Антибиотик при скарлатине: Скарлатина у детей и взрослых

Скарлатина: лечение у детей | Детская городская поликлиника № 32

Также как и ангина, скарлатина лечится у детей в домашних условиях. Но в некоторых случаях, пациентам требуется госпитализация и лечение тяжелой формы и осложнений скарлатины в стационаре.

Скарлатина у детей — симптомы

Симптомы часто связаны с некоторыми факторами. Септический фактор, который выражается в местном поражении из-за микробов: отит, ангина. Токсический фактор, при котором повышается температура, сопровождается головной болью и рвотой. Скарлатина может начаться неожиданно. Инкубационный период составляет 2-15 дней. Чтобы диагностировать скарлатину, достаточно посмотреть на язык ребенка, который во время болезни покрывается налетом, а сосочки и края языка приобретают ярко-малиновый цвет. Спустя сутки от заражения, кожа покрывается мелкой красной сыпью — экзантема. Сыпь начинает проявляться на шее, затем переходит на грудь, живот, и через несколько часов покрывает все тело. Дольше всего красные пятнышки сохраняются в паховой зоне и на локтях. Через 4-5 дней с момента первых высыпаний, у пациентов наблюдается угасание сыпи, которая проходит в той же последовательности, как и ее появление. С угасанием сыпи, параллельно проходят и симптомы — спадает температура, и значительно улучшается состояние.

У некоторых пациентов, диагностирование скарлатины бывает затруднительным, это связано с формой заболевания. Но избежать ошибки можно, если при заболевании ангиной, тщательно обследовать кожный покров ребенка, чтобы не пропустить экзантему в ее легкой форме.

Скарлатина — лечение у детей

Изменить течение болезни, можно с помощью простого препарата — пенициллин. При непереносимости организмом антибиотиков пенициллинового ряда, ребенку назначают антибиотики на эритромицине. Сбить температуру можно жаропонижающими средствами, на основе парацетамола или ибупрофена. На момент лечения, необходимо исключить контакт с другими людьми не менее, чем на 10 дней с момента выявления болезни.

При скарлатине необходимо соблюдать постельный режим. Больной скарлатиной, считается заразным до тех пор, пока на теле выступают высыпания, в среднем этот период составляет 7-10 дней.

Чаще всего заболеть скарлатиной подвержены дети со слабым иммунитетом. Самой эффективной профилактикой скарлатины — обеспечение ребенку правильного, сбалансированного питания, прием витаминов и полноценный отдых.

В нашей клинике мы произведет детальное обследование ребенка, и назначим верное лечение, для скорейшего выздоровления. Записаться на прием можно на нашем сайте.

Сведения о вышестоящих организациях

Министерство здравоохранения Российской ФедерацииОфициальный портал Мэра и Правительства МосквыДепартамент труда и социальной защиты населения города Москвы: по понедельникам с 15.00 до 18.00Департамент здравоохранения г. МосквыУправление РосЗдравНадзора по городу Москве и Московской области: пн — чт: 9:00 — 17:45, пт: 9:00 — 16:30, сб — вс: выходные дниУправление Роспотребнадзора по городу МосквеФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по городу Москве: Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница с 8.

30 до 17.30.Дирекция по координации деятельности мед.организаций ДЗММосволонтёр. Ответственное лицо за сотрудничество с волонтерскими организациями: Адылов Сейран Мидатович, тел. +7 499-250-01-75

Информация для населения

Оценка качества услугНезависимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациямиАнкета для оценки качества оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных условияхЛекарственные препаратыКраудсорсинг-проекты Правительства МосквыСлужба скорой и неотложной медицинской помощи в городе МосквеЦентр «Содействие» для медицинских работниковМосковский городской фонд обязательного медицинского страхованияСтраховые компанииФедеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»Официальный ресурс программы «Здоровая Россия».«Приказ МЗ РФ от 10 августа 2017 г. N 514н»«Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»Перечень ЛП отпускаемых бесплатно и с 50% скидкойПеречень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощиО перечне документов, необходимых для оформления рецептовО перечне аптечных организаций для инвалидов

Задать вопрос Главному врачу!

Запись на прием.

Антибиотики при скарлатине у детей: названия и дозировка

Скарлатина – это инфекционная патология, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая в основном детишек. После перенесенной болезни формируется иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь. Как отдельное заболевание она была описана в далеком 1675 году. Scarlatum переводится с латыни как «насыщенно-красный». Характерным симптомом болезни как раз и является особая сыпь, которую называют скарлатинозной экзантемой. Лечение болезни подразумевает прием антибактериальных средств. А какие антибиотики при скарлатине у детей назначаются, рассмотрим в этой статье.

Общая информация

Скарлатина поражает в основном детей в возрасте от двух до шестнадцати лет. Попасть в организм инфекция может только от одного индивида к другому или через предметы общего пользования, т. е. извне. Основной путь передачи заражения – это воздушно-капельный. Гемолитический стрептококк группы A специфического типа и является главным источником проблемы, именно он считается возбудителем недуга. Развиться болезнь может при контакте ребенка с внешне здоровым, без каких-либо признаков заболевания человеком. Известно, что около пятнадцати процентов населения нашей планеты – это пассивные носители различных патогенных микроорганизмов, бактерий, которые обитают на слизистых тканях носоглотки и постоянно выделяются в окружающую среду.

Признаки заболевания проявляются на пятые-десятые сутки после заражения, а у ослабленных детишек — намного быстрее. У них инкубационный период — от одного до четырех дней. Опасным для окружающих больной считается в течение двух или трех недель с момента проявления клинической картины.

Клиника скарлатины: возможные причины, симптомы, методы…

Все, что необходимо знать о скарлатине: причины возникновения, клиническая картина, симптомы у…

Лечение

Лечение антибиотиками при скарлатине у детей осуществляется в домашней обстановке. Пребывание в стационарных условиях требуется только в исключительных ситуациях:

• при сильно ослабленной иммунной системе;
• при высоком риске развития осложнений.

