Азитромицин инструкция по применению в уколах: Азитромицин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Azithromycin капс. 500 мг: 3 или 6 шт. (31410)

Азитромицин инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Azithromycinum

Наступил 1980 г. Доктор Слободан Рокич и его команда исследователей из Pliva (фармацевтическая компания в Хорватии) открыли Азитромицин. Патент на него получен через год. А далее, пользуясь лицензией Pliva, Pfizer выводит препарат на фармацевтические рынки и уже под совершенно другим торговым названием. И это происходит через 10 лет. Прошло еще несколько лет. И они утвердили новую лекформу азитромицина для терапии глазных инфекций.

Азитромицин практически нерастворим в воде и свободно растворим в безводном этаноле и метиленхлориде. Азитромицин относится к макролидным антибиотикам. Это полусинтетическое производное эритромицина. Азитромицин отличается от эритромицина добавлением метилзамещенного атома азота в лактонное кольцо. Эта структурная модификация повысила кислотоустойчивость соединения и улучшила проникновение молекулы препарата в ткани, расширила спектр его действия. Макролиды обычно отличаются своим активным действием, покрывают широкий ряд грамположительных и грамотрицательных видов бактерий, включая внутриклеточные патогены, такие как Chlamydia и Legionella. Они проявляют свою антибиотическую активность путем связывания с рибосомой 50S (ее субъединицей) и ингибированием синтеза белка.Современные антибактериальные препараты предназначены не только для лечения в условиях стационара, но и для амбулаторного применения. Но при этом зачастую наблюдается несоблюдение пациентами режима приема препарата или общей длительности курса лечения. В свою очередь, это может приводить к хронизации бактериального воспаления или же к выработке у бактерий резистентности к антибиотикам. Именно поэтому предпочтение отдается препаратам с простым режимом приема (1 р/сут) с длительным Т

½, благодаря чему сокращается длительность курса лечения. Такие препараты позволяют достичь полноценной элиминации бактериального возбудителя и даже способны предупреждать обострение хронических заболеваний.

Всем этим требованиям соответствует Азитромицин.

По сравнению с другими макролидными препаратами азитромицин имеет ряд преимуществ в вопросах фармакокинетики, фармакодинамики, а также безопасности и переносимости как во взрослой, так и в педиатрической практике. Он демонстрирует время-зависимую бактериостатическую или бактерицидную активность, и при этом проявляет зависимую от концентрации бактерицидную активность и выраженный постантибактериальный эффект (Matzneller P., 2013). После приема внутрь препарат распределяется во всему организму, причем С

max достигается через 2–3 ч, а тканевая концентрация превышает сывороточную в 50 раз (инструкция МЗ Украины). При этом азитромицин накапливается преимущественно во внеклеточном пространстве мышечной ткани и подкожной жировой клетчатки, а также в фибробластах и тканевых фагоцитах. Концентрацию азитромицина в легочной ткани можно охарактеризовать как высокую или очень высокую, что обеспечивает эффективность препарата в отношении большинства респираторных бактериальных инфекций (Leophonte P., 1995). Постантибактериальный эффект азитромицина заключается в том, что его молекулы прочно связываются с тканевыми белками и T _½ составляет 5 дней после завершения курса лечения, а у отдельных пациентов ― достигал 10 дней (Matzneller P., 2013).

Спектр антибактериальной активности азитромицина охватывает метициллинчувствительные штаммы стафилококка, пенициллинчувствительные штаммы стрептококка, гемофильную инфекцию, моракселлы и пастереллы, а также такие внутриклеточные патогены, как хламидии и легионеллы (Neu H.C., 1991). Помимо этого, азитромицин активен в отношении таких анаэробных бактерий, как клостридии и фузобактерии.

Группа резистентных к азитромицину бактерий представлена пенициллинрезистентными стрептококками, метициллинрезистентным золотистым стафилококком, бактероидами и преимущественным большинством грамотрицательных бактерий. Перекрестная резистентность к азитромицину наблюдается у патогенов, резистентных к эритромицину, другим макролидам и линкозамидам (инструкция МЗ Украины).

Вопросы фармакологии и терапии азитромицином

Установлено, что Азитромицин по сравнению с эритромицином менее активен против грамположительных бактерий, но эффект его более значителен против некоторых грамотрицательных организмов, таких как Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, а также обладает активностью против некоторых энтеробактерий, таких как Escherichia coli и видов сальмонелл и шигелл, а также против Legionella pneumophila, B. burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae. Он (азитромицин) обладает повышенной активностью против Mycobacterium avium-intracellulare, а также некоторых простейших (например виды Cryptosporidium и Plasmodium), превосходное действие против Toxoplasma gondii, убивает кисты. Он более активен, чем эритромицин, против Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum.

Механизм действия. Это бактериостатический агент, который ингибирует синтез белка путем обратимого связывания с 50S-рибосомальными субъединицами чувствительных микроорганизмов. Клетки организма значительно более проницаемы для лекарственной формы препарата, которая, вероятно, проявляет повышенную антимикробную активность при щелочном рН среды.

Резистентность к макролидам. Как правило, устойчивость к макролидам обусловлена следующими механизмами:

• рибосомная защита путем индуцируемой или конститутивной продукции ферментов метилазы, опосредованная экспрессией (ermA), (ermB) и (ermC), которые модифицируют рибосомную мишень и уменьшают связывание препарата;
• гидролиз эстеразами, продуцируемыми Enterobacteriaceae;
• хромосомные мутации, которые изменяют белок субъединицы рибосомы 50S (отмечаются у B. subtilis, видов Campylobacter, микобактерий и грамположительных кокков).

Действие кроме противомикробных эффектов. В исследованиях была указана активность Азитромицина как перспективного лекарственного средства для терапии гастропареза и нарушения моторики ЖКТ.

• Одно из исследований показало, что азитромицин может быть эффективным против бронхиальной астмы (позднего ее начала).
• Была получена информация об эффективности азитромицина против малярии, при условии его сочетанного применения с артемизинином или хинином сульфатом. Азитромицин-артемизинин, даже если принять его только 1 раз в сутки (3 дня), и азитромицин-хинина сульфат — 3 раза в сутки. Эти комбинации препаратов были относительно безопасными и эффективными при неосложненной малярии, и они заслуживают дополнительного изучения в особых группах пациентов.
• Ишемическая болезнь сердца: макролидные антибактериальные средства, в том числе Азитромицин.

Кларитромицин, рокситромицин, азитромицин были исследованы для профилактики ишемической болезни сердца, основываясь на предполагаемой связи между атеросклерозом и инфекцией Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia). Хотя предварительные результаты некоторых экспериментальных исследований были многообещающими, долгосрочные исследования на большом количестве пациентов были разочаровывающими, и ни один из трех макролидов не снижал ишемические последствия или обеспечивал клинический эффект. В одном исследовании неожиданное повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний наблюдалось при приеме кларитромицина.

• Гиперплазия десны: азитромицин положительно влияет на лечение гиперплазии десны, которая была вызвана приемом циклоспорина, особенно при раннем введении его (азитромицина) в процесс воспаления.
• Кистозный фиброз: азитромицин широко используется при кистозном фиброзе, с доказательствами, демонстрирующими снижение функции легких и частоты обострений. Эта иммуномодулирующая терапия, вероятно, нарушает рост биопленки Pseudomonas aeruginosa.

Профиль ADME (absorption, distribution, metabolism, and excretion — всасывание, распределение, метаболизм и выведение). Азитромицин, вводимый перорально, быстро всасывается и широко распределяется по всему телу, кроме головного мозга и спинномозговой жидкости. Пик концентрации в плазме крови достигается через 2–3 ч после перорального приема. Нагрузочная доза 500 мг даст пиковую концентрацию лекарственного средства в плазме крови 0,4 г/мл.

Когда же нагрузочная доза — 250 мг 1 раз в сутки в течение 4 дней, то в стационарном состоянии пиковая концентрация препарата составляет 0,24 г/мл. Азитромицин также можно вводить внутривенно, создавая плазменные концентрации 3–4 г/мл после 1-часовой инфузии 500 мг. Абсорбция из капсул снижается с пищей. Уникальные фармакокинетические свойства препарата заключаются в обширном перераспределении в тканях и высоких концентрациях лекарства в клетках (включая фагоциты). Это приводит к повышению концентрации препарата в тканях, если сравнивать с одновременными концентрациями в сыворотке крови. Фибробласты ткани выступают в качестве естественного резервуара для лекарства in vivo.

Данные исследований на животных показывают, что азитромицин проникает через плаценту. При очень низких концентрациях в плазме крови это составляет 50% количества белка. Азитромицин подвергается деметилированию в печени до неактивного метаболита, но выделение осуществляется желчевыводящими путями — основной путь. Только 12% препарата выводится из организма без изменений с мочой. Период полураспада (T

½) — 40–68 ч.

Побочные реакции. Анорексия, диспепсия, метеоризм, головокружение, головная боль, сонливость, судороги, артралгия и нарушения вкуса и обоняния; редко — запор, гепатит, печеночная недостаточность, обморок, бессонница, возбуждение, беспокойство, астения, парестезия, гиперактивность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, светочувствительность, обесцвечивание губ и языка.

Лекарственное взаимодействие. Не рекомендуется применять Азитромицин в сочетании с антацидами, содержащими алюминий или магний. Соли могут снижать скорость, но не степень его абсорбции;

Азитромицин следует назначать как минимум за 1 ч до или через 2 ч после антацида.

• Концентрации азитромицина в сыворотке крови заметно повышаются, когда он назначается с нелфинавиром.
• Азитромицин в капсулах не следует вводить вместе с пищей, потому что это приводит к снижению доступности самого препарата.
• Азитромицин, возможно, усиливает антикоагулянтный эффект кумаринов.
• Азитромицин, возможно, повышает концентрацию теофиллина в плазме крови (Bakheit A.H., 2014).

Клинический опыт применения азитромицина

Клиническое применение и дозирование (см. инструкция МЗ Украины).

1. инфекции дыхательных путей;

2. инфекции кожи и мягких тканей;

3. хламидийные инфекции;

4. негонококковый уретрит легкой или средней степени;

5. средний отит;

6. брюшной тиф из-за множественных антибактериально-устойчивых организмов;

7. профилактика стрептококковой инфекции группы А;

8. в качестве профилактической терапии бактериального эндокардита у пациентов, подвергающихся стоматологическим процедурам с высоким риском развития эндокардита;

9. коклюш;

10. микобактериальные инфекции.

• Лечение или профилактика микобактерии avium-внутриклеточной инфекции у больных СПИДом, что требует более высоких доз: 600 мг в сутки в комбинации с одним или несколькими другими лекарственными средствами для лечения или 1200 мг 1 раз в неделю для первичной профилактики.
• Азитромицин назначают при лечении венерических заболеваний, особенно в период беременности, когда тетрациклины противопоказаны. Лечение неосложненного негонококкового уретрита, предположительно вызванного C. trachomatis, заключается в принятии одной дозы (1 г) азитромицина. Эта доза также эффективна при шанкроиде.
• Азитромицин (1 г/нед на протяжении 3 нед) — альтернативный режим для лечения паховой или венозной лимфогранулемы.
• Неосложненные половые хламидийные инфекции и негонококковый уретрит, 1 г в виде разовой дозы.
• Брюшной тиф, 500 мг 1 раз в сутки (общее количество дней приема препарата — 7).

В систематических обзорах содержится масса информации о применении и безопасности Азитромицина в различных терапевтических направлениях.

Приведем информацию по нескольким исследованиям, которые, на наш взгляд, могут представлять интерес.

