У новорожденного температура 36: Гипотермия у новорожденных — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Гипотермия у новорожденных — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Главная Гипотермия у новорожденных

Описание

Гипотермия – сниженная температура тела. Площадь поверхности тела новорожденных, особенно имеющих низкий вес при рождении, велика относительно веса, так что ребенок может быстро терять тепло. В прохладной комнате температура тела новорожденного начинает снижаться. Тепло быстро теряется и при испарении, которое возникает, когда кожа новорожденного покрыта амниотической жидкостью.

Симптомы

При гипотермии возникает угнетение центральной нервной системы: слабый крик, снижение сигналов на ЭЭГ, снижение реактивности и болевой чувствительности, вплоть до комы. Повышение мышечного тонуса сменяется гипотонией и гипорефлексией. Со стороны сердечно-сосудистой системы сначала отмечается тахикардия, которая затем сменяется брадикардией, развивается аритмия, асистолия, падение артериального давления, отеки. Гипотермию сопровождает гипоксия, что приводит сначала к тахипноэ, а затем к бради- и апноэ, одышке, отеку легких. Новорожденный вяло сосет, срыгивает, отказывается от кормления, у него отмечается вздутие живота, возможно развитие язвенно-некротического энтероколита В крови отмечается ацидоз, гипогликемия, гиперкалиемия, повышение содержания мочевины. Снижение температуры тела может сопровождаться уменьшением уровня сахара в крови (гипогликемией), высокой кислотностью крови (метаболическим ацидозом) и вести к смерти. Поскольку организм быстро расходует энергию, стараясь сохранить тепло, ребенок, когда ему холодно, нуждается в большем количестве кислорода. Вот почему гипотермия часто сопровождается кислородным голоданием тканей.

Все симптомы: синюшная кожа (цианоз), низкий уровень содержания глюкозы в крови (гипогликемия)

Причины

Гипотермия развивается, когда процессы теплоотдачи превалируют над теплопродукцией. Увеличивать теплоотдачу у новорожденного могут: нахождение в прохладном помещении (температура комфорта для новорожденного – 25°С), окружение холодными предметами (стена, окно), контакт с холодной поверхностью (столик, весы), движение воздуха в помещении (сквозняк, вентилятор, кондиционер), влажность кожи новорожденного (околоплодные воды, купание). К гипотермии склонны маловесные, недоношенные дети, дети с бронхолегочной патологией, внутричерепными кровоизлияниями, гипогликемией.

Диагностика

Гипотермия – это снижение температуры тела ниже 36,5°С, нормальная температура для новорожденного – 36,5-37,5°С. Температура тела равная 36-36,5°С определяется как холодовой стресс, 32-35,9°С – выраженная гипотермия, ниже 32°С – тяжелая гипотермия.

Лечение

Гипотермия новорожденных – это состояние, которое необходимо профилактировать. Здоровых новорожденных сразу после рождения быстро вытирают, чтобы избежать потери тепла при испарении, и затем заворачивают в теплое одеяло. На голову ребенка надевают чепчик для предотвращения потери тепла с кожи головы. Ребенка помещают под источник лучистого тепла. Недоношенные дети и новорожденные в тяжелом состоянии сразу после рождения помещаются в инкубатор с постоянной температурой и влажностью, комфортной для ребенка.

Методы лечения: согревание

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371. © 2023 Copyright ZdorovieInfo

Гипотермия новорожденного. Что такое Гипотермия новорожденного?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гипотермия новорожденного – состояние ребенка, при котором отмечается снижение температуры тела ниже возрастной нормы (менее 36,4 °C). Проявляется охлаждением, бледностью или цианозом в тяжелых случаях, учащением дыхания и сердцебиения, заторможенностью, геморрагическим синдромом и т. д. Определяется при физикальном осмотре, подтверждается термометрией и инструментальными методами диагностики. В терапии гипотермии новорожденного используются физические методы согревания ребенка, внутривенное введение подогретых растворов, оксигенотерапия, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего понижение температуры тела.

