Антибактериальные капли для глаз список: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

какие бывают и от чего помогают?

В лечении инфекций зрительных органов широко применяются противомикробные капли для глаз. Они бывают разных видов и воздействуют на различные типы микроорганизмов. Если подобрать глазные капли неправильно, лечение будет неэффективным. В этой статье мы расскажем, какие офтальмологические препараты помогают бороться с инфекциями.

Что такое глазные капли и в чем их особенность?

Офтальмологические капли являются одним из самых распространенных препаратов для лечения и профилактики заболеваний глаз. Они представляют собой стерильный лекарственный раствор для закапывания в глаза и в зависимости от действующего вещества могут выполнять разные функции. Общее свойство любых капель — способность легко проникать сквозь наружную оболочку, конъюнктиву, в более глубокие отделы зрительных органов.

Для чего применяются противомикробные глазные капли?

Одна из самых больших групп лекарств в офтальмологии — это противомикробные глазные капли. Их действие направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами, которые, попадая в глаза, могут вызвать инфекции и воспаления. Все лекарственные средства этой группы делятся на несколько видов (по типу микроорганизмов, с которыми они борются):

• противовирусные — применяются в лечении и профилактике вирусных инфекций глаз;
• антибактериальные — предназначены для уничтожения бактерий разного типа;
• противогрибковые — эффективно помогают в борьбе с грибками.

Противовирусные и противогрибковые капли

Вирусы могут поражать любые системы человеческого организма и часто развиваются на слизистых. Вот почему вирусные инфекции глаз довольно распространены. Для борьбы с ними офтальмологи часто назначают противовирусные капли. Большинство подобных препаратов содержат в своем составе интерферон. Это вещество блокирует размножение вирусов, повышает иммунную защиту организма, устраняет симптомы инфекции, ускоряет процесс излечения и сводит к минимуму риск рецидива.

В список популярных противовирусных капель входят «Офтальмоферон», «Полудан», «Актипол» и ряд других препаратов. Детям для борьбы с вирусными инфекциями глаз врач может назначить «Окомистин», «Ганцикловир» или «Витабакт». Данные растворы обладают минимальной токсичностью и мягким действием, что делает их безопасными для применения у детей.

Грибковые поражения роговой и слизистой оболочки глаза могут вызывать микроорганизмы Candida и другие разновидности грибков. Поражение данными микробами может приводить к кератитам, конъюнктивитам, повреждению кожи век. В нашей стране сегодня не существует официально зарегистрированных противогрибковых препаратов, за рубежом с этой целью используется 5%-ная суспензия натамицина. По назначению врача грибковую инфекцию иногда лечат растворами миконазола, флуконазола и других препаратов системного действия.

Лечение бактериальных инфекций глаз

Если поражение глаз вызвала бактерия, то против нее будут эффективны специальные препараты — антибактериальные капли для глаз. Также эти препараты могут применяться для профилактики бактериальных инфекций после травмы, хирургических операций на глазах и в составе комплексной терапии вирусных инфекций.
Бактерии могут поражать слизистую оболочку, роговицу и другие структуры глаза. В результате у человека могут развиться гнойные инфекции, дакриоцистит, ячмень, блефарит, кератит, конъюнктивит.

На развитие бактериальной инфекции будут указывать характерные симптомы:

• покраснение и раздражение глаз;
• болезненные ощущения в области век и глазных яблок;
• ухудшение зрения, «размытость» изображения;
• гнойные и слизистые выделения из глаз;
• непереносимость яркого света;
• зуд и слезотечение.

При появлении подобных симптомов обязательно нужна консультация офтальмолога

Антибактериальные глазные капли: многообразие видов и особенности применения

Некоторые люди, обнаружив у себя симптомы бактериальной инфекции, не считают нужным обращаться к врачу, ведь, по их мнению, любой антибиотик сможет справиться с воспалением. На самом деле существует огромное количество бактерий, которые могут приводить к заболеваниям зрительных органов, поэтому среди других капель группа антибиотиков является наиболее обширной. Антибактериальные капли узкого действия будут эффективны лишь в отношении определенного типа бактерий, а бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия является небезопасным для человека. Оно способствует выработке устойчивости у бактерий к медицинским препаратам, и в другой раз лекарство может просто не подействовать.

Если Вы обнаружили у себя симптомы бактериальной инфекции, не нужно самостоятельно покупать антибиотики и капать их в глаза, первым делом необходимо обратиться к офтальмологу. Только врач сможет определить, какой именно препарат будет эффективен и наиболее безопасен в каждом конкретном случае.
Чтобы установить, какая именно бактерия вызвала воспаление, офтальмолог назначит анализы. По их результатам можно будет установить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам.

В редких случаях допускается применение антибактериальных капель без консультации с врачом. Как правило, это экстренные ситуации, когда пациент находится далеко от медицинского учреждения и добраться до больницы сможет только через несколько часов или даже суток. Например, если человек получил травму глаза, находясь в походе или на даче, то он может воспользоваться антибактериальными каплями из аптечки, чтобы предупредить развитие инфекции. Но при первой возможности следует попасть на прием к врачу, который может заменить препарат или рекомендовать дальнейшее лечение по той же схеме. Среди часто назначаемых антибактериальных капель можно выделить «Тобрекс», «Левомицетин», «Ципромед», «Флоксал», «Сигницеф» и другие.

Как правильно закапывать противомикробные препараты?

Противовирусные, антигрибковые и антибактериальные капли нужно закапывать по определенным правилам, которые помогут избежать распространения инфекции и повысят эффективность препарата.

