Норма кала у новорожденных: Каким должен быть стул малыша — Талантика — город профессий

Содержание

Каким должен быть стул малыша

Первые дни

Как правило, младенец писает один раз в первые сутки после рождения, а последующие несколько дней – от двух до шести раз каждые 24 часа.
Самый первый стул новорожденного довольно важен. Он должен произойти также в первые сутки после родов. Первый кал должен быть зеленовато-черного цвета и очень липкий (прилипшие к коже младенца остатки лучше удалять детским маслом). Такие характеристики стула могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Но постепенно кал станет более жидким с зернистой текстурой, а его цвет изменится на желто-зеленый. Если вы кормите малыша грудью, вы заметите кислотный запах.

Следующие несколько недель

Поначалу частые испражнения младенца будут связаны с новым для него питанием. В течение первого месяца ребенок может какать от одного до четырех раз каждые сутки, хотя некоторые малыши делают это реже. Чаще всего новорожденный при этом морщится и прикладывает видимые усилия.

Не думайте, что у малыша диарея – напротив, жидкий стул зеленого цвета характерен для здорового ребенка. Когда грудничку исполнится два-три месяца, он начнет испражняться реже, а у стула появятся различные запахи.

Последующие месяцы

Как только подойдет к концу первая стадия, стул ребенка, питающегося грудным молоком, будет походить на горчицу – как цветом, так и консистенцией. Обычно у него не бывает резкого неприятного запаха.
Впрочем, очень часто малыши на естественном вскармливании ведут себя по-разному. Некоторые испражняются в каждый новый подгузник, а кто-то делает это лишь раз в неделю. Но все без исключения младенцы должны мочиться несколько раз в день.

У детей на искусственном вскармливании стул немного другой: он более темный и плотный по консистенции и обладает резким запахом. Также существует вероятность небольших запоров, вызванных составом смеси. Если вы заметили подобные проблемы, стоит перейти на другую смесь. Кроме того, необходимо проконсультироваться с педиатром. Дети, питающиеся грудным молоком, в большинстве не страдают от запоров.

Стул у малышей: норма и отклонения

17 Октября 2019

13650 просмотров

Каким должен быть стул у ребенка? Это один из наиболее частых вопросов родителей. Малыши разного возраста и на разном вскармливании имеют особенности по частоте и консистенции стула. Давайте рассмотрим этот вопрос более детально.
У детей с рождения до 4х месяцев частота стула считается нормальной, если происходит от 1 до 7 актов дефекации в сутки, от 4х месяцев до 2-х лет – от 1 до 3х. На грудном вскармливании частота дефекаций – от 2 до 6–7 раз, на искусственном – от 1 до 4х раз в сутки.
Для малышей на грудном вскармливании в норме стул светло-желтого цвета, однородный, кашицеобразный с кисловатым запахом, в то время как у детей на искусственном вскармливании стул более темный и плотный. Допустимо небольшое количество не перевариваемых комочков пищи.

Зеленый цвет стула является вариантом нормы, если в нем нет патологических примесей в виде слизи и крови.

Варианты стула при наличии различных заболеваний у ребенка

Рассмотрим варианты стула, которые могут быть проявлением различных заболеваний у малыша. При наличии таких изменений следует обратиться к специалисту для уточнения характера нарушений и подбора соответствующих методов терапии.
В виду незрелости ферментных систем, у большинства новорожденных нередко встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность. Стул при данном состоянии учащен до 8-10 раз в сутки, он жидкий, пенистый с большим водяным пятном и кислым запахом. При этом малыш может бросать грудь или соску при наличии аппетита, быть беспокойным во время кормления. Корректируется данное состояние врачом-педиатром.
Присутствие в стуле обильного количества слизи, прожилок крови, учащенное или наоборот редкое опорожнение при появлении высыпаний на коже у малыша, может быть симптомами пищевой аллергии на белок коровьего молока.

В основном это наблюдается у детей первого года жизни и также корректируется педиатром.
Отсутствие стула у ребенка в первые 48 часов после рождения и в дальнейшем обильный, жирный (плохо смываемый с горшка), блестящий, зловонный стул при отсутствии набора веса – также является поводом для обращения к специалисту с целью исключения генетического заболевания – муковисцидоза.
При наличии разжиженного, частого и обильного стула (полифекалия) и увеличении объема живота при снижении массы тела или отсутствии прибавок в весе, отмечающиеся через 4-8 недель после введения глютен-содержащих продуктов (манная, овсяная, пшеничная каши, сухари, сушки, печенье, вермишель) необходимо исключить у малыша целиакию, обратившись к педиатру, либо к гастроэнтерологу.

Диарея, изменение цвета (темно-зеленый, черный и т.д.), появление в стуле патологических примесей в виде слизи, крови, гноя – наиболее частое проявление кишечной инфекции. Все это может сопровождаться лихорадкой, рвотой, снижением аппетита, малыш при этом становится вялым и беспокойным.

Кишечные инфекции опасны серьезными осложнениями, поэтому с такими симптомами следует сразу обратиться к врачу.
Если ребенок проявляет беспокойство, плачет, а в стуле видна кровь в виде «малинового желе» – это повод для экстренного обращения к хирургу, для исключения экстренной патологии.
Снижение частоты стула, изменение его характера (плотная консистенция, увеличение объема, либо по типу «овечьего», возможно с прожилками крови), а также отсутствие самостоятельного опорожнения на протяжение более чем 3 дней, говорит о запорах, которые бывают органическими и функциональными. Причины запоров могут быть разными, в связи с этим не следует заниматься их самолечением.

Помните, изменение характера и частоты стула требует консультации врача. Необходимое обследование назначит именно он, при необходимости может потребоваться госпитализация для углубленного обследования с целью своевременной коррекции состояния.

7 людям нравится эта запись

Стул у ребенка при грудном вскармливании

В первую очередь, внешний вид и частота стула обусловлена типом кормления: грудным, искусственным или смешанным.

Подробнее про стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

В первые дни после родов стул ребенка называется меконий — выходит то, что накопилось у малыша за время беременности, стул черный и вязкий. Это первородный кал, образующий в утробе в результате заглатывания околоплодных вод. Он выделяется в первые часы жизни и постепенно светлеет на третий день, при условии достаточного получения грудного молока. В случае удлинения периода выделения мекония необходимо проконсультироваться с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию о коррекции режима кормления.

Эксперты сходятся на мнении, что стул ребенка на ГВ более разнообразен, чем у ребенка на искусственном вскармливании. Начиная с 4 дня жизни стул ребенка уже совсем не похож на меконий, и мы ожидаем, чтобы ребенок какал минимум 3-4 раза в сутки, это хороший показатель того, что младенец ест достаточно молока. Консистенция становится жидкой и пастообразной, а цвет может варьироваться от горчичного до зеленого или оранжевого. Из примесей может наблюдаться слизь, а иногда белые комочки. Это не должно вызывать беспокойства, если вес ребенка равномерно увеличивается.

Первые недели опорожнение кишечника малыша происходит ежедневно. Нормально, если оно происходит после кормления. Насторожить должно уменьшение частоты стула, когда ребенок до 4-6 недель какает реже 3-4 раз в сутки. В таком случае педиатр должен проверить прибавку в весе. Возможно, малышу нужно будет какое-то время помогать и подкармливать сцеженным молоком, чтобы скорость набора веса была повыше.

Через шесть недель ситуация кардинально меняется. Малыш может какать 8 раз в день, а может один раз в 5-6 дней или еще реже. И это не должно вызывать беспокойство, так как грудное молоко переваривается у всех по-разному. У некоторых оно переваривается полностью, поэтому редкий стул является абсолютной нормой, так же, как и частый стул.

Частота стула должна беспокоить, если появились такие симптомы:

плохой набор веса;
плотная консистенция стула, сухой стул;
темный цвет кала;
беспокойство малыша при кормлении;
боль при опорожнении кишечника.

В таком случае следует обратиться к педиатру.

Стул детей раннего возраста | Passion.ru

Основными кишечными заболеваниями детей грудного возраста являются:

1. Целиакия — болезнь, при которой существует недостаток специального фермента, благодаря которому усваивается вещество глютен. Это вещество содержится в овсе, пшеничной муке, ржи, ячмене и рисе.

Симптомы заболевания проявляются в процессе введения в рацион ребенка прикорма в виде продуктов с глютеном, таких как хлеб, всевозможные злаковые каши, печенье. У малыша может воспалиться кишечник — вследствие аллергической реакции неокрепшего организма на добавление вышеперечисленных продуктов в пищу.

Симптомы целиакии:

частый стул (около десяти раз в сутки)
неприятный запах
светло-желтый цвет
ребенок не прибавляет в весе
малыш проявляет признаки беспокойства

Анализ кала ребенка при этом заболевании покажет, что в нем содержится большое количество жиров, именуемое стеаторрея.

2. Лактазная недостаточность характеризируется недостаточной выработкой лактазы — фермента, который способствует усвоению организмом лактозы (углевода, содержащегося в грудном молоке). Как правило, лактазная недостаточность наиболее ярко выражается в течение первых дней кормления ребенка грудью.

Признаки лактазной недостаточности:

высокая частота стула — около десяти раз в сутки
консистенция кала — водянистая
запах кислый
ребенок отличается беспокойством, часто плачет
не набирает вес

В случае этого заболевания анализ кала покажет большое содержание жиров и молочной кислоты — вещества, вырабатываемого из лактозы в кишечнике.

3. Муковисцидоз является заболеванием, которое передается по наследству. При этой болезни железами организма вырабатываются вязкий секрет, из-за которого затрудняется работа всех органов. Кишечная форма муковисцидоза поражает пищеварительную систему.

Симптомы муковисцидоза:

вязкий кал
сероватый цвет стула
неприятный запах

Все это является результатом стеаторреи. Анализ кала ребенка, больного муковисцидозом, также показывает стеаторрею. В старшем грудном возрасте, с введением прикорма, анализ покажет наличие в стуле мышечных волокон (креаторея), соединительной ткани, а также крахмала, что говорит о недостаточности переваривания пищи.

4. Острый и хронический энтерит является воспалительным заболеванием кишечника. В большинстве случаев это заболевание вызвано кишечной инфекцией.

Симптомы энтерита:

полужидкий или жидкий стул, с большим содержанием слизи, и даже крови.

Микроскопическое исследование кала малыша, страдающего острым энтеритом, показывает наличие огромного количества лейкоцитов и большого содержания жира (стеаторрея). Наблюдается недостаток важных для формирования организма микроэлементов — кальция, фосфора в крови, а также витаминная недостаточность.

11 оттенков стула детей. | Дети наше всё

Как часто ваш ребенок ваш ребенок должен ходить по большому? Какого цвета стул у новорождённых при грудном или естественном вскармливании? Большинство молодых родителей не знают чего ожидать.

Стул новорождённых может иметь множество вариаций, цветов и форм, даже опытные родители возможно не видели все возможные варианты

Этот статья предоставит вам сведения о большинстве видов детских какашек с которыми вы можете столкнуться. Вы узнаете что нормально а что нет. Узнаете ответы на вопросы:

Какой цвет стула у новорожденных?
Какого цвета должен быть стул у новорожденного?
Цвет стула +у новорожденных при грудном вскармливании.
Цвет стула новорожденного на искусственном вскармливании.

