Туберкулез и алкоголизм
Туберкулез и алкоголизм представляют серьезную и актуальную социально-медицинскую проблему. Лица, страдающие алкоголизмом, заболевают туберкулезом легких в 4–6 раз, а по некоторым данным – в 12–21 раз чаще остального взрослого населения. К этому добавим, что истинное число алкоголиков, больных туберкулезом легких, не установлено.
Обусловленность частого сочетания алкоголизма и туберкулеза, остается неясной. Одни авторы полагают, что в основе подобного патологического состояния лежат нарушение обмена веществ, депрессивные состояния, часто наблюдаемые при алкоголизме, психическое угнетение, антисанитарные условия жизни. Другие полагают, что помимо сложных социально-психологических факторов между ними существует нейрогенетическое родство.
Нельзя исключить и нарушение локальной защиты легких. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме обусловлено непосредственным токсическим воздействием выделяемого через дыхательные пути алкоголя и продуктов его распада на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата, бронхиальный эффективный дренаж.
Снижение иммунитета при алкоголизме обусловливает тяжелое течение заболевания легких, в том числе и туберкулеза. Высказывается также мнение, что алкоголь вызывает токсическое поражение печени, нарушение иммунных процессов и обмена веществ, особенно белкового и витаминного. Все это ведет к падению резистентности организма к инфекциям и способствует развитию туберкулеза.
Во всех разноплановых положениях о повреждающем действии алкоголя на организм человека поражение печени является доминирующим с учетом его многофункциональности.
В основе алкогольного поражения печени нужно выделить следующие составляющие:
- дезорганизацию липидов клеточных мембран, ведущую к адаптивным изменениям их структуры;
- повреждающий эффект ацетальдегида;
- нарушение иммунных реакций.
Хроническое употребление алкоголя влияет на синтез белков в печени: резко тормозит окислительное дезаминирование аминокислот и ингибирует синтез альбумина. Этанол нарушает метаболизм кофакторов ферментов – пиридоксина, фосфата холина, цинка, витамина Е – и подавляет секрецию печеночных белков.
Нарушение иммунных реакций при алкогольных повреждениях печени – это хорошо известное последствие злоупотребления алкоголем. На несомненное патогенетическое значение нарушений системы клеточного иммунитета указывают сенсибилизация Т-клеток ацетальдегидом, повышенная продукция цитотоксических лимфоцитов.
Клиницистам хорошо известны общеклинические проявления хронического алкоголизма, обусловленные нарушением функциональной способности печени или токсическим поражением других органов: острая интоксикация, делириозный тремор, периферическая нейропатия, кардиомиопатия, хронический гастрит, холецистопанкреатит, анорексия, боль и дискомфорт в подложечной области.
Установлено также, что алкогольные заболевания печени составляют 30%, вирусные – 60 и 10% – метаболические заболевания. Таким образом, хронический алкоголизм, особенно во II и III стадиях, создает благоприятный фон для развития туберкулеза легких.
По многочисленным данным, хронический алкоголизм в 65–85% случаях является первичным заболеванием, при котором развивается туберкулез легких; у первично заболевших туберкулезом легких хронический алкоголизм наблюдается в 35–15% случаях, чаще у больных с запущенными формами туберкулеза с безуспешной предшествующей терапией, инвалидов по туберкулезу, не работающих, с низким жизненным уровнем.
Среди больных хроническим алкоголизмом и туберкулезом легких значительно преобладали мужчины в возрасте 30–59 лет (90–97%). В результате многочисленных наблюдений клиницистов разных стран (Венгрия, Чехия, Словения, Франция) установлено, что алкоголизмом страдают 80–85% больных туберкулезом.
В России этот показатель существенно ниже и составляет 24–26%.
Данный показатель, безусловно, не отражает истинного положения, очевидно указывающего на установленные правила оказания психиатрической и наркологической помощи больным, а именно установление диагноза алкоголизма (только психиатры и наркологи).
Многие авторы утверждают, что характер течения туберкулезного процесса в определенной мере зависит от тяжести хронического алкоголизма: при алкоголизме II–III стадии преимущественно наблюдаются запущенные, деструктивные формы туберкулеза легких с прогрессирующим течением: хронический диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких. По характеру начала заболевания и клиническим проявлениям мнения клиницистов расходятся. Одни авторы утверждают, что более чем у 50% больных туберкулез характеризовался выраженными респираторным и интоксикационным синдромами, другие – наблюдали торпидное течение заболевания. Более чем у половины больных определялось бактериовыделение. В значительной мере клинические проявления туберкулеза определялись своевременностью и методом выявления больных.
На клиническое течение туберкулеза легких у больных хроническим алкоголизмом существенно влияют различные сопутствующие заболевания, утяжеляя его, усложняя проведение комплексного лечения. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были неспецифические хронические заболевания легких, печени, сердечно-сосудистой системы, нервно-психической сферы, мочеполовых органов. Причем установлено, что эти сопутствующие заболевания у больных туберкулезом легких без хронического алкоголизма диагностировались реже.