• Перед тем как воспользоваться каплями, глаза нужно тщательно промыть и очистить от гноя и слизи. Для этого используют чистую кипяченую воду, стерильную салфетку или ватный диск. Промывание проводят от внешнего уголка глаза к носу. Нельзя промывать два глаза одной и той же салфеткой.
• Брать флакон с каплями и прикасаться к глазам можно только чисто вымытыми руками. После закапывания руки также надо тщательно обработать.
• Перед закапыванием нужно убедиться, что пипетка не повреждена и не сможет поранить роговицу. Во время процедуры не прикасайтесь ее кончиком к слизистой, чтобы инфекция не попала на флакон.
• Для детей используйте только те препараты, которые разрешены к применению в детском возрасте, и в той дозировке, которую назначил врач.
• Нельзя использовать один и тот же флакон глазных капель для разных пациентов, даже если у них диагностирована одна и та же инфекция. Поэтому, если конъюнктивит или кератит выявлены сразу у нескольких членов семьи, для каждого надо приобрести отдельный флакон.
• Перед закапыванием рекомендуется несколько минут подержать флакон в ладони, чтобы повысить температуру раствора.

Непосредственно закапывание противомикробных капель проводится по следующей схеме. Оттяните нижнее веко и введите нужное количество капель в конъюнктивальный мешок. Закройте глаза на несколько минут, чтобы средство равномерно распределилось по поверхности глазного яблока. Аккуратно надавите на закрытое веко и вытрите чистой салфеткой лишнюю влагу. Теперь можно открывать глаза.

При лечении  глазной инфекции нужно соблюдать правила гигиены, чтобы избежать заражения Вашего ближайшего окружения. Пользуйтесь только личным полотенцем и постельным бельем. Чаще мойте руки, не трите глаза, избегайте объятий и других близких контактов до полного выздоровления.
Также при использовании противомикробных капель не разрешается носить контактные линзы. Не важно, какими оптическими изделиями Вы пользуетесь — Acuvue, Air Optix Aqua, Biofinity или другими, — откажитесь от их ношения до полного выздоровления.

Резюме

Противомикробные капли для глаз помогают в лечении многих болезней инфекционной природы, но их применение должно быть обосновано. Поэтому перед использованием антибиотиков, противовирусных капель или противогрибковых препаратов нужно пройти тщательную диагностику у врача-офтальмолога. По итогам обследованиям специалист назначит препарат с наибольшей эффективностью.

Команда MagazinLinz.ru

Глазные капли от конъюнктивита: правила использования, условия хранения

Капли для глаз от бактериального и вирусного конъюнктивита: обзор аптечного ассортимента и советы по фармацевтическому консультированию

Запросы на средства «для глаз» — привычное явление в российских аптеках. Несмотря на то что большинство ЛС, применяющихся в офтальмологии, отпускается по рецептам, в некоторых случаях первостольник может помочь покупателю в выборе препарата. Некоторые ОТС-препараты, в частности, применяются при инфекциях конъюнктивы. Какие средства можно рекомендовать в таком случае и на что обратить внимание посетителей с рецептами на ЛС этой группы? На эти вопросы мы ответим в нашем обзоре офтальмологических капель.

Виды конъюнктивита

Прежде всего, важно понимать, что при любых офтальмологических проблемах необходима консультация доктора, и об этом следует предупредить клиента в первую очередь. Существуют разные патологические состояния, при которых назначаются лекарства с кардинально разным механизмом действия [1]:

1. Бактериальный конъюнктивит, связанный с бактериальными возбудителями. Чаще всего именно бактерии вызывают воспалительные процессы в конъюнктиве. Основа лечения — местные антисептические и антибактериальные капли для глаз. Отделяемое из глаза — гной.
2. Вирусный конъюнктивит, обусловленный развитием вирусной инфекции, обычно — аденовирусами [1]. В основе терапии — противовирусные глазные капли. Отделяемое из глаза не имеет характера гноя.
3. Аллергический конъюнктивит. Препаратами первой линии служат системные и местные антигистаминные и интраназальные кортикостероиды, реже — кромогликаты. Присутствуют другие симптомы поллиноза.

Разумеется, первостольник не должен заниматься дифференциальной диагностикой и поиском причин заболевания, однако может и должен порекомендовать противовоспалительные капли для глаз ОТС-группы.

Нужно четко разграничивать лекарства, которые применяются при различных видах воспаления конъюнктивы. О каплях, которые применяются при аллергическом конъюнктивите, мы рассказали совсем недавно. В этом материале пойдет речь о препаратах, используемых для лечения воспаления конъюнктивы глаза вирусного и бактериального конъюнктивита.

О чем предупредить клиента?

Правила использования.

Чтобы капли оставались стерильными после вскрытия, важно во время их использования не прикасаться кончиком тубы к глазу и плотно закрывать ее после каждого применения. Кроме того, следует учитывать, что срок годности глазных капель после вскрытия может быть ограничен: эта информация непременно есть в инструкции по применению.

Условия хранения.

Распространенная ошибка очень многих потребителей — хранение всех без исключения глазных капель в холодильнике. На самом деле далеко не всегда лекарства этой группы должны храниться при прохладной температуре, в том числе и после вскрытия.

Обязательно обратите на это внимание посетителя, предупредив, как именно следует хранить конкретные капли.

Препараты, используемые для лечения бактериального конъюнктивита, можно условно разделить на 4 категории:

• Противомикробные;
• Антисептические;
• Кортикостероиды;
• Комбинированные.

Выбор потребителя и рекомендации первостольника ограничиваются первыми двумя подгруппами, которые включают безрецептурные препараты.

Противомикробные глазные капли

Применяются только при бактериальном конъюнктивите. Типичные признаки — покраснение, появление гнойных, иногда обильных желтоватых выделений, склеивающих края век и ресниц [2, 3].

