Ангина, тонзиллит, фарингит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Шаграманян Гайк Борисович
Операции в стационаре, Отоларингология
Ангина, тонзиллит, фарингит? Что это? Как быть? Куда бежать?
- Что представляет собой болезнь, ее основные признаки
- Лечение
- Осложнения
- Когда тонзиллит хронический?
- Профилактика
Боль в горле одна из самых частых причин обращения к ЛОР-врачу.
И, пожалуй, каждый человек у которого боль в горле слышал о том, что у него, вероятно, ангина. Хотя что это, и с чем это едят, явно не понимал. Многие до сих пор думают, что раз ангина, значит надо бежать в аптеку за антибиотиками, многие помнят как в детстве мазали горло раствором Люголя, и были уверены, что без этого не обойтись. А иногда люди думают что у них пробки в миндалинах и хронический тонзиллит, или их горло — “слабое место” и они всю жизнь мучаются “тонзиллитом”. Данный материал направлен на то, чтобы расставить все точки над И.
Итак, ангина — это понятие не научное. В словаре Даля у ангины следующее значение: воспаление горла, зева, вообще жаба разных видов. И если мы спросим людей различных профессий, и даже врачей разных специальностей, то все дадут разное понятие и разные варианты действий при этой самой ангине. Поэтому современная оториноларингология отказывается от такого понятия как ангина, под которой подразумевается любая острая и хроническая боль в горле.
В большинстве случаев, острые тонзиллофарингиты вызываются вирусной инфекицией. Это могут быть аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа, коронавирус и многие другие. По различным данным, от 15 до 40% острых тонзиллитов вызываются Бетта-гемолитическим стрептококком группы А. Того самого, который требует обязательной системной антибактериальной терапии. Ученые, в том числе врачи и микробиологи, вдоль и поперёк изучили этот нехороший микроб. И современная наука говорит о том, что он может хорошо жить и размножаться в глотке и коже человека. И достаточно легко передаётся при непосредственном контакте от больного здоровому человеку. Почему же мы боимся именно стрептококкового тонзиллита? Потому что этот микроб может вызывать очень негативные последствия для здоровья человека, в том числе ревматическую лихорадку, гнойные лимфадениты, паратонзиллярные абсцессы и т.
Что представляет собой болезнь, ее основные признаки
Вирусный и бактериальный тонзиллофарингит имеет схожую клиническую картину и в рутинной практике часто трудно дифференцировать их между собой без дополнительных обследований.
Люди с острым тонзиллофарингитом могут иметь следующие симптомы:
- больное горло
- повышение температуры тела
- затруднение и боль при глотании
- увеличенные шейные лимфатические узлы
При наблюдении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем записаться на прием к специалисту.
Записаться на прием
Наличие насморка и слизистых выделений как правило говорит о наличии вирусной инфекции, так как классический стрептококковый тонзиллит не вызывает воспаления слизистой оболочки полости носа.
Наличие гнойных налётов не является специфическим признаков бактериального тонзиллита, так как они могут возникать и при вирусных инфекциях, например при инфекционном мононуклеозе.
Золотым стандартом является проведение экспресс теста на наличие стрептококковой инфекции — стрептатеста. При его отсутствии такого теста, либо при отрицательном тесте, врач рекомендует выполнить забор мазка из зева на бета-гемолитический стрептококк, который будет готов в течение 3-4 дней. За время ожидания результатов, при высоком риске и подозрении на стрепткокковую инфекцию врач назначает эмпирическую системную антибактериальную терапию. При последующем отрицательном результате — антибиотики могут быть отменены, что не представляет вреда для здоровья.
При осутсвии возможности проведения стрептатеста или бактериологического исследования мазка из ротоглотки, Чтобы дифференцировать вирусный тонзиллит от вызванного БГСА, необходимо осуществить оценивание по диагностической системе оценки – модифицированной шкале Centor/McIsaac (табл.)
При наличии 3-5 баллов, высок риск стрептококковой инфекции. Проведение общего анализа крови имеет смысл для исключения инфекционного мононуклеоза, с той же целью может иметь смысл проверить Ig M Вируса Эпштейна — Бара.
