Как собрать у новорожденного мочу: Правила подготовки к проведению исследований у детей

Содержание

Анализ мочи у грудничка: показатели нормы и правила подготовки к сбору мочи

Общий анализ мочи – лабораторное исследование мочи проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью.

Когда назначается анализ мочи грудничкам

Анализ мочи назначается всем новорожденным с целью профилактического обследования в возрасте одного месяца.

Кроме того, анализ мочи показан при подозрении на заболевания или аномалии развития мочеполовой системы детей, при появлении на пеленках кирпично-красного, кровянистого пятна, мутности мочи, обильном ее выделении или уменьшении количества мочи.

Анализ мочи назначают детям при различных инфекционных заболеваниях с целью исключения осложнений на почки, при контроле за лечением различных заболеваний, при приеме препаратов, влияющих на работу почек.

Основные правила для сбора анализов у грудничка
  1. Мочу у ребенка лучше всего собирать утром, после сна. 
  2. Перед сбором материала необходимо тщательно подмыть малыша. 
  3. Ни в коем случае не отжимайте мочу из пеленки или подгузника – она не пригодна для анализа. 
  4. Собранную мочу нужно перелить в простерилизованную баночку из-под детского питания или специальный пластиковый контейнер для анализов (продаются в аптеках) и в течение полутора часов отвезти в лабораторию.

5 способов собрать мочу для анализа у грудничка

Собрать мочу на анализ у грудных детей – дело непростое, особенно если речь идет о девочках. Тем не менее, каждая мама делает это несколько раз в первый год жизни малыша.

Для анализа необходимо минимум 20-25 миллилитров материала, помещенного в стерильную емкость. Вот несколько способов сбора мочи, выбирайте наиболее удобный для себя:

  1. Купите в аптеке мочеприемник. Они бывают специальные для мальчиков и девочек, а также универсальные. Конечно, у мальчиков собрать мочу проще, на девочках мочеприемники держатся хуже, но приноровиться можно.
  2. Небольшой новый полиэтиленовый пакет можно раскрыть, подстелить под ягодицы ребенка и дождаться мочеиспускания.
  3. Для уже стоящих малышей подойдет удобный самодельный мочеприемник, который также делается из нового полиэтиленового пакетика. Его нужно разрезать по бокам, продеть между ног ребенка и завязать узелками на бедрах.
  4. У девочек мочу собирать можно в тарелку (простерилизуйте ее предварительно!), которую также подставляют под ягодицы лежащего на спинке ребенка.
  5. Наконец, родители мальчиков могут просто вовремя подставить баночку или пластиковый контейнер для мочи под струю.

Анализ мочи у грудничка: норма и отклонения

Нормальные значения анализа мочи имеют колебания, которые характерны для здоровых детей. Отклонением от нормы является выход за границы этих значений.

В случае, если в анализе имеются отклонения, врач назначает повторный анализ, чтобы исключить дефекты сбора и ошибки, и если отклонения сохраняются – назначается обследование и лечение.

  • Моча здоровых детей прозрачная, не имеет мутности и хлопьев, она светло-желтого, иногда бледно-желтого цвета.
  • рН мочи у грудничков нейтральная или слабо-щелочная из-за преимущественно молочного питания. По мере введения прикорма меняется на слабо-кислую.
  • Удельный вес мочи (SG) – это количество в моче растворенных веществ, нормальные значения у детей в раннем возрасте от 1008 до 1020. В утренней моче удельный вес выше.
  • Количество белка в моче (Pro) должно быть нулевым, у грудничков иногда могут отмечаться следы белка (trace), которые появляются непостоянно.
  • Количество в моче лейкоцитов (Leu) должно быть минимальным и обычно связывается с дефектами сбора мочи и сложностями подмывания. Для девочек предельно допустимыми могут быть до 4-6 в п.зр., для мальчиков — до 2-4 в п.зр.  
  • Количество эритроцитов в моче (Bld) у грудничков допустимо максимально до 0-1 в п.зр.
  • Количество цилиндров в моче (Cyl) должно составлять в сумме не более 0-1 в п.зр., причем допустимы только гиалиновые, остальных видов быть не должно.

Осадок солей в моче ребенка может быть вариантом солевой нефропатии или мочекислого диатеза – особых состояний новорожденности.

Но солей должно быть совсем немного и они не должны появляться в моче регулярно. Признаками патологии являются фосфатные соли. Они обычно появляются при воспалении почек как результат жизнедеятельности микробов.

Любые отклонения в анализе мочи требуют повторения анализа мочи или проведения специальных исследований (бакпосева мочи, анализа по Нечипоренко, по Зимницкому, суточной мочи) и консультации педиатра или нефролога.

Проверено экспертами

Максимов Андрей Владимирович – руководитель педиатрического направления, заместитель главного врача, врач педиатр высшей категории.

​Как правильно собирать анализы ребёнку, чтобы не приходилось сдавать повторно? Медсанчасть-168

Самые распространённые виды исследований — общий анализ крови, общий анализ мочи и кал на паразитозы. Существует много факторов, которые могут значительно влиять на качество результатов анализов . Как бы хорошо лаборатория ни выполняла анализы, ошибки при сборе анализов не позволят получить достоверные результаты.

Правила взятия крови для общеклинического и биохимического исследования:

  • оптимальное время взятия крови с 7-9 часов утра
  • избегать изменений в питании на протяжении 24 часов до взятия крови
  • взятие крови проводить натощак, грудным детям-через 2,5 часа после кормления, при исследовании липидов-12-часовое голодание
  • исключить физические нагрузки в течение 3 дней при исследовании миоглобина, КФК
  • необходимо избегать волнений и стрессов
  • по возможности исключить приём лекарственных препаратов
  • взрослым накануне сдачи отказаться от алкоголя и курения
  • исследование крови следует проводить до или через несколько дней после рентгенографии, ректального исследования, физиотерапевтических процедур, ультразвукового исследования и других медицинских манипуляций
  • перед взятием крови можно пить воду(но не кофе или чай)

При исследовании общего анализа мочи также придерживаются ряда правил:

  • Для ОАМ рекомендуется использовать утреннюю, саму концентрированную порцию мочи
  • Собирается моча сразу после сна. Предыдущее мочеиспускание желательно не позже, чем в 2 часа ночи (дети старшего возраста)
  • Для сбора мочи используется чистый сосуд с крышкой
  • Лучше всего собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Из судна, горшка брать нельзя, так как сохраняется осадок фосфатов, способствующих разложению мочи
  • Перед сбором мочи необходимо проводить тщательный туалет наружных половых органов
  • Интервал между сбором мочи и доставкой в лабораторию должен быть как можно меньше ( не более 1,5-2 часов, хранение в прохладном месте
  • Во время менструаций мочу не исследуют. После цистоскопии анализ мочи назначается не ранее чем через 5-7 сут.
  • Если на исследование доставляется не вся моча, то перед сливанием необходимо тщательное взбалтывание.
  • Изменения со стороны наружных половых органов, такие как вульвит, синехии вульвы, баланит, баланопостит, также оказывают влияние на результаты ОАМ.

Исследование кала

  • Посуда, в которой кал транспортируется и хранится, должна быть одноразовой, изготовлена из прозрачного материала (стекла или пластика) с плотно завинчивающейся крышкой, не должна содержать остатки моющих средств
  • Не допускается собирать кал в посуду с узким горлом, использовать картонные и спичечные коробки, незакрытые ёмкости.
  • Полученный материал нужно доставить в лабораторию как можно скорее
  • При невозможности немедленного исследования материал можно сохранять в холодильнике (t+4-5 гр) не дольше 6 часов, для исследования нужно 5 гр.
  • Для копрологического исследования более взрослый пациент должен 2-3 дня находиться на определённой диете: исключить из рациона грубую клетчатку ( бананы, картошку, капусту), выпечку с маком, кунжутом, семечками, не принимать антациды, сорбенты, слабительные, препараты железа, висмута, алюминия, не подвергаться процедурам на ЖКТ
  • Нежелательно использовать очистительную клизму
  • Кал собирается из 4-5 мест и обязательно из конца испражнений

Соскоб на энтеробиоз

  • Соскоб с перианальных складок делают рано утром до дефекации, без подмывания
  • Выполнение этих условий помогает быстро и правильно выявить нарушения в здоровье детей и взрослых, сэкономить время обследования

Как собрать мочу у грудничка девочки

Вы только что вышли из кабинета педиатра и в недоумении вертите в руках направление на сдачу анализа мочи? Оно и понятно, ведь вашей малышке несколько месяцев отроду и собрать материал для исследования обычным способом не реально. Сразу вспомнились советы бывалых бабушек, как собрать мочу у грудничка девочки или мальчика.

По их рассказам нужно просто отжать пелёнку, на которую перед этим пописала дочурка. Конечно же, этот способ категорически неправильный, так как вместе с мочой в лабораторию вы доставите ворс и различные бактерии. А вот как правильно собрать материал для анализа мы с вами сейчас разберёмся.

Чем собрать мочу у малыша?

  1. Вы уже знаете, что при помощи пелёнки анализ мочи собирать нельзя. В ту же категорию запрета отнесите и добывание жидкости при помощи памперса или ваты. Кстати, подгузники мало того что поделятся своим биохимическим составом, так ещё и действуют как фильтр, так что пользы от такого анализа как с козла молока;
  2. Детский горшок – прибор, прямое назначение которого сбор мочи. Однако в случае с лабораторным анализом он не подходит. Как бы вы его не вымывали или обдавали кипятком, пластмасса не пригодна для сбора материала для анализа, так как вопрос стерильности остается открытым;
  3. Другой способ также знакомый вам из детства – стеклянная тара или специальный пластиковый стаканчик. Вполне приемлемый, но отнюдь не самый простой вариант сбора мочи у грудничка девочки, которую еще нельзя посадить;
  4. Есть и более практичные варианты – мочеприёмник или обычный полиэтиленовый пакет, но и их использование потребует от вас некоторой сноровки.

Достоинства и недостатки мочеприемников

Вы должны знать два главных недостатка мочеприёмника:

  • то, что его нужно не забыть купить заранее в аптеке;
  • а также то, что необходимо потренироваться одевать его и снимать, не разлив драгоценный материал.

То есть, в принципе недостатков у фабричного мочеприёмника нет. Обратите внимание, что есть специальные мочеприёмники для мальчиков и специальные для девочек, это важно, так как принцип крепежа несколько разный.