Для купирования признаков болезни и облегчения общего состояния маленького пациента рекомендуются следующие мероприятия:

• Как минимум на десять суток желательно изолировать ребенка, чтобы у него не было контакта с другими индивидами.
• В острый период заболевания показан постельный режим. При нормализации состояния разрешаются игры и непродолжительные прогулки.
• Следует организовать питьевой режим. Обогатить рацион компотами, фруктовыми соками, морсами, травяными чаями с добавлением цитрусовых, а также отварами из сухофруктов.
• Ограничить прием консервов, жареных, копченых и жирных продуктов, газированной воды. Отдать предпочтение жидким, протертым или пюреобразным блюдам.
• В качестве поддерживающей терапии хорошо зарекомендовали себя энтеросорбенты – «Энтеросгель», антиаллергические средства – «Хлоропирамин», пробиотики – «Бифиформ».

Антибиотики при скарлатине

До появления такой группы лекарств многие тяжелые недуги, в том числе и скарлатина, были смертельно опасными для малыша. В настоящее время благодаря своевременному и качественному лечению доктор легко купирует признаки болезни. Максимально эффективно воздействует на стрептококки типа A группа медикаментов пенициллинового ряда. Эти антимикробные средства признаны основными при назначении базовой терапии. Перечислим некоторые названия антибиотиков при скарлатине у детей:

Клиника скарлатины: возможные причины, симптомы, методы…

Все, что необходимо знать о скарлатине: причины возникновения, клиническая картина, симптомы у…

• «Флемоксин Солютаб», «Амоксициллин», «Хиконци» – относятся к полусинтетическим средствам.
• «Ретарпен» – биосинтетический.
• «Амоксил» – аминопенициллин.
• «Граксимол» – бета-лактамный.

Если имеются нежелательные реакции или непереносимость препаратов пенициллина, то медикаментами выбора в этом случае являются макролиды и цефалоспорины. К первым относятся:

• «Клабел»;
• «Хемомицин»;
• «Джозамицин»;
• «Ремора».

К цефалоспоринам – «Цефезол», «Цефазолин» и др.

Из резервных средств отдают предпочтение линкозамидам – «Линкомицину».

Когда назначаются антибиотики при скарлатине

Когда и какие антибиотики принимать при скарлатине у детей? Не во всех случаях показан прием таблеток. Доктор принимает решение о назначении антибактериальной терапии индивидуально. Прием лекарств помогает избежать или свести к минимуму риск возникновения осложнений.

Использование антибиотиков в лечении недуга рекомендуется на ранних этапах болезни. В первую очередь врач назначает пенициллиновую группу препаратов, эффективных при любой степени тяжести патологии. Если не наступает улучшения самочувствия через двое суток, то подбирают другой препарат. Медикаменты группы макролидов используются для терапии скарлатины при невозможности использования пенициллинов.

Сыпь при скарлатине: фото, терапия, профилактика заболевания

Всегда ли возникает сыпь при скарлатине, как лечить эту неприятную болезнь и каковы ее особенности?. ..

Они имеют широкий спектр действия и применяются для уничтожения стафилококков и стрептококков. Цефалоспорины или линкозамиды применяются в редких случаях. Сколько дней пить антибиотики при скарлатине детям? Принимают их не менее десяти дней. Одновременно с приемом антибиотиков в качестве сопутствующей терапии доктор может порекомендовать антигистаминные средства, а также пробиотики, способствующие восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника.

Принцип действия антибиотиков пенициллиновой группы

Препараты этой группы известны уже более девяноста лет. Они были первыми открытыми антибиотиками. Пенициллины используются для лечения с сороковых годов прошлого столетия. Действуя на клетку патогенного микроорганизма, лекарство блокирует производство пептидогликана — вещества, из которого в основном и состоит бактерия. В результате рост и размножение возбудителя недуга прекращается, и он погибает.

Пенициллины, разрушая клеточные бактерии, не оказывают влияния на организм индивида. По прошествии времени микроорганизмы приспособились и стали вырабатывать бета-лактамазу, т. е. у них появилась устойчивость к лекарствам группы пенициллина. Для того чтобы справиться с изменившимися бактериями, были придуманы новые средства, получившие название «защищенные пенициллины».

Виды препаратов пенициллинового ряда

При лечении скарлатины у детей какие антибиотики лучше использовать? Базовыми или препаратами первой линии признаны антибиотики пенициллинового ряда, которые можно разделить на:

• Природные – «Пенициллин», «Бензатин бензилпенициллин».
• Полусинтетические или ампицилиновые – «Амоксициллин».
• Пенициллины второго и третьего поколения, обладающие широким спектром действия – «Ампицилиин», «Аугментин».
• Комбинированные или потенцированные пенициллины – «Ампициллин+Сульбактам», которые максимально воздействуют на микроорганизмы.

Побочные действия и противопоказания препаратов пенициллинового ряда

Неправильный прием антибиотиков при скарлатине у детей провоцирует нежелательные явления, которые проявляются:

• аллергическими реакциями;
• отеками;
• тошнотой;
• комой;
• судорогами;
• крапивницей;
• нейротоксическими реакциями.

Вышеперечисленным признакам иногда сопутствуют температура и сыпь. В редких случаях развивается анафилактический шок. Токсическое действие пенициллинов проявляется кандидозом.

Запрещается прием этой группы лекарств при выявленной непереносимости, а также при возникновении аллергии на употребление антибиотиков пенициллинового ряда.

Клиника скарлатины: возможные причины, симптомы, методы…

Все, что необходимо знать о скарлатине: причины возникновения, клиническая картина, симптомы у…

Форма выпуска

Антибиотики, для удобства их применения при лечении заболеваний фармацевтическая промышленность выпускает в различных лекарственных формах: это таблетки, капсулы, сиропы, гранулы, порошки, флаконы и ампулы для инъекций.

