Барабанная перепонка восстанавливается ли: причины, симптомы, диагностика, лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

Можно ли восстановить барабанную перепонку?

Одной из причин снижения слуха оказывается разрыв, травма, перфорация барабанной перепонки. Барабанная перепонка — это уникальная часть слуховой системы человека. Она хрупкая и тоненькая, ее легко повредить и одновременно она способна воспринимать колебания звуков и передавать их дальше во внутреннее ухо. Барабанная перепонка — это своеобразный блокпост между внешним и средним ухом, который не позволяет проникнуть в среднее ухо ни воде, ни пыли, ни даже воздуху. Она отделяет наружное ухо от среднего.

Функции барабанной перепонки:

Защищает среднее ухо от попадания воздуха, влаги, пыли. При повреждении барабанной перепонки эти вещества могут попасть в среднее ухо и нанести вред в виде инфекционных болезней и их последствий.

Мембрана воспринимает колебания звуков и передает их к внутреннему уху. Вполне логично, что при разрыве мембраны у человека снижается слух. Плохая новость еще и в том, что не всегда слух возвращается после затяжки дыры.

Если барабанная перепонка лопнет, то при бездействии может быть следующее:

— попадание инфекции в среднее ухо

— звон и шум в ухе

— снижение слуха

Поэтому очень важно сразу же при подозрении о повреждении барабанной перепонки немедленно обратиться к врачу, потому что только врач может назначить соответствующее и профессиональное лечение. Врач, который может помочь решить данную проблему в народе часто называют лором, а в медицинском мире его имя — отоларинголог. Самую большую ошибку, которую делают люди при перфорации барабанной перепонки — спрашивают советов у диванных экспертов, так как они «точно знают» можно ли восстановить барабанную перепонку, или можно покапать капли и все пройдет … Не повторяйте ошибок других — обращайтесь сразу к медицинским специалистам.

Почему возникают перфорации барабанной перепонки?

Произойти это явление может в любом возрасте как со взрослыми так и с детьми.

• Механическое повреждение.

Может произойти во время чистки ушей предметами, которые для этого совсем не предназначены — карандашами, скрепками, ватными палочками и т. д. Не устаем повторять — чистить уши острыми предметами и даже ватными палочками (на них, кстати, написано — косметические палочки и назначение в них именно косметическое) нельзя, особенно детям. Одно неправильное движение или один рывок или резкий поворот головы ребенка и — привет, перфорация барабанной перепонки!

• Акустическая травма.

Чаще всего касается двух категорий людей: военных и меломанов. Первые могут получить акустическую травму во время стрельбы, взрывов, военных действий. Меломаны во время увлеченного прослушивания музыки на концерте в близком расстоянии от колонки или на дискотеке с зашкаливающим уровнем громкости. И в том и в другом случае происходит вот что — слишком мощная звуковая волна легко разрывает тонкую ткань барабанной мембраны уха человека.

Травма от разности давлений между внешней средой и внутренней полостью. Под действием давления мембрана очень напрягается и может разорваться. Чаще всего такой вид травмы происходит во время дайвинга у человека, который занимается погружением под воду, во время взлета самолета у пассажиров, во время занятий боксом от удара противника и даже от внезапного раскрытия подушки безопасности в автомобиле.

• Инфекция среднего уха.

Во время болезни в среднем ухе может накапливаться жидкость, которая оказывает давление на барабанную перепонку и портит ее. Когда жидкости становится слишком много, она прорывается наружу, повреждая при этом перепонку.

• Черепно-мозговая травма.

Приводит к разрыву барабанной перепонки в случае, когда возникает трещина черепа и другие повреждения среднего и внутреннего уха.

Как же распознать разрыв барабанной перепонки?

• резкая боль в ухе.

Острый болевой синдром. Это основной и обязательный симптом. Боль появляется внезапно и так же внезапно может исчезнуть.

• снижение уровня слуха.

Его можно заметить субьективно, без специального обследования.

• головокружение.

Происходит на фоне снижения слуха. это связано с работой вестибулярного аппарата.

• вытекание из уха гноя и другой жидкости.

Это может произойти при гнойном отите. В этом случае в момент разрыва болевые ощущения не так сильны, как в случае механического ее повреждения.

Эти симптомы человек замечает и чувствует сам, но окончательный диагноз может поставить только специалист — врач отоларинголог. С помощью специального прибора с подсветкой — отоскопа, он может увидеть разрыв, определить его размеры, определить общее состояние мембраны. И, соответственно, врач должен назначать лечение.

Восстановление барабанной перепонки большинство людей воспринимают вроде: «Да, сама затянется», не придают этому процессу особого значения и пренебрегают здоровьем своих органов слуха.Восстановление ушной перепонки должно происходить только по рекомендациям врача и под его наблюдением, а то и его руками. Перед визитом врача подготовьте вопросы, которые вас интересуют: долго ли длится процесс заживления? можно ли восстановить барабанную перепонку? будет осуществляться и возможна ли замена барабанной перепонки?

Виды помощи при перфорации мембраны:

когда врач видит, что мембрана не заживет самостоятельно, рекомендует вспомогательные средства

• медикаментозное лечение.

Применяют чаще всего при заболеваниях среднего уха, которые привели к нарушению целостности барабанной перепонки.

• так называемое латание.

В этом случае врач через микроскоп и слуховой канал наносит специальное вещество, которое служит своеобразным пластырем и способствует заживлению барабанной перепонки.

Медицинская профессиональное название — тимпаноплатиска. Хирургическое вмешательство носит легкий характер. Пациент в тот же день может быть дома.

Профилактические действия

— используйте средства защиты ушей и слуха при нахождении в шумной обстановке, особенно во время военных действий, во время концертов, дискотек и пр…

— при изменении давления внешней среды и среднего уха тоже рекомендуется использование берушей, то есть, при погружении под воду, при перелетах и ​​тому подобное.

— прекратите чистить уши предметами, которые предназначены для совсем других целей.

— не затягивайте с лечением инфекционных болезней внутреннего уха. Своевременное лечение этих болезней — реальная возможность не допустить разрыва барабанной перепонки.

Итак, перфорация барабанной перепонки — это не пустяк, а проблема, которая может иметь неприятные и необратимые последствия, особенно для уровня слуха человека. Своевременное обращение к специалистам, выполнение их рекомендаций — шанс, что все закончится хэппиэндом. Но, лучше принимать профилактические меры, чтобы это даже не начиналось!

Берегите себя и свой слух!

Заплатка на перепонку – Наука – Коммерсантъ

Ученые Института химической физики РАН, Института фотонных технологий,  ФНИЦ кристаллографии и фотоники РАН и Научного центра волоконной оптики РАН совместно  с отоларингологами из Первого МГМУ им. И. М. Сеченова разработали новый метод  восстановления барабанной перепонки с использованием основного фактора  роста фибробластов (FGF-b) и биодеградируемого скаффолда.

Звуковые волны (механические колебания воздуха) попадают в ухо и достигают мембраны — барабанной перепонки, которая натянута на фиброзном кольце, плотно спаянном с костными стенками слухового прохода, и имеет трехслойную структуру.

В наружном эпидермальном слое клеточный состав представлен в основном кератиноцитами, средний фиброзный слой содержит фибробласты и коллаген II и III типа, внутренний эпителиальный — представлен плоским неороговевающим эпителием. Именно средний фиброзный слой определяет механические параметры барабанной перепонки, такие как упругость и эластичность, и, в конечном итоге,— остроту слуха.

Звуковое давление вызывает колебания барабанной перепонки, которые передаются через слуховые косточки в улитку, где трансформируются в нервные импульсы. Одна из главных причин стойкого снижения слуха — хронический гнойный средний отит: после него (а также после травмы) возникает локальный морфологический дефект барабанной перепонки — перфорация, или, простыми словами, отверстие. Потеря целостности барабанной перепонки ведет к нарушению ее вибрации, и звук передается улитке неправильно. Перфорации барабанной перепонки чаще зарастают, но приблизительно в четверти случаев остаются навсегда. Клинически это проявляется стойким снижением слуха (кондуктивной тугоухостью), гнойными выделениями из уха, болью, головокружением и шумом.

Единственный выход для таких пациентов — трудоемкая и в большинстве случаев длительная хирургическая операция. Для пластического закрытия перфорации в перепонке используют фрагменты собственных тканей пациента — его хряща или кусочков соединительнотканной оболочки (фасции), но полного восстановления барабанной перепонки не получается: эти ткани гистологически неточно соответствуют ткани барабанной перепонки. Слух восстанавливается до 75–90%. Очень многое зависит от опыта и мастерства хирурга-оториноларинголога, то есть, иными словами, стандартной такая методика стать не может.

Выращивание перепонки

Надежду внушают последние достижения регенеративной медицины и тканевой инженерии. Теоретически можно выделить три основных направления, по которым сейчас идут исследования в этой области. Это, во-первых, использование клеточных культур из различных источников, являющихся основой любой ткани и главным «регенераторным материалом»; во-вторых, создание скаффолдов (материалов, создающих механический каркас для клеток и участвующих в регуляции дифференцировки и миграции клеток) и, в-третьих, использование регуляторных факторов.

Восстановление барабанной перепонки может быть достигнуто различными способами, например, созданием на основе скаффолда, факторов роста и стволовых клеток тканеинженерного конструкта для закрытия дефекта. Или введением в дефект перепонки скаффолда, предварительно пропитанного раствором факторов роста. Опубликовано уже более 70 экспериментальных и клинических работ, посвященных закрытию стойких перфораций барабанной перепонки с использованием тканеинженерных подходов.

Один из наиболее хорошо изученных методов — использование основного фактора роста фибробластов (FGF-b). Он вырабатывается после травмирования барабанной перепонки и усиливает регенерацию.

К примеру, в работе 2014 года японские исследователи во главе с Нобухиро Хакубой показали преимущества использования для пластики перфорации барабанной перепонки комплекса рекомбинантного фактора роста фибробластов и желатинового геля. Положительный результат был достигнут у 100% подопытных животных (морских свинок), в то время как в контрольной группе, где использовался только желатиновый гель, полноценное закрытие дефекта наблюдалось у 62,5% животных.