Теперь о достоинствах:

  1. Собрать мочу у грудничка, не зависимо от его половой принадлежности, легко и просто;
  2. Полная стерильность;
  3. Моча собирается строго в мочеприёмник и не разливается по поверхности;
  4. На накопительном отсеке есть мерная градация;
  5. Стоимость приспособления приемлемая;
  6. Можно приобрести в любом аптечном киоске.

Плюсы и минусы вы уже оценили, пора переходить к практическим занятиям

Подготовительный этап

  1. Прежде всего, вам нужно заранее купить мочеприёмник, а лучше два, так как можно повредить приспособление во время его распаковки;
  2. Малышку вы хорошо подмываете под проточной водой, а также стерилизуете тару, куда затем сольёте мочу.

Этап работы с мочеприёмником

  1. Практическое занятие, как собрать мочу у девочки или грудничка мальчика при помощи мочеприёмника вы начинаете с открытия самого приспособления. Аккуратно разрываете пакет, чтобы не повредить содержимое, расправляете все его части, затем снимаете клейкую ленту и осторожно прикрепляете как на рисунке:

  1. Обратите внимание, что на мочеприёмнике есть жёлтый крестик, он должен находиться между половым органом и анальным отверстием;
  2. Грудничка лучше держать на руках, так накопительный пакетик будет свисать, и моча не перельётся;
  3. Малышка всё это время может капризничать, поговорите с нею, спойте её любимую песенку, обнимите и погладьте;
  4. Если ребенок долго не писает, при этом плачет и нервничает, попробуйте включить воду в кране, возможно журчание поспособствует мочеиспусканию;
  5. Вы можете дать грудничку попить(это касается детей старше 6-ти месяцев, которых уже можно допаивать водичкой) или пососать грудь, часто это тоже помогает быстрее пописать малышам.

Завершающий этап

  1. Когда заветный материал для лабораторного анализа собрался в накопительном пакете в объеме не меньше пяти миллилитров, вы можете освобождать малышку;
  2. После вы аккуратно надрезаете кончик пакета и сливаете мочу в стерильный стакан или баночку;
  3. Мочеприёмник вы отправляете в мусорное ведро, а стерильную ёмкость как можно быстрее в лабораторию.

Достоинства и недостатки пакета для сбора мочи у детей

Если вы не знаете, как быстро собрать мочу у грудничка мальчика или девочки, то на помощь придёт обычный пакет. Вы сами понимаете, что нужен новый. Ранее использованный, или чего хуже постиранный пакет пригодится разве что для утилизации использованных подгузников, но не для стерильной процедуры сбора мочи.

  • Пакет нужно надрезать по бокам и соорудить что-то наподобие подгузника, завязав концы на бедрах;
  • Вам лучше подержать малыша на ручках. Тогда жидкость стечет вниз и не будет протеканий;
  • Если повезет – ребёнок пописает в течение нескольких минут, но будьте готовы, что придётся походить и полчаса;
  • После пакет нужно аккуратно снять и слить мочу в стерильный стаканчик.

Достоинства сбора мочи у ребенка с помощью пакета:

  • метод всем доступен, так как пакет наверняка есть в доме любой хозяйки;
  • стерильность;
  • простой в реализации;
  • можно применять даже с грудничками.

Полиэтиленовый пакет – это дешевый аналог аптечного мочеприёмника. К недостаткам можно отнести разве что возможность порыва полиэтилена или дискомфорт при длительном контакте с кожей у грудничка. Кроме того этот метод неудобен в старшем возрасте, когда малыш становится более активным и может сорвать приспособление.

Сбор мочи в банку

Старинный проверенный годами способ, как собрать мочу – это использовать банку. Инструкция к проведению:

  1. Чтобы результат анализа был сто процентов правильный, нужно тщательно подготовить ёмкость для забора мочи. Банку следует вымыть содой, хорошо промыть, затем стерилизовать на водяной бане, так как вы подготавливаете банки для консервации;
  2. Гигиена самого грудничка должна быть не менее тщательной, от этого также зависит результат анализа;
  3. Затем малыша кладёте на спинку на пеленальный столик, заранее застеленный непромокаемой пеленкой, ножки фиксируете в согнутом и прижатом к животику положении;
  4.  Банку подносите к половому органу, но не прикасаетесь к нему, и ожидаете, когда ребёнок пописает;
  5. Вы можете немного надавить на лобковую часть, это может спровоцировать малыша пописать быстрее.

Но у ребенка в 3 месяца, который еще не сидит, да и в положении с согнутыми ножками вряд ли согласится долго лежать, трудновато будет подловить нужный момент, поэтому рекомендуем вам использовать вместо банки – тарелку. (О том, как развивается ребенок в 3 месяца, вы можете прочитать в статье: Что должен уметь ребенок в 3 месяца?>>>)

План действий:

  • малютку нужно подмыть;
  • на пеленальном столике разложить пелёнку, затем положить грудничка;
  • девочку лучше положить на животик, под неё подсунуть тарелку;
  • заранее приготовить емкость для сбора мочи, это может быть специальный стаканчик или хорошо простерилизованная баночка;
  • как только грудничок пописает, нужно слить жидкость в тару;
  • Вы можете поспособствовать тому, чтобы малышка быстрее пописала. Можете дать ей попить, включить кран с водою или переливать жидкость из одного стакана в другой. Иногда помогает щекотка, грудничок засмеется и быстрее пописает. (Вам интересно будет узнать, когда ребенок начинает смеяться?>>>)

Как вы сами смогли убедиться, в случае с новорожденной девочкой метод банки почти недейственный, в данном случае рулит метод тарелки. К недостаткам можно отнести вопросы по стерильности и комфортности.

Правила сбора анализов у грудничков

Вы знаете, что анализ мочи может проводиться тремя методами:

  1. Традиционный – по Нечипоренко;
  2. Суточный по Аддис-Каковскому;
  3. И анализ на содержание кальция по Сулковичу.

Материал для первого и третьего анализа вы собираете одинаково, утром, отбирая среднюю порцию мочи. Вам необходимо набрать не меньше пяти миллилитров мочи.

Конечно, в случае с грудничком, речь о средней порции не идёт, тут как бы вам собрать хоть какую то мочу. Но если лечащий врач настаивает на правилах, то можно попробовать метод сбора при помощи банки. Нужно приготовить три ёмкости и когда грудничок начнёт писать, быстро менять стеклянную тару.

Второй анализ по Аддис-Каковскому собирается на протяжении всех суток в одну емкость, затем все хорошо перемешивается и на анализ отливается двести грамм жидкости. Этот вид анализа мочи в случае с грудничком вызывает самые большие трудности:

  • Во-первых, малыш писает каждые полчаса, а то и чаще, и лежать весь день на пеленальном столике он не будет;
  • Метод с пакетом также под вопросом. В данном случае придётся поэкспериментировать и на протяжении всего дня использовать различные способы, в зависимости от ситуации.

Общие правила для всех видов анализа мочи:

  1. Гигиена половых органов грудничка;
  2. Стерильность во время сбора материала;
  3. Стерильность тары, в которой будет переноситься моча;
  4. Быстрая доставка мочи в лабораторию.

Кстати, интересный нюанс. В правилах сдачи анализа мочи для взрослых есть четкий перечень, чего нельзя кушать или пить. В списке – лекарственные препараты, мочегонные, соленое, перчёное, различные приправы, есть даже оговорка относительно свеклы и моркови, которые могут изменить цвет мочи.

Что интересно, такие ограничения касаются и грудничков. Понятно, что ваша малышка сама эти продукты не употребляет, но вот через ваше грудное молоко получает сполна. Вам не стоит кушать с вечера огурцы, дыни или арбузы, так как они являются мочегонными, а, следовательно, могут повлиять и на состав вашего молока.

Обратите внимание, на ваш рацион, если хотите получить адекватный ответ из лаборатории. А о том, что можно кушать кормящей маме, вы можете посмотреть в курсе: Безопасное питание кормящей мамы>>>

Относительно быстрой доставки собранного материала в лабораторию, вы должны знать, что в тепле моча быстро изменяет свой состав, особенно в отношении бактериологического фона.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Как собрать анализ мочи у ребенка грудничка

Дата публикации: 13.02.2018

Новорожденного малыша необходимо каждый месяц показывать врачу, который обследует и взвесит ребенка. Конечно, малышу необходимо сдать анализы, ведь без них врачу будет сложно оценить состояние здоровья. И если кровь из пальца у младенца берет лаборант, то сбор мочи для анализа выполняют родители. Молодые родители часто пугаются, ведь они даже не представляют, как собирать мочу на анализ. И если вы столкнулись с такой проблемой, то мы поможем вам ее решить!

Способы, которые помогут собрать анализ мочи у маленького ребенка

Умудренные опытом бабушки рассказывают о том, как в течение многих часов сидели рядом с новорожденным малышом, вооружившись баночкой. Этот метод не теряет актуальности, но если вы не хотите ждать часа X, то можете купить в аптеке или магазине следующие приспособления:

  • детский мочеприемник;
  • чистый пакет.

О каждом из вышеперечисленных способов мы сейчас расскажем, но сначала вспомним о правилах сбора мочи:

  • вымойте руки с мылом;
  • простерилизуйте тару, обдав ее кипятком;
  • сбор мочи необходимо производить с утра, перед процедурой кроху до года необходимо покупать;
  • помните о том, что для анализа достаточно 20-25 мл мочи, поэтому не стоит фанатично относиться к процедуре;
  • собранную мочу необходимо поставить в прохладное место, в противном случае ее состав может поменяться.

Совет! Если вы используете баночки от сока или детского питания для сбора анализа мочи, то хорошо промойте их с помощью мыла, потом просушите и обдайте кипятком.

Бабушкин метод, подходящий для малышей, которым исполнился 1 месяц

Этот метод хорош для детей, которым исполнилось 1-2 месяца, ведь они не будут крутиться во время процедуры, поэтому вы успеете «словить момент».

  1. Расстелите под крохой абсорбирующую пеленку, снимите с ребенка подгузник или трусики.
  2. Теперь возьмите стерильную баночку из стекла или пластика, а потом ждите.
  3. Мочеиспускание у грудного ребенка происходит 20-25 раз в сутки, примерное время вы можете определить, наблюдая за интенсивностью наполнения подгузника в течение дня.
  4. Если вы берете анализ мочи у мальчика, то тару необходимо подставить под струю. С девочками сложнее, поэтому после сбора мочи необходимо будет убрать промокшую абсорбирующую пеленку.

Важно! Производя сбор мочи, вы должны пропустить несколько первых капель, остальную жидкость можно смело собирать в баночку.

