Новорожденного запор: как понять что у грудничка запор и что делать? — Талантика — город профессий

Содержание

Запор у новорожденного при грудном вскармливании | Почему возникает запор у ребенка на ГВ

Количество просмотров: 305 940

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 17 минут

Содержание:

Пищеварение грудного ребенка
Что следует считать запором у грудного ребенка
Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании
Временные нарушения стула
Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании
Чего не нужно делать
Профилактика

Запор – распространенная проблема у детей до года. Чаще он бывает у малышей, которых кормят молочными смесями, но иногда встречается и у грудничков. Каковы причины запоров у новорожденных при грудном вскармливании и что делать при их появлении – в статье.

Пищеварение грудного ребенка

Новорожденный постоянно находится в состоянии адаптации к новым условиям жизни. Его органы и системы продолжают развиваться, совершенствуются и физиологические механизмы дефекации.

У взрослого человека удержание кала в прямой кишке обеспечивают непроизвольные и произвольные, то есть подвластные воле, сокращения ее мышц – сфинктеров.

Позыв к дефекации возникает при соприкосновении кала с нижними отделами кишки. Взрослый человек способен сдержать позыв, а новорожденный ребенок – нет.

Молоко попадает в желудок и запускает желудочно-кишечный рефлекс, порождающий волну перистальтики во всем желудочно-кишечном тракте. Кал опускается в прямую кишку и вызывает позыв к дефекации. Не осознавая, что условия для дефекации, мягко сказать, не подходящие, кроха поджимает ножки и натуживается. Опорожнение кишечника освобождает место для новой порции еды.

Частота стула у новорожденного часто совпадает с частотой кормлений, но может быть и два раза сутки³. Кал при этом имеет желтый или желто-коричневый цвет, иногда с зеленоватым оттенком, кашицеобразную консистенцию с примесью пены и включений, напоминающих творог, и запах кислого молока.

Начиная примерно с 2 месяцев, частота стула начинает постепенно уменьшаться. К моменту введения прикорма (к 4-6 месяцам) большинство грудничков опорожняют кишечник 2 раза в сутки, а некоторые – и раз в 2 дня³. Кал уплотняется и приобретает колбасовидную форму – таким он должен быть у всех маленьких детей.

Наверх к содержанию

Что следует считать запором у грудного ребенка

Вполне объяснимо, что отсутствие стула у малыша вызывает беспокойство родителей, нередко становится причиной ненужного самолечения. С другой стороны, отсутствие элементарных знаний о должной частоте опорожнения кишечника у детей иногда приводит к задержке необходимого лечения и осложнениям. Поэтому для начала разберемся, что же такой запор.

Согласно общепринятому мнению, запором у малышей до трехмесячного возраста принято считать задержку стула на 2-3 дня. Если трудности при дефекации, сохраняющиеся на протяжении двух и более недель, говорят о хроническом запоре.^2,3. При этом частота стула уменьшается (в сравнении с индивидуальными особенностями³), кал становится плотным, фрагментированным, приобретает неприятный гнилостный запах.

Чтобы опорожнить кишечник, ребенок сильно и долго натуживается, его личико краснеет, ножки поджимаются к животу. Иногда содержимое прямой кишки настолько твердое, что ранит нежную слизистую и вызывает образование болезненных трещин. В этом случае кроха плачет, а на поверхности кала появляется полоска алой крови.

Запор нарушает общее состояние малыша. У него отмечаются боли и вздутие в живота, называемые в народе «коликами», он плохо ест, становится вялым и капризным.

Именно появление общих симптомов при запоре у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, служит ориентиром для постановки диагноза⁴. Если их нет, ребенок хорошо ест, не срыгивает, нормально прибавляет в весе, состояние принято считать «псевдозапором», не требующим никакого вмешательства⁴.

Наверх к содержанию

Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании

Затрудненное опорожнение кишечника и отсутствие стула у грудных детей в 95% случаев вызвано разными функциональными нарушениями в работе кишечника^1,5. Остальные 5% приходится на заболевания, нарушающие формирование, продвижение и выведение каловых масс наружу^1,5.

Органические запоры

Этот вид нарушений дефекации чаще обнаруживается в первые дни или месяцы жизни малыша^1,3. Его причиной становятся аномалии развития кишечника и прямой кишки в частности, различные неврологические заболевания, сопровождающиеся замедлением и дискоординацией перистальтики желудочно-кишечного тракта, обменные нарушения на фоне сниженной функции щитовидной железы и мозговых центров регуляции эндокринной системы, муковисцидоз, болезнь Гиршпрунга^1,3.

Чтобы не пропустить эти заболевания, при запоре у детей от рождения до 3 месяцев лучше сразу обращаться к врачу. Если обследование не выявляет никакой органической патологии, речь идет о функциональном запоре³.

Функциональные запоры

В регуляции стула большое значение имеет нервная система, а поскольку она у новорожденного пока недостаточно развита, почва для возникновения запора есть всегда. Функциональные запоры на фоне дискинезии кишечника, сопровождающиеся ослаблением перистальтики или спастическими сокращениями кишки, которые нарушают ее проходимость, – самая частая разновидность нарушений³.

Другие причины функциональных запоров у грудничков:

незрелость ребенка и его пищеварительной системы, сопровождающаяся поздним «стартом» пищеварительных ферментов, длительной задержкой пищевых масс в желудке и кишечнике, несовершенством рецепторного аппарата прямой кишки, который запускает дефекацию³;
последствия внутриутробного кислородного голодания, сказывающиеся на работе центральной нервной системы и регуляции перистальтики кишечника;
общая мышечная слабость малыша на фоне недоношенности, дефицита железа или активного лечения рахита витамином D³;
кишечный дисбиоз, возникающий, к примеру, при воздействии антибиотиков и болезнетворных микробов на слабую и неустойчивую микрофлору детского кишечника³;
аллергия на белки коровьего молока: она может проявляться уже при грудном вскармливании, если мама любит молочные продукты и часто употребляет их⁴.

Наверх к содержанию

Временные нарушения стула

Затруднения дефекации могут носить временный характер. Многие младенцы испытывают трудности с опорожнением кишечника – натуживаются, кряхтят, хнычут во время дефекации, хотя стул у них остается мягким кашицеобразным. Такое состояние вполне нормально для детей первых двух месяцев жизни, связано с незрелостью нервной системы и носит название «дисхезия»⁴.

Временное нарушение опорожнения кишечника у ребенка может быть связано со следующими факторами:

нехваткой жидкости – в некоторых случаях ребенка нужно допаивать, хотя некоторые мамы считают, что при грудном вскармливании малыш получает достаточное количество жидкости в виде молока^2,5;
общим обезвоживанием малыша на фоне высокой температуры, рвоты и поноса, например, при кишечной инфекции или ОРВИ, когда большое количество воды теряется с потом, рвотными и жидкими каловыми массами ⁴;
нарушением питания кормящей матери: малым количеством жидкости, соблюдением несбалансированной диеты, низким содержанием клетчатки и большим количеством «закрепляющих» продуктов в рационе питания²;

недокормом ребенка из-за дефицита грудного молока (при этом женщина может даже не подозревать, что у нее мало молока) и «тугой» груди у матери, общей слабости и упорного срыгивания у малыша^2,5;
слишком ранним и нерациональным ведением прикорма²;
злоупотреблением клизмами и средствами механической стимуляции дефекации у ребенка (газоотводной трубкой, раздражением ануса и т. д.)²;
психологическими факторами², куда относятся психоэмоциональные проблемы матери, отсутствие мамы и привыкание к няне, переезд, частые контакты с новыми людьми;
любыми болезнями и прорезыванием зубов – они влияют не только на самочувствие, но и на эмоционально-психологическое состояние ребенка, а вместе с этим – на перистальтику кишечника.

Устранение всех вышеперечисленных факторов приводит к самопроизвольной нормализации стула у ребенка.

Наверх к содержанию

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании

Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.

При функциональных запорах врачи рекомендуют:

1. Кормить грудью

².

Грудное молоко, содержащее иммунные факторы матери, обеспечивает естественную защиту малыша от инфекций, способствует становлению микрофлоры его кишечника и развитию пищеварительной системы в целом². При слабой лактации и недостатке грудного молока и неустойчивом стуле со склонностью к запорам у ребенка врачи рекомендуют докорм адаптированными молочными смесями с добавлением пребиотиков². Они способствуют подержанию микрофлоры кишечника, от которой отчасти зависит пищеварение².

2. Соблюдать диету кормящей матери

От питания матери напрямую зависит состав грудного молока, поэтому, изменив питание, можно повлиять на пищевой рацион ребенка⁴. Для работы желудочно-кишечного тракта малыша важны соблюдение водного режима, съеденные мамой овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, то есть продукты с большим содержанием клетчатки⁴. Следует ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусты, лука, томатов, риса, бобовых, черного хлеба, груш, винограда, грибов, солений, копченостей и пряностей³.

В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.

Для поддержания микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты². А вот при диагностированной у ребенка непереносимости коровьего молока кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов, приготовленных из него⁴.

3. Поддерживать физическую активность ребенка

Грамотно организованный режим дня и физическая активность – важнейший фактор лечения запоров у ребенка². Физические нагрузки подбираются индивидуально в соответствии с возрастом ребенка². Для новорожденных и грудничков первых 5 месяцев жизни достаточно их естественной активности и специальной гимнастики². Очень важно, чтобы одежда не стесняла движения ребенка и позволяла ему самостоятельно в процессе познания мира совершенствовать свои двигательные навыки.

4. Делать массаж живота

Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.

Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.

5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование

Большое количество газов растягивает стенки кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к появлению колик. Укропная вода, легкий чай с фенхелем, препараты на основе симетикона могут облегчить симптомы, сопутствующие запору⁴.

В ряде случаев полезны средства, помогающие механически удалить газы из кишечника, например, газоотводная трубка или клизмы⁴. Однако их частое ее использование усугубляет проблему запора: желудочно-кишечный тракт малыша начинает «лениться» и перестает самостоятельно выполнять свои функции³.