Было показано, что длительная терапия азитромицином снижает обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и назначается в соответствии с последними рекомендациями для пациентов с ХОБЛ, которые подвержены риску рецидивирующего обострения. Однако опасения по поводу неблагоприятных последствий ограничивают его широкое распространение. Врачи, решающие, следует ли использовать длительную терапию азитромицином, должны оценить индивидуальный риск сердечно-сосудистых осложнений у каждого пациента и индивидуальное и популяционное влияние устойчивости к макролидам по сравнению с ожидаемой пользой. В этом обзоре будут обобщены данные об эффективности и безопасности хронического азитромицина для профилактики обострений ХОБЛ (Taylor S.P., 2015).

FDA обновила маркировку упаковки азитромицина, включив в нее риск длительной реполяризации сердца и удлинения интервала Q–T, что повышает вероятность сердечных дизаритмий, особенно у пожилых людей. Обновление было инициировано исследованием, которое выявило повышенный риск смерти у пациентов, принимающих азитромицин, по сравнению с больными, принимающими амоксициллин. Однако сердечно-сосудистые результаты других исследований азитромицина были противоречивыми, поэтому необходимы дополнительные исследования. В то же время специалисты должны признать, что азитромицин играет роль в лечении бактериальных инфекций, и должны назначать антибиотик при необходимости (Саттон С.С., 2017).

Азитромицин широко применяется в качестве препарата первой линии для лечения детей с микоплазменной пневмонией, хотя в педиатрическом отделении у детей часто возникает рвота в результате его перорального приема. Считается, что препараты, которые вводятся ректально, попадают в систему кровообращения без предварительного прохождения через печень. Поэтому в исследование были включены 5 здоровых добровольцев. Все участники дали письменное информированное согласие для участия в исследовании. Случайным образом назначали либо пероральное введение таблетки Азитромицина 500 мг, либо ректальное введение суппозитория этого же препарата 125; 250 или 500 мг. Образцы крови для приготовления сыворотки отбирали до и через 1; 2; 3; 4; 6; 12 и 24 ч после первой ректальной дозы. Концентрации Азитромицина в сыворотке определяли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографией (ВЭЖХ) с электрохимическим детектированием.

Таким образом, биодоступность суппозитория при ректальном введении составила 20,3% по сравнению с пероральным введением. Предполагается, что площадь поверхности, где поглощается действующее вещество, также влияет на всасывание при ректальном введении. Хотя и необходимо дальнейшее исследование для улучшения абсорбции вещества в прямой кишке и обеспечения безопасности детей, но суппозитории с азитромицином уже могут быть эффективным средством в случаях, когда пероральное введение не допускается (Maeda M. et al., 2016).

Антибактериальная терапия азитромицином широко применяется в современной медицинской практике: препарат эффективен при инфекциях среднего уха, ангине, пневмонии, тифоиде, бронхите и синуситах. Кроме того, он эффективен в отношении некоторых ЗППП ― его включают в схемы терапии негонококкового уретрита, цервицита и хламидиоза (Bakheit A., 2014). Азитромицин успешно применяется для терапии хламидийного цервицита и уретрита, причем однократный его прием по своей эффективности сопоставим с 7-дневным курсом лечения доксициклином (Katanani M.S., 1994).

По данным проспективного исследования, было установлено, что 5-дневный курс азитромицина может считаться вполне достаточным для терапии мигрирующей эритемы при клещевом боррелиозе (Arnez M., 2015).

Интересно, что, по данным 5 клинических исследований, была установлена эффективность азитромицина при сыпном тифе, причем его активность сопоставима с эффективностью других противориккетсиозных препаратов. Азитромицин является эффективной альтернативой доксициклину, который противопоказан, например, беременным или маленьким детям (Lee S.C., 2017).

Азитромицин рекомендуется для лечения обструктивного бронхиолита ― обструктивного повреждения дыхательных путей, связанного с трансплантацией легких или аллогенных стволовых клеток. Данные метаанализа свидетельствуют, что при включении его в схему лечения наблюдается небольшое, но статистически значимое повышение такого показателя, как объем форсированного выдоха в первую секунду. Терапевтический эффект связывают с тем, что под влиянием азитромицина снижается секреция интерлейкина-8 альвеолярными макрофагами, снижается активность металлопротеаз матрикса фибробластов, снижается выживаемость нейтрофилов и общая микробная контаминация легких (Yadav H., 2016). Кроме того, в исследованиях in vitro и на животных установлено, что азитромицин действует подобно ингибитору ядерного фактора κβ и угнетает созревание дендритных клеток, благодаря чему снижается выраженность реакции «трансплантат против хозяина» (Iwamoto S., 2013).

При проведении рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования (срок проведения 3 года) было установлено, что применение азитромицина в качестве средства антибиотикопрофилактики способствует уменьшению числа хронических инфекционных заболеваний легких у пациентов с первичным дефицитом антител (Milito C., 2019).

Азитромицин также рекомендуется для профилактики обострений пациентов с фиброзными бронхоэктазами ― его систематический прием способствует улучшению качества жизни у пациентов, у которых без терапии наблюдалось как минимум одно обострение в год (Wong C., 2012).

Доказана (Devasia R., 2009) эффективность азитромицина для лечения и профилактики коклюша ― он рекомендован как альтернативный препарат первой линии. Также установлена высокая эффективность азитромицина в лечении легионеллезной пневмонии ― доказана не только на животных моделях, но и в клинических исследованиях (Plouffe J.F., 2003).

По данным систематического обзора, было установлено, что азитромицин можно назначать недоношенным детям ― антибиотик существенно снижает риск развития у них бронхопульмональной дисплазии (Smith C., 2015). Доказана способность азитромицина препятствовать развитию хронической легочной патологии при внутриутробном инфицировании уреаплазмой (Turner M. A., 2012). Также азитромицин применяется в педиатрической практике для лечения микоплазменной пневмонии (Wang J., 2018). Весьма важным является тот факт, что терапия азитромицином хорошо сочетается с пробиотическими препаратами на основе Saccharomyces boulardii ― при такой комбинации ускоряется излечение от микоплазменной пневмонии и снижается частота кишечного дисбактериоза (Chen Q.F., 2018).

Азитромицин хорошо зарекомендовал себя в дерматологической практике. Для лечения хронического фурункулеза ― рецидивирующих стафилококковых абсцессов волосяных фолликулов ― рекомендуется применять препарат 12-недельным курсом в дозировке 500 мг/нед. Такая схема лечения позволяет достигнуть устойчивой ремиссии через 3 мес у 79,2% пациентов (Amynzadeh A., 2007).

В литературе описан опыт успешного лечения кожного лейшманиоза с применением азитромицина. При этом препарат назначался в режиме 500 мг/сут в течение 10 дней (Minodier P., 2008).

Данные метаанализа свидетельствуют о возможности включения азитромицина в схему тройной терапии при язвенной болезни. Азитромицин после однократного приема аккумулируется в слизистой оболочке желудка, секретируется с желудочным соком и достигает достаточной концентрации для эрадикации Helicobacter pylori (Dong J., 2009).

.

АЗИТРОМИЦИН инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

Московское шоссе, д. 191 (10) Московское шоссе, д. 37 (8) Московское шоссе, д. 9 (11) пер. Камчатский, д.1 (11) пл. Комсомольская, д.6 (13) пл. Революции, д.5 (14) пл. Советская, остановка общ.транспорта (13) пр-кт Гагарина, д. 113 (10) пр-кт Героев, д. 26 (11) пр-кт Ленина, д. 2 (8) пр-кт Ленина, д. 67 (8) пр-т. Бусыгина, д.19 (8) пр-т. Бусыгина, д.45А (10) пр-т. Гагарина, д.107 (12) пр-т. Гагарина, д.184 (13) пр-т. Гагарина, д.222 (12) пр-т. Гагарина, д.4 (9) пр-т. Гагарина, д.84 (9) пр-т. Кораблестроителей, д.22 (12) пр-т. Кораблестроителей, д.25 (10) пр-т. Кораблестроителей, д.4 (12) пр-т. Ленина, д.16 (8) пр-т. Ленина, д.28А (8) пр-т. Ленина, д.41 (12) пр-т. Ленина, д.44 (10) пр-т. Ленина, д.57 (11) пр-т. Октября, д.13 (10) пр-т. Октября, д.25 (11) пр. Гагарина, д. 48 (11) пр. Кораблестроителей, у д. 22/1 (3) пр. Молодёжный, д. 19 (4) ул. 40 лет Победы, д. 4 (10) ул. Адмирала Васюнина, д.1, к.1 (9) ул. Адмирала Макарова, д.3, к.2 (10) ул. Академика Сахарова, д.109 (8) ул. Артельная, д.5А (9) ул. Базарная, д.8 (8) ул. Баранова, д. 9 (8) ул. Батумская, д.1А (13) ул. Бекетова, д. 18 (11) ул. Бекетова, д. 66 (11) ул. Белинского, д.118/29 (12) ул. Белинского, д.87 (9) ул. Березовская, д. 111 (11) ул. Богородского, д.5, к.1 (11) ул. Большая Покровская, д.29 (13) ул. Большая Покровская, д.63 (11) ул. Бориса Корнилова, д.2 (11) ул. Бориса Панина, д.10 (8) ул. Бориса Панина, д.4 (12) ул. Бурденко, д.18 (8) ул. Буревестника, д.16 (12) ул. Васенко, д.3 (9) ул. Веденяпина, д.10 (6) ул. Веденяпина, д.18 (9) ул. Верхне-Печерская, д. 14 (11) ул. Верхне-Печерская, д.4, к.1 (11) ул. Верхне-Печерская, д.5 (13) ул. Военных Комиссаров, д.1 (10) ул. Волжская Набережная, д.25 (7) ул. Гаугеля, д.1 (9) ул. Генерала Зимина, д. 2 (8) ул. Генерала Ивлиева, д. 39 (10) ул. Генерала Ивлиева, д.33, корп.1 (9) ул. Героя Прыгунова, д. 10 (7) ул. Горная, д.11 (11) ул. Движенцев, д.14 (11) ул. Долгополова, д.17/38 (7) ул. Дьяконова, д.20 (9) ул. Дьяконова, д.24А (12) ул. Есенина, д.14 (10) ул. Есенина, д.41 (13) ул. Ефремова, д. 16 (7) ул. Зайцева, д.17 (9) ул. Звездинка, д.3А (11) ул. Иванова Василия, д.14, к.1 (13) ул. Ижорская, д. 18 (8) ул. Карла Маркса, д. 16 (11) ул. Карла Маркса, д. 20 (10) ул. Карла Маркса, д.47 (9) ул. Касьянова, д.1 (11) ул. Коминтерна, д. 160 (10) ул. Коминтерна, д. 4/2 (13) ул. Коминтерна, д.172 (12) ул. Комсомольская, д.4 (10) ул. Космическая, д. 34, корп. 2 (9) ул. Космонавта Комарова, д.16 (10) ул. Краснодонцев, д.1 (11) ул. Краснодонцев, д.23 (9) ул. Краснодонцев, д.9 (12) ул. Краснозвездная, д.31 (10) ул. Куйбышева, д.1 (12) ул. Культуры, д. 13 (9) ул. Культуры, д.14 (11) ул. Культуры, д.3 (6) ул. Львовская, д.3 (10) ул. Львовская, д.7 (9) ул. Маршала Рокоссовского, д.4 (10) ул. Маршала Рокоссовского, д.8А (11) ул. Мончегорская, д. 16А, корп 1, пом п1 (7) ул. Мончегорская, д.15а (11) ул. Мончегорская, д.7А (12) ул. Народная, д.38 (9) ул. Ногина, д.9 (9) ул. Окская, д. 2 (9) ул. Октябрьской революции, д.42 (3) ул. Переходникова, д. 29 (6) ул. Переходникова, ст.м. Пролетарская (9) ул. Планетная, д. 36 (9) ул. Плотникова, д. 5 (5) ул. Политбойцов, д.8 (13) ул. Полтавская, д.16 (12) ул. Республиканская, д.25 (10) ул. Родионова, д. 165, корп. 10 (11) ул. Родионова, д. 5 (14) ул. Родионова, д.189/24 (12) ул. Родионова, д.195 (12) ул. Романтиков, д. 5 (10) ул. Светлоярская, д.24 (6) ул. Светлоярская, д.32 (9) ул. Семашко, д.33/58 (10) ул. Сергея Акимова, д.34 (9) ул. Сергея Есенина, д. 32 (11) ул. Снежная, д. 25А (9) ул. Телеграфная, д.3 (9) ул. Тонкинская, д.7А (10) ул. Фруктовая, д.5 (14) ул. Чаадаева, д.28 (9) ул. Школьная, д.34 (13) ул. Щербинки I, д.11 (11) ул. Южное шоссе, д.16 (10) ул. Южное шоссе, д.44 (9) ул. Южное шоссе, д.28, к.1 (12) ул. Ярошенко, д.1 (10) ул.Коминтерна, д. 168 (8) ш. Казанское, д.5 (9) ш. Южное, д. 21в (с ул.Старых производственников) (7) шоссе Казанское, д. 10, корп. 3 (6)

