Что можно при аллергическом рините кормящей маме: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

причины появления, лечение, диета — клиника «Добробут»

Как проявляется аллергия у грудных детей

Аллергия – патологическая реакция организма на различные вещества чужеродной природы. Клинически такие реакции выражаются в виде аллергических заболеваний: атопического дерматита, пищевой аллергии, крапивницы, аллергического ринита, отека Квинке, бронхиальной астмы.

Аллергические заболевания (АЗ) давно превратились в «болезнь цивилизации». Наиболее заметно увеличение числа аллергиков среди детей первого года жизни. Одна из причин аллергии у грудного ребенка – ранний отказ от материнской груди или отсутствие грудного вскармливания. В этом случае грудничок не получает необходимых защитных элементов с материнским молоком. О других причинах аллергических заболеваний, о том, как лечить аллергию у грудного ребенка, вы узнаете из нашей статьи.

Причины аллергии у грудных детей

Непосредственой причиной возникновения аллергии является контакт ребенка с аллергеном – чужродным субстратом.

Один из факторов, способствующих развитию аллергических заболеваний – наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей есть аллергия, то вероятность ее появления у ребенка – 60-70%, если болеют оба родителя, то вероятность появления АЗ увеличивается до 90%. Раннему развитию аллергических заболеваний у детей также способствует необоснованное использование антибактериальных препаратов, особенно в первые месяцы жизни. Вредные привычки матери (употребление алкоголя, наркотиков, курение) повышают риск развития у ребенка аллергических заболеваний. Вопрос, влияет ли рацион питания беременной женщины на развитие АЗ у ребенка, все еще дискутируется.

Как проявляется аллергия у грудных детей? Ее основные симптомы:

• шелушение кожи,
• разнообразная сыпь,
• опрелости,
• обильные срыгивания,
• заложенность носа,
• затрудненное дыхание,
• жидкий стул.

Также может развиться отек Квинке (очень редко).

Аллергия при грудном вскармливании

Аллергия на грудное молоко обычно связана с рационом питания кормящей мамы. В 85% случаев пищевыми аллергенами являются: коровье молоко, рыба и морепродукты, яйца, пшеница, соя, лесные орехи, арахис, мед. При первых признаках аллергии у малыша кормящей маме следует ежедневно записывать названия продуктов, которые она употребляла, чтобы определить, на что у ребенка появляется аллергическая реакция. Перечень продуктов необходимо показать аллергологу.

БКМ (белок коровьего молока), как правило, бывает первым пищевым белком прикорма, с которым контактируют груднички. Он также может вызвать аллергию.

Выделяют три группы реакций на БКМ:

1. Кожная сыпь.
Отек лица.
2. Желудочно-кишечные симптомы (диарея, рвота).

Спустя 1-5 суток после пищевой пробы могут появиться симптомы атопического дерматита.

Доказано, что отрегулированное питание кормящей матери снижает риск развития аллергии у грудничка.

Диета при аллергии

Так как аллергия при грудном вскармливании может быть связана с погрешностями в питании кормящей мамы, необходимо полностью исключить из ее рациона питания продукты, вызывающие аллергическую реакцию у малыша.

Чаще всего аллергию провоцируют:

• мясо курицы,
• яйца,
• молоко и молочные продукты,
• рыба,
• морепродукты,
• арахис,
• цитрусовые,
• мед,
• орехи,
• овощи, фрукты и ягоды красного цвета.

Диета при аллергии – одна из основных составляющих профилактики и лечения АЗ. Медикаментозную терапию аллергических заболеваний у грудного ребенка должен назначать врач. Об уходе за кожей ребенка при атопическом дерматите читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Чтобы избежать аллергических реакций у малыша, следует соблюдать некоторые правила:

• вводить прикорм только после консультации педиатра;
• любой продукт маме следует пробовать буквально по капельке и после кормления ребенка внимательно следить за реакцией его организма;
• поддерживать оптимальную температуру и влажность в детской комнате;
• выбирать гипоаллергенные средства для ухода за ребенком;
• стирать детские вещи специальными средствами.

Соблюдая эти рекомендации, можно снизить риск возникновения аллергических заболеваний у грудного ребенка.

Как снизить риск развития аллергии у ребенка первого года жизни

В первые часы, дни, недели жизни формируется микрофлора кишечника у ребенка, и немалую роль в этом играет грудное вскармливание. Правильное заселение кишечника малыша препятствует развитию аллергических реакций и пищевой непереносимости. Что же может сделать кормящая мама, для того, чтобы ее ребенка не беспокоили аллергические реакции? Прежде всего следить за своим питанием. Питаться следует регулярно, несмотря на нехватку времени и сил. Было бы неплохо, чтобы домашние хорошо понимали, что если где их поддержка и помощь нужна, так это в том, чтобы покормить кормящую маму, так как с молоком она теряет белок и другие полезные вещества, и ей необходима калорийная диетическая пища.

Ограничения по питанию касаются тех продуктов, которые могут вызвать у ребенка, находящегося на грудном вскармливании аллергические реакции, а также проблемы с пищеварением. Чем младше малыш – тем больше риск такого рода проблем, и тем строже ограничения. Если один или оба родители страдали аллергическими заболеваниями, риск развития аллергии у детей, в таком случае, возрастает. В общих чертах, не рекомендована острая, жирная пища с приправами и специями. Неполезны сосиски, пельмени и колбаса, впрочем, как и тяжелая пища, такая как: грибы, баклажаны, консервы, фасоль, бобы, печень. Всякая пища, после которой у ребенка на коже появились признаки дерматита, должна быть исключена. Следует отказаться от употребления в пищу продуктов с резким запахом, таких как лук, чеснок, так как они могут придать молоку неприятный привкус и запах. В первых 4-5 месяцев лучше не есть жареного, продуктов с усилителями вкуса, красителями, пища должна быть простой, если так можно выразиться, крестьянской, с минимальным количеством химических добавок. Особенно строго следует придерживаться этих мер в первые 6 месяцев. Чем старше становится ребенок, тем более зрелым становится кишечник, и тем меньше риск развития пищевой непереносимости, напрямую связанной с тем чем питается кормящая мама.

А что же можно есть? Тушеное мясо, говядину и индейку предпочтительнее. Для вкуса полезно положить укроп в процессе приготовления. Можно картофель отварной и в виде пюре, цветную капусту и кабачки, а вот белокочанная капуста может вызывать вздутие живота у крохи. Рис, лапша, спагетти, подходят для гарнира. Хороши свежие, нежирные кисломолочные продукты, особенно йогурты(без добавок). Без сомнения полезен творог, а также все, что из него можно приготовить, в первую очередь сырники, запеканки, но количество продуктов, содержащих казеин (белок коровьего молока) следует ограничить, так как он часто вызывает аллергические проявления. Не нанесут вреда компоты, кисели, запеченные фрукты (я рекомендую не только яблоки, но и груши, персики, так как это еще и очень вкусно).

Есть еще ряд продуктов которые следует ограничить: это сырые фрукты, которые лучше не есть в первые 2-3 недели, а после съедать не более одного сырого яблока в день. Лучше быть осторожным с рыбой, так как это облигатный аллерген и может вызвать дерматит у ребенка. Шоколад, экзотические фрукты, бананы также не желательны. Цельное молоко и яйца тоже лучше ограничить. Особенно необходимо строго придерживаться этих правил тем женщинам, которые сами страдают проявлениями пищевой аллергии. Всех остальных кормящих мам порадует постепенное ослабление диеты после того, как ребенку исполнится 6 месяцев.

Приведенные выше рекомендации помогут избежать лишних проблем и вырастить детей более здоровыми.

Для того чтобы улучшить лактацию рекомендованы фиточаи с фенхелем, мелиссой, галегой. В целом следует пить больше жидкости, это не касается лишь вторых – третьих суток после родов, так как слишком сильный прилив молока может привести к лактостазу. Неоднозначными следует считать советы есть больше грецких орехов для поддержания лактации, поскольку орехи являются очень сильным аллергеном. Чай с молоком также следует первое время ограничить.

Неприятные моменты нередко сопровождают прием поливитаминов, так как там содержится витамин С. И хотя в инструкциях по применению содержится разрешение к применению этих витаминов кормящими мамами, у малышей они часто провоцируют развитие дерматитов. Лучшим выходом является прием одного из видов кальция, который помогает эффективно восполнить запасы кальция и избежать истончения и повреждения зубной эмали.

Если женщина страдает от аллергического ринита, вызванного пыльцой деревьев, то следует исключить из рациона косточковые, такие как: яблоки, вишню, черешню, груши, персики, оливки, разные виды орехов. При аллергии на пыльцу злаковых и луговых трав нельзя употреблять в пищу мед, фиточаи, а также квас, кукурузу, арахис, щавель. Если симптомы поллиноза вызывают пыльца полыни и амброзии (они как правило цветут в конце лета), то здесь лучше отказаться от подсолнечного масла, халвы, бахчевых (дыни и арбуза). Лечение кормящих мам, у которых имеются проявления аллергии, непростая задача, так как большая часть препаратов, даже некоторые капли для носа, требуют временного отказа от грудного вскармливания. Из-за этого следует отдавать предпочтение местным средствам, перед приемом которых нужна консультация врача.

Также нередко бывает, что у мамы аллергический ринит связан с домашней пылью или шестью домашних животных. В этих ситуациях следует самое пристальное внимание уделять гипоаллергенному быту, ежедневным влажным уборкам, необходимо чаще стирать подушки и одеяла при температуре 60 градусов, так как это хороший способ борьбы с пылевыми микроклещами которые нередко провоцируют аллергические риниты, а также астму. Помимо этого, хорошей мерой является очистка воздуха от пыли, спор грибка, шерсти животных. Для этого используются специальные очистители воздуха, на фильтрах которых и оседают самые разные виды аллергенов.

Аллергия у кормящей мамы — диагностика и лечение

После родов у многих женщин может возникнуть аллергия

Аллергикам приходится очень непросто, ведь нужно постоянно контролировать те вещества, которые контактируют с организмом. Настоящей бедой может стать аллергия у кормящей мамы. Почему появляется аллергия после родов и как ее лечить – расскажем в данной статье.
[contents]

Стоит ли паниковать?

Аллергия при грудном вскармливании малышу не передается

Беременность и роды – это огромный стресс для организма. Происходят серьезные изменения, поэтому иммунная система может давать сбои. Именно поэтому у очень многих женщин происходит всплеск чувствительности к аллергенам непосредственно после зачатия, а также в послеродовой период. При грудном вскармливании (ГВ) самое главное – дать малышу все необходимые питательные вещества, но в то же время обезопасить его от вредного влияния окружающей среды.
Есть распространенное заблуждение о том, что аллергия передастся малышу при грудном вскармливании. Это миф, так как аллергия не «заразна». Она возникает из-за генетической предрасположенности, либо после контакта с веществом-аллергеном. Даже если мама испытывает сильные симптомы аллергии, малыш чаще всего при ГВ чувствует себя хорошо.
Но это не значит, что нужно закрыть глаза на неприятные симптомы и продолжать кормить ребенка, как раньше. Именно в период лактации необходимо создать максимально комфортные условия для малыша, чтобы его организм не подвергался воздействию аллергии. Если мама страдает хронической аллергией, скорее всего и ребенок будет аллергиком, поэтому придется корректировать собственное питание и бытовые условия для успешного вскармливания.

Симптомы и признаки аллергии

Аллергический ринит у кормящей мамы

Аллергия имеет выраженные симптомы, которые в период лактации можно спутать с простудой или другими проблемами. Очень часто человек живет долгое время, не подозревая о том, что является аллергиком. Чаще всего такая ситуация возникает при поллинозе, ведь эта аллергия сезонная и при резком начале может так же резко прекратиться.
Основными признаками аллергии являются:

1. Покраснение глаз, слезоточивость, зуд

2. Воспаление слизистой оболочки носа, обильные прозрачные выделения, чихание

3. Зуд кожи, появление пятен и покраснений, шелушение, язвочки

4. Отеки лица, шеи и конечностей, припухлость глаз и губ

5. Хрипота, сухой кашель, затруднение дыхания

Данные симптомы могут сопровождаться общим ухудшением самочувствия, иногда скачками артериального давления и повышением температуры тела. Если это происходит, нужно немедленно вызывать скорую, так как это могут быть признаки анафилактического шока.
Аллергию может вызвать абсолютно любое вещество: пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметика или лекарства. Даже если до этого женщина никогда не испытывала аллергию, при лактации может резко обостриться чувствительность. Поэтому стоит быть готовыми ко всему и в случае аллергии немедленно принять меры по нейтрализации симптомов.

Диагностика заболевания

Кормящей маме, страдающей на аллергию, необходимо сдать анализ крови на иммуноглобулин Е.

Для того, чтобы эффективно лечить аллергию при грудном вскармливании, необходимо определить, что именно вызвало такую реакцию организма. Даже если у вас никогда не было подобных реакций на какие-либо продукты или вещества, нельзя исключать их из списка подозреваемых, так как в период лактации все реакции организма меняются, о чем уже говорилось ранее. Поэтому диагностику стоит проводить в усиленном режиме.
Для начала, обратитесь к врачу. Необходимо точно вспомнить, какие продукты вы употребляли в последние несколько дней и с какими потенциальными аллергенами контактировали. Также врач попросит подробно писать все симптомы. Нельзя упускать никакие детали, ведь это поможет составить полную картину заболевания и начать эффективное лечение.
Врач может назначить необходимые анализы, такие как общий анализ крови и мочи. Это нужно для определения общего состояния организма. Возможно, такие симптомы были вызваны вирусной инфекцией. Если женщина здорова, тогда можно провести исследование на определение чувствительности к определенным аллергенам.
Исследования проводятся несколькими способами: кожные пробы, провокационные тесты, анализ крови на иммуноглобулин Е. Во время лактации и ГВ лучше отказаться от провокационных тестов, так как это может быть опасно и подразумевает содержание в стационаре в течение нескольких дней. Лучше всего сдать анализ крови, который будет готов через 5-7 дней, или же пройти кожные тесты, результаты которых можно узнать уже через 20 минут. О необходимых исследованиях лучше всего проконсультироваться с врачом, исходя из клинической картины заболевания.

