Билирубин в кале: Билирубин в кале – тревожный признак, указывающий на заболевание — Талантика — город профессий

Билирубин в кале — положительная или отрицательная реакция

Билирубин – пигмент, который содержит в себе большое количество токсинов. Если в организме концентрация этого компонента значительно превышает норму, существует большая вероятность возникновения серьезных осложнений.

Прямой билирубин вместе с желчью проникает в кишечник, где теряет молекулы глюкуроновой кислоты. За счет этого оставшиеся клетки возвращаются обратно в кровь, а небольшая часть отправляется в толстый кишечник. Там он преобразуется при помощи специальных ферментов, которые и отправляют билирубин в кал. Именно за счет билирубина фекалии приобретают такой цвет. Если же концентрация этого вещества падает, то кал обесцвечивается.

У полностью здорового человека в кале билирубина присутствовать не должно. Если же подобное имеется, врач может сделать вывод о дисбактериозе и остром гастроэнтерите.

Содержание

Симптомы отклонения у детей

Билирубин – пигмент желчи, который возникает в результате разложения кровяных клеток эритроцитов. По мере развития организма детский организм учится справляться с выработкой этого компонента. Он необходим для обеспечения нормального процесса пищеварения. Под воздействием пищевых ферментов билирубин превращается в стеркобилин. Это вещество является конечным продуктом распада гемоглобина.

Из-за того, что в детском организме процесс пищеварения еще не до конца отлажен, у них нередко возникают проблемы с микрофлорой желудка.

В небольшом количестве билирубин присутствует в кале новорожденного – он получает его из материнского организма. Он может диагностироваться в фекалиях до достижения ребенком пятимесячного возраста. В норме эти фракции должны полностью замениться стеркобилином. Подобное явление свидетельствует о том, что организм уже смог сформировать полноценную работающую микрофлору кишечника.

Норма билирубина в кале полностью зависит от способа кормления.

Кроме того, этот параметр зависит от индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях билирубин в кале может присутствовать до 9 месяцев. Если подобное явление продолжается в более старшем возрасте, то следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Такое явление может указывать на наличие серьезных отклонений в работе организма ребенка.

Если своевременно не отреагировать на подобное состояние, могут возникнуть серьезные осложнения. Среди основных причин появления билирубина в кале у детей можно выделить:

Повышенная моторика кишечника;
Чрезмерно быстрая эвакуация содержимого кишечника;
Дисбактериоз на фоне приема лекарственных препаратов.

Если в кале одновременно присутствует и билирубин, и стеркобилин, то врач может сделать вывод о наличии серьезных отклонений в функционировании внутренних органов. Чаще всего подобное состояние возникает на фоне нарушения внутренней микрофлоры. На протяжении долгого времени такое явление может не проявлять себя отличительными симптомами.

Заниматься диагностикой этого заболевания должен квалифицированный лечащий врач.

Причины недостатка билирубина в кале

У полностью здорового человека кал имеет темно-коричневый цвет. Он принимает такую окраску благодаря билирубину, который выделяется из желчи. Он проникает в кишечник, где проходит через множество химических реакций. В их результате выделяется золотистое вещество, благодаря которому фекалии и приобретают цвет.

При нарушении функционирования печени организм перестает вырабатывать достаточное количество билирубина. Из-за этого каловые массы теряют свою естественную окраску. Спровоцировать подобное состояние могут следующие причины:

Гепатит – вирусное заболевание печени, при котором этот орган теряет свою функциональность. Подобное состояние вызвано чрезмерной активностью патологического вируса. Чтобы диагностировать патологию, пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование. Если своевременно не приступить к лечению, существует высокая вероятность развития опасных последствий. Гепатит имеет несколько разновидностей – каждая из них обладает специфическим течением и особенностями при лечении. При появлении каких-либо признаков гепатита следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

Холецистит – состояние, при котором полость желчного пузыря стремительно воспаляется. Это наиболее распространенная причина обесцвечивания кала. Желчный пузырь неразрывно связан с печенью, из-за чего заболевания этого органа могут вызвать отклонения и в ее работе. Распознать данное заболевание можно по болезненным ощущениям в правом подреберье, тошноте, рвоте. Из-за недостатка переработанного билирубина в кале фекалии могут приобретать светлый или сероватый цвет.
Панкреатит – состояние, при котором поджелудочная железа сталкивается с серьезным воспалительным процессом. Обычно данное заболевание сопровождается серьезной болезненностью в правой части живота, рвотой, диареей. При этом массы окрашиваются в беловатый цвет. При появлении подобного признака незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

При появлении каких-либо признаков отклонения в работе ЖКТ настоятельно рекомендуем вам посетить квалифицированного специалиста и пройти необходимые исследования. Только своевременно оказанная помощь позволит вам наладить обменные процессы и предотвратить патологические изменения.

Регулярно проходите диагностические исследования, которые не допустит возникновения серьезных осложнений.

Причины появления билирубина в кале

У полностью здорового человека билирубин в чистом виде должен отсутствовать в кале. В фекалиях присутствуют исключительно его переработанные фракции, которые и придают им такую темную окраску. При появлении билирубина следует пройти комплексное диагностическое обследование, так как такое состояние легко может указывать на следующие состояния:

Неустойчивость и недоразвитость микрофлоры кишечника. Чаще всего подобное состояние диагностируется у детей – их организму необходимо некоторое время для формирования полезной микрофлоры. У взрослых людей подобное состояние может возникнуть из-за длительного употребления лекарственных препаратов или же несбалансированного и неправильного питания.

Дисбактериоз – заболевание, которое достаточно часто встречается у взрослых. Врач поставит вам подобный диагноз, если в вашем кале обнаруживаются фракции билирубина и стеркобилиногена. Подобное может возникнуть на фоне употребления алкогольных напитков, токсического воздействия на организм. Кроме того, дисбактериоз нередко возникает после длительного употребления лекарственных препаратов.
Диспепсия – распространенная причина появления билирубина в кале. Нередко подобное явление возникает у людей, которые страдают от желудочно-кишечных патологий. Распознать их можно по нарушению стула, которое проявляется в виде вымывания полезной микрофлоры из организма. Острые и хронические патологии ЖКТ может привести к возникновению серьезных осложнений. Старайтесь следить за состоянием своего организма, чтобы не допускать развития опасных осложнений.

Острое отравление – еще одна распространенная причина появления билирубина в кале. Из-за интоксикации организма серьезные нарушения происходят в работе ЖКТ. Печень не может разлагать билирубин на отдельные фракции, из-за чего в фекалии поступает неочищенное вещество. Нередко это приводит к нарушению обменных процессов. Наибольшую опасность интоксикация представляет для работы печени – токсичные вещества способны нанести серьезный вред этому органу.

Определение билирубина в кале

Копрограмма – популярный метод исследования, позволяющий определить многие протекающие в организме процессы. Чтобы выявить билирубин в кале, пациенту проводят исследование при помощи реакции Фуше. Выявить билирубин в фекалиях также позволяет сулемовая реакция. Несмотря на это, она обладает меньшей популярностью – она менее чувствительна.

Для проведения этого исследования небольшой кусочек кала растирается с 3-4 миллилитрами сулемы, после чего средство оставляется на сутки во влажной среде. При появлении зеленой окраски на кале, то билирубин в клетках имеется. Если же приобретает красный оттенок, то все в норме.

билирубин у ребенка и взрослого

Билирубин и болезнь Жильбера

Для диагностики многих заболеваний назначается такой анализ, как исследование кала, который в медицинских кругах называется копрограммой. Исследование кала включает в себя проверку многих параметров, в том числе цвета, консистенции, запаха и содержания различных веществ в кале пациента. Одним из таких веществ является и билирубин, который отвечает за некоторые показатели организма и может о многом рассказать специалисту, который проводит исследование кала.

Одним из главных показателей кала является цвет, который в норме должен быть коричневым за счет содержания конечного продукта переработки гемоглобина, который как раз подобным цветом и отличается. Обесцвечивание кала, проявления желтоватых или зеленых оттенков могут свидетельствовать о нарушениях микрофлоры или работы желудочно-кишечного тракта в целом.

1
Проявления у детей

Это вещество является продуктом разложения гемоглобина. Как только организм достигает определенного возраста и может самостоятельно справляться с регуляцией пищеварения, оно начинает превращаться в стеркобилин, который считается конечным продуктом переработки гемоглобина. У новорожденных вплоть до 9-ти месяцев процесс переработки билирубина в кишечнике налажен не полностью, так как еще не сформирована собственная микрофлора.

В норме в кале новорожденных содержится билирубин в определенных количествах. Он содержится в кале вплоть до достижения новорожденным возраста примерно 5-ти месяцев, после чего его постепенно заменяет стеркобилин, что говорит о формировании собственной микрофлоры кишечника.

Количество, которое должно в норме содержаться в кале, может отличаться в зависимости от характера вскармливания младенца. Эти показатели определяются индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Билирубин в кале ребенка может наблюдаться вплоть до девятимесячного возраста. Если же вещество было обнаружено в более старшем возрасте, стоит обратиться к специалисту, так как это может говорить о следующих расстройствах и патологиях:

повышение моторики кишечника;
дисбактериоз, который был вызван длительным использованием некоторых препаратов, в особенности антибиотиков;
чрезмерно ускоренная эвакуация содержимого кишечника.