Обнадеживают и результаты первых клинических исследований. При прямой аппликации фактора роста фибробластов на края перфорации у 11 из 12 пациентов произошло полное закрытие дефекта барабанной перепонки, а в группе контроля спонтанное закрытие было отмечено лишь у 9 из 17 пациентов.

Российский метод

В Институте регенеративной медицины и кафедре болезней уха, горла и носа Сеченовского университета в эксперименте на шиншиллах также удалось добиться закрытия стойкой перфорации барабанной перепонки с использованием FGF-b и биодеградируемого скаффолда. Для этого была разработана модель стойкой перфорации барабанной перепонки, по многим параметрам эквивалентная реальной патологии.

Методика проведения операции включала так называемое освежение краев перфорации — удаление омозолелого края, препятствующего регенерации, и пластику дефекта с помощью полимерного носителя, содержащего FGF-b. Такая техника значительно более удобна для хирурга по сравнению с традиционной, предполагающей отделение остатков барабанной перепонки, забор аутотрансплантата, его подготовку, укладку и последующую тщательную тампонаду наружного слухового прохода.

Изучение свойств регенерированной ткани тоже было нетривиальной задачей, так как наряду с исследованием морфологических характеристик принципиально важна оценка способности перепонки вибрировать при звуковой стимуляции. Для этой цели была разработана экспериментальная установка, позволяющая фиксировать индуцированную сторонним источником звука вибрацию перепонок в диапазоне частот от 100 Гц до 10 кГц (частотный диапазон слуха у людей от 20 Гц до 20 кГц) и с помощью лазера считывать отклики волоконно-оптическим зондом (грант РФФИ 18-02-00658). Регенерированные структуры по своей морфологии и механическим свойствам значительно приближаются к нормальной барабанной перепонке.

Особенно интересными выглядят результаты, свидетельствующие о полноценном восстановлении всех слоев барабанной перепонки, которые присутствуют в нативной ткани, в том числе среднего слоя.

В ближайшее время планируется начать клинические исследования, документы подготовлены для подачи в локальный этический комитет Сеченовского университета, что приближает проведение такой операции людям.

Работа поддержана грантом РФФИ 18-02-00658 и проектом повышения конкурентоспособности ведущих российских университетов среди ведущих мировых научно-образовательных центров (5-100).

Валерий Свистушкин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Михаил Свистушкин, ассистент кафедры болезней уха, горла и носа Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Анастасия Шпичка, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник Института регенеративной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Сергей Тимашев, доктор физико-математических наук, профессор, главный научный сотрудник Института химической физики РАН

Тимпанопластика (восстановление слуха) — Клиники Беларуси

Тимпанопластика (восстановление слуха)

Хирургическая процедура по восстановлению перфорированной барабанной перепонки называется тимпанопластикой. Перфорация барабанной перепонки, как правило, не является серьезным заболеванием, однако она может привести к ухудшению слуха и частым инфекционным воспалением уха. Кроме этого, она даже может стать причиной нарушений чувства баланса, когда вода попадает во внутреннее ухо во время приема ванны или душа.

Признаки и опасность перфорации барабанной перепонки

Главными причинами перфорации барабанной перепонки являются инфекции среднего уха. Кроме этого, она может развиться вследствие глубокого погружения под воду или резкого снижения самолета, повреждений или травм.

Признаками перфорации перепонки могут быть дискомфорт или боль в ухе, наличие выделений из ушного канала, звон, свист, жужжание или клацанье в ушах. Со временем развивается ухудшение слуха.

Перфорация барабанной перепонки – это, как правило, не тяжелое заболевание. Но если ее не устранить, разрыв увеличивается в размерах из-за рецидивов инфекции, что может привести к развитию серьезных осложнений. Особенно опасны инфекционные воспаления в среднем ухе, которые могут распространяться на головной мозг и его оболочки.

Хирургическое лечение перфорации барабанной перепонки

Показания для проведения тимпанопластики:

• Для восстановления нормальной анатомии среднего уха, обеспечения защиты пространства среднего уха и изоляции от внешней среды.
• Для обеспечения нормальной физиологической среды в среднем ухе.
• Для предотвращения рецидивов хронического отита среднего уха, которые сопровождаются ухудшением слуха и развитием потенциально опасных для жизни осложнений.
• Для восстановления проводящего механизма с улучшением слуха.

Если разрыв в барабанной перепонке не закрывается самостоятельно, его можно устранить с помощью операции тимпанопластики. Это может улучшить слух, предотвратить частые рецидивы ушных инфекций и уменьшить постоянный шум в ушах.

Тимпанопластика может проводиться под местной или общей анестезией. Операция проводится в два этапа. На первом этапе хирург готовит трансплантат и подготавливает барабанную перепонку для его имплантации. Далее врач вводит трансплантат и покрывает им отверстие в барабанной перепонке. Это делается под контролем микроскопии. После этого, для удерживания трансплантата на нужном месте, вводится специальная пенка вокруг него.

Если хирург обнаруживает во время операции, что слуховым косточкам среднего уха необходимо восстановление, он может принять решение о проведении этой процедуры во время тимпанопластики или отложить решение этой проблемы на некоторое время (как правило, при наличии противопоказаний операцию откладывают на 6-12 месяцев). Такая комбинированная операция носит название тимпанопластики с реконструкцией цепи слуховых косточек, она направлена на восстановление связи между барабанной перепонки и внутренним ухом с помощью протезов. Основной целью такой операции является улучшение или восстановление слуха. В Белоруссии во время тимпанопластики с этой целью применяют современные титановые протезы, которые имеют следующие типы:

1. Тотальный протез – полностью замещает цепь слуховых косточек.
2. Частичный протез – замещает только наковальню и молоточек; его имплантация возможна при нормальном стремени (третья слуховая косточка).
3. Угловые протезы – позволяют восстановить соединение между сохраненными слуховыми косточками.

Длительность пребывания в стационаре после тимпанопластики с реконструкцией цепи слуховых косточек в Минске составляет 10-14 дней. Перед выпиской проводят предварительную оценку восстановления слуха. Из-за наличия отека травмированных во время операции тканей и наличия сгустков крови в полости среднего уха результаты этой проверки иногда не очень положительны. Повторная оценка слуха и результатов тимпанопластики проводится через 3, 6 и 12 месяцев.

Обследования перед операцией

Перед тимпанопластикой пациент проходит обычное общеклиническое обследование, включающее осмотр оториноларинголога, анестезиолога, лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, глюкоза крови) и инструментальные исследования.

Проведение тимпанопластики в Беларуси

Оториноларингологи Беларуси обладают большим опытом проведения тимпанопластики и восстановления слуховых косточек с целью улучшения и восстановления слуха. Применяемая в Беларуси и за рубежом методика является оптимальным способом улучшения слуха, по сравнению с другими методами. Кроме этого, в Белоруссии проводится полноценная реабилитация пациентов после оториноларингологических операций на профессиональном уровне. Стоимость проведения тимпанопластики и послеоперационной реабилитации в Беларуси намного ниже, чем за границей — в среднем цена операции составляет 800 долларов США.

Эффективность таких операций по тимпанопластике и эндопротезированию слуховых косточек среднего уха в Беларуси, как и за границей, составляет около 90%. Цена отказа от этой безопасной операции по восстановлению слуха может быть очень высокой – вплоть до развития опасных для жизни осложнений.

Тимпаностомия (шунтирование барабанной перепонки)

оториноларинголог, к.м.н.

Каждый человек обладает набором чувств, необходимых ему для взаимодействия с окружающим миром.  Большую часть информации (порядка 80%) мы получаем благодаря зрению, на втором месте слух (10%), все остальные чувства обеспечивают; оставшиеся 10 %. Ухо человека является очень тонким аппаратом, способным различать тысячи различных звуков, определять их источник и расстояние до него. Без слуха невозможно формирование речи.  Ребенок, не слышащий с младенчества, не сможет заговорить в будущем. Даже небольшая потеря слуха на одно ухо причиняет немало неудобств – определение направления источника звука становится невозможным.

Снижение слуха (тугоухость) может возникать из-за различных причин. Для пациентов разных возрастов эти причины различны. Для младенцев характерны различные аномалии развития и врожденные заболевания уха. Для детей старше, подростков и взрослых – воспалительные заболевания среднего уха. У пожилых пациентов слух наиболее часто снижается из-за изменения кровообращения во внутреннем ухе. Вне зависимости от возраста пациента и причин возникновения тугоухости, снижение слуха является тревожным симптомом и требует обращения к врачу. Оснащение ЛОР-клиники Европейского медицинского центра позволяет проводить точную диагностику любых заболеваний, приводящих к снижению слуха.

Воспалительные заболевания среднего уха

Наиболее частой причиной снижения слуха являются воспалительные заболевания среднего уха.

Среднее ухо представляет собой полость, расположенную внутри височной кости. Со стороны слухового прохода оно отделено от окружающей среды барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой находится воздух, давление которого в норме должно быть равным давлению окружающей среды. Только при этом условии среднее ухо работает нормально, обеспечивая проведение звука от барабанной перепонки к внутреннему уху. Поступление воздуха в среднее ухо обеспечивается слуховой трубой – органом, соединяющим ухо и носоглотку.

Нарушение вентиляционной функции слуховой трубы приводит к возникновению отрицательного  давления внутри среднего уха.  Это, в свою очередь, может привести к образованию жидкости в полости среднего уха – среднему экссудативному (серозному) отиту.  При инфицировании жидкости возникает гнойный средний отит.

Тимпаностомия

Чаще всего лечение среднего отита медикаментозное, однако, в ряде случаев для успешного лечения требуется хирургическое восстановление аэрации полости среднего уха (тимпаностомия, или шунтирование барабанной перепонки). Операция заключается в установке в барабанную перепонку аэрационной трубки. Показаниями для тимпаностомии являются тяжелое или затяжное течение острого гнойного среднего отита, длительный (месяц и более) экссудативный отит, повторяющиеся средние отиты, длительная дисфункция слуховой трубы.

