Патологии сердца у новорожденных: Врожденные пороки сердца: виды и методы диагностики

Врожденные пороки сердца: виды и методы диагностики

+7 (495) 780-07-71

Колл-центр работает круглосуточно

Скорая помощь
круглосуточно

Автор

Полина Светлана Александровна

Кардиолог

Дата создания: 2020.03.13

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в апреле Подробнее Все акции

Врожденные пороки сердца (ВПС) – это аномалии развития, приводящие к нарушению морфологического строения сердца, включая клапанный аппарат и магистральные сосуды.

ВПС возникают в период внутриутробного развития (как правило, на 2-8-й неделе) в результате нарушения процессов эмбриогенеза. Данные аномалии могут встречаться как изолированно, так и в сочетании друг с другом.

Общая распространенность данной группы заболеваний составляет до 5- 8 случаев на 1000 родов. Врожденные пороки могут быть связаны с хромосомными аномалиями, однако, зачастую, диагностируются именно нехромосомные врожденные пороки сердца.

Общая частота нехромосомных ВПС составляет до 7 случаев на 1000 родов, из которых до 3,5% составляют перинатальные потери, 20% диагностируются пренатально, 5,6% беременностей прерывается в связи с выявленной аномалией плода. Сложные нехромосомные пороки сердца встречаются реже, примерно 2 случая на 1000 родов. Исходом в 8% случаев становится перинатальная смерть, 40% диагностируются внутриутробно, 14% становятся причиной прерывания беременности.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины ВПС

В качестве основных ведущих причины в формировании пороков, чаще всего, выступают структурные и количественные хромосомные аномалии, и мутации, т.е. первичные генетические факторы.

Также необходимо уделять внимание потенциально тератогенным факторам внешней среды: различные внутриутробные инфекции (вирусы краснухи, цитомегаловирус, коксаки, инфекционные заболевания у матери в первом триместре), лекарственные препараты (витамин А, противоэпилептические средства, сульфазалазин, триметоприм), постоянный контакт с токсичными веществами (краски, лаки). Кроме того, нужно помнить, что отрицательное влияние на внутриутробное развитие оказывают как материнские факторы: предшествующие данной беременности репродуктивные проблемы, наличие сахарного диабета, фенилкетонурии, алкоголизма, курение, возраст, но также, и факторы со стороны отца – возраст, употребление наркотических средств (кокаин, марихуана).

Ведущая роль принадлежит мультифакториальной теории развития врожденных пороков сердца (до 90%).

Виды врожденных пороков сердца

• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) или открытое овальное окно – диагностируется при выявлении одного либо нескольких отверстий в межпредсердной перегородке. Один из часто встречающихся врожденных пороков сердца. В зависимости от расположения дефекта, его величины, силы тока крови определяются более или менее выраженные клинические признаки. Часто ДМПП сочетается с другими аномалиями сердца и определяться при синдроме Дауна.

• Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – диагностируется при недоразвитии межжелудочковой перегородки на различных уровнях с формированием патологического сообщения между левым и правым желудочками. Может встречаться как изолированно, так и вместе с другими аномалиями развития. При малом дефекте – чаще нет выраженного отставания в физическом развитии. ДМЖП опасен тем, что может приводить к развитию легочной гипертензии, и потому, должен своевременно корректироваться оперативным путем.

• Коартация аорты – сегментарное сужение просвета аорты с нарушением нормального кровотока из левого желудочка в большой круг кровообращения. Выявляется до 8% всех случаев ВПС, чаще у мальчиков, нередко сочетается с другими аномалиями.

• Открытый артериальный проток – диагностируется при не заращении Баталлова протока, определяемого у новорожденных и зарастающего в последующем. В результате, происходит частичный сброс артериальной кровь из аорты в легочную артерию. При данном ВПС чаще не бывает тяжелых клинических проявлений, однако, патология требует хирургической коррекции, поскольку сопряжена с высоким риском внезапной сердечной смерти.

• Атрезия легочной артерии – диагностируется недоразвитие (полное либо частичное) створок клапана легочной артерии с развитием обратного заброса крови из легочной артерии в полость правого желудочка. В последующем приводит к недостаточному кровоснабжению легких.

• Стеноз клапана легочной артерии – аномалия, при которой диагностируют сужение отверстия клапана легочной артерии. В результате патологии, чаще всего, створок клапана, нарушается нормальный кровоток из правого желудочка в легочный ствол.

• Тетрада Фалло – сложный сочетанный ВПС. Объединяет дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, гипертрофию правого желудочка, декстрапозицию аорты. При данной патологии происходит смешение артериальной и венозной крови.

• Транспозиция магистральных сосудов – также сложный ВПС. При данной патологии аорта отходит от правого желудочка и несет венозную кровь, а легочный ствол отходит от левого желудочка и несет артериальную кровь, соответственно.

  Парок протекает тяжело, сопряжен с высокой летальностью новорожденных.