Если у ребенка обнаружен билирубин вместе со стеркобилином, то это также может свидетельствовать о нарушении собственной микрофлоры и появлении патологической, которая и вызывает подобные результаты анализов и отклонения. В любом случае анализы может проводить только специалист, который и назначит необходимо лечение на основе полученных данных.

Что означает повышенный уровень билирубина в крови?

2
Проблема у взрослых

При достижении возраста 9 месяцев, организм уже достаточно развит и имеет собственную микрофлору, которая способна перерабатывать гемоглобин до конечного продукта. Как только его показатели становятся меньше, в копрограмме наблюдаются изменения в:

цвете;
консистенции;
запахе.

Кал становится менее зеленым с постепенным уменьшением уровня и показателей.

Если это вещество обнаруживается в анализе уже достаточно взрослого пациента, чья микрофлора должна самостоятельно справляться с переработкой, то это говорит о некоторых нарушениях:

1. Дисбактериоз.

Чаще всего он вызван приемом антибиотиков, которые наносят вред микрофлоре кишечника, как результат, наблюдаются проявления дисбактериоза, меняются показатели содержащихся в кале веществ. Когда билирубин обнаруживается в копрограмме взрослого человека, это означает, что микрофлора кишечника нарушена.

2. Желчнокаменная болезнь.

Еще одной причиной является развитие желчнокаменной болезни. При этом у пациентов наблюдаются не только изменения в стуле, но также и резкие боли в районе ребер с правой стороны. Также к характерным симптомам относят:

привкус горечи во рту после отрыжки;
резкие изменения температуры тела пациента.

За счет того, что не происходит процесс окисления до стеркобилина, который имеет коричневый цвет, происходит обесцвечивание каловых масс, проявление посторонних оттенков.

Одним из показателей, которые говорят о нарушениях в работе ЖКТ, является цвет. Если взрослый человек замечает, что стул приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок, это должно стать поводом провести копрограмму на выявление уровня билирубина.

Стоит внимательно отнестись к результатам анализов, так как повышенное содержание подобного вещества может свидетельствовать о развитии такого состояния, как механическая желтуха, которая достаточно тяжело поддается лечению на запущенных стадиях. Кроме того, любое нарушение микрофлоры кишечника является отклонением от нормы, которое также необходимо лечить.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

Копрограмма

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Общий анализ кала.

Синонимы английские

Koprogramma, Stool analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80 %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50 % состоит из живых бактерий и на 50 % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
нерасщепленные и/или неусвоенные остатки пищи,
биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
микроорганизмы,
инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель	Референсные значения
Консистенция	Плотная, оформленная, твердая, мягкая
Форма	Оформленный, цилиндрический
Запах	Каловый, кисловатый
Цвет	Светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый, желтый, желто-зеленый, оливковый
Реакция	Нейтральная, слабокислотная
Кровь	Нет
Слизь	Отсутствует, небольшое количество
Остатки непереваренной пищи	Отсутствуют
Мышечные волокна измененные	Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют
Мышечные волокна неизмененные	Отсутствуют
Детрит	Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество
Растительная клетчатка переваримая	Отсутствует, небольшое количество
Жир нейтральный	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствуют, небольшое количество
Мыла	Отсутствуют, небольшое количество
Крахмал внутриклеточный	Отсутствует
Крахмал внеклеточный	Отсутствуют
Лейкоциты	Единичные в препарате
Эритроциты	0 — 1
Кристаллы	Нет, холестерин, активуголь
Йодофильная флора	Отсутствует
Клостридии	Отсутствуют, небольшое количество
Клетки кишечного эпителия	Единичные в полях зрения или отсутствуют
Дрожжеподобные грибы	Отсутствуют

Консистенция/форма

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Цвет

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные

Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Жир нейтральный

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Крахмал внутриклеточный

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

Литература

Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.

Билирубин в кале обнаруживается при — Лечим печень

Кал формируется в толстом кишечнике и состоит из остатков принимаемой пищи, отделяемого желудочно-кишечного тракта, бактерий, пигментов, воды и пр. Чтобы выявить какие-либо заболевания органов пищеварения, в первую очередь проводится анализ кала – копрограмма. Копрограммой называется анализ химических, физических и микроскопических характеристик кала, а также остальных компонентов и включений разного происхождения.

Это исследование позволяет поставить правильный диагноз, контролировать лечение заболеваний жкт и вовремя обнаружить те или иные патологические процессы, проходящие в организме. С помощью копрограммы можно диагностировать такие проблемы, как нарушение всасывания пищи, нехватка пищеварительных ферментов, воспаление в кишечнике, нарушение работы желудка, ускоренное прохождение пищи и др.

Какой-то специальной подготовки или соблюдения диеты для сбора данного анализа обычно не требуется. Тем не менее, за неделю до сдачи кала лучше отменить прием препаратов, которые могут повлиять на его окраску (сернокислый барий, висмут, железо) и привести к усилению перистальтики кишечника. Также не рекомендуется делать клизму, ставить ректальные свечи и принимать специальные слабительные средства.

Кал нужно собрать в стерильный контейнер с плотно закрывающейся герметичной крышкой после самостоятельного опорожнения кишечника. Желательно доставить контейнер в лабораторию, которая будет проводить исследование, в течение дня. Хранить банку с анализом необходимо в холодильнике.

Расшифровка анализа кала

Форма и консистенция кала

Форма кала во многом зависит от его консистенции, а консистенция в свою очередь определяется содержанием в каловых массах воды, клетчатки и жира. В норме кал должен иметь цилиндрическую форму и однородную достаточно плотную консистенцию. Вода составляет почти 80% каловых масс, но при запорах эта цифра опускается до 70- 75 %, при поносе же наоборот увеличивается до 90%.

Если человек употребляет большое количество растительной клетчатки, усиливающей перистальтику кишечника, его кал может иметь кашицеобразную форму в связи с недостаточностью всасывания воды. При употреблении значительного количества мяса форма стула приобретает более плотный вид. Жидкий стул характерен для пищевого отравления, пенистый зачастую свидетельствует о наличии бродильной диспепсии.

При запорах кал обычно очень плотный, что нередко является следствием малого потребления воды. Лентовидная форма каловых масс говорит о возможном наличии опухоли в прямой кишке или спазма сфинктера. Стул комочками («овечий кал») наблюдается при спастическом колите. Если происходит обильное выделения жира в кале, его консистенцию называют мазевидной. Эта картина может наблюдаться при хроническом панкреатите, закупорке желчного протока.

Количество кала

Обычно снижение количества выделения организмом каловых масс происходит из-за длительных запоров, которые вызываются хроническим колитом, обезвоживанием, язвенной болезнью кишечника и др. При воспалении и поносе выделение кала наоборот увеличивается.

Цвет кала

Цвет кала здорового человека должен иметь различные оттенки коричневого, что обусловлено наличие в каловых массах стеркобилина – итогового продукта пигментного обмена. На окраску кала оказывает влияние принимаемая пища и лекарства. При употреблении преимущественно мясных продуктов появляется темно-коричневый цвет стула, растительной пищи – светло-коричневый. Прием большого количества овощей зеленого цвета может придать калу слегка зеленый оттенок.

При диете, богатой молочными продуктами, кал приобретает желтый цвет (именно такого цвета стул у грудных детей, потребляющим в пишу грудное молоко). Каловые массы красноватого оттенка бывают при употреблении свеклы и красного винограда, черный цвет обуславливается приемом препаратов железа, висмута, активированного угля, кофе, черной смородины. От продуктов, содержащих каротин (тыква, морковка) может быть оранжевый стул. Таким образом, при исключении окрашивания каловых масс пищевыми продуктами или лекарствами, изменение его цвета обусловлено патологическим процессом в кишечнике.

Красновато-коричневый цвет кала обычно свидетельствует о кровотечении в нижнем отделе кишечника из-за геморроя, анальной трещины. Окраска кала в черный цвет говорит о наличии кровотечения в верхнем отделе кишечника при язве 12-перстной кишки или раке. Зеленый цвет характерен для такого явления как дисбактериоз, воспаления слизистой оболочки тонкого кишечника, либо ускоренной эвакуации пищи. Беловато-серый цвет стула зачастую случается при заболевании желчного пузыря и печени.

Запах кала

Запах каловых масс в норме неприятный, но не резкий и обычно зависит от употребляемой человеком пищи. Он определяется присутствием в нем таких ароматических веществ, как скатол, фенол, индол и пр., образующихся в процессе бактериального распада белков. При преобладании в рационе мясной пищи запах кала более выражен. Если человек употребляет больше растительной или же молочной пищи, запах ощущается меньше.

Из-за всасывания в кишечник продукта распада белков при запоре кал практически не имеет запаха. При поносе же наоборот запах стула очень специфичен. У людей, страдающих бродильной диспепсией (так называют расстройство пищеварения, которое связано с большим употреблением в пищу сахара, фруктов, мучного, бобовых, кваса) наблюдается кислый запах кала.

При гнилостной диспепсии (проблемы с пищеварением, связанной с потреблением большого количества белковых продуктов, медленно переваривающихся в кишечнике) кал приобретает гнилостный неприятный запах. Также подобный запах характерен при колите в сочетании с запором. Если у человека есть нарушения в работе поджелудочной железы или отсутствует поступление желчи в пищеварительном тракте, может появиться резкий зловонный запах каловых масс.

