Экссудативный двусторонний гайморит: Экссудативный гайморит | Вид гайморита

Как бороться с гайморитом, рассказывает врач Анастасия Шуркевич

Смотрите также

Как бороться с ангиной, рассказывает врач Анастасия Шуркевич

Пожалуй, каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с такой неприятностью, как гайморит. Его симптомы не дают дышать, а, значит, и полноценно жить. Так что это за болезнь такая — гайморит? Рассказывает эксперт муниципальной аптечной сети врач-терапевт Анастасия Шуркевич.

«Гайморит — это один из видов синусита. Синусит — это воспаление придаточных пазух носа, а именно воспалительный процесс гайморовых пазух, который расположен в верхнечелюстных костях с обеих сторон от носа. Это называется гайморитом, то есть воспаление гайморовых пазух», — говорит врач-терапевт Анастасия Шуркевич.

Наряду с заболеванием лобных пазух гайморит является наиболее частой причиной ЛОР патологий. К гаймориту могут привести: аллергии, слабый иммунитет, переохлаждения или хронические патологии, но существуют и другие факторы.

По словам врача Анастасиии Шуркевич, на возникновение гайморита может повлиять неадекватное лечение ОРВИ, гриппа, неспецифические инфекции, такие, как скарлатина или корь; хронические: тонзиллит, кариес, риниты, аденоиды, затруднённое дыхание носом.

Чаще всего гайморитом болеют осенью и зимой. Основная причина гайморита — бактериальная. Болезнь вызывают стафилококки, стрептококки, микоплазма, вирусы и прочие патогенные микроорганизмы, которые попадают в полость носа извне, через кровь, из других органов и тканей, а затем начинают активно размножаться вследствие действия различных неблагоприятных факторов.

Фото: архив «НН», nsknews.info

Существует несколько видов гайморитов.

«Во-первых, они отличаются по локализации — односторонние и двусторонние, по течению — острые до трёх недель, либо хронические более двух месяцев. В зависимости от патологического процесса гайморит определяется, как экссудативный, когда идёт обильное образование гноя, либо же некротический, когда инфекция вызывает некроз слизистой пазух. Также гайморит может быть продуктивный, которые отягощается разрастанием полипов. Возможны атрофические гаймориты, например, хронический гайморит, который приводит к атрофии слизистой», — комментирует врач Анастасия Шуркевич.

Смотрите также

Как бороться с бронхиальной астмой, рассказывает врач Анастасия Шуркевич

Каковы же основные симптомы гайморита?

«Если начальные признаки можно перепутать с простудными моментами, то клиника гайморита сопровождается клиникой распирания в пазухах и выраженной болезненностью. При этом боль может отдавать в зубы, в лоб, в область глаз, усиливаться к вечеру. Визуально может набухать болезненная область. Также поставить верный диагноз поможет наклон головы вперёд.

Пациент фиксирует тяжесть с обеих сторон, либо с какой-то одной, в зависимости от локализации процесса», — отмечает врач Анастасия Шуркевич.

Если гайморит не лечить, то могут возникнуть осложнения. Такие, как коньюктивит, отиты, рецидивы тонзиллитов, поражение мозговых оболочек. Поставить диагноз очень просто, достаточно сделать рентген. Чтобы оценить степень интоксикации организма и правильно подобрать схему лечения, проводят дополнительные лабораторные исследования.

Советы по профилактике гайморита:

• вовремя лечить ЛОР-заболевания;
• устранить анатомические дефекты в строении носовых ходов;
• укреплять иммунитет, для этого достаточно изменить образ жизни и принимать витамины;
• правильно промывать нос специальными изотоническими растворами и каплями на основе морской воды.

#Здравоохранение #Будьте здоровы #Городская волна

Двухсторонний гайморит – что это и как лечить

Двухсторонний гайморит – что это и как лечить

Большинство людей часто путают обычный насморк (ринит) с гайморитом. Но обычный насморк проходит сам по себе, а для лечения гайморита необходима помощь доктора.

Что такое гайморит? Это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной гайморовой пазухи. У каждого человека есть две гайморовых пазухи, и воспалительный процесс может затронуть одну из них или сразу две. Если затронуты обе – это говорит о наличии двухстороннего гайморита.