Безусловно, что частота сопутствующей патологии и характер течения определялись тяжестью алкоголизма и возрастным фактором: у лиц старше 60 лет частота сопутствующих заболеваний увеличивалась до 6–7 у каждого больного. Известно также, что симптомы сопутствующих заболеваний могут маскировать симптомы туберкулезного процесса, что удлиняет сроки диагностики туберкулеза и приводит к несвоевременному началу лечения.
Таким образом, течение туберкулеза легких, развившегося и прогрессирующего на фоне хронического алкоголизма, характеризуется склонностью к диссеминации и казеозно-некротическим реакциям, что в большей степени обусловлено несвоевременностью выявления туберкулеза в связи с уклонением этого контингента больных от своевременной медицинской помощи.
Большие трудности вызывает лечение больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом, и обусловлены они следующими факторами:
- уклонением больных от лечения;
- нарушением режима химиотерапии туберкулеза;
- большим процентом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза – 92–98%;
- выраженными побочными реакциями противотуберкулезных препаратов как основного, так и резервного ряда.
Проводимая специфическая противотуберкулезная терапия больных туберкулезом легких с сопутствующим хроническим алкоголизмом дает низкий показатель эффективности: закрытие полостей наблюдается реже на 47,6% и на 58,9% – абациллирование. Принципиально лечение их должно проводиться общепринятыми методами. Однако предпочтение следует отдавать парентеральному введению препаратов, позволяющему обеспечить контроль приема лекарственных средств, а также капсулированным препаратам: майрин, майрин-П.
Больные с запущенными формами туберкулеза легких и массивным бактериовыделением, II–III стадиями хронического алкоголизма, злостно уклоняющиеся от лечения, представляют большую эпидемиологическую опасность для окружающего населения. В течение года каждый такой больной может инфицировать до 50 человек.
Большинство больных умирает в возрасте 40–49 лет. Средняя продолжительность жизни от момента выявления туберкулеза до летального исхода составляет 6,7 года.
Основная причина таких показателей – позднее выявление больных туберкулезом легких.
Республиканский Клинический Противотуберкулезный Диспансер им. Г.Д. Дугаровой
Туберкулёз это инфекционное заболевание, возбудителем которого является туберкулёзная бактерия. Основным источником распространения инфекции является больной человек.
Данные учёных разных стран мира свидетельствуют, что до 50% больных туберкулёзом злоупотребляют спиртными напитками или являются хроническими алкоголиками.
Алкоголь можно сравнить с сильнодействующим ядом.
Разница лишь в том, что пагубное влияние алкоголя проявляется не сразу, а незаметно. Практически нет ни одного органа, ни одной системы в человеческом организме, которые не подвергались бы болезненным изменениям вследствие систематического приема спиртных напитков.
При длительном воздействии алкоголя на лёгкие нежная, эластичная легочная ткань со временем замещается грубой рубцовой тканью.
Это ведёт к развитию эмфиземы, пневмосклероза, нарушению газообмена в лёгких, а также кислородному голоданию клеток и тканей организма. Таким образом, у алкоголиков разрушается защитный механизм от проникновения в организм болезнетворных микробов, а изменённая легочная ткань становится неспособной бороться с «заразой». Поэтому у алкоголиков часто встречаются хронические бронхиты, пневмонии и другие заболевания лёгких.
Кроме того, резкое снижение защитных сил организма усугубляется плохим питанием, недостатком витаминов и сопутствующими заболеваниями, отсутствием сопротивляемости туберкулёзной инфекции. В результате развивается болезнь.
Известно, что основным источником распространения туберкулёзной инфекции является больной человек и предметы его обихода. Возбудитель туберкулёза, как правило, проникает в организм через дыхательные пути.
Единичные микобактерии туберкулёза редко вызывают развитие болезни. Благодаря защитным силам организма они погибают, и организм освобождается от них.
При длительном и тесном общении с больным, выделяющим большое количество микробов и не соблюдающим правила личной гигиены, риск заболевания членов его семьи резко возрастает.
В этом отношении алкоголики, болеющие туберкулёзом, часто повинны в заболевании своих родных и близких.
Туберкулёз лёгких характеризуется многообразием проявлений и способностью маскироваться под другие болезни, что затрудняет его распознавание. Он может начаться и долго протекать скрыто, без ощутимого ухудшения самочувствия. Поэтому решающее значение в выявлении туберкулёза, особенно его начальных форм, принадлежит регулярному флюорографическому обследованию. Но, из-за изменений психики, недисциплинированности и безразличия к своему здоровью алкоголики долго не обращаются к врачу при появлении признаков болезни, а от флюорографии уклоняются. Часто только при случайном рентгенологическом исследовании у них обнаруживается запущенный туберкулёзный процесс.