• Декстрокардия – аномалия внутриутробного развития, арактеризующаяся правосторонним размещением сердца. Зачастую, наблюдается «зеркальное» расположениее других непарных внутренних органов.

• Аномалия Эбштейна – редко встречающийся врожденный порок сердца, диагностируется при изменении месторасположения створок трехстворчатого клапана. В норме — от предсердно-желудочкового фиброзного кольца, при аномалии — от стенок правого желудочка. Правый желудочек имеет меньшие размеры, а правое предсердие удлинено, вплоть до аномальных клапанов.

Методы диагностики ВПС

Диагностика ВПС основывается на сборе данных анамнеза (наличие пороков развития, в том числе врожденных пороков сердца, генетических заболеваний у ближайших родственников; информация о беременности и наличии этиологических факторов у родителей).

При сборе жалоб обращают внимание на отставание ребенка в развитии, плохую прибавку в весе, плохой аппетит, вялое сосание из груди либо бутылочки, отказ от груди, цианоз, частые респираторные инфекции.

Физикальное обследование

При физикальном обследовании обращают внимание на цвет кожных покровов, определяют пульс и АД (на правой руки и любой ноге), выполняют аускультацию сердца, легких, обращают внимание на наличие периферических отеков, проводят пульсоксиметрию, определяют диурез.

Инструментальная диагностика

Однако, ведущую роль в диагностике и подтверждении, дифференциальной диагностике ВПС играют инструментальные методы обследований: рентгенологическое обследование органов грудной клетки, электрокардиография, эхокардиография, МРТ, КТ, катетеризация полостей сердца. 

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения ВПС

В большинстве случаев, лечение врожденных пороков сердца – хирургическое, и в зависимости от анатомии порока, определяют сроки и вид вмешательства.  

В целях стабилизации состояния перед планируемым оперативным лечением прибегают к методам терапевтического медикаментозного лечения критических состояний и осложнений ВПС.

Оперативное лечение

Оперативное лечение может быть выполнено экстренно, срочно и в плановом порядке. Кроме того, оперативное лечение может быть радикальным, либо вспомогательное (т.е. проводится гемодинамическая коррекция врожденного порока). 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Основные причины пороков сердца у детей- Причины и последствия порока сердца у ребенка

• Главная
• Блог
• Какие причины детского порока сердца

Содержание:

• Виды сердечных пороков

• Основные причины пороков сердца у детей

• Симптомы

• Причины и последствия порока сердца у ребенка

Детский порок сердца — одна из самых частых патологий развития и ведущая причина смертности среди младенцев.

В мире врожденный порок диагностируют у 6-8 новорожденных на 1000 родов, в России средние показатели — 7-15 случаев на тысячу живых рождений. Причины возникновения пороков сердца у детей различны, но диагноз — это еще не приговор. При своевременной диагностике и качественно оказанной помощи прогноз благоприятный.

Виды сердечных пороков

Пороки сердца — это общее название для патологий, при которых нарушается анатомия сосудов, клапанов, отверстий, стенок, перегородок. Из-за анатомических патологий сердце работает неправильно, весь организм испытывает недостаток в кислороде, что сказывается как на самочувствии, так и внешнем виде ребенка.

Причины порока сердца у детей могут быть врожденными и приобретенными. ВПС (врожденный порок) развивается на стадии закладки органов. ППС (приобретенный порок) возникает в любом возрасте на фоне некоторых заболеваний. Степень выраженности патологии варьируется от легкой к тяжелой. Анатомические нарушения могут быть как одиночными, так и множественными, когда повреждается несколько элементов органа. Наиболее опасны синие пороки, при которых венозная кровь смешивается с артериальной, насыщение кислородом очень низкое. При бледных (белых) пороках такого не происходит, тем не менее болезнь требует не меньшего внимания.

Основные причины пороков сердца у детей

Достоверно установить причины ВПС не удается, но отмечено, при каких состояниях наиболее часто диагностируется эту патологию. ППС развивается на фоне перенесенных болезней, которые ранее в основном выявляли у взрослого населения.

Причины врожденного порока сердца у детей – в состоянии здоровья матери и ее образе жизни:

• Беременность после 35-40 лет.
• Фенилкетонурия.
• Сифилис.
• Алкоголизм, курение, наркомания.
• Сахарный диабет.
• Предыдущие мертворождения и выкидыши.
• Инфекционные болезни в первом триместре, например, краснуха, грипп.
• Прием медикаментов, запрещенных во время вынашивания плода.
• Гормональная терапия для сохранения беременности.
• Наследственный фактор.
• Проживание в экологически неблагоприятных регионах.
• Работа на вредном производстве.
• Генетические нарушения (синдром Дауна у ребенка).

Причины приобретенного порока – в болезнях ребенка:

• Тяжелое течение ангины, гриппа.
• Ревматическая лихорадка.
• Ишемия.
• Атеросклероз.
• Бактериальный эндокардит.
• Инфаркт.
• Аутоиммунные заболевания.