Лечение
Острый тонзиллофарингит обычно лечат в амбулаторных условиях. В стационар госпитализируют только с самыми тяжелыми формами заболевания.
Лечение вирусного тонзиллофарингита требует выжидательной тактики. Пациенты нуждаются в обильном тёплом питье и системной обезболивающей ( противовоспалительной терапии). Препаратами выбора являются препараты на основе парацетамола и ибупрофена. В случае отсутствия положительного эффекта от лечения врач может порекомендовать пройти повторное бактериологическое исследование.
При наличие стептококковой инфекции (положительном стрептатесте) показано применение системной антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются антибиотики из группы пенициллинов на 10 дней. Дозировка подбирается индивидуально в соответствии с клиническим рекомендациями.
НЕ СЛЕДУЕТ САМОСТОЯТЕЛЬНО (БЕЗ ВРАЧА) ПРИМЕНЯТЬ АНТИБИОТИКИ! НЕПРАВИЛЬНОЕ НАЗНАЧНИЕ АНТИБИОТИКА, ДОЗИРОВКИ, ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПРЕПАРАТА ИМЕЕТ НЕГАТИВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ.
Осложнения
Осложнения при отсутствии адекватного лечения стрептококкового тонзиллофарингита:
Скарлатина
Скарлатина проявляется в виде генерализованной, не зудящей макулярной эритематозной сыпи, которая усиливается на конечностях. Классический малиновый язык ярко-красного цвета. Сыпь длится до 1 недели и сопровождается лихорадкой и болями в суставах. Лечится у терапевта, врача-педиатра, инфекциониста.
Острый постстрептококковый гломерулонефрит
Острый постстрептококковый гломерулонефрит встречается в 10-15% случаев фарингита, вызванного серотипом типа 12. Возникает через 1-2 недели после болезни. Анализ мочи для определения выделяемого белка может позволить выявить субклиническое повреждение почек у лиц с рецидивирующим тонзиллитом.
Ревматическая лихорадка
Ревматическая лихорадка следует за острым фарингитом через 2-4 недели и наблюдался до 3% стрептококковых фарингитов в середине 20-го века.
Септический артрит
Септический артрит это быстро прогрессирующее заболевание, которое приводит к инфекционному воспалению суставов. Лечение включает внутривенное введение антибиотиков течение до 6 недель, что необходимо для предотвращения долгосрочных осложнений в суставах.
Перитонзиллярный абсцесс
Перитонзиллярный абсцесс — грозное заболевание, характеризующееся образованием гнойной полости в пространствах глотки. Главные признаки — односторонняя сильная боль и затруднение открывания рта, затруднение глотания слюны. Физикальное обследование перитонзиллярного абсцесса (ПТА) почти всегда выявляет одностороннее выпячивание над и сбоку от одной из миндалин.
Затруднение открывания рта всегда присутствует в различной степени тяжести. Абсцесс редко располагается рядом с нижним полюсом миндалины. ПТА в области нижнего полюса — достаточно сложный для постановки диагноз, и рентгенологическая визуализация с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением облегчает задачу. Так же при паратонзиллярном абсцессе может возникать болезненность в ухе на той же стороне, что и абсцесс. Паратонзилляный абсцесс требует обязательного хирургического лечения.
Когда тонзиллит хронический?
В зарубежной классификации хронический тонзиллит, он же рецидивирующий или тонзиллофарингит трудно-поддающийся консервативному (лекарственному) лечению, требует хирургического лечения — двусторонняя тонзиллэктомия.
Тонзиллэктомия показана пациентами, у которых выявлялось:
- более 6 эпизодов стрептококкового тонзиллофарингита (подтвержденного положительной культурой) в течение 1 года,
- или 5 эпизодов в течение 2 лет подряд,
- или 3 или более инфекций в течение 3 лет подряд,
- или хронический или рецидивирующий тонзиллит, связанный со стрептококковой инфекцией, который не реагировал на антибиотики, устойчивые к бета–лактамазе,
- тонзиллэктомия может быть рассмотрена для детей, когда наблюдается множественная аллергия или непереносимость антибиотиков, а также для детей с периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом (PFAPA или синдромом Маршала), или перитонзиллярным абсцессом в анамнезе.