Частота стула у детей,

Частота стула у новорожденных варьируется в достаточно широких пределах. Некоторые ходят по большому после каждой еды, а некоторые один два раза в неделю.

Что более важно так это консистенция стула малыша, он должен быть достаточно мягкий. Если он твёрдый и сухой то возможно у вашего малыша запор и ему нужна ваша помощь что бы наладить процесс.

Частота стула у ребенка на грудном вскармливании

Новорожденные дети на грудном вскармливании обычно какают после каждого кормления. Примерно 10 раз на дню. Однако после третьей-шестой недели обычно они начинают делать это реже.

Примерно 5 раз в день, такова частота стула у новорожденных на ИВ. Стул чуть менее мягкой консистенции чем у детей на грудном вскармливании.

Развитие стула у детей. Периоды, цвета и типы.

Стул новорожденного: меконий

Зеленовато-черный, смолистый, липкий стул. Чем-то похож на отработанное моторное масло. Меконий происходит из амниотической жидкости, слизи, клеток кожи и других веществ. Практически не имеет запаха.

Стул новорожденного: переходный стул

Когда вашему малышу от двух до четырёх недель, его стул становится светлее, темно-зеленый и менее липкий чем меконий. Это переходное состояние стула когда желудок начал переваривать грудное молоко или молочную смесь.

Цвет стула у новорожденных при грудном вскармливании

Если вам ребенок находится чисто на грудном вскармливании, то стул будет желтый или немного зеленоватый. Консистенция мягкой или сливочной консистенции.

Стул может быть достаточно жидкий и напоминать понос.

Типичный вид напоминает горчицу и творог смешанные вместе и может иметь небольшие семяобразные пятна.

Не имеет ярко выраженного неприятного запаха.

У нормального стула может быть много разных оттенков. Зеленоватый цвет обычно обозначает, что вы съели что-то необычное для себя. Если кроме зеленоватого цвета нет никаких других отклонений, то вам не о чем волноваться.

Цвет стула новорожденного на искусственном вскармливании

Здоровый стул у младенцев на искусственном вскармливании пастообразный, желтоватый цвет как арахисовое масло в более коричневые оттенки. Бронзово-коричневый, желто-коричневый или зелено-коричневый. Запах более едкий, чем у стула на грудном вскармливании. И чуть менее едкий, чем у детей на прикорме.

Низкокалорийный стул

Светло зеленый, пенистый, похожий на водоросли. Это признак того что младенец есть слишком много переднего молока. Переднее молоко не имеет достаточной питательной ценности, слишком маленькое содержание жира.

Возможно, вы недостаточно долго держите у груди во время кормления и полноценное молоко не доходит до ребенка.

Высоко-железистый стул

Если вы добавляете в питание малыша железо, то его стул может стать темно-зеленым, или даже черным. Это случается не часто, но тоже абсолютно нормально.

Однако: если стул ребенка почти черный и не принимаете железно, вам надо обратиться к врачу.

Стул после введения прикорма

После введения прикорма в пищу малыша – кашки, пюре и прочее. Вы практически сразу заметите изменения в стуле малыша. Особенно если он находится на грудном вскармливании.

Стул становится темнее, коричневым и темно-коричневым. Более твердым, менее вязким и более пахучим.

Стул с непереваренной пищей

Иногда в стуле ребенка вы можете различить частицы еды, окрашенные в различные цвета. Оранжевая морковь, красная свекла, синие части кожицы ягод.

Не беспокойтесь скорее всего некоторая еда переваривается только частично, или просто питание прошло очень быстро через пищеварительную системы, и не успело перевариться.

Так же это может быть из-за того что ребенок не успевает прожевывать еду, а просто глотает.

Важно, если это происходит постоянно, то вам необходимо обратить к врачу.

Диарея у грудничка

У детей диарея очень жидкая и состоит больше из жидкости, чем из остатков еды. Стул в таком случае может быть желтым, зеленым или коричневым. Стул может просто вытекать из подгузника в таком случае.

Диарея может быть признаком инфекции или аллергии. Продолжительная диарея может привести к дегридрации.

Обратитесь к врачу если вашему малышу меньше трех месяцев и понос был два-три раза(не дней, а просто раза) или если понос продолжается день-два.

Так же срочно обратитесь к врачу, если в стуле есть признаки крови или слизь.

Запор

Если у вашего ребенка стул круглыми катышками возможно у него запор. Ребенок может показывать видимый дискомфорт при процессе дефекации. В стул может даже попасть кровь от раздраженного ануса.

Один или два стула в виде катышков не повод для беспокойства (если нет признаков крови в стуле), однако если это произошло три или более раз, то это повод обратиться к врачу.

Запор часто случается у детей, которым начинают давать прикорм. Так же это может быть признаком чувствительности молочному или соевому белку или непереносимости каких-то компонентов в грудном молоке или молочной смеси.

Стул новорожденного со слизью

Подгузник вашего малыша выглядит покрытым слизью? Зеленоватый стул пронизанный блестящими нитями означает что в нем есть слизь. Иногда это бывает если у ребенка чрезмерное слюноотделение, поскольку слизь в слюне не перевариваемая.

Одна слизь в стуле так же может быть признаком инфекции или аллергии. Если такой стул продолжается более двух дней или наличествуют другие симптомы вам следует обратиться к врачу.

Кровь в стуле у ребенка: ярко красная кровь.

Ярко красная кровь может появиться в стуле у ребенка по нескольким причинам. Обратитесь к врачу, если вы заметите:

Обычный стул с оттенком крови, что может быть признаком аллергии на молочный белок.
Стул во время запора с каплями крови, что может быть признаком трещин в анусе.
Понос с кровь, что может быть вызвано бактериальной инфекцией.

Кровь в стуле у ребенка: Темная кровь.

Иногда кровь в стуле ребенка выглядит темной, черной. Это означает, что кровь была частично переварена. Если у ребенка в стуле появилась переваренная кровь – обычно это маленькие пятна похожие на семена макак или черного кунжута – это может быть из-за кровоточащих сосков при грудном кормлении.

Это не вредно, однако вам стоит позаботиться груди, и на всякий случай обратиться к врачу.

Стул, при котором следует беспокоиться

Если вы видите что-то необычное в стуле ребенка обратитесь к врачу. Есть несколько редких но означающих серьезные проблемы разновидностей стула.

Твердый стул с переваренной кровью.
Стул практически полностью из крови.
Светлый стул, сигнал о проблемах с печенью.

Источники:

AAP. 2015a. Baby’s first bowel movements. American Academy of Pediatrics. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/Pages/Babys-First-Bowel-Movements.aspx [Accessed December 2016]
AAP. 2015b. Infant constipation. American Academy of Pediatrics. http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/Pages/Infant-Constipation.aspx [Accessed December 2016]
AAP. 2015c. The many colors of poop. American Academy of Pediatrics. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/The-Many-Colors-of-Poop.aspx[Accessed December 2016]
AAP. 2015d. Pooping by the numbers. American Academy of Pediatrics. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Pooping-By-the-Numbers.aspx[Accessed December 2016]
John Hopkins Children’s Center. Undated. Stool color guide. http://www.hopkinsmedicine.org/health/articles-and-answers/healthy-children/stool-color-guide[Accessed December 2016]
Mayo Clinic. 2015. I’m breastfeeding my newborn and her bowel movements are yellow and mushy. Is this normal for baby poop? http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/baby-poop/faq-20057971 [Accessed December 2016]
NIH. Undated. What are some of the basics on infant health? National Institute of Child Health and Human Development, National Institutes of Health. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/infantcare/conditioninfo/pages/basics.aspx [Accessed December 2016]

Каким должен быть стул у новорожденного на искусственном и грудном вскармливании

Автор: Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы «Smart Mama»

г. Санкт-Петербург

Время на прочтение : 10 минут

Зеленый, пенистый, густой стул — это нормально для грудничка? То, что находится в подгузнике ребенка, может многое рассказать о его здоровье. Изменения в стуле малыша происходят сразу после рождения, когда он начинает пить грудное молоко или смесь, или чуть позже, когда он пробует прикорм. Каким должен быть стул грудничка в норме и как отличить возрастные изменения от тревожных признаков, которые требуют посещения врача, рассказывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, отличается ли стул ребенка на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— В норме стул у детей первого года жизни на разном питании отличается.

	Грудное вскармливание	Искусственное вскармливание	Смешанное вскармливание
консистенция	Кашицеобразный, допустимы светлые комочки	Более плотный — неоформленный, но достаточно густой	Зависит от доли грудного молока и доли смеси в рационе ребенка. Соответственно стул будет приближен к варианту стула на грудном либо искусственном вскармливании
цвет	Светло-желтый, зеленоватый	Более зеленый

Грудное вскармливание	консистенция Кашицеобразный, допустимы светлые комочки	цвет Светло-желтый, зеленоватый
Искусственное вскармливание	консистенция Более плотный — неоформленный, но достаточно густой	цвет Более зеленый
Смешанное вскармливание	консистенция / цвет Зависит от доли грудного молока и доли смеси в рационе ребенка. Соответственно стул будет приближен к варианту стула на грудном либо искусственном вскармливании

— Стул новорожденного — что считается нормой?

— У новорожденного — ребенка первых 28 дней жизни — происходит перестройка организма и переход от внутриутробной ко внеутробной самостоятельной жизни. И его стул многим мамам покажется странным и непривычным — но это не патология.

Первородный кал — меконий — имеет консистенцию густой чернильной пасты темно-зеленого, практически черного цвета.
2—3 сутки — стул переходный — частично темно-зеленый, со временем он становится кашицеобразным.
4—5 сутки — стул разрозненный — он включает жидкую часть, белые непереваренные комочки, иногда прожилки слизи.
12—14 сутки — с конца второй недели начинает формироваться нормальный стул, который в дальнейшем будет неизменным.

Через переходные состояния проходит каждый новорожденный, потому что он начинает получать молочное питание, в его кишечник попадают белки и жиры. Естественно, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта подстраивается под новый характер питания, и может возникнуть нарушение стула. К тому же микрофлора кишечника претерпевает изменения: патогенная флора новорожденного к концу первой — началу второй недели вытесняется нормальной флорой, и бифидобактерии в основном начинают играть главенствующую роль. Эти факторы приводят к значительным изменениям стула, пугаться которых не стоит.

— От чего зависят форма и вид кала новорожденного и грудного ребенка?

— Характер стула зависит от особенностей работы пищеварительного тракта ребенка и питания кормящей мамы — некоторые продукты младенец может переносить лучше или хуже.

Если малыш недоедает — стул реже, консистенция уплотняется.
Если мама неправильно развела смесь — добавила больше или меньше воды — произойдет уплотнение или разжижение стула.
Если у ребенка нарушен питьевой режим — повышена температура, и он теряет много влаги, или стоит жара, и запасы жидкости не восполняются, стул может стать более плотным.

— Регулярность стула на первом году жизни меняется по месяцам?

— Чем старше становится ребенок, тем реже происходят опорожнения кишечника.

Стул у новорожденного ребенка бывает до 8—10 раз. Опорожнение кишечника возможно после или в процессе каждого приема пищи — и это будет нормой.
Стул в 2 месяца имеет в норме адекватные интервалы в 3—3,5 часа днем и в 4 часа ночью. В дальнейшем характер стула отражает питание ребенка.
Стул с 5—6 месяцев — плотный 1—2 раза в сутки или 1 раз в двое суток; он более оформленный и похож на стул взрослого.