Реакция кала

Считается, что в норме реакция кала должна быть нейтральной, слабокислой или слабощелочной. В основном ph кала зависит от микрофлоры, населяющий кишечник. Если происходит усиление процессов гниения белков, которые недостаточно переварились в тонком кишечнике и желудке, образовывается аммиак, придающий каловым массам щелочную реакцию (рН 8,0-10,0). При увеличении процессов брожения активируется йодофильная флора, выделяется углекислый газ и свободные органические кислоты, что в свою очередь сдвигает реакцию в более кислую сторону (рН 5,0-6,5).

Немалое влияние на ph каловых масс оказывает потребляемые человеком продукты питания, а конкретнее преобладание белковой или же растительной пищи. При смешанном питании кал имеет слабощелочную или нейтральную реакцию. Если человек потребляет в основном растительную пищу, реакция кала становится более щелочной. Мясная диета дает кислую реакцию. В принципе определение ph кала не имеет существенного диагностического значения, поэтому значения могут колебаться, и это не будет считаться патологией.

Соединительная ткань в кале

Соединительной тканью называют непереваренные частицы мясной пищи, которые попали в каловые массы. Если рассматривать ее под микроскопом, вы увидите беловато-серые клочки с волокнистым строением. Порой соединительную ткань можно принять за слизь, но она обычно отличаются более четкой очерченностью и своей плотностью. В норме соединительной ткани в кале быть не должно.

Ее наличие в каловых массах говорит о недостатке или отсутствии соляной кислоты или снижении кислотности желудочного сока, поскольку именно с помощью желудочного сока происходит переваривание соединительной ткани в организме. Таким образом, мясная еда без соляной кислоты не может быть подвергнута первичной обработке, что естественно снижает качество ее переваривания и правильного усвоения в пищеварительном тракте.

Еще присутствие в каловых массах соединительно ткани порой свидетельствует о недостаточности работы поджелудочной железы, нехватки ее ферментов, что приводит к неполному расщеплению потребляемой пищи и как следствие появлению соединительной ткани. В то же время допустимо небольшое количество соединительной ткани в кале и у здорового человека с налаженным пищеварением, если он употребил в пищу сырое или плохо сваренное, пожаренное мясо.

Мышечные волокна

Обнаружение в кале мышечных волокон происходит, когда белковая пища (в основном рыба и мясо) не переварилась в пищеварительном тракте и попала в каловые массы. Мышечные волокна делятся на несколько видов:

— переваренные (измененные)

На вид напоминают маленькие комочков разной величины с закругленными краями без выраженной исчерченности.

— недостаточно переваренные (малоизмененные)

Такие волокна обычно цлиндрической формы и имеют продольную исчерченность, углы сглаженные.

— непереваренные (неизмененные)

Для непереваренных волокон характерна вытянутая цилиндрическая форма с явными острыми углами и выраженной исчерченностью.

В норме у здоровых людей мышечные волокна в каловых массах обнаруживаться не должны или же могут присутствовать в малых количествах. Если в кале находится большое количество мышечных волокон, это является симптомом креатореи. Креаторея появляется, когда происходит недостаточное выделение соляной кислоты для переваривания пищи, и мясная пища не подвергается должной обработке.

Также она характерна для больных с нарушением функции поджелудочной железы при нехватке необходимых ферментов, которые участвуют в расщеплении белков. У ребенка до года, потребляющего мясную пищу, в копрограмме нередко встречается повышенное число мышечных волокон, что свидетельствует лишь о незрелости пищеварительной системы маленьких детей. По мере роста организма пища начинает усваиваться лучше.

Жирные кислоты, мыла и нейтральный жир в кале

В норме кал здорового человека не должен содержать нейтральный жир и продукты его распада – мыла и жирные кислоты, потому что жир, поступающий с пищей, обычно усваивается на 90-98%. Допустимо лишь небольшой количество мыл.

Наличие в каловых массах большого количества нейтрального жира и продуктов его расщепления называют стеатореей. Причины появления стеатореи следующие:

— нарушение работы поджелудочной железы

Уменьшение активности главного фермента, участвующего в процессе переваривания жиров – липазы, приводит к неполному усвоению жиров пищи и как следствие наличию нейтрального жира в кале.

— нарушение всасывания жира в кишечнике и ускоренная эвакуация пищи

Сбой в процессе продвижения пищи по тонкому кишечнику приводит к тому, что продукты, в том числе и жиры, просто не успевают полностью перевариться.

Порой жиры в каловых массах появляются из-за чрезмерного потребления жирной пищи, применения некоторых ректальных свечей, касторового масла. У детей жиры в кале свидетельствуют о незрелости ферментной системы.

— нарушение поступления желчи в кишечник

Недостаточное поступление желчи в кишечник сильно влияет на усвоение жиров в организме. Жир не может раствориться в воде и поэтому не может как следует перевариться водными растворами ферментов.

Перевариваемая и неперевариваемая растительная клетчатка в кале

Растительная клетчатка содержится во фруктах, овощах, зерновых и бобовых культурах и относится к группе сложных углеводов (полисахаридов). В организме человека не существует пищеварительных ферментов, способных расщепить клетчатку, поэтому лишь малая ее часть переваривается с помощью полезной микрофлоры кишечника. Остальная часть удаляется из организма в неизменном виде, что является нормой.

Клетчатка раздражает стенки кишечника, провоцируя его к сокращению и продвижению пищи и впоследствии выводу из организма непереваренных веществ. Она поддерживает баланс микрофлоры в кишечнике человека, поскольку полезные бактерии, обитающие в кишечнике, питаются грубыми пищевыми волокнами.

Клетчатка бывает перевариваемой и неперевариваемой. Перевариваемая клетчатка – это клетки округлой формы, имеющие тонкую, с легкостью разрушающуюся оболочку. Слой пектина связывает клетки перевариваемой клетчатки между собой и сначала растворяется под воздействием желудочного сока, а потом в двенадцатиперстной кишке.

Если организм вырабатывает недостаточное количество соляной кислоты в желудочном соке, растительная клетчатка обнаруживается в каловых массах в виде скопления клеток (картофель, свекла, морковь). В связи с этим даже при употреблении большого количества овощей и фруктов человек может не получить полезные питательные вещества из клетчатки.

Неперевариваемая растительная клетчатка представляет собой толстые двухконтурные оболочки, в которых находится лигнин, придающий клетчатке жесткость и твердую структуру. К ней относится эпидермис зерновых культур, волоски растений, их сосуды, кожа овощей и фруктов. Обычно наличие неперевариваемой клетчатки в организме человека зависит от того, чем он питается.

В каловых массах здорового человека, которые питается растительной пищей, перевариваемая в норме растительной клетчатки быть не должно. Неперевариваемая обнаруживается всегда и может быть в разном количестве. Большое количество перевариваемой клетчатки в кале говорит о снижение кислотности желудочного сока, проблемах с поджелудочной железой, ускоренной эвакуации пищи из кишечника. Если человек потребляет много клетчатки, она может не успевать перевариваться как следует и вследствие этого обнаруживаться в анализе кала.

Крахмал в кале

Крахмал является сложным и самым распространенным углеводом (полисахаридом) в рационе питания человека. Его можно найти практически во всей растительной пище, потребляемой людьми ежедневно (рис, кукуруза, пшено, картофель, бобовые, рожь, овес). Процесс переваривания крахмала начинается еще во рту человека. Сначала пища смешивается со слюной, содержащей пищеварительный фермент амилазу, затем в желудке, пока не произойдет смешания с желудочным соком.

После этого пища из желудка попадает в кишечник и там перемешивается с соком поджелудочной, который содержит более эффективную амилазу, чем амилаза слюны. Переваривание еды заканчивается в тонкой кишке и конечным продуктов распада крахмала становится глюкоза, усваиваемая организмом. В норме крахмала в кале быть не должно.

При проблемах с пищеварением крахмал в каловых массах может быть в виде внутриклеточных и внеклеточных зерен. Присутствие крахмала в кале называется амилореей. Обнаружение большого количества крахмальных зерен в кале характерно для нарушений функций поджелудочной железы и желудка, также часто встречается при ускоренной перистальтике кишечника во время диареи.

Йодофильная флора в кале

Микрофлора кишечника состоит из совокупности микроорганизмов, выполняющих разные жизненно важные функции. У каждого человека она своя, но среди всех микроорганизмов, населяющих кишечник, должна преобладать полезная флора, представителями которой являются лакто и бифидобактерии. Последние должны представлять более 90% всех бактерий, обитающих в кишечнике, на них держится весь иммунитет.

Если число лакто или бифидобактерий снижается, на их место приходят патогенная флора. Йодофильные флора в стуле человека свидетельствует о нарушении равновесия полезных бактерий в кишечнике и в норме должна либо отсутствовать, либо присутствовать в минимальном количестве. К йодофильным микроорганизмам относятся стафилококки, энтерококки, кишечные палочки, дрожжевые грибы и пр. бактерии, обладающие способностью окрашиваться в темный цвет при взаимодействии с растворами йода.

