Что такое церебральная ишемия 1 степени у новорожденных: Церебральная ишемия у новорожденных детей

Церебральная ишемия у новорожденных: симптомы, причины и лечение

Содержимое

• 1 Церебральная ишемия у новорожденных: симптомы и лечение
  • 1.1 Церебральная ишемия: определение и причины
  • 1.2 Причины церебральной ишемии у новорожденных
  • 1.3 Симптомы церебральной ишемии у новорожденных
  • 1.4 Диагностика церебральной ишемии у новорожденных
  • 1.5 Лечение церебральной ишемии у новорожденных
    • 1.5.1 Фармакологическое лечение
    • 1.5.2 Физиотерапия
    • 1.5.3 Хирургическое лечение
  • 1.6 Интенсивная терапия в лечении церебральной ишемии у новорожденных
    • 1.6.1 Основные принципы интенсивной терапии
    • 1.6.2 Составляющие интенсивной терапии
    • 1.6.3 Терапевтические процедуры
  • 1.7 Реабилитация после церебральной ишемии у новорожденных
    • 1.7.1 Физиотерапия и ЛФК
    • 1.7.2 Лекарства
    • 1.7.3 Питание и уход за ребенком
  • 1.8 Профилактика церебральной ишемии у новорожденных
    • 1. 8.1 Планирование беременности
    • 1.8.2 Наблюдение врача
    • 1.8.3 Физиотерапия и массаж
    • 1.8.4 Кормление грудью
    • 1.8.5 Антиоксиданты
  • 1.9 Прогноз при церебральной ишемии у новорожденных
  • 1.10 Вопросы и ответы о церебральной ишемии у новорожденных
    • 1.10.1 Что такое церебральная ишемия?
    • 1.10.2 Какие симптомы могут возникнуть у новорожденного с церебральной ишемией?
    • 1.10.3 Какими методами можно лечить церебральную ишемию у новорожденных?
    • 1.10.4 Как можно предотвратить церебральную ишемию у новорожденных?
  • 1.11 Выводы о церебральной ишемии у новорожденных
  • 1.12 Видео по теме:
  • 1.13 Вопрос-ответ:
    • • 1.13.0.1 Какие симптомы могут свидетельствовать о церебральной ишемии у новорожденных?
      • 1.13.0.2 Как проводится диагностика церебральной ишемии у новорожденных?
      • 1.13.0.3 Какие методы лечения церебральной ишемии у новорожденных существуют?
      • 1.13.0.4 Какие факторы могут способствовать развитию церебральной ишемии у новорожденных?
      • 1. 13.0.5 Каковы последствия церебральной ишемии у новорожденных?
      • 1.13.0.6 Может ли церебральная ишемия у новорожденных быть предотвращена?

Узнайте о симптомах и лечении церебральной ишемии у новорожденных. Советы и рекомендации на портале XYZ для родителей, чтобы сохранить здоровье вашего малыша.

Церебральная ишемия является одним из наиболее распространенных состояний, возникающих у новорожденных. Она характеризуется недостаточным кровоснабжением мозга, что может вызвать различные нарушения мозговой деятельности. В настоящее время, благодаря современным методам диагностики и лечения, возможно предотвратить серьезные последствия этого заболевания и обеспечить нормальное развитие ребенка.

Основным симптомом церебральной ишемии у новорожденных является нарушение функций нервной системы, проявляющееся в виде судорожных припадков, задержки развития, нарушении работы сердца и дыхательной системы. В случае возникновения таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, который определит степень и тяжесть заболевания и назначит эффективное лечение.

На сегодняшний день существуют различные методы лечения церебральной ишемии у новорожденных, включая фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры и коррекцию питания. Эффективность лечения зависит от правильной диагностики и своевременного начала терапии, поэтому важно не откладывать обращение к врачам и принимать все меры для сохранения здоровья малыша.

Церебральная ишемия: определение и причины

Церебральная ишемия – это заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения мозга. Это происходит, когда артерия, которая доставляет кровь в мозг, заблокирована или сужена. Когда кислород и питательные вещества не могут достичь мозга, клетки начинают умирать. Это может привести к серьезным последствиям, включая нарушение функции мозга, инвалидность или даже смерть.