Такое заболевание считается довольно серьезным, так как переносится организмом довольно серьезно и при ненадлежащем лечении может привести к серьезным последствиям.

Двухсторонний гайморит может быть острым и хроническим. Исходя из симптоматики и клинической картины разделяют катаральный и гнойный двухсторонний гайморит.

Двухсторонний гайморит – причины развития

Причин развития заболевания достаточно много. Довольно распространенной из них считается осложнение обычной простуды и прочих инфекционных заболеваний носоглотки. При этом инфекция из полости носа попадает в гайморовою пазуху и провоцирует воспалительные процессы. К еще одной причине относят разросшиеся полипы в носу и аденоиды.

К еще одной причине относят травмы носа и верхней челюсти, искривление носовой перегородки. Болезни зубов также могут стать причиной возникновения заболевания. Немаловажным фактором является слабый иммунитет. Еще одной причиной гайморита являются аллергические реакции.

Симптомы

Катаральный двухсторонний гайморит характеризуется ухудшением общего состояния, наличием слабости, усталости. Наблюдается снижение работоспособности и состояния вялости. Может присутствовать повышенная температура, заложенность носа, головная боль и насморк.

Гнойный двухсторонний гайморит имеет более выраженные симптомы. Наблюдается значительное ухудшение состояния, высокая температура тела, скопление гноя в пазухах. Сам гной имеет вид коричнево-желтых выделений, которые имеют неприятный запах.

Среди особенностей стоит выделить довольно сильные болевые ощущения, которые наблюдаются в области глаз, на лбу или в виде продолжительной и довольно сильной головной боли.

Хронический двухсторонний гайморит может проходить и вовсе без видимых выраженных болевых ощущений. Наблюдается периодическая заложенность носа и вязкие выделения. При этом ухудшается обоняние, наблюдается усталость и затруднения с памятью.

Диагностика гайморита

Диагностировать болезнь может врач-отоларинголог. Врач ставит предварительный диагноз на основании жалоб пациента и проявлении болезни. В дальнейшем используются МРТ, УЗИ, КТ и термография с диафаноскопией.

Помимо этого, проводятся исследования выделений из носа, на основании которых определяется основной возбудитель болезни. Это необходимость, с помощью которой осуществляется подбор необходимых лекарств.

Лечение двухстороннего гайморита

При лечении двухстороннего гайморита используют сосудосуживающие капли. Они обеспечивают уменьшение отечности слизистых оболочек, а также освобождению прохода для выхода секрета. Но стоит помнить, нельзя применять эти капли дольше назначенного доктором времени, иначе они могут вызвать привыкание.

Еще одним важным этапом лечения является ежедневное промывание носовых пазух. Для такого действия используется «кукушка». Это процедура промывания, которая осуществляется с помощью специального аппарата. В одну ноздрю под напором вводят лекарственный противовоспалительный и антисептический раствор, который вместе с гноем выводят из другой ноздри.

Эта процедура не из приятных, но она необходима для дезинфекции носовой полости и облегчения дыхания. В зависимости от природы появления заболевания назначаются лекарственные препараты. Как правило, это антибиотики. Для укрепления иммунитета также назначают витаминный комплекс.

Очень важно не прерывать процесс лечения, даже если наступило видимое облегчение. Иначе болезнь может вновь вернуться.

Если заболевание запущено, то проводят прокол пазух. Эта процедура характеризуется прокалыванием костной перегородки между пазухой и носовым ходом. Проводится она специальной иглой с обезболиванием. Содержимое пазух вымывается при помощи антисептических растворов и ведения лекарства.

В чем опасность двухстороннего гайморита

Если не лечить двусторонний гайморит, то это может спровоцировать осложнения. Очаг инфекции может распространиться на мозговую оболочку, что приводит к более серьезному заболеванию – воспалению оболочки головного мозга или менингиту.

Также к осложнениям относят острый гнойный отит, который может развиться после гайморит или одновременно с ним. К последствиям также относят проблемы с почками и сердечно-сосудистой системой.

Если у вас обнаружились симптомы этой болезни, то не стоит откладывать визит к доктору. Звоните по номерам, указанным на сайте, и запишитесь на прием к врачу.