Одним из самых распространенных путей введения считается прием внутрь таблеток, а для детишек младшего возраста самыми подходящими формами являются сироп и гранулы для приготовления раствора. Запивать лекарства желательно обычной водой, температура которой — не выше комнатной. Это совет доктора Комаровского при скарлатине у детей.

Антибиотик «Флемоксин Солютаб»

Активное вещество – амоксициллина тригидрат. Препарат кислотоустойчив, он активен в отношении стрептококков и других микроорганизмов. Доза устанавливается индивидуально, она зависит от возраста и степени тяжести болезни. Стандартная схема терапии:

• по 125 мг трижды или по 250 мг два раза в сутки – малышам от года до трех;
• по 250 мг трижды или по 375 мг дважды в сутки – детишкам от трех до десяти лет;
• от 375 до 500 мг трижды или 500-750 мг дважды в сутки – детям старше десяти лет, а также взрослым.

Суточная доза антибиотика при скарлатине у детей составляет от 30 до 60 мг на килограмм массы тела в сутки (эту дозу делят на два-три приема, в том числе и для малышей в возрасте до двенадцати месяцев).

Для лечения скарлатины применяют медикамент не менее десяти дней. Кроме того, рекомендован его прием и после исчезновения признаков болезни в течение сорока восьми часов.

Антибиотик «Ретарпен»

Действующим веществом является бензатина бензилпенициллин, относящийся к биосинтетическим пенициллинам. Используется лекарство после контакта с больным скарлатиной и только в виде уколов. Разовая доза для детишек варьируется от пяти до десяти тысяч единиц на килограмм массы тела. Длительность и частоту введения препарата доктор определяет индивидуально для каждого маленького пациента.

Антибиотик «Супракс»

Активное вещество – цефиксим. Этот антибиотик при скарлатине у детей считается особо эффективным, относится к цефалоспоринам третьего поколения. В детской практике в основном используется в лекарственной форме гранул, из которых готовят суспензию, обладающую легким ароматом клубники и имеющую сладковатый вкус. Прием препарата запрещен до шестимесячного возраста. Суточная доза (в мл) подбирается в зависимости от возраста маленького пациента:

• до года – от 2,5 до 4;
• от двух до четырех лет – 5;
• от пяти до одиннадцати – 6–10.

Дают ее однократно или делят на два приема, выдержав интервал в двенадцать часов. Готовят суспензию в соответствии с описанием, которое прилагается к препарату, и используют приготовленный раствор в течение четырнадцати дней с момента приготовления.

Антибиотики при скарлатине у детей

Список самых известных и широко применяемых медикаментов:

• «Аугментин»;
• «Амоксиклав»;
• «Азитромицин»;
• «Сумамед»;
• «Кларитромицин»;
• «Хемомицин»;
• «Супракс»;
• «Кефзол»;
• «Зиннат»;
• «Кетоцеф»;
• «Цефамезин».

Заключение

Антибактериальные средства помогают справиться с клиническими проявлениями болезни. Однако неправильный и нерациональный прием их способен привести к появлению нежелательных явлений.

Какой антибиотик пить при скарлатине детям? Назначение лекарств при лечении этого заболевания — это прерогатива лечащего доктора. Для терапии используют препараты разных антибактериальных групп – пенициллины, макролиды, цефалоспорины. При правильно подобранном лекарстве уже на второй день приема у ребенка наблюдаются существенные улучшения. Антибактериальная терапия при лечении скарлатины преследует такие цели, как облегчение общего самочувствия, уменьшение риска заражения окружающих, а также развития осложнений.

Лекарства от скарлатины: антибиотики

1. Dong H, Xu G, Li S, Song Q, Liu S, Lin H, et al. Бета-гемолитические стрептококки группы А emm75, несущие измененный пирогенный экзотоксин А, связанный со скарлатиной у взрослых. J Заразить . 2008 Апрель 56 (4): 261-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Yang SG, Dong HJ, Li FR, Xie SY, Cao HC, Xia SC и др. Отчет и анализ вспышки скарлатины среди взрослых через пищевую передачу в Китае.

   J Заразить . 2007 ноябрь 55 (5): 419-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. Бринкер А. Скарлатина. N Английский J Med . 2017 18 мая. 376 (20): 1972. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Андрей Д.О., Посфай-Барбе КМ. Повторное появление скарлатины: старые игроки возвращаются?. Expert Rev Anti Infect Ther . 2016 14 августа (8): 687-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Park DW, Kim SH, Park JW, Kim MJ, Cho SJ, Park HJ и др. Заболеваемость и характеристики скарлатины, Южная Корея, 2008-2015 гг. Внезапное заражение Dis . 2017 23 апреля (4): 658-661. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Инь ДЖИ, Чжан В, Ян ДЖ, Ли Л, Донг ХС. [Этиологическая характеристика Streptococcus pyogenes, выделенного от детей, больных скарлатиной, в Тяньцзине с 2012 по 2016 год]. Чжунхуа Юй Фан И Сюэ За Чжи . 2018 6 окт. 52 (10): 1045-1049. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Ди Пьеро Ф., Коломбо М.

   , Джулиани М.Г., Данца М.Л., Базиле И., Боллани Т. и др. Влияние введения Streptococcus salivarius K12 на возникновение стрептококкового фаринго-тонзиллита, скарлатины и острого среднего отита у детей 3 лет. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2016 20 (21) ноября: 4601-4606. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Зеппа Дж.Дж., Каспер К.Дж., Мохорович И., Маззука Д.М., Хейрифар СММ, Маккормик Дж.К. Назофарингеальная инфекция, вызванная Streptococcus pyogenes , требует суперантиген-чувствительных Vβ-специфических Т-клеток.