Безрецептурные препараты

Сульфацетамид (альбуцид)

Очень популярные капли из советского прошлого. Действующее вещество относится к группе сульфаниламидов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов и даже внутриклеточных — в частности, хламидий. Однако многие бактерии вырабатывают резистентность к сульфацетамиду, в связи с чем его эффективность резко снижается.

Выпускается в двух формах — 10 % (детям с 0) и 20 % (детям старше 2 мес. и взрослым).

Капли сульфацетамида следует применять часто, каждые 2–3 часа (то есть 6–8 раз в день). По мере выздоровления кратность использования может быть снижена. При закапывании капель может ощущаться жжение.

Хранить препарат необходимо в холодильнике: инструкции одних лекарственных препаратов предписывают хранение при температуре не выше 15 °С, а других — не выше 25 °С.

Хлорамфеникол

Будучи антибиотиком широкого спектра действия, проявляет активность в отношении большей части микроорганизмов, вызывающих поражение конъюнктивы, в том числе стафилококков, стрептококков и гемофильной палочки.

NB! Некоторые ТН хлорамфеникола в форме глазных капель относятся к Rx-группе. Перед тем как отпускать препарат, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы убедиться, что конкретное средство можно продавать без рецепта врача.

Противомикробные капли для глаз с хлорамфениколом следует хранить в холодильнике (температура 8–15 °С) [4].

Рецептурные препараты

Перечень рецептурных антибактериальных препаратов для глаз с антибактериальным действием довольно велик. Большая часть ЛС относятся к фторхинолонам. Их спектр активности покрывает большинство микроорганизмов, ассоциированных с бактериальными воспалительными заболеваниями конъюнктивы [5].

Сегодня в РФ зарегистрированы следующие МНН глазных капель антибактериального действия:

• Макролиды — азитромицин;
• Фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
• Аминогликозиды — азитромицин, тобрамицин;
• Фузидовая кислота.

Чтобы снизить риск развития устойчивости бактерий к лекарствам, важно в точности придерживаться указаний врача по кратности и длительности применения капель для глаз.

Антисептические глазные капли

Доктор может назначить их как при бактериальном, так и при вирусном конъюнктивите.

Признаки вирусной инфекции конъюнктивы — выраженное покраснение, зуд, скудные прозрачные выделение или их отсутствие [2].

Безрецептурные препараты

Борная кислота + цинка сульфат

Цинка сульфат оказывает антисептическое, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное действие, а борная кислота проявляет антисептический эффект.

Жжение при закапывании капель — побочный эффект, не требующий отмены лекарства [4]. Хранят глазные капли в прохладном месте (температура 12–15 С°).

Пиклоксидин

Противомикробный препарат, активный в отношении стафилококков, стрептококков, протея, некоторых вирусов и грибов. Применяется при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза. Возрастные ограничения отсутствуют.

Рецептурные препараты

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Глазной антисептик с выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, включая штаммы с резистентностью к антибиотикам. Спектр активности включает грибы, хламидии, аденовирусы [6].

При закапывании может возникать легкое жжение и дискомфорт, которые проходят через 15–20 секунд.

Декаметоксин

Антисептик, обладающий довольно широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки), грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов и даже вирусов и хламидий. При комплексном лечении усиливает действие антибиотиков. Резистентность микроорганизмов к декаметоксину формируется медленно. Может использоваться в том числе и у новорожденных для профилактики бленореи [4].

Кортикостероиды

Поскольку монопрепараты, содержащие глюкокортикостероиды, не оказывают антибактериального действия, их применяют только при негнойных формах конъюнктивита. На сегодня в РФ зарегистрированы только одни монокомпонентные глазные капли с ГКС.

Дексаметазон

После применения возможна непродолжительная нечеткость зрительного восприятия, о чем важно предупредить клиента.

Комбинированные глазные капли

Комбинированные капли для глаз, как правило, содержат 2 основных компонента — глюкокортикостероид и вещество с антибактериальным действием. В роли первого обычно выступают дексаметазон или бетаметазон, а в роли второго — фторхинолоны или аминогликозиды. Существуют и трехкомпонентные комбинации, в состав которых входит 2 антибиотика и стероид.

Все эти средства относятся к рецептурной группе.

Дексаметазон + тобрамицин

Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое действие, а тобрамицин нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий, ассоциированных с инфекционными процессами конъюнктивы. Комбинация ГКС и антибиотика позволяет снизить риск тяжелого течения инфекции.

Дексаметазон + гентамицин

Применяется при инфекциях передней камеры глаза, и при аллергических процессах, сопровождающихся бактериальным инфицированием. При закапывании может вызывать ощущения жжения и кратковременное нарушение остроты зрения, которое приводит к замедлению психических и физических реакций. Поэтому не рекомендуется использовать капли непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.

Дексаметазон + ципрофлоксацин

Универсальный препарат — применяется как в офтальмологической, так и в оториноларингологической практике. При использовании может вызывать жжение, покраснение и зуд глаз.

Бетаметазон + гентамицин

Применяется при болезнях глаз (в том числе конъюнктивитах) и уха (острый и хронический наружный отит и др.). При закапывании возможно развитие отека и жжение конъюнктивы.

Фрамицетина сульфат + грамицидин + дексаметазон

Фрамицетина сульфат — аминогликозид с соответствующим спектром активности. Грамицидин — антибиотик тиротрициновой группы, увеличивает спектр действия фрамицетина в отношении стафилококков, а также обеспечивает антистрептококковый эффект.

При закапывании в глаза может возникать кратковременное жжение, которое проходит самостоятельно и отмены препарата не требует.

Дексаметазон + неомицин + полимиксин В

Неомицин активен в отношении стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки и ряда других возбудителей, спектр действия полимиксина В охватывает псевдомонад и клебсиелл.