Причины церебральной ишемии могут быть различными. У новорожденных, это может быть вызвано недостаточной кислородной нагрузкой матери и плаценты во время беременности, преждевременным рождением, низким уровнем сахара в крови, инфекции или другими заболеваниями. Также, к этому состоянию может привести травма во время родов, например, сдавливание пуповины или кровотечение в мозге.

• Симптомы церебральной ишемии

Симптомы церебральной ишемии у новорожденных могут варьироваться в зависимости от того, какой участок мозга поврежден. Некоторые распространенные симптомы могут включать:

1. слабость — новорожденный может быть сильно ослаблен и неспособен двигаться;
2. неправильное дыхание — дыхание может быть необязательным, неправильным или неустойчивым;
3. судороги — новорожденный может иметь хронические или случайные судороги;
4. отсутствие реакции — могут отсутствовать реакция на звуки, свет или другие стимулы;
5. плохое питание — новорожденный может плохо кушать и не получать достаточное питание;
6. синюшность — некоторые новорожденные могут выглядеть бледными или синими;
7. низкий уровень сахара в крови — некоторые новорожденные могут иметь очень низкие уровни сахара в крови, что может привести к проблемам с энергией и дыханием.

Причины церебральной ишемии у новорожденных

Церебральная ишемия у новорожденных может быть вызвана различными факторами. Одной из основных причин является гипоксия, которая возникает из-за недостатка кислорода в мозгу ребенка. Это может произойти как перед родами, так и во время процесса рождения.

Также у новорожденных может возникать церебральная ишемия из-за нарушений гемостаза, которые могут быть связаны с генетическими факторами, преждевременным отслойкой плаценты или приемом определенных медикаментов во время беременности.

• Недостаток кислорода — основная причина церебральной ишемии у новорожденных
• Нарушения кровообращения в мозгу — возможная причина церебральной ишемии
• Нарушения гемостаза — редкая, но возможная причина церебральной ишемии у новорожденных

Симптомы церебральной ишемии у новорожденных

Церебральная ишемия у новорожденных возникает, когда мозг не получает достаточно кислорода и питательных веществ. Этот недуг может иметь различные причины и проявляться разными симптомами, в том числе:

• Проблемы с дыханием
• Обильное потоотделение
• Снижение тонуса мышц
• Раздражительность и беспокойство
• Отсутствие реакции на звуки и свет
• Судороги или дрожание
• Отсутствие движений и реакции на команды врачей

Если у ребенка есть подозрения на церебральную ишемию, врачи могут провести такие исследования, как ультразвуковое исследование головы, ЭКГ или КТ-сканирование головы, чтобы обнаружить ущерб мозгу. Часто ребенку назначают гипотермию при церебральной ишемии, что означает снижение температуры тела, чтобы защитить мозг от повреждений.

Если вы заметили у своего новорожденного один или несколько перечисленных симптомов, свяжитесь со своим врачом незамедлительно. Раннее выявление церебральной ишемии может помочь в предотвращении тяжелых последствий для здоровья ребенка.

Диагностика церебральной ишемии у новорожденных

Церебральная ишемия у новорожденных — серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Диагностика заболевания может быть сложной, так как симптомы могут быть не явными и проявляться не сразу. Однако, существует несколько методов, которые могут помочь определить наличие церебральной ишемии у новорожденного.

Другим методом является невроузи, который позволяет оценить активность нервной системы. Данный метод может быть необходим в случаях, когда неврологический осмотр вызывает сомнения или результаты данного осмотра являются неоднозначными. Невроузи может представлять собой наблюдение нервной системы в течение нескольких дней, графическую регистрацию электрической активности мозга или проведение реакций на стимулы.

Не менее важен элементарный общий анализ крови и биохимический анализ. Так как одной из причин церебральной ишемии является кровоизлияние или тромбоз, анализ крови может предоставить необходимую информацию о свертываемости и наличии запущенных процессов кровообращения.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных

Фармакологическое лечение

Лечение церебральной ишемии у новорожденных осуществляется медикаментозно. Для улучшения кровообращения и кислородного обмена в головном мозге могут использоваться препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм нейронов.