МКБ-10

P80 Гипотермия новорожденного

• Причины гипотермии новорожденного
• Классификация гипотермии новорожденного
• Симптомы гипотермии новорожденного
• Диагностика гипотермии новорожденного
• Лечение гипотермии новорожденного
  • Прогноз и профилактика гипотермии новорожденного
• Цены на лечение

Общие сведения

Гипотермия новорожденного – частая патология неонатального периода, обусловленная нарушением терморегуляции и сопровождающаяся различной степенью снижения температуры тела ребенка. В среднем отмечается у четверти всех детей, диагностируется у половины недоношенных новорожденных. Состояние чаще встречается у девочек, однако в настоящее время неизвестно, с чем именно связано такое распределение по полу. Актуальность гипотермии новорожденного в педиатрии обусловлена частой встречаемостью патологии и не менее частой недооценкой незначительного понижения температуры у ребенка.

В то же время, именно гипотермия нередко играет решающую роль в прогнозе сепсиса, постгипоксического синдрома и многих других заболеваний.

Гипотермия новорожденного

Причины гипотермии новорожденного

Физиологические причины гипотермии новорожденного – это факторы, связанные с особенностями метаболизма ребенка в первые дни жизни. К ним относятся: большой объем головы по отношению к телу, соотношение между поверхностью и объемом тела, строение кожи новорожденных. Все это способствует значительной трансдермальной потере тепла, следствием чего является гипотермия новорожденного. Если речь идет о недоношенных детях, то у них потеря тепла через кожу происходит еще быстрее, поскольку подкожная жировая прослойка почти не развита, а механизмы центральной терморегуляции остаются незрелыми.

Патологическая гипотермия новорожденного связана с широким спектром заболеваний и состояний. Снижение температуры может быть следствием асфиксии новорожденного, пороков развития головного мозга, сердца и других органов, инфекционных болезней, любых неврологических патологий, гиповолемии различной этиологии, нарушения баланса глюкозы, натрия, калия и т.

п. Практически любая патология в первый месяц жизни ребенка затрагивает механизмы терморегуляции в гипоталамусе и потому может привести к клинически значимому понижению температуры тела. Недоношенность и оперативное родоразрешение (кесарево сечение) также часто являются причиной гипотермии новорожденного. Развитие неонатальной гипотермии у ребенка возможно при пониженной температуре окружающей среды (нахождении в холодном помещении или на улице, купании и пр.).

Классификация гипотермии новорожденного

В зависимости от уровня понижения температуры тела выделяют три степени гипотермии новорожденного:

• Умеренная гипотермия, при которой температура тела колеблется в пределах 36,4-36,0 C°;
• Гипотермия средней степени тяжести – температура от 35,9 C° до 32,0 C°;
• Тяжелая гипотермия новорожденного, когда температура тела опускается ниже 32 C°. Эту степень часто называют также холодовой травмой, поскольку ей соответствует клиническая картина шока.

Помимо этого, различают две стадии развития гипотермии: компенсации и декомпенсации. Каждой стадии соответствуют свои клинические признаки и терапевтическая тактика.

Симптомы гипотермии новорожденного

Неонатальная гипотермия проходит две стадии. На стадии компенсации нормотермия у ребенка поддерживается компенсаторными реакциями, в большей степени недрожательным термогенезом, хорошо развитым у новорожденных из-за большого количества бурого жира. Несмотря на нормальную температуру тела, стопы ног становятся холодными на ощупь, характерна «мраморность» кожных покровов. Ребенок вялый, плохо сосет, что связано и с дыхательной недостаточностью, и с угнетением деятельности ЦНС. Малыш не прибавляет в весе, уже на стадии компенсации может снижаться диурез.