Благодаря современной высокоточной аппаратуре появилась возможность выявления патологии с 14 недели беременности, хотя методика и не до конца совершенна. Врачи прогнозируют дальнейшее течение беременности и выявляют риски для плода.

Симптомы

Кардиологи могут заподозрить заболевание при наличии шумов в сердце. Хотя шумы — это не достоверный признак, поэтому для выявления патологии проводят полноценную диагностику. Применяют различные виды диагностических обследований: эхокардиографию, электрокардиограмму, зондирование. На ВПС может указывать сердечная недостаточность, при которой отмечается отечность и увеличение печени.

Родители могут самостоятельно заподозрить заболевание, если обратят внимание на следующие признаки:

• Синюшность кожи (также может указывать на болезни легких или ЦНС).
• Бледность кожных покровов.
• Холодные конечности и кончик носа.
• Быстрая утомляемость и слабость (сложно выявляется у младенцев).
• Учащение дыхания и пульса.
• Плохой аппетит.
• Посинение кожи при крике.

ВПС диагностируют еще в роддоме, но при отсутствии достоверных признаков мать с младенцем могут выписать. Бдительность родителей позволяет вовремя обнаружить врожденный или приобретенный порок.

Причины и последствия порока сердца у ребенка

ВПС без должного лечения может прогрессировать. Особенно опасна патология в первый год жизни, поскольку может привести к летальному исходу. В возрасте 1-15 лет смертность составляет не более 5%. Лечить нужно любые пороки, независимо от степени тяжести, поскольку при наступлении необратимых последствий не поможет даже операция.

Последствия и осложнения порока сердца:

• Задержка роста.
• Сердечная недостаточность.
• Образование тромбов.
• Инвалидность.

Для лечения детей используют медикаментозную терапию, но в большинстве случаев она применяется как вспомогательный метод или временная мера, когда противопоказано хирургическое вмешательство. Для исправления пороков используются различные реконструктивные методики, протезирование, шунтирование. Хирурги стараются снизить кровопотерю и уменьшить травму, поэтому часто применяют эндоваскулярные методики посредством мини-доступа. Полноценную операцию проводят, если доступ через катетер невозможен. Пройти полноценную диагностику и получить современное лечение в Москве и Подмосковье можно в Чеховском сосудистом центре. Опытные кардиологи и хирурги вовремя примут меры, чтобы сделать жизнь вашего ребенка полноценной.

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл. , Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс — Круглосуточно

Что такое врожденные пороки сердца?

Врожденные пороки сердца (ВПС) являются наиболее распространенным типом врожденных пороков. По мере совершенствования медицинской помощи и лечения дети с ВПС живут дольше и здоровее. Узнайте больше фактов о ИБС ниже.

Что такое врожденные пороки сердца (ВПС)?

ВПС присутствуют при рождении и могут повлиять на структуру сердца ребенка и его работу. Они могут повлиять на то, как кровь течет через сердце и к остальным частям тела. ВПС могут варьироваться от легких (например, небольшое отверстие в сердце) до тяжелых (например, отсутствие или плохо сформированные части сердца).

Примерно у 1 из 4 детей, рожденных с пороком сердца, имеется критическая ИБС (также известная как критический врожденный порок сердца). ¹ Младенцы с критической ИБС нуждаются в хирургическом вмешательстве или других процедурах в течение первого года жизни.

Типы

Ниже перечислены примеры различных типов CHD. Типы, отмеченные звездочкой (*), считаются критическими ИБС.

• Дефект межпредсердной перегородки
• Дефект атриовентрикулярной перегородки
• Коарктация аорты*
• Правый желудочек с двойным выходом*
• d-Транспозиция магистральных артерий*
• Аномалия Эбштейна*
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца*
• Прерванная дуга аорты*
• Легочная атрезия*
• Одиночный желудочек*
• Тетрада Фалло*
• Тотальный аномальный легочный венозный возврат*
• Атрезия трехстворчатого клапана*
• Артериальный ствол*
• Дефект межжелудочковой перегородки

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы ИБС зависят от типа и тяжести конкретного дефекта. Некоторые дефекты могут иметь мало или вообще не иметь признаков или симптомов. Другие могут вызвать у ребенка следующие симптомы:

• Посинение ногтей или губ
• Учащенное или затрудненное дыхание
• Усталость при кормлении
• Сонливость

Диагностика

Некоторые ИБС могут быть диагностированы во время беременности с помощью специального типа УЗИ, называемого эхокардиограммой плода, который создает ультразвуковые изображения сердца развивающегося ребенка. Однако некоторые ИБС не обнаруживаются до рождения или в более позднем возрасте, в детстве или во взрослом возрасте. Если медицинский работник подозревает наличие ИБС, ребенок может пройти несколько тестов (например, эхокардиограмму) для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение ИБС зависит от типа и тяжести имеющегося дефекта. Некоторым пораженным младенцам и детям может потребоваться одна или несколько операций для восстановления сердца или кровеносных сосудов. Некоторые из них можно лечить без хирургического вмешательства с помощью процедуры, называемой катетеризацией сердца. Длинная трубка, называемая катетером, вводится через кровеносные сосуды в сердце, где врач может провести измерения и снимки, провести анализы или устранить проблему. Иногда порок сердца не может быть полностью устранен, но эти процедуры могут улучшить кровоток и работу сердца. Важно отметить, что даже если их порок сердца был устранен, многие люди с ИБС не излечиваются и нуждаются в последующем лечении. См. дополнительную информацию о жизни с ИБС ниже.