- увеличенные миндалины, вызывающие обструкцию верхних дыхательных путей, тяжелую дисфагию, нарушения сна или сердечно-легочные осложнения,
- перитонзиллярный абсцесс,
- тонзиллит, приводящий к лихорадочным судорогам,
- миндалины, требующие биопсии, когда подозревается онкологический процесс.
Относительные показания к тонзиллэктоми:
Стойкий неприятный привкус или запах изо рта из-за хронического тонзиллита, который не поддается медикаментозной терапии (при наличии казеозного отделяемого, плохо поддающегося гигиене и снижающего качество жизни пациента)
Профилактика
- здоровый образ жизни,
- избегать контактов с больными людьми,
- регулярное и частое мытьё рук.
Сопутствующие услуги
-
Прием врача оториноларинголога высшей категории первичный
1 450 ₽
-
Прием врача оториноларинголога первичный
1 250 ₽
-
Прием оперирующего врача оториноларинголога первичный
1 400 ₽
- Стрептатест
Все врачи по данному заболеванию
Федорова (Орлова) Анна Александровна
Шаграманян Гайк Борисович
Операции в стационаре
Отоларингология
ПнСрПтСб
Записаться
Отзывы: 4
Мякота Игорь Анатольевич
Операции в стационаре
Отоларингология
ПнВтСрЧтПт
Записаться
Годзина Лев Олегович
Отоларингология
СрЧтПтСбВс
Записаться
Отзывы: 4
Попова Ольга Сергеевна
СбВс
Записаться
Отзывы: 2
Оцените нашу статью
Ангина (тонзиллит) — как лечить, профилактика, симтомы
Тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний.
В дыхательные пути попадают инфекции вирусной или бактериальной природы (часто к одной из них присоединяется другая), вызывая воспалительный процесс. Всплеск тонзиллита чаще всего наблюдается в весеннее – зимний период, когда у многих отмечается ослабленность иммунитета. Также это заболевание может развиться на фоне уже имеющихся очагов инфекций в организме, например, при кариесе зубов, пародонтозе, гайморита и других.
Передается тонзиллит преимущественно воздушно – капельным путем, возбудители: стафилококки, стрептококки, грибы, бациллы.
Тонзиллит может иметь как острую (ее называют ангиной), так и хроническую форму. Острый тонзиллит чаще возникает в результате обострения хронической формы, когда человек со сниженным иммунитетом мог, к примеру, переохладиться.
Симптомы заболевания тонзиллитом
По сравнению с хроническим, острый тонзиллит проходит в более тяжелой форме: температура тела может повыситься до 40 градусов, больной ощущает очень сильную боль в горле, ему сложно делать глотательные движения.
Миндалины отечны и увеличены, с наличием гнойных пробок. Заболевшие чувствуют головную боль, слабость, у них увеличены лимфоузлы.
В зависимости от вида ангины, которая бывает лакунарной, герпетической, катаральной, фолликулярной и др. на небных миндалинах образуются гнойники, фолликулы, пленка — налет.
При хроническом тонзиллите температура может повыситься до 38. У заболевшего на небных миндалинах наблюдается светлый налет, сами же гланды выглядят увеличенными и покрасневшими. Человек чувствует слабость, боль в мышцах, ломоту в суставах.
Для хронического тонзиллита характерны стадии ремиссии и обострения. В период ремиссии очаг инфекции пассивен, и человека не беспокоят неприятные симптомы. Но только стоит переохладиться
(особенно при сниженном иммунитете), как он сразу начинает ощущать неприятное першение в горле, болезненность при глотании, кашель, быструю утомляемость, плохое общее самочувствие и отсутствие аппетита. У заболевшего могут воспалиться лимфоузлы.