• Церебролизин — препарат на основе нейропептидов, который способствует восстановлению поврежденной ткани головного мозга и улучшению передачи импульсов в нервных волокнах.
• Актовегин — стимулирует обмен веществ в клетках и улучшает питание тканей головного мозга, способствует увеличению устойчивости к гипоксии.
• Танакан — улучшает когнитивные функции головного мозга, ускоряет восстановление после ишемического инсульта.

Физиотерапия

Дополнительно к фармакологическому лечению новорожденным может назначаться физиотерапевтическое лечение:

• Массаж головы и шеи — улучшает кровообращение в головном мозге и уменьшает мышечный тонус.
• ЛФК — укрепляет мышцы головного мозга и способствует улучшению питания нейронов головного мозга.
• Электромиостимуляция — назначается для улучшения тонуса мышц и устранения парезов.

Хирургическое лечение

В редких случаях церебральная ишемия может требовать хирургического вмешательства. Операция может проводиться с целью восстановления кровоснабжения в головном мозге или удаления новообразований, оказывающих давление на сосуды. Обычно хирургическое лечение назначается в крайних случаях, когда фармакологическое и физиотерапевтическое лечение не дали положительного результата.

Интенсивная терапия в лечении церебральной ишемии у новорожденных

Основные принципы интенсивной терапии

Церебральная ишемия у новорожденных требует комплексного лечения, которое включает в себя интенсивную терапию. Основная цель интенсивной терапии — обеспечение максимально возможного кровотока в мозг, а также поддержание сверхкритических функций организма ребенка.

Главным принципом интенсивной терапии при церебральной ишемии у новорожденных является своевременное оказание первой помощи. Это позволяет предотвратить дальнейшее развитие заболевания и снизить риск осложнений.

Составляющие интенсивной терапии

Интенсивная терапия включает наблюдение за состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой систем, контроль питания, поддержание нормальной температуры тела и другие медицинские манипуляции.

Критические параметры, такие как уровень кислорода и углекислого газа в крови, сердечный ритм, кровяное давление, должны быть постоянно отслеживаемы и корректироваться при необходимости.

Терапевтические процедуры

Наиболее распространенными терапевтическими процедурами при церебральной ишемии у новорожденных являются инфузионная терапия, кислородотерапия, применение лекарственных препаратов для улучшения кровообращения в мозгу и преодоления отека мозга, а также физиотерапевтические мероприятия для улучшения мышечного тонуса и координации движений.

Особое внимание следует уделять вопросам болевой терапии, так как новорожденные не могут выразить свои ощущения. При этом необходимо не только облегчить боль, но и предотвратить появление негативных последствий от крепких болей.

Реабилитация после церебральной ишемии у новорожденных

Физиотерапия и ЛФК

После выписки из больницы, новорожденные, перенесшие церебральную ишемию, могут получить реабилитационные процедуры в домашних условиях или в специализированных центрах.

ЛФК включает в себя такие упражнения, как массаж, гимнастика, плавание и другие. Они направлены на укрепление мышц и восстановление координации движений.

Лекарства

Помимо физических упражнений и процедур, для реабилитации новорожденных после церебральной ишемии могут назначаться лекарственные препараты. Они направлены на уменьшение спастичности мышц, повышение притока крови в мозг и ускорение роста нервных клеток.

Лекарства могут быть введены в организм новорожденного в виде препаратов для орального приема или инъекций. Лечебный курс должен быть назначен врачом и приниматься строго по его указанию.

Питание и уход за ребенком

Правильное питание и уход за новорожденным после церебральной ишемии также являются важными элементами реабилитации.

Рекомендуется увеличить объем питания ребенка и включить в его рацион пищу, богатую витаминами и минералами. Также необходим контроль за весом ребенка, чтобы предотвратить развитие ожирения и связанных с ним проблем.

Важно обеспечить ребенка комфортными условиями проживания и ухода. Для этого рекомендуется соблюдать определенный режим дня, регулярно делать гигиенические процедуры и обеспечивать подходящие условия для отдыха и сна.