Если гипотермия новорожденного переходит в стадию декомпенсации, нарастают явления дыхательной недостаточности. Сердечный ритм, как правило, замедляется, хотя у недоношенных детей встречается и тахикардия. Внешне ребенок бледный или цианотичный, лицо при этом может быть, наоборот, красным. Прогрессирует угнетение ЦНС, вплоть до комы. Часто присоединяется геморрагический синдром, встречаются случаи легочного кровотечения. Нарушения свертываемости крови могут приводить к внутрижелудочковым кровоизлияниям. Отмечается желтуха, диурез снижается до критических значений. Возможно развитие респираторного дистресс-синдрома и остановка дыхания.

Диагностика гипотермии новорожденного

Достоверный способ выявления гипотермии новорожденного – это измерение температуры тела. Проводится с помощью термометра, предпочтительно использовать инфракрасный термометр ввиду скорости измерения. Однако в стадию компенсации температура тела малыша может быть нормальной. В этом случае педиатр заподозрит гипотермию новорожденного по косвенным признакам, а именно — холодным стопам ног, некоторому учащению дыхания и при этом вялости, заторможенности. Обязательны анализы крови и мочи, поскольку одной из причин гипотермии является снижение уровня глюкозы в крови и изменение электролитного состава, в частности, концентрации натрия и калия. Необходимо измерение артериального давления, подсчет диуреза, в том числе почасового.

Дополнительные обследования назначаются в случае подозрения на конкретную нозологию, например, сепсис, который часто является причиной гипотермии новорожденного. Также необходимо исключать пневмонии, внутриутробные инфекции, пороки сердца и сосудов, менингит и внутрижелудочковые кровоизлияния, нарушения свертываемости крови и др. Поэтому обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ, коагулограммы, компьютерной томографии конкретных органов при подозрении на их поражение.

Лечение гипотермии новорожденного

Терапия гипотермии новорожденного должна проводиться постепенно, поскольку быстрое согревание малыша значительно увеличивает нагрузку на сердце. Показан кувезный режим. Возможно также нахождение под источником лучистого тепла, однако длительное его применение повышает потери жидкости, что замедляет согревание. При гипотермии средней и тяжелой степени показано внутривенное введение теплого физиологического раствора и оксигенотерапия. При гипотермии новорожденного необходимо найти причину охлаждения малыша и устранить ее. Проводится антибиотикотерапия инфекционных заболеваний, гиповолемия корригируется инфузионной терапией, осуществляется коррекция электролитных нарушений.

Прогноз и профилактика гипотермии новорожденного

Прогноз гипотермии новорожденного в целом благоприятный. Температура тела малыша нормализуется различными способами в зависимости от степени тяжести состояния. Однако любое понижение температуры, даже незначительное, существенно ухудшает прогноз заболевания, в рамках которого имеет место гипотермия. Так, если речь идет о низкой температуре тела после асфиксии в родах, то угнетение ЦНС вызывают оба этих состояния, как и прогрессирующую дыхательную недостаточность. Таким образом, прогноз при гипотермии новорожденного определяется патологией, ее вызвавшей.

Профилактика гипотермии проводится комплексно. В первую очередь, необходимо соблюдение тепловой цепочки после рождения малыша, а именно поддержание температуры комфорта (23-25 C°) в помещениях роддома, обтирание малыша сухими теплыми пеленками сразу после рождения, пеленание, транспортировка в условиях кувеза. Во всех палатах также строго соблюдается температурный режим. Температура тела малышей измеряется несколько раз в день, у недоношенных детей – каждые 30-60 минут. Также необходимо поддержание оптимальной влажности воздуха с целью минимизации потери тепла. Особенно это касается недоношенных детей, которым с рождения показан особый режим. Если проводится инфузионная терапия, все растворы обязательно должны быть подогретыми.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении гипотермии новорожденного.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Низкая температура у ребенка: причины, лечение и профилактика

Низкая температура у здорового ребенка может не свидетельствовать о проблеме. Однако очень низкие температуры могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем или вызывать их.

