Сестринский уход при орви: Уход при ОРВИ: сестринский процесс

Уход при ОРВИ: сестринский процесс

Часто ОРЗ, в том числе и ОРВИ, появляются именно в холодную пору, когда защитные функции организма ослаблены. При острой респираторной вирусной инфекции проявляются такие симптомы, как: подъем температуры тела, кашель, насморк, затрудненное дыхание, головные боли, слезотечение и общая слабость. В случае данного заболевания необходим правильный своевременный уход и лечение. Что предполагает сестринский процесс при ОРВИ, рассмотрим в статье.

Уход при ОРВИ дома и на стационаре

Как правило, на начальных стадиях заболевания больной чувствует слабость, озноб, повышение температуры. При таких симптомах желательно, чтобы пациента сразу же осмотрел участковый врач и назначил лечение. Скорость выздоровления напрямую зависит от того, насколько правильно организован сестринский процесс при гриппе или другой ОРВИ.

Амбулаторно проводят лечение и уход за больными, которые подверглись легкой или среднетяжелой форме заболевания. Их состояние наблюдает участковый врач и медсестра.

Госпитализируют пациента в случае тяжелых форм болезни, при появлении осложнений, таких как круп, пневмония. В условиях стационара лечат детей до 3 лет, из детских коллективов закрытого типа и малышей, которые не обеспечены уходом.

В условиях стационара назначается ряд анализов, медсестра контролирует их прохождение пациентом. Среди основных исследований выделяют:

• Общий или клинический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Серологический анализ крови.
• Вирусологическое исследование (в случае эпидемий).
• Иммунофлуоресцентный экспресс‑метод (для обнаружения антигенов вируса).
• Рентгенограмма грудной клетки (по показаниям).

Лечение и уход при ОРВИ зависят от локализации патологического процесса в каждом конкретном случае.

Если болезнь протекала нормально, больного выписывают при ОРВИ не ранее, чем через 9 дней терапии. При неблагоприятном течении патологии пациента могут отправить домой после полного выздоровления, спустя 28 дней лечения.

Основы сестринского процесса при ОРВИ

Следует отметить, что общие методы ухода за пациентами стационара и в домашних условиях практически не отличаются. Исключением стают только тяжелые формы заболевания и осложнения. Среди главных советов по уходу за больным выделяют:

1. В первую очередь необходимо организовать постельный режим больному и следить за его соблюдением. Назначают его до нормализации самочувствия и затухания острых проявлений, обычно длительность составляет 6–7 дней.


2. В комнате, где находится больной, должно быть достаточно тепло, комфортно спокойно и тихо.
3. Для минимизации риска передачи инфекции другим людям, рекомендуется исключить контакты пациента с окружающими. Желательно, чтобы он находился в отдельном помещении.
4. Человеку, который осуществляет уход, нужно носить многослойную марлевую повязку и периодически менять ее (каждые 2–3 часа).
5. Обязательно осуществлять проветривание комнаты, где находится больной. Температуру воздуха в помещении необходимо поддерживать на уровне 20–21 градусов.
6. В случае повышения температуры тела (выше отметки 38 градусов), больному дают жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен) согласно возрасту пациента. Помните, что если температура тела не поднялась до указанного уровня, сбивать ее с помощью препаратов не нужно, организм в это время борется с инфекцией самостоятельно, активизируя свои защитные функции.
7. Для снижения температуры можно растереть кожу полуспиртовым раствором (спирт разводят с водой в соотношении 1:1) или водой с уксусом 9% (на 250 г воды 1 ст. л. уксуса).
8. Хорошо помогает наложение холодного компресса на зону лба. Физические методы охлаждения (пузыри со льдом, влажные простыни) применяют только в условиях стационара или после визита врача, который может выписать препараты от спазма сосудов кожи.
9. Как правило, процесс снижения температуры тела сопровождается обильным потоотделением и возможно, что больной может переохладиться, находясь во влажной среде. Поэтому человек, который осуществляет уход за пациентом, должен подготовить сухое чистое белье и одежду, вовремя переодеть больного.


10.  Контроль температуры тела следует проводить каждые 2–3 часа.
11. Когда больной пребывает в лихорадочном состоянии, его организм теряет много жидкости за счет усиленного потоотделения. Кроме того, для выведения токсических веществ, которые всасываются в кровь при высокой температуре, нужно также пить много воды. Поэтому уход за пациентом предполагает контроль приема обильного питья. Ухаживающий должен предлагать пациенту пить спустя каждые 20–30 минут. Можно употреблять морсы, компоты, соки, чай, негазированную минеральную воду.
12. Рекомендуется принимать противокашлевые препараты, только если кашель сильно беспокоит больного или нарушает его сон. В остальных случаях от приема лекарств лучше воздержаться, так как кашлевой рефлекс способствует очищению дыхательных путей от патологической слизи.
13. Важно следить за состоянием носового дыхания больного. Рекомендуется проводить санацию носовых ходов солевым раствором (1 ч. л. соли на 1 л воды), капать нос раствором морской соли (можно приобрести специальные капли). Применять сосудосуживающие препараты следует только по назначению врача при сильной заложенности носа.
14. Больному рекомендована диета, которую назначают при инфекционных заболеваниях. Важно не заставлять пациента есть через силу, так как организм ослаблен, а пищеварительная система работает не в полную силу. Еду следует давать маленькими порциями, количество приемов пищи должно быть 5–6 в день. Желательно есть термически обработанные овощи, молочную продукцию и фрукты.
15. После выздоровления рекомендуется не перегружать организм физическими нагрузками первые 2 недели.

Ухаживающему обязательно нужно следить за выполнением всех назначений врача, контролировать прием лекарств, общее состояние пациента, строго выполнять все рекомендации по уходу.

Если длительное время улучшение состояния больного, который находится на амбулаторном лечении, не наступает, следует вызвать лечащего врача на дом.

Особенности ухода за детьми при ОРВИ

К здоровью детей нужно относиться особенно внимательно, так как иммунитет ребенка только формируется, и именно малыши часто попадают в группу риска. Так как вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, часто в сезон простуд болеют целые детские коллективы.

Если лечение проводится на дому, врач в обязательном порядке посещает детей в возрасте до 1 года в первые 3 дня с начала болезни ежедневно, дальше – по показаниям до полного выздоровления, тех, кому исполнился год и старше – только по показаниям.

Сестринский процесс при ухаживании за больным малышом, которому диагностировали острую респираторную вирусную инфекцию, должен быть очень внимательным. В целом в отношении ребенка применяются такие же методы, как и при уходе за взрослыми. Но есть некоторые особенности, на которые стоит обратить внимание. Сестринский уход при ОРВИ у детей предполагает:

1. Необходимо создать комфортные для ребенка условия. Помещение должно быть светлым и теплым. Регулярно нужно проводить проветривание и влажную уборку. Рекомендовано установить в комнате, где находится больной ребенок, увлажнитель воздуха, чтобы избежать пересыхания слизистых носа.


2. Важно следить за гигиеной предметов быта и личных вещей ребенка (кипятить посуду, часто менять носовые платки).
3. Оградить больного от контактирования с другими детьми и чужими взрослыми.
4. Дети требуют внимательного отношения, эмоционального покоя и ласкового обращения.
5. Если ребенок чувствует себя хорошо, у него нет жара, можно не ограничивать его активность. В случае интенсивного кашля, насморка или других жалоб, подвижность лучше уменьшить. При повышении температуры следует придерживаться постельного режима.
6. У детей до года необходимо чистить нос от накопившейся слизи ватными турундами или аспиратором. У более старших ребят – контролировать регулярное высмаркивание.
7. Для сбивания температуры (если она выше 38 градусов) применять жаропонижающие препараты. Детям лучше давать не таблетированную форму лекарства, а сироп, суспензию или использовать ректальные свечи.
8. Если у ребенка озноб и повышается температура, нужно накрыть его одеялом, грудным малышам – надеть шапочку на голову. При сбивании температуры, наоборот, освободить тело от лишней одежды.
9. Во время лихорадки следует протирать тело полотенцем, предварительно смочив его в воде комнатной температуры. После стабилизации состояния и при отсутствии подъемов температуры малышу можно принять вечером непродолжительный теплый душ.
10. Ухаживающему нужно предлагать ребенку калорийную, хорошо усвояемую и богатую витаминами пищу, в жидком или полужидком виде, в соответствии с возрастом. Кормить следует маленькими порциям, но часто, не заставляя есть приготовленную еду насильно.


11. Если заболевание сопровождается расстройствами пищеварительной системы и рвотой, ребенку следует давать пить больше жидкости. Непосредственно после рвоты кормить ребенка не рекомендуется, т. к. возможен риск ее повторения. Желательно дать воды с лимонным соком или минеральную воду без газа.
12. Важно все время контролировать состояние больного малыша, измерять частоту пульса, артериальное давление, следить за дыханием.
13. Обязательно нужно укладывать ребенка спать в послеобеденный период, для грудных детей важно соблюдать привычный режим сна.
14. Если наблюдается стабильность нормальной температуры и ребенок идет на поправку, можно выйти на свежий воздух. Первые прогулки должны длиться 15–20 минут, без подвижных игр и контактирования с другими детьми.
15. Посещать детский сад или школу разрешается не ранее, чем через 7 дней от начала ОРВИ, только если наступило выздоровление.

Главными условиями эффективного лечения при ОРВИ является своевременное обращение к врачу, выполнение всех его предписаний и правильный уход за больным. Соблюдение этих принципов приведет к скорому выздоровлению и возвращению к привычному образу жизни.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

«Сестринский уход при ОРВИ у детей»

Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов

специальность сестринское дело

по ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе, МДК.02.01.

Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ

Составлено преподавателем педиатрии

Протасенко А.Б.

2016

Пояснительная записка

Актуальность проблемы ОРВИ определяется высоким уровнем заболеваемости среди детей всех возрастных групп. Острые вирусные респираторные инфекции являются наиболее распространенными заболеваниями и одной из основных причин госпитализации.

По данным Роспотребнадзора в разные годы заболеваемость составляет от 50000 до 72000 случаев на 100000 детского населения до 14 лет. Большинство детей в возрасте до 3 лет ежегодно переносят ОРВИ — от 2 до 8 и более раз. Респираторные инфекции особенно часты в организованных коллективах. Кроме этого, у детей наиболее высок риск возникновения тяжелых синдромов (синдром крупа, нейротоксикоз, судорожный синдром) и бактериальных осложнений, которые определяют тяжесть, длительность и исход заболевания.

Неотложные состояния, часто развивающиеся при ОРВИ у детей, могут стать причиной летального исхода и требуют от медработника умения действовать быстро, грамотно и осознанно.

Уважаемый студент! В будущей профессиональной деятельности Вы будете оказывать помощь осознанно, хорошо понимая необходимость выполнения того или иного действия, четко ориентируясь в той или иной клинической ситуации. Надеюсь, пособие поможет в этом.

Пособие написано в соответствии с ФГОС СПО для студентов специальности сестринское дело по ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе, МДК.02.01.Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

Сестринский уход при острых респираторных вирусных инфекциях у детей.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые частые инфекционные заболевания у детей. Несмотря на современные знания об этиологии и патогенезе ОРВИ и наличие огромного выбора лекарственных средств, заболевания респираторного тракта сохраняют первое место в структуре общей заболеваемости как у детей, так и у взрослых. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается у детей дошкольного и младшего школьного возраста, посещающих организованные коллективы.
Высокая частота заболеваний респираторного тракта у детей обусловлена особенностями созревания иммунной системы ребенка, высокой контагиозностью вирусных инфекций, а также нестойким иммунитетом к ряду возбудителей и их многообразием (вирусы, бактерии, вирусно–бактериальные миксты). Более частым эпизодам ОРЗ у детей раннего возраста по сравнению со взрослыми способствуют анатомо–физиологические особенности дыхательной системы, строения бронхиального дерева.

Многократные атаки вирусов и бактерий при респираторных инфекциях приводят к напряжению, затем – к истощению иммунной системы, а впоследствии – к нарушениям компенсаторно–адаптационных механизмов и снижению иммунорезистентности, что способствует хронизации процесса. Развивающаяся при этом иммунологическая недостаточность является патологическим фоном, который приводит к формированию контингента так называемых «часто болеющих детей» (ЧБД). К ним относятся дети, которые подвергаются повторному заражению дыхательных путей чаще 6 раз в год или в эпидемический период (октябрь–май) – чаще 1 раза в месяц.

Кроме того, повторные эпизоды ОРВИ у таких детей могут также приводить к серьезным осложнениям и обострению хронических заболеваний, поэтому их профилактика имеет важное значение для качества жизни пациентов.
Вирусы, вызывающие клинику ОРВИ, весьма разнообразны, но наиболее часто удается идентифицировать аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, РС–вирус, коронавирусы.

ОРВИ имеют сезонность — повышение заболеваемости в холодное время года (осенне-зимне-весенний период).

ОРВИ передаются преимущественно воздушно-капельным путем, в основном при чихании, кашле, разговоре. Другим путем передачи инфекции является передача возбудителя через загрязненную кожу -контактный путь.

ОРВИ протекают с поражением различных отделов дыхательной системы, характеризуются повышением температуры тела, интоксикацией и катаральным синдромом. Синдром поражения респираторного тракта характеризуется местными воспалительными изменениями в различных отделах дыхательных путей в виде ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита, бронхиолита и их сочетаний.

КЛИНИКА ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

 

ГРИПП

Инкубационный период при гриппе — от 12-48 часов до двух суток (редко 72 ч). Чем больше доза и токсичность вируса, тем тяжелее заболевание и короче инкубационный период. В течение первых двух суток развивается картина инфекционного токсикоза: повышается температура тела до 39°-С40°С, наблюдается беспокойство, адинамия, сильная головная боль, нарушение сна, нередко бред, галлюцинации. Иногда интенсивность головной боли делает этот симптом ведущим. Характерная локализация головной боли в лобно-теменных отделах головы и ее интенсивность являются важным дифференциально-диагностическим признаком. Для гриппа характерны боль в глазных яблоках, животе, пояснице. Возможна сильная слабость, тошнота, рвота. На фоне интоксикации может быть дисфункция кишечника.

При тяжелой форме гриппа наблюдаются симптомы нейротоксикоза: потеря сознания, кратковременные судороги и менингеальные симптомы. В результате повышения проницаемости сосудов и гемодинамических расстройств возможны прявления геморрагического синдрома: носовые кровотечения, мелкая геморрагическая сыпь на коже лица, шеи, верхней половины туловища и слизистых, развитие отека головного мозга, отека легких, ДВС-синдрома.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей появляются, как правило, на 1-2 дня позже начала общетоксических симптомов и выражены скудно: заложенность носа, незначительные слизисто-серозные выделения, сухой мучительный кашель, боль за грудиной(трахеит). В зеве яркая гиперемия, легкая отечность дужек и язычка, мелкая зернистость задней стенки глотки.

Течение неосложненного гриппа 5-7 дней. Температурная реакция длится не более 4-5 дней. В случае более продолжительной лихорадки и интоксикации следует выявлять бактериальные осложнения со стороны бронхолегочной системы, ЛОР органов, мочевыводящих путей.

Наиболее частыми и серьезными осложнениями являются пневмонии. Пневмонии нередко развиваются с первых дней болезни на фоне еще ярких симптомов гриппа. Осложнения со стороны легких представляют наибольшую опасность для ослабленных лиц, страдающих хроническими сердечнососудистыми заболеваниями. Второе место по частоте занимают осложнения со стороны ЛОР- органов (синуситы, отиты, фолликулярные и лакунарные ангины), пиелонефрит, цистит, холангиты.

К группам риска развития тяжелой формы гриппа относятся:

-дети младшего возраста, особенно дети младше 2 лет

-беременные женщины

-лица любого возраста с хронической болезнью легких

— лица любого возраста с хроническим заболеванием сердца

-лица с нарушением обмена веществ, с ожирением

-лица с хронической болезнью почек, печени, анемией, угнетенным иммунным состоянием

-лица в возрасте 65 лет и старше.

Клинические особенности гриппа у новорожденных и детей первого года жизни. Характерно постепенное начало, с незначительного подъема температуры, симптомы интоксикации выражены умеренно, отмечается бледность кожных покровов, отказ от груди, может быть повторная рвота и снижение веса. Катаральные явления в виде «сопения», кашля.Характерно тяжелое течение заболевания за счет бактериальных осложнений в виде отита, пневмонии. Летальность в 3 раза выше, чем у детей старшего возраста.

Клинические особенности гриппа у детей в возрасте от1 до 3 лет.

Грипп протекает особенно тяжело с выраженными симптомами интоксикации, развитием нейротоксического и менингоэнцефалического синдромов. Катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей выражены слабо. Часто поражение нижних дыхательных путей: стенозирующий ларинготрахеит, обструктивный бронхит, пневмония. Бактериальные осложнения: гнойный отит, синусит, пневмония.

ПАРАГРИППОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Острое респираторное вирусное заболевание, вызываемое вирусами парагриппа характеризуется явлениями интоксикации и катаральным синдромом и протекает преимущественно по типу ринофаринголарингита, ларингита. Парагриппозная инфекция наблюдается круглый год с сезонными подъемами заболеваемости. Инкубационный период в среднем 3-4 дня. Парагрипп имеет подострое начало, симптомы заболевания нарастают ко 2-3-му дню болезни, однако возможно и острое начало болезни.

Заболевание начинается общим недомоганием, повышением температуры, незначительной головной болью, заложенностью носа, сухим кашлем. Температура тела повышается постепенно и колеблется от субфебрильных до высоких цифр, причем повышение температуры выше 39°С отмечено у трети больных. Максимальный подъем лихорадки па второй день болезни наблюдается у половины больных, однако в ряде случаев он может быть как в первый, так и третий и более поздние дни болезни. Продолжается лихорадка от 1 до 9 и более дней. Возможны афебрильные формы болезни. Подавляющее большинство больных жалуются на умеренную головную боль без четкой локализации. У больных наблюдается озноб или, чаще, познабливание, которое может повторяться в первые 2-3 дня болезни. Боли в мышцах, ломота, недомогание наблюдаются примерно у половины больных. Синдром интоксикации умеренный, его интенсивность нарастает к 3-му дню болезни, а продолжительность составляет от 1 до б и более дней. При тяжелой форме заболевания могут наблюдаться тошнота, рвота и менингеальные симптомы, наличие которых затрудняет дифференциальную диагностику тяжелых форм парагриппа с гриппом.

Катаральные симптомы появляются с первых часов болезни и более чем у половины больных длятся 8-10 дней. Наблюдаются умеренно выраженная гиперемия дужек, язычка, сухость и зернистость слизистой зева. Слизистая оболочка миндалин и сами миндалины поражаются редко. Характерна сравнительно слабая степень поражения слизистой оболочки ротоглотки. Беспокоят боли в горле различной интенсивности, осиплость голоса и першение в горле, упорный, иногда лающий, сухой кашель.