У страдающих хроническим алкоголизмом нередко возникают остро текущие и тяжёлые формы туберкулёза, представляющие угрозу для жизни человека.
При выполнении всех рекомендаций врачей подавляющее большинство больных туберкулёзом выздоравливает, причём эффективность лечения зависит от его продолжительности и регулярности.
Благополучный исход болезни наступает не у всех. И чаще всего успешному лечению туберкулеза препятствуют сами больные, которые нарушают установленный режим, злоупотребляют спиртными напитками. В результате они выписываются из стационаров или санаториев преждевременно, недолеченными. В итоге болезнь, если даже и шла на убыль, опять начинает прогрессировать с развитием необратимых изменений в лёгких.
Алкоголизм отягощает туберкулёзный процесс и наоборот. Каждую из этих болезней лечить в отдельности нелегко, а их сочетание — ещё сложнее. Следует помнить, что больным туберкулёзом и алкоголизмом нужно забыть о спиртных напитках. Если сам человек это сделать не в состоянии, то необходимо провести специальное лечение. И чем раньше оно будет начато, тем лучше будут его результаты.
Важнейшим условием успеха противоалкогольного лечения является искреннее желание самого больного бросить пить навсегда.
Противоалкогольное лечение больных туберкулёзом благоприятно сказывается на течении туберкулезного процесса. Прекращается постоянное отравление организма алкоголем, а вследствие соблюдения необходимого режима и регулярного лечения быстрее наступает выздоровление. Нередко больные даже с запущенными формами туберкулёза полностью выздоравливают.
Алкоголь и туберкулез | Alcohol.org
Большинство взрослых американцев пробуют алкоголь хотя бы раз в жизни, хотя недавнее исследование показало, что около 30 процентов взрослых американцев никогда не пьют, а еще 30 процентов употребляют менее одной порции алкоголя в неделю. Тем не менее, исследование показало, что 10 процентов самых богатых взрослых американцев выпивают в среднем 74 порции алкоголя в неделю, что составляет более 10 порций алкоголя в день. Это означает, что около 24 миллионов человек в США в возрасте 18 лет и старше очень много пьют.
Алкогольное опьянение определяется как более двух порций алкоголя в день для мужчин и более одной порции алкоголя в день для женщин.
Люди, которые пьют так много в течение недели, также, вероятно, употребляют алкоголь в течение одного или нескольких дней. Выпивка определяется как четыре или более напитков в течение двух часов, поскольку печень может обрабатывать только одну порцию алкоголя в час.
Существует множество рисков, связанных со всеми формами чрезмерного употребления алкоголя, особенно с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD). Злоупотребление алкоголем и пьянство подвергают человека риску многих серьезных проблем, начиная от автомобильных аварий в пьяном виде и заканчивая печеночной недостаточностью или раком. Одним из рисков, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя, является туберкулез. BMC Public Health отмечает, что туберкулез долгое время ассоциировался со злоупотреблением алкоголем по нескольким причинам.
Что такое туберкулез (ТБ)?
Туберкулез — это бактериальная инфекция легких, которая может быть опасной для жизни. Болезнь распространяется через капли слюны или слизистой, когда один человек кашляет или чихает рядом с другими.
Заболевание встречается редко в развитых странах, хотя заболеваемость туберкулезом с 1985 г. растет. Частично это связано с ростом и быстрым распространением ВИЧ/СПИДа, вирусной инфекции, которая наносит ущерб иммунной системе и позволяет вторичным инфекциям распространяться. придержи. С момента улучшения лечения ВИЧ около 19 лет93, показатели заболеваемости туберкулезом в США снова снижаются. Тем не менее, это состояние остается проблемой, поскольку любой человек с подавленной иммунной системой может заразиться этой болезнью.
Люди со здоровой иммунной системой могут вступать в контакт с бактериями туберкулеза, но ваша иммунная система сможет легко бороться с инфекцией. Злоупотребление алкоголем и наркотиками связано с повреждением иммунной системы, особенно после многих лет зависимости и злоупотребления психоактивными веществами. Туберкулез является одной из многих вредных инфекций, которыми вы можете заразиться, если много пьете в течение многих лет, или если вы подверглись воздействию туберкулеза и подавляли его в течение многих лет.
указывают на то, что симптомы инфекции поверхности.
Симптомы туберкулеза
Симптомы активного туберкулеза включают:
- Кашель, продолжающийся три или более недель
- Боль в груди или затруднение при полном вдохе
- Непреднамеренная потеря веса
- Истощение или усталость
- Кашель кровью
- Лихорадка и озноб
- Ночные толстовки
- Потеря аппетита
Эта инфекция может в конечном итоге нанести вред другим частям тела, включая почки, спинной и головной мозг. Если туберкулез распространяется за пределы легких, симптомы укажут, куда переместились бактерии. Например, на туберкулез спинного мозга указывают боли в спине. Долгосрочные осложнения, связанные с нелеченным ТБ, включают:
- Хроническая боль в спине
- Туберкулезный артрит, который может повредить суставы, особенно бедра и колени
- Туберкулезный менингит или отек мозговых оболочек, оказывающий давление на орган
- Поражение печени и почек
- Инфекция сердца, приводящая к повреждению, сердечному приступу и проблемам с кровообращением
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около одной трети населения мира болеет туберкулезом.