Средняя температура тела здорового человека составляет 98,6°F. Сдвиги в уровне активности ребенка или окружающей среде могут повлиять на его температуру, в то время как разные методы измерения температуры могут давать несколько разные показания.

Новорожденные и младенцы в меньшей степени способны регулировать температуру своего тела. Из-за этого, когда у ребенка низкая температура, важно быстро устранить причину.

Поделиться на PinterestУ ребенка может быть низкая температура после длительного нахождения в воде.

Спровоцировать низкую температуру у ребенка могут самые разные факторы. К ним относятся:

• холодная погода
• длительное пребывание в воде
• не вытирание ребенка после рождения

Наиболее распространенной причиной низкой температуры тела является то, что младенцы, особенно новорожденные, не могут регулировать температуру своего тела так же, как дети старшего возраста. и взрослые. Так что воздействие даже слегка низких температур с большей вероятностью вызовет низкую температуру тела у новорожденного.

Также важно помнить, что неправильное измерение температуры или использование несоответствующего оборудования могут привести к неправильным показаниям. Использование различных методов или термометров может устранить неточности.

Низкая температура тела представляет большую опасность для новорожденных, особенно родившихся недоношенными или маловесными.

Ребенок с низкой температурой тела может:

• посинеть губы или пальцы
• чувствовать себя очень холодно
• проявлять вялость или тошноту

К рискам длительной низкой температуры тела относятся:

• проблемы с обменом веществ у ребенка
• проблемы с дыханием
• повышенный риск смерти, даже если низкая температура тела не является непосредственной причиной смерти

Share on Показания температуры прямой кишки обычно дают наиболее точную информацию.

Идеальная температура ребенка зависит от метода измерения температуры. У детей в возрасте до 2 лет показания ректальной температуры дают наиболее точную информацию при условии, что родитель или опекун правильно проводят измерение с использованием работающего оборудования.

Healthy temperature readings are as follows:

• Rectal : 97.9 to 100.4°F
• Mouth : 95.9 to 99.5°F
• Armpit : 97.8 to 99.5°F
• Ear : 96.4 до 100,4°F

Температуры ниже этих диапазонов могут свидетельствовать о переохлаждении, т.е. опасно низкой температуре тела. Температура выше этих диапазонов может быть признаком лихорадки. Лихорадка может означать, что у ребенка инфекция или ему слишком жарко.

Все дети разные. Иногда падающая температура свидетельствует о проблеме, даже если температура у ребенка в пределах нормы. Поэтому спросите врача об идеальной температуре для ребенка.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует измерять температуру очень плохого ребенка не реже одного раза в час. У очень маленького ребенка измерение температуры два-четыре раза в день может помочь в выявлении нездоровых колебаний температуры. ВОЗ рекомендует ежедневно измерять температуру у младенца, состояние которого улучшается.

Правильное лечение зависит от того, почему у ребенка низкая температура. Младенцы уязвимы как к холоду, так и к перегреву. Из-за этого родители или опекуны не должны переодевать младенцев, ставить их перед горячими батареями или иным образом подвергать их воздействию сильного тепла, пытаясь согреть их.

Важно обратиться к врачу, если у ребенка низкая температура, которая не поднимается после использования таких стратегий, как более теплое одевание ребенка или повышение температуры в доме.

Когда у новорожденного возникают проблемы с регулированием температуры тела, могут помочь некоторые стратегии. К ним относятся:

• вытирание ребенка для предотвращения потери тепла
• прилегание ребенка кожа к коже к теплому телу родителя или опекуна
• укрытие ребенка одеялом, особенно во время контакта кожа к коже
• грудное вскармливание

Если эти стратегии не срабатывают, поставщик медицинских услуг может порекомендовать:

• устройства для обогрева, такие как надкроватный обогреватель или обогревательная лампа
• помещение ребенка в открытую кроватку с лучистым обогревателем
• помещение ребенка в инкубатор

Одевание ребенка в соответствующую сезону одежду — не переодевая и не перегревая ребенка — может предотвратить его переохлаждение. Контакт кожа к коже с родителем или опекуном также полезен, потому что их теплое тело может помочь регулировать температуру тела ребенка.