Заложенность носа, или ринорея, появляется уже в первые часы болезни. Ринит обычно вначале серозный, затем слизистый. Появление гнойных выделений может быть связано с осложнением гайморитом. Наиболее часто имеет место сочетанное поражение слизистой оболочки носа, глотки, гортани  ринофаринголарингит. Со стороны сердечно-сосудистой системы в тяжелых случаях наблюдаются приглушенность тонов сердца, тахикардия, гипотония. Электрокардиографическое исследование выявляет нарушение процессов реполяризации. У ряда больных отмечается увеличение систолического показателя. Отмечается зависимость ЭКГ-изменений от степени тяжести заболевания.

В периферической крови нормоцитоз с тенденцией к лимфопении. СОЭ нормальная или несколько увеличена.

Наиболее частым осложнением парагриппа является пневмония. В этих случаях парагрипп протекает тяжелее, со значительной и более длительной лихорадкой, с более выраженными признаками интоксикации; наиболее часто наблюдаются мелкоочаговые пневмонии, иногда протекающие с поражением плевры.

Дифференциальная диагностика парагриппа трудна. При парагриппе, как ни при одном другом остром вирусном респираторном заболевании, для постановки диагноза важна комплексная оценка симптомов — их интенсивность, длительность, динамика появления, сочетание друг с другом.

АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

ОРВИ аденовирусной этиологии характеризуется выраженным   катаральным синдромом в виде ринита, фарингита, тонзилита,  катарального  конъюнктивита   и  симптомами   интоксикации. Удельный  вес аденовирусных заболеваний  среди  ОРЗ у взрослых колеблется от 2 до 15%. Инкубационный период чаще 5-6 дней, реже 9-11 дней. Характерно острое начало заболевания с подъемом температуры и появлением симптомов интоксикации. Однако у 7з больных заболевание может начинаться’ постепенно. Продромальный период продолжительностью до 3 сут наблюдается у 30 % больных и проявляется недомоганием, кашлем, насморком, болями в горле.

Клиническая картина заболевания характеризуется преобладанием катаральных симптомов над симптомами интоксикации, Заболевание начинается с повышения температуры, недомогания, головной боли, озноба, болей в горле, насморка с выраженной ринореей, кашля, у некоторых больных — болями в глазах, светобоязнью, слезотечением. Лихорадка колеблется от субфебрильиых до высоких цифр (фарингоконъюнктивальная лихорадка).  Максимальный подъем температуры у половины больных отмечается на 2-3-й день болезни, однако у части больных может быть и в первый день заболевания. Нередко отмечаются озноб или легкое познабливание. Снижение лихорадки у половины больных происходит литически. Волнообразная лихорадка (до 2-3 волн) встречается редко. Продолжительность лихорадки от 1 до 15 дней. Головная боль отмечается у большинства больных; она локализована обычно в лобной области и характеризуется легкой или умеренной интенсивностью. При резком вставании с постели и при ходьбе может появляться головокружение. Мышечные боли, ломота в теле наблюдаются более чем у половины больных и держатся 3-4 дня. Иногда бывают тошнота и рвота, которые обычно появляются на высоте лихорадки. Рвота может быть многократной. Менингеальный синдром встречается редко и держится 1—2 дня.

В отличие от гриппа и других вирусных ОРЗ у некоторых о больных отмечается увеличение печени. Особенностью аденовирусной инфекции является также нередко наблюдаемое системное увеличение лимфатических узлов, чаще подчелюстных, шейных и подмышечных. Иногда отмечаются полиморфная сыпь на коже и дисфункция желудочно-кишечного тракта.

Катаральный синдром длится 8-15 дней. У большинства больных наблюдается ринит с выраженной ринореей, вначале с серозным, затем слизистым отделяемым, который всегда сочетается с поражением глотки. Больные часто жалуются на боли в горле и кашель. Отмечается умеренная гиперемия слизистой небных дужек, язычка, миндалин и задней стенки глотки. Гиперемия мягкого неба встречается реже, чем при гриппе и парагриппе. Миндалины часто увеличены, на их поверхности в ряде случаев появляется нежный пленчатый налет в виде точечных (островковых) или более крупных белесоватых наложений. Со стороны сердечнососудистой системы в тяжелых случаях отмечаются приглушенность тонов сердца тахикардия. У 7 больных на ЭКГ определяются мышечные изменения и нарушения функции возбудимости и проводимости. В крови нормоцитоз с тенденцией к палочкоядерному сдвигу нейтрофилов и уменьшению числа эозинофилов и лимфоцитов. СОЭ нормальная или несколько повышена.

Наиболее частое осложнение — пневмония.

РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Острое инфекционное заболевание, вызванное респираторно-синцитиальным (PC) вирусом, характеризуется умеренными симптомами интоксикации и преимущественным поражением нижних дыхательных путей. Удельный вес этой инфекции у взрослых среди ОРЗ составляет 3-8%. Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Продромальные явления наблюдаются и проявляются недомоганием, умеренной головной болью, кашлем,  насморком. Начало заболевания  чаще всего острое.

Синдром интоксикации характеризуется умеренными симптомами и продолжается от 1 до 7 дней. Начало заболевания у половины больных проявляется ознобом, повышением температуры, головной болью, ломотой и чувством разбитости. Умеренная головная боль локализуется чаще в лобно-височиой, реже в затылочной области. Рвота, тошнота, головокружение, как правило, наблюдаются в первые дни болезни у небольшого числа больных. Изредка могут отмечаться тяжелые проявления интоксикации с кратковременной потерей сознания, судорогами, менингеальными явлениями. У небольшого числа больных бывают афебрильные формы болезни. Геморрагические явления при PC-инфекции наблюдаются редко и проявляются в основном носовыми кровотечениями, геморрагиями на слизистой оболочке мягкого нёба.

Катаральные симптомы при PC-инфекции у взрослого довольно скудны: ринит наблюдается у Уз больных, умеренная гиперемия зева — почти у всех. Продолжительность катарального синдрома 4-6 дней. Изменения со стороны дыхательной системы складываются из симптомов поражения верхних а нижних дыхательных путей. Явления бронхита с астматическим компонентом наблюдаются у 10 % больных.

При выраженной интоксикации наблюдаются приглушенность тонов сердца, гипотония. Частота пульса обычно соответствует температуре.

Аппетит обычно снижен, язык обложен, печень иногда увеличена.

В крови отмечаются эозииофилия, нейтрофильный сдвиг формулы влево при нормальном количестве лейкоцитов (при неосложнеиных формах болезни).

Наиболее часто осложняют PC-инфекцию пневмонии, при которых иногда отмечается абсцедирование. Наблюдаются также синуиты, невриты, плеврит.

РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Инкубационный период колеблется от 1 до 6 дней. Начало заболевания часто острое, иногда постепенное. Продромальные симптомы отсутствуют. Первыми симптомами слабой интоксикации являются: недомогание, «познабливание», тянущие боли в мышцах, тяжесть в голове, небольшое повышение температуры. Одновременно с первыми симптомами появляются катаральные симптомы: чиханье, ощущение саднения или першения в горле.

Ринит развивается уже в первые часы заболевания. Вначале отмечаются «заложенность» носа и затруднение носового дыхания. Через несколько часов из носа появляются слизистые выделения, иногда обильные, водянистой консистенции. Через сутки выделения становятся более густыми, серозно-слизистыми. В дальнейшем, при присоединении бактериальной флоры, они приобретают слизисто-гнойный характер. Гиперемия зева и задней стенки глотки выражена незначительно, чаще процесс ограничивается дужками. Иногда отмечаются умеренная отечность слизистой и «зернистость» мягкого нёба.

Ларингит наблюдается часто, степень его незначительная, и основными проявлениями являются «покашливание» и хриплость голоса. Трахеит и бронхит не характерны для риновирусного заболевания.

Синдром интоксикации обычно выражен слабо. Лихорадка чаще всего субфебрильная и держится от нескольких часов до 2-3 дней. У части больных повышение температуры отсутствует. Недомогание, мышечные боли, обычно «тянущего» характера, выражены слабо или умеренно. Гематологические изменения иногда проявляются небольшим лейкоцитозом. Риновирусное заболевание относится к наиболее легко протекающим ОРЗ, однако у 10-15% больных развиваются бронхит или пневмония. Риновирусная инфекция играет определенную роль в развитии хронических заболеваний отоларингологических заболеваний (евстахиитов, синуситов, катаральных отитов).

КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

В настоящее время от людей, страдающих ОРВИ, выделено свыше 25 различных штаммов коронавирусов. Инкубационный период колеблется от 2 до 5 дней, в среднем 3,5 дня в зависимости от типа коронавируса. Короиавирусиая инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Легкая форма заболевания напоминает клинику риновирусиой инфекции и характеризуется обильными водянистыми (серозными) выделениями из носа. Из других катаральных симптомов отмечается интенсивное чиханье, реже кашель. При объективном исследовании выявляются гиперемия и отек слизистой оболочки носа, гиперемия зева. Симптомы интоксикации выражены слабо. Отмечаются головная боль, недомогание, слабость, озноб, мышечные боли. Повышение температуры тела, как правило, отсутствует. Длительность заболевания 5-7 дней.

При заболевании средней тяжести, помимо ринита, отмечаются симптомы интоксикации, в ряде случаев субфебрилитет и поражения нижних отделов респираторного тракта по типу острого бронхита, часто протекающего с явлениями обструкции.

Тяжелое течение коронавирусной инфекции отмечается преимущественно у детей и проявляется поражением не только верхних, но и нижних дыхательных путей. Наблюдаются выраженная волнообразная лихорадка, насморк, кашель, одышка, цианоз, гиперемия зева и слизистых оболочек носа, у некоторых из них — увеличение шейных лимфатических узлов, печени и селезенки. В легких выслушиваются разлитые сухие хрипы, а при осложнении пневмонией отмечаются типичные физикальные признаки последней, подтверждаемые рентгенологически. Лейкоцитоз и повышенная СОЭ у таких больных бывают не всегда. Микст-инфекции (комбинации с гриппом, аденовирусом, PC-вирусом, парагриппом) протекают более тяжело.