Причины

Причины ИБС у большинства детей неизвестны. У некоторых детей пороки сердца возникают из-за изменений в их индивидуальных генах или хромосомах . Также считается, что ИБС вызываются комбинацией генов и других факторов, таких как факторы окружающей среды, диета матери, состояние здоровья матери или прием матерью лекарств во время беременности. Например, определенные состояния матери, такие как ранее существовавший диабет или ожирение, были связаны с пороками сердца у ребенка. ^2,3  Курение во время беременности, а также прием некоторых лекарств также связаны с пороками сердца. ^2,3

Узнайте больше об исследованиях ИБС »

Жизнь с ИБС

По мере развития медицинской помощи и лечения дети с ИБС живут дольше и здоровее. Многие дети с ИБС в настоящее время доживают до зрелого возраста. По оценкам, более двух миллионов человек в Соединенных Штатах живут с ИБС. Многие люди с ИБС ведут независимую жизнь практически без трудностей. У других со временем может развиться инвалидность. Некоторые люди с ИБС имеют генетические проблемы или другие состояния здоровья, которые повышают риск инвалидности.

Даже при улучшенном лечении многие люди с ИБС не излечиваются, даже если их порок сердца был устранен. У людей с ИБС со временем могут развиться другие проблемы со здоровьем, в зависимости от их конкретного порока сердца, количества имеющихся у них пороков сердца и тяжести порока сердца. Например, некоторые другие проблемы со здоровьем, которые могут развиться, включают нерегулярное сердцебиение (аритмии), повышенный риск инфекции в сердечной мышце (инфекционный эндокардит) или слабость в сердце (кардиомиопатия). Люди с ИБС нуждаются в плановых осмотрах у кардиолога (кардиолога), чтобы оставаться максимально здоровыми. Им также могут потребоваться дальнейшие операции после первоначальных операций в детстве. Людям с ИБС важно регулярно посещать своего врача и обсуждать с ним свое здоровье, в том числе конкретное состояние сердца.

Узнайте больше о жизни с ИБС »

Ссылки

1. Остер М., Ли К., Хонейн М., Коларуссо Т., Шин М., Корреа А. Временные тенденции выживаемости младенцев с критическими врожденными пороками сердца. Педиатрия . 2013;131(5):e1502-8.
2. Дженкинс К.Дж., Корреа А., Файнштейн Дж.А., Ботто Л., Бритт А.Е., Дэниэлс С.Р., Эликсон М., Уорнес К.А., Уэбб К.Л. Ненаследственные факторы риска и врожденные сердечно-сосудистые дефекты: современные знания: научное заявление Совета Американской кардиологической ассоциации по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых: одобрено Американской академией педиатрии. Тираж . 2007;115(23):2995-3014.
3. Патель С.С., Бернс Т.Л. Негенетические факторы риска и врожденные пороки сердца. Педиатр Кардиол. 2013;34(7):1535-55.

Врожденные пороки сердца и критические ИБС

Врожденные пороки сердца (также называемые ИБС) — это пороки сердца, с которыми рождается ребенок. Они являются наиболее распространенными типами врожденных дефектов.

Наиболее серьезные врожденные пороки сердца называются критическими врожденными пороками сердца (также называемыми критическими ИБС).

Детям с критическими ВПС требуется хирургическое вмешательство или другое лечение в течение первого года жизни. Без лечения критические ИБС могут быть смертельными.

Почти в каждом штате в рамках скрининга новорожденных требуется проверка младенцев на критические ИБС при рождении.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не курите и не употребляйте алкоголь. Выполнение этих действий может увеличить шансы на то, что у вашего ребенка будет ИБС.

Что такое врожденные пороки сердца?

Врожденный означает наличие при рождении. Врожденные пороки сердца (также называемые ВПС) — это пороки сердца, с которыми рождается ребенок. Эти условия могут повлиять на форму сердца или его работу, или на то и другое. ИБС могут быть легкими или серьезными.

ВПС являются наиболее распространенными видами врожденных дефектов. Врожденные дефекты — это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут затронуть практически любую часть тела. Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает.