6. Микроклизмы МИКРОЛАКС

^®

В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.

МИКРОЛАКС^® для детей с 0 лет создан для самых маленьких деток, снабжен специальным коротким «носиком» и может использоваться с самого рождения до 3 лет⁶. В состав препарата входят натрия цитрат, вытесняющий воду из каловых масс, натрия лаурилсульфоацетат, разжижающий содержимое прямой кишки, и сорбитол, стимулирующий поступлением воды в кишечник⁶.

Усиливая действие друг друга, компоненты МИКРОЛАКС^® способны размягчить каловые массы и облегчить дефекацию⁶. При этом действие препарата может начаться через 5-15 минут⁶.

Важно, что действие препарата МИКРОЛАКС^® ограничивается конечным отделом кишечника. Он не всасывается, не поступает в общий кровоток и потому не влияет на работу других органов и систем⁶.

Для удобства использования МИКРОЛАКС^® выпускается в форме одноразовой микроклизмы, снабженной укороченным носиком-наконечником⁶. Достаточно отломать пломбу – и микроклизма с 5 мл препарата будет готова к использованию.

Наверх к содержанию

Чего не нужно делать

Прежде всего, не стоит ждать, когда проблема исчезнет сама собой. Неоднократные и длительные нарушения стула у грудничка всегда требуют консультации врача-педиатра.

Кроме того, не рекомендуется:

кормить ребенка строго по часам – малыш сам «знает», сколько и когда молока ему нужно; кормление по требованию способствует нормальной работе кишечника и, кроме того, стимулирует лактацию у матери;
докармливать ребенка грудью после срыгивания: это нормальный акт, помогающий ребенку освободиться от попавшего в желудок воздуха и избытка пищи;
докармливать ребенка смесью или полностью переходить на искусственное вскармливание, полагая, что малышу недостает молока, – ориентиром того, что ему хватает еды, должен быть крепкий сон и нормальный набор веса;
часто использовать газоотводную трубку, прибегать в помощи клизм и другим методам стимуляции дефекации;
применять народные методы стимуляции прямой кишки, например, вставлять кусочек мыла в задний проход: мыло раздражает слизистую и может вызвать ее химический ожог; слабительного эффекта можно добиться щадящими средствами, например, микроклизмами МИКРОЛАКС^®;
принимать лекарства без консультации с врачом – все они могут проникнуть вместе с молоком в организм ребенка и оказывать влияние на его организм в целом и работу желудочно-кишечного тракта в частности.

Наверх к содержанию

Профилактика

Функциональные запоры у малышей легче предупредить, чем лечить. Чтобы избежать проблемы рекомендуют соблюдать следующие правила.

Как можно дольше кормить ребенка грудью и не отказываться от кормления даже тогда, когда молока становится мало.
Всеми силами поддерживать и сохранять лактацию. Кормление по требованию – лучший способ регуляции, кроме того, избавляющий от необходимости сцеживания. Ребенок сам «контролирует» продукцию молока: его вырабатывается столько, сколько он высасывает во время еды.
Народные методы стимуляции лактации тоже никто не отменял, но если они малоэффективны, не стоит опускать руки – нужно обращаться к врачу-гинекологу. Сегодня существуют безопасные препараты, усиливающие работу молочных желез.
Следить за питанием. Все, что поступает в организм мамы, оказывается в ее грудном молоке, а вместе с ним – в желудке ребенка. Злоупотребление вяжущими и крепящими продуктами сказывается на работе желудочно-кишечного тракта малыша и может привести к запору.
При наметившейся тенденции к запору можно включить в рацион продукты, оказывающие слабящее действие: чернослив, курагу, свеклу, кефир и простоквашу. Ориентиром будет служить стул мамы: если ее кишечник работает нормально, значит, вероятность запора у малыша будет минимальной.
Не принимать без совета с врачом никаких лекарств – они могут не только привести к запору у крохи, но и повлиять на работу других органов развивающегося организма.
Не пеленать ребенка или использовать широкое пеленание. Ничто не должно давить на животик и сковывать движения малыша. Он должен иметь возможность свободно двигать ножками, поджимать их к животику – это необходимо его для дефекации.
Делать малышу массаж животика каждый раз до еды или через 50 мнут после еды. Это будет способствовать поддержанию активной перистальтики и регулярному опорожнению прямой кишки.
Заниматься с ребенком, то есть совершенствовать его двигательные навыки. Это ускорит развитие нервной системы и устранит неврологическую основу для функциональных запоров.
Не злоупотреблять клизмами, газоотводной трубкой и другими методами механической стимуляции дефекации. Это приводит к снижению двигательной активности желудочно-кишечного тракта и усугубляет запоры.
Обязательно допаивать ребенка, если у него была рвота или понос, при повышенной потливости во время простуды и в жаркую погоду.
Сохранять спокойную обстановку в семье и любить малыша. Даже ничего не понимающие новорожденные очень тонко чувствуют окружающий эмоциональный фон. Его негативное влияние выражается в стрессе и запорах в том числе.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

В. М. Студеникин. Запоры у детей: взгляд невролога. Журнал «Лечащий врач» №1 2019 год.
Н. И. Урсова. Функциональные запоры у детей раннего возраста и проблемы их радикального лечения. Журнал «Лечащий врач» №6 2010 год.
И.Н. Захарова, Н.Е. Малова. Запоры у детей раннего возраста. Журнал «Лечащий врач» №1 2004 год.
Комарова О.Н., Хавкин А.И. Алгоритм обследования и лечения детей раннего возраста с запорами. Русский Медицинский Журнал. 2016 год № 6, с. 358–360.
Н.Л. Пахомовская, А.С. Потапов. Запоры у детей раннего возраста. Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2012; 3: с. 84-87.
Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС^® для детей с 0 лет.

Запор у детей: выясняем причины и лечим

Наш кишечник – орган в организме очень важный и работающий непрерывно. И если с ним что-то не так, дискомфорт ощущает весь организм.

Чем вреден и опасен хронический запор у детей? Задержка в организме каловых масс приводит к тому, что продукты гниения всасываются из кишечника в кровь. В результате ребенок может жаловаться на головные боли, утомляемость, у него нарушается сон и аппетит. Если стул отсутствует несколько суток, может повыситься температура, появляются резкие боли в животе, рвота, появляется интоксикация. Помимо этого, скопившиеся в прямой кишке каловые массы при опорожнении растягивают задний проход, а это может привести образованию трещин заднего прохода.

Какие причины способствуют появлению запоров?

Во-первых, неправильное питание. Если у ребенка плохой аппетит, он мало ест, то в кишечник поступает слишком маленькое количество пищевых остатков, а они стимулируют двигательную активность кишок. Если ребенок пьет мало жидкости, ее недостаток делает кал сухим и плотным, затрудняет его движение по кишечнику. К такому же результату может привести постоянное использование в пищу жирных продуктов (свиное сало, сливочное масло), а также продуктов с чрезмерным количеством белков (мясо, яйца, молоко), недостаток растительной клетчатки (если ребенок не ест фрукты и овощи). Полезно помнить, что гречневая и перловая каши, а также черный хлеб кишечнику в помощь, а вот макароны, блины, манная и рисовая каши, печенье и пироги – только во вред, их употребление стоит ограничить. Если запоры случаются, лучше не пить крепкий чай и натуральный кофе, не есть шоколад, не употреблять очень холодные или очень горячие продукты.

Для решения или профилактики проблем с кишечником очень полезно давать ребенку кефир, особенно на ночь. Хорошее действие оказывает растительное

масло – его можно пить по чайной ложке 3 раза в день за 15-20 минут до еды.

Нужно стараться, чтобы в рационе ребенка по возможности всегда были овощи и фрукты, особенно те, которые улучшают работу кишечника: тыквы, кабачки, огурцы, дыни, арбузы, яблоки, сливы. Способствуют правильной работе кишечника чернослив в инжир.

Второй причиной хронического запора может быть врожденное удлинение какого-либо отдела кишечника. В этом случае запоры появляются у ребенка с первых лет жизни. Кроме этого, в кишечнике в силу разных причин могут появиться лямблии или глисты. Такие проблемы можно решить только медицинским путем.

Еще одна предпосылка запоров – изменение микрофлоры кишечника (так называемый дисбактериоз), который может появиться, например, в результате частых – и не всегда обоснованных – назначений ребенку антибиотиков. Дисбактериоз вызывает в кишечнике спазмы и, как результат, ребенок жалуется на боль в животе, происходит задержка продвижения каловых масс по кишечнику и нарушение его правильного опорожнения.

Если запор обусловлен спазмами кишечника, обратите внимание, что пища ребенка должна быть как можно мягче – приготовленная на пару или даже протертая, без грубой овощной клетчатки. И только когда боли от спазмов и запоры исчезнут, в рацион можно снова постепенно вводить овощи, фрукты, ржаной хлеб.

Родителям не стоит забывать, что у ребенка должен быть выработанный ритм опорожнений кишечника (каждый вечер или лучше каждое утро), и приучить маленького человека соблюдать этот ритм — важная задача, которая поможет избежать многих проблем. Конечно, бывают ситуации, когда мы вынуждены изменить привычный строй жизни: поездка в летний лагерь или на море, смена места жительства или даже поездка в поезде – все это может на время выбить кишечник из колеи. И задача родителей в таких случаях – проследить, чтобы обычные функции кишечника восстановились как можно скорее.

Для того чтобы поддерживать кишечник в правильном состоянии, есть масса известных и несложных средств. Утром после сна полезно натощак выпить полстакана или стакан прохладной жидкости: воды, компота или в крайнем случае сока. Утром и в течение всего дня способствует работе кишечника бутылочная минеральная вода, настои трав: ромашка, мята, укроп, тмин, петрушка, корни валерианы. Важно при этом соблюдать подходящую по возрасту дозировку.