ДИАГНОСТИКА

-Сбор эпиданамнеза

-Клинические проявления

-Экспресс-метод иммунофлюоресценции обнаружения вируса гриппа

-Серологические методы (РТГА, РСК). Диагностическим считается нарастание титра АТ в 4 и более раз

-ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови (С-реактивный белок, глюкоза крови)

-ЭКГ по показаниям

-Рентгенограмма органов грудной полости, пазух носа по показаниям

ЛЕЧЕНИЕ

Больные тяжелыми и осложненными формами лечатся в инфекционных отделениях.

Этиотропная терапия противовирусными препаратами (арбидол, виферон, кипферон, циклоферон), при гриппе противогриппозный иммуноглобулин

Патогенетическая терапия включает:

-Антигистаминные препараты: супрастин, фенистил

-Антибактериальные препараты при развитии осложнений либо детям с сопутствующими хроническими заболеваниями (цефалоспорины, макролиды)

Дезинтоксикационная терапия глюкозо-солевыми растворами

Препараты с антипротеазной (контрикал, гордокс) и антиоксидантной (вит.С, олифен) активностью

Симптоматическая терапия:

-Жаропонижающие средства: парацетомол, нурофен. При «белой» в литическую смесь (анальгина 50% — 0,1мл/год жизни, раствор пипольфена 2,5%-0,1мл/год жизни добавляют раствор папаверина 2%-0,1мл/год жизни). При «красной» применяют физические методы охлаждения. гипертермии.

-Противосудорожные средства: седуксен(реланиум, диазепам) 0,5% раствор из расчета 0,5мг/кг в/м, в/в струйно; раствор оксибутирата натрия (ГОМК) 20% раствор из расчета 50-100мг/кг в сутки в/в медленно в 20% растворе глюкозы; дроперидол 0,25% р-р 0,05-0,1 мл/кг

-Муколитики и отхаркивающие средства: амброксол, бромгексин

-Противовоспалительные средства: эреспал

-При выраженной заложенности носа — сосудосуживающие капли 5-6 дней (називин, отривин)

-Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки используют аскорбиновую кислоту, препараты кальция, рутин.

Профилактика. Основные принципы лечения и профилактики респираторных заболеваний основаны на комплексном подходе и включают специфическую вакцинопрофилактику (грипп). Следует помнить, что профилактика ОРВИ является актуальной задачей в группах риска: дети, лица пожилого возраста, лица, часто контактирующие с больными по профессиональной деятельности и т.д.

Рассмотрим профилактику ОРВИ у детей.
Ребенок не может не болеть острыми респираторными заболеваниями ОРЗ, однако важно, чтобы они возникали не слишком часто и протекали легко. В этом отношении важно всемерное сокращение контактов детей грудного и раннего возраста, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости: сокращение использования городского транспорта, удлинение времени прогулок, мытье рук членами семьи с ОРВИ. Закаливание детей, если и не предупреждает ОРВИ полностью, способствует более легкому их течению.
Для иммунокоррекции применяют: витамины и пищевые добавки, содержащие витамины и жизненно важные микроэлементы, адаптогены растительного происхождения. Наиболее широко применяют витамины в возрастных дозировках. Их принимают курсами в течение 20–30 дней 2–3 раза в день после еды. Детям в дошкольных учреждениях можно давать также сироп шиповника по 1 чайной ложке ежедневно, особенно в холодный сезон года или добавить витамин С (аскорбиновая кислота) в третьи блюда по 40–50 мг на стакан (200 мл).
Профилактика антибиотиками бактериальных осложнений, чем иногда оправдывают их необоснованное применение при ОРВИ, неэффективна. Более того, подавляя рост чувствительной микрофлоры, они открывают путь для заселения дыхательных путей устойчивой флорой, повышая в 2,5 раза частоту таких осложнений, как отит и пневмония.
Неспецифической профилактике ОРВИ способствуют и базисные оздоровительные мероприятия: закаливающие процедуры, физическое воспитание, рефлексопрофилактика (самомассаж), полоскание горла прохладной водой, сон с открытыми окнами, фрамугами. Водные процедуры (купание в ванных, бассейнах) также способствуют общему закаливанию и профилактике ОРВИ. Всем медицинским работникам известно, что частые прогулки на свежем воздухе, занятия спортом (плавание, лыжи, коньки, легкая атлетика и др.) являются хорошими помощниками в комплексе профилактики ОРВИ и гриппа.

Основные направления в профилактике ОРВИ у детей раннего возраста:

• Грудное вскармливание детей, которое способствует поддержанию специфических и неспецифических факторов защиты. В данном контексте борьба за грудное вскармливание новорожденного ребенка является одной из мер профилактики ОРЗ.

• Лечение интерферонами (лейкоцитарный интерферон, рекомбинантный альфа -интерферон (Реаферон, Роферон), Гриппферон для интраназального применения; альфа2-интерферон в сочетании с витаминами Е и С (Виферон, Реаферон) в виде ректальных суппозиториев), которые повышают противовирусную активность увеличением резистентности к вирусу неинфицированных клеток, активируют макрофаги и естественные киллеры. Данный способ получил широкое распространение в неонатологической практике и его можно отнести к рутинным мерам профилактики ОРВИ у новорожденных детей и детей грудного возраста.

• Антибактериальная терапия целесообразна в случае бактериальных инфекций и бактериальных осложнений после вирусных инфекций. Необдуманное назначение антибактериальных препаратов приводит к развитию бактериальной устойчивости.

• Использование растительных иммунотропных препаратов (адаптогенов). Прежде всего, это касается препаратов на основе эхинацеи, масла чайного дерева, листьев облепихи, жень- шеня, однако возможности их использования ограничены в связи с возможными аллергическими реакциями. Кроме этого, у морфо- функционально незрелых и недоношенных новорожденных они не могут быть использованы по причине функциональной незрелости почек, что является противопоказанием к назначению данных препаратов.
• Проведение специфической профилактики острых респираторных заболеваний (вакцинация против гриппа) — возможна с 6 месяцев

УХОД ПРИ ОРВИ

-на время лихорадки рекомендуется постельный режим

-Организовать масочный режим

-Влажная уборка и проветривание помещений

-Обильное теплое витаминизированное питье (морс, настой шиповника).

Дробно, небольшими объемами, постоянно в течение дня

-Диета щадящая, предпочтение молочно-растительному питанию, в рацион добавляют фрукты. Увеличивают число кормлений с уменьшением разового объема. Насильно не кормить!

-Своевременная смена постельного и нательного белья

-Ежедневно протирать кожу ребенка полотенцем, смоченным водой

-Тщательный уход за слизистыми полости рта, носа, глаз

-При насморке кожу вокруг носа обрабатывать маслом. Маленьким детям необходимо удалять содержимое из носа резиновой грушей или эл.отсосом. Особенно важно для грудных детей, т.к. нарушенние носового дыхания мешает им сосать. Они отказываются от еды и быстро теряют в весе.

-Организовать правильный режим дня с удлинением сна и обязательным

дневным сном

-Контроль ЧСС, ЧДД, АД, водного баланса.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1.Дайте определение ОРВИ

2.Охарактеризуйте возбудителей гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции

3.Какие особенности течения ОРВИ возможны у детей до года

4.Методы диагностики при ОРВИ

5. Пути передачи инфекции при гриппе

6.Перечислите этапы ухода за больными ОРВИ

7.Профилактика ОРВИ у детей раннего возраста

8.Принципы лечения при ОРВИ

9. Принципы диетотерапии при ОРВИ

10.Показания для госпитализации детей с ОРВИ

11.В каких случаях назначают антибиотики больным ОРВИ

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1.Основные симптомы гриппа

1)головная боль

2)высокая температура

3)конъюнктивит

4)интоксикация

2.Основные симптомы аденовирусной инфекции

1)катаральные явления в ротоглотке

2)увеличение печени

3)конъюнктивит

4)увеличение шейных лимфоузлов

3. Основные симптомы парагриппа

1)диарея

2)ларингит

3)нейротоксикоз

4)лакунарная ангина

4.К ОРВИ относятся

1)риновирусная инфекция

2)ротовирусная инфекция

3)аденовирусная инфекция

4)грипп

5.Назовите препараты этиотропной терапии ОРВИ

1)гормоны

2)антибиотики

3)нестероидные противовоспалительные препараты

4)противовирусные препараты

6.Жаропонижающие средства, применяемые у детей при лихорадке

1)аспирин

2)виферон

3)нурофен

4)парацетамол

7.Специфическая профилактика гриппа

1)иммунизация вакциной

2)витаминотерапия

3)закаливание

4)рациональное и сбалансированное питание

8.Противоэпидемические мероприятия при ОРВИ

1)ранняя изоляция больного

2)влажная уборка помещения с дезинфицирующими средствами

3)проветривание помещения

4)УФО

9.ОРВИ, для которого характерен синдром фарингоконъюнктивальной лихорадки

1)риновирусная инфекция

2)грипп

3)аденовирусная инфекция

4)парагрипп

10.Какая ОРВИ влияет на развитие хронических отоларингологических заболеваний (евстахииты, риниты, синуситы, отиты)

1)ротовирусная инфекция

2)аденовирусная инфекция

3)риновирусная инфекция

4)респираторно-синтициальная инфекция

Эталоны ответов на тестовые задания

1. 1, 2,4

2. 1, 2, 3,4

3. 2

4.1, 3.4

5.4

6.3,4

7.1

8.1,2,3,4

9.3

10.3

Сравните основные клинические симптомы ОРВИ. Впишите клинические симптомы в таблицу, группируя их по горизонтали.