Хотя бактерии присутствуют во многих местах, с ними трудно заразиться, если вы здоровы. Если есть что-то, что делает вас нездоровым, например, другое заболевание, зависимость или рецепт, который влияет на вашу иммунную систему, вы можете подвергаться риску заражения туберкулезом.
Как алкоголь влияет на туберкулез?
Туберкулез у людей, страдающих расстройством, связанным с употреблением алкоголя, усугубляется не только повреждением иммунной системы. Поскольку люди, злоупотребляющие алкоголем, с меньшей вероятностью получат лечение от симптомов, а злоупотребление алкоголем может причинить вред многим частям тела, часто заставляя человека чувствовать себя плохо, когда он не пьет, люди, которые борются с алкогольной зависимостью и зависимостью, с большей вероятностью продолжайте пить, чтобы игнорировать или временно облегчить симптомы, а не обращаться за медицинской помощью.
ВОЗ сообщает, что злоупотребление алкоголем увеличивает риск заражения туберкулезом в три раза, и состояние ухудшается, потому что люди, которые борются со злоупотреблением алкоголем, с меньшей вероятностью будут придерживаться плана лечения, направленного на избавление от болезни.
Люди, злоупотребляющие алкоголем, с меньшей вероятностью будут регулярно питаться здоровой пищей; недоедание увеличивает дополнительный риск для тех, кто может заразиться туберкулезом.
Метаанализ многочисленных медицинских исследований, проведенный в 2017 году, показал, что в 2015 году во всем мире было зарегистрировано около 10,4 миллиона случаев заболевания туберкулезом, что привело к примерно 1,4 миллиона смертей. Во всех исследованиях чрезмерное употребление алкоголя было тесно связано с более высокими показателями заболеваемости туберкулезом; в среднем злоупотребление алкоголем увеличивает риск заражения туберкулезом на 35 процентов. Исследование BMC Public Health показало, что люди, которые выпивали более 40 граммов алкоголя в день, резко увеличивали риск заражения туберкулезом; один стандартный напиток содержит около 10 граммов алкоголя, для справки, поэтому употребление более четырех стандартных напитков в день может нанести серьезный вред и представляет собой чрезмерное употребление алкоголя.
Исследования, изучающие совпадение ТБ среди людей с AUD в Австралии, Канаде, России, Швейцарии и США, показали, что уровень совпадения составляет от 10 до 50 процентов.
Одно исследование, проведенное в 2013 году, показало, что умеренное употребление алкоголя может помочь укрепить иммунную систему или, по крайней мере, реакцию организма на прививки. Однако, прежде чем утверждать, что алкоголь может улучшить здоровье, важно понять, что означает умеренное употребление алкоголя. В то время как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определили чрезмерное и запойное употребление алкоголя, умеренным употреблением алкоголя обычно считается одна порция или менее в день для женщин и не более двух порций в день для мужчин с днями «воздержания» в течение дня. хотя бы раз в неделю. Употребление большего количества алкоголя может нанести вред иммунной системе и спровоцировать компульсивное поведение, которое может привести к зависимости от алкоголя.
Исследования, посвященные пьянству, например, показали, что чрезмерное употребление алкоголя за один день может снизить реакцию иммунной системы на инфекцию.
Исследование показало, что в течение первых 20 минут чрезмерного употребления алкоголя у участников активизировался иммунный ответ, поскольку токсины, содержащиеся в алкоголе, начали воздействовать на системы организма. Однако на двухчасовой и пятичасовой отметке процент клеток иммунной системы в крови упал ниже того, что был, когда участники были трезвыми. Исследование показало, что люди, которые пили больше, чем умеренно, особенно за один вечер, подвергались большему риску заражения инфекциями или им было труднее преодолеть существующие инфекции.
Лечение туберкулеза и расстройство, связанное с употреблением алкоголя
Поскольку люди, которые борются с AUD или злоупотребляют алкоголем, подвергаются более высокому риску заражения туберкулезом, наряду с другими инфекциями, последняя медицинская литература рекомендует врачам и специалистам по зависимостям делать скрининг на туберкулез частью процесса приема когда человек начинает лечение, чтобы преодолеть AUD. Скрининг на AUD или проблемы с алкоголем по своей сути не является частью плановых осмотров или посещений, но клиники, занимающиеся лечением ТБ, или врачи, диагностирующие ТБ у своих пациентов, должны рассмотреть возможность проведения скрининга на чрезмерное употребление алкоголя при получении положительных результатов на ТБ.