Критические врожденные пороки сердца (также называемые критическими ИБС или критическими врожденными пороками сердца) являются наиболее серьезными врожденными пороками сердца. Младенцы с критическими ВПС нуждаются в хирургическом вмешательстве или другом лечении в течение первого года жизни. Без лечения критические ИБС могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть.

Ежегодно в США почти 1 из 100 младенцев (около 1 процента или 40 000 младенцев) рождается с пороком сердца. Примерно каждый четвертый ребенок, рожденный с пороком сердца (около 25 процентов), имеет критическую форму ИБС. Некоторые пороки сердца не требуют лечения или лечатся легко. Но другим, например, некоторым критическим ИБС, может потребоваться хирургическое вмешательство в течение нескольких лет.

Как пороки сердца могут повлиять на вашего ребенка?

Пороки сердца могут поражать различные части сердца вашего ребенка, в том числе:

• Камеры сердца . Сердце имеет четыре камеры. Две верхние камеры (также называемые предсердиями) получают кровь. Две нижние камеры (также называемые желудочками) перекачивают кровь из сердца в другие части тела.
• Перегородка. Это стенка, разделяющая правую и левую части сердца. Есть стена между двумя предсердиями и стена между двумя желудочками.
• Клапаны сердца. Эти клапаны открываются и закрываются, чтобы контролировать кровоток через сердце. Они помогают крови двигаться в правильном направлении, когда она перекачивается к другим частям тела.
• Артерии и вены около сердца. Артерии — это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к телу. Аорта является главной артерией, которая несет кровь от сердца к остальным частям тела. Вены – это кровеносные сосуды, несущие кровь от тела к сердцу.

Пороки сердца могут повлиять на кровоток, в результате чего кровь вашего ребенка:

• Замедляется
• Идти не в том направлении или не туда
• Быть заблокированным
• Не хватает кислорода для переноса по всему телу

Некоторые из этих проблем с кровотоком могут вызывать скопление жидкости в легких (также называемое застоем легких или отеком легких). Жидкость в легких может затруднить дыхание вашего ребенка. У детей с серьезными пороками сердца может развиться сердечная недостаточность (также называемая застойной сердечной недостаточностью). Это когда сердце не может перекачивать кровь так, как должно.

Каковы примеры критических ИБС?

К критическим ИБС относятся:               

Коарктация аорты (также называемая СОА). В этом состоянии часть аорты слишком узкая. Это может уменьшить или заблокировать приток крови к телу. Сердечные мышцы должны работать больше, чтобы вытолкнуть кровь из сердца. Эта дополнительная нагрузка на сердце может ослабить сердечную мышцу и вызвать другие проблемы с сердцем. Младенцам с COA лечат хирургическое вмешательство или процедуру, называемую баллонной ангиопластикой. В этой процедуре врач использует катетер (тонкую гибкую трубку) с крошечным баллоном, который он расширяет, чтобы растянуть аорту. Он может установить стент, представляющий собой небольшую трубку, покрытую сеткой, которая используется для того, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым. Многим детям с КоА необходимо принимать лекарства для снижения артериального давления. Артериальное давление – это сила давления крови на стенки артерий.

Правосторонняя транспозиция магистральных артерий (также называемая d-TGA). У младенцев с этим заболеванием изменено положение двух важных артерий. Это означает, что кровь, которая перекачивается к телу, может не иметь достаточного количества кислорода. Младенцам с d-TGA требуется операция на сердце вскоре после рождения, чтобы помочь доставить богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Им могут понадобиться лекарства, чтобы улучшить работу сердца, снизить кровяное давление, помочь организму избавиться от лишней жидкости или замедлить работу сердца, если оно бьется слишком быстро. Если сердце бьется слишком медленно, им может понадобиться кардиостимулятор. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое помещают под кожу в грудную клетку и помогают контролировать сердцебиение.

Прерванная дуга аорты (также называемая ВБА). В этом состоянии отсутствует часть аорты. Это означает, что сердце не может отправлять кровь через аорту в остальные части тела. Младенцам с ИАА вскоре после рождения требуется хирургическое вмешательство для восстановления аорты.

Атрезия легких (также называемая ПА). В этом состоянии легочный клапан сердца не формируется должным образом или вообще не формируется. Клапан легочной артерии регулирует ток крови из правого желудочка сердца в легкие. Если у ребенка ПА, кровь не может течь от сердца к легким, чтобы забрать кислород для тела. Младенцы с ПА обычно нуждаются в лекарствах для улучшения кровотока до тех пор, пока их не можно будет лечить с помощью катетеризации сердца или хирургического вмешательства. Во время катетеризации сердца врач вашего ребенка вводит катетер в кровеносный сосуд и направляет его к сердцу. Затем он может использовать крошечный воздушный шар, чтобы расширить клапан. Или он может поставить стент, чтобы держать кровеносный сосуд открытым. Но большинству детей с ПА вскоре после рождения требуется хирургическое вмешательство для расширения или замены клапана легочной артерии.