РазвернутьСвернуть

Азитромицин — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Состав и форма выпуска

В каждой таблетке данного препарата содержится 250 мг (500 мг) активного вещества – азитромицина, а также вспомогательные компоненты – микрокристаллическая целлюлоза, натрия крахмалгликолят, тальк, лаурилсульфат натрия, крахмал кукурузный, стеарат магния, поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол, красители Е129, Е102.

Показания

Азитромицин – это антибиотик группы макролидов с бактериостатическим воздействием (подавляет рост болезнетворных микроорганизмов). Он активен против широкого спектра микробов. Механизм действия связан с подавлением продукции белка в клетках микроба. В высоких концентрациях способен оказывать бактерицидное (убивающее микробы) действие.

Чувствительные к этому антибиотику микроорганизмы: аэробы грамотрицательные (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, Pasteurella multocida), аэробы грамположительные (Staphylococcus aureus – S. pyogenes, S. pneumoniae), анаэробы (Prevotella spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens, Porphyriomonas spp.), другие (Chlamydia phneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdorferi).

Микробы, способные развить резистентность (устойчивость) к данному антибиотику: грамположительные аэробы (пенициллинустойчивый Streptococcus pneumoniae).

Устойчивые к азитромицину микроорганизмы: грамположительные аэробы (Staphylococci, Enterococcus faecalis), Bacteroides fragilis.

Азитромицин показан к применению при инфекционных процессах, вызванных микробами, чувствительными к данному антибиотику: инфекции ЛОР-органов, верхнего отдела дыхательных путей (воспаление приносовых пазух – синуситы, миндалин – тонзиллит, глотки – фарингит, уха – отит, носа – ринит, гортани – ларингит, трахеи – трахеит), инфекции нижних участков дыхательных путей (острое воспаление бронхов – бронхит, легких – пневмония), инфекции мягких тканей, кожи (импетиго, вторично инфицированный дерматоз, рожа, угри обыкновенные), мигрирующая эритема – начальный признак боррелиоза (болезни Лайма), инфекции мочеполовых путей, спровоцированные хламидийной инфекцией (воспаление мочеиспускательного канала – уретрит, шейки матки – цервицит).

Противопоказания

Азитромицин нельзя принимать при гиперчувствительности (аллергии) к антибиотикам-макролидам, тяжелом нарушении работы почек, печени (их недостаточность), возрасте до 12 лет (или весе менее 45 кг), одновременном приеме с эрготамином, дигидроэрготамином.

С осторожностью Азитромицин применяют при умеренных нарушениях работы почек, печени, при аритмиях, предрасположенности к аритмии, удлинении интервала Q-T (на ЭКГ), при приеме терфенадина, дигоксина, варфарина.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности Азитромицин назначают только тогда, когда, по мнению врача, потребность лечения матери превышает возможные риски для ребенка.

Данный антибиотик может выделяться с молоком матери, поэтому его не применяют в период лактации или решается вопрос о временном прекращении вскармливания грудью.

Способ применения и дозы

Таблетку Азитромицин нужно глотать целой, запивая водой.

Необходимую дозу принимают раз в сутки за один час или через два часа после еды. Взрослым пациентам (включая людей преклонного возраста), детям старше 12 лет (или массой менее 45 кг) при инфекциях ЛОР-органов, нижних или верхних дыхательных путей, мягких тканей, кожи назначают 0,5 г/сутки за 1 прием в течение трех дней (доза на курс – 1,5 г). При мигрирующей эритеме (в начале болезни Лайма) в 1-й день – 1 г за один прием, со 2-го по 5-й день – 0,5 г ежедневно (доза на 5-тидневный курс – 3 г).

При обыкновенных угрях (акне вульгарис) применяют 0,5 г/сутки за 1 прием три дня, затем по 0,5 г/сутки раз в неделю на протяжении девяти недель (на курс – 6 г). Первую еженедельную таблетку нужно принять через семь дней после приема первой ежедневной таблетки (то есть 8 день от начала лечения), следующие 8 еженедельных таблеток принимают с интервалами по 7 дней.

При хламидийных инфекциях мочеполовых путей (заражении Chlamidia trachomatis), например при неосложненном цервиците, уретрите, назначают 1 г однократно.

Назначение Азитромицина людям с недостаточностью функции почек: при умеренном нарушении (показатель выделения креатинина > 40 мл/минуту) коррекция дозы данного антибиотика не нужна.

В случае одного пропуска приема одной дозы лекарства – пропущенную дозу нужно принять как можно раньше, следующие – с интервалом 24 часа.

Врач должен учитывать, что при лечении Азитромицином, как и при любой антибиотикотерапии, возможно присоединение суперинфекции (на фоне еще незавершенного инфекционного процесса наложение новой инфекции), включая грибковую.

Азитромицин необходимо принять, по крайней мере, за час до или через два часа после лекарств, снижающих кислотность желудочного сока (антацидов).

Пациент должен учитывать, что в период проведения лечения необходимо воздерживаться от занятия опасными видами труда, требующими высокой концентрации внимания, быстрых реакций, а также вождения автотранспорта.

Передозировка

Симптомы передозировки: позывы к рвоте, временная потеря слуха, частый и жидкий стул.

Лечение передозировки: неотложное промывание желудка, включая прием сорбентов (активированного угля), симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Расстройства кровеносной, лимфатической систем: снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения), нейтрофильных лейкоцитов (нейтропения).

Расстройства центральной нервной системы: вертиго (головокружение), судороги, цефалгия (головная боль), парестезия (ощущение покалывания, ползанья мурашек, жжения на коже), сонливость, бессилие, бессонница, повышенная двигательная активность, агрессивность, нервозность, беспокойство.

Расстройства органов восприятия: обратимое нарушение слуха, глухота, шум в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха.

Расстройства сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма (аритмия, сердцебиение, вентрикулярная (желудочковая) тахикардия, расширение интервала Q-T на ЭКГ, двунаправленная желудочковая тахикардия).

Расстройства пищеварительного тракта: расстройства стула (запор, диарея), тошнота, боли/спазмы в животе, метеоризм (вздутие), анорексия (отсутствие аппетита), изменение цвета языка, воспаление толстой кишки (псевдомембранозный колит), холестатическая желтуха (вследствие нарушения оттока желчи), гепатит (воспаление печени), изменение лабораторных печеночных проб, недостаточность печени, некроз (распад) печени, иногда со смертельным исходом.

Аллергические реакции: ангионевротический отек (быстрый отек лица, губ, языка с нарушением дыхания), зуд, высыпания, крапивница, фотосенсибилизация (чувствительность к солнцу), анафилактический шок (со смертельным исходом в редких случаях), многоформная эритема, аллергический контактный дерматит.

Расстройства двигательного аппарата: артралгия (суставная боль).

Расстройства мочеполовой системы: нефрит (воспаление почек), острая недостаточность почек.

Прочие: кандидоз (грибковая инфекция), вагинит (воспаление влагалища).

Условия и сроки хранения

При 15–25°С. Срок годности Азитромицин – два года.

Азитромицин : инструкция, применение, цена

Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия группы азалидов. Эффективен против возбудителей заболеваний дыхательных путей, мочеполовой системы и мягких тканей.

Действующее вещество – azithromycin.

Вспомогательные вещества: лактоза, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.

В 1 капсуле азитромицина в пересчете на 100% действующего вещества 250 мг или 500 мг в зависимости от дозировки.

Форма выпуска – капсулы.

Капсулы 250 мг – желатиновые №0 с красной крышечкой, а внутри – белый порошок.

Капсулы 500 мг – желатиновые №0 с синей крышечкой, а внутри – белый порошок.

Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия макролидного типа. Эффективно действует против грамположительных, грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов.

Азитромицин связывается с 50S субъединицей рыбосом, после чего подавляет пептидтранслоказы на стадии трансляции. Также он подавляет биосинтез белка, замедляет размножение бактерий. При высоких дозах проявляет бактерицидный эффект.

Азитромицин отличается липофильным эффектом, проявляет устойчивость к кислой среде и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте.

После первого приема дозы 500 мг биодоступность азитромицина составляет 37%. Максимальная концентрация к плазме крови 0,4 мг/л наступает через 2–3 часа, объем 31,1 л/кг. При этом связки с белками крови происходит обратно пропорционально концентрации в крови, и составляет 7–50%. У азитромицина период полувыведения составляет 68 ч. Стабилизируется в крови через 5–7 дней.

Азитромицин способен проникать через гистометатические барьеры и поступает в какие–либо ткани. Он попадает и транспортируется фагоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами к месту распространения инфекции, где активно действует на бактерии. Азитромицин эффективный против инфекций, вызванных внутриклеточными возбудителями. Он проникает через мембраны клеток, концентрация в тканях и клетках в 10–50 раз выше, чем в плазме крови, в очаге инфекции еще на 24–34% выше.

Антибактериальный уровень концентрации препарата остается еще в течение 5–7 дней после последнего приема. Это позволяет проводить короткие курсы лечения. Прием во время еды снижает Сmax на 52% кривая концентрация-время также меняется на 43%. Он теряет активность после диметилирования. Клиренс азитромицина 630 мл/мин. Выводится на 59% с желчью в неизмененном виде, и только 6% с мочой. При возрасте 65–85 лет параметры фармакокинетики для женщин меняются – увеличивается максимальная концентрация на 30–50%, а у детей 1–5 лет падает максимальная концентрация, Т ½, AUC.

Азитромицин влияет на такие микробы:

Грамположительные – Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G Streptococcus viridans), кроме устойчивых к эритромицину.

Грамотрицательные – Haemophillus influenzae, Moraxella catarrhalis. Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis.

Анаэробы – Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium perfringens.

Хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреоплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Азитромицином лечат инфекции кожи и мягких тканей – вторичные инфицированные дерматозы, рожа, импетиго; ЛОР-органов – тонзиллит, синусит, отит, фарингит, ларингит; инфекции мочеполовой системы – цервицит, уретрит; Chlamydia trachomatis; дыхательных путей – пневмония, бронхит, ерикардия H. Pylori.