Лечение туберкулеза включает назначение антибактериальных препаратов, отпускаемых по рецепту, которые, как отмечает CDC, обычно представляют собой комбинацию:
- Изониазид (INH)
- Рифампин (РИФ)
- Этамбутол (ЭМБ)
- Пиразинамид (ПЗА)
Типичный курс лечения составляет 6-9 месяцев. В то же время Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) рекомендует человеку, преодолевшему зависимость, оставаться на лечении не менее 90 дней, или трех месяцев. Если вы боретесь со злоупотреблением алкоголем и заболели туберкулезом, вы должны безопасно провести детоксикацию от алкоголя под наблюдением врача, придерживаться плана лечения туберкулеза, назначенного вашим врачом, и пройти реабилитационную программу, в рамках которой наряду с поведенческой терапией можно принимать лекарства от сопутствующих вторичных инфекций.
Потребление алкоголя как фактор риска туберкулеза: метаанализы и бремя болезни
1.
Всемирная организация здравоохранения. Доклад о глобальном туберкулезе. Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария, 2016 г.
2. Институт показателей и оценки здоровья. ГБД Сравнить. 2015. Дата последнего обращения: 19 июля 2016 г. http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare
3. Lönnroth K, Williams B, Stadlin S, et al.. Употребление алкоголя как фактор риска туберкулеза – систематический обзор. Общественное здравоохранение BMC 2008 г.; 8: 289. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Рем Дж., Самохвалов А.В., Нейман М.Г. и др.. Связь между употреблением алкоголя, расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и туберкулезом (ТБ). Систематический обзор. Общественное здравоохранение BMC 2009 г.; 9: 450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Rehm J, Baliunas D, Borges GL, et al.. Взаимосвязь между различными аспектами потребления алкоголя и бременем болезни – обзор. Зависимость 2010 г.; 105: 817–843. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6.
Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж. и др..
Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. ПЛОС Мед
2009 г.; 6: e1000097. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Tocque K, Bellis M, Beeching NJ, et al.. Исследование случай-контроль факторов риска образа жизни, связанных с туберкулезом, в Ливерпуле, Северо-Западная Англия. Евр Респир J 2001 г.; 18: 959–964. [PubMed] [Google Scholar]
8. Всемирная организация здравоохранения. Международное руководство по мониторингу потребления алкоголя и связанного с ним вреда. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2000 г. [Google Scholar]
9. ДерСимониан Р., Лэрд Н. Метаанализ в клинических исследованиях. Контрольные испытания Clin 1986 год; 7: 177–188. [PubMed] [Google Scholar]
10. Cochran WG. Комбинация оценок из разных экспериментов. Биометрия 1954 год; 10: 101–129. [Google Scholar]
11. Higgins JP, Thompson SG.
Количественная неоднородность в метаанализе.
Стат Мед
2002 г.; 21: 1539–1558. [PubMed] [Google Scholar]
12. Эггер М., Смит Г.Д., Шнайдер М. и др.. Систематическая ошибка в метаанализе обнаружена с помощью простого графического теста. БМЖ 1997; 315: 629–634. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о глобальном туберкулезе. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2015 г.
14. Всемирная организация здравоохранения. Отчет о глобальном статусе алкоголя и здоровья. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2014 г.
15. Orsini NBR, Гренландия С. Обобщенный метод наименьших квадратов для оценки тренда сводных данных доза-реакция. Стата Дж 2006 г.; 6: 40–57. [Google Scholar]
16. Kehoe T, Gmel G Jr, Shield K и др.. Определение наилучшей модели потребления алкоголя на уровне населения и ее влияние на оценки вреда, связанного с алкоголем. Метр здоровья населения 2012 г.; 10: 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17.
Мюррей CJL, Лопес А.
О сравнительной количественной оценке рисков для здоровья: уроки исследования глобального бремени болезней. Эпидемиология
1999 г.; 10: 594–605. [PubMed] [Google Scholar]
18. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный отчет о состоянии алкоголя. Geneva, World Health Organization, 2004.
19. Rehm J, Kehoe T, Gmel G, et al.. Статистическое моделирование объема воздействия алкоголя для эпидемиологических исследований здоровья населения: на примере США. Метр здоровья населения 2010 г.; 8: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
20. Гмель Г.Дж., Шилд К.Д., Фрик Х. и др.. Оценка неопределенности атрибутивных фракций алкоголя при инфекционных и хронических заболеваниях. БМС Мед Рез Методол 2011 г.; 11: 48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Всемирная организация здравоохранения. Оценки бремени туберкулеза ВОЗ. 2016. Дата последнего обращения: 5 октября 2016 г. www.who.int/tb/country/data/download/en/
22.
Stevens GA, Alkema L, Black RE, et al..