   Proc Natl Acad Sci U S A . 9 августа 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

9. Каннингем М.В. Патогенез стрептококковых инфекций группы А. Клин Микробиол Ред. . 2000 г. 13 июля (3): 470-511. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Скарлатина. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-hcp/scarlet-fever.html. 1 ноября 2018 г.; Доступ: 6 ноября 2020 г.

11. Лесли Д.Л., Козма Л., Мартин А., Ландерос А., Кацович Л., Кинг Р.А. и др. Нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией: исследование случай-контроль среди детей, застрахованных в частном порядке. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2008 Октябрь 47 (10): 1166-72. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

12. Sandrini J, Beucher AB, Kouatchet A, Lavigne C. [Скарлатина с полиорганной недостаточностью и гипертрофическим гастритом]. Rev Med Interne . 2009 май. 30(5):456-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Гомес-Карраско Х.А., Лассалетта А., Руано Д. [Острый гепатит может быть частью скарлатины].

    Педиатр (Barc) . 2004 г. , апрель 60 (4): 382-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Гювен А. Гепатит и гематурия при скарлатине. Индийский J Педиатр . 2002 ноябрь 69 (11): 985-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Lau SK, Woo PC, Yuen KY. Токсическая скарлатина, осложняющая флегмону: ранняя клиническая диагностика имеет решающее значение для предотвращения летального исхода. Новый микробиол . 27 апреля 2004 г. (2): 203-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Финское медицинское общество Duodecim. Боль в горле и тонзиллит. Руководство по ДМ. Доказательная медицина . 2 февраля 2007 г. Хельсинки, Финляндия: Wiley Interscience. Джон Уайли и сыновья. [Полный текст].

17. Гидарис Д., Зафейриу Д., Мавридис П., Гомбакис Н. Скарлатина и гепатит: история болезни. Гиппократия . 2008 г. 12 июля (3): 186-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

18. Reddy UP, Albini TA, Banta JT, Davis JL. Постстрептококковый васкулит. Ocul Immunol Inflamm . 2008 январь-февраль. 16(1):35-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Уилсон П.Ф., Ваннемюлер Т.Дж., Мэтт Б.Х. Инвазивный стрептококк группы А, приводящий к сепсису и абсцессу брюшной стенки после аденотонзиллэктомии. Ларингоскоп . 2015 май. 125 (5): 1230-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Warnier H, Depuis Z, Nyamugabo K, Desprechins B, Seghaye MC. [Редкое осложнение скарлатины: инвазивная стрептококковая инфекция группы А со стрептококковым синдромом токсического шока]. Rev Med Льеж . 2017 март 72 (3): 132-137. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Гастон Д.А., Зуровский С.М. Arcanobacterium haemolyticum фарингит и экзантема. Три клинических случая и обзор литературы. Арч Дерматол . 1996 г., янв. 132(1):61-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Sanz JC, Bascones Mde L, Martin F, Sáez-Nieto JA. [Рецидивирующая скарлатина вследствие недавней реинфекции, вызванной штаммами, неродственными Streptococcus pyogenes]. Enferm Infecc Microbiol Clin . 2005 июнь-июль. 23(6):388-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Гербер М.А., Балтимор Р.С., Итон К.Б., Гевиц М., Роули А.Х., Шульман С.Т. и др. Профилактика ревматизма, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по исследованию качества медицинской помощи и результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж . 2009 24 марта. 119(11):1541-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Гербер М.А., Шульман СТ. Экспресс-диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Clin Microbiol Rev . 2004 г., 17 июля (3): 571-80, оглавление. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

25. Басс JW. Антибиотикотерапия стрептококкового фаринготонзиллита группы А. Pediatr Infect Dis J . 10 октября 1991 г. (прил. 10): S43-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Деррик CW, Диллон ХК. Терапия эритромицином при стрептококковом фарингите. Am J Dis Child . 1976 фев. 130(2):175-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Tsai WC, Shen CF, Lin YL, Shen FC, Tsai PJ, Wang SY, et al. Появление устойчивого к макролидам Streptococcus pyogenes emm12 на юге Тайваня с 2000 по 2019 год. J Microbiol Immunol Infect . 2020 Сентябрь 12. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

28. Stock I. [Streptococcus pyogenes — гораздо больше, чем возбудитель скарлатины]. Мед Монацшр Фарм . 2009 32 ноября (11): 408-16; викторина 417-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Скарлатина: все, что вам нужно знать. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/scarlet-fever.html. 1 ноября 2018 г.; Доступ: 6 ноября 2020 г.

Автор

Bahman Sotoodian, MD Врач-ординатор, отделение дерматологии, Университет Альберты, факультет медицины и стоматологии, Канада

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор(ы)

Джагги Рао, доктор медицины, FRCPC Клинический профессор медицины, отделение дерматологии и кожных наук, директор программы резидентуры по дерматологии, Медицинский и стоматологический факультет Университета Альберты, Канада

Джагги Рао, доктор медицины , FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Канадская ассоциация дерматологов, Канадская медицинская ассоциация, Канадская медицинская защитная ассоциация, Тихоокеанская дерматологическая ассоциация, Королевский колледж Врачи и хирурги Канады

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс Профессор дерматологии, заместитель председателя, директор резидентуры, отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующие медицинские общества: Американская академия дерматологии, Общество дерматологов-исследователей

Раскрытие информации: Получен доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве докладчика в различных университетах, дерматологических обществах и отделениях дерматологии.

Дополнительные участники

Эдвард Дж. Забавски-младший, DO Медицинская и хирургическая дерматология

Эдвард Дж. Забавски-младший, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская остеопатическая ассоциация, Дерматологическое общество Новой Англии

Раскрытие информации : ничего раскрывать.