Макулярно-экссудативная отслойка сетчатки у больного с дуральным свищом кавернозного синуса | Офтальмология | JAMA Офтальмология

Эта проблема

Просмотр показателей

• Скачать PDF

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Клинико-патологические отчеты, отчеты о клинических случаях и серии небольших случаев

Август 2006 г.

Сунир Дж. Гарг, MD ; Карл Д. Регилло, MD ; Сима Аггарвал, MD ; и другие Юрий Р. Билык, MD ; Питер Дж. Савино, доктор медицины

Принадлежность автора Информация о статье

 

W. RICHARDGREENMD

Арка Офтальмол. 2006;124(8):1201-1202. дои: 10.1001/архофт.124.8.1201

Фистула кавернозного синуса твердой мозговой оболочки может вызвать ряд различных глазных изменений. Мы сообщаем о случае свища кавернозного синуса твердой мозговой оболочки, вызвавшего изолированную экссудативную отслойку желтого пятна.

Отчет о клиническом случае

84-летняя женщина впервые была осмотрена из-за 1-месячной истории диплопии и болей в левой периорбитальной области. У нее была хорошо контролируемая артериальная гипертензия и регматогенная отслойка сетчатки правого глаза в анамнезе, которая была восстановлена ​​10 лет назад. Травмы в анамнезе не было.

Острота зрения 20/60 OD и 20/25 OS. Экзофтальмометрия по Гертелю: 15 мм справа и 18 мм слева. Супраорбитальные шумы присутствовали с двух сторон. Эписклеральные сосуды левого глаза извиты. На правом глазном дне — сухие макулярно-пигментные изменения. Левое глазное дно было нормальным. Орбитальная допплерография выявила артериализацию кровотока в обеих верхних глазных венах; артериальная пульсовая волна соответствовала двусторонним свищам кавернозного синуса твердой мозговой оболочки с низким потоком.

Она вернулась через 1 неделю с ухудшением диплопии. Теперь была артериализация сосудов конъюнктивы в обоих глазах наряду с новой эзотропией в 40 призменных диоптрий. Повторная ультразвуковая допплерография орбиты выявила большую дилатацию и пульсирующий кровоток в обеих верхних глазных венах. Церебральная ангиография подтвердила двусторонние свищи кавернозного синуса твердой мозговой оболочки. Ее лечили консервативно.

Через два месяца пациент срочно вернулся, заметив резкое ухудшение зрения левого глаза.

Острота зрения снизилась до 20/200 OS. При осмотре глазного дна обнаружена крупная серозная макулярная отслойка левого глаза. Отслойки хориоидеи и разрывов сетчатки не было. Флуоресцентная ангиография показала легкую, позднюю, диффузную хориоидальную утечку в области серозной отслойки (рис. 1). Оптическая когерентная томография подтвердила изолированную нейросенсорную отслойку сетчатки макулы (рис. 2А). Попытка эмболизации не увенчалась успехом, так как доступ к вовлеченным сосудам был невозможен. Повторные допплеровские исследования и артериография, проведенные через 2 дня, не выявили заполнения верхних глазных вен, что свидетельствовало о спонтанном тромбозе этих вен.

Рисунок 1.

Просмотр в большом размере

Фотографии флуоресцентной ангиографии в ранней (A) и поздней (B) фазах, показывающие легкую, позднюю, диффузную хориоидальную утечку в области серозной отслойки.

Рис. 2.

Просмотреть увеличенную загрузку

A, Когерентная томография глаза, показывающая нейросенсорную отслойку макулы сетчатки. B, последующая когерентная томография глаза, показывающая полное разрешение макулярной отслойки сетчатки с нормализацией фовеального контура.

Через две недели острота зрения улучшилась до 20/40 OS, а отслоение сетчатки полностью разрешилось (рис. 2В). Повторная ультразвуковая допплерография показала дальнейшее спонтанное двустороннее улучшение орбитального кровотока. В течение следующих 2 месяцев остальные глазные признаки и симптомы полностью исчезли.