Обнаружение йодофильной флоры в стуле не обязательно является признаком заболевания кишечника. При оценке наличия бактерий в анализе нужно учитывать характер питания пациента накануне сдачи копрограммы, поскольку появление йодофильной флоры может быть следствием бродильной диспепсии из-за избыточного поступления углеводов с пищей. Еще наличие йодофильных бактерий бывает при сбоях в работе поджелудочной железы и нарушении желудочного переваривания.

Слизь в кале

Слизью называют некие железообразные выделения светлого цвета в виде тяжей, комочков или стекловидной массы. У здорового человека в стуле слизь обнаруживаться не должна, поскольку при попадании в толстый кишечник она полностью смешивается с калом и не выделяется отдельным веществом. В норме малое количество слизи может присутствовать в анализе, поскольку наличие слизи в каловых массах может появиться при потреблении определенных продуктов или насморке.

Присутствие слизи в копрограмме ребенка до года может иметь место быть, но при этом должен отсутствовать резкий запах, кровь, изменение цвета стула. Слизи должно быть немного. Если слизь обнаруживается в большом количестве, это может говорить о воспалительном процессе в кишечнике или кишечной инфекции.

Лейкоциты в кале

Лейкоцитами называют белые кровяные клетки крови, предназначение которых – борьба с инфекционными агентами. При присутствии в организме человека воспалительного процесса лейкоциты повышаются. У здорового человека лейкоциты в стуле обнаруживается в единичном количестве. Если их значительно больше, это сигнал к тому, что в кишечнике воспаление, причиной которого чаще всего является желудочно-кишечная инфекция, энтерит, колит, эрозивные изменения на слизистой и др.

Наличие лейкоцитов в кале рассматривается только в совокупности с жалобами пациента и изучением общей клинической картины, поскольку лишь их присутствие не может дать точную оценку состояния здоровья человека.

Эритроциты в кале

Эритроциты являются красными кровяными тельцами, содержащими гемоглобин. У здорового человека в кале они должны отсутствовать. Их наличие в стуле может свидетельствовать о геморрое, анальных трещинах, полипах, язвах, кровотечениях в пищеварительном тракте. Существует два источника появления эритроцитов (то бишь крови) в каловых массах: верхний отдел (желудок и тонкий кишечник) и нижний (толстая кишка, прямая и анус).

Если имеет место быть кровотечение из верхнего отдела пищеварительного тракта, кровь выделяется темного или даже черного цвета. В нижнем отделе кровь обычно смешивается с калом и присутствует на поверхности или туалетной бумаге. При подозрении на кровотечение в верхнем отделе кишечника назначается анализ на скрытую кровь, основанный на определении гемоглобина.

Положительный результат такого анализа может свидетельствовать не только о серьезных проблемах, но и отмечаться при кровоточивости десен и употреблении определенных продуктов в пищу. Поэтому перед сдачей этого анализа рекомендуется несколько дней воздерживаться от употребления мяса и рыбы.

Эпителий в кале

Эпителием называют клетки, выстилающие полость и поверхность тела, слизистую оболочку внутренних органов, мочеполовых путей, дыхательной системы, оболочки пищеварительного тракта. Его главная функция – это защита организма от механических повреждений и инфекционных агентов. В анализе кала человека в норме может быть обнаружен цилиндрический и плоский эпителий. Цилиндрический имеет форму цилиндра – этот вид эпителия попадает в каловые массы из всех отделов кишечника.

Клетки плоского эпителия достаточно плотные и прочные, их обнаружение в кале как правильно не имеет никакого диагностического значения. Попадают в каловые массы они из анального отверстия. Небольшое количество кишечного эпителия можно встретить в анализе кала. Это является следствием так называемого процесса физиологического слущивания. Если обнаруживается много клеток цилиндрического эпителия, а также в кале присутствует слизь, лейкоциты и эритроциты, это свидетельствует о воспалительном процессе в слизистой оболочке кишечника и требует лечения.

Стеркобилин в кале

Стеркобилином называют особый желчный пигмент, образующийся в толстом кишечнике человека в процессе переработке билирубина. Именно он придает калу его обычную коричневую окраску. Стеркобилин в каловых массах повышается при усиленном отделении желчи и гемолитической анемии. Уменьшение или отсутствие данного пигмента указывает на возможное наличие у больного панкреатита, гепатита или иного поражения печени, желчекаменной болезни, холангита или даже желтухи.

Наличие билирубина в кале

У здорового человека в норме в каловых массах билирубина быть не должно. Однако есть исключение для детей, которые находятся на грудном вскармливании. В их испражнениях билирубин может присутствовать вплоть до 9-месячного возраста. Наличие в каловых массах взрослого человека билирубина говорит о нарушении восстановления билирубина в кишечнике при воздействии микробов.

Он может обнаруживаться при ускоренной эвакуации кишечного содержимого, запущенном дисбактериозе (усиленном росте патогенных микроорганизмов в толстой кишке) зачастую в результате длительного приема антибиотиков. Если в анализе кала одновременно выявляется и стеркобилин и билирубин, это указывает на вымещение патогенной флорой нормальной флоры кишечника и требует корректировки препаратами с полезными бактериями.

Растворимый белок в кале

Растворимый белок в каловых массах называют кальпротектином. В норме в анализе кала он обнаруживаться не должен. Появление кальпротектина в кале человека часто указывает на такие заболевания органов ЖКТ, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, гастрит, панкреатит, гнилостная диспепсия, а также массивное кишечное кровотечение. Также наличие растворимого белка в каловых массах может говорить об ожирении, аллергии на молочные продукты, целиакии.

Яйца глистов и простейшие в кале

Наличие в каловых массах яиц глистов и простейших (лямблий, дизентерийной амебы и др) указывает на глистную инвазию и инвазию простейшими и требует обязательного лечения.

Дрожжевые грибы в кале

Зачастую причиной появления грибков в кишечнике может стать длительной употребление антибиотиков, наличие сахарного диабета в анамнезе, а также ослабление иммунитета человека. Дрожжевые грибы обнаруживаются в виде спор, дрожжевых клеток, мицелия и псевдомицелия.

Кристаллы оксалатов кальция в кале

Наличие в анализе кала оксалатов кальция говорит об ахлоргидрии (отсутствии в желудочном соке человека свободной соляной кислоты).

Кристаллы триппельфосфатов в кале

Если в свежих каловых массах человека обнаруживаются кристаллы триппельфосфатов, это говорит об усилении процесса гниения белков в толстом кишечнике.

А вот еще интересные материалы!

Source: LuxMama.ru

Мы в соц.сетях:
Читайте также
Икс-Преп инструкция по применению, отзывы и цена в России ИКСАЗОМИБА ЦИТРАТ инструкция по применению, отзывы и цена в России Иксел инструкция по применению, отзывы и цена в России Иксим Люпин инструкция по применению, отзывы и цена в России Иларис инструкция по применению, отзывы и цена в России Илетин II Л инструкция по применению, отзывы и цена в России Илетин II НПХ инструкция по применению, отзывы и цена в России Илетин II Регулар инструкция по применению, отзывы и цена в России Илозон инструкция по применению, отзывы и цена в России Иломедин инструкция по применению, отзывы и цена в России Илья Рогов форте инструкция по применению, отзывы и цена в России Имаглив инструкция по применению, отзывы и цена в России Иматиб инструкция по применению, отзывы и цена в России Иматиниб инструкция по применению, отзывы и цена в России Иматиниб Гриндекс инструкция по применению, отзывы и цена в России Иматиниб медак инструкция по применению, отзывы и цена в России Иматиниб Форсайт инструкция по применению, отзывы и цена в России Иматиниб-Актавис инструкция по применению, отзывы и цена в России Иматиниб-Альвоген инструкция по применению, отзывы и цена в России Иматиниб-Сигардис инструкция по применению, отзывы и цена в России
Билирубин в кале