Использование полиэтиленового пакета для сбора мочи

Этот способ подходит для родителей, которые не хотят сидеть с баночкой над малышом, но мочеприемник приобрести не успели. Вам необходимо подготовить 1 чистый пакет и такую же чистую баночку:

  • возьмите чистый пакет, помните, что для процедуры необходим новенький пакетик, а не тот, в котором раньше хранились продукты или что-то еще;
  • аккуратно разрежьте пакет или его ручки, завяжите получившийся мешочек вокруг ножек малыша;
  • теперь ждите, когда ребенок пописает;
  • собранный анализ мочи перелейте в подготовленную баночку, а малыша помойте.

Совет! Если ваш кроха долго не писает, то стоит отложить процедуру. Под пакетом создается эффект парника, от которого кожа ребенка может воспалиться или запреть.

У грудничка активное мочеиспускание начинается после приема пищи, поэтому перед сбором анализа ребенка лучше покормить.

Используем мочеприемник, собирая анализ у месячного крохи

Мочеприемник – это спасение для родителей, ведь стерильный мешочек с липучкой позволяет быстро и безопасно взять анализ мочи у ребенка любого возраста. Купив мочеприемник, действуйте по инструкции:

  • искупайте ребенка;
  • положите малыша на пеленку;
  • теперь откройте стерильный пакет с мочеприемником, прикрепите его так, чтобы отверстие находилось около половых органов малыша. Липучки, которыми гигиенический пакет оснащен, гипоаллергенные, поэтому вы можете не бояться развития аллергической реакции на коже крохи;
  • перелейте собранный анализ мочи в баночку, еще раз помойте малыша.

Теперь вы знаете о том, как правильно собирать анализ мочи у маленького ребенка. Для ускорения процесса можно взять малыша на руки и постоять возле крана с открытой водой. Не стоит держать ребенка в прохладном помещении, опускать его ручки в теплую воду, ведь такие манипуляции могут негативно сказаться на здоровье крохи!

Мне нравится 0


Похожие посты


Оставить комментарий

Как у грудничка (мальчика или девочки) собрать мочу для анализа

Со сбором мочи для обследования хоть раз в жизни сталкивался абсолютно каждый человек. И если во взрослом возрасте собрать мочу не составляет труда, то с детьми все обстоит иначе. Особенно если забор мочи необходимо сделать у младенца. Не стоит паниковать при одной мысли о том, как у грудничка собрать мочу для анализа, ведь все на самом деле не так сложно, как кажется на первый взгляд. Существует ряд действенных и простых в исполнении методов, проверенных временем и мамами.

Способы сбора мочи для анализа у грудничка

При сборе мочи можно воспользоваться следующими емкостями:

  • специальным мочеприемником;
  • стеклянной или пластиковой тарой;
  • обычным чистым полиэтиленовым пакетом.

При помощи мочеприемника

В аптечной сети в свободной продаже находятся стерильные мочесборники, представляющие собой небольшой пакетик с отверстием. Прикрепить мочеприемник при помощи липучки между ножек малыша достаточно легко, но лучше на всякий случай приобрести несколько пакетов. Липучка гипоаллергенна, поэтому не следует беспокоиться о возможных раздражениях на коже крохи.

Не самой удачной идеей будет размещение мочесборника под подгузником, поскольку итогом станет пустой пакет и набухший памперс.

Перед тем, как собрать мочу у грудничка, его необходимо тщательно подмыть, после чего к его ножкам прикрепить пакет. Чтобы быстрее получить желаемый результат, можно постоять у крана с открытой водой. Малыш ни в коем случае не должен сидеть – процедура проводится стоя. Если ребенок слишком мал и сам еще не стоит, придется носить его на руках. По окончании процедуры содержимое пакета выливается в стерильную емкость.

Видео инструкция: Как пользоваться мочеприемником. Собираем анализ мочи у новорожденного

При помощи пластиковой или стеклянной тары

Для этого способа подойдет пластиковая емкость для сбора мочи, приобретенная в аптеке, или любая небольшая и чистая баночка, имеющаяся в доме. Вполне подойдет тара из-под сока или детского питания. Стеклянную емкость лучше дополнительно обдать кипятком.

Мочеиспускание у младенцев происходит с определенными интервалами, которые можно засечь при помощи часов. И если мама пропустила один такой процесс, то к следующему лучше держать баночку наготове. При этом не возникнет лишних вопросов о том, как собрать мочу у мальчика – достаточно подставить емкость под струю. Для девочек подойдет другой метод, поскольку для этого способа понадобится еще один человек, держащий баночку.

При помощи полиэтиленового пакета

Бывают ситуации, когда по каким-либо причинам не удалось приобрести мочесборник, а тара не является выходом из положения. Можно взять обычный прозрачный полиэтиленовый пакет с ручками, разрезать ручки, чтобы их можно было обвязать вокруг ножек, сделать небольшие надрезы в пакете по бокам и закрепить его на ребенке. В итоге образовывается мешочек, куда собирается моча. Кроху следует держать в вертикальном положении, а после мочеиспускания содержимое пакета аккуратно переливается в стерильную баночку.

Этот способ поможет решить проблему, как собрать мочу у девочки, поскольку является универсальным для обоих полов. Если малышка не может стоять в силу своего возраста, ее можно положить на развернутый пакет, предварительно подстелив клеенку. Ничего страшного, что часть мочи выльется – оставшегося количества вполне хватит для обследования. Пакет можно также обвязать вокруг ножек и взять кроху на ручки в горизонтальном положении. Груднички склонны к мочевыделению во время трапезы, поэтому для достижения скорых результатов лучше приложить ребенка к груди.

Вредные советы


В окружении молодых мам всегда найдется «всезнающая» особа, дающая множество советов, которые практически нельзя воплотить в жизнь. Вот лишь некоторые из них:

  1. «Пусть ребенок спокойно писает на пеленку или в подгузник – потом выкрутишь». Абсорбент внутри современного подгузника моментально превращает мочу в гель. Вряд ли такое вещество примут для обследования хоть в одной лаборатории. Что касается пеленки, из нее не получить достаточное количество мочи, даже если пропустить через пресс. А если прибавить к этому частички волокон ткани, попадающие в емкость для сбора, можно сразу ставить крест на результатах анализа.
  2. «Высади ребенка на горшок и перелей в баночку». Ни один пластиковый горшок невозможно идеально простерилизовать. Кипяток в этом деле не помощник, не спасут и самые дорогие средства бытовой химии. Моча, полученная таким способом, будет содержать повышенное количество лейкоцитов, а бактериальный посев будет далек от истинного положения вещей.

Читаем также:

Как без проблем собрать мочу на анализ у ребенка

https://www.youtube.com/watch?v=UE3WR9YkxFE

Анализ мочи и правила сбора мочи на бакпосев

Главная страница / Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Просмотров: 182378

Моча разовая. Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Нельзя собирать материал во время менструации. Пациент должен собрать всю порцию утренней мочи в контейнер, натощак, сразу после сна. Оптимальное количество мочи для исследования 50-150 мл.

 

  • АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Моча суточная. Предварительной подготовки не требуется, но желательно, что бы количество выпитой жидкости в эти сутки не превышало 1,0-1,5 литра. Используется 8 чистых пластиковых контейнеров. За сутки собирают 8 порций мочи: в 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, точно каждые 3 часа ( с 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 ) собирается 8 порций в отдельные емкости (до 6 утра следующего дня). На каждой емкости отмечается время сбора мочи, Ф.И.О. и отделение.

 

  • АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Моча разовая, средняя порция в количестве не менее 10 мл. Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Нельзя собирать материал во время менструации. Пациент должен собрать среднюю порцию утренней мочи в контейнер сразу после сна. Контейнер с мочой промаркировать!

 

  • СУТОЧНАЯ ПОТЕРЯ БЕЛКА

 

Моча суточная. Предварительной подготовки не требуется. Используется большая, чистая емкость. Мочу собирают за сутки: в 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем вся моча собирается в одну емкость (до 6 утра следующего дня). Емкость с мочой маркируем: Ф.И.О., отделение (леч. Врач), дата забора

 

  • ГЛЮКОЗУРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

Моча суточная. Предварительной подготовки не требуется. Используется 8 чистых пластиковых контейнеров. За сутки собирают 5 порций мочи: в 6

часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Первую собирают с 6 до 8 ч., вторую — с 8 до 13 ч., третью — с 13 до 18 ч., четвертую с 18 до 23 ч. и пятую с 23 до 6 утра следующих суток. На каждой емкости отмечается Ф.И.О., отделение (леч. врач) и время сбора мочи.

 

  • АНАЛИЗ МОЧИ НА МЭМО

Разовая порчия мочи. Собирают среднюю порцию мочи второго мочеиспускания ( после утреннего) в количестве не менее 10-20 мл . Доставляют в лабораторию для исследования до 12:00. Обязательное условие — МОЧА ДОЛЖНА БЫТЬ ТЁПЛОЙ!!! После мочеиспускания и доставки должно пройти не более 15 минут, либо доставку производить в термосумке в течении 40-60 минут (Чтобы исключить разрушение эритроцитов!).

Контейнер необходимо промаркировать — Ф.И.О., дата рождения, отделение (лечащий врач), дата забора.

 

ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ НА БАКПОСЕВ

 

  • Лучше всего для исследования подходит первая порция мочи, собранная сразу после сна. Если это по каким-либо причинам невозможно, то после последнего мочеиспускания должно пройти не менее 2-3 часов.
  • Прежде чем приступить к сбору материала, необходимо вымыть руки (с мылом) и половые органы. Это позволит избежать попадания лишних микроорганизмов в образец. Важно, что нельзя использовать для гигиенических процедур антисептические средства: они могут в значительной мере исказить результат.
  • Ёмкость для анализа должна быть стерильной и иметь плотно закрывающуюся крышку. Собирать нужно среднюю порцию мочи. То есть в контейнер для анализа не должна попасть моча в начале и в самом конце акта мочеиспускания. Это необходимо для того, чтобы возможная концентрация микроорганизмов была максимальной. Собрать среднюю порцию мочи можно следующим образом: начинать мочиться в унитаз, спустя несколько секунд мочеиспускания необходимо собрать в контейнер 20-40 мл мочи, при этом не прекращая акт мочеиспускания, закончить мочеиспускание также в унитаз. Открывать крышечку можно только в момент начала мочеиспускания , а не заранее.
  • Краев контейнера не должны касаться половые органы, волосы, руки или какие-либо посторонние предметы, с которых в собранный материал могут попасть посторонние микроорганизмы. Это важно для проводимого исследования.
  • После сбора материала плотно закрытый контейнер должен быть доставлен в лабораторию не позднее 2 часов при температуре до +20° С и 6 часов при температуре до +8° С. Замораживать мочу перед бак анализом запрещено.