Профилактика церебральной ишемии у новорожденных

Планирование беременности

Одним из главных факторов риска развития церебральной ишемии у новорожденных является недостаточная оксигенация фетальных тканей во время беременности. Поэтому, планирование беременности и правильное лечение хронических заболеваний будущей матери могут снизить вероятность возникновения проблем с оксигенацией у плода.

Наблюдение врача

В случае риска развития церебральной ишемии у новорожденных, необходимо бесперебойное наблюдение врача у беременной женщины и новорожденного ребенка. Результаты регулярных анализов позволят своевременно обнаружить любые нарушения и предотвратить возможное развитие заболевания.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические процедуры и массаж помогают улучшить кровообращение и повышают тонус мышечной ткани у новорожденных. Это снижает риск возникновения и прогрессирования церебральной ишемии.

Кормление грудью

Кормление грудью предоставляет дополнительные питательные вещества и антитела, которые защищают новорожденных от инфекций, усиливают иммунитет и способствуют нормальному развитию мозга. Это один из способов профилактики церебральной ишемии у новорожденных.

Антиоксиданты

Некоторые антиоксиданты, такие как витамин Е и селен, могут помочь защитить новорожденные от повреждения мозга из-за окислительного стресса. Консультация врача может помочь определить допустимую дозу этих веществ для новорожденных и способов их получения.

Прогноз при церебральной ишемии у новорожденных

Церебральная ишемия у новорожденных является серьезным заболеванием, которое может привести к длительным последствиям. Прогноз зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и эффективности лечения.

У некоторых новорожденных церебральная ишемия проходит без последствий, в то время как у других может возникнуть значительная утрата функций мозга. Важно отметить, что исход лечения также зависит от соответствующих факторов, таких как возраст ребенка, наличие сопутствующих заболеваний и качество медицинской помощи.

Некоторые возможные последствия церебральной ишемии у новорожденных могут включать нарушения моторной, когнитивной и речевой функции, а также увеличение риска эпилептических приступов. Однако современные методы диагностики и лечения могут значительно улучшить прогноз у больного ребенка.

В процессе лечения церебральной ишемии у новорожденных, медицинские специалисты могут применять различные методы, такие как физические упражнения, массаж, лекарственные препараты и гипербарическую оксигенацию. Важно проводить регулярные обследования и координировать работу между медицинскими и родительскими усилиями для максимально возможного улучшения состояния малыша.

Вопросы и ответы о церебральной ишемии у новорожденных

Что такое церебральная ишемия?

Церебральная ишемия — это состояние, при котором кровоснабжение головного мозга нарушается из-за остановки кровотока в артериях, которые обеспечивают его кислородом и питательными веществами. Это может привести к поражению нервных клеток головного мозга, что может повлиять на нормальное функционирование различных систем организма.

Какие симптомы могут возникнуть у новорожденного с церебральной ишемией?

Симптомы церебральной ишемии у новорожденных могут включать в себя: снижение мышечного тонуса, затруднение дыхания, слабость и недержание мочи и кала, неправильное питание, судороги, задержку психомоторного развития, отставание в росте и развитии.

Какими методами можно лечить церебральную ишемию у новорожденных?

Лечение церебральной ишемии у новорожденных зависит от тяжести заболевания и причины его возникновения. Некоторые меры, которые могут быть приняты включают использование кислорода, поддержание гемодинамики, фармакологическое лечение для защиты нервных клеток мозга, а также реабилитационные мероприятия в последующем. Каждый случай требует индивидуального подхода и назначения терапии врачом.

Как можно предотвратить церебральную ишемию у новорожденных?

Хорошей профилактикой церебральной ишемии у новорожденных является правильное уход за беременными женщинами и раннее выявление рисков. Различные патологии или нездоровый образ жизни матери могут быть факторами риска для развития заболеваний у ребенка.

• охлаждение новорожденного можно применять после родов
• Важно также избегать раннего отделения пуповины и выполнения антидекубитальных мероприятий.

Выводы о церебральной ишемии у новорожденных

Церебральная ишемия у новорожденных является серьезной проблемой, которая может приводить к различным последствиям, включая задержку развития, эпилепсию и нарушения двигательной функции. Выводы о церебральной ишемии основываются на наблюдении симптомов и подтверждаются с помощью дополнительных исследований, таких как ультразвуковое исследование и МРТ.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных может варьироваться от консервативной терапии до интенсивных мер, таких как гипотермическая терапия, которая может способствовать сохранению мозговых клеток и уменьшению риска развития последствий. Важно начинать лечение как можно раньше, чтобы уменьшить возможные осложнения и увеличить шансы на успешное выздоровление.