Вмешательство проводится в операционной под общей анестезией. Чаще всего это газовая масочная анестезия. Для операции используются специальные микроинструменты и микроскоп. Первым этапом производится разрез барабанной перепонки (около 2 мм). Он производится в той части барабанной перепонки, где исключено повреждение структур среднего уха. Если в полости уха есть жидкость, она удаляется через разрез вакуумным аспиратором. Затем в разрез устанавливается силиконовая аэрационная трубка.  На этом операция  заканчивается. Обычно тимпаностомия занимает 5-10 минут. При необходимости операцию можно сочетать с другими вмешательствами, например с аденотомией (удалением аденоидов).

Существует множество различных моделей тимпаностомических трубок, отличающихся друг от друга формой и материалом (титан, полипропилен, силикон).   Принципиально отличаются трубки для длительного и кратковременного использования. Большинство трубок имеют внутренний диаметр 1 – 1,5 мм, что достаточно для их нормальной работы. Выбор конкретной модели производится непосредственно перед операцией.

Послеоперационный период

Хирургическое лечение заболеваний уха

Есть множество причин, вызывающих снижение слуха, головокружение и шум в ушах. Часть из них — аутоиммунные или генетические заболевания. Если на ушные проблемы долго не обращать внимания, то можно полностью оглохнуть. Хирург-отоларинголог Андрей Лифшиц рассказывает о трех микрохирургических операциях, которые позволяют вернуть слух.

На что пациенты жалуются?

– Чаще всего жалуются на то, что хуже слышат. Нередко тугоухость сопровождается шумом в ушах. Если шум напоминает морские волны, то это может свидетельствовать о серной пробке или перфорации барабанной перепонки (в народе говорят «перепонка лопнула»). Если шумы высокие, пищащие, то может быть проблема во внутреннем ухе. Конечно, только на эти данные мы не полагаемся; всегда проводим дополнительное обследование. Но шум в ухе — это симптом, который может сопровождаться падением слуха, а может быть предвестником другой болезни. Головокружения также могут присутствовать. Связано это может быть с повреждением внутреннего уха, но может быть и симптомом чего-то более серьезного, например, опухоли вестибулокохлеарного нерва.

Поэтому в любом случае первое, что нужно сделать при шуме в ушах и падении слуха — записаться к лору и провериться.

Как проходит диагностика?

– Тугоухость может быть по разным причинам, поэтому изначально мы пациента осматриваем. При визуальном осмотре мы можем заметить изменения, например перфорацию в барабанной перепонке или выделения из уха, свидетельствующие о воспалении, или холестеатому (опухолевидные образования, которые содержат агрессивно размножающиеся клетки кожи, врастающие в среднее ухо). Холестеатомы коварны тем, что разрушают костную ткань, в том числе слуховые косточки, расположенные в среднем ухе и отвечающие за слух.

Врач на месте также делает аудиометрию (проверку слуха) и тимпанометрию (метод исследования, позволяющий проверить подвижность барабанной перепонки, измерить давление в среднем ухе). Если нужно – рефлексометрию. Совмещая результаты обследований, можно сказать, где проблемы. Любую проблему мы рассматриваем комплексно. Потому что иногда уши болят из-за болезней носа — искривлена перегородка, которая приводит к хроническому воспалению в носу и носоглотке, и, как следствие, к проблемам евстахиевой трубы.

Все обследования, в том числе и магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (СТ), можно сделать у нас в клинике. Эти проверки можно пройти сразу, в день посещения лора. Снимки готовы в течение часа. Далее обсуждаем план лечения.

Например, пациент приходит и говорит, что плохо слышит. Смотрим в ухо и видим перфорацию барабанной перепонки. Делаем еще проверку слуха, чтобы понять, достаточно ли только перепонку восстановить или есть какие-то другие проблемы? Предлагаем план лечения.

Многие проблемы наружного и среднего уха мы можем исправить хирургически. Расскажу о трех операциях, которые позволяют вылечить патологии уха и восстановить слух.

1. Микрохирургия при перфорации барабанной перепонки

– Это не самая сложная операция, но делается она в течение часа под общим наркозом. Работа ювелирная – перепонка в среднем всего 0,8-10 мм в диаметре, поэтому все манипуляции проводятся под микроскопом. Сначала берем материал для лоскута или «заплатки» (чаще всего это фасции — пленка над мышцами, или перихондр, надхрящница, или сам ушной хрящ, если отверстие в перепонке большое). Потом освежаются края места перфорации, чтобы заплатка приросла. Затем открывается среднее ухо, приподнимается сама барабанная перепонка и под нее подставляется лоскут-имплант.

Как быстро пациент восстанавливается?

– После операции в наружный ушной проход вставляется специальный тампон, который легко выбирается, не прилипает к уху, но пропускает жидкость, что особенно важно, потому что его придется носить в ухе две недели и закапывать через него антибактериальное средство.

Когда возвращается слух?

– В идеале лоскут прирастает, что обычно видно при осмотре через месяц. К сожалению, в 4 — 10 % случаев он может не прирасти, тогда требуется повторная операция.

Пациент остается в стационаре под наблюдением врача сутки. А уже на следующий день может вернуться к обычной жизни. Из-за тампона слух в первое время будет несколько снижен. Нужно быть готовым к тому, что максимальное улучшение слуха наступит только через полгода.

2. Микрохирургия при холестеатоме

– Холестеатома — это опухолевиднoe образованиe, которoе содержит агрессивно размножающиеся клетки кожи, врастающие в среднее ухо. Она обычно поражает барабанную перепонку и слуховые косточки (молоточек, наковальню и стремечко). Коварность заболевания в том, что оно развивается медленно, и на первых порах бессимптомно. Один из первых признаков – ухо начинает течь. Но, если болезнь запустить, то можно полностью оглохнуть, может начаться паралич лица или даже абсцесс головного мозга.

Главная цель операции – удалить холестеатому целиком. Если останется хоть кусочек, холестеатома может вырасти заново. Такие пациенты наблюдаются у врача в течение нескольких лет.

Золотым стандартом по выявлению холестеатомы является компьютерная томография. По ее результатам становится понятно, какая часть уха повреждена. Объем операции зависит от того, где мы видим деструкцию костных структур; полости, заполненные мягкими тканями вместо костей; деформированы ли косточки среднего уха.

В каком возрасте развивается это заболевание?

– Сейчас чаще у людей старше 20 лет. У людей старшего возраста — редко, они обычно уже прооперированы. Раньше болезнь встречалась часто и у детей. Сейчас детям с хроническим секреторным отитом в барабанную перепонку вставляется трубочка, ушной шунт, который при воспалении, когда евстахиева труба отекает и вентиляция затруднена, дренирует секрет из среднего уха и помогает проникнуть туда воздуху. А у ребенка восстанавливается слух. Раньше таких технологий не было, что приводило к развитию сначала хронического воспаления (дольше трех месяцев), а затем и к холестеатоме.

Как быстро наступает выздоровление после операции по удалению холестеатомы?

– Это самая тяжелая операция, потому что очень часто помимо удаления холестеатомы, нужно восстанавливать цепочку трех миниатюрных косточек (молоточек, наковальню и стремечко). Раньше это проводили в два этапа – сначала удаляли холестеатому, затем уже восстанавливали косточки. Сейчас это чаще одна операция, также выполняемая под микроскопом.

Варианты разные. Если свои ушные косточки разрушились, то ставят протезы, если сохранены две из трех, то делают интерпозицию, замещая недостающий отрезок костью самого пациента. Делается модель средней косточки и вставляется между другими, чтобы возобновить цепочку. На последнем этапе восстанавливается барабанная перепонка, которая обычно также поражается.

Как быстро к пациенту возвращается слух?

– Нужно осознать, что после перенесенного заболевания слух уже не будет идеальным. Но в этой операции главное – прекратить распространение инфекции и вылечить патологию. Непрооперированная холестеатома, увы, может привести и к летальному исходу.

3. Микрохирургия при отосклерозе

– Отосклероз — заболевание, связанное с патологическoй ремодуляцией кости. Обычно нарост обнаруживается на самой последней ушной косточке, стремечке, в том месте, где оно соприкасается с внутренним ухом. В случае отосклероза стремечко фиксируется костной тканью, становится неподвижным, что вызывает тугоухость. Кстати, этой патологией больше страдают женщины. Хоть она и чаще врожденная, но нередко дает о себе знать только после родов.

– Есть и другая причина возникновения – перенесенная краснуха.

Как проводится операция?

– Операция также проводится под микроскопом, врач вытаскивает часть фиксированнoй косточки, делает отверстие в основании стремечка, вставляет туда протез и фиксирует на наковальне. В отличие от двух других случаев слух восстанавливается моментально.

К сожалению, лечение это симптоматическое, которое лишь на время поможет улучшить слух. Связанный болезнью отоспонгиоз – прогрессирующее заболевание, приводит у взрослых людей к развитию тугоухости. Но есть случаи, когда прогрессирование заболевания после операции замедляется. А иногда и вовсе останавливается.

Операцию можно делать под наркозом или местной анестезией. Все зависит от пожеланий пациента и опыта врача. Но стоит знать, что под местной анестезией проводить операцию сложнее: напрямую затрагивается внутреннее ухо, что у пациента вызывает головокружение.

Как проходит постоперационный период?

– После этой операции нужно остаться в клинике на день. Но уже выписавшись, в первые же дни может вернуться к привычной жизни и работать. Нужно отметить, что все три операции изначально врачебные, направленные на то, чтобы убрать одну из патологий среднего уха. Поэтому слуховые функции восстанавливаются по-разному. Если длительно ухудшен слух и долгое время пациент ничего не предпринимал, то есть вероятность, что у него атрофировался слуховой центр. И тогда слух восстановить сложнее. Поэтому, лучше записаться на прием сразу, как только заметили первые изменения в восприятии звука.

Отохирурги восстанавливают слух по новой методике | Здоровье

Треть пациентов южноуральских лор-кабинетов страдают хроническими болезнями уха. Многим из них требуется операция по восстановлению барабанной перепонки. Повредить тонкий орган легко. Это может случиться при хроническом отите, когда из-за воспаления растворяются слуховые косточки и ткани среднего уха. Образовавшиеся в перепонке перфорации — дырочки — нужно вовремя закрыть, чтобы избежать осложнений.