Однако предотвратить все случаи гипотермии или низкой температуры тела невозможно. Иногда низкая температура тела указывает на то, что мозг ребенка не посылает правильных сигналов для регулирования температуры тела или что тело ребенка не может выполнять определенные действия, которые обычно повышают температуру тела.

Своевременное обращение за медицинской помощью при температуре тела ребенка более чем на градус ниже нормы может помочь предотвратить серьезные осложнения.

Поделиться на Pinterest Родители и опекуны должны обратиться к врачу, если у их ребенка аномальная температура.

Инфекции более опасны для детей раннего возраста. Младенцы и новорожденные также в меньшей степени способны регулировать температуру своего тела.

Родители или опекуны должны проявлять осторожность, когда у ребенка аномальная температура, особенно если ребенок родился недоношенным или ему меньше 3 месяцев. Вызывайте врача каждый раз, когда температура тела ребенка выходит за пределы нормы.

Обратитесь за неотложной помощью, если ребенок кажется вялым или его температура продолжает падать, несмотря на попытки его согреть.

Родители детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных детей должны узнать у врача, когда обращаться за неотложной помощью при низкой температуре.

Важно серьезно относиться к изменениям температуры, особенно если у ребенка есть другие факторы риска для здоровья, такие как инфекция, проблемы с дыханием в анамнезе или ребенок родился недоношенным.

Однако низкая температура тела не является поводом для паники, особенно если она всего на несколько десятых процента выходит за пределы нормы.

Педиатр или другой поставщик медицинских услуг может помочь родителям или опекунам решить, является ли низкая температура нормальным явлением или признаком проблемы. Обратитесь за лечением как можно скорее, поскольку поставщик медицинских услуг может обеспечить душевное спокойствие и гарантировать, что ребенок получит правильное лечение.

Причины, методы лечения и необходимость обращения к врачу

Для младенцев и маленьких детей время от времени характерна лихорадка. Лихорадка обычно является признаком того, что организм вашего ребенка борется с инфекцией, и это совершенно естественно. Тем не менее, трудно не волноваться, когда ваш ребенок плохо себя чувствует.

Родителям важно знать признаки высокой температуры. Имея это в виду, читайте дальше, чтобы узнать, какая температура должна быть у вашего ребенка.

Какая нормальная температура тела у ребенка?

Детская больница Сиднея считает температуру тела ребенка нормальной, если она находится в диапазоне от 36,5 до 37,5 градусов Цельсия. Температура 38,0 градусов Цельсия и выше у ребенка является лихорадкой. Некоторые общие признаки лихорадки у младенцев включают:

• покраснение или бледность лица
• сухость во рту
• постоянный плач
• отсутствие аппетита
• проблемы с пищеварением, такие как диарея

Здоровые диапазоны температуры для различных показаний

Если у вашего ребенка есть признаки лихорадки, вам следует использовать термометр для измерения его температуры. Многие люди считают, что цифровой термометр прост в использовании. Точно так же очень популярны наклеиваемые индикаторы температуры. Что такое «нормальная» температура, зависит от того, берете ли вы внутреннее или внешнее показание? Вот почему важно знать, на что обращать внимание в зависимости от того, с какой части тела вы читаете:

• Нормальный диапазон температур с помощью ушного термометра составляет от 35,8 до 38,0 градусов Цельсия
• Здоровая температура полости рта должна быть в пределах от 35,5 до 37,8 градусов Цельсия
• Естественная температура подмышек должна быть ниже 34,7-37,3 градусов Цельсия
• Для ректальных термометров нормальный диапазон составляет от 36,6 до 38,0 градусов Цельсия

Если вас что-то беспокоит, обратитесь к своему врачу общей практики или медицинскому работнику.