Руководство по составлению точных и прозрачных отчетов об оценках состояния здоровья: заявление GATHER. Ланцет
2016; 388: е19–е23. [PubMed] [Google Scholar]
23. Гаджалакшми В., Пето Р. Курение, употребление алкоголя и заболеваемость туберкулезом в сельских районах Индии: популяционное исследование случай-контроль. Int J Эпидемиол 2009 г.; 38: 1018–1025. [PubMed] [Google Scholar]
24. Jee SH, Golub JE, Jo J и др.. Курение и риск заболеваемости, смертности и рецидивов туберкулеза у южнокорейских мужчин и женщин. Am J Эпидемиол 2009 г.; 170: 1478–1485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
25. Amoakwa K, Martinson NA, Moulton LH, et al.. Факторы риска развития активного туберкулеза после лечения латентного туберкулеза у взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Открытый форум Infect Dis 2015 г.; 2: u120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
26. Hemilä H, Kaprio J, Pietinen P, et al.
.
Витамин С и другие соединения в продуктах, богатых витамином С, в связи с риском туберкулеза у курящих мужчин. Am J Эпидемиол
1999 г.; 150: 632–641. [PubMed] [Google Scholar]
27. Розенман К., Холл Н. Профессиональные факторы риска развития туберкулеза. Am J Ind Med 1996 год; 30: 148–154. [PubMed] [Google Scholar]
28. Buskin SE, Gale JL, Weiss NS, et al.. Факторы риска туберкулеза у взрослых в округе Кинг, штат Вашингтон, с 1988 по 1919 год.90. Ам Дж. Общественное здравоохранение 1994 год; 84: 1750–1756. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Chen M, Deng J, Li W и др.. Влияние чаепития на туберкулез: забытый вопрос. Общественное здравоохранение BMC 2015 г.; 15: 515. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Колаппан С., Субрамани Р. Связь между топливом из биомассы и туберкулезом легких: вложенное исследование случай-контроль. грудная клетка 2009 г.; 64: 705–708. [PubMed] [Google Scholar]
31. Ladefoged K, Rendal T, Skifte T, et al.
.
Факторы риска туберкулеза в Гренландии: исследование случай-контроль. Int J Tuberc Lung Dis
2011 г.; 15: 44–49. [PubMed] [Google Scholar]
32. Coker R, McKee M, Atun R, et al.. Факторы риска туберкулеза легких в России: исследование случай-контроль. БМЖ 2006 г.; 332: 85–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
33. Шетти Н., Шемко М., Ваз М. и др.. Эпидемиологическая оценка факторов риска туберкулеза в Южной Индии: исследование случай-контроль. Int J Tuberc Lung Dis 2006 г.; 10: 80–86. [PubMed] [Google Scholar]
34. Crampin AC, Glynn JR, Floyd S и др.. Туберкулез и пол: изучение закономерностей в исследовании случай-контроль в Малави. Int J Tuberc Lung Dis 2004 г.; 8:194–203. [PubMed] [Google Scholar]
35. Браун К.Е., Кэмпбелл А.Х. Табак, алкоголь и туберкулез. Br J Dis Грудь 1961 год; 55: 150–158. [Google Scholar]
36. Льюис Д., Чемберлен Дж.
Употребление алкоголя и курение у мужчин, больных туберкулезом легких. Br J Prev Soc Med
1963 год; 17: 149–152.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
37. Теккель М., Раху М., Лойт Х.М. и др.. Факторы риска туберкулеза легких в Эстонии. Int J Tuberc Lung Dis 2002 г.; 6: 887–894. [PubMed] [Google Scholar]
38. Lienhardt C, Fielding K, Sillah JS и др.. Изучение факторов риска туберкулеза: исследование случай-контроль в трех странах Западной Африки. Int J Эпидемиол 2005 г.; 34: 914–923. [PubMed] [Google Scholar]
39. Spletter ED. Связь между активным туберкулезом легких, табачным дымом и употреблением алкоголя: исследование случай-контроль (академическая диссертация). Среднезападный университет, Глендейл, США, 2000.
40. Донг Б., Чжоу Ю. Курение и употребление алкоголя как факторы риска туберкулеза легких в Чэнду: исследование случай-контроль. Хуа Си И Кэ Да Сюэ Сюэ Бао 2001 г.; 32: 104–106. [PubMed] [Академия Google]
41. Бейкер М.А., Лин Х.Х., Чанг Х.И. и др..
Риск заболевания туберкулезом среди лиц с сахарным диабетом: проспективное когортное исследование.