Противовирусные глазные капли

Препараты этой группы относятся к ОТС-группе, что позволяет рекомендовать их посетителям.

Аминобензойная кислота

Индуктор интерферона, оказывающий специфическое антивирусное, иммуномодулирующее действие. Ускоряет регенерацию роговицы. Применяется для лечения вирусных конъюнктивитов, вызванных аденовирусами и вирусами герпеса. Нельзя использовать лекарство в комбинации с сульфаниламидами, в частности, с каплями сульфацетамида.

Интерферон альфа-2b + дифенгидрамин

Интерферон альфа-2b оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие, а дифенгидрамин, будучи блокатором h2‑гистаминовых рецепторов, уменьшает отек и зуд конъюнктивы. Глазные капли с интерфероном используются при аденовирусных, энтеровирусных, герпетических конъюнктивитах. Может сочетаться с другими офтальмологическими местными средствами. Сразу после использования возможна нечеткость зрительного восприятия, вследствие этого управлять транспортными средствами и работать с механизмами лучше через несколько минут после применения. Хранят капли при температуре 2–8 °С.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что при запросах на средство от симптомов конъюнктивита первостольник имеет право порекомендовать глазные капли без рецептов, однако при этом важно обратить внимание покупателя на необходимость очной консультации врача-офтальмолога.

Источники

1. Майчук Ю. Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия //Краткое пособие для врачей. М. — 2013.
   
2. Кищенко Ю. М., Аджиенко В. Л. Изучение ассортимента офтальмологических лекарственных препаратов, применяемых при различных формах конъюнктивитов //Современные проблемы науки и образования, 2014. № 4.
   
3. Майчук Ю. Ф. Алгоритмы терапии бактериальных конъюнктивитов и кератитов //Справочник поликлинического врача, 2005. № 4. С. 73–77.
   
4. По данным ГРЛС на 11.05.2019.
   
5. Астахов С. Ю., Вохмяков А. В. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и профилактике глазных инфекций //РМЖ. Клиническая офтальмология, 2008. Т. 9. № 1. С. 28–30.
   
6. Майчук Ю. Ф., Селивёрстова К. Е., Якушина Л. Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз //Катарактальная и рефракционная хирургия, 2011. Т. 11. № 2. С. 59–64.

Антибиотики для глазных инфекций

Написано Джухи Моди
Медицинский осмотр HaVy Ngo-Hamilton, Pharm.D. | 24 октября 2022 г.

Ежегодно американцы совершают почти миллион визитов в кабинеты врачей и отделения неотложной помощи по поводу глазных инфекций. Антибиотики могут помочь в лечении некоторых, но не всех глазных инфекций. Правильное лечение зависит от причины глазной инфекции.

Пожалуйста, продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых распространенных глазных инфекциях и о том, показано ли использование антибиотиков для их лечения.

Каковы наиболее распространенные глазные инфекции?

Аллергический конъюнктивит

Вопреки распространенному мнению, это состояние не является инфекцией. Эта воспалительная реакция на аллерген является частью более широкой реакции у людей с сезонными аллергиями . Люди с аллергическим конъюнктивитом могут испытывать покраснение глаз, отек, зуд и повышенное слезотечение. Назначение антибиотиков не помогает при конъюнктивите, вызванном аллергией. Это состояние лучше всего лечится холодным компрессом, антиаллергическими глазными каплями и/или пероральным антигистаминные препараты .

Вирусный конъюнктивит

Конъюнктивит или «конъюнктивит» является распространенным заболеванием. Это инфекция и воспаление конъюнктивы, прозрачной оболочки, покрывающей белочную часть глаза. Наиболее частой причиной инфекционного конъюнктивита являются вирусы, причем до 90% случаев вызываются аденовирусами. Реже причиной является вирус простого герпеса или вирус опоясывающего лишая. Вирусный конъюнктивит чаще встречается у взрослых пациентов, чем у детей. Это самоограничивающееся состояние, и для него нет специального лечения. Для уменьшения дискомфорта можно использовать холодный компресс, местные антигистаминные препараты и искусственные слезы.

Бактериальный конъюнктивит

Это состояние вызывается бактериями, как следует из названия. Встречается реже, чем вирусный конъюнктивит. Бактериальный конъюнктивит чаще встречается у детей, чем у взрослых. Глазные капли с антибиотиком могут помочь в лечении этого состояния.

Инфекционный кератит

Инфекционный кератит является неотложным состоянием, требующим медицинской помощи, поскольку он может быстро прогрессировать. Это состояние представляет собой инфекцию роговицы, прозрачного покрытия глазной поверхности (радужной оболочки и зрачка). Кератит может быть бактериальным или пузырьковым, при этом бактерии являются наиболее распространенными виновниками. Тяжелые случаи кератита могут привести к потере зрения, если их не лечить. Лечение этого типа инфекции будет зависеть от того, что ее вызвало. Неправильное использование контактных линз является одной из основных причин бактериального кератита.

Как узнать, является ли глазная инфекция вирусной или бактериальной?

Как вирусные, так и бактериальные глазные инфекции могут вызывать следующие симптомы: Боль в глазах, покраснение, отек и чувствительность к свету.

Однако зелено-желтый гной или водянистые выделения являются обычными симптомами острого бактериального конъюнктивита (бактериальной инфекции глаз).

С другой стороны, наличие в анамнезе герпеса или опоясывающего лишая или наличие герпетической сыпи является убедительным признаком того, что глазная инфекция может быть вызвана вирусом простого герпеса или вирусом опоясывающего лишая. Ваш врач осмотрит пораженный глаз (глаза) и примет решение о соответствующем лечении.

Как избавиться от бактериальной инфекции глаза?