достоинства и недостатки разных методов

Анализ мочи – обязательное ежемесячное исследование для детей первого года жизни, которое помогает отслеживать состояние ребенка и определить, нормально ли работает его организм. Сбор биологической жидкости иногда вызывает затруднения у молодых мам, и если у мальчика получить материал сравнительно просто, то родители дочек часто задаются вопросом, как собирать мочу у грудничка девочки.

Способы сбора мочи

 

Среди мам популярны три способа сбора мочи у грудных детей с использованием следующих предметов:

  • универсальный детский мочеприемник;
  • целлофановый пакет;
  • глубокая тарелка.

Предпочтительней в этом случае будет применение специального мочеприемника. Приобрести это приспособление можно в аптеке.

Сбор мочи у грудничка проводится в положении лежа

Что такое мочеприемник                

 

Детский универсальный мочеприемник представляет собой мягкий полиэтиленовый резервуар, на верхней части которого прикреплен липкий ободок. С помощью этого ободка мочеприемник осторожно приклеивается к половым губам девочки. Также на приспособление нанесена шкала, обозначающая объем в мл. Универсальный детский мочеприемник подходит младенцам обоих полов.

Как пользоваться мочеприемником

 

На упаковке мочеприемника, как правило, представлена подробная инструкция по применению. Для сбора жидкости надо выполнить следующие действия:

  • младенца подмыть с детским мылом, насухо вытереть, уложить на спинку;
  • вскрыть упаковку с мочеприемником, вынуть приспособление;
  • снять защитную пленку с липкого ободка;
  • осторожно приклеить ободок к половым губам девочки;
  • дождаться наполнения резервуара;
  • осторожно снять мочеприемник с младенца;
  • перелить мочу в подготовленный контейнер.

Пока ребенок не помочился в емкость, его носят на руках или оставляют в положении лежа. Чтобы избежать смятия резервуара и вытекания жидкости из мочеприемника, не следует надевать поверх него подгузник или белье.

 

 

Мочеприемник предназначен для одноразового применения. После переливания мочи в контейнер приспособление выбрасывают, а для следующей процедуры приобретают новое.

Достоинства мочеприемника

 

Мочеприемник облегчает процедуру сбора мочи у грудных детей. К плюсам этого приспособления относятся:

  • удобство применения;
  • доступность;
  • доступная стоимость;
  • гигиеничность;
  • универсальность.

Помимо достоинств у мочеприемника есть и минусы, к которым относится невозможность повторного применения и использования у детей с гиперчувствительной кожей.

Другие методы сбора мочи

 

Когда под рукой не оказалось мочеприемника, а анализ нужно сдать через пару часов, используют другие методы сбора, например, с помощью пакета. Пакет для сбора мочи следует тщательно помыть с хозяйственным мылом и насухо вытереть. Ручки пакета разрезают так, чтобы получились «вязочки». Младенца подмывают, вытирают насухо и с помощью получившихся «вязочек» крепят пакет на бедрах ребенка. В результате должен получиться своеобразный целлофановый подгузник. Затем дожидаются мочеиспускания и осторожно переливают жидкость в контейнер.

Кормление стимулирует желание помочиться

 

Также можно воспользоваться глубокой тарелкой. Посуду тщательно промывают с хозяйственным мылом, насухо вытирают. Ребенка подмывают, укладывают на спинку, под ягодицы подставляют тарелку. Для удобства под спинку и ножки ребенка подкладывают подушки. После того, как младенец помочится, жидкость переливают в контейнер.

 

Каждая мама сама решает, чем собирать мочу у ребенка, однако применять описанные способы не рекомендуется, так как для этих методик характерны серьезные недостатки:

  • отсутствие стерильности;
  • неудобство применения;
  • большая вероятность проливания мочи;
  • дискомфорт у ребенка во время сбора.

Кроме того, в этом случае высока вероятность попадания в исследуемую жидкость мелких инородных тел, которые могут затруднить работу лаборанта.

Общие рекомендации по сбору мочи у грудничков

 

Сбор мочи у грудничка сразу после пробуждения, как правило, не занимает много времени.

 

После снятия ночного подгузника из-за перемены температуры у ребенка вскоре возникает позыв к мочеиспусканию.

 

Однако иногда мамам приходится ждать. Для ускорения процесса принимают следующие меры:

  • покормить малыша, так как прием теплой пищи вызывает у ребенка желание помочиться;
  • включить воду или запись шума воды;
  • погладить животик;
  • подложить под ребенка теплую влажную ткань.

 

Сдавать анализ следует по правилам. На исследование доставляют утреннюю порцию, которую можно хранить в холодильнике не больше 2 часов. Жидкость, полученная из подгузника или перелитая из горшка, не подойдет из-за наличия посторонних примесей.

 

Следуя рекомендациям, каждая мама справится со сбором мочи у грудной дочки.

Смотрите далее: особенности сбора мочи у грудничка мальчика

Сбор мочи у младенцев и детей

Авторы: Джун Роджерс, магистр, бакалавр, RSCN, RN, консультант по вопросам воздержания у детей, Liverpool PCT, Ливерпуль; Кэролайн Сондерс, бакалавр наук, PGD, RSCN, RN, медсестра-консультант по урологии / гинекологии, Королевская детская больница Ливерпуля, Олдер Хей, Ливерпуль.

Резюме: Роджерс, Дж., Сондерс, К. (2008) Сбор мочи у младенцев и детей. Время ухода; 104: 5, 40–42.

Джун Роджерс и Кэролайн Сондерс рассматривают современные данные и передовой опыт получения образцов мочи у детей.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее распространенной серьезной бактериальной инфекцией у младенцев и детей и требует своевременной диагностики и лечения для снижения риска долгосрочных проблем (Dulczak and Kirk, 2005).

В 2007 г. NICE выпустил клиническое руководство по лечению ИМП у детей (NICE, 2007). Это руководство рекомендует всем детям с необъяснимой лихорадкой 38 ° C или выше через 24 часа сдать анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.

Сбор мочи

Все методы, используемые для сбора образцов мочи, могут привести к заражению бактериями вне мочевого пузыря. Это может привести к неточному диагнозу, потребовать ненужного лечения или повторного взятия пробы, что имеет значение для ухода за пациентом и экономической эффективности (Lewis, 1998).

Получение образцов мочи у детей, не приученных к туалету, может быть затруднено. Оценка медицинских технологий (Whiting et al, 2006) предполагает, что: «Большинство исследований, включенных в обзор, показали, что образцы чистой мочи из промежуточного потока мочи имели такую ​​же точность, что и образцы надлобковой аспирации (SPA) при культивировании, с тем преимуществом, что -инвазивный метод сбора, который можно использовать в хирургии терапевта.Образцы из подушечек, подгузников или пакетов могут быть подходящими методами для получения образца мочи у детей, не приученных к пользованию туалетом, хотя были доступны лишь ограниченные данные ».

Неинвазивные методы сбора

Самый популярный неинвазивный метод, используемый для детей, не приученных к туалету, — это чистый улов, который NICE (2007) определяет как золотой стандарт. Это включает в себя отбор образца, удерживая стерильную бутылку с образцом в потоке мочи. Мешки для сбора мочи и прокладки для сбора мочи
также можно использовать для сбора мочи.

NICE предлагает прокладки для сбора мочи как следующий лучший вариант для очистки улова. В руководстве четко указано, что инструкции производителя относительно их использования должны всегда соблюдаться и что нельзя использовать ватные шарики, марлю и гигиенические прокладки (NICE, 2007).

На практике использовались как мешки для сбора мочи, так и прокладки, и ведутся споры о том, какой из них более эффективен.

Пакеты и прокладки для сбора мочи более восприимчивы к загрязнению, чем метод чистого улова, из-за тесного и длительного контакта с кожей вокруг аногенитальной области.

Однако загрязнение является проблемой для всех методов сбора мочи. Vaillancourt et al (2007) предположили, что уровни загрязнения мочи были выше в образцах мочи, взятых в середине потока у приученных к туалету детей, когда не проводилась очистка промежности / гениталий. Очистка промежности / гениталий у детей любого возраста может снизить риск ложноположительных результатов и избежать ненужного лечения антибиотиками и обследований.

Пакеты для сбора мочи по сравнению с прокладками

Пакеты и прокладки для сбора мочи как методы сбора сравнивались в небольшом количестве исследований.Однако результаты исследований противоречивы, что ограничивает возможности применения исследований в клинической практике.

Alam et al (2005) исследовали три метода сбора мочи: гигиенические прокладки; мешки для сбора мочи; и чистый улов. Уровни загрязнения мочи были одинаковыми для гигиенических прокладок и пакетов для сбора мочи, и оба были значительно выше, чем для чистого улова (стр.

Прокладки для сбора мочи, как правило, рекомендуются из-за их рентабельности, схожего или более низкого уровня загрязнения с мешками для сбора мочи и простоты использования, а также из-за предпочтений родителей (Rao et al, 2004; Lewis, 1998).

Если в качестве метода сбора мочи используется прокладка для мочи, рекомендуется регулярно менять прокладку (каждые 30–45 минут), чтобы снизить риск заражения. Рао и др. (2004) предполагают, что этот подход более рентабелен, чем одноразовые пакеты для сбора мочи.

Предполагается, что лейколиз (растворение лейкоцитов) может происходить при использовании подушечек, и это следует принимать во внимание при интерпретации результатов подсчета лейкоцитов (Rao et al, 2004). Предварительное исследование Шварцмана и Насри (2004) показало, что мочу можно собирать из гелевых подгузников.

Прокладки для сбора мочи и сигнализаторы энуреза

В исследовании Rao et al (2003) изучали, снижает ли использование встроенного в подушечку датчика энуреза уровень загрязнения. Тревога не снизила вероятность бактериального заражения. Авторы предположили, что контакт между подушечкой для сбора мочи и перианальной кожей влияет на риск заражения, независимо от того, влажная или сухая подушечка. Они пришли к выводу, что будильник с подушечкой был предпочтительнее использования только подушечки, поскольку сигнал тревоги немедленно сигнализировал о мочеиспускании подушечки и уменьшал необходимость часто беспокоить ребенка, чтобы проверить, не произошло ли мочеиспускание (Rao et al, 2003).

