме сурфактант у ребенка начинает вырабатываться где-то между 24 и 28 неделями беременности.

У большинства детей к 34-й неделе вырабатывается достаточное количество сурфактанта, чтобы нормально дышать.

Иногда NRDS поражает детей, которые не родились раньше срока.

Например, когда:

• у матери диабет
• у ребенка недостаточный вес
• легкие ребенка не развились должным образом

Примерно у половины всех детей, рожденных между 28 и 32 неделями беременности, развивается NRDS.

В последние годы число недоношенных детей, рожденных с NRDS, сократилось за счет использования инъекций стероидов, которые можно делать матерям во время преждевременных родов.

Симптомы NRDS

Симптомы NRDS часто заметны сразу после рождения и ухудшаются в течение следующих нескольких дней.

Они могут включать:

• посинение губ, пальцев рук и ног
• быстрое поверхностное дыхание
• раздувание ноздрей
• хрипящий звук при дыхании

Если вы рожаете и не замечаете, когда вы в больнице симптомы NRDS у вашего ребенка, немедленно позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь.

Диагностика NRDS

Ряд тестов можно использовать для диагностики NRDS и исключения других возможных причин.

К ним относятся:

• медицинский осмотр
• анализы крови для измерения количества кислорода в крови ребенка и проверки на наличие инфекции
• пульсоксиметрия для измерения содержания кислорода в крови ребенка с помощью прилагаемого датчика до кончиков пальцев, ушей или пальцев ног
• рентгенографию грудной клетки для выявления характерного мутного вида легких в NRDS

Лечение NRDS

Основная цель лечения NRDS — помочь ребенку дышать.

Лечение до родов

Если считается, что вы подвержены риску родов до 34-й недели беременности, лечение NRDS можно начать до родов.

Перед родами вам могут сделать инъекцию стероидов. Вторую дозу обычно вводят через 24 часа после первой.

Стероиды стимулируют развитие легких ребенка. Подсчитано, что лечение помогает предотвратить NRDS у трети преждевременных родов.

Вам также могут предложить сульфат магния, чтобы снизить риск проблем развития, связанных с преждевременным рождением.

Если вы принимаете сульфат магния более 5–7 дней или несколько раз во время беременности, вашему новорожденному ребенку могут быть предложены дополнительные проверки. Это связано с тем, что длительное использование сульфата магния во время беременности в редких случаях было связано с проблемами костей у новорожденных.

Лечение после родов

Ваш ребенок может быть переведен в отделение специализированной помощи для недоношенных детей (неонатальное отделение).

Если симптомы легкие, им может потребоваться только дополнительный кислород. Обычно его вводят через инкубатор, небольшую маску на нос или лицо или через трубки в нос.

Если симптомы более серьезные, вашего ребенка подключат к дыхательному аппарату (вентилятору) для поддержки или перехвата дыхания.

Эти процедуры часто начинают непосредственно в родильном зале перед переводом в неонатальное отделение.

Вашему ребенку также могут дать дозу искусственного сурфактанта, обычно через дыхательную трубку.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что раннее начало лечения в течение 2 часов после родов более полезно, чем отсроченное лечение.

Им также будут давать жидкости и питание через трубку, подсоединенную к вене.

Некоторым детям с NRDS помощь с дыханием требуется только в течение нескольких дней. Но некоторым, обычно рожденным крайне недоношенными, может потребоваться поддержка в течение недель или даже месяцев.

Недоношенные дети часто имеют множество проблем, из-за которых они остаются в больнице, но, как правило, они чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться домой к первоначальной ожидаемой дате родов.

Продолжительность пребывания вашего ребенка в больнице зависит от того, насколько рано он родился.

Осложнения NRDS

Большинство детей с NRDS можно успешно лечить, хотя у них высок риск развития дальнейших проблем в более позднем возрасте.

Утечки воздуха

Иногда воздух может выходить из легких ребенка и задерживаться в его грудной полости. Это известно как пневмоторакс.

Воздушный карман оказывает дополнительное давление на легкие, вызывая их коллапс и вызывая дополнительные проблемы с дыханием.

Утечки воздуха можно устранить, вставив в грудную клетку трубку, которая позволит выйти захваченному воздуху.

Внутреннее кровотечение

У детей с NRDS может быть кровотечение внутри легких (легочное кровотечение) и головного мозга (мозговое кровоизлияние).

Кровотечение в легкие лечится давлением воздуха из аппарата ИВЛ для остановки кровотечения и переливанием крови.

Кровоизлияние в мозг довольно часто встречается у недоношенных детей, но большинство кровотечений легкие и не вызывают долговременных проблем.

Рубцевание легких

Иногда вентиляция (начатая в течение 24 часов после рождения) или сурфактант, используемый для лечения NRDS, вызывает рубцевание легких ребенка, что влияет на их развитие.

Такое рубцевание легких называется бронхолегочной дисплазией (БЛД).

Симптомы ПРЛ включают учащенное, поверхностное дыхание и одышку.

Младенцам с тяжелым пограничным расстройством личности обычно требуется дополнительный кислород из трубок в нос, чтобы облегчить дыхание.

Это обычно прекращается через несколько месяцев после заживления легких.

Но детям с пограничным расстройством личности могут потребоваться обычные лекарства, такие как бронходилататоры, чтобы расширить дыхательные пути и облегчить дыхание.

Нарушения развития

Если мозг ребенка поврежден во время NRDS из-за кровотечения или недостатка кислорода, это может привести к долговременным нарушениям развития, таким как трудности в обучении, проблемы с движениями, нарушение слуха и зрение.

Но эти проблемы развития обычно не являются серьезными. Например, по данным одного исследования, 3 из 4 детей с проблемами развития имеют лишь легкую инвалидность, что не должно мешать им вести нормальную взрослую жизнь.