Исследования, сравнивающие антибиотиков с плацебо, показали, что использование глазных капель с антибиотиками может улучшить симптомы и эффективно лечить бактериальные глазные инфекции. Ваш врач может назначить местный антибиотик широкого спектра действия (антибиотики в глазных каплях). Нет убедительных клинических доказательств того, что какие-то конкретные глазные капли с антибиотиком лучше других.

Какие лекарства назначают при глазных инфекциях?

Лечение бактериальных глазных инфекций

Глазные капли или мази с антибиотиками являются основным средством лечения бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Вы должны заметить улучшение ваших симптомов в течение нескольких дней. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после нескольких дней использования глазных капель с антибиотиком.

Некоторые капли с антибиотиком, используемые для лечения бактериальных глазных инфекций, включают гентамицин (гарамицин), ципрофлоксацин (Ciloxan), tobramycin (Tobrex), bacitracin (Ocu-Tracin), moxifloxacin (Vigamox), gatifloxacin (Zymar), azithromycin (Azasite), ofloxacin ophthalmic  (Ocuflox), и полимиксин В/триметоприм (Политрим).

Если у вас бактериальная глазная инфекция, врач может попросить вас закапывать 1–2 капли глазных капель с антибиотиком каждые 2–4 часа в течение первых 2 дней, а затем каждые 6–8 часов в течение 7 дней. Следуйте точным инструкциям своего врача или офтальмолога и не прекращайте использование глазных капель раньше, чем предписанная продолжительность терапии.

Лечение вирусных глазных инфекций

Специфического лечения вирусных глазных инфекций не существует, за исключением холодных компрессов, безрецептурных искусственных слез и местных антигистаминных препаратов для облегчения симптомов.

При вирусном конъюнктивите, вызванном вирусом простого герпеса или вирусом опоясывающего герпеса, врач может назначить противовирусные препараты, такие как гель ганцикловир или мазь ацикловир. В тяжелых случаях ваш лечащий врач может направить вас к офтальмологу (офтальмологу). Они могут назначить пероральные противовирусные препараты или местные стероиды для подавления иммунной системы и предотвращения поствирусного кератита.

По данным Американской академии офтальмологии, местные антибиотики (глазные капли или мази) неэффективны против вирусного или грибкового кератита или конъюнктивита.

Неправильное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам и затруднить лечение бактериальных инфекций в будущем.

Могут ли пероральные антибиотики лечить глазные инфекции?

Пероральные антибиотики, такие как азитромицин или доксициклин, эффективны при лечении хламидийного конъюнктивита.

В некоторых случаях пероральный прием ципрофлоксацина в сочетании с другими антибиотиками можно использовать для лечения эндофтальмита, тяжелой инфекции глаз, которая обычно вызывается операцией по удалению катаракты.

Каковы побочные эффекты капель с антибиотиком?

Глазные капли с антибиотиком могут вызвать временное помутнение зрения и другие изменения зрения. Более серьезные побочные эффекты глазных капель с антибиотиком могут включать аллергическую реакцию . Вы должны немедленно обратиться к врачу, если у вас есть признаки и симптомы аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание, кожная сыпь, крапивница или зуд.

Можно ли носить контактные линзы при использовании глазных капель с антибиотиком?

Как правило, лекарственные глазные капли , включая капли с антибиотиками, не следует использовать с контактными линзами, поскольку они могут вызвать покраснение и раздражение глаз. Попросите вашего врача дать конкретные инструкции.

Как предотвратить глазные инфекции?

Вот несколько советов по снижению риска глазных инфекций:

• Часто мойте руки водой с мылом.
• Не прикасайтесь к глазам.
• Используйте чистую салфетку или полотенце, чтобы протереть глаза .
• Не пользуйтесь косметикой для глаз с другими.
• Стирайте постельное белье не реже одного раза в неделю.
• Соблюдайте все меры предосторожности, если вы носите контактные линзы.
• Избегайте контактов с людьми, у которых есть глазная инфекция.
• Не используйте повторно никакие предметы, которые контактировали с инфицированным глазом.
   

Ссылки:

1. https://www.cdc.gov/media/releases/2014/p1113-eye-infections.html#
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6003010/
3. https://www.aao.org/eye-health/treatments/antibiotic-eye-drops

Антибиотики для местного применения

Мы часто задавались вопросом, почему так много антибиотиков глаз назначают капли. Наш лучше всего предположить, что когда клиницисты представлены с красными глазами, и они не уверены в диагнозе, они по умолчанию используют безобидный терапевтический пробный. Ведь антибиотики, по и большие, конечно безопасны, но они не оказывают терапевтического эффекта если нет пролиферирующих патологических бактерии на поверхности глаза. К счастью, естественная история многих наружных заболеваний глаз быстро самоограничивается, поэтому хотя бы видимость лечебного эффект.

Говоря о силе плацебо, статья Марка Абельсона, доктора медицины, и др. al, в американском журнале офтальмологии за июнь 2008 г. что при сравнении актуальных азитромицин к транспортному средству, клинический скорость излечения от грамотрицательных бактерий составил 91,4% для препарата и 78,6% для автомобиля. ¹ Против грамположительных бактерий, показатель клинического излечения от препарата составил 89,4% и 60,6% для автомобиля. Теперь это скорее замечательный показатель излечения для простого транспортное средство!

Сводная выписка из эта статья кратко заключает: «Потому что он [азитромицин] был хорошо терпимо в этой популяции, это может быть жизнеспособным вариантом лечения для детей и взрослых с бактериальными конъюнктивит. » Мы, конечно, согласны. AzaSite (азитромицин 1%, Inspire Pharmaceuticals) содержит DuraSite (автомобиль, принадлежащий InSite Vision, Inc.), новый ко-адгезив матрица, которая удерживает активное лекарство в поверхность глаза в течение длительного времени времени (несколько часов), что дает хорошая эффективность при значительно меньшей частоте дозирование. Действительно, рекомендованный график дозирования AzaSite: по одной капле два раза в день (около восьми до двенадцати часов) в течение двух дней, затем только один раз в день еще пять дней. Этот график дозирования может быть особенно помогает при лечении маленькие дети.