Моем уши… пальцем

Барабанную перепонку может разорвать взрыв — это относится к пациентам, участвовавшим в военных действиях. Но если говорить о травмах слуховой «плёночки», то чаще они бытовые.

— В моей практике был случай, когда бабушка чесала в ухе вязальной спицей, а пробегавший мимо внук толкнул её, и спица проколола перепонку, — рассказывает Ирина Дмитриевна. — Но это ещё не всё. Через 3 года бабуля опять попала ко мне на приём. История с проколом повторилась, только на этот раз её толкнул уже другой внук.

Подобные случаи, конечно, из разряда редких, но проткнуть барабанную перепонку можно не только спицей. Отсюда вывод: нельзя толкать в ухо никакие чужеродные предметы. Даже ватные палочки — они предназначены исключительно для гигиены ушной раковины, а не наружного слухового прохода, как думают многие. Вообще, оториноларингологи советуют не чистить, а мыть уши, используя при этом только пальцы. Ушная сера, как говорят врачи, сама выходит наружу, а ватными палочками мы забиваем секрет обратно, рискуя заполучить серные пробки.

Методика восстановления барабанной перепонки, разработанная челябинским отоларингологом, далеко не единственная в своём роде. Их много — около 40, но нет ни одной совершенной. Разработка, созданная на челябинской кафедре, отличается тем, что при восстановлении перепонки отохируги используют комплекс материалов. Во-первых, аутоткани, то есть собственные ткани пациента, которые не отторгаются его организмом. Это могут быть остатки повреждённой барабанной перепонки или частично кожа слухового прохода. Дополнительно наши лор-врачи применяют материал, созданный на основе коллаген-хитозанового комплекса новосибирскими учёными. Хитозан добывают из панциря дальневосточного краба по специальной методике выпаривания из порошка. Хитозановая основа гигроскопична, то есть обладает способностью поглощать влагу, что при вмешательствах в ухе очень важно.

— В послеоперационном периоде в ухе скапливается много ненужной жидкости, а хитозан тянет на себя всю влагу и тем самым создает гелевую основу — платформу для роста коллагена, — объясняет Ирина Дубинец. — Это вещество необходимо для заживления любых ран, царапин, повреждений.

В душ — в берушах

Сегодня операции по восстановлению барабанной перепонки с помощью методики доктора Дубинец проводят в четырех больницах города — в областной, дорожной, в клинике ЧГМА и ГКБ № 1. Уже прооперированы почти 200 пациентов. Все они из-за повреждённой перепонки не только страдали тугоухостью, но и рисковали заработать сильнейшее воспаление внутреннего уха.

При проколотой или съеденной воспалительным процессом барабанной перепонке человек глохнет примерно на 20-30 децибел (????), а это уже 1-2 степени тугоухости. Но это не самые страшные последствия. С дырками в перепонке нельзя, к примеру, плавать в бассейне, и даже обычный утренний душ становится опасным мероприятием. Вода, просочившаяся в ухо через перфорации, вызывает нагноение, и поэтому каждый раз перед тем, как встать под душ, человеку нужно заткнуть ухо ваткой, смоченной для плотного прилегания растительным маслом.

Врачи говорят, что операции по восстановлению перепонки бояться не нужно. Переносится она гораздо легче, чем последствия воспаления. Закрытие перфораций проводится под местным наркозом, без рубцов. Период восстановления — около 3 месяцев. Речь идёт, конечно, не о запущенных случаях, когда от барабанной перепонки почти ничего не остаётся, а из трёх слуховых косточек «выживает» только одна. Таким пациентам требуются операции другого рода.

Электрод в ухе

Если восстановление барабанной перепонки возвращает способность слышать тем, кто её потерял, то кохлеарная имплантация — уникальная методика для глухих от рождения.

— При кохлеарной имплантации глухому малышу во внутреннее ухо вживляется электрод, который стимулирует сохранившиеся волокна слухового нерва, — поясняет Ирина Дмитриевна. — После длительного реабилитационного периода ребёнок с вживлённым микрокомпьютером сможет слышать и поэтому нормально говорить.

По словам врача, при тяжёлых степенях тугоухости, при врождённой глухоте это единственная методика, которая позволяет малышу услышать окружающий мир.

Специальные электроды вживили в ушко уже 126 маленьким пациентам из Челябинской области. Всех их отправляли на операции в Москву и Санкт-Петербург. Но уже в феврале этого года южноуральские отохирурги проведут первую кохлеарную имплантацию здесь, в Челябинске.

Мнение

Михаил Коркмазов, заведующий кафедрой оториноларингологии ЧГМА, доктор медицинских наук:

— Около 75% населения Челябинска имеют заболевания верхних дыхательных путей, поэтому в медицинской науке нам так важно двигаться вперёд в лечении заболеваний уха, горла и носа. Радует, что по выявляемости случаев снижения слуха Челябинская область занимает первое место в России, о чём будут говорить на апрельской медицинской конференции.

Цифры

0,1 мм — толщина барабанной перепонки.

С 16 до 45 лет пациенты чаще других возрастных категорий обращаются к лор-врачу и сразу соглашаются на хирургические вмешательства.

Советы доктора

Как сохранить слух

— Уши не чистить ватными палочками, а промывать с помощью пальцев.

— Не использовать вредные слуху внутриканальные наушники. Если не можете без них обойтись, то, слушая музыку в общественном транспорте, не добавляйте звук. Именно этот механизм прибавления звука — самый опасный для уха, он глушит вас.

— Лечите насморк и предупреждайте его появление в опасные периоды. Промывайте нос физраствором. Лучше всего пользоваться спреем — орошение даёт лучший эффект, нежели обычное промывание.

— Откажитесь от капель вроде нафтизина, галазолина и прочих токсичных для слизистой оболочки медикаментов. Пациентов, которые по несколько лет «спасаются» этими препаратами, ждёт одна дорога — в операционную. Подобные капли — настоящий наркотик, от которого нужно избавляться.

Смотрите также:

Разрыва барабанной перепонки бояться больше не нужно

До недавнего времени восстановление слуха после перфорации (разрыва) барабанной перепонки, считалось сложным и длительным лечением. Но австралийские, изобрели специальную заплатку из обработанного шелка, которая, по их мнению, вскоре произведет революцию в мире отоларингологии.

Как известно,  разрыв барабанной перепонки – довольно часто встречаемое явление. Чаще всего, причиной разрыва становится: воспалительный процесс в среднем ухе, баротравма (например, у любителей глубоко нырять), шумовая травма при взрыве или травма, нанесенная  при попытке очистить ухо от серы. В самых тяжелых случаях человеку грозит  стойкая потеря слуха. Чтобы восстановить перепонку врачи, как правило,  прибегают к хирургическому вмешательству. Операция, которая проводится под общей анестезией, предусматривает сшивание поврежденной барабанной перепонки с помощью тонкого лоскута кожи, взятого у пациента. Но специалисты из клиники при медицинском факультете университета Западной Австралии (University of Western Australia) в австралийском городе Перт (Perth) изобрели уникальную методику постановки на поврежденную барабанную перепонку своеобразной «заплатки». Это позволило значительно упростить всю процедуру  лечения. 

«Заплатка» изготовлена из особого шелка, которой подвергают специальной обработке, что снижает аллергенность материала, а также уменьшает риск получения травмы при операции. Во-вторых, австралийские медики усовершенствовали методику выполнения самой операции – классический способ предполагает использование общего наркоза и нахождения в стационаре на протяжении нескольких дней. Теперь для спасения лопнувшей барабанной перепонки будет достаточно амбулаторного визита, а саму операцию можно будет выполнять под местной анестезией.

 — Воспаления среднего уха, равно как и травмы, вызывающие перфорацию барабанной перепонки, являются одним из самых распространенных заболеваний во всем мире, — считает профессор Маркус Атлас (Marcus Atlas), возглавлявший группу медиков, разработавших новый метод.  — Мы уверены, что новый подход к лечению разрыва барабанной перепонки, предлагаемый нами, будет иметь мировое значение и быстро будет принят на вооружение врачами на всех континентах.

Разрыв барабанной перепонки: симптомы, лечение и восстановление

Разрыв барабанной перепонки может произойти внезапно, как удар грома. Вы можете почувствовать резкую боль в ухе или боль в ухе, которая у вас какое-то время внезапно уходит. Также возможно, что у вас может не быть никаких признаков разрыва барабанной перепонки.

Разрыв барабанной перепонки — также известный как перфорация барабанной перепонки или перфорация барабанной перепонки — может привести к таким осложнениям, как инфекции среднего уха и потеря слуха. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления повреждения барабанной перепонки. Но обычно, особенно если вы защищаете ухо, разрыв барабанной перепонки заживает самостоятельно без лечения в течение нескольких месяцев.

Что такое разрыв барабанной перепонки?

Разрыв барабанной перепонки — это разрыв тонкой мембраны, отделяющей внешнее ухо от внутреннего уха. Эта перепонка, известная как барабанная перепонка, состоит из ткани, напоминающей кожу.

Барабанная перепонка выполняет две важные функции в ухе.Он улавливает вибрирующие звуковые волны и преобразует их в нервные импульсы, которые передают звук в ваш мозг. Он также защищает среднее ухо от бактерий, воды и посторонних предметов. В норме среднее ухо бесплодно. Но при разрыве барабанной перепонки бактерии могут попасть в среднее ухо и вызвать инфекцию, известную как средний отит.

Что вызывает разрыв барабанной перепонки?

Разрыв барабанной перепонки может быть вызван рядом факторов; одна из наиболее частых причин — ушная инфекция. Когда среднее ухо инфицировано, давление увеличивается и давит на барабанную перепонку. Когда давление становится слишком большим, это может вызвать перфорацию барабанной перепонки. Когда это произойдет, вы можете внезапно заметить, что боль и давление, которые вы почувствовали из-за инфекции, внезапно прекращаются, и из уха вытекает гной.