Копрограмма: стеркобилин в кале
Фекальные испражнения, как и моча, — это конечный продукт жизнедеятельности человека. Они образуются в толстой кишке в результате разнообразных биохимических процессов. В их состав входит вода, непереваренные частички пищи, продукты метаболизма, бактерии и другое.
Не стоит недооценивать анализ кала (иначе — копрограмма). Иногда это исследование позволяет выявить у человека заболевания желудка и кишечника, патологии печени, панкреатит. Но в большинстве случаев его проводят не только для диагностики болезней, но и для контроля лечения.
Давайте рассмотрим эту тему подробнее и определим: стеркобилин в кале положительный — что это?
Основные понятия
Копрограмма, или анализ кала, – один из наиболее важных способов изучения функций пищеварительной системы с большим набором показателей. Она выявляет заболевания желудка, печени, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, а также позволяет проследить за развитием и прогрессированием уже явных заболеваний.
В результате проведения копрограммы можно:
— Изучить физические и химические свойства кала. Это цвет, консистенция, стеркобилин в кале (положительной реакции бояться не стоит, ведь она является нормальной) и т. д.
— Провести микроскопию материала.
— Выявить яйца гельминтов.
— Обнаружить скрытую фекальную кровь.
— Сделать бактериологическое исследование (обнаружение патогенных микроорганизмов, анализ кала на стеркобилин и микрофлоры кишечника).
Четыре этапа анализа кала
Копрограмма состоит из нескольких этапов:
1. Исследование физических свойств кала. При его проведении определяют внешний вид стула: цвет, форму, текстуру, запах, наличие патологических микроорганизмов и примесей, выявление непереваренных частичек пищи, паразитов.
2. Химическая экспертиза включает в себя выявление нескольких показателей (кровь в стуле (которую невозможно обнаружить невооруженным глазом), билирубин, стеркобилин в кале и другие вещества).
3. Микроскопическое исследование используется для оценки степени усвоения пищи, наличия паразитов и дрожжей.
4. Бактериологический анализ, как правило, проводят с целью выявления дисбактериоза, нарушений микрофлоры и болезнетворных бактерий.
Как подготовиться к сдаче кала на анализ?
Для получения более точных результатов за 3 дня до прохождения исследования необходимо придерживаться нескольких правил.
Во-первых, строго запрещено делать очистительную клизму. А также не стоит принимать лекарства (слабительные или антидиарейные), которые влияют на кишечник.
Во-вторых, не следует вводить свечи в анус или другие подобные лекарственные препараты.
В-третьих, не нужно использовать лекарства, которые изменяют цвет кала.
И самое главное, врачи рекомендуют перед тем, как сделать анализ кала (реакция на стеркобилин), придерживаться определенной диеты. Для этой цели подходят два вида:
— диета Певзнера. Ее основная цель – максимально нагрузить организм человека. В течение одного дня необходимо съесть 400 г белого хлеба, 250 г жареного мяса, 100 г сливочного масла, 40 г сахара, гречневую или рисовую кашу, жареный картофель, салат, кислую капусту, компот и яблоки. Калорийность достаточно высокая – 3250 ккал. Если вы выбираете эту диету, то обязательно учтите состояние вашей пищеварительной системы. Она позволит обнаружить даже малую степень расстройства пищеварения;
— диета Шмидта. Эта ежедневная диета включает в себя 1-1,5 л молока, 2-3 вареных яйца, белый хлеб и сливочное масло, 125 г мясного фарша, 200 г картофельного пюре, 40 г вареной овсянки. Суточная калорийность – 2250 ккал. Питание нужно распределить на 5 приемов.
Подготовка к исследованию стула на скрытую кровь
Перед исследованием стула на скрытую кровь врачи настоятельно рекомендуют пациентам употреблять в пищу такие продукты: зеленые овощи (огурец, капуста, кабачок, зеленый перец, брокколи и другие), мясные продукты, рыба, яйца.
Кроме того, нужно воздержаться от приема лекарств, которые содержат железо.
В случае когда человеку надо срочно сделать копрограмму и выявить, какова будет реакция на стеркобилин в кале, либо пациент не может придерживаться одной из вышеописанных диет по состоянию здоровья, специалисты рекомендуют за день до исследования не употреблять алкогольные напитки и кофе.
Главные правила при сборе стула
Для исследования нужно брать только утренний кал. После испражнения пациент деревянной ложкой или шпателем набирает небольшое количество фекалий и помещает в чистую емкость, затем плотно ее закрывает. Для того чтобы выявить стеркобилин в кале, достаточно 10-15 г стула.
Существуют некоторые рекомендации для сбора кала:
1. Перед сбором фекалий хорошо промойте заднюю область тела.
2. Женщинам не следует собирать фекалии во время менструации, потому что в стуле не должно быть примеси менструальной крови.
3. Не рекомендуется проводить сбор кала после прохождения рентгенологического обследования пищевода с помощью бария.
4. Нельзя собирать фекалии после введения свечей и других лекарственных средств, влияющих на цвет кала.
5. Не рекомендуется делать сбор после клизмы и употребления слабительных таблеток, влияющих на работу пищеварительной системы.
После сбора фекалий стоит тщательно промыть руки с мылом и насухо их вытереть чистым полотенцем!
Другие важные рекомендации
Для выявления фекальных яиц гельминтов кал должен быть свежим и храниться до момента доставки в больницу в теплом месте.
Для бактериологического исследования кала (особенно на стеркобилин в кале у ребенка) пациенту необходимо в лаборатории получить стерильную ватную палочку. Вводить трубку в задний проход будет только специалист.
Для обнаружения скрытой крови в кале необходимо в течение 3 дней перед анализом исключить из рациона мясо и грибы, а также лекарственные средства с йодом, бромом и железом. На четвертый день пациент собирает фекалии и отправляет в лабораторию.
При тяжелом запоре нужно проводить специальный массаж толстой кишки. В случае если это ни к чему не приводит, врачи делают клизму и берут на экспертизу только плотный стул.
Нормальные показатели анализа. Стеркобилин в кале положительный — что это?
Нормой считается плотная текстура фекалий и цилиндрическая форма. Цвет коричневый, без едких и вредных запахов. При визуальном осмотре не должны быть обнаружены частички пищи и вредоносные паразиты.
При микроскопическом исследовании в фекалиях должны отсутствовать клетки крови, мышечные волокна соединительной ткани, жиры, крахмал, яйца вредоносных паразитов, дрожжи и простейшие организмы (амебы, лямблии).
Пробы на скрытую кровь, белок, билирубин обычно должны быть отрицательными. Если у вас нормальный анализ кала, реакция на стеркобилин положительная, поскольку именно этот пигмент придает фекалиям коричневый цвет.
Показатели при отклонении от нормы
Основные показатели, которые нехарактерны для нормального стула:
1. Бесформенный кал.
2. Слишком твердые фекалии.
3. Резкий запах.
4. Наличие видимых или скрытых частичек крови.
5. Положительная реакция на билирубин.
6. Наличие мышечных волокон.
7. Найден жир в стуле.
8. Изменение цвета (черный или цвет белой глины), что свидетельствует о том, что стеркобилин в кале отсутствует.
9. Наличие частичек пищи.
10. Наличие лейкоцитов (белых кровяных клеток).
11. Личинки и яйца опасных паразитов.
12. Лямблии и амебы.
Анализ результатов копрограммы у ребенка
Расшифровку анализа кала детей должен проводить педиатр или детский гастроэнтеролог. При исследовании важно учитывать возраст ребенка и характер пищи. У малышей в возрасте до одного года, которые еще не принимают твердую пищу, допускается высокая концентрация в кале непереваренных мышечных волокон и жиров.
В случае если у малыша наблюдается дефицит лактазы (фермент, который расщепляет молочный сахар — лактозу), в кале может быть обнаружен крахмал.
При дисбактериозе анализ стула – это дополнительный метод исследования. Основным принято считать микробиологический анализ. Однако копрограмма показывает стеркобилин в кале положительный у ребенка либо отрицательный, воспален ли кишечник (в кале находят слизь и фекальные лейкоциты), нарушен ли процесс пищеварения и всасывания углеводов, белков и жиров (обнаруживаются мышечные волокна, жиры, крахмал в стуле). После проведенного анализа врач может сделать вывод, что у ребенка возник дисбактериоз.
Если у малыша гепатит, фекалии становятся серовато-белого цвета и напоминают глину. Это говорит о том, что стеркобилин в кале грудничка отсутствует (который и окрашивает н
Общий анализ кала (копрограмма) — Забор анализов на дому – 755-9395

Общие сведения

Общий анализ кала — показатель в диагностике заболеваний пищеварительной системы. Основные показания к применению: заболевания органов желудочно-кишечного тракта, оценка эффективности проводимого лечения.

Анализ включает в себя исследование физических, химических свойств кала и микроскопических данных. При исследовании физических свойств учитываются: количество, консистенция и форма, цвет, запах, макроскопические видимые примеси, слизь, рН. Химическое исследование включает обнаружение крови, билирубина, стеркобилина, белка. Микроскопическое исследование дает возможность определить остатки пищи, по которым можно судить о степени переваривания (мышечные волокна, соединительную ткань, нейтральный жир, жирные кислоты, мыла, растительную клетчатку и крахмал). Выявить клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, кишечный эпителий, дрожжевые грибы, клетки злокачественных опухолей), кристаллические образования (оксалаты кальция, кристаллы гемосидерина, кристаллы Шарко-Лейдена), слизь, определить наличие яиц гельминтов и паразитирующих простейших.