Эксперты советуют родителям обращаться за помощью медицинских специалистов при первых признаках церебральной ишемии, таких как абсентизм, недостаток аппетита и измененная реакция на свет. Ранняя диагностика и лечение могут существенно повысить шансы на выздоровление ребенка и предотвратить возможные осложнения в будущем.

• Вывод 1: Церебральная ишемия у новорожденных может приводить к различным нарушениям функций организма, поэтому важно обращаться за медицинской помощью при первых симптомах.
• Вывод 2: Диагностика церебральной ишемии у новорожденных основана на наблюдении симптомов и проведении дополнительных исследований.
• Вывод 3: Лечение церебральной ишемии у новорожденных должно начинаться как можно раньше и может включать различные методы, включая гипотермическую терапию.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут свидетельствовать о церебральной ишемии у новорожденных?

Среди наиболее распространенных симптомов церебральной ишемии у новорожденных можно выделить мышечный гипертонус, нарушение сна, приступы беспокойства, ухудшение аппетита и повышение температуры тела.

Как проводится диагностика церебральной ишемии у новорожденных?

Для диагностики церебральной ишемии у новорожденных используют различные методы исследования, включая УЗИ мозга, магнитно-резонансную томографию и электроэнцефалографию.

Какие методы лечения церебральной ишемии у новорожденных существуют?

Лечение церебральной ишемии у новорожденных может включать физиотерапевтические процедуры, массаж, лекарственную терапию и даже хирургическое вмешательство.

Какие факторы могут способствовать развитию церебральной ишемии у новорожденных?

Среди факторов, которые могут способствовать развитию церебральной ишемии у новорожденных, можно выделить гипоксию, травмы во время родов, инфекции, заболевания плода и многие другие.

Каковы последствия церебральной ишемии у новорожденных?

Последствия церебральной ишемии у новорожденных могут варьироваться от легких функциональных нарушений до серьезных осложнений, включая умственную отсталость, параличи и эпилепсию.

Может ли церебральная ишемия у новорожденных быть предотвращена?

В некоторых случаях церебральная ишемия у новорожденных может быть предотвращена путем обеспечения правильного питания, своевременной диагностики и лечения инфекций, а также контроля за состоянием матери и плода во время беременности.

Церебральная ишемия у новорожденных. Что это? ⋆ Школа детского массажа Елены Гореликовой

 ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ  у новорожденных— диагноз, который могут поставить врачи малышам в роддоме.  Возникает она из-за недостаточного снабжения клеток головного мозга кислородом. Причина, способствующая нехватке, может появиться как во время беременности мамы, так и во время рождения ребенка.  Одним из первых тестов, которыми пользуются врачи сразу после рождения малыша — является всем известная оценка ребенка по шкале Апгар. По количеству баллов судят о состоянии малыша. Чем ниже балл, тем тяжелее состояние ребенка, тем больше вероятность данного диагноза.  Диагноз церебральная ишемия новорожденных используют врачи в первый месяц жизни ребенка и делят патологию по тяжести на три степени. От степени тяжести зависит лечение ребенка. Самая легкая – это 1 степень, как правило, отмечается легкая неврологическая симптоматика, например, в виде повышенной возбудимости ребенка и малыш не нуждается в стационарном лечении.

А вот при второй, особенно третей степени решается вопрос о госпитализации малыша в специализированное отделение стационара.  Первый месяц — это острое состояние. Со второго месяца жизни до достижения 1 года идет период восстановления пострадавшей от ишемии нервной системы, и невролог в диагнозе гипоксически-ишемическое поражение цнс выделяет ведущие синдромы и лечение подбирает в соответствии с этим. Церебральная ишемия у новорожденных может иметь последствия. Одно из тяжелых последствие церебральной ишемии – это детский церебральный паралич, делающий ребенка инвалидом детства.