Хронический тонзиллит – это длительное воспаление глотки и неба. Его простая форма имеет только местный симптом: боль в горле. Но если картину дополняют устойчивый лимфаденит шеи, изменения в работе сердца и высокая температура, то это уже токсико – аллергическая форма.
Хронический тонзиллит имеет несколько стадий: компенсированную, когда очаг инфекции не активен, и декомпенсированную, когда возникает обострение вследствие многократных заболеваний ангиной, воспалений уха, носа.
Тонзиллит (ангина) — как выглядит воспаление (фото заболевания)
Возможные осложнения при заболевании тонзиллитом
Как и многие другие заболевания, тонзиллит опасен своими осложнениями. К их числу, в первую очередь, можно отнести ревматизм. После перенесенной ангины человек может почувствовать сильную ломоту в суставах, повышение температуры.
На втором месте, как правило, находятся сердечно — сосудистые заболевания.
Перебои в работе сердца, одышка, тахикардия – это верные признаки того, что ангина дала осложнения.
Еще один неприятный симптом после перенесенного тонзиллита – припухлость и болезненность лимфоузлов, на которые попала инфекция с небных миндалин. Это — лимфаденит.
Также инфекция может распространиться с миндалин на окружающие ткани верхних дыхательных путей, что приведет к болям при глотании. И это заболевание является осложнением ангины и носит название паратонзиллит.
Следует отметить, что известно более ста заболеваний, возникших вследствие осложнений после острого тонзиллита. К ним относятся разнообразные почечные, глазные, кожные болезни и заболевания щитовидной железы.
Диагностика тонзиллита
Начинается, конечно же, с осмотра врача, который определяет: являются ли небные миндалины и соседние ткани отечными и покрасневшими, воспалены ли ушные и шейные лимфатические узлы. Больной направляется на сдачу общего анализа крови.
Прежде, чем пациенту назначить лечение, ЛОР врач определяет характер воспалительного процесса: в какой форме протекает тонзиллит – хронической или острой, тип воспаления (гнойный, катаральный), ангина является первичной или вторичной, каков возбудитель (это определяется лабораторным путем – делается посев из зева).
Лечение тонзиллита — специфика терапии
В лечении тонзиллита могут использоваться как консервативные методы, так и оперативное вмешательство. Способы лечения зависят от специфики этого заболевания.
При хроническом тонзиллите в случае необходимости назначают антибиотики в таблетках, а при ангине зачастую их вводят внутримышечно. Проводится и местное лечение: удаляют гнойные налеты на миндалинах, лакуны промывают противобактериальными растворами, назначается физиотерапия и курс витаминов с иммуномодуляторами.
При остром тонзиллите рекомендуется орошение полости рта антисептическими растворами, полоскание, обработка миндалин йодосодержащими преператами (если на йод нет аллергических реакций), полезны ингаляции, рассасывание антибактериальных таблеток.
Также следует много пить (некрепкие чаи, морсы, соки, отвары шиповника и пр.), принимать жаропонижающие и обезболивающие препараты.
Острый тонзиллит не рекомендуется лечить антибиотиками, ведь они снижают местный иммунитет.
А вот если форма заболевания более тяжелая, то больному необходим обязательный постельный режим и антибиотикотерапия. Однако назначению антибиотиков должен предшествовать анализ результатов посева в области зева, который позволит выявить инфекцию – возбудителя.
Рекомендуется включать в курс лечения препараты, повышающие иммунитет, а также общеукрепляющие и противовоспалительные. Будут полезны и физиопроцедуры.
Если же человек страдает ангинами более, чем два раза в год, имеет осложнения после этого заболевания, а консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, то ему может быть рекомендовано удаление небных миндалин. Существует много современных методов проведения этой операции (инфракрасный лазер, ультразвук, биополярная, радиочастотная абляция и другие), но наиболее эффективным и щадящим многие считают метод холодноплазменной коблации
Однако, следует помнить, что миндалины – это первый защитный барьер, который останавливает и обезоруживает болезнетворные бактерии.
Но во многих случаях (особенно после частых простудных заболеваний) миндалины прекращают выполнять свои функции и сами превращаются в источник инфекции, провоцируя серьезные осложнения. В этом случае их лучше удалить.