Другая частая причина разрыва барабанной перепонки — это протыкание барабанной перепонки посторонним предметом, например, тампоном с ватным наконечником или шпилькой, которая используется для удаления серы из слухового прохода. Иногда дети могут проколоть собственную барабанную перепонку, вставив в ухо такие предметы, как палка или небольшая игрушка.

Продолжение

Некоторые разрывы барабанных перепонок возникают в результате так называемой баротравмы. Это происходит, когда давление внутри уха и давление вне уха не равны. Это может произойти, например, когда самолет меняет высоту, в результате чего давление воздуха в кабине падает или повышается. Изменение давления также является частой проблемой для аквалангистов.

Травма головы или удар по уху могут вызвать разрыв барабанной перепонки. Акустическая травма может быть вызвана внезапным громким шумом, например взрывом или внезапной громкой музыкой.Узнайте больше о том, как предотвратить потерю слуха из-за шума.

Каковы симптомы разрыва барабанной перепонки?

Некоторые люди не замечают никаких симптомов разрыва барабанной перепонки. Другие обращаются к врачу только после нескольких дней общего дискомфорта в ухе и ощущения, что «что-то не так с ухом». Некоторые люди с удивлением слышат, как воздух выходит из уха, когда они сморкаются. При сильном сморкании воздух поднимается вверх и заполняет пространство в среднем ухе.Обычно это вызывает раздувание барабанной перепонки наружу. Но если в барабанной перепонке есть дыра, воздух будет выбрасываться наружу. Иногда звук бывает достаточно громким, чтобы его могли услышать другие люди.

Другие симптомы разрыва барабанной перепонки включают:

• Внезапная острая боль в ухе или внезапное уменьшение боли в ухе
• Дренаж из уха, который может быть кровянистым, прозрачным или похожим на гной
• Шум в ушах или жужжание
• Потеря слуха которая может быть частичной или полной в пораженном ухе
• Эпизодические ушные инфекции
• Слабость или головокружение лица

Как диагностировать разрыв барабанной перепонки?

Если у вас есть какие-либо симптомы разрыва барабанной перепонки, врач проведет отоскопическое обследование. Отоскоп — это инструмент со светом, который используется для заглядывания внутрь уха. В большинстве случаев, если в барабанной перепонке есть отверстие или разрыв, врач сможет их увидеть.

Иногда воска или дренажа может быть слишком много, и врач не может четко рассмотреть барабанную перепонку. В этом случае врач может очистить слуховой проход или прописать вам ушные капли, которые помогут очистить его. Иногда врач использует резиновую грушу, прикрепленную к отоскопу, чтобы вдохнуть струю воздуха в ухо. Если барабанная перепонка не разорвана, она будет двигаться при ударе воздуха.Если он разорван, этого не произойдет.

Врач также может проверить ваш слух, чтобы определить, какое влияние на ваш слух оказывает разрыв барабанной перепонки; они могут использовать камертон, чтобы проверить это. Врач также может попросить пройти аудиологический тест, который использует серию тонов, которые вы слушаете в наушниках, чтобы определить ваш уровень слуха. В большинстве случаев потеря слуха из-за разрыва барабанной перепонки носит временный характер. Нормальный слух возвращается обычно после заживления барабанной перепонки.

Как лечить разрыв барабанной перепонки?

Как правило, при разрыве барабанной перепонки не требуется специального лечения; подавляющее большинство разрывов барабанных перепонок заживают в течение трех месяцев.Ваш врач может назначить антибиотик — перорально или в форме ушных капель — для предотвращения ушной инфекции или лечения уже существующей инфекции. Если разрыв барабанной перепонки вызывает у вас боль, врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен или ибупрофен. Также можно прикладывать тепло для снятия дискомфорта.

Если барабанная перепонка заживает медленно, вас могут направить к врачу, ухаживающему за носом и горлом, который может наложить пластырь на барабанную перепонку. В некоторых случаях для восстановления разорванной барабанной перепонки может потребоваться операция.Операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Во время процедуры, которая обычно занимает пару часов, врач прикрепит кусок вашей ткани к барабанной перепонке, чтобы восстановить барабанную перепонку. Хирургия чаще всего используется при больших перфорациях, перфорациях, затрагивающих края барабанной перепонки, или при разрыве барабанной перепонки, вызванном инфекцией уха.

Продолжение

Пока заживает барабанная перепонка, ухо нужно держать сухим. Это означает, что нельзя плавать или нырять, пока врач не скажет, что барабанная перепонка вылечена.Вам также нужно будет надевать шапочку для душа или использовать водоотталкивающие затычки для ушей (например, одежду для плавания) в наружном ухе, когда вы принимаете душ, чтобы вода не попала внутрь. Другие меры предосторожности включают:

• Не использовать в ухо лекарства, кроме тех, которые прописал врач
• Принимать все лекарства, прописанные врачом
• Защищать ухо от холодного воздуха
• Избегать сморкаться, пока ухо заживает

Как предотвратить разрыв барабанной перепонки

Два самых важных шага, которые вы можете предпринять для предотвращения разрыва барабанной перепонки, — это избегать попадания каких-либо предметов в ухо — даже для того, чтобы его очистить — и своевременно лечить ушные инфекции. Также важно обратиться к врачу, чтобы удалить посторонний предмет из уха, а не пытаться удалить его самостоятельно.

Разрыв барабанной перепонки: симптомы, причины и лечение

Барабанная перепонка, также называемая барабанной перепонкой, представляет собой тонкую ткань, отделяющую слуховой проход от среднего уха. Разрыв барабанной перепонки — это разрыв в этой ткани. Это также называется перфорацией барабанной перепонки или перфорацией барабанной перепонки.

Человек с разрывом барабанной перепонки может испытывать следующее:

• сильная боль в ухе, которая может внезапно исчезнуть
• потеря слуха в пораженном ухе
• дренаж из уха, который может содержать кровь
• жужжание или звон в ухе ухо
• ощущение заложенности в ухе
• головокружение или потеря равновесия
• тошнота
• свистящий звук через ухо при сморкании

Степень потери слуха может зависеть от людей с потерей слуха от размера отверстия в барабанной перепонке.

Разрыв барабанной перепонки может возникать в результате нескольких различных причин:

Тяжелая ушная инфекция или повторяющиеся легкие инфекции могут вызвать разрыв барабанной перепонки.

Инфекция среднего уха, называемая острым средним отитом, возникает, когда бактерии или вирусы вызывают скопление жидкости в среднем ухе.

Когда жидкость или гной скапливаются за барабанной перепонкой, давление может вызвать разрыв барабанной перепонки.

Инфекции уха могут быть очень болезненными и иногда вызывать проблемы со слухом.

Прямая травма может вызвать разрыв барабанной перепонки. Ткань уха представляет собой тонкий слой, который может легко порваться, если человек получает удары от различных занятий, в том числе от занятий спортом.

Тяжелая травма уха или голова иногда могут повредить как внутреннее, так и среднее ухо.

Если вставить в ухо какой-либо предмет, например, ватный тампон, карандаш или заколку для бобби, можно повредить барабанную перепонку.

Дети могут случайно вставить предметы в ухо. По возможности следует избегать попадания чего-либо в ухо.

Взрыв или очень громкий шум возле уха может вызвать разрыв барабанной перепонки. Это возможно у музыкантов и тех, кто слушает музыку на большой громкости.

Люди могут испытывать потерю слуха и звон в ушах, известный как тиннитус, в течение нескольких часов или дней после этого.

Поделиться на PinterestИзменение давления воздуха или воды может привести к разрыву внутренней барабанной перепонки.

Если изменение давления воздуха или воды повреждает ухо, это называется баротравмой уха.Это может произойти при разнице давления между внутренним и внешним ухом.

Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью носа и горлом и уравновешивает давление с обеих сторон барабанной перепонки. Если трубка не может открыться из-за резких перепадов давления, неравномерное давление может привести к разрыву барабанной перепонки.

Подводное плавание с аквалангом и авиаперелеты — частые причины баротравмы уха. Подводное плавание с аквалангом может увеличить давление на ухо, что может привести к разрыву барабанной перепонки, особенно когда человек спускается вниз.

Изменение давления может вызвать вакуум в среднем ухе, втягивающий барабанную перепонку внутрь и, в конечном итоге, приводящий к ее разрыву.

Воздушное путешествие может изменить давление между внешним и средним ухом. Это повышение давления может привести к растяжению и, в некоторых случаях, разрыву барабанной перепонки.

Людям следует обратиться к врачу, если они думают, что у них разрыв барабанной перепонки.

Врач будет использовать отоскоп для исследования внутри уха. Это позволит им увидеть, есть ли отверстие в барабанной перепонке, и определить ее размер.

Врач также может провести проверку слуха или равновесия. Они могут подуть воздух в ухо для проверки давления.

Разрыв барабанной перепонки часто заживает сам по себе в течение 1–3 месяцев. Люди могут принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, для облегчения боли в ухе и уменьшения любого воспаления. Если у человека болит ухо, можно облегчить легкую боль теплым компрессом на ухо.

Врач может назначить пероральные антибиотики или ушные капли с антибиотиками людям с ушной инфекцией.

Если барабанная перепонка не заживает сама по себе, для восстановления отверстия может потребоваться хирургическая процедура, называемая тимпанопластикой.

Во время восстановления после разрыва барабанной перепонки важно, чтобы ухо было сухим, чтобы не заразиться инфекцией среднего уха.

Ношение водонепроницаемых берушей или ватного тампона, покрытого вазелином, может помочь предотвратить попадание воды в ухо во время душа. До заживления барабанной перепонки лучше избегать плавания и других занятий на воде.

Человек также должен стараться не сморкаться. При необходимости они могут очень осторожно выдохнуть через одну ноздрю, чтобы предотвратить изменения давления в ухе, которые могут замедлить заживление.

Людям не следует вставлять какие-либо предметы в ухо, даже при чистке уха, чтобы не повредить барабанную перепонку.

Если у человека инфекция уха, им следует как можно скорее получить лечение, чтобы предотвратить ее ухудшение или разрыв барабанной перепонки. Определенные прививки, такие как прививка от гриппа или пневмококка, также могут снизить риск заражения ушными инфекциями.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), исключительно грудное вскармливание ребенка в возрасте до 6 месяцев и затем продолжение грудного вскармливания в течение 12 месяцев может помочь снизить риск инфекций, в том числе ушных инфекций.