Рекомендации остеопата

В этом втором промежутке времени будет очень важно участие родителей в процессе восстановительного лечения.  Необходимо наблюдение невролога, обязательны дополнительные ультразвуковые исследования головного мозга. По результатам осмотра и исследований врач назначит курс лекарственных препаратов. Чаще всего препараты эти из группы сосудистых, ноотропных препаратов, а также из группы витаминов или мочегонных.

В некоторых сложных случаях малыши нуждается в повторной госпитализации в стационар для назначения противосудорожной терапии, внутримышечных инъекций и капельниц.  Что же требуется от родителей? Во-первых -это внимательное отношение к своему малышу. Наблюдение за ребенком в течение дня, за его сном и бодрствованием, за его психическим и двигательным развитием, за реакцией на окружающее воздействие. Не пренебрегайте назначениями лечащего врача. При плановом посещении невролога рассказывайте о своих наблюдениях за ребенком, это поможет скорректировать назначения.  Такие простые требования, как соблюдение режима сна и бодрствования, соблюдение правильного питания помогут ребенку быстрее восстановиться. Если у малыша синдром повышенной возбудимости не провоцируйте его проявления внешними воздействиями такими как не нужные посещения многолюдных и шумных мест, постоянно включенного телевизора. Когда вы общаетесь с малышом, не говорите громче его голоса, ни в коем случае не ругайтесь в присутствии ребенка. Старайтесь не делать резких движений, при которых ребенок может вздрагивать.

Вовремя укладывайте малыша спать, особенно на свежем воздухе. Вообще больше гуляйте в экологически благоприятных местах своего района, например, в лесопарках. Ведь ребенку, пострадавшему от недостатка кислорода во время беременности и родов, очень важен свежий и чистый воздух, а для уравновешивания процессов возбуждения и торможения важен полноценный сон. Старайтесь не будить спящего ребенка без особой на то надобности, в том числе, если ему вздумалось проспать кормление.

Если малыш плохо засыпает вечером, то вечернее купание можно проводить в ванночке с отваром седативных трав, таких как валериана и пустырник.  Сначала приготовьте отвар, для чего смешайте 1 столовую ложку валерианы и 1 столовую ложку пустырника залейте 0,5 литра кипятка и подержите на слабом огне (без кипения) 30 минут. Дайте отвару остыть, процедите его. Теперь отвар можно вылить в приготовленную для купания ванну. Купайте малыша ежедневно или через день перед сном, время процедуры 15 минут.

Если у малыша имеет место нарушение мышечного тонуса, одним из замечательных средств его нормализации будет массаж. Правда с оговоркой: если проблемы с мышечным тонусом очень выражены, массаж ребенку должен делать квалифицированный специалист. И если у малыша имеют место судороги, от массажа придется воздержаться до особого разрешения лечащего невролога.

Не редко бывает и так, что малыши с данным диагнозом будут отставать в моторном развитии. Они позже начинают держать голову и переворачиваться. У них возникают трудности с освоением ползания на четвереньках и с началом самостоятельной ходьбы. В этом случае возьмите себе за правило ежедневно делать с малышом развивающую гимнастику. Она практически не имеет противопоказаний, но очень эффективно помогает малышу укрепить мышцы, скоординировать свои движения, освоить новые двигательные навыки по возрастным требованиям.

• Вопросы по теме задавайте на форуме. 
• Подписывайтесь на мою страницу в Инстаграме.
• Пользуйтесь моим каналом остеопат-онлайн в Телеграме.
• Записывайтесь на очный прием в Москве.

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных : Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/007301.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорожденных — кровотечение в заполненные жидкостью области (желудочки) внутри головного мозга. Заболевание чаще всего возникает у детей, рожденных рано (недоношенными).

Младенцы, родившиеся более чем на 10 недель раньше срока, подвергаются наибольшему риску этого типа кровотечения. Чем меньше вес и более недоношенный младенец, тем выше риск ВЖК. Это связано с тем, что кровеносные сосуды в головном мозге недоношенных детей еще не полностью развиты. В результате они очень хрупкие. Кровеносные сосуды укрепляются в последние 10 недель беременности.