Активное обсуждение использования AzaSite для контроля задний блефарит/мейбомиев дисфункция железы. Некоторый выступать за использование капли AzaSite перед сном с легким растиранием лишнего лекарства вдоль края век. Другие выступают применение капель на закрытые веки а потом втирать лекарство по краям век. Ли нужно сделать любой из них один раз или два раза в день и как долго еще не установлено. Наша мысль попробовать прежний подход дважды в день в течение недели, затем только перед сном еще на две недели. Это полностью анекдотична, как не велика, проспективные двойные слепые исследования дать какое-либо научное руководство. Кроме того, мы задаемся вопросом, если месяц или два или пероральный доксициклин по 50 мг в день с или без двухнедельного курс антибиотикостероидов глазные капли четыре раза в день быть более или менее эффективным. С наилучшие интересы пациента в первую очередь мы, как профессионалы сообщество, следует попробовать ряд клинические подходы с надеждой на установление консенсуса экспертов мнение о наиболее эффективных Доступ при заднем блефарите.

Большая проблема в лечении бактериальных инфекции продолжаются появление устойчивых бактериальных виды, особенно резистентные к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) и устойчивые к метициллину Эпидермальный стафилококк (МРСЭ). Теперь эта забота чума сообщество первичной медико-санитарной помощи больше чем сообщество офтальмологов, главным образом потому, что врачи-офтальмологи привилегированное лечение глазных инфекций глазными каплями для местного применения, которые обычно способен одолеть большинство упрямые бактерии. Это потому что такие высокие концентрации наркотиков может быть достигнуто на поверхности глаза при местном применении, как в отличие от маленькой таблетки, разведенной в около пяти литров крови. это не справедливый бой. Мы можем поделиться более нагрузка на первичную помощь сообщества, когда дело доходит до лечения инфекции век, где перорально назначенные антибиотики занят.

Хотя стандарт in vitro тестирование чувствительности имеет важное значение в лечение инфекционных заболеваний, Значения MIC следует интерпретировать в свете ожидаемого доставка и концентрация препарата в место заражения. Эта точка может быть особенно важным для глазных инфекций, леченных местно, где локальные концентрации антибиотика может быть намного выше максимального уровни в сыворотке, полученные из системное дозирование.

Чтобы лучше понять резистентность и эффективность антибиотиков, общенациональная система изучение и оценка этих проблем была создана в 1996, г. году левофлоксацин был доведен до рынок. Эта система называется «Отслеживание сопротивления в Соединенных Штаты сегодня» или TRUST. Более совсем недавно, в 2005-2006 гг., Ocular был создан TRUST, который специально смотрит на глазные бактериальные изоляты.2 Вы будете приятно удивлены что удалось обнаружить. По сути, в отношении инфекций MRSA, фторхинолоны – левофлоксацин, моксифлоксацин и гатифлоксацин — все выполнялись одинаково и были эффективны только около 20% время. Напротив, триметоприм был эффективен против 95% изолятов MRSA. Эти фторхинолоны были эффективен в отношении 80% чувствительных к метициллину золотистый стафилококк (MSSA) изолятов, в то время как оба тобрамицин и триметоприм. приблизительно 95% эффективности.

Относительно Streptococcus pneumoniae, эти три фторхинолона были 100% эффективными. Против гемофильной палочки, три фторхинолона были 100% эффективен и триметоприм было около 85% эффективности.

Теперь из клинической практики перспектива, что все это делает иметь в виду? Чтобы объяснить, Окуляр Авторы TRUST заявляют: «Хотя в активность vitro может быть предиктором эффективность, это не гарантия потому что на это влияет множество факторов клинический ответ»2. наша в настоящее время актуальная тема антибиотики, применяемые достаточно часто, уничтожает большинство бактериальных инфекций конъюнктивы и роговицы. Если вы не достигаете клинического излечения с фторхинолонами, аминогликозидами или триметоприм, затем переключиться или добавить один из этих других занятия/наркотики. В редких случаях мы добавить Полиспорин или Неоспорин офтальмологический мазь перед сном.

Общий принцип лечения с антибиотиками или кортикостероидами заключается в том, чтобы пациент использовал любой препарат, который вы часто прописываете (для например, каждые два часа) для at минимум за пару дней до высадки до q.i.d. от четырех до шести больше дней. Это не особенно выбран антибиотик, но частота закапывания, которое определяет Клиническая эффективность большинства препаратов.

Есть два основных подразделения антибиотиков:

• Бактерицидное и бактериостатическое действие. Бактерицидные антибиотики представлены аминогликозидами, фторхинолоны, пенициллины, и цефалоспорины. Наоборот, бактериостатические препараты – сульфацетамид натрия, триметоприм и в некоторой степени эритромицин.
• Зависит от концентрации и зависит от времени. Концентрация зависит препараты аминогликозиды и фторхинолоны. Зависит от времени препараты макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин) и пенициллины.

Все офтальмологические антибиотики с широко используемые устные аналоги будут в конечном счете выработать резистентность — и да, включая так называемые сорта «четвертого поколения». Это очевидно, что грамположительные бактериальные патогены (особенно стафилококки aureus и эпидермис) наиболее частые причины глазных инфекции, но значительное меньшинство грамотрицательные (в основном Serratia, псевдомонада и моракселла разновидность). Имея это в виду, нам нужно использовать препараты широкого спектра действия.