Клин заразить Dis
2012 г.; 54: 818–825. [PubMed] [Google Scholar]
42. Hill PC, Jackson-Sillah D, Donkor SA, et al.. Факторы риска легочного туберкулеза: клиническое исследование случай-контроль в Гамбии. Общественное здравоохранение BMC 2006 г.; 6: 156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43. Похрел А.К., Бейтс М.М., Верма С.К. и др.. Туберкулез и использование биомассы и керосина в помещениях в Непале: исследование случай-контроль. Перспектива охраны окружающей среды 2010 г.; 118: 558–564. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
44. Руффино-Нетто А., Карон-Руффино М. Interação де fores riscos эм туберкулеза. Преподобный Сауд Публика 1979 год; 13: 119–122. [PubMed] [Google Scholar]
45. Соуза де Лима Д., Мориши Огуску М., Порто-дос-Сантос М. и др.. Аллели HLA-DRB1 * 04, связанные с туберкулезом легких у населения Бразилии в Амазонке. ПлоС Один 2016; 11: e0147543. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
46. Kim S, Crittenden K.
Факторы риска туберкулеза среди заключенных: ретроспективный анализ. Медсестры общественного здравоохранения
2005 г.; 22: 108–118. [PubMed] [Академия Google]
47. Мори М.А., Леонардсон Г., Велти Т.К. Преимущества химиопрофилактики изониазидом и факторы риска туберкулеза среди индейцев оглала сиу. Энн Интерн Мед 1992 год; 152: 547–550. [PubMed] [Google Scholar]
48. Inghammar M, Löfdahl CG, Winqvist N, et al.. Нарушение функции легких и риск туберкулеза: популяционное когортное исследование. Евр Респир J 2011 г.; 37: 1285–1287. [PubMed] [Google Scholar]
49. Lin YT, Wu PH, Lin CY и др.. Цирроз печени как фактор риска заражения туберкулезом — общенациональное лонгитюдное исследование на Тайване. Am J Эпидемиол 2014; 180: 103–110. [PubMed] [Академия Google]
50. Хсу В.Х., Куо Ч., Ван С.С. и др.. Кислотоподавляющие агенты и риск Mycobacterium tuberculosis : исследование случай-контроль. БМК Гастроэнтерол 2014; 14: 91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
51.
Leegaard A, Riis A, Kornum JB, et al..
Диабет, гликемический контроль и риск туберкулеза: популяционное исследование случай-контроль. Уход за диабетом
2011 г.; 34: 2530–2535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52. Mahuad C, Bozza V, Pezzotto SM, et al.. Нарушение иммунного ответа у больных туберкулезом связано с потерей веса, которая сосуществует с иммуноэндокринным дисбалансом. Нейроиммуномодуляция 2007 г.; 14:193–199. [PubMed] [Google Scholar]
53. Моран-Мендоза О., Марион С.А., Элвуд К. и др.. Факторы риска развития туберкулеза: 12-летнее наблюдение за контактами больных туберкулезом. Int J Tuberc Lung Dis 2010 г.; 14: 1112–1119. [PubMed] [Google Scholar]
54. Inghammar M, Ekbom A, Engström G, et al.. ХОБЛ и риск туберкулеза — популяционное когортное исследование. ПлоС Один 2010 г.; 5: е10138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
55. Boccia D, Hargreaves J, De Stavola BL, et al..
Связь между социально-экономическим положением домохозяйства и распространенным туберкулезом в Замбии: исследование случай-контроль.
ПлоС Один
2011 г.; 6: e20824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
56. Оливейра ХБД, Морейра Филью ДДК. Recidivas эм туберкулеза и сеус фаторес де risco. Преподобный Панам Салуд Публика 2000 г.; 74: 232–241. [PubMed] [Google Scholar]
57. Menezes AMB, Costa JDD, Goncalves H и др.. Incidência е Fatores де Risco пункт туберкулеза в Pelotas, Uma cidade до Сул-ду-Бразил. Рев Брас Эпидемиол 1998 год; 1: 50–60. [Google Scholar]
58. Рем Дж., Андерсон П., Гуал А. Осязаемый общий знаменатель расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: ответ на комментарии к Рему 9.0184 и др. . (2013). Алкоголь Алкоголь 2014; 49: 118–122. [PubMed] [Google Scholar]
59. Симет С.М., Сиссон Дж.Х. Влияние алкоголя на здоровье легких и иммунитет. Алкоголь Рез 2015 г.; 37: 199–208. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
60. Francisco J, Oliveira O, Felgueiras Ó и др..
Сколько стоит злоупотребление алкоголем при туберкулезе?
Евр Респир J
2016; 49: 1601468.
[PubMed] [Google Scholar]
61. Шилд К., Самохвалов А., Рем Дж. Глобальное бремя туберкулеза и инфекций нижних дыхательных путей, связанных с употреблением алкоголя в 2004 г. Int J Alcohol Drug Res 2013; 2: 11–18. [Академия Google]
62. Форузанфар М.Х., Александр Л., Андерсон Х.Р. и др.. Глобальная, региональная и национальная сравнительная оценка риска 79 поведенческих, экологических, профессиональных и метаболических рисков или кластеров рисков в 188 странах, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Lancet 2015 г.; 386: 2287–2323. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
63. Joshi PC, Applewhite L, Ritzenthaler JD, et al.. Хроническое употребление этанола у крыс снижает экспрессию рецепторов гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора и нижестоящую передачу сигналов в альвеолярных макрофагах. Дж Иммунол 2005 г.; 175: 6837–6845. [PubMed] [Академия Google]
64. Данненберг А.М.