ВЖК чаще встречается у недоношенных детей с:

• Респираторным дистресс-синдромом
• Нестабильным артериальным давлением
• Другие медицинские состояния при рождении

Эта проблема может также возникать у здоровых детей, родившихся раньше срока. В редких случаях ВЖК может развиться у доношенных детей.

ВЖК редко присутствует при рождении. Чаще всего это происходит в первые несколько дней жизни. Заболевание редко возникает после первого месяца жизни, даже если ребенок родился раньше срока.

Существует четыре типа ВЖК. Они называются «классами» и основаны на степени кровотечения.

• Степени 1 и 2 связаны с небольшим кровотечением. В большинстве случаев в результате кровотечения не возникает долгосрочных проблем. Степень 1 также называют геморрагией зародышевого матрикса (GMH).
• Степени 3 и 4 связаны с более сильным кровотечением. Кровь давит на (3-я степень) или непосредственно вовлекает (4-я степень) ткань головного мозга. 4 степень также называется внутрипаренхиматозным кровоизлиянием. Могут образовываться тромбы, которые блокируют отток спинномозговой жидкости. Это может привести к увеличению жидкости в головном мозге (гидроцефалия).

Симптомы могут отсутствовать. К наиболее частым симптомам, наблюдаемым у недоношенных детей, относятся:

• Задержки дыхания (апноэ)
• Изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений
• Снижение мышечного тонуса
• Снижение рефлексов
• Чрезмерный сон
• Летаргия
• Слабое сосание
• Судороги и другие ненормальные движения

Все дети рожденные до 30 недель должны пройти УЗИ головы для скрининга ВЖК. Тест делается в 1-2 недели жизни. Младенцы, рожденные между 30 и 34 неделями, также могут пройти ультразвуковое обследование, если у них есть симптомы проблемы.

Второе скрининговое ультразвуковое исследование может быть проведено примерно в то время, когда первоначально ожидалось рождение ребенка (дата родов).

Невозможно остановить кровотечение, связанное с ВЖК. Медицинская бригада постарается обеспечить стабильное состояние младенца и лечить любые симптомы, которые могут возникнуть у ребенка. Например, переливание крови может быть сделано для улучшения кровяного давления и анализа крови.

Если количество жидкости скапливается до такой степени, что возникают опасения по поводу давления на головной мозг, можно сделать спинномозговую пункцию, чтобы слить жидкость и попытаться снизить давление. Если это поможет, может потребоваться операция по установке трубки (шунта) в головной мозг для отвода жидкости.

Состояние ребенка зависит от того, насколько он недоношен и от степени кровотечения. Менее половины детей с кровотечением меньшей степени имеют длительные проблемы. Однако сильное кровотечение часто приводит к задержке развития и проблемам с контролем движений. До трети детей с сильным кровотечением могут умереть.

Неврологические симптомы или лихорадка у ребенка с установленным шунтом могут указывать на закупорку или инфекцию. В этом случае ребенку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

В большинстве отделений интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) есть программа последующего наблюдения для тщательного наблюдения за детьми, у которых было это состояние, до достижения ими возраста не менее 3 лет.

Во многих штатах дети с ВЖК также имеют право на услуги раннего вмешательства (EI) для помощи в нормальном развитии.

Беременным женщинам с высоким риском преждевременных родов следует давать лекарства, называемые кортикостероидами. Эти препараты могут помочь снизить риск ВЖК у ребенка.

Некоторым женщинам, которые принимают лекарства, снижающие риск кровотечения, перед родами следует принимать витамин К.

Недоношенные дети, пуповины которых не пережаты сразу, имеют меньший риск ВЖК.

Недоношенные дети, рожденные в больнице с отделением интенсивной терапии и не нуждающиеся в транспортировке после рождения, также имеют меньший риск ВЖК.

ВЖК — новорожденные; GMH-IVH

deVries LS. Внутричерепные кровоизлияния и сосудистые поражения у новорожденных. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 53.

Дламини Н., деВебар Г.А. Детский инсульт. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 619.

Soul JS, Ment LR. Травма развивающегося недоношенного мозга: внутрижелудочковое кровоизлияние и повреждение белого вещества. В: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Детская неврология Сваймана . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 22.