Лечение тонзиллита (ангины) в ЛОР-центре Медквадрат в Москве, Куркино и Химках.
Как отличить
Тонзиллит и острый фарингит — похожие заболевания, которые поражают внутреннюю часть горла и окружающие ткани.
Многие из них имеют схожие симптомы, включая боль в горле, головную боль, утомляемость и лихорадку.
Поскольку тонзиллит и острый фарингит очень похожи, их может быть трудно отличить друг от друга.
Одно из ключевых отличий заключается в том, что при тонзиллите возникает воспаление миндалин, а при остром фарингите — специфическая бактерия, поражающая горло. Это также может повлиять на миндалины.
Из-за этого у человека может быть ангина одновременно с тонзиллитом.
Однако другая бактерия может вызвать тонзиллит. Другие микробы, такие как вирусы, могут вызывать это заболевание.
Большинству людей со значительной инфекцией горла необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить, есть ли у них тонзиллит или острый фарингит.
В этой статье рассказывается о сходствах и различиях между тонзиллитом и ангиной, а также о том, что делать при развитии любого из этих заболеваний.
Тонзиллит означает воспаление миндалин. Небные миндалины представляют собой две небольшие выпуклости овальной формы, расположенные как одна по обеим сторонам глотки. Они такого же розового цвета, как и остальная часть горла.
Миндалины – это органы лимфатической системы, которые являются частью иммунной системы. Иммунная система помогает организму естественным образом бороться с инфекциями. Миндалины не дают микробам двигаться дальше по горлу в легкие. Это важная функция у детей, так как их иммунная система все еще развивается.
Стрептококковый фарингит, с другой стороны, является сокращением от стрептококкового фарингита.
Это означает воспаление горла, вызванное бактерией Streptococcus pyogenes . Медицинский термин для обозначения горла – глотка.
В большинстве случаев тонзиллит возникает из-за вируса. Например, риновирус обычно вызывает вирусный тонзиллит. Это микроб, ответственный за простуду.
Другие вирусы, которые могут вызывать тонзиллит, включают:
- грипп А, который является вирусом гриппа
- Вирус простого герпеса
- Вирус Эпштейна-Барр
Стрептококковая ангина всегда вызывается бактерией группы A Streptococcus (GAS) или S. pyogenes . Люди часто сокращают название до «стрептококк». Этот тип бактерий также вызывает до 30% случаев тонзиллита.
И бактерии, и вирусы настолько малы, что люди могут увидеть их только под микроскопом. Они могут передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании, а также при обмене слюной.
Некоторые способы предотвращения контакта с этими инфекционными организмами включают:
- частое и тщательное мытье рук
- протирание тележек для покупок перед использованием
- отказ от совместного использования чашек или столовых приборов с больным
- оставаться дома и отдыхать если возникает лихорадка
- избегать контактов с больными людьми
Хотя у них схожие симптомы, тонзиллит может протекать мягче, чем острый фарингит.
Ниже приводится параллельное сравнение некоторых симптомов тонзиллита и острого фарингита.
| Тонсиллит | Стрелка на горло |
|---|---|
| ● Болеловое . ● насморк ● постназальное затекание ● неприятный запах изо рта ● кашель | ● внезапное появление боли в горле ● опухшие, красные миндалины, часто с участками гноя ● опухшие, болезненные лимфатические узлы на шее ● болезненное глотание ● лихорадка ● головная боль ● боль в животе ● тошнота и рвота |
Поскольку многие симптомы тонзиллита и острого фарингита очень похожи, часто необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину боли в горле.
Человек также должен обратиться к врачу при возникновении любого из следующих симптомов:
- частое или обильное слюнотечение
- неспособность принимать жидкости
- затрудненное дыхание
- высокая температура 101°F (38,3°C)
- ухудшение утомляемости или слабости
Врач сначала осмотрит горло пострадавшего, прощупав области головы и шеи.
Тем не менее, они не всегда могут сказать, вызывает ли инфекция ГАЗ, другую бактерию или вирус, просто взглянув на горло и миндалины.