Интоксикация

Температура тела

Типичные синдромы

Поражения глаз

Осложнения

Установите соответствие

1.Этиотропная

2.Патогенетическая

3.Симптоматическая

А. Бромгексин, амброксол

Б. Рутин, аскорбиновая кислота

В. Кипферон, виферон

Г.Эреспал

Д. контрикал

Е.Цефалоспорины, макролиды

Ж. Противогриппозный иммуноглобулин

З. Глюкозо-солевые растворы

И. Препараты кальция

К. Арбидол, циклоферон

М. Витамины

Эталон ответов

1 В,Ж,К

2.Г,Д,Е,З

3.А,Б,И,М

Ситуационные задачи

Задача №1

Патронажная медсестра при посещении 9 мес. ребенка из неблагополучной семьи обнаружила у него повышение температуры до 39,1, кожные покровы бледные, похолодание конечностей. Слизисто-водянистые выделения из носа, кашель. Ребенок вялый. После приема жидкости однократная рвота.

1.Какой тип гипертермии?

2.Что лежит в основе данного типа гипертермии?

3.Составьте план мероприятий по оказанию неотложной помощи.

Задача №2

У ребенка 6 лет на фоне нормальной температуры и хорошего общего самочувствия появился насморк, обильные водянистые выделения из носа, чихание, покашливание. Больной наблюдался педиатром по поводу ОРВИ. Вы работаете участковой медсестрой и осуществляете контроль за ходом терапии. Через неделю самочувствие ухудшилось: повысилась температура до 38,7, нарастали явления интоксикации, появилась заложенность носа, обильные гнойные выделения из носа, головная боль. Ребенок вялый. Кожа бледная, чистая, вокруг носовых ходов раздражение и мацерация кожи, износа выделения желто-зеленого цвета.

1.Какие потребности нарушены?

2.Сформулируйте проблемы пациента.

3.Организуйте этапы планирования и реализации СВ по решению поставленной проблемы.

Литература

1.Католикова О.С., Сестринский уход в педиатрии. Учебное пособие Феникс Ростов на — Дону 2015.

2.Тульчинская В.Д., Сестринское дело в педиатрии. – практикум Феникс Ростов на — Дону 2014 383с..

3.Мухина С.А., Тарновская И.И., практическое руководство к предмету Основы сестринского дела. Учебник для студентов медицинских училищ и колледжей: — Москва. ГЭОТАР-Медиа 2014.

4.Филин В.А , Педиатрия, учебник для студентов медицинских училищ и колледжей, Москва ACADEMA 2007.

5. Шабалов Н.П. Детские болезни. С-Пб,: 2008.

6. Таточенко В.К. Педиатру на каждый день- 2012.,Справочник – М., 2012.

7.Е.В.Михайлова, И.А.Зайцева, Т.Н.Малюгина Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, патогенез, клиника, лечение, особенности течения у детей и беременных женщин. Учебное пособие изд.Саратовского медицинского университета, 2014 -116с

8.Л.Ф.Казначеева Неотложные состояния у детей, учебное пособие. Новосибирск, 2012-80с

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОРВИ У ДЕТЕЙ. — Студопедия.Нет

Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы и удовлетворять жизненно важные потребности больного ребёнка, оказывать психологическую поддержку родителям.

Возможные проблемы ребёнка:

— нарушение питания вследствие интоксикации;

— нарушение процессов терморегуляции;

— неадекватное дыхание;

 — нарушение жизненно важных функций;

— нарушение целостности кожных покровов;

— нарушение двигательной активности;

— нарушение сна.

Возможные проблемы родителей:

— тревога за ребёнка;

— трудность осознания и адекватной оценки случившегося;

— неуверенность в благополучном исходе;

— чувство вины перед ребёнком.

СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

— Убедить родителей в необходимости срочной госпитализации ребёнка в специализированное отделение. Оказать помощь в госпитализации, объяснить преимущества проведения своевременного комплексного лечения для благополучного исхода сепсиса.

— Помочь родителям увидеть перспективу выздоровления ребёнка, восполнить их дефицит знаний о причинах возникновения, особенностях клинического проявления и течения заболевания, оказать психологическую поддержку.

— Создать комфортные условия содержания ребёнка в палате (по возможности, обеспечить пребывание его в стерильном боксе), использовать тёплое стерильное бельё. Поддерживать оптимальный температурный режим в палате. Соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции).

— Осуществлять постоянное мониторирование состояния, специализированный уход за тяжелобольным ребёнком, проводить медицинское документирование сестринского процесса: контролировать общее состояние, регистрировать ЧДД, ЧСС, АД, отмечать характер температурной кривой и массы тела, рвоты, стула, учитывать объём и состав получаемой жидкости.

— Несколько раз в день проводить ревизию кожных покровов и слизистых оболочек, обрабатывать их растворами антисептиков (аэрозоли с антибиотиками, гели и мази с репарантами).

— Взаимодействовать в бригаде, строго выполнять врачебные назначения. Оценивать эффективность проводимой терапии. Вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений.

— Обеспечить ребёнку адекватное питание и способ кормления в зависимости от состояния.

 — Обучить родителей уходу за проблемным ребёнком в домашних условиях. Помочь им правильно оценивать состояние ребёнка и его возможности, убедить в необходимости проведения регулярного контроля за температурой тела, состоянием кожных покровов, слизистых оболочек, нарастанием массы тела, нервно-психическим развитием, характером стула и пр.

— Убедить маму ребёнка соблюдать гигиенические правила ухода ( тщательно мыть руки, игрушки и др.). Обучить уходу за глазами, ушами, носом.

— Своевременно удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности ребёнка (чаще брать его на руки, поддерживая телесный контакт, поощрять игровую деятельность, ласково разговаривать с ним).

— Порекомендовать родителям постоянно проводить профилактику ОРВИ (обеспечить ребёнка полноценным питанием с достаточным введением соков, овощей и фруктов, сочетая с общеукрепляющими и закаливающими мероприятиями, витамино- и иммунокорригирующей терапией, избегать контактов с больными детьми и взрослыми).

— Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребёнком врачами: педиатром и другими специалистами (по показаниям).

3. Выполните простую медицинскую услугу — подмывание детей раннего возраста.

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОДМЫВАНИЕ

I. ЦЕЛЬ: соблюдение личной гигиены, профилактика — заболеваний кожи и слизистых.

II. ПОКАЗАНИЯ: все новорождённые и грудные.

III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столе.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка

IV. ОСНАЩЕНИЕ: набор для пеленания, лоток для оснащения, стерильные ватные шарики, стерильное растительное масло, ветошь, дезраствор, кипяченая вода, водяной термометр, пеленки, лоток для использованного материала, водяной термометр.

Сестринский уход при ОРВИ у детей

Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов
специальность сестринское дело
по ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе, МДК.02.01.
Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ
Составлено преподавателем педиатрии
Протасенко А.Б.
2016
Пояснительная записка
Актуальность проблемы ОРВИ определяется высоким уровнем заболеваемости среди детей всех возрастных групп. Острые вирусные респираторные инфекции являются наиболее распространенными заболеваниями и одной из основных причин госпитализации.
По данным Роспотребнадзора в разные годы заболеваемость составляет от 50000 до 72000 случаев на 100000 детского населения до 14 лет. Большинство детей в возрасте до 3 лет ежегодно переносят ОРВИ — от 2 до 8 и более раз. Респираторные инфекции особенно часты в организованных коллективах. Кроме этого, у детей наиболее высок риск возникновения тяжелых синдромов (синдром крупа, нейротоксикоз, судорожный синдром) и бактериальных осложнений, которые определяют тяжесть, длительность и исход заболевания.
Неотложные состояния, часто развивающиеся при ОРВИ у детей, могут стать причиной летального исхода и требуют от медработника умения действовать быстро, грамотно и осознанно.
Уважаемый студент! В будущей профессиональной деятельности Вы будете оказывать помощь осознанно, хорошо понимая необходимость выполнения того или иного действия, четко ориентируясь в той или иной клинической ситуации. Надеюсь, пособие поможет в этом.
Пособие написано в соответствии с ФГОС СПО для студентов специальности сестринское дело по ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе, МДК.02.01.Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.
Сестринский уход при острых респираторных вирусных инфекциях у детей.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые частые инфекционные заболевания у детей. Несмотря на современные знания об этиологии и патогенезе ОРВИ и наличие огромного выбора лекарственных средств, заболевания респираторного тракта сохраняют первое место в структуре общей заболеваемости как у детей, так и у взрослых. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается у детей дошкольного и младшего школьного возраста, посещающих организованные коллективы. Высокая частота заболеваний респираторного тракта у детей обусловлена особенностями созревания иммунной системы ребенка, высокой контагиозностью вирусных инфекций, а также нестойким иммунитетом к ряду возбудителей и их многообразием (вирусы, бактерии, вирусно–бактериальные миксты). Более частым эпизодам ОРЗ у детей раннего возраста по сравнению со взрослыми способствуют анатомо–физиологические особенности дыхательной системы, строения бронхиального дерева.
Многократные атаки вирусов и бактерий при респираторных инфекциях приводят к напряжению, затем – к истощению иммунной системы, а впоследствии – к нарушениям компенсаторно–адаптационных механизмов и снижению иммунорезистентности, что способствует хронизации процесса. Развивающаяся при этом иммунологическая недостаточность является патологическим фоном, который приводит к формированию контингента так называемых «часто болеющих детей» (ЧБД). К ним относятся дети, которые подвергаются повторному заражению дыхательных путей чаще 6 раз

сестринский уход при ОРВИ у детей

Подхватить острую респираторно-вирусную инфекцию особенно легко в холодное время года, когда организм страдает от нехватки солнечных лучей и витаминов. Болезнь нередко характеризуется тяжелым течением и проявляется в виде повышенной температуры, слезотечения, заложенности носа и кашля. Выздоровление пациента ускорят правильно подобранная терапия и внимательный уход. Выясним, что представляет собой сестринский процесс при ОРВИ.