Помогают кишечнику правильно работать утренняя гимнастика, пешие прогулки, подвижные игры, плавание, катание на коньках или лыжах. Массаж или самомассаж живота с поглаживанием, растиранием и круговыми движениями по часовой стрелке – тоже всегда в помощь.

Легкие расстройства кишечника у ребенка в состоянии заметить и скорректировать родители. Если же проблемы повторяются или вызваны не бытовыми причинами, то не стоит откладывать визит к специалисту: гастроэнтерологу, а в отдельных случаях – хирургу. Затягивать решение «кишечных» вопросов ни в коем случае нельзя.

Дата добавления статьи: 18.12.2015г.

Запор у новорожденного — Статьи о детском питании от педиатров и экспертов МАМАКО

Запор — болен ли ребенок? Новорожденные часто какают после каждого кормления, но есть малыши, чьи пеленки могут оставаться чистыми по 3-5 дней. Означает ли это, что у новорожденного запор? Алла Анатольевна Щербакова, к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр, который принимает маленьких пациентов, работая заместителем заведующей ДЦ «Мать и Дитя» на Савеловской, помогла понять особенности пищеварения новорожденных и возможные причины редкого стула, а также рассказала, как безопасно помочь с опорожнением кишечника еще совсем маленькому ребенку.

Всемирная организация здравоохранения определяет запор как систематически затрудненную и недостаточную дефекацию.

— Алла Анатольевна, многие мамы беспокоятся, что у их ребенка нет стула в течение нескольких дней, — какова норма и как понять, что у новорожденного запор?

— В период новорожденности и в первые месяцы жизни стул может следовать как за каждым кормлением, так и один раз в три дня. Отсутствие опорожнения более трех дней считается запором, менее — задержкой стула. Полноценная дефекация, сопоставимая с объемом питания и случаи, когда ребенок какает совсем по чуть-чуть, — оба варианта принимаются за норму и лечения не требуют.

У новорожденного запор, если дефекации не было в течение 3 и более дней.

— По каким причинам дети испытывают трудности с очищением кишечника? Почему у новорожденного бывает запор?

— Запор у новорожденного — достаточно частая жалоба на приеме у педиатра и детского гастроэнтеролога. Малыш не какает самостоятельно и не имеет стула по нескольким причинам.

Новорожденный ребенок большую часть времени находится в горизонтальном положении, и опорожнение кишечника у него происходит иначе (у взрослых дефекация начинается под физическим воздействием и действием кислот, которые выделяются в процессе пищеварения).

Незрелость передней брюшной стенки, незрелость ферментативной системы, несформированная рефлексная дефекация также приводят к отсутствию самостоятельного стула.
На ситуацию могут влиять врожденные факторы, но говорить о них можно, когда ребенок становится старше, начинает больше двигаться и получать пищевые волокна из растительной пищи во время прикорма.

Некоторые дети чувствительны к перемене питания. Редкие испражнения могут быть результатом введения докорма, замены смеси, начала прикорма, перехода с овощей на кашу. Это нормально для малышей.

— Запор у новорожденного чаще отмечается при грудном или при искусственном вскармливании?

— Исследовательских данных о частоте стула при разных видах вскармливания нет. Но, по моему практическому опыту, ребенок-искусственник не имеет самостоятельного стула чаще, чем грудничок. Между диетой мамы и запором грудничка на естественном вскармливании связь не прослеживается. А если запор возникает у женщины (это частая жалоба после родов), ей можно посоветовать включить в рацион больше растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов, сухофруктов.

Мальчики и девочки страдают запорами при питании как детской смесью, так и грудным молоком.

— Как отличить запор от других проблем с пищеварением?

— Трудности с испражнением — не такая большая проблема, как понос у грудничка, который чаще всего лечат. Младенческий запор часто физиологичен и не требует терапии, поскольку вызван анатомическими особенностями новорожденного, которые меняются. Если патологии не наблюдается, то ребенок даже при отсутствии самостоятельного стула обычно хорошо себя чувствует, имеет отличный аппетит, достаточно прибавляет вес.

— Когда педиатры начинают говорить о запоре как о серьезной проблеме?

— Если ребенок опорожняет кишечник один раз в три дня, это норма. Но если запор приводит к изменениям в самочувствии — малыш не спит, не ест, поджимает ножки, его мучают колики, — в этом случае надо помогать. К педиатру нужно обращаться тогда, когда родители не справляются с проблемой сами. Чаще всего самостоятельный стул у малыша можно наладить дома, но бывает так, что у родителей сдают нервы и они начинают выдумывать болезни.

— Как помочь новорожденному при запоре?

— Задача родителей — добиться самостоятельного стула один раз в три дня. Основная рекомендация для новорожденных — это микроклизма или слабительная свечка, которые помогут сформировать рефлексную дефекацию. Малыш, у которого не сформирован этот рефлекс, просто не знает, как опорожнять кишечник. Использование механических средств, как правило, приводит к опорожнению и облегчению его состояния, а также к улучшению микроклимата в семье, потому что ребенок перестает испытывать дискомфорт.

— Как долго младенец адаптируется к искусственному питанию и можно ли поменять смесь, от которой появился запор?

— Искусственное питание не является лечением запора, а для его профилактики назначаются смеси категории «комфорт». Серьезные состояния, когда ребенок не может опорожняться самостоятельно и имеет дефекацию только после микроклизмы или свечки, — повод для назначения медикаментозной терапии.

После грудного вскармливания начали давать смесь, но у ребенка возник запор — подождите 3-5 дней, пока не завершится адаптация организма к новому молочному белку.

— Алла Анатольевна, первоначальный выбор смеси или ее замена — всегда прерогатива специалиста?

— Лучше, когда смесь подбирает детский доктор. Без жалоб на состояние здоровья может быть выбрана любая смесь по возрасту, предназначенная для кормления здоровых младенцев.

С жалобами на редкий стул, беспокойство при кормлении, срыгивания, боли в животе у новорожденного однозначно нужно обращаться к медикам. С учетом всех факторов врач выберет ту смесь, которая направлена на конкретную проблему конкретного ребенка.

Например,

при лечении пищевой аллергии:

нужны смеси с полным гидролизом белка

в семье отягощенный аллергоанамнез:

назначаются частичные смеси-гидролизаты,
смеси на козьем молоке

Врач посмотрит на реакцию ребенка, назначит контрольный осмотр через 7—14 дней после введения смеси и тогда уже примет решение, подходит она или нет, а при необходимости продолжит подбирать питание.

У новорожденного запор: что делать, чтобы сформировать рефлекс дефекации

Массаж животика при запоре у новорожденного	Массаж назначают с трех месяцев, когда пропадают рефлексы новорожденности (сгибательный тонус) и малыш расправляется. Массаж направлен на укрепление передней брюшной стенки, переворачивание.
Лекарство при запоре у новорожденного	Лекарственные препараты назначает врач. Курс лечения короткий. После налаживания пищеварения препарат отменяется.
Диета грудничка при запорах	Первые месяцы — молочная формула с маркировкой «комфорт» или смесь из козьего молока. Второе полугодие — рацион с повышенным содержанием растительной клетчатки (народные средства при запоре), который включает свежие овощи, фрукты, сухофрукты, зелень, растительное масло; ограничение рафинированных углеводов.
Клизма при запоре у грудничка	Микроклизмы, газоотводная трубочка, послабляющие свечки, ватная палочка — назначаются и используются только с разрешения врача. Средства имеют один эффект — раздражение анального сфинктера, которое вызывает дефекацию.
Категорически нельзя бороться с запорами самостоятельно	Если у малыша температура, он болеет и не какает —запор может быть связан с хирургической патологией или иной болезнью. Не следует делать клизму, если у ребенка болит живот, изменена кожа вокруг анального отверстия, есть трещины, покраснения, царапины, которые вызывают боль.

Нарушения опорожнения кишечника у маленьких детей — частая жалоба. Запоры, как правило, не изменяют состояния новорожденного: у него хорошее самочувствие и нормальный набор веса. Если самостоятельно справиться с проблемой не удается, нужно обратиться к врачу, чтобы получить лечение или успокоиться, узнав, что у малыша все в норме и ничего делать не нужно.

Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Лечение запора у ребенка — записаться к остеопату

В нормальных условиях опорожнение кишечника происходит, примерно, один раз в 24 часа. В то же время, тут необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого человека (кто-то может ходить в туалет и 3 раза в день, а кому-то достаточно 2-3 раз в неделю). Даже если возникла задержка на пару дней, паниковать не нужно. Возможно, несколько изменились окружающие условия, так что организму необходима адаптация. Помощь специалистов необходима уже тогда, когда вы ощущаете дискомфорт и ухудшение общего самочувствия.

Записаться на прием онлайн или по телефонам: 8(917)740-77-88, 8(987)096-88-67

ПОЧЕМУ У РЕБЕНКА ЗАПОР?

Основная причина подобного заболевания состоит в спазмировании определенного участка кишечника. Кроме того, иногда к запорам приводит также снижение тонуса некоторых мышечных групп. Как правило, все это случается в силу:

Нарушений в работе пищеварительной системы
Гормональных дисбалансов
Снятие излишнего напряжения связочного аппарата с целью обеспечения естественной мобильности органов
Психологических стрессов
Возрастных изменений

Независимо от характера недуга, помощь остеопата при запорах у ребенка будет весьма действенной, поскольку специалист не просто устраняет симптомы, но действует на первопричину заболевания.

ДЕТСКИЕ ЗАПОРЫ — ВЗРОСЛЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Проблемы с обменными процессами у ребенка – далеко не редкость. Плохая экология, малоподвижный образ жизни, неправильное питание – все это может привести к запорам. При этом подобный недуг является весьма серьезным, так что нужно срочно что-либо решать (особенно, если речь идет о самых маленьких детях). В последнее время широкой популярностью пользуется помощь остеопатов при запорах. Подобное лечение является не только весьма эффективным, но и максимально безопасным.

КОМПЛЕКСНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ОСТЕОПАТИИ ПРИ ЗАПОРАХ

Обращение к остеопатическому лечению станет наиболее эффективным решением. Особенно, если вы исключили возможность серьезных патологий. При этом остеопаты комплексно воздействуют на организм. В том числе, они:

Восстанавливают правильное положение позвоночника
Нормализуют подвижность кишечника
Устраняют чрезмерное напряжение тазовой и поясничной зоны.

Все это может приводить к запорам. Отзывы об остеопатах при запорах у ребенка свидетельствуют, что подобная процедура является весьма эффективной. Уже после первого сеанса можно почувствовать облегчение. При этом отпадает необходимость в принятии вредных препаратов или хирургическом вмешательстве. Все происходит максимально безболезненно, так что ребенок не почувствует никакого дискомфорта во время сеанса.

Запор у грудничка при грудном вскармливании: что делать?

Любые сложности со стулом у малыша доставляют родителям немало волнений. И запор – не исключение. Но лучше не паниковать, а разобраться в том, что представляет собой эта проблема и как помочь ребенку справиться с ней.

Нормальная частота стула у новорожденных детей и детей первых месяцев жизни на грудном вскармливании составляет от 1 до 7 раз в сутки (то есть после каждого кормления), в редких случаях чаще. У детей старше четырех месяцев и до двух лет это количество уменьшается до 1-3 раз в сутки. При этом у детей, получающих молочные смеси, опорожнение кишечника, как правило, происходит реже, чем у малышей на естественном вскармливании. Так, стул у находящихся на искусственном вскармливании детей обычно бывает 1-3 раза в день. Если у Вашего малыша все происходит с такой частотой, то беспокоиться не стоит.

Ну а если ребенок ходит в туалет реже, чем раз в 3 дня, а его кал плотной консистенции и в виде комочков, а также присутствуют другие признаки (большой объем каловых масс, неполное опорожнение, болезненная дефекация), то уже можно говорить о появлении запора у малыша.

Необходимо обсудить с педиатром ваше беспокойство относительно частоты стула вашего ребенка. Запор может быть симптомом серьезных заболеваний, например пищевой аллергии, врожденных аномалий развития, заболеваний кишечника

Чаще всего причинами возникновения запоров, становятся особенности и характер питания. Как помочь малышу при запоре? Одним из самых простых и действенных методов профилактики и лечения запоров является коррекция питания.

Вступайте в клуб Similac «Мама знает!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

Кормите малыша грудью? Не удивляйтесь, но на стул Вашего ребенка во многом влияет то, что Вы едите. Поэтому в первую очередь придется оптимизировать свой пищевой рацион. Нужно соблюдать питьевой режим и ограничить продукты с высоким содержанием животных жиров (сливочное масло, жирные сорта мяса) и заменить их на растительные (оливковое и подсолнечное масло, орехи). Ешьте кисломолочные продукты и продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, сухофрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и другие). Они стимулируют моторику кишечника.

Также Вам необходимо нормализовать режим питания ребенка, чтобы исключить его недокорм или перекорм.

Помимо этого, запоры у грудничков на грудном вскармливании могут быть проявлениями серьезных заболеваний, таких как пищевая аллергия и лактазная недостаточность. Поэтому, если запоры беспокоят малыша в течение продолжительного времени, обязательно обратитесь к педиатру – он поможет определить возможную причину и даст рекомендации по изменению питания.

Важно отметить, что запоры у детей, получающих естественное вскармливание, никогда не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

По аналогии с грудным вскармливанием у детей, получающих молочные смеси, для решения проблемы нужно откорректировать режим питания. Уточните объем получаемой смеси, чтобы исключить как недостаток питания, так и перекорм. Также проверьте, правильно ли Вы разводите смесь.

Зачастую запоры возникают тогда, когда мама, чтобы накормить малыша посытнее, делает смесь гуще и добавляет меньше воды, чем нужно. Так делать нельзя. К тому же, более концентрированная смесь провоцирует срыгивания.

Ребенку с запорами, находящемуся на искусственном вскармливании, нужно подбирать смесь индивидуально. При выборе обратите внимание на то, чтобы в ней присутствовали компоненты, которые способствуют комфортному пищеварению и регулярному стулу у малыша. К таким продуктам относятся смеси класса «комфорт», которые содержат в составе пре- и пробиотики, частично расщепленный белок, а также особую жировую композицию.

Специально разработанный состав смеси Similac Комфорт с 2′-FL олигосахаридами грудного молока для укрепления иммунитета не содержит пальмового масла, поэтому способствует формированию мягкого стула, подобного стулу детей на грудном вскармливании, а также снижению частоты запоров. Частично гидролизованный сывороточный белок в смеси легко переваривается, а низкое содержание лактозы способствует уменьшению газообразования. Пре- и пробиотики помогают формированию здоровой микрофлоры кишечника малыша.

Введение продуктов и блюд прикорма в рацион детей, страдающих запорами, должно осуществляться в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания: не ранее 4 и не позднее 6 месяцев жизни.

Первыми в их рацион вводятся продукты, богатые пищевыми волокнами – овощное пюре (из кабачка, брокколи, цветной капусты и др.), а в качестве зернового прикорма используются гречневая, кукурузная, овсяная каши, фруктовое пюре (яблоко, слива).

Независимо от характера вскармливания детям с запорами следует предлагать детскую воду в объеме одного кормления.

На консультации с врачом также можно обсудить возможность применения ректальных суппозиториев и микроклизм с глицерином.

Подготовлено на основании материалов:
1. «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под ред. Тутельяна В.А., Коня И.Я., Каганова Б.С. Москва, 2013. — 264 с.
3. Клиническая диетология детского возраста: руководство для врачей. Под редакцией Боровик Т.Э., Ладодо К.С. Москва, 2015. — 720 с.
4. Хавкин А.И., Комарова О.Н. Запоры у детей первого года жизни в структуре функциональных нарушений ЖКТ. Основные подходы к лечению. РМЖ. 2015; 3: 152-157.
5. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Москвич И.К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 74–83.

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

Анализы кала при запорах — обязательные лабораторные тесты. Их должен сдать каждый, кто столкнулся с проблемой затрудненного опорожнения кишечника. Данное исследование позволяет выявить воспалительные процессы и определить наличие патогенной кишечной микрофлоры.

Запоры — довольно распространенное явление. Они особенно часто встречаются у жителей мегаполисов, нередко принимают хронический характер. Запор могут провоцировать разные факторы:

неправильное питание — в частности, бедная клетчаткой диета,
малоподвижный образ жизни,
гормональные изменения во время менструации, при беременности и лактации,
травмы позвоночника,
дисфункция тазового дна,
прием некоторых медикаментов — антигистаминных, мочегонных, гипотензивных, препаратов кальция,
отравление токсичными веществами,
длительная депрессия,
ряд заболеваний — гипотиреоз, склеродермия, болезнь Паркинсона, геморрой, рассеянный склероз и другие.

Характерные признаки запора:

стул в виде небольших плотных комочков,
опорожнение кишечника менее трех раз в неделю,
потребность в сильном натуживании в процессе дефекации.

Если запоры повторяются регулярно и приобретают хронический характер, необходимо пройти комплексное обследование, чтобы установить причину задержки стула. Прежде всего нужно сдать анализы кала:

на яйца гельминтов — для диагностики гельминтозов,
на скрытую кровь — позволяют выявить воспалительные процессы в кишечнике,
бактериологические — для оценки особенностей кишечной микрофлоры.

Анализы кала при запоре играют важную роль в определении всех типов нарушений. По результатам врач поставит верный диагноз и предложит эффективное лечение.

Диагностика при нарушениях стула в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» специализируется на диагностике заболеваний и патологических состояний. Мы предлагаем большое количество профилей исследований. Для оценки функций кишечника при запорах копрограммы недостаточно — дополнительно рекомендуется сдать анализ крови:

общий клинический — показывает, есть ли анемия и воспаление,
на сахар — для исключения сахарного диабета.

Чтобы узнать, если ли у Вас предрасположенность к наследственным заболеваниям ЖКТ, закажите оформление генетического паспорта здоровья — мужского или женского. Документ и заключение генетика Вы получите через 28 рабочих дней.

Для быстрой и удобной записи на прием воспользуйтесь интернет-регистратурой. Это еще и отличный способ сэкономить — пациентам, записавшимся через форму на сайте, предоставляется скидка на услуги в размере 5%. Подробности уточняйте по телефонам ближайших офисов «Литех».

Все статьи

synlab: Запоры

Запор — один из самых частых поводов обращения к гастроэнтерологу. Эта проблема может встречаться у пациентов всех возрастов от младенчества до глубокой старости. Считается, что запорами страдают от 10 до 25 % детей.

Симптомы Запор – это состояние, при котором наблюдается затрудненное, систематически недостаточное и редкое (реже, чем 1 раз в 2-е суток) опорожнение кишечника. Часто сопровождется болями в животе перед дефекацией, чувством неполного опорожнения кишечника. Характерны снижение или отсутствие аппетита, головная боль. Могут быть тошнота, рвота, длительный субфебрилитет, вялость, или наоборот, беспокойство.

Причины Разделяют запоры органической и функциональной природы. Органические связаны с патологией желудочно-кишечного тракта, а также других органов и систем, таких как: аномалии и пороки развития кишечника, мочеполовых органов, спинного мозга; хронические воспалительные заболевания кишечника, опухоли, непроходимость кишечника.

У детей в 95-98% случаев запоры носят функциональный характер. Возникают на фоне стрессовых ситуаций (прекращение грудного вскармливания, оформление в ДДУ, появление младшего ребенка в семье, развод родителей и др), неполноценного питания (недоедание, недостаточное потребление овощей, фруктов, жидкости), антибиотикотерапии, малоподвижного образа жизни. Так же запор может быть одним из симптомов иной патологии, например, целиакии (непереносимости белка злаковых), пищевой аллергии, анорексии, перинатальной энцефалопатии, ожирения, гипотиреоза, диабета.