1. Количество – резко увеличивается при недостаточной функции поджелудочной железы, при отсутствии желчи, недостаточность переваривания в тонкой и толстой кишке (бродильная диспепсия). В норме 100-200 г.
2. Стеркобилин – присутствует в норме. Это продукт превращения билирубина, придающий коричневую окраску. Его отсутствие — признак непоступления билирубина в кишечник при заболеваниях печени (закупорка или сдавление общего желчного протока, например камень или при опухолях) кал становится бесцветным. Увеличенbе количества – недостаточная функция поджелудочной железы, недостаточность переваривания в толстом кишечнике, воспаление в толстой кишке (колит), запоры.
3. Билирубин — в норме отсутствует. Его появление признак усиленной перистальтики, и тогда он не успевает превратиться в стеркобилин (т.е. недостаточность переваривания в тонком кишечнике). Появление билирубина возможно при подавлении флоры кишечника после приема больших доз антибиотиков и сульфаниламидов из-за подавления кишечной флоры. У грудных детей присутствие билирубина – это норма (при грудном вскармливании).
4. Мышечные волокна без исчерченности – в норме в небольших количествах. Количество увеличивается при большом употреблении мяса.
5. Мышечные волокна с исчерченностью (покрытые соединительной тканью)– в норме отсутствуют. Их появление (креаторея) — свидетельство недостаточности желудочного и панкреатического переваривания, при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, опухоль).
6. Слизь – появляется при раздражении или воспалении верхних отделов толстого кишечника (колит).
7. Йодофильная флора — Различают нормальную и патологическую йодофильную флору. К нормальной относят клостридии. К патологической – патогенные кокки или крупная палочковая флора. Появляется при недостаточности переваривания в толстой кишке (бродильная диспепсия) и при ускоренной эвакуации из толстой кишки. Возможно появление при недостаточности поджелудочной железы и недостаточности желудочного переваривания.
8. Крахмал – в норме отсутствует. Появление признак поражения поджелудочной железы и заболевания тонкого кишечника.
9. Перевариваемая и непереваренная растительная клетчатка – клетки, содержащие в своей структуре клетчатку отличаются ее составом. В ряде клеток клетчатка тонкая и поэтому легко переваривается. У ряда клеток клетка покрыта двойной толстой оболочной и поэтому плохо разрушается при переваривании(это так называемая неперевариваемая клетчатка). Поэтому при нормальном пищеварении перевариваемая клетчатка отсутствует.
10. Мыла — в норме присутствуют. Количество увеличивается при недостаточности желудочного переваривания и недостаточности переваривания в тонком кишечнике.
11. Кристаллы ШАРКО-ЛЕЙДЕНА – признак амебной дизентерии и глистной инвазии, аллергические воспаления кишечника (аллергический неспецифический колит).
12. Грибы рода КАНДИДА – при подавлении нормальной микрофлоры кишечника после антибиотиков.

Биохимические исследования кала

Благодаря биохимическому исследованию кала можно получить исчерпывающую информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта и диагностировать заболевания любого из его отделов.

Биохимический анализ кала выполняют в рамках комплексной диагностики:

язвенных, опухолевых и воспалительных процессов в ЖКТ;
дисбактериоза;
различных нарушений функций работы ЖКТ.

Назначают это исследование при острых и хронических болях в области брюшной полости, диареях и запорах, вздутиях кишечника.

Сдать образец кала на биохимию можно в специальном кабинете нашей клиники. Мы гарантируем быструю транспортировку биоматериала в лабораторию и сообщим результаты исследования вам и вашему лечащему врачу сразу после того, как они будут готовы.

Параметры биохимического исследования кала

Биохимические исследования образца выполняют скрининг таких показателей:

уровень билирубина, уробилина стеркобилина и количества растворимого белка;
уровень рН;
исследования каловых масс на кишечные ферменты;
выявление скрытой крови в исследуемом образце кала.

Определение уровня билирубина, уробилина, стеркобилина и количества растворимого белка в кале

Биохимическое исследование кала используется для диагностики скрытых кровотечений из ЖКТ, которые возникают вследствие язвенной болезни или наличия опухолевых процессов. Для этого проводят определение количества билирубина.

Так как билирубин является продуктом распада гемоглобина, его повышенное количество показывает наличие скрытых кровотечений либо нарушение функции печени по утилизации продуктов полураспада гемоглобина. Также билирубин в толстом кишечнике преобразуется кишечной микрофлорой до стеркобилина, который и придает калу характерный коричневый оттенок.

Если количество стеркобилина понижено, а билирубина повышено – это может быть вызвано нарушением микрофлоры кишечника (дисбактериозом). Если в образце присутствует фракция растворимых белков – это показывает наличие воспаления стенок кишечника.

Исследование кислотности

Кислотность каловых масс у здорового человека питающегося сбалансировано находится в нейтральном или слабо-щелочном диапазоне. Значительное повышение кислотности кала может быть следствием наличия камней в желчном пузыре или панкреатита.

Сильное смещение кислотности в щелочную сторону показывает пониженную секреторную функцию желудка (гастрит), колит или панкреатические дисфункции.

Исследование каловых масс на кишечные ферменты

Исследование кала на ферменты дает возможность оценить функциональную активность различных органов ЖКТ. Отклонения от нормы наблюдаются при наличии следующих патологий:

заболевания поджелудочной железы;
травмы поджелудочной железы;
камни в желчном пузыре;
желтуха.

Исследование ферментов в кале проводят методом иммуноферментного анализа.

Определение скрытой крови в кале

В норме скрытой крови в каловых массах быть не должно. Ее наличие свидетельствует о кровотечениях в различных отделах ЖКТ (чаще в нижних).

По наличию скрытой крови в кале можно предположить:

язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
колоректальный рак;
опухоли кишечника;
туберкулез кишечника;
язвенный колит;
гельминтные инвазии.

Возможно ложноположительное диагностирование скрытой крови в случае употребления гемоглобин-содержащих продуктов животного происхождения (большое количество мясной пищи или кровяной колбасы). Поэтому рекомендуется исключить эти продукты за двое суток до проведения анализа.

Как берут материал для биохимического анализа кала

Чтобы собрать кал необходимо опорожнить кишечник в стерильную емкость – это может быть подкладное судно или обычный ночной горшок, из следует предварительно продезинфицировать.

Нужно следить, чтобы в каловые массы не попала моча, поэтому перед сбором анализа лучше помочиться в унитаз. Затем кал отбирают в стерильный контейнер, в объеме примерно ⅓ от размера емкости.

Доставить материал в лабораторию нужно в течение 3 часов. Хранить кал необходимо в холодильнике.

Подготовка к анализу

Для повышения качества диагностики следует соблюдать простые правила:

Ограничить за двое суток до забора образца из рациона пищу, которая может значительно повлиять на результаты биохимического анализа кала. Стоит избегать употребления белковых продуктов, особенно гемоглобин-содержащих. Уменьшить количество дрожжевых мучных продуктов (брожение влияет как на рН так и на ферментный состав).
Без крайней необходимости не принимать препараты влияющие микрофлору кишечника или же ферментосодержащие препараты.
Отказаться от пигментированных продуктов (свекла, томаты и т.д.) за двое суток до проведения анализа;
Исключить излишнее количество жира в пище;
Избегать различных солений, маринованных и копченых продуктов;

Наилучшим для качественной диагностики будет питание на основе овощей, фруктов, злаковых каш и кисломолочных продуктов.

билирубин | биохимия | Britannica

Билирубин , коричневато-желтый пигмент желчи, выделяемый печенью у позвоночных, который придает твердым отходам (калам) свой характерный цвет. Он вырабатывается в клетках костного мозга и в печени как конечный продукт расщепления эритроцитов (гемоглобина). Количество произведенного билирубина напрямую зависит от количества разрушенных клеток крови. Ежедневно производится от 0,5 до 2 граммов. Он не имеет известных функций и может быть токсичным для мозга плода.

Британика Викторина

Тело человека

Где находится пищевод?

Билирубин в кровотоке обычно находится в свободном или неконъюгированном состоянии; он прикреплен к альбумину, белку, так как он транспортируется. Попав в печень, он конъюгирует с глюкуроновой кислотой, приготовленной из сахарной глюкозы.Затем его концентрация примерно в 1000 раз превышает силу, обнаруженную в плазме крови. Большая часть билирубина покидает печень и попадает в желчный пузырь, где он дополнительно концентрируется и смешивается с другими компонентами желчи. Желчные камни могут происходить из билирубина, а некоторые бактерии могут заразить желчный пузырь и заменить конъюгированный билирубин обратно на свободный билирубин и кислоту. Кальций из освобожденного билирубина может оседать в виде пигментных камней, которые в конечном итоге могут блокировать проход (общий желчный проток) между печенью, желчным пузырем и тонкой кишкой.Когда происходит закупорка, конъюгированный билирубин всасывается в кровоток, и кожа становится желтой в цвете ( см. желтуха).

Обычно конъюгированный билирубин проходит из желчного пузыря или печени в кишечник. Там он восстанавливается бактериями до мезобилирубиногена и уробилиногена. Некоторое количество уробилиногена реабсорбируется обратно в кровь; остальное возвращается в печень или выводится из организма с мочой и калом. Считается, что у людей билирубин неконъюгирован, пока не достигнет печени.У собак, овец и крыс билирубина в крови нет, хотя он присутствует в печени.

Высокий уровень билирубина: значение, симптомы и тесты

Билирубин образуется в результате разрушения эритроцитов в организме. Печень помогает выделять его. Высокий уровень билирубина может привести к желтухе.

Это расстройство легко распознается из-за пожелтения кожи и глаз.

Высокий уровень билирубина может наблюдаться у взрослых, но расстройство чаще встречается у новорожденных. Это связано с тем, что младенцу требуется некоторое время после рождения, чтобы начать эффективно метаболизировать билирубин и выводить его из организма.

Приблизительный нормальный диапазон билирубина в сыворотке крови составляет:

1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) для взрослых
1 мг / дл для детей младше 18 лет

Кожа обычно становится желтой один раз уровни достигают от 2 до 3 мг / дл.

Любой человек, который испытывает пожелтение кожи или глаз, должен обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезного состояния.

Высокий уровень билирубина в крови известен как гипербилирубинемия.

Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху. Желтуха делает кожу и белки глаз желтыми из-за коричневого и желтого билирубина в крови.

Существует несколько причин повышения уровня билирубина вне периода новорожденности.

Эти причины могут возникать до, во время или после производства билирубина.