Азитромизин запрещено принимать в случае реакции гиперчувствительности как к действующему веществу, так и вспомогательным, а также, в случае аллергии на другие макролиды.

Врач может назначить азитромицин в случае, если польза беременным на любом триместре или во время лактации превышает нанесенный ущерб.

Не рекомендуется управлять механизмами и авто во время лечения, так возникает сонливость, головокружение и другие неврологические симптомы.

Стандартный прием азитромицина следует назначать больным с массой тела от 45 кг за час до еды или через 2 часа после еды не более 1 раза в сутки.

ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи и мягких тканей – 500 мг в первый день, а со 2 по 5 дни – 250 мг, или в течение 3 дней по 500 мг в сутки. Максимальная доза – 1,5 г;

Урогенитальные заболевания – 1 г принимается однократно;

Болезнь Лайма – лечение 1г азитромицина в первый день, а со 2 по 5 дни – по 500 мг. Максимальная курсовая доза – 3 г.

Ерикардия H. Pylori – в течение 3 дней принимают суточную дозу 1г.

Нет необходимости корректировать дозу для лиц пожилого возраста, при почечной недостаточности легкой и средней степеней.

В случае лечения азитромицином, параллельный прием антрацидами, содержащими гидроокись алюминия или магния, необходимый интервал между приемами минимум в 2 часа.

Азитромицин имеет минимальное влияние на фармакокинетику зидовудина, аторвастатина, триметоприма или суфаметоксазола, карбамазепина, диданозина, триазолама, цетиризина, теофиллина, флуконазола, мидазолама, силденафила, индинавира и рифабутина.

Циклоспорин, фенитоин, терфенадин, гексобарбитал повышают максимальную концентрацию азитромицина.

Концентрация дигоксина поднимается через азитромицин.

Эрготамин и дигидроэрготамин приводят к периферического вазоспазма и дизестезии.

Азитромин имеет немного эффектов от передозировки, они лечатся промыванием желудка, антрацидами, средствами с алюминием и магнием.

Симптомы – потеря слуха, понос, тошнота, рвота,

Спектр и количество побочных действий азитромицин не такие широкие по сравнению со многими другими антибиотиками. Среди них:

• Боль в желудке;
• Нервное возбуждение;
• Метеоризм;
• Мультиформная эритремия;
• Сыпь,
• Нервное возбуждение;
• Боль в желудке;
• Токсический эпидермальный некролиз;
• Холестатическая желтухи;
• Рост печеночных ферментов;
• Гиперкинезия;
• Ангионевротический отек;
• Расстройство пищеварения;
• Синдром Стивенса-Джонсона;
• Колит;
• Боль в груди;
• Судороги;
• Тахикардия;
• Нейтропения;
• Пальпитация;
• Сонливость;
• Вагинит;
• Лейкопения;
• Головная боль;
• Нефрит;
• Головокружение;
• Рвота;
• Обмороки;
• Кандидоз;
• Фотосенсибилизация;
• Артралгия;
• Тромбоцитопения;
• Метеоризм;
• Ухудшение слуха;
• Диарея;
• Гиперкалимия;
• Тошнота.

Азитромицин следует хранить недоступным для детей при температуре до 25 градусов в темном месте в течение 2 лет.

Азитромицин капсул. 250 мг №6 – 34 – 40 грн

Азитромицин капсул. 500 мг №3 – 38 – 45 грн

Эссенциале Форте Н – инструкция по применению: показания, побочные эффекты, противопоказания

Фармакодинамика

Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами структуры оболочки клеток и клеточных органелл. При болезнях печени всегда имеется повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшению функциональной активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте Н, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот. Встраивание этих высоко энергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации. Цис-двойные связи их полиненасыщенных жирных кислот предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов «разрыхляется», что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ. Образующиеся функциональные блоки повышают активность фиксированных на мембранах ферментов и способствуют нормальному, физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, главным образом это происходит за счет повышения способности липопротеинов высокой плотности связываться с холестерином.

Таким образом, оказывается нормализующее действие на метаболизм липидов и белков; на дезинтоксикационную функцию печени; на восстановление и сохранение клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем; что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени и способствует естественному восстановлению клеток печени. При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи.

У больных с неалкогольной жировой болезнью печени применение эссенциальных фосфолипидов в контролируемых рандомизированных клинических исследованиях приводило к достоверному снижению степени стеатоза.

В клинических и наблюдательных исследованиях на фоне применения Эссенциале® Форте Н у больных с хроническими заболеваниями печени наблюдалось облегчение общего состояния и симптомов, таких как повышенная утомляемость/слабость, снижение аппетита, боль или дискомфорт в животе, чувство быстрого насыщения, чувство переполнения или тяжести после еды, вздутие, тошнота. Значимое улучшение симптомов отмечалось в исследованиях уже через 4 недели (30 дней) терапии.

Применение эссенциальных фосфолипидов в контролируемых и наблюдательных исследованиях у больных с псориазом приводило к регрессу псориатических высыпаний, снижению индекса распространенности и тяжести псориаза (PASI). Добавление эссенциальных фосфолипидов к ПУВА-терапии позволяло быстрее добиться ремиссии при снижении общей дозы ультрафиолетового облучения.

Фармакокинетика

Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается в тонком кишечнике. Большая часть их расщепляется фосфолипазой А до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 50% которого немедленно подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин ещё в ходе процесса всасывания в слизистой оболочке кишечника. Этот полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь и оттуда, главным образом, в связанном с липопротеинами высокой плотности виде поступает в печень.

Исследования фармакокинетики у людей проводились с помощью дилинолеил фосфатидилхолина с радиоактивной меткой (3H и 14C). Холиновая часть была мечена 3H, а остаток линолевой кислоты имел в качестве метки 14C.

Максимальная концентрация 3H достигается через 6-24 часа после введения и составляет 19,9% от назначенной дозы. Период полувыведения холинового компонента составляет 66 часов.

Максимальная концентрация 14C достигается через 4-12 часов после введения и составляет до 27,9% от назначенной дозы. Период полувыведения этого компонента составляет 32 часа. В кале обнаруживается 2% от введенной дозы 3H и 4,5% от введенной дозы 14C, в моче — 6% от 3H и лишь минимальное количество 14C.

Оба изотопа более чем на 90% всасываются в кишечнике.

Азитромицин: информация о лекарствах MedlinePlus

Азитромицин выпускается в виде таблеток, суспензии с пролонгированным высвобождением (длительного действия) (жидкость) и суспензии (жидкость) для приема внутрь. Таблетки и суспензия (Зитромакс) обычно принимают с пищей или без нее один раз в день в течение 1–5 дней. Таблетки азитромицина, используемые для профилактики диссеминированной инфекции MAC, обычно принимают с пищей или без нее один раз в неделю. Суспензия с пролонгированным высвобождением (Zmax) обычно принимается натощак (по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды) в качестве одноразовой дозы.Чтобы не забыть принимать азитромицин, принимайте его примерно в одно и то же время каждый день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте азитромицин точно в соответствии с указаниями. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано вашим доктором.

Тщательно встряхивайте жидкость перед каждым использованием, чтобы лекарство было равномерно перемешано. Используйте дозировочную ложку, оральный шприц или мерный стакан, чтобы отмерить нужное количество лекарства.После приема полной дозы лекарства промойте измерительный прибор водой.

Если вы получили порошок азитромицина в виде суспензии (Zithromax) в одноразовой дозировке 1-граммового пакета, вы должны сначала смешать его с водой, прежде чем принимать лекарство. Смешайте содержимое 1-граммового пакета с 1/4 стакана (60 мл) воды в стакане и немедленно выпейте все содержимое. Добавьте еще 1/4 стакана (60 мл) воды в тот же стакан, перемешайте и выпейте все содержимое, чтобы получить всю дозу.

Если вы получили суспензию с расширенным высвобождением азитромицина (Zmax) в виде сухого порошка, вы должны сначала добавить воду в бутылку, прежде чем принимать лекарство. Откройте бутылку, нажав на крышку и повернув ее. Отмерьте 1/4 стакана (60 мл) воды и залейте в бутылку. Плотно закройте бутылку и хорошо встряхните, чтобы перемешать. Используйте суспензию с расширенным высвобождением азитромицина в течение 12 часов после получения ее в аптеке или после добавления воды в порошок.

Если у вас началась рвота в течение часа после приема азитромицина, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач скажет вам, нужно ли вам принять еще одну дозу. Не принимайте еще одну дозу, если врач не скажет вам об этом.

Вы должны почувствовать себя лучше в течение первых нескольких дней лечения азитромицином. Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните своему врачу.

Принимайте азитромицин до окончания срока действия рецепта, даже если вы чувствуете себя лучше. Не прекращайте прием азитромицина, если у вас не возникнут серьезные побочные эффекты, описанные в разделе ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Если вы перестанете принимать азитромицин слишком рано или пропустите дозы, ваша инфекция может не вылечиться полностью, и бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

Зитромакс (азитромицин): дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

> 10%

Терапия высокими однократными дозами

• Диарея (52,8%)
• Тошнота (32,6%)
• Боль в животе (27%)
• Жидкий стул (19,1%)

1-10%

Повышенные АЛТ, АСТ, креатинин (4-6%)

Повышенные ЛДГ, билирубин (1-3%)

Внебольничная пневмония

• Боль в месте инъекции (6.5%)
• Диарея (4,3%)
• Тошнота (3,9%)
• Местное воспаление (3,1%)
• Боль в животе (2,7%)
• Рвота (1,4%)

Воспалительные заболевания органов малого таза

• Диарея (8,5%)
• Тошнота (6,6%)
• Вагинит (2,8%)
• Боль в животе (1,9%)
• Анорексия (1,9%)
• Сыпь и зуд (1,9%)

Диспепсия

Метеоризм

Мукозит

Оральный кандидоз

Гастрит

Головная боль

Сонливость

бронхоспазм

извращение вкуса

лейкопения

нейтропения

Снижение количества тромбоцитов

Повышенные сыворотки щелочной фосфатазы

Постмаркетинговые Отчеты

Аллергический: артралгия , отек, крапивница и ангионевротический отек

Сердечно-сосудистые заболевания: аритмии (например, желудочковая тахикардия), гипотензия

Желудочно-кишечный тракт: анорексия, запор, диспепсия, метеоризм, рвота / диарея, псевдомембранозный колит, панкреатит, кандидоз полости рта, стеноз привратника, а также сообщения об изменении цвета языка

, общая астения

. , недомогание и анафилаксия (в том числе со смертельным исходом).

Мочеполовая система: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность и вагинит

Кроветворение: тромбоцитопения

Печень / желчевыводящие пути: нарушение функции печени, гепатит, холестатическая желтуха, некроз печени и печеночная недостаточность

, сонливость, гиперактивность, нервозность, возбуждение и синкопальные состояния

Психиатрическая больница: агрессивная реакция и тревога

Кожа / придатки: зуд, серьезные кожные реакции, включая многоформную эритему, AGEP, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и специальное платье

органы чувств: нарушения слуха, включая потерю слуха, глухоту и / или шум в ушах, а также сообщения об извращении вкуса / обоняния и / или потере

Использование, дозировка, побочные эффекты и предупреждения

Азитромицин (Zithromax) — это антибиотик, который может помочь в лечении некоторых бактериальных инфекций.Обычно его безопасно использовать во время грудного вскармливания, но людям с сердечными заболеваниями следует избегать этого препарата.

Азитромицин — антибиотик из класса макролидов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) впервые одобрило азитромицин в 1991 году.