Экспресс-тест на стрептококк или посев из горла может подтвердить, является ли это стрептококком или нет. Врач также может провести экспресс-тест мазка из носоглотки на наличие определенных вирусов.
Сначала они возьмут мазок с задней стенки горла и миндалин, чтобы взять образец. Затем они помещают образец в контейнер и смешивают его с раствором, чтобы проверить наличие бактерий ангины. Тест покажет, присутствует ли бактерия GAS. Как правило, результаты будут доступны в тот же день.
В некоторых случаях результат экспресс-теста на стрептококк может быть отрицательным, но врач все же может подозревать, что у человека ангина. В этих случаях врач отправит культуру из горла в лабораторию. Получение результатов может занять до 2 дней.
Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей школьного возраста, и врачи чаще всего диагностируют ее в конце зимы и ранней весной.
Острый тонзиллит обычно поражает детей в возрасте 4–8 лет и молодых людей в возрасте 15–25 лет.
Врач сможет поставить диагноз тонзиллита на основании симптомов человека и физического осмотра его горла.
Варианты лечения острого фарингита и тонзиллита различаются. В разделах ниже эти различия описаны более подробно.
Стрептококковая ангина
Врач будет лечить стрептококковую ангину с помощью отпускаемых по рецепту лекарств, называемых антибиотиками. Чаще всего для лечения ангины назначают пенициллин или амоксициллин.
Одна инъекция бензатина пенициллина G вылечит острый фарингит. Укол может причинять боль в течение нескольких секунд, но это вариант для людей, которые не любят или не переносят пероральный прием лекарств.
Другие антибиотики, такие как эритромицин, могут подходить для людей с аллергией на пенициллин. Антибиотик цефалоспоринового ряда, такой как цефалексин, может быть альтернативой пенициллину или амоксициллину.
Если человек не получает лечения от ангины, могут возникнуть некоторые осложнения.
Они могут включать:
- ревматическую лихорадку, которая представляет собой воспаление, поражающее сердце, суставы, кожу и головной мозг
- постстрептококковый гломерулонефрит, который относится к воспалению почек инфекция крови, глубоких мышечных и жировых тканей или легких
После приема антибиотиков человек должен оставаться дома не менее 24 часов и до нормализации лихорадки.
Тонзиллит
В большинстве случаев острый тонзиллит вызывает вирус. Болезнь обычно проходит сама по себе, а это означает, что иммунная система в конечном итоге борется с ней.
Антибиотики не действуют при вирусном тонзиллите, потому что бактерии и вирусы имеют очень разные механизмы выживания и роста. Антибиотики способны нацеливаться и останавливать только бактериальные инфекции.
Иногда тонзиллит может стать хроническим или даже рецидивирующим. В этих случаях может помочь врач, специализирующийся на лечении заболеваний уха, горла и носа.
Врачи могут рекомендовать тонзиллэктомию при лечении хронического тонзиллита.
Это форма хирургии, при которой медицинский работник удаляет миндалины человека.
Общие советы по лечению
Несмотря на то, что тонзиллит и острый фарингит вызывают разные микробы, некоторые меры домашнего лечения могут облегчить симптомы обоих заболеваний. К ним относятся:
- прием ацетаминофена или ибупрофена для облегчения боли и лихорадки
- обильное питье
- теплых напитков, таких как чай с медом и лимоном
- сосание ледяной стружки, фруктового мороженого или успокаивающих леденцов от горла
- использование комнатного увлажнителя воздуха на ночь, если воздух в спальне сухой
- избегание воздействия дыма и раздражающих веществ, так как они раздражают горло как апельсин и ананас, так как они могут раздражать горло
- полоскание горла соленой водой каждые несколько часов, используя половину чайной ложки соли, смешанной с 8 унциями воды
полоскать горло в течение нескольких секунд, прежде чем выплюнуть.
Большинство людей со стрептококком или тонзиллитом в конечном итоге почувствуют себя лучше без дополнительного лечения.
Тонзиллит и острый фарингит являются распространенными заболеваниями, которые чаще всего поражают людей в возрасте от 4 до 25 лет.