Диагностика С целью диагностики запоров проводят ряд лабораторно-инструментальных исследований: тест на переносимость молока, копрограмму, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости и кишечника, УЗИ щитовидной железы. При наличии показаний -анализы крови на гормоны щитовидной железы, целиакию, аллергопанели, ирригоскопию (рентгенологическое исследование толстого кишечника), эндоскопические исследования (фиброгастродуаденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия). Всем детям рекомендованы консультации психотерапевта; консультации невролога, хирурга, эндокринолога-по показаниям.

Лечение запоров достаточно длительный и кропотливый процесс. Ребенок с запорами требует наблюдения и проведения поддерживающей терапии , особенно в осенне-зимний период.

Наши врачи-педиатры подберут вашему малышу индивидуальную программу питания в соответствии с возрастом и особенностями ребенка, обеспечат регулярное наблюдение за здоровым ребенком и в случае его болезни. Так же Вы можете получить консультацию других квалифицированных врачей: аллерголога, эндокринолога, дерматолога, гинеколога, уролога, пройти полное диагностическое и лабораторное обследование.

Запор (новорожденный)

Первый стул вашего новорожденного называется меконий . Обычно он проходит в течение 24–36 часов после рождения. У большинства младенцев, находящихся на грудном вскармливании, стул бывает от 3 до 4 в день. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, стул бывает около 2 раз в день. Но у некоторых здоровых младенцев может быть только 1 испражнение в неделю после первых нескольких недель жизни.

Нормальный стул мягкий и легко отходит. Но иногда стул становится твердым или твердым. Их сложно пройти. Они могут проходить реже (2 или меньше в неделю).Это называется запором. Часто встречается у детей. Симптомы запора могут включать:

Боль в животе
Отказ от еды
Вздутие живота
Рвота
Кровавые полосы в стуле
9000 анус

У новорожденных запор может быть вызван смесью. Это также может быть вызвано лекарствами или даже основным заболеванием.У некоторых новорожденных может быть мекониевая пробка, которая блокирует прохождение стула.

Простой запор легко вылечить, если известна причина. Если на месте установлена мекониевая пробка, ее можно аккуратно удалить вручную. В некоторых случаях назначается стимулятор, например, глицериновый суппозиторий. Легкий запор обычно проходит, когда ребенок становится достаточно взрослым, чтобы есть твердую пищу.

Уход на дому

При уходе за ребенком дома соблюдайте следующие правила:

Лечащий врач вашего ребенка может прописать лубрикант или суппозиторий.Следуйте всем инструкциям о том, как и когда использовать этот продукт.
Если ваш ребенок получает смесь, следуйте советам врача о типе смеси. Он или она может посоветовать вам заменить коровье молоко на молоко или смесь без молока. Это может быть сделано из сои или риса. Посмотрите, не остановит ли это запор. Добавляйте воду между кормлениями грудью или смесью, если это рекомендовано, но, как правило, младенцам ее не дают. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем вносить изменения в график кормления вашего ребенка или смесь.
В определенном возрасте ваш лечащий врач может порекомендовать определенные фруктовые соки. Если врач рекомендует это, в бутылку могут быть добавлены небольшие количества.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка. При запоре у новорожденного могут потребоваться определенные тесты.

Особое примечание для родителей

Узнайте, как устроен нормальный кишечник вашего ребенка. Обратите внимание на цвет, форму и частоту стула.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если любой из этих симптомов возникнет:

Суетливость или плач который невозможно успокоить
Жесткий стул (вместо мягкого пастообразного стула)
Кровь в стуле
Черный дегтеобразный стул
Потеря веса или невозможность набора веса
Отказ пить или кормить
Запор, который не проходит
Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

Узнайте у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.
Температура прямой кишки или лба (височная артерия) составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача
Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Симптомы запора у детей — Детская больница Джонса Хопкинса

Распространены ли запоры, особенно у младенцев? На этой неделе в программе On Call for All Kids Рэйчел Докинс, доктор медицины, педиатр общего профиля из Детской больницы Джонса Хопкинса, рассказывает о том, что родителям необходимо знать о запорах.

Откровенно говоря, родители помешаны на какашках. Они знают, как часто их ребенок какает (или не качает), цвет, консистенцию, мордашки, которые делает ребенок при дефекации — все!

Каков нормальный режим стула у младенцев?

Как и у взрослых, характер кишечника варьируется от ребенка к ребенку.Обычно у младенцев и детей стул бывает один-два раза в день. Некоторые могут обходиться без стула несколько дней, и это совершенно нормально. Более важна консистенция стула.

Как должен выглядеть стул?

У младенца или новорожденного фекалии должны быть мягкими. Никаких твердых мячей. Он может быть желтым или зеленым, а у новорожденных может казаться водянистым или потрепанным. Младенцы очень много работают, чтобы какать, поэтому они могут покраснеть или выглядеть так, как будто они напрягаются, чтобы покакать — это нормально. Младенцы могут быть газированными (как и взрослые)!

Детям постарше я обычно говорю, что табуреты должны выглядеть как мягкое мороженое.Стул не должен быть твердым или сухим. У детей, страдающих запором, стул может быть обильным (например, сильно забить унитаз) и может вызывать боль или дискомфорт при прохождении.

Какие симптомы запора у ребенка?

Кровь в стуле всегда должна побуждать к визиту к педиатру. Вне младенческого периода, если стул большой или с трудом выводится, это также хорошая причина позвонить своему педиатру — обычно запор носит временный характер.

Как помочь ребенку, страдающему запором?

Часто запоры возникают из-за диеты.Дети обычно не придерживаются наиболее сбалансированной и богатой клетчаткой диеты. Чтобы помочь ребенку, страдающему запором, я обычно рекомендую увеличить потребление воды и увеличить потребление цельных фруктов (не сока). Я скажу родителям, что фрукты, названия которых начинаются на букву P, помогают детям какать, например чернослив, персики, сливы, груши, папайя и т. Д.

Если вы считаете, что у вашего новорожденного или младенца запор, поговорите со своим педиатром. Это, вероятно, самая распространенная проблема, которую родители хотят обсудить в период новорожденности.

По вызову для всех детей — еженедельная серия, в которой участвуют специалисты Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Вы также можете получить дополнительные советы от Рэйчел Докинз, доктора медицины, и советы для родителей младенцев и детей ясельного возраста.

«, «url»: «», «dateModified»: «13.10.2020 8:22:38 AM», «publisher»: { «@type»: «Организация», «name»: «Детская больница Джонса Хопкинса», «логотип»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://www.hopkinsallchildrens.org/ACH/media/Emerge_ACH/Site%20Images/jhm-logo.png » } }, «mainEntityOfPage»: { «@type»: «Веб-страница», «@id»: «http://www.hopkinsallchildrens.org/» } }

Каков нормальный режим стула у младенцев?

Как должен выглядеть стул?

У младенцев или новорожденных фекалии должны быть мягкими. Никаких твердых мячей. Он может быть желтым или зеленым, а у новорожденных может казаться водянистым или потрепанным. Младенцы очень много работают, чтобы какать, поэтому они могут покраснеть или выглядеть так, как будто они напрягаются, чтобы покакать — это нормально. Младенцы могут быть газированными (как и взрослые)!

Какие симптомы запора у ребенка?

Кровь в стуле всегда должна побуждать к посещению педиатра. Вне младенческого периода, если стул большой или с трудом выводится, это также хорошая причина позвонить своему педиатру — обычно запор носит временный характер.

Как помочь ребенку, страдающему запором?

Часто запор возникает из-за диеты.Дети обычно не придерживаются наиболее сбалансированной и богатой клетчаткой диеты. Чтобы помочь ребенку, страдающему запором, я обычно рекомендую увеличить потребление воды и увеличить потребление цельных фруктов (не сока). Я скажу родителям, что фрукты, которые начинаются на букву P, помогают детям какать, например, чернослив, персики, сливы, груши, папайя и т. Д.

Если вы подозреваете, что у вашего новорожденного или младенца запор, поговорите со своим педиатром. Это, вероятно, самая распространенная проблема, которую родители хотят обсудить в период новорожденности.

По вызову для всех детей — еженедельная серия с участием экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Вы также можете получить дополнительные советы от Рэйчел Докинз, доктора медицины, и советы для родителей младенцев и детей ясельного возраста.

Статьи по теме

Обучение ребенка глотанию таблетки

Опубликовано 29 марта 2021 г. в Общие новости

Научиться глотать таблетки — это такой же навык, как научиться ездить на велосипеде или впервые написать свое имя.Специалист по образованию в области детской жизни Кэти Грабовски, магистр медицины, CCLS, предлагает родителям советы, как помочь детям научиться глотать таблетки.

Лучшие советы д-ра Джен Арнольд для начинающих родителей

Опубликовано 01.03.2021 в Общие новости

Иногда бывает страшно быть новым родителем. Дженнифер Арнольд, доктор медицины, неонатолог и медицинский директор Центра медицинского моделирования и инновационного образования, дает несколько советов молодым родителям.

Еще статьи

Оценка и лечение запора у младенцев и детей

WENDY S.БИГГС, доктор медицины, и УИЛЬЯМ Х. ДЭРИ, доктор медицины, Медицинский колледж Университета штата Мичиган, Ист-Лансинг, Мичиган

Am Fam Physician. 2006 г., 1 февраля; 73 (3): 469-477.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по хроническим запорам у детей и помощи при запорах, написанные авторами этой статьи.