Выздоровление пациента ускорит внимательный и правильный уход

Правила ухода за больным

При первых симптомах заражения вирусной инфекцией необходимо показаться врачу. Он поставит точный диагноз и выпишет лекарства. Если состояние пациента стабильное и болезнь протекает без осложнений, лечение проводится амбулаторно. В этот период важно обеспечить зараженному человеку грамотный медицинский уход. Рассмотрим тонкости сестринского процесса при ОРВИ в зависимости от симптомов заболевания.

Озноб

На начальном этапе болезни человек чувствует недомогание и озноб, у него начинает подниматься температура. Его следует немедленно уложить в постель, поставить градусник и дать назначенные врачом лекарства.Чтобы облегчить состояние пациента при лихорадке, его укрывают теплым одеялом и кладут в ногах грелку. Можно предложить больному ненаваристый бульон и чашку чая.

Важным условием выздоровления является создание комфортной обстановки. Пациента необходимо оградить от шума и всевозможных раздражителей.

Высокая температура

В процессе своей жизнедеятельности вирус выделяет токсины, которые попадают в кровоток и отравляют организм. Повышение температуры тела является ответной реакцией иммунной системы на вторжение агрессора.

При высокой температуре необходимы действия, направленные на ее нормализацию

Облегчить состояние больного при сильном жаре помогут следующие действия:

• поддержание оптимального уровня влажности в воздухе, для чего в комнате развешиваются смоченные водой простыни;
• применение методов физического снижения температуры: наложение пузыря со льдом на определенные участки тела, растирание кожных покровов этиловым спиртом, постановка холодного компресса;
• выполнение назначений врача, прием пациентом жаропонижающих средств при температуре выше 38,5°С;
• обеспечение обильного питьевого режима: больному предлагаются прохладные соки, морсы, компоты, минеральная вода и чай;
• питание пациента согласно диете №13, назначаемой при инфекционных заболеваниях;
• проветривание помещения не реже 4-х раз в сутки, не допуская при этом переохлаждения больного;
• регулярная влажная уборка помещения.

Больному рекомендуется измерять температуру каждые 2-3 часа и помогать ему осуществлять личную гигиену. В случае если его состояние долгое время не стабилизируется, требуется вызвать врача на дом.

Снижение температуры

Человеку свойственно потеть, когда уходит жар. Пациента необходимо периодически переодевать в сухую одежду и менять промокшее постельное белье. Больной должен по-прежнему как следует укрываться, ему показано обильное теплое питье. Постельный режим сохраняется, но рекомендуется увеличивать активность. Прием лекарств осуществляется с учетом этапа заболевания.

Уход при ОРВИ за больным должен осуществляться в одноразовой медицинской маске

При критическом снижении температуры необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Если ситуация осложняется, требуется вызвать врача.

Уход при ОРВИ за больным должен осуществляться в одноразовой медицинской маске, чтобы снизить риск заражения.

Уход за ребенком при ОРВИ

У ребенка иммунитет находится еще на стадии формирования, поэтому даже при неярко выраженных признаках заболевания его необходимо оказать врачу. Если поднялась высокая температура, начались судороги, возникло подозрение на ложный круп, то малыша госпитализируют. При неосложненном течении болезни разрешается лечиться дома.

Сестринский процесс при ОРВИ у детей требует особого терпения и заботы.

С маленьким пациентом необходимо обращаться ласково, создать ему благоприятную и спокойную обстановку. Чтобы болезнь прошла поскорее, при уходе за ребенком следует придерживаться указанных правил:

1. Если у малыша нет жара, не стоит ограничивать его активность. При выраженных симптомах болезни, таких как кашель и сильная заложенность носа, подвижные игры необходимо исключить. Если температура тела повысилась, рекомендуется соблюдать постельный режим.
2. Контакты маленького пациента с другими людьми следует ограничить, чтобы не допустить возможного заражения. Ухаживать за ним необходимо в многослойной медицинской маске, которую требуется менять каждые 2 часа.
3. Малыш будет себя комфортнее чувствовать в светлой и уютной комнате. В ней должно быть тепло. Рекомендуется периодически проветривать помещение и делать в нем ежедневную влажную уборку. Отличным решением будет поместить в комнате увлажнитель воздуха.
4. Температуру тела ниже 38°С сбивать не рекомендуется. Если градусник показывает более высокую отметку, ребенку дают жаропонижающее средство в виде сиропа или суспензии. Доктор может назначить также ректальные свечи.
5. Чтобы температура быстрее снизилась, можно поставить ребенку на лоб холодный компресс, обтереть его тело салфеткой, смоченной в слабом водном растворе уксуса или этилового спирта. После того, как ребенок пропотеет, его нужно переодеть в сухую теплую одежду и поменять намокшее постельное белье.
6. При насморке показано регулярное промывание носовых ходов соленым физиологическим раствором. Их требуется предварительно очистить. Для совсем маленьких пациентов предусмотрены назальные аспираторы, ребятам постарше необходимо высморкаться. Чтобы кожа вокруг носа не воспалилась, ее смазывают жирным кремом.
7. Ребенок должен принимать пищу часто, небольшими порциями, в жидком или протертом виде. В период болезни важно обеспечить организм необходимыми витаминами. Нельзя заставлять больного есть насильно, чтобы не вызвать у него позывы к рвоте. Пища должна быть легкоусвояемой и калорийной. Большое значение имеет соблюдение обильного питьевого режима, чтобы избежать обезвоживания.
8. У маленького пациента необходимо регулярно контролировать артериальное давление, частоту пульса и дыхания. Обязательным условием выздоровления является правильный режим дня и послеобеденный сон.
9. Ребенку требуется оказать помощь в осуществлении личной гигиены. Во время жара его тело рекомендуется протирать влажным полотенцем. Если у малыша стабилизировалось состояние и больше не поднимается температура, его можно подержать 5-10 минут под струей теплого душа перед сном. После каждого процесса дефекации ребенка необходимо подмывать. При учащенном стуле рекомендуется ему смазывать кожу у анального отверстия вазелином, чтобы не допустить возникновения раздражения.
10. На этапе выздоровления можно выйти с ребенком подышать свежим воздухом на 15-20 минут. Первое время лучше прогуливаться недалеко от дома, избегая шумных детских площадок и подвижных игр. Вспотевший на улице ребенок рискует спровоцировать осложнение болезни.

Уход за больным ребенком должен быть особенно внимательным

Правильный сестринский уход при ОРВИ у детей и у взрослых является залогом скорого улучшения самочувствия и быстрого выздоровления. Уже через 3-4 дня коварный вирус начнет сдавать свои позиции, и болезнь отступит.

Интересные материалы по теме:

Глава 1. Острая респираторная вирусная инфекция — Мегаобучалка

КУРСОВАЯ РАБОТА

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОРВИ

профессиональный модуль ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах

МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

специальность: 34.02.01. Сестринское дело (очно-заочная подготовка)

 

Выполнила: Фандеева Татьяна Сидоровна

группа 3 м/с Ж

Руководитель: Елькина Т.Е.

Работа заслушана:____________________

Работа оценена:______________________

 

Чебоксары, 2015

Содержание

Введение………………………………………………………………………
Глава 1.Острая респираторная вирусная инфекция………………………
1.1. Этиология………………………………………………………………
1.2. Клиническая картина……………………………………………………
1.3. Дифференциальный диагноз……………………………………………
1.4. Диагностика………………………………………………………………
1.5. Особенности лечения…………………………………………………
1.6. Профилактика……………………………………………………………
Глава 2. Сестринский процесс при ОРВИ…………………………………..
2.1. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой…………………
2.1.1Алгоритм действий при взятии мазка из носа и зева.……………….
2.1.2. Техника сбора мокроты на посев……………………………………
2.1.3. Техника забора крови из вены…………………………………………
Заключение…………………………………………………………………… Библиографический список литературы……………………………………

 

Введение

Актуальность исследования

ОРВИ – самое распространенное инфекционное заболевание, поражающее дыхательную систему человека. Вирус передаётся воздушно – капельным путём и поражает, в основном, респираторный тракт. Распространение инфекции происходит достаточно быстро, в частности, среди детей.

По статистике, каждый ребенок сталкивается с подобным заболеванием не реже 1 раза в год, взрослый – не реже 1 раза в 2-3 года. Большое значение в развитии ОРВИ играет иммунитет.

По всему миру ежегодно во время сезонных эпидемий только тяжёлыми формами гриппа заболевает от 3 до 5 млн. человек, а умирает от 250 до 500 тыс. человек. В России на грипп и другие респираторные вирусные инфекции приходиться свыше 90% от всей инфекционной заболеваемости.

Осложнения и причины смерти от ОРВИ свидетельствует о недостаточной базисной противовоспалительной терапии у большинства больных и несвоевременно оказанной неотложной помощи при обострении. Но все же достигнуты определенные успехи в лечении.

Каждый год для профилактики от гриппа и ОРВИ в нашей стране применяется вакцины, такие как Гриппол, полимерсубъединичную вакцину Гриппол+,выпускаемую фармакологической компанией «Петровакс». Из зарубежных гриппозных вакцин разрешены к применению субъединичные вакцины Инфлювак, Агриппал S1, расщеплённые вакцины Ваксигрипп, Флюарикс, Бегривак и виросомальная инактивированная вакцина Инфлексал.