Медикаментозное лечение

Кормящей маме при аллергии лучше пользоваться спреями, аэрозолями либо каплями

При грудном вскармливании женщине очень важно получать все необходимые микроэлементы в двойном объеме, чтобы малыш рос здоровым, ведь в грудном молоке накапливается все то, что получает мама при приеме пищи. Грудное молоко способно впитывать в себя все поступающие вещества, а те в свою очередь могут менять его состав, вкусовые свойства и качество. Все это может сказаться на здоровье грудничка. Поэтому применение медикаментов должно быть сведено к минимуму в этот период.
Нельзя самостоятельно приобретать таблетки от аллергии без консультации с врачом. Они часто имеют много побочных действий и противопоказаний. Однако на данный момент фармацевтические компании выпускают безопасные антигистаминные препараты, которые можно применять, не прекращая кормление. Иногда придется ненадолго прервать ГВ, но период выведения средств из организма не длительный, а помогают они довольно быстро, поэтому на некоторое время можно перевести ребенка на искусственный прикорм.
Лучше всего использовать аэрозоли, спреи или капли. Эти средства оказывают местное воздействие, следовательно не проникают в кровь и грудное молоко, поэтому их использование наиболее безопасно при грудном вскармливании. Врачи особенно рекомендуют использовать спреи на основе морской воды. Солевые растворы абсолютно безопасны для кормящих женщин и грудных детей, ведь не содержат никаких искусственных химических веществ, полностью натуральны, но при этом отлично помогают при аллергическом и простудном насморке. Также можно использовать капли на основе эфирных масел, если у мамы нет поллиноза. Для глаз применяются любые сосудосуживающие капли, однако их нельзя использовать дольше 5 дней.

Превалин – отличное средство при аллергии

При возникновении аллергического насморка отличным средством является Превалин. Этот спрей действует как барьер: он образует на слизистой оболочке носа тонкую пленку, которая собирает на себе все попадающие в дыхательные пути аллергены и не дает им проникать в эпителий. В результате аллергическая реакция не развивается. Это средство абсолютно безопасно даже для малышей, поэтому его можно использовать достаточно длительное время в качестве профилактической меры.
Также эффективными и безопасными могут оказаться народные средства, ведь они имеют натуральный состав. Их можно использовать, однако перед их применением необходима консультация врача.

Общие рекомендации

Кормящей маме необходимо создать особые условия быта, которые оградят ее и грудничка от возможных симптомов аллергии.

• Не стоит контактировать с домашними животными, а также придется заменить пуховые подушки и одеяла

• Влажную уборку нужно проводить каждый день

• Проветривать помещение летом и весной лучше в вечерние часы, когда в воздухе меньше всего содержание пыльцы

• Поставьте в комнате увлажнитель или миску с водой, это замедлит образование пыли и ее оседание на слизистых оболочках

• Питание – очень важная часть. Исключите из рациона все продукты, которые могут спровоцировать аллергию. К ним относятся: цитрусовые, шоколад, молоко, рыба, орехи. Кроме того, не стоит употреблять острую и жареную пищу. Рацион должен быть сбалансированным, включать в себя достаточное количество питательных веществ. Можно принимать поливитамины.

• Не стоит использовать косметику с отдушками. Шампуни, порошки и кондиционеры лучше выбирать для детей, так как они признаны гипоаллергенными.

Стоит быть особенно внимательными к своему самочувствию, а также состоянию грудничка. Все это влияет на дальнейшее развитие малыша.

Опасные формы аллергии

Анафилактический шок при аллергии у корящей мамы

Существуют тяжелые состояния, которые могут привести к очень серьезным последствиям. К ним относятся отек Квинке и анафилактический шок.
Отек Квинке характеризуется сильными отеками лица и шеи. При развитии отекает гортань, в результате чего нарушается дыхательная функция. Это может привести к кислородному голоданию и даже летальному исходу. Поэтому при появлении отеков век, губ и лица в целом следует немедленно обратиться к врачу, пока состояние не стало критическим.
Анафилактический шок развивается резко и быстро. При этом привычные симптомы аллергии могут не беспокоить человека. Во время шока человек чувствует резкое ухудшение самочувствия, прогрессирующее понижение артериального давления, боль и покалывание в груди. Иногда начинаются судороги, потеря сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации, так как в домашних условиях помочь человеку невозможно. Чаще всего развивается при применении медикаментов и укусах животных. Очень важно вовремя предпринять меры первой неотложной помощи, так как во время анафилактического шока начинаются необратимые патологические процессы в организме.

Чем и как правильно лечить насморк при грудном вскармливании | Все о ЛОР заболеваниях

Период лактации – это время, когда женщине необходимо в случае поражения организма заболеванием пользоваться эффективными и безопасными средствами. Важно выбирать те, которые не будут оказывать негативного влияния на состав молока и на самочувствие малыша. Часто проблемой во время кормления становится лечение ринита, и мамы постоянно интересуются, чем лечить насморк при грудном вскармливании.

Насморк при ГВ: основные причины

Развитие ринита считается первым проявлением поражения организма простудой. В основном насморк проявляется при ОРЗ, ОРВИ, гриппе, тонзиллите, фарингите. Он развивается и при влиянии на организм аллергенов – например, шерсти или перьев, пыльцы растений, плесени, химикатов. Ринит часто сопровождает синуситы – гайморит, фронтит, сфеноидит. Проявление и активное прогрессирование ринита вызывают следующие факторы:

Развитие ринита считается первым проявлением поражения организма простудой. В основном насморк проявляется при ОРЗ, ОРВИ, гриппе, тонзиллите, фарингите. Он развивается и при влиянии на организм аллергенов – например, шерсти или перьев, пыльцы растений, плесени, химикатов. Ринит часто сопровождает синуситы – гайморит, фронтит, сфеноидит. Проявление и активное прогрессирование ринита вызывают следующие факторы:

• переохлаждение;
• травмы носа и врожденные дефекты строения полости носа;
• слишком сухой воздух в помещении, где чаще всего находится женщина;
• ухудшение работы иммунитета;
• вредные привычки.

Особенности симптома

Насморк может быть вызван разными вирусами. Каждый из них локализуется по-своему. Сильный ринит развивается под действием риновирусов, которые заселяют слизистые поверхности гайморовых пазух. Это стимулирует формирование отека и выделения. Насморк – защитная реакция организма на проникновение патогенных микроорганизмов. Слизь в носу имеет антисептические свойства, связывает аллергены между собой, убивает микробы и очищает пазухи. Капли во время кормления грудью помогают уменьшить отек и объем продуцируемой слизи, но полное излечение наступит только при выздоровлении от первичной болезни. Ринит развивается в несколько стадий:

Насморк может быть вызван разными вирусами. Каждый из них локализуется по-своему. Сильный ринит развивается под действием риновирусов, которые заселяют слизистые поверхности гайморовых пазух. Это стимулирует формирование отека и выделения. Насморк – защитная реакция организма на проникновение патогенных микроорганизмов. Слизь в носу имеет антисептические свойства, связывает аллергены между собой, убивает микробы и очищает пазухи. Капли во время кормления грудью помогают уменьшить отек и объем продуцируемой слизи, но полное излечение наступит только при выздоровлении от первичной болезни. Ринит развивается в несколько стадий:

• Обильные жидкие выделения – они свидетельствуют о поражении слизистой носа вирусами. Этот этап характеризуется частым чиханием, выделением слизи из носа, краснотой глаз и слезотечением.
• Густые выделения – сопровождают заболевание с 3-го дня поражения. Слизь становится густой, белой с желтым оттенком. Этот процесс свидетельствует о работе иммунитета в полости носа.

Грудное вскармливание при насморке

Врачи не рекомендуют останавливать кормление грудью ребенка при развитии насморка. Именно в молоке матери содержатся антитела к болезни, их и получает грудной ребенок.
Если при проявлении осложненного ринита женщине необходимо принимать препараты,  лактация в инструкции к которым является противопоказанием, то потребуется сцеживать молоко спустя каждые четыре часа и не делать этого сразу после приема лекарственных средств. Запрещено кипятить грудное молоко, так как при этом утрачиваются все полезные свойства.
Чтобы ребенок не заразился простудой, кормить его следует в маске. Если уже развился насморк при ГВ, чем лечить нужно уточнять у врача.

Тактика лечения

Когда развивается ринит при лактации следует обращаться к врачу и не принимать самостоятельных мер. Лечение насморка при грудном вскармливании проводится комплексно. С целью ускорения выздоровления кормящая мама должна соблюдать несложные правила:

• соблюдать постельный режим;
• много пить;
• проветривать комнату;
• устранить возбудитель при аллергии.

Типы насморка и лечение

Выделение из носа слизи является только симптомом какой-либо патологии. В соответствии с причиной проявления ринита разрабатывается и его лечение:

• ОРВИ – такие заболевания становятся самой частой причиной возникновения ринита. Риновирус провоцирует обильную выработку и вытекание слизи. При этом насморк является единственным признаком заболевания. Подобную неосложненную простуду во время грудного вскармливания допускается лечить самыми простыми симптоматическими лекарствами – маслами или морской солью.
• Бактериальное поражение. Развивается при гайморите, фронтите и т.д. Из носа выделяется густая непрозрачная слизь. Зеленый оттенок выделений у кормящей женщины – плохой признак, при котором требуется срочно обратиться к доктору. Для купирования развития инфекции требуются антисептики, антибактериальные препараты. Во время курса последними кормление грудью приостанавливают.
• Аллергический насморк. При проявлении такого ринита сразу же нужно ограничить взаимодействие с аллергенами. Антигистаминные препараты противопоказаны в период ГВ.
• Вазомоторный ринит. Он развивается в результате гиперчувствительности слизистой поверхности к раздражителям – например, к низкой или высокой температуре, к сухому воздуху или резкому запаху. При таком насморке выделения всегда жидкие, сопровождаются заложенностью носа. Для лечения могут применяться гормональные капли, но только в соответствии с рекомендациями врача.

Лекарственная терапия

Применение определенных лекарственных средств для терапии насморка должно проводиться строго по показаниям. Для облегчения заложенности – нужны сосудосуживающие капли, для устранения сухости – увлажнение носовой полости и т.д.

Сосудосуживающие препараты

Допустимыми во время грудного вскармливания сосудосуживающими каплями являются – Нафтизин, Тизин, Глазолин, Називин. Такие средства помогают уменьшить отек и обеспечивают свободное дыхание, помогая нормализовать сон и самочувствие женщины. Для того, чтобы можно было начать лечение, необходимо понять какие можно капли в нос при ГВ. Некоторые препараты не безопасны в период лактации. Существуют данные, что Нафтизин, например, при долгом применении провоцирует снижение производства молока, может вызывать аритмию, тонус в сосудах и капризы ребенка.

Допустимыми во время грудного вскармливания сосудосуживающими каплями являются – Нафтизин, Тизин, Глазолин, Називин. Такие средства помогают уменьшить отек и обеспечивают свободное дыхание, помогая нормализовать сон и самочувствие женщины. Для того, чтобы можно было начать лечение, необходимо понять какие можно капли в нос при ГВ. Некоторые препараты не безопасны в период лактации. Существуют данные, что Нафтизин, например, при долгом применении провоцирует снижение производства молока, может вызывать аритмию, тонус в сосудах и капризы ребенка.

Противомикробные средства

Уменьшить воспаление при рините помогают противомикробные средства на растительной основе. К таким относится Пиносол. Они разрешены при кормлении грудью, при условии, что не становятся аллергеном для женщины.

Увлажняющие средства

Это самая безвредная группа препаратов для полости носа. К ним относится очищенная морская вода, на основе нее получают препараты, чем лечить насморк кормящей маме: Аква Марис, Салин. Ими орошают и промывают носовых проходы.
В составе средств соль, минералы. Когда концентрация соли 0,9%, раствор относится к изотоническим, он способствует:

• разжижению слизи;
• очищению носа, облегчению высмаркивания;
• смыванию со слизистой аллергенов, вирусов и бактерий;
• восстановлению функции слизистой полости носа.

Изотонические составы применяются при рините разной этиологии, часто они назначаются в качестве дополнительного лечения.
Если концентрация соли меньше 0,9%, раствор является гипотоническим и отлично помогает при сухости в носоглотке.
При обильных выделениях из носа нужны гипертонические растворы – с концентрацией выше 0,9%. Но при долгом применении они могут пересушить слизистую.
У средств с морской водой нет противопоказаний, поэтому именно они становятся первым выбором в период лактации.

Ингаляции с помощью небулайзера при рините

Ингаляции при рините проводятся вручную или посредством специального аппарата – небулайзера. Лекарство заливается в резервуар, затем его можно включать и использовать. При насморке нужно вдыхать носом, а выдыхать ртом. При рините проводить ингаляции следует 5 – 15 минут.
Для процедуры можно купить специальный раствор или приготовить травяной отвар. Для устойчивого положительного результата не рекомендуется выходить на улицу еще два часа после ингаляций.

Промывание носа

Промывание носовых ходов тоже очень эффективно при насморке при грудном вскармливании. Проводится промывание посредством готовых купленных в аптеке средств: Долфин, Квикс, Аквалор и т.п. Они эффективно увлажняют слизистую носа, очищают носовые ходы от пыли, слизи, разжижают вязкие выделения.
<span data-mce-type=»bookmark»></span>

Народное лечение насморка при лактации

Если женщина боится пользоваться любыми лекарствами, то можно применять рецепты народной медицины, но только после разрешения врача.
Лечение может быть следующим:

• Промывание носовых ходов отваром из ромашки и эвкалипта. Ромашка устраняется патогенные микроорганизмы, а эвкалипт нормализует дыхание.
• Чеснок и лук – мощнейшие натуральные антибиотики. Капли в нос при лактации из них убивают все микробы и улучшают работу иммунитета.
• Мед – тоже эффективное средство при развитии симптоматики простуды. Он купирует воспаление и улучшает иммунитет. Но может вызывать аллергические реакции.
• Алоэ помогает носовым проходам быстрее очиститься, убивая всех микробов в полости носа. Но растение тоже считается аллергеном и должно применяться с осторожностью.