Как и все антибиотики, азитромицин может бороться только с некоторыми бактериями. По этой причине перед приемом препарата важно проконсультироваться с врачом. Он не эффективен против вирусных инфекций или как болеутоляющее.

В этой статье представлен обзор азитромицина, включая его использование, побочные эффекты, предупреждения и взаимодействия с лекарствами.

Поделиться на PinterestВрач может назначить азитромицин, например, при инфекции носовых пазух, осложнениях ХОБЛ или тонзиллите.

Азитромицин может бороться с широким спектром бактерий, в том числе со многими из семейства Streptococcus . Это может остановить рост вредных бактерий.

Медицинские работники обычно используют этот препарат для лечения легких и умеренных инфекций легких, носовых пазух, кожи и других частей тела.

Врач может назначить азитромицин для лечения следующих бактериальных инфекций:

• Инфекции носовых пазух, связанные с Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae
• Внебольничная пневмония, связанная с Chlamydia pneumoniae , Haus. С.pneumoniae
• , осложнения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), связанные с M. catarrhalis или S. pneumoniae
• некоторые кожные инфекции, связанные с Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes или Streptococtia agalitis Streptococtia связанные с S. pyogenes
• уретрит и цервицит, связанные с Chlamydia trachomatis
• шанкроидные генитальные язвы (у мужчин), связанные с Haemophilus ducreyi
• определенные связанные ушные инфекции у детей в возрасте 6 месяцев и старше, например до М.catarrhalis

Азитромицин отпускается по рецепту. Поэтому людям не следует принимать его без рецепта.

Препарат выпускается в форме таблеток, суспензии для приема внутрь, глазных капель и инъекций. Лучший тип и дозировка зависят от инфекции, которой болен человек.

Люди могут принимать препарат независимо от приема пищи. Перед употреблением жидкую форму следует тщательно взболтать.

Некоторые примеры общих дозировок включают:

гритонокк

цервококк

цервококк

Инфекция	Дозировка
внебольничная пневмония тонзиллит кожные инфекции	начальная доза 500 миллиграммов (мг) с последующим введением начальной дозы в 500 миллиграммов (мг) один раз в день до 5 дня
бактериальные обострения ХОБЛ легкой и средней степени	500 мг в день в течение 3 дней OR начальная доза 500 мг с последующим приемом 250 мг один раз в день до дня 5
инфекции носовых пазух	500 мг в день в течение 3 дней
шанкроидные генитальные язвы	разовая доза 1 грамм (г)
уретрит цервицит	разовая доза 1 г
разовая доза 2 г

Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию лекарственной устойчивости постоянные штаммы бактерий, а это означает, что антибиотики больше не действуют против них.Это называется устойчивостью к антибиотикам.

При приеме азитромицина или любого другого антибиотика люди должны соблюдать следующие меры предосторожности:

• Пройдите весь курс антибиотиков, рекомендованный врачом, даже когда почувствуете себя лучше.
• Не принимайте антибиотики без рецепта врача. Не все антибиотики могут лечить все бактерии.
• Не разглашайте антибиотики.
• Не принимайте антибиотики по графику дозирования, отличному от предписанного врачом.
• При появлении побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу.
• Обратитесь в отделение неотложной помощи при появлении симптомов аллергической реакции, например, затрудненного дыхания.

Узнайте больше об устойчивости к антибиотикам здесь.

Как и все лекарства, азитромицин может иметь определенные побочные эффекты. Обычно это незначительные. В клинических испытаниях только 0,7% людей прекратили прием Зитромакса из-за его побочных эффектов.

Большинство побочных эффектов, которые заставили людей прекратить прием препарата, были желудочно-кишечными, например:

• тошнота
• рвота
• диарея
• боль в животе

Менее распространенные побочные эффекты, возникающие до 1 % случаев включают:

Серьезные побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

• Поражение печени, особенно у людей с проблемами со здоровьем в анамнезе
• Изменения сердечного ритма, которые более вероятны у людей, принимающих лекарства от сердечного ритма. , пожилые люди и люди с низким содержанием калия в крови
• серьезные аллергические реакции

У людей, страдающих миастенией, состоянием, вызывающим мышечную слабость, могут развиться ухудшение симптомов или проблемы с дыханием.

Людям с аллергическими реакциями на макролиды или кетолиды в анамнезе не следует принимать азитромицин.

Врачи не должны назначать этот препарат для лечения пневмонии, если человек:

• болен муковисцидозом
• болен внутрибольничной инфекцией
• имеет бактериемию
• требует пребывания в больнице
• старше или ослаблен
• имеет серьезная основная проблема со здоровьем, такая как проблемы с иммунной системой

Люди не должны полагаться на азитромицин для лечения сифилиса.

Человек должен поговорить с врачом о любых существующих заболеваниях сердца, почек и печени перед приемом азитромицина, включая нерегулярное сердцебиение и особенно удлинение интервала QT.

Что говорится в исследовании?

Крупное когортное исследование 2012 г. обнаружило небольшое увеличение риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди людей, принимающих азитромицин. Риск был выше среди людей с другими факторами риска сердечных заболеваний, такими как курение, низкий уровень физической активности и высокий индекс массы тела (ИМТ).

Исследование показало, что по сравнению с амоксициллином на 1 миллион назначений азитромицина приходилось 47 дополнительных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Среди людей с самым высоким риском сердечных заболеваний на 1 миллион курсов азитромицина приходилось на 245 смертей больше.

Это говорит о том, что другие антибиотики, такие как амоксициллин, могут быть более безопасным вариантом для людей с сердечными заболеваниями или некоторыми типами сердечных аритмий.

В 2018 году FDA выпустило предупреждение о долгосрочном использовании азитромицина у людей с определенными формами рака крови или лимфатических узлов, которым была проведена трансплантация стволовых клеток.Новые исследования показали, что азитромицин может увеличить риск рецидива рака у этих людей.

После трансплантации стволовых клеток некоторые люди принимают азитромицин, чтобы снизить риск воспалительного заболевания легких, называемого синдромом облитерирующего бронхиолита. Однако FDA не одобрило азитромицин для этого использования.

В редких случаях азитромицин может вызывать токсическое воздействие на печень. Люди должны прекратить прием препарата и обратиться к врачу, если у них появятся какие-либо симптомы проблем с печенью, включая темную мочу, зуд или желтые глаза.

У новорожденных младше 42 дней азитромицин может вызывать опасное состояние, называемое инфантильным гипертрофическим пилорическим стенозом. Лица, осуществляющие уход, должны обратиться к врачу, если ребенок становится раздражительным или его рвет во время еды.

Азитромицин может взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает человек.

Например, использование азитромицина во время приема нелфинавира, который является лекарством, помогающим лечить ВИЧ, может увеличить риск аномалий печени и проблем со слухом.

Азитромицин может также усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

Другие препараты, которые могут взаимодействовать с азитромицином, включают:

• дигоксин, сердечное лекарство
• колхицин, лекарство от подагры
• фенитоин, лекарство от судорог
• антациды, содержащие магний или алюминий

Человек должен сообщить об этом врачу. обо всех текущих лекарствах, добавках и средствах перед приемом азитромицина. Перед прекращением приема лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Поделиться на Pinterest Человек может принимать азитромицин во время грудного вскармливания, но сначала должен обсудить это с врачом.

Азитромицин можно безопасно использовать во время беременности и кормления грудью.

Исследования на животных, получавших очень большие дозы азитромицина, не выявили повышенного риска выкидыша или врожденных дефектов.

Однако высококачественных исследований на беременных людях не проводилось, поэтому на этикетке препарата в настоящее время указано, что «азитромицин следует использовать во время беременности, только если это явно необходимо».

Азитромицин может проникать в грудное молоко и может оставаться в нем в течение 48 часов после последней дозы человека.Хотя в целом азитромицин безопасно использовать при грудном вскармливании, у некоторых детей он может вызывать диарею, рвоту или сыпь.

Человек должен сообщить врачу, если он беременен, может быть беременным или кормит грудью, прежде чем принимать азитромицин. Если у грудного ребенка развиваются побочные эффекты, пока родитель принимает азитромицин, обратитесь за советом к врачу.

Фирменная версия азитромицина (Zithromax) обычно дороже, чем генерическая версия.

Однако цена может варьироваться в зависимости от аптеки, страхового покрытия и франшиз, а также их географического положения.

Азитромицин лечит многие из тех же инфекций, что и такие препараты, как пенициллин и амоксициллин.

Врач может назначить азитромицин в качестве альтернативы другим антибиотикам, поскольку обычно для этого требуется более короткий курс. Это также хороший вариант для людей, страдающих аллергией на другие лекарства или когда другие антибиотики не работают.

Поскольку риск сердечных заболеваний выше при приеме азитромицина, чем при приеме некоторых других антибиотиков, людям с сердечными заболеваниями или аритмиями следует спросить своего врача о пробе другого антибиотика.

Азитромицин — антибиотик, который может лечить многие типы бактериальных инфекций. Это также может предотвратить ухудшение или распространение этих инфекций.

Как и все антибиотики, он представляет определенный риск, поэтому важно принимать его только под наблюдением медицинского работника.

Пероральная суспензия азитромицина (немедленное высвобождение)

Что представляет собой это лекарство?

АЗИТРОМИЦИН (az iith roe MYE sin) — антибиотик группы макролидов. Он используется для лечения или профилактики определенных видов бактериальных инфекций.Он не подойдет при простуде, гриппе или других вирусных инфекциях.

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом.

Для суспензии, уже смешанной фармацевтом: перед использованием хорошо взболтать. Это лекарство можно принимать во время еды или натощак. Если лекарство вызывает расстройство желудка, принимайте его во время еды. Используйте специально отмеченную ложку или емкость для измерения дозы. Спросите своего фармацевта, если у вас его нет.Ложки хозяйственные не точны. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями, даже если вы думаете, что вам стало лучше. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства раньше срока.

Для пакета с разовой дозой 1 грамм: Это лекарство можно принимать во время еды или натощак. Вылейте содержимое пакета с однократной дозой в две унции воды (примерно четверть полного стакана). Смешайте и выпейте сразу всю смесь.Добавьте в стакан еще две унции воды, хорошо перемешайте и выпейте все, чтобы убедиться, что вы приняли полную дозу.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 6 месяцев при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

• кровавый или водянистый понос

• проблемы с дыханием

• боль в груди

• быстрое, нерегулярное сердцебиение

• мышечная слабость

• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту

• признаков и симптомов поражения печени, таких как темно-желтая или коричневая моча; общее недомогание или симптомы гриппа; светлый стул; потеря аппетита; тошнота; боль в правом верхнем углу живота; необычно слабый или уставший; пожелтение глаз или кожи

• белые пятна или язвочки во рту

• необычно слабый или усталый

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• понос

• тошнота

• боль в животе

• рвота

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• антацидов, содержащих алюминий или магний

• противозачаточные таблетки

• некоторые лекарства от нерегулярного сердцебиения, такие как амиодарон, бепридил, дофетилид, энкаинид, флекаинид, пропафенон, хинидин

• циклоспорин

• дигоксин

• нелфинавир

• фенитоин

• варфарин

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре от 5 до 30 градусов C (от 41 до 86 градусов F) до 10 дней. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• История болезней крови, таких как лейкемия

• в анамнезе нерегулярное сердцебиение

• Болезнь почек

• Болезнь печени

• миастения гравис

• необычная или аллергическая реакция на азитромицин, эритромицин, другие антибиотики группы макролидов, пищевые продукты, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• грудное вскармливание

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшаются.