Таким образом, главным показателем эффективности лечения является достижение и поддержание контроля над заболеванием, а именно: предупреждение и своевременная профилактика обострений заболевания. И в этом большая роль отводится медицинской сестре. Поэтому изучение сестринского процесса при ОРВИ является актуальным.

Цель исследования:

Изучение сестринского процесса при ОРВИ.

Задачи исследования:

1. Изучить этиологию; классификацию; клиническую картину; диагностику; осложнения; особенности лечения; профилактику;

2. Проанализировать тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса при ОРВИ.

3. Сделать выводы по осуществлении сестринского процесса при данном заболевании.

Предмет исследования: сестринский процесс при ОРВИ

Методы исследования: научно-теоретический и аналитический.

Глава 1. Острая респираторная вирусная инфекция

О́страя респирато́рная ви́русная инфе́кция (ОРВИ) — это группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. ОРВИ — самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

Диагноз острой респираторной инфекции ставится при наличии в организме выше перечисленных вирусов передающихся преимущественно воздушно-капельным путем. Вирусы поражают составляющие дыхательной системы человека, в первую очередь верхние дыхательные пути, и присутствуют в большом количестве в слюне, мокроте и выделениях из носа. Микробы передаются от больного здоровому лицу при тесном взаимодействии.Здоровый человек заражается, вдыхая инфицированные капли слюны и мокроты, выбрасываемые больным при чихании на расстояние до 2 м, они выделяются в окружающую среду , попадают на кожные покровы человека, поражают слизистую оболочку носа и заселяют его органы дыхания. Основной защитой организма от вирусов является иммунитет. Ослабление защитной его функции способствует распространению инфекции, лица с ослабленной иммунной системой тяжелее переносят заболевание, у них выше вероятность развития осложнений.

ОРВИ встречаются повсеместно и являются самым распространённым инфекционным заболеванием, поэтому полностью учесть заболеваемость невозможно. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, и симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний.

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот) путём. Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду.

Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесенной инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим вирусом из группы ОРВИ.

Этиология

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.) и более 300 их подтипов. Все они весьма контагиозны (заразны), так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии. В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта. Постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают. Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают. На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты.

Патогенез острых инфекционных заболеваний слагается из комплекса процессов, развивающихся на всех этапах репродукции возбудителей и их распространения в организме, а также процессов, развивающихся при взаимоотношении возбудителей с защитными системами хозяина, то есть с компонентами врожденного и приобретенного иммунитета. На внедрение возбудителя организм отвечает сложной системой защитно-приспособительных реакций, направленных на ограничение его репродукции и последующую элиминацию, а в конечном итоге, на полное восстановление возникающих структурно-функциональных нарушений.

Выделяют четыре фазы, общие для всех этиологических форм заболеваний.

• Внедрение возбудителей и их репродукция в эпителиальных клетках респираторного тракта, отторгающихся вместе с новыми вирусами.

• Проникновение возбудителя в кровяное русло (вирусемия, микоплазмемия) с развитием токсических или токсико-аллергических реакций, а при гриппе, кроме того, воспалительной реакции на уровне сосудов (эндотелиоз) с повышением проницаемости капилляров, а в наиболее критических случаях – и микроциркуляторных нарушений.

• Формирование воспалительного процесса с присущей для возбудителя локализацией.

• Исход: выздоровление, бактериальное осложнение или смерть.

Эти фазы являются условными, они нечетко следуют друг за другом, а могут протекать одномоментно, им соответствуют характерные клинические проявления, первые из которых развиваются обычно во второй фазе процесса. Каждый вирус имеет несколько рецепторов. Решающую роль играет специфическая и неспецифическая активность организма. Если иммунитет сильный инфекционный процесс может прерваться и оставаться локализованным, выраженных симптомов может и не быть и ведёт к быстрому выздоровлению. Если восприимчивость высокая к данному возбудителю то эпителиальные и иммунные клетки попадая в кровь вызывают тяжёлую форму болезни, осложнения и неблагоприятный исход. Одним из опасных свойств вируса развитие острого и хронического процесса в мозге в виде менинго-энцефалитов и миелитов.

Острые респираторные заболевания и грипп до настоящего времени наносят существенный ущерб здоровью населения и экономике стран во всем мире. По оценке ВОЗ, гриппом и респираторными заболеваниями ежегодно в мире болеют 100 миллионов человек (от 5 до 30% населения земного шара). Удельный вес гриппа и ОРВИ среди всех инфекционных болезней составляет 90%. Каждый взрослый человек 1-2 раза в год заболевает гриппом или ОРЗ, дети болеют гораздо чаще. Так, по данным Федерального Центра гигиены и эпидемиологии, заболеваемость этими инфекциями составляет 19484,2 на 100000 населения, в том числе гриппом – 224,9; из них заболеваемость ОРВИ у взрослых на 100000 населения составила 7938,2, а детей в возрасте до 17 лет на 100000 населения данного возраста – 67148,5 (выше, чем у взрослых, в 8,4 раза), в том числе гриппом у взрослых – 171,1, а у детей – 450 (выше, чем у взрослых, в 2,7 раза). По данным Минздравсоцразвития Российской Федерации, экономические потери от гриппа и ОРВИ составляют 86% от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями. Величину ущерба, наносимого гриппом и гриппоподобными инфекциями здоровью населения и экономике любой страны, можно сравнить лишь с травматизмом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и злокачественными новообразованиями. Распространение гриппа и других ОРВИ заметно превосходит сумму всех других инфекционных болезней человека.

Грипп распространен в глобальных масштабах, а ежегодные коэффициенты пораженности оцениваются на уровне 5%-10% среди взрослого населения и 20%-30% среди детей. Болезнь может приводить к госпитализации и смерти, главным образом среди групп высокого риска (детей самого раннего возраста, пожилых или хронически больных людей).

В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходит среди людей в возрасте 65 лет и старше. Эпидемии могут приводить к очень высоким уровням отсутствия на работе/в школе и потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.

Точная информация о последствиях сезонных эпидемий гриппа в развивающихся странах неизвестна, но по оценкам научных исследований, значительная процентная доля ежегодных случаев смерти детей в развивающихся странах связана с гриппом.

Грипп — острое вирусное заболевание, характеризующееся симптомами выраженной интоксикации, высокой лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей. Различают три типа вируса гриппа: А, В и С. Вирусы гриппа относятся к облигатным внутриклеточным паразитам и отличаются малой устойчивостью во внешней среде.

Заболевание периодически принимает эпидемическое и пандемическое распространение.

По клиническому течению выделяют легкие, среднетяжелые, тяжелые и молниеносные формы гриппа.

Групповые вспышки, вызванные PC-вирусом, возникают ежегодно в зимне-весенние и осенние сезоны. Для инфекции характерны высокая контагиозность и быстрота распространения в организованных коллективах. Так, в группах детей до 1 года в течение первой недели заболевания в эпидемический процесс вовлекаются почти 100% детей; в группах детей более старшего возраста вспышки менее интенсивны по охвату (70-80%), но более продолжительны по времени (до 15 дней). Повторные контакты детей с PC-вирусом обычно снижают восприимчивость к этой инфекции. В одном из наблюдений были получены такие данные: при первом контакте были инфицированы 98% детей, при третьем контакте — около 60%. PC-вирус является главной причиной внутрибольничных заражений. В период эпидемической вспышки до 40% новорожденных, поступающих в больницы, по разным причинам могут приобрести внутри больничную PC-инфекцию. Для нее характерно также развитие вспышек в семьях. По данным обследования в период эпидемических подъемов заболеваемости 36 семей, оказалось, что PC-вирус инфицировал 45% всех наблюдаемых семей. В 95% случаев инфекционный процесс протекал в клинически выраженной форме. Источником инфекции обычно служили взрослые-вирусоносители, а также дети школьного возраста.

Для риновирусной инфекции наиболее характерна высокая спорадическая заболеваемость. Эпидемиологические закономерности распространения этой инфекции пока изучены недостаточно. Большинство специалистов считают, что в силу невысокой заразительности большинства серотипов риновирусов групповые вспышки инфекции редки.

Парагриппозная инфекция также характеризуется высокой контагиозностью: в процесс инфицирования обычно вовлекаются от 70 до 100% детей. В отличие от РС-инфекции эпидемический процесс при парагриппе развивается более медленно. Продолжительность развития вспышек в отдельных группах -от 12 до 18 дней, а во всем коллективе — 3-5 нед. Через 3-4 нед после заражения у переболевших формируется достаточно прочный иммунитет. Поэтому при повторном заражении заболевания обычно протекают в более легкой форме. Так, при первичном инфицировании 3-м серотипом возбудителя парагриппа в детском саду тяжелые поражения нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхиолиты) развивались у 7% детей, а при повторном заражении — лишь у 1%.

Вспышки аденовирусной инфекции могут возникать практически в течение всего года. Нередко отмечаются групповые заболевания, обусловленные не только эпидемическими серо-типами (3, 7), но и латентными типами аденовирусов. Характеризуются вспышки более медленным развитием, чем при PC- и парагриппозной инфекциях. По времени вспышки продолжаются от 18 до 32 дней. В детских яслях заражаются от 30 до 80% детей, в детских домах, школах — до 45%. Редко, но отмечаются случаи высокой интенсивности эпидемического процесса при аденовирусной инфекции, когда среди детей младшего школьного возраста (6-9 лет) заболевали 100%. Клиническая картина заболеваний в очагах аденовирусной инфекции обычно представлена различными формами и тяжестью инфекционного процесса -от легких форм (без лихорадки) до тяжелых пневмоний. В плавательных бассейнах и глазных клиниках нередко отмечаются случаи возникновения вспышек аденовирусной инфекции с поражением глаз (конъюнктивиты) и в виде диспепсических расстройств. Поэтому, при клинико-эпидемиологическом изучении вспышек кишечных инфекций среди детей, особенно раннего возраста, следует иметь в виду и аденовирусную их этиологию.