Благодарности

webmd.com»> Джерри Балентайн, DO , профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Колледж остеопатической медицины Нью-Йоркского технологического института; Исполнительный вице-президент, Больница Святого Варнавы

Джерри Балентайн, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж врачей-остеопатов, Американский колледж руководителей врачей, Американская ассоциация остеопатов и Нью-Йоркская медицинская академия

. раскрывать.

Питер Блумфилд, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Клинический инструктор, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Памела Л. Дайн, MD Профессор клинической медицины/неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины Медицинского центра Olive View-UCLA

webmd.com»> Памела Л. Дайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Крейг А. Элметс, доктор медицинских наук Профессор и заведующий кафедрой дерматологии, директор Центра исследований кожных заболеваний UAB Университета Алабамы в Медицинской школе Бирмингема

Крейг А. Элметс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американское Академия дерматологии, Американская ассоциация иммунологов, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований и Общество исследовательской дерматологии

Раскрытие информации: Palomar Medical Technologies Stock None; Плата за услуги Astellas Consulting Членство в экспертной комиссии; Заработная плата Массачусетского медицинского общества; Abbott Laboratories Грант/финансирование исследований Независимый подрядчик; Актуальная заработная плата; Грант Biogen/фонды исследований Независимый подрядчик; Clinuvel Независимый подрядчик; Covan Basilea Pharmaceutical Грант/фонд для исследований Независимый подрядчик; ISDIN Нет Консультации; TenX Biopharma Грант/исследовательские фонды Независимый подрядчик

webmd.com»> Даниэль П. Ломбарди, DO клинический доцент Нью-Йоркского колледжа остеопатической медицины; Лечащий врач, заместитель директора отделения и программный директор отделения неотложной медицины больницы Св. Варнавы

Дэниел П. Ломбарди, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж остеопатов-врачей скорой помощи и Американский остеопатический Ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт Э. О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий отделением неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт Э. О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия Неотложная медицинская помощь, Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж врачей-руководителей, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Делавэра, Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины и Медицинское общество дикой природы

webmd.com»> Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джозеф Саломоне III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и лечащий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури-Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури

Джозеф А. Саломоне III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Национальная ассоциация врачей скорой помощи и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего не раскрывается .

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Заработная плата

webmd.com»> Ричард П. Винсон, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультационный персонал, Mountain View Dermatology, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество и Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM&H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования на случай стихийных бедствий, Директор по стипендиям, Стипендия по медицине катастроф Медицинского центра Стэнфордского университета, Председатель Целевой группы SUMC и LPCH по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, клинический младший научный сотрудник, отделение хирургии (медицина неотложной помощи), Медицинский центр Стэнфордского университета

webmd.com»> Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM&H является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американская медицинская ассоциация, Американское общество Тропическая медицина и гигиена, Врачи за социальную ответственность, Юго-восточный хирургический конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, Госпиталь на Голгофе, Канберра, ACT; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор Медицинского центра Университета Небраски, Фармацевтический колледж; Главный редактор Medscape Drug Reference

webmd.com»> Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Грейс М. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии и Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Скарлатина

Фарм. 2008;33(3):48-58.

Скарлатина является инфекционным заболевание, вызванное проникновением в верхние дыхательные пути грамположительных бактерия Пиогенный стрептококк . ¹ Обычно результирующая заболевание самоограничивается, но более инвазивная инфекция, которая не лечится, может быть фатальным. Скарлатина была серьезным, опасным для жизни заболеванием для тысяч детей в 19 веке; это привело к пандемиям со значительным показатели смертности. ² Одна из причин такой непропорциональной гибели людей может быть ошибочный диагноз (как корь) или гиподиагностика. ^1,2 Скарлатина, которая обычно поражает детей в возрасте от 2 до 10 лет, встречается редко. из-за воздействия S pyogenes к 10 годам у большинства детей. ^3,4 Введение пенициллина также способствовало снижению заболеваемость скарлатиной и ее последующими осложнениями, такими как ревматические высокая температура; однако снижение заболеваемости произошло до появления пенициллина. ⁵ См. ТАБЛИЦА 1 для исторической перспективы скарлатины.

С 1999 года всего 9,400 Центры сообщают о случаях скарлатины в Соединенных Штатах. по контролю и профилактике заболеваний; 300 случаев стрептококкового токсического шока синдром (STSS) и 600 случаев некротизирующего фасциита. в течение этого периода. Эти случаи могут быть недооценкой или завышением заболеваемость, потому что скарлатина не была зарегистрированным заболеванием в США. с 1970 г. ⁶ Приблизительно три миллиона случаев острого фарингита (острый фарингит и тонзиллит) и импетиго, вызванные стрептококковой инфекцией. Однако случаи заражения регистрируются ежегодно. ⁶ Количество случаев скарлатина зарегистрирована в 2004 г. в Англии и Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландия, соответственно, была ^Ü 2200, 190 и 228. ²

Возбудитель, S pyogenes , классифицируется как бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). инфекционное заболевание. Это частая причина боли в горле и лихорадки, связанная с острый фарингит и другие кожные инфекции (например, целлюлит, импетиго, некротический фасциит и рожистое воспаление). ⁷ Большинство случаев скарлатины предшествуют эритематозная боль в горле и лихорадка; однако болезнь может в результате других инфекционных заболеваний, например, связанных с ранами и горит. ²

Трансмиссия
БГСА распространяется инфицированных лиц во время субклинических и острых заболеваний через кашель, чихание или распыление капель из дыхательных путей. ² С кратким описанием время инкубации от двух до четырех дней, бактерия размножается в кровоток через инфицированное горло, рану или ожог. ^2,8 Без лечение антибиотиками, пациенты могут считаться заразными в течение нескольких недель; однако при лечении коммуникабельность снижается в течение 24 часов. ⁹ При отсутствии лечения инфекционный период может длиться от 10 до 21 дня. ¹⁰