Отказ от курения или пассивного курения также может снизить риск заражения ушными инфекциями.

Евстахиевы трубы должны оставаться открытыми, чтобы изменение давления воздуха или воды не приводило к баротравме уха.

Чтобы сохранить их открытыми и уменьшить давление на барабанную перепонку во время полета, люди могут попробовать следующее:

• часто глотать
• жевательную резинку или сосать леденцы
• зевать или широко открывать рот
• блокировать ноздри большим и указательным пальцами и осторожно выдыхая через закрытый рот
• , используя специальные беруши, разработанные производителями для полетов

Люди, летящие с простудой или заложенным носом, могут обнаружить, что прием противозастойного средства перед полетом помогает сохранить дыхательные пути больше открыто.

При подводном плавании с аквалангом люди обычно могут выровнять уши, медленно спускаясь и избегая погружений при простуде или симптомах аллергии. Любой, кто пытается заняться подводным плаванием, всегда должен следовать советам профессионала.

Людям с баротравмой уха запрещается снова летать или нырять, пока их врач не подтвердит, что это безопасно. Каждому, кто испытывает частую баротравму уха, может понадобиться врач, чтобы вставить вентиляционную трубку в барабанную перепонку, чтобы евстахиевы трубы оставались открытыми.

Люди могут защитить свои уши от громкого шума, надев беруши, наушники или другие средства защиты слуха в шумной обстановке, например на музыкальном концерте, на стройплощадке или в стрельбище.

Любой, кто рискует получить удар по уху во время занятий спортом, должен также подумать о ношении наушников во время этих занятий.

Разрыв барабанной перепонки часто заживает самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Важно, чтобы ухо оставалось сухим до заживления барабанной перепонки, чтобы предотвратить инфекцию. Если у человека по-прежнему наблюдаются симптомы разрыва барабанной перепонки, ему следует обратиться к врачу.

В случаях, когда барабанная перепонка не заживает сама по себе, может потребоваться хирургическая процедура для восстановления разорванной барабанной перепонки.

Операция по поводу перфорированной барабанной перепонки — NHS

Вам может потребоваться операция по восстановлению перфорированной барабанной перепонки, если отверстие в барабанной перепонке большое или не заживает в течение нескольких недель.

Тип операции, который вам предстоит сделать, называется мирингопластикой.

Что происходит во время операции по поводу перфорированной барабанной перепонки

Операция по восстановлению разрыва барабанной перепонки обычно проводится в больнице под общим наркозом (где вы спите).

Во время процедуры:

• делается небольшой надрез спереди или за ухом и из-под кожи удаляется небольшой кусочек ткани — это оставляет небольшой шрам, который обычно будет закрыт вашими волосами
• маленькие хирургические инструменты используются для заделки отверстия в барабанной перепонке с помощью этого куска ткани — это может быть сделано через отверстие в ухе или через небольшой разрез, сделанный рядом с вашим ухом.
• повязка помещается в ухо, чтобы удерживать пластырь на месте и предотвращает попадание воды и микробов внутрь — обычно он остается на месте около 2 или 3 недель
• ватная прокладка надевается на ухо и фиксируется повязкой
• порез (и) на коже остается закрыт швом

Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день после операции.

Восстановление после операции по поводу перфорированной барабанной перепонки

Обычно на заживление барабанной перепонки уходит несколько недель.

Контрольный прием на 2 или 3 недели после операции будет назначен до или вскоре после вашей выписки из больницы.

Уход за собой

После операции:

• убедитесь, что кто-то находится с вами в течение первых 24 часов — не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь в это время
• меняйте вату каждый день (но оставьте
• Избегайте намокания ушей — поместите в ухо вату, покрытую вазелином (например, вазелином), когда принимаете душ.
• Возможно, вам придется не ходить на работу (или в школу) примерно на неделю — вы можете отсутствовать дольше, если ваша работа связана с частым перемещением или сгибанием
• примерно через неделю, поговорите со своим врачом о снятии швов (если швы не рассасываются сами по себе)

Действия для избегайте

Пока вы не назначили контрольный визит, избегайте:

• полетов — подробнее о полете с перфорированной барабанной перепонкой
• плавании
• курении
• тесном контакте с больные люди — вы можете заразиться ушной инфекцией
• спорт и другие напряженные занятия
• слишком сильно сморкаться — если вам нужно чихнуть, постарайтесь держать рот открытым, чтобы снизить давление в ухе

Ваш врач или медсестра подскажет, когда вернуться к нормальной деятельности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Некоторый дискомфорт, головокружение , необычный шум в ухе и небольшое кровотечение в течение первых нескольких дней после операции — это нормально.

Обратитесь в больницу или к терапевту, если:

• у вас из уха течет много жидкости или крови, особенно если жидкость плохо пахнет
• у вас сильная боль, которую не снимают обезболивающие
• вы чувствуете себя очень плохо головокружение или головокружение не проходит через несколько дней
• Ваше ухо красное, опухшее и зудящее

Риск операции по поводу перфорированной барабанной перепонки

Операция по восстановлению перфорированной барабанной перепонки обычно не вызывает серьезных проблем.

Но возможные риски включают:

• инфекцию раны, которая может вызвать боль, кровотечение и утечку жидкости — обратитесь в больницу или к своему терапевту, если у вас есть эти симптомы
• звон или жужжание в ухе (тиннитус) — обычно это со временем улучшается, но иногда может быть постоянным
• Изменения вкуса — обычно они временные, но иногда могут быть постоянными
• Ухудшение слуха или потеря слуха, хотя необратимая потеря слуха встречается редко
• Неспособность двигать мускулами в части лицо — со временем оно может улучшиться, но в редких случаях может остаться навсегда.

Перед операцией поговорите со своим хирургом о возможных преимуществах и рисках операции.

Последняя проверка страницы: 11 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 февраля 2023 г.

Перфорация барабанной перепонки | Хирургия барабанной перепонки

Барабанная перепонка — это небольшая перепонка в конце слухового прохода. Барабанная перепонка собирает звуки, поступающие в слуховой проход.

Эти звуковые волны вызывают вибрацию барабанной перепонки; затем звуки передаются к костям слуха (косточки). Барабанная перепонка также защищает среднее ухо, предотвращая попадание мусора и бактерий в среднее ухо.

Перфорация барабанной перепонки — это отверстие в здоровой барабанной перепонке. Размер перфорации может варьироваться от небольшого точечного отверстия до потери всей барабанной перепонки.

Как происходит перфорация барабанной перепонки?

Прободение барабанной перепонки может произойти по-разному. Инфекция за барабанной перепонкой в ​​среднем ухе может вызвать разрыв барабанной перепонки. Травма уха может возникнуть в результате попадания предмета в слуховой проход и прокола барабанной перепонки. Травматический удар по уху ладонью ладони может привести к разрыву барабанной перепонки.Горячий сварочный шлак может прожечь барабанную перепонку. После выдавливания или удаления вентиляционной трубки отверстие обычно закрывается; в некоторых случаях может произойти необратимое открытие барабанной перепонки. Хронические проблемы с ухом, такие как глубокие втягивающие карманы и холестеатома может ослабить и разрушить барабанную перепонку, что приведет к ее дефекту или перфорации.

Какие проблемы могут возникнуть в результате перфорации барабанной перепонки?

Мусор, грязная вода и бактерии могут попасть в среднее ухо через перфорацию.Это может привести к инфекции, обычно связанной с выделениями из уха. Большинство перфораций связано с потерей слуха. Степень потери слуха частично зависит от размера перфорации, расположения перфорации на барабанной перепонке и наличия другой патологии в ухе. В некоторых случаях кожа может разрастаться по краям перфорации, образуя кисту кожи (холестеатому) в среднем ухе и сосцевидном отростке. Однако у многих пациентов с перфорацией барабанной перепонки ухо остается свободным от инфекции и может быть безопасно оставлено без хирургического закрытия перфорации.

Что можно сделать для ремонта перфорации?

Некоторые перфорации заживают спонтанно без какого-либо хирургического вмешательства. В некоторых случаях бумажный пластырь может быть наложен на перфорацию в качестве офисной процедуры для ускорения заживления. Часто для закрытия перфорации требуется операция.

Чем закрывается перфорация?

В большинстве случаев ткань берется над ухом и используется в качестве трансплантата. Под кожей над ухом находится мышца.Покрытие этой мышцы называется фасцией. Кусок фасции удаляется через разрез над ухом. Это не вызывает никаких изменений в функции этой мышцы. Ткань (фасция) помещается в ухо и заживает как новая барабанная перепонка. Некоторые хирурги используют другие ткани, такие как вена, надхрящница (покрывающая хрящ), надкостницу (покрывающая кость) или ткань трупа.

Какой хирургический доступ используется для восстановления барабанной перепонки?

Существует два основных доступа к барабанной перепонке: трансканальный и заурикулярный.При постаурикулярном доступе разрез делается за ухом. Ухо отражается вперед, и можно визуализировать барабанную перепонку. При трансканальном доступе зеркало помещается во внешнее отверстие слухового прохода. Барабанная перепонка визуализируется через зеркало.

Что делается для ремонта отверстия в барабанной перепонке?

После того, как хирург полностью осмотрит барабанную перепонку, края перфорации освежают с помощью инструмента. Это удаляет ободок вокруг перфорации, образуя необработанный периферийный край оставшейся барабанной перепонки.На коже слухового прохода делаются надрезы; часть кожи слухового прохода вместе с любым остатком здоровой барабанной перепонки приподнята. Фасция вводится в ухо, чтобы закрыть перфорацию на нижней стороне барабанной перепонки. Кожа канала возвращается на место; ушной канал набивают и прикладывают ватный тампон. Процесс заживления занимает от четырех до шести недель.

Есть ли риски при этой операции?

Любая хирургическая процедура несет в себе потенциальный риск. Эти риски обсуждаются с пациентом и / или семьей до операции.