Не лечите диарею продуктами, отпускаемыми без рецепта. Обратитесь к врачу, если у вас диарея, которая длится более 2 дней или если она сильная и водянистая.

Обратитесь к врачу, если у пролеченного младенца возникает рвота и беспокойство при кормлении.

Это лекарство может повысить чувствительность к солнцу. Беречь от солнца. Если вы не можете избежать пребывания на солнце, наденьте защитную одежду и используйте солнцезащитный крем. Не используйте солнечные лампы или солярии / будки.

💊 Доза хламидий азитромицин, лечение азитромицином для хламидиоза дополнительная доза

Упаковка азитромицин 100 мг 120 таблеток в упаковке

✅ Лечение азитромицином для лечения хламидиоза ТРИАЛ Азитромицин быстрого приема

60 доллар США В магазине

Проконсультируйтесь с врачом перед кормлением грудью. Азитромицин (зитромакс) пкге. По 100 мг по 120 таблеток в упаковке.

3,68 — 5; 91 голосов 16 Комментарии

S ntomas pueden включает: sarpullido, fiebre, gl ndulas hinchadas, s ntomas parecidos a la gripe, dolores musculares, debilidad Severa, moretones inusuales, o color amarillo de la piel u ojos. Позаботьтесь о защите и используйте солнцезащитный фильтр с солнцезащитным фактором SPF 30, который может быть применен.

Busque atenci nm dica de Emergencia si usted tiene s ntomas de una reacci n al rgica ronchas, Dificultad para chlamydia, доза азитромицина, hinchaz n en la cara o garganta o una reacci n Severa de la piel fiebre, dolor de garganta Sus ojos, dolor de la piel, sarpullido rojo op rpura que se extiende y causa ampollas y descamaci n Busque atenci n m dica si usted tiene una reacci n adversa seria que puede afectar chlamydia доза азитромицина, связанная с веб-страницей de su cuerpo.

Тонзиллит вызывается вирусами и бактериями, такими как вирус гриппа и простого герпеса, а также бактериями Streptococcus. Эти вирусы и бактерии передаются от человека к человеку. Тонзиллит — распространенная инфекция, особенно у детей. Хламидиоз доза азитромицина воспалительное заболевание хламидия доза азитромицина включает несколько типов антибиотиков.

С администраторами также можно связаться через. 98. путешественники со склонностью к тяжелой диарее путешественников на основании предыдущего опыта путешествий Циклоспорин — для снижения иммунитета после трансплантации Дигоксин — при нерегулярной сердечной недостаточности Эрготамин — принимается редко при мигрени Терфенадин — антигистаминный препарат для лечения азитромицином при хламидиозе дозированная лихорадка и аллергия Теофиллия используется редко Дизопирамид — при нерегулярной сердечной недостаточности используется лечение азитромицином для лечения хламидиоза — редко применяемый антибиотик Кумарины — антикоагулянт для разжижения крови — включает варфарин Зверобой или другие противозачаточные таблетки, содержащие прометазин — НЕ следует принимать одновременно с азитромицином Тип ниже или нажмите кнопку «Нет» продолжить: введенный текст был осмотрен врачом и администраторами.

Примечание. Если у вас есть проблемы с психическим здоровьем, вам может помочь ваш терапевт или MIND. k или. плохо контролируемый диабет, почечная недостаточность и т. д.

Доза азитромицина для хламидиоза Избегание ненужного использования антибиотиков у крупного рогатого скота, особенно тех, которые важны для лечения человеческих инфекций, может помочь предотвратить распространение МЛУ Ньюпорта с пониженной чувствительностью к азитромицину. В этой вспышке каждый третий пациент получил антибиотик, который, вероятно, был неэффективен.

г. ускорили распространение вируса среди крупного рогатого скота U. Клиницисты должны ограничить использование антибиотиков пациентами с острым диарейным заболеванием пациентами с клиническими показаниями 9, а выбор антибиотиков должен, по возможности, основываться на результатах определения чувствительности.

Секвенирование всего генома было полезным для установления связи между инфекциями человека и источниками пищи, для отличия штамма, вызывающего вспышку МЛУ, от чувствительного к антибиотикам штамма, вызывающего одновременную вспышку, и для прогнозирования устойчивости к антибиотикам.

Необходимы дальнейшие исследования для определения распространенности дозы азитромицина хламидиоза в Ньюпорте с пониженной чувствительностью к азитромицину у U. и мексиканского крупного рогатого скота, а также для определения мер по предотвращению передачи инфекции среди крупного рогатого скота. хламидиоз доза азитромицина

Expert Rev Anti Infect Ther. doi. Epub 2014 8 января. Epub 2013 6 ноября 2013 г. -32.

Препарат, альтернативный азитромицину:

1. Альтезим 100 мг
2. Амовин 250 мг
3. Амсати 500 мг
4. Арзомицин 250 мг
5. Асизит 500 мг
6. Атизор 100 мг
7. Азадоза 100 мг
8. Азалид 100 мг
9. Азатрил 100 мг
10. Азенил 250 мг
11. Ази-однократно 500 мг
12. Азибиот 100 мг
13. Азицид 500 мг
14. Азицин 250 мг
15. Азицин 500 мг
16. Азисип 250 мг
17. Азику 250 мг

5 бесплатных статей PMC Доза азитромицина для хламидий CrossRef Google Scholar 54.Медиаторы Inflamm.

Азитромицин для лечения хламидиоза дозировка

Коррекция дозы не требуется пациентам с легкой или средней степенью лечения азитромицином при хламидийном снижении дозировки СКФ 10-80 мл / мин, см. Раздел 4. Пенициллин, тем не менее, является препаратом для лечения азитромицином для выбора дозировки хламидиоза при лечении фарингита, вызванного Streptococcus pyogenes и предотвращение последующей ревматической лихорадки.

Доза для лечения фарингита, вызванного Streptococcus pyogenes, является исключением: при лечении фарингита, вызванного Streptococcus pyogenes, азитромицин доказал свою эффективность при его введении детям в виде разовой дозы 10 мг / кг или 20 мг / кг. кг в течение 3 дней с максимальной суточной дозой 500 мг.

При использовании этих двух доз наблюдался сравнимый клинический эффект, даже если уничтожение бактерий было более значительным при суточной дозе 20 мг / кг.

Азитромицин PO / IV. Кларитромицин ПО. Эритромицин перорально / в / в. Разнообразный. Азтреонам IV / IH. Хлорамфеникол IV. Клиндамицин перорально / в / в. Колистиметат IV.

Руководство по противомикробным препаратам — UNMC

Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.Помните, что доктор хламидиоза дозировки азитромицина прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: нарушения слуха, такие как снижение слуха, глухота, проблемы с глазами, такие как опущенные веки, нечеткое зрение, трудности с речью / глотанием, мышечная слабость, признаки проблем с печенью, такие как необычная усталость, стойкая тошнота / рвота, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов: быстрое / нерегулярное сердцебиение, доза азитромицина, хламидиоз, головокружение, обморок.

Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Могут возникнуть расстройство желудка, диарея / жидкий стул, хламидиоз дозой азитромицина, рвота или боль в животе.

Азитромицин для США цитирует

• Азитромицин 100 мг VA — Вирджиния
• Азитромицин по Портленду
• генерический азитромицин, рецептурный, 100 мг, штат Нью-Джерси,
• Купить качественный азитромицин 100 мг Хьюстон
• Азитромицин в Батон-Руж

Доза азитромицина хламидиоза

Использование безрецептурных лекарств от кашля азитромицина от хламидиоза у детей раннего возраста может привести к серьезным и потенциально опасным для жизни побочным эффектам.Никогда не давайте аспирин детям, потому что он может вызвать синдром Рея, редкое, но серьезное заболевание, вызывающее хламидиоз, вызываемое азитромицином, которое вредит печени и мозгу. Дети от 4 лет и старше: обсудите с врачом вашего ребенка, можно ли давать ребенку безрецептурные лекарства от кашля и простуды для временного облегчения симптомов.

Дети младше 4 лет: не принимайте, если только врач не посоветует вам об этом.

Subsetb. Лечит легкую форму малярии и может работать против хинолин-резистентных штаммов.3. Азитромицин и эритромицин похожи и ингибируют 50-е рибосомы несколько разными … Суспензия с расширенным высвобождением зитромицина используется для лечения некоторых.

у фармацевта, прежде чем начать прием азитромицина.

Если вы или лечение азитромицином по поводу хламидиоза, симптомы ребенка не улучшаются в течение нескольких дней или если они ухудшаются, проконсультируйтесь с врачом. Это лекарство может вызвать серьезные аллергические реакции, включая анафилаксию, которые могут быть опасными для жизни и требуют немедленной медицинской помощи.Для выявления нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови и мочи.

• Дозируйте азитромицин. Хламидиоз принимает это лекарство внутрь по указанию врача, обычно один раз в день с едой или без нее. Если вы вводите азитромицин хламидиоз, у вас возникнут какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.
• 7 Бактерии, выделенные от собак с пиотораксом, чаще всего являются смешанными анаэробами (Prevotella, доза азитромицина, хламидиоза.и Rhodococcus equi были изолированы. Раны, полученные в результате кошачьих драк и URI, являются факторами риска развития пиоторакса у кошек.
• Адота, Дж. О. Хламидиоз в дозе азитромицина, С. Коно, Х. Сава, Х. Мукаэ, Х. Ода, К. Каваками, К. Фукусима, К. Хиратани и К. Хара. 1993. 7: 161-1164.
• Эсаки, М. Х. Такидзава, Т. Охтоши, Т. Касама, К. Кобаясги, Т.Суназука, С. Омура, К. Ямамото и К. Ито. 2006. 8: 581-1585. доза азитромицина хламидиоза
• En caso de sobredosis или случайное проглатывание, консультируйтесь с su m dico o farmac utico o llame al Servicio de Informaci n Toxicol gica, tel fono. La sobredosis podr a causar prdida de audici n обратимый, тошнота могила, v лечение азитромицином для дозировки хламидиоза y диарея.
• После оценки дозы азитромицина от хламидиоза, проведенной у детей, использование азитромицина не рекомендуется для лечения малярии ни в виде монотерапии, ни в сочетании с препаратами на основе хлорохина или артемизинина, поскольку оно не уступает противомалярийным препаратам, рекомендованным для лечения неосложненной малярии не установлено.Устойчивость к азитромицину может быть врожденной или приобретенной. Эффективность азитромицина лучше всего описывается соотношением AUC / MIC, где AUC описывает площадь под кривой дозой азитромицина хламидиоза, а MIC представляет собой среднюю ингибирующую концентрацию соответствующего микроба.
• Обеспечение безопасности пищевых продуктов: безопасность пищевых продуктов по типам продуктов. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2019. ов. хламидиоз доза азитромицина

6: 521-2528.ствол, Р. С. Л. Б. Бахарьер, Б. Р. Филлипс, С. Дж. Сефлер, Р. С. Зейгер, В. М. Шинчилли, Ф. Д. Мартинес, Р. Ф. Леманске, младший. Хламидиоз в дозе азитромицина. M. Taussig, D. T. Mauger, W. Chlamydia, доза азитромицина. Морган, К. А. Соркнесс, И. М. Пол, Т. Гильберт, М. Кравец, Р. Ковар, Г. Ларсен и др. 2008. Иммун.

Домашние средства могут быть опасными, если они заставляют человека откладывать оказание медицинской помощи при серьезных ИМП. здесь доступны безрецептурные безрецептурные тесты для выявления предполагаемых доказательств ИМП, например, AZO-тест, лечение азитромицином для дозировки хламидиоза Эти тесты просты в использовании и могут предоставить предположительный диагноз, если в инструкциях по тесту тщательно указано лечение азитромицином для дозировки хламидиоза положительный результат теста должен побудить человека обратиться за медицинской помощью.