Профилактика

Для предотвращения развития насморка при лактации женщина должна придерживаться простых рекомендаций:
Избегать переохлаждения, которое ведет за собой ослабление работы иммунитета и инфекционное поражение.

• Не контактировать с простуженными людьми.
• Реже ездить в общественном транспорте, где риск заболевать увеличивается во много раз.
• Укреплять иммунитет, поддерживая его правильную работу. Тогда он сможет предупредить поражение или справиться с ним в короткий срок.
• При ухаживании за больным требуется надевать маску, проводить увлажнение помещения и частые проветривания.
• При соблюдении всех рекомендаций врачей даже в случае заражения насморком выздоровление происходит быстро и без последствий для матери и ребенка.

Множество полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Аллергия у детей — виды, симптомы, что делать, чем лечить

Причины

Наука и медицина пока еще не сделали точных выводов о том, почему аллергия может развиться именно у детей. Однако есть определенные факторы, которые способствуют развитию аллергических реакций у малыша. Так, например, если мама во время беременности злоупотребляла продуктами, имеющими славу аллергенов — например, орехами, цитрусовыми, мёдом, копченостями, то вполне возможно, что у новорожденного будут признаки аллергии. Если мама отказалась от грудного вскармливания или его продолжительность была крайне недолгой – аллергия может проявится во всей красе. Ведь аллергия — это иммунный ответ организма, и, если ребёнок не получает необходимых антител от мамы, то риск развития болезни повышается. Также её могут спровоцировать самые разнообразные пищевые привычки ребенка — сладости, шоколад, фрукты, особенно мандарины и апельсины. Содержащиеся в этих продуктах аллергены могут спровоцировать у ребёнка сенсибилизацию — развитие повышенной чувствительности к подобным веществам. В результате иммунного ответа организм бурно реагирует на аллерген, и при последующем его употреблении развивается аллергическая реакция. Среди других многочисленных причин, которые могут спровоцировать развитие аллергий можно выделить частые инфекционные заболевания, постоянный контакт с аллергенами – пылью, кожей животных, средствами бытовой химии, в том числе по уходу за детской кожей.^1,2,4

А вот частое мнение, что аллергия передается по наследству, на практике подтверждается не так часто. Даже если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, то у потомства риск развития заболевания составляет примерно 60%.⁴

Виды

• Аллергический дерматит
  Кожные проявления,
  которой чаще поражаются открытые
  части тел, которые соприкасаются
  со средствами для ухода или
  подгузниками.

• Аллергический конъюнктивит
  Развивается при сенсибилизации
  на цветение растений, продукты
  жизнедеятельности домашних
  питомцев, вследствие пищевой
  аллергии.

• Аллергическая энтеропатия
  Лекарственная или пищевая
  непереносимость с симптомами
  в виде болей в животе,
  продолжительных и выраженных
  приступов колик.

• Поллиноз, сенная лихорадка
  Ежегодное обострение аллергии,
  связанное с цветением или
  созреванием растений.

• Аллергия на ультрафиолет
  Проявляется в виде крапивницы,
  зуда и боли.

• Крапивница или уртикарная сыпь
  Название точно отображает
  характер реакции: она похожа
  на ожоги от крапивы
  или множественные укусы
  насекомых.

• Аллергический ринит
  Реакция на пищевые и бытовые
  аллергены, но основной провокатор
  сезонного ринита — цветение
  и пыление деревьев и растений.

• Лекарственная аллергия
  Развивается в ответ на введение
  в организм медикаментов.

• Холодовая аллергия
  Аллергическая реакция на низкую
  температуру воздуха,
  проявляющаяся в виде
  затрудненного дыхания, отека
  слизистой носа и глаз,
  покраснением кожи.

• Отек Квинке
  Острая аллергическая реакция,
  которая требует экстренной
  медицинской помощи. Отмечается
  при пищевой, лекарственной
  аллергии, при укусах насекомых
  или после контакта с
  животным.^1,2,3,4

Симптомы и признаки

Диагностика и назначении лечения детской аллергии часто представляет из себя настоящий квест для специалистов, потому что проявления аллергических заболеваний у детей многообразны, к тому же они нередко «прячутся» под другие заболевания или протекают одновременно с ними. Так, например, затруднительна диагностика аллергической энтеропатии, поскольку она легко маскируется под проявление других заболеваний, например, колик или диспепсию. Однако есть наиболее частые проявления заболевания, позволяющие более точно определить их причину.

Так, например, симптомы ринита (заложенность носа, чихание, насморк) указывают на респираторную (дыхательную) аллергию в ответ на попадание аллергена в слизистую дыхательных путей . В более тяжелых случаях дыхательная аллергия сопровождается сухим навязчивым кашлем, одышкой, хрипами. А своеобразной «вершиной» становится бронхиальная астма.^1,3,4

Кожные высыпания на щеках, сгибах локтей и колен, за ушами, вокруг глаз и крыльев носа, на ягодицах сигнализируют о аллергическом дерматите, которые у детей часто провоцируется пищевой, холодовой и лекарственной аллергиями.^1,4

Если же у ребенка покраснели веки, обильно льются слезы (при этом он в обычном настроении), слизь в уголках глаз, чешутся глазки – это все может быть следствием аллергического конъюнктивита.

Но самые опасные симптомы у анафилактического шока, аллергической реакции немедленного типа, требующей срочной медицинской помощи. К ним относятся бледность, липкий холодный пот, одышка, судороги или подергивание отдельных частей тела, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, потеря сознания, редкое дыхание а также снижение частоты сердечных сокращений.^1,4

Методы диагностики

При подозрении на аллергию нужно обратиться к педиатру, который после проведения первичного обследования, направит ребенка к аллергологу. И уже там врач назначит все необходимые процедуры, которые помогут точно понять что за аллергическая реакция и на что у ребенка. Это и кожные пробы и анализ крови на общий и специфический IgE. А также провокационные пробы с нанесением препарата с аллергеном на слизистую глаза, носа, в дыхательные пути, внутрь. Естественно, что это исследование проводится только под наблюдением врача.^1,4

Насморк (ринит) у беременных и кормящих мам

Что делать, если во время беременности или кормления грудью женщину настигает насморк? Во время беременности и кормления грудью все женщины очень щепетильно относятся к малейшему недомоганию. И правильно, ведь теперь женщина отвечает за здоровье двоих – себя и своего ребенка. Не стоит недооценивать и насморк. В любом случае он вызывает нарушение носового дыхания и, как следствие, недостаток кислорода в организме. При беременности же недостаток кислорода грозит и развивающемуся плоду, последствия, к сожалению, могут быть необратимыми. Не все знают, что иммунитет будущей матери снижается во время беременности, это нормальное физиологическое явление. Но это же является и фактором риска для будущей мамы. Особенно в наше время, когда простудные и инфекционные заболевания подстерегают нас на каждом шагу. Что же делать, если во время беременности или кормления грудью женщину настигает насморк? Во-первых, лучше не терять времени и обратиться к врачу. Если насморк только начался, то лечение может помочь практически мгновенно. Но, и это не все знают: не все виды насморка беременных можно и нужно лечить. Причины насморка (ринита) у беременных Причиной насморка может быть банальная задержка жидкости в организме беременной. Особенно заметной задержка жидкости становиться после 20 недель. Связанные с этим отеки могут проявляться не только в нижней части туловища, на ногах, как мы привыкли думать, но и отеками на лице, в том числе отеками тканей носа и околоносовых пазух. Это явление лор-врачи называют «насморк беременных», с заболеванием такой синдром не имеет ничего общего, коррекции лекарственными препаратами не требует. Основные рекомендации сводятся к дыхательной гимнастике, специальным упражнениям для облегчения носового дыхания, возможно к нормализации диеты. Возможно, что насморк связан с аллергией. Аллергический насморк начинается внезапно, характеризуется чиханием, обильным выделением жидкости и слизи из носа. Для подтверждения аллергического характера и назначения соответствующего лечения желательно посетить врача-аллерголога. Вазомоторный ринит, т.е. насморк и заложенность носа, связанные с нарушением тонуса сосудов, расположенных в слизистой носа, может сопровождать беременную вплоть до родов, в легкой форме отдельного лечения он не требует. В тяжелой форме – требует лечения у лор-врача. К сожалению, очень часто беременная женщина действительно заболевает, и ринит является симптомом ОРВИ или даже гайморита, либо симптомом обострения ранее выявленных хронических заболеваний. Симптомы насморка (ринита) у беременных Насморк, вызванный вирусом (ОРЗ, ОРВИ), сопровождается обычно повышением температуры. Начало ринита, имеющего инфекционную природу типично: чихание, першение в носу, обильное выделение слизи из носовых ходов. Отека слизистой носа в первые дни может не быть. Через 2-3 дня, а у некоторых пациентов – через 3-4 дня выделений из носа становится меньше, но отек слизистой носа не спадает. Дискомфорт в следующие дня связан именно с отеком слизистой носа, с затруднением дыхания через нос. Выделения из носа становятся более вязкими, желто-зелеными. Если лечение начато правильное и вовремя, насморк проходит через 5-7 дней, ровно по поговорке «Лечишь насморк – неделю болеешь, не лечишь – болеешь через 7 дней». Повторимся, поскольку инфекция опасна и для мамочки и для плода, лечение должно быть срочным. Диагностика насморка (ринита) Определить, какого рода насморк, является ли он следствием простудного заболевания, лор-врач может на основании жалоб будущей мамы и характерных симптомов. На приеме врач проводит осмотр всех лор-органов, опрашивает пациентку, при необходимости назначает дополнительные обследования. Например, при подозрении на гайморит врач может провести безопасную для беременных процедуру – УЗИ пазух носа. У нас в клинике «ЛОР плюс» это можно сделать сразу на первом приеме. Особенности лечения насморка (ринита) у беременных Обычно, с целью избежания контакта с больными людьми, врач назначает лечение, применимое в домашних условиях. Но явка в поликлинику потребуется, если у пациентки развился гайморит, как осложнение насморка. Лечение гайморита самостоятельно, без наблюдения у лор-врача нецелесообразно и неэффективно, может привести к хронизации заболевания. При насморке же самое безопасное и, как ни странно, едва ли не самое эффективное лечение в домашних условиях – промывание носовых ходов солевыми растворами типа Аквамарис. Такое промывание частично снимает отек слизистой носа и помогает освободить носовые ходы от слизи. Капли в нос, к которым мы все так привыкли, благодаря рекламе, стоит применять только после консультации с врачом. Многие капли и спреи от насморка содержат псевдоэфедрин, который дает побочные эффекты, тяжело переносимые беременными женщинами. Такие препараты сужают капилляры, что помогает снять отек тканей, но капилляры сужаются но не только у матери, а и у плода, что влечет гипоксию плода. Обычно врачи советуют препараты с фенилэфрином, для беременных оптимально применение спреев и капель в нос, но не препаратов внутрь. Эффективны и не противопоказаны беременным средства от насморка с фенилэфрином — Виброцил, Ринопрост, реже назначаются препараты с ксилометазолином – Галазолин, Для Нос, Ксилен, Ксилометазолин, Отривин, так как эти препараты могут повлиять на тонус сосудов плаценты. При сочетании насморка с другими симптомами (кашель, повышенная температура), любой доктор посоветует обильное питье, желательно напитки из шиповника, смородины, земляники, малины. Эти травяные чаи не только абсолютно безопасны для будущей мамочки, но и полезны, так как обладают противовоспалительными свойствами, повышают иммунитет, да и просто богаты натуральными витаминами. Напомним, что общие тепловые процедуры при беременности противопоказаны. Но местные тепловые процедуры – возможны и даже показаны. Поэтому давайте вспомним наших бабушек. Моя бабушка, да и мама тоже, эффективно лечили меня в детстве таким способом: мешочки с теплой солью или просто вареное, тоже теплое, яйцо, помещали на область верхнечелюстных пазух, с обеих сторон носа. Во время беременности такой нехитрый способ как нельзя более подойдет)) Домашние ингаляции над паром, луковично-чесночные ингаляции тоже безопасны, и, как ни странно, очень эффективны до сих пор. Для ингаляций можно использовать также пихтовое, эвкалиптовое масла. Ингаляции следует проводить 3-4 раза в день по 5-10 минут. Помните, что во время беременности: не стоит заниматься самолечением; к любому лекарственному препарату следует относиться с осторожностью; согревающие процедуры, горчичники и горячие ножные ванны противопоказаны; нельзя применять системные деконгестанты (принимаемые внутрь средства от насморка с псевдоэфедрином, например Колдакт, Терафлю и пр.), поскольку они могут вызвать гипоксию плода. Кроме того, после перенесенного заболевания гинекологи рекомендуют сделать УЗИ плода для исключения гипоксии и нарушения фетоплацентарного кровообращения. Осложнения насморка К сожалению, часто длительная заложенность носа на фоне сниженного иммунитета, отсутствие в лечении антибиотиков во время беременности приводит к осложнениям насморка. Самое грозное из них – гайморит, гнойное воспаление верхних челюстных пазух. Обычно для лечения гайморита применяется прокол (пункция) верхнечелюстных пазух. Но обратите внимание! Сегодня доктора клиники «ЛОР плюс», единственные в городе, владеют щадящей методикой лечения гайморита, как нельзя более подходящей для эффективного лечения беременных пациенток. При раннем обращении к врачу возможно обойтись без прокола, и, конечно, без вреда для будущего малыша. Профилактика насморка Чтобы избежать ринита, во время беременности стоит соблюдать несколько несложных правил: исключите посещение мест с большим скоплением народа; исключите общение с заболевшими людьми; не переохлаждайтесь; соблюдайте полноценную диету, принимайте витамины.

Нафтизин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Naphthyzin капли назальные 0.1%: фл. 10 мл, 15 мл или 20 мл (56220)

💊 Состав препарата Нафтизин ✅ Применение препарата Нафтизин Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Нафтизин (Naphthyzin) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.06.19 Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Нафтизин Капли назальные 0.1%: фл. 10 мл, 15 мл или 20 мл рег. №: ЛП-005743 от 23.08.19 — Действующее Форма выпуска, упаковка и состав препарата Нафтизин Капли назальные 1 мл нафазолин 1 мг Вспомогательные вещества: борная кислота — 20 мг, натрия гидроксид 0.1М раствор до pH 4.5-6.0, вода очищенная — до 1 мл. 10 мл — флаконы (1) в комплекте с пробкой-капельницей — пачки картонные. 15 мл — флаконы (1) в комплекте с пробкой-капельницей — пачки картонные. 20 мл — флаконы (1) в комплекте с пробкой-капельницей — пачки картонные. Фармакологическое действие Альфа-адреномиметик. При нанесении на слизистые оболочки оказывает быстрое, выраженное и продолжительное сосудосуживающее действие. Фармакокинетика При местном применении системная абсорбция низкая. Показания активных веществ препарата Нафтизин Для интраназального применения: острый ринит, аллергический ринит, синусит, евстахиит, ларингит, отек гортани аллергического генеза, отек гортани на фоне облучения, гиперемия слизистой оболочки после операций на верхних дыхательных путях, для облегчения проведения риноскопии, для остановки носовых кровотечений, для удлинения действия местных анестетиков, применяемых для поверхностной анестезии. Для применения в офтальмологии: симптоматическое временное облегчение вторичной гиперемии глаз вследствие умеренного раздражающего воздействия и аллергического конъюнктивита. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Применяют интраназально и местно в офтальмологии. Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы. Побочное действие Местные реакции: при применении в офтальмологии — жжение, зуд, боль в области глаз; реактивная гиперемия конъюнктивы, расстройство зрения, сухость слизистой оболочки полости носа, мидриаз, повышение внутриглазного давления; при интраназальном применении — реактивная гиперемия, набухание слизистой оболочки полости носа, раздражение слизистой оболочки полости носа, при применении более 1 недели — отек слизистой оболочки полости носа, атрофический ринит. Системные реакции: возможны, преимущественно у детей и пациентов пожилого возраста — бледность кожных покровов, тахикардия, боли в области сердца, повышение АД, усиление потоотделения, дрожь, головная боль, возбуждение, тошнота, сонливость, головокружение. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к нафазолину, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, хронический ринит, атрофический ринит, тяжелые заболевания глаз, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, тахикардия, одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после окончания их применения; детский возраст — в зависимости от лекарственной формы. С осторожностью: ИБС, гиперплазия предстательной железы; феохромоцитома; беременность, период грудного вскармливания; гипертиреоз, сахарный диабет, порфирия, сухой ринит, сухой кератоконъюнктивит, глаукома; применение других препаратов, повышающих АД. Применение при беременности и кормлении грудью Применение нафазолина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только по строгим показаниям в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода или ребенка. Применение у детей Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов нафазолина по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм нафазолина. У детей, особенно младшего возраста, увеличивается вероятность развития системных побочных реакций нафазолина. Применение у пожилых пациентов У пациентов пожилого возраста увеличивается вероятность развития системных побочных реакций нафазолина. Особые указания Нафазолин может оказывать резорбтивное действие. При длительном интраназальном применении выраженность сосудосуживающего действия нафазолина постепенно снижается (явление тахифилаксии), в связи с чем рекомендуется через 5-7 дней применения сделать перерыв на несколько дней. Следует избегать длительного использования средства. Если при применении глазных капель не наблюдается улучшения в течение 72 ч или усиливаются раздражение или гиперемия, или появляются боль в глазу или нарушения зрения, следует прекратить применение средства и проконсультироваться с врачом. Следует избегать прямого контакта средства с контактными линзами. Рекомендуется перед применением глазных капель снять контактные линзы. Лекарственное взаимодействие Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО или в течение 14 дней после окончания их применения. Нафазолин замедляет всасывание местноанестезирующих средств (удлиняет их действие при проведении поверхностной анестезии). Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Есть ли связь между аллергией и грудным вскармливанием?

Грудное вскармливание обычно не вызывает аллергии или пищевой чувствительности у младенцев. И хотя исследования показывают, что исключительно грудное вскармливание может помочь отсрочить или предотвратить некоторые типы аллергии (что вызвало интерес у многих родителей, особенно с учетом того, что за последние несколько десятилетий заболеваемость пищевой аллергией резко возросла), на риск аллергии влияет смесь генетических и экологических переменных. Грудное вскармливание — лишь одна часть головоломки.

Аллергия у детей

Младенцы и дети могут испытывать весь спектр аллергических состояний, таких как аллергический ринит (сенная лихорадка), кожная аллергия (наиболее часто встречается у детей от 0 до 4 лет), пищевая аллергия, экзема, астма и многие другие.

Аллергические реакции могут быть результатом иммунологических изменений иммуноглобулина Е (IgE), антитела, вырабатываемого иммунной системой. Они также могут быть не-IgE-опосредованными, вместо этого вовлекая тучные клетки и базофилы. Младенцы могут появиться на свет предрасположенными к аллергии, но на самом деле у них может не быть реакций до тех пор, пока они не подвергнутся повторному воздействию аллергена.В некоторых случаях аллергия может проявиться не раньше, чем в более зрелом возрасте.

Антитела в грудном молоке

Грудное молоко содержит пять антител: иммуноглобулины A, D, G, M и вышеупомянутый IgE. Каждое из них выполняет свою функцию, помогая организму оставаться здоровым и избегать аллергии.

Хотя все еще необходимы дополнительные исследования, некоторые данные свидетельствуют о том, что передача этих антител ребенку через грудное молоко может помочь уменьшить или предотвратить некоторые типы аллергии (особенно у детей с семейным анамнезом), хотя это может не иметь значительного влияния на другие.

Что показывают исследования

Исследования аллергии сложно выполнить из-за многих факторов, наиболее важными из которых являются наличие продуктов питания, генетические факторы и питание матери. Но большинство исследований подтверждают, что исключительно грудное вскармливание (даже всего один месяц) может уменьшить частоту возникновения некоторых аллергий.

Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что исключительно грудное вскармливание в течение первых четырех месяцев может обеспечить защиту от определенных типов аллергических заболеваний, включая аллергию на коровье молоко и атопический дерматит.Взаимодействие с другими людьми

Другие примечательные результаты предполагают:

• Грудное вскармливание может «усилить» иммунный ответ ребенка. В одном исследовании на мышах, например, исследователи обнаружили, что материнское молоко содержит комплексы пищевых белков, которые затем объединяются с ее антителами, которые затем передаются грудному ребенку через грудное молоко. Затем иммунная система младенца принимает эти комплексы белок-антитело, которые запускают иммунную систему ребенка, чтобы производить клетки, которые помогают защитить от аллергических реакций.Аналогичный процесс может происходить и у матери и ребенка, хотя необходимы дальнейшие исследования.
• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены развитию экземы. Доказано, что исключительно грудное вскармливание или кормление грудью и добавление гидролизованных детских смесей снижает риск экземы.
• Грудное вскармливание не может снизить риск астмы. В крупномасштабном исследовании, опубликованном в журнале Journal of Allergy and Clinical Immunology , исследователи рассмотрели данные более 330 000 взрослых британцев.На основании информации, предоставленной самими пациентами, результаты показали, что грудное вскармливание в детстве не сыграло роли в предотвращении астмы и сенной лихорадки в более позднем возрасте.
• Избегание диет не предотвращает аллергии. В прошлом кормящим женщинам иногда рекомендовали избегать употребления продуктов, которые обычно были связаны с пищевой аллергией, включая арахис, яйца, молоко, сою, пшеницу, орехи и моллюски. Более поздние исследования не показали никакой связи между диетой исключения матери и профилактикой аллергии.

Позиция Американской академии педиатрии

«AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение примерно шести месяцев с продолжением грудного вскармливания в течение одного года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка». Стандартная смесь на основе коровьего молока — это лучший выбор.

Могут ли аллергены передаваться через грудное молоко?

У ребенка, кормящего грудью, редко возникает аллергическая реакция на что-то, что передается с материнским молоком.

Когда это происходит, наиболее вероятным подозреваемым является реакция на коровье молоко в рационе матери. Хотя с грудным молоком ребенку передаются только следовые количества белков из коровьего молока, в редких случаях это может вызвать аллергическую реакцию у грудного ребенка.

Симптомы могут включать:

• Колики
• Непрерывный плач
• Нежелание кормить
• Плохой сон
• Острая опрелость
• Рвота
• Хроническая диарея
• Экзема
• Ульи
• Чрезвычайная бледность
• Колит

Аллергия на коровье молоко, развивающаяся в результате контакта с материнским грудным молоком, относительно редко, однако встречается менее чем у 1 процента детей, находящихся на грудном вскармливании.Если ваш ребенок действительно испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Текущие рекомендации заключаются в том, что, если у вас нет какой-либо пищевой аллергии, вам не следует избегать аллергенных продуктов (например, молочных продуктов, орехов и т. Д.) Во время кормления грудью.

Если выяснится, что у вашего ребенка реакция на аллергены, передаваемые через грудное молоко, и их невозможно устранить, вы можете подумать о переходе на смесь. Имейте в виду, что вам нужно найти такую, в которой также аллерген (например, некоторые смеси получают из коровьего молока).

Роль грудного вскармливания в первичной профилактике астмы и аллергических заболеваний в традиционном обществе

Задний план: Тот факт, что грудное вскармливание может защитить от аллергических заболеваний, остается спорным, и почти нет сообщений из развивающихся стран. Было показано, что длительное грудное вскармливание снижает риск аллергических и респираторных заболеваний.

Цель: Целью этого исследования было оценить взаимосвязь между грудным вскармливанием и развитием детской астмы и аллергических заболеваний у катарских детей в возрасте 0-5 лет.Кроме того, в этом исследовании изучалось влияние длительного грудного вскармливания на аллергические заболевания в развивающейся стране.

Дизайн: Это перекрестный обзор.

Параметр: Детские и детские клиники Well в 11 центрах первичной медико-санитарной помощи и больнице общего профиля Хамад, Медицинская корпорация Хамад, Государство Катар.

Предметы: Был использован план многоступенчатой ​​выборки, и в период с октября 2006 года по сентябрь 2007 года в Катаре была обследована репрезентативная выборка из 1500 катарских младенцев и детей дошкольного возраста в возрасте от 0 до 5 лет и матерей в возрасте от 18 до 47 лет. Из 1500 матерей детей 1278 матерей согласились принять участие в этом исследовании с частотой ответов 85.2%.

Методы: Конфиденциальная анонимная анкета была заполнена отобранными субъектами, оценивающими грудное вскармливание и аллергические заболевания. Анкеты были розданы женщинам, которые посещали центры первичной медико-санитарной помощи для иммунизации детей. Анкета включала аллергический ринит, одышку, экзему, а также дополнительные вопросы, включая режим и продолжительность грудного вскармливания, воздействие табачного дыма, количество братьев и сестер, доход семьи, уровень образования матери, родительский анамнез аллергии.Для статистического анализа использовались одномерные и многомерные статистические методы.

Полученные результаты: Более половины младенцев (59,3%) находились на исключительно грудном вскармливании, за ними следовали младенцы с частичным грудным вскармливанием (28,3%) и искусственным вскармливанием (12,4%). Между этими тремя категориями младенцев была обнаружена значительная разница с точки зрения их возрастных групп, курящего статуса отца, социально-экономического статуса и родства родителей.Астма (15,6%), свистящее дыхание (12,7%), аллергический ринит (22,6%) и экзема (19,4%) встречались реже у детей, вскармливаемых исключительно грудью, по сравнению с младенцами с частичным грудным вскармливанием и молочными смесями. Инфекция уха (P = 0,0001) и экзема (P = 0,007) были признаны значимыми у младенцев с атопией у матери в анамнезе, в то время как астма (P = 0,0001) и аллергический ринит (P = 0,015) были признаны значимыми у младенцев с анамнезом отцовская атопия. Основными факторами, связанными с режимом кормления, были матери, родившие первого ребенка, мать, страдающая астмой, и наличие у родителей аллергического ринита в анамнезе.Риск аллергических заболеваний, в частности экземы, хрипов и инфекций уха, был ниже у детей с длительным грудным вскармливанием (> 6 месяцев), чем у детей с коротким периодом грудного вскармливания (<6 месяцев).

Заключение: Настоящее исследование показывает, что исключительно грудное вскармливание предотвращает развитие аллергических заболеваний у детей. Основными факторами, связанными с грудным вскармливанием при аллергических заболеваниях, были наличие первого ребенка, астма в анамнезе матери и аллергический ринит в анамнезе родителей.Результаты исследования открывают широкие возможности для интервенционной роли грудного вскармливания. Поэтому мы рекомендуем грудное вскармливание как один из возможных способов снизить риск развития астмы и аллергических заболеваний в развивающихся странах.

Применение цетиризина у матери во время кормления грудью

Ответ:

Абсолютные утверждения о беременности и кормлении грудью, как правило, невозможны из-за ограничений в проведении двойных слепых плацебо-контролируемых исследований в этой уязвимой группе населения.Таким образом, выводы основаны на экстраполяциях фармакологии, фармакокинетики и клинического опыта.

Нет никаких конкретных рекомендаций о том, что цетиризин безопасен при беременности, но также нет данных, свидетельствующих о риске. В предыдущей схеме классификации FDA цетиризин относился к препарату класса B, никаких доказательств вреда в исследованиях на животных, но не было адекватных рандомизированных двойных слепых исследований у беременных женщин. В рекомендациях по лечению аллергического ринита рекомендуется принимать цетиризин при беременности, когда необходима антигистаминная терапия (1).Цитата из практического параметра 2008 года об аллергическом рините:
«В настоящее время накоплено достаточное количество данных наблюдений за людьми, чтобы продемонстрировать безопасность как второго, так и первого поколения антигистаминных препаратов».

Также нет контролируемых данных по кормящим грудью женщинам в отношении риска для матери, воздействия на младенца или воздействия на выработку грудного молока. Антихолинергические препараты могут влиять на выработку грудного молока за счет прямого ингибирования ацетилхолина и снижения секреции желез, снижения выработки окситоцина и пролактина.Нет никаких доказательств того, что минимальные антихолинергические эффекты цетиризина влияют на выработку грудного молока. Также нет доказательств отрицательного воздействия цетиризина на грудного ребенка. Существует большое интервенционное исследование, в котором цетиризин 0,5 мг / кг / день используется в качестве долгосрочного лечения, начиная с 1-2 лет, и никаких побочных эффектов, включая поведенческое, когнитивное и психомоторное развитие, зарегистрировано не было (2).

Таким образом, нет данных, свидетельствующих о негативном влиянии цетиризина на беременность или в период кормления грудью.Ограничение приема лекарств предпочтительнее, но теоретические, недоказанные риски необходимо сравнивать с доказанной эффективностью при обсуждении совместного принятия решений.

1. https://www.aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/PDF%20Documents/Practice%20and%20Parameters/rhinitis2008-diagnosis-management.pdf

2. Стивенсон, Джим и др. «Долгосрочная оценка влияния антагониста h2-рецепторов цетиризина на поведенческое, когнитивное и психомоторное развитие детей раннего возраста с атопическим дерматитом.» Педиатрические исследования 52.2 (2002): 251-257. (0,5 мг / кг / день в долгосрочной перспективе, без эффекта)

Я надеюсь, что эта информация поможет вам и вашей практике.
Все мое лучшее.
Деннис К. Ледфорд, доктор медицины, FAAAAI

Грудное вскармливание при аллергии | babyMed.com

С аллергией бывает трудно бороться; период. Они могут быть особенно тяжелыми, когда женщина беременна. Беременность иногда может усугубить определенные состояния и заболевания, которые уже есть у женщины.Аллергия — одно из таких состояний. Одна из трудностей, с которыми сталкиваются женщины, — это ограничения в отношении типов лекарств, которые они могут принимать во время беременности. Эти ограничения обычно прекращаются после того, как женщина родила. Единственное исключение — это когда женщина планирует кормить грудью.

Безопасны ли лекарства от аллергии при грудном вскармливании?

Перед тем, как забеременеть и кормить грудью, вы могли при необходимости принимать любые лекарства, которые хотели. Все изменилось с беременностью.Во время беременности приходится либо вообще воздерживаться от приема лекарств, либо их выбор ограничен. Ваш врач лучше всего спросит, какие лекарства можно и нельзя принимать. Однако в целом лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, подходят для лечения симптомов аллергии во время кормления грудью. В целом они считаются безопасными.

Какие лекарства от аллергии безопасны для беременных?

Женщины, страдающие аллергическим ринитом, обычно могут принимать перечисленные ниже лекарства во время грудного вскармливания.Опять же, важно получить разрешение врача, прежде чем принимать какие-либо из этих лекарств. Только он или она имеет право давать такие советы и давать окончательные указы о том, что приемлемо, а что нет для кормящих мам.

Солевые смеси для носа (соль и вода) очень эффективны при аллергии и считаются безопасными. Эти спреи можно изготовить дома или купить в местной аптеке. Антигистаминные препараты также обычно считаются приемлемыми, в частности трипеленнамин и холорфенирамин.Кларитин и Зиртек тоже подойдут. Также можно использовать противоотечные средства, такие как Sudafed и лечебные назальные спреи.

К счастью, многие из лекарств, предназначенных для лечения астмы, как без рецепта, так и по рецепту, можно безопасно использовать для лечения симптомов аллергии, пока женщина кормит грудью. Это часто является долгожданным облегчением для мам, страдающих аллергией, которая временами может казаться невыносимой.

Воздействие на младенцев, матери которых принимают лекарства от аллергии во время грудного вскармливания, минимально и не считается вредным.Пока кормящая мама имеет разрешение врача принимать лекарства от аллергии, она должна чувствовать себя при этом совершенно комфортно.

В следующий раз, когда кормящая мама испытает симптомы аллергии, она сможет принять лекарство, чтобы успокоить систему. Нет необходимости страдать от симптомов аллергии во время кормления грудью. Облегчение доступно только без рецепта (или без рецепта), продукт от аллергии отсутствует.

Подробнее:
Руководство по грудному вскармливанию
Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании
Основы грудного вскармливания для мамы

Грудное вскармливание и аллергические заболевания у младенцев — перспективное когортное исследование

Чтобы снизить частоту и тяжесть аллергических заболеваний у детей, превентивные стратегии часто сосредотачивались на факторах окружающей среды в помещении, таких как табачный дым в окружающей среде, аллергены от домашних животных с мехом, пылевых клещей , влажности в помещении, а также от раннего контакта с коровьим молоком и другими чужеродными пищевыми белками, а также от возможного защитного эффекта грудного вскармливания. ^{1– 6} Эффект таких рекомендаций, за исключением табачного дыма, иногда ставился под сомнение. ^{7– 9} Влияние грудного вскармливания на возникновение астмы и других аллергических заболеваний у детей представляется противоречивым. ^{10– 12} Некоторые исследования показывают, что продолжительное грудное вскармливание значительно снижает риск астмы и других аллергических заболеваний у детей. ^{13– 15} Однако другие исследования не смогли подтвердить это или даже предположить, что грудное вскармливание связано с повышенным риском детской астмы на фоне материнской астмы. ^{16– 18}

Поскольку научные данные о влиянии грудного вскармливания на развитие аллергического заболевания неубедительны, одной из целей этого проспективного когортного исследования новорожденных было оценить роль грудного вскармливания в развитии аллергического заболевания в младенчестве. .

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Предметы исследования

С февраля 1994 г. по ноябрь 1996 г. в проспективное исследование было включено 4089 новорожденных (2065 мальчиков и 2024 девочки).Эти младенцы составляли 75% всех подходящих детей, родившихся в заранее определенных районах Стокгольма, которые соответствовали нашим критериям включения, например, родители отвечали на первый вопросник и собирали пробы матрасной пыли в течение первого года жизни ребенка. Дизайн исследования, набор, критерии включения и процедуры сбора данных подробно описаны в другом месте. ¹⁹

Анкета

Данные о детальных характеристиках проживания, факторах окружающей среды и аллергической наследственности были собраны из анкет родителей, когда детям было около 2 месяцев.Также была получена информация об образовании и трудоустройстве родителей. В возрасте 1 и 2 лет родителям всех детей (Q1 и Q2 соответственно) была отправлена ​​аналогичная анкета, в которой основное внимание уделялось симптомам, возможно связанным с аллергическими заболеваниями и респираторными инфекциями. Во второй части Q1 и Q2 представлена ​​подробная информация о грудном вскармливании. Доля ответов на вопросы анкеты в возрасте 1 и 2 лет составила 96% и 94% соответственно. Для этого отчета требовалось, чтобы родители ответили на все три вопросника, в результате чего остался 3791 младенец (93%).

Классификация воздействия и исхода

Кормление грудью

Роли исключительного и частичного грудного вскармливания оценивались отдельно. Исключительно грудное вскармливание означает период, когда младенцы кормились только грудью и не вводили смеси, коровье молоко или твердую пищу. Частичное грудное вскармливание означает, что ребенок, помимо грудного молока, также получал детскую смесь, другие смеси или твердую пищу.

Аллергические болезни

Поскольку не существует золотого стандарта для классификации аллергических заболеваний в этой возрастной группе, для определения астмы, атопического дерматита, подозрения на аллергический ринит и пищевых реакций использовалась комбинация симптомов, помимо диагнозов врачей.

• Астма . Сообщалось как минимум о трех эпизодах свистящего дыхания в течение первых двух лет жизни, и, кроме того, респираторные симптомы, леченные ингаляционными глюкокортикоидами, или признаки гиперреактивности (свистящее дыхание или сильный кашель во время упражнений, холодная погода или беспокойный кашель ночью) без продолжающегося верхних дыхательных путей. инфекционное заболевание.Эпизоды хрипов в течение первых трех месяцев не включались.

• Атопический дерматит (AD) . Зудящая сыпь в течение как минимум двух недель с типичным распространением (лицо / внешние конечности / локтевые складки, за коленями / запястьями или передними поверхностями лодыжек) и сухой кожей и / или диагнозом экземы, поставленным врачом.

• Подозрение на аллергический ринит (SAR) . Сообщалось о чихании, насморке / заложенности носа и / или покраснении и зуде в глазах после контакта с покрытыми шерстью домашними животными или пыльцой и / или диагнозом аллергического ринита врачом.

• Подозрение на респираторные аллергические симптомы (ТОРС) . Свистящее дыхание и / или беспокоящий кашель после контакта с пушистыми домашними животными или пыльцой деревьев / трав.

• Реакции на пищу . Сообщается, что любой из следующих симптомов появился сразу после приема пищи: атопический дерматит, крапивница, отек губ / глаз, зуд вокруг глаз или насморк, астма и / или диагноз пищевой аллергии, поставленный врачом.

• Тяжелые симптомы аллергической болезни (САД) . По крайней мере, три из пяти различных результатов, указанных выше.

Статистический анализ

Модели множественной регрессии использовались для определения того, были ли переменные исхода (астма, атопический дерматит, подозрение на аллергический ринит, подозрение на аллергические респираторные симптомы и реакции на пищу) связаны с независимой переменной (грудное вскармливание).95% доверительные интервалы для отношений шансов были рассчитаны с использованием стандартных алгоритмов. Были внесены поправки на пол, наследственность по аллергическим заболеваниям, возраст матери, курение матери во время беременности и / или в течение первых месяцев жизни ребенка, а также год постройки дома (таблица 1). Для статистического анализа пропорций использовался критерий χ ² . Все статистические анализы были выполнены с помощью STATA, статистическое программное обеспечение, выпуск 6.0 (Collage Station, Техас, США). Этический комитет Каролинского института, Стокгольм, Швеция, одобрил исследование.

Стол 1

Астма, атопический дерматит, подозрение на аллергический ринит и реакции на пищу у 3791 ребенка в возрасте до 2 лет в связи с различными фоновыми факторами

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средняя продолжительность исключительно грудного вскармливания составляла пять месяцев (25-й и 75-й центили: четыре и шесть месяцев соответственно), а частичного грудного вскармливания — восемь месяцев (25-й и 75-й центили: шесть и одиннадцать месяцев, соответственно).Восемьдесят процентов детей находились на исключительно грудном вскармливании в течение четырех и более месяцев (рис. 1). Материнские факторы, такие как молодой возраст, непродолжительное школьное образование и курение, были связаны с более коротким грудным вскармливанием их детей. Это было особенно очевидно для матерей с комбинацией или всеми этими характеристиками. Атопическая наследственность не влияла на среднюю продолжительность грудного вскармливания (на рисунке не показана).

Рисунок 1

Продолжительность грудного вскармливания (исключительного и частичного) в зависимости от различных материнских факторов.* Либо низкий уровень образования матери (n = 1265), либо курение матери (n = 504), либо возраст матери <26 лет (n = 459). ** Низкое образование матери, мать <26 лет и курение матери (n = 68).

В таблице 1 представлена ​​совокупная заболеваемость астмой и другими аллергическими заболеваниями в когорте в зависимости от различных фоновых факторов. Мужской пол, аллергическая наследственность, возраст матери, курение матери и год постройки дома — все это значимые факторы риска астмы и подозрения на аллергический ринит.Для атопического дерматита и реакций на пищу только наследственность была связана с повышенным риском.

Младенцы, находившиеся на грудном вскармливании в течение четырех и более месяцев, демонстрировали пониженный риск астмы (OR _прил = 0,66, 95% ДИ от 0,51 до 0,87) и свистящего дыхания (OR _прил = 0,78, 95% ДИ от 0,65 до 0,93) (таблица 2 ). В общей сложности 186 детей (4,9%) страдали астмой в сочетании, по крайней мере, с одним другим подозреваемым аллергическим проявлением. Среди детей, которых кормили грудью четыре месяца и более, только 4.4% продемонстрировали эту комбинацию по сравнению с 6,9% среди тех, кто кормил грудью в течение более короткого периода (OR _прил = 0,69, 95% CI 0,49–0,97). Частичное грудное вскармливание также снижает риск астмы в возрасте до 2 лет (OR _прил = 0,69, 95% доверительный интервал от 0,52 до 0,91). Не было замечено различий между мальчиками и девочками в отношении воздействия грудного вскармливания на астму (данные не показаны). Защитный эффект частичного грудного вскармливания в течение шести месяцев был значительно сильнее среди младенцев с атопической наследственностью (p = 0.018). Этот эффект не зависел от того, была ли наследственность по поводу астмы или другого аллергического заболевания по материнской или по отцовской линии.

Стол 2

Продолжительность исключительно или частичного грудного вскармливания в связи с зарегистрированными симптомами астмы и аллергии среди 3791 ребенка в возрасте до 2 лет

У детей, вскармливаемых исключительно грудью в течение четырех или более месяцев, в течение первых двух лет жизни наблюдалось значительно меньшее количество АД, чем у детей, вскармливаемых грудью в течение более короткого периода.Продолжительность исключительно грудного вскармливания также повлияла на возникновение подозрения на аллергический ринит и подозрение на аллергические респираторные симптомы. Однако частичное грудное вскармливание не привело к значительному снижению риска БА, подозрения на аллергический ринит или подозреваемых респираторных аллергических симптомов.

По крайней мере, три из пяти возможных предполагаемых аллергических проявлений были обнаружены у 6,5% детей в течение первых двух лет жизни. Среди младенцев, вскармливаемых исключительно грудью в течение четырех месяцев и более, 5.9% соответствовали этим критериям по сравнению с 9,2% среди тех, кто кормил грудью в течение более короткого периода (OR _adj = 0,66, 95% CI 0,48–0,90). Продолжительность частичного кормления грудью также оказала значительное влияние на САР. Среди младенцев, частично вскармливаемых грудью в течение шести месяцев или более, 5,9% демонстрировали SAD по сравнению с 9,5% грудным вскармливанием в течение более короткого периода (OR _прил = 0,69, 95% ДИ от 0,50 до 0,95).

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом проспективном когортном исследовании мы показали значительное профилактическое воздействие грудного вскармливания на развитие астмы, подозрения на аллергический ринит, атопический дерматит и подозрения на аллергические респираторные симптомы, связанные с воздействием пыльцы и / или домашних животных в течение первых двух лет жизни. .Этот защитный эффект может также проявляться при тяжелых симптомах аллергического заболевания. Снижение риска было наиболее очевидным в отношении продолжительности исключительно грудного вскармливания. Также оказалось, что частичное кормление грудью имеет профилактический эффект. Однако из-за значительного совпадения между двумя группами в анализе было трудно разделить влияние исключительно и частичного грудного вскармливания.

Во многих других исследованиях было показано защитное действие грудного вскармливания от хрипов в раннем возрасте. ^{20– 23} Райт и др. обнаружили статистически значимую более низкую распространенность повторяющихся хрипов в возрасте до 2 лет у детей, которых кормили исключительно грудью в течение четырех месяцев и более. ¹⁸ Однако при последующем обследовании в возрасте 6 лет они обнаружили, что грудное вскармливание было связано с повышенным риском астмы и хрипов у детей с атопией и матерями, страдающими астмой. В нашем исследовании наибольшую пользу от грудного вскармливания принесло группе детей, родители которых страдали атопическим заболеванием независимо от материнской астмы.Дальнейшее наблюдение за нашей когортой покажет, сохраняется ли защитный эффект грудного вскармливания.

Одной из сильных сторон этого исследования является его дизайн: использование четко определенной базы участников с высокой степенью ответа и сбор данных о воздействии до начала заболевания. ²⁴ Кроме того, средняя продолжительность грудного вскармливания, то есть продолжительность воздействия, была относительно большой по сравнению со многими другими исследованиями. Достаточная продолжительность грудного вскармливания считается важной, поскольку может существовать порог, ниже которого эффект трудно обнаружить. ¹⁰ Результаты нашего исследования, представленные здесь, охватывают только первые два года жизни, период, когда диагностика аллергических заболеваний часто затруднена. Однако наши данные показывают, что грудное вскармливание, по крайней мере, откладывает появление симптомов, возможно, связанных с аллергическим заболеванием в младенчестве.

Социальные факторы, такие как возраст и образование матери, а также курение матери, были важными факторами риска астмы. ¹⁹ Эти факторы риска совпадали друг с другом, а также с короткой продолжительностью грудного вскармливания.Таким образом, необходимо подчеркнуть влияние нескольких различных факторов риска на индукцию аллергических заболеваний в раннем детстве. Было обнаружено, что раннее начало атопического дерматита является прогностическим фактором астмы в более позднем детстве. ²⁵ Существуют также исследования, показывающие, что астма в сочетании с любыми другими аллергическими проявлениями в раннем возрасте увеличивает риск заболевания в течение многих десятилетий. ²⁶ Поскольку исключительно грудное вскармливание оказывает профилактическое воздействие на атопический дерматит, а также на риск трех и более аллергических проявлений в возрасте до 2 лет, эффекты грудного вскармливания могут быть долгосрочными.

Заключение

Наши результаты показывают, что исключительно грудное вскармливание в течение четырех и более месяцев снижает риск появления симптомов аллергических заболеваний до 2 лет. Этот защитный эффект проявлялся и в том случае, если у ребенка были симптомы нескольких аллергических расстройств. Также наблюдалось снижение риска частичного кормления грудью при развитии астмы и тяжелых симптомов аллергического заболевания. Однако влияние исключительного и частичного грудного вскармливания было трудно отделить друг от друга из-за наложения групп.

Благодарности

Мы особенно хотели бы поблагодарить всех детей и родителей в когорте BAMSE и всех медсестер в центрах здоровья детей. Мы также благодарны Никласу Берглинду за советы по статистике, а также Еве Халлнер, Андре Лауберу и Лене Толлин из Департамента гигиены окружающей среды Совета графства Стокгольм. Это исследование было основано Шведской ассоциацией астмы и аллергии и Шведским фондом исследований в области здравоохранения и аллергии.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Rylander E , Pershagen G, Eriksson M, и др. . Курение родителей и другие факторы риска развития хрипящего бронхита у детей. Eur J Epidemiol1995; 9: 517–26.

2. Wickman M , Nordvall SL, Pershagen G. Факторы риска сенсибилизации к аллергенам, передающимся по воздуху, в раннем детстве. Pediatr Allergy Immunol, 1992; 3: 128–33.

3. Melen E , Wickman M, Nordvall SL, и др. .Влияние факторов раннего и текущего воздействия окружающей среды на сенсибилизацию и исход астмы у детей дошкольного возраста. Аллергия 2001; 56: 646–52.

4. Sporik R , Holgate S, Platts-Mills T, и др. . Воздействие аллергена клеща домашней пыли (Der p I) и развитие астмы в детстве. Перспективное исследование. N Engl J Med1990; 323: 502–7.

5. Wickman M , Nordvall SL, Pershagen G, и др. .Повышение чувствительности к клещам домашней пыли у детей и условия проживания в регионе с умеренным климатом. J Allergy Clin Immunol1991; 88: 89–95.

6. ↵

   Höst A , Husby S, Österballe O. Перспективное исследование аллергии на коровье молоко у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Acta Paediatr Scand 1988; 77: 663–70.

7. ↵

   Фукар Т . Возможна ли профилактика аллергии и астмы? Acta Paediatr Scand2000; 89 (приложение 434): 71–5.

8. Торф JK . Можно ли предотвратить астму? Данные эпидемиологических исследований детей в Австралии и Новой Зеландии за последнее десятилетие. Clin Exp Allergy 1998; 28: 261–5.

9. ↵

   Pearce N , Douwes J, Beasley R. Является ли воздействие аллергенов основной причиной астмы? Thorax2000; 55: 424–31.

10. ↵

    Крамер , Майкл С.Помогает ли грудное вскармливание защитить от атопического заболевания? Биология, методология и золотой юбилей полемики. J Pediatr 1988; 112: 81–90.

11. Vandenplas Y . Мифы и факты о грудном вскармливании: предотвращает ли оно позднее атопическое заболевание? Acta Paediatr Scand 1997; 86: 283–7.

12. ↵

    Гдалевич М. , Мимуни Д., Мимуни М. Кормление грудью и риск бронхиальной астмы в детстве: обзор с метаанализом проспективных исследований.Журнал Педиатр, 2001; 139: 261–6.

13. ↵

    Тарик С.М. , Мэтьюз С.М., Хаким Е.А., и др. . Распространенность и факторы риска атопии в раннем детстве: когортное исследование при рождении на всей популяции. J Allergy Clin Immunol1998; 10: 587–93.

14. Oddy WH , Holt PG, Sly PD, и др. . Связь между грудным вскармливанием и астмой у 6-летних детей: результаты проспективного когортного исследования при рождении.BMJ1999; 319: 815–19.

15. ↵

    Сааринен У.М. , Кайосаари М. Грудное вскармливание как профилактика атопических заболеваний, проспективное катамнестическое исследование до 17 лет. Lancet1995; 346: 1065–9.

16. ↵

    Wjst M , Dold S, Reitmeier P, и др. . Предотвращает ли грудное вскармливание астму и аллергию? Результаты Мюнхенского исследования астмы и аллергии. Monatschr Kinderheilk1992; 140: 769–74.

17. Savilahti E , Tainio V-M, Salmenperä L, и др. . Продолжительное исключительно грудное вскармливание и наследственность как детерминанты детской атопии. Arch Dis Child 1987; 62: 269–73.

18. ↵

    Райт А.Л. , Хольберг С.Дж., Тауссиг Л.М., и др. . Факторы, влияющие на связь кормления грудных детей с астмой и повторяющимся хрипом в детстве. Thorax2001; 56: 192–7.

19. ↵

    Lannerö E , Kull I, Tollin L, и др. . Факторы экологического риска аллергии и социально-экономический статус в когорте новорожденных (BAMSE). Pediatr Allergy Immunol2002; 13: 182–7.

20. ↵

    Burr ML , Limb ES, Maguire MJ, и др. . Младенческое вскармливание, хрипы и аллергия: проспективное исследование. Arch Dis Child, 1993; 68: 724–8.

21. Льюис С. , Ричардс Д., Биннер Дж., и др. .Проспективное исследование факторов риска ранних и стойких хрипов в детстве. Eur Respir J1995; 8: 349–56.

22. McConnochie Mk , Roghmann K. Кормление грудью и курение матери как предикторы хрипов у детей в возрасте от 6 до 10 лет. Pediatr Pulmonol 1986; 2: 260–8.

23. ↵

    Райт А.Л. , Хольберг С.Дж., Тауссиг Л.М., и др. . Связь кормления грудных детей с повторяющимися хрипами в возрасте 6 лет.Arch Pedriatr Adolesc Med, 1995; 149: 758–63.

24. ↵

    Першаген Г . Проблемы эпидемиологических исследований аллергии. Allergy1997: 52: 1045–9.

25. ↵

    Bergmann RL , Edenharter G, Bergmann KE, и др. . Атопический дерматит в раннем младенчестве прогнозирует аллергическое заболевание дыхательных путей в 5 лет. Clin Exp Allergy 1998; 28: 965–70.

26. ↵

    Csonka P , Kaila M, Laippala P, и др. .Свистящее дыхание в раннем возрасте и астма в школьном возрасте: предикторы сохранения симптомов. Pediatr Allergy Immunol2000; 11: 225–9.

Грудное вскармливание не может предотвратить аллергию

Согласно исследованию, представленному на Ежегодном научном собрании Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, грудное вскармливание не защищает от аллергии.

Поделиться на Pinterest Грудное вскармливание по-прежнему лучше всего подходит для младенцев, хотя оно может не защитить от аллергии.

Беременные женщины и молодые матери получают множество сообщений о преимуществах исключительно грудного вскармливания для младенцев первого года жизни.

Считается, что грудное вскармливание снижает риск аллергического ринита, астмы и других атопических заболеваний у детей.

Аллергия может быть определена как «реакция гиперчувствительности, опосредованная иммунологическими механизмами», обычно опосредованная антителами.

Антитела, ответственные за аллергическую реакцию, обычно относятся к типу IgE, поэтому можно сказать, что человек страдает IgE-опосредованным аллергическим заболеванием, таким как IgE-опосредованная астма.

IgE, как полагают, развился как механизм защиты от паразитарного заражения, основанный на том факте, что аллергические реакции обычно поражают кожу, кишечник и дыхательные пути, основные места паразитарной инвазии. Антитела IgE могут играть полезную роль «привратника», распознавая чужеродный материал на ранней стадии или обеспечивая ответ иммунной системы за счет улучшенной презентации антигена.

Например, аллергические реакции IgE вызывают секрецию слизи, чихание, зуд, кашель, бронхоспазм, слезоотделение, воспаление, рвоту и диарею — все эти механизмы вытесняют аллергенные белки из организма.

Международная лига Лалече утверждает, что коровье молоко и молочные продукты, на которых основана смесь, содержат более 20 веществ, которые являются аллергенами человека. Они говорят, что кормление ребенка искусственным молоком эквивалентно тому, что взрослый выпивает 7 литров молока в день. Таким образом, высокая концентрация аллергенов вызывает повышение уровня IgE, что повышает чувствительность ребенка, вызывая в будущем аллергию.

Американская академия астмы, аллергии и иммунологии (AAAAI), среди прочего, также сообщила, что грудное молоко обладает защитными свойствами и «с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию».

Исследователи под руководством доктора Куинделина Кука из Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) стремились изучить связь кормления грудью и сенсибилизации IgE к аллергенам окружающей среды у пациентов с симптомами ринита.

Команда провела ретроспективный обзор обращений пациентов в педиатрическую клинику аллергии и иммунологии в крупном академическом медицинском центре в период с 2009 по 2013 год.

В исследовании приняли участие 194 подходящих пациента в возрасте от 4 до 18 лет с диагнозом ринита при посещении и документально подтвержденными результатами кожного укола во время первых двух визитов в офис.Анамнез грудного вскармливания был собран из анкет новых пациентов.

Первичным измеренным результатом был положительный укол кожи на аллерген окружающей среды. Вторичными исследованными исходами были астма, атопический дерматит и пищевая аллергия.

Пациенты были разделены на две группы в зависимости от того, кормили ли они когда-либо грудью или смесью. 134 в группе, находившейся на грудном вскармливании, и 60 получали смесь.

В обеих группах было одинаковое количество пациентов с положительным кожным уколом.У них также было такое же количество пациентов с астмой, атопическим дерматитом и пищевой аллергией.

Не было обнаружено значительных различий в сенсибилизации IgE между детьми, когда-либо находившимися на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании.

Доктор Кук говорит:

«Мы обнаружили, что в обеих группах было одинаковое количество детей с сенной лихорадкой. Мы также обнаружили, что в обеих группах было одинаковое количество детей с астмой, экземой и пищевой аллергией ».

Автор исследования доктор Кристина Чаччо, аллерголог и научный сотрудник ACAAI, призывает молодых матерей продолжать грудное вскармливание, потому что грудное вскармливание, как известно, полезно для младенцев, и она призывает к более крупному проспективному исследованию, чтобы проверить результаты и определить применимость для населения в целом.

Medical News Today недавно сообщил об исследовании, согласно которому грудное вскармливание не улучшает интеллект ребенка.

Грудное вскармливание и аллергия: доказательства — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2011, Vol. 59, Прил. 1

Аннотация

Защищает ли грудное вскармливание от развития аллергических заболеваний — частый предмет исследований и дискуссий на протяжении 75 лет. В этой статье обобщены опубликованные данные о рисках атопического дерматита, астмы, аллергического ринита, положительных кожных пробах на аллергены и пищевой аллергии, связанной с кормлением грудных детей.Резюме в значительной степени основано на систематических обзорах и метаанализах, проведенных другими авторами. Кроме того, я также использую данные нашего длительного наблюдения за белорусскими детьми, участвующими в кластерном рандомизированном исследовании вмешательства по пропаганде грудного вскармливания.

© 2011 S. Karger AG, Базель

---

Ключевые сообщения

• Исключительно грудное вскармливание в течение минимум 3 месяцев снижает риск атопического дерматита, по крайней мере, в младенчестве.

• Однако явного снижения риска не наблюдается в отношении астмы, аллергического ринита, положительных кожных проб на аллерген или пищевой аллергии.

• В будущих эпидемиологических и фундаментальных лабораторных исследованиях следует изучить взаимодействие между конкретными генами, вызывающими аллергию, и вскармливанием детей грудного возраста, а также влияние других пищевых продуктов (например, определенных микронутриентов) и окружающей среды на риск развития аллергических заболеваний.

Введение

Вопрос о том, защищает ли грудное вскармливание от развития аллергических заболеваний, является частым предметом исследований и дискуссий на протяжении 75 лет [1,2,3].С возрождением грудного вскармливания, начавшимся в 1970-х годах, в ряде исследований сообщалось о более низком риске атопической экземы (атопического дерматита), астмы, сенной лихорадки и положительных кожных пробах на аллергию у детей, находящихся на грудном вскармливании, или, что эквивалентно, более высоких рисках у младенцев, которых кормили обычным коровьим молоком. — или формулы на основе сои [4,5,6,7,8,9,10]. Во многих из этих исследований сообщалось о большей степени защиты при более исключительном и / или более продолжительном грудном вскармливании [8,9,10,11,12,13,14], а в нескольких были обнаружены более значительные эффекты у детей, склонных к атопии, обычно определяемые член семьи первой степени родства (мать, отец или брат или сестра) с одним или несколькими атопическими заболеваниями [4,5].Некоторые исследования, однако, не показали снижения или даже увеличения риска при грудном вскармливании [4,5,6,15,16].

В этой статье я обобщаю опубликованные данные о рисках аллергических заболеваний, связанных с кормлением грудных детей, в значительной степени основанные на систематических обзорах и метаанализах, проведенных другими авторами [4,5,6,17]. Кроме того, я также использую данные нашего длительного наблюдения за белорусскими детьми, участвующими в кластерном рандомизированном исследовании вмешательства по пропаганде грудного вскармливания.

Методологические вопросы

Методологические проблемы неизбежны при разработке, анализе и интерпретации наблюдательных исследований результатов здоровья в связи с вскармливанием детей грудного возраста. Хотя некоторые из этих проблем носят общий характер, при изучении атопического заболевания возникает ряд конкретных методологических проблем (таблица 1). Например, неправильная классификация вскармливания младенцев на основе разной степени или продолжительности грудного вскармливания является общей для всех исследований, связанных с последствиями для здоровья кормления младенцев, но это еще более серьезная проблема для атопического заболевания, потому что трудно предположить, какая степень исключительности или продолжительность может быть необходима для обеспечения защитного эффекта.С одной стороны, даже небольшое количество чужеродного белкового антигена, такого как коровье молоко или соевый белок, теоретически может сделать ребенка чувствительным к этим антигенам. С другой стороны, связь между развитием аллергического заболевания и сенсибилизацией к коровьему молоку, сою или другим чужеродным антигенам, содержащимся в детских смесях, остается неясной [18]. Роль иммунологической толерантности, когда раннее введение антигенов в достаточных дозах фактически снижает гиперчувствительность к тем же антигенам позже в младенчестве или детстве, еще больше усложняет интерпретацию дифференцированного эффекта (доза-ответ) [19,20].

Таблица 1

Методологические проблемы в исследованиях с участием младенцев / детей

Другой методологический вопрос касается диагностики самих атопических состояний. Как хорошо известно большинству педиатров и семейных врачей, не каждый ребенок, который чешется, страдает атопическим дерматитом, не каждый ребенок с хрипом страдает астмой, и не каждый ребенок, который чихает, страдает сенной лихорадкой. Никакие анализы крови, легочной функции или другие анализы не могут окончательно установить диагноз этих аллергических атопических заболеваний.Эта проблема приводит к неоднородности фенотипов, представленных младенцами, классифицированными как страдающие атопическими заболеваниями, среди различных исследований, проведенных в разное время в прошлом. Более того, вероятность предвзятого диагноза значительна в проспективных (когортных) исследованиях, в которых врач, ставящий диагноз, осведомлен об истории вскармливания ребенка. Ретроспективные (случай-контроль) исследования также не застрахованы от этой проблемы, потому что знание о наличии или отсутствии аллергического заболевания может повлиять (даже если неосознанно) на установление истории вскармливания младенца.

Как упоминалось ранее, в нескольких ранних исследованиях сообщалось об изменении эффекта, т.е. о большем или меньшем защитном эффекте грудного вскармливания у младенцев с высоким или низким риском атопического заболевания (на основе семейного анамнеза) [4,5,6,21]. Если это правда, то влияние кормления грудных детей в исследованиях, ограниченных детьми с высоким риском аллергических заболеваний, может дать результаты, отличные от результатов исследований, в которые включены дети с низким риском или смесь детей с высоким и низким риском.

Последний и важный методологический вопрос — предвзятость публикации: предпочтительное представление и принятие статей с «положительными» результатами, т.е.е. сообщения о повышенных рисках у детей, которых кормили смесью. Просто невозможно узнать, сколько отрицательных исследований никогда не было отправлено для публикации или было отклонено, несмотря на неоднократные представления их авторов. Эта возможность публикации положительных результатов неизбежно приведет к неотъемлемой предвзятости в публикуемой доказательной базе.

Многие из вышеупомянутых методологических проблем теоретически можно преодолеть с помощью рандомизированного контролируемого исследования. Однако невозможно и, вероятно, неэтично рандомизировать матерей и их младенцев на грудное вскармливание и искусственное вскармливание или даже на разную продолжительность или степень грудного вскармливания.С другой стороны, рандомизация к вмешательству по пропаганде грудного вскармливания осуществима и этична. Испытания, пытающиеся повлиять на начало грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью, несколько менее осуществимы, потому что первоначальный выбор кормления матери обычно делается задолго до родов, а иногда даже до беременности. Более того, на этот выбор влияют многие люди, в том числе родители будущей матери, другие родственники, свекровь, партнер, друзья и медицинские работники.

Гораздо более практичным является проведение рандомизированного контролируемого исследования вмешательства для поощрения исключительности и продолжительности грудного вскармливания, а не его начала. Если вмешательство увенчалось успехом в увеличении исключительности и продолжительности грудного вскармливания и дает две группы (экспериментальную и контрольную) с существенно различной продолжительностью и степенью грудного вскармливания, анализ по намерению лечить (то есть в соответствии с рандомизированной группой, а не фактическим кормлением) получено) в сочетании с большим размером выборки, должно позволить провести тщательную оценку влияния различий в исключительности и продолжительности грудного вскармливания на исходы атопических заболеваний.Эту стратегию мы использовали в PROBIT (продвижение исследования грудного вскармливания) [22,23], методы и результаты которого более подробно описаны ниже.

Атопический дерматит

Систематический обзор и метаанализ когортных (проспективных) исследований, проведенных Gdalevich et al. [4] в 2001 г. и дополнительно рассмотрено Ip et al. [17] показали значительное и статистически значимое снижение риска атопического дерматита при исключительно грудном вскармливании (EBF) в течение ≥3 месяцев. Снижение риска было более выраженным у детей с положительным семейным анамнезом первой степени атопического заболевания [объединенное отношение шансов (OR) 0.58, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,41–0,92], чем у пациентов, не ограничивающихся семейным анамнезом [OR 0,84 (0,59–1,19)]. Однако впечатляющие результаты у детей из группы высокого риска, вероятно, будут искажены из-за включения трех исследований Chandra et al. [3,24,25,26,27,28] — все они сообщили о больших и статистически значимых повышенных рисках у детей, находящихся на искусственном вскармливании, — поскольку их работа была омрачена подозрениями в фальсификации данных.

Подробные методы PROBIT были описаны ранее [22].Это кластерное рандомизированное исследование вмешательства по пропаганде грудного вскармливания по образцу Инициативы Всемирной организации здравоохранения / Международного фонда неотложной помощи детям Организации Объединенных Наций по созданию больниц, доброжелательных к ребенку, которое было разработано для поощрения и поддержки грудного вскармливания, особенно среди матерей, которые решили начать грудное вскармливание [29 ]. Единицами (кластерами) рандомизации были родильные дома и одна дочерняя поликлиника (амбулаторная клиника, где дети наблюдаются за здоровым ребенком и лечением болезней) для каждой больницы с двойной рандомизацией, основанной как на таблице случайных чисел, так и на подбрасывании монеты.Контрольные родильные дома и поликлиники продолжали практику и политику, действовавшие на момент рандомизации.

Мы набрали 17 046 матерей и здоровых младенцев из 31 роддома / поликлиники во время их послеродового пребывания; все младенцы родились в 1996 или 1997 годах, весили не менее 2500 г при рождении и имели срок беременности не менее 37 недель. Дети наблюдались в возрасте 1, 2, 3, 6, 9 и 12 месяцев, когда педиатры поликлиники заполняли форму данных, содержащую подробную информацию о вскармливании детей; измерения веса, длины тела и окружности головы, а также появления симптомов инфекции желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей, сыпи и других заболеваний с момента их предыдущего посещения.Как показано на рисунке 1, экспериментальное вмешательство привело к существенной разнице в продолжительности любого грудного вскармливания, которое сохранялось на протяжении 1-го года жизни. Кроме того, распространенность EBF была в 7 раз выше в экспериментальной группе через 3 месяца (43,3 против 6,4%, p <0,001), хотя была низкой в ​​обеих группах через 6 месяцев (7,9 против 0,6%, p = 0,01). ) [22]. Отношение рисков с поправкой на кластер для отлучения от груди составляло 0,70 (95% ДИ 0,59–0,83), а для прекращения EBF - 0,29 (0,19–0,46).

Фиг.1

Доля младенцев из группы вмешательства и контрольной группы в PROBIT, которые продолжали кормить грудью (в любой степени) в течение 1 года наблюдения (воспроизведено с разрешения [22]).

Сыпь классифицировалась как атопический дерматит, если она длилась не менее 2 недель или рецидивировала после исчезновения в течение не менее 1 недели, вызывала зуд и возникала на лице и / или разгибательных поверхностях рук и / или ног [22]. Сыпь, отвечающая критериям атопического дерматита, возникла у 3,3% младенцев в экспериментальной группе по сравнению с 6.3% из контрольной группы при OR 0,54 (0,31–0,95) с поправкой на кластер. Несколько удивительно, но мы также обнаружили защитный эффект против высыпаний, которые не соответствовали критериям атопического дерматита [9,9 против 13,5%; кластер-скорректированный OR 0,59 (0,38–0,92)], предполагая, что многие из этих высыпаний также могли быть атопическими [22].

Когда дети из PROBIT наблюдались в возрасте 6,5 лет, вопросы, связанные с наличием или отсутствием атопического дерматита (повторяющаяся зудящая сыпь и когда-либо имевшаяся экзема), были взяты из вопросника Международного исследования астмы и аллергии в детстве (ISAAC). [30].Положительные ответы на эти два вопроса были получены у 4,9 против 3,6 и 1,0 против 1,1% детей экспериментальной и контрольной групп, соответственно; ни одно различие не было статистически значимым (таблица 2) [23]. Однако, поскольку эти вопросы были основаны на воспоминаниях родителей, а процентное соотношение было довольно низким, отсутствие существенной разницы между двумя группами на основе анкеты вполне может отражать менее достоверную оценку по сравнению с контрольным списком на основе симптомов, заполненным педиатром. во время ознакомительных визитов на 1-м году жизни, как указано выше.

Таблица 2

Результаты ISAAC: количество (%) положительных и OR (95% ДИ) для экспериментальных и контрольных групп

Астма

Систематический обзор Gdalevich et al. [5] проспективных (когортных) исследований, посвященных кормлению грудных детей и астме в детстве, сообщили о суммарном OR 0,70 (95% ДИ 0,60–0,81) для защитного эффекта EBF в течение ≥3 месяцев. И снова эффект оказался несколько больше у детей с положительным семейным анамнезом [суммарное отношение OR 0,52 (0,35–0,79)], чем у детей без такого анамнеза [0.73 (0,62–0,86)].

Однако, как и в случае метаанализа исследований атопического дерматита, результаты по астме у детей с положительным семейным анамнезом, вероятно, будут искажены из-за включения исследования Чандры и Хамеда [26], которое, как предполагается, основано на сфабрикованных данных. Обновленный метаанализ Ip et al. [17], которая исключила исследование Chandra and Hamed [26], но включила несколько более поздних исследований, опубликованных после метаанализа Gdalevich et al. [5], дали незначительное суммарное ИШ, связанное с EBF ≥3 месяцев из 0.86 (95% ДИ 0,62–1,18).

В PROBIT наш диагноз астмы был основан на анкете ISAAC, введенной при контрольном обследовании через 6,5 лет. Вопросы ISAAC, касающиеся астмы, включали вопросы о том, хрипел ли ребенок когда-либо, хрипил ли ребенок в предыдущие 12 месяцев и болел ли когда-либо астмой [30]. Кластерный ОШ (экспериментальные и контрольные группы) для положительных ответов на эти 3 вопроса составил 1,1 (0,6–1,8), 1,0 (0,7–1,6) и 1,2 (0,7–1,9), соответственно (таблица 2) [23] .Таким образом, эти результаты согласуются с результатами обновленного метаанализа Ip et al. [17] и не предполагают защитного эффекта грудного вскармливания от астмы.

Аллергический ринит

Mimouni Bloch et al. [6] провели метаанализ исследований, посвященных влиянию EBF ≥3 месяцев и последующему риску аллергического ринита (сенной лихорадки). Было обнаружено лишь небольшое количество исследований, сообщающих об этом исходе. Был обнаружен незначительный защитный эффект [суммарный OR 0,74 (95% ДИ 0.54–1.01)]. Фактически, эффект оказался сильнее у неотобранных детей [суммарный OR 0,68 (0,47–0,99)], чем у детей с положительным семейным анамнезом [OR 0,87 (0,48–1,58)]. Следует отметить, что исследования Чандры [24,25,26,27,28] не сообщают об этом атопическом исходе.

В PROBIT соответствующие вопросы анкеты ISAAC касались того, когда-либо имели симптомы сенной лихорадки и симптомы сенной лихорадки в течение 12 месяцев до интервью (таблица 2). В группе вмешательства не наблюдалось снижения риска [OR 1 с поправкой на кластер.1 (0,6–1,9) и 1,0 (0,6–1,8) соответственно] [23].

Положительные кожные тесты на аллергены

Насколько мне известно, не было опубликовано систематических обзоров или метаанализов в отношении исследований атопической сенсибилизации, основанных на наблюдаемой гиперчувствительности к кожному введению общих аллергенов. В ходе нашего наблюдения PROBIT через 6,5 лет мы провели кожные прик-тесты (SPT) к 5 ингаляционным антигенам: клещу домашней пыли, кошке, пыльце березы, смешанным северным травам и Alternaria [23].Физиологический раствор был включен в качестве отрицательного контроля, а гистамин (1 мг / мл) — в качестве положительного контроля. Критериями положительного результата были средняя реакция волдыря ≥3 мм или реакция обострения ≥10 мм, рассчитанная как среднее значение самого длинного и ортогонального диаметров после вычитания средних диаметров для контроля с физиологическим раствором. Отрицательный результат теста требовал положительного теста на гистамин, т.е. средний диаметр (минус средний диаметр с физиологическим раствором) ≥3 мм для волдырей или ≥5 мм для реакций обострения [23].

Результаты SPT в экспериментальной и контрольной группах представлены в таблице 3.Положительные SPT наблюдались несколько чаще в экспериментальной группе, чем в контрольной группе, хотя ни один из скорректированных на кластер OR не был близок к достижению статистической значимости [23].

Таблица 3

Результаты PROBIT SPT: количество (%) положительных и OR (95% ДИ) для экспериментальных групп по сравнению с контрольными

Пищевая аллергия

Влияние грудного вскармливания на пищевую аллергию было изучено сравнительно немного, и я знаю нет систематического обзора или метаанализа по этому вопросу.В исследованиях использовались различные определения пищевой аллергии, часто основанные на отчетах родителей и редко на тестах кожной гиперчувствительности к антигенам или двойных слепых тестах и ​​ответах на определенную пищу, на которую субъект сообщает об аллергии. Несмотря на сообщения об аллергии на коровье молоко, развивающейся после выписки у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, которые получали смесь из коровьего молока в течение первых нескольких дней жизни [31], контролируемые исследования не продемонстрировали повышенного риска возникновения аллергии на коровье молоко или других пищевых продуктов у младенцев, вскармливаемых смесью или молоком. те, кто находился на грудном вскармливании в течение более короткого времени или меньшей степени [11,32,33].Одно недавнее австралийское исследование с долгосрочным наблюдением показало значительно более низкий риск пищевой аллергии в возрасте 7 лет у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 3 месяцев жизни, но значительно более высокий риск в 14 лет [34].

Заключение

Оба метаанализа Gdalevich et al. [4] и Ip et al. [17], а результаты PROBIT [22] свидетельствуют о сильном защитном эффекте длительного и исключительно грудного вскармливания (≥3 месяцев) на снижение риска атопического дерматита, по крайней мере, в младенчестве (рис.2). Однако доказательства гораздо слабее для других атопических заболеваний, включая астму, аллергический ринит, положительные кожные пробы на аллерген и пищевую аллергию.

Рис. 2

Сводный лесной график, показывающий защитный эффект EBF ≥3 месяцев при атопическом дерматите, включая сводные OR из систематического обзора [4] и метаанализа [17], а также PROBIT с поправкой на кластер. data [22] (подробности см. в тексте).

В будущих исследованиях следует изучить другие воздействия на окружающую среду, включая воздействие плесени и других загрязнителей окружающей среды внутри и вне помещений.Принимая во внимание некоторые предположения об изменении эффекта (более сильные защитные эффекты грудного вскармливания у детей с высоким риском атопического заболевания, основанные на положительном семейном анамнезе первой степени), исследования взаимодействия генов и окружающей среды должны оценивать степень, в которой питание (включая конкретные микронутриенты) а факторы окружающей среды взаимодействуют с конкретными генетическими полиморфизмами высокого риска, влияя на риск аллергических исходов. В будущих исследованиях следует попытаться уточнить и подклассифицировать атопические фенотипы для изучения эффектов кормления грудных детей и других факторов питания и окружающей среды, поскольку они могут относиться к более гомогенным фенотипам на основе современного углубленного анализа генетических, эпигенетических и протеомных маркеров в попытаться лучше понять биологические пути и механизмы, лежащие в основе развития аллергических заболеваний.

Заявление о раскрытии информации

Автор заявляет, что не существует финансового или другого конфликта интересов в отношении содержания этой статьи. Написание этой статьи поддержано Институтом питания Nestlé.

Список литературы

1. Grulee C, Sanford H: Влияние груди и искусственного вскармливания на детскую экзему.Журнал Педиатр, 1936; 72: 411–414.
2. Крамер М: Помогает ли грудное вскармливание защитить от атопического заболевания? Биология, методология и золотой юбилей полемики. J Pediatr 1988; 112: 181–190.
3. Голдинг Дж, Эммет П., Роджерс И.: Экзема, астма и аллергия.Early Hum Dev 1997; 49: S121 – S130.
4. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М., Мимуни М.: Кормление грудью и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. J Am Acad Dermatol 2001; 45: 520–527.
5. Гдалевич М., Мимуни Д., Мимуни М.: Кормление грудью и риск бронхиальной астмы в детстве: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований.Журнал Педиатр 2001; 139: 261–266.
6. Мимуни Блох А., Мимуни Д., Мимуни М., Гдалевич М.: Защищает ли грудное вскармливание от аллергического ринита в детстве? Метаанализ проспективных исследований. Acta Paediatr 2002; 91: 275–279.
7. Мураро А., Дреборг С., Халкен С., Хозяин А, Ниггеманн Б., Альберсе Р. и др.: Диетическая профилактика аллергических заболеваний у младенцев и маленьких детей.Часть III: Критический обзор опубликованных рецензируемых обсервационных и интервенционных исследований и окончательных рекомендаций. Pediatr Allergy Immunol 2004; 15: 291–307.
8. Snijders BEP, Thijs C, Dagnelie PC, Stelma FF, Mommers M, Kummeling I, et al: Продолжительность кормления грудью и атопические проявления у младенцев в зависимости от аллергического статуса матери в первые 2 года жизни (исследование KOALA).Журнал Педиатр 2007; 151: 347–351.
9. Midodzi WK, Roew BH, Majaesic CM, Saunders LD, Senthilselvan A: Факторы раннего возраста, связанные с частотой диагностированной врачом астмы у детей дошкольного возраста: результаты когортного исследования развития детей раннего возраста в Канаде. J Asthma 2010; 47: 7–13.
10. Oddy W, Holt P, Sly P, Read A, Landau L, Stanley F, et al: Связь между грудным вскармливанием и астмой у 6-летних детей: результаты проспективного когортного исследования новорожденных. BMJ 1999; 319: 815–819.
11. Сааринен У.М., Каджосаари М: Грудное вскармливание как профилактика атопического заболевания: проспективное последующее исследование до 17 лет.Ланцет 1995; 346: 1065–1069.
12. Dell S, To T: Грудное вскармливание и астма у маленьких детей. Arch Pediatr Adolesc Med 2001; 155: 1261–1265.
13. Kull I, Almqvist C, Lilja G, Pershagen G, Wickman M: Кормление грудью снижает риск астмы в течение первых 4 лет жизни.J Allergy Clin Immunol 2004; 114: 755–760.
14. Rothenbacher D, Weyermann M, Beermann C, Brenner H: Грудное вскармливание, концентрация растворимых CD14 в грудном молоке и риск атопического дерматита и астмы в раннем детстве: когортное исследование новорожденных. Clin Exp Allergy 2005; 35: 1014–1021.
15. Sears MR, Greene JM, Willan AR, Taylor DR, Flannery EM, Cowan JO и др.: Долгосрочная связь между грудным вскармливанием и развитием атопии и астмы у детей и молодых людей: продольное исследование.Ланцет 2002; 360: 901–907.
16. Михршахи С., Ампон Р., Уэбб К., Альмквист С., Кемп А.С., Гектор Д. и др.: Связь между практикой кормления младенцев и последующей атопией среди детей с семейной историей астмы. Clin Exp Allergy 2007; 37: 671–679.
17. Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D, Trikalinos T., Lau J: Грудное вскармливание и состояние здоровья матери и ребенка в развитых странах.Evid Rep Technol Assess (полное представление) 2007; 153: 1-186.
18. Грир FR, Sicherer SH, Уэсли Беркс A, Комитет по питанию и Секция аллергии и иммунологии: Влияние раннего вмешательства в питание на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения дополнительных продукты питания и гидролизованные смеси.Педиатрия 2008; 121: 183–191.
19. Верхассельт В., Милсент В., Казарет Дж., Канда А., Флери С., Домбрович Д. и др.: Опосредованная грудным молоком передача антигена вызывает толерантность и защиту от аллергической астмы. Нат Мед 2008; 14: 170–175.
20. Кац Ю., Раджуан Н., Голдберг М. Р., Айзенберг Е., Хейман Е., Коэн А. и др.: Раннее воздействие белка коровьего молока защищает от IgE-опосредованной аллергии на белок коровьего молока.J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 77.e.1– 82.e1.
21. Райт А.Л., Хольберг С.Дж., Тауссиг Л.М., Мартинес Ф.Д.: Факторы, влияющие на связь кормления грудных детей с астмой и повторяющимся хрипом в детстве. Thorax 2001; 56: 192–197.
22. Крамер М.С., Чалмерс Б., Ходнетт Э.Д., Севковская З., Дзикович И., Шапиро С. и др.: Продвижение интервенционного исследования грудного вскармливания (ПРОБИТ): рандомизированное исследование в Республике Беларусь.JAMA 2001; 285: 413–420.
23. Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р.В., Богданович Н., Севковская З. и др.: Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. BMJ 2007; 335: 815–820.
24. Chandra RK, Puri S, Suraiya C, Cheema PS: Влияние избегания материнского пищевого антигена во время беременности и кормления грудью на частоту атопической экземы у младенцев.Clin Allergy 1986; 16: 563–569.
25. Чандра Р.К., Пури С., Хамед А: Влияние рациона матери во время лактации и использования смесей на развитие атопической экземы у младенцев с высоким риском. BMJ 1989; 299: 228–230.
26. Чандра Р.К., Хамед А. Кумулятивная частота атопических расстройств у младенцев из группы высокого риска, получавших гидролизат сыворотки, сою и обычные смеси коровьего молока.Энн Аллерджи 1991; 67: 129–132.
27. Чандра Р.К., Сингх Г., Шридхара Б. Влияние кормления гидролизатом сыворотки, соей и обычными смесями коровьего молока на частоту атопических заболеваний у младенцев из группы высокого риска. Энн Аллерджи 1989; 63: 102–106.
28. Чандра РК: Пищевая гиперчувствительность и аллергические заболевания: выборочный обзор.Am J Clin Nutr 1997; 66 (доп.): 526S – 529S.
29. Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ: Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания. Особая роль родильных домов. Совместная несерийная публикация заявления ВОЗ / ЮНИСЕФ. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1989 г.
30. Asher MI, Keil U, Anderson H, Beasley R, Crane J, Martinez F, et al: Международное исследование астмы и аллергии в детстве (ISAAC): обоснование и методы.Eur Respir J 1995; 8: 483–491.
31. Хозяин A, Husby S, Osterballe O: проспективное исследование аллергии на коровье молоко у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Acta Paediatr Scand 1988; 77: 663–670.
32. Лукас А., Брук О.Г., Морли Р., Коул Т.Дж., Бэмфорд М.Ф.: Ранняя диета недоношенных детей и развитие аллергических или атопических заболеваний: рандомизированное проспективное исследование.BMJ 1990; 300: 837–840.
33. Вентер С., Перейра Б., Войт К., Гранди Дж., Клейтон С.Б., Хиггинс Б. и др.: Факторы, связанные с диетическим питанием матери, практикой кормления и отлучения от груди, а также развитием пищевой гиперчувствительности у младенца. Pediatr Allergy Immunol 2009; 20: 320–327.
34. Matheson MC, Erbas B, Balasuriya A, Jenkins MA, Wharton CL, Tang ML-K и др.: Кормление грудью и атопические заболевания: когортное исследование от детства до среднего возраста. J Allergy Clin Immunol 2007; 120: 1051–1057.

---

Автор Контакты

Майкл С.Kramer

2300 Tupper Street (Les Tourelles)

Montreal, QC h4H 1P3 (Canada)

Тел. +1 514 412 4400, доб. 22016, электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 21 декабря 2011 г.
Дата выпуска: декабрь 2011 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 3
Количество столов: 3

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

.