Запор у детей обычно является функциональным и является результатом задержки стула. Тем не менее, семейные врачи должны быть осторожны в отношении тревожных сигналов, которые могут указывать на наличие необычной, но серьезной органической причины запора, такой как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглионарный мегаколон), псевдообструкция, аномалии спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, муковисцидоз, глютен. энтеропатия или врожденная аноректальная аномалия.Лечение функционального запора заключается в удалении матки пероральными или ректальными препаратами. Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, но существует ряд альтернатив. После устранения дефекта может потребоваться поддерживающая программа на срок от нескольких месяцев до нескольких лет, поскольку рецидив функционального запора является обычным явлением. К поддерживающим препаратам относятся минеральное масло, лактулоза, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля и сорбитол. Воспитание семьи и, по возможности, ребенка способствует уменьшению функционального запора.Поведенческое образование улучшает реакцию на лечение; биологической обратной связи нет. Поскольку коровье молоко может вызвать у некоторых детей запор, можно рассмотреть возможность отказа от молока. Добавление клетчатки в рацион может уменьшить запор. Несмотря на лечение, только от 50 до 70 процентов детей с функциональным запором демонстрируют долгосрочное улучшение.

Запор определяется как «задержка или затруднение дефекации в течение двух или более недель, достаточное для того, чтобы причинить пациенту значительные страдания.1 Это заболевание является причиной от 3 до 5 процентов посещений врача детьми.2 Запор часто причиняет больше беспокойства родителям и другим лицам, осуществляющим уход, чем пострадавшему ребенку. Многие воспитатели опасаются, что запор у ребенка является признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Уровень доказательности	Справочные материалы
Если невозможно провести ректальное исследование брюшной полости для диагностики закупорки прямой кишки у детей.	C	8
Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами. Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.	B	11
Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами.	A	14, 15
Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.	B	16

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Рентгенограмма брюшной полости может использоваться для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности
Справочные материалы
C	8
Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.	B	11
Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами.	A	14, 15
Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.	B	16

По мере взросления детей в кишечнике и толстой кишке происходят нормальные физиологические изменения, которые снижают дневное количество стула со среднего 2,2 у младенцев младше одного года до среднего 1,4 у детей в возрасте от одного до трех лет (Таблица 1) .1,3 Таким образом, менее частый стул может не быть запором. Если, однако, запор определяется как «неспособность полностью опорожнить нижнюю часть толстой кишки» 4, даже дети, которые ежедневно испражняются в небольших количествах, могут считаться страдающими запором.Энкопрез, то есть непроизвольное вытекание фекалий в нижнее белье, может быть признаком запора.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Нормальная частота испражнений у младенцев и детей

Возраст

Среднее количество испражнений в неделю

Среднее количество испражнений в день

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

От 5 до 40

2.9

От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

От 5 до 28

2,0

от 6 до 12 месяцев

от 5 до 28

от 1 до 3 лет

от 4 до 21

1,4

> 3 лет

от 3 до 14

56 1.0 Частота испражнений у младенцев и детей

Предупреждающие признаки или симптомы

9245

Возраст

Среднее количество испражнений в неделю

Среднее количество испражнений в день

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

от 5 до 40

2.9

От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

От 5 до 28

2,0

от 6 до 12 месяцев

от 5 до 28

от 1 до 3 лет

от 4 до 21

1,4

> 3 лет

от 3 до 14

56 1.0 дифференциация органических и функциональных запоров у младенцев и детей.Также рассматривается лечение функционального запора.

Эпидемиология

До одной трети детей в возрасте от шести до 12 лет сообщают о запорах в течение любого года.5 Запор обычно впервые появляется в возрасте от двух до четырех лет.6

Об энкопрезе сообщают 35 процентов девочек и 55 лет. процент мальчиков, страдающих запорами7. У детей ясельного возраста (в возрасте от двух до четырех лет) запоры и загрязнения распределяются одинаково среди мальчиков и девочек. Однако к школьному возрасту (пять лет) энкопрез у мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек.4 В возрасте 10 лет примерно 1,6 процента детей все еще имеют энкопрез. 4

Этиология и патофизиология

Воздержание поддерживается за счет непроизвольных и произвольных сокращений мышц. Внутренний анальный сфинктер имеет непроизвольный тонус покоя, который снижается при попадании стула в прямую кишку. Внешний анальный сфинктер находится под произвольным контролем. Позыв к дефекации возникает при контакте стула со слизистой нижней части прямой кишки.

Если ребенок не хочет испражняться, он сжимает наружный анальный сфинктер и сжимает ягодичные мышцы.Эти действия могут подтолкнуть кал выше в своде прямой кишки и уменьшить позывы к дефекации. Если ребенок часто избегает дефекации, прямая кишка в конечном итоге растягивается, чтобы вместить оставшуюся каловую массу, и движущая сила прямой кишки уменьшается.

Чем дольше кал остается в прямой кишке, тем труднее становится. Прохождение твердого или обильного стула может вызвать болезненную трещину заднего прохода. Цикл избегания дефекации из-за страха перед болезненной дефекацией может прогрессировать до задержки стула и нечастого испражнения, состояния, которое называется функциональным запором.

Большинство детей с запорами страдают функциональными запорами. Однако в редких случаях запор имеет серьезную органическую причину. Для уверенного диагноза функционального запора семейные врачи должны обращать внимание на предупреждающие признаки, которые могут указывать на наличие патологического состояния (таблица 2) .5

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Предупреждающие знаки органических причин запора у Младенцы и дети

Псевдоэкстремальная обструкция тон, отсутствие анального подмигивания, наличие пилонидальной ямочки или пучка волос 9 0005

Аномальное положение или внешний вид ануса при физикальном обследовании

Предупреждающие признаки или симптомы	Предлагаемый диагноз
Выделение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, желчная рвота, плотная рвота анальный сфинктер и пустая прямая кишка с пальпируемыми фекальными массами в брюшной полости	Болезнь Гиршпрунга
Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость	Псевдоэкстремальная рефлексия
Аномалии спинного мозга: фиксированный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле
Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост	Гипотиреоз	ипс insipidus
Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония	Муковисцидоз
Диарея1 после введения пшеницы в рацион 0	Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещенный кпереди анус

ТАБЛИЦА 2

Предупреждающие признаки органических причин запора у младенцев и детей

Предлагаемый диагноз

Прохождение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, рвота желчью, плотный анальный сфинктер и пустая прямая кишка при пальпации. масса каловых масс в брюшной полости

Болезнь Гиршпрунга

Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость

Псевдобструкция

снижение мышечного тонуса при отсутствии рефлексов нижних конечностей 9000 пилонидальной ямки или пучка волос

Нарушения спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост

полидипсия

Несахарный диабет us

Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония

Муковисцидоз

Диарея после введения пшеницы в рацион

Аномальное положение или внешний вид ануса при физикальном осмотре

Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди

Дифференциальный диагноз: функциональный vs.Органический запор

НОВОРОЖДЕННЫЕ

Органические причины запора чаще всего обнаруживаются у новорожденных (таблица 3) .1 Отсутствие мекониевого стула в течение 48 часов после рождения должно вызывать подозрение на болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон). Болезнь Гиршпрунга встречается у одного из 5000 детей и обычно диагностируется в младенчестве.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Дифференциальный диагноз запора по возрасту *

Младенцы

Болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальные пороки развития

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

Мицефолия

Цистифолия

Мицефолия

Спинном мозге

Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональный запор (более 95% случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия

, сахарный диабет

Глютеновая энтеропатия

Травма или отклонения от нормы спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

9117

ТАБЛИЦА 3

Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *

Младенцы

Болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальные пороки развития

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

Мицефолия

Цистифолия

Мицефолия

Спинном мозге

Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональный запор (более 95% случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия

, сахарный диабет

Глютеновая энтеропатия

Травма или отклонения от нормы спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

9777

У новорожденных важно подтвердить анатомическое положение и проходимость заднего прохода.Отсутствие анального подмигивания или кремастерического рефлекса, наличие пилонидальной ямки или пучка волос или снижение тонуса, силы или рефлексов нижних конечностей могут указывать на аномалию спинного мозга, такую как привязанный мозг, миеломенингоцеле или опухоль спинного мозга. .

МЛАДЕНЦЫ

Если болезнь Гиршпрунга не распознана в неонатальном периоде, у пораженного ребенка могут появиться такие симптомы, как вздутие живота, жидкий стул, задержка развития и рвота желчью.Если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов, а физикальное обследование показывает пустую прямую кишку, следует подозревать болезнь Гиршпрунга. Задержка с диагностикой этого заболевания подвергает ребенка риску энтероколита с лихорадкой, взрывной кровавой диареей и вздутием живота на втором или третьем месяце жизни.

Гипотиреоз предполагается у младенцев с брадикардией, плохим ростом и большими родничками. Муковисцидоз может проявляться запором, и его следует рассматривать у младенца с запором и сопутствующей сыпью, задержкой развития, лихорадкой или пневмонией.

ДЕТИ

Функциональный запор является причиной симптомов запора у более чем 95 процентов детей старше одного года5. Однако при наличии настораживающих признаков необходимо учитывать органические причины (таблица 2) 5

Кратко- сегментная болезнь Гиршпрунга может оставаться невыявленной до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста трех лет. Метаболические причины запора включают гиперкальциемию; гипотиреоз; и, реже, несахарный диабет. Другие причины включают энтеропатию глютена, муковисцидоз и отравление свинцом.

Дети с проблемами развития или поведения (например, умственная отсталость, аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство, депрессия) могут принимать препараты от запора, такие как опиаты, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты.1

Клинический диагноз

Результаты анамнеза и физикальное обследование помогает отличить функциональный запор от органического у всех детей. Поскольку причины запора различаются в зависимости от возраста, алгоритмы дифференциальной диагностики различны для новорожденных и младенцев (Рисунок 1) 5 и для детей старше одного года (Рисунок 2).5

Просмотр / печать Рисунок

Функциональный запор у младенцев

Рисунок 1.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональный запор у младенцев

Рисунок 1.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).