Инвазивные методы сбора мочи

Получить образец чистой мочи у больного новорожденного или младенца может быть сложно (Austin, 1999). В этих обстоятельствах NICE (2007) рекомендует использовать инвазивные методы, такие как надлобковая аспирация (SPA) или катетеризация.

Сообщается, что

SPA является оптимальным методом получения образцов мочи для посева от младенцев (Barkemeyer, 1993). Организации будут иметь местную политику для руководства клинической практикой надлобковой аспирации и катетеризации.

Вопросы согласия необходимо обсуждать с родителями, поскольку надлобковая аспирация может быть связана с риском, хотя осложнения очень редки (Barkemeyer, 1993). Процедура может вызвать беспокойство у родителей и врачей (Росс, 2000).

Kozer et al (2006) сравнили боль, испытываемую младенцами, перенесшими SPA или катетеризацию уретры, для получения образца мочи. Боль измерялась с помощью инструмента для оценки боли.

Крем с местным обезболивающим наносился за час до СПА, процедура проводилась опытным медицинским персоналом.Было набрано 58 младенцев; 29 были рандомизированы для надлобковой аспирации, а 29 — для трансуретральной катетеризации. Соответствующий образец мочи был получен у 18 (66%) из 27 пациентов в группе надлобковой аспирации и у 20 (83%) из 24 пациентов в группе трансуретральной катетеризации. У детей младше двух месяцев надлобковая аспирация была более болезненной, чем трансуретральная катетеризация.

Для анализа мочи необходимо небольшое количество мочи. Сканирование мочевого пузыря можно использовать для проверки объема мочи в мочевом пузыре.Это помогает определить, когда катетеризация нецелесообразна, и избежать инвазивных процедур до тех пор, пока в мочевом пузыре не будет выявлен значительный объем мочи (Pellowe and Rogers, 2007).

Сравнение неинвазивных и инвазивных методов

Неинвазивные и инвазивные методы сбора мочи сравнивались в исследовании McGillivray et al (2005). Достоверность анализа мочи образцов из мешка для сбора мочи и катетера была изучена в поперечном исследовании 303 детей в возрасте до трех лет, не приученных к туалету.Дети обратились в отделение неотложной помощи детской больницы, и у
детей был выявлен риск ИМП.

Парный мешок для сбора мочи и образцы катетера были получены от каждого ребенка, протестированы с помощью палочки для анализа мочи и отправлены на микроскопический анализ мочи. Было обнаружено, что образцы, полученные из мешка для сбора мочи, более чувствительны к тесту с помощью индикаторной полоски, чем образцы с катетера.

Лау и др. (2007) сравнили образцы катетера с чистым уловом и предположили, что уровень ложноположительных результатов был меньше в популяции катетеризованных, но что уровень ложноположительных результатов был высоким в обеих группах.

Заключение

Многие проблемы продолжают существовать в связи с получением образца мочи у больного ребенка. Инвазивные методы необходимо рассмотреть, когда младенец нездоров и срочно требуется образец мочи для диагностических целей. Если есть возможность дождаться чистого улова, этот метод продолжает считаться золотым стандартом и, по-видимому, имеет постоянный уровень надежности, сравнимый с более инвазивными методами взятия проб мочи.

Несмотря на рекомендации NICE, по-видимому, ведутся споры по поводу использования пакетов и прокладок для сбора мочи, особенно у младенцев в возрасте старше трех месяцев и детей, не приученных к туалету.

Крупные многоцентровые исследования помогут выбрать лучший метод, но пока мы должны работать в рамках имеющихся доказательств. При принятии решений важно учитывать местные правила и инструкции.

Артикул:

Алам, М.T. et al (2005) Сравнение уровней загрязнения мочи с использованием трех различных методов сбора: чистый улов, ватный тампон и мешок для мочи. Анналы тропической педиатрии; 25: 1, 29–34.

Austin, B.J. et al (1999) Является ли катетеризация уретры успешной альтернативой надлобковой аспирации у новорожденных? Журнал педиатрии и детского здоровья; 35: 1, 34–36.

Баркемейер, Б. (1993) Надлобковая аспирация мочи у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия; 92: 3, 45.

Dulczak, S., Kirk, J. (2005) Обзор оценки, диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей. Урологический уход;
25: 3, 185–191.

Kozer, E. et al (2006) Боль у младенцев младше двух месяцев во время надлобковой аспирации и трансуретральной катетеризации мочевого пузыря: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия; 118: 1, e51–56.

Лау, А.Ю. и др. (2007) Сравнительное исследование бактериальных культур образцов мочи, полученных методом чистых мочевых пузырей, и катетеризации уретры.Acta Paediatrica; 96: 3, 432–436.

Lewis, J. (1998) Чистый улов против прокладок для сбора мочи: перспективное испытание. Педиатрия; 10:
1, 15–16.

McGillivray, D. et al (2005) Прямое сравнение: мешок с «чистой пористостью» и катетерный анализ мочи в диагностике инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей. Журнал педиатрии; 147: 4, 451–456.

NICE (2007) Инфекции мочевыводящих путей у детей: диагностика, лечение и долгосрочное ведение. http: // руководство.nice.org.uk/CG054

Pellowe, C., Rogers, J. (2007) Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, при использовании мочевых катетеров. Младенец; 3: 4, 150–152.

Рао, С. и др. (2004) Улучшенный метод подушечки для сбора мочи: рандомизированное клиническое испытание. Архив детских болезней; 89: 8, 773–775.

Рао, С. и др. (2003) Новый метод сбора мочи; прокладка и сигнализация, чувствительная к влаге. Архив детских болезней; 88: 9, 836.

Росс, Дж. (2000) Инфекции мочевыводящих путей: обновление 2000 года.Американский семейный врач; 62: 8, 1777.

Шварцман П., Насри Ю. (2004) Посев мочи, собранный с гелевых подгузников: разработка нового экспериментального лабораторного метода. Журнал Американского совета семейной медицины; 17: 2, 91–95.

Vaillancourt, S. et al (2007) Чистить или не чистить: влияние на уровень загрязнения в полостях сбора мочи у детей, приученных к пользованию туалетом. Педиатрия; 119: 6,
e1288–1293. Epub.

Whiting, P. et al (2006) Клиническая эффективность и рентабельность тестов для диагностики и исследования инфекции мочевыводящих путей у детей: систематический обзор и экономическая модель.Оценка медицинских технологий; 10: 36. www.hta.ac.uk/execsumm/summ1036.htm

Убеждать ребенка к тому, чтобы он пописал по требованию

Справиться с ситуацией, когда ребенок поедет, может показаться черной магией родителям, которые слишком хорошо знакомы с непредсказуемой природой туалетных привычек младенца.

«Они не зря называют образцы детской мочи« жидким золотом », — говорит доктор Джонатан Кауфман, врач Королевской детской больницы в Мельбурне.

«Малышка может быть неуловимой.”

Эта уловка может затруднить сбор пробы мочи у младенца. Но доктор Кауфман, который также является исследователем в Мельбурнском университете и Детском научно-исследовательском институте Мердока, разработал простой метод, который побуждает младенцев к мочеиспусканию, что значительно увеличивает шансы на мочеиспускание.

Доктор Кауфман демонстрирует метод Quick-Wee. Видео: Сара Фишер / Мельбурнский университет

Этот метод, известный как Quick-Wee и недавно опубликованный в The BMJ, включает в себя легкое растирание нижней части живота круговыми движениями кусочком марли, смоченным холодной жидкостью, чтобы вызвать мочеиспускание.

Современные методы взятия пробы мочи у младенца могут быть в лучшем случае трудоемкими, а в худшем — неприятными.

Когда врачи подозревают, что у ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМП), они часто используют метод, известный как Clean Catch, когда они ждут, пока ребенок самопроизвольно пойдет в туалет, и используют чашку, чтобы «поймать» мочу. Это может занять много времени и иметь высокую частоту отказов, а также риск загрязнения пробы.

Если Clean Catch не работает или время имеет существенное значение, врачам может потребоваться использовать катетер или иглу (извлечение мочи непосредственно из мочевого пузыря) для сбора пробы, что является инвазивным и болезненным.

Известно, что взятие пробы мочи у младенца — дело сложное. Изображение: Pexels

«Признаки ИМП у маленьких детей очень неспецифичны, и сбор образца для диагностики затруднен», — объясняет д-р Кауфман.

«Таким образом, на практике некоторым детям вообще не берут образец мочи, и им прописывают антибиотики при подозрении на ИМП, но не подтвержденном, что означает, что они получают антибиотики, в которых они не нуждаются.

«Иногда бывает задержка начала лечения, когда у них действительно есть ИМП.”

Прогнозирование беременности: тест, который может спасти жизни младенцев

Подробнее

Доктор Кауфман впервые задумал Quick-Wee, когда он работал в ночную смену в качестве стажера педиатра. Он заметил, что очистка кожи перед введением катетера часто вызывает у младенцев мочеиспускание.

«Я подумал, может ли это стать основой для более формального метода сбора образцов мочи», — говорит он.

«Однажды ночью в отделении неотложной помощи был ребенок, которому действительно требовался анализ мочи, но младший врач не смог установить катетер.

«Я не мог сразу попасть туда, поэтому попросил врача подготовить все для катетера и продолжать чистить кожу, пока они ждали с чашкой наготове, на случай, если они поймают немного мочи.

«Это сработало, к тому времени, как я приехал, они собрали образец мочи».

Доктор Кауфман и его команда опробовали этот метод на 354 младенцах в возрасте до 12 месяцев, которым требовался анализ мочи в отделении неотложной помощи Королевской детской больницы.

Испытание Quick-Wee проводилось в отделении неотложной помощи Королевской детской больницы в Мельбурне.Изображение: Wikimedia

У половины детей врач или медсестра пытались собрать образец мочи с помощью Quick-Wee, а другая половина использовала стандартный метод Clean Catch в течение пяти минут.

Тридцать один процент пациентов помочились в течение пяти минут при использовании метода Quick-Wee, по сравнению с только 12% при использовании стандартного метода Clean Catch.

«Наше исследование показало, что Quick-Wee может ускорить сбор мочи у многих детей», — говорит д-р Кауфман.

«Быстрый сбор образца означает, что врач может своевременно проверить ИМП и либо лечить соответствующими антибиотиками, либо перейти к поиску других диагнозов», — говорит он.«Это также снижает вероятность необходимости использования инвазивного метода сбора, такого как катетер или игла, для некоторых детей».

Но, пожалуй, наиболее удовлетворительный результат для доктора Кауфмана был, когда он использовал Quick-Wee для своей собственной маленькой дочери.