• Потеря слуха: существует небольшая вероятность потери слуха на внутреннее ухо. Эта потеря может быть полной и постоянной.
• Головокружение: некоторые пациенты испытывают головокружение, которое проходит в течение дня после операции. Головокружение вряд ли будет постоянной проблемой.
• Лицевой паралич: нерв, который иннервирует лицевую мышцу, проходит через ухо. Следовательно, есть небольшая вероятность паралича лицевого нерва. Паралич лицевого нерва влияет на движение лицевых мышц для закрытия глаза, создания улыбки и поднятия лба.Паралич может быть частичным или полным. Это может произойти сразу после операции или иметь отсроченное начало. Восстановление может быть полным или частичным.
• Звон в ушах: шум в ушах или шум в ушах может возникнуть после операции, но это редкая послеоперационная проблема.
• Нарушения вкуса: небольшой нерв, который иннервирует некоторые вкусовые ощущения и функцию слюны, проходит через ухо. После операции на ухе некоторые пациенты ощущают ненормальный привкус во рту или некоторую сухость во рту.Во многих случаях эта проблема со временем улучшится.

Обычно считается, что возникновение этих потенциальных осложнений меньше у хирургов, которые хорошо обучены отологической хирургии, имеют опыт выполнения этих операций и выполняют эти процедуры на регулярной основе.

Наряду с этими отологическими рисками, любая операция сопряжена с риском анестезии, кровотечения, инфекции и других более отдаленных операционных проблем.

Есть ли ограничения активности в послеоперационный период?

Важно, чтобы вода не попала в слуховой проход во время процесса заживления. Нельзя класть в ухо носители с ватными наконечниками или беруши, это может нарушить процесс заживления. Пациенту нельзя манипулировать ухом, даже если возникает ощущение зуда; это может повредить мелкие кровеносные сосуды, необходимые для процесса заживления. В послеоперационном периоде пациент не должен подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Поскольку каждый случай индивидуален, хирург пациента должен рассмотреть конкретные детали послеоперационного ухода. Медсестры из палаты выздоровления изучат распечатанные послеоперационные инструкции перед выпиской пациента.

Операция проводится во всех возрастных группах?

Да, операцию можно проводить и детям, и взрослым.

Каковы цели этой операции?

Операция по восстановлению барабанной перепонки преследует две основные цели. Во-первых, закрыть отверстие (перфорацию) в барабанной перепонке. Это защищает среднее ухо от внешней среды, создавая неповрежденную барабанную перепонку. Во-вторых, для поддержания, сохранения или восстановления слуха. Операция в целом проходит успешно; но хирург может рассмотреть уникальные и специфические проблемы с каждым пациентом в зависимости от размера перфорации, другой патологии уха и других факторов, которые могут повлиять на результат операции.

Выполняется ли процедура в амбулаторных условиях?

Да. Практически все операции тимпанопластики для восстановления барабанной перепонки, как у детей, так и у взрослых, проводятся в амбулаторных условиях.

Это обычная операция?

Тимпанопластика (восстановление барабанной перепонки) — одна из наиболее часто выполняемых операций на ухе. Как и при любой хирургической процедуре, у каждого хирурга есть свои вариации техники. На результаты хирургического вмешательства влияет множество факторов, включая степень поражения уха, факторы заживления пациента, хирургическую технику и опыт хирурга.

Типы перфорации барабанной перепонки

Перфорация по краю барабанной перепонки

Это перфорация, которая возникает на краю барабанной перепонки — там, где барабанная перепонка и слуховой проход соединяются.

В некоторых случаях кожа из слухового прохода может прорасти через перфорацию в среднее ухо, образуя холестеатому.

Перфорация центральной барабанной перепонки

Перфорация может произойти в любом месте барабанной перепонки. Размер перфорации варьируется от небольшого отверстия, подобного показанному, до полной (всей) перфорации барабанной перепонки.

Аттическая перфорация барабанной перепонки

Это перфорация в верхней части барабанной перепонки. Иногда это называют перфорацией чердака. Перфорация в этом месте может быть связана с глубоким ретракционным карманом или холестеатомой в сосцевидном отростке.

Перфорированная барабанная перепонка — Детская больница Джонса Хопкинса

Даррен потерял равновесие во время катания на водных лыжах. Когда он упал на бок, его голова ударилась о воду, и он почувствовал острую боль в ухе.Когда Даррен приложил пальцы к уху, он увидел кровь. Он также понял, что не может слышать этим ухом.

Родители Даррена вызвали врача и сразу же записали его на прием. Врач заглянул Даррену в ухо и сказал, что у него перфорированная барабанная перепонка.

Что такое перфорированная барабанная перепонка?

Перфорированная барабанная перепонка — это разрыв или отверстие в барабанной перепонке уха (медицинское название барабанной перепонки). Перфорированная барабанная перепонка также иногда называется разрывом барабанной перепонки .

Перфорированная барабанная перепонка может действительно повредить. А если вы не слышите так хорошо, как обычно, это может быть довольно страшно. Хорошая новость заключается в том, что у большинства людей с перфорированной барабанной перепонкой в ​​конечном итоге восстанавливается весь слух.

Если вам кажется, что у вас перфорированная барабанная перепонка, обратитесь к врачу. Разрыв барабанной перепонки может позволить бактериям и другим вещам попасть в среднее и внутреннее ухо. В этом случае может развиться инфекция, которая еще больше ухудшит слух.

Большинство перфорированных барабанных перепонок заживают за несколько недель.Однако иногда врачам необходимо сделать операцию, чтобы восстановить разрыв.

Как работает барабанная перепонка

Барабанная перепонка — это тонкий кусок похожей на кожу ткани, плотно натянутый, как барабан, через отверстие между слуховым проходом и средним ухом.

Наружное ухо направляет звуковые волны в ушной канал, ударяя по барабанной перепонке и заставляя ее вибрировать. Среднее ухо и внутреннее ухо преобразуют вибрации в сигналы, которые мозг интерпретирует как звуки.

Если в барабанной перепонке есть отверстие, она не всегда может вибрировать так, как должна.Это может ухудшить слух человека.

Причины перфорированной барабанной перепонки

Вы, наверное, уже знаете, что нельзя вставлять ватные палочки или другие предметы в слуховой проход при чистке ушей. Но барабанные перепонки могут быть разорваны разными способами, и не все из них включают прокалывание их тампоном.

Вот некоторые вещи, которые могут вызвать перфорацию барабанных перепонок у подростков:

• Резкие перепады давления (баротравмы). В большинстве случаев давление воздуха в среднем ухе и давление окружающей среды находятся в равновесии.Но некоторые вещи — например, полет на самолете, вождение по горной дороге или подводное плавание с аквалангом — могут вызвать внезапное изменение давления, которое может привести к разрыву барабанной перепонки.
• Громкие шумы (акустическая травма). Действительно громкие звуки, например взрыв, могут вызывать звуковые волны, достаточно сильные, чтобы повредить барабанную перепонку. К счастью, это случается нечасто. Громкий шум также может вызвать временное или постоянное повреждение улитки.
• Посторонние предметы. Считает, что ватные палочки или заколки для волос могут проткнуть барабанную перепонку, если протолкнуть ее в ухо.
• Травма головы. Прямой удар по уху или серьезная травма головы в результате чего-то вроде автомобильной аварии может привести к перелому (перелому) кости черепа и разрыву барабанной перепонки.
• Прямая травма ушной раковины и наружного слухового прохода. Шлепок по уху открытой рукой или другим предметом, оказывающим давление на ухо, может привести к разрыву барабанной перепонки.
• Инфекции уха. Инфекция среднего или внутреннего уха может вызвать скопление гноя или жидкости за барабанной перепонкой.Это может привести к разрыву барабанной перепонки.

Каковы симптомы?

Первым признаком перфорирования барабанной перепонки, вероятно, будет боль. Вот что можно заметить после разрыва барабанной перепонки:

• Боль от слабой до сильной, которая может усиливаться на время, а затем внезапно уменьшиться
• Дренаж из уха, который может быть прозрачным, заполненным гноем или кровавым
• потеря слуха
• звон или жужжание в ушах (тиннитус)
• головокружение или головокружение (ощущение, что комната вращается), которые могут вызывать тошноту или рвоту
• слабость в мышцах лица (бывает нечасто)

Поговорите с родителями или сразу же позвоните врачу, если у вас есть какие-либо симптомы перфорирования барабанной перепонки. Вам также следует обратиться к врачу, если симптомы не исчезнут после лечения перфорации барабанной перепонки. Несмотря на то, что большинство перфораций заживают сами по себе, вы должны принять меры, чтобы убедиться, что потеря слуха носит временный характер.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас серьезные симптомы. Примерами серьезных симптомов являются кровянистые выделения из уха, сильная боль, полная потеря слуха на одно ухо или головокружение, вызывающее рвоту.

Диагностика перфорированной барабанной перепонки

Чтобы проверить наличие перфорированной барабанной перепонки, врач, скорее всего, осмотрит ваш слуховой проход с помощью инструмента с подсветкой, который называется отоскоп .Часто врач может увидеть слезу и даже крошечные косточки среднего уха. В других случаях может быть трудно вообще увидеть барабанную перепонку из-за вытекания жидкости из уха.

Врач может назначить дополнительные анализы. Некоторые из них предназначены для проверки барабанной перепонки на предмет разрыва, другие помогают врачам узнать больше о потере слуха. Врач может попросить вас пройти аудиологическое обследование, чтобы определить, насколько хорошо вы слышите при разной высоте и громкости.

Если из уха течет жидкость, образец жидкости можно протестировать в лаборатории.Это может помочь врачам решить, какой антибиотик лучше всего подходит для лечения инфекции.

Что такое лечение?

Обычно перфорированная барабанная перепонка заживает сама по себе в течение нескольких недель без какого-либо лечения. Пока заживает барабанная перепонка, безрецептурные болеутоляющие могут облегчить любую боль. Спросите своего лечащего врача или родителя, какие обезболивающие лучше всего подходят вам.

Чтобы предотвратить инфекции (или вылечить существующие инфекции), врач может назначить антибиотики.Антибиотики обычно представляют собой таблетки, которые вы проглатываете, но иногда это могут быть капли для ушей.