Просмотр / печать Рисунок

Функциональный запор у детей

Рисунок 2.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональный запор у детей

Рисунок 2.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ

Необходимо собрать подробный анамнез для выявления возможных органических причин запора (таблица 4) .5 Функциональный запор почти всегда является диагнозом у детей старше одного года. История болезни в целом подтверждает этот диагноз.

Редкий стул большого калибра может указывать на функциональный запор. Загрязнение фекалиями, особенно после того, как ребенок в течение некоторого времени приучен к пользованию туалетом, предполагает закупорку прямой кишки в результате функционального запора.Одно исследование8 показало, что 78 процентов детей с энкопрезом страдают от дефекации. Приблизительно у трех из каждых четырех детей, страдающих запором, возникают боли при дефекации2. Анамнез может указывать на то, что ребенок с запором придерживается диеты с низким содержанием клетчатки и небольшого количества фруктов и овощей.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Результаты, соответствующие функциональному запору

История болезни

Стул прошел в течение 48 часов после рождения

Стул очень твердый

Фекальное загрязнение (энкопрез)

Боль или дискомфорт при дефекации; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов

во время дефекации

завершенный; избегание туалета

Медицинский осмотр

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

Наличие анального подмигивания и кремастерического рефлекса

ТАБЛИЦА 4

Результаты, согласующиеся с функциональным запором

9024 часов

9024 часов рождения

9024

Анамнез

Чрезвычайно твердый стул, стул большого калибра

Фекальное загрязнение (энкопрез)

Боль или дискомфорт при дефекации стула; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов

во время дефекации

завершенный; избегание туалета

Медицинский осмотр

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

Наличие анального подмигивания и кремастерического рефлекса

При обследовании детей с запорами семейные врачи должны спросить о поведении в туалете, например о времени испражнения, позах, предполагающих задержку стула (например,g., стоя со скрещенными ногами, покачиваясь, сжимая ягодичные мышцы), ограниченный доступ к туалету и отказ от посещения туалета или отказ от него.1

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Пальцевое ректальное исследование должно быть выполнено для оценки тонуса прямой кишки и определения наличия растяжение или закупорка прямой кишки (таблица 4) .5 Обнаружение закупорки прямой кишки может подтвердить диагноз функционального запора. Наличие анальных трещин (или сосочков, указывающих на хронические анальные трещины) также свидетельствует о функциональном запоре.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Если ректальное исследование выявляет фекальную закупорку, подтверждающих визуализационных исследований не требуется. Если ректальное исследование невозможно или слишком травматично для ребенка, может быть рассмотрена рентгенография брюшной полости. Одно исследование (8) показало, что простая рентгенограмма брюшной полости, показывающая закупорку фекалий, в высокой степени предсказывала обнаружение закупорки фекалий при пальцевом ректальном исследовании. Если стул присутствует в прямой кишке, бариевая клизма не более полезна, чем простая рентгенограмма.Компьютерная томография не показана.

У ребенка с нечастым испражнением и без признаков запора время прохождения через толстую кишку можно оценить с помощью рентгеноконтрастных маркеров. При подозрении на болезнь Гиршпрунга полезна анальная манометрия. Соответствующее расслабление анального сфинктера надежно исключает это заболевание.1

Лечение функционального запора

Раннее вмешательство может улучшить шанс полного разрешения функционального запора.7 Цели лечения включают ослабление воздействия на прямую кишку и затем поддержание регулярного режима испражнения.Перед прекращением приема поддерживающих препаратов могут потребоваться месяцы лечения.

СЕМЕЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Обучение родителей и опекунов является важным компонентом лечения функционального запора. Пораженного ребенка также следует обучать, если он достаточно взрослый, чтобы понимать эту медицинскую проблему и ее лечение.

Объясняя патофизиологию функционального запора, семейные врачи могут помочь родителям и опекунам понять, почему у ребенка не может быть испражнения нормального калибра и частоты.Страх ребенка перед болезненным испражнением является наиболее частым мотивирующим фактором задержки кала. Задержка кала редко бывает оппозиционным поведением. Кроме того, энкопрез у ребенка обычно бывает непроизвольным.

Детям с функциональным запором обычно рекомендуются модификации диеты. Одно рандомизированное контролируемое исследование9 показало, что добавление пищевых волокон улучшает запор лучше, чем плацебо, особенно у детей с энкопрезом. Двойное слепое перекрестное исследование10 показало, что запор может быть проявлением непереносимости коровьего молока у некоторых детей.Таким образом, можно рассмотреть возможность отказа от молока на короткий период.

ДЕЗИМПАКЦИЯ

Дезимпакция может быть достигнута с помощью клизм, ректальных суппозиториев и пероральных препаратов (таблица 5) .5 Ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не сравнивались методы удаления матки. Удаление прямой кишки с помощью клизм происходит быстро, но также инвазивно и, возможно, травмирует ребенка. Обычным протоколом у детей старше двух лет является проведение клизмы с минеральным маслом с последующей фосфатной клизмой.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 5

Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональными запорами

9025 3 дня один или два раза при необходимости.

Лекарства			Побочные эффекты лечения и комментарии
Младенцы 9 (младше 1 года)
Глицериновые свечи			Без побочных эффектов
Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4.5 унций])			При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача.
Дети (1 год и старше)
Быстрое разрушение
	Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) каждые 12-24 часа от одного до трех раз		Инвазивно, риск механической травмы
		Минеральное масло	Кал может не возвращаться после приема.
			Смазывает твердые импакты
			При большом импакте введите физиологический раствор или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом.
		Физиологический раствор	Спазмы в животе
		Физиологический раствор	Может быть не так эффективен, как гипертонический	фосфат	Спазмы в животе
		Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор					фосфат	Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.
		Молоко и меласса (1: 1)	Используются при труднодоступных местах
Комбинированное лечение:				Комбинированное лечение: клизма и слабительное
	День 1: клизма каждые 12–24 часа		См. Раздел о клизмах выше
	День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа Абдоминальный спазмы, диарея, гипокалиемия
	День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12–24 часа		Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов			Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация
			Большой объем раствора, который необходимо ввести
			Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.
Более медленное исчезновение
	Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год детского возраста в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней		Риск липоидной пневмонии
			Давайте охлажденным.
	Сенна для перорального применения: 15 мл каждые 12 часов для трех доз		Спазмы в животе
			Выходной сигнал может не наблюдаться до		2 или 3 9000	Цитрат магния перорально: 1 унция в год в детском возрасте в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней		Гипермагниемия
	Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6)		Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.

ТАБЛИЦА 5

Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональным запором

Глицериновые свечи

9025 3 дня один или два раза при необходимости.

Лекарства			Побочные эффекты лечения и комментарии
Младенцы (младше 1 года) 48			Без побочных эффектов
Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4,5 унции])			При необходимости поставьте первую клизму в кабинете врача .
Дети (1 год и старше)
Быстрое разрушение
	Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) каждые 12-24 часа от одного до трех раз		Инвазивно, риск механической травмы
		Минеральное масло	Кал может не возвращаться после приема.
			Смазывает твердые импакты
			При большом импакте введите физиологический раствор или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом.
		Физиологический раствор	Спазмы в животе
		Физиологический раствор	Может быть не так эффективен, как гипертонический	фосфат	Спазмы в животе
		Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор					фосфат	Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.
		Молоко и меласса (1: 1)	Используются при труднодоступных местах
Комбинированное лечение:				Комбинированное лечение: клизма и слабительное
	День 1: клизма каждые 12–24 часа		См. Раздел о клизмах выше
	День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа Абдоминальный спазмы, диарея, гипокалиемия
	День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12–24 часа		Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов			Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация
			Большой объем раствора, который необходимо ввести
			Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.
Более медленное исчезновение
	Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год детского возраста в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней		Риск липоидной пневмонии
			Давайте охлажденным.
	Сенна для перорального применения: 15 мл каждые 12 часов для трех доз		Спазмы в животе
			Выходной сигнал может не наблюдаться до		2 или 3 9000	Цитрат магния перорально: 1 унция в год в детском возрасте в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней		Гипермагниемия
	Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6)		Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.

В нескольких исследованиях сравнивали пероральные препараты для лечения дефектов. В одном исследовании детей с хроническим запором 11 осмотическое слабительное полиэтиленгликоль (ПЭГ 3350) был значительно более эффективным, чем лактулоза в течение двухнедельного периода лечения, и его использование предпочли 73% лиц, осуществляющих уход. Рандомизированные исследования12,13 показали, что несколько различных доз полиэтиленгликоля эффективны для снижения воздействия на детей, что было приемлемо для родителей и детей.Другие пероральные препараты для ректального дефекта включают минеральное масло, сенну, раствор электролита полиэтиленгликоля (GoLYTELY, NuLYTELY) и цитрат магния.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Цель — поддерживать мягкий стул один или два раза в день. Обеспечение регулярности важно, потому что ректальная закупорка может повториться, возобновляя цикл запора.

Поддерживающие препараты включают минеральное масло, лактулозу, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля (MiraLax) и сорбит.Эти и другие поддерживающие препараты различаются в зависимости от приемлемости использования (Таблица 6) .5

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 6

Долгосрочный прогноз

Функциональный запор трудно поддается лечению, и частота рецидивов высока. В одном исследовании 17, 52 процента детей с запором и энкопрезом все еще имели симптомы после пяти лет лечения. Второе исследование18 показало, что 30 процентов детей, которые лечились от запора в среднем в течение 6,8 лет, продолжали испытывать периодические запоры.

Если симптомы ребенка не улучшаются после шести месяцев хорошего соблюдения режима лечения, может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу.7

Детский запор | Профессионалы

Причины запора у младенцев

У вашего ребенка могут быть запоры по разным причинам. Прежде всего, то, что кормят вашего ребенка, повлияет на его пищеварительную систему и на то, насколько вероятно, что у него возникнут симптомы запора.Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают от запоров, чем дети, вскармливаемые грудью, потому что грудное молоко легче усваивается. Грудное молоко также содержит правильные питательные вещества для сохранения мягкости стула и предотвращения запоров, а также защищает ребенка от микробов, которые могут вызвать диарею.