Комментарий

У нашего пациента была уникальная находка изолированной экссудативной макулярной отслойки в дополнение ко многим классическим внешним глазным признакам спонтанного свища кавернозного синуса твердой мозговой оболочки. Сообщалось о периферических экссудативных отслойках сетчатки у пациентов с фистулами кавернозного синуса, но они были связаны с отслойками хориоидеи.

1 ^-3

Мы предлагаем следующий механизм для объяснения патогенеза этой серозной макулярной отслойки. У пациентов с кавернозными свищами развивается артериализация глазничных вен. Эта артериализация вызывает венозный застой, который затем приводит к гипоксии хориокапилляров и последующему нарушению функции клеток пигментного эпителия сетчатки. Показано, что дисфункция хориокапилляров и пигментного эпителия сетчатки приводит к отслойке сетчатки. ⁴ При нормализации орбитального венозного оттока функция хориокапилляров и пигментного эпителия сетчатки нормализуется, серозная отслойка сетчатки рассасывается.

Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай серозной макулярной отслойки, первоначально наблюдаемой без клинически выраженной хориоидальной отслойки в случае свища твердой мозговой оболочки кавернозного синуса. Фистулы дурального кавернозного синуса следует включать в дифференциальную диагностику изолированных экссудативных макулярных отслоек. Разрешение макулярной отслойки с улучшением зрения возможно при нормализации гемодинамических нарушений.

Для корреспонденции: Dr Regillo, Служба сетчатки глазной больницы Wills, 840 Walnut St, Suite 1020, Philadelphia, PA 19107 (cregillo@aol. com).

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Каталожные номера

1.

Йоргенсен Дж.С.Гутхофф R Офтальмоскопические данные при спонтанном каротидно-кавернозном свище: анализ 20 пациентов. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1988;22634-36PubMedGoogle ScholarCrossref

2.

Фуджитани АХаясака S Сопутствующая острая закрытоугольная глаукома, отслойка хориоидеи и экссудативная отслойка сетчатки у пациента со спонтанным каротидно-кавернозным свищом. Ophthalmologica 1995;209220-222PubMedGoogle ScholarCrossref

3.

Кляйн РМейерс смсмит Дж. Л. Майерс FLRoth ХБеккер B Аномальное хориоидальное кровообращение: связь с артериовенозной фистулой в области кавернозного синуса. Arch Ophthalmol 1978;961370-1373PubMedGoogle ScholarCrossref

4.

Yao XYМармор MF Индукция серозной отслойки сетчатки в глазах кролика путем повреждения пигментного эпителия и хориокапилляров.  Arch Ophthalmol 1992;110541- 546PubMedGoogle ScholarCrossref

Спонтанно разрешившаяся экссудативная отслойка сетчатки, вызванная орбитальным целлюлитом у взрослых с ослабленным иммунитетом

Спонтанно разрешившаяся экссудативная отслойка сетчатки, вызванная орбитальным целлюлитом у взрослых

Скачать PDF

Скачать PDF

• Опубликовано: 15 ноября 2013 г.

• E Farah ¹ ,
• G Kalantzis ¹ ,
• I Papaefthimiou ¹ ,
• C Koutsandrea ¹ и
• …
• I georGALGAS ¹ и
• . .. ORCID: orcid.org/0000-0002-6171-5865 ¹  

Глаз том 28 , страницы 109–110 (2014)Процитировать эту статью

• 1334 доступа

• 7 цитирований

• Сведения о показателях

Субъекты

• Заболевания
• Патогенез

Сэр,

Экссудативная отслойка сетчатки (ERD) может возникнуть в результате скопления жидкости в субретинальном пространстве из-за гидростатических факторов (например, тяжелой острой гипертензии), воспаления или опухолевого выпота. ¹ ERD обычно разрешается при успешном лечении основного заболевания, и восстановление зрения может быть превосходным. ^{1, 2, 3}

Отчет о клиническом случае

89-летний мужчина с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ) был направлен с впервые появившейся болью при РЭ и выраженным снижением зрения через 1 неделю после госпитализации по поводу ХМЛ. У него была лихорадка (39 °C), анемия и генерализованное недомогание. У него была двусторонняя возрастная дегенерация желтого пятна (AMD), которая была хуже в RE.