Признаки и симптомы
Клинические признаки связанные со скарлатиной, включают проявления как на коже, так и на мягких тканей, таких как ярко-красная (алая) сыпь, клубничный язык (т. опухший красный язык с белым меховым налетом и красными выступающими сосочками), и лимфаденопатия. ^3,8 Начало ангины и лихорадки обычно возникает внезапно, с другими симптомами, такими как головная боль, озноб, тошнота, рвота, боль в животе и недомогание, возникающие вскоре после этого. ^7,11,12 При осмотре миндалины отечны, с желтым или серовато-белый экссудат. Сыпь обычно развивается в течение одного-двух дней после начало заболевания; в течение двух-трех дней белый налет на языке рассасывается, оставляя малиновый язык (т. е. ярко-красный, опухший язык с большие сосочки). ^2,8

Сыпь
Кожа Считается, что проявления скарлатины являются результатом эритрогенного токсины, вырабатываемые бактериями, которые приводят к отсроченной гиперчувствительности реакция. ^2,13 Большинство пациентов, у которых развивается гиперчувствительность реакции ранее подвергались воздействию БГСА. ¹⁴ Незудящие, безболезненная сыпь преимущественно генерализована по кожным складкам туловища в линейном построении (линии Пастиа), на конечностях и в глоточно-тонзиллярная область; За 24 часа до этого его первоначальный вид небольшие красные бугорки на подмышечных впадинах, паху и шее. ^13,14 Щеки кажутся покрасневшими, но область вокруг рта бледная. ² Сыпь белеет при надавливании. Сыпь напоминает солнечный ожог и ощущается как наждачная бумага; происходит шелушение кожи на туловище, лице и кончиках пальцев рук во время выздоровления. Через семь-десять дней после первоначального обращения, когда снижается лихорадка, уменьшается эритема и шелушение туловища, лица и начинается кончики пальцев; это может длиться от нескольких дней до нескольких недель, так как листы кожи отслаиваются лицо, туловище, руки и ноги. ^8,11,15

Диагностика
Подтвержденный Диагноз скарлатины включает оба симптома (например, количество лейкоцитов количество >12 000/мм ³ , повышенный уровень С-реактивного белка) и диагностические тесты. Доступны несколько тестов, в том числе посев из горла. выделения, экспресс-тесты на обнаружение антигена (RADT) и стрептококковые антитела обнаружение. ⁸

Культуры выделений из горла необходимы для дифференциации вирусной и бактериальной этиологии фарингита. И миндалины, и заднюю часть глотки следует тщательно промыть. Если мазки из зева взяты правильно, культура размножает БГСА в 9от 0% до 95% пациентов с признаками и симптомами. ⁸ Ложноотрицательный диагноз встречается менее чем у 10% больных. ⁹ Отрицательные культуры для БГСА в течение 24 часов следует инкубировать в течение второго дня, чтобы убедиться, что культуры действительно отрицательные. ⁹

RADT с использованием мазков из зева полезно, потому что о результатах можно сообщить в течение нескольких часов после сбора образцов. ⁸ Тест обнаруживает экстракцию азотистой кислотой углеводов группы А антиген из организмов в мазках из зева. ⁹ Специфичность (т.е. способность теста правильно идентифицировать пациентов без заболевания) тесты высокие; однако чувствительность (т. е. способность теста правильно выявить больных с заболеванием) анализов различается. ⁸ Следовательно, если RADT отрицательный, следует провести подтверждающий мазок из зева. Приказано убедиться, что у пациента нет стрептококка группы А. (ГАС) инфекция; положительные тесты не нужно подтверждать. ⁹ Хотя RADT рекомендованы Американской академией педиатрии, Американское общество инфекционистов и Американская кардиологическая ассоциация педиатрические пациенты, рекомендации для взрослых пациентов Американского колледжа мнения врачей вызывают споры из-за недостаточной диагностической точности теста. ^8,16,17

Диагностика ранее перенесенного БГСА заражение также может быть произведено путем тестирования на стрептококковые антитела. Тесты для антистрептолизин О и анти-ДНКаза В используются чаще из-за коммерческого доступность. Хотя эти тесты бесполезны при острых инфекциях, предыдущее воздействие может быть обнаружено путем определения разницы между текущие титры антител для данного индивидуума и средние титры для данного Население. Если начальный титр составляет 200 ЕД/мл, у большинства пациентов наблюдается двукратное и более увеличение титров между острым и значения фазы выздоровления. ⁸ Этот диагностический тест может быть полезен для пациентов с рецидивирующими инфекциями.

Диагностика скарлатины может определяться тяжестью основных симптомов у пациента. Агентство по охране здоровья описывает случаи скарлатины как подтвержденные, вероятные, или возможно. ² «Подтвержденные» случаи — это случаи с клиническими симптомами соответствует стрептококковой ангине (например, боль в горле, покраснение; головная боль; увеличенные лимфатические узлы) и как минимум один характерный признак скарлатины (например, кожная сыпь; земляничный язык; покраснение щек с бледным участком вокруг рта и шелушение кожи) и положительный посев из зева. ² «Вероятные» случаи — это случаи с клиническими симптомами, соответствующими стрептококковая ангина и как минимум один характерный признак скарлатины лихорадка, без взятия мазка из горла или выполненного мазка, который не показывает значительный рост. ² Случаи определяются как «возможные», если клинические симптомы присутствуют без характерных признаков скарлатины и без взят мазок из зева или взят мазок, но результат не получен значительный рост. ² Более легкие формы скарлатины также упоминается как скарлатина . ²