Дефекты одного желудочка. В этой группе состояний сердце ребенка имеет один желудочек, который работает достаточно хорошо, чтобы перекачивать кровь вместо двух желудочков. К порокам одиночного желудочка относятся:

• Аномалия Эбштейна. В этом состоянии трехстворчатый клапан сердца (клапан между двумя правыми камерами сердца) не работает должным образом. Это означает, что кровь может просочиться обратно в неправильную часть сердца. Младенцам с этим заболеванием может потребоваться операция по восстановлению или замене трехстворчатого клапана. Им также могут понадобиться лекарства для контроля частоты сердечных сокращений, улучшения кровотока или лечения любых признаков сердечной недостаточности.
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца (также называемый HLHS). В этом состоянии левая половина сердца формируется неправильно, и сердце не может должным образом перекачивать кровь в организм. Ребенку с HLHS требуется несколько различных видов хирургического вмешательства, которое должно начинаться вскоре после рождения, чтобы увеличить приток крови к его телу. Некоторым детям также нужны лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости. Если состояние очень тяжелое или если операции ослабляют сердце, ребенку может потребоваться пересадка сердца. Трансплантация сердца — это операция, при которой поврежденное сердце удаляется и заменяется здоровым сердцем другого человека.
• Атрезия трехстворчатого клапана. В этом состоянии трехстворчатый клапан сердца (клапан между двумя правыми камерами сердца) не сформирован. Это означает, что кровь не может правильно течь через сердце или к остальной части тела. Младенцам с атрезией трикуспидального клапана может потребоваться одна или несколько операций, начинающихся вскоре после рождения, чтобы увеличить приток крови к легким и обойти (обойти) часть сердца, которая не работает должным образом. Некоторым детям нужны лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости.
• Правый желудочек с двойным выходом (также называемый DORV). В этом состоянии аорта соединяется с правым желудочком сердца вместо левого желудочка. Между двумя желудочками также есть отверстие. Это означает, что кровь, перекачиваемая в организм, может не иметь достаточного количества кислорода. Младенцам с DORV требуется операция по восстановлению сердца.

Тетрада Фалло (также называемая TOF). Младенцы с этим заболеванием имеют сочетание четырех пороков сердца, что ограничивает содержание кислорода в крови, перекачиваемой в организм. Младенцам с TOF требуется операция на сердце вскоре после рождения, чтобы улучшить приток крови к легким и остальным частям тела.

Тотальный аномальный легочный венозный возврат (также называемый TAPVR). В этом состоянии вены, которые несут кровь от легких к сердцу, неправильно соединяются с сердцем, поэтому организм не получает достаточного количества кислорода. Младенцы с этим заболеванием нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы кровь могла лучше течь через сердце.

Артериальный ствол (также называемый общим стволом). Младенцы с этим заболеванием имеют только одну артерию, отходящую от сердца, вместо двух артерий. У них также есть только один клапан, который контролирует кровь, покидающую сердце, вместо двух клапанов. Это означает, что кровь с кислородом смешивается с кровью, в которой нет кислорода. Так что слишком много крови поступает в легкие, и сердцу приходится работать усерднее, чтобы перекачивать кровь к остальным частям тела. Детям с этим заболеванием требуется хирургическое вмешательство для восстановления сердца и кровеносных сосудов. Некоторым детям могут потребоваться лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости.

По мере взросления большинству детей с критическими ИБС требуются регулярные осмотры у детского кардиолога для проверки работы сердца и выявления других проблем со здоровьем.

Какие распространенные врожденные пороки сердца и как их лечить?

Общие ИБС включают:

Открытый артериальный проток (также называемый ОАП). Это состояние возникает в месте соединения (называемого артериальным протоком) между двумя крупными кровеносными сосудами, отходящими от сердца: легочной артерией и аортой. Артериальный проток открыт, когда ребенок находится в утробе матери. Если он не закрывается должным образом после рождения, кровь, в которой недостаточно кислорода, может течь в неправильном направлении. Это может ослабить сердечную мышцу и привести к сердечной недостаточности. Иногда КПК может закрыться сам по себе. Но некоторым малышам нужны лекарства, катетерные процедуры или операции на сердце.

Дефекты перегородки. Эти условия оставляют отверстие в перегородке. Это может привести к тому, что кровь пойдет в неправильном направлении или в неправильное место, или это может привести к перекачиванию дополнительной крови в легкие. Типы дефектов перегородки включают:

• Дефект межпредсердной перегородки (также называемый ДМПП). Это когда отверстие в стене, разделяющей правое и левое предсердия.
• Дефект межжелудочковой перегородки (также называемый ДМЖП) . Это когда отверстие находится в стенке, разделяющей правый и левый желудочки. ДМЖП являются наиболее распространенным типом порока сердца.
• Дефект атриовентрикулярной перегородки (AVSD) . Это когда между камерами правой и левой половины сердца есть отверстия, и клапаны между этими камерами могут формироваться неправильно.