При осмотре: экзофтальм РЭ с ограничением взгляда в стороны, значительная боль при ретропульсии, эритема и отек правого века, хемоз и гнойные выделения (рис. 1а). Острота зрения (ОЗ) – светоощущение в ЗР и 6/9.в ЛЕ. Внутриглазное давление составило 34 мм рт. ст. в ЗР и 17 мм рт. ст. в ЛВ. При офтальмоскопии выявлена ​​ЭРДС со смещением жидкости при отсутствии ЗОСТ или разрывов сетчатки.

Рисунок 1

(a) Магнитно-резонансная томография (МРТ), демонстрирующая экзофтальм правого глаза, отек экстраокулярных мышц и орбитальный жир, что привело к диагнозу орбитального целлюлита. Кроме того, на МРТ изображена экссудативная отслойка сетчатки (ERD). Синусит также очевиден. (б) МРТ на 10-й день после начала лечения, демонстрирующая полное разрешение орбитального целлюлита и отсутствие признаков ЭРБ.

Изображение полного размера

В общем анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз (лейкоциты 22,79 × 10 ³ / мк л; 94,2% нейтрофилов). С-реактивный белок 128 мг/л, СОЭ 106 мм/ч. Культура носовых аспиратов выявила метициллиновый стафилококк (MRSA) и Warneri-Staph.

Пациентке назначены внутривенные (ванкомицин, цефуриксим и метронидазол) и местные антибиотики. Симптомы улучшились к пятому дню после лечения, и анализы крови постепенно нормализовались. Было очевидно полное разрешение ERD (рис. 1b). VA улучшилась до 6/36.

Комментарий

Орбитальный целлюлит является чрезвычайно редкой причиной ERD. Единственные опубликованные отчеты ^{4, 5} относятся к 12-летнему мальчику, перенесшему ЭРБ из-за орбитального целлюлита, возникшего из-за абсцесса века, и 56-летнему подростку с синдромом Дауна; источник инфекции оставался неясным. В нашем случае результаты МРТ и гнойные выделения из носа соответствовали этмоидному синуситу, ведущему к целлюлиту. Бактерии, ответственные за возникновение инфекции, представляют собой MRSA, поскольку пациент был госпитализирован, а культуры аспирата из носа дали положительный результат на MRSA. Во всех случаях, в том числе и у нас, лечение целлюлита сопровождалось быстрым разрешением ЭРБ.

Наш случай иллюстрирует редкое, но возможное возникновение ЭРБ при орбитальном целлюлите. Хотя заболеваемость встречается редко, она может представлять диагностические и терапевтические дилеммы, но ее следует учитывать, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Наш случай показывает, что медикаментозное лечение сильными антибиотиками может привести к излечению без хирургического вмешательства даже при наличии синусита.

Ссылки

1. Кэннон П.С., Мак Кеаг Д., Рэдфорд Р., Атаулла С., Лезербэрроу Б. . Наш опыт использования пероральных пероральных антибиотиков при лечении орбитального целлюлита в третичном специализированном центре. Глаз 2009; 23 : 612–615.

   Артикул КАС Google Scholar

2. Фергюсон М.П., ​​Макнаб А.А. Текущее лечение и исход орбитального целлюлита. Aust NZ J Офтальмол 1999; 27 : 375–379.

   Артикул КАС Google Scholar

3. Гариано РФ, Ким Ч. . Оценка и лечение подозрения на отслойку сетчатки. Am Fam Врач 2004; 69 : 1691–1699.

   ПабМед Google Scholar

4. Малхотра М . Орбитальный целлюлит с экссудативной отслойкой сетчатки. BrJ Офтальмол 1957; 41 : 317–319.

   Артикул КАС Google Scholar

5. Фархил П., Куруп С., Абдельгани В.М. Орбитальный целлюлит, связанный с сочетанной отслойкой сетчатки и хориоидеи. Глаз 2007; 21 : 1009–1010.

   Артикул Google Scholar

Скачать ссылки

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Отделение офтальмологии, больница им. C Koutsandrea и I Georgalas

Авторы

1. E Farah

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. G Kalantzis

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. I Papaefthimiou

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. C Koutsandrea

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. I Georgalas

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Я Георгалас.

No related posts.