Различные типы термометров

Существуют разные способы измерения температуры у младенцев. Вы можете выбрать под язык, под руку, в ухо или на лоб. Однако выбор метода может зависеть от того, какой термометр вы используете.

• Цифровой термометр — Быстрый в использовании, с очень точными показаниями. Эти типы термометров обычно используются для снятия показаний под мышкой.
• Ушной термометр — Этот тип термометра — самый быстрый способ измерить температуру ребенка. Он может дать показания за 1 секунду. Следуйте инструкциям, чтобы обеспечить точное чтение.
• Полоска — Держите эти простые термометры у лба вашего ребенка.
• Наклейки-индикаторы — Быстро отслеживайте температуру детей до 48 часов.
• Mercury — этот метод очень устарел и больше не используется.

Как часто нужно проверять температуру у ребенка?

Если у вашего ребенка жар, вы должны регулярно проверять его температуру и дискомфорт. Тем не менее, важно, чтобы ваш ребенок как можно больше спал, чтобы помочь его организму бороться с инфекцией или вирусом.

Использование традиционного цифрового термометра может нарушить сон ребенка. Наклеиваемые индикаторы лихорадки Fevermate помогают решить эту проблему. Каждый носимый патч содержит легко читаемую визуальную подсказку. Как видите, вы можете проверить температуру своего ребенка, не беспокоя его. Это дает вам душевное спокойствие, в котором вы нуждаетесь как родитель, и следите за тем, чтобы ваш ребенок отдыхал как можно больше. По-прежнему рекомендуется время от времени будить ребенка, чтобы дать ему жидкости и посмотреть, как он себя чувствует.

Важно сохранять спокойствие

Хотя ужасно видеть, как ваш ребенок плохо себя чувствует, у большинства из них лихорадка выздоравливает через несколько дней. Если вашему ребенку меньше шести лет и у него высокая температура, посетите своего врача общей практики или обратитесь к медицинскому работнику. Обеспечьте комфорт младенцев старшего возраста, поощряйте их пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и убедитесь, что комната хорошо проветривается. Опять же, если вы беспокоитесь, свяжитесь с врачом общей практики или медицинским работником.

FeverMates упрощает чтение показаний температуры

Когда дети болеют, они могут быть суетливыми и капризными. Не будите их каждый час, чтобы проверить температуру! Вместо этого используйте наклейку-индикатор FeverMate на срок до 48 часов, чтобы следить за происходящим. Удобные, простые в использовании температурные индикаторы позволяют с первого взгляда проверить температуру вашего ребенка.

Эти удобные пластыри избавят вас от суеты при измерении температуры вашего ребенка. Наклейки FeverMates с легко читаемыми и четкими цифрами быстры, безопасны и эффективны. Дети любят их носить! Наша конструкция без латекса также является гипоаллергенной.

Читать показания термометров трудно. Лихорадочным детям часто не нравится термометр во рту или под мышкой. С наклейкой-индикатором FeverMate просто прикрепите его ко лбу или под мышкой, чтобы получать точные показания, пока ваш ребенок спит. Конечно, это работает и со взрослыми!

Как успокоить симптомы лихорадки у вашего ребенка

Когда у вашего малыша жар, вы хотите сделать все возможное, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше. Если у вашего ребенка очень высокая температура или она держится более 24 часов, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Но если вы боретесь с лихорадкой дома, есть несколько способов успокоить ребенка.

Интенсивная лихорадка может привести к перегреву и потливости. Ванна с теплой губкой может помочь, но если ваш ребенок начнет дрожать, это на самом деле повысит температуру его тела. По этой причине используйте теплую до комнатной температуры. Если вашему ребенку 6 месяцев или больше, доза детского ацетаминофена может помочь уменьшить дискомфорт. Имея это в виду, убедитесь, что они пьют много жидкости и одеваются в легкие слои одежды.

Охлаждающие пластыри могут помочь в борьбе с лихорадкой. Охлаждающие пластыри FeverMates обеспечивают охлаждение, когда ваш ребенок больше всего в этом нуждается.