Большинство ИМП не вызывают осложнений, если они проходят спонтанно быстро в течение нескольких дней или если их лечить на ранней стадии инфекции соответствующими лекарствами. Тем не мение, существует ряд осложнений, которые могут возникнуть, если ИМП станет хронической или быстро прогрессирует. Большинство домашних средств не излечивают бактериальную инфекцию, хотя некоторые дозы азитромицина от ИМП при хламидиозе могут быть устранены системой иммунной защиты организма.

Если люди решают попробовать домашние средства, они должны четко понимать, что если симптомы не уменьшаются или они ухудшаются, следует обращаться за медицинской помощью.

Свойства азитромицина:

• Азитромицин, все альтернативы: алтезим, амовин, амсати, арзомицин, асизит, атизор, азадоза, азалид, азатрил, азенил, ази-один раз, азибиот, азицид, азицин, азицин, азикип, азикурам, азастидрава азихексал, азилид, азимак, азимакрол, азимакс, азимед, азимекс, азимит, азимицин, азин, азинил, азиникс, азином, азифар, азирокс, азитин, азитрал, азитрекс, азитро, азитроцин, азитроцин, азитромицин, азитроцин, азитромицин, азитроцин азитрал, азитрим, азитрин, азитрикс, азитро, азитробак, азитроцин, азитрогексал, азитролит, азитром, азитромицина, азитрофарма, азитротек, азитровид, азитрокс, азивок, азикс, азомак, азомакс, азомекс, азомицин азицина, азитер, азит, бактексина, бактразол, безанин, бинозит, циналид, клирсинг, коазитромицин, диситром, доромакс, дойл, эрициклина, эзит, фабрамицина, факсин, фиготром, фукиксинг, голдамицин, иксил-грамицин, гемомицин, иксил , илозин, имбис, индол, ирамицина, коптин, кромицин, макро max, macrozit, maczith, magnabiotic, marvitrox, medimacrol, mezatrin, misultina, momicine, naxocina, neblic, neofarmiz, neozith, nifostin, nor-zimax, novatrex, novozithron, novozitron, odaz, odazyth, op
• Активные вещества: zithromax
• Лучшая цена: 60 $ за таблетку
• Bestellers: 120 количество упаковки х 100 мг
• Способ оплаты: American Express, PayPal, JCB, Diners Club, ACH, eCheck, MasterCard, Bitcoin, Visa, SEPA, AMEX, Ethereum,
• Варианты ночной доставки: EMS, отслеживаемая курьерская служба, авиапочта,

Лечение азитромицином для лечения хламидиоза CDC не несет ответственности за доступность раздела 508 на других федеральных или частных веб-сайтах.Для получения дополнительной информации о политике веб-уведомлений CDC см. Заявление об отказе от ответственности на веб-сайте.

При переходе по ссылке вы будете подчиняться политике конфиденциальности целевого веб-сайта.

1997. Ингибирование азитромицина дозы азитромицина, вызванное нейтрофилами эндотелиальных клеток, 14-членным кольцевым макролидом за счет действия оксида азота. Int.

Arch. Ицуяма, Т. К. Хидака, Т. Фуроно и Н. Хара.

Ответственность за содержание сайта

Ответственность за содержание сайта — Вы также соглашаетесь, что мы не несем ответственности за пропущенные или удаленные голосовые сообщения или другие сообщения, за любую информацию, такую ​​как изображения, которые теряются или удаляются, если мы работаем на вашем Устройстве, или за сбой или задержку при соединении звонка или текста с 911 или любой другой. аварийная служба.

Вы соглашаетесь, что мы не несем ответственности за проблемы, вызванные вами или третьей стороной, или любым стихийным бедствием.

Ответственность за финансовые операции

Ответственность за финансовые операции; Печатная версия этого соглашения и любого уведомления, предоставленного в электронной форме, допустима в судебных или административных разбирательствах, основанных на этом соглашении или относящихся к нему, в той же степени и на тех же условиях, что и другие деловые документы и записи, первоначально созданные и хранящиеся в распечатанная форма — купить дженерик para que es азитромицин 250 мг.

Если иное не указано в настоящем документе, это соглашение, наряду с Политикой конфиденциальности и Отказом от ответственности, составляет полное соглашение между пользователем и Компанией в отношении Веб-сайта и заменяет все предыдущие или одновременные сообщения и предложения, будь то электронные, устные или письменные. между пользователем и Компанией в отношении Веб-сайта.

Дополнительная информация

Обратная связь — Синхронные онлайн-классы: Blackboard Bb Collaborate Training предоставляет инструмент, который можно использовать для упрощения онлайн-синхронных занятий.Просмотрите обучение MS Teams.

Можно ли использовать азитромицин для лечения сифилиса?

Встряхните пероральную суспензию перед измерением дозы. Пропуск доз может увеличить риск заражения устойчивой к лекарствам инфекцией. Поставщик медицинских услуг сделает вам эту инъекцию. Используйте дозирующий шприц из комплекта или устройство для измерения дозы лекарства, а не кухонную ложку. Использование азитромицина 3-дневная доза-упаковка 3-дневная доза-упаковка лечение азитромицином при хламидиозе дозировка в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшаются.

Является ли цефтриаксон азитромицином?

Контролируемое исследование неинвазивной вентиляции при обострениях хронической обструктивной болезни легких. BMJ. 2003, январь. Medline. Полный текст. Каррера М., Марин Дж. М., Антон А., Чинер Э., Алонсо М. Л., Маса Дж. Ф. и др.

Будет ли азитромицин лечить инфицированный зуб?

Перед использованием суспензию хорошо встряхнуть. Тщательно отмерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки.Для детей доза также зависит от веса.

Что такое азитромицин и для чего он используется?

Verywell Health использует высококачественные источники азитромицина в дозах хламидиоза, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Когда нам не удается завершить лечение и полностью убить бактерии в нашем организме, устойчивые бактерии выживают и распространяются, заражая других, рекомбинируя и придавая устойчивость другим бактериям.

Через сколько дней после приема азитромицина?

Лечение азитромицином от хламидий от белого до не совсем белого цвета, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением 6 и 7 с каждой стороны линии надреза на одной стороне и буквой D на другой стороне. Таблетку можно разделить на равные дозы. Размер 17. Изделие: Быстрая доставка и отличный сервис.

RIBECLINIC проверенный препарат

RIBECLINIC онлайн.Раскрытие информации, позволяющей установить личность, в соответствии с законом.

2559 4-я улица Запад

Флора, штат Орегон 7019048 79Z64, США

с понедельника по воскресенье, весь день

Тел .: (143) 883-3341

Доктор Ромуло Дарио Гусман, доктор медицины

Доктор.Ромуло Дарио Гусман, доктор медицины, педиатр (специалист по детям / детям) — врач общей практики в Мидлтауне, штат Нью-Йорк. Он еще не поделился персональной биографией с Doctor.com.

14 Grove Street, Мидлтаун, Нью-Йорк 10940

Педиатр (детский / детский специалист) — общий

26.12.2020

• Максимальная суточная доза ибупрофена — Не увеличивайте суточную дозу аспирина и не меняйте способ приема аспирина / других лекарств без одобрения врача.

Отзывы азитромицин — 6 отсчетов:

Оценка продукта №1 — 5 звезда азитромицин 100 мг: автор Анонимный ; Опубликован в 26.12.2020

Доза азитромицина для хламидиоза Обязательно спросите своего врача или фармацевта, следует ли вам использовать дополнительные надежные методы контроля над рождаемостью при использовании этого антибиотика. Это могло вызвать беременность. любые препараты, кроме азитромицина, могут влиять на удлинение интервала QT сердечного ритма, включая амиодарон, дизопирамид, дофетилид, дронедарон, ибутилид, пимозид, прокаинамид, хинидин, соталол и другие.

Азитромицин в дозе хламидиоза При подозрении на передозировку немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.Примеры включают рифамицины, такие как рифампицин или рифабутин.

Оценка продукта №2 — 4 звезда азитромицин 100 мг: автор Анонимный ; Опубликован в 26.12.2020

Эта шкала оценивается с использованием каждой подшкалы Напряжение, вмешательство в повседневную деятельность Еда / питье, Знания / контроль, работа / учеба и суммирование пунктов для каждой из пяти подшкал Оценка 2-10 Общий диапазон оценок будет 10-50 Для NDI меньшее число означает лучшее, что означает, что симптом не влияет на качество жизни, а более высокий балл, близкий к 50, хуже, что означает, что он влияет на качество жизни пациентов.

epean Dyspepsia Index NDI — это показатель состояния симптомов и качества жизни при функциональной диспепсии.лечение азитромицином для лечения хламидий дозировка азитромицином для лечения хламидий дозировка

Оценка продукта №3: 5 звезда азитромицин 100 мг: автор К. раймон ; Опубликован в 29.12.2020

При лечении хламидийными макролидами азитромицина наблюдались пролонгированная реполяризация сердца и интервал QT, создающий риск развития сердечной аритмии и torsades de pointes.

Нет данных об использовании азитромицина у пациентов с почечной недостаточностью; Таким образом, при назначении азитромицина этим пациентам следует соблюдать дозу азитромицина хламидиоза.

Оценка продукта №4 — 4 звезда азитромицин 100 мг: автор Анонимный ; Опубликован в 02.01.2021

Лечение азитромицином при дозировке хламидиоза Статья без PMC PubMed CrossRef Google Scholar 27. Бесплатная статья PMC PubMed CrossRef Google Scholar 25. Рэй WA, Murray KT, Hall K, Arbogast PG, Stein CM.

056 / NEJMoa1003833.

Оценка продукта №5; 4 звезда азитромицин 100 мг: автор О.Девитт ; Опубликован в 02.01.2021

Оэль Форман, доктор медицины, имеет сертификат педиатрии. Он является профессором хламидийного азитромицина в Медицинской школе Маунт-Синай, где он также является заместителем председателя педиатрической резидентуры по программе хламидийного азитромицина по образованию в педиатрическом отделении Джека и Люси.

Однако, если вам кажется, что после приема лекарства вы плохо себя чувствуете, не подвергайте себя и других риску.Азитромицин не повлияет на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Оценка продукта №6: 5 звезда азитромицин 100 мг: автор Анонимный ; Опубликован в 04.01.2021

Пиковые концентрации в плазме возникают через 2-3 часа после перорального приема и через 1-2 часа после внутривенного введения. 1 г с последующим приемом 500 мг в день или 1 г в неделю в течение как минимум 3 недель, пока все поражения азитромицином при дозировке хламидиоза полностью не заживут. Пища не мешает абсорбции таблеток или суспензии азитромицина, но капсулы уменьшаются.

Азитромицин имеет лечение азитромицином для дозировки хламидийной активности против M. avium-intracellulare, Toxoplasma gondii, Cryptosporidium, Plasmodium разновидностей, H.influenza, виды Campylobacter, M. catarrhalis, виды Chlamydia, L.

neumophila, B. burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella, виды Shigella и H. pylori.

Гонорея — вопросы и ответы

Общее руководство

Вопрос: Считается ли цефтриаксон 250 мг внутримышечно плюс доксициклин перорально 100 мг два раза в день в течение семи дней недостаточным для лечения гонореи?