«Мы были в гостях у семьи в деревне, у нее поднялась температура, и ее рвало всю ночь», — вспоминает он.

«Врач в отделении неотложной помощи хотел проверить образец мочи, поэтому мы использовали Quick-Wee. Мы взяли образец в течение нескольких минут, а это означало, что ей не потребовалась процедура с иглой или катетером, и не было никаких задержек с началом лечения антибиотиками.”

Quick-Wee — это очень простой метод, который могут использоваться врачами в самых разных условиях. Изображение: Поставляется

Quick-Wee работает, запуская кожные рефлексы мочеиспускания в раннем детстве — нервы на коже, которые при стимуляции у маленьких детей вызывают непроизвольное мочеиспускание. Подобный процесс наблюдается у некоторых животных, матери которых облизывают промежность, чтобы стимулировать спинномозговые рефлексы перигенитального пузыря у их детенышей.

Поскольку у большинства детей к трем годам развивается произвольный контроль над функцией мочевого пузыря, Quick-Wee лучше всего подходит для детей младшего возраста и, вероятно, будет наиболее эффективным для младенцев до одного года.

Для доктора Кауфмана простота Quick-Wee — ключ к успеху.

«Это очень прагматичный и простой метод, который можно использовать где угодно: в крупных больницах, в общине, в общей практике и в условиях ограниченных ресурсов, таких как удаленные районы или где оборудование или педиатрические медицинские услуги труднодоступны», он говорит.

И, в качестве дополнительного бонуса, теперь у него есть хорошие шутки для медицинских конференций.

«Мне нравится делиться своими поисками», — смеется он.

Изображение баннера: PressReleaseFinder / Flickr

Как получить образцы крови, мочи и стула у детей

Сбор образцов у вашего ребенка требует времени, терпения и большого понимания. Это может быть стрессовое время для всех, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму беспокойство для всех.

Когда ребенок заболевает, каждый родитель хочет знать две вещи: что не так и как я могу как можно быстрее вылечить его?

Чаще всего ответы на вопросы можно получить, обратившись к местному врачу.В других случаях ответы найти не так просто, и вашему врачу может потребоваться анализ крови, мочи или стула вашего ребенка, чтобы точно выяснить, что его беспокоит.

Сбор образцов у детей старшего возраста

Если вашему ребенку больше пяти лет, лучшее, что вы можете сделать, — это объяснить ему процесс сбора образцов. Худшее, что вы можете сделать, — это солгать своему ребенку, поэтому приложите все усилия, чтобы сообщить ему:

  • , зачем вам нужен образец его крови / мочи / стула
  • как вы получите образец
  • где вы получите образец
  • как это может выглядеть
  • что вы можете сделать, чтобы сделать процесс максимально комфортным.

Сбор образцов у маленьких детей и младенцев

Хотя маленькие дети и младенцы не могут понять, что с ними происходит, ваше нежное прикосновение или успокаивающий голос обеспечат им спокойствие и расслабление во время сбора. Главное — сохранять спокойствие, чтобы ребенок не заметил вашего страха или беспокойства.

Как получить образец мочи

Ваш врач или испытательная лаборатория предоставят стерильный контейнер для сбора мочи вашего ребенка.Важно как можно точнее следовать инструкциям по сбору и следить за тем, чтобы стерильный контейнер не соприкасался с кожей вашего ребенка. Это связано с тем, что микробы с кожи могут загрязнить образец мочи и дать неточные результаты анализа.

Детей старшего возраста следует поощрять к тому, чтобы они мочились в туалет и собирали среднюю пробу мочи. Это означает, что вашему ребенку необходимо собрать образец на полпути. Если ваш ребенок сможет остановить и возобновить отток мочи, это значительно упростит сбор пробы.

Малыши, которые пользуются горшком, должны мочиться в горшок как обычно; несколько контейнеров, помещенных в горшок, гарантируют, что будет собрано достаточно мочи для анализа.

Насколько хорошо вы знаете о распространенных клопах в дневном уходе и приметах, которые показывают, что вам следует держать больного ребенка дома.

Забрать образец мочи и стула у младенца или маленького ребенка может быть очень сложно. Изображение: iStock

Взять образец у младенцев немного сложнее, чем это.Существует несколько различных методов сбора:

  • Прикрепление мешка — Моча собирается в стерильный мешок, прикрепленный к ребенку внутри подгузника. Это не идеальный метод сбора, поскольку иногда мешок протекает. Что еще более важно, риск попадания микробов с кожи в образец мочи очень высок, потому что мешок прикреплен к коже вашего ребенка.
  • Чистый уловитель — Этот метод включает снятие подгузника с вашего ребенка, ожидание, пока он помочится, и захват его в контейнер для образцов, так чтобы контейнер не касался его кожи.Хотя это предпочтительный метод взятия пробы мочи, это может быть очень трудной задачей.
  • Использование катетера — Если требуется этот метод, врач проведет трубку через уретру вашего ребенка (там, где выходит моча) и соберет мочу прямо из мочевого пузыря. Это может быть неудобно для вашего ребенка, и этот метод используется только в особых обстоятельствах.
  • Надлобковый аспират (SPA) — Хотя этот процесс является наиболее эффективным для сбора «чистого» образца, он также является наиболее инвазивным.Он заключается в том, что врач вводит небольшую иглу в нижнюю часть живота ребенка и извлекает мочу из мочевого пузыря. Опять же, этот метод будет использоваться только в случае крайней необходимости.

Советы по сбору проб мочи:

  • Дайте ребенку выпить много жидкости не менее чем за 30 минут до взятия пробы.
  • Звук текущей воды может помочь ребенку помочиться, поэтому откройте кран!

Как получить образец стула

Помимо того, что сбор образца стула является неприятной задачей для родителей, он также может быть затруднительным для детей старшего возраста.Как и в случае с анализом мочи, ваш врач или лаборатория тестирования предоставят вам стерильные контейнеры для сбора образца стула.

Чтобы упростить жизнь старшему ребенку, приподнимите сиденье унитаза и прикрепите кусок полиэтиленовой пленки к унитазу так, чтобы он слегка провисал посередине. Положите сиденье на пластик и позвольте ребенку какать как обычно. После того, как они закончили, вы можете собрать образец, используя встроенную мерную ложку в крышке контейнера для образцов.

Маленькие дети, пользующиеся горшком, должны делать это как обычно, и образец их фекалий можно взять прямо из горшка.Образцы у младенцев можно брать прямо из подгузника. Обычно не имеет значения, контактировал ли образец стула с мочой, но всегда уточняйте у своего врача или в лаборатории тестирования, если у вас есть какие-либо проблемы.

Наконечник для сбора образцов стула:

  • Перед взятием образца наденьте пару одноразовых перчаток и возьмите несколько влажных салфеток.

Анализы крови могут быть очень опасными для детей. Изображение: iStock

Другие полезные статьи:

Взятие вашего ребенка на анализ крови

У детей очень маленькие вены, которые часто трудно найти, поэтому опытный врач или медсестра определит, где лучше всего их искать. образец крови.По возможности будет использоваться игла-бабочка — более тонкая, чем обычная игла. Анестезирующие пластыри обычно используются для обезболивания. Их наклеивают на кожу примерно за час до взятия пробы, чтобы минимизировать дискомфорт для ребенка.

Постарайтесь как можно лучше подготовить старшего ребенка к уколу иглой. Важно сказать ей, что это может быть больно, но только на несколько секунд. Вы можете попробовать методы отвлечения, например, медленный обратный отсчет от 20. Маленьких детей или младенцев следует отвлекать с помощью книг или игрушек.Все, что издает звук или загорается, обычно работает лучше всего.

Наконечник для анализа крови:

  • Если возможно, держите ребенка у себя на коленях во время отбора пробы. Крепкие объятия помогут ей успокоиться, а также станут источником комфорта.

Сбор мочи — младенцы — Lifestyle News

Определение

Иногда необходимо получить образец мочи у ребенка для проведения анализа. Чаще всего мочу собирают в кабинете врача.Образец также можно собрать дома.

Как проводится тест

Чтобы взять образец мочи у младенца:

Тщательно промойте область вокруг уретры (отверстие, через которое выходит моча). Используйте мыло или очищающие салфетки, которые вам дал врач.

Вам выдадут специальный пакет для сбора мочи. Это будет полиэтиленовый пакет с липкой полоской на одном конце, чтобы он подходил к области половых органов вашего ребенка. Откройте сумку и поместите ее на младенца.

  • Для мужчин: поместите весь пенис в пакет и прикрепите клей к коже.
  • Для женщин поместите пакет на две складки кожи по обе стороны от влагалища (половых губ).

Наденьте подгузник на ребенка (поверх сумки).

Часто проверяйте младенца и меняйте сумку после того, как ребенок помочится. (Активный младенец может вызвать движение мешка, поэтому для взятия пробы может потребоваться более одной попытки.)

Вылейте мочу из мешка в контейнер, предоставленный врачом.Не касайтесь внутренней части чашки или крышки. Если вы дома, поместите контейнер в пластиковый пакет в холодильник, пока вы не вернете его своему врачу.

По завершении промаркируйте контейнер и верните его в соответствии с инструкциями.

Тщательно промойте область вокруг уретры. Чистите спереди назад у младенца женского пола и от кончика пениса вниз у младенца мужского пола.

Как подготовиться к тесту

Подготовка к тесту отсутствует.Если вы собираете мочу дома, приготовьте дополнительные пакеты для сбора мочи.

Как будет себя чувствовать тест

Нет никакого дискомфорта.

Почему проводится тест

Тест проводится для получения образца мочи у младенца.

Нормальные результаты

Нормальные значения зависят от того, какие тесты будут проводиться с мочой после ее сбора.

Риски

Нет серьезных рисков для младенца.В редких случаях может развиться легкая кожная сыпь от клея на пакете для сбора.

Каталожные номера

Gerber GS, Brendler CB. Обследование урологического пациента. В: Wein AJ, ed. Урология Кэмпбелла-Уолша . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2011: глава 3.

Дата проверки:

22.08.2013

Проверено:

Нил К. Канеширо, доктор медицины, MHA, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета.Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, Бетанн Блэк и A.D.A.M. Редакция.