— На прикорме стул меняется?

— Стул грудничка с началом введения прикорма в норме становится плотнее. Это происходит не сразу — прикорм вводится постепенно, микродозами, и когда порция доводится до возрастной нормы, стул более явно меняет характер. Если прикорм вводить быстро с больших доз, организм ребенка не успеет справиться с новой пищей и среагирует запором. При непереносимости и аллергической реакции после введения новых продуктов возможно разжижение стула с появлением прожилок крови или слизи — это тревожный сигнал, который требует медицинского осмотра. Для прикорма нужно выбирать продукты по возрасту ребенка, потому что далеко не всё подходит для первого знакомства с новой пищей.

— Как часто должен быть стул у грудничка?

— Для маленького ребенка, который получает только молочное питание, норма стула — понятие плавающее. Нужно отталкиваться от того, что нормально для конкретного ребенка: это касается и регулярности, и консистенции, и цвета стула.

Норма стула

Стул восемь—десять раз в сутки — норма, если новорожденному комфортно, он спокоен и такая частота стула у него всегда.
Стул один раз в сутки или раз в двое суток — норма, если ребенку спокойно, он не натуживается постоянно и какает самостоятельно.
Стул с непереваренными комочками — норма, если состояние ребенка в порядке.

Ненормальный стул

Если у ребенка стул стабильно бывает восемь раз в сутки в течение двух месяцев, но вдруг он перестает какать в течение одних или двух суток — это не норма.
Стул стабильно бывает один раз в сутки, но вдруг испражнения происходят шестой раз за последние четыре часа — это не норма.

Любое отклонение от нормы и беспокойство ребенка требуют осмотра педиатра, чтобы исключить патологию.

Характер стула	Норма / не норма	Причины изменения стула и признаки патологии
зеленый стул у грудничка	норма	некоторые продукты окрашивают стул изменения в работе желудочно-кишечного тракта
пенистый стул у грудничка	не норма	лактазная недостаточность кисловатый запах стула постоянное повышенное газообразование урчание в животе беспокойство ребенка во время кормления
слизь в стуле у грудничка	норма	при переходном стуле у новорожденного немного изменился характер питания ребенка изменился процесс работы ферментов Временное появление слизи в кале — норма, если здоровье и настроение ребенка не меняется, не нарушается аппетит и сон
слизь в стуле у грудничка	не норма	аллергическая реакция или другая непереносимость пищи
водянистый стул у грудничка	норма	при переходном стуле у новорожденного
водянистый стул у грудничка	не норма	временное нарушение в работе желудочно-кишечного тракта кишечная инфекция — водянистый стул обильный и учащен, младенец вялый, капризничает, нарушен режим сна и питания
кровь в стуле у грудничка	не норма	нарушения слизистой желудочно-кишечного тракта из-за аллергии на молочную смесь или другой продукт кровь обильная, алая в единичных случаях — из небольших трещин в прианальной области при выраженном запоре и очень плотном стуле кровь алая при каждой дефекации — показание к лечению
черный дегтеобразный стул	не норма	кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта Обязательно — вызов врача и внеплановый осмотр, ждать ни в коем случае нельзя

Характер стула — зеленый стул у грудничка	норма	Причины изменения стула и признаки патологии некоторые продукты окрашивают стул изменения в работе желудочно-кишечного тракта
Характер стула — пенистый стул у грудничка	не норма	Причины изменения стула и признаки патологии лактазная недостаточность кисловатый запах стула постоянное повышенное газообразование урчание в животе беспокойство ребенка во время кормления
Характер стула — слизь в стуле у грудничка	норма	Причины изменения стула и признаки патологии при переходном стуле у новорожденного немного изменился характер питания ребенка изменился процесс работы ферментов Временное появление слизи в кале — норма, если здоровье и настроение ребенка не меняется, не нарушается аппетит и сон	не норма	Причины изменения стула и признаки патологии аллергическая реакция или другая непереносимость пищи
Характер стула — водянистый стул у грудничка	норма	Причины изменения стула и признаки патологии при переходном стуле у новорожденного	не норма	Причины изменения стула и признаки патологии временное нарушение в работе желудочно-кишечного тракта кишечная инфекция — водянистый стул обильный и учащен, младенец вялый, капризничает, нарушен режим сна и питания
Характер стула — кровь в стуле у грудничка	не норма	Причины изменения стула и признаки патологии нарушения слизистой желудочно-кишечного тракта из-за аллергии на молочную смесь или другой продукт кровь обильная, алая в единичных случаях — из небольших трещин в прианальной области при выраженном запоре и очень плотном стуле кровь алая при каждой дефекации — показание к лечению
Характер стула — черный дегтеобразный стул	не норма	Причины изменения стула и признаки патологии кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта Обязательно — вызов врача и внеплановый осмотр, ждать ни в коем случае нельзя

Норма стула для ребенка первого года жизни достаточно широкая — его цвет и консистенция могут быть разными. Самое главное — понимать норму стула своего ребенка, чтобы оценить учащение или более редкий стул по сравнению с тем, что бывает обычно. Слизь в стуле, пенистый стул у грудничка и небольшие единичные прожилки крови в стуле некритичны, но требуют осмотра ребенка врачом. Наличие алой крови в стуле несколько раз подряд, дегтеобразный цвет стула грудничка, затяжная диарея — показания для незамедлительного обращения к врачу.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Памятка для родителей и пациентов

Памятка для родителей и пациентов.

Уважаемые родители и пациенты сообщаем вам, что при подготовке к исследованиям существуют правила подготовки, которые надо соблюдать для качественной диагностики вашего заболевания.

1. Общий анализ крови

Просим обратить ваше внимание на эти правила!!

Заранее готовить ребенка к сдачи анализа. Вести подготовительные антистрессовые беседы

Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие крови натощак, в утреннее время.

За 12 часов до исследования исключить прием пищи, лекарств; ограничить физическую нагрузку и эмоциональное перенапряжение, исключить стресс

2. Общий анализ мочи

Для достоверного получения результатов общего анализа мочи необходимо использовать СТРОГО утреннюю мочу, собранную сразу после пробуждения.

Рекомендуется накануне сбора мочи избегать прием пищевых продуктов

Изменяющих цвет мочи (свекла, морковь)

Перед сбором мочи необходимо провести тщательных туалет наружных половых органов без использования дезинфицирующих средств (мыло, одноразовые влажные салфетки)

Девочкам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации и в течение 5-7 дней.

При сборе мочи у грудных детей нужно использовать чистую одноразовую баночку или мочеприемник, аккуратно перелив собранную мочу в одноразовый контейнер.

!!!!!!!!!!Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит. Нельзя использовать мочу, перелитую из детского горшка.

3.Правила сбора мочи на ОБЩИЙ анализ

В чистую посуду объемом не менее 0,5 л собирается ВСЯ порция утренней мочи.

4.АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Анализ обычно назначается ПОСЛЕ общего анализа мочи, и собирается отдельно от него (в другой день). Начать мочеиспускание необходимо в унитаз (спустив первую порцию мочи в течение нескольких секунд), далее аккуратно подставить контейнер под струю мочи и наполнить средней порцией в количестве не менее 12-25 мл. Продолжить мочеиспускание в унитаз.

5.АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Моча собирается в течение суток, каждые три часа, включая ночное время, в отдельные емкости, на которые наклеивают этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция. Емкости с мочой обязательно хранить в прохладном месте.

I порция – с 6.15 до 9.00

II порция – 9.00 до 12.00

III порция — с 12.00 до 15.00

IV порция — с 15.00 до 18.00

V порция — с 18.00 до 21.00

VI порция — с 21.00 до 24.00

VII порция- с 24.00 до 3.00

VIII порция – с 3.00 до 6.00

В случае если в каком-то интервале времени мочеиспускания не было, то данная емкость остается пустой. При этом данная пустая подписанная емкость обязательно транспортируется в лабораторию.

Утром после пробуждения опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз)

Вся последующая моча для исследования собирается в течение 24 часов в чистую емкость объемом не менее 2 литров.

Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте.

Последнюю порцию мочи собрать в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор.

Точно измерить объем собранной за сутки мочи.

Тщательно перемешать всю собранную мочу, отлить 100 мл мочи в чистый контейнер, плотно закрыть. На этикетке указать измеренный суточный объем поместить в одноразовый чистый пакет и доставить в лабораторию.

Собирается аналогично правилам сбора суточной мочи.

Анализ сдается строго натощак

Общепринятое голодание не менее 6 часов

Детей на грудном вскармливании не кормить до 3-4 часов

Нельзя чистить зубы, жевать резинку, чай, кофе, принимать лекарственные препараты.

Эмоциональные и физические нагрузки исключить.

9. АНАЛИЗ КАЛА НА КОПРОГРАММУ

Подготовка больного:

Не рекомендуется производить забор биоматериала на анализ после приема слабительных препаратов, препаратов железа, а также введения в анальное отверстие, влияющих на перистальтику кишечника.

Нельзя исследовать кал, который загрязнен мочой.

Кал на исследование необходимо собирать после самопроизвольной дефекации в чистую, сухую пластмассовую или стеклянную посуду.

Исследование желательно проводить сразу после дефекации или не позднее 8-10 часов после нее (до этого биоматериал следует хранить в холодильнике при t=3-5*С).

10.АНАЛИЗ КАЛА НА ГЕЛЬМИНТЫ

Подготовка и правила сбора кала .

Подготовка пациента не требует обязательного соблюдения диеты.

Нельзя проводить исследование кала раньше чем через 2 дня после клизмы.

Нельзя допускать попадания в образец мочи или воды.

Кал сдается в стеклянной или пластиковой прозрачной таре. Использование спичечных коробок категорически запрещено.

Для исследования подходит свежевыделенный кал, полученный в день исследования естественным путем. Кал необходимо собирать при помощи специальной ложечки, закрепленной на крышечке пластикового контейнера.

При сборе кала у маленьких детей брать кал с подгузника запрещается, с нижнего белья- допускается.

Контейнер необходимо заполнять не более чем на 1/3 объема.

Контейнер с образцом следует доставить в лабораторию в течении 1 дня, до этого его необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2.

11. СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ

Все подготовки перед анализом проводятся вечером (туалет области ануса).

Забор материала проводиться утром сразу после того как вы проснулись.

12. АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Соблюдение диеты. За трое суток (72 часа) из рациона исключают: мясо, рыбу, помидоры, овощи зеленого цвета (цветная капуста, огурец, хрен, зеленые яблоки, шпинат, салат, кабачки).

За три дня до исследования не рекомендуется проводить диагностические и лечебные манипуляции с кишечником (рентгенконтрасное исследование, ректоманоскопию, колоноскопию).

Не рекомендуется применение железосодержащих лекарственных препаратов, висмута0 ацетилсалициловую кислоту (аспирин), аскорбиновую кислоту (витамин C).

Нельзя использовать слабительные средства и ставить клизмы.

Женщинам в период менструаций не рекомендуется проводить данный анализ.

Информацию подготовила Зав. Отд. КДЛ О.Н. Камера

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «ПРОФИЛАКТИКА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА»

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом ( подушкой, игрушкой)

Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.

Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.)

Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда в бронхи.

Частые срыгивания

Сдавление области шеи цепочками с крестиками(талисманами), тесьмой с соской.

ПРОФИЛАКТИКА АСФИКСИИ.

1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей.

Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.

2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п.

3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность, а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии не безопасен.

Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.

4. Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей, оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой- вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Тревожные признаки, свидетельствующие о необходимости срочного обращения за медицинской помощью:

Существуют «тревожные признаки», которые должны сигнализировать каждому человеку о необходимости обращения срочного обращения за медицинской помощью.

Обратитесь за помощью, если у больного имеются КАКИЕ- ЛИБО из перечисленных ниже признаков.

У детей тревожные признаки, свидетельствующие о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, включают:

Учащенное или затрудненное дыхание

Синюшность кожных покровов

Недостаточное потребление жидкости

Ребенок спит, не просыпаясь, или не реагирует на окружающих

Гриппоподобные симптомы, проходят, но затем возвращаются с высокой температурой и сильным кашлем

с сыпью

Неспособность принимать пищу

Отсутствие слез при плаче.

Неспособность принимать пищу

Затрудненное дыхание

Отсутствие слез при плаче.

Помимо вышеперечисленных признаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью для любого ребенка, у которого имеется какой- либо их этих признаков:

Информацию подготовила инструктор-валеолог О. В.Батюкова

Какашки новорожденного — Какашки младенца

Испытываетесь ли ваш ребенок часто? Редкий? Свободный? Фирма? Желтый, коричневый или многоцветный? Вонючий или сладкий?

Важность фекалий заключается в том, что они действительно являются показателем благополучия вашего ребенка, поэтому вы обнаружите, что сильно зациклились на том, что находится в этих грязных подгузниках.

Он также бывает самых разных цветов, консистенций и частот, которые считаются здоровыми и «нормальными». Здесь вы найдете ответы на все ваши насущные вопросы о детских какашках.

Первые фекалии ребенка: меконий

Заметили ли вы зеленовато-черные фекалии, когда впервые меняли подгузник новорожденному? Это меконий, липкое, похожее на смолу вещество, которое постепенно наполняет кишечник вашего ребенка во время его пребывания в вашей матке.

Хотя это может показаться тревожным, это вполне нормально. На самом деле, то, что меконий находится в ее подгузнике, а не в ее кишечнике, является хорошим знаком — теперь вы знаете, что ее кишечник выполняет свою работу.

Переходный стул

Через некоторое время после первых 24 часов, когда весь меконий выйдет, вы увидите переходный стул темно-зеленовато-желтого цвета, жидкий, иногда «потрепанный» по текстуре (особенно у младенцев, находящихся на грудном вскармливании), и иногда может содержать слизь.В них могут быть даже следы крови, вероятно, в результате того, что ваш ребенок проглотил часть вашей крови во время родов (на всякий случай сохраните все подгузники с кровью, чтобы показать медсестре или врачу).

После трех или четырех дней переходного стула тип пищи, которую ест ваш ребенок, будет определять цвет и консистенцию его фекалий — хотя это может меняться день ото дня и от испражнения к испражнению, что заставляет даже опытных родителей почесать затылки.

Нормальны ли какашки моего ребенка?

Что является нормальным для детских фекалий, зависит от того, кормите ли вы грудью или кормите смесью. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, его испражнения часто будут горчичного цвета и консистенции, иногда рыхлыми, даже водянистыми, а иногда тусклыми, кашицеобразными или творожистыми.

Если она находится на искусственном вскармливании, стул обычно мягкий, но лучше сформированный, чем у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и имеет любой цвет от бледно-желтого до желтовато-коричневого, светло-коричневого или коричневато-зеленого.

Все о какашках

Как часто следует использовать какашки новорожденного?

В раннем возрасте младенцы на грудном вскармливании обычно имеют — в среднем — один пухлый подгузник на каждый день жизни.Другими словами, в первый день своей жизни она покакает один раз, а на второй — дважды.

К счастью, эта закономерность обычно не продолжается более пяти дней или около того. После пятого дня у среднего новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, будет около пяти грязных подгузников в день, хотя обычно нормальным является любое значение в диапазоне от одного грязного подгузника каждые несколько дней до нескольких в день.

К 6 неделям характер кормления грудью младенцев может начать меняться, и вы можете заметить, что ваш ребенок пропускает день (или два. .. или даже три) между испражнениями.

Или нет. Некоторые младенцы в течение первого года продолжают какать несколько раз в день или чаще. У других будет несколько дней между грязными подгузниками.

Нет необходимости продолжать подсчет через 6 недель, если ребенок счастлив и набирает вес. Число может меняться изо дня в день, и это тоже нормально.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно какают три-четыре раза в день, но некоторые из них не испражняются по три-четыре дня.Пока какашки у вашего ребенка мягкие и проходят без усилий, вам не о чем беспокоиться. Но позвоните своему педиатру, если ваш малыш не какает более пяти дней.

Как узнать, какает ли мой ребенок?

Не пугайтесь, если ваш ребенок кряхтит, стонет, гримасничает и напрягается. Это стандартная практика какать у младенцев, даже когда они выделяются мягким стулом, потому что их ягодицы недостаточно крепкие или скоординированные, чтобы их было легко удалить.

Что означают разные цвета детских какашек?

Цвет фекалий новорожденных может довольно часто меняться, как и их текстура и даже запах.

Поскольку содержимое подгузника вашего ребенка указывает на возможные проблемы со здоровьем вашего ребенка, стоит обратить внимание и предупредить педиатра, если вы заметите что-то необычное.

Что означает наличие крови в стуле моего ребенка?

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, кровь в его стуле может быть признаком повышенной чувствительности или аллергии на что-то в вашем рационе. Ваш педиатр может порекомендовать вам исключить потенциально проблемную пищу, такую как молочные продукты, соя, арахис, пшеница или древесные орехи, в течение двух-трех недель, чтобы выяснить, что ее вызывает.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, кровь в его стуле может указывать на аллергию на молоко в составе смеси (хотя это встречается гораздо реже, чем думает большинство людей). Поговорите со своим врачом о смене формулы.

Иногда корреляция между продуктами питания и аллергическими симптомами не обнаруживается. В этом случае у вашего ребенка могут быть небольшие трещинки или трещины в анусе, которые вызвали кровотечение. Другая возможность: ребенок мог проглотить вашу кровь, если у вас потрескались соски — и эта кровь может выступить в стуле.Наблюдение педиатра вашего ребенка должно разгадать загадку.

Что такое мелена у младенцев?

Мелена толстый, черный или дегтеобразный стул. Это отличается от стула с меконием, который возникает в течение первых двух-пяти дней жизни. Мелена часто указывает на кровотечение в пищеварительном тракте, которое может быть опасным для вашего ребенка. Немедленно обратитесь к педиатру.

Мой новорожденный не какает — что мне делать?

У детей, находящихся на грудном вскармливании, запоры возникают редко, но менее одного фекала в день в первые недели беременности может означать, что ваш ребенок на грудном вскармливании не получает достаточно еды.Позже, в возрасте от 6 недель до 3 месяцев, частота может снизиться до одного в день или даже до одного каждые два-три дня. Позвоните своему педиатру, если ваш ребенок не какает более трех дней подряд.

У младенцев, вскармливаемых смесью, обычно бывает немного больше времени между испражнениями. Обратитесь к врачу, если она не корчит более пяти дней, поскольку это может быть признаком запора.

Запор у младенцев

Даже маленькие дети, которые придерживаются здоровой диеты, могут заболеть запором.Хорошая новость в том, что это легко поддается лечению. Ознакомьтесь с этим руководством по детскому запору и о том, как помочь ему почувствовать себя лучше. Всегда консультируйтесь со своим педиатром, чтобы подтвердить свои подозрения.

Диарея у младенцев

Частый, водянистый и более зеленый стул, чем обычно, может быть признаком диареи у вашего ребенка. Помимо беспорядка, диарея может вызвать обезвоживание, а частые какания могут доставлять ей дискомфорт и вызывать опрелости.

Ознакомьтесь с этим руководством по диарее у младенцев и о том, как улучшить ее самочувствие, и всегда обращайтесь к педиатру за официальным диагнозом и планом выздоровления.

Как только вы думаете, что у вас уже есть вся эта штука по смене подгузников, и вы знаете своего ребенка — какашки и все такое — изнутри и снаружи, возникает еще один сюрприз. Но прежде чем впадать в панику при виде того, что наполняет подгузник вашего ребенка, подумайте о том, что наполняет ее животик.

Когда звонить врачу

После того, как у вашего ребенка будет установлен график кормления, его подгузники для «специальных родов» могут появляться пять или более раз в день или один раз в три дня. Это совершенно нормально. Пока ее стул мягкий, у нее нет запора.Но вам следует позвонить своему врачу, если …

Ваш ребенок на грудном вскармливании не корчит более трех дней.
Ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, не корчит более пяти дней.
Стул твердый и галечный или намного толще, чем арахисовое масло.
Стул жидкий или водянистый, или вы видите слизь в подгузнике — это может быть диарея.
Вы заметили, что стул у ребенка красный или черный, что может указывать на кровотечение.
Вы замечаете, что стул у ребенка белый или глиняный, что может быть признаком проблемы с печенью (хотя это также может быть что-то менее серьезное, например, аллергия на молочные продукты, желудочная ошибка или конкретное лекарство, которое она принимает, — тем более немедленно обратиться к педиатру для постановки правильного диагноза).

Если вы все еще недоумеваете, сделайте снимок, чтобы показать врачу. Скорее всего, беспокоиться не о чем, но если это признак того, что ваш ребенок плохо себя чувствует, ваш педиатр сможет быстро диагностировать происходящее.
Как часто новорожденный должен качать? Частота и проблемы
Частота дефекации новорожденного может дать важную информацию об их общем состоянии здоровья.
Проверка подгузников может, например, помочь человеку следить за тем, получает ли ребенок достаточно еды.Это может быть особенно важно, когда ребенок кормит ребенка непосредственно из груди, что затрудняет определение его точного количества потребляемой пищи.
В этой статье рассказывается, как часто новорожденный должен качать на разных стадиях развития. Мы также изучаем некоторые пищеварительные признаки, которые могут потребовать посещения врача.
Поделиться на Pinterest Новорожденные начинают регулярно какать через несколько дней после рождения и могут делать это после каждого приема пищи.
В первые 24–48 часов после рождения у новорожденного выделяется вещество, называемое меконием.Этот густой темно-зеленый или коричневый стул содержит материал, который ребенок проглотил, находясь в матке.
В последующие дни ребенок начнет более регулярно какать и мочиться. Примерно до 6-недельного возраста у большинства детей стул выделяется два-пять раз в день. У некоторых детей дефекация возникает после каждого приема пищи.
В возрасте от 6 недель до 3 месяцев частота какания обычно снижается. Многие младенцы какают только один раз в день, а некоторые реже одного раза в неделю. Обычно это не является признаком проблемы, если ребенок сохраняет здоровый вес.
В исследовании 2012 года анализировалась частота стула у 600 новорожденных в возрасте до 3 месяцев. В первые недели жизни дети, находившиеся на грудном вскармливании, какали в среднем 3,65 раза в день. К 3 месяцам средняя частота составила 1,88 раза в день. Младенцы, вскармливаемые смесью, на каждом этапе развития качают немного реже.
Одна из основных причин, по которой нужно отслеживать дефекацию ребенка, — это следить за тем, чтобы ребенок ел достаточно еды.
Это может быть особенно хорошей идеей, если ребенок ест непосредственно из груди, потому что человек не может измерить, сколько ребенок получает.
Исследование младенцев, вскармливаемых грудью, 2006 г. показало, что количество дефекаций в первые 5 дней жизни может быть ранним индикатором успеха грудного вскармливания. Младенцы, у которых в этот период выделялось больше стула, как правило, набирали более здоровый вес.
По этой причине проверка подгузников может быть эффективным способом узнать, получает ли ребенок на грудном вскармливании достаточно еды.
Еще одна причина следить за тем, как ребенок какает, — это проверить его общее состояние здоровья. Стул необычного цвета или консистенции может указывать на серьезную проблему со здоровьем.
Ребенок, который не получает достаточного количества пищи, может:
не опорожняться хотя бы один раз в день
производить менее пяти влажных подгузников в день после первых нескольких дней жизни
иметь признаки обезвоживания, такие как сухость губы или впалые глаза
быть вялыми
похудеть
Новорожденные старше 1 месяца могут качать гораздо реже, чем те, кто моложе, особенно если они кормят грудью.
В целом важно знать типичный характер какающих у ребенка, поскольку резкое изменение может указывать на проблему со здоровьем.Ниже приведены некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:
Фекалии необычного цвета
Здоровые фекалии имеют слабый запах, светло-желтые, коричневые или зеленоватые.
Нередко можно найти пятнышки черной крови в фекалиях в результате кормления грудью с потрескавшимися кровоточащими сосками. Но если присутствует красная кровь, вызовите врача.
Кроме того, зеленые полосы на корме могут быть признаком инфекции.
Если стул серый или белый, это может указывать на то, что младенец неправильно переваривает пищу.
Если у ребенка закончился вывод мекония, а затем он испустил черную какашку, это может быть признаком внутреннего кровотечения.
Здесь можно узнать больше о цвете фекалий младенца.
Диарея
По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), если у ребенка жидкий и водянистый стул более 1 дня, существует вероятность обезвоживания.
Признаки обезвоживания могут включать:
сухость во рту, языке и губах
более быстрое сердцебиение, чем обычно
отсутствие слез, когда младенец плачет
сухие подгузники в течение 3 или более часов
запор
Американская академия педиатрии отмечает, что у ребенка может быть запор, если он испражняется один или несколько раз в день с твердым стулом.
Ребенок, страдающий запором, также может плакать или проявлять другие признаки напряжения. Некоторые младенцы краснеют.
Мягкие упражнения могут помочь детскому какашку. Попробуйте уложить ребенка на спину и осторожно пошевелить ножками.
Обратитесь за профессиональной помощью и советом, если у ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков:
Признаки недостаточного питания
Нерегулярное или нечастое какание может указывать на то, что ребенок не получает достаточно еды, особенно если он кормит грудью.
Консультант по грудному вскармливанию может помочь увеличить количество молока. Часто это связано с дополнительным кормлением и сцеживанием после каждого сеанса кормления. Получение правильного руководства на раннем этапе увеличивает шансы того, что ребенок получит достаточно питания только из грудного молока.
Диарея
FDA рекомендует вызвать врача, если у младенца есть одно из следующего:
признаки обезвоживания
диарея, которая длится более 24 часов
лихорадка не менее 102 ° F
смолистый, черный стул
стул, содержащий гной или кровь
раздражительность и сонливость
запавшие щеки или глаза
вдавление или провал в мягком месте на макушке
Важно отметить, что кровь может появляться в стуле в виде в результате раздражения прямой кишки. Педиатр может порекомендовать крем, чтобы уменьшить дискомфорт.
Запор
Обратитесь к врачу, если у новорожденного запор, который не поддается лечению в домашних условиях или сопровождается любым из следующего:
Кровь в стуле
Если у ребенка выделяются черные какашки или более одного стула с оттенком крови , они должны обратиться к врачу.