Запор может усугубиться, если вы переходите от грудного вскармливания к кормлению из бутылочки. При этом старайтесь, если возможно, вносить изменения постепенно. Отлучение от груди также может оказать аналогичное влияние на пищеварение вашего ребенка, потому что различным питательным веществам в твердой пище требуется время, чтобы адаптироваться.

Если вашему ребенку было произведено кесарево сечение, также известно, что он с большей вероятностью будет страдать от запора. Во время естественных родов часть кишечных бактерий матери передается ребенку, в том числе бактерии, полезные для пищеварения, когда они перемещаются по родовым путям. Считается, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, поэтому не получают такого уровня хороших (пробиотических) бактерий, а это означает, что они могут быть более восприимчивыми к различным проблемам с пищеварением.

Простуда и другие заболевания, из-за которых ваш ребенок не может нормально сосать, также могут вызывать запор. Если ваш ребенок не может правильно кормиться, он не получает достаточно жидкости, что приводит к обезвоживанию и запорам. Ваш ребенок также может получить обезвоживание, если его молочная смесь слишком густая, либо из-за того, что вы использовали слишком много порошка, либо из-за недостатка воды. Всегда внимательно проверяйте этикетку и инструкции, чтобы убедиться, что вы используете нужное количество воды (и не разбавляйте ее слишком сильно!).

Как распознать запор у ребенка

Признаки возможного запора включают напряжение при дефекации, иногда с болью или небольшим количеством крови в подгузнике из-за разрыва кожи, реже, чем обычно, а также твердый или сухой стул.Если дефекация становится неудобной или болезненной, вы можете заметить, что ваш ребенок начинает сдерживать ее, что еще больше усугубляет ситуацию. Чем дольше они удерживают ее, тем больше воды извлекается толстой кишкой и тем труднее она будет проходить, что приведет к еще большему дискомфорту.

Еще одним признаком запора может быть отказ ребенка от еды или сильный ветер. Если у вашего ребенка отсутствует аппетит, он вялый или беспокойный, причиной может быть запор. Хотя это звучит странно, у детей старшего возраста запор иногда может выглядеть как диарея.Это связано с тем, что более свободный стул протискивается сквозь уплотненный более твердый стул.

При запоре

Есть несколько вещей, которые вы можете попробовать облегчить неприятные ощущения от запора для вашего ребенка. Теплая ванна часто помогает стимулировать опорожнение кишечника, также может помочь мягкий массаж живота ребенка вокруг пупка с небольшим количеством детского масла. Если вы кормите ребенка из бутылочки или кормите грудью, попробуйте пить охлажденную кипяченую воду между кормлениями. Младенцы, отлученные от груди, также могут есть фруктовые соки, такие как чернослив, яблоко и груша, которые обладают слабительным действием.Стул вашего ребенка может меняться по цвету, консистенции и запаху изо дня в день, но если вас что-то беспокоит, вам следует поговорить с медсестрой, врачом или квалифицированным диетологом.

Если вы кормите грудью, вы можете подумать о том, чтобы самостоятельно принять пребиотические добавки, которые могут передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Рекомендуется принимать пробиотические добавки с пребиотиками, потому что, хотя пробиотические штаммы бактерий могут не передаваться вашему ребенку таким же образом, они могут улучшить качество вашего грудного молока.Однако существуют также пробиотические добавки, которые подходят с рождения и специально разработаны для помощи младенцам и младенцам, развивающим пищеварительную систему, и помогают облегчить или предотвратить любые проблемы с пищеварением.

Дополнительная литература:

Пробиотики от запора

Запор у новорожденных

Запор у младенцев: вопросы и ответы | NCT

Здесь мы отвечаем на вопросы о запорах у младенцев, средствах от них, как помочь новорожденному при запоре и что им нельзя давать.

В. Мой пятидневный ребенок не мочился с первого дня. Я должен волноваться?

Очень необычно, что такие маленькие дети, независимо от того, вскармливаются ли они грудью или из бутылочки, не имеют какашек — на самом деле, более обычным явлением является то, что у младенцев есть как минимум два-три больших помета каждый день в течение первой недели. . Иногда недостаток фекалий у маленького ребенка означает, что ему нужно больше кормить, поэтому вам нужно проконсультироваться с акушеркой.

Если ваш ребенок набирает вес, хорошо питается и у вас нет проблем со здоровьем, то отсутствие фекалий не вызывает беспокойства.Вы можете получить больше информации о том, что и сколько фекалий следует ожидать в первую неделю, здесь.

Если ваш ребенок не мочится регулярно, это не обязательно означает, что у него запор.

В. Когда дети на грудном вскармливании перестают мочиться так часто?

В любом возрасте от трех недель и старше, но чаще с шести недель, у детей, находящихся на грудном вскармливании, может начаться выделение фекалий — даже на целую неделю или больше. Это может показаться тревожным, но у здорового ребенка обычно не о чем беспокоиться, и обычно это не означает, что у него запор.

Фекалии, когда они поступают, будут мягкими и легко выходящими из-за изменения желудочно-колического рефлекса. Это рефлекс, который стимулируется пищей, попадающей в верхнюю часть пищеварительного тракта, вызывая рефлекторное действие на другом конце — и он очень чувствителен у новорожденных. Так что для новорожденного совершенно нормально сосать практически каждый раз, когда он кормит.

По мере того, как ваш ребенок становится немного старше, этот рефлекс перестает быть столь же чувствительным, и он может держаться за свои фекалии, сохраняя их в течение некоторого времени в нижних отделах кишечника.Вот почему у вас иногда бывает очень много какашек, когда ваш ребенок, наконец, кончает!

В. А как насчет детей, вскармливаемых смесью?

Младенцы, вскармливаемые смесью, или дети, которых кормят смесью одновременно с грудным вскармливанием, скорее всего, будут такими же, как дети, вскармливаемые грудью в течение первой недели или около того. Затем, после начального периода новорожденности, они обычно становятся более регулярными. Их стул более «сформирован», чем у детей, находящихся на грудном вскармливании, но он все равно должен легко проходить.

В. Как я узнаю, что у моего ребенка запор?

Если вашему ребенку очень неуютно или он явно испытывает настоящую боль, а его испражнения маленькие и твердые, значит, у него в какой-то степени запор.Это очень редко встречается у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, но нередко у детей, которые получают смесь или твердую пищу.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом или аптекарем по поводу лечения. Убедитесь, что вы заправляете формулу-порошок правильным количеством воды. Некоторые смеси специально предназначены для младенцев, страдающих незначительными запорами — ваш патронажный врач может обсудить ваши варианты.

Постоянный запор должен быть осмотрен врачом.

Q.Мой ребенок ерзает и извивается, когда ему нужно какать — он в порядке?

Кажется, некоторые младенцы реагируют на ощущения в нижнем отделе кишечника так, как вы описываете. Они могут даже покраснеть и казаться «напрягающимися». Они могут быть немного обеспокоены.

Это не запор, если фекалии кажутся мягкими и легко выходят, а вашему ребенку не кажется дискомфортным. Если они испытывают боль, ваш ребенок покажет вам плачем. Спросите об этом своего патронажного врача, если вы не уверены, нормальна ли его реакция.

В. Разбавленный фруктовый сок или фрукты — хорошее средство от запора у ребенка?

Если ваш ребенок уже ест твердую пищу, то разбавленный фруктовый сок, такой как яблочный, грушевый или чернослив, или сам фрукт могут принести облегчение. Фрукты, такие как яблоки, груши и чернослив, содержат сорбит, который является естественным слабительным средством, помогающим нижнему отделу кишечника удерживать воду, что, в свою очередь, помогает фугу оставаться мягким и легко выводиться.

Что касается младенцев, посоветуйтесь со своим патронажным врачом, прежде чем начинать давать что-либо, кроме молока.

Дополнительная информация

Мы поддерживаем всех родителей, как бы они ни кормили своего ребенка. Если у вас есть вопросы, проблемы или вам нужна поддержка, вы можете поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, позвонив на нашу горячую линию по телефону 0300 330 0700, независимо от того, кормите ли вы исключительно грудью или используете молочную смесь. Консультанты по грудному вскармливанию прошли обширную подготовку, выслушают, не осуждая и не критикуя, и предложат соответствующую информацию и предложения. Вы также можете найти больше полезных статей здесь.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из групп NCT Early Days, поскольку они дадут вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Запор у младенцев — Harvard Health

Опубликовано: ноябрь 2020 г.

Многие родители беспокоятся, что у их ребенка запор, что может случиться по многим причинам. Однако иногда дети не страдают запором, а просто какают по-своему.

Ответы на следующие вопросы помогут вам больше узнать о запоре у младенцев, его причинах и некоторых способах его профилактики и лечения.

По вопросам о запорах у детей обращайтесь к нашему Справочнику по запорам у детей.

Нажмите здесь, чтобы начать.

Иногда запор может быть признаком более серьезной проблемы.

Есть ли у вашего ребенка какие-либо из этих симптомов, помимо нечастого стула?

чрезвычайно суетливый
, кажется, испытывает боль (ребенок может показать это, подтянув вверх ноги или выгнув спину)
рвота, особенно зеленая рвота
кровь в стуле
живот, который кажется намного больше обычного.

Да, у моего ребенка есть один или несколько из этих симптомов.

Нет, у моего ребенка нет ни одного из этих симптомов.

Вашему ребенку потребовалось более 24 часов после рождения, чтобы вывести первый стул (меконий)?

Да, у моего ребенка были проблемы с дефекацией.

Нет, у моего ребенка не было проблем с выходом первого стула.

Даже если ваш ребенок не напрягается, чтобы пройти через них, твердый стул может вызвать проблемы, если они продолжаются.

Теперь мы зададим несколько вопросов о том, что может вызвать затруднение стула у вашего ребенка.