Иммунные механизмы в патогенезе туберкулеза легких.
Преподобный заражает дис
1989 год; 11: С369–С378. [PubMed] [Google Scholar]
65. Кастро А., Лефковиц Д.Л., Лефковиц С.С. Влияние алкоголя на функцию мышиных макрофагов. наука о жизни 1993 год; 52: 1585–1593. [PubMed] [Google Scholar]
66. Дорио Р.Дж., Форман Х.Дж. Ингибирование этанолом передачи сигнала при продукции супероксида альвеолярными макрофагами крысы. Предлагаемый механизм пневмонии, связанной с этанолом. Энн Клин Лаборатория Науки 1988; 18: 190–194. [PubMed] [Google Scholar]
67. Rimland D, Hand WL. Влияние этанола на адгезию и фагоцитоз альвеолярных макрофагов кролика. J Lab Clin Med 1980 г.; 95: 918–926. [PubMed] [Google Scholar]
68. Римланд К. Механизмы вызванных этанолом нарушений функции альвеолярных макрофагов. Алкоголь Clin Exp Res 1983 год; 8: 73–76. [PubMed] [Google Scholar]
69. Бермудес Л., Янг Л.С.
Этанол увеличивает внутриклеточную выживаемость комплекса Mycobacterium avium и ослабляет реакцию макрофагов на цитокины. J заразить Dis
1991; 163: 1286–1292.
[PubMed] [Google Scholar]
70. Crews FT, Bechara R, Brown LA и др.. Цитокины и алкоголь. Алкоголь Clin Exp Res 2006 г.; 30: 720–730. [PubMed] [Google Scholar]
71. Gamble L, Mason CM, Nelson S. Влияние алкоголя на иммунитет и бактериальную инфекцию в легких. Мед Мал Инфекция 2006 г.; 36: 72–77. [PubMed] [Google Scholar]
72. Сабо Г., Саха Б. Влияние алкоголя на защиту хозяина. Алкоголь Рез 2015 г.; 37: 159–170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
73. Сабо Г. Алкоголь и восприимчивость к туберкулезу. Алкоголь Health Res World 1997 год; 21: 39–41. [Google Scholar]
74. Сабо Г. Вклад алкоголя в ослабленный иммунитет. Алкоголь Health Res Мир 1997 год; 21: 30–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
75. Lieber CS. Биохимические и молекулярные основы алкогольного поражения печени и других тканей. N Engl J Med 1988 год; 319: 1639–1650. [PubMed] [Google Scholar]
76. Dunne FJ.
Алкоголь и иммунная система. Возбудитель изменения защитных механизмов хозяина.
БМЖ
1989; 289: 543–544. [Google Scholar]
77. Diel R, Schneider S, Meywald-Walter K, et al.. Эпидемиология туберкулеза в Гамбурге, Германия: долгосрочный популяционный анализ с применением классических и молекулярно-эпидемиологических методов. Джей Клин Микробиол 2002 г.; 4: 532–539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
78. Zolnir-Dovc M, Poljak M, Erzen D, et al.. Молекулярная эпидемиология туберкулеза в Словении: результаты однолетнего (2001 г.) общенационального исследования. Scand J Infect Dis 2003 г.; 35: 863–868. [PubMed] [Академия Google]
79. Classen CN, Warren R, Richardson M, et al.. Влияние социальных взаимодействий в сообществе на передачу туберкулеза в зоне высокой заболеваемости. грудная клетка 1999 г.; 54: 136–140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
80. Всемирная организация здравоохранения. Стратегия по ликвидации туберкулеза: глобальная стратегия и цели по профилактике, лечению и борьбе с туберкулезом после 2015 г.
Geneva, World Health Organization, 2015. [Google Scholar]
81. Lönnroth K, Jaramillo E, Williams BG, et al.. Драйверы эпидемий туберкулеза: роль факторов риска и социальных детерминант. Общественная наука Мед. 2009 г.; 68: 2240–2246. [PubMed] [Google Scholar]
82. Uplekar M, Weil D, Lönnroth K, et al.. Новая стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза. Ланцет 2015 г.; 385: 1799–1801. [PubMed] [Google Scholar]
83. Lönnroth K, Castro KG, Chakaya JM, et al.. Борьба с туберкулезом и его ликвидация, 2010–2050 годы: лечение, уход и социальное развитие. Ланцет 2010 г.; 375: 1814–1829. [PubMed] [Google Scholar]
84. Андерсон П., Чизхолм Д., Фур Д. Эффективность и рентабельность политики и программ по снижению вреда, причиняемого алкоголем. Ланцет 2009 г.; 373: 2234–2246. [PubMed] [Google Scholar]
85. Всемирная организация здравоохранения. Сокращение разрыва между поколениями: справедливость в отношении здоровья посредством воздействия на социальные детерминанты здоровья.