Quick-Wee — более простой способ получить образец чистой уловленной мочи младенца

Дело

Отделение неотложной помощи становится все более загруженным после работы и после уроков. Следующим пациентом стал 5-месячный мальчик, доставленный родителями из-за лихорадки. Этим утром началась лихорадка, и они не давали ему попасть в детский сад.Младенец вакцинирован, выглядит хорошо, пьет жидкости в отделении. Ваше обследование не указывает на источник инфекции. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возможна, но вы знаете, что неинвазивный анализ мочи может занять много времени. Кроме того, образцы в мешках часто могут быть ложноположительными, и тогда вам нужно будет получить образец мочи с помощью инвазивного метода, такого как катетер. Может ли быть способ увеличить шанс получить чистую уловленную мочу менее чем за пять минут?

Фон

Образцы мочи часто требуются для исключения или исключения ИМП у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи с рвотой, лихорадкой, болями в животе и / или неспецифическими заболеваниями.

Американская академия педиатрии (AAP) заявляет, что диагноз ИМП требует анализа мочи и посева мочи. Это основано на его клинических рекомендациях по диагностике и лечению ИМП от 2016 г., в которых были подтверждены предыдущие рекомендации. 1

Есть много причин для исключения или исключения ИМП у детей. К ним относятся тот факт, что пропущенные ИМП могут привести к почечному рубцеванию и другой патологии, надлежащее назначение антибиотиков и отказ от дорогостоящих и ненужных исследований изображений.

AAP настоятельно рекомендует провести инвазивный анализ мочи, если ребенок выглядит нездоровым и требует противомикробной терапии. Образец мочи можно получить с помощью надлобковой аспирации или катетеризации уретры. Получение инвазивного образца — это клиническое решение.

AAP также настоятельно рекомендует, что если клиницист определяет, что у ребенка с лихорадкой низкая вероятность ИМП, то анализ мочи не требуется при условии тщательного клинического наблюдения.

Если у младенца нет низкой вероятности заражения ИМП, но он выглядит хорошо, AAP рекомендует два варианта: получить образец мочи с помощью одного из инвазивных методов, упомянутых ранее, или использовать двухэтапный подход для выявления ИМП.Первым шагом является получение образца мочи с использованием неинвазивного метода, такого как образец мочи в мешке. Если образец не показывает признаков ИМП, посев можно не проводить. Если образец в мешке показывает признаки ИМП, то вторым шагом является использование инвазивного метода и выполнение посева мочи.

Клинический вопрос

У младенцев с подозрением на ИМП, увеличивает ли метод Quick-Wee вероятность получения чистой уловленной мочи?

Фактические данные, лежащие в основе рекомендаций ВОЗ: Больничная помощь детям: каковы подходящие методы сбора мочи при ИМП? | Журнал тропической педиатрии

Всемирная организация здравоохранения разработала руководство по ведению общих заболеваний в больницах с ограниченными ресурсами.В этой серии содержится обзор научных данных, лежащих в основе рекомендаций ВОЗ. Рекомендации ВОЗ и другие обзоры доступны на http://www.ichrc.org

В этом обзоре рассматривается вопрос: каковы подходящие методы сбора мочи при ИМП?

Карманный справочник ВОЗ по стационарной помощи детям в главе 6.8 на стр. 164, рекомендует, если это возможно, получить образец мочи «чистого улова» для посева. У больных младенцев может потребоваться надлобковая аспирация.

Фон

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — частая причина лихорадки у детей младше 2 лет.Распространенность ИМП составляет ~ 5% среди детей с лихорадкой в ​​этой возрастной группе [1] и может достигать 9% в тропических регионах [2]. Иногда требуются инвазивные методы сбора мочи для получения образцов мочи у младенцев, не способных к опорожнению по команде. Неправильный сбор образцов мочи может привести к заражению и возникновению клинической дилеммы относительно того, каких младенцев и детей лечить и насколько тщательно их обследовать на предмет подозрения на ИМП. Больницы и клиники с ограниченными ресурсами сталкиваются с дополнительными проблемами, связанными с ограниченными средствами и опытом для надлежащего сбора и обработки образцов мочи.

В настоящее время доступны следующие методы сбора мочи, от наиболее до наименее инвазивных: надлобковая аспирация (SPA), анализ мочи с использованием катетера (CSU), моча из пакета (BSU) и моча с чистым уловом (CCU) или средняя моча. струйная моча (МСУ). MSU был определен как образец мочи, полученный от ребенка, способного опорожняться по команде, тогда как образец чистого улова был определен как образец мочи, полученный от ребенка, который не мог опорожняться по команде. СПА считается «золотым стандартом» метода сбора мочи.

Клиническая дилемма при принятии решения о том, какой метод сбора мочи использовать у пациентов с подозрением на ИМП, включает использование наименее инвазивного метода, доступного с использованием местных средств и опыта, при сведении к минимуму риска загрязнения пробы.

Диагноз ИМП в этом обзоре был основан на положительном посеве мочи, как указано в нынешнем Подкомитете Американской академии педиатрии (AAP) по параметрам клинической практики ИМП [3]. Зараженные образцы определялись как: рост непатогенных организмов (виды Lactobacillus, коагулазонегативные стафилококки, виды Corynebacterium), рост двух или более организмов и положительный результат посева мочи, когда одновременный образец «золотого стандарта» не имел роста. Промежуточный рост определялся как рост одного патогенного организма в количестве, недостаточном для диагностики ИМП.Стерильными образцами считались образцы без роста.

Методология

В Кокрановской базе данных систематических обзоров, PubMed и Medline был проведен поиск оригинальных валидационных исследований, сравнивающих уровни загрязнения мочи у детей, собранные CSU, BSU или MSU. Были включены только статьи, использующие SPA как «золотой стандарт».

Поиск в Кокрановской базе данных систематических обзоров проводился с использованием терминов «инфекция мочевыводящих путей» И «диагноз» и «ребенок».Из трех идентифицированных статей все были исключены.

PubMed Clinical Queries выполняли поиск с помощью фильтра «диагноз» с использованием поисковых терминов (инфекция мочевыводящих путей ИЛИ ИМП ИЛИ моча) И (надлобковый ИЛИ катетер ИЛИ мешок ИЛИ чистый захват ИЛИ средний поток) и ограничивали детей в возрасте 0–18 лет. и английский язык. Из 125 найденных статей 5 соответствовали критериям включения [3–6,7].

Medline искали с использованием терминов «Инфекции мочевыводящих путей / ди, ур» И «(надлобковый ИЛИ катетер ИЛИ средний поток ИЛИ чистый захват» И «ребенок /».Из 32 идентифицированных статей критериям включения соответствовала 1 дополнительная статья [8].

Результаты

Надлобковый аспират

Исследования, подтверждающие, что SPA является «золотым стандартом» сбора мочи, ограничены. Прилес и др. . выполнили SPA 42 здоровым детям обоего пола в возрасте от 3 месяцев до 10 лет, перенесших плановые операции [4]. Были получены два положительных образца, каждый из которых демонстрировал низкий уровень роста (<10 3 КОЕ мл -1 ) грамположительных бактерий ( Staphylococcus albus ), которые считались контаминантами.Ни один из этих загрязненных образцов не соответствовал критериям AAP для диагностики ИМП. Исходя из этих данных, моча, полученная с помощью SPA, имеет скорость промежуточного роста 4,7% и специфичность 100% при исключении ИМП. В этом исследовании нельзя было рассчитать чувствительность к SPA при диагностике ИМП, поскольку оно проводилось у здоровых детей, у которых не было подозрений на ИМП.

Катетерный образец мочи

Pryles и др. . в том же исследовании сравнивали CSU с образцами мочи SPA [4].Ни в одном образце CSU не было достаточно бактерий для диагностики ИМП. Однако 40,5% проб, полученных из первоначального потока мочи, имели промежуточный рост, по сравнению с 19,5% проб, полученных из последнего потока. Используя критерии AAP для диагностики ИМП (рост> 10 904 · 10 5 КОЕ / мл 904 · 10 -1 CSU мочи), специфичность CSU для исключения ИМП составляет 100%. Опять же, чувствительность CSU для выявления ИМП не могла быть определена на основе результатов этого исследования, поскольку оно проводилось у здоровых детей, у которых не было подозрения на ИМП.

Пакет для пробы мочи

Были выявлены три статьи, в которых сравнивались уровни загрязнения мочой образцов из пакетов с таковыми, полученными одновременно с помощью SPA [5,6,8]. Харди и др. . [8]. провели СПА всем детям, поступившим в детское отделение с положительным ростом по БГУ. Из 26 положительных проб БСУ 22 (84,6%) были загрязнены. Сообщалось о 50% ложноположительных и 9% ложноотрицательных результатах. Это хорошо соответствует уровню ложноположительных и отрицательных результатов 57% и 10% соответственно, обнаруженному Аронсоном и др. .[6]. Чувствительность и специфичность невозможно было рассчитать ни в одном исследовании, так как были включены только пациенты с положительным BSU; общее количество пациентов, прошедших скрининг на BSU, неизвестно. Saccharow и Pryles [5] выполнили SPA и BSU у 154 детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, посещавших амбулаторную почечную клинику по поводу рецидивов ИМП. Распространенность ИМП у этих пациентов составила 8,3%. Сорок пять образцов БГУ (29%) имели промежуточный рост. Чувствительность BSU в этой серии составила 77%, специфичность — 68%.

Чистая моча

Ramage и др. . [9] провели исследование, в котором сравнивали CCU и SPA у 49 младенцев в возрасте до 24 месяцев в условиях учебной больницы с подозрением на ИМП. Распространенность ИМП в этом исследовании составила 32%. Они продемонстрировали чувствительность и специфичность 89% и 95% соответственно. Следует отметить, что два ложноположительных результата в этом исследовании были бы сочтены контаминированными, а не диагностическими для ИМП, согласно рекомендациям AAP (тяжелый смешанный рост).Это повысит чувствительность MSU до 100%. Амир и др. . [7] сравнили CCU и SPA у 60 обрезанных мужчин в возрасте до 21 недели. У всех были взяты посевы мочи как часть септического скрининга. Распространенность ИМП в исследуемой популяции составила 26%. У девяти младенцев не удалось получить образец SPA, у остальных была продемонстрирована чувствительность 97% и специфичность 100% (один стерильный образец SPA имел промежуточный рост на CCU).

Средняя моча

Было выявлено одно исследование, в котором сравнивались уровни загрязнения мочи, полученные MSU с использованием SPA в качестве золотого стандарта [10].Morton и Lawande [10] выполнили SPA и сопутствующую MSU 51 ребенку в возрасте <10 лет в амбулаторных условиях в Нигерии. Распространенность ИМП в исследуемой популяции составила 10%, доля детей младше 2 лет не была опубликована. 90% образцов МГУ продемонстрировали промежуточный рост. Их собирали матери, которые были проинструктированы, но без присмотра в отношении чистки наружных половых органов и сбора образцов. MSU имел чувствительность 100% и специфичность 100%, хотя рост> 10 5 КОЕ мл -1 использовался в качестве порогового значения для диагностики ИМП (рекомендации AAP предлагают использовать 10 4 КОЕ мл −1 ).