Иногда у ребенка может быть немного крови в стуле от натуживания до какашек. Однако два или более стула с оттенком крови могут указывать на более серьезную проблему.
Младенцы начинают регулярно какать через несколько дней после рождения. Большинство детей младше 6 недель какают от двух до пяти раз в день. Младенцы в возрасте от 6 недель до 3 месяцев обычно меньше какают.
Наблюдение за дефекацией ребенка — полезный способ проверить его питание и общее состояние здоровья.
Обратитесь к врачу, если у новорожденного диарея, постоянный запор или стул с оттенком крови.
Также обратитесь за профессиональной консультацией, если ребенок не получает адекватного питания.Консультант по грудному вскармливанию может помочь, а группа молодых родителей может предоставить дополнительную поддержку и советы.
Употребление крошечного кусочка маминых фекалий может дать детям кесарево сечение иммунный «праймер» | Наука
Согласно новому исследованию, младенцам, рожденным с помощью кесарева сечения, может быть полезна доза тщательно проверенного фекального материала от их матерей.
FatCamera / iStock.ком
Криста Лесте-Лассер 1 октября 2020 г., 12:30
Бактерии, которые живут в нашем организме, особенно в кишечнике, играют ключевую роль в иммунитете и развитии. Но младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, не получают богатого набора микробов, которые появляются в результате естественных родов, — микробов, которые могут помочь предотвратить такие заболевания, как астма и аллергия. Теперь исследование показывает, что кормление этих младенцев небольшим количеством фекалий их матерей может «нормализовать» их микробиом кишечника — экосистему бактерий, вирусов и грибов в пищеварительной системе — и, возможно, дать их иммунной системе более здоровый старт.
Кишечник новорожденных — это чистый лист: младенцы, рожденные естественным путем, получают микробы из промежности матери (область вокруг вульвы и ануса), а рожденные посредством кесарева сечения — через кожу матери. Уже через несколько часов разница становится очевидной. Например, Bacteroides и Bifidobacteria бактерии в изобилии присутствуют в кишечнике младенцев, рожденных вагинально, но «почти отсутствуют у детей с кесаревым сечением», — говорит Виллем де Вос, ученый-микробиом из Университета Хельсинки.Поскольку у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, в более позднем возрасте наблюдается более высокий уровень иммунных расстройств, исследователи считают, что эти ранние бактерии могут «зарядить» иммунную систему в критический период развития.
Чтобы уменьшить ущерб, другие ученые «засеяли» младенцев с кесаревым сечением влагалищной микробиотой их матерей. Но де Вос говорит, что такие трансплантаты не заставляли микробиом младенцев соответствовать микробиомам младенцев, рожденных естественным путем. Де Вос и его коллеги предположили, что младенцы, рожденные естественным путем, могут заразиться микробами в результате случайного проглатывания капельки стула своей матери во время родов.Таким образом, они набрали 17 матерей, готовящихся к родам с помощью кесарева сечения. За три недели до родов у женщин были проанализированы образцы кала на патогены, включая стрептококк группы B и вирус герпеса.
У семи женщин были образцы, свободные от патогенов. После родов исследователи смешали 3,5 или 7 миллиграммов разведенных фекалий с 5 миллилитрами грудного молока, взятого из банка грудного молока и сцеженного самими матерями, а затем скармливали им своих детей.
Затем ученые проанализировали микробиомы кишечника младенцев путем секвенирования генетического материала в их фекалиях. Они начали с самого первого опорожнения кишечника, известного как меконий, и продолжили забор образцов через равные промежутки времени в течение 12 недель. Когда они сравнили микробиомы с микробиомами 29 детей, рожденных естественным путем, и 18 детей, рожденных путем кесарева сечения без трансплантации фекалий, они обнаружили, что микробиота получавших лечение младенцев в течение 3 недель эволюционировала, чтобы напоминать микробиоту младенцев, рожденных естественным путем, — сообщают они сегодня в Cell .Обычно для того, чтобы этот переход произошел, требуется целый год.
Подобно младенцам, рожденным естественным путем, у пролеченных младенцев в течение нескольких дней образовывались обильные колонии Bacteroidales . И по сравнению с детьми, не получавшими лечение кесарева сечения, у получавших лечение младенцев было значительно меньше патогенных бактерий, таких как Enterococcus faecium и Salmonella enterica . По словам де Вос, младенцы не испытали никаких побочных эффектов в течение периода исследования.
Исследование поддерживает идею о том, что «побочное воздействие» кесарева сечения можно уменьшить, — говорит Мария Глория Домингес-Белло, микробиолог из Университета Рутгерса, Нью-Брансуик.«Есть причина, по которой отверстие для рождения детей находится рядом с анальным отверстием у всех позвоночных», — говорит она. «Это естественный отбор, а не случайный. И это ясное послание природы, говорящее нам: «Мы хотим, чтобы новорожденные контактировали с фекалиями».
Однако очень важно знать, сколько фекалий подвергнуть их воздействию, — добавляет Джон Пендерс, медицинский микробиолог из Маастрихтского университета. «Мы не знаем, сколько младенцы съедают естественным путем, поэтому получение правильной дозы требует тщательного тестирования». По его словам, более длительные исследования с большим количеством младенцев должны гарантировать безопасность дозы.
Де Вос и его коллеги уже начали такое исследование: рандомизированное контролируемое испытание, в котором десятки младенцев с кесаревым сечением получают фекалии от матери или плацебо. По его словам, исследователи планируют следить за здоровьем малышей в течение нескольких лет. Между тем, де Вос предупреждает, что трансплантация фекалий требует тщательного медицинского лечения. «Родители не должны этим заниматься дома».
Кровавый стул у трехдневного доношенного ребенка
История болезни с вводными данными по специальности
Трехдневный доношенный младенец мужского пола был направлен в отделение неотложной помощи своим педиатром для оценки кровянистого стула.Младенец родился в результате самопроизвольных вагинальных родов от 26-летней матери беременной 3 para 3 на сроке 39 недель. Беременность осложнилась колонизацией Streptococcus группы B при адекватной антенатальной профилактике. При рождении его вес составлял 3700 г, и ему оказывали обычную помощь в родильном зале. Были введены офтальмологические эритромицин и витамин К внутримышечно. Он находился на исключительно грудном вскармливании и опорожнялся в течение 24 часов после рождения. Обрезание было выполнено без кровотечения, и он был выписан из больницы через 48 часов.
В день презентации его родители отметили ярко-красную кровь в 4 последовательных стулах. Младенец был без лихорадки, сосал каждую грудь по 10-15 минут каждые 3 часа без рвоты, и за предыдущие 24 часа он сделал около 10 влажных подгузников. Его родители вызвали его педиатра, который направил его в отделение неотложной помощи. Физикальное обследование во время презентации показало легкую тахикардию и тахипноэ: температура 98,8 ° F, частота сердечных сокращений 164 ударов в минуту, артериальное давление 90/60, частота дыхания 78 и уровень насыщения крови кислородом 99%.Его вес был 3000 г, что на 19% (700 г) меньше его веса при рождении. Он был суетливым, но утешительным. Его родничок был мягким и плоским; его слизистые оболочки были влажными, на склерах была легкая желтуха. Тоны его сердца были нормальными, без шума. Живот мягкий, не растянутый, при пальпации не кажется болезненным. Органомегалии не было. У него была легкая желтуха без петехий. Анальных трещин не наблюдалось. Общий анализ крови был без особенностей: гемоглобин 20 г / дл, гематокрит 60%, количество тромбоцитов 210 000 / л и количество лейкоцитов 12 600 / л.Отношение незрелых нейтрофилов к общему было 0,22. Общий билирубин сыворотки составлял 11,9 мг / дл, натрий 156 ммоль / л, хлорид 120 ммоль / л, калий 4,7 ммоль / л, креатинин 0,69 мг / дл, азот мочевины крови (BUN) 15,6 мг / дл и бикарбонат 16 ммоль / л. . Исследования коагуляции показали отклонения от нормы: международное нормализованное отношение (МНО) 2,7, протромбиновое время 26,6 секунды и частичное тромбопластиновое время 38,9 секунды. Были получены бактериальные культуры крови, мочи и стула. Люмбальная пункция была отложена до разрешения коагулопатии.Стул был положительным по гемокульту, однако тест на Apt не проводился. Серия обструктивных рентгенограмм брюшной полости показала беспрепятственный газовый паттерн без газа в воротной вене (рис. 1). Врачи отделения неотложной помощи считали рентгенограмму ничем не примечательной, однако официальная рентгенологическая интерпретация на следующее утро сообщила о возможном пневматозе левой и правой толстой кишки. Он был госпитализирован в общую педиатрическую службу для дополнительного обследования и лечения.
РИСУНОК 1
Рентгенограмма брюшной полости, полученная во время предъявления обвинений в пневматозе в верхнем левом и нижнем правом квадрантах (стрелки).
Д-р Амелия Брей-Ашенбреннер (педиатр, ординатор)
Гематохезия у новорожденного может быть серьезной. Как вы проводите оценку, когда из отделения для новорожденных или отделения неотложной помощи обращаются за консультацией?
Д-р Джастин Б. Джозефсен (неонатолог)
Этиология кровянистого стула у новорожденных может варьироваться от доброкачественных до серьезно опасных для жизни состояний (рис. 2). Доброкачественные этиологии включают проглатывание материнской крови (при родах или из-за ссадин сосков матери), трещины заднего прохода и аллергию на молочный белок у младенцев старшего возраста.¹ ^, ² Более тяжелые состояния включают инфекции, такие как бактериальный или вирусный сепсис, инфекционный колит, пороки развития желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и некротический энтероколит (НЭК). ³
РИСУНОК 2
Дифференциальный диагноз гематохезии у доношенных новорожденных. ¹ ^, ²
Оценка начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Если вы кормите грудью, узнайте в анамнезе частоту и продолжительность кормления грудью, а также любые доказательства трещин или кровотечения ареолы.Анамнез стула в отделении новорожденных может указывать на последствия аномалий желудочно-кишечного тракта, таких как болезнь Гиршпрунга, которые могут быть опасными для жизни, если выявление и лечение откладываются. Обследование должно быть сосредоточено на жизненно важных функциях, общем внешнем виде младенца, сердечно-сосудистом обследовании для оценки врожденных пороков сердца, обследовании брюшной полости и мочеполовой системы с целью выявления любых анальных аномалий.
Лаборатории и визуализация должны быть нацелены на оценку общего и смертоносного.Гваяковая проба кала подтвердит наличие крови. У новорожденных младенцев может быть проведен тест Apt, чтобы определить, является ли кровь (в стуле или рвоте) материнской или младенческой. В этом тесте гидроксид натрия использует различную аффинность связывания кислорода между гемоглобином взрослого и плода. Полный анализ крови с дифференциалом, полная метаболическая панель, а также посевы крови, мочи и, возможно, спинномозговой жидкости позволяют оценить функцию органа и инфекционную этиологию. Следует рассмотреть возможность проведения исследований свертывания крови, но результаты могут быть низкими.Рентгенограмма брюшной полости с обструкцией должна быть получена для оценки доказательств кишечного пневматоза, наличия воздуха в воротной вене или свободного воздуха в брюшной полости, указывающих на НЭК или перфорацию кишечника. ³ При наличии обструктивного газового рисунка необходимо провести дополнительное обследование, такое как серия исследований верхнего или нижнего желудочно-кишечного тракта, чтобы определить этиологию обструкции.
Этот пациент не был токсичен, однако обследование, проведенное лечащим врачом наутро после первого обращения, выявило затонувший родничок, продолжающуюся умеренную тахикардию и тахипноэ, а также заполнение капилляров в течение 3 секунд, несмотря на болюс жидкости в отделении неотложной помощи.Химический состав сыворотки и тесты на коагуляцию были в высшей степени ненормальными, а визуализация брюшной полости показала пневматоз, указывающий на НЭК. Ему сделали обнуление per os внутривенной (IV) жидкостью, дали антибиотики, а также обратились в педиатрическую хирургию. Газы артериальной крови в это время показали смешанный легкий респираторный алкалоз с метаболическим ацидозом (pH 7,46, PaCO ₂ 27, PaO ₂ 55, избыток оснований -4,1).
Dr Bray-Aschenbrenner
NEC обычно не диагностируется у доношенных детей.Чем ваш подход к NEC отличается от недоношенных новорожденных?
Д-р Коллин Фицпатрик (детский хирург)
Доношенные новорожденные составляют <10% всех диагнозов НЭК. ⁴ ^— ⁶ Проявления похожи на всех гестационных возрастах с кровавым стулом, непереносимостью кормления и, возможно, ненормальным исследованием брюшной полости. Возраст родов обратно связан с гестационным возрастом младенца, поэтому доношенные дети, как правило, рожают в течение первой недели жизни, тогда как недоношенные дети могут родиться намного позже.⁶ Патогенез, как полагают, связан с дисфункцией слизистой оболочки кишечника, ведущей к бактериальной транслокации, повреждению и, в конечном итоге, некрозу кишечника, приводящему к перфорации, сепсису и, возможно, смерти. Считается, что у недоношенных новорожденных этиологией является незрелость слизистой оболочки кишечника и гипоперфузия кишечника, связанная с недоношенностью. У доношенных новорожденных, однако, НЭК ассоциируется с состояниями, вызывающими снижение брыжеечного кровотока, такими как сепсис, врожденные пороки сердца, обезвоживание, ⁷ ^, ⁸ воздействие на мать вазоактивных препаратов (таких как кокаин) или перинатальная асфиксия.⁵ ^, ⁹
Лечение НЭК и показания к операции не различаются в популяциях доношенных и недоношенных. Следует проконсультироваться с педиатрической хирургией и принять участие в медицинском лечении, которое включает длительный покой кишечника (10–14 дней), прием антибиотиков и полное парентеральное питание с серийными рентгенографическими и физическими обследованиями. ⁵ Показания к хирургическому вмешательству включают перфорацию кишечника и свободный воздух.
Этому пациенту обратились в педиатрическую хирургию после того, как возник вопрос о пневматозе.У него было обнадеживающее обследование без доказательств наличия свободного воздуха, поэтому ему оказали медицинскую помощь. Коагулопатия вызвала подозрение на герпетический сепсис, хотя трансаминазы, количество лейкоцитов и количество тромбоцитов были в норме. Широкий охват в / в противомикробные препараты были начаты с ампициллина, цефотаксима, метронидазола и ацикловира. Ему также дали дополнительную дозу витамина К внутривенно и 10 мл / кг свежезамороженной плазмы с нормализацией его МНО. Затем была выполнена люмбальная пункция, которая не показала наличие менингита или инфекции вирусом простого герпеса.Пневматоз разрешился примерно через 24 часа, но первичная этиология его NEC все еще находилась на стадии исследования.
Dr Bray-Aschenbrenner
Младенцы с НЭК могут иметь электролитные нарушения, включая гипонатриемию. Однако у этого младенца был повышенный уровень натрия 156 ммоль / дл. В целом, как общий педиатр должен подойти к оценке гипернатриемии?
Д-р Л. Ричард Фельденберг, (Детская нефрология)
Первым шагом является оценка состояния пациента: гиповолемия, эуволемия или гиперволемия? Отсюда можно исследовать каждый из дифференциальных диагнозов.Гиповолемическая гипернатриемия относительно часто встречается в педиатрии из-за недостаточного потребления воды или свободной потери воды из желудочно-кишечного тракта, почек или незначительных потерь. У этих пациентов будут признаки обезвоживания, такие как потеря веса, тахикардия и, возможно, низкое кровяное давление. Гиперволемическая гипернатриемия может быть вызвана солевым отравлением энтеральной смесью с высоким содержанием растворенных веществ, приемом большого объема концентрированного физиологического раствора внутривенно или гиперальдостеронизмом. У них часто наблюдается увеличение веса или высокое кровяное давление. Эуволемию труднее всего оценить, потому что она не так очевидна, как две другие.Эссенциальная гипернатриемия попадает в эту категорию. ⁹ ^, ¹⁰