Расщепление эритроцитов (RBCs) в организме производит билирубин. Билирубин попадает в печень и накапливается в желчном протоке.В конечном итоге организм выводит билирубин в кале.

Билирубин коричневого и желтого цвета, и именно этот пигмент делает кал коричневым.

Срок службы эритроцитов составляет 120 дней, и они постоянно обновляются. Эритроциты содержат гемоглобин, который помогает транспортировать кислород по всему организму, и именно это разлагается на билирубин и другие вещества. Билирубин переносится в печень альбумином, простым белком.

Попав в печень, билирубин становится «конъюгированным».Это означает, что он растворим в воде и может быть выделен.

Несвязанный билирубин токсичен, но конъюгированный билирубин обычно не токсичен, потому что его можно удалить из организма, если ничто не мешает его удалению.

До попадания в печень

Некоторые условия приводят к повышению уровня билирубина до того, как он достигнет печени.

Это пред печеночная или «печеночная» фаза, и она может быть вызвана гемолитической анемией и реабсорбцией внутренних резервуаров крови организмом.Гемолитическая анемия возникает, когда слишком много эритроцитов разрушается до конца их естественного жизненного цикла.

В печени

Если печень не работает должным образом, возможно, билирубин не растворим в воде. Это может привести к чрезмерному накоплению билирубина в печени.

Причины включают в себя:

вирусов, таких как гепатит A
алкогольных заболеваний печени
некоторые передозировки лекарств, в том числе аутоиммунный ацетаминофен
, когда нарушение иммунной системы заставляет его атаковать клетки организма, а не те, которые которые вызывают заболевание

После того, как покинули печень

После того, как билирубин покинул печень, уровень может быть высоким, потому что билирубин не может покинуть организм.

Это может быть результатом закупорки в одном из других органов, которые способствуют экскреции, таких как желчные камни в желчном пузыре. Это называется пост-печеночной фазой.

Другие причины включают:

Анализы крови могут измерить уровень билирубина. Хотя есть анализ мочи на билирубин, он менее точен и часто ложно положителен.

Если в ходе обычного анализа мочи обнаруживается билирубин, врач проверит анализы сыворотки крови, чтобы подтвердить результаты и выявить любые повреждения печени.

Другие анализы включают в себя:

дополнительные анализы крови для оценки функции печени и тест на гепатит, если указано
физическое обследование, где врач может осмотреть область живота, чтобы увидеть, увеличена ли печень или увеличена.
изображений для визуализации печени. Они могут включать ультразвук, компьютерный рентген с компьютерной томографией или мощные изображения с помощью МРТ.
иногда проводится эндоскопия для осмотра протоков, в которых желчь проходит в кишечник.
иногда необходима биопсия печени, хотя это редко. В этой процедуре небольшой образец ткани печени отправляется в лабораторию для оценки.

Лечение

Лечение зависит от первопричины высокого билирубина. Если причина известна, билирубин может быть удален путем лечения или изменения образа жизни, например, отказа от алкоголя.

Синдром Гилберта — это легкая форма высокого билирубина. Уровни поднимаются и опускаются, потому что процесс удаления его из организма замедляется.

Колебания редко бывают достаточными, чтобы вызвать пожелтение кожи, но у некоторых людей могут возникнуть такие симптомы, как боль в животе или быстрая утомляемость.

Синдром Гилберта часто обнаруживают, когда анализ крови проводится по какой-то другой причине.

Существует ген, связанный с синдромом Гилберта, который показывает семейные паттерны наследственности. Этот ген кодирует фермент, который позволяет печени преобразовывать билирубин в его конъюгированную форму. Отсутствие этого гена при синдроме Гилберта означает, что этот фермент не работает.

У новорожденных с высоким уровнем билирубина есть состояние, которое врачи называют неонатальной гипербилирубинемией или желтухой у новорожденных.

Руководство Merck гласит, что почти половина всех новорожденных имеют видимую желтуху в первую неделю после рождения.

У взрослых бактерии в кишечнике расщепляют конъюгированный билирубин с образованием уробилина, который выделяется с калом. У новорожденных печени требуется несколько дней, чтобы начать адекватную обработку билирубина.

Серьезность и медицинское значение повышенного билирубина будет зависеть от причины.Возраст ребенка, а также то, были ли они рождены недоношенными, также является фактором. У здорового ребенка, родившегося в срок, уровни билирубина, как правило, вызывают беспокойство, когда они превышают около 18 мг / дл.

Для недоношенных детей, чем раньше роды происходят в период беременности, тем ниже порог, при котором работники здравоохранения считают уровни билирубина чрезмерными.

Высокий уровень билирубина может быть токсичным для нервов и привести к повреждению мозга.

Большая желтуха у младенцев не является серьезным, и симптомы проходят естественным путем.Длительная желтуха чаще встречается у грудных детей. Этот тип желтухи обычно не вреден, но нуждается в тщательном контроле.

Неонатальный врач может порекомендовать обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, если он поставит диагноз желтухи.

Некоторые дети получают фототерапию, при которой врач подвергает ребенка особому сине-зеленому свету. Это стандартное лечение, при котором свет преобразует билирубин в другую форму, которую печень и почки могут удалить.

Выведение из организма желчных продуктов: удаление билирубина

Хорошо известно, что печень метаболизирует и выделяет в желчь многие соединения и токсины, тем самым выводя их (обычно) из организма. Примеры могут быть найдены как среди эндогенных молекул (стероидные гормоны, кальций), так и экзогенных соединений (многие антибиотики и метаболизм лекарств). Значительное количество этих соединений реабсорбируется в тонкой кишке и в конечном итоге выводится почками.

Одним из наиболее важных и клинически значимых примеров удаления отходов с помощью желчи является билирубин. Кроме того, механизмы, участвующие в элиминации билирубина, аналогичны тем, которые используются для выведения многих лекарств и токсинов.

Билирубин является бесполезным и токсичным продуктом распада гемоглобина, что также означает, что он вырабатывается в больших количествах. За то время, которое вам понадобится, чтобы прочитать это предложение вслух, примерно 20 миллионов ваших эритроцитов умерли и примерно 5 квинтиллионов (5 x 10 ¹⁵) молекул гемоглобина нуждаются в утилизации.

Мертвые, поврежденные и стареющие красные кровяные клетки собираются фагоцитирующими клетками по всему организму (включая клетки Купфера в печени) и перевариваются. Железо ценно и эффективно перерабатывается. Цепочки глобинов являются белками и катаболизируются, а их компоненты используются повторно. Тем не менее, гемоглобин также содержит порфирин, называемый гемом, который не может быть переработан и должен быть удален. Ликвидация гема осуществляется в несколько этапов:

В клетках-фагоцитах гем превращается через серию стадий в свободный билирубин, который высвобождается в плазму, где он переносится, связанный с альбумином, который сам является секреторным продуктом печени.
Свободный билирубин удаляется из альбумина и поглощается — как вы уже догадались — гепатоцитами. В гепатоцитах свободный билирубин конъюгируется либо с глюкуроновой кислотой, либо с сульфатом — его тогда называют конъюгированным билирубином.
Конъюгированный билирубин выделяется в желчные канальцы как часть желчи и таким образом доставляется в тонкую кишку. Бактерии в просвете кишечника метаболизируют билирубин до ряда других соединений, которые в конечном итоге выводятся либо с калом, либо после реабсорбции с мочой.Основным метаболитом билирубина в кале является стробилин, который придает фекалиям характерный коричневый цвет.

Если избыточное количество свободного или конъюгированного билирубина накапливается во внеклеточной жидкости, наблюдается желтое обесцвечивание кожи, склеры и слизистых оболочек — это состояние называется желтуха или желтуха . Определение того, является ли избыточный билирубин свободным или конъюгированным, может помочь в диагностике причины проблемы.

Дополнительные и дополнительные темы

Отправьте комментарии Ричарду[email protected]

Билирубин — Википедия

Un article de Wikipédia, l’encyclopédie libre.

Идентификация
Билирубин

Ном UICPA	ацид 3 [2 [(3 (2-карбоксиэтил) -5 [(3-этенил- 4-метил-5-оксопиррол-2-илиден) метил] — 4-метил-1H- пиррол-2-ил] метил) -5 — [(4-этинил- 3-метил-5-оксопиррол-2-илиден) метил] — 4-метил-1Н-пиррол-3-ил] пропаноик
N ^o CAS	635-65-4 18422-02-1 (сам по себе кальций) 93891-87-3 (дигидрохлор)
N ^o ECHA	100.010,218
N ^o CE	211-239-7
ПабХим	5280352
ЧЕБИ	16990
УЛЫБКИ	CC1 = C (/ C = C2C (C) = C (C = C) C (N / 2) = O) NC (CC3 = C (CCC (O) = O) C (C) = C (/ C) = C4C (С = С) = С (С) С (Н / 4) = О) Н3) = C1CCC (О) = О Cc1c (с ([NH] с1 / С = С \ 2 / С (= С (С (= O) N 2) С = С) С) Cc3c (с (с ([NH] 3) / С = С \ 4 / C (= C (C (= O) N4) C) C = C) C) CCC (= O) O) CCC (= O) O PubChem, vue 3D
ИнЧИ	InChI: vue 3D InChI = 1S / C33h46N4O6 / c1-7-20-19 (6) 32 (42) 37-27 (20) 14-25-18 (5) 23 (10-12-31 ( 40) 41) 29 (35-25) 15-28-22 (9-11-30 (38) 39) 17 (4) 24 (34-28) 13-26-16 (3) 21 (8-2) 33 (43) 36-26 / h7-8,13-14,34-35H, 1-2,9-12,15h3,3-6h4, (Н, 36,43) (Н, 37,42) (Н , 38,39) (H, 40,41) / b26-13-, 27-14- InCHIKey: BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N
Apparence	poudre rouge ^[1]
Chimiques Propriétés
Formule Brute	C ₃₃ H ₃₆ N ₄ O ₆ [Isomères]
Masse Molaire ^[2]	584,6621 ± 0,0315 г / моль C 67,79%, H 6,21%, N 9,58%, O 16,42%,

Unités du SI и CNTP , индикация сауны противоположна.
модификатор

La билирубин Имеется пигментный белок, продукт деградации гемоглобина (lors de la dem des globles rouges) mais aussi d’autres hmoprotéines (цитохромы, каталазы …). Сын катаболизма есть уверенность в себе.