Вот трех вещей, которых следует избегать, если у вас перфорированная барабанная перепонка:

Если барабанная перепонка не заживает сама по себе, специалист ухо-нос-горло (ЛОР) может порекомендовать пластырь для барабанной перепонки . Во время этой процедуры врач накладывает на отверстие бумажный пластырь. Врачам может потребоваться проделать эту процедуру несколько раз, пока барабанная перепонка полностью не заживет.

Если все остальные методы лечения неэффективны, ЛОР-специалисту может потребоваться операция, известная как тимпанопластика .Хирург прикрепит небольшой участок вашей ткани, чтобы закрыть разрыв на барабанной перепонке.

Иногда невозможно предотвратить перфорацию барабанной перепонки (например, при разрыве барабанной перепонки из-за инфекции). Но многие перфорации барабанной перепонки можно предотвратить на 100%.

Перфорированные барабанные перепонки поначалу могут показаться пугающими, поэтому полезно вспомнить, что большинство из них проходит самостоятельно. Но вы все равно захотите обратиться к врачу и получить правильный совет о том, как это сделать.

Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей.Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Как долго длится потеря слуха из-за разрыва барабанной перепонки?

Большинство людей в Соединенных Штатах получают удовольствие от того, что можно охарактеризовать как «бесценный дар хорошего слуха». Тем не менее, более 200000 человек ежегодно сталкиваются с разрывом барабанной перепонки (также называемой перфорированной барабанной перепонкой).Обычно это временное состояние, но оно также может иметь серьезные и долгосрочные последствия, если не лечить быстро и правильно.

Разрыв барабанной перепонки — это просто перфорация или разрыв тонкой кожной барабанной перепонки, которая отделяет внешнее ухо от нежных структур средней и внутренней частей. Он улавливает вибрирующие звуковые волны и передает их через кости среднего уха. Поскольку эти вибрации позволяют человеку слышать, при повреждении барабанной перепонки может пострадать слух.Это также защитное устройство, защищающее внутреннюю поверхность от потенциального повреждения бактериями, водой и посторонними предметами.

Инфекции уха
Значительные изменения давления, вызванные такими занятиями, как подводное плавание с аквалангом, ударные волны от ближайшего взрыва, выстрела или внезапной вспышки очень громкой музыки.
Травмы также могут вызвать разрыв, например сильный удар в ухо или около него, падение на ухо, автомобильная авария или сильный физический контакт во время занятий спортом. Если слишком глубоко вставить в канал какой-либо предмет, например, ватный тампон, ручку, шпильку или скрепку, также можно получить травму.

Как узнать, разорвали ли вы барабанную перепонку?

Разрыв барабана может произойти внезапно в случае травмы или несчастного случая, что приведет к острой боли. К другим признакам относятся:

• Звон в ушах (тиннитус).
• Ощущение вращения, называемое головокружением, с сопутствующей тошнотой или рвотой.
• Эпизодические ушные инфекции.
• Слабость или головокружение лица.
• Потеря слуха.
• Дренаж, который может быть прозрачным, кровянистым или похожим на гной и обычно имеет неприятный запах.
• Сохраняющийся дискомфорт в ухе; ощущение, что «что-то не так».

Можно ли восстановить слух после разрыва барабанной перепонки?

В большинстве случаев ответ — «да». Небольшая дыра или разрыв в барабане обычно заживает в течение нескольких недель, и слух возвращается довольно быстро. Однако, если разрыв связан с инфекцией среднего уха и жидкостью в среднем ухе, заживление может занять до двух месяцев, при этом слух не вернется полностью, пока не исчезнет вся инфекция.Более крупные разрывы могут потребовать хирургического вмешательства, на восстановление которого может потребоваться до восьми недель. Если разорванный барабан не заживает или повреждение, требующее хирургического вмешательства, не было устранено, потеря слуха может стать постоянной.

Как заживает разрыв барабанной перепонки?

Врач может определить причины симптомов разрыва барабанной перепонки с помощью лабораторных тестов для оценки оттока жидкости, оценки камертона, аудиологического обследования, светового осмотра отоскопа или с помощью тимпанометра для оценки изменений давления воздуха.

Способы лечения разрыва барабанной перепонки варьируются от простых до более сложных. Проще говоря, врач может назначить пероральные антибиотики и / или лечебные капли для лечения инфекций и предотвращения дальнейших инфекций. Если разрыв не заживает сам по себе, врач может залатать барабанную перепонку, поместив пластырь с лекарством на разрыв, чтобы помочь мембранам снова срастаться. В сложных случаях для восстановления барабанной перепонки может потребоваться операция. Дома выздоровлению может способствовать использование тепла, например, теплого сухого компресса, и безрецептурных болеутоляющих.

Что нельзя делать с разрывом барабанной перепонки?

• Не сморкайтесь, потому что это вызывает давление на уши.
• Не принимайте никаких лекарств, если только они не прописаны врачом.
• Не лейте воду в ухо, пока оно не заживет.
• Не забывайте защищать уши от громких звуков.
• Не чистите уши.

Получите помощь с потерей слуха

Для получения отличных результатов слуха и исключительного обслуживания обращайтесь к профессионалам службы аудиологии и слуха Harbour, расположенной в удобных местах штата Вашингтон в Гиг-Харборе, Такоме, Сильвердейле, острове Бейнбридж, Секиме и Порт-Анджелесе.

Мы предлагаем экспертные диагностические тесты на слух, лечение тиннитуса, тестирование VNG и APD, а также широкий ассортимент слуховых аппаратов. Мы позаботимся о том, чтобы вы приобрели именно тот слуховой аппарат, который вам подходит. Имея более чем 20-летний опыт работы, вы можете быть уверены в наших услугах. Мы принимаем большинство страховых компаний и будем работать с VA для ветеранов в рамках программы Community Care. Так что позвоните нам сегодня, чтобы восстановить прекрасные звуки вокруг вас и жить своей лучшей жизнью!

Категория: потеря слуха

Перфорированная барабанная перепонка — д-р Мурали Махадеван

Перфорированная барабанная перепонка

Перфорированная барабанная перепонка — это отверстие или разрыв в барабанной перепонке, тонкой мембране, разделяющей слуховой проход и среднее ухо.Медицинский термин для барабанной перепонки — барабанная перепонка. Среднее ухо соединено с носом евстахиевой трубой, который уравновешивает давление в среднем ухе. Прободная барабанная перепонка часто сопровождается снижением слуха и периодическими выделениями. Боль обычно не постоянная.

Причины перфорации барабанной перепонки:

Причины перфорации барабанной перепонки обычно связаны с травмой (травмой) или инфекцией. Перфорированная барабанная перепонка может возникнуть:

• если удар ладонью прямо в ухо
• с переломом черепа
• после внезапного взрыва
• , если какой-либо предмет (например, булавка, ватная палочка или палка) слишком глубоко вошел в ушной канал
• в результате попадания горячего шлака (от сварки) или кислоты в слуховой проход

Инфекции среднего уха могут вызывать боль, потерю слуха и спонтанный разрыв (разрыв) барабанной перепонки, что приводит к перфорации. В этом случае может быть инфицированный или кровянистый дренаж из уха. С медицинской точки зрения это называется перфорационным отитом. В редких случаях небольшое отверстие может остаться в барабанной перепонке после того, как ранее установленная полиэтиленовая трубка (втулки) выпала или выпала. удалено хирургом.

Большинство перфораций барабанной перепонки заживают спонтанно в течение нескольких недель после разрыва, хотя для некоторых может потребоваться до нескольких месяцев. В процессе заживления ухо необходимо беречь от воды и травм.Перфорация барабанной перепонки, которая не заживает их собственные могут потребовать хирургического вмешательства.

Пример перфорированной барабанной перепонки

Последствия перфорированной барабанной перепонки для органов слуха

Обычно чем больше перфорация, тем больше потеря слуха. Расположение отверстия (перфорации) в барабанной перепонке также влияет на степень потери слуха. Если тяжелая травма (например, перелом черепа) приводит к разрушению костей в среднем ухе, которые передают звук или вызывают повреждение структур внутреннего уха, потеря слуха может быть довольно серьезной. Если перфорированная барабанная перепонка возникла в результате внезапной травмы или взрыва, потеря слуха может быть значительной и звенящей. в ухе (тиннитус) может быть тяжелым. В этом случае слух обычно восстанавливается частично, а звон стихает через несколько дней. Хроническая инфекция в результате перфорации может вызвать серьезную потерю слуха.

Как лечить перфорированную барабанную перепонку?

Перед попыткой исправления перфорации следует проверить слух.Преимущества закрытия перфорации включают предотвращение попадания воды в ухо во время душа, купания или плавания. (что может вызвать ушную инфекцию), улучшение слуха и уменьшение шума в ушах. Это также может предотвратить развитие холестеатома (киста кожи в среднем ухе), которая может вызвать хроническую инфекцию и разрушение структур уха.

Если перфорация очень маленькая, отоларингологи (ЛОР-хирурги) могут выбрать наблюдение за перфорацией с течением времени, чтобы увидеть если он закроется самопроизвольно. Они также могут попытаться залатать барабанную перепонку кооперативного пациента в офисе. Работая с микроскопом, ваш врач может прикоснуться к краям барабанной перепонки химическим веществом, чтобы стимулировать рост, а затем поместите на барабанную перепонку тонкий бумажный пластырь. Обычно при закрытии барабанной перепонки отмечается улучшение слуха. Может потребоваться несколько применений пластыря (до трех или четырех), прежде чем перфорация полностью закроется. Если ваш хирург считает, что бумажный пластырь не обеспечивает быстрого или адекватного закрытия отверстия в барабанной перепонке, или попытки наложения заплаток не способствуют заживлению, рассматривается операция.

Существует множество хирургических техник, но все они в основном помещают ткань поперек перфорации, обеспечивая заживление. Название этой процедуры называется тимпанопластика. Хирургическое вмешательство обычно позволяет навсегда закрыть перфорацию, и улучшение слуха. Обычно это делается в амбулаторных условиях.