У нашего пациента было несколько ключей к разгадке этиологии его гипернатриемии. Сначала его кормили грудью. Грудное молоко имеет более низкую нагрузку растворенными веществами на почки по сравнению с молоком других млекопитающих. Например, зрелое грудное молоко человека содержит ~ 15 мг / дл натрия, тогда как коровье молоко содержит в 3 раза больше. ¹¹ Следовательно, он не может получить перегрузку натрием от одного этого. Его потеря веса на 19% с рождения свидетельствует о гиповолемии.Хотя незначительные колебания веса могут быть связаны с различиями в весах, используемых для измерения, потеря веса 700 г за 3 дня требует дополнительного исследования. На момент осмотра у него была тахикардия, и у него были больше физических признаков гиповолемии с затопленным родничком и временем наполнения капилляров ~ 3 секунды, когда я осмотрел его рано утром на следующее утро, хотя его лечили внутривенно. Теперь вопрос в том, почему он гиповолемичен?
Dr Bray-Aschenbrenner
Гипернатриемия в сочетании со значительной потерей веса может указывать на обезвоживание в результате отказа грудного вскармливания.Это довольно часто встречается у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, у которых материнское молоко еще не готово, верно?
Dr Feldenberg
Да, но он делал 10 влажных подгузников каждый день. У младенца с обезвоживанием из-за плохого кормления будет значительно снижен диурез, и у него должно быть быстрое улучшение гипернатриемии при внутривенной регидратации. После того, как этому младенцу ввели жидкость внутривенно, его натрий продолжал расти. Тот факт, что младенец не реагировал на внутривенное вливание жидкости, свидетельствует о возможной потере воды почками, например, при несахарном диабете (DI), или внепочечной потере воды, как у детей с тяжелой диареей.Нефролог может порекомендовать дополнительные обследования.
Сыворотка АМК и креатинин могут идентифицировать внутреннее заболевание почек. Если они в норме, определение точного диуреза, а также дополнительные анализы крови и мочи могут помочь в установлении окончательного диагноза. Уровни мочевины и креатинина у нашего пациента были высокими для его возраста с отношением BUN к креатинину 24, что является повышенным. Это предполагает преренальную этиологию снижения функции почек, например обезвоживание. Следующим шагом в нашей оценке было изучение электролитов и осмоляльности его мочи и сравнение их с осмоляльностью сыворотки с целью выявления признаков дисфункции почечных канальцев.⁹ Осмоляльность отражает количество растворенного вещества в данной жидкости (например, крови, сыворотке и т. Д.) И может быть представлена в виде химического значения или может быть рассчитана с использованием уровней азота мочевины, глюкозы и натрия у пациента. У пациента с обезвоживанием в результате внепочечной потери воды с нормальными почками почечные канальцы реабсорбируют как можно больше воды. Следовательно, моча должна быть заметно концентрированной с высокой осмоляльностью, обычно> 600 мОсм / кг, тогда как осмоляльность сыворотки должна быть нормальной или слегка повышенной.
Dr Bray-Aschenbrenner
У нашего пациента выделялось 17 мл / кг в час разбавленной мочи с удельным весом <1,005. Дополнительные исследования выявили неадекватно низкую осмоляльность мочи 243 мОсм / кг и повышенную осмоляльность сыворотки 339 мОсм / кг. Это поддерживало бы потерю свободной воды почками как источник его гипернатриемии и обезвоживания (Таблица 1), вероятно, вторичных по отношению к DI.
ТАБЛИЦА 1
Соответствующие лабораторные значения
Dr Feldenberg
DI диагностируется на основании диуреза> 40 мл / кг в день, осмоляльности мочи <300 мОсм / кг и осмоляльности сыворотки> 300 мОсм / кг.¹² Пациенты с ДИ не могут реабсорбировать воду в ответ на повышение уровня натрия в сыворотке из-за потери антидиуретического гормона (АДГ). АДГ высвобождается из задней доли гипофиза и воздействует на собирательные канальцы нефрона, увеличивая поглощение свободной воды за счет связывания с рецептором вазопрессина V2 (V2R). Это стимулирует введение аквапориновых каналов на апикальной мембране канальца, что приводит к реабсорбции свободной воды. Если гормон отсутствует, свободная вода теряется в собирательных трубочках, что приводит к триаде полидипсии, полиурии и никтурии.Потеря свободной воды приводит к повышению уровня натрия в сыворотке и осмоляльности мочи с ненадлежащим образом разбавленной (низкой осмоляльностью). Это отличается от пациентов с полиурией без потери воды, таких как пациенты с первичной полидипсией, которые имеют нормальную осмоляльность сыворотки и достаточно низкую осмоляльность мочи, поскольку их организм выводит из организма лишнюю воду, которую они потребляют.
После постановки диагноза важно дифференцировать тип ДИ: центральный или нефрогенный. Общая частота DI составляет 1:25 000, а центральная форма встречается гораздо чаще, составляя около 90% всех DI.¹² Это происходит, когда производство или высвобождение АДГ нарушается. Обычно это вторично по отношению к другому повреждению мозга, например, воспалительному процессу, например, менингиту, нейрохирургии, травме головы, опухоли или инфильтративному процессу. Редко может произойти врожденный DI.
Нефрогенный ДВ (НДИ) встречается гораздо реже, составляя ~ 10% от всего ДВ, и вызван неспособностью собирательного канальца реагировать на циркулирующий АДГ. ¹² Это чаще всего врожденное заболевание, проявляющееся в раннем младенчестве с задержкой развития, рвотой и обезвоживанием.¹³ ^, ¹⁴ Появление у младенцев на грудном вскармливании может немного задержаться из-за низкой нагрузки растворенных веществ в грудном молоке. NDI также может быть вторичным по отношению к определенным лекарствам, таким как литий, галоперидол или амфотерицин B, а также к электролитным нарушениям, таким как гипокалиемия и гиперкальциемия. ¹² Важно тщательно исследовать и исключить эти обратимые причины, особенно у пациентов с НДИ без семейного анамнеза.
Dr Bray-Aschenbrenner
Как дифференцируются диагнозы центрального и нефрогенного ДИ?
Dr Feldenberg
Тест на водную депривацию можно проводить в контролируемой среде, когда уровень натрия нормализуется и пациент хорошо гидратирован.Пациенту не разрешается принимать жидкости во время ежечасного сбора осмоляльности мочи и сыворотки, а также натрия. У пациентов с DI моча будет разбавленной, несмотря на повышение осмоляльности сыворотки и уровня натрия. Затем подкожно вводят десмопрессин (DDAVP), а затем снова измеряют осмоляльность мочи и сыворотки. Пациенты с центральным DI будут демонстрировать снижение диуреза, повышение осмоляльности мочи и падение осмоляльности сыворотки в ответ на введение DDAVP. Пациенты с NDI не изменят ни диурез, ни осмоляльность сыворотки или мочи в ответ на DDAVP.
Тест на водную депривацию не рекомендуется младенцам из-за опасности серьезного обезвоживания и нарушения электролитного баланса. Вместо этого наш патент прошел испытание DDAVP без лишения воды, на которое он не ответил (Таблица 1). Дополнительный опрос членов семьи выявил диагноз NDI у 4-летнего сводного брата, который обратился в 6-месячном возрасте с рвотой и обезвоживанием. К этому моменту диагноз был определен.
Dr Bray-Aschenbrenner
Есть 3 способа наследования NDI.Как узнать, какая форма у нашего пациента и его сводного брата?
Д-р Амелия Кирби (педиатрическая генетика)
Существует множество моделей генетического наследования NDI, каждая из которых связана с различными генетическими мутациями. Х-сцепленная мутация является наиболее распространенной, составляя 90% НДИ с частотой от 4 до 8 случаев на 1 миллион живорождений мужского пола. ¹² ^, ¹³ Это вызывает неправильную укладку V2R, что предотвращает связывание ADH. Также могут возникать аутосомно-рецессивные мутации, которые влияют на ген Aquaporin 2, канал аквапорина, который вставляется в апикальную мембрану в ответ на вазопрессин.Аутосомно-доминантная форма NDI связана с неспособностью перемещать ген аквапорина 2 к апикальной поверхности и имеет более мягкий фенотип, чем Х-сцепленные и аутосомно-рецессивные формы. ¹³ ^, ¹⁴ Оглядываясь назад на семейное древо, можно заметить, что его сводный брат по материнской линии также страдает; однако его сводная сестра по материнской линии — нет. Основываясь на этой информации, мы можем быть уверены, что мутация передается по наследству от матери, бессимптомного носителя. Генетическое тестирование — единственный способ убедиться в этом.
Dr Bray-Aschenbrenner
Какие последствия для этой семьи? Показано ли генетическое тестирование и для кого?
Д-р Кирби
Этой матери следует сообщить, что ее потомство мужского пола имеет 50% шанс быть пораженным NDI. Женщины-носители обычно протекают бессимптомно, но в экстремальных стрессовых ситуациях, таких как марафонский бег, они также могут значительно обезвоживаться. В соответствии с возрастом его сводную сестру также следует сообщить, что она может быть носителем NDI; однако тестирование обычно не предлагается, пока она не станет достаточно взрослой, чтобы дать информированное согласие.
Генетическое тестирование начинается с секвенирования X-сцепленной мутации в V2R, поскольку это наиболее распространенный дефект. ¹³ ^, ¹⁴ Единокровному брату пациента был поставлен диагноз NDI за 3 года до обращения в суд; однако ни он, ни его мать не прошли генетическое тестирование из-за отказа его страховой компании в покрытии. Генетическое тестирование не изменит способ лечения пациента, но может дать семьям больше информации о рисках для будущих детей и может привести к более быстрому распознаванию болезни у братьев и сестер.В настоящее время ни один член семьи не тестировался.
Dr Bray-Aschenbrenner
На основании отсутствия ответа на вызов DDAVP мы можем сделать вывод, что у нашего пациента нефрогенный DI, вероятно, связанный с Х-хромосомой, учитывая семейный анамнез. Как ты к этому относишься?
Dr Feldenberg
Лечение центрального DI несложно, потому что это дефицит ADH. Экзогенный DDAVP обычно является стратегией выбора. Дозы титруются, чтобы снизить полиурию и связанную с ней никтурию до приемлемого уровня.Для NDI эта стратегия не работает, поскольку почечные канальцы не могут реагировать на DDAVP. Вместо этого лечение состоит из тиазидных диуретиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, обычно индометацина. Также рекомендуется диета с низким содержанием натрия, чтобы снизить нагрузку растворенными веществами на почки. В разработке находятся новые препараты, которые действуют как белковые шапероны, помогая исправить неправильную укладку V2R, что позволяет им адекватно реагировать на вазопрессин и задействовать каналы аквапорина. Однако эти препараты еще не доступны для клинического применения.¹³ ^, ¹⁴
Dr Bray-Aschenbrenner
Контроль потери воды с помощью диуретика кажется нелогичным. Как это работает?
Dr Feldenberg
Тиазиды блокируют реабсорбцию натрия в дистальных извитых канальцах, поэтому теряется вода, что приводит к относительной гиповолемии (рис. 3). Нефрон реагирует на это увеличением реабсорбции натрия и, следовательно, реабсорбции воды в проксимальных извитых канальцах, что приводит к чистому положительному поглощению.¹⁵ Маловероятно, что диурез снизится до нормального уровня, но он может уменьшить его настолько, чтобы ребенок мог справляться с потреблением жидкости.
РИСУНОК 3
Тиазидные диуретики в лечении нефрогенного ДИ. Повышенная доставка воды и натрия к проксимальным канальцам после введения тиазидов приводит к чистому увеличению общего водопоглощения. ¹⁵
Считается, что в качестве терапии второй линии индометацин увеличивает количество каналов аквапорина 2 в собирательных канальцах независимо от вазопрессина.¹⁴ В настоящее время наш пациент получает только тиазидный диуретик, однако в будущем ему может потребоваться дополнительная терапия, чтобы контролировать потерю воды.
Инструкции по сбору стула | Национальная детская больница
Необходимо проверить стул (дефекацию) вашего ребенка, чтобы мы могли спланировать лечение вашего ребенка. Вам нужно будет собрать образец стула дома. Отнесите его в сервисный центр лаборатории. Этот образец стула будет исследован, и вашему врачу будет отправлен отчет.
Вам понадобится
Чистый контейнер
Деревянный шпатель для языка или ложка
«Унитаз», чистый сухой контейнер или полиэтиленовая пленка (для детей старшего возраста)
Наклейте на этикетку полное имя ребенка и информацию, указанную в разделе «Как маркировать образец» ниже.
Латексные или виниловые смотровые перчатки (по желанию)
Как маркировать образец
Полное официальное имя ребенка — полное имя и фамилия, правильно написанные
Один из следующих уникальных идентификаторов:
Дата рождения
Идентификационный номер пациента или номер медицинской карты NCH
Дата взятия пробы (ММ / ДД / ГГГГ)
Время взятия пробы (укажите А.М. или П.М.)
Клиники NCH: клиницисты могут использовать регистрационную этикетку EPIC, прежде чем давать пациенту контейнер (ы) .
Как собрать образец
Наденьте перчатки перед тем, как брать стул у ребенка. Стул может содержать материал, распространяющий инфекцию. После снятия перчаток вымойте руки.
Младенцы
После дефекации соберите стул из стула. Если у вашего ребенка жидкий стул, используйте одноразовые подгузники и приложите пластмассовую сторону к коже.Оставьте подгузник в таком положении ровно настолько, чтобы собрать образец стула. Стул не должен контактировать с мочой .
Не наносите какие-либо лосьоны или мази на подгузник или область подгузника младенца. Жирные мази или лосьоны могут привести к неверным результатам. Единственные средства от опрелостей, которые можно использовать, — это кукурузный крахмал и резинол.
Малыши
Если ваш малыш приучен к пользованию туалетом, возьмите образец стула из чистого, сухого учебного горшка.Если ваш ребенок не приучен к пользованию туалетом, возьмите образец из тренировочных штанов или подгузника. Стул не должен контактировать с мочой.
Не наносите какие-либо лосьоны или мази на тренировочные штаны, подгузники или область подгузников малыша. Жирные мази или лосьоны могут привести к неверным результатам. Единственные средства от опрелостей, которые можно использовать, — это кукурузный крахмал и резинол.
Дети старшего возраста
Вам могут дать белую пластиковую «унитазную шляпу» для сбора образцов.Попросите ребенка использовать этот контейнер для всех дефекаций. Когда ребенок будет готов к опорожнению кишечника, поместите «унитаз» на задний край унитаза, прямо под сиденьем унитаза. Если вы используете полиэтиленовую пленку, свободно накиньте длинный кусок полиэтиленовой пленки на края унитаза с обеих сторон, образуя «карман» в центре. Попросите ребенка сесть прямо над контейнером для сбора или полиэтиленовой пленкой, чтобы взять образец стула. Не собирайте стул из туалета. Стул не должен контактировать с мочой.
Как подготовить образец
Используйте деревянное прижимное приспособление для языка или ложку, чтобы поместить стул в нужное место (см. Таблицу сбора стула).
На этикетке напишите полное имя вашего ребенка, дату рождения, а также дату и время опорожнения кишечника.
Принесите образец стула вашего ребенка в общенациональное детское учреждение, как только (точное время см. В Таблице сбора стула).
Варианты возврата
Вы можете отнести образец в любой лабораторный сервисный центр или Общенациональный детский центр рядом с домом в обычные рабочие часы.Чтобы узнать часы работы и местонахождение, позвоните в лабораторную службу по телефону (800) 934-6575 или посетите сайт NationwideChildrens.org/Lab.
Национальная детская амбулаторная справочная лаборатория расположена на нижнем уровне по адресу: 555 S. 18th Street, Columbus, Ohio 43205. Часы работы: с понедельника по пятницу, с 8:00 утра. до 19:00. и суббота, 8:30 утра. до 15:30.
Приемное отделение детской больницы №
в главном кампусе открыто для приема гостей с понедельника по пятницу, с 19:00.М. до 23:30.
Пожалуйста, не сдавайте образцы стула в отделение неотложной помощи.
Прочая информация
Соберите образец, даже если у вашего ребенка диарея (жидкий кишечник).
Соберите образец в предоставленный вам контейнер, если вам не будут даны другие инструкции. В разных тестах используются разные контейнеры.
Если вы собираете образцы для более чем одного ребенка, убедитесь, что на каждом контейнере для образцов указаны правильное полное имя и дата рождения ребенка.
Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите врача или медсестру вашего ребенка.
Чтобы узнать, как добраться до ближайшего лабораторного сервисного центра, позвоните в лабораторную службу по телефону (800) 934-6575 или посетите NationwideChildrens.org/Lab.
Таблица сбора табуретов
Для получения дополнительной информации см. Таблицу сбора стула на страницах 4 и 5 этого документа.