В большинстве случаев заболевание вызывает незначительный дискомфорт и проходит без осложнений в течение 1 недели, но больному ангиной, скорее всего, потребуется лечение антибиотиками.
Если человек не чувствует себя лучше через 1 неделю или замечает, что его симптомы внезапно ухудшаются, ему следует обратиться к врачу.
Как отличить
Тонзиллит и острый фарингит — похожие заболевания, поражающие внутреннюю часть горла и окружающие ткани.
Многие из них имеют схожие симптомы, включая боль в горле, головную боль, утомляемость и лихорадку.
Поскольку тонзиллит и острый фарингит очень похожи, их может быть трудно отличить друг от друга.
Одно из ключевых отличий заключается в том, что при тонзиллите возникает воспаление миндалин, а при остром фарингите — специфическая бактерия, поражающая горло.
Это также может повлиять на миндалины.
Из-за этого у человека может быть ангина одновременно с тонзиллитом. Однако другая бактерия может вызвать тонзиллит. Другие микробы, такие как вирусы, могут вызывать это заболевание.
Большинству людей со значительной инфекцией горла необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить, есть ли у них тонзиллит или острый фарингит.
В этой статье рассказывается о сходствах и различиях между тонзиллитом и ангиной, а также о том, что делать при развитии любого из этих заболеваний.
Тонзиллит означает воспаление миндалин. Небные миндалины представляют собой две небольшие выпуклости овальной формы, расположенные как одна по обеим сторонам глотки. Они такого же розового цвета, как и остальная часть горла.
Миндалины – это органы лимфатической системы, которые являются частью иммунной системы. Иммунная система помогает организму естественным образом бороться с инфекциями. Миндалины не дают микробам двигаться дальше по горлу в легкие.
Это важная функция у детей, так как их иммунная система все еще развивается.
Стрептококковый фарингит, с другой стороны, является сокращением от стрептококкового фарингита. Это означает воспаление горла, вызванное бактерией Streptococcus pyogenes . Медицинский термин для обозначения горла – глотка.
В большинстве случаев тонзиллит возникает из-за вируса. Например, риновирус обычно вызывает вирусный тонзиллит. Это микроб, ответственный за простуду.
Другие вирусы, которые могут вызывать тонзиллит, включают:
- грипп А, который является вирусом гриппа
- Вирус простого герпеса
- Вирус Эпштейна-Барр
Стрептококковая ангина всегда вызывается бактерией группы A Streptococcus (GAS) или S. pyogenes . Люди часто сокращают название до «стрептококк». Этот тип бактерий также вызывает до 30% случаев тонзиллита.
И бактерии, и вирусы настолько малы, что люди могут увидеть их только под микроскопом.
Они могут передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании, а также при обмене слюной.
Некоторые способы предотвращения контакта с этими инфекционными организмами включают:
- частое и тщательное мытье рук
- протирание тележек для покупок перед использованием
- отказ от совместного использования чашек или столовых приборов с больным
- оставаться дома и отдыхать если возникает лихорадка
- избегать контактов с больными людьми
Хотя у них схожие симптомы, тонзиллит может протекать мягче, чем острый фарингит.
Ниже приводится параллельное сравнение некоторых симптомов тонзиллита и острого фарингита.
| Тонсиллит | Стрелка на горло |
|---|---|
| ● Болеловое . ● насморк ● постназальное затекание ● неприятный запах изо рта ● кашель | ● внезапное появление боли в горле ● опухшие, красные миндалины, часто с участками гноя ● опухшие, болезненные лимфатические узлы на шее ● болезненное глотание ● лихорадка ● головная боль ● боль в животе ● тошнота и рвота |
Поскольку многие симптомы тонзиллита и острого фарингита очень похожи, часто необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину боли в горле.
Человек также должен обратиться к врачу при возникновении любого из следующих симптомов:
- частое или обильное слюнотечение
- неспособность принимать жидкости
- затрудненное дыхание
- высокая температура 101°F (38,3°C)
- ухудшение утомляемости или слабости
Врач сначала осмотрит горло пострадавшего, прощупав области головы и шеи. Тем не менее, они не всегда могут сказать, вызывает ли инфекция ГАЗ, другую бактерию или вирус, просто взглянув на горло и миндалины.