Обновлено: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицинских наук, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) | UF Health, University of Florida Health

Определение

Гипоксия относится к уменьшению снабжения кислородом органов, включая мозг. Ишемия относится к недостаточному кровоснабжению органов. Энцефалопатия — это термин, используемый для описания любой формы генерализованной дисфункции головного мозга. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (или ГИЭ) — это неспецифический термин для обозначения дисфункции головного мозга, вызванной недостатком притока крови и кислорода к мозгу. Иногда ГИЭ также называют родовой асфиксией, но этот термин относится только к очень строгим критериям новорожденных с черепно-мозговой травмой.

Альтернативные названия

ГИЭ

Причины, заболеваемость и факторы риска

Как и когда возникает ГИЭ?

Существует множество проблем во время беременности, родов, родов и после родов, которые могут вызвать ГИЭ. Однако во многих случаях причина ГИЭ неизвестна.

Возможные проблемы во время беременности

Преэклампсия, диабет матери с сосудистыми заболеваниями, врожденные инфекции плода, злоупотребление наркотиками и алкоголем, тяжелая анемия плода, пороки сердца, пороки развития легких, проблемы с притоком крови к плаценте.

Проблемы во время родов и родоразрешения

Аварии пуповины, разрыв плаценты или матки, чрезмерное кровотечение из плаценты, неправильное положение плода, затянувшиеся поздние периоды родов, очень низкое кровяное давление у матери (вызванное лекарствами, кровотечение, анестезия.)

Проблемы после родов

Тяжелая недоношенность, тяжелое заболевание легких или сердца, серьезные инфекции (особенно менингит или сепсис), травма головного мозга или черепа, врожденные пороки развития головного мозга, очень низкое кровяное давление у ребенка.

Насколько распространена ГИЭ?

Что касается доношенных детей, ГИЭ встречается примерно у 3-20 на 1000 живорождений. У недоношенных детей ГИЭ встречается у 60% живорожденных.

Типы

• Легкая форма ГИЭ : Менее 5% этих младенцев будут иметь серьезную инвалидность.
• Умеренная ГИЭ: От 25% до 75% этих младенцев будут иметь серьезную инвалидность или могут умереть в раннем возрасте.
• Тяжелая ГИЭ: 75% или более таких детей будут иметь тяжелую инвалидность или могут умереть в раннем возрасте.

Признаки и симптомы

До рождения

• Измерения движений плода и/или вариабельности сердечного ритма до рождения.
• Наличие мекония (первый стул ребенка) в амниотической жидкости. Это плохой предиктор повышенного риска ГИЭ, но может указывать на то, что плод находился в дистрессе до рождения.

Клиническая оценка

Анализы, лечение

Лабораторная оценка

Анализы крови позволяют оценить признаки повреждения других органов, вызванного ГИЭ. Это связано с тем, что снижение кровотока и кислорода может повлиять на все органы, а не только на мозг. Почки, печень, сердце и легкие являются наиболее распространенными органами, поражаемыми при ГИЭ. Образцы пуповинной крови могут показать повышенное накопление кислоты. Это может быть признаком того, что ребенок был в бедственном положении до рождения.

Рентгенологическое обследование

Визуализация головного мозга с использованием УЗИ, КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии) может быть использована для оценки основного порока развития головного мозга и поиска признаков травмы головного мозга. В настоящее время МРТ является наиболее чувствительным способом поиска повреждений головного мозга, но младенец может быть слишком болен для транспортировки на МРТ или может не переносить длительное время сканирования (приблизительно 45 минут).

Как лечить ГИЭ?

К сожалению, окончательного лечения детей с ГИЭ не существует. Большинство методов лечения направлены на поддержку пораженных органов младенца, включая:

• Поддержка сердца и артериального давления
• Поддержание функции почек и печени
• Искусственная вентиляция легких может потребоваться, если младенец не может полностью дышать самостоятельно
• Если у ребенка судороги, их необходимо контролировать с помощью лекарств

В настоящее время единственной терапией, специфичной для головного мозга, которая, как было доказано, снижает риск долгосрочных нарушений развития нервной системы, является гипотермия мозга или всего тела (охлаждение температуры тела младенца примерно до 33,5 градусов Цельсия или 92 градуса по Фаренгейту) в течение 3 дней.