Чтобы получить дополнительную информацию о доступности тестов или требованиях к образцам, позвоните по телефону по телефону (800) 934-6575 или посетите веб-сайт NationwideChildrens.org / Lab.
Правила сбора стула (PDF), испанский (PDF), сомалийский (PDF)
HH-III-141 12/16 Copyright 2016 Общенациональная детская больница
Q&A: Запор у детей — Mayo Clinic Health System
Запор может вызывать проблемы с дефекацией у 30 процентов детей. Это общая проблема для многих родителей.
Чаще всего запор поражает детей дошкольного возраста, но может встречаться и у детей старшего возраста.Никакая распространенная причина или заболевание не способствует развитию симптомов, которые приводят к менее частым, жестким, обильным или дискомфортным испражнениям. Однако понимание того, что является нормальным в зависимости от возраста вашего ребенка, может помочь вам решить, пора ли обращаться за помощью.
Вот как нарушаются нормальные привычки кишечника по возрасту:
Новорожденные — Ожидайте четыре мягких испражнения ежедневно
Первые 3 месяца для детей, находящихся на грудном вскармливании — Ожидайте трех мягких испражнений в день.
Первые 3 месяца для детей, находящихся на искусственном вскармливании — Ожидайте два-три мягких испражнения в день.
6 месяцев – 1 год — Ожидайте двух испражнений в день.
1–3 года — Ожидайте 1-2 испражнения в день.
4 года и старше — Ожидайте одно испражнение в день.
У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть от одного испражнения после каждого кормления до одного испражнения каждые пять-семь дней.
Как должно выглядеть испражнение?
Стул ребенка, вскармливаемого грудью, может выглядеть более желтым и потрепанным. У ребенка, вскармливаемого смесью, стул будет консистенции арахисового масла. По мере того, как ребенок становится старше, и ему вводят твердую пищу, стул может варьироваться в зависимости от диеты. По мере того, как ребенок стареет и приучается к горшку, каждый день становится обычным делом мягкий стул в форме банана.
Когда дефекация становится ненормальной?
Опорожнение кишечника является ненормальным, когда оно становится твердым или похожим на гранулы, или вызывает напряжение и дискомфорт.Другие признаки аномального опорожнения кишечника включают кровь в стуле или на туалетной бумаге из-за напряжения или размера дефекации, подтекание стула через нижнее белье и несчастные случаи с мочеиспусканием в связи с редкими привычками опорожнения кишечника, которых раньше не было
Когда запор обычно возникает у детей?
Запор у детей обычно возникает при переходе на твердую диету, например при переходе с грудного молока или смеси на твердую пищу. Это также может произойти во время приучения к туалету, когда отказ может произойти, когда ребенок не готов или болезненный стул является проблемой, и когда начинается школа, когда незнакомая обстановка, проблемы с конфиденциальностью или беспокойство о времени могут привести к отказу.
Каковы общие симптомы запора?
Признаки запора включают:
Вздутие живота
Кровь в стуле или пеленке
Изменения аппетита
Частые жалобы на боли в животе или дискомфорт в животе
Жесткий, сформированный и болезненный стул
Редкие испражнения
Утечка стула в нижнем белье
Подтекание мочи или недержание мочи
Похудание или плохой набор веса
Советы по предотвращению запоров
Чтобы избежать потенциальных проблем, вы можете попробовать несколько вещей, которые помогут вашему ребенку с самого начала развить привычки в туалетах, в том числе:
Туалетный поезд, когда ваш ребенок проявляет интерес.
Обеспечить положительное усиление.
Включите опору для ног, например табурет, для правильного положения и комфорта.
Поощряйте распорядок дня, особенно после еды, так как еда стимулирует работу кишечника.
Выделите достаточно времени — по крайней мере, 5-10 минут — для дефекации.
Поощряйте и предлагайте пить много воды в течение дня, обычно от трех до пяти чашек в день.
Выберите сбалансированную диету, включающую цельнозерновые, фрукты и овощи.Продукты с высоким содержанием клетчатки включают абрикосы, сладкий картофель, груши, чернослив, персики, сливы, фасоль, горох, брокколи, ягоды или шпинат. Вы также можете использовать 2-4 унции 100% фруктового сока — яблочного, черносливового или грушевого, разбавленного водой, при необходимости, для ребенка, страдающего запорами в анамнезе или беспокоящимся.
Прием пищевых добавок с клетчаткой можно обсудить с лечащим врачом вашего ребенка.
Когда обращаться к лечащему врачу вашего ребенка
Вам следует обратиться к лечащему врачу вашего ребенка, когда ваш ребенок:
Жесткий, сформированный болезненный стул
Не хочет есть, худеет
У него кровь в стуле или подгузнике.
У меня повторные приступы запора.
Вам также следует обращаться к лечащему врачу вашего ребенка, если у вас есть вопросы или опасения по поводу привычек кишечника вашего ребенка.
Запоры — частое явление у детей. К счастью, есть много вариантов, которые могут вам помочь. Лечащий врач вашего ребенка — лучший источник информации для вопросов или опасений, связанных с запором вашего ребенка.
Сара Херрманн, доктор медицины, педиатр в Меномони, штат Висконсин.
В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.
Воздействие фекалий в утробе матери связано с риском аутизма | Спектр
Подача воздуха: Некоторым новорожденным, контактирующим с собственными фекалиями в утробе матери, требуется кислород и внутривенные жидкости.
Reynardt / iStock
Согласно исследованию, проведенному с участием почти 10 миллионов человек, у детей, у которых опорожнение кишечника происходит еще до рождения, на 16% выше риск развития аутизма. ¹.
Увеличение крайне невелико, но результаты намекают на провокационный дозор риска аутизма.
Младенцы обычно производят первые испражнения — смолистое вещество, называемое меконием, — после рождения. Но до 25 процентов доношенных детей выделяют меконий в утробе матери, окрашивая околоплодные воды в темно-зеленый цвет.Примерно в 5% этих случаев меконий попадает в легкие и вызывает проблемы с дыханием — состояние, называемое синдромом аспирации мекония, — которое может лишать мозг и тело кислорода.
«Любое ограничение кислорода — на короткие или длительные периоды времени и даже небольшое снижение — может повредить области мозга и может иметь множество последствий», — говорит ведущий исследователь Шерил Уокер, доцент кафедры акушерства и гинекологии Калифорнийского университета. , Дэвис. Она говорит, что врачи должны искать признаки аутизма у детей, подвергшихся воздействию мекония в утробе матери.Результаты были опубликованы в ноябрьском номере журнала « Перинатологический журнал ».
Команда
Уокера изучила истории болезни более чем 9,9 миллионов детей, родившихся в Калифорнии в период с 1991 по 2008 год, чтобы найти тех, у кого был меконий в околоплодных водах или синдром аспирации мекония. Они обнаружили, что 47 277 из этих людей страдают аутизмом, используя данные Департамента служб развития Калифорнии, который предоставляет услуги людям с этим заболеванием.
Исследователи скорректировали факторы, связанные с преждевременным высвобождением мекония или аутизмом, такими как материнское ожирение, высокое кровяное давление во время беременности, поздние роды и недостаток кислорода в матке.
В целом, дети, у которых были околоплодные воды, окрашенные меконием, или синдром аспирации мекония, имели на 16 процентов больше шансов получить диагноз аутизма, чем дети без этого воздействия.
Абсолютный риск аутизма от воздействия мекония «невероятно мал», — говорит Алан Браун, профессор психиатрии Колумбийского университета, не принимавший участия в исследовании.«Нет причин для беспокойства», — говорит он.
Перинатальный пазл:
Затем исследователи изучили риск аутизма, связанный с каждым типом воздействия мекония отдельно. Они связали окрашенные меконием околоплодные воды с 18-процентным увеличением риска аутизма. Синдром аспирации мекония — более серьезный из двух типов воздействия — приводит только к 8-процентному увеличению риска и не является статистически значимым.
Неясно, почему более серьезное из двух воздействий привело бы к меньшему увеличению риска.
Уокер говорит, что младенцы с синдромом аспирации мекония обычно получают кислородную маску, внутривенные жидкости или другие методы лечения, которые могут снизить вероятность повреждения мозга. По ее словам, если младенцы с околоплодными водами, окрашенными меконием, также в некоторой степени испытывают недостаток кислорода, им также может быть полезен кислород и жидкости.
No related posts.