К счастью, почти все актуальные офтальмологические антибиотики широкого спектра, и таким образом удовлетворить потребности рынок. Смирись с этим: наркотик только грамположительные или только грамотрицательная активность будет требуют окончательных результатов посева в для того, чтобы ввести рациональную терапию для среднетяжелые и тяжелые инфекции, что на практике иррационально.

Теперь давайте рассмотрим клиническую практику. посмотрите на каждый препарат:

Бацитрацин

Разработан в 1943 г., бацитрацин отличный грамположительный бактерицидный лекарство. Его механизм действия есть разрушение бактериальной клетки стена. Это доступно только как глазная мазь, что строго ограничивает его клиническое применение, потому что взрослые не нравится иметь очень вязкий мази в их глаза. Он имеет два основных Применение: инфекционный блефарит и для ночная добавка к местному глазные капли при лечении бактериальная язва роговицы. Бацитрацин это общедоступны.

Бацитрацин с полимиксином В

Полимиксин В обладает превосходными бактерицидными свойствами против большинства грамотрицательных виды бактерий. Его механизм действие — уничтожение бактериальной клеточная мембрана. Полимиксин В не самостоятельный препарат, однако. Это всегда встречается в комбинированных продуктах обеспечить защиту от грамотрицательные возбудители. Комбинация с бацитрацином известный как полиспорин глазная мазь и он недоступен в США в глазных каплях форма. Состав мази доступен как универсальный продукт. безрецептурный (неофтальмологический) Полиспорин представляет собой Тюбик 15 г, содержит те же два препарата, и действует одинаково.

Бацитрацин, полимиксин В и Неомицин

Неомицин представляет собой аминогликозид, который, как и полимиксин, не обнаружен как самостоятельный препарат. Это всегда встречается в комбинированной форме. Неомицин ингибирует синтез белка и по своей природе широкий спектр, с заметным исключение видов Pseudomonas (поэтому полимиксин В обычно в сочетании с неомицином). Неомицин — отличное лекарство, но он в основном известен своим потенциалом вызвать гиперчувствительность замедленного типа IV реакция, которая проявляется как вялотекущий блефароконъюнктивит, с переменным выражением воспалительного блефародерматита. Эта красная, слезливая кожа реакцию легко обратить вспять прекращение употребления наркотиков. Такие так называемые «неомициновые реакции» возникают в период от 5 до 10% пролеченных больных, и больше ничего чем неудобство.

Этот тройной антибиотик отличный, препарат широкого спектра действия это доступно вообще в обоих раствор и мазь форма. Потому что вопросы растворимости, грамицидин заменяет бацитрацин в растворе форма. Грамицидин и бацитрацин являются клиническими эквивалентами в борьба с грамположительными бактериями.

Триметоприм с полимиксином В

Триметоприм является отличным, бактериостатический широкого спектра действия антибиотик. Хотя он ингибирует бактериальную синтез фолиевой кислоты похож на сульфаниламиды, не сульфаниламидный препарат. Системно триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом, исторически продается как Бактрим (AR Scientific) или Septra (Монарх), является препарат выбора при лечении системных инфекции мягких тканей, вызванные возбудителями MRSA. Как можно сделать вывод, триметоприм не активен. против некоторых грамотрицательных бактерий, вот почему это совмещено с полимиксином В. Поскольку это комбинированный препарат особенно эффективен против стрептококка пневмония и гемофильная палочка грипп, два распространенных возбудители в педиатрии население, это препарат выбора в дети с бактериальными конъюнктивит. Первоначально известный торговая марка Политрим (Аллерган), это офтальмологический раствор теперь доступен вообще

Эритромицин

Наиболее распространенное применение эритромицина в уходе за глазами как ночной смазка, когда смазка с желательны антибиотические свойства. Эритромицин местно и системно, имеет ограниченное применение из-за плохой профиль сопротивления. вряд ли когда-либо использовались для активного лечения инфекции, но почти всегда используется в профилактическая роль. Как и в случае с бацитрацином, офтальмологический эритромицин доступен только в виде мази, что ограничивает его практическое применение.

Эритромицин обладает бактериостатическим действием против многих грамположительных и грамотрицательные бактерии. Это оказывает антибактериальное действие через прерывание белка синтез. Однако из-за своего системное применение в течение десятилетий, резистентность (особенно против Staph. видов) развила и ограничила клиническая полезность.

Азитромицин

Более современная версия Макролидный антибиотик хорошо известен по оригинальной торговой марке Зитромакс (Пфайзер). Это предписано системно как Z-Pak, и доступен в упаковке из шести 250 мг капсулы; Tri-Pak, который доступен в упаковке три капсулы по 500 мг; или в виде пероральной суспензии 1000 мг и 2000 мг пероральной суспензии (Zмакс).

Офтальмологические формулировка азитромицин, известный как AzaSite (Inspire Фармацевтика) производится как высоковязкий слеза решение. Поскольку азитромицин особенно продолжительный внутриклеточный период полувыведения, как в системной, так и в местной форме, дозируется реже, чем другие офтальмологические препараты. Для Азасайта стандартная дозировка – одна капля в от восьми до 12 часов для первых двух дней, затем по одной капле в течение пяти больше дней.

Механизм действия: угнетение синтеза белка. Благодаря своему спектру действия, он, как и триметоприм (с полимиксином Б), имеет наибольшую ценность в лечение педиатрического бактериального глаза инфекции. Главное его преимущество — более удобная для пациента частота дозирования. Так как он доступен только по бренду имя, это относительно дороже чем обычный Политрим.

AzaSite поставляется в белом непрозрачном флакон, содержащий 2,5 мл препарата. Это имеет легко открывающуюся защитную пломбу очень похоже на то, что найдено на Ксалатан флакон.