Экспресс-тест на стрептококк или посев из горла может подтвердить, является ли это стрептококком или нет. Врач также может провести экспресс-тест мазка из носоглотки на наличие определенных вирусов.
Сначала они возьмут мазок с задней стенки горла и миндалин, чтобы взять образец. Затем они помещают образец в контейнер и смешивают его с раствором, чтобы проверить наличие бактерий ангины. Тест покажет, присутствует ли бактерия GAS. Как правило, результаты будут доступны в тот же день.
В некоторых случаях результат экспресс-теста на стрептококк может быть отрицательным, но врач все же может подозревать, что у человека ангина. В этих случаях врач отправит культуру из горла в лабораторию. Получение результатов может занять до 2 дней.
Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей школьного возраста, и врачи чаще всего диагностируют ее в конце зимы и ранней весной.
Острый тонзиллит обычно поражает детей в возрасте 4–8 лет и молодых людей в возрасте 15–25 лет.
Врач сможет поставить диагноз тонзиллита на основании симптомов человека и физического осмотра его горла.
Варианты лечения острого фарингита и тонзиллита различаются. В разделах ниже эти различия описаны более подробно.
Стрептококковая ангина
Врач будет лечить стрептококковую ангину с помощью отпускаемых по рецепту лекарств, называемых антибиотиками. Чаще всего для лечения ангины назначают пенициллин или амоксициллин.
Одна инъекция бензатина пенициллина G вылечит острый фарингит.
Укол может причинять боль в течение нескольких секунд, но это вариант для людей, которые не любят или не переносят пероральный прием лекарств.
Другие антибиотики, такие как эритромицин, могут подходить для людей с аллергией на пенициллин. Антибиотик цефалоспоринового ряда, такой как цефалексин, может быть альтернативой пенициллину или амоксициллину.
Если человек не получает лечения от ангины, могут возникнуть некоторые осложнения. Они могут включать:
- ревматическую лихорадку, которая представляет собой воспаление, поражающее сердце, суставы, кожу и головной мозг
- постстрептококковый гломерулонефрит, который относится к воспалению почек инфекция крови, глубоких мышечных и жировых тканей или легких
После приема антибиотиков человек должен оставаться дома не менее 24 часов и до нормализации лихорадки.
Тонзиллит
В большинстве случаев острый тонзиллит вызывает вирус. Болезнь обычно проходит сама по себе, а это означает, что иммунная система в конечном итоге борется с ней.
Антибиотики не действуют при вирусном тонзиллите, потому что бактерии и вирусы имеют очень разные механизмы выживания и роста. Антибиотики способны нацеливаться и останавливать только бактериальные инфекции.
Иногда тонзиллит может стать хроническим или даже рецидивирующим. В этих случаях может помочь врач, специализирующийся на лечении заболеваний уха, горла и носа.
Врачи могут рекомендовать тонзиллэктомию при лечении хронического тонзиллита. Это форма хирургии, при которой медицинский работник удаляет миндалины человека.
Общие советы по лечению
Несмотря на то, что тонзиллит и острый фарингит вызывают разные микробы, некоторые меры домашнего лечения могут облегчить симптомы обоих заболеваний. К ним относятся:
- прием ацетаминофена или ибупрофена для облегчения боли и лихорадки
- обильное питье
- теплых напитков, таких как чай с медом и лимоном
- сосание ледяной стружки, фруктового мороженого или успокаивающих леденцов от горла
- использование комнатного увлажнителя воздуха на ночь, если воздух в спальне сухой
- избегание воздействия дыма и раздражающих веществ, так как они раздражают горло как апельсин и ананас, так как они могут раздражать горло
- полоскание горла соленой водой каждые несколько часов, используя половину чайной ложки соли, смешанной с 8 унциями воды
полоскать горло в течение нескольких секунд, прежде чем выплюнуть.