Лечение
Препарат выбора для лечения скарлатины – пенициллин. Доза перорально вводят пенициллин в дозе 250 мг (400 000 ЕД) два-три раза в день в течение десять дней для детей с массой тела менее 27 кг (60 фунтов) и 500 мг (800 000 ЕД) два-три раза в сутки для всех остальных пациентов. ^{2,3,9,11,18,19} Полный курс 10 дней рекомендуется для предотвращения возникновения острых ревматическая лихорадка. ⁹ Если несоблюдение режима лечения ограничивает терапию, внутримышечно (В/м) пенициллин G бензатин подходит при однократном введении 600 000 ЕД для детей с массой тела менее 27 кг; все остальные пациенты должно получить 1,2 млн единиц. Боль от введения IM рецептура может быть уменьшена за счет хранения лекарств при комнатной температуре перед инъекцией. ⁹ Комбинация пенициллина G бензатина (900 000 ЕД) и пенициллин G прокаин (300 000 ЕД) подходит для дети; однако эффективность не была продемонстрирована у подростков и Взрослые. ⁹

Пациенты с аллергией на пенициллину можно принимать перорально эритромицин, если бактериальная резистентность к подозревается эритромицин. Эритромицина эстолат (20-40 мг/кг/сут перорально в от двух до четырех разделенных доз) или этилсукцината эритромицина (40 мг/кг перорально на день в два-четыре приема) следует вводить в течение 10 дней. Кларитромицин или азитромицин назначают в течение 10 или 5 дней соответственно. также можно рассмотреть. ⁹ Пероральные цефалоспорины могут быть рассмотрены для пациенты, у которых может быть аллергия на пенициллин; тем не менее, потенциал для гиперчувствительность как к пенициллинам, так и к цефалоспоринам следует взвешивать пациенты с тяжелой аллергией на пенициллин.

Пациент, у которого рецидив симптомов вскоре после завершения 10-дневного курса соответствующий антибиотик можно повторно лечить тем же антибиотиком или альтернативный пероральный или внутримышечный антибиотик. Некоторые альтернативы имеют узкий спектр цефалоспорин, амоксициллина клавуланат, клиндамицин, эритромицин и др. макролиды; порядок, в котором следует применять эти антибиотики, не установлен. уточнил однако. ⁹ Варианты лечения см. в ТАБЛИЦА 2 на скарлатину.

Осложнения

Когда скарлатина не лечится соответственно, могут возникнуть некоторые осложнения, в том числе аллергические гломерулонефрит, ревматизм, перитонзиллярный абсцесс, гнойный шейный аденит, токсический миокардит, гнойный артрит, остеомиелит, гепатит, злокачественная (токсическая или септическая) скарлатина, STSS и менингит. ^11,13,14,20 Большинство осложнений возникает на ранних стадиях заболевания; однако поздние осложнения (например, аллергический гломерулонефрит и ревматические лихорадка) может возникнуть через две-три недели после первоначального диагноза. ² См. ТАБЛИЦА 3 для получения дополнительной информации об осложнениях, связанных с скарлатина.

Тяжелые формы скарлатины осложнения, возникающие в результате неправильного лечения, крайне редки. развитые страны. ¹⁰ Эти осложнения не являются специфическими для скарлатина, так как они могут развиваться у пациентов с другими инфекциями вызванные стрептококком. ¹¹ Считается, что тяжелые системные реакции быть опосредованы пирогенными экзотоксинами БГСА. ¹⁵ Фаталити от алого лихорадка встречается редко; только пять смертей от стрептококковой ангины и scarlatina были зарегистрированы в США в 1983 г. ¹ Наиболее тяжелые осложнения обсуждаются ниже.

Паратонзиллярный абсцесс обусловлен сочетанием ГАС и формированием полимикробного абсцесса преобладает анаэробная флора глотки. ⁸ Инфекция обычно отвечает на быстрое дренирование и лечение пенициллином. Пациент при абсцессе испытывает резкое усиление болей и дисфагию, шею опухоль и лихорадка после начальных симптомов фарингита. Быстрый Лечение рекомендуется для предотвращения фатального некротизирующего фасциита шеи.

Несколько случаев гепатита зарегистрированы как осложнение скарлатины. ^15,21 В первый случай, у 9-летнего мальчика развился гепатит, который разрешился через 20 дней регидратации и постельного режима. ¹⁵ В другом случае двое детей перенес печеночные осложнения скарлатины. ²¹ Пациент в первом случае также принимал эритромицин, который, как известно, вызывает печеночная дисфункция. ¹⁸ Тем не менее, осложнения со стороны печени зарегистрированы у пациентов с диагнозом скарлатина, которые не получали эритромицин.

Заболеваемость STSS возросла за последнее десятилетие. Пациенты с этим тяжелым осложнением, которое часто приводит к смерти, сопровождающейся гипотензией, полиорганной недостаточностью и бактериемия. Некротизирующий фасциит и сильная боль и чувствительность также могут происходить. ¹⁴

Во время эпидемий скарлатины в 1950-х годов ревматическая лихорадка развилась у 3% нелеченных больных. ⁹ Считается, что заболеваемость ревматизмом после эндемической инфекции менее 1%. Риск острой ревматической лихорадки может быть устранен путем надлежащее лечение инфекции скарлатины; однако редкие сообщения о ревматическая лихорадка, когда было начато соответствующее лечение. ⁹

Три типа злокачественных описаны скарлатина, включая ангинозную, геморрагическую и атактический. ²² Эти проявления обычно возникают до введение антибиотиков, жаропонижающих и противосудорожных средств. Ангиноз форма характеризуется пленчатой ​​экссудацией зева с некрозом мягкие ткани глотки и мягкого неба. Экссудация может распространиться на трахеи, бронхов, евстахиевой трубы и среднего уха. Некроз был сообщалось, что в тяжелых случаях он был настолько обширным, что некроз сонных артерий произошла артерия со смертельным кровотечением; смерть обычно наступала от шести до 14 дней. Кожные кровотечения, гематурия и носовые кровотечения геморрагическая форма скарлатины. Эти симптомы обычно возникали в первые два-три дня болезни. Пациенты с атактической скарлатина с симптомами, напоминающими острую интоксикацию. Эти у пациентов обычно была лихорадка до 108F, крайнее беспокойство, головная боль, и делирий. Смерть обычно наступала в течение 24–48 часов. ^20,22