Клиническая картина

Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чиханье, головная боль, боль в горле, глазных яблоках, слабость.

Период времени, который проходит с момента попадания инфекции в организм человека до появления первых признаков заболевания, называют инкубационным. У каждой болезни свой инкубационный период. В некоторых случаях он составляет несколько часов, а в некоторых – несколько недель или месяцев. Длительность этого периода во многом зависит от состояния иммунитета.

Первые симптомы заболевания ОРВИ возникают, как правило, спустя 3-5 суток с момента инфицирования. Иногда инкубационный период данной инфекции может растянуться на 8-10 дней, реже основные ее проявления заметны уже через 20-25 часов после заражения.

Длительность ОРВИ или, как часто говорят, простуды составляет 7-10 дней. По истечению этого срока времени симптомы заболевания полностью проходят. При отсутствии лечения инфекция может перейти вглубь организма, вызвать осложнения со стороны различных его систем, поэтому отказываться от терапии, несмотря на кажущуюся ее безобидность, не рекомендуется.

План сестринских вмешательств при орви

Основная задача среднего специального заведения – подготовка студентов к трудовой деятельности. А для этого необходимы знания и сформированные профессиональные умения. Умения у студента формируются при использовании активных методов обучения. Активность студента на занятии побуждает его к практической и мыслительной деятельности. Считаю, что в результате деловой  игры формируются профессиональные умения, развивается логическое мышление, умение сравнивать, анализировать, у студентов проявляется активность и интерес к  изучаемому предмету. Деловая игра способствует реализации потенциала студента, создаёт условия для активной мыслительной деятельности.

В своей работе я использую деловую игру как один из активных методов обучения. Методическая разработка деловой игры. Тема: Сестринский уход при ОРВИ у детей.

Цель образовательная:

1.Закрепить знания и умения по уходу за пациентом при ОРВИ.

2.Научить выделять проблемы пациента, обобщать и систематизировать полученные результаты, обоснованно проводить вмешательства м/с.

3.Научить грамотно оформлять действия медсестры в  карте сестринского
ухода.                                                                                   

Цель развивающая: закрепление и контроль умения самостоятельно анализировать свои действия в работе с пациентом, творчески и обоснованно применять сестринский уход в профессиональной деятельности медсестры.

Цель воспитательная: Формирование профессионально значимых качеств личности через предмет:

Профессиональные качества	Возможность их формирования через содержание деятельности студентов
1.Организованность,собранность, аккуратность.	при организации рабочего места, подготовке к манипуляциям и в ходе их выполнения
2.Внимательность, ответственность, терпение, уверенность в себе и т.д.	при обследовании и лечении пациентов
3.Чуткость, доброжелательность, сердоболие, тактичность.	При обследовании и лечении пациентов
4.Логичность мышления.	При постановке диагноза, решении ситуационных задач
5.Эмоциональная устойчивость.	При выполнении манипуляций

Участники:

1.две команды медсестер и две мамы с ребёнком 2.студенты — эксперты (2-3 чел.)

3.арбитр — преподаватель.                            Последовательность и регламент игры:

№ п/п	Этапы	Время	Содержание
1.	Вводный	15мин	Преподаватель задаёт тему игры, объясняет технологию игры, цели, роли, критерии оценивания, регламент.
2.	Подготовительный	15мин	Распределение ролей, деление на команды, раздача необходимого материала, средств ухода и документов для оформления сестринского процесса (история болезни, черновики и т.д.), преподаватель задаёт вопросы,  на которые должны ответить студенты до игры.
3.	Игровой	60мин	Игроки приступают к работе
4.	Заключительный	20-30мин	Студенты-эксперты готовят выступление. Преподаватель готовит итог – насколько были достигнуты поставленные  цели и задачи, даёт оценку деятельности всех участников, вскрывает ошибки и отмечает достижения, определят победителей, анализирует и оценивает действия игроков.

Вопросы, на которые должны ответить студенты  до игры:

1. Какие характерные клинические признаки ОРВИ у детей?
2. Какие могут быть осложнения при ОРВИ?
3. Объясните нарушенные потребности при ОРВИ у детей?
4. Обоснуйте приоритеты, которые могут быть у ребенка и в семье в связи с его болезнью.
5. Назовите приоритетные и потенциальные проблемы при ОРВИ у детей.
6. На кого направлены поставленные цели при ОРВИ?
7. Как вы понимаете мотивацию действий медсестры?
8. Что означает творчество в работе медсестры?
9. В чем вы видите сложность ухода за больным ребенком по сравнению с уходом за взрослым?

10.Какие знания в психологии помогут вам в сестринском процессе?

Ход игры:

1. преподаватель задает задачи студентам.
2. студенты каждой команды определяют нарушенные потребности, определяют настоящие проблемы, вычленяют из них приоритетные и потенциальные с обоснованием, ставят цели.
3. команды медсестер работают с приоритетными проблемами.
4. команды медсестер планируют действия и обосновывают их.
5. команды медсестер проводят независимые сестринские мероприятия на ребенке, учитывая, что он находится с мамой.
6. документируют свои действия в сестринской истории болезни.
7. студенты — эксперты делятся на 2 группы: одна оценивает документацию, другая оценивает действия медсестер по системе оценивания  по таблице и совещаются.
8. преподаватель делает краткий вывод.

Преподаватель задаёт задачи студентам.

Задача  для первой команды: на  стационарном лечении находится мальчик 5 лет, диагноз ОРВИ. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на температуру 38,5С, сильный сухой кашель, нарушение сна. Болен 2 -ой день, находится с мамой, объективно: мальчик в сознании, кожа бледная, сухая, температура 38,5 градусов, число дыхательных движений 30 в минуту, пульс 160 в минуту. В зеве легкая гиперемия. Врачебные назначения: Sol. Analgini 50% — 0,5 Sol. Dimedroli 1% — 0,5 Sol. Papaverini hydrochloridi 2,5% — 0,5 в/м, парацетамол 0,25 — 2 p. в сутки.

Задача для второй команды: на стационарном лечении находится мальчик 1 года, диагноз: ОРВИ. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на температуру 38,5С, сильный сухой кашель, нарушение сна. Болен 2-ой день, находится с мамой, объективно: мальчик в сознании, кожа бледная, сухая, температура 38,5С, число дыхательных движений 36 в минуту, пульс 164 в минуту. В зеве лёгкая гиперемия. Врачебные назначения: Sol Analgini 50%-0,1, Sol Dimedroli 1%- 0,1, Sol Papaverini hydrochloridi 2,5%- 0,1 в/м, парацетамол 0,15- 2 раза

Студенты записывают задачу в дневнике.

Преподаватель даёт задание командам.

1.Определить нарушенные потребности.  2.Выявить приоритетные и потенциальные проблемы пациента. 3.Поставить цель по приоритетной проблеме.

Студенты устно отвечают на задание и записывают его в дневник.

Эталон ответов студентов:

1.нарушенные потребности: поддерживать температуру тела, есть, спать, общаться, двигаться, учиться, быть здоровым.

2.а) проблемы пациента настоящие: гипертермия до 38,5 градусов, сильный сухой кашель, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода

заболевания;

б ) проблема мамы: недостаток знаний по уходу за пациентом;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      в) потенциальные проблемы: риск развития пневмонии, бронхита, менингита.                                                                    

 г)приоритетные проблемы: гипертермия до 38,5 градусов, сухой кашель.

3.краткосрочная цель: у ребенка уменьшиться температура до субфебрильных цифр 37,5 в течение суток путём физических методов охлаждения и выполнения врачебных назначений и уменьшится кашель после применения отвлекающих процедур. Мама получит информацию по заболеванию и  уходу в течении 1-го дня.

Преподаватель предлагает в дневнике составить план сестринских вмешательств с обоснованием и предполагаемой оценкой результата на первые 3 дня.

Студенты планируют  сестринские вмешательства на первые 3дня, проводят и обосновывают их, дают предполагаемую оценку результата на каждый день.

Свои действия  студенты записывают в карту сестринского ухода.

  Студенты — эксперты делятся на 2 группы: одна оценивает документацию, другая оценивает действия каждой команды по системе оценивания  по таблице.

Студенты выявляют приоритетную проблему на второй день: сухой кашель.

Ставят цель: кашель будет влажным через сутки путём применения отвлекающих процедур и врачебных назначений.

Предполагаемый результат: Состояние улучшилось. Кашель стал влажный, ночь пациентка спала спокойно, температура вечером t 37С, но остаётся слабость и снижение аппетита.

Студенты выявляют приоритетную проблему на третий день: слабость, снижение аппетита.

Ставят цель: у пациента уменьшится слабость и улучшится  аппетит к  концу третьих суток путем создания комфортных условий, благоприятного психологического климата

и соответствующей диеты.

Предполагаемый студентами результат: состояние улучшилось, пациент стал более активным, улучшился аппетит.

Система оценивания.

Студенты — эксперты делятся на 2 группы: одна оценивает документацию, другая оценивает действия медсестер по системе оценивания  по таблице и совещаются.

Преподаватель делает краткий вывод. Благодарит за участие.

В конце игры с целью обеспечения обратной связи преподаватель предлагает ответить на следующие вопросы:

Коронавирус (COVID-19) Медсестринское обслуживание и оценка

Товары

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

• Курсы

,

План сестринского ухода при холецистите

Товары

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

,

No related posts.