Из-за высокой доли (> 20%) изолятов проекта по надзору за изолятами гонококков (GISP) с тетрациклином (i.е., доксициклин) и результаты двух обсервационных исследований, которые показали меньшую эффективность цефалоспоринов плюс доксициклин (Barbee et al. и Sathia et al.), азитромицин является предпочтительным вторым агентом для сопровождения цефтриаксона. Все люди, получающие лечение от гонореи, должны получать два препарата, как для обеспечения клинического излечения, так и для предотвращения развития резистентности. Лица, получавшие альтернативную схему лечения гонореи глотки, должны пройти тест на излечение через три-четыре недели после лечения.

Двойная терапия

Вопрос: Какова цель двойного лечения гонореи и каковы подходящие сроки для приема лекарств?

Использование двойной терапии для лечения гонореи важно по двум причинам: первая — обеспечить клиническое излечение в эпоху развития устойчивости к противомикробным препаратам; и второй — предотвратить дальнейшее развитие сопротивления. Часто в клинической практике пациенты получают азитромицин от уретрита в один день, а на следующий день скрининговые тесты дают положительный результат на гонорею.Целью двойной терапии является одновременное действие обоих препаратов. Поскольку период полувыведения азитромицина составляет 68 часов, вероятно, безопасно вводить цефтриаксон в течение пяти дней после приема дозы азитромицина. Однако обратное неверно. Период полувыведения цефтриаксона намного короче (5,8–8,7 часа), поэтому, если пациенту назначают цефтриаксон в клинике и не может получить азитромицин в аптеке в течение нескольких дней, пациент должен получить вторую дозу цефтриаксона. когда они принимают азитромицин.

Аллергия

Вопрос: Каковы рекомендации по лечению гонореи и последующее наблюдение для лиц (включая беременных) с аллергией на цефалоспорины?

Пациентам с IgE-опосредованной аллергией на цефалоспорины (например, анафилаксией, синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом) следует назначать альтернативную схему лечения: гемифлоксацин 320 мг плюс 2 г азитромицина перорально или 240 мг гентамицина внутримышечно плюс 2 г азитромицина внутрь. К сожалению, гемифлоксацин в настоящее время недоступен, и неясно, когда он снова станет доступен (http: // www.accessdata.fda.gov/scripts/drugshortages/dsp_ActiveIngredientDetails.cfm?AI=Gemifloxacin%20Mesylate%20(Factive)%20Tablets&st=c&tab=tabs-1External). Гентамицин доступен в виде инъекции 40 мг / мл. Инъекцию объемом 6 см3 можно разделить на две инъекции по 3 см3 для введения. При лечении гонококковых инфекций глотки с помощью любых альтернативных схем рекомендуется проводить тест на излечение через 14 дней с использованием культивирования или тестирования амплификации нуклеиновых кислот после лечения. Эти альтернативные схемы лечения противопоказаны беременным.Чтобы вылечить беременную женщину с гонореей, у которой в анамнезе имеется IgE-опосредованная аллергия на цефалоспорины, проконсультируйтесь со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Вопрос: Где я могу найти самую свежую информацию о нехватке лекарств (например, о доступности гемифлоксацина)?

http://www.accessdata.fda.gov/scripts/drugshortages/default.cfm#GExternal

EPT

Вопрос: Почему ускоренная партнерская терапия (EPT) не рекомендуется мужчинам, практикующим секс с мужчинами (МСМ)? Где мы можем найти самую свежую информацию о том, в каких штатах разрешена EPT и для лечения каких заболеваний можно использовать EPT?

EPT не рекомендуется для МСМ, поскольку текущие данные из данных GISP неизменно показывают, что изоляты гонококков от МСМ с большей вероятностью имеют пониженную чувствительность к цефиксиму и азитромицину по сравнению с изолятами от гетеросексуалов.Это означает, что существует более высокий риск неэффективности лечения МСМ с гонореей, получавших цефиксим и азитромицин; в Соединенных Штатах не было сообщений о неудачах лечения цефтриаксоном. Во-вторых, некоторые МСМ, у партнеров которых была диагностирована бактериальная ИППП, после обследования получают диагноз ВИЧ. Поэтому важно, чтобы МСМ, контактировавшие с гонореей и / или хламидиозом, также проходили тестирование на ВИЧ и сифилис.

EPT разрешен или разрешен в большинстве штатов для гетеросексуальных пациентов с хламидиозом или гонореей.Пожалуйста, посетите веб-сайт CDC EPT для получения подробной информации о вашем штате. https://www.cdc.gov/std/ept/legal/default.htm

Неудача лечения / Тест излечения

Вопрос: Будет ли тест на лекарство от гонореи, проведенный с помощью NAAT через семь-четырнадцать дней после лечения, давать ложноположительный результат?

Документация в литературе (J Clin Micro 2002; 40: 3596) показывает, что большая часть урогенитальной гонореи проходит в течение трех дней, а вагинальные образцы остаются положительными дольше. Все пробы мочи были отрицательными к шестому дню, а влагалищные — к девятому.Однако подавляющее большинство пациентов вылечились намного раньше. Эти исследования проводились с использованием LCR-тестирования, и, поскольку текущая NAATS может быть несколько более чувствительной, возможно, ложноположительные результаты могут быть более продолжительными с такими тестами.

Недавняя статья Биссессора и др. (CID 2015; 60: 557) показывает, что персистенция, вероятно, дольше при инфекциях глотки и прямой кишки и связана с повышенными МПК цефтриаксона и азитромицина.

Вопрос: В случае неэффективности лечения цефиксимом и азитромицином, каковы основания для лечения 2 г азитромицина вместо 1 г в дополнение к цефтриаксону?

Проблема с компонентом цефиксима (что, возможно, указывает на снижение эффективности цефтриаксона) заключается в том, что лечение будет больше полагаться на компонент азитромицина при повторном лечении.Рекомендации для азитромицина были установлены только на уровне 2 г для лечения гонореи.

Далее

Азитромицин, эффективное средство для лечения раннего сифилиса, хорошо работает у людей с ВИЧ

Одна доза перорального антибиотика обеспечивает лечение раннего и латентного сифилиса, что эквивалентно рекомендованной в настоящее время инъекции пенициллина, согласно исследованию, опубликованному в сентябре. 22 ^{-й выпуск} Медицинского журнала Новой Англии .Исследователи обнаружили, что однократная пероральная доза, состоящая из 2 г азитромицина ( Zithromax ), обеспечивала эффективность лечения сифилитических шанкров, сравнимую с пенициллином G бензатином, и что у людей, получавших азитромицин, показатели излечения были эквивалентны трем, шести и девяти месяцам. тем, которые наблюдаются у пациентов, получавших инъекции пенициллина.

Более того, более 50% исследуемой популяции были ВИЧ-положительными, и было обнаружено, что азитромицин является таким же эффективным средством лечения сифилиса у этих пациентов, как инъекции пенициллина.Однако исследователи отмечают, что штамм сифилиса, устойчивого к азитромицину, был обнаружен у ВИЧ-инфицированных в США и Ирландии.

Многие руководства по лечению рекомендуют однократную внутримышечную инъекцию 2,4 миллиона единиц (МЕ) бензатина пенициллина G при раннем сифилисе. Основные преимущества этого лечения — низкая стоимость и низкий риск резистентности. Однако инъекция может быть болезненной, для ее введения требуется обученный медицинский персонал, многие пациенты сообщают о аллергии на пенициллин, а в странах с низким уровнем дохода существует риск передачи переносимых с кровью организмов, включая ВИЧ, при использовании инъекционного инструментария. используется повторно.

Глоссарий

сифилис

Инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактерией Treponema pallidum . Передача может происходить при прямом контакте с сифилисом во время вагинального, анального или орального секса. Язвы могут быть обнаружены вокруг полового члена, влагалища или ануса, или в прямой кишке, на губах или во рту, но сифилис часто протекает бессимптомно. Он может передаваться от инфицированной матери ее будущему ребенку.

лечение

Для устранения болезни или состояния человека или для полного восстановления здоровья.Лекарство от ВИЧ-инфекции — одна из конечных долгосрочных целей современных исследований. Это относится к стратегии или стратегиям, которые позволили бы устранить ВИЧ из организма человека или обеспечить постоянный контроль над вирусом и сделать его неспособным вызывать болезнь. «Стерилизующее» лекарство полностью уничтожило бы вирус. «Функциональное» лекарство подавило бы вирусную нагрузку ВИЧ, удерживая ее ниже уровня обнаружения без использования АРТ. Вирус не будет выведен из организма, но будет эффективно контролироваться и не будет вызывать никаких заболеваний.

испытание на эквивалентность

Клиническое исследование, целью которого является продемонстрировать, что новое лечение не лучше и не хуже существующего. Хотя два препарата могут давать схожие результаты с точки зрения вирусологического ответа, новый препарат может иметь меньше побочных эффектов, быть более дешевым или иметь другие преимущества.

штамм

Вариант, характеризующийся определенным генотипом.

оральный

Относится к рту, например лекарство, принимаемое внутрь.

Азитромицин — антибиотик группы макролидов. Его период полураспада в тканях составляет 68 часов, и было показано, что он является эффективным средством лечения инфекций, передаваемых половым путем, включая Chlamydia и гонорею (хотя действующие в Великобритании руководящие принципы лечения не рекомендуют его использование при этой инфекции). Экспериментальные исследования показывают, что он также может обеспечить безопасное и эффективное лечение сифилиса. Поэтому исследователи провели рандомизированное контролируемое исследование, чтобы выяснить, эквивалентна ли однократная доза 2 г азитромицина стандартному лечению 2.4MU пенициллин G бензатин для инъекций для лечения раннего сифилиса.

Исследование проводилось в период с 2000 по 2003 год, и в нем приняли участие 328 человек с ранним или латентным сифилисом в Танзании. У 25 человек был ранний сифилис, на что указывало наличие шанкры, у остальных пациентов был латентный сифилис. Пациенты были в равной степени рандомизированы для приема азитромицина или пенициллина.

Средний возраст пациентов составил 27 лет, 72% составляли женщины и 52% были ВИЧ-положительными.

Из 25 пациентов с ранним сифилисом шанкры полностью исчезли в течение двух недель лечения у 63% пациентов и находились в процессе заживления у остальных пациентов. Не было значительных различий в этих показателях между группами азитромицина и пенициллина. К трем месяцам шанкры полностью исчезли у всех пациентов.

Показатели излечения, определяемые путем анализа количества сифилиса в крови с помощью ПЦР-тестирования, сравнивались между двумя группами исследования через три, шесть и девять месяцев.В каждой точке было вылечено эквивалентное количество пациентов, получавших азитромицин и леченных пенициллином (третий месяц — 59% против 60%; шестой месяц — 86% против 82%; девятый месяц — 98% против 95%).

Азитромицин и пенициллин одинаково хорошо проявили себя у ВИЧ-инфицированных пациентов, с сопоставимыми показателями излечения, достигнутыми на третьем месяце (60% против 66%), шестом (81% против 81%) и девятом (94% против 95%).

Побочные эффекты, о которых сообщили пациенты, получавшие азитромицин, включали тошноту (9%), боль в желудке (4%), диарею (1%) и рвоту (1%).

«Это рандомизированное контролируемое исследование предоставило четкие доказательства того, что однократная доза азитромицина 2 г так же эффективна, как доза пенициллина G беназатина 2,4 МЕ для лечения раннего сифилиса», — комментируют исследователи.

Хотя ни у одного из пациентов в исследовании не было сифилиса, устойчивого к азитромицину, исследователи отмечают, что исследование, проведенное в США и Ирландии, показало, что штамм инфекции (штамм Street 14) с естественной мутацией, которая придает устойчивость к азитромицин был замечен у ВИЧ-положительных мужчин-геев.

No related posts.