Резюме
Скарлатина – это редко встречающееся инфекционное заболевание, вызванное реакцией гиперчувствительности вторичным по отношению к пирогенному токсину БГСА. Симптомы обычно слабо выражены. Пациенты с скарлатина вначале проявляется болью в горле, лихорадкой и скарлатинозной сыпью. Сыпь начинается на голове и шее, затем распространяется на туловище и конечности. Сыпь обычно более выражена в складках кожи туловища. Отличительной чертой сыпи является шелушение пораженной кожи на туловища, лица и конечностей во время выздоровления.

Диагностика скарлатины делается на основании симптомов пациента и наличия инфекции, продемонстрированной диагностические тесты. После подтверждения диагноза препарат выбора для лечения инфекции является пенициллин, хотя некоторые другие агенты (например, эритромицин, цефалоспорины или клиндамицин) можно применять у пациентов с аллергия на пенициллин. Невылеченная скарлатина может привести к нескольким осложнения, которые могут прогрессировать до летального исхода; поэтому своевременное лечение необходимый. Хотя скарлатина обычно считается болезнью в прошлом необходима своевременная и точная диагностика для предотвращения осложнения.

ССЫЛКИ
1. Куинн Р.В. Всесторонний обзор тенденций заболеваемости и смертности от ревматической лихорадки, стрептококковая инфекция и скарлатина: снижение ревматизма. Rev Infect Dis . 1989; 11:928-953.
2. Маршалл С. Скарлет лихорадка: болезнь в Великобритании. Фарм J . 2006; 277:115-116.
3. Абер К., Альварес Коннелли Э., Шахнер Л.А. Температура и сыпь у ребенка: когда волноваться? Педиатр Энн . 2007;36:30-38.
4. Дэвис Р.Дж., де Боно Дж.П. Молодая сыпь на старых плечах — скарлатина у взрослого мужчины. Ланцет Заразить Dis . 2002; 2:750.
5. Пичичеро М.Е., McLinn SE, Gooch WM и др. Цефтибутен против пенициллина V в группе А бета-гемолитический стрептококковый фарингит. Члены Цефтибутена Международная группа по изучению фарингита. Pediatr Infect Dis J . 1995; 14 (дополнение 7): S102-S107.
6. Центры болезней Контроль и профилактика. Стрептококковая инфекция группы А (GAS). Доступны на: www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/groupastreptococcal_g.htm. Доступ 17 декабря 2007 г.
7. Онлайн-руководство Merck. Стрептококковые инфекции. Доступны на: www.merck.com/mmhe/print/sec17/ch290/ch290s.html. По состоянию на 27 декабря 2007 г.
8. Столлерман Г.Х. Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А). Вышли: Горбач С.Л., Бартлетт Дж.Г., Блэклоу NR, ред. Инфекционные болезни . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004:1596.
9. Американская академия Педиатрия. Стрептококковая инфекция группы А. Вышли: Пикеринг Л.К., Бейкер СиДжей, Лонг СС, Макмиллан Дж. А., ред. Красная книга: 2006 Отчет Комитета по инфекционным Болезни . 27-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2006: 610-619.
10. Хук М., Даллинг Дж., Томпсон С. и соавт. Вспышка скарлатины в двух детских садах на юго-западе Англия. Евронаблюдение . 2006;11:E060302.5.
11. Барнетт Б.О., Фриден ИЖ. Стрептококковые заболевания кожи у детей. Семин Дерматол . 1992;11:3-10.
12. Кьеза С, Пасифико L, Nanni F, Orefici G. Повторяющиеся приступы скарлатины. Арка Педиатр Адолеск Мед . 1994; 148:656-660.
13. Хедрик Дж. Острый бактериальные инфекции кожи в педиатрии: актуальные вопросы представление и лечение. Детские препараты . 2003;5(прил.1):35-46.
14. Вебер Д.Дж., Коэн М.С., Рутала В.А. Острый больной с лихорадкой и сыпью. Вышел: Манделл Г.Л., Беннет Дж. Э., Долин Р., ред. Принципы и практика инфекционных болезней . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2005; 737-738.
15. Элишкевиц К., Шапиро Р., Амир Дж., Нуссинович М. Гепатит при скарлатине. Изр Мед Ассоц J . 2004;6:569-570.
16. Бисно А.Л. , Гербер М.А., Гуолтни Дж.М. и соавт. Практические рекомендации по диагностике и лечению Стрептококковый фарингит группы А. Американское общество инфекционистов. Клин Инфект Дис . 2002;35:113-125.
17. Даджани А, Тауберт К., Ферьери П. и соавт. Лечение острого стрептококкового фарингита и Профилактика ревматизма: заявление для медицинских работников. Педиатрия . 1995;96:758-764.
18. Lexi-Drugs Online. Доступно по адресу: www.crlonline.com.ezproxy.samford.edu/crlonline. Доступ 19 декабря 2007 г.
19. Американский госпиталь Формулярный сервис онлайн. Доступны на: www.crlonline.com.ezproxy.samford.edu/crlonline. По состоянию на 15 декабря 2007 г.
20. Стивенс Д.Л. Инвазивные стрептококковые инфекции группы А. Клин Заражение Дис . 1992; 14:2-11.
21. Гириш М, Heininger U. Скарлатина, связанная с гепатитом — отчет о двух случаях. Заражение . 2000; 28:251-253.
22. Стивенс Д.Л. Инвазивные стрептококковые инфекции группы А: прошлое, настоящее и будущее.