Хлорамфеникол

Этот препарат является рабочей лошадкой в ​​борьбе с бактериальный конъюнктивит в многие страны на протяжении мир. Его использование в Соединенных Штатах заметно ограничены из-за отдаленная возможность вызвать апластический анемия. Хлорамфеникол – это высоколипофильный препарат с превосходным проникновение в роговицу и широкий спектр покрытие. Его механизм действие ингибирует бактериальный белок синтез. Он общедоступен как в растворе, так и в мази формы. Из-за (вероятно необоснованные) судебно-медицинские опасения и наличие многих отличных варианты антибиотиков, хлорамфеникол редко назначают в США

Аминогликозиды

Аминогликозиды представляют собой класс, представленный гентамицин, тобрамицин, и неомицин. Первые два являются единственными членами этого класса с антибиотиком широкого спектра действия свойства, что позволяет им функционировать как автономный наркотики. Аминогликозиды не используются системно (потому что они может вызвать ототоксичность) и поэтому они не имели своего антибиотические свойства скомпрометирован широко распространенным первая помощь использовать. Они прилагают свои бактерицидное действие через ингибирование синтез бактериального белка. Гентамицин и тобрамицин выполнять примерно то же самое, за исключением что тобрамицин, по-видимому, даже реже, чем гентамицин, вызывает любая эпителиотоксическая реакция. Пока все аминогликозиды имеют возможность вызвать поверхностная токсичность глаз, это не практично беспокойство при использовании на короткое время, как они были бы рационально предписанный в уходе за глазами (т. от 7 до 10 дней). разве что окуляр поверхность уже была скомпрометирован до учреждения лечения. Эти препараты обычно доступны во флаконах по 5 мл.

Отличные, широкого спектра действия антибиотики. Как и фторхинолоны, их сильная сторона в грамотрицательный спектр и самые высокие значения МИК для стрептококковых патогены. Также как и фторхинолоны, эти два препарата следует часто дозировать (каждые один-два часа первоначально пока заражение не пройдет контроль), то частота дозирования может быть уменьшен по мере необходимости за количество времени считается необходимым для достижения клиническое излечение, обычно от 7 до 10 дней.

Фторхинолоны

Как и эритромицин, пероральные фторхинолоны насладились огромным популярность среди первичных лечащие врачи. Это начало вызывают значительное сопротивление этому класс наркотиков. Большинство таких «сопротивлений» возникает в результате исследований in vitro и обычно может быть преодолен клинически из-за огромного родственника объем препарата на поверхность область достижима на поверхность глаза. пока есть новее поколения фторхинолонов (как новые поколения пероральные цефалоспорины), они лишь незначительно превосходит старшего в клинической эффективности. Как аминогликозиды, фторхинолоны сосредоточены- зависимый в их бактерицидном характеристики. Ципрофлоксацин (Цилоксан, Алкон), офлоксацин (Окуфлокс, Аллерган) и гатифлоксацин (Зимар, Аллерган) все доступны как концентрация 0,3%; левофлоксацин (Куиксин, Вистакон Фармасьютикалз) и моксифлоксацин (Вигамокс, Alcon) доступны в виде концентрация 0,5%; в недавно одобренный FDA безифлоксацин (Besivance, Бауш энд Ломб) доступен как 0,6% глазная суспензия; и левофлоксацин (Иквикс, Вистакон фармацевтика) доступно как 1,5% концентрация. 1,5% левофлоксацина FDA одобрено для бактерий кератит и другие, кроме офлоксацина и ципрофлоксацин, единственный фторхинолон в частности, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрен для этой цели.

Так что же все это означает клинически? Не очень много. Когда фторхинолон считается классом выбор для конкретного инфекционное состояние, это не особо конкретный препарат выбран таким важно, как часто этот препарат дозировано. Например, статья в сентябре 2007 г., выпуск журнала «Офтальмология», по сравнению с 1% моксифлоксацин, обогащенный тобрамицин/цефазолин, и 0,3% офлоксацина в лечение бактериального кератита.3 результат: все они выступили одинаково. Это один из многих примеров почему это так важно для O.D.s для последовательного чтения литература.

Таким образом, актуальная антибиотики сильно перегружены — в оптометрия, офтальмология, и общий лекарство. Делать все усилия, чтобы определить точный диагноз (который в большинстве случаев острого красных глаз, не бактериальной этиологии), а затем выберите подходящий препарат или класса наркотиков для достижения ренормализации тканей.

Частота закапывания почти всегда больше важнее, чем наркотик выбрано.

Насколько мы можем определить, четыре лучших лекарства для борьбы с острой бактериальной инфекции у взрослых: бацитрацин/полимиксин Б/неомицин; тобрамицин; 0,6% бесфлоксацин; и 1,5% левофлоксацин.

У детей мы используем триметоприм/полимиксин В или местно азитромицин.

Лучший универсальный глазная мазь представляет собой комбинацию бацитрацина с полимиксин В. Только в развитая глазная поверхность инфекция будет мы используем глазные капли ежечасно и мазь время сна; в противном случае мази в основном ограничивается блефаритом Забота.

Нам повезло, что у нас есть такой отличный арсенал лекарств доступны для лечения бактериальных инфекций. Используйте их мудро, рассудительно — и агрессивно, когда указано.

1. Абельсон М.Б., Хеллер В., Шапиро А.М. и др.; Клиника АзаСайт Исследовательская группа. Клиническое излечение бактериального конъюнктивита с азитромицин 1%: плацебо-контролируемый, двойной маскированный клинический пробный. Am J Офтальмол. 2008 г., июнь; 145 (6): 959-65.
2. Асбелл П.А., Колби К.А., Дэн С. и др. Окуляр ТРАСТ: по всей стране Характер чувствительности к противомикробным препаратам глазных изолятов.

   No related posts.