Некоторые небольшие дефекты перегородки закрываются самостоятельно. Операции на сердце или процедуры с катетерами могут исправить более крупные дефекты перегородки. Младенцам с AVSD обычно требуется операция на сердце.

Что вызывает врожденные пороки сердца?

Пороки сердца могут начать развиваться в первые 6 недель беременности, когда формируется сердце, часто до того, как вы узнаете, что беременны. Мы не уверены, что вызывает большинство врожденных пороков сердца, но эти вещи могут сыграть свою роль:

Изменения в генах или хромосомах

У некоторых детей пороки сердца возникают из-за изменений в их хромосомах или генах. Хромосомы – это структуры, содержащие гены. Гены являются частью клеток вашего тела, которые хранят инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Определенные генные изменения (также называемые мутациями) связаны с пороками сердца. По меньшей мере 15 из 100 (15 процентов) ИБС связаны с генетическими или хромосомными заболеваниями. Например, около половины детей с синдромом Дауна имеют пороки сердца.

Если у вас, вашего партнера или одного из других детей есть врожденный порок сердца, вероятность того, что у вашего следующего ребенка он тоже будет, выше. Возможно, вы захотите встретиться с консультантом по генетике. Это человек, обученный помогать вам разбираться в генах, врожденных дефектах и ​​других заболеваниях, встречающихся в семьях, и в том, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Состояние здоровья матери

Наличие одного из этих состояний может увеличить риск рождения ребенка с ИБС:

• Волчанка (также называемая системной красной волчанкой или СКВ). Волчанка является аутоиммунным заболеванием. Это состояние здоровья, которое возникает, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани. Волчанка может повредить суставы, кожу, почки, сердце, легкие и другие части тела.
• Материнская фенилкетонурия (также называемая ФКУ). ФКУ — это состояние, при котором ваш организм не может расщепить аминокислоту под названием фенилаланин. Амниокислоты помогают строить белок в организме. Без лечения фенилаланин накапливается в крови и вызывает проблемы со здоровьем. Большинство беременных женщин с фенилкетонурией могут родить здоровых детей, если они будут следовать специальному плану с низким содержанием фенилаланина.
• Ожирение (слишком избыточный вес). Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира в организме, а индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт www.cdc.gov/bmi.
• Ранее существовавший диабет (также называемый диабетом 1 или 2 типа). Это заболевание, при котором в крови содержится слишком много сахара (называемого глюкозой). Ранее существовавший означает, что у вас был диабет до того, как вы забеременели. Диабет может повредить органы в вашем теле, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.
• Краснуха (также называемая краснухой). Это инфекция, которая вызывает легкие гриппоподобные симптомы и сыпь на коже. Заражение краснухой во время беременности может увеличить риск развития ИБС у вашего ребенка.

Лекарства, которые вы принимаете

Прием некоторых лекарств может увеличить риск развития ИБС у вашего ребенка. Прежде чем пытаться забеременеть, сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, растительные продукты и добавки.

Если лекарство, которое вы принимаете, может быть вредным для вашего ребенка, вы можете заменить его на более безопасное. Но некоторые лекарства могут иметь решающее значение для вашего здоровья, даже если они могут повлиять на вашего ребенка. Вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски лекарств, которые вы принимаете, чтобы обеспечить вам максимально здоровую беременность. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту, до, во время или после беременности, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Начало, прекращение или замена лекарств может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас или вашего ребенка.

Ниже приведены примеры лекарственных средств, которые могут увеличить риск развития ИБС у вашего ребенка:

• Ингибиторы АПФ. Эти лекарства используются для лечения высокого кровяного давления и других состояний. Высокое кровяное давление возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Это может вызвать стресс у вашего сердца и вызвать проблемы во время беременности.
• Изотретиноин. Это лекарство используется для лечения акне.
• Литий. Это лекарство используется для лечения депрессии. Депрессия (также называемая депрессивным расстройством, большой депрессией и клинической депрессией) — это заболевание, которое вызывает чувство грусти и потерю интереса к тому, что вам нравится делать. Это может повлиять на то, как вы себя чувствуете, думаете и действуете, и может мешать вашей повседневной жизни. Нужно лечение, чтобы стало лучше.
• Статины. Эти лекарства используются для лечения высокого уровня холестерина. Холестерин – это вещество в вашей крови. Слишком много холестерина может увеличить риск сердечных заболеваний.
• Талидомид. Это лекарство используется для лечения определенных кожных заболеваний, инфекций, некоторых видов рака и осложнений от ВИЧ (расшифровывается как вирус иммунодефицита человека). ВИЧ атакует иммунную систему организма и является вирусом, вызывающим СПИД. У здорового человека иммунная система защищает организм от инфекций, рака и некоторых заболеваний.