Обсуждение

SPA считается «золотым стандартом» метода сбора мочи; наименее вероятно заражение (уровень доказательности 1b, Оксфордская система оценок). Образцы SPA имеют менее 5% шансов на промежуточный рост [4], а использование рекомендаций AAP для интерпретации результатов посева мочи имеет близкую к 100% специфичность для исключения ИМП. Основные недостатки использования SPA в качестве метода сбора мочи включают инвазивность теста и возможную невозможность получить образец с помощью этого метода.Показатели успешности получения образцов СПА колеблются от 25% до 98%, хотя многие из этих исследований включали детей старше 2 лет, которые больше не рассматривались для СПА и у которых можно было ожидать более высокого процента неудач [2, 5] . Сообщалось об увеличении успеха при использовании УЗИ мочевого пузыря и ожидания 60 минут после последнего мочеиспускания младенцев перед попыткой SPA [11, 12]. Инвазивность СПА может беспокоить родителей, хотя после этой процедуры было зарегистрировано мало побочных эффектов.Транзиторная микроскопическая гематурия является наиболее частым осложнением СПА и не имеет клинического значения [13]. Сообщалось о макроскопической гематурии и перфорации кишечника с частотой 0,5–2,0% и 0,2% соответственно [4,8,13]. Сообщалось об одном случае макроскопической гематурии, потребовавшего переливания крови, о каких-либо последствиях после пункции кишечника не сообщалось [8, 9, 11]. Отсутствие местных специалистов по сбору мочи с помощью SPA может ограничить его использование в некоторых случаях, хотя были опубликованы руководства по методике SPA [14].

Образцы

CSU имеют незначительную частоту ложноположительных результатов, когда рост> 10 5 КОЕ мл -1 используется в качестве пороговой точки для диагностики ИМП (уровень доказательности 1b). Таким образом, специфичность CSU при исключении ИМП приближается к 100%. Сообщается, что чувствительность CSU составляет 95%, хотя это не было подтверждено [15]. Более высокие темпы промежуточного роста в образцах CSU наблюдаются, если первые несколько миллилитров мочи не выбрасываются, хотя и не до такой степени, чтобы ошибочно диагностировать ИМП при посеве [2].Успешность использования CSU в качестве средства сбора мочи приближается к 100% [16]. Возможные осложнения CSU включают микроскопическую гематурию, катетер-индуцированную ИМП и образование стриктуры уретры. Транзиторная микроскопическая гематурия наблюдалась у 17% младенцев, перенесших катетеризацию in-out [17]. Риск ятрогенных ИМП и образования стриктур еще предстоит оценить количественно, но считается незначительным [2, 3].

Пробы BSU имеют высокий уровень загрязнения (уровень доказательности 1а).У них высокий уровень ложноположительных результатов (50–57%) и значительный уровень ложноотрицательных результатов (9%) [6]. Сообщается, что чувствительность и специфичность составляют 77% и 68% соответственно [5].

CCU как средство сбора мочи у младенцев имеет чувствительность 90–97% и специфичность, приближающуюся к 100% при диагностике ИМП (уровень доказательности 1b). CCU могут собирать родители у маленьких детей, которые недостаточно плохо себя чувствуют, чтобы требовать немедленного приема антибиотиков. Родители предпочитают этот метод получения образцов мочи, и его легко научить применять [19].Почти 100% успешное получение образцов MSU в течение 5 минут после кормления у младенцев было описано Boehm и Haynes [18] с использованием рефлекса Perez. Для этого нужно держать ребенка ничком над стерильным контейнером для мочи и осторожно поглаживать его спину.

Образцы

MSU имеют как чувствительность, так и специфичность, приближающуюся к 100% при диагностике ИМП на культуре (уровень доказательности 1b). Образцы MSU демонстрируют высокий уровень промежуточного роста, который может быть уменьшен родительским надзором во время сбора [10].Образцы MSU могут быть легко собраны у детей, способных опорожнить ребенка по команде.

Резюме

SPA и CSU — это быстрые и точные методы получения образцов мочи у младенцев, которые не могут опорожнить кишечник по команде. Недостаток опыта и опасения родителей по поводу осложнений от этих относительно инвазивных методов могут ограничить их использование. Однако их следует рассматривать у всех младенцев, которые достаточно нездоровы, чтобы потребовать немедленного лечения антибиотиками (рекомендация степени А).У детей старшего возраста и младенцев, которым не требуется немедленное лечение антибиотиками, CCU или MSU являются методами выбора для получения образца мочи (рекомендация уровня A). Следует проявлять осторожность, чтобы получить истинную пробу из середины потока, чтобы повысить точность пробы, взятой при диагностике ИМП. Образцы BSU не могут быть рекомендованы для диагностики ИМП (рекомендация степени А) [20].

Список литературы

1« и др.

Распространенность инфекций мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой

,

J Pediatr

,

1993

, vol.

123

(стр.

17

23

) 2« и др.

Распространенность и антимикробная чувствительность при инфекциях мочевыводящих путей у детей младше 5 лет с лихорадкой в ​​отделении неотложной помощи детям в Нигерии

,

Ann Trop Paediatr

,

2003

, vol.

23

(стр.

39

45

) 3

Практический параметр

Диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой

,

Pediatr

,

1999

, vol. .

103

(стр.

843

52

) 4« и др.

Сравнительное бактериологическое исследование мочи детей, полученной чрескожной надлобковой аспирацией мочевого пузыря и катетеризацией

,

Pediatr

,

1959

, vol.

24

(стр.

983

91

) 5,.

Дальнейший опыт использования чрескожной надлобковой аспирации мочевого пузыря бактериологические исследования у 654 младенцев и детей

,

Pediatr

,

1969

, vol.

43

(стр.

1018

24

) 6,,.

Комбинированная надлобковая аспирация и исследование чистой мочи у младенцев и детей

,

Acta Paediat Scand

,

1973

, vol.

62

(стр.

396

400

) 7,,, et al.

Надежность посева мочи в середине потока от обрезанных младенцев мужского пола

,

Am J Dis Child

,

1993

, vol.

147

(стр.

969

70

) 8,,.

Сравнение стерильного мешка, чистого улова и надлобковой аспирации в диагностике инфекций мочевыводящих путей в раннем детстве

,

Br J Urol

,

1976

, vol.

48

(стр.

279

83

) 9« и др.

Точность сбора чистой мочи у младенцев

,

J Pediatr

,

1999

, vol.

135

(стр.

765

7

) 10,.

Диагностика инфекции мочевыводящих путей: сравнение посева мочи из надлобковой аспирации и среднего потока в детской амбулатории в Нигерии

,

Ann Trop Paed

,

1982

, vol.

2

(стр.

109

12

) 11,,.

Осложнения надлобковой аспирации мочевого пузыря

,

Arch Dis Child

,

1975

, vol.

50

(стр.

80

1

) 12.

Использование портативного УЗИ для сбора мочи надлобковой аспирацией

,

Ann Emerg Med

,

1991

, vol.

20

(стр.

631

5

) 13.

Надлобковая пункция мочевого пузыря в частной практике

,

Postgrad Med

,

1982

, vol.

72

(стр.

63

4

) 14,.

Надлобковая аспирация мочи у недоношенных и доношенных детей

,

Педиатрия

,

1965

, т.

36

(стр.

132

3

) 15,.

Аспирация мочевого пузыря для диагностики инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста

,

J Singapore Paediatr Soc

,

1976

, vol.

18

(стр.

43

7

) 16,,.

Надлобковая аспирация мочевого пузыря в сравнении с катетеризацией уретры у больных детей грудного возраста: успешность, эффективность и частота осложнений

,

Ann Emerg Med

,

1994

, vol.

23

(стр.

225

30

) 17,,.

Гематурия, вызванная катетеризацией уретры

,

Ann Emerg Med

,

1987

, vol.

16

(стр.

550

2

) 18,.

Бактериология мочи «среднего улова»

,

Am J Dis Child

,

1966

, vol.

111

(стр.

366

9

) 19.

Домашний сбор мочи на посев у младенцев тремя методами: опрос предпочтений родителей и уровня бактериального заражения

,

Br Med J

,

2000

, vol.

320

(стр.

1312

17

) 20,,,.

Посев мочи из пакетов у детей раннего возраста: слишком ли высоки риски?

,

J Ped

,

2000

, т.

137

(стр.

221

6

)

Заметки автора

© Автор [2007]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

ИМП и как заставить младенцев писать по требованию • The Medical Republic

Единственный способ узнать наверняка, что у маленького ребенка инфекция мочевыводящих путей — это проверить мочу на наличие бактерий.Но это легче сказать, чем сделать.

Большинство детей не могут мочиться по собственному желанию до двух или трех лет, поэтому врачам общей практики и родителям приходится ждать спонтанного мочеиспускания, говорит общий педиатр доктор Джонатан Кауфман.

Традиционно образцы мочи собирали с помощью подгузника или пакета.

Но около половины этих образцов будут заражены случайными кожными бактериями, что сделает их бесполезными для выявления ИМП, сказал он.

Родители могут ждать с сосудом для сбора мочи и надеяться собрать мочу в середине потока.Но после питья жидкости у ребенка требуется около часа на мочеиспускание, поэтому это непрактично для родителей с другими обязанностями.

Отсутствие хорошего практического метода сбора образцов мочи означало, что врачи общей практики часто просто использовали догадки для диагностики ИМП у младенцев, сообщил доктор Кауфман в BMJ Paediatrics Open, сообщил, что .

«И это приводит как к неправильной диагностике других состояний, так и к тому, что если вы продолжаете ждать и ждать и не можете получить образец, потенциально отсроченная терапия для детей с ИМП», — сказал д-р Кауфман The Medical Republic.

Прямое извлечение мочи возможно при катетеризации уретры или надлобковой пункционной пункции, но эти процедуры были инвазивными и болезненными, сказал он.

Изображение предоставлено Джонатаном Кауфманом и Биллом Ридом

В то время как врачи общей практики обычно назначают антибиотики младенцам с подозрением на ИМП до получения результатов лабораторных исследований, глобальный рост устойчивости к антибиотикам сделал важным анализ мочи, сказал он.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *