Что такое стеркобилин – Стеркобилин в кале положительный — что это такое?

Стеркобилин в кале положительный — что это такое?

Проведение анализа кала на стеркобилин позволяет оценить не только состояние пищеварительной системы, но и работоспособность всего организма. Хотя данный лабораторный анализ не так распространен, как анализ мочи или анализ крови, он выявляет серьезные патологии.

В каких случаях следует сдать анализ кала на стеркобилин

Наиболее часто диагностика назначается при сбое в работе ЖКТ. Необходимость проведения анализа реакции кала на стеркобилин определяет доктор после общего осмотра пациента, сбора анамнеза.

Основные показания к анализу кала на стеркобилин:

• геморрой;
• дизентерия;
• панкреатит;
• цирроз печени;
• опухоли, полипы в толстой кишке;
• холера, сальмонеллез;
• глистные инвазии;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
• анемия и другие заболевания крови.

Копрограмма кала делается при жалобах на боли в области живота, метеоризм, изжогу, выделение крови с калом. Если наблюдаются признаки отравления, анализ на стеркобилин в кале поможет выявить возбудителя, назначить эффективное лечение. Детям анализ на стеркобилин в кале делают при аллергиях, подозрениях на заражение паразитами, патологиях тонкой, прямой кишки.

Что означает присутствие стеркобилина в кале

Положительная реакция на стеркобилин не является отклонением, напротив это хорошо. С полугодичного возраста это значит, что пищеварительная система ребенка развивается нормально.

Основной метод исследования состоит в применении двуххлористой ртути. При контакте с ней кал меняет интенсивность окраса. Зеленый цвет кала говорит о том, что пигмент отсутствует, розовый – о наличии. Второй способ с использованием активного вещества парадиметиламинобензальдегида предполагает наблюдение за интенсивностью окраса материала в оттенки красного.

Отклонения реакции кала на стеркобилин от нормальных показателей

Стеркобилин в кале является показателем общего состояния здоровья, работы пищеварения. Количество пигмента в зависимости от развития той или иной патологии может увеличиваться или уменьшаться.

Причинами повышенного стеркобилина в кале бывают различные заболевания, аномалии, воспалительные процессы:

• гемолитическая анемия;
• болезни печени, увеличение вырабатываемой желчи;
• сверхактивная селезенка;
• отравление медикаментами, ядами;
• ускорение процесса распада эритроцитов.

Отсутствие нормального количества стеркобилина в кале зачастую свидетельствует о сужении желчного протока по причине опухоли или камней, дисбактериозе, гепатите, остром панкреатите, холелитиазе, увеличении лимфоузлов.

В случае диагностирования отсутствия пигмента стеркобилина цвет фекалий становится почти белым, кожа принимает желто-зеленый цвет.

Что такое стеркобилин? Основные понятия

Анализ каловых масс называется копрограмма. Она исследует микрофлору, внешний вид, состав материала. Помимо этого общее исследование кала оценивает наличие ферментов, сгустков крови, желчи, пищеварительных соков, бактерий, стеркобилина в кале. Химический метод необходим для оценки кислотно-щелочного баланса, выявления реакции на билирубин.

Что означает положительный стеркобилин в кале? Это нормальная ситуация, значит, бактериальная микрофлора в организме хорошо функционирует.

Когда пигмента стеркобилина в кале нет или слишком много – велика вероятность серьезного заболевания.

Стеркобилиноген – это желчный пигмент, окрашивающий кал в коричневый цвет при окислительной реакции. Когда они обесцвечиваются, в этом случае диагностируется отсутствие стеркобилина. Состояние может быть вызвано мочекаменной болезнью, гепатитом. Коричневый цвет кала зависит от окисленных веществ, вырабатываемых в желчном пузыре. Организм взрослого человека вырабатывает ежедневно около 350 г пигмента. У новорожденных другой характер обмена веществ – стеркобилин в норме производится в минимальном количестве.

Зеленый цвет кала у новорожденных является нормой.

Когда начинает синтезироваться стеркобилин у ребенка

Стеркобилин появляется только после заселения микрофлоры кишечника полезными бактериями. Как правило, это происходит с полугодичного возраста. Новорожденные и дети, чей возраст составляет несколько недель или месяцев имеют неадаптированные внутренние системы.

Положительная реакция на стеркобилин при анализе кала обнаруживается с пяти месяцев.

По мере роста ребенка билирубин в кале полностью вытесняется образующимся вместо него желчным пигментом. Кал 4-5 месячного малыша окрашивает в зеленоватый цвет присутствующий билирубин. В возрасте от 5 до 8 месяцев в испражнениях ребенка должны присутствовать оба вещества. С 8 месяцев в кале при анализе обнаруживается только пигмент стеркобилин. При выявлении у взрослого обоих веществ, данный недуг означает уже не дисбактериоз, а серьезную дисфункцию.

Особенности анализа кала на стеркобилин

Терапевт или гастроэнтеролог направляют пациента на анализ кала дабы выяснить реакция на стеркобилин. В предоставленном материале анализируется качественный состав, реакция на стеркобилин, микроскопия и бактериология, присутствие крови, паразитов. По результатам исследования доктор оценивает работу пищеварительной системы пациента, наличия патологий, определяет необходимость других методов исследования, назначает лечение.

Количество пигмента зависит от образа жизни пациента, возраста, питания.

Нормальный показатель наличия стеркобилина в кале составляет 95%.

Кал для анализа нельзя получать с использованием слабительных лекарств, других способов ускорения процесса. Достоверный результат даст кал после самопроизвольного испражнения. Нельзя вводить в прямую кишку свечи, другие препараты, которые могут изменить цвет каловых масс (например, препараты железа). Искажает показатели реакции на стеркобилин проведенная накануне рентгенология ЖКТ, колоноскопия, клизма с применением сульфата натрия.

Подготовка к исследованию кала на стеркобилин

Максимально точная диагностика проводится, если были соблюдены правила сбора кала на анализ реакции на стеркобилин. За несколько дней до исследования следует:

• отказаться от мяса, рыбы, алкоголя, кофе, свежих овощей, особенно томатов, свеклы;
• не принимать медикаменты;
• увеличить потребление каш, молочных продуктов, отварных овощей.

Исказить результаты анализа на стеркобилин может несоблюдение гигиены перед сбором, период менструации у женщины, неестественное испражнение.

Материал собирается в стерильный контейнер из пластика, заполняя его примерно на треть. Для этого нужно использовать шпатель, который продается в комплекте с тарой. Кал отдается в лабораторию на исследование в тот же день.

ruanaliz.ru

Стеркобилин — это… Что такое Стеркобилин?

Стеркобилин это тетрапиррольный желчный пигмент и конечный продукт метаболизма гема.^[1][2] Именно он придаёт человеческим фекалиям коричневый цвет и был впервые выделен из них в чистом виде в 1932.^[3][4] Стеркобилин (и связанный с ним уробилин) может быть использован как маркер для биохимической идентификации уровня фекальной загрязнённости рек.

[5]

Метаболизм

Стеркобилин образуется в результате разрушения половины гема из эритроцитов.^[2]Макрофаги разрушают стареющие эритроциты и разрушает их гем, преобразуя его в биливердин^[1], который быстро становится свободным билирубином. Билирубин крепко связывается с белками плазмы (в основном альбумином) в кровотоке и далее транспортируется в печень, где он соединяется с одной или двумя молекулами глукуроновой кислоты, опадая в осадок в виде билирубиндиглукуронида, а потом секретируется вместе с желчью в тонкую кишку.^[6] Там некоторые билирубинглукурониды преобразуются обратно в билирубин при помощи бактериальных ферментов в подвздошной кишке.

[1] Билирубин далее превращается в бесцветный уробилиноген. Весь уробилиноген оставшийся в толстой кишке становится стеркобилиногеном и наконец окисляется до стеркобилина, придающего человеческим фекалиям коричневый цвет. Далее он экскрегируется вместе с фекалиями.^[1][1][7]

Oбструктивная желтуха

При обструктивной желтухе, билирубин не достигает тонкой кишки, а значит стеркобилиноген не формируется. В результате не получается и стеркобилина. Недостаток стеркобилина и других желчных пигментов приводит к тому, что кал становится глинистого цвета.^[1]

Коричневые пигменты в желчных камнях

Анализ двух детей страдающих от холелитиаза выявил что существенное количество стеркобилина содержалось в желчных камнях. Исследователи предположили что желчные камни могут формироваться спонтанно у детей страдающих бактериальными инфекциями желчных протоков.

[8]

Роль в лечении заболеваний

В 1996 году исследование проведённое МакФилом показало, что стеркобилин и другие связанные с ним пиррольные пигменты –включая уробилин, биливердин, диметилэстер и ксантобилирубиновая кислота-в малых микромолярных концентрациях возможно являются новым классом HIV-1 протеазных ингибиторов. Эти пигменты были выбраны исследователями из=за сходной формы с протеазным ингибитором HIV-1. В дальнейшем исследователи планируют изучить фармакологическую эффективность этих пигментов.

[9]

См. также

Источники

1. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} Boron W, Boulpaep E. Medical Physiology: a cellular and molecular approach, 2005. 984-986. Elsevier Saunders, United States. ISBN 1-4160-2328-3
2. ↑ ^{1 2} Kay IT, Weimer M, Watson CJ (1963). “The formation in vitro of stercobilin from bilirubin.” J Biol Chem. 238:1122-3. PMID 14031566
3. ↑ Boron W, Boulpaep E. Medical Physiology: a cellular and molecular approach, 2005. 984-986. Elsevier Saunders, United States. ISBN 1-4160-2328-3.
4. ↑ Kay IT, Weimer M, Watson CJ (1963). «The formation in vitro of stercobilin from bilirubin.» J Biol Chem. 238:1122-3. PMID 14031566
5. ↑ Lam CW, Lai CK, Chan YW (1998). «Simultaneous fluorescence detection of fecal urobilins and porphyrins by reversed-phase high-performance thin-layer chromatography». Clin Chem. 44(2):345-6. PMID 9474036
6. ↑ Seyfried H, Klicpera M, Leithner C, Penner E (1976). «Bilirubin metabolism». Wien Klin Wochenschr. 88:477-82. PMID 793184
7. ↑ Seyfried H, Klicpera M, Leithner C, Penner E (1976). “Bilirubin metabolism”. Wien Klin Wochenschr. 88:477-82. PMID 793184
8. ↑ Treem WR, Malet PF, Gourley GR, Hyams JS (1989). “Bile and stone analysis in two infants with brown pigment gallstones and infected bile”. Gastroenterology 96(2 Pt 1):519-23. PMID 2642880
9. ↑ McPhee F, Caldera P, Bemis G, McDonagh A, Kuntz I, and Craik C (1996). “Bile pigments as HIV-1 protease inhibitors and their effects on HIV-1 viral maturation and infectivity in vitro”. Biochem. J. 320: 681–686 PMID 8973584

Внешние ссылки

dic.academic.ru

Стеркобилин в кале положительный что это?

Рубрика: анализ кала Опубликовано 07.12.2017   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 9 мин   ·   Просмотры:

— 12 779

Микроскопическое исследование кала является максимально информативным исследованием, которое назначается с целью диагностики нарушения процессов пищеварения.

Стул становится коричневым благодаря стеркобилиногену — желчному пигменту, после окислительных реакций. Если компонентов недостаточно, то каловые массы обесцвечиваются.

Подобное характерно для гепатита, мочекаменной болезни и механической желтухе. Реакция на стеркобилин дает возможность получить максимальное количество информации и при необходимости назначить лечение.

Стеркобилин – это…

Пигмент, окрашивающий кал в коричневый цвет образуется в результате окисления веществ, которые вырабатываются в области желчного пузыря. В обменных процессах принимает участие билирубин. Формируется стеркобилин в области толстой кишки.

В данной области он частично всасывается в кровоток, откуда попадает в почки, задерживаясь в них на некоторое время. Выводится стеркобилин с мочой, трансформируясь при этом в такое вещество, как уробилин, который окрашивает жидкость в желтый или соломенный оттенок.

В области толстой кишки ежедневно у взрослого человека происходит выработка около 500 мг пигмента. У новорожденных детей данное вещество синтезируется в минимальных количествах, поэтому зеленоватый цвет каловых масс в таком случае является нормой.

Обусловлено это тем, что у маленьких детей в организме обменные процессы происходят по-другому, т. е. билирубин не трансформируется в другие вещества.

Основные характеристики стеркобилина:

• Содержится в кале в избытке, когда у пациента имеются заболевания крови, т. е. отмечается чрезмерный распад эритроцитов и происходит чрезмерный синтез желчи.
• При полном отсутствии каловые массы обозначаются таким термином, как ахоличный. Фекалии имеют светлый цвет и по консистенции напоминают жидкую глину. Это связано с недостатком желчи в области кишечника.

Что такое копрограмма

При нарушении обменных процессов в области толстой кишки назначается лабораторная диагностика. Среди наиболее информативных методов исследования является копрограмма.

Данный анализ предусматривает изучение химического состава, внешнего вида и микрофлоры каловых масс, что дает возможность получить всю необходимую информацию о функционировании ЖКТ.

В области толстой кишки сдержится не только жидкая часть пищи. Здесь присутствуют ферменты. Пищеварительные соки, кровь, желчь и даже бактерии. Копрограмма – общий анализ кала, при помощи которого осуществляется изучение микроскопических, химических и физических свойств.

Методика проведения общего анализа кала предусматривает:

• Проведение визуального анализа фекалий для качественно-количественной оценки.
• Визуализация на наличие посторонних включений в каловые массы.
• Проведение химических реакций с целью выявления примесей.
• Проведение микроскопического исследования.

Макроскопия дает возможность оценить такие показатели, как консистенция, форма, объем и цвет фекалий. Эта методика позволяет выявить слизь, кровь и гнойное отделяемое. Также макроскопия дает возможность определить остатки непереваренных частиц пищи.

Химическое исследование необходимо для изучения реакции на билирубин и постановки кислотно-щелочного баланса. Именно этот метод используется для анализа каловых масс на количество стеркобилина.

Микроскопия дает возможность определить уровень мышечных волокон, жиров, крахмала и клетчатки. Диагностика при помощи данного исследования выявляет наличие эритроцитов и лейкоцитов, яиц гельминтов и грибков.

При помощи максимально информативного анализа удается определить количество солей и клеток эпителия.

Стеркобилин в кале положительный

Показания к проведению

Анализ кала общего характера назначается врачом после визита больного. Среди основных показаний следует выделить:

• Анальные трещины и геморрой.
• Язву двенадцатиперстной кишки и желудка.
• Хронические запоры и панкреатит.
• Болезнь крона и дивертикулы.
• Цирроз печени и колит.
• Полипы в области толстой кишки и злокачественные опухоли.
• Синдром раздраженной кишки и злокачественные новообразования.
• Глистные поражения и амебная дизентерия.
• Кишечные инфекционные заболевания (сальмонеллез, холера и др.).
• Анемия и другие заболевания крови.

В обязательном порядке сделать копрограмму нужно при наличии у пациента таких симптомов, как боли в области живота, метеоризм, спазмы. Провериться необходимо при наличии изжоги и проблем при совершении акта дефекации.

Обязательна диагностика для пациентов, у которых отмечается выделение крови с каловыми массами и иные симптомы, которые указывают на то, что в работе пищеварительного тракта есть нарушения.

Врач может назначить общий анализ кала с целью выявления гельминтоза, инфекции или отравления. Данное исследование позволяет выявить возбудителя болезни и назначить эффективную терапию.

Среди неотложных случаев следует выделить интоксикацию организма, чтобы при инфекционных заболеваниях успеть изолировать больного от общества.

У маленьких детей копрограмму проводят при подозрении на отклонения в области прямой или тонкой кишки, при аллергических реакциях и подозрении на паразитарные заболевания.

Анализ кала не дает возможность выявить патологию, но определяет происходящие в организме нарушения и позволяет врачу назначить дополнительную диагностику.

В каком возрасте стеркобилин появляется в организме?

Желчный пигмент диагностируется только при помощи копрограммы. Анализ на данный показатель возможен только после того, как в детском организме сформируется естественная микрофлора.

В соответствии с возрастными данными стеркобилин распределяется:

1. С 4 до 5 месяцев — присутствует только билирубин, окрашивающий кал в зеленоватый цвет.
2. С 5 до 8 месяцев – только начинает вырабатываться пигмент у грудничков.
3. С 6 до 8 месяцев – стеркобилин появляется в кишечнике у искусственников.
4. С 8 до 9 месяцев – билирубин не выделяется, присутствует только стеркобилиноген.

С возрастом в организме человека осуществляется масса процессов. Среди них следует выделить полную замену билирубина стеркобилиногеном. В связи с этим специалисты считают, что у ребенка сочетание данных показателей не является отклонением от нормы.

В таком случае речь идет о реакции организма на болезнетворные микроорганизмы, например, как и температура при гриппе.

Получается, что если у ребенка в возрасте от 8 месяцев присутствуют оба пигмента, то бороться в таком случае нужно не с дисбактериозом. Выявлять и лечить необходимо истинную причину происходящих в организме дисфункций.

Рекомендации или как сдавать анализ

Для получения максимально точных результатов при сдаче общего анализа кала, необходимо исключить те факторы, которые могут стать причиной искажения химического состава биологического материала.

Обязательная подготовка к исследованию:

• Исключить из рациона за 2 или 3 суток до анализа томаты, свеклу, рыбу и мясо.
• Перестать пить медикаментозные препараты.
• Собирать фекалии только после проведения тщательной гигиены.
• Забор кала можно делать, если кишечник был опорожнен естественным образом. без использования слабительных и клизм.

Обратите внимание, что не годится кал для исследования в том случае, если 2-4 дня назад пациент проходил рентгенографию, ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию. Анализ должен быть доставлен в лабораторию как можно раньше, но не позже, чем через 12 часов после забора.

Общие нормы и показатели

Лабораторная диагностика проводится по нескольким основных критериям, оценка которых является обязательной. При любых отклонениях следует проконсультироваться с врачом и начать лечение. В противном случае возможно развитие серьезных отклонений.

Физические показатели

Любые отклонения от установленных норм указывают на нарушение функций пищеварительного тракта.

Цветовые показатели

Цвет должен быть коричневым. Если кал становится черным, то можно говорить о наличии желудочно-кишечного кровотечения, язвы, опухоли или болезни Крона.

При желтом цвете кала речь идет о воспалительном процессе в области поджелудочной железы. Серый оттенок указывает на инфекции в области печени или закупорку желчных протоков.

Количественные нормы

Количество в норме должно составлять от 90 до 300 г/день. При увеличении объема есть подозрение на энтерит, панкреатит, болезнь Крона и гепатит А.

Если происходит выделение каловых масс в недостаточном количестве, то подозрение падает на гипотиреоз, хроническую форму колита, опухоли в области толстой кишки, сужение кишечных протоков и язву.

Характеристика запаха

Запах должен быть не резкий. Если имеет место гнилостный запах, то в кишечнике происходит брожение, а кислый – при бродильной диспепсии.

Если присутствует запах, напоминающий масляную кислоту, то это указывает на недостаточное количество ферментов, которые необходимы для расщепления пищи в области толстого и тонкого кишечника.

Форма

В норме каловые массы должны выходить оформленными и иметь мягкую консистенцию. Если фекалии плотные, то речь идет о стенозе или запорах.

При неоформленной кашицеобразной консистенции можно говорить об усилении кишечной перистальтики и недостаточной активности процессов пищеварения, подобное наблюдается и при колитах. Жидкий стул возможен только при диарее.

Если речь идет о водянистости или пенистости, то это кишечная инфекция, бродильная форма диспепсии или холера. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход, особенно если речь идет о маленьких детях, у которых организм не в состоянии бороться самостоятельно.

Имеющиеся примеси

В норме какие-либо примеси в фекалиях должны отсутствовать. Наличие слизи указывает на воспалительные процессы и такие инфекционные болезни, как сальмонеллез и дизентерия.

Если выявляется присутствие крови, то врач ставит диагноз геморрой, трещины, полипы и новообразования в области толстой или тонкой кишки. Кровяные сгустки могут выходить с каловыми массами при дивертикулезе и внутренних кровотечениях.

Жирные кислоты

Допускается небольшое количество жирных кислот только для маленьких детей, так как пищеварительная система их организма до конца еще не сформирована.

В возрасте 2 лет и старше жирные кислоты указывают на развитие таких заболеваний, как панкреатит, закупорка желчных протоков и чрезмерная кишечная перистальтика.

Соли жирных кислот

Остаточный продукт возникает после переработки жирных солей. Малое количество данного вещества в каловых массах считается нормой.

Если показатели высоки, то речь идет о заболеваниях желчного пузыря или печени. Высокий уровень солей жирных кислот указывает на бродильную форму диспепсии и сбои работы желудочно-кишечного тракта.

Нормы в детском возрасте до 1 года

Если ребенок питается грудным молоком, то цвет фекалий в норме должен быть желтым или зеленоватым, если на искусственном – то серым или зеленым.

При появлении черного цвета могут присутствовать такие патологии, как кровотечения в области кишечника или желудка. Темно-коричневый цвет каловых масс указывает на переедание, запоры или дисбактериоз.

При беловатом или сильно светлом оттенке врач может поставить такой диагноз, как ротавирусная инфекция.

Количество каловых масс у детей также имеет значение:

• Норма – до 1 месяца (20 г в день), с 1 мес. до 1 года (50 г в день).
• Превышение нормальных показателей – диарея, гепатит или болезнь Крона.
• При уменьшении – колит.

Запах должен быть кислым. Даже гнилостный считается нормой. При зловонном запахе речь идет о запорах или дисбактериозе. Консистенция фекалий у детей должна быть вязкой и неоформленной.

При грудном или искусственном вскармливании фекалии выходят в кашицеобразной форме. Если же кал твердый или содержит комки, то это говорит о статических запорах, малом потреблении жидкости или о недостаточной моторике кишечника.

Если стеркобилиноген превышает норму

При увеличении количества пигмента речь идет о развитии следующих нарушений в организме:

• Гемолитическое малокровие.
• Чрезмерный синтез желчи.
• Усиление функций селезенки.

Если стеркобилиногену выявляется вкупе с билирубином, то речь идет о скрытом течении дисбактериоза. У здорового человека реакция на данный пигмент будет всегда положительной.

Ахолистический кал или отсутствие пигмента

Нормой является положительный результат при проведении пробы на стеркобилиноген. Данные соединения являются продуктом, который формируется после того, как в области кишечника разлагается гемиглобин.

Процесс осуществляется в области толстого кишечника. Если же вкупе с данным пигментом выявляются другие, которых по сути быть не должно, то это указывает на наличие патогенных микроорганизмов в области желудочно-кишечного тракта.

Пигмент стеркобилиноген – обязательная составляющая каловых масс. Если проба после анализа является положительной, то это значит, что в организме пациента все в норме. Но количество пигмента не должно быть больше, чем 350 мг и соответственно меньше, чем 70 мг.

Любые отклонения указывают на наличие заболеваний ком распаде эритроцитов. При сильно завышенных показателях речь идет о гемолитической анемии и чрезмерной активности селезенки.

Дополнительные рекомендации

При появлении каких-либо нарушений со стороны процессов пищеварения рекомендуется обратиться к врачу, который первым делом назначит общий анализ кала.

После того, как будут получены результаты, специалист предложит пройти дополнительную диагностику, которая позволит изучить патологические процессы, протекающие в организме, более детально.

На основе данных, полученных в результатах, врач назначит медикаментозную терапию. В крайних случаях пациент направляется на операцию. После того, как необходимое лечение будет закончено, специалист назначит повторную копрограмму, что позволит оценить эффективность принятых мер.

Заключение

Стеркобилиноген – важный показатель, уровень которого указывает на функции пищеварительной системы. Определить количество пигмента можно, сдав такой анализ, как копрограмма.

При повышении или понижении показателей речь идет о развитии патологических нарушений, которые требуют медикаментозной коррекции. Только врач может сделать правильное заключение и назначить эффективное лечение.

— 12 779

1analiz.ru

что это такое, норма и причины отклонения

Развернутый анализ кала позволяет получить много информации о состоянии пищеварительных органов. При этом оценивается их функция, возможные отклонения и наличие инородных тел или воспалительного процесса. Стеркобилин также относится к важному диагностическому показателю, определяющему работу печени и желчного пузыря.

Возможное превышение или снижение нормы свидетельствует об отклонении в функционировании системы пищеварительного тракта. Что собой представляет стеркобилин, его нормы и участие в деятельности всего организма — всю необходимую информацию расскажет наша статья.

Содержание

• 1 Понятие и роль
• 2 Когда появляется?
• 3 Особенности проведения анализа
• 4 Норма стеркобилина в кале у взрослого и ребенка
• 5 В каких случаях он отсутствует?
• 6 Повышенные показатели
• 7 Это плохо или хорошо?

Понятие и роль

Стеркобилин представляет собой особый желчный пигмент, образующийся в результате распада билирубина. Около 95% этого вещества локализуется в нижнем отделе толстого кишечника и выводится вместе с калом.

Он отвечает за буро-коричневый цвет кала, а по его качественным показателям можно оценить работу пищеварительной, а также кровеносной системы.

Когда появляется?

Билирубин выделяется из печеночных протоков и полость тонкого кишечника. Там он распадается на два вещества: стеркобилин и уробилин.

Процентное содержание первого соединения составляет около 95% от общего объема. Уробилина образуется около 5%, причем он попадает напрямую в кровеносную систему. В результате процессов метаболизма он выводится почками, за счет чего и обеспечивается желтый цвет мочи.

В среднем суточное выделение стеркобилина составляет от 75 до 350 мг. Этот показатель оценивается при исследовании кала в лаборатории. Превышение или снижение говорит о неполадках в работе внутренних систем.

Особенности проведения анализа

Для получения достоверной информации о состоянии органов ЖКТ, чаще всего назначается развернутое обследование кала (копрограмма).

Помимо наличия глистной инвазии, а также биохимического состава кала, копрограмма позволяет определить и такой показатель как стеркобилин. Сдача анализа предполагает определенную подготовку и соблюдение важных нюансов, о которых лучше узнать заранее.

Как правильно сдавать кал:

• Необходимо выждать не менее трех-пяти суток после инструментального обследования кишечника (колоноскопии), а также проведение рентгенограммы желудка с использованием контрастного вещества.
• Женщинам нельзя сдавать кал в период менструальных выделений. Это может исказить информацию о составе.
• Примерно за двое-трое суток до сдачи анализа, необходимо исключить из рациона алкоголь, жирные и жареные блюда, а также продукты, способные изменить окраску кала.
• Использование свечей и слабительных средств не рекомендуется, опорожнение должно происходить естественным путем.
• Перед опорожнением кишечника необходимо провести гигиеническое обмывание области промежности и заднего прохода нейтральным моющим средством.
• Собирать кал необходимо в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Для удобства использования ко дну крышечки прикреплена ложечка-шпатель. Заполнить контейнер необходимо не менее чем на ⅔.
• Доставить кал в лабораторию необходимо как можно раньше. Если нет возможности отнести в ближайшие несколько часов, контейнер необходимо хранить в холодильнике. Кал, не доставленный в первые сутки после сбора для проведения анализов уже не годится.

От правильности подготовительных мероприятий во многом зависят результаты анализа. В случае нехарактерных изменений данных может понадобиться повторная сдача для исключения неверных результатов.

Норма стеркобилина в кале у взрослого и ребенка

При обследовании кала на стеркобилин важно учитывать возраст пациента, ведь этот показатель один из определяющих.

Нормы содержания этого фермента варьируются в довольно широком диапазоне, в зависимости от рациона и функционирования пищеварительной системы. У взрослых это 75-350 мг, причем учитывается именно суточное выделение. Для этого может понадобиться дополнительная информация об объеме и количестве испражнений.

Для маленьких пациентов анализ имеет свои особенности. Сразу после рождения пищеварительная система малыша не может перерабатывать синтезируемый билирубин, поэтому он в полном объеме выводится с калом.

Зеленоватый оттенок испражнений в возрасте до шести месяцев — совершенно нормальное явление, ведь окраску дает именно этот фермент.

С ростом ребенка совершенствуется и его пищеварительная система. Постепенно билирубин будет подвергаться процессам расщепления, его концентрация будет уменьшаться, а содержание стеркобилина — увеличиваться.

Начиная с трех-четырех месяцев, этот процесс означает положительную динамику роста и развития. Постепенно билирубин должен пропасть из анализов полностью, у каждого ребенка это происходит в разном возрасте. У взрослых по умолчанию этого компонента в анализах быть не должно.

В каких случаях он отсутствует?

Полное отсутствие стеркобилина в кале приводит к его обесцвечиванию (явление получило название ахоличный кал).

Это тревожный признак, особенно при наличии других жалоб и симптомов (желтушность кожи, боли в животе справа, раздражительность и повышенная усталость).

Чаще всего это является признаком проблем с оттоком желчи и, как следствие, непопадания билирубина в полость кишечника. Для подтверждения или опровержения окончательного диагноза необходимо будет пройти обследование у гастроэнтеролога.

Повышенные показатели

Повышенное содержание стеркобилина в кале является тревожным признаком. Это означает, что нарушен нормальный процесс образования билирубина в печени.

Такие состояния бывают при пониженном гемоглобине (билирубин образуется в процессе распада клеток эритроцитов), а также других патологиях кровеносной системы. В таких случаях обязательно стоит пересдать копрограмму еще раз, а при идентичном результате — пройти обследование у специалиста-гомолога.

Это плохо или хорошо?

Любое отклонение от нормы можно расценивать не только как потенциальную угрозу, но и признак временных трудностей. Ставить диагнозы по одному лишь превышению (недостаточности) этого пигмента просто глупо, ведь развернутый анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительной системы по многим показателям.

У детей первого года жизни наличие стеркобилина означает созревание пищеварительной системы, поэтому чаще всего рассматривается как положительный показатель. Вместе с тем, для качественного оценивания работы ЖКТ могут понадобиться и другие методы обследования, особенно при наличии медицинских показаний и жалоб со стороны пациента.

Стеркобилин в кале показывает не только функцию основных органов ЖКТ, но и процесс кровообразования в организме. Отсутствие этого пигмента приводит к обесцвечиванию кала, а также изменению его консистенции. Почему так происходит, а также что делать при превышении нормальных показателей стеркобилина расскажет наша статья.

• Фатеров сосочек: его расположении и функции, распространенные типы заболеваний
• Как сделать творог в домашних условиях из молока?

Категория: Медицина



svadba1000.ru

Стеркобилин — это… Что такое Стеркобилин?

стеркобилин — стеркобилин …   Орфографический словарь-справочник

Стеркобилин — Общие Систематическое наимен …   Википедия

стеркобилин — сущ., кол во синонимов: 1 • пигмент (136) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

СТЕРКОБИЛИН — (stercobilm) коричневато красноватый пигмент, образующийся в процессе метаболизма желчных пигментов биливердина и билирубина, которые, в свою очередь, образуются из гемоглобина. Впоследствии стеркобилин выводится из организма с мочой или каловыми …   Толковый словарь по медицине

стеркобилин — основной пигмент кала, являющийся продуктом окисления стеркобилиногена на свету под действием кислорода воздуха …   Большой медицинский словарь

Стеркобилин — (stercobilinum, от stercus навоз, испражнение + bilis желчь) – основной пигмент кала, продукт окисления стеркобилиногена на свету под действием кислорода воздуха …   Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

Стеркобилин (Stercobilm) — коричневато красноватый пигмент, образующийся в процессе метаболизма желчных пигментов биливердина и билирубина, которые, в свою очередь, образуются из гемоглобина. Впоследствии стеркобилин выводится из организма с мочой или каловыми массами.… …   Медицинские термины

Жёлчные пигменты —         красящие вещества, входящие в состав жёлчи и в небольших количествах присутствующие в крови и тканях. Главные Ж. п., обнаруженные в жёлчи (См. Жёлчь) человека и плотоядных животных: зелёный Биливердин и красновато жёлтый Билирубин. В… …   Большая советская энциклопедия

Кал — I (faeces; синоним: испражнения, экскременты, фекалии) содержимое дистального отдела толстой кишки, выделяемое при дефекации. Состоит из пищевых остатков, отделяемого органов пищеварения и микроорганизмов. Исследование К. (копрологическое… …   Медицинская энциклопедия

Билирубин — (от лат. bilis  жёлчь и лат. ruber  красный)  один из жёлч …   Википедия

dic.academic.ru

Стеркобилин в кале, его норма, функции, реакция на стеркобилин

Стеркобилин является неотъемлемым компонентом каловых масс и должен присутствовать в достаточно большом количестве, так как именно он отвечает за окрашивание испражнений в характерный коричневый цвет. Стеркобилин является продуктом преобразования билирубина, обладающим пигментными свойствами.

Норма содержания этого пигментного вещества в кале выражается примерным количеством его выделения в сутки – сначала проводят количественный анализ уровня стеркобилина в исследуемом образце, затем с помощью элементарных формул (с учетом количества кала, актов дефекаций в сутки) определяют общее количество пигмента. В условиях здорового организма человек выделяет с калом примерно 75-350 миллиграмм этого вещества в сутки.

Билирубин поступает в тонкую кишку из печеночных протоков и превращается в уробилин и стеркобилин. При этом уробилин всасывается в кровеносное русло и затем попадает в почки, где оказывает пигментирующие влияние на мочу. Стеркобилин, в свою очередь, оставаясь в просвете кишечника, проявляет свои пигментирующие свойства. Благодаря данному пигменту появляется возможность оценить состояние и работу не только желудочно-кишечного тракта, но и содержание эритроцитов и гемоглобина. Это объясняется тем, что билирубин образуется в печени при распаде устаревших эритроцитов и высвободившегося гемоглобина.

Почему меняется уровень стеркобилина в кале?

Повышенное количество стеркобилина в каловых массах возникает вследствие усиленного распада эритроцитов, который наблюдается при гемолитических анемиях. Гемолитические анемии по своему происхождению делятся на врожденные и приобретенные, и проявляются характерной желтой окраской кожных покровов, так называемой «гемолитической желтухой».

Отсутствие стеркобилина в испражнениях (ахоличный кал) определяется при полной непроходимости общего желчного протока, вызванной камнем или новообразованием, сдавливающим просвет протока. В данном случае цвет кала становится белым, а кожные покровы в свою очередь приобретают зеленовато-желтый оттенок, который называется «механической желтухой».

analizonline.ru

причины появления и количественных изменений

Правильное развитие детей определяется по многим параметрам. Одним из важных методов исследований является копрограмма — анализ кала. Он назначается педиатром или гастроэнтерологом. Копрограмма помогает определить наличие болезнетворных микробов в кишечнике, правильность вскармливания малыша. Что же следует знать родителям о стеркобилине, который обнаруживается или, наоборот, не обнаруживается в кале у ребенка?

Что такое стеркобилин и его функции

Так называется конечный продукт ряда превращений, которые проходит билирубин, отражающий работу печени и селезенки. Можно сказать, что это желчный пигмент, который образуется в результате переработки билирубина. Процесс происходит в толстом кишечнике. В кале находится 95% этого соединения, а 5% переходит в мочу.

Цвет кала, который у детей зависит от возраста и питания, определяется наличием в нем желчного пигмента. Соединение придает калу привычный коричневатый оттенок. Оно выполняет две функции:

1. Окрашивает кал
2. Показывает, как функционирует печень, селезенка и протекает обмен веществ

Когда появляется стеркобилин

Желчный пигмент впервые обнаруживается в копрограмме, когда в детском кишечнике сформировалась нормальная микрофлора.

Обычно это происходит в возрасте 5-6 месяцев. У грудничка до 4-5 месяцев такой показатель в кале отсутствует по физиологическим причинам. Для малыша этого возраста испражнения без стеркобилина являются нормой.

В зависимости от возраста наблюдается следующее распределение стеркобилина и билирубина:

• Новорожденный и грудничок до 4-5 месяцев — определяется только билирубин, именно поэтому выделения маленьких детей имеют зеленоватый оттенок
• Грудничок 5-8 месяцев на естественном вскармливании — присутствуют оба показателя
• Грудничок 6-8 месяцев на искусственном вскармливании — определяются оба показателя
• Дети от 8-9 месяцев — присутствует только стеркобилин

Получается, что с ростом детского организма и формированием в кишечнике взрослой микрофлоры происходит полная замена билирубина стеркобилином.

Нормы и изменение уровня стеркобилина

Норма содержания стеркобилина в копрограмме — 75-100 мг на 100 г кала. У грудных детей начиная с полугодовалого возраста в копрограмме этот компонент обозначается словом «присутствует». Для детей старшего возраста показатель колеблется от 75 до 350 мг. В любом случае имеется положительная реакция кала.

Снижение показателя

Уменьшение стеркобилина в анализах может говорить о следующих заболеваниях:

1. Механической желтухе — отток желчи сдерживается образованием камней (выделяется более 5 мг за сутки), опухолью (менее 5 мг за сутки), кистой
2. Воспалении желчных протоков
3. Наличии гепатита — вирусного или токсического

Стеркобилин не обнаруживается

Если ребенок старше полугода, то в его выделениях обязательно должен быть красящий пигмент. Отсутствие соединения приводит к появлению ахолического стула. Выделения становятся бесцветными, глинистыми, светлыми. Причина — полная закупорка желчевыводящих протоков.

Повышение показателя

Если в кале обнаруживается слишком много желчного пигмента, то это может говорить о следующих заболеваниях:

1. Гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов по разным причинам, в том числе при отравлении лекарствами. Уровень стеркобилина может повыситься до 2500 мг за сутки
2. Чрезмерное желчеотделение
3. Повышенная функция селезенки

Сочетание с билирубином

Если анализ кала у грудничка в возрасте от 9 месяцев показывает наличие не только желчного пигмента, но и билирубина, то ставится диагноз скрытый дисбактериоз. При этом существует альтернативная точка зрения на проблему.

Доктор Комаровский считает, что такой болезни не существует в принципе. По его мнению изменение пропорций микроорганизмов является лишь проявлением истинного заболевания, как температура для гриппа, или смены питания, воды, климата. Поэтому если копрограмма выдает наличие двух компонентов, то лечить нужно не дисбактериоз, а искать его настоящую причину.

Комментирует наш специалист

У детей до 4-5 месяцев стеркобилин в кале должен отсутствовать. По мере формирования кишечной микрофлоры значение показателя растет и к первому году жизни достигает физиологических норм. Желчный пигмент окрашивает кал в коричневый цвет. Наблюдая за изменением оттенка испражнений, можно увидеть первые признаки серьезных заболеваний — закупорку желчевыводящих путей или гемолитической анемии, подтвердить предположение об отравлении химическими или лекарственными препаратами.

Анализ кала — особенности и показатели

lecheniedetok.ru