Условия вашей повседневной жизни (образ жизни и окружающая среда)

Некоторые факторы вашей жизни и окружающей среды (где и как вы живете) могут увеличить ваши шансы на рождение ребенка с ИБС. К ним относятся:

• Употребление алкоголя во время беременности. Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или думаете, что можете забеременеть, не употребляйте алкоголь.
• Курение до или во время беременности. Женщины, которые курят в любое время в течение месяца до беременности или в течение первых 3 месяцев беременности, имеют больше шансов родить ребенка с ИБС, чем женщины, которые не курят.

Если вы курите или употребляете алкоголь, попросите своего поставщика медицинских услуг помочь вам бросить курить.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка врожденный порок сердца?

Если ваш лечащий врач не обнаруживает у вашего ребенка тяжелого врожденного порока сердца во время беременности, он обычно диагностируется вскоре после рождения или в течение первых нескольких месяцев жизни. Менее тяжелые пороки сердца могут не обнаруживаться, пока дети не станут старше.

Во время беременности

Ваш врач может использовать тест, называемый эхокардиограммой плода (также называемый эхокардиографией плода), чтобы проверить сердце вашего ребенка. Этот тест использует ультразвук, чтобы сделать снимок сердца вашего ребенка, пока он еще находится в матке (матке). Вы можете пройти этот тест примерно на 18-24 неделе беременности.

Вам может потребоваться эхокардиограмма плода, если:

• Ваш врач обнаружит во время УЗИ возможную проблему, например, нарушение сердечного ритма у вашего ребенка.
• У вашего ребенка есть генетическое или хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, которое может быть связано с ИБС.
• У вас есть семейная история проблем с сердцем. Это означает, что у вас, вашего партнера или кого-то из членов вашей семьи проблемы с сердцем.
• У вас есть заболевание, такое как диабет, которое может играть роль в развитии ИБС.
• Вы принимаете лекарство, которое может увеличить риск развития ИБС у вашего ребенка.

После рождения

Перед выпиской из больницы ваш ребенок проходит обследование на критические ИБС в рамках скрининга новорожденных. Скрининг новорожденных проверяет на серьезные, но редкие и в основном поддающиеся лечению состояния. Он включает в себя анализ крови, слуха и сердца. Все штаты требуют скрининга новорожденных, и все штаты, кроме Калифорнии, требуют скрининга на критические ИБС. Калифорния требует, чтобы поставщики услуг предлагали скрининг критических ИБС.

Младенцы проходят скрининг на критические ИБС с помощью простого теста, называемого пульсоксиметрией (также называемого пульсоксиметрией). Этот тест проверяет количество кислорода в крови вашего ребенка. Низкий уровень кислорода может быть признаком порока сердца. Пульсоксиметрия использует пульсоксиметр с датчиками, которые размещаются на коже вашего ребенка. Тест безболезненный и занимает всего несколько минут. Пульсоксиметрия может выявить многие, но не все критические ИБС. Медицинский работник вашего ребенка также может обнаружить порок сердца, проведя медицинский осмотр.

Если тесты обнаружат, что у вашего ребенка критическая ИБС, он может получить раннюю помощь и лечение, чтобы предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем. Медицинский работник вашего ребенка может направить вашего ребенка к детскому кардиологу для лечения. Это врач, который лечит младенцев и детей с сердечными заболеваниями.

Каковы признаки и симптомы врожденных пороков сердца?

Признаки заболевания — это то, что кто-то может увидеть или узнать о вас, например, сыпь или кашель. Некоторые ИБС не имеют никаких признаков, поэтому вы можете не знать, что у вашего ребенка ИБС, пока он не станет старше.

Признаки порока сердца включают:

• Шумы в сердце. Это дующий, свистящий или скрежещущий звук, слышимый во время сердцебиения. Это вызвано грубым током крови через сердечные клапаны или вблизи сердца. Врач вашего ребенка может услышать шум, когда он проверяет сердцебиение вашего ребенка с помощью стетоскопа.
• Сердцебиение
• Слабый импульс
• Серый или синий цвет кожи, губ или ногтей
• Сонливость во время кормления или сильная сонливость в другое время
• Опухание живота или ног или отечность вокруг глаз
• Затрудненное дыхание или учащенное дыхание. Проблемы с дыханием во время кормления могут привести к медленному набору веса.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, немедленно позвоните его лечащему врачу. Медицинский работник вашего ребенка может использовать следующие тесты для выявления пороков сердца:

• Медицинский осмотр. Медицинский работник вашего ребенка прослушивает сердце и легкие вашего ребенка с помощью стетоскопа и ищет другие признаки порока сердца.
• Эхокардиограмма (также называемая эхокардиографией или ультразвуковым исследованием сердца). Это УЗИ сердца. Медицинский работник вашего ребенка может видеть, как бьется сердце, и проверять сердечные клапаны и другие части.
• Электрокардиограмма (также называемая ЭКГ или ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает, как быстро бьется сердце и является ли его ритм устойчивым или нет.

  No related posts.