Нормы накопления сыновей, определяемые как единое целое (так называемый «jaunisse»), освобождают от различных причин (сопровождает гепатит, не вызывает холестаз, не вызывает гепатита, гемолиза внутри сосудов)…).

Origine et cinétique de la bilirubine chez l’humain [модификатор | код модификатора]

« sérum ictérique » (январь в течение последних лет, билирубин)

Les globules rouges on durée de vie d’environ 120 jours. Ils sont ensuite detruits (c’est l’hémolyse). Эффект разрушения Кэтт и плюсов:

Ils sont ingérés par les macrophhages (феномен фагоцитоза par phagocytes), dans des petits vaisseaux sanguins, особые пропорции союзов и другие пропорции по отношению к норме;
L’Hemoglobine, основная составляющая глобусов, составляющая элементы, составляющие: глобин (не содержит аминогруппы) и его состав (не является вольным порфирином).
L’hème est ensuite transformée en biliverdine par action de l’héme-oxydase (продукт реакции окисления, производящий моноксид углерода)
Puis la biliverdine est transformé en bilirubine dite «билирубин либре» (приложение на бис «билирубин несвязанный» или «билирубин индирект»); qui est éjectée dans le plasma; кито-форма « libre » de la bilirubine est toxique et нерастворимый дан ле; elle s’associe donc albumine qui jusqu’au foie joue le role de protéine транспорт.
Chez l’individu sain, cette bilirubine libre est transformé (par le foie) в «билирубном конъюгате» нетоксичный (феномен в «конъюгатном гепатике», постоянный в отношении человека, конъюгирующего в своем роде, в своем роде, в своем роде) глюкоза) наравне с глюкуроно-сопряжением
La «билирубиновая конъюгат», растворимый сывороточный фильтр и производный либерина (retrouvée dans l’urine);
Toutefois, ипа-де-ла партии Специальным билирубин conjuguée Текущая recaptée пар ле гепатоцит ей гусиной и др sécrét йапз ла желчи и др Donc injectée йапз l’intestin grêle Où Elle сывороток смежной dégradée пар ла Flore intestinale с помощью ферментов деза bactériennes: EST Ainsi obtenue-де-л stercobiline, пигмент брун доннан леер кулер брун фон ше оф матер.

Dans l’organisme humain normal, leaux de «bilirubine totale» est infrierie à 17 µmol·l ^-1 (10 mg · l ^-1), celui de la «билирубин неконъюгированный» — ниже 10 26 мкмоль / л (6 мг / л).

Une forte hausse de la bilirubinémie peut être causée par:

Неуверенность в себе и усиление деградации глобул румян, неоправданное увеличение объема билирубина и конъюгата.
Синдром Гилберта — женское наследственное наследство от метаболизма билирубина в окружающей среде 5% населения — неоправданное увеличение билирубина.

Une hausse modérée:

Концентрация Une très forte, сангвиник, билирубин, перец по вкусу, номинал:

Ictère nucléaire du nouveau-né [модификатор | код модификатора]

Концентрация билирубина в крови (гипербилирубинемия), здоровье ребенка, второстепенное значение, обусловленное несовместимостью накопления сыновей и детей в определенном роде:
Отпечатки на все случаи жизни и развития, нерешительные и необратимые проблемы, судороги, проблемы с перебоями и движениями.

Нейротоксичность билирубина, созданная в соответствии с современными стандартами, принятыми в Соединенных Штатах, является неотъемлемой частью ее защиты. Гематоэнцефалика, созданная на высшем уровне, с достаточной эффективностью, как билирубный диффузор, пересекает кровавые капюшоны.«Плюс», «Неважно, но не случайно», на бис, кишечник, кишечник, все, что нужно, для декомпозиции из билирубина и лёгких волос (без объяснения причин, пока еще нет, но я не знаю, что это такое). Конъюгат билирубина является трансформантом, не содержащим конъюгата фермента b-глюкононидазы, и не переваривает энтерогепатику (циркуляцию крови, энтузиазма и болезни).

Ictère [модификатор | код модификатора]

Un ictère, ou jaunisse, соответствует окрасу ядовитых теней (peau et muqueuses: parle d’ictère cutanéo-muqueux) из-за накопления билирубина, из-за чего-то более сложного, из-за вкуса и глюка на дальнейших типах дел:

Ictère à bilirubine libre
Ictère à Bilirubine Conuguée

«Восстанавливаемые даны» (от 30 до 50 мкмоль) ^{–19038 и другие, плюс гипербилирубинемия.}

и «несколько итераций» и «кутино-мукео» и так далее, билирубин всего (тау-де-билирубин-дан-се-сангуйн) — уровень ^[3].
Plus, на официальном сайте deux:

— «Sub-ictère» по 30 мкмоль / л;

— «Французский франк» au-delà de 50 µmol / l.

Тесты сангвиников [модификатор | код модификатора]

ном	Solubilité dans l’eau	Реакция aux тесты
Билирубиновая конъюгат	Oui	Réagit Rapidement в качестве красителя.Продукт продуцирует азилирубин или билирубин направленный.
Билирубин без конъюгата	Non	Réagit plus lentement mais produké lézobilirubine. В отношении использования бетарубинового эфира, содержащего этанол, вы можете использовать его: билирубин в целом билирубин прямой = билирубин индирект.

Pure mieux comprendre les приводит к увеличению объема билирубинемии, по тестам на участие в тестировании лекарственных средств (в частности, ферментов ALT, AST, GGT и фосфатазы, щелочных), без лечения, гемолиза и т. Д.) следы гепатита (самый тяжелый гепатит A, B (распространяющийся на вирусы D, C, E или от вирусных гепатотропов от EBV).

Экзогена производства билирубина и его концентрация, контроль над концентрацией, безотлагательное взаимопонимание между производством и выделением. C’est pourquoi il n’existe pas de Концентрация «normale» де билирубин, mais seulement und valeur supérieure normale. Elle est inférieure à 17 µmol | / l en ce qui Concerne la bilirubine totale.

Conservation des Echtillons: La bilirubine est altérére par la lumière; Aussi les échantillons de sang (около лютков трубок) покажет экспозицию нескольких протеже сына.

Une Quantité Modérée de Bilirubine Peut étre Bénéfique ^[4] Организм: все, что происходит в результате протезирования в тканях и в организме, окислители ^[5].

Женские пациенты с синдромом Гильберта, которые избегают болезней сердца и сердечно-сосудистых заболеваний, не имеют аналогов против билирубина ^[6]. Разве это не так, как у билирубина, как это выглядит лучше, чем рискованно, а также важно то, что нужно для лечения сердечно-сосудистых заболеваний ^[7].

↑ Fiche Sigma-Aldrich du composé Билирубин , консультации 12/11/2017. + (pdf) Fiche MSDS
↑ Masse molaire calculée d’après « Атомные веса элементов 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
↑ д-р Мускари, Pr Suc, Pr Fourtanier, Conduite à tenir devant un ictère, Служба Chirurgie пищеварительная, CHU Rangueil
↑ Kapitulnik J, Билирубин: эндогенный продукт деградации гема с цитотоксическими и цитопротективными свойствами , Mol Pharmacol, 2004; 66: 773–779
↑ Stocker R, Yamamoto Y, McDonagh AF, Glazer AN, Ames BN, Билирубин является антиоксидантом возможного физиологического значения , Science, 1987; 235: 1043–1046
↑ Витек Л., Джирса М., Броданова М., Калаб М., Марецек З., Данциг В., Новотны Л., Котал П., Синдром Гилберта и ишемическая болезнь сердца: защитный эффект повышенных уровней билирубина , Атеросклероз, 2002; 160: 449 -456
↑ Хорсфолл Л.Ж., Назарет I, Петерсен I, Сердечно-сосудистые события как функция уровней билирубина в сыворотке крови в большой, обработанной статинами группе, , Circulation, 2012; 126: 2556–2564

Библиография [модификатор | код модификатора]

(ru) Кэмпбелл Д.М., Данаян К.С., Макговерн В., Чима С., Стаде Б, Сгро М. (2011) Чрескожное измерение билирубина во время выписки из стационара у многонациональной новорожденной популяции ; Педиатр детского здоровья. mars 2011 ; 16